Сколько по времени длятся схватки у первородящих и при вторых родах, существенна ли эта разница? Женщинам интересна данная информация не только для того, чтобы определиться со временем госпитализации, но и с целью психологической подготовки. Хочется знать, сколько длятся схватки, то есть сколько времени придется терпеть боль, понадобится ли эпидуральная анестезия и т. д.
Родовой процесс запускают гормоны, которые начинают вырабатываться плацентой и организмом ребенка. То есть это что-то вроде совместной работы и решения. Поэтому считается, что стимулировать родовую деятельность без особой на то причины не следует.
Очень часто перед настоящими схватками, нередко за несколько недель даже до них, появляются подготовительные. Сколько длятся тренировочные схватки у первородок по времени? В норме их бывает не более 12 эпизодов в день. Если же больше, то врач может предположить, что это начало родовой деятельности. Для подготовки матки характерны нерегулярность ее сокращений и практически абсолютная безболезненность.
Продолжительность тренировочных схваток у повторнородящих также короткая, максимум минуту. Причем избавиться от каменного живота можно и раньше, если изменить положение тела. Будущие мамы рассказывают, что часто такие «тренировки» возникают в определенном положении тела. Например, если сидеть, чуть согнув ноги в коленях или лежать, свернувшись калачиком. Если кажется, что интервал между схватками (пока неизвестно истинными или нет) сокращается, нужно попробовать принять пару таблеток спазмолитика, прогуляться или искупаться под теплой водой. Если же уже отошла слизистая пробка, то можно принять только душ, не следует сидеть в ванне. Схватки прошли? Значит, это не роды.
Нередко подготовительная работа матки постепенно переходит в истинную, приводящую в итоге к рождению ребенка. Но даже истинные первые схватки длятся совсем недолго, обычно не более полуминуты, с повторением через каждые 20-30 минут. Но здесь всегда присутствует регулярность, нарастание интенсивности и болезненности. Однако у некоторых женщин наблюдается слабость родовой деятельности, и тогда схватки очень слабые, их интенсивность и частота плохо нарастают, а значит, шейка матки плохо открывается. Но при всем этом болезненность присутствует. И это уже является поводом для госпитализации в роддом. Там при помощи вводимых препаратов схватки станут более интенсивными.
Длительность родовых схваток при первых родах почти всегда больше, чем при вторых. В среднем роды длятся 12 часов. А если все начинается с ложных схваток, то иногда значительно дольше. С ложными схватками, которые схожи с родовыми, но не приводят к раскрытию шейки матки, тоже кладут в больницу. Дают спазмолитики, а нередко и ставят капельницы с сульфатом магния. Бояться такой терапии не следует, она не отдалит вашу встречу с малышом. А вот если просто терпеть, тогда организм может устать, и родовая деятельность будет очень слабой. «Закрепить» шейку спазмолитиками невозможно. Скорее даже, наоборот, Но-шпа используется для снятия спазма шейки матки, из-за которого она может плохо раскрываться.
При вторых родах настоящие схватки могут длиться тоже долго, но непосредственно процесс раскрытия шейки матки обычно более быстрый. Разница примерно в 3-4 часа с первородящими. Все благодаря тому, что после первых родов шейка остается немного приоткрытой и становится не такой плотной.
Еще быстрее рожают женщины, у которых была диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Ведь в их случае шейка уже как минимум наполовину сглажена перед родами, а часто и внутренний зев приоткрыт.
В некоторых случаях роды необходимо ускорить. В этом случае очень хорошо помогает эпидуральная анестезия и прокол околоплодного пузыря, если тот плоский и мешает раскрытию шейки матки. Также хорошо сказывается на родовой деятельности отдых роженицы. Многим из них делают в роддоме укол сильного седативного препарата, благодаря которому они могут поспать и восстановить силы.
Потуги с точки зрения физиологии являются произвольными сокращениями мышечных групп передней брюшной стенки, за счет которых рождается плод.
Потуги появляются во втором периоде родов - с того момента, как шейки матки откроется полностью - до 10 см, причем окончание их совпадает с моментом рождения малыша.
