Артериальному давлению беременных врачи уделяют особое внимание. Его измеряют при каждом плановом посещении женской консультации и отмечают в обменной карте.
Повышенные значения вызывают вполне обоснованные тревоги как у лечащего врача, так и у самой женщины. О том, почему повышается давление у будущих мам и как можно его безопасно снизить, мы расскажем в этой статье.
АД - артериальное давление в медицине еще именуют кровяным. По сути определяемая тонометром величина, записанная в виде дроби, есть не что иное, как сила, с которой кровь давит на внутренние стенки кровеносных сосудов.
Первая часть дроби указывает на силу давления при сокращении сердца (систолическое давление), а вторая часть указывает на диастолическое давление - силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки в момент расслабления сердца.
Нормальным показателем для здорового человека считается давление, которое не превышает 110 (120) / 70 (80) миллиметров ртутного столба. Есть и такие женщины, у которых вполне нормальным и естественным является давление 90/60 или 100/70 . Об этом обязательно нужно предупредить акушера-гинеколога при первом же посещении консультации для постановки на учет. Это позволит избежать путаницы и неразберихи в дальнейшем.
Причин для повышения давления у беременных сколько угодно. В первую очередь такая гипертония связана с тем, что количество циркулирующей по сосудам женщины крови увеличивается, ведь питать теперь приходится сразу два живых организма.
Это создает предпосылки для повышения кровяного давления, но вот настоящая гипертония развивается не у всех, а только у тех будущих мам, у которых есть и другие «факторы риска»:
Риски повышенного артериального давления есть у подавляющего большинства будущих мам, у которых в предыдущие беременности отмечалось два и более факта повышения АД. Патологических причин, которые могут привести к столь неприятному состоянию, несколько.
Обычно в акушерстве рассматриваются две основных:
Главная опасность высокого давления при беременности, если оно вызвано гестозом, кроется в риске развития различных патологий у будущей матери. Тревожное сочетание трех главных симптомов - отеки/давление/белок в моче не просто так пугает лечащего врача.
Гестоз может стать причиной развития почечной недостаточности у женщины . При гестозе нередко страдают легкие, печень и сердце. У женщины могут начаться проблемы с деятельностью нервной системы.
При высоком давлении сосуды подвержены спазмам, это увеличивает вероятность развития тромбоза, есть реальный риск падения зрения, существует немалая вероятность мозговых кровоизлияний, последствия которых могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.
Если гестоз сопровождается тошнотой и рвотой, увеличивается вероятность обезвоживания.
Для ребенка риски тоже высоки. Самые опасные последствия - отслойка плаценты , развитие плацентарной недостаточности, внутриутробная гибель малыша. Примерно в 10% случаев при легком и среднем гестозе происходят преждевременные роды.
Если гестоз имеет более тяжелое течение, то вероятность родить малыша раньше положенного акушерского срока - 20%. Если началась эклампсия, то почти каждый третий кроха появляется раньше времени. Пренатальная гибель малышей при гестозе на поздних сроках оценивается суровой медицинской статистикой в 35%.
Если состояние гестоза длительное, и нарушения протекают вяло, ребенок почти всегда испытывает состояние гипоксии, нехватки кислорода, что не может не отражаться на его развитии, работе центральной нервной системы.
Каждый третий ребенок, который появляется на свет у женщины с таким длительным гестозом, имеет недостаточный вес, отстает в развитии, впоследствии у него могут наблюдаться существенные задержки в физическом и интеллектуальном развитии.
Если давление становится слишком высоким, а гестоз переходит в эклампсию, то женщину стараются родоразрешить в срочном порядке , не дожидаясь нужного срока. При этом не всегда малыш оказывается физически готов к самостоятельной жизни вне маминого живота. Роды у женщин с гестозом протекают более тяжело, а ранний послеродовый период может осложниться обильным кровотечением.
