Artikli sisu:
Inimeste marutaud on äge nakkushaigus, mille ravimit leidus alles 19. sajandil. Alles 1885. aastal töötati välja vaktsiin, mis päästab haigusest. Enne seda olid kõik viirusest mõjutatud hukule määratud. Ja nüüd ei ole marutaudi ravi, maailmas on teada vaid üksikud juhtumid, kui patsiendid ei surnud ilma vaktsiinita.
Marutaud on viirushaigus, mida provotseerib Neuroiyctes marutaudne mikroviirus. Inimeste marutaudiviirus, sisenedes vereringesse, mõjutab keskmist närvisüsteem... Tavaliselt enneaegse kontakti korral raviasutus haigus lõpeb surmaga.
Viirus ei reageeri ühelegi antibiootikumile, fenoolile ega külmutamisele. Sellest tulenevalt madalatel temperatuuridel aastal sügavkülmikud see on normaalselt olemas.
Võite tappa mikroorganismi hapete, leeliste, klooramiinidega. Patogeeni DNA saab otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse mõjul kiiresti kahjustada. Keetmisel hävitatakse see 2 minutiga.
Looduses ringleb viirus soojavereliste loomade ja lindude seas. Kahepaiksetel ei ole haigusega nakatumise juhtumeid tuvastatud.
Patogeene on kahte tüüpi: väljas või fikseeritud. Tänavaviirus on nakkuse allikas. Fikseeritud - laborivorm, mis ei ole ohtlik ja mida kasutatakse vaktsiini saamiseks.
Inimeste marutaudihaiguse nakatumise viisid:
Inimeste marutaudi peamised tunnused on:
Praegu pole ühtegi ravimit, mis suudaks marutaudi ravida. Viirus ei allu ravile antibiootikumide ja viirusevastaste ravimitega. Ainus viis haigusest vabanemiseks on vaktsiini manustamine inkubatsiooniperioodil.
Marutaudivaktsiini manustamine:
Ravi ajal ei tohi alkoholi kogu perioodi jooksul tarbida. Lisaks on alkohol täielikult välistatud veel 6 kuud pärast viimast süsti. See tähendab, et te ei saa 9 kuud juua.
Venemaal müüakse nelja marutaudivaktsiini: Rabivak, CoKAV, Verorab, Rabipur.
Selle kasutamise näidustuseks peetakse ulatuslikke haavandeid ja hammustusi peas, kaelas ja kätes. Sellisel juhul levib marutaudiviirus väga kiiresti ja vaktsiinil ei pruugi olla aega toimida. Immunoglobuliin on valmis antikehad, mis on hädaabi looma hammustusega, kui 14 päeva pole aega oma antikehade väljatöötamiseks.
Marutaudi immunoglobuliini tüübid:
Esmakordselt selgus, et seda protokolli kasutades raviti 2005. aastal tüdrukut, keda nahkhiir hammustas. Arstid, kes arenesid seda tehnikat usuvad, et marutaudi surm ei toimu pöördumatute ajukahjustuste tõttu, vaid ajapuuduse tagajärjel. See tähendab, et kehal pole lihtsalt aega haiguse antikehade väljatöötamiseks. Patsient sureb kõri spasmi.
Milwaukee protokolli põhimõte: kehasse sisenevad ained, mis pärsivad aju aktiivsust, seega satub see koomasse. Sissejuhatuseks kasutati ravimeid fenobarbitaal ja ketamiin. Selleks, et keha saaks haigusega tõhusamalt võidelda, võeti kasutusele viirusevastased ravimid Ribavirin ja Amantadin.
Nädal hiljem ei leitud tüdruku verest viirust, kes oli esimene patsient, kes marutaudist lahti sai. Laps võeti koomast välja. Närvisüsteemi see ei mõjutanud, kõne taastati täielikult ja mootori funktsioon... See on esimene kord, kui marutaudi ravitakse sümptomite tekkimise etapis. Mõned arstid usuvad, et see juhtus ainult seetõttu, et viirus oli väga nõrk ja tüdrukul on hea immuunsus.
Üldiselt on Milwaukee protokolli tõhusus 20%, mis pole kuigi tõhus. Kuid kõik patsiendid viidi marutaudi sümptomitega haiglasse, paljudel neist oli halvatus ja krambid. Kokku on teada 6 sellist juhtumit kasutavat marutaudi ravi juhtumit, kui patsiendid on täielikult paranenud.
Marutaudi sümptomite leevendamiseks kasutatavate ravimite loetelu:
Marutaudi ennetamise tunnused inimestel:
Olgu tegemist retseptiravimite, illegaalsete narkootikumide või käsimüügiravimitega, kui jääte sõltuvusse, algab teie elu allamäge ja tõmbate neid, kes teid armastavad, endaga kaasa ...
Marutaud(muud nimed: marutaud (ladina marutaud), vananenud - hüdrofoobia, hüdrofoobia) on äge nakkushaigus, mis tekib pärast nakatunud looma hammustust, jätkub närvisüsteemi tõsise kahjustusega ja lõpeb tavaliselt surmaga.
Marutaud oli inimestele teada ammu enne meie ajastut ja seda on kirjeldatud erinevates iidsetes raamatutes. Juba Egiptuse papüürustes, India pühades Vedade raamatutes, Kreeka ja Rooma kirjalikes allikates ning seejärel Piiblis räägiti sellest marutaudist, mida inimestele edastatakse raevunud loomadelt (metsikud ja kodused). Selle haiguse ohtlikkusest kirjutati keskajal, renessansis ja hiljem.
