रूस और यूक्रेन में सबसे लोकप्रिय बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चों की देखभाल पर 13 पुस्तकों के लेखक, डॉ. कोमारोव्स्की ने "हैंडबुक ऑफ़ सेंसिबल पेरेंट्स" त्रयी में तीसरी पुस्तक, "मेडिसिन्स" जारी की है। पुस्तक प्रस्तुत करने के लिए, सभी के पसंदीदा बाल रोग विशेषज्ञ ने मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग का दौरा किया। मैंने स्थिति का लाभ उठाया और जॉनजोली में इत्मीनान से दोपहर के भोजन के दौरान डॉ. कोमारोव्स्की से सभी सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न पूछे।
- एक समझदार माता-पिता के लिए सुनहरा नियम?
- मुख्य बात परिवार की खुशी और स्वास्थ्य है। परिवार को बच्चे के हित में नहीं, बल्कि परिवार के हित में रहना चाहिए। यदि बच्चा अच्छा महसूस करता है और पिता बुरा महसूस करता है, तो यह घृणित है। और बच्चे को इसे महसूस करना चाहिए। मैं अपने बच्चे को चॉकलेट बार देने और उसे तीन भागों में न बांटने की कल्पना नहीं कर सकता। माँ भी एक इंसान है, उसे भी चॉकलेट बहुत पसंद है, आप उसकी गरिमा को ठेस नहीं पहुँचा सकते। बच्चा क्या बनेगा यह माता-पिता पर निर्भर करता है।
- बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में पाँच मिथकों के नाम बताइये।
- पाँच को चुनना कठिन है, दर्जनों गुना अधिक हैं। पहले दो: विटामिन और इम्यूनोस्टिमुलेंट रोग की घटनाओं को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च तापमान पर बच्चों को शराब या वोदका से रगड़ने के लाभों के बारे में बेहद खतरनाक मिथक हैं। चौथा: आवश्यकता पहली, दूसरी और तीसरी है। खैर, पाँचवाँ मिथक: बीमार न पड़ने के लिए आपको समुद्र में जाने की ज़रूरत है - समुद्र में आपके ठीक होने की तुलना में जहर मिलने की अधिक संभावना है।
- प्रसवकालीन मैट्रिक्स: मिथक या वास्तविकता?
- ये मेरी समझ से परे है. जो चीज़ मुझे सबसे अधिक पसंद है वह है "प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक" विशेषता। ये वे लोग हैं जो जानते हैं कि भ्रूण क्या सोच रहा है। वे जानते हैं कि एक बच्चे को किस तरह की पीड़ा का अनुभव होता है जब उसे पालने में अकेला डाल दिया जाता था, जब डेढ़ साल की उम्र में उसके स्तन छीन लिए जाते थे...
- ध्यान आभाव विकार: मिथक या वास्तविकता?
- वास्तविकता, निश्चित रूप से। पहले, बच्चे को बिना ध्यान दिए उसके अपने हाल पर छोड़ दिया जाता था। और यह तब से कम खतरनाक है जब इसे टीवी या इंटरनेट पर उपलब्ध कराया जाता है। यह समाज की एक त्रासदी है जब एक मां अपने बच्चे को टीवी से बांध देती है, क्योंकि जब वह सड़क पर भाग रहा होता है तो उसकी तुलना में जब वह पास में, अगले कमरे में होता है तो वह अधिक शांत रहती है। 20 साल पहले, सारा मज़ा आँगन में था। अब सारा मजा घर पर है. यहीं से शारीरिक निष्क्रियता और मोटापे की महामारी आती है।
- कृत्रिम पोषण पर बड़ा होने से बच्चे के स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ता है?
- स्वाभाविक रूप से, आधुनिक फार्मूला आपको जोखिमों को कम करने की अनुमति देता है यदि माँ जानती है कि इसे कैसे संभालना है। साथ ही, यह साबित हो चुका है कि अगर बच्चे को स्तनपान कराया जाए तो उसके बीमार होने (उदाहरण के लिए, मधुमेह) का खतरा कम होता है। माँ से बेहतर कुछ नहीं हो सकता.