Гестационная артериальная гипертензия не так опасна, как классический гестоз, но она тоже внушает тревогу. Из-за повышенного давления у женщины нарушается кровоток в маточных сосудах, из-за чего вероятно развитие фетоплацентарной недостаточности. Обычно с таким нарушением вполне удается бороться поддерживающей терапией и сохранять беременность до срока, когда можно будет без риска потерять малыша родоразрешить женщину.
Такое нарушение, которое чаще всего появляется после 20-22 недели , сопровождает беременную весь оставшийся срок вынашивания. За ней требуется более тщательное наблюдение, контроль за уровнем артериального давления и лечение.
Если гипертензия вызвана имевшимися до беременности хроническими заболеваниями почек, надпочечников, сердца, то повышенный уровень АД является спутником беременности уже на ранних сроках. Это тоже требует медицинской коррекции и особой тактики ведения беременности.
Иногда повышение давления у будущей мамы не сопровождается никакими симптомами, и может протекать незаметно. Во всяком случае до момента, когда начнутся осложнения. Именно поэтому акушер-гинеколог так часто измеряет давление беременной и контролирует его динамику. В некоторых случаях о повышении давления могут говорить следующие признаки:
Если даже никаких признаков гипертонии нет, это не означает, что все вышеописанные риски для матери и ребенка отсутствуют. Риски и опасность ничуть не уменьшаются при отсутствии клинических проявлений, а потому врачи стараются как можно скорее выявить будущих мам из группы риска и постараться свести возможные риски негативных последствий к минимуму.
Для женщины, у которой собственное естественное давление всегда понижено, например, составляет 90/60 или 100/70, повышенным можно считать 120/85 . Нормальные для большинства людей показатели тонометра будут для привычного гипотоника считаться аномальными.
Если обычное давление у будущей мамы находится в среднестатистических значениях, то повышенным будет считаться 135-140- 150 и выше в систоле и 90-100-110 в диастоле .
Высокий пульс при нормальном давлении опасным для жизни матери и плода не считается. Обычно превышение нормы в 90-100 ударов в минуту может быть связано со стрессом, с волнением. Если аритмия не связана с проблемами щитовидной железы, то волноваться совершенно не о чем.
Иногда повышено только нижнее давление, то есть диастолическое. Иногда его называют почечным, поскольку косвенно оно свидетельствует о работе почек.
Если повышенным оказывается именно нижняя часть дроби АД, то врачи могут заподозрить у будущей мамы проблемы с почками, порок сердца, наличие опухолей.
Поскольку организм будущей матери работает по своим законам, и нагрузка на все органы и системы буквально с первых дней «интересного положения» возрастает, то это не может не отразиться на уровне артериального давления. Так, при оценке уровня АД в женской консультации врачи всегда делают небольшие «отступления» от правил, закладывая некоторую погрешность в показания тонометра.
В первом триместре и в начале второго давление крови на стенки сосудов в организме будущей матери несколько снижается. Допустимое колебание верхнего (систолического) давления в этом случае составляет не более 15 мм ртутного столба, а нижнего (диастолического) - не более 10 мм . Это связано с нормальными физиологическими причинами, и болезнью не считается. Дело в гормоне прогестероне, который вырабатывается, чтобы сохранить малыша. Одновременно с основной функцией он несколько расслабляет стенки сосудов, за счет чего давление снижается.
По мере развития беременности во второй половине второго триместра и в третьем триместре давление несколько подрастает, примерно на те же значения из-за значительного увеличения количества циркулирующей крови. Таким образом, давление к концу беременности приходит к обычной, привычной для женщины отметке.
Если давление повышается сверх нормальных значений, и такие повышения носят систематический и затяжной характер, врачи обследуют женщину на предмет гестоза.
В группе риска по вероятности развития гипертензии и гестоза находятся женщины с лишним весом, «возрастные» мамочки (после 35 лет), слишком юные беременные (до 18 лет), а также женщины, которые вынашивают несколько малышей - двойню или тройню.
