После добавления в рацион грудничка прикорма, стул ребёнка постепенно начинает меняться, и к двум годам переходит из кашицеобразного состояния в оформленное. Это время у многих родителей ассоциируется и с приучением малыша к горшку. Если до года их чадо не могло попроситься «в туалет», то после полутора лет ребёнок уже часто сообщает о своих потребностях взрослым. Проблемы, возникающие из-за задержки дефекации, происходят с разной периодичностью у некоторых детей и требуют соответствующего решения: коррекции питания и образа жизни либо лечения. Но и тут не всё так просто. Иногда запоры не связаны напрямую с физиологическими процессами в организме, а имеют под собой психологическую подоплёку. Малыш… боится какать.

Запор ли это?

Если мама впервые сталкивается с затруднённой дефекацией у ребёнка, это может вызвать у неё множество вопросов. Для начала необходимо разобраться: что такое запор, и при каких условиях он может возникнуть?

Запор (по-другому констипация) - это замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (калоизвержение).

Обстипация - более тяжёлый запор, с образованием плотных, затвердевших каловых масс. В данном случае самостоятельное опорожнение кишечника часто бывает настолько затруднено, что необходимо медицинское вмешательство.

Для устранения запора необходимо определить его причину

Симптомы констипации, которые возможно наблюдать у ребёнка:

• задержка стула 3 дня и более;
• небольшое количество и плотная консистенция кала;
• долгое натуживание и сидение на горшке;
• боли и дискомфорт в области живота и/или при дефекации;
• метеоризм;
• могут быть поверхностные яркие следы крови на кале либо туалетной бумаге из-за трещин ануса;
• при длительных запорах часто наблюдаются вялость и усталость.

При обнаружении в кале неярких следов крови, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

Не стоить бить тревогу, если малыш не сходил на горшок «по-большому» 1–2 дня, до трёх дней отсутствие стула может быть вариантом нормы. Но когда ребёнок и на четвёртый день не выдаёт желаемую порцию, родителям нужно принимать меры.

Эпизодическая задержка опорожнения кишечника может произойти при переезде на другое место, резкой смене рациона, введении нового продукта питания, изменении качества воды, стрессе. Но и в этих случаях стул не должен отсутствовать более четырёх дней, иначе накопленные каловые массы могу доставить дискомфорт и болезненные ощущения ребёнку.

Задержка дефекации сама по себе является только последствием физиологических или психологических процессов в организме. Для устранения проблемы необходимо определить её причину.

Запор «физиологический» или «психологический» - как определить

Причины отсутствия стула бывают разными:

• рефлекторные (при заболеваниях органов системы пищеварения);
• алиментарные (в употребляемой пище содержится мало клетчатки);
• эндокринные (из-за угнетения функций эндокринных желёз);
• токсические (при отравлениях различными веществами);
• механические (из-за сужения толстого кишечника, связанного с болезнью);
• гипокинетические (при слабой физической активности ребёнка);
• неврогенные (из-за поражения или расстройства центральной нервной системы).

Так называемый психологический запор как раз и является результатом причин, связанных с нервной системой. Разобраться в истоках задержки дефекации необходимо, так как отсутствие стула может быть следствием неправильного образа жизни, психологической проблемы или какого-либо заболевания. Чтобы помочь своему чаду, родители должны понаблюдать за ним и по возможности узнать, беспокоит ли его чего-то, и на что жалуется малыш.

Напряжение и тревога при посещении туалета - главные показатели психологического запора у ребёнка

Психологический запор - ребёнок боится какать и намеренно сдерживает этот процесс из-за получения неприятного опыта в прошлом. Чаще всего данная проблема появляется в возрасте 2–3 лет, но может возникнуть и позднее.

Симптомы констипаций различной этиологии (происхождения) очень схожи, но у запора, являющегося следствием боязни, вдобавок существуют некоторые специфические признаки:

• задержка опорожнения кишечника происходит при стрессе или сразу после него и продолжается более трёх дней;
• отсутствие стула возникает на фоне изменений в жизни или смены детского горшочка на взрослый унитаз;
• при возникающих позывах ребёнок сдерживается, отказывается садиться какать или ищет поддержку у мамы;
• малыш может занервничать или расплакаться, если родитель попросит сходить «по-большому», не позволяет усадить себя на горшок.

Ситуации, способные спровоцировать возникновение психологического запора

1. У ребёнка случился негативный опыт, связанный с запором: было трудно какать, появились болевые ощущения из-за трещин заднего прохода. Впоследствии он всеми силами пытается избежать подобную ситуацию.
2. Взрослые нетерпимы и непоследовательны в приучении к горшку: могут накричать или высказать своё недовольство, если малыш не сдержался и запачкал штанишки.
3. Родители устроили своё чадо в школу. Условия, связанные с посещением туалета, показались первокласснику дискомфортными, либо учитель в категорической форме запретил отпрашиваться с урока. Похожие причины могут возникнуть и при посещении детского сада (не понравился горшок, обстановка или строгий воспитатель).
4. Некоторые дети после случившейся диареи всеми силами пытаются не допустить акт дефекации, боясь возобновления частого неприятного стула.
5. Родители пересаживают ребёнка на большой унитаз, вызывающий у него негативные эмоции или даже страх.

