नमस्कार!
मैं Rh नेगेटिव हूं और मेरे पति Rh पॉजिटिव हैं। हमारे पास सकारात्मक रक्त वाला एक बच्चा है। जन्म देने के बाद, मुझे इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया जैसा कि होना चाहिए। अब मेरी दूसरी गर्भावस्था है। पहले से ही 18 सप्ताह। कोई क्रेडिट नहीं है, लेकिन मेरा डॉक्टर ठीक 20 सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन पर जोर देता है। वह कहता है कि 28वें सप्ताह में पहले ही बहुत देर हो चुकी होगी और आपको इसे सुरक्षित रूप से खेलने और इसे पहले से करने की आवश्यकता है। क्या यह इंजेक्शन 20 सप्ताह में करना संभव है? यह भ्रूण को कैसे प्रभावित कर सकता है? और क्या होगा अगर मैं इसे अभी नहीं करता, और 28 वें सप्ताह में मेरे पास पहले से ही एक शीर्षक है? फिर, जहाँ तक मैंने समझा, इंजेक्शन पहले से ही अर्थहीन है? वास्तव में उत्तर की प्रतीक्षा है। अग्रिम में बहुत बहुत धन्यवाद!!!
11/02/2015 19:42
नमस्कार! मैं अब साइट पर रहता हूं))) मेरा फिर से एक प्रश्न है। एक नकारात्मक रक्त प्रकार वाली मां के लिए इम्युनोग्लोबुलिन पर सामग्री का अध्ययन करने के बाद, मैं हाइपररो के सीरम के बारे में स्पष्ट करना चाहता था। सीरम के उपयोग के निर्देश "आवेदन की विधि और खुराक" कहते हैं
HyperROU S/D को 1 खुराक (1500 IU) या 2 खुराक (3000 IU) में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: प्रसव के बाद 72 घंटों के भीतर, गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में, ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद। 72 घंटे ("यदि प्रसव से पहले दवा दी जाती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि प्रसव के 72 घंटों के भीतर मां को आरएच पॉजिटिव बच्चे के जन्म के बाद दवा की 1 और खुराक मिल जाए।" यानी आरएच पॉजिटिव बच्चे के साथ , किसी भी मामले में, दो खुराक या जन्म से पहले और एक के बाद, या एक सकारात्मक बच्चे के मामले में जन्म के बाद 2?
21/07/2014 23:47
सुसंध्या! मुझे ऐसी समस्या है, मेरे पास 1- मेरा पति 2+ है। मुझे 3 गर्भधारण हुए और सभी असफल रहे। पहला लगभग चार साल पहले था, उन्होंने किया चिकित्सीय गर्भपातडॉक्टर की सलाह पर, क्योंकि पोस्टिनॉर को तुरंत लिया गया। इस साल फरवरी में दूसरा, 9 सप्ताह में गर्भपात। तीसरा 4 दिन पहले, अवधि 13 सप्ताह थी, उन्होंने रखा गैर-विकासशील गर्भावस्था 6 सप्ताह। कभी भी इम्युनोग्लोबुलिन पेश नहीं किया। क्या मैं इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन देने के अनुरोध के साथ अस्पताल जा सकता हूं?एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की और क्या संभावना है?
13/05/2014 18:51
नमस्ते। 3 महीने पहले मैंने 7 महीने की अवधि में एक बेटी को जन्म दिया - एडिमाटस फॉर्म, एक दिन तक जीवित रहा और मर गया। मुझे बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाया गया था। एंटीबॉडी। अग्रिम धन्यवाद।
11/05/2014 11:31
ऐलेना पेत्रोव्ना, आप कैसे पता लगा सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का विश्लेषण करके भ्रूण के रक्त प्रकार का निर्धारण करने के लिए किन यूरोपीय देशों में परीक्षण किए जाते हैं? मुझ पर जिस शब्द में इम्युनोग्लोबुलिन दर्ज किए जाते हैं वह दृष्टिकोण या सूट करता है। मैं जल्द ही इटली जा रहा हूँ। हो सकता है कि आप वहां यह विश्लेषण ले सकें।
13/03/2014 12:09
नमस्ते! मेरे पास 1 (-) है, मेरे पति के पास 2 (+) हैं। गर्भावस्था दूसरा। पहला बच्चा ठीक हुआ, बच्चा भी 1(-) पैदा हुआ। अब वे इम्युनोग्लोबुलिन डालने की पेशकश करते हैं, कोई एंटीबॉडी नहीं हैं। मैं वास्तव में यह इंजेक्शन नहीं देना चाहता, क्योंकि। मुझे संदेह है कि यह आवश्यक है। क्या आप सलाह दे सकते हैं कि क्या यह इसके लायक है?