Гипертония во время беременности обязательно нуждается в лечении. Причем, начинать лечиться следует сразу, как только причина повышения значений артериального давления будет найдена.
Если давление поднимается из-за хронических болезней, например, патологии почек или сердца, гинекологу на помощь обязательно должен прийти врач другой специальности - нефролог или кардиолог.
Если причина в нарушении работы щитовидной железы, то без консультаций врача-эндокринолога не обойтись.
В любом случае лечение будет комплексным. В него будут включены медикаментозные методы и методы, которые позволят снизить давление без таблеток и уколов. Расскажем об этих методах более подробно.
Понизить давление при беременности поможет правильный подход к образу жизни. Женщине обязательно следует хорошо высыпаться, на ночной сон следует отводить не менее 9-10 часов, при этом следует находить 1-2 часа в течение дня, чтобы прилечь и подремать.
Если такого режима женщина позволить себе не может (она работает и до декретного отпуска еще далеко), врач может дать направление в дневной стационар или в стационар отделения патологии беременных.
Женщине следует ограничить стрессы и психологические ситуации, которые ее травмируют. Неприятное общение следует свести к минимуму, принимать все близко к сердцу не стоит.
Противопоказаны также тяжелые физические нагрузки. Если с ними связана основная трудовая деятельность, то женщине могут выдать врачебное предписание с требованием изменить режим труда, который она предъявит своему работодателю.
Нужны и полезны пешие прогулки на свежем воздухе, неторопливым шагом, не менее 30-50 минут в сутки . Пребывание в помещениях, где накурено, душно или дымно, следует исключить совсем, как и прием горячих ванн.
Правильный подход к питанию - еще одно важнейшее условие успешного лечения. Продукты не должны содержать большого количества соли. Женщине разрешается не более 5 граммов пищевой соли в день. Лучше, если она будет насыщена калием. Поэтому продукты, которые можно и нужно принимать при повышенном давлении, – это бананы, курага, изюм, морская капуста и салаты из нее, а также печеная картошка вместе с кожурой.
Женщине желательно дважды в день контролировать уровень своего артериального давления , измерять его тонометром в домашних условиях утром и вечером и записывать результаты, чтобы на очередном приеме показать динамику врачу.
Кстати, на прием в консультацию ходить таким беременным придется чаще, чем остальным. Их будут приглашать не реже 1 раза в 2 недели, при каждом посещении обязательным будет сдача мочи на определение в ней белка.
Если повышенное давление сопровождается отеками, женщине нужно более внимательно относиться к питьевому режиму. Записывать количество выпитой жидкости (включая супы), подсчитывать количество выделенной жидкости, избегать соленой и острой пищи, газированных напитков, долгого стояния или сидения в одном положении.
При выборе медикаментов основное требование - безопасность для беременной и ребенка, который растет и развивается у нее в утробе. Таких средств, эффективно понижающих давление крови на сосуды, и в то же время не оказывающих действия на ребенка, не так много.
Если давление повышается незначительно, и эти подъемы не носят длительного характера, врач может ограничиться назначением растительных препаратов, оказывающих легкий успокоительный седативный эффект. К таким препаратам относят «Пустырник», «Валериану» в таблетках, «Новопассит», «Персен ». Обязательное условие выздоровления - соблюдение всех рекомендаций по коррекции образа жизни.
Довольно часто беременным назначают известную всем «Но-шпу». Этот желтый спазмолитик, который зачастую есть у каждой беременной в сумочке, не только снимает тонус маточных стенок, но и понижает давление за счет того, что расслабляет сосуды.
Если уровень артериального давления достаточно высок, и подъемы носят частый и продолжительный характер, женщине будут назначены другие препараты.