Как помочь ребёнку преодолеть психологический барьер и облегчить процесс дефекации

Когда малыш систематически сдерживает свои позывы, кал в его прямой кишке накапливается и способствует увеличению внутреннего пространства, растягивая стенки кишечника. Консистенция каловых масс уплотняется. Всё это в большей мере затрудняет процесс опорожнения, опять же вызывая болезненные ощущения. Чтобы решить проблему, родителям необходимо предпринять комплекс мер:

1. Атмосфера в семье должна быть спокойная и доброжелательная.
2. Взрослым не нужно давить на ребёнка или рассказывать ему о грозных последствиях запоров. Необходимо объяснить пользу «какания» с позитивной точки зрения.
3. Нужно убедить малыша, что мама рядом, и она непременно поможет ему справиться со сложной для него задачей.
4. Полезно поддерживать режим дня. Питаться лучше в одно и то же время. Это способствует регуляции пищеварительных процессов в организме.
5. Если ребёнку не нравится горшок (детский стульчак на унитазе), либо он связан с негативными моментами, желательно заменить его на другой. Малыш может сам выбрать в магазине понравившийся.
6. Родители обязательно должны обеспечить двигательную активность своему чаду. Рекомендуется делать совместную зарядку по утрам. Чем больше движения, тем лучше работает кишечник.
7. Вода необходима в достаточном количестве. Она предотвращает уплотнение каловых масс и способствует их выведению из организма. Хорошо выпивать после сна стакан воды натощак.
8. Калий очень важен для обеспечения нормальной работы кишечника. При его нехватке в организме резко ослабевает перистальтика.
9. Еда должна быть богата клетчаткой. Пищевые волокна - незаменимый компонент при запорах. Они поддерживают полезную микрофлору в организме, также нормализуют сокращения кишечника и способствуют его своевременному опорожнению.
10. Можно воспользоваться безопасными лекарственными средствами, облегчающими процесс дефекации.

Если мама не знает, как помочь ребёнку успокоиться, расслабиться и не бояться походов в туалет, необходимо обратиться за рекомендациями к детскому психотерапевту. Ведь спокойствие и позитивный настрой ребёнка и его семьи очень важен при решении данной проблемы.

Правильное питание значимо для процесса пищеварения и избавления от ненужных веществ. Существуют продукты, рекомендованные при запорах, и продукты, потребление которых желательно ограничить. Верно подобранная диетотерапия способна не только стабилизировать работу кишечника, но и предотвратить проблемы со стулом в будущем.

Рекомендуется употреблять	Желательно ограничить
Сухофрукты, богатые калием: изюм, курага, чернослив, инжир.	Продукты, богатые белком: творог, орехи.
Блюда, содержащие большое количество жидкости: овощные супа, соки.	Сладости: шоколад, печенье, пирожные.
Кисломолочные продукты с бифидумбактериями: натуральный йогурт, простокваша, бифидок.	Выпечка: белый хлеб, булочки
Блюда, богатые клетчаткой: отруби, капуста, молодой зелёный горошек, яблоки, огурцы, злаки, свёкла, брюссельская капуста (содержат много грубых нерастворимых волокон); морковь, апельсины, картофель, овсяная каша (содержат большое количество растворимой клетчатки).
Чёрный хлеб (желательно с отрубями)

Овощные супа помогают предотвратить проблемы со стулом

Значение клетчатки для организма человека:

• пищевые волокна поддерживают полезную микрофлору кишечника;
• клетчатка является профилактическим средством против рака толстой кишки;
• волокна способствуют опорожнению кишечника, нормализуют уровень сахара в крови;
• фрукты и овощи, содержащие клетчатку, имеют низкую калорийность.

Применение лекарственных средств

Иногда при всех мерах, применяемых добросовестными родителями, поход в туалет для ребёнка остаётся трудной задачей. Происходит это из-за того, что запор затянулся, либо существуют трещинки заднего прохода, создающие болезненные ощущения при опорожнении кишечника. В этих случаях взрослые могут воспользоваться средствами, рекомендуемыми к применению у детей.

Слабительное - сироп лактулозы. Это синтетически получаемый дисахарид. Безопасное средство с хорошим слабительным эффектом. Препараты лактулозы приятны детям на вкус, совершенно не токсичны, не имеют побочных действий, кроме индивидуальной непереносимости и газообразования в кишечнике. В результате этого они могут использоваться длительно без вреда для здоровья ребёнка. Действие средства начинается чрез 1–2 дня после приёма. Из-за повышенного газообразования, которое может сопровождаться неприятными ощущениями в животике малыша, начинают с небольших доз, постепенно увеличивая объём до возрастной нормы.

Средство, усиливающее перистальтику кишечника - ректальные свечи с глицерином. Препарат местного действия. Использовать его можно с грудного возраста. После введения свечи в прямую кишку эффект проявляется сразу же или спустя несколько часов. Данное средство нельзя применять при повреждении слизистой кишечника, трещинах ануса или непереносимости компонентов препарата.

При трещинах заднего прохода - ректальные свечи с облепиховым маслом. Суппозитории действуют местно. Средство устраняет воспаление, способствует заживлению, снимает отёчность и зуд, уменьшает болевые ощущения. Облепиховое масло способно влиять на патогенную микрофлору кишечника. Единственное противопоказание - это гиперчувствительность к компанентам препарата.

Если запор у ребёнка продолжается более 5–7 дней, самостоятельно справиться с проблемой становится всё сложнее. Чем дольше каловые массы находятся в кишечнике, тем тяжелее малышу сходить «по-большому». В этом случае необходимо обратиться за помощью к педиатру или гастроэнтерологу для решения проблемы.

Процесс опорожнения кишечника можно облегчить, дав малышу слабительное средство или применив ректальные свечи

Мнение Доктора Комаровского: почему малыш боится какать

Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор - будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства, - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним.

