Никто не будет спорить, что беременность является очень важным периодом в жизни женщины. Как и любое другое серьезное дело, беременность должна сопровождаться документально, и для этого существует обменная карта. Внесение в один документ всех важных данных о беременности, родах и новорожденном - вот то, для чего нужна обменная карта.
Ее выдают всем беременным женщинам в женской консультации, где заполняют необходимые данные о состоянии матери и будущего малыша. Эта информация впоследствии пригодится в родильном доме и детской поликлинике. Правильно и подробно заполненная обменная карта беременной позволит любому врачу (не только тому, кто ведет беременность в консультации) быть в курсе особенностей вынашивания ребенка, а после родов станет источником информации для неонатолога роддома и врача-педиатра детской поликлиники.
Это важный для любой беременной женщины документ выдается участковым врачом из женской консультации на сроке –23 недели . Именно в этом интервале проводят последние диагностические процедуры на наличие пороков развития плода, а также на последующих неделях прерывание беременности по каким-либо причинам будет считаться искусственными родами. В некоторых женских консультациях обменную карту беременной выдают после 28 недель . Бывает и так, что обменная карта выдается раньше, например, тогда, когда будущая мама поступает в отделение патологий беременных ранее срока 22 недели .
Также необходимо знать, когда подписывать обменную карту в выбранном роддоме. Обычно за этим обращаются к главврачу на сроке –36 недель .
Этот документ состоит из трех основных разделов, соответственно заполняемых в женской консультации и родильном доме (о роженице и о новорожденном). Рассмотрим более подробно каждый раздел.
1. Сведенья, заполняемые в женской консультации , содержат данные о ранее протекающих беременностях и родах, а также об особенностях нынешнего вынашивания ребенка. Также в обменной карте при каждом визите будущей мамы в консультацию врач записывает результат осмотра и обследований. Все анализы, которые сдает беременная женщина, должны быть отражены в этой части обменной карты. Данный раздел будет очень важен при поступлении беременной в роддом, а если женщина не прошла необходимых обследований, то на роды она поступает в специализированное акушерское отделение для рожениц с инфекциями.
2. Сведенья о роженице, заполняемые в родильном доме . Врач-акушер заполняет данный раздел в роддоме, описывая течение родов, особенности послеродового периода и состояние родильницы на момент выписки (при необходимости указывают особенности наблюдения). Эта информация передается в женскую консультацию и заносится в карту женщины.
3. Сведенья о новорожденном, заполняемые в родильном доме . Этот раздел заполняют врач-акушер и неонатолог (педиатр). Они описывают протекание родов, состояние новорожденного и при необходимости указывают особенности наблюдения. Передается эта информация в детскую поликлинику.
Поскольку каждая беременная женщина беспокоиться о своем здоровье и развитии малыша, лучше знать, что именно должно содержаться в обменной карте и контролировать заполнение этих данных. Итак, что же должно быть записано в обменной карте?
1. В женской консультации вносят следующие данные:
2. 
В роддоме
заполняют следующую информацию:
3. Раздел обменной карты для детской поликлиники содержит следующие данные:
Многих будущих мам волнует вопрос, для чего нужна обменная карта, когда ее выдают. Обменная карта для беременной очень важный документ, отражающий основные сведенья о будущей маме, течении беременности и возможных осложнениях, с которыми могут столкнуться врачи в родильном доме. Для того, чтобы правильно заполнить бланк врачи используют утвержденный Министерством Здравоохранения образец.
Обменная карта беременной состоит из трех частей:
Первая часть заполняется за время беременности гинекологом, вторая в роддоме акушером, а третья - неонатологом.
Вы можете получить обменную карту во втором триместре, а можете не торопиться, а оформить и получить ее на руки уже непосредственно перед родами, на сроке 34-36 недель. Это максимальный срок оформления обменной карты, потому что на последнем месяце беременности преждевременные роды могут начаться в любой момент. Данные обменной карты непременно дублируются в амбулаторной карте по месту жительства, поэтому даже при утере этого документа его не сложно будет восстановить.