ब्लॉगर पूछते हैं: क्या उस बच्चे के लिए न्यूमोकोकल टीकाकरण आवश्यक है, जो सिद्धांत रूप में, कभी-कभार बीमार पड़ता है और उसे कभी निमोनिया नहीं हुआ है?
- एक नियम के रूप में, नहीं। वैक्सीन महंगी है, हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता। अब यदि राज्य अपने खर्च पर हम सभी को यह मुहैया कराता है तो क्यों नहीं.
- क्या बच्चों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाना चाहिए?
- जब उन्हें जीवाणु संक्रमण होता है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होता है, तो यह इसके लायक है। आपको जो नहीं करना चाहिए वह यह है कि बच्चों में वायरल संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से रोगनिरोधी तरीके से किया जाए। एंटीबायोटिक्स ने लाखों लोगों की जान बचाई है, लेकिन उनका उपयोग इच्छित उद्देश्य के अनुसार ही किया जाना चाहिए।
दवाओं के उपयोग का मुख्य नियम: उन्हें किसी कारण से लें, केवल इसके लिए नहीं। यह "के बारे में" "उपयोग के लिए निर्देश" अनुभाग में किसी भी निर्देश में वर्णित है। कोई भी दवा जिसका संकेत नहीं दिया गया है, वर्जित है। यदि आपको फ्लू है और आपको एम्पीसिलीन के निर्देशों में "फ्लू" शब्द नहीं मिलता है, तो यह उस डॉक्टर पर संदेह करने का समय है जिसने इसे निर्धारित किया है।
- क्या चिकनपॉक्स होना या टीका लगवाना बेहतर है?
- निश्चित रूप से, टीकाकरण करें। चिकनपॉक्स आमतौर पर एक हल्की बीमारी है, लेकिन अक्सर यह आसान नहीं होती है।
मैंने बाल चिकित्सा गहन देखभाल में कई वर्षों तक काम किया, और चिकनपॉक्स एन्सेफलाइटिस और चिकनपॉक्स से मृत्यु दोनों देखीं। मुख्य चिकित्सक सुबह कहते हैं: "हेमेटोलॉजी में चिकनपॉक्स है।" एक सामान्य व्यक्ति के लिए इस वाक्यांश का कोई मतलब नहीं है। लेकिन हम समझते हैं: ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चे होते हैं, जिनमें प्रतिरक्षा नहीं होती; एक पवनचक्की का मतलब है उनमें से आधे मर जायेंगे। और ये बच्चे हमारे पास मरने के लिए लाये गये थे। नेफ्रोलॉजी में, चिकनपॉक्स - हेमोडायलिसिस पर रहने वाले आधे लोग मर जाएंगे।
एक लड़की चिकनपॉक्स की गंभीर बीमारी से पीड़ित थी - उसका पूरा चेहरा घावों से ढका हुआ था।
आदर्श उम्र में और जब आप स्वस्थ हों तो चिकनपॉक्स का हल्का रूप होना अच्छा है। चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण - साथ ही इन्फ्लूएंजा के खिलाफ - समीचीनता का मामला नहीं है, बल्कि भौतिक संभावना का मामला है।
यदि बच्चों को टीका लगाया जाए तो चिकनपॉक्स की जटिलताओं के आंकड़ों में काफी सुधार हो सकता है। और यहां सवाल है: क्या आप "हमारे बच्चों को उस बीमारी से बचाएं जिसके लिए सुरक्षा विकसित की गई है", "बहु-अरब डॉलर के बजट वाला देश हर बच्चे का टीकाकरण कर सकता है" जैसे नारों के साथ बोलोत्नाया स्क्वायर में लोगों को इकट्ठा करने में सक्षम होंगे। ? बच्चों के प्रति रवैया - बाल चिकित्सा के प्रति, किंडरगार्टन के प्रति, स्कूलों के प्रति - एक राष्ट्र की परिपक्वता की कसौटी है। यदि एक लाख लोग किसी राजनीतिक ताकत के बचाव में सामने आते हैं, लेकिन अपने बच्चों के बचाव में सामने नहीं आते हैं, तो क्षमा करें, ऐसे राष्ट्र के लिए यह एक विनाशकारी स्थिति है।
- क्या इस मामले में रूसी चिकित्सा का कोई भविष्य है?