Igasugused soovitused marutaudi ennetamiseks ja raviks - raevunud loomade hävitamine, inimeste hammustuskohtade kuumutamisega kuuma rauaga - ei andnud mingit mõju. Peaaegu iga marutaudis looma hammustatud inimene oli hukule määratud. Kuni üheksateistkümnenda sajandi 80ndateni puudus inimesel usaldusväärne kaitse selle kohutava haiguse eest.
Suurel prantsuse teadlasel Louis Pasteuril oli au luua marutaudi vastane vaktsiin (marutaudivaktsiin, sõnast Marutaud - marutaud), mida rakendati esmakordselt edukalt 6. juulil 1885. Seejärel sai tänu vaktsineerimisele hammustatud poiss marutaud koer päästeti. Ja mõni aeg hiljem ründas ühes Prantsusmaa külas mängivaid lapsi hull koer. Neid kaitstes saavutas viieteistkümneaastane karjane Jean Jupille tõelise saavutuse. Tal õnnestus koera nägu siduda vööpiitsaga ja tappa see oma puukingaga. Kuid kogu poisi keha oli haavadega kaetud. Jean, vaevalt elus, toodi Pariisi. Pasteur päästis kangelase.
Marutaudi põhjustaja- Neuroiyctes marutaudviirus, kuulub Rhabdovtridae perekonna Lyssavirus perekonna mixoviiruste rühma. Sellel on püssikuulikujuline kuju, suurusega 90-170 kuni 110-200 nm, sisaldab üheahelalist RNA-d.
Viirus on resistentne fenooli, külmumise, antibiootikumide suhtes. See hävitatakse hapete, leeliste ja kuumutamisega (temperatuuril 56 ° C inaktiveeritakse 15 minuti jooksul, keetmise ajal - 2 minutiga. Tundlik ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse, etanooli ja kuivamise suhtes. Elavhõbekloriid (1: 1000), lüsool (1-2%), karboolhape (3-5%), klooramiin (2-3%).
Viirus on enamiku soojavereliste loomade ja lindude jaoks patogeenne. Eristage tänaval (looduses ringlev) ja laboratooriumides säilitatud marutaudiviirusel. Fikseeritud viirus ei eritu süljega ja seda ei saa hammustuse ajal edasi kanda. See paljuneb erinevates koekultuurides (peamiselt trüpsiinitud ja siirdatud, inimese diploidsete rakkude või hamstri embrüonaalsete fibroblastide kultuurides) ja pärast kohanemist - kana- ja pardiembritel, mida kasutatakse marutaudivaktsiinide saamiseks. Viiruse püsivuse mehhanism rakukultuurides on seotud D-osakeste moodustumise ja kogunemisega. Viiruse tungimine rakkudesse toimub adsorptiivse endotsütoosi abil - virionid tuvastatakse membraaniga ümbritsetud lisandite kujul, mis on adsorbeeritud mikrotuubulitele ja lüsosoomide koostises.
Nakkuse allikad 60% marutaudihaigetest on koerad, 24% rebased, 10% kassid, 3% hundid ja 3% muud loomad. Loom muutub nakkavaks 3-10 päeva enne haigusnähtude ilmnemist ja jääb nakkusohtlikuks kogu haiguse vältel. Marutaudi esineb peaaegu kõigis maailma riikides, välja arvatud saareriigid (Suurbritannia, Jaapan, Küpros, Austraalia jne), aga ka mitmed põhja- (Norra, Rootsi) ja Lõuna -Euroopa riigid (Hispaania) , Portugal).
Inimese nakatumine tekib siis, kui marutaudne loom hammustab või lakub. Marutaudiviirus edastatakse sülje kaudu. Eriti ohtlikud on pea ja käte hammustused.
Inimeste haigusi seostatakse peamiselt hammustatud inimeste meditsiinilise abi hilinenud raviga, vaktsineerimise ajal režiimi rikkumisega või nende käigu puudulikkusega. Enamik haigeid pärast kokkupuudet haigete loomadega ei läinud meditsiiniasutustesse. Haigestunute hulgas on veerand juhtudest 4–14-aastased lapsed. Haigetel oli reeglina kevad- ja suvekuudel maapiirkondades haigete loomadega kokkupuude.
Pärast tungimist läbi kahjustatud naha levib marutaudiviirus piki närvipunkte tsentripetaalselt, jõuab kesknärvisüsteemi ja seejärel suunatakse jälle mööda närvitüvesid tsentrifugaalselt perifeeriasse, mõjutades peaaegu kogu närvisüsteemi. Samal perineuraalsel teel siseneb viirus süljenäärmetesse, eritub koos patsiendi süljega.
Viiruse neurogeenset levikut tõestavad katsed närvitüvede ligeerimisega, mis takistab haiguse arengut. Sama meetodit kasutatakse viiruse tsentrifugaalse leviku tõestamiseks haiguse teises faasis. Viiruse levik mööda närvitüvesid on umbes 3 mm / h.
Üks hüpoteese selgitab marutaudiviiruse levikut mööda perifeersete närvide aksoplasmat kesknärvisüsteemi keha elektromagnetvälja mõjul negatiivselt laetud virionidele. Hiirtega tehtud katsetes on võimalik saavutada terapeutiline toime, paljastades loomad elektriväljale, mis on loodud negatiivse elektroodi kinnitamisega pähe ja positiivse käpa külge. Kui elektroodid on tahapoole paigutatud, stimuleeritakse infektsiooni.
