Почки вырабатывают жидкость в процессе удаления продуктов жизнедеятельности организма. Такая жидкость называется моча, а за ее образование отвечают нефроны.
В почечных капиллярах кровь поддается фильтрации и в результате вещества, которые не принесут пользы организму, накапливаются в моче. Главная задача организма на этом этапе вывести ее наружу.
Лоханки почек отправляют мочу в мочеточник, затем она попадает в мочевой пузырь. Там жидкость скапливается до того времени, пока она не начнет давить на сфинктер. Когда моча переполняет мочевой пузырь, человек испытывает позыв спустить скопленную жидкость, мышцы начинают расслабляться, а мочевой пузырь начинает сокращаться и выталкивает продукты распада.
Моча здорового человека обладает пастельно-желтым цветом, ее химические элементы могут отличаться у разных людей.
Общий анализ мочи, является самым правильным и первым анализом, который назначают все врачи. По этому анализу можно определить состояние мочевой системы.
Расшифровка результатов в клинических условиях позволит подтвердить диагноз, который был ранее поставлен доктором.
По результатам анализа мочи врач сможет назначить лечение. Если анализ не указал на причину заболевания, врач может назначить другие обследования. УЗИ, кардиограмма, анализ крови, это малая часть анализов, которые должен будет пройти пациент, если анализы его мочи – плохие.
Цвет мочи может сказать многое. Он говорит о функционировании почек, мочевого пузыря и всего организма. Моча изменяет классический цвет, когда в организме проходит какой-то воспалительный процесс.
Главную роль в организме человека играют эритроциты. Благодаря им ткани снабжаются кислородом, они защищают организм от воздействия негативной среды. Изменение их количества свидетельствует о значительном нарушении работы всего организма.
Итак, если эритроциты в моче повышены, что это значит? Больше 2-х миллионов эритроцитов выделяется ежедневно при мочеиспускании.
Во время клинического исследования в лаборатории вычисляют норму выделенных тел.
Все показатели, которые превышают норму, свидетельствуют о заболевании.
Норма эритроцитов в женской, мужской и детской моче 1-2 единицы, – классический показатель эритроцитов в моче здорового человека. У многих людей, их вообще может не быть в моче. Медицинские работники считают это нормальным явлениям.
Большое количество красных кровяных телец в моче, может стать сигналом о том, что у человека развивается онкологическое заболевание мочевого пузыря или почек. Поэтому при повышении допустимой нормы эритроцитов необходимо обязательно пройти ультразвуковое обследование и цистоскопию.
Кроме того, повышение красных кровяных телец говорит:
Хотя необходимо учитывать то, что не всегда повышенное количество красных кровяных тел в моче (эритроцитов), связано с недугом и сбоем работы органов внутренней секреции. Антикоагулянты, сульфаниламиды и уротропин, являются главными причинами повышения уровня клеток крови в моче.
Очень редко Acidum ascorbinicum, особенно если он синтетического происхождения, может повысить уровень красных кровяных телец в моче. Сладкие, кислые натуральные соки лучше не употреблять перед сдачей ОАМ. Сок может повлиять на уровень красных кровяных телец.
За день до сдачи анализов не стоит пробовать что-то новое и проводить эксперименты с пищей. Стоит также повременить со спортивными нагрузками.
Если анализ мочи показал, что эритроциты повышены, нужно искать причину данного явления.
Гематурия, другими словами, кровь в моче является симптомом, но, лечить необходимо не ее, а ту болезнь, которая ее вызвала.
Гематурия бывает двух видов: макро и микро. Макрогематурия определяется самим пациентом зрительно, моча имеет алый цвет или цвет коррозии.
Микрогематурия может проявиться только во время лабораторной проверки.
В этот момент развития болезни, количество красных кровяных телец в моче слишком малое, они не могут пока изменить цвет мочи. Чаще всего красная моча бывает у людей, страдающих инфекцией мочеполовых путей, камнями в почках. У пациентов старше 40 лет, красная моча чаще всего является причиной онкологии, злокачественных опухолей. При мочекаменной болезни кровь образовывается до того, как камень начнет двигаться, это практически всегда является причиной острой боли.
Случается это из-за того, что образованный камень очень маленький по размеру и шероховатый по тактильным ощущениям. Он часто царапает тонкие ткани мочеточника. Крупные камни не могут травмировать мочеиспускательную систему, они просто не могут по ней передвигаться.