В случае полного открытия шейки матки в начале второго периода родов благодаря маточным сокращениям головка плода продвигается вниз, при этом «попутно» сдавливает стенки прямой кишки. Мышцы диафрагмы и передней брюшной стенки в ответ на раздражение головкой плода рецепторов прямой кишки начинают рефлекторное сокращение: это характерно для начала потуг. Плод головкой давит на мышцы тазового дна и на прямую кишку роженицы, при этом вызывая у нее желание опорожнения кишечника - и возникновения позыва к дефекации. Данное явление и есть потуга.
Перед началом потуг нужно позвать доктора с целью определения местонахождения головки ребенка. Начинать потуги необходимо лишь в той ситуации, когда головка почти весь родовой путь прошла и своей теменной поверхностью лежит на тазовом дне. Наличие преждевременных потуг у женщины приводит к нарушению маточно - плацентарного кровообращения, быстрому истощению родовой деятельности, появлению слабости потуг и гипоксии - нехватке кислорода у младенца.
Желание тужиться у всех женщин может возникать в разное время. В том случае, если оно появляется при низком нахождении головки, однако при отсутствии полного открытия шейки матки до конца, то за счет продвижения головки с помощью силы потуг, у роженицы может возникнуть разрыв шейки матки. Роженице рекомендуют использовать специальную схему дыхания с целью сдерживания возникновения преждевременных потуг.
Все эти действия нужно повторить в течение трех раз за время полной потуги.
После потуги нужно сделать полный вдох и восстановить ровное спокойное дыхание с состоянием полного расслабления. Таким образом, для выполнения следующей потуги можно быстрее восстановить силы.
Внимание! Акушерка попросит не тужиться в момент выведения головки — тогда правильно дышать «собачкой».
На протяжении потуги нужно плотно прижать к груди подбородок, обхватить колени руками, затем развести их в стороны и максимально притянуть к подмышечной впадине. Основная сила потуг должна направляться в точку развития максимальных болевых ощущений. Появление усиления болевых ощущений после потуги свидетельствует в пользу правильности ваших действий и верного продвижения по родовым путям малыша.
Этот период у первородящих длится в среднем в течение двух часов, а у повторнородящих - в течение одного часа. На его среднюю продолжительность могут оказывать влияние различные факторы. Например, с помощью применения такой методики обезболивания, как эпидуральной анальгезии, у первородящих женщин можно удлинить в среднем второй период родов до трех часов, у повторнородящих - до двух часов.
Наличие крупного плода, слабой родовой деятельности, суженного таза, перерастяжения мышц передней брюшной стенки могут также увеличить длительность данного этапа родов. В противовес этому, женщины с хорошо развитым брюшным прессом имеют меньшую продолжительность периода изгнания в родах.
Мероприятия по профилактике разрывовНачинать защиту промежности нужно с того момента, как прорезывается головка, то есть тогда, когда головка ребенка между потугами «не уходит» в обратном направлении. Тремя пальцами правой руки акушерка препятствует тому, чтоб головка продвигалась во время потуги быстро; как результат - кожа в области промежности постепенно растягивается и разрывы тем самым предотвращаются. Головка плода в норме через все родовые пути проходит своим наименьшим диаметром - то есть в полусогнутом состоянии (с подбородком, прижатым к грудке). Для профилактики разрывов двумя пальцами левой руки акушерка обхватывает головку малыша и внимательно следит за ее правильным продвижением через все родовые пути.
Затылочная область головки прорезывается первой, после прорезывается темя, в дальнейшем головка малыша полностью разгибается и рождается личико. С того момента, когда начинает разгибаться головка плода, до момента полного рождения личика роженица не должна тужиться. Целостность промежности зависит не столько от правильных действий врачей, сколько от поведения во время родов самой женщины.
С помощью дыхания «собачкой» через рот можно ослабить потуги в значительной степени. В 95 - 96 процентах случаев родившаяся головка личиком обращена назад; в дальнейшем ребенок поворачивает лицо или к правому, или к левому бедру матери. С наружным поворотом головки одновременно осуществляется и внутренний поворот плечиков, после рождается переднее плечико, которое расположено у лонного сочленения, затем - заднее плечико, которое расположено у крестца. В дальнейшем рождение ножек ребенка и туловища происходит без особых затруднений.