Чаще всего беременным назначается «Допегит ». Это гипотензивное средство с основным действующим веществом метилдопы сесквигидратом понижает давление беременным на ранних сроках и во втором триместре. Пить препарат можно до 28 недель .
Одна доза лекарства позволяет сбить давление уже через 4-4,5 часа, а эффект длится от 12 часов до суток.
Действующее вещество, накапливаясь в крови, способно проникать через плацентарный барьер, но вреда плоду не причиняет. Это подтверждено клиническими испытаниями, опубликованными на официальном сайте производителя.
По причине отсутствия достаточных клинических данных о действии препарата на ребенка в третьем триместре препарат рекомендуется назначать только в первом и втором. Но производители подчеркивают, что состояние детей, мамы которых принимали лекарство в последние месяцы срока вынашивания, было значительно лучше, чем состояние малышей, мамы которых при гестозе на поздних сроках отказались от приема препарата.
Дозу препарата должен рассчитывать врач, любые попытки рассчитать ее самостоятельно категорически противопоказаны. Это правило касается всех препаратов, которые относятся к фармакологической группе гипотензивных средств.
Широкое применение при беременности получили препараты - блокаторы кальциевых каналов. К ним относится «Нифедипин». Эффект от «Нифедипина» наступает уже через 20 минут, а действие продолжается в течение почти суток.
Выпускается как в обычных таблетках, так и в таблетках длительного действия, которые позволяют сократить количество приемов препарата до одного в сутки в назначенной дозировке.
К сожалению, производители препарата не провели достаточных убедительных клинических испытаний, чтобы судить о безопасности применения лекарства в период беременности. Они честно указывают, что исследования проводились только на животных, и при этом они показали признаки токсичности для эмбриона, плода. Судить о последствиях для человеческого детеныша на основании таких испытаний неэтично и неправильно.
Препарат в первом триместре стараются не назначать . Обычно при необходимости, если другими способами сбить давление не получается, препарат используют с большой осторожностью и только под наблюдением врача .
Еще одна группа назначаемых препаратов - бета-адреноблокаторы. Они снижают частоту и силу сердечных сокращений, что вызывает вполне естественное снижение артериального давления.
«Адренолол» позволяет понизить сразу и систолическое, и диастолическое давление. Сердцебиение ставится более ритмичным, спокойным.
В первом триместре препарат стараются не назначать, поскольку он может проникать через плацентарный барьер, вызывая замедление сердцебиения плода . Средство используется для снижения давления на поздних сроках, особенно на 36-39 неделе, но исключительно под наблюдением врача и по жизненным показаниям, когда потенциальный вред от препарата не превышает вреда для состояния ребенка, если давление останется высоким.
Препараты этой группы требуют внимательного наблюдения не только за состоянием будущей матери, но и контроля за состоянием ребенка, поэтому лучше всего проводить лечение в стационаре, где всегда имеется возможность сделать КТГ или УЗИ.
Проведение родов тоже требует медикаментозной поддержки. При высоком давлении у женщины врачи чаще всего принимают решение о проведении операции кесарева сечения на сроке 38-39 недель или раньше, если состояние плода квалифицируется, как неудовлетворительное.
Если даже разрешают естественные роды, проводить их стараются с применением эпидуральной анестезии, которая не только обезболивает, но и снижает кровяное давление в родовом процессе.
Повышение давления в период вынашивания ребенка опасно. А потому применение народных средств для решения этой проблемы - не самое лучшее решение, которое может иметь тяжкие последствия. Поэтому гипертония - это именно тот случай, когда перед применением любого рецепта из арсенала нетрадиционной медицины стоит все-таки посоветоваться с лечащим врачом .
Наиболее безопасными считаются рецепты, основанные на силе целебных трав и пользе ягод и фруктов. Так, женщина может заваривать себе некрепкий фиточай из цветков аптечной ромашки, из листьев мяты, фенхеля и корня валерианы. Можно сочетать пустырник, ромашку и семена укропа. Чаи заваривают перед каждым применением, пьют теплыми.