Такая болезнь не только окрасит мочу в красный цвет, но и станет причиной невыносимых болей в области поясницы. Красная моча может стать причиной того, что у человека обнаружен гломерулонефрит.
При этом недуге повреждается основной аппарат почки, повышается проницаемость сосудов и все содержимое крови устремляется напрямую в мочу. В норме, почки должны фильтровать кровь.
При гломерулонефрите фильтры почек начинают повреждаться и тогда все кровяные тельца начинают попадать в мочу. В этот момент теряются белки, появляются отеки.
При различных инфекциях мочеполовой системы причиной появления крови могут быть треснутые капилляры стенок почек и мочеточника, которые отекли или потрескались. Иногда в моче обнаруживаются и микроорганизмы, которые являются причиной инфекции. В таком случае врач назначает пациенту пить антибиотики. Как только пациент начинает принимать лекарства, моча сразу же начинает приобретать классический желтый цвет.
Испытывали ли вы хотя бы раз боль внизу живота справа? Если да, то следующая тема будет для вас полезной: . Поговорим о причинах и возможных патологиях при наличии данного симптома.
Клетки такого типа уже лишены гемоглобина и похожи на прозрачные круги, они сморщенные из-за высокого количества в них щелочи.
Из-за щелочности в моче уменьшается плотность и эритроциты начинают увеличиваться в диаметре.
Когда щелочь становится причиной того, что клетки изменяются в размере, можно говорить о возможном заболевании почечной системы.
Определить, чем именно болен человек, можно с помощью белка, который обнаруживают или не обнаруживают в анализе мочи. Во время болезни почек или во время инфекционных заболеваний, в моче человека появляется белок.
Моча может менять свой окрас не только при каком-то заболевании. Может пациент перед сдачей анализов принимал таблетки, или выпил много сока, скушал свёклу. Если же пациента что-то беспокоит, то, конечно же, лучше всего сдать анализы.
Эритроциты (красные кровяные тельца) постоянно обновляются, поэтому их вывод с мочой вполне естественен, если показатели не превышают заданной нормы.
В сутки у каждого взрослого человека с мочой выводится около двух миллионов эритроцитов. Число достаточно большое, но это только так кажется. Если посмотреть под микроскопом анализ мочи здорового человека, в поле зрения можно увидеть 0-3 эритроцита у женщины и 0-1 – у мужчины. Если количество кровяных клеток превышает эту норму, можно говорить о каких-либо отклонениях.
Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов в моче, можно разделить на три категории:
Болезни почек
Заболевания других органов
Заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Другие причины
Не всегда обнаруженные эритроциты в моче могут быть признаком какой-либо патологии. Существует ряд факторов, способных вызвать данное явление и у здорового человека, например:
Общий анализ мочи может говорить только о наличии или отсутствии эритроцитов в ней, но не показывает, в чем именно причина данного явления. Чтобы ее определить, требуется дополнительный анализ, называемый методом трехстаканной пробы. Для того, чтобы сделать такой анализ, нужно взять три емкости и собрать по очереди в них мочу за один акт мочеиспускания. То есть нужно не просто собрать мочу, а потом разлить ее по разным баночкам, а последовательно мочиться в каждую из них. Результат теста может быть такой:
Беременные женщины особенно тщательно следят за своим здоровьем. Ведь от этого зависит жизнь, а также нормальное развитие будущего малыша. Постоянный контроль анализов мочи во время беременности очень важен. У беременной женщины сильно меняется гормональный фон, поэтому могут наблюдаться некоторые отклонения в организме. Но это еще не все причины, ради которых следует регулярно сдавать анализы крови и мочи.
Чем больше растет плод, тем больше он давит на окружающие органы и вытесняет их с привычных мест. Вследствие этого все органы брюшной полости, в том числе и органы мочевыводящей системы, работают под усиленной нагрузкой. Если у женщины никогда не было каких-либо проблем с данными органами, риск приобрести их сейчас не очень высок. Но у тех, кто страдает хроническими заболеваниями почек, эти заболевания могут легко обостриться вследствие сильной нагрузки. А это очень опасно во время беременности как для будущего малыша, так и для его мамы. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к подобным вопросам во время беременности.
