Punetised on äge nakkushaigus.
Peamised sümptomid - mürgistus selle nakkusega on kerge, üldise seisundi halvenemine on ebaoluline. Temperatuur on subfebriil (37,2-37,5), mõnikord kuni 38 kraadi. Märgitakse letargiat, halb enesetunne, peavalu. Tagumised emakakaela ja kuklaluu lümfisõlmed on peaaegu alati laienenud ja ilmneb lööve. Lööve ilmub esmalt näole, seejärel levib mõne tunni jooksul kogu kehas. See lokaliseerub peamiselt käte ja jalgade ekstensorpindadel, liigeste ümber, seljal ja tuharatel. Roosa lööve, sageli mitte rikkalik, on laigulise iseloomuga, ilmneb haiguse 1.-3. Päeval, kestab 2-3 päeva, seejärel kaob kiiresti, jätmata pigmentatsiooni ja koorumist. Katarraalsed nähtused ülemistest hingamisteedest väikese nohu ja köha kujul ilmnevad tavaliselt samaaegselt lööbega. Mõnikord täheldatakse liigesevalu.
Keegi, kes on haige - enne punetisi nimetati seda lapsepõlvehaiguseks, kuna enamasti haigestusid lapsed. Nüüd, kui viiakse läbi punetiste ennetav vaktsineerimine, on see nakkus "küpsenud", vaktsineerimata noorukid ja noored täiskasvanud on rohkem haiged. Nende haiguse kulg on sageli raske. Täheldatakse artralgiaid või artriiti, äärmiselt harvadel juhtudel (1 juhtu 100 000 juhtumi kohta) on võimalikud tüsistused seroosse meningiidi, entsefaliidi, trombotsütopeenilise purpuri kujul.
Punetised on eriti ohtlikud rasedatele, kuna haigus esimesel kolmel raseduskuul võib põhjustada lapse kaasasündinud väärarenguid ja deformatsioone. Loote emakasisese infektsiooni korral on võimalik surnultsünd, pimedus, kurtus, südamepuudulikkus jne.
Patsiendi hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele: haiguse tõsised vormid, samuti lasteasutuste patsiendid, kellel on pidev laste viibimine, ebasoodsates elutingimustes elavad hostelid.
Punetiste ravi on sümptomaatiline (palavikuvastased ravimid, vitamiinid, allergiavastased ravimid, rohke vedeliku joomine).
Punetiste nakkuse allikas on haige inimene, infektsioon tekib rääkides, köhides, aevastades.
Patsienti peetakse nakkavaks 7 päeva enne haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemist ja 7 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist, seetõttu on patsiendid isoleeritud vähemalt 7 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist.
Haige punetistesse 2-3 nädalat pärast patsiendiga rääkimist. Tundlikkus on 100%, kuid mõned juhtumid on asümptomaatilised.
Korduvalt punetised ei haigestu - immuunsus pärast haigust on eluaegne.
Ennetus on ainus viis nakkuste eest kaitsmiseks, vaktsineerimine, vastavalt riikliku ennetava vaktsineerimise kalendrile vaktsineeritakse lapsi punetiste vastu kaks korda - 1 -aastane vaktsineerimine ja 6 -aastane revaktsineerimine. Lisaks on 18–25-aastased tüdrukud ja naised vaktsineeritud punetistega kahekordselt.
Epideemiavastased meetmed - täiskasvanutele ei kehtestata karantiini.
Organiseeritud koolieelsetes rühmades ja koolides, kui tuvastatakse punetiste kahtlusega patsient, jälgitakse kontaktisikuid 21 päeva jooksul alates hetkest, mil haiguspuhang tuvastati. Massiürituste korraldamine on keelatud. Tehakse ruumide sagedast ventilatsiooni ja märgpuhastust.
Punetiste nakkuse fookuses olevad rasedad on meditsiinilise järelevalve all ja seroloogilised uuringud, et tuvastada loote kaasasündinud patoloogia.
Kui teie või teie laps haigestute punetistesse, peate:
Otsige kiiresti arstiabi (helistage elukohajärgse polikliiniku arstile);
Ärge külastage kliinikut iseseisvalt, vaid oodake arsti;
Enne arsti saabumist piirake kontakte sugulaste, tuttavate ja teiste inimestega minimaalselt;
Ärge ise ravige!