Обменную карту на руки выдают по требованию беременной: чем сложнее беременность и выше возможность досрочного родоразрешения, тем раньше беременная ее должна получить вне зависимости от состояния беременной. Если роды начались, а обменной карты нет в наличии, отказать вам в медицинских услугах не имеют права, но скорее всего, рожать вы будете в инфекционном отделении, поскольку доктора не осведомлены о состоянии вашего здоровья.
Обменная карта в основном подписывается в выбранном роддоме заранее, тогда минимизируется риск потери информации и приема вас как пациента с «неизвестной» историей беременности.
Оформляют обменную карту при постановке на учет, с каждым новым посещением женской консультации информации становиться все больше, а прогноз беременности, родов и здоровья ребенка все более понятным. Основными способами получения информации о беременной считаются:
На первом приеме, когда беременная только приходит за подтверждением своего «интересного положения», врач выяснит у вас:
Важно знать свои группу крови и резус фактор, а также данные отца, чтобы избежать резус и имуноконфликтов.
Когда вы будете приходить к вашему гинекологу в дальнейшем, в обменную карту внесут данные о лабораторных исследованиях (анализах крови, мочи, кала), УЗИ, а на последних неделях - отметки о посещении школы будущих мам и психологической подготовки к родам. Отметка о посещении очень нужна: если вы пропускали осмотры или вообще не состояли на учете, вам могут не выдать обменную карту. Кроме того, важно не пропускать регулярные посещения консультации, поскольку пропуски осмотров могут негативно сказаться на родоразрешении: врачи не будут знать, чего остерегаться, а значит, возможны потери драгоценного времени в экстренных ситуациях.
После того, как роды начались, доктор обязательно будет фиксировать нужную информацию в карту (скорость течения родов, предлежание плода, путь родоразрешения и т.д.), ведь эти записи помогут в дальнейшем вашему гинекологу наблюдать процесс восстановления после родов, будут востребованы, если вы еще раз решите рожать.
Последняя часть обменной карты полностью посвящена ребенку. Там указываются данные о рождении, вес, рост, состояние здоровья по шкале Апгар и прочие важные факты, которые потом будет внимательно изучать ваш участковый педиатр.
Многим интересно, как выглядит обменная карта беременной. Вы можете найти фото в Интернете или попросить показать образец в женской консультации. Еще один способ - попросите своих беременных подруг, которые уже получили такую карту, выслать вам ее фото или рассказать, какие вопросы там отражаются, к чему быть готовой.
В 2016 году существенных изменений во внешний вид обменной карты внесено не было. Она выглядит точно так же, как и 10 лет назад, когда только был разработан и введен в обиход ее нынешний вариант. Естественно, в каждом городе, области могут быть свои вариации (где-то это книжка, где-то бланк), но суть от этого не изменяется.
Новинкой для рожениц в 2016 году стало повальное получение родовых сертификатов. Если еще в 2006 году о таком нововведении знали единицы, а в 2016 по данным Министерства Здравоохранения 99% беременных пользуются этой услугой. Родовой сертификат выдают вместе с обменной картой беременной, он состоит из 3 талонов на оплату различных этапов медицинского обслуживания беременности и родов:
Общая сумма талонов в 2016 году составляет 11 тысяч рублей и обязана полностью покрыть все траты беременной на медицинское обслуживание по беременности и родам.
Не оттягивайте получение обменной карты до последнего, лучше заранее ее оформить и всегда носить с собой, чем опоздать и рисковать своим здоровьем и здоровьем вашего ребенка!
Заполненный образец
Обменная карта беременной является документом каждой будущей матери. Выдается в женской консультации. В нем содержатся сведения о протекающей беременности, с помощью которых врач дает объективную оценку состоянию здоровья роженицы и выбирает соответствующую тактику родовспоможения.
Обменная карта состоит из трех частей, которые заполняются гинекологом в консультации, врачом, принявшим роды, и неонатологом для детской поликлиники. Этот документ не может заменить обычную медкарту, но с ее помощью женщина может узнать у врача интересующую ее информацию о протекании своей беременности.