Samuti on võimatu eitada hematogeensete ja lümfogeensete radade rolli viiruse levimisel organismis. Huvitav on see, et marutaudiviiruse glükoproteiini aminohappejärjestus on sarnane madumürgi neurotoksiiniga, mis seondub selektiivselt atsetüülkoliini retseptoritega. Võib -olla on see tingitud marutaudiviiruse neutrotropismist ja selle seondumine spetsiifiliste neurotransmitteriretseptoritega või teiste neuronaalsete molekulidega seletab autoimmuunreaktsioonide arengut ja teatud neuronite rühmade selektiivset kahjustamist.
Paljunedes närvikoes (aju ja seljaaju, sümpaatilised ganglionid, neeru- ja süljenäärmete närvisõlmed) põhjustab viirus selles iseloomulikke muutusi (tursed, verejooksud, närvirakkude degeneratiivsed ja nekrootilised muutused). Neuronite hävimist täheldatakse ajukoores ja väikeajus, nägemisnärvi tuberkulis, subtroopilises piirkonnas, substraadis, kraniaalsete närvide tuumades, keskajus, basaalganglionides ja aju luudes. Maksimaalsed muutused on aga leitud pikliku medullaga, eriti IV vatsakese silmapõhja piirkonnas. Mõjutatud rakkude piirkondade ümber ilmuvad lümfotsüütilised infiltraadid (marutaudisõlmed). Mõjutatud ajurakkude tsütoplasmas (sagedamini Ammoni sarve neuronites) moodustuvad oksüfiilsed kandjad (Babesh-Negri kehad), mis on marutaudi virionide tootmise ja kogunemise kohad.
Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 1 kuni 3 kuud (kõikumised 12 päeva kuni 1 aasta või rohkem) on võimalikud. Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutab hammustuse lokaliseerimine. Lühimat inkubatsiooni täheldatakse näo, pea, seejärel ülemiste jäsemete hammustusega ja pikima - alajäsemete hammustusega.
Haigusel on 3 etappi: I - esialgne (depressioon), II - põnevus, III - halvatus.
I etapp marutaud... Haigus algab välimusega ebameeldivad aistingud hammustuse piirkonnas (põletamine, tõmbamisvalud kiiritus keskele, sügelus, naha hüperesteesia), kuigi haav võib olla juba täielikult paranenud. Mõnikord ilmneb uuesti kohalik põletik, arm muutub punaseks ja paisub. Näohammustuste korral täheldatakse haistmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone. Kehatemperatuur muutub subfebriilseks - sagedamini 37,2-37,3 ° C. Samal ajal ilmnevad psüühikahäire esimesed sümptomid: seletamatu hirm, melanhoolia, ärevus, depressioon, harvem - suurenenud ärrituvus. Patsient on endassetõmbunud, apaatne, keeldub söömast, ei maga hästi, tema unega kaasnevad hirmutavad unenäod. Esialgne etapp kestab 1-3 päeva. Siis ühinevad apaatia ja depressioon, annavad järele ärevusele, pulss ja hingamine muutuvad sagedasemaks, rinnus on pigistustunne.
II etapi marutaud- põnevust iseloomustab suurenenud reflekside erutusvõime ja terav sümpatikootoonia. Marutaudi kõige silmatorkavam kliiniline sümptom on hüdrofoobia (hüdrofoobia): juua proovides tekivad neelamislihaste ja hingamisteede abilihaste valulikud spastilised kokkutõmbed. Nende nähtuste intensiivsus suureneb, nii et üks meeldetuletus veest või vedeliku valamise heli põhjustab neelu ja kõri lihaste spasme. Hingamine muutub mürarikkaks lühikeste kramplike hingetõmmete näol.
Sel ajal on reaktsioonid mis tahes stiimulitele järsult süvenenud. Krambi võib esile kutsuda õhuvoolu puhumine näole (aerofoobia), ere valgus (fotofoobia) või vali heli (akustiline foobia). Patsiendi pupillid on suuresti laienenud, ilmub eksoftalm, pilk tormab ühte punkti. Pulss on järsult kiirenenud, esineb rikkalik valulik süljevool (sialorröa), higistamine. Rünnaku kõrghetkel esineb vägivaldne psühhomotoorne agitatsioon (vägivallahood, marutaud) vägivaldse ja agressiivsed tegevused... Patsiendid võivad lüüa, hammustada teisi, sülitada, riided seljast rebida. Teadvus tumeneb, tekivad hirmutava iseloomuga kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Võimalik südame- ja hingamisseiskumine. Interiktaalses intervallis teadvus tavaliselt puhastub, patsiendid saavad olukorda õigesti hinnata ja küsimustele mõistlikult vastata. 2-3 päeva pärast põnevus, kui surm ei toimunud ühe rünnaku kõrgusel, asendatakse jäsemete, keele, näo lihaste halvatusega.
Marutaudi halvatusperiood seostatud ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste aktiivsuse kadumisega, iseloomustab motoorsete ja sensoorsete funktsioonide väljendunud vähenemine. Krambid ja hüdrofoobiahood peatuvad. Teised peavad seda seisundit sageli patsiendi seisundi paranemiseks, kuid tegelikult on see märk peatsest surmast. Kehatemperatuur tõuseb 40-42 ° C-ni, tahhükardia ja hüpotensioon suurenevad. Surm saabub 12-20 tundi hiljem südame või hingamiskeskuse halvatusest. Haiguse kogukestus on 5-8 päeva, harva veidi rohkem.
Mõnikord algab haigus ilma lähteaineteta kohe põnevusetapiga või halvatusega. Lastel on marutaudi iseloomulik lühem inkubatsiooniperiood. Hüdrofoobia ja terava erutuse rünnakud võivad puududa. Haigus avaldub depressiooni, unisuse, halvatuse ja kokkuvarisemise kujunemisel. Surm võib tekkida päev pärast haiguse algust. Kursuse variantidena eristatakse bulbar-, paralüütilist (nagu Landry), meningoentsefaliiti ja väikeaju.