24/02/2014 11:14
नमस्ते। मुझे एक विश्वसनीय उत्तर प्राप्त होने की उम्मीद है। मेरे पास रक्त प्रकार II "-" है, मेरे पति के पास I "+" है। 2005 में पहला बी एक ईसीएस के साथ समाप्त हुआ, उन्होंने इम्युनोग्लोबुलिन किया, 2011 में एक प्रारंभिक गर्भपात (3-4) सप्ताह था, कोई इलाज नहीं था, कुछ भी इंजेक्शन नहीं लगाया गया था। 2012 में एक एक्टोपिक था, मुझे आशा है कि इम्युनोग्लोबुलिन किया गया था, मैंने पूछा। अब मैं 29 सप्ताह बी हूं, मैं हर दो सप्ताह में रक्तदान करता हूं, कुछ भी नहीं मिला। और इसलिए क्या मेरे लिए अब इम्युनोग्लोबुलिन करना या बनाना आवश्यक है या केवल प्रकार या श्रम के बाद?
07/10/2013 15:46
नमस्कार! 4 गर्भधारण हुए। दूसरा बदले में बच्चे के जन्म में समाप्त हुआ। शेष तीन 6-7 सप्ताह की अवधि के लिए - प्रतिगमन (कारण अलग हैं, अज्ञात सहित)। मेरा ग्रुप 1 Rh नेगेटिव है। मेरे पति के पास 1. विस्तारित गर्भावस्था के दौरान आरएच एंटीबॉडी का पता नहीं चला। जहां तक मुझे याद है, इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन कभी नहीं किए गए, जिसमें प्रसव के बाद प्रसूति अस्पताल भी शामिल है। अब वह फिर से गर्भवती है। मैंने पढ़ा कि इस तथ्य के कारण कि कई गर्भधारण थे, इम्युनोग्लोबुलिन को कभी प्रशासित नहीं किया गया था, वर्तमान गर्भावस्था के लिए वहाँ है बड़ा जोखिमआरएच कारक के कारण विभिन्न जटिलताओं। ऐसा है क्या? मुझे (और भ्रूण को) क्या खतरा हो सकता है? ऐसी जटिलताओं की संभावना क्या है? कैसे बचाना है? अग्रिम में धन्यवाद।
17/09/2013 23:44
हैलो! कृपया मुझे बताएं, क्या 34 सप्ताह की अवधि के लिए एंटी-रीसस सीरम शुरू करने का कोई मतलब है, अगर इसे 28 से 30 सप्ताह तक पेश नहीं किया गया था? गर्भावस्था 1, एंटीबॉडी नकारात्मक। उपस्थित चिकित्सकों ने सीरम की शुरूआत के बारे में कोई जानकारी नहीं दी, जब तक कि वे स्वयं सक्रिय रुचि लेने लगे।
एलेक्सी।
21/08/2013 20:21
नमस्ते। मेरी दूसरी गर्भावस्था है, अल्पावधि। हमारे रक्त के प्रकार और Rh कारक: मैं 1 (-) हूँ, पति 1 (+) है, पुत्र 1 (+) है। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनपहली गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद प्रशासित नहीं किया गया था।
1. Rh . के साथ दूसरी गर्भावस्था में IG की शुरूआत के लिए क्या शर्तें हैं
सकारात्मक पहला बच्चा?