Обменная карта беременной - это бланк, который начинают заполнять с момента поступления женщины на учет по беременности. Но на руки этот документ женщина получит только к 28 неделям для предъявления его в роддоме.
Обменная карта выдается беременной после прохождения всех лабораторно-диагностических обследований, которые подтверждают или опровергают наличие врожденных пороков у развивающегося плода и осложнений у будущей матери.
В документе указываются паспортные данные женщины, дата последней менструации, инфекционные болезни в анамнезе, хронические патологии, резус-фактор, группа крови, сведения о предшествующих беременностях и родах, количество перенесенных абортов, особенности протекания настоящей беременности.
Обменная карта беременной выглядит как черно-белая брошюра, которая имеет стандартные размеры и официальный внешний вид. В разных регионах обменную карту беременных выдают в зависимости от установленных правил: одни женщины получают ее на руки сразу же после постановки на учет, другие только по достижении 28 недель беременности.
Единственное правило, которое действует во всех случаях с обменной картой - это ограничение по сроку ее выдачи: не позднее 30 недель. При оформлении в роддом эту карту спросят в первую очередь, и если ее не окажется под рукой - женщину определят рожать в инфекционное отделение.
Во время беременности врач вписывает в обменную карту и диспансерную книжку беременной результаты проводимых исследований. Несколько раз за беременность женщина сдает лабораторные анализы крови и мочи, мазок из влагалища.
Также врач систематически исследует объем живота, увеличение матки, сердцебиение плода, вес женщины и наличие у нее отеков. В карте фиксируются данные электрокардиографии, плановых ультразвуковых исследований и кардиотокографии плода в третьем триместре беременности.
Помимо этого, женщина обязательно проходит осмотр у следующих специалистов: офтальмолога, терапевта, эндокринолога и зубного врача.
Обменная карта включает в себя три части. Первую заполняет врач, наблюдающий женщину в консультации с момента постановки на учет. В документ он аккуратно вносит данные о состоянии здоровья будущей матери после проведения осмотра и лабораторно-диагностических исследований.
В перечень этих сведений входят:
Данный раздел включает в себя подробное описание следующих пунктов:
Третью часть карты заполняет специалист-неонатолог в стенах роддома и выдает документ женщине для передачи в детскую поликлинику.
2015-11-23 , 9125
Документ, который будущей маме необходимо постоянно носить с собой - это обменная карта. В небольшой книжке собрана вся информация , которая поможет врачам определить состояние беременной, если у нее преждевременно начались роды или произошла другая критическая ситуация.
Обменная карта - это брошюра, в которую выписывают результаты анализов и состояния беременной. Утеря обменной карты ничем не грозит. Ее всегда можно заполнить повторно . А вот родовой сертификат - это единственный документ, который не подлежит полному восстановлению.
В разных городах и регионах обменная карта отличается по внешнему виду (размер, красивое оформление и пр.), но ее содержание едино для всех.
Иногда обменная карта выглядит как обычная книжка с бланками для заполнения, иногда как яркая брошюр с рекламой различных витаминных препаратов, либо просто распечатанные листы формата А4.
В любом случае обменную карту необходимо всегда носить с собой. Для этого лучше выделить папку , куда в отдельные файлы будут вложены и сама карта, и родовой сертификат, и прочие важные документы (например, выписки из стационара, ксерокопии УЗИ, рецепты и рекомендации врача).
Обменную карту беременной начинают оформлять уже на . По различным данным, документ разрешено выдать на руки в родильном отделении на сроке , или . Об этом свидетельствует специальный Приказ № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» .
Такое ограничение введено с целью отслеживания врожденных пороков плода, а прерывание беременности будет расценено как преждевременные роды.
Обменная карта состоит из трех частей-талонов . Каждый талон соответствует определенному периоду беременности или послеродового периода.
Первую часть обменной карты заполняет врач из женской консультации, где будущая мама проходит наблюдение. В этом талоне обязательно включены пункты, которые представлены ниже:
1. Ф. И. О. беременной .