Haiguse äratundmine põhineb epidemioloogilistel (naha, haige inimese limaskestade hammustus või süljeeritus marutaudikahtlaste loomade poolt) ja kliinilistel andmetel ( iseloomulikud märgid esialgne periood, mis vaheldub põnevusega sümptomitega nagu hüdrofoobia, aerofoobia, süljevool, deliirium ja hallutsinatsioonid). V üldine analüüs täheldatakse vere lümfotsüütilist leukotsütoosi koos aneosinofiiliaga. Sarvkesta pinnalt on võimalik tuvastada marutaudiviiruse antigeeni. Patsientide surma korral uuritakse (histoloogiliselt ja immunofluorestsentsmeetodil) ammoniaagi sarve, millest võib leida Babesh-Negri kehasid.
On vaja eristada teetanusest, entsefaliidist, hüsteroneuroosist, atropiini ja strihniini mürgistusest, deliirium tremensist. Teetanust iseloomustavad teetanilised krambid, trismus, "sardooniline naeratus", teadvusehäirete puudumine ja patsientide normaalne psüühika.
Entsefaliidi (letargia, poliomüeliit jne) korral ei esine enne halvatava faasi arengut erutusastet, mis on kombineeritud hüdrofoobia, aerofoobia ja väljendunud sümpaatikaga.
Hüsteroneuroosi valemarutaudi pilti iseloomustab segane anamnees (sageli on hammustatud loomad terved), subjektiivsete kaebuste rohkus, objektiivsete tunnuste puudumine (hingamishäirete puudumine, tahhükardia, pupillide laienemine) ja pikk kulg.
Mürgitus ravimitega on välistatud hoolikalt kogutud ajaloo ja haiguse iseloomuliku tsüklilisuse puudumise tõttu. Deliirium tremens rünnakutega ei kaasne hüdrofoobiat ega krampe.
Kiire abi
Kui looma hammustatud isikul on halb enesetunne, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Tõhusaid ravimeetodeid pole. Käeshoitav sümptomaatiline ravi patsiendi kannatuste vähendamiseks. Patsient paigutatakse pimendatud, müraga isoleeritud, sooja ruumi. Morfiini, pantopooni, kloorpromasiini, difenhüdramiini, kloraalhüdraati manustatakse suurtes annustes klistiirides. Ravimiravimite kasutuselevõtt, patsiendi üleviimine kopsude kunstlikku ventilatsiooni võib pikendada tema elu. Vähivastaste immunoglobuliinide kasutamine haiguse kliiniliste sümptomite esinemisel on ebaefektiivne.
Ravi kunstliku koomaga "Milwaukee protokoll"
2005. aastal ilmnesid teated, et 15-aastane USA tüdruk Gina Gis suutis marutaudiviirusega kokkupuutumise ilma vaktsineerimiseta üle elada, kui ravi alustati pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist. Ravi ajal viidi Gis kunstlikku koomasse ja seejärel süstiti talle ravimeid, mis stimuleerivad keha immuuntegevust. Meetod põhines eeldusel, et marutaudiviirus ei põhjusta pöördumatut kahju kesknärvisüsteemile, vaid põhjustab selle funktsioonide ajutist katkemist ja seega, kui ajutine osa ajufunktsioone ajutiselt "välja lülitada", hakkab keha järk -järgult suutma viiruse vastu võitlemiseks välja töötada piisavalt antikehi. Pärast nädalast koomas viibimist ja sellele järgnenud ravi lasti Gis mõne kuu pärast haiglast välja, ilma et oleks märke marutaudiviirusest nakatumisest.
Kõik järgnevad katsed kasutada sama meetodit teiste patsientide puhul olid aga ebaõnnestunud. Arstide seas jätkuvad arutelud selle üle, miks Gina Gis paranes. Mõned näitavad, et ta võis olla nakatunud viiruse tugevalt nõrgenenud vormi või tal oli ebatavaliselt tugev immuunvastus.
Kolmas kinnitatud juhtum maailmas, kus inimesel on õnnestunud vaktsiini kasutamata marutaudist taastuda, on 15-aastase nooruki ravimine, kes on Brasiilias marutaudi sümptomitega haiglas. Teismeline, kelle nime pole veel avalikustatud, haigestus Brasiilia Pernambuco osariigis nahkhiirehammustuse tagajärjel marutaudi. Teadmata põhjustel jäi poiss haiguse arengu vältimiseks vaktsineerimata. Oktoobris tekkisid lapsel marutaudisarnased närvisüsteemi sümptomid ja ta viidi Pernambuco osariigi pealinnas Recifes asuvasse Oswaldo Cruzi ülikooli haiglasse. Poisi raviks kasutasid arstid kombinatsiooni viirusevastased ravimid, rahustid ja süstitavad anesteetikumid. Käinud arstide sõnul puudus kuu aega pärast ravi algust poisi verest viirus. Laps paraneb praegu.
Prognoos alati ebasoodne. Kirjeldatakse üksikuid juhtumeid patsientide paranemisest, kes said marutaudivaktsiiniga täieliku immuniseerimiskuuri ja kes pärast seda haigestusid.
Meetmed marutaudi vältimiseks loomadel hõlmavad metsloomade tiheduse reguleerimist; hulkuvate koerte ja kasside püüdmine; kodukoerte pidamise reeglite järgimine (registreerimine, suukorvide kasutamine, rihma otsas hoidmine jne); kohustuslik iga -aastane ennetav immuniseerimine marutaudi vastu koertel.