Что касается нормы эритроцитов в моче у беременных женщин, то она ничем не отличается от нормы у небеременных.
В отличие от взрослых, у детей может быть в моче до 4 эритроцитов в поле зрения. Это не является отклонением и считается вполне допустимым количеством. Однако превышение нормы требует обязательного дополнительного обследования для выявления патологии. Как и у взрослых людей, у детей повышение эритроцитов может быть связано с заболеваниями мочевыводящих органов или с болезнями любых других органов. Поэтому сначала надо обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее обследование.
Делать какие-либо выводы без повторного анализа мочи не стоит. Результаты первичного анализа также могли быть вызваны какими-то другими факторами, а не патологией. Если же повторный анализ показывает те же цифры, значит надо выявлять и лечить заболевание, вызвавшее данные отклонения.
Гематурия (появление крови/эритроцитов в моче) – тревожный симптом, который может свидетельствовать о повреждении различных участков мочевыводящей системы.
Даже несколько «лишних» эритроцитов, выявленных при микроскопии мочевого осадка, могут стать единственным объективным признаком тяжелой патологии в системе мочеобразования и выделения.
У здорового человека, не имеющего урологических заболеваний, ежесуточно с мочой выделяется около 1,2х10х6 (то есть 1200000) эритроцитов.
Физиологической (естественной) считается гематурия, которая соответствует следующим критериям:
Все, что выходит за рамки приведенных критериев, относится к патологической (ненормальной) гематурии.
Показать всё
По наличию/отсутствию клинической картины все виды гематурии принято делить на две отдельные группы – бессимптомные и сопровождающиеся субъективными симптомами. Наибольшую опасность представляет именно бессимптомная гематурия, так как она затрудняет диагностический поиск.
Часто повышение уровня эритроцитов в моче сочетается с другими видами патологий мочевого осадка, такими как и лейкоцитурия. При отсутствии сопутствующих отклонений в анализах мочи гематурию называют изолированной.
Обнаруженные в моче кровяные тельца могут различаться по своему строению и форме (измененные, неизмененные) в зависимости от места их попадания в мочевыделительную систему.
При патологии почек эритроциты под воздействием щелочной рН визуально меняются . Такие эритроциты называют выщелоченными, или измененными. При поражении мочеточников, мочевого пузыря или уретрального канала кровяные тельца не успевают изменить свою форму, поэтому их называют свежими, или неизмененными .
В результате общего анализа мочи, выполненного "руками", всегда указывается, какие эритроциты видны в поле зрения. Уже на этом этапе врач может заподозрить или исключить какую-либо группу заболеваний мочевыделительной системы (например, как на рисунке 1).
Рисунок 1 - Общий анализ мочи при остром пиелонефрите
Повсеместное распространение анализаторов и тест-систем привело к тому, что в бланке ОАМ увеличение числа эритроцитов в моче не сопровождается описанием дополнительных характеристик. Иногда это требует дополнительных усилий в диагностике патологии.
Количество выделенных с мочой эритроцитов может быть совершенно различным, поэтому различают:
В зависимости от особенностей течения гематурия подразделяется на:
Почечная гематурия чаще всего стойкая двусторонняя, безболевая, сочетается с протеинурией, цилиндурией, лейкоцитурией. В медицинской литературе описаны формы гломерулярного нефрита, который проявлялся только изолированной формой болевой макрогематурией.
Изолированная микрогематурия является сложным для интерпретации состоянием, однако часто обнаруживается случайно при прохождении очередного профилактического медицинского осмотра.
При этом микрогематурия может повторяться в каждом последующем пациента (персистирующая), так и периодически исчезать (интермиттирующая). Само по себе такое деление гематурии не позволяет выяснить локализацию патологического очага.
Более информативно микрогематурию делить на симптомную и бессимптомную (то есть гематурию, сопровождающуюся симптомами и не имеющую никаких проявлений).
Критерии изолированной гематурии:
Происхождение гематурии на сегодняшний день объясняется множеством факторов, среди которых наиболее частые – механические травмы, нарушения работы системы гемостаза, микробно-воспалительные процессы, конкременты мочевой системы, иммунокомплексные нефриты, васкулиты и др.