2. Возраст беременной. Этот пункт важен, так как ранние и поздние беременности могут дать определенные осложнения.
3. Фактический адрес проживания - необходим в экстренных ситуациях, когда связаться с беременной можно только через ее родственников.
4. Операции (общие и гинекологические) , которые перенесла женщина до беременности.
Сюда также вписывают детские, хронические и наследственные заболевания.
5. Предыдущие беременности и их особенности.
Если во время предыдущей беременности у женщины возникали осложнения, то каждая последующая беременность будет наблюдаться с особым тщанием. Это необходимая меря для предотвращения патологических состояний: ранний или поздний токсикоз, угроза прерывания беременности, анемия и пр.
Если во время предыдущих родов было произведено кесарево сечение, то и последующие будут проходить так же.
6. Данные о предыдущих беременностях и количество рожденных детей.
7. Данные об абортах : дата проведения, срок прерванной беременности и пр.
Эта информация позволит врачу спрогнозировать возможные воспалительные процессы матки и придатков, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, а также стать причиной неправильной родовой деятельности и осложнениям после родов.
8. Дата и срок предыдущих преждевременных родов. Эти данные помогут выявить причины, по которым у беременной развилась склонность к этому патологическому состоянию.
9. Дата первого дня последней менструации перед беременностью. Это поможет установить приблизительный срок беременности.
10. Срок беременности во время первого приема в женской консультации (ЖК). Эта информация необходима для отслеживания врачом ответственности беременной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
11. Количество посещений женской консультации. Обычно среднее количество посещений равно 10.
После первого приема в ЖК следующая явка должна состояться через 7-10 дней, чтобы оценить результаты полученных анализов и заключений других специалистов (отоларинголог, стоматолог, офтальмолог, эндокринолог и др.)
График посещения ЖК:
Если у беременной обнаружена какая-либо патология, то это становится причиной для более частых посещений ЖК. График оговаривается индивидуально.
12. Дата первого шевеления плода - информация для определения предполагаемой даты родов.
Важно знать, что во время повторных беременностей первые шевеления и толчки плода ощущаются раньше, чем при первой беременности.
13. Особенности протекания беременности. Сюда записываю все отклонения и осложнения.
14. Размеры таза. Если хотя бы один из замеров таза меньше нормы, то это повод считать его узким, что может привести к сложному прохождению ребенка через родовые пути.
15. Вес и рост при первом посещении ЖК.
Если у беременной женщины рост ниже 150 см, это грозит деформацией позвоночника и тазобедренных суставов на поздних сроках беременности, а также стать причиной сужения тазовых костей.
Прибавка в весе на сроке более 40 недель составляет 10-11 кг.
16. Положение плода - важный показатель для ведения родов. Окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель.
Положение плода может быть продольным (норма), поперечным или косым (патология).
17. Предлежащая част ь - это та часть плода, которая первой проходит через родовые пути. От характера этого параметра зависит метод родоразрешения.
18. Сердцебиение плода. По частоте и характеру сердцебиения плода можно определить его состояние. А по месту его прослушивания - расположения ребенка в утробе.
Для ребенка, находящегося в утробе, норма сердцебиения составляет 140 ударов в минуту. Этот показатель указывают в обменной карте после 32 недели.
19. Лабораторные анализы. Этот пункт - наиболее важен для будущей матери: здесь отмечают все анализы на ВИЧ0инфекцию и СПИД, сифилис, гепатит В и С.
Без этих анализов беременная считается условно зараженной и ее не могут принять в обычном родильном отделении, а перенаправляют в специальный центр для инфицированных рожениц.
20. Резус-фактор. Если у беременной обнаружен отрицательный резус-фактор, то ее организм будет расценивать ребенка как чужеродное тело и всячески его отторгать. Поэтому у женщины могут быть частые выкидыши на ранних сроках. Титр антител позволит выбрать оптимальный характер ведения беременности и родоразрешения.