Ennetava immuniseerimise käigus viiakse läbi marutaudi nakatumise riskiga professionaalselt seotud isikud (koerapüüdjad, jahimehed - püüdjad, veterinaartöötajad jne).
Inimesed või loomad hammustanud koerad, kassid ja muud loomad toimetab omanik koheselt lähima veterinaararsti juurde raviasutus läbivaatuseks ja karantiiniks spetsialistide järelevalve all 10 päeva. Selliste loomade vaatluste tulemused aastal kirjutamine teavitage raviasutust, kus vigastatud isik vaktsineeritakse. Kui loom vaatlusperioodi jooksul ei surnud, on ta tõenäoliselt terve.
Mittespetsiifiline profülaktika
Parim ennetusmeede on kohalik haavahooldus. Hammustuspiirkond tuleb viivitamatult põhjalikult puhastada 20% lahusega kerge meditsiinilise seebi lahusega. Sügavalt hammustatud haavu pestakse seebiveega, kasutades kateetrit. Moxibustion või õmblused ei ole soovitatav.
Spetsiifiline profülaktika (immunoglobuliin + vaktsiin)
Parim spetsiifiline profülaktika on passiivne immuniseerimine marutaudi immunoglobuliini või marutaudiseerumiga, millele järgneb aktiivne immuniseerimine (vaktsineerimine). Passiivne ja aktiivne immuniseerimine viiakse läbi samal ajal, kuid erinevaid ravimeid ei saa samasse kohta süstida.
Näidustused marutaudi vaktsineerimiseks
Üldine sekundaarne ennetus(vaktsiini profülaktika) algab kohe, kui:
- kõik hammustused, kriimustused, naha ja limaskestade süljevool, mille on põhjustanud ilmselgelt marutaud, kahtlane marutaud või tundmatud loomad;
- kui vigastada on saanud süljega või marutaud või kahtlustatavate loomade ajuga saastunud esemed;
- riiete kaudu hammustuste korral, kui need on hammaste poolt kahjustatud;
- hammustuste korral õhukeste või silmkoeliste rõivaste kaudu;
- hammustuste, süljeerituse ja kriimustuste korral tervete loomade poolt kokkupuutumise ajal, kui nad haigestusid, surid või kadusid 10-päevase vaatluse ajal;
- kui närilised närisid;
- ilmselge süljeeritusega või nahakahjustusega marutaudis inimesel.
Kui te ei vaja marutaudivaktsiini
Vaktsineerimist ei tehta:
- hammustuste korral läbi kahjustamata tiheda või mitmekihilise riietuse;
- kui need on vigastatud muude röövlindude poolt
- kui kodused hiired või rotid hammustasid piirkondades, kus marutaudi ei ole registreeritud viimase 2 aasta jooksul;
- marutaudis loomade kuumtöödeldud liha ja piima juhusliku tarbimise korral;
- kui loom jääb terveks 10 päeva jooksul pärast hammustust.
- kui loom on hammustanud 10 päeva või rohkem enne haigust;
- süljeerituse ja hammustustega, kerge ja mõõdukas hammustuse ajal terved loomad, soodsate andmetega (marutaudi selles piirkonnas ei esine, looma hoitakse isoleeritud, hammustust provotseerib ohver ise, koer vaktsineeritakse marutaudi vastu). Kuid sel juhul kehtestatakse loomale 10-päevane veterinaarvaatlus, et alustada vaktsineerimist marutaudi, samuti surma või kadumise tunnuste ilmnemisel;
- kui tundmatud lemmikloomad provotseerisid terve naha süljeeritust marutaudivabades piirkondades;
- marutaudi põdeva isikuga kokkupuutumise korral, kui limaskestade süljeeritus või nahakahjustus puudus.
Marutaudi vaktsineerimise kord
Aktiivset immuniseerimist alustatakse kohe. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt 1 ml 5 korda: nakkuspäeval, seejärel 3., 7., 14. ja 28. päeval). Selle skeemi abil luuakse alati rahuldav immuunsus, seetõttu ei soovitata rutiinset seroloogilist testimist. WHO soovitab ka kuuendat süsti 90 päeva pärast esimest.
Marutaudivaktsiini kõrvaltoimed
Süstekohal võivad esineda kerged reaktsioonid valulikkuse, turse ja kõvastumise kujul. Mõnel juhul võivad need reaktsioonid olla raskemad. Lisaks võib temperatuur tõusta 38 kraadini ja üle selle, lümfisõlmede turse, artriit ja düspeptilised häired. Mõnikord täheldatud peavalu, üldine halb enesetunne, külmavärinad, müalgia ja allergilised reaktsioonid.
erijuhised
Marutaudi vaktsineerimine toimub nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Maapiirkondades elavad tugeva hammustusega inimesed satuvad haiglasse; uuesti vaktsineeritud; isikud, kellel on närvisüsteemi haigused või allergilised haigused; rasedad naised, samuti isikud, kes on viimase kahe kuu jooksul vaktsineeritud teiste ravimitega.
Kortikosteroidid ja immunosupressandid võivad pärssida immuunvastust vaktsiinile. Seega, kui nende ravimite võtmise ajal on vaja vaktsineerida, on antikehade taseme määramine kohustuslik, et lahendada täiendava ravikuuri küsimus.
Vaktsineerimise ajal on vaja jälgida patsiendi tervist. Halvenemise kaebuste korral on vajalik haiglaravi ja vaktsineerimine ajutiselt peatatakse. Ohvrit peaks uurima neuroloog ja terapeut. Vaktsineerimise jätkamise või lõpetamise küsimuse otsustab konsultatiivne neuropatoloog, rabioloog ja terapeut.