Изгнание плода из матки, которое называют родами, делится на 3 стадии, и управляемые родовые потуги возникают только на второй - при изгнании плода из матки - подготовку шейки матки и изгнание последа обеспечивают родовые и послеродовые схватки.
Во втором периоде родов схватки ненадолго прекращаются – роженица за этот период успевает немного отдохнуть, а ее организм подготовится к родовой деятельности – схватки сменяют потуги при родах, с помощью которых матка изгоняет плод. Чтобы потуги возникли, должна произойти ретракция мышц и стенки матки приспособиться уменьшению объема плодохранилища – стенки уплотняются, плотно охватывают плод, должен полностью сформироваться родовой канал, состоящий из раскрытого зева и влагалища.
Когда ретракация достигает верхнего предела, возрастает внутриматочное давление, так как головка младенца, которая вошла в органы малого таза отдельным сегментом, интенсивно раздражает нервные окончания.
В это время и появляются потуги – сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса – возникающие рефлекторно.
Схватки и потуги возникают произвольно – то есть на их появление влияют процессы, происходящие в организме: выработка определенных гормонов, изменение состояния в матке, готовность организма к родам. Но на схватки повлиять сама женщина не может – как только начинает вырабатываться окситоцин – гормон, отвечающий за сократительную деятельность матки – так они и начинаются.
Потугами женщина может управлять сама. Конечно, она не может прервать родовую деятельность, но по своему усмотрению их систематизирует. Во время потуги дыхание прерывается, опускается диафрагма, напрягаются мышцы пресса, что вызывает повышение внутрибрюшного давления. Потуги при родах помогают младенцу подготовиться к появлению на свет – у него разгибается и выпрямляется позвоночник, ручки плотно прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к голове, защищая хрупкую шейку. Плод, который уже подготовился к рождению, можно сравнить с подготовленной к старту ракетой – природа позволила придать ему максимально обтекаемую форму.
Благодаря схваткам повышается внутриматочное давление, а потугам – внутрибрюшное, плод начинает совершать поступательные движения, которые направлены вдоль оси родового канала. Предлежащая часть совершает не только поступательные движения, но и вращательные – именно благодаря таким действиям плод успешно преодолевает родовой канал.
Потуги помогают плоду преодолеть сопротивление вульварного кольца и мышц тазового дна, как только младенец рождается, они сразу же прекращаются, мышцы брюшного пресса расслабляются.
Схватки – болезненные сокращения – женщина просто переживает, потуги при родах вызывают сковывающую боль, а во время них необходимо сосредоточиться – контролируя их, женщина облегчает родовую деятельность себе и помогает быстрее родиться младенцу.
Ощущения при возникновении потуг напоминают позывы к дефекации - обычно акушеры советуют полностью расслабиться. Освобождение кишечника помогает женщине обезболить родовую деятельность, а для облегчения условий работы акушера до родов делается клизма.
Разные медицинские направления предлагают для благополучного родоразрешения использовать 2 типа поведения во время родов – контролируемый и естественный.
При контролируемом типе поведения процесс родов ведет акушер, и женщине необходимо выполнять его команды. Женщина тужится, дышит и отдыхает по команде акушера, который наблюдает за движением плода по родовым путям.
Естественный процесс – когда врачи ведут наблюдение за процессом родов, полностью полагаюсь на матушку-природу, надеясь, на инстинктивное поведение женщины. Но это не значит, что можно рожать дома или в «естественных» условиях на природе – если что-то пойдет не так, акушеры оказывают необходимую помощь.
Во время потуг необходимо контролировать дыхание – нужно дышать не только грудью, но и животом, уметь по команде задерживать дыхание.
Как только начинаются первые потуги, роженице необходимо расслабиться (насколько это возможно сделать на гинекологическом кресле), а потом напрячь мышцы живота. Во время потуг работают только мышцы брюшного пресса – бедра и ягодицы напрягать не следует. После каждой потуги нужно стараться хотя бы дать несколько секунд отдыха и восстановить дыхание.