Так как причинами гематурии могут быть большое количество заболеваний, то их условно делят на две большие группы:
Самым простым способом для определения локализации и высоты патологического процесса является трехстаканная проба.
Как мы писали выше, эритроциты в моче могут появляться при повреждении почечной ткани, верхних и нижних мочевыводящих путей. В дифференциальной диагностике крайне важно определить уровень происхождения гематурии (верхние или нижние мочевыводящие пути).
Одним из самых примитивных методов, позволяющих это сделать, является трехстаканная проба мочи. Суть данного исследования заключается в следующем: моча в начале, середине и конце акта мочеиспускания последовательно собирается в три разные стерильные емкости, каждая из этих порций в последующем исследуется на наличие и выраженность гематурии.
Рисунок 2 - Виды гематурии при трехстаканной пробе мочи. Источник иллюстрации - 1pochki.ru. Для просмотра кликните по рисунку
Различают:
Данный вид гематурии встречается примерно в 65% случаев и не связан с поражением ткани почки. Среди наиболее весомых причин:
При подозрении на почечную гематурию крайне важно выяснить ее природу – гломерулярная (связанная с почечными клубочками) или негломерулярная.
Для проведения дифференциальной диагностики между ними используется фазово-контрастная микроскопия, позволяющая проанализировать форму и строение красных кровяных телец:
Одним из самых верных симптомов гломерулярного типа гематурии является обнаружение в моче акантоцитов – деформированных эритроцитов, напоминающих по форме листья клена.
Данный тип гематурии может встречаться в любых возрастных группах, однако наиболее распространен в детском возрасте, а также среди взрослых до 45 лет. Среди наиболее частых причин:
Данные заболевания обычно дебютируют нефротическим синдромом. Наиболее распространенным состоянием из перечисленного списка является болезнь Берже (IgA-ассоциированный нефрит). Болезнь Берже проявляется гематурией и незначительной протеинурией, в то время как остальные признаки нефротического синдрома выражены незначительно. В некоторых случаях признаком пролиферативного гломерулонефрита является лишь наличие изолированной гематурии.
На первое место при данных состояниях выходит тяжелая протеинурия и выраженный нефротический синдром, однако микроскопическая гематурия тоже имеет место быть.
Макрогематурия и наличие эритроцитарных цилиндров не характерны.
В дебюте данный синдром проявляется изолированной гематурией, спустя годы присоединяется протеинурия. Сопутствующими симптомами являются потеря слуха и нарушения со стороны зрения.
Еще одной частой причиной наследственной гематурии является болезнь тонких базальных мембран. Данное состояние очень легко пропустить, так как клубочки при микроскопии выглядят абсолютно нормально, а для обнаружения мембранного истощения необходимо использовать электронную микроскопию.
Они связаны с заболеваниями паренхимы почки без повреждения клубочков. К ним можно отнести:
Гематурия возникает в связи с повреждением почечных канальцев кристаллами или микролитами. Назначение таким больным тиазидов (для лечения гиперкальциурии) и аллопуринола (для лечения повышенной экскреции мочевой кислоты) в большинстве случаев приводит к прекращению выделения эритроцитов с мочой.
С развитием фармакологии стало известно, что прием некоторых лекарств может приводить к нарастанию в моче уровня эритроцитов. К таким препаратам относят:
К увеличению уровня эритроцитов в моче может также приводить прием больших доз витамина С (гипероксалатурия и повышение риска уролитиаза).
Для определения истинной причины появления гематурии необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и провести физикальный осмотр, по результатам которых можно определить дальнейшую тактику ведения пациента:
Одним из самых информативных методов визуализации при бессимптомной гематурии является УЗИ почек, позволяющее выявить патологические почечные образования. При отсутствии патологии на УЗИ, дальнейшая тактика ведения пациента зависит от его возраста.
Так, до 35 лет наиболее часто причинами гематурии являются гломерулярные и метаболические болезни, тогда как опухоли встречаются очень редко. Следовательно, при возрасте больного младше 35 лет первоочередно исследование пациента на уровень экскреции кальция и мочевой кислоты, а при их нормальных показателях диагностика системных заболеваний и наследственных форм нефропатий (обследование кровных родственников на гематурию).
Наиболее точный способ диагностики – биопсия почки проводится, если на предыдущих этапах достоверно выявить причину гематурии не удалось.