Nõuetekohase immuunsuse tagamiseks ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimiseks on vaktsiin vastunäidustatud igasuguste alkohoolsete jookide kasutamiseks vaktsineerimise käigus ja 6 kuu jooksul pärast selle lõpetamist. On vaja, et vaktsineerimisperioodil patsient ei töötaks üle, väldiks hüpotermiat ja ülekuumenemist. Mõnel juhul on soovitatav üle minna kergemale tööle või väljastada haigusleht.
Teised vaktsiinid ei ole lubatud samaaegselt marutaudiga. Vajadusel saab seda siiski teostada hädaolukorra ennetamine teetanus. Marutaudiga inimesi ei vaktsineerita.
Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite teada üksikasjalikumat teavet marutaudi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse käigu ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad leppige kohtumine arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid uurige teid, uurige välised märgid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja pakuvad abi vaja ja diagnoosida. saate ka kutsuge kodus arst... Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamiseks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja suunad on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid tema kohta.
(+38 044) 206-20-00
Kui olete varem uurimistööd teinud, võtke kindlasti nende tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Sina? Peate olema oma üldise tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei saa aru, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nende ravimiseks hilja. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid... Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas. arst läbi vaatama, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid säilitada ka kehas ja kehas tervikuna terve vaim.
Kui soovite arstile küsimuse esitada, kasutage veebikonsultatsiooni jaotist, ehk leiate sealt oma küsimustele vastused ja loete näpunäiteid enese eest hoolitsemiseks... Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida jaotisest vajalikku teavet. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab kursis saidi viimaste uudiste ja teabe värskendustega, mis saadetakse automaatselt teie e -posti aadressile.
Marutaud on viirus, mis kandub inimestele nakatunud looma kaudu hammustuse või saastunud sülje kaudu. Seda haigust ei saa ravida, sest siiani pole meditsiin sellise infektsiooni suhtes resistentsust leidnud. Marutaud hakkab avalduma alles paar päeva hiljem, surma ilmneb paar päeva pärast nakatumist. Selle probleemiga mitte silmitsi seismiseks saate vaktsineerimisega selle esinemise ära hoida. Samuti saab vaktsiini vastu võidelda esimestel tundidel pärast hammustust.
Kui loom hammustab, on vaja kohe läbida marutaudi analüüs. See viirus edastatakse inimestele nakatunud loomalt. Kõige sagedamini nakatuvad metsikud, vaktsineerimata loomad (rebane, hunt, hiir, kährik) või koduloomad, keda pole aasta aega vaktsineeritud (koer, kass, veised).
Haigestunud loomast võite nakatuda järgmistel juhtudel:
Igasuguse kokkupuute korral nakatunud looma süljega peate viivitamatult võtma ühendust meditsiiniasutusega ennetusmeetmete võtmiseks, kuna seda tüüpi nakkust ei saa ravida. Pole välistatud, et see võib nakatuda nakkust sisaldavate õhu- või tolmuosakeste sissehingamisel; meditsiinipraktikas on rebasenahkade töötlemisel nakatumisjuhtumeid. Kokkupuude haige looma väljaheidete või uriiniga ei ähvarda haigust, sama kehtib ka terve naha kohta. Töötlemata liha ei sisalda viirust; profülaktika pärast töötlemata liha söömist pole vajalik.
Oluline on teada, et marutaudiviirus ei kandu inimeselt inimesele, seega pole vaja sellist inimest karta, peate teda õigeaegselt aitama.
Infektsiooniga ei kaasne sümptomeid koheselt, nende avastamiseks võib kuluda mitu päeva, kuid praegusel etapil on kõik päästetööd mõttetud. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt umbes kuu, kuid see võib ulatuda aastani. Kuidas marutaud avaldub? Enamik väljendunud märgid:
See periood on ajavahemik viirusega nakatumisest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. See kestab kuu aega, kuid vahemik on paarist päevast kuni aastani. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja esinevad üks kord miljonist juhtumist.
Inkubatsiooniperioodi arengu kiirus sõltub otseselt aju nakkuse asukohast. Mida lähemal see viirus on, seda kiiremini saabub paratamatu surm. Näo või õla hammustus aitab kaasa sündmuste kiiremale arengule, inkubatsiooniperiood võib sel juhul alata paari päeva pärast. See periood on inimese jaoks äärmiselt oluline, sest selle aja jooksul on vaja aega annetada verd ja teada saada inimese marutaudi analüüsi tulemused. Kiire vaktsineerimine annab võimaluse päästa elusid.
Pärast esimesi nähtavaid ilminguid ilmnevad rohkem väljendunud nakkusnähud. On kahte tüüpi marutaudi, mis on progresseeruvad:
Viimane etapp on äge neuroloogiline periood.
Vägivaldse marutaudi perioodil võivad inimesed kogeda nende jaoks ebatavalist hüperaktiivset käitumist, mis asendatakse suhteliselt lühikese rahulikkusega. Inimesed käituvad sel hetkel imelikult. Võib avalduda järgnevaid märke seda tüüpi:
Märatsemise ajal võivad marutaudiviirusega nakatunud inimestel tekkida hirm vee ees - hüdrofoobia. Raskused tekivad hingamissüsteemis, ilmnevad neelamisraskused. Neelamise ajal tõmbuvad lihased spasmi, mis muudab sellise tuttava refleksi tegemise võimatuks. Spasm võib kesta vaid paar sekundit, kuid see kordub järgmise katsega. Lisaks kardab inimene katseid teha, kuna kardab uuesti spasmi kogeda. Samuti võivad ilmneda muud foobiad, näiteks hirm õhu või ereda valguse ees.