Доктор Комаровский

http://www.komarovskiy.net/knigi/zapor.html

Причина запора у детей. Доктор Комаровский - видео

Касторовое масло в таком возрасте нельзя. Всё, что можно, это сироп лактулозы (упомянутый вами дюфалак), а также свечи с глицерином. В любом случае, стул у ребенка зависит не только от того, сколько и каких лекарств вы даете. Если ребенок перегревается, если ему не хватает жидкости, если он переедает, то естественно, возможны проблемы с животом. Дюфалак в такой ситуации однозначно имеет смысл давать, только не давайте сразу много, начните с небольших количеств, например, 1 мл в сутки, через 3 дня увеличьте до 2 мл и т.д. Если на какой-то дозе ситуация стабилизируется, то можно давать эту дозу долго - 2–3 месяца.

Доктор Комаровский

Что делать, если ребёнок отказывается ходить в туалет по-большому? - Доктор Комаровский - видео

Кровь в кале - это, с максимально возможной вероятностью, трещина слизистой оболочки в области анального отверстия. Идеальное средство помощи при запоре в данном случае - свечи с глицерином . Идеальное заживляющее средство - свечи с облепиховым маслом . Вполне можно использовать, для ускоренного заживления и снятия боли, качественные антигеморроидальные свечи, например «Релиф» серия «Health Life» фирмы «Bayer«.

Доктор Комаровский

http://www.komarovskiy.net/faq/zapor-kak-borotsya.html

Любовь, понимание и забота близких - это важные составляющие для преодоления любой проблемы. А «психологический запор» свидетельствует о нерешенных страхах и тревогах малыша. Родителям нужно эмоциями и действиями показать своему ребёнку, что он любим и всегда может рассчитывать на поддержку, а все трудности непременно останутся позади. И тогда самостоятельными силами или с помощью специалиста проблема обязательно будет решена!

Доброго времени суток! Сегодня мы продолжаем тему «Горшечный вопрос».

А сегодня поговорим об очень распространенной проблеме, встречающейся у дошкольников:

«Психологический запор у детей»

С этой проблемой в той или иной степени сталкиваются все родители. Ведь такое явление, как физиологический запор, бывает практически у всех хоть раз в жизни. А результатом запора «обыкновенного» может стать запор психологический, т.е. ребенок начинает бояться какать.

Почему появляется психологический запор у детей?

В результате проблем с пищеварением и запора ребенку становится больно ходить в туалет. В итоге появляется страх дефекации. Малыш боится, что в следующий раз тоже будет больно, от этого зажимается, терпит до последнего, может даже обкакаться. В итоге это провоцирует опять запор у ребенка, и опять боль. Замкнутый круг.

У некоторых детей такой страх не выражен и проходит сам собой постепенно, а для других детей становится настоящей проблемой на долгое время.

Особенно психологическому запору подвержены дети до лет 4-х. Ведь ребенку 2-х или 3-х лет гораздо сложнее объяснить, как происходит процесс пищеварения, и почему именно больно при запоре. Ребенок боится какать только потому, что не понимает, почему ему больно — это основная причина возникновения психологического запора у детей.

Что может сделать родитель, если ребенок боится какать?

1. Нормализовать питание ребенка. Малышу должно хватать жидкости, для профилактики покушать киви, свеклы, чернослива и пр. Главная задача – нормализовать физиологию, это первый шаг.

2. Очень часто родители из благих побуждений усугубляют проблему своей излишней озабоченностью. «Горшечный» вопрос становится для них актуальнее всего и вся. Как это выглядит со стороны: мама приходит домой с работы: «Привет, как дела? Ты покакал?» Фиксация на проблеме всегда ее усугубляет!

У ребенка, помимо страха покакать, появляется страх расстроить маму… Вывод: не спрашивайте ребенка, хочет ли он в туалет постоянно, а лучше не спрашивайте вообще. Даже если ребенок хочет какать, он все равно скажет «нет», ведь он боится это делать.

3. Есть хороший способ снять такой страх: проигрывайте в сюжетно-ролевой игре «горшечную тему». Пусть любимая игрушка ребенка будет бояться покакать, а вы вместе с малышом ей поможете. В игре дети все гораздо лучше усваивают. Вообще, скорее всего, ребенку очень понравится играть «в запор» у игрушек, ведь его эта тема очень волнует.

Он может по десять раз проигрывать один и тот же сюжет – это нормально. Ведь мы, взрослые, делаем точно так же, только у себя в голове. Мы прокручиваем беспокоящую нас ситуации раз за разом, пытаясь найти из нее выход. Ребенок просто не может делать это же без зрительного подкрепления.

4. Важно спокойно реагировать на промахи ребенка. Не ругать, не причитать, просто менять белье, и все. Это нужно, чтобы у ребенка, помимо страха боли не появился страх быть наказанным, расстроить родителей.

5. Объясняйте ребенку физиологию пищеварения на понятным ему языке. Это может быть книжка про строение тела для детей, может быть сказка или игра.

6. Можно придумать и рассказать сказку на данную тему. В дальнейшем напоминать ребенку: «А помнишь, как в сказке». Т.е. не читать ему нотации, не зудеть над ухом, а приводить пример удачного решения проблемы. Пример сказки вы можете

Помните, что в этой проблеме нет ничего страшного и постыдного!

Как практикующий детский психолог могу сказать, что ко мне с подобной проблемой обращаются очень часто. И решается она очень быстро.

Главное не вешать нос, выполнять рекомендации, описанные выше, и психологический запор у ребенка будет побежден!