2. कौन सी दवा खरीदना बेहतर है? मानवीय सहायता के लिए भारतीय (बिल्कुल नहीं) प्रसूति अस्पतालों में रूस में, हमारे यूक्रेन में इजरायल को खरीदने का अवसर है।
3. हमारे मामले में आईजी के साथ और बिना रीसस असंगति की संभावना क्या है? और क्या पहली और दूसरी गर्भावस्था के बीच के अंतर से कोई संबंध है?
30/07/2013 19:47
आपके पास एंटीबॉडी नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे को प्रतिरक्षा हेमोलिटिक बीमारी नहीं हो सकती है: यह मां की एंटीबॉडी है जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, और चूंकि आपके पास नहीं है, इसलिए आपके बच्चे को रीसस हेमोलिटिक रोग नहीं हो सकता है। यदि समूह एंटीबॉडी आप में भी नकारात्मक थे, और बच्चे में नहीं, तो समूह हेमोलिटिक रोग को भी बाहर रखा गया है। इसलिए, आपको एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया था - संकेतों के अनुसार। लेकिन बच्चे का गलत निदान किया गया था। उसे सामान्य शारीरिक पीलिया हो सकता है। शारीरिक और हेमोलिटिक के अलावा, कई प्रकार के नवजात पीलिया होते हैं।
30/07/2013 16:43
नमस्ते। मेरे पास II (-) रक्त है। मेरे पति के पास III(+) है। तीसरी गर्भावस्था के दौरान (पहला - गर्भपात, दूसरा - प्रसव, बच्चा: III (+) रक्त) एंटीबॉडी का पता नहीं चला। एक बच्चे का जन्म I(+) रक्त के साथ हुआ था, जिसे आरएच कारक के अनुसार नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के खतरे का प्रथम वर्ग सौंपा गया था। प्रसव के 50 घंटे बाद, मुझे इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया गया। अब मैंने पढ़ा कि एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के लिए एक contraindication है - Rh-negative puerperas, Rh0 (D) एंटीजन के प्रति संवेदनशील, जिसके रक्त सीरम Rh एंटीबॉडी पाए जाते हैं। क्या ये Rh एंटीबॉडी बच्चे के जन्म के दौरान बन सकते हैं? क्या एक बच्चे में एचडीएन के खतरे का पहला वर्ग वितरित होने का मतलब मां के रक्त में आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति है? मैंने बच्चे के जन्म के बाद एंटीबॉडी टिटर का विश्लेषण नहीं किया। इस तरह के एक contraindication के साथ इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के परिणाम क्या हैं? पहले, इम्युनोग्लोबुलिन को कभी प्रशासित नहीं किया गया था। अग्रिम में धन्यवाद।
यदि गर्भवती महिला का रक्त प्रकार नकारात्मक है, और बच्चे को पिता का सकारात्मक Rh विरासत में मिलता है, तो Rh संघर्ष का खतरा होता है। मां की प्रतिरक्षा भ्रूण को एक विदेशी शरीर मानती है और उसे अस्वीकार करने की कोशिश करती है। प्रत्येक गर्भावस्था के साथ मां और बच्चे के रीसस के बीच संघर्ष का जोखिम 10% बढ़ जाता है। इन प्रारंभिक आंकड़ों के साथ, महिलाओं को अक्सर इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन लगाने की पेशकश की जाती है। किन संकेतों के लिए दवा की जरूरत है और कितने इंजेक्शन लगाने की जरूरत है?