Если родовая деятельность замедляется – схватки не сменяются родовыми потугами, а полностью затихают, то врачи выбирают одну из стратегий:
Высокий риск остановки родовой деятельности возникает:
Решение о родовспоможении врачи принимают на основании клинической картины, контролируя интервалы между возникновением потуг. Кроме того, тона сердца плода после каждой потуги прослушиваются, чтобы исключить возникновение асфиксии.
Сердечные тона не только выслушиваются, но и сосчитываются, на патологию указывают следующие симптомы: наружный отек мягких тканей и усиленные кровяные выделения.
Тужится тоже нужно уметь правильно, не расходуя понапрасну силы - мышцы напрягать следует на пике потуги, когда ощущается максимальный позыв: очень важно добавить визуализацию движения плода, тогда младенец быстрее минует родовые пути.
Во время потуг головка ребенка может показываться и прятаться обратно – именно так протекают нормальные роды. Не нужно бояться – все идет естественно: этот физиологический процесс полностью изучен и многократно опробован практически.
Рождение новой жизни - самое великое в мире чудо. Однако процесс появления малыша на свет достаточно сложен и требует особой концентрации и усилий не только от акушера, но и от будущей мамы. Чтобы процесс родоразрешения прошел без осложнений, каждой беременной рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями Особое внимание стоит уделить схваткам и потугам. Зачастую от правильных действий роженицы во время появления родовых потуг зависит жизнь и здоровье новорожденного.
На данный момент в современном мире принято использовать 2 основных типа поведения при возникновении потуг:
Естественный тип поведения подразумевает полное доверие естественным природным силам. Ход родовых потуг ничем не контролируется с внешней стороны. Женщина не сдерживает потужные порывы. Принято считать, что женская природа сама поможет ребенку появиться на свет.
Контролируемый тип подразумевает полное подчинение словам акушера. Женщина тужится только в строго регламентируемый врачом период времени. Этот способ позволяет полностью контролировать процесс родов. Врач постоянно следит за расположением и продвижением эмбриона.
Какой из существующих типов потужных действий выбрать, роженица должна решить самостоятельно, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом-акушером.
Узнав, что такое потуги, каждая будущая мама хочет максимально облегчить свое состояние без вреда для малыша. Для этого необходимо соблюдать следующие несложные правила:
Чтобы процесс родовых потуг прошел не только быстро, но и эффективно и для матери, и для малыша, следует соблюдать основные правила поведения. К ним относят активное дыхание во время потуг:
При потугах помогает ребенку пройти родовые пути. Стоит помнить, что его продвижение осуществляется на выдохе женщины. Он должен быть плавным и ни в коем случае не резким.
После того как потуга прошла, следует восстановить спокойное дыхание и постараться по возможности расслабиться. Так женщина наберется сил для продолжения родовой деятельности.
Не всегда родовая деятельность проходит по классическому сценарию. К сожалению, у некоторых женщин отмечается слабая родовая деятельность. К ней можно отнести:
Слабое состояние потуг характеризуется участием в процессе только мышц брюшной полости. Зачастую это возникает у женщин с избыточным весом, у рожениц, которые уже неоднократно являлись матерями, у рожениц с заболеваниями органов брюшной полости.
Если в процессе родов возникло подозрение на слабое состояние потуг, следует немедленно обратиться к лечащему акушеру для проведения обследования. По состоянию и способности женщины к потугам назначается медикаментозное лечение.
Родовые потуги - неотъемлемая часть процесса появления малыша на свет. При соблюдении основных правил дыхания и поведения женщины можно значительно ускорить встречу матери и новорожденного ребенка.
Любая женщина боится родового процесса. В особенности этот страх наблюдается, когда ожидаются Только узнав о беременности, будущая мама беспокоится о том, как пройдет рождение ее первенца.