Дети раннего возраста часто боятся делать что-либо без видимой причины. Одной из наиболее странных с точки зрения взрослых проблем является страх ребенка покакать. Многие родители рано или поздно сталкиваются с этим. Это может быть боязнь садиться на горшок или унитаз, страх ходить в туалет в детском садике, и даже в школе. Врачи определяют эту проблему как «психологический запор» и считают, что решать ее нужно комплексно. Если ребенок боится ходить в туалет по-большому, это не значит, что он капризничает или делает назло, как считают некоторые родители. Это действительно серьезная проблема, и невнимание к ее преодолению может привести в дальнейшем к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта.

Как может проявляться боязнь ребенка какать

Все дети разные, и даже свои страхи они выражают по-особому. И боязнь сходить в туалет по-большому может проявляться такими проблемами:

• малыш отказывается садиться на горшок, если хочет какать;
• ребенка пугает сам процесс дефекации, и он не желает этого делать ни на горшке, ни на унитазе;
• некоторые дети боятся туалета, возможно, из-за запахов или обилия незнакомых предметов;
• часто ребенок, который посещает детский сад, боится там ходить по-большому;
• бывает даже такое, что дети уже в школе боятся посещать туалет.

Из-за такого страха ребенок зажимается и сдерживает процесс дефекации. Вследствие этого кал становится более твердым, и когда он, наконец, выходит, это причиняет малышу боль. Из-за этого его страхи только усиливаются, и проблема усугубляется.

Чаще всего в этих случаях процесс дефекации происходит в штаны, и ребенок видит недовольство взрослых.

Чем еще опасно сдерживание позывов кишечника?

Элисон Шефер, канадский психотерапевт и специалист по проблемам воспитания предостерегает: «Когда ребенок сдерживает дефекацию ситуация становится еще хуже. Рецепторы прямой кишки, определяющие степень ее растяжения, могут «устать» и перестать реагировать на постоянные сигналы о необходимости опорожнения. Толстая кишка растягивается сверх нормального размера, позволяя формироваться еще более крупным каловым массам, которые еще больнее выводить. Это явление называется мегаколоном».

Многие родители думают, что у их детей понос когда видят следы жидкого стула на белье или подгузнике. Но это жидкость просачивается вокруг мегаколона. Подобная ситуация требует срочной медицинской помощи.

Основные причины проблемы

Доктор Е.О. Комаровский считает, что в тех случаях, когда ребенок боится какать, есть три аспекта:

1. Проблема в области здоровья: нарушение стула, дисбактериоз, трещины заднего прохода, и даже наличие глистов – все это может вызвать запор. Часто в этом случае ребенку больно какать, и он просто боится повторения неприятных ощущений.
2. Педагогические причины – это те, которые связаны с неправильным воспитанием малыша. Возможно, что ребенка когда-нибудь сильно поругали за испачканные штанишки, или он видел недовольство мамы. Все это может вызвать у малыша страх, что он плохой. Но самая распространенная педагогическая ошибка родителей, которая приводит к психологическому запору – это неправильное или слишком агрессивное приучение к горшку.
3. Важную роль в возникновении страха ребенка перед туалетом играют также различные психологические причины: боязнь горшка или туалетной комнаты, стеснительность малыша или просто элементарный протест против требований родителей.

Как устранить медицинские причины проблемы

Когда мамы задают врачу вопрос: «что делать, если ребенок боится какать?», первое, что выясняет опытный педиатр – это нет ли у малыша проблем со здоровьем. Ведь чаще всего дети боятся ходить в туалет по-большому после запора. Возможно, при прошлой дефекации он испытал боль и не хочет ее повторения.

Юлия, мама 3-летнего Игоря: «Несколько месяцев назад Игорек заболел кишечной инфекций. Понос, рвота и прочее, и лечили мы его долго. Результатом болезни стал дисбактериоз и запоры. Он не какал несколько дней, а когда получалось, была боль, и иногда капля крови. В итоге сдерживание кишечника, слезы и уговоры стали проблемой номер один. Помог визит к педиатру. Размягчали кал микроклизмами «Микролакс» и лечили дисбактериоз. Через 3 недели стул вернулся в норму и сынок больше не боится какать».

Запор – это не только неприятно, но и опасно для здоровья, поэтому ребенка нужно обследовать и лечить. После сдачи анализов врач поможет установить причину болей при дефекации. Это может быть:

1. дисбактериоз
2. неправильное питание
3. кишечная инфекция
4. низкая физическая активность
5. гельминтоз
6. трещины в заднем проходе
7. геморроидальные узлы

Как помочь ребенку избежать повторения боли?

• Не стоит увлекаться клизмами, которые могут вызвать еще больший страх у малыша. Исключение составляет готовая микроклизма «Микролакс».
• Улучшить работу кишечника можно изменением диеты. В рационе ребенка должны присутствовать свежие овощи и фрукты, ягоды, сухофрукты, зерновой хлеб, овсяная и гречневая каши, растительные масла и кисломолочные продукты. Нужно давать ему пить больше воды. Нужно ограничить употребление сладостей, углеводов, копченостей, картофеля и бобовых.
• Чтобы размягчить кал и облегчить процесс дефекации, нужно давать рекомендованные врачом легкие слабительные препараты. В основном назначается сироп лактулозы «Дюфалак», «Сенадексин» или свечи с глицерином. Но часто их использовать не рекомендуется – кишечник может привыкнуть к искусственной стимуляции.
• От трещин в заднем проходе лучше всего поставить малышу свечи с облепиховым маслом.

Чтобы ребенок быстрее забыл неприятные ощущения и боль после запора, нужно проявить терпение. На первых порах нельзя ругать его за то, что он покакал в штанишки. Только похвала и любовь родителей помогут излечить психологическую травму. Постепенно, с помощью сказок, игры и поощрений, нужно снова приучать его к туалету.