इम्युनोग्लोबुलिन एक दवा है जो एक प्रोटीन अंश है और इसमें दाताओं के रक्त प्लाज्मा से निकाले गए एंटीबॉडी होते हैं। दवा दो प्रकार की होती है:
इम्युनोग्लोबुलिन एंटीरेसस (एंटी-डी) सामान्य मानव से इस मायने में अलग है कि इसमें एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी शामिल हैं सकारात्मक आरएच कारकऔर वायरस को नहीं। चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना लोग अक्सर इसे टीकाकरण के लिए भूल जाते हैं, इसकी तुलना टीकों से करते हैं, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा या चिकनपॉक्स के खिलाफ। हालांकि, अंतर कार्डिनल हैं: दवा की संरचना में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संश्लेषित एंटीबॉडी होते हैं, न कि निष्क्रिय रोगजनक।
जब एक एंटी-रीसस दवा माँ को दी जाती है, तो उसमें मौजूद एंटीबॉडी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बदल देते हैं, जिससे उसके शरीर की सुरक्षा "धोखा" हो जाती है। बच्चे से रक्त में प्रवेश करने वाली सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की घटना और गर्भावस्था की समाप्ति को रोकती हैं। दवा का समय पर उपयोग गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है और दूसरे बच्चे और बाद के बच्चों में हेमोलिटिक बीमारी की संभावना को काफी कम करता है।
यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!
इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर को पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए, क्योंकि यह एक मजबूत इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवा है, जिसके गर्भ में विकसित होने वाले बच्चे पर प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसका उपयोग विशेष रूप से के लिए किया जाता है आरएच नकारात्मकएक महिला पर।
सीरम के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:
उपकरण कई मामलों में असाइन नहीं किया गया है:
गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए यदि भावी मांमाइग्रेन या गुर्दे की बीमारी से पीड़ित। दवा को कुछ दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है, इसलिए इसे प्रशासित करने के लिए एक अलग सिरिंज या ड्रॉपर की आवश्यकता होती है।
यदि इंजेक्शन या नस में जलसेक के दौरान दवा की खुराक और वितरण की दर देखी जाती है, तो गंभीर दुष्प्रभावनहीं होगा। घंटे के दौरान हैं:
इम्युनोग्लोबुलिन आमतौर पर रोगियों द्वारा सहन किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एक महिला इससे परेशान हो सकती है:
इम्युनोग्लोबुलिन को दो बार प्रशासित किया जाता है: गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद। यह महिला के दोबारा गर्भवती होने पर मां और बच्चे के बीच आरएच के टकराव की घटना को रोकने में मदद करता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। आवेदन की विधि खुराक, प्रतिरक्षा की स्थिति, साथ ही साथ गर्भवती मां का शरीर इस पदार्थ को कैसे स्थानांतरित करता है, द्वारा निर्धारित किया जाता है।
दवा की शुरूआत तब की जाती है जब अपेक्षित मां डी-एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण पास करती है। यदि उसे गर्भपात का खतरा है, तो गर्भावस्था के 7 वें महीने में डॉक्टर एक मानक खुराक में इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन देता है, और बच्चे के जन्म के बाद दूसरे जलसेक की आवश्यकता होगी। दवा शरीर में 3 महीने तक सक्रिय रहती है। कभी-कभी प्रक्रिया का समय काफी बदल जाता है:
दवा का उपयोग करने से पहले, इसे 18-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 2 घंटे तक गर्म किया जाता है। इंजेक्शन के लिए, एक बड़ी मांसपेशी (नितंब, कंधे) का चयन किया जाता है, जहां सीरम को एक विशेष सिरिंज ट्यूब के साथ धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को लगभग एक घंटे तक डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए ताकि वे दवा के प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन कर सकें।