Сложно сказать, у первородящих, ведь организм каждой женщины индивидуально справляется с этим процессом, поэтому предугадать что-либо сложно. Это зависит от нескольких факторов. В частности, огромное значение имеют следующие показатели:
Кроме того, роженица должна обязательно придерживаться всех советов врача. Также очень важно подготовиться к родам заранее. Если первородящая будет знать, как нужно вести себя во время этого процесса, то он продлится не более 10 часов. Хотя о том, сколько длятся роды у первородящих, имеющих какие-либо патологии, сказать сложно. В некоторых случаях может даже потребоваться кесарево сечение. Стоит отметить и то, что нельзя паниковать. Если роженица не сможет взять себя в руки, то роды первого ребенка могут продлиться в два раза дольше. Но это не означает, что все 20 часов придется провести в родильном кресле. Ведь процесс родов - это не только появление малыша на свет, но и открытие шейки матки, схватки.
Сложность родов у первородящих обусловлена двумя аспектами: психологическим и физиологическим. Роды - это процесс, который невозможно представить, пока его не почувствуешь на себе. Будущая мать, которая должна произвести на свет ребенка в первый раз, еще не знает, что ей придется испытать. Из-за этого могут возникнуть страхи, что способно привести к осложнению течения родов. Кроме того, женщины не знают, в первый раз. Конечно, больно, и это не зависит от того, какие роды по счету. Ведь очень сложно подобрать удобную позу во время схваток, научиться правильно тужиться за несколько минут. Поэтому рекомендуется посещать специальные занятия и курсы, чтобы быть готовой ко всему.
Кроме того, многие женщины не знают, у первородящих. В этом случае есть существенное отличие. Ведь родовые пути у нерожавшей женщины очень узкие, нерастянутые. Поэтому может проходить гораздо медленнее. В результате первый период может длиться намного дольше (вместо 5-8 часов он проходит за 10-12). Дольше продолжается и второй период. Наблюдается меньшая интенсивность потуг. А после первых родов стенки влагалища растягиваются и никогда не возвращаются к своей первоначальной форме.
Сколько длятся роды у первородящих в первом периоде? Это также зависит от особенностей организма женщины. Но нужно отметить, что это самый длительный этап. Большую часть времени могут занять схватки, но они будут короткими и нечастыми. Здесь женщина впервые почувствует, что такое предродовая боль (если не было Шейка матки медленно будет раскрываться, но будущая мать при этом не почувствует какого-либо дискомфорта. То есть боль появится только во время схваток. Поэтому если вы что-то почувствуете (ведь то, как начинаются роды у первородящих, вы еще не представляете), то срочно отправляйтесь в роддом, иначе есть вероятность родить прямо у себя дома. Вторая часть первого периода длится меньше, но уже наблюдаются более интенсивные схватки. Обязательно нужно передвигаться, чтобы матка быстрее раскрылась. Третья фаза длится не более часа. Теперь от схваток нужно переходить к потугам.
Далее рассмотрим, сколько длятся роды у первородящих во второй фазе, которая предполагает увеличение активности женщины. Теперь она должна тужиться. Обычно этот процесс длится недолго (от 5 до 40 минут). Мама должна помочь малышу быстрее продвинуться по родовым путям. Ведь сам малыш не сможет этого сделать. Если организм матери будет чем-то ослаблен и она не сможет тужиться, то врачи могут прибегнуть к операции. Во втором родовом периоде необходимо придерживаться всех советов врача, правильно дышать. При этом тужиться необходимо только тогда, когда об этом говорят. Важно максимально расслабиться и не бояться. Из-за страха матка будет напряжена, поэтому ребенок не сможет активно продвигаться. В результате врачам придется пустить в ход специальные инструменты для его извлечения. А это может навредить малышу, поэтому лучше не рисковать. Только в таком случае все пройдет хорошо.
Казалось бы, все: малыш уже появился на свет, значит, роды закончены. Но это не так. Женщине придется сделать еще кое-что - родить почти не больно, да и длится данный этап пару минут. Конечно, если женщина слишком устала, то процесс может слегка затянуться - минут на 30. Если же у нее совсем нет сил, чтобы родить послед, то врач ей поможет.