Полезен натуральный березовый сок. Речь идет о настоящем соке, добываемом из стволов этих деревьев, а не о прозрачной сладкой жидкости с сахаром, которую продают в магазинах.
Если сезон, и возможности позволяют, лучше купить натуральный сок или добыть его самостоятельно. Полезными для снижения давления считаются также клюквенный и гранатовый сок, сок свеклы, брусничный сок и смешанный морковно-яблочный сок.
Хорошо снижает давление сок, который можно отжать из ягод рябины. Его принимают всего по несколько чайных ложек в день. Но передозировка таким средством может стать причиной возникновения диареи, поэтому следует соблюдать осторожность . В небольших количествах полезен красный чай каркаде, черноплодная рябина.
В народной медицине много рецептов для снижения давления, основанных на продуктах пчеловодства и спирте, делать такие настойки и принимать их в период вынашивания малыша не стоит, эти рецепты можно будет опробовать после родов и окончания грудного вскармливания, если в этом будет необходимость.
Давление может повышаться, заставляя переживать много неприятных моментов. Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота - это далеко не все признаки .
Если повышенное давление находится в пределах физиологической нормы, то оно не представляет опасности для будущей мамы и ее ребенка, однако более высокое может иметь серьезные последствия. Поэтому, почувствовав недомогание, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
Самостоятельное медикаментозное лечение во время беременности недопустимо, поскольку многие препараты, нормализующие давление, противопоказаны при беременности.
Однако существуют и методы для краткосрочного снижения артериального давления при беременности.
Массаж. Самомассаж головы, шеи, воротниковой зоны, живота и передней части грудной клетки. Массаж выполняют методом растирания, разминания и поглаживания. Хороший результат дает массаж лопаток и надплечий. После процедуры отдохните и полежите в течение 30-40 минут.
Точечный массаж. Чтобы снизить давление во время беременности без лекарств, подушечкой большого пальца нажмите на точку соединения позвоночника с головой, сосчитайте до десяти и отпустите на несколько секунд. Затем снова повторите манипуляцию.
Массаж горячей водой. Хорошо помогает при повышенном давлении струя горячей воды, направленной в шейно-затылочную область. Время процедуры - 5 минут.
Контрастные ножные ванночки. Опускайте ноги попеременно то в холодную, то в горячую воду на 2 минуты. Процедуру проводите в течение 20 минут, заканчивайте ее холодной водой.
Горячая ванночка для рук. Снизить высокое артериальное давление поможет горячая ванночка для рук. Температура воды должна быть около 45°C, время процедуры - 10 минут.
.jpg)
Соки. Снизить давление во время беременности поможет гранатовый, березовый, свекольный и клюквенный сок. Также снизить давление поможет рябиновый сок, однако его нельзя употреблять более 2 ст. ложек 3 раза в день, иначе он может подействовать как слабительное.
Водный настой шиповника. Настой шиповника поможет не только понизить, но и поможет . Однако будьте внимательны: при гипертонии противопоказан спиртовой настой шиповника, поскольку он имеет обратное действие - повышает давление.
Вода, лимон и мед. Вы легко можете приготовить безопасное средство для понижения давления во время беременности из стакана минеральной воды, столовой ложки меда и сока половины лимона. Выпить «лимонад» нужно в один прием.
Задержка дыхания. При резком повышении давления постарайтесь расслабиться и попытаться задерживать дыхание на выдохе по 8-10 секунд в течение 3 минут. Этот прием способен очень быстро снизить давление во время беременности на 30 пунктов.
Свежий воздух. При первых признаках резкого повышения давления рекомендуется выйти на свежий воздух. Неспешная прогулка помогает снизить высокое давление при беременности на 10-20 пунктов в течение 30-40 минут.
Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.
Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.
При повышении артериального давления могут появиться:
«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.