21. Группа крови. Этот показатель важен, если женщине понадобится переливание крови.
Если у матери и ребенка разные группы крови, то у плода развивается гемолитическая болезнь. Также если у матери отрицательный резус-фактор, то необходимо определить, какой резус-фактор у отца ребенка.
22. Клинический анализ мочи и крови. Стандартные процедуры для диагностики общего состояния беременной.
Анализы сдают при оформлении женщины на учет в ЖК, на 18 неделе и на 30 неделе беременности.
Если есть осложнения, то дополнительные анализы сдают по назначению врача.
23. Анализ факторов свертываемости крови : количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови.
Эти показатели необходимы для точного прогнозирования возможных осложнений при родовом кровотечении.
Анализы сдают три раза: во время постановки на учет, на 22 или 24 неделе и на 32 неделе беременности.
Также в период вынашивания ребенка дважды сдают биохимический анализ крови.
Плохие показатели анализов свидетельствуют об осложнениях во время беременности , дисбалансе необходимых веществ в организме матери. Клинический анализ мочи сдают при каждом визите к гинекологу: 10 раз (в идеале) при нормальном протекании беременности. В обменную карту записывают только один показатель - белок в моче (отсутствие белка считается нормой ).
24. Мазок из влагалища. Как и при обычном осмотре, этот анализ необходим для своевременного выявления воспалений и инфекционных болезней.
Любая инфекция может стать причиной врожденных патологий, тяжелых родов и длительного восстановления матери в послеродовой период.
25. Анализ кала - для выявления гельминтоза и его своевременного лечения.
26. Дата прививки стафилококкового анатоксина. Ее делают только в том случае, если у беременной наблюдается длительный воспалительный процесс. Инъекцию (доза 0,5 мл) делают подкожно под лопатку на 32 неделе, 34 неделе и 36 неделе беременности.
27. Артериальное давление (АД). Повышение АД до 135/85 - первый показатель гестоза, который сопровождается отеками и наличием белка в моче.
28. Количество посещенных занятий лечебной физкультурой (ЛФК).
К сожалению, не во всех поликлиниках и женских консультациях предусмотрены специальные тренировки для будущих мам, поэтому врач может посоветовать специальные или общие упражнения для физической нагрузки при беременности.
29. Психологическая подготовка матери к родам. С 28 по 30 неделю беременности акушер-гинеколог проводит в ЖК 10 специальных занятий.
30. Количество посещенных занятий в школе матерей. Здесь рассматривают вопросы по уходу за ребенком.
31. Дата выдачи листа нетрудоспособности по дородовому отпуску. Этот документ о декретном отпуске выписывают на 30 неделе беременности.
32. Предполагаемая дата родов (ПДР) определяется на основании различных параметров.
33. Дневник посещений заполняют, начиная с 32 недели беременности.
34. График прибавки веса за всю беременность. Этот показатель помогает спрогнозировать возможные осложнения в 3 триместре и во время родов.
35. Примерный вес плода. Показатель, который помогает определить тактику ведения родов. Его вносят в обменную карту на 37 неделе, когда беременность считается доношенной.
36. Результаты трехкратного УЗИ : в 10-14, 20-24 и в 32-34 недели.
37. Ф. И. О. акушера-гинеколога , который курирует беременность, и его подпись.
Этот талон заполняют в родильном отделении, куда вносят все особенности протекания родового процесса и раннего послеродового периода. Эту информацию женщина передает в ЖК.
В этой части обменной карты содержатся следующие сведения:
1. Ф. И. О. родильницы , ее возраст, адрес, дата поступления в родильное отделение и дата родов.
Дату родов указывают для оформления свидетельства о рождении ребенка, а в случае сложных родов - для составления дополнительного акта о нетрудоспособности.
2. Особенности родового процесса : продолжительность, отклонения или осложнения у матери и ребенка. Естественные были роды или было назначено кесарево сечение, и по каким причинам.
3. Метод обезболивания : указывают все данные о способах для выявления возможных неврологических осложнений. Например: боль в позвоночнике после спинальной анестезии.