У лиц старше 35 лет алгоритм диагностики бессимптомной гематурии несколько отличается в связи с ростом вероятности новообразований в мочевом тракте. При отсутствии отклонений при УЗИ следующим этапом является выполнение экскреторной урографии и томографии.
Если патология не обнаружена, то проводятся цистоскопия с целью исключения патологического образования в мочевом пузыре и цитологическое исследование мочи.
При обнаружении у пациента повышения уровня эритроцитов в анализе мочи (не менее, чем в 2 последовательно выполненных, с интервалом в неделю):
Объем исследований у нефролога:
Неотложными показаниями к биопсии почки служат: массивная потеря белка, длительность гематурии более 1 года, семейный характер заболевания, сочетание с нарушением функции почки, подозрение на гломерулярный генез.
Тактика лечения и ведения пациента определяется основной причиной, приведшей к появлению гематурии . Терапия основного заболевания является основой терапии гематурии.
Эритроциты из крови попадают в мочу и по их количеству определяют не только наличие воспаления, но и его локализацию. В зависимости от пола и возраста эритроциты в моче, норма разная, но 0 всегда хорошо. Элементы крови в урине присутствуют 2 видов, измеряются несколькими методиками, в зависимости от признаков заболеваний и симптомов.
Наличие в моче крови свидетельствует о заболевании, и такое состояние называют Гематурия. Причину патологии можно определить анализами по методике Нечипоренко. В моче могут присутствовать эритроциты двух видов:
Гематурия — наличие крови в моче
Первые относятся к «свежим», не претерпевшим изменение эритроцитам, имеющим цилиндрическую форму и содержащие внутри гемоглобин. Наличие неизмененных эритроцитов выше нормы бывает при заболеваниях:
Все они связаны с разрушением тканей мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Кровь свежая попадает в урину из разрушенных капилляров и сосудов.
Измененные – выщелоченные эритроциты не имеют в своем составе гемоглобина. В результате застоя и длительного пребывания в таком состоянии, они часто имеют помятую форму, не содержат гемоглобин. Появление их в урине в больших количествах означает воспаление и другие виды заболеваний, всегда связанные с почками.
Повышение эритроцитов в моче возможно вследствие травм и механических повреждений почек
Нормальное соотношение для здорового организма: эритроциты 1 1 в моче. Как выглядит под микроскопом моча, эритроциты рисунок демонстрирует. Яркие правильной круглой формы неизмененные элементы крови, небольшие, слегка зеленоватые – выщелоченные эритроциты.
Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин отличается. Полное отсутствие их в моче свидетельствует, что состояние организма в норме и кровь не попадает в урину. У здоровых детей в поле зрения при исследовании микроскопом может быть 3 – 4 эритроцита. У мужчин должно присутствовать не более 1 эритроцита. Эритроциты в моче у женщин норма до 3 единиц. Количество их у беременных должно быть не более 2 при визуальном осмотре. Во время критических дней количество неизмененных частиц допускается до 50 шт, выщелоченных не должно быть более 2. Эритроциты в моче норма у женщин после 50 лет несколько повышается и допускается до 5 единиц.
Одновременное присутствие в крови эритроцитов, лейкоцитов и белка сигнализирует о серьезном заболевании. Примерно локализацию патологии можно определить по, регулярности появления и какую принимают форму группы эритроцитов.
Любое видоизменение мочи свидетельствует о патологии
Любые беспричинные выделения крови в урину, особенно сопровождающиеся белесыми или прозрачными включениями белков и слизи говорит о серьезном заболевании и требует срочного лечения.
Направление на сдачу мочи выдается врачом при подозрении на заболевание:
Первое, что назначает уролог, сдача мочи на анализ. Затем, по результатам проводится уточняющее исследование для точной постановки диагноза.
Если при лабораторном исследовании анализ мочи эритроциты повышены, причиной может стать заболевание различных органов, инфекция. Патологию может вызвать травма в области живота и малого таза. Также это могут быть единичные случаи гематурии при:
Страдает такими скачками в показаниях чаще сильный пол. Эти причины пациент сам может просчитать и при желании не допускать их повторения.
Причиной повышенного уровня эритроцитов в моче могут быть заболевания различных органов
Заболевания при повышении в моче неизменных и выщелоченных телец разнообразные, они связаны с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения и мочевыделения.