प्रसव से पहले, महिला को चेतावनी दी जाती है कि दवा का पुन: उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। प्रक्रिया के लिए संकेत एक जन्मजात बच्चे में एक सकारात्मक आरएच है। अन्यथा, दवा की आवश्यकता गायब हो जाती है।
बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर दवा को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः जितनी जल्दी हो सके। यदि प्रसव कक्ष में परीक्षण किया गया और बच्चे में एंटीजन पाए गए, तो इंजेक्शन तुरंत दिया जाता है। भ्रूण के पहले असर के साथ, रीसस संघर्ष का जोखिम कम होता है, और दूसरे और बाद के सभी लोगों के साथ यह अधिक होता है, इसलिए दवा का उपयोग भविष्य में जटिलताओं से बचने के लिए संभव बनाता है। इम्युनोग्लोबुलिन भी बाद में प्रशासित किया जाता है अस्थानिक गर्भावस्था, उसकी कृत्रिम रुकावट, गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु और मुश्किल प्रसव के साथ प्लेसेंटल एबॉर्शन।
खुराक को इस आधार पर समायोजित किया जाता है कि कितने "विदेशी" एरिथ्रोसाइट्स (बच्चे की रक्त कोशिकाओं) ने मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश किया है। मानक खुराक (200-300 एमसीजी) 1.5-2 गुना बढ़ जाती है सीजेरियन सेक्शनया प्लेसेंटा का मैनुअल डिटेचमेंट।
यदि दवा नहीं दी गई है, तो तीन दिनों के बाद महिला को एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। उनकी उपस्थिति बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर उसे यहां से स्थानांतरित करने की सलाह देंगे स्तन का दूधमिश्रण पर।
इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग 1968 से जटिल गर्भावस्था वाली महिलाओं की स्थिति का समर्थन करने के लिए किया गया है, और अब तक दवा के लिए गंभीर प्रतिक्रिया के कोई मामले सामने नहीं आए हैं। हालाँकि, जब इसका उपयोग किया जाता है, तब भी नकारात्मक परिणाम संभव हैं:
यदि एक नकारात्मक Rh वाली महिला पहले से गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो उसे गर्भ धारण करते समय जटिलताओं को रोकने के लिए अजन्मे बच्चे के पिता की जांच करने की आवश्यकता है। अगर वह गर्भवती हो जाती है, तो आपको यह करना होगा:
नकारात्मक रक्त समूह वाली महिलाओं को सावधान रहना चाहिए कि यदि संभव हो तो आक्रामक प्रक्रियाओं से बचें और गर्भपात न कराएं। इम्युनोग्लोबुलिन को गर्भावस्था की प्राकृतिक समाप्ति और गर्भपात के दौरान दोनों को प्रशासित करना होगा। यहां तक कि अगर एक गर्भवती महिला को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, तो डॉक्टर उसे रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए हर महीने एक रेफरल देगा।
लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर - लाल रक्त कोशिकाएं जो फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के ऊतकों तक ले जाती हैं, और विपरीत दिशा में - कार्बन डाइऑक्साइड में आरएच कारक नामक प्रोटीन होता है।
इसकी उपस्थिति विरासत में मिली है - 85% आबादी में यह प्रोटीन होता है, और ऐसे लोगों के रक्त को आरएच-पॉजिटिव माना जाता है। लेकिन शेष 15% लोगों में यह प्रोटीन नहीं होता है, इसलिए उनके रक्त को Rh-negative कहा जाता है।
Rh-negative रक्त वाले लोगों का स्वास्थ्य Rh-धनात्मक रक्त वाले लोगों के स्वास्थ्य से बिल्कुल भी भिन्न नहीं होता है। आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति केवल कुछ मामलों में ही मायने रखती है: रक्त आधान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान।
यदि भावी माता और पिता के रक्त में एक ही आरएच कारक है, अर्थात दोनों का रक्त आरएच-पॉजिटिव या आरएच-नेगेटिव है, तो भ्रूण के लिए कोई नहीं है बुरे परिणामयह नहीं होगा। यदि माता का रक्त आरएच-पॉजिटिव है, और पिता का रक्त आरएच-नकारात्मक है, और बच्चे को उसका रक्त विरासत में मिलता है, अर्थात आरएच-नकारात्मक, इसका भी कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होगा।