- मैंने पहले ही अपने बच्चों का पालन-पोषण कर लिया है। मैं अपने पोते-पोतियों को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में नहीं भेजूंगा। अगर, भगवान न करे, उन्हें कुछ हो गया, तो मैं उन्हें उस देश में ले जाऊंगा जहां मैं चिकित्सा में विश्वास करता हूं - जर्मनी, इज़राइल में... - जहां मैं दवाओं की गुणवत्ता को नियंत्रित कर सकता हूं, जहां मैं कुछ को प्रभावित कर सकता हूं।
यहां मुझे दवाओं की गुणवत्ता पर भरोसा नहीं है, मुझे उन लोगों पर भरोसा नहीं है जिन्हें दवाओं की गुणवत्ता को नियंत्रित करना चाहिए, मैं टीवी पर दवाओं के विज्ञापन देखता हूं और मुझे देश पर शर्म आती है। मुझे डर है कि जब सभ्य बीमा दवा अंततः हमारे पास आएगी, तो वे सभ्य दवाओं के लिए भुगतान नहीं करेंगे, बल्कि बीमा कंपनी के निदेशक के एक रिश्तेदार द्वारा उत्पादित दवाओं के लिए भुगतान करेंगे।
- रूसी स्वास्थ्य सेवा के लिए बाधा क्या है?
- सोलोखिन ने अपनी एक कहानी में उस संक्रमण का वर्णन किया है जिसका सामना हममें से प्रत्येक को करना पड़ता है - इस जीवन से उस जीवन तक। यह डरावना हो सकता है, यह आसान हो सकता है. आप मॉर्फिन की एक शीशी के लिए तीन साल तक पीड़ा में भीख मांग सकते हैं, या आप शांति से छोड़ सकते हैं। और यह देश में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर निर्भर करता है। और समस्या यह है: जिस उम्र में हम इस प्रणाली को बदल सकते हैं, हम पूरी तरह से अलग चीजों में रुचि रखते हैं।
एक सांकेतिक मामला यूक्रेन में था. यूक्रेनी टोरेंट बंद हो गया. यह विरोध आंदोलन उठ खड़ा हुआ है! लोगों के एक समूह ने हैकर हमलों का आयोजन किया और आंतरिक मामलों के मंत्रालय और राष्ट्रपति की वेबसाइटों को क्रैश कर दिया। बात यहां तक पहुंच गई कि राष्ट्रपति का बेटा उनके लिए खड़ा हो गया और साइट खुल गई। यानी जब पुरुषों को मुफ्त में चोरी-छिपे फिल्में देखने के अधिकार से वंचित कर दिया गया, तो वे किसी को भी छिन्न-भिन्न करने के लिए तैयार थे।
लेकिन उससे पहले करीब दो साल तक यूक्रेन में कोई वैक्सीन नहीं थी. 21वीं सदी में एक यूरोपीय देश में बच्चों को दो साल तक टीका नहीं लगाया जाता था। क्या आपको लगता है कि इनमें से किसी व्यक्ति ने अपने बच्चों की खातिर उंगली उठाई? मैंने अपने ब्लॉग पर इस बारे में एक पोस्ट लिखी: .
- क्या आधुनिक स्कूली बच्चों पर कार्यभार अत्यधिक नहीं है?
- आदर्श रूप से, स्कूल से बाहर के समय के मुद्दे को हल करने की आवश्यकता है। यदि कोई बच्चा स्कूल के अलावा तीन घंटे और होमवर्क करता है और बाकी समय मूर्खतापूर्वक टीवी देखता है, तो इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है। हमारी समस्या निःशुल्क पब्लिक स्कूल खेलों की कमी है। कनाडा में ऐसे स्कूल की कल्पना करना असंभव है जिसमें स्केटिंग रिंक या स्कूल स्विमिंग पूल न हो। हम केवल इसके बारे में सपने देखते हैं। लेकिन वॉलीबॉल कोर्ट बनाना सस्ता है: दो खंभों के बीच रस्सी बांधें और बच्चों को खेलने दें।
बच्चे के लिए दिन में डेढ़ घंटे तक गहन शारीरिक गतिविधि करना जरूरी है। अगर हम इस डेढ़ घंटे को व्यवस्थित कर लें तो स्कूल में काम का बोझ ज्यादा नहीं होगा। तभी हम उसे स्वस्थ रखेंगे.