В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.
Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.
Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.
В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.
При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.
Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).
Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.
Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.
Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.
Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.
Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.
Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.
.jpg)
Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:
Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.
Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.
Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.
Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.
Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.
Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.
1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:
Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.
2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).
.jpg)
Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.
В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.
Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.
Факторами риска повышения АД во время беременности являются:
Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.
Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.
К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).
При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.
При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.
При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:
Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.
При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.
.jpg)
Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:
Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.
При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.
Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.
Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.
В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.
Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.
Одним из самых частых симптомов развития разнообразных патологий в процессе ожидания ребенка является высокое давление. Поскольку организм будущей матери в этот период очень уязвим, гинекологи тщательно контролируют АД при регулярных осмотрах.
Как правило, любая женщина знает собственные показатели нормального артериального давления (АД). У некоторых оно чуть ниже общепринятой нормы, а у кого-то – чуть выше. Женщинам, которые собираются стать мамами, не зря в поликлинике измеряют давление, ведь эти показатели определяют состояние здоровья беременной и плода. Медицинские нормы АД при беременности – 100/60 -140/90. Но в процессе ожидания ребенка эти показатели могут варьироваться до 15%.
Гипертония при беременности крайне нежелательна, поскольку возрастает нагрузка на сердце, увеличивается выброс крови, сужаются кровеносные сосуды. При таком состоянии рост эмбриона замедляется из-за нехватки кислорода. Чрезмерно высокое давление у беременных иногда становится причиной плацентарной недостаточности, ранней отслойке плаценты. Это может стать причиной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
И снижение, и увеличение показателей АД опасно на ранних сроках беременности. Тревожные для будущей мамы цифры на тонометре – от 140/90, особенно если они наблюдаются регулярно. Повышенное давление при беременности на ранних сроках указывает на наличие гестационной или хронической артериальной гипертензии:
Когда наблюдается постоянное повышение давления при беременности, то у женщины присутствует большой риск развития гестоза. Опасное заболевание может развиться на любом сроке, но чаще начинается в третьем триместре. Гестоз приводит к нарушению работы кровотока, сосудистой системы и важных органов. Попадают в группу риска беременные с хроническими стрессами, инфекциями или интоксикациями.
Повышенное давление при беременности на поздних сроках может развиваться на фоне наследственности. Если родственники по женской линии страдали от гипертонии, то у беременной существует высокая вероятность столкнуться с этой патологией. Что делать, если на позднем сроке самостоятельно понизить давление не удается? Следует обязательно обратиться к своему врачу, который направит на обследование под наблюдение в стационар.
Начиная со второго триместра у беременной объем крови увеличивается, но прежним остается кровеносное русло. Из-за такого состояния возникают признаки повышенного АД: шум в ушах, головная боль, тяжесть в нижних конечностях. Другие причины высокого давления при беременности:
Точный и быстрый способ узнать свое АД – измерить при помощи тонометра – электронного аппарата, который нужно иметь каждой беременной. Если такого прибора в домашней аптечке нет, то о присутствии гипертонии можно узнать, если прислушиваться к своему состоянию. Основные симптомы повышенного давления при беременности:
В большинстве случаев будущие мамочки начинают страдать от отеков, а это очень мешает жить. Последствия высокого давления при беременности – это аритмия, общая слабость, нарушение зрения. Такая проблема не требует отлагательств похода к врачу, поскольку может привести к отслойке плаценты, что опасно для малыша. Помимо прочего, высокое АД может указывать на эклампсию, которая характеризуется отторжением плода организмом матери. Сопровождается осложнение присутствием белка в моче или сильным увеличением веса.
Нормализовать артериальное давление во время беременности можно несколькими способами. Самый распространенный – прием таблеток. Однако самостоятельно беременным этого делать нельзя, поскольку можно спровоцировать опасные состояния. Второй способ – народная медицина, но этот вариант тоже должен сопровождаться наблюдением у специалиста. Если давление у женщины не зашкаливает до запредельных высот, то снизить его можно ежедневными прогулками, отсутствием стрессов и пересмотром рациона. Следует из меню исключить сладкое, соленое, острое и жареное.