लेकिन अगर माँ का रक्त आरएच-नकारात्मक है, और बच्चे को पिता का रक्त - आरएच-पॉजिटिव प्राप्त होता है, तो आरएच-संघर्ष होगा। आखिरकार, बच्चे के जन्म के दौरान, थोड़ी मात्रा में भ्रूण का रक्त मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है (5 - 15 मिली)। यही बात अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भपात के दौरान, आधान के साथ होती है, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के साथ, रीसस सकारात्मक रक्तआरएच नेगेटिव रक्त वाली महिला।
महिला का शरीर एक विदेशी प्रोटीन के प्रति प्रतिक्रिया करता है और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देता है, इसके प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के दौरान, ज्यादातर मामलों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बहुत मजबूत नहीं होती है और बाद की गर्भधारण में उतनी खतरनाक नहीं होती है। दरअसल, भविष्य में, Rh-negative रक्त वाली महिला अधिक से अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी।
क्या होता है: भ्रूण के आरएच कारक के जवाब में, इस प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी मां के रक्त में उत्पन्न होती हैं, जो प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती हैं, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है। इसका परिणाम भ्रूण के मस्तिष्क, उसके गुर्दे, यकृत, हेमोलिटिक रोग के विकास को नुकसान पहुंचाता है।
रीसस संघर्ष गर्भपात का कारण बन सकता है, समय से पहले या मृत बच्चे का जन्म, पीलिया वाले बच्चे का जन्म, जिसके लिए तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता होती है।
ध्यान दें कि Rh वाली महिलाओं के लिए- नकारात्मक रक्तजिनका गर्भपात नहीं हुआ है, जिनका गर्भपात या एक्टोपिक गर्भधारण नहीं हुआ है, जिसमें एक Rh-negative भ्रूण का रक्त उनके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, पहला जन्म सफल होने की संभावना है, क्योंकि एंटीबॉडी का उत्पादन केवल शुरू होगा और नहीं होगा अभी तक नुकसान पहुंचाने का समय है। लेकिन दूसरी गर्भावस्था बुरी तरह खत्म हो सकती है।
बेशक, नवजात शिशु की स्थिति काफी हद तक मां के रक्त में विकसित एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है। यदि उनमें से बहुत अधिक हैं, तो भ्रूण के शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने का समय नहीं होगा। नतीजतन, उसका जिगर और प्लीहा बढ़ जाता है, अंतर्गर्भाशयी एनीमिया विकसित होता है।
उपरोक्त समस्याओं से बचने के लिए, प्रसव, गर्भपात या गर्भपात के बाद नकारात्मक आरएच रक्त वाली महिलाओं को एंटीबॉडी के लिए उनके रक्त का परीक्षण करवाना चाहिए। यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। इस इंजेक्शन का उद्देश्य दबाने के लिए है सुरक्षात्मक प्रणालीमाँ अपने रक्त में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश की प्रतिक्रिया में और एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकती है।
एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक तैयार एंटीबॉडी है, जिसकी पहली खुराक गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में एक महिला को दी जाती है। अगला जन्म के 72 घंटों के भीतर होता है (यदि बच्चे के रक्त में सकारात्मक आरएच कारक है)।
एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत किसी को नुकसान नहीं पहुंचाती है - न तो भ्रूण, न नवजात, न ही मां। हालांकि, प्रत्येक पर अगली गर्भावस्थाएंटीबॉडी की शुरूआत एक ही समय में दोहराई जानी चाहिए, क्योंकि उनका केवल उस गर्भावस्था पर प्रभाव पड़ता है जिसके दौरान उपचार किया जाता है।
आरएच-नकारात्मक महिलाओं में प्रसव के बाद प्रशासित इम्युनोग्लोबुलिन के विषय पर व्यापक रूप से चर्चा की जाती है। शायद इसलिए कि आरएच कारक और आरएच संघर्ष, और इम्युनोग्लोबुलिन दोनों से संबंधित कई समझ से बाहर के बिंदु हैं। इसे बच्चे के जन्म के बाद क्यों दिया जाता है, और पहले नहीं? किन मामलों में? और इसकी प्रभावशीलता क्या है?