- कैसे बताया गया है डेढ़ घंटे की एक्सरसाइज का फायदा?
- यह मानव शरीर क्रिया विज्ञान है: हृदय को सुचारू रूप से नहीं धड़कना चाहिए, बल्कि भार का जवाब देना चाहिए, जो रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। हमें बच्चों को तेज दौड़ने, ऊंची छलांग लगाने, मुंहासों के बिना चलने आदि के लिए प्रेरित करने की जरूरत है। फिर वे 8वीं कक्षा में धूम्रपान करना भी शुरू नहीं करेंगे। स्वयं के प्रति स्वस्थ दृष्टिकोण का पंथ विकसित करना आवश्यक है। क्योंकि जो व्यक्ति योजनाबद्ध तरीके से खुद को मारता है वह अल्पबुद्धि व्यक्ति होता है। मूर्ख होना शर्म की बात है. धूम्रपान करने वाला व्यक्ति मूर्ख होता है क्योंकि वह अपनी प्रवृत्ति के विरुद्ध जाता है, वह जानबूझकर अपने स्वास्थ्य को मारता है। ऐसे कोई भी जीवित प्राणी नहीं हैं जो जानबूझकर खुद को मारते हैं।
- क्या आपके बच्चे के लिए स्कूल की छुट्टियाँ पर्याप्त हैं या शायद उसे और छुट्टियों की ज़रूरत है? शायद उन्हें अलग-अलग अवधियों में विभाजित करने की आवश्यकता है?
-महत्वपूर्ण यह नहीं है कि छुट्टियां महत्वपूर्ण हैं, महत्वपूर्ण यह है कि बच्चे ने उन्हें कैसे बिताया। कितने बच्चे शरद ऋतु की छुट्टियों के दौरान समुद्र में तैराकी और सर्दियों की छुट्टियों के दौरान स्कीइंग का खर्च उठा सकते हैं?
- कंप्यूटर: चिकित्सीय दृष्टिकोण से, पक्ष में या विपक्ष में?
- हाँ बिल्कुल! उसके बिना यह कैसा होगा? आपको बस यह जानना होगा कि इसका उपयोग कैसे करना है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि इसकी खुराक देने की जरूरत है। अगर कोई बच्चा दिन में एक-डेढ़ घंटे उछल-कूद करता है तो उसे चुपचाप बैठकर कंप्यूटर पर नजरें टिकाने दें।
- बच्चों के लिए शाकाहारी पोषण: क्या यह संभव है?
- कुल मिलाकर, यह मनुष्यों के लिए अप्राकृतिक है। माँ और पिताजी जिस बात पर विश्वास करते हैं, आमतौर पर बच्चा भी उसी पर विश्वास करता है। यदि माता-पिता अपने विश्वासों को अपने बच्चे तक पहुंचाना चाहते हैं, तो मेरे पास एक तकनीक है जो आपको पूर्ण शाकाहारी रहते हुए स्वस्थ रहने की अनुमति देती है। मैं खुद मानता हूं कि एक बच्चे को वह खाने का अधिकार है जो वह चाहता है। लेकिन अगर मैं, एक डॉक्टर के रूप में, अपनी मां को समझाने का कोई रास्ता नहीं देखता, तो मुझे आराम करने के लिए नहीं, बल्कि एक तरीका सुझाने के लिए मजबूर होना पड़ता है: क्या खाना चाहिए, कौन सा विटामिन कॉम्प्लेक्स पीना चाहिए, ताकि आप इसके बिना काम कर सकें निषिद्ध खाद्य पदार्थ.