Ребенок боится горшка: причины и способы преодоления страха

Почему у малыша может возникнуть страх перед горшком? Чаще всего родители своим неправильным поведением сами создают эту проблему. Детские врачи и психологи считают, что нельзя заострять внимание на горшке и пытаться насильно приучить малыша к нему. Этот процесс должен происходить в форме игры. Очень важно хвалить и поощрять ребенка после каждого удачного опорожнения кишечника.

Есть несколько групп причин страха перед горшком.

Неправильные методы приучения к горшку:

• Очень раннее приучение к нему. Контролировать процесс дефекации ребенок начинает только в 1,5-2 года. Если его заставлять делать это раньше, а тем более ругать за неудачные попытки, малыш начнет бояться горшка.
• Некоторые родители агрессивно приучают ребенка к горшку. Например, резко сажают на него, заставляют делать это с помощью крика и угроз, или же долго удерживают малыша, запрещая вставать пока не покакает. Рано или поздно малыш опорожнит кишечник, но вред психике будет нанесен колоссальный.

Что делать в этой ситуации?

Знакомство ребенка с горшком должно быть непринужденным и спокойным. С играми, чтением книг, потешками и обязательно с хорошим настроением.

Ольга, мама Виталика, 3 годика: «Виталик никогда не говорил, почему не любит горшок, но у нас были проблемы с тем, чтобы покакать в него очень долгое время. Уже год как писал стоя в унитаз, при этом использовали памперсы, стыдно сказать, только для того, чтобы сходить по-большому. Чтобы преодолеть страх сына, я придумала, что мышка кладет ему под подушку подарок после того, как он покакает в горшок. Когда история о мышке надоела, нам помогла сказка о мальчике, который услышал, как горшочек плачет от одиночества, и пожалел его. 3 месяца сказок-прибауток, полный отказ от памперсов и мы подружились с горшком».

Такие истории легко придумать самостоятельно. Главное, чтобы герой в них был того же возраста и пола, и имел ту же проблему, что и ребенок. Заканчиваться такие сказки должны успешным преодолением страха.

Лучше, если горшок малыш выберет в магазине сам. Хорошо также вместе с ребенком высаживать на него игрушки. Помогает, если проиграть проблему с малышом в сюжетно-ролевой игре. Игрушка в ней будет бояться покакать, а ребенок ей поможет и объяснит, что ничего страшного в этом нет.

Вторая группа причин относится непосредственно к психическому состоянию малыша:

• Ребенок может бояться самого процесса дефекации и вида того, что из него выходит. Объяснить это можно простым непониманием этого естественного процесса.
• Дети, склонные к контролю, подчиняющиеся правилам и любящие порядок, имеют упорядоченные туалетные привычки (например, привычка какать в памперс). Им не нравится когда что-то в их организме происходит спонтанно, не по привычному сценарию и они пытаются сдержать позывы кишечника, как взрослые пытаются удержать рвоту.
• Иногда ребенок противостоит воле родителей, отстаивая свою независимость.

Элисон Шефер, так объясняет ситуацию: «Представьте, что ваш малыш предрасположен к тотальному контролю. Тогда ваши попытки приучить его к горшку заставляют его ощущать «эксплуатационное давление». Больший стресс + большее желание контроля = меньше шансов расслабиться и позволить нервной системе начать сокращения гладкой мускулатуры. Если вы настойчивы, ребенок превращает опорожнение кишечника в борьбу за власть».

Что делать в этой ситуации?

Родители должны проявить терпение. Не стоит настаивать, а еще лучше, если возникли такие проблемы, на какое-то время совсем не вспоминать о горшке. Разрешить ребенку ходить в туалет, когда и как ему удобно. Пусть лучше опорожнит кишечник хоть как-то, например, в подгузник, чем вообще никак. Со временем ситуация изменится, надо просто отложить решение проблемы на какое-то время.

Как быть, если ребенок боится ходить в туалет по-большому в садике

Многие мамы при обращении к психологу рассказывают, что их малыш спокойно пользовался горшком дома, а в детском саду стал бояться какать. Причем этот страх может существовать только там, а может распространяться и на домашний горшок. В некоторых случаях страх сохраняется и в школе.

Связано это, скорее всего, с непривычной обстановкой и природной стеснительностью ребенка. Многие дети стыдятся опорожнять кишечник, когда рядом посторонние люди. В саду же, а тем более в школе, нет возможности уединиться. Некоторые дети также стесняются попросить воспитателя, чтобы им вытерли попу. В результате они терпят до вечера или какают в штаны.

Как помочь малышу справиться с этой проблемой?

• Для того, чтобы ребенок опорожнял кишечник утром до ухода из дома отрегулируйте его питание и давайте ему больше воды, особенно перед завтраком. Если стула не случилось ни в коем случае не настаивайте. Но и к слабительным прибегать не стоит, все должно урегулироваться естественным путем.
• Поговорить с воспитателем и принести из дома любимый горшок, мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки.
• Деликатно рассказать о проблеме работникам группы, которую посещает ребенок. Чтобы не усугубить ситуацию, они не должны заострять внимание на этой теме, ругать или стыдить ребенка. Если ребенок стесняется других детей, можно попросить, чтобы его отпускали в туалет, когда другие дети чем-то заняты.
• Научить ребенка самого вытирать попу, чтобы не пришлось просить няню или воспитателя.