आधुनिक विज्ञान में लगभग 35 रक्त प्रणालियों को मान्यता प्राप्त है। महत्व के क्रम में, पहला स्थान AB0 प्रणाली को दिया गया है, दूसरा रीसस को। रीसस प्रोटीन कारकों या रक्त प्रतिजनों की एक पूरी प्रणाली है, उनमें से लगभग 50 हैं। "आरएच-पॉजिटिव" और "आरएच-नेगेटिव" की अवधारणा, और "" उनमें से केवल एक को संदर्भित करती है - डी:
संघर्ष तब उत्पन्न होता है जब मां के शरीर को संवेदनशील बनाया जाता है, यानी प्रतिक्रिया करने के लिए "ट्यून" किया जाता है, जैसे कि एक विदेशी एजेंट (अत्यधिक), भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पर जिसमें एंटीजन डी होता है। इसका मतलब है कि मां के रक्त में विशेष प्रोटीन यौगिक होते हैं जो कारक डी के प्रति संवेदनशील हैं। रक्त के नमूने के दौरान उनका पता लगाया जा सकता है। संवेदीकरण तब होता है जब भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। सबसे अधिक बार ऐसा होता है:
संवेदीकरण (और भविष्य के संघर्ष) को रोकने के लिए, आरएच कारक के प्रति संवेदनशील नहीं होने वाली महिलाओं को प्रसव (स्व-गर्भपात, गर्भपात) के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है। घटना के 2 घंटे के भीतर इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है। यह आपको अगली गर्भावस्था में संघर्ष से बचाएगा। बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद 1-3 दिनों के भीतर इस तरह के इंजेक्शन की अनुमति है, अगर किसी कारण से यह तुरंत (संवेदीकरण के विकास से पहले) नहीं किया जा सकता है। संवेदीकरण के बाद, इम्युनोग्लोबुलिन प्रभावी नहीं है।
आरएच इम्युनोग्लोबुलिन एक सीरम है जिसमें निष्क्रिय आरएच एंटीबॉडी होते हैं। इसे मानव दाता के प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। जब विदेशी प्रोटीन और उनके लिए एक निष्क्रिय प्रतिजन महिला के रक्त में प्रवेश करता है, तो उसका शरीर अपने स्वयं के सक्रिय एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। यह भविष्य में रीसस संघर्ष से बचा जाता है।
ऐसा सीरम न केवल प्रसवोत्तर या प्रसवोत्तर संवेदीकरण को रोक सकता है, बल्कि संवेदीकरण भी कर सकता है, जो अन्य उत्तेजक कारकों के कारण विकसित हो सकता है:
इस मामले में, मां के शरीर के संवेदीकरण से बचने के लिए घटना के बाद इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन लगाया जाता है।
जब एक महिला अपनी पहली गर्भावस्था के बारे में परामर्श से संपर्क करती है, यदि वह आरएच-नकारात्मक है, तो कारक डी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण अनिवार्य है। इस तरह के विश्लेषण को हर 2 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि बाद की तिथियांप्रति सप्ताह 1 बार। भविष्य की मां के रक्त में एंटीबॉडी की एक छोटी मात्रा घबराहट का कारण नहीं है, लेकिन एंटीबॉडी टिटर में तेज वृद्धि खतरनाक होनी चाहिए।
दवा को कुछ समय के लिए इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जल्दी जन्मइस अवधि के बाद, भ्रूण जीवित रहता है। दवा को (समावेशी) तक इंजेक्ट करने की अनुमति दें। बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का दूसरा इंजेक्शन लगाना होगा।
यदि बच्चे के जन्म के बाद रक्त आरएच-नकारात्मक हो जाता है, तो इंजेक्शन आवश्यक नहीं है। यदि माता-पिता दोनों आरएच-नकारात्मक हैं, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन न लिखें। इस निवारक उपाय का उपयोग न करें यदि महिला का रक्त पहले से ही एंटीजन डी के प्रति संवेदनशील है, तो नवजात शिशुओं को इंजेक्शन न लगाएं।
यदि एक गर्भवती महिला का रक्त प्रकार आरएच-नकारात्मक है, और अजन्मे बच्चे का पिता सकारात्मक है, और भ्रूण को उसका आरएच कारक विरासत में मिला है, तो आरएच संघर्ष हो सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।
यह उपाय नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, यह देता है आवश्यक सुरक्षाबाद के गर्भधारण में और मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष के जोखिम को कम करता है।