При обнаружении в урине повышенного содержания эритроцитов, особенно если много и лейкоцитов, назначают анализ мочи по принципу трех стаканов. Учитывая, что эритроциты в моче норма у мужчин до 1, определяют примерную локализацию патологии. Анализ назначается при подозрении на заболевание:
Забор анализа делается в 3 емкости – стакана за одно мочеиспускание, последовательно.
Сбор анализа в 3 емкости
После этого исследуется количество в каждом стакане и составляется соотношение, указывающее на место воспаления. Например, эритроциты 1 1 2 в моче означает, что в первых двух емкостях показания в норме, в третьей повышенное содержание. Поскольку анализ проводится после обнаружения отклонения, соотношение 1 1 1 – все в норме, исключается
Эритроциты в моче 2 1 1 — инициальная гематурия, означает, что они поступили с первой порцией выделяемой жидкости, включения крови с мочеиспускательных каналов и воспаление локализовано именно в месте выхода мочи, возможен цистит, воспаление мочевыводного канала травмирование камнем или опухоль уретры.
Терминальная гематурия – эритроциты в моче 1 1 2 сообщают, что заболевание глубоко, и включения крови выходят с последними каплями, остатками. Это происходит при простатите. Именно воспаление предстательной железы выявляется таким способом, заболевания:
Терминальная гематурия может свидетельствовать об опухоле простаты или ДГПЖ
Для женщин такие показания характерны при цистите и воспалении уретрального канала. Также при пиелонефрите – воспалении, полипе шейки матки. Возможно соотношение эритроциты в моче 2 1 2 или 2 2 2, во всех трех емкостях высокое содержание эритроцитов.
Для мужчин эритроциты 2 1 2 в моче означают одновременное воспаление уретры и простаты. Обычно уретрит и простатит появляются у большинства мужчин после 65 лет одновременно с повышенным давлением – гипертонией. Эритроциты в моче норма у мужчин среднего возраста подскакивает, по аналогичной схеме после обильного застолья с алкогольными напитками, соленой рыбой и пивом. Баня, парилка без меры приводит к перегреву и ухудшению состояния почек. Они вынуждены работать с большими нагрузками, очищая организм и выводя с него жидкость.
Эритроциты в моче 1 2 1 обозначают, что воспаление локализовано в как у женщин, так и у мужчин. Почки и мочевыводящие каналы работают нормально. Эритроциты в моче 1 2 2 обозначают заболевание предстательной железы и почек. Это место локализации заболеваний:
Собрать анализы по методу трех стаканов можно дома. Для этого надо приобрести в аптеке 3 емкости для сдачи анализов, промаркировать их и доставить в лабораторию в течение 2 часов. Урина должна быть свежей, в противном случае точность показаний анализа низкая. При подозрении на простатит анализ сдается в присутствии врача. После наполнения первых двух емкостей уролог быстро делает массаж простаты и после этого наполняется 3 емкость.
Со стаканов берут на анализ жидкость с самого дна, осадок. Пробирки помещают в специальную лабораторную центрифугу и в течение 15 минут сепарируют. Затем содержимое пробирок быстро опрокидывают на стекло, накрывают сверху и рассматривают в микроскоп, подсчитывая количество видимых составных крови.
Изменение состава урины может происходить при различных заболеваниях и помогает диагностировать их, учитывая другие симптомы. Женщинам крайне редко проводят трехстаканную пробу. Для них достаточно показаний урины, разделенной на 2 примерно равные части – двухстаканная проба.
Показания анализа урины будет информативным при правильной подготовке и сдаче мочи. В аптеке приобретается специальная емкость или дома подготавливается стеклянная баночка.
Женщинам нельзя сдавать анализы во время месячных. Естественное выделение крови исказит показатели.
Эритроциты могут встречаться в анализе мочи у совершенно здорового человека (к примеру, во время менструального цикла у женщин). Но некоторых случаях появление эритроцитов в моче должно побуждать задумываться о заболеваниях, которые могли бы инициировать возникновение этого симптома. Например, эритроциты обнаруживаются при болезни почек, а также при патологиях простаты и заболеваниях крови.