4. Особенности протекания раннего послеродового периода.
5. Дата выписки из роддома. Также указывают, какой это был по счету день после рождения ребенка. На этот срок влияет общее состояние матери и ребенка.
6. Состояние здоровья матери при выписке.
7. Состояние ребенка при рождении, в роддоме и во время выписке.
8. Вес новорожденного в первые минуты жизни и при выписке.
9. Рост малыша при рождении.
10. Необходимость родильницы в патронаж е. Иногда после выписки из родильного отделения женщине необходима акушера-гинеколога на дому.
11. Особые замечания. В этой графе указывают количество дополнительных дней, которые прибавляют к выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску.
12. Ф. И. О. врача-акушера родильного дома и его подпись.
В этом талоне врач-неонатолог указывает информацию о новорожденном, который наблюдает ребенка с момента его рождения и фиксирует все его особенности и показатели. Информацию из этой части обменной карты женщина должна предоставить педиатру в детской поликлинике.
Талон состоит из следующих пунктов:
1. Ф. И. О., адрес родильницы , дата родов, какая беременность была по счету, на какой неделе беременности прошли роды, информация о неудачных предыдущих беременностях (искусственный или самопроизвольный аборт, мертворождение).
2. Роды : одноплодные или многоплодные. При многоплодных родах указывают, каким по счету родился малыш.
3. Продолжительность родов , наличие осложнений у матери и ребенка.
4. Применение обезболивания (какой метод использовали и какова его эффективность).
6. День выписки : указывают, какой был день по счету после родов.
7. Состояние здоровья матери при выписке.
8. Пол и рост новорожденного , его масса при рождении и во время выписки.
9. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Учитывают работоспособность всех органов ребенка на 1 и 5 минутах его жизни.
Максимальный балл - 10. Его определяет педиатр роддома.
10. Закричал ли новорожденный сразу. Это реакция ребенка на перенесенные роды и показатель его самочувствия.
11. Оживление ребенка : какие меры были предприняты, какова их эффективность.
12. На какой день жизни ребенок был впервые приложен к груди в роддоме.
13. Тип вскармливания: грудное, сцеженное молоко матери или донора, искусственные смеси.
В обменную карту вносят только ту смесь, на которую у ребенка нет аллергии . Если ребенок находится на искусственном вскармливании или принимает молоко донора, то указывают причины отказа от грудного вскармливания.
14. На какой день жизни отпала пуповина.
15. Болезни ребенка в роддоме : диагноз, лечение, состояние при выписке.
16. Противотуберкулезная вакцинация (при отказе обязательно указывают причину).
18. Особые замечания.
19. Дата заполнения.
20. Ф. И. О. акушера-гинеколога и педиатра роддома и их подписи.
Желаем вам легких родов и здоровых малышей!
Важно оформить обменную карту, ведь именно этот документ будет являться главной бумагой , на основании которой роженицу будут принимать в родильный дом .
Обменная карта – общий свод всей информации о женщине и ее малыше. При ее заполнении за основу берутся сведения из медицинской документации, составляемой на будущую маму в женской консультации. По сути получается, что карта в сжатом виде отображает сведения, которые могут быть подтверждены другими документами медицинского учета и результатами многочисленных анализов. Именно на ее основе реализуется принцип преемственности:
важно После получения карты будущей маме рекомендуется всегда и везде носить ее с собой, так как – даже когда женщина будет в другом городе или стране.
Карта нужна для того, чтобы можно было быстро определить особенности течения беременности у женщины, перенесенные ею , получаемое лечение и т.п., чтобы не тратить время на выяснение данных фактов лабораторными и иными методами, в том числе при экстренном поступлении в больницу . Получается, что эта бумага отражает все, что должен знать любой врач, принимающий роды или уполномоченный назначать лечение.
Терять обменную карту крайне нежелательно. Но если это все же произойдет, врач обязан будет завести новую карту. При этом вся информация, как и при первичном оформлении, будет перенесена в нее из медицинской карты беременной женщины.