Paari päeva pärast langeb inimene koomasse, keha kogeb kopsu- või südamepuudulikkust ja peagi sureb.
Seda tüüpi põhjustab lihaste struktuuri nõrkus. Lihased mitte ainult ei kaota jõudu, vaid on ka tundetuks muutunud ja mõnikord osaliselt halvatud. Näiteks võib kätes või jalgades esineda kerget tuimust, mis areneb võimetuseks liigutada mõningaid jäsemete elemente. Selline haigus võib levida kogu kehas ja muuta inimese täielikult liikumatuks.
Seda tüüpi marutaudi korral foobiaid tavaliselt ei esine. Ka inimese saatus on ette määratud: kõigepealt kooma, seejärel surmav tulemus.
Selleks, et arst saaks marutaudi diagnoosida, tuleb see kinnitada järgmiste andmetega:
Diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:
Inimkond pole veel avastanud tõhusaid meetodeid marutaudi ilmingute raviks. Varem lõppesid kõik inimesed olenemata arsti juurde mineku õigeaegsusest surmaga. Aga kaasaegne meditsiin soovitab vaktsineerimist kasutada mitte ainult ennetavad meetmed, aga ka vastumeetmena nakkuse inkubatsiooniperioodil.
Ajaloos on pärast viirusevastaste ravimite kompleksi taastumist vaid paar juhtumit, kuid aastal päris elu see töötab äärmiselt harva ja peaaegu ei päästa kedagi surmast.
Ravi efektiivsus on võimalik ainult kohe pärast hammustust, nakkusprotsessis. Õigeaegne tegutsemine võib kaitsta sümptomite tekkimise ja surma eest, kuid ei saa kõhelda. Marutaudiviirusega nakatumisel on iga minut oluline, sest see võib maksta inimese elu.
Armas kohev loom on hammustada ebameeldiv ja solvav, kuid selline seisund võib endaga kaasa tuua palju varjatud ohte inimeste tervisele ja elule. Pole isegi nii, et kassi hambad ja küünised on tõeline kasvulava bakteritele, mis võivad inimest nakatada ja viia arenguni mitmesugused haigused põhjustada hammustuste põletikku ja mädanemist.
Peamine oht on see, et loom võib haigestuda näiteks äärmiselt ohtlike ja isegi surmavate haigustega või hüdrofoobiaga.
Kui hulkuv tänavakass hammustab, ei pruugi see tingimata olla marutaud, kuid teetanuse ja paljude teiste nakkuste oht võib olla väga suur. Nagu hüdrofoobia, on ka õigel ajal avastamata teetanus surmav haigus, mille vastu pole tõeliselt tõhusaid ravimeid.
Kui inimest hammustab tänaval kass, võib marutaudi ja teetanuse nakatumise oht olla väga suur. Rändav loom elab ebasobivates tingimustes, enamasti majade keldrites, kus nad peavad rottidega sama territooriumi jagama.
Need ebasümpaatsed olendid on üks peamisi nakkuse kandjaid ja levitajaid kõige ohtlikumad haigused... Need võivad olla marutõmbavad ja rotihammustus nakatab kassi, kes võib seejärel inimest kriimustada või hammustada.
Maapiirkondades on metsloomad sagedamini marutaudi allikad, kuid nakkusallikaks võib saada kodukass, kellel on vaba kasvukoht ja kontakt teiste kasside ning metsade ja põldude elanikega. Kui teda hammustab rebane, siil, kährik või mõni muu metsloom, kes on haigestunud marutaudi, muutub eilne lemmikloom paljudele inimestele ohuks. Eriti ohustatud on lapsed, kes armastavad kassipoegadega mängida.
Suurim esinemissagedus on kevadel ja suvel, kui marutaudiviirus massiliselt paljuneb. Selle aja jooksul on nakatumise oht suurim.
Kuigi arvatakse, et haigust ei esine väga sageli, on see surmav, kuna looma või inimese ravi juba ilmnenud kliinilised sümptomid kasutu - nad on määratud valulikule surmale. Saate aidata ainult siis, kui vaktsineerite patsiendi väga lühikese aja jooksul pärast hammustust. See on praegu ainus tegevus, mis suudab haigusele vastu seista.
Kannatanu tuleb haiglasse saata juba ammu enne marutaudi tekkimist. Kui seda ei tehta, on raviks liiga hilja. Nad juhinduvad sellest, kuidas, kus ja millal inimest hammustati:
Viimase 3 aasta jooksul on Venemaal registreeritud 60 inimese marutaudijuhtumit. Suurim arv sarnaseid juhtumeid on registreeritud Kesk-, Volga-, Põhja -Kaukaasia- ja lõunaosas föderaalringkonnad, samuti Tatarstani Vabariigis ja Tšeljabinski piirkonnas. Nižni Novgorodi piirkonnas on täna 50 asulas välja kuulutatud karantiin. Neid omavalitsusi peetakse marutaudi leviku seisukohalt ebasoodsasse olukorda, juhtumite hulgas on nii metsloomi kui ka koduloomi.
2015. aasta septembris kuulutati 6 Moskva veterinaarkliinikus välja karantiin lemmikloomade marutaudi esinemise tõttu. Kui marutaudi on leitud lemmikloomadelt, on see kõige ohtlikum, kuna need võivad tõenäoliselt inimestega kokku puutuda.