Если боязнь ребенка покакать не связана с медицинскими проблемами или стеснительностью, то, скорее всего, дело в недостатке любви и внимания со стороны родителей. Ребенок может просто бояться огорчить родителей или вызвать их недовольство. Часто в этом случае может потребоваться помощь психолога, который может дать такие советы:

• Нужно обеспечить малышу психологический комфорт. Дома не должно быть ругани и крика. Желательно оградить малыша от стрессов и просмотра агрессивных передач.
• Не стоит ругать ребенка за отсутствие стула или за испачканные штанишки. Нельзя его запугивать и угрожать ему.
• Если ребенок боится самого горшка, можно купить ему новый или же приобрести красивое детское сиденье на унитаз.
• Приучение к горшку может проходить в форме игры или со сказкой. После успешного опорожнения кишечника стоит похвалить малыша и поощрить его.
• Нельзя заострять внимание на этой проблеме. Лучше какое-то время вообще не напоминать про горшок.
• Иногда малыш боится самого процесса, не понимая, что с ним происходит. В этом случае надо на доступном ему языке, в форме сказки или с помощью книжки с картинками рассказать ему о пищеварении и необходимости выводить отходы.

В решении этой проблемы очень многое зависит от поведения взрослых. Часто именно их страхи и нетерпение вызывают у малыша психологический запор.

По этому поводу доктор Е.О. Комаровский говорит так: «Надо всячески избегать того, чтобы процесс какания превращался в трагедию…и поменьше эмоций».

Итог

Что делать, если ребенок боится ходить в туалет по-большому? Это может быть связано с запором или с психологическими проблемами. Чтобы ему помочь, нужно наладить деятельность его кишечника и стараться не ругать его. Если ребенок не будет испытывать боль, когда какает, и он перестанет бояться недовольства родителей, проблема с туалетом решится.

Видео по теме

Запоры у детей - явление, которое может приключиться в любом возрасте. Существует определенная зависимость: чем ребенок младше, тем чаще он какает. Нормой для деток до 1 года считается ходить в туалет по-большому до 5 раз в сутки и даже больше, а в период новорожденности они испражняются практически после каждого кормления. Дети старшего возраста стабильно какают по 2 раза в день. Отсутствие кала в течение полутора-двух суток уже считается запором.

Причины запоров

Основной причиной плохой работы кишечника и соответствующих последствий чаще всего является физиология, однако достаточно распространены и психологические причины:

1. Ребенок боится какать. Велика вероятность того, что однажды процесс дефекации сопровождался болезненными ощущениями и теперь ребенок боится снова испытать боль во время испражнения. Уже в полтора года карапуз способен контролировать тело, сдерживая позывы в туалет - невыведенный вовремя кал твердеет, и сходить на горшок становится еще сложнее и болезненнее. Эмоциональное потрясение также иногда вызывает психологический запор у крохи (рекомендуем прочитать: ).
2. Малыш протестует против приучения к горшку , отстаивая свою самостоятельность.
3. Ребенок боится горшка. Сильное желание мам и близких как можно раньше научить свое чадо ходить по-большому на горшок часто сопровождается их раздражением и недовольством из-за испачканных трусиков. Впоследствии ребенок просто начинает бояться горшка, так как тот связан с криками и упреками в его адрес, то есть вызывает негативные чувства.

Боязнь ходить на горшок может быть связана с тем, что однажды во время дефекации ребенок испытал боль и боится ее повторения

Методы борьбы с запорами у малышей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Вне зависимости от физиологического или психологического характера заболевания, подобное состояние малыша требует вмешательства. Чтобы помочь в ситуации, когда ребенок боится какать, можно воспользоваться известными способами:

1. Клизма или слабительные свечи. Ставить клизму или применять слабительные свечи стоит, если ребенок не в состоянии покакать дольше двух суток. В любой аптеке сейчас можно купить одноразовые клизмы Микролакс или по старинке использовать резиновую грушу. Нужно помнить - ввод свечей или неправильная постановка клизмы способны вызвать раздражение и появление трещин в районе заднего прохода, а это способно причинять болезненные ощущения. При запорах в доме следует также иметь под рукой облепиховые свечи - они быстро и эффективно помогают заживлению слизистой ануса.
2. Сбалансированное питание. Неотъемлемой частью рациона малыша должны стать овощи и фрукты - главные источники клетчатки, необходимой его организму. Безусловно, не стоит насильно принуждать ребенка есть овощи, особенно если он не любит. Просто готовьте знакомые блюда с добавлением овощей - котлеты, запеканки или каши. Совсем исключать из меню сладости, булочки, конфеты или пирожные не нужно, но постараться значительно уменьшить их употребление крайне важно. Также начните поить кроху морковным, тыквенным соками или отваром из чернослива за час до или после приема пищи.
3. Соблюдение питьевого режима. Одна из причин, вызывающая запоры - нехватка воды в организме. Малыш должен получать в течение дня достаточное количество жидкости: компотов, соков или обычной воды, но не сладкой газировки, которая тоже способна спровоцировать запор.

Чернослив - это не просто полезный сухофрукт, а одно из лучших народных средств для борьбы с запором. Использовать его можно не только для детишек, но и взрослым

Дополнительные средства против запоров

• Пребиотики и пробиотики. Подобные средства прекрасно стимулируют рост полезных микроорганизмов и заселяют ими микрофлору кишечника. Подобрать подходящий препарат для крохи должен помочь врач.
• Коктейль перед сном. Еще одним действенным средством при запоре является простокваша, ряженка или однодневный кефир. Стакан одного из этих напитков на ночь приводит в норму пищеварение ребенка.
• Горячий душ. Бывает, что некоторым детям почему-то комфортнее и легче сходить по-большому, находясь под душем.

Как помочь ребенку преодолеть боязнь горшка

Самое первое, с чего следует начать, если ребенок боится горшка - создать вокруг него психологически комфортные условия. Малышу необходимо расти и развиваться в спокойной обстановке, поэтому никаких ссор, криков, выяснений отношений при нем в доме быть не должно.