दुनिया भर में शाकाहारियों के लिए दुकानें हैं, लेकिन क्या रूस में उनमें से कई हैं? मॉस्को में एक या दो हैं।
- मौसमी विटामिन की गोलियाँ कितनी हानिकारक या लाभकारी हैं? कहा जाता है कि ये कैंसर का कारण बनते हैं।
- यह सच नहीं है। केवल गैर-टैबलेट विटामिन का निर्माता ही यह कह सकता है। प्रश्न को अलग ढंग से तैयार करने की आवश्यकता है। विटामिन चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट हैं जिन्हें सख्त संकेतों के अनुसार लिया जाता है। यदि कोई व्यक्ति सामंजस्यपूर्ण, विविध आहार ले सकता है, तो उसे किसी विटामिन की आवश्यकता नहीं है। कुछ स्थितियों के अपवाद के साथ, और फिर अक्सर हम सूक्ष्म तत्वों के बारे में बात कर रहे हैं: गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में आयोडीन की बढ़ती आवश्यकता, गर्भावस्था की तैयारी में फोलिक एसिड, विटामिन डी - यदि आप आर्कटिक सर्कल में रहते हैं।
- क्या 7 से 18 वर्ष तक के संकट वर्ष हैं - या यह एक सतत संकट है?
- मुझे ऐसा लगता है कि उल्लिखित सीमा फैली हुई है। सेक्स हार्मोन का दंगा, निस्संदेह, जीवन की प्राथमिकताओं को बदल देता है। सहकर्मी, आमतौर पर विपरीत लिंग के, बच्चे के लिए अधिकारी बन जाते हैं; आपके डेस्क पड़ोसी की राय माँ या पिताजी की राय से अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है। एक लड़की के लिए 10 साल की होने से पहले और एक लड़के के लिए 12 साल की उम्र से पहले (निश्चित रूप से यह सब अनुमानित है) एक अधिकारी बनने के लिए समय होना महत्वपूर्ण है। यदि आप ऐसा करने में असफल रहे, तो, दुर्भाग्य से, आप बहुत देर कर चुके हैं - आप स्थिति को प्रभावित नहीं कर पाएंगे।
- समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए नए मानकजन्म हुआ माना जाता हैबहुत छोटे - 500 ग्राम से क्या ऐसे बच्चों की कोई संभावना होती है? क्या उनसे निपटने की ज़रूरत है?
- यह विषय मुझे बहुत संदेह और पीड़ा पहुंचाता है। समाज को एक विश्लेषण दें: हमारे देश में पिछले पांच वर्षों में, एस 600 ग्राम से एक किलोग्राम तक वजन वाले एक सौ बच्चे चले। समाज को आँकड़े दें कि पहले पाँच वर्षों में उनके साथ क्या हुआ, उनके माता-पिता को इसकी क्या कीमत चुकानी पड़ी, कितने परिवार टूट गए, ये बच्चे अब कितने खुश, स्वस्थ और कार्यात्मक हैं, और उनकी दृष्टि कैसी है। समाज को इन सवालों के जवाब दीजिए.
मैं फ्रैंकफर्ट में ऐसे बच्चों के लिए एक विभाग में था और मैंने उन लोगों के शब्दों में ऐसा दर्द सुना जो उनकी देखभाल करते हैं - और यह उनके स्तर पर है! इनमें से 90% बच्चे अंधे होते हैं, उनकी त्वचा और बुद्धि संबंधी समस्याएं होती हैं।
यदि हमने तय किया है कि हम समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करेंगे क्योंकि यह यूरोपीय मानक है, तो आइए कुछ और से शुरुआत करें: यूरोपीय टीकाकरण मानकों के साथ, यूरोपीय स्कूल मानकों के साथ... अगर हम बच्चों को इस दुनिया में लाते हैं, तो आइए कुछ और से शुरुआत करें।
- एक बच्चे को कौन से स्व-सहायता उपाय जानने की आवश्यकता है?