Медикаментозное лечение гипертонии назначает врач. Прежде чем прописать таблетки, беременную отправляют на лабораторные исследования, где нужно сдать расширенные анализы мочи, крови. Возможно, потребуется дополнительно пройти электрокардиограмму и сделать УЗИ сердца. После этой информации гинеколог будет назначать препараты от давления при беременности. Если АД завышено слегка, то прописывают таблетки Папазол. Быстро понизить давление можно с такими препаратами, как Эгилок, Допегит. Если гипертония серьезная, то назначается 10 дневный курс лекарства Нифедипин.
При применении природных лекарств до родов женщина должна обязательно прислушиваться к реакциям организма. Самый маленький дискомфорт в виде тошноты или расстройства ЖКТ требует незамедлительной отмены лечения. Чтобы сбить давление применяются фруктово-ягодные соки и напитки, сделанные на их основе. Мягко убирают гипертонию такие соки:
Другие народные средства при гипертонии у беременных:
Помогают понизить АД некоторые продукты питания. К ним относятся: нежирные молокопродукты, растительные масла, морепродукты, крупы, рыба, отруби. Чтобы не навредить здоровью ребенка, дневной рацион лучше согласовать со специалистом. Снизить давление при беременности в домашних условиях при резком повышении можно с помощью валика, который необходимо подставить под ноги при лежачем положении. Далее необходимо обеспечить женщине приток свежего воздуха и вызвать скорую помощь.
Чтобы во время беременности избежать гипертонии, надо по мере сил заниматься гимнастическими комплексами, больше двигаться, поддерживать тонус тела. Профилактические меры:
Как понизить давление при беременности? Если проблема серьезная, необходимы лекарственные препараты. Не все средства подходят беременным, поэтому назначать терапию и контролировать ее должен только медицинский специалист.
Во время беременности у женщины организм перестраивается, что влияет на общее состояние. Большинство изменений физиологичны, т. е. нормальны для периода беременности, хотя и могут проявляться неприятными симптомами, например, утренней тошнотой. В то же время некоторые изменения могут иметь негативные последствия – к таким относятся колебания артериального давления (АД). Если гипотония (пониженное артериальное давление) часто является физиологическим состоянием за счет изменения гормонального фона и не представляет особой опасности в подавляющем большинстве случаев, то гипертония (повышенное артериальное давление) может привести к нежелательным последствиям в довольно короткие сроки, поэтому необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы снять его, т. е. нормализовать. При этом таблетки от давления при беременности не назначаются сразу, вначале оценивают давление, сравнивая с индивидуальной нормой, и выясняют, можно ли его снять без таблеток. Лекарственные препараты назначают в том случае, когда риск от их применения ниже, того, который создает высокое давление.
Показатели нормального давления подвержены индивидуальным колебаниям, но в среднем составляют значения в промежутке от 120 до 140 мм рт. ст. систолического и от 70 до 95 мм рт. ст. диастолического давления.
Если гипертензия незначительна, вначале пытаются снизить давление при беременности в домашних условиях без помощи фармакологических препаратов. Быстро сбить его таким образом не получится, но этого в данных условиях обычно и не требуется.
В первую очередь, рекомендовано скорректировать рацион – употреблять меньше соли, но больше овощей и фруктов, рекомендовано ограничить углеводы, особенно быстрые (сахар, кондитерские изделия). Мочегонным и гипотензивным эффектом обладают ягоды, а также фруктовые и ягодные соки.
С разрешения врача для снижения давления можно применить и народные средства. Антигипертензивным действием обладает тыквенный отвар с медом, свежевыжатый рябиновый или калиновый сок – по 2 столовые ложки трижды в день в течение двух недель. Если есть изжога или другие проблемы с пищеварительным трактом, сок можно заменить киселем из этих ягод.