पहली गर्भावस्था के दौरान, संघर्ष शायद ही कभी होता है, क्योंकि एंटीबॉडी पहली बार उत्पन्न होने पर एलर्जी की तरह काम करते हैं। इसके अलावा, उनका संचय होता है, और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, एंटीबॉडी की सामग्री का अनुमापांक बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। यह सब हेमोलिटिक बीमारी की ओर जाता है, जो साथ है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।
एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन मानव प्लाज्मा का एक सक्रिय प्रोटीन अंश है। अपूर्ण एंटी-आरएचओ (डी) एंटीबॉडी के साथ आईजीजी शामिल है। दवा की अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के एक दिन बाद पहुंचती है।
यदि माता का रक्त निगेटिव है और पिता का रक्त धनात्मक है, तो पंजीकरण करना आवश्यक है प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, जब पहला परीक्षण किया जाता है, इसलिए आपको गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी अपने डॉक्टर से इम्युनोग्लोबुलिन देने की आवश्यकता के बारे में पूछने की आवश्यकता है।
इसके बाद, एंटीबॉडी टिटर हर 28 दिनों में एक बार नकारात्मक सामग्री के साथ निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के बाद, एंटीबॉडी हर 14 दिनों में एक बार निर्धारित की जाती है, और 36 वें सप्ताह के बाद - हर 7 दिनों में एक बार।
बार-बार गर्भधारण के दौरान एंटीबॉडी के गठन को कम करने के लिए बच्चे के जन्म के बाद दवा की शुरूआत आवश्यक है।
गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद यदि बच्चे के पिता का आरएच-नकारात्मक रक्त प्रकार है, तो इम्युनोग्लोबुलिन जी का प्रशासन करना आवश्यक नहीं है।
मां और भ्रूण की संचार प्रणाली ऑफ़लाइन काम करती है: उनका रक्त एक दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होता है। प्लेसेंटल बाधा क्षतिग्रस्त होने पर रीसस संघर्ष हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग एक महिला के आइसोइम्यूनाइजेशन को रोकने के लिए किया जाता है:
गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के लिए मतभेद हैं:
गर्भावस्था के दौरान सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की एक खुराक 300 माइक्रोग्राम एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन है यदि एंटीबॉडी टिटर 1:2000 के भीतर है, या 600 माइक्रोग्राम यदि एंटीबॉडी टिटर 1:1000 है।
गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन जी का अंतःशिरा इंजेक्शन देना मना है।
उपयोग करने से पहले, दवा को 2 घंटे के लिए 18-22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर छोड़ना आवश्यक है। फोम से बचने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन को एक विस्तृत-लुमेन सुई के साथ सिरिंज में खींचा जाता है। खुली हुई शीशी का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। इसे खुला रखना अस्वीकार्य है।
परिचय औषधीय उत्पादनिम्नलिखित योजना के अनुसार किया गया:
यदि रक्त परीक्षणों में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, बच्चे के आरएच कारक सकारात्मक होने पर 48 घंटे के भीतर बच्चे के जन्म के बाद दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि बच्चे का रक्त नकारात्मक है, तो इम्युनोग्लोबुलिन के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता नहीं है।
यदि आरएच नकारात्मक महिलाएक खतरा है सहज गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक देना आवश्यक है।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एक बच्चे के असर के दौरान एक अतिरिक्त इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, यदि एक एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, या एक महिला को पेट में चोट लगती है। इसके अलावा, दवा को निर्दिष्ट समय पर प्रशासित किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं उच्चतम मूल्यपास होना:
इस तथ्य के कारण कि दवा अत्यधिक एलर्जीनिक है, इसके उपयोग के बाद, महिला की स्थिति की आधे घंटे की निगरानी स्थापित की जाती है। यदि एनाफिलेक्टिक या एलर्जी की प्रतिक्रिया, प्राथमिक चिकित्सा दवाएं पेश की जाती हैं।