Marutaudiviirus ründab loomade ja inimeste kesknärvisüsteemi. Tõustes mööda närviradu jõuab see ajju ja põhjustab selle põletiku (spetsiifiline entsefaliit). Kuni 2005. aastani peeti marutaudi inimeste surmavaks nakkuseks. On teada vaid mõned juhtumid, kui inimesed sellest kohutavast nakkushaigusest paranesid. Kuid õigeaegne vaktsineerimine või teatud meetmed, mida arutatakse edasi, võivad päästa patsiendi elu.
Marutaudiviiruse peamised kandjad:
Marutaudi esinemissageduse statistika Venemaal loomade vektorite liikide kaupa 1997 - 2007
Diagrammid näitavad, et metsloomad on peamised marutaudi allikad. V viimasel ajal metsloomade seas levinud marutaudi tõttu tungib viirus samaaegselt mitmesse bioloogilisse liiki. Näiteks edastatakse see hundilt rebasele või märtrile. Seetõttu peate metsas olema eriti ettevaatlik ja tähelepanelik. Me oleme juba kirjutanud.
Ligikaudu pooled marutaudi juhtudest on metsloomadega kokku puutuvad kodu- ja põllumajandusloomad. Marutaudi nakatumise poolest on kõige ohtlikumad metsloomad rebased (esimene skeem). Pealegi võib metsas ja linnas kohata marutaud rebaseid. Marutaudiga nakatumisel võivad rebased avalduda kahel viisil. Mõned võivad käituda agressiivselt ja rünnata inimesi. Teised, vastupidi, jõuavad inimesteni ja näitavad üles kiindumust, nagu kodukassid. Selline käitumine pole tüüpiline tervele rebasele.
Kui sellise rebasega kokku puutute, peate kohe lahkuma metsast või piirkonnast, kus see asub. Ärge mingil juhul võtke neid oma käte vahele.
Inimene nakatub marutaudiga, tavaliselt siis, kui loomad teda ründavad ja edasi hammustavad. Marutaudi bülletääni analüüsides selgus, et meie riigi territooriumil toimub marutaudi tänavatüüp. 99% marutaudis surnud inimestest (WHO) nakatusid tänaval hulkuvad koerad. Samuti on võimalik nakatuda marutaudiga, kui looma sülg puutub kokku kahjustatud inimese nahaga. Kuid sellised juhtumid on haruldased. Marutaudi ei saa uriini kaudu, metsas marju süües ega lilli nuusutades.
Teine inimeste nakatumise allikas on metsarebased, neist kirjutasime eespool. Lisaks võivad marutaud metsloomade hammustatud lemmikloomad inimesi nakatada.
Pärast koera või kassi marutaudi nakatumist kulub tavaliselt umbes 15 päeva, enne kui loom hakkab agressiivselt käituma.
Kõige tavalisemad sümptomid koertel on:
Pärast nende märkide ilmnemist tekib reeglina kolmandal päeval kõigi lihaste halvatus ja looma surm.
Kassidel kõige sagedamini täheldatakse süljeeritust ja suurt erutust.
Lehmad jäsemed on halvatud ja surm.
Marutaudi puhul on peiteaeg 8 päeva kuni 1 aasta. Kõige sagedamini ei avaldu haigus 40 päeva jooksul mingil viisil.
Inkubatsiooniperioodi kestus ja haiguse kulg sõltuvad otseselt hammustuse kohast kehal, ohvri vanusest, haava sügavusest ja viiruse tungimisest ning vaktsiini kiirest kasutamisest.
Arvatakse, et lühim inkubatsiooniperiood inimestel on siis, kui hunt hammustab. Mis puutub hammustuskohta, siis kõige ohtlikumad on pea, näo ja käte kahjustused looma rünnaku ajal, kuna marutaudiviirus nakatab inimese närvikiude ja rakke, liikudes seejärel mööda selgroog pähe.
Inimese surm saabub lämbumise ja südame seiskumise tõttu
Marutaudi sümptomid inimestel:
Tasub teada, mis on olemas " vaikne hullus " kui inimese haigus võib olla praktiliselt asümptomaatiline, ei näita ta põnevust. Kõige sagedamini edastatakse see siis, kui inimesi hammustavad Lõuna -Ameerikast leitud nahkhiired.
Marutaudi ennetamisel on väga oluline roll omaniku lemmikloomade pidamise eeskirjade järgimisel. Kõige esimene asi, mida teha, kui otsustate looma oma koju võtta, on välja selgitada, kas ta on marutaudi vastu vaktsineeritud. Profülaktiline vaktsineerimine koos lemmikloomade marutaudivastaste vaktsiinidega on meie riigis kohustuslik ning igas isegi väikelinnas või külas on nad kohustatud seda riiklikes veterinaarkliinikutes tasuta tegema. Marutaudi vaktsineerimine toimub aastal varajane iga... Kordusvaktsineerimine tuleb läbi viia igal aastal.
Kui kahtlustate lemmiklooma marutaudi, peate selle viivitamatult veterinaarasutusse uurimiseks ja uurimiseks viima. Kui looma ei vaktsineerita, siis ei tohiks lubada tal osaleda näitustel ja loomakasvatusettevõtetes, samuti minna temaga metsa jahti pidama.
Kui soovite koeri müüa, osta või transportida, peate väljastama veterinaarsertifikaadi, mis kinnitab, et loom on marutaudi vastu vaktsineeritud mitte rohkem kui 11 kuud ja mitte vähem kui 30 päeva enne reisi.
Kui sinu lemmikloom metsloomad või hulkuvad koerad on hammustanud, peate sellest viivitamatult teatama veterinaarteenistusele, et arst seda kontrollida saaks.
Materjal valmis veterinaararsti osavõtul
Tekst: Maria Pletneva