Мягким свойством понижать давление обладают успокаивающие отвары и чаи – ромашки, мяты, пустырника.
1 триместр – особый, важный период, во время которого происходит закладка органов и систем плода, в том числе нервной системы, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной. Любые нарушения на ранних сроках могут привести к необратимым последствиям, плод в это время особенно уязвим. В первом триместре допустимы к применению только те лекарственные средства, которые не оказывают влияния на плод.
Что можно пить, чтобы понизить давление при беременности в это время? При необходимости применяются Лабеталол (он же Пресолол, Амипресс), Метилдопа (Допегит), Нифедипин, Метопролол.
В первую очередь, рекомендовано скорректировать рацион – употреблять меньше соли, но больше овощей и фруктов, рекомендовано ограничить углеводы, особенно быстрые.
Чтобы снизить давление при беременности во втором и третьем триместре, можно использовать более широкий спектр препаратов – резистентность организма ребенка возрастает, он обладает определенной автономностью и стойкостью. Впрочем, опасность гипертонии на поздних сроках не уменьшается, а возрастает, поэтому и препараты применяются более мощные. Какие средства можно применить? Это диуретики – Фуросемид, Верапамил, Гидрохлортиазид (Гипотиазид), Индапамид (Арифон) а также широкий спектр адреноблокаторов – Атенолол, Пропранолол, Небивалол, Талинолол и другие. Широко применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие. Высокоэффективным средством являются антагонисты кальция – Нифедипин, Амплодипин.
В дополнительную группу препаратов для борьбы с гипертензией входят альфа-адреноблокаторы вроде Празозина и Доксазозина, агонисты имидазолиновых рецепторов – Физиотенс.
При приеме лекарственных средств необходимо следить за динамикой снижения АД и делать замеры каждые несколько часов.
При беременности не следует принимать устаревшие препараты, такие как Магнезии сульфат или Папаверина гидрохлорид, особенно нежелательно внутримышечное или внутривенное введение. Они не обладают точечным действием, а влияют на весь организм, поэтому могут навредить плоду.
Перед тем, как принимать любые препараты, надо проконсультироваться с лечащим врачом и измерить уровень АД. У каждого человека своя норма, которую он должен знать – возможно, цифры, считающиеся повышенным давлением, не представляют опасности для отдельно взятой женщины.
В первом триместре допустимы к применению только те лекарственные средства, которые не оказывают влияния на плод.
Показатели нормального давления подвержены индивидуальным колебаниям, но в среднем составляют значения в промежутке от 120 до 140 мм рт. ст. систолического и от 70 до 95 мм рт. ст. диастолического давления. Для беременных этот показатель обычно несколько ниже. Цифры, превышающие 140 на 90 мм рт. ст., считаются гипертензией. Опасным состоянием является повышение АД до 160 на 110 мм рт. ст., когда признаки поражения будут проявляться достаточно быстро.
Стойкое и длительное повышение АД может возникать самостоятельно или быть вызвано вторично, то есть вследствие нарушений органов и систем, которые его контролируют. Первый вариант называется эссенциальной гипертензией, не имеет четко выраженных причин (патогенез такого состояния образует порочный круг – одно звено провоцирует другое, поэтому давление долго не снижается) и лечится симптоматически. С вторичной гипертензией все сложнее – она может свидетельствовать о поражении сердца и сосудов, почек, эндокринной системы. Терапия в этом случае направлена на лечение основного заболевания.
Гипертония – опасное состояние, поскольку высокое АД может спровоцировать поражение так называемых органов-мишеней. Это почки, печень, головной мозг, сердце. Ухудшение состояния матери, в особенности ухудшение циркуляции крови, неблагоприятно влияет на плод, приводя к осложнениям:
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