- मैंने इस बारे में एक किताब लिखी है। यह आपातकालीन देखभाल के बारे में 50-एपिसोड की फिल्म की लगभग पूरी स्क्रिप्ट है। इसे सभी स्कूलों में फिल्माए जाने और दिखाए जाने की आवश्यकता है: जब एक बच्चे को उच्च तापमान हो, तो उसे क्या करना चाहिए, जब किसी दोस्त को करंट लग जाए, जब किसी को पानी से बाहर निकाला जाए... हमारे पोस्टर डूबे हुए लोगों के लिए मदद का प्रदर्शन करते हैं - जब बेचारी को घुटने से दबाया जा रहा है, मानो फेफड़े कोई धोती हो, जिससे पानी निचोड़ा जा सके, यह राष्ट्रीय अपमान है। मुझे देश के लिए शर्म आती है जब वे टूर्निकेट के फायदों पर चर्चा करना शुरू करते हैं। सही ढंग से लगाया गया टूर्निकेट एक अंग के नुकसान के समान है, उदाहरण के लिए, यदि एक हाथ फट गया है तो इसकी आवश्यकता होती है। साथ ही, प्रत्येक प्राथमिक चिकित्सा किट में एक टूर्निकेट होता है।
लेकिन यहाँ लगभग कोई नहीं जानता कि एपिपेन* क्या है। क्या आपको याद है फिल्म "द सोशल नेटवर्क" में पुलिस उस घर में घुस जाती है जहां लोग कोकीन का सेवन कर रहे होते हैं? उनमें से एक से पुलिसकर्मी सिरिंज निकालता है और पूछता है कि इसमें क्या है. लड़का कहता है, "एपिपेन," और वे उसे पीछे छोड़ देते हैं। हर कुत्ता जानता है कि एपिनेफ्रिन क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। यदि हम अपनी कार की प्राथमिक चिकित्सा किट में टूर्निकेट के स्थान पर एपिपेन रखें, तो हम एक वर्ष में कई हजार लोगों की जान बचा सकते हैं।
- बाल रोग विशेषज्ञ के कार्य में आप किसे प्राथमिकता मानते हैं?
- माँ और पिताजी के साथ आपसी समझ। उन्हें उनकी भूमिका समझाते हुए कहा कि वे डॉक्टर से भी ज्यादा महत्वपूर्ण हैं. हमारे साथ, यह आमतौर पर दूसरे तरीके से होता है: डॉक्टर अपना महत्व साबित करने की कोशिश करता है। बिल्कुल एक नर्स, एक दाई, स्कूल शिक्षक, एक कार मैकेनिक, एक प्लंबर, एक इलेक्ट्रीशियन की तरह: "आप हमारे बिना कहीं नहीं होंगे।" इसके अलावा, प्लंबर यह कहकर अपनी कहानी शुरू करेगा कि आपके अपार्टमेंट में आने वाले सभी पिछले प्लंबर बिल्कुल बेवकूफ हैं।
माता-पिता की क्षमताएं राज्य की क्षमताओं से कहीं अधिक परिमाण में होती हैं। समाज से स्वतंत्र रूप से बच्चों का पालन-पोषण करना असंभव है, और हर जगह समाज अलग-अलग होते हैं। इसलिए, मेरा मुख्य कार्य बीमारियों के लिए देखभाल, शिक्षा और सहायता की एक विधि प्रदान करना है जिसे उस देश में लागू किया जा सकता है जहां आप रहते हैं - आपकी मानसिकता, आपकी दादी और आपकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को ध्यान में रखते हुए। एक ऐसी तकनीक जो आपको बच्चे का पालन-पोषण करने और अपने परिवार को बचाने की अनुमति देगी।
- एव्गेनि, कोई आपको इंटरनेट पर कैसे ढूंढ सकता है?
- असली कोमारोव्स्की जीवित है। आज के लिए केवल यहीं।
डॉ. कोमारोव्स्की की नई पुस्तक के बारे में
पहले, विशेषज्ञ दवाओं के बारे में लिखने का जोखिम नहीं उठा सकते थे; यह विषय हमेशा डॉक्टरों और माता-पिता दोनों के लिए वर्जित था: यदि आप कुछ दवाओं के बारे में सच बताते हैं, तो वे उन्हें दूसरों से बदल देंगे, यदि आप दूसरों को बताएंगे, तो वे उन्हें खरीदना बंद कर देंगे। .और यह व्यक्तिगत रुचि का मामला है.