Не торопите своего ребенка ходить на горшок, и не ругайте, если он в очередной раз запачкал одежду или наоборот не смог сходить в туалет (рекомендуем прочитать: ). Такие нападки только усугубят ситуацию, усилив его боязнь и прибавив новые неприятные ассоциации с горшком.

Если ребенок отказывается садиться на горшок просто потому что боится его, не настаивайте на этом - лучше отложить на время все попытки заставить кроху покакать на горшок. Желание использовать горшок по назначению должно появиться у ребенка само, а родители могут вполне этому поспособствовать. Иногда нелишним и полезным будет курс психотерапии.

Способы преодолеть страх горшка у ребенка

• Не забывайте хвалить малыша каждый раз, когда тот сходит на горшок - можно даже прибегнуть к поощрению сладостями или игрушками. Таким образом вы настроите кроху на позитивные мысли, связанные с походом в туалет.
• Не закрывайтесь, когда сами справляете нужду - пусть ребенок видит, как это делаете вы и пробует вместе с вами. Так он поймет, что это самая обыденная процедура, в которой нет ничего страшного, тем более что личный пример - самый эффективный с детьми.
• Всегда можно заменить пугающий ребенка горшок. Купите новый горшок, предоставив крохе сделать выбор самостоятельно.
• Оставьте горшок среди игрушек, не заставляя ходить на него. Постоянно видя его среди знакомых и любимых вещей, ребенок постепенно привыкнет к нему и перестанет относиться со страхом.
• Включите фантазию и придумайте историю о волшебном горшке или расскажите сказку о принце/принцессе, которые тоже боялись горшка, но победили страх и теперь вовремя ходят в туалет. Обыграть ситуацию можно с помощью куклы, мягкой игрушки или любой другой вещи. Если не получается ничего придумать, можно просто почитать любимую книжку.
• Иногда малышу сидя на горшке нужно просто расслабиться и отвлечься. Для этой цели идеально подойдет пластилин - дайте ребенку его разминать в руках, лепить и раскатывать, или подберите собственное отвлекающее средство. Забавляя кроху, все же не стоит позволять ребенку подолгу сидеть на горшке. Длительное сидячее положение способно спровоцировать проблемы с прямой кишкой.

Когда малыш сидит на горшке, можно попытаться отвлечь его от процесса, предложив пластилин или интересную книжку с картинками. Будет еще лучше, если мама сама почитает малышу подходящую сказку

Профилактика запоров у детей

Если ваш ребенок еще не столкнулся с проблемой запоров или уже преодолел ее, и вы не хотели бы появления повторных трудностей, это вполне можно сделать.

Работа ЖКТ ребенка очень сильно зависит от режима его жизни, питания, а также поведения родителей. Если грамотно подойти к вопросу воспитания и обеспечить соблюдение некоторых норм, можно и не узнать о проблеме психологического запора.

1. Активный образ жизни. Пусть повседневная жизнь ребенка станет насыщенной движениями: прогулки пешком, подвижные игры, зарядка и гимнастика. Физические нагрузки приведут к тому, что кишечник ребенка будет работать, как слаженный часовой механизм, а также они отвлекут малыша от неприятных мыслей.
2. Массаж. Массаж живота, включающий движения по кругу возле пупка по направлению часовой стрелки и пощипывания боков, восстановит перистальтику.
3. Режим. Лучше сразу приучать ребенка к регулярному хождению на горшок - например, по утрам после еды. Также важно соблюдать и общий режим дня, будить и укладывать спать кроху всегда приблизительно в одно и то же время.
4. Эмоциональный контакт. Не сдерживайте, а позволяйте ребенку выражать свои эмоции, не только положительные, но гнев, грусть и даже агрессию. Больше уделяйте ему времени, общаясь и играя вместе. Поинтересуйтесь его страхами и переживаниями, поделитесь своими (см. также: ). Учите его быть самостоятельным и принимать собственные решения.

Содержание статьи:

Многие малыши в раннем возрасте испытывают страх переде дефекацией. Родители считают очень странной боязнь садиться на горшок или унитаз, а медики называют данную проблему «психологический запор» и считают что это достаточно серьезная проблема, так как она может вызвать дисфункцию ЖКТ. Что делать если у ребенка возникла боязнь ходить в туалет по-большому? Об этом расскажет данная статья.

Проявление страха какать у ребенка

Каждый малыш является индивидуальной личностью и свой страх проявляет по-особому. Фобия дефекации проявляется в следующих проблемах:

Кроха не хочет садиться на горшок или унитаз;

Малыш боится сам процесс испражнения и не делает это ни при каких уговорах;

Ребенок может отказываться идти в туалет из-за неприятного запаха или незнакомых для него предметов, которые там находятся;

Некоторые дети не ходят в туалет по-большому в детском саду или школе.

Данная фобия приводит к тому что кроха зажимается и сдерживает процесс испражнения. Следствием этого становится затвердение каловых масс, что вызывает болезненные ощущения при дефекации. Из-за этого его страхи только усиливаются, и проблема усугубляется.

В некоторых случаях у таких детей процесс испражнения происходит в штаны, что вызывает недовольство со стороны родителей. Однако хуже, если ребенок сдерживает дефекацию и жидкий стул начинает просачиваться через затвердевшие каловые массы. Данное явление требует незамедлительного вмешательства медработников.