Эритроциты – это маленькие клетки крови. Они имеют правильную дискообразную форму. Эритроциты по краям толще, нежели в центре, а на срезе выглядят как двояковогнутая линза. Типичное строение эритроцитов помогает им обогащаться кислородом, а также углекислым газом во время прохождения через кровеносные сосуды человека.
Эритроциты формируются в костном мозге человека под действием специальных гормонов почек – эритропоэтинов. В крови возникает процесс циркуляции зрелых эритроцитов. Они не содержат ядра и органеллы, поэтому в них не происходит синтез гемоглобина и нуклеиновых кислот. Новые эритроциты постоянно образуются в костном мозге, и поэтому общее количество эритроцитов в крови никогда не изменяется.
Эритроциты на 2/3 состоят из гемоглобина. Гемоглобин – это особый белок красного цвета. Именно он определяет специфическую окраску эритроцитов и крови.
К основным функциям эритроцитов следует отнести перенос кислорода от легких к тканям организма, а также углекислого газа от тканей в легкие. Кроме того, эритроциты питают и защищают организм, а также поддерживают кислотно-щелочное равновесие в крови.
Вместе с мочой из организма человека выделается около 2 000 000 000 эритроцитов. Но в осадке их очень мало. Если в анализе мочи эритроциты повышены, то такое состояние называется гематурия (кровь в моче).
Присутствие крови в моче можно определить визуально. Если моча красного цвета или красного оттенка, то причиной этого является макрогематурия. При таком состоянии микроскопия мочевого осадка выявит эритроциты, которые будут покрывать всё поле зрения (то есть в анализе мочи повышены эритроциты).
Наиболее часто макрогематурия наблюдается у женщин во время менструального цикла, при кровотечениях мочеточников, мочевого пузыря и почек, а также при мочекаменной болезни или травмах. Также макрогематурия возникает в процессе распада злокачественной опухоли и последующего кровотечения (например, при раке почки, мочевого пузыря) или при наличии тяжелой формы гломерулонефрита.
При патологии предстательной железы, а именно аденоме предстательной железы, в анализах мочи повышение эритроцитов встречается редко. В этом случае наряду с эритроцитами в моче у больного наблюдается также продолжительное и прогрессирующее затрудненное мочеиспускание. То же самое наблюдается и при опухоли почек (эритроциты находятся в моче больного длительное время, но при этом никак не проявляются).
Для установления источника возникновения гематурии применяется исследование в форме тройного теста (трёхстаканная проба, или проба трёх сосудов). Для этого моча последовательно собирается в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия выявляется в большей степени в первой порции (неизменённые эритроциты). Если источником кровотечения служит мочевой пузырь - в последней порции (неизменённые эритроциты). А при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях (выщелоченные эритроциты).
Известно, что эритроциты меняют свой внешний вид. На него влияет реакция мочи и ее удельный вес. В моче встречаются неизмененные («молодые») и измененные (выщелоченные) эритроциты. Но для определения источника гематурии такое деление эритроцитов несущественно, поскольку во многих случаях учитываются только физико-химические свойства мочи, которые влияют на изменение количества эритроцитов в моче.
Выщелоченные эритроциты, обнаруженные в свежевыпущенной моче, могут указывать на почечное происхождение гематурии. Но основной признак, по которому устанавливают почечное происхождение эритроцитов, – это обнаружение в анализе мочи повышения эритроцитов, белков и цилиндров.
Что же касается повышения эритроцитов в анализах мочи у детей, то специалисты утверждают – в детском возрасте эритроциты в моче не должны присутствовать.
Как и у взрослых, у детей при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях почек и прочих отделов мочеполовой системы, проявляется в анализах мочи повышение эритроцитов. Кроме того, при травматических повреждениях и онкологических процессах также может обнаружиться повышение эритроцитов в анализе мочи.
Наличие эритроцитов в моче у детей, беременных или у взрослых людей всегда свидетельствует о патологии и требует обращения к специалисту.
Для выявления эритроцитов в моче клинические лаборатории проводят общий анализ мочи. В том случае, если общий анализ мочи выявил повышение количества эритроцитов, назначается дополнительное исследование – анализ по Нечипоренко.Общий анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от поставленного диагноза.
При общем анализе мочи на эритроциты капля мочи исследуется под микроскопом. На этом этапе выявляются невидимые эритроциты в моче.
4.75
4.75 из 5 (6 Голосов)