"संवेदनशील माता-पिता की पुस्तिका: दवाएं" एवगेनी कोमारोव्स्की ने दो साल तक लिखा, लेकिन लेखक के अनुसार, तैयारी में 35 साल लग गए। दवाओं के बारे में पाठ्यपुस्तकें डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि फार्माकोलॉजिस्ट द्वारा लिखी जाती हैं। लेकिन विरोधाभास यह है कि माता-पिता डॉक्टरों से दवाओं के बारे में बात करते हैं। इसलिए, डॉ. कोमारोव्स्की की नई पुस्तक का प्राथमिक लक्ष्य एक रूसी-औषधीय वाक्यांशपुस्तिका बनना है। जब निर्देश, जो सैद्धांतिक रूप से औसत व्यक्ति के लिए हैं, कहते हैं कि "यह दवा सी-450 एंजाइम को रोकती है," तो यह शायद ही स्पष्ट हो पाता है कि इस दवा की आवश्यकता क्यों है।
पुस्तक में तीन भाग हैं: 1. फार्माकोलॉजिकल एबीसी, जहां फार्माकोलॉजी की मूल बातें दी गई हैं: एक दवा एक दवा से कैसे भिन्न होती है, और एक गोली लोजेंज से कैसे भिन्न होती है। 2. दवाओं के बारे में कहानियाँ - बच्चों की उम्र पर जोर देने के साथ दवाओं के मुख्य समूहों के बारे में। 3. विशिष्ट स्थितियाँ: दवाएँ और गर्भावस्था, दवाएँ और स्तनपान, दवाएँ और एलर्जी, 5 मिलीलीटर में 20 मिलीग्राम क्या है, आदि।
कई फार्माकोलॉजिकल कंपनियाँ इस प्रभावशाली विशाल पुस्तक (अकेले सूचकांक में 40 पृष्ठ थे) को प्रकाशित होने से रोकने के लिए बहुत कुछ करेंगी। "मेरे परिचितों में से एक, एक रसायनज्ञ," कोमारोव्स्की टिप्पणी करते हैं, "सामग्री को देखने के बाद, उन्होंने शब्दों के साथ एक ही बार में तीन प्रतियां खरीदीं: यह जल्दी से एक ग्रंथ सूची दुर्लभता बन जाएगी, ऐसी पुस्तक को दो बार प्रकाशित करने की अनुमति नहीं दी जाएगी। ” इसी कारण से, प्रकाशन गृह ने सामान्य से छह गुना अधिक प्रसार संख्या जारी की।
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* कलम अधि(एपिनेफ्रिन ऑटो-इंजेक्टर) - एड्रेनालाईन वाला एक सिरिंज पेन, जिसे आप आपातकालीन स्थिति में स्वयं उपयोग कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ - अस्थमा, एलर्जी या कीड़े के काटने के कारण।
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को निरंतर ध्यान और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। उनकी देखभाल करना नियमित नवजात शिशुओं की देखभाल से काफी अलग है। अक्सर, समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रसूति अस्पताल से नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहां मां को बच्चे की देखभाल में अपना पहला कौशल हासिल करने का अवसर मिलता है। लेकिन डिस्चार्ज के बाद, जब युवा मां खुद को बच्चे के साथ घर पर अकेली पाती है, तो वह भ्रमित हो सकती है। आइए उन मुख्य बारीकियों पर नजर डालें जिनका पालन मां को तब तक करना होगा जब तक कि बच्चा मजबूत न हो जाए।
खिला
समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल में दूध पिलाना सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक है, इसलिए डॉक्टर बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उसे दूध पिलाने के संबंध में सिफारिशें देते हैं। और एक युवा मां के लिए इनका सख्ती से पालन करना जरूरी है।
अब चलिए सामान्य, लेकिन काफी महत्वपूर्ण बिंदुओं पर चलते हैं।
जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, आजकल माता-पिता अपने बच्चों को समय पर नहीं, बल्कि मांग पर खाना खिलाते हैं। यह प्रणाली समय से पहले जन्मे बच्चों पर लागू नहीं की जा सकती, क्योंकि वे अभी भी इतने कमज़ोर होते हैं कि यह दिखाना मुश्किल हो जाता है कि वे भूखे हैं।
आमतौर पर रात में ब्रेक लिए बिना, हर तीन घंटे में बच्चे को दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, यदि वह बहुत कमजोर है और ठीक से नहीं खा रहा है, तो आपका डॉक्टर उसे दूध पिलाने के बीच के अंतराल को कम करने की सलाह दे सकता है।
यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि बच्चा उसे दिया गया हिस्सा खाए। यदि बच्चा दूध पिलाते समय सो जाता है, तो आपको उसे चुपचाप जगाना होगा और दूध पिलाने की कोशिश करनी होगी। ऐसे बच्चे को जगाना मुश्किल हो सकता है, लेकिन यह सामान्य है, डरो मत कि उसके साथ कुछ गलत है। डॉक्टर शिशु के कान और नाक को धीरे से खींचने की सलाह देते हैं। यही बात नवजात को सबसे ज्यादा परेशान करती है और वह जाग जाता है।
एक और महत्वपूर्ण बात यह भी है कि कई माता-पिता चूक जाते हैं। जीवन के पहले दिनों से ही बच्चे को दूध के अलावा पीने के लिए पानी भी देना चाहिए। उसे प्रतिदिन प्रति 1 किलो वजन के हिसाब से 100 ग्राम पानी पीना चाहिए। यानी अगर किसी बच्चे का वजन 2 किलो है तो उसे प्रतिदिन 200 ग्राम पानी पीना चाहिए।
कपड़े बदलना
समय से पहले जन्मे बच्चे को कपड़े पहनाना भी एक महत्वपूर्ण बारीकियां है। हमें याद रखना चाहिए कि जिन बच्चों का वजन 3 किलो से कम है, उनमें गर्मी हस्तांतरण अभी तक विकसित नहीं हुआ है। उन्हें निरंतर गर्मी की आवश्यकता होती है, अन्यथा हाइपोथर्मिया बहुत जल्दी हो सकता है।
जिस कमरे में बच्चा है वहां का तापमान 25-27 0 C होना चाहिए और हवा में नमी 50-70% होनी चाहिए। इसकी निगरानी के लिए, आप बच्चे के पालने के पास फर्श से 1.5 मीटर की दूरी पर एक थर्मामीटर और हाइग्रोमीटर लटका सकते हैं।
कमरे में आवश्यक नमी बनाए रखने के लिए, आपको अक्सर गीली सफाई करने की आवश्यकता होती है, और आप एक विशेष ह्यूमिडिफायर का भी उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, वेंटिलेशन के बारे में मत भूलना। हर 3-4 घंटे में 15-20 मिनट के लिए कमरे को हवादार बनाने की सलाह दी जाती है। इस समय शिशु को दूसरे (गर्म) कमरे में ले जाने की जरूरत होती है।
अपने बच्चे को ठंड लगने और अनावश्यक तनाव से बचाने के लिए, उसके कपड़े एक-एक करके बदलने का प्रयास करें: पहले बनियान, फिर डायपर और पैंटी। शरीर के खुले हिस्सों को डायपर से ढका जा सकता है, जिससे बच्चा शांत रहेगा।
हर बार नवजात शिशु को दोनों तरफ साफ और इस्त्री किया हुआ लिनेन पहनाना चाहिए। आपको इस बारीकियों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि बच्चे में अभी भी व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिरक्षा नहीं है, और वह आसानी से बीमार हो सकता है।
नहाना
जन्म के बाद पहली बार समय से पहले जन्मे बच्चों को नहलाया नहीं जाता है। 1.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले पैदा हुए बच्चे को 7-10 दिनों के बाद पहला स्नान करने की अनुमति दी जाती है। अगर बच्चा कम वजन के साथ पैदा हुआ है तो आपको उसे 2-3 हफ्ते के बाद नहलाना शुरू कर देना चाहिए। अपने पहले स्नान से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होगा कि क्या ऐसा करने का निर्णय लेना