Причины страха дефекации

Известный педиатр Комаровский выделяет три основных аспекта страха ходить в туалет по-большому:

Проблемы со здоровьем - наличие в анамнезе ребенка дисбактериоза, трещины анального отверстия, наличие глистов и другие факторы, которые вызывают запор. В этом случае малыш отказывается испражняться из-за того, что у него возникают болезненные ощущения в ходе дефекации;

Причины педагогического характера - подразумевают неправильное воспитание ребенка. Взрослые могли наругать ребенка за то, что он укакался в штаны. Даже недовольство мамы в этой ситуации может спровоцировать страх какать в дальнейшем. Но наиболее распространенной педагогической причиной является неправильное приучение к горшку. Некоторые родители делают это в слишком агрессивной форме;

Психологические причины, например, боязнь горшка, страх туалетной комнаты, стеснительность, протесты против требований взрослых.

Чтобы побороть страх перед дефекацией необходимо прежде всего выяснить причины, которые вызывают у малыша страх.

Как побороть причины медицинского характера?

При обращении к педиатру с данной фобией, первое что спросит специалист - есть у крохи проблемы со здоровьем. Это обусловлено тем, что чаще всего малыш боится какать после запора и неприятных ощущений после него.

Для определения четкой клинической картины врач проведет осмотр ребенка и назначит сдачу анализов. По результатам лабораторных исследований врач сможет выяснить природу болей при испражнении. Чаще всего она кроется в таких причинах:

Дисбактериоз;

Не соблюдение здорового питания и активного образа жизни;

Развитие кишечной инфекции;

Наличие гельминтов в организме крохи;

Наличие трещин в анусе или геморроидальных узлов.

Чтобы устранить вышеперечисленные причины педиатры советуют соблюдать следующие рекомендации:

Не злоупотреблять клизмами, так как они ослабляют перистальтику кишечника и могут вызывать развитие дополнительных страхов у крохи. Разрешается в некоторых случаях пользоваться готовой микроклизмой «Микролакс»;

Ввести в рацион малыша свежие овощи и фрукты, ягоды, сухофрукты, зерновой хлеб, овсяная и гречневая каши, растительные масла и кисломолочные продукты. Убрать из меню крохи продукты с углеводами, а также сладости, копчености, картофель, бобовые культуры;

Увеличить количество воды, выпиваемой ребенком;

Давать ребенку слабительные лекарственные средства, но только по назначению врача. Зачастую детям назначаются сиропы с содержанием лактулозы, например, «Дюфалак» или «Сенедексин», а также глицериновые свечи. Однако частое употребление таких медикаментов приводит к тому, что перистальтика кишечника слабеет и кишечник не может опорожняться естественным путем;

От трещин в заднем проходе лучше всего поставить малышу свечи с облепиховым маслом.

Родительское терпение, забота и любовь помогут малышу забыть неприятные ощущения, возникшие при запоре.

Преодоление педагогических причин

Боязнь горшка может возникнуть из-за неправильного родительского поведения. Детские психологи и педиатры рекомендуют не заострять внимание на приучении ребенка к горшку. Чтобы малыш научился ходить на горшок следует использовать игровые формы, похвалу и поощрения после каждого удачного опорожнения.

Какие ошибки родители совершают, приучая малыша ходить на горшок? Наиболее распространенной из них является раннее приучение к нему. Контролировать свои потребности, в том числе и процесс дефекации, малыш может примерно в полтора-два года. Если заставлять кроху раньше этого возраста или ругать его за неудачные испражнения, то ребенок будет бояться горшка.

Еще одна распространенная родительская ошибка заключается в криках и угрозах, если малыш не покакает в горшок. Сюда же можно отнести агрессивные попытки усадить и удерживать кроху на горшке, пока он не сделает свои дела. Конечно, исходная цель будет достигнута - малыш опорожнит кишечник, однако на психику это окажет колоссальное негативное влияние.

Что же делать в такой ситуации? Прежде всего необходимо сделать непринужденным знакомство крохи с горшком. Этот процесс может сопровождаться играми, чтением любимой книги, пением песен и положительными эмоциями. Можно рассказать своему чаду историю о герое такого же пола и возраста, который боялся садиться на горшок. В конце выдуманной истории главный герой должен успешно преодолеть свой страх. Такая сказка поможет мотивировать малыша и он сам захочет сесть на горшок.

Хорошо, если ребенок в магазине сам выберет горшок. Можно также высаживать на него игрушки и озвучивать, что именно они делают. Эффективно помогает проигрывание проблемной ситуации с ребенком в сюжетно-ролевой игре. Например, любимый медвежонок в игре будет бояться покакать, а малыш его успокаивает и объясняет, что ничего страшного в этом нет.

Как побороть психологические причины боязни дефекации?

Одной из причин страха опорожнять кишечник у ребенка может боязнь вида каловых масс. Помочь преодолеть данную фобию можно с помощью объяснения ребенку естественных процессов в организме.

Некоторые дети обладают устоявшимися туалетными привычками, например, испражняться только в памперс. Поэтому, если им спонтанно захотелось в туалет по-большому, они сдерживают позывы кишечника, как взрослые удерживают рвоту.

Если же малыш отказывается опорожнять свой кишечник в качестве протеста, то родителям следует ослабить свой контроль над ситуацией, проявить терпение и на некоторое время разрешить малышу в туалет как ему удобно. Для здоровья крохи лучше чтобы он покакал хотя бы в подгузник, чем вообше никак. Постепенно проблема должна исчезнуть сама по себе.

Что делать если ребенок боится какать расскажет известный педиатр доктор Комаровский:

Независимо от причин отказа крохи опорожнять свой кишечник, родителям нужно проявить терпение и помочь малышу наладить работу его ЖКТ. Не стоит ругать малыша и усугублять проблему. Родительская ласка и понимание,а также отсутствие болезненных ощущений в процессе дефекации, приведут к тому, что малыш перестанет бояться и будет без проблем опорожнять свой кишечник.