Leetreid ja punetisi peetakse traditsioonilisteks lastehaigusteks. Kuid vähesed arvavad, et need nakkused pole nii "süütud", kui last ei vaktsineeritud õigeaegselt. Milline on nende haiguste oht?
Leetrid ja punetised on nakkused, millel on palju ühist. Haigustekitajateks on viirused. Edastustee on õhus. Kliiniku iseloomulik tunnus on lööve.
Leetrid
Leetrite viirus siseneb kehasse hingamisteede kaudu, kus see paljuneb ja siseneb vereringesse. Viirus levib vere kaudu erinevatesse organitesse, mõjutades mandleid, maksa, kopse ja luuüdi.
Kliinik. Leetrid algavad ägedate hingamisteede viirusnakkustega (ARVI) sarnaste sümptomitega (palavik, köha, nohu, pisaravool). See seisund püsib 2-3 päeva, pärast mida ilmub erepunane ühendav lööve, esialgu näole, kõrvade taha, seejärel levib kogu kehas. Leetritega inimene on teistele nakkav 4 päeva enne ja 4 päeva pärast lööbe tekkimist.
Tüsistused... Leetrid on ohtlikud komplikatsioonidega keskkõrva, kopsude, hingetoru, bronhide põletiku, samuti ajukelmepõletiku ja kopsupõletiku kujul. Leetrid võivad põhjustada ajukahjustuse tõttu eluaegse puude, samuti pimeduse (sklera ja sarvkesta kahjustuse tõttu) ja kurtuse.
Ravi.TO või seda on raske ravida. Leetrite raviks ei ole spetsiifilist ravimit. Antibiootikumid on ette nähtud ainult leetrite tüsistuste raviks. Leetritega patsiendid vajavad dieeti, milles on palju vitamiine (köögiviljad, puuviljad, mahlad) ja palju vedelikku.
Punetised - haigus, mis halvab sündimata lapsi
Punetised on rasedatele ohtlikud. Kui rase naine on nakatunud punetistega, kandub viirus emalt lootele läbi platsenta, põhjustades lootel mitmete sünnidefektide teket ja rasedatel tüsistusi, nagu abort, surnultsünd. Lapsel on nägemise, kuulmise, südame, maksa, luude emakasisene kahjustus. Selle tulemusena sünnib laps pimedana, kurtina, südamepuudulikkusega, vaimse alaarenguga.
Kliinik. Punetised esinevad ARVI-le iseloomulike väikeste sümptomitega ja 30–50% -l ilma kliiniliste ilminguteta. Lööve ilmub esmalt näonahale ja katab ühtlaselt kogu keha. Punetistega lööve ei ole nii hele kui leetrite puhul ega liitu kokku. Mõnikord on lööbe elementide piirkonnas kerge sügelus. Punetistega patsient on teistele kõige nakkavam 7 päeva enne ja 7 päeva pärast lööbe tekkimist. Tüüpiline on kuklaluu lümfisõlmede turse.
Ravi.Cn Punetiste jaoks pole spetsiifilist ravimit. Lööbe perioodil on vajalik voodirežiim. Patsiendile tuleb anda piisav toitumine, palju jooki. Tüsistuste korral on vaja kiiret haiglaravi.
Kuidas ennast kaitsta?
Ainus usaldusväärne kaitse leetrite ja punetiste vastu on vaktsineerimine. Vaktsineerimine toimub vastavalt ennetavale vaktsineerimise riiklikule kalendrile tasuta, tervishoiukoha polikliinikus ning koolieelsetes ja kooliharidusasutustes.
Vaktsineerimine vastu leetrid peeti 12 -kuuselt, enne kooli 6 -aastaselt. Alla 35 -aastased täiskasvanud, keda pole varem vaktsineeritud, kellel puudub teave leetrite vaktsineerimise kohta ja kellel pole varem leetreid olnud.
Epideemia näidustuste kohaselt vaktsineeritakse haiguse fookustest pärit kontaktisikuid, kes ei ole haiged, pole vaktsineeritud ja kellel pole teavet leetrite vastaste ennetavate vaktsineerimiste kohta, vaktsineeritakse üks kord ilma vanusepiiranguta.
Vaktsineerimine vastu punetised viiakse läbi lastele vanuses 12 kuud, revaktsineerimine - 6 -aastaselt. Vaktsineerimine tagab püsiva kaitsva efekti 15 aastaks.
Ennetavate vaktsineerimiste kalender näeb ette ka 6–17 -aastaste laste vaktsineerimist, kes ei ole haigestunud ja üks kord vaktsineeritud punetiste vastu, samuti kahekordset 18–25 -aastaste tüdrukute ja naiste vaktsineerimist. või varem vaktsineeritud.
Pidage meeles! Vaktsineerimisest keeldudes valite haiguse, mis on raske, tüsistustega ja võib lõppeda surmaga.
Teie lapse tervis on teie kätes.
Punetised-äge nakkushaigus, mille eripäraks on suhteliselt kerge kulg koos väikese täpilise lööbe esinemisega, lümfisõlmede kahjustus ja kerge lühiajaline palavik.
Haiguse põhjustaja on viirus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu ja siseneb kehasse ninaneelu limaskesta kaudu. Seal see paljuneb, kinnitades end lümfisõlmedesse, mis suurenevad haigel inimesel isegi enne nahalööbe perioodi algust. Punetiste vastuvõtlikkus on üsna kõrge nii lastel kui ka täiskasvanutel, kelle hulgas on haigus palju raskem. Punetiste viirus on aga rasedatele eriti ohtlik, kuna see läbib platsenta lootele ja põhjustab selles mitmesuguseid väärarenguid või (kui haigus arenes raseduse viimasel trimestril) kaasasündinud punetisi.
Kaasasündinud punetistega laste kehas võib viirus olla "uinuvas" olekus pikka aega - kuni 31 kuud ja kogu selle aja on nad teiste laste nakkusallikad. Muudel juhtudel on nakkuse allikas haige inimene (laps või täiskasvanu). Patsient laseb viiruse väliskeskkonda lööbe perioodile eelneva nädala jooksul ja veel nädal hiljem.
Peiteaeg kestab 11-24 päeva, tavaliselt 16-20 päeva. Reeglina ei muretse patsiendid enne lööbe tekkimist millegi pärast, kuigi mõnikord võib 1-2 päeva enne lööbe tekkimist tekkida kerge halb enesetunne, suurenenud väsimus ja nõrkus.
Kehatemperatuur on sageli subfebriil, mitte üle 38 ° C. Võib esineda kerge nohu, kurguvalu. Reeglina ilmneb lööve haiguse esimesel päeval näol, seejärel levib tüvele ja jäsemetele. Lööve näeb välja nagu väike laik, mille läbimõõt on 5-7 mm, roosa, ei tõuse naha pinnast kõrgemale. Plekk kaob sellele vajutades.
Tavaliselt on lööve rohkem väljendunud jäsemete pikenduspindade piirkonnas, tuharatel, alaseljal ja ülaseljal. Neid on tüvel rohkem kui näol. Lööbe kestus ei ületa reeglina 2-3 päeva. Sageli on kaebusi kuiva köha, mõõduka pisaravoolu kohta. Kõigi rühmade lümfisõlmed võivad palpeerimisel suureneda ja valusad olla, kuid punetiste kõige iseloomulikum märk on kukla- ja tagumiste emakakaela lümfisõlmede suurenemine, mida täheldatakse 1-2 päeva enne lööbe tekkimist.
Punetiste tüsistused on haruldased, tavaliselt täiskasvanutel. Kaasasündinud punetisi iseloomustavad mitmed defektid (sealhulgas südamepuudulikkus, mikrotsefaalia, kurtus), immuunpuudulikkus, vaimse ja füüsilise arengu viivitused
Haiguse väljakujunenud olemusega (tavaliselt pole punetiste äratundmine keeruline) ravitakse last kodus. Voodipesu on ette nähtud ainult kõrgel temperatuuril, muudel juhtudel sõltub see kõik lapse heaolust. Patsiendile tuleb anda rohkem vedelikku (mahlad, kompotid, tarretis, tee piimaga), lööbe perioodil on soovitatav võtta kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid vanusespetsiifilises annuses. Pärast haiguse tunnuste kadumist võib laps võtta multivitamiinipreparaate.
2220 0
Kõigil rasedatel ja rasestumisvõimelistel naistel tuleb esimesel kliinikuskäigul teha seroloogilised testid (vt Kliiniline sekkumine)Väga tundlikud mitterasedad naised, kes on nõus mitte rasestuma 3 kuud, tuleks vaktsineerida.
Ülitundlikkusega rasedad naised tuleb kohe pärast sünnitust vaktsineerida.
Lastel on oht areneda kaasasündinud punetiste sündroom (MCS) eriti kui ema oli nakatunud esimese 16 nädala jooksul. Kuulmislangus on HSC kõige levinum tagajärg. Nakatumise korral esimesel trimestril arenevad üsna sageli ka vaimne alaareng, kardiovaskulaarsüsteemi ja silmade haigused (katarakt, mikroftalmos).
Mõned ROS -i tüsistused, nagu hilinenud areng, diabeet, kilpnäärmehaigus ja glaukoom, ilmnevad palju hiljem. Patsiendi ravi maksumus VSK -ga ulatub 220 tuhande dollarini.
Punetistest on saanud haruldane haigus. 1988. aastal teatati Ameerika Ühendriikides 221 haigusest ja ühest MCV juhtumist. Esinemissagedus on alates 1969. aastast, mil punetiste vaktsiin kasutusele võeti, vähenenud 99%. Enne seda esines punetiste epideemiaid regulaarselt perioodidega 6 kuni 9 aastat; kõige hullemad epideemiad olid aastatel 1935, 1943 ja 1964.
1964. aasta pandeemia ajal registreeriti Ameerika Ühendriikides üle 12 miljoni juhtumi, üle 11 tuhande loote surma ja 20 tuhat MCS -iga sündinud last. Vaktsiini kasutuselevõtt võimaldas epideemia lõpetada, kuigi punetiste tekke oht on eriti kõrge alla 5 -aastastel lastel, täheldatakse ligikaudu 60% juhtudest üle 15 -aastastel inimestel. 10–20% neist inimestest, sealhulgas fertiilses eas naistel, ei ole punetiste antikehi.
Ühes uuringus näitas 895 patsienti, kellel oli raseduse ajal MH positiivne tulemus, seejärel õige negatiivne tulemus. Hiljem töötati välja mugavamad laboratoorsed meetodid (lateksi aglutinatsioon, ensüümidega seotud immunosorbentkatse, kaudne immunofluorestsents ja radioimmuunanalüüs). Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi täpsus ja spetsiifilisus on 95-99% võrreldes MH-meetoditega.
Kuna selliste isikute tuvastamine ja vaktsineerimine võib aidata vältida viiruse edasikandumist rasedatele, käivitati 1977. aastal ulatuslik täiskasvanute vaktsineerimiskampaania. See meede võimaldas vähendada haigestumist 95%.
Siiski ei ole selge, et see toime oli tingitud täiskasvanute ja noorukite vaktsineerimisest, mitte väikelaste vaktsineerimisest. Ameerika Ühendriikide täiskasvanute vaktsineerimine ei ole tunduvalt vähendanud vastuvõtlikkust. Inglismaal põhjustas 1980. aastatel rasedate vaktsineerimine vastuvõtlikkuse vähenemist, kuid 1984. aastaks oli see suundumus peatunud.
Suur hulk tegureid piirab seroloogiliste testide ja vaktsineerimiste tõhusust. Valepositiivsed seroloogilised tulemused, mis viitavad ekslikult antikehade olemasolule, põhjustavad vaktsineerimisvajaduse äratundmist.
Isegi vastuvõtlike isikute tuvastamisel ei saa paljud vaktsiini vastu võtta või keelduvad vaktsineerimisest. Teadlased näitavad, et vaktsiini saavad ainult 55–85% seronegatiivsetest isikutest, kes on tuvastatud mitte-rasedatele naistele ja tervishoiutöötajatele mõeldud programmide kaudu, võrreldes 37–39% -ga enneaegse läbivaatuse puhul.
Pärast vaktsiini manustamist on see tulevikus väga tõhus. Praegu kasutatav RA27 / 3 vaktsiin on efektiivne 95–98% retsipientidest. 87–99% inimestest, kes said 1960. aastate lõpus eelnevaid vaktsiine, püsis 16–18 aastat seropositiivne.
Samuti on piiratud võimalused fertiilses eas naiste antikehade tuvastamiseks. Raseduse ajal ei saa vaktsineerida kõrge teratogeensuse tõttu, kuigi peaaegu 400 juhul ei saanud raseduse ajal vaktsineeritud naistel sündinud lapsed mingeid tüsistusi.
Ülitundlikkusega naiste vaktsineerimine on soovitatav kohe pärast sünnitust, kuid 13-16% naistest keeldub sünnitusjärgsest vaktsineerimisest. Isegi programmides, mis vaktsineeriti kohe pärast rasedust, leiti 10% naistest, et neil puuduvad järgmiste raseduste ajal antikehad.
Teine sünnitusjärgse vaktsineerimise piirang on kõrvaltoimete potentsiaal. Kuigi punetiste ülekandumise võimalikkuse määramiseks imetavatele imikutele on vaja täiendavaid uuringuid, oli 2/3 vaktsineeritud naistest viirus isoleeritud.
Sünnitusjärgne immuniseerimine põhjustab samuti artriiti ja artralgiat 4–18% naistest. Lisaks ei takista sünnitusjärgne immuniseerimine RVC -d, mis esineb umbes pooltel juhtudel esimestel elutundidel.
Kuigi punetiste sõeluuring on kliinilises keskkonnas tõhusam, on paljudel naistel esimene sünnieelne visiit mugav antikehade olemasolu kontrollimiseks. Isegi kui naise esimese raseduse ajal ei leitud ülitundlikkust, võib sünnitusjärgne vaktsineerimine vältida peaaegu 50% ROS -i juhtudest juba sünnitanud naistel.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ja Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) soovitada vaktsineerida kõiki rasedaid naisi, kes ei kavatse järgmise 3 kuu jooksul rasestuda ja kellel ei ole täpselt kindlaks tehtud antikehade olemasolu veres.Seroloogiline testimine on soovitatav igal võimalusel, kuid see ei ole vaktsineerimise eeltingimus (nagu soovitab CDC). Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž soovitab raseduse ajal teha punetiste ülduuringu, AARP soovitab üldist sünnieelset kontrolli ja kohest vaktsineerimist naistele, kellel on ülitundlikkus sünnitusjärgsel perioodil. CDC ja AARP soovitavad tervishoiutöötajatele, üliõpilastele ja sõjaväelastele pakkuda ka seroloogilisi teste ja vaktsineerimisi.
Samal ajal on selge, et praegu olemasolevad sünnieelsed testimismeetodid ei ole ROS -i avastamiseks piisavad. Arstid peaksid kontrollima kõiki fertiilses eas naisi, kes külastavad kliinikut esimest korda. Ülitundlikkusega naiste vaktsineerimine tuleb läbi viia kohe pärast sünnitust, rangelt vastavalt ajakavale.
Tundlikke naisi, kes võtavad endale kohustuse mitte rasestuda järgmise 3 kuu jooksul, tuleks vaktsineerida RA27 / 3 vaktsiiniga. Rase naist tuleb teavitada võimalikest tüsistustest. Neid tuleb vaktsineerida kohe pärast sünnitust enne haiglast väljakirjutamist.
Märge. Vaata ka USA ennetava meditsiini komitee uurimistööd: LaForce FM. Immuniseerimine, immunoprofülaktika ja kemoprofülaktika valitud nakkuste vältimiseks. JAMA 1987; 257: 2464-70.
Gaev G.I., Levandovski I.V., Spirin A.I.
Burjaatia Vabariigis on punetiste esinemissagedus alates 2012. aastast. pole registreeritud. Viimane punetiste juhtum 2011. aastal oli HRV elanikul, kes saabus vabariiki ilma immuniseerimisandmeteta. Kaasasündinud punetiste sündroomiga laste sünnijuhtudest ei ole teatatud.
Enamikul juhtudel ei ole see nakkus ohtlik ei lastele ega täiskasvanutele, tüsistused sellega kaasnevad väga harvadel juhtudel. Aga olukord on hoopis teine, kui rase naine haigestub.
Miks on punetised rasedatele ohtlikud?
Haigus on ohtlik mitte naisele endale, vaid sündimata lapsele. See on tingitud asjaolust, et punetiste viirus raseduse ajal tungib vabalt platsentasse ja jõuab looteni, mõjutades selle kudesid. Eriti negatiivselt mõjutab punetis sündimata lapse tervist ja raseduse jätkumist, kui nakkus tekkis varases staadiumis (esimesel trimestril). Esimese kolme kuu jooksul pannakse kõik lapse elundid, seetõttu on see periood kõige olulisem. Infektsioon teatud raseduse perioodil põhjustab sageli embrüonaalse arengu rikkumisi, loote surma, raseduse katkemist ja tüsistusi sünnituse ajal.
Sõltuvalt sellest, millises raseduse staadiumis nakkus tekkis, on erinevate lootepatoloogiate tekke tõenäosus järgmine:
Loote närvisüsteemi kahjustusi täheldatakse nakatumise ajal perioodil 3 kuni 11 rasedusnädalat, nägemis- ja südameelundeid - 4 kuni 7 nädalat, kuulmisorganeid - 7 kuni 12 nädalat. Kui nakatatakse pärast 20. rasedusnädalat, väheneb loote kõrvalekallete oht märkimisväärselt, kuid krooniliste infektsioonide tekke tõenäosus koos närvisüsteemi kahjustusega on endiselt suur.
Arvestades ülaltoodut, on punetiste viiruse avastamine veres raseduse ajal esimesel trimestril viide selle kunstlikule katkestamisele.
Punetiste diagnoos rasedatel
Haiguse esimesteks kliinilisteks tunnusteks on emakakaela, kõrva ja kuklaluu lümfisõlmede turse ning roosaka lööbe ilmumine näole, mis levib kiiresti üle kogu keha. Samal ajal võib kehatemperatuur veidi tõusta või jääda normi piiresse. Muud punetiste sümptomid rasedatel on järgmised:
Siiski leitakse sageli haiguse asümptomaatilisi vorme.
Kõigil rasedust planeerivatel ja juba rase naistel soovitatakse läbida punetiste laboratoorne test. Selleks võetakse tühja kõhuga veenist verd ja uuritakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiga, mis määrab kindlaks haiguse ägedal perioodil ilmneva immunoglobuliini M, aga ka immunoglobuliini G antikehade taseme. näitab, et nakkus on immuunsus. Raseduse ajal punetiste analüüsi soodne tõlgendus on järgmine: "IgM -, IgG +".
Punetiste ennetamine rasedatel
Peamine ennetusmeede on vaktsineerimine, mis tuleks läbi viia enne lapse kavandatud eostamist (mitte varem kui kolm kuud). Punetistega vaktsineerimine on soovitatav isegi siis, kui naine on kindel, et tal on see haigus varem esinenud. on teada uuesti nakatumise juhtumeid. Enne seda tuleb testida viiruse antikehade olemasolu. Eriti ettevaatlikud peaksid olema naised, kes töötavad lasterühmades, kus haiguspuhangud on kõige tõenäolisemad.
Kui rasedus on juba alanud, siis ainus viis selle vältimiseks on vältida kontakti punetistega, keda peetakse nakkavaks, alates seitsmendast päevast enne lööbe tekkimist ja veel seitse kuni kümme päeva pärast selle kadumist.
Ta ei anna palju edu viiruse isoleerimise tõttu neelust 7 päeva enne sümptomite ilmnemist (kui neid on). Punetiste immunoglobuliini kasutatakse passiivseks profülaktikaks. Seda on soovitatav kasutada seronegatiivsetel naistel, kes puutuvad punetistega kokku esimese 16 rasedusnädala jooksul. Punetistega seotud embrüopaatia esinemissageduse vähendamiseks on vaja uurida naiste seroloogilist seisundit enne rasedust ja vaktsineerida seronegatiivseid naisi 2-3 kuud enne kavandatavat viljastumist. Kui punetistevastaste antikehade tiiter on madal (alla 15 RÜ / ml), tuleb ka vaktsineerida. Nagu iga elusvaktsiini puhul, ei tohi punetiste vaktsiini raseduse ajal manustada, kuid rasedust ei katkestata tavaliselt juhusliku vaktsineerimisega.
Seronegatiivsetel naistel tuleb punetiste immuunsust testida kaks korda raseduse ajal (raseduse alguses ja pärast 16 rasedusnädalat). Kui IgM tuvastatakse või IgG sisaldus suureneb paaris seerumites enne 16 rasedusnädalat, soovitatakse rasedus katkestada, kuna on suur loote väärarengute oht. Kui naine keeldub rasedust katkestamast, on soovitatav manustada punetiste immunoglobuliini suurtes annustes. Selle immunoglobuliini kasutuselevõttu soovitatakse ka seronegatiivsetele rasedatele naistele, kellel on olnud kokkupuude punetistega patsientidega. Kui naine nakatub punetistega pärast 4 raseduskuud, ei ole raseduse katkestamine näidustatud loote emakasisese kahjustuse väikese riski tõttu selles raseduse staadiumis. Punetiste puhul puudub konkreetne sünnituse või sünnitusjärgse perioodi juhtimine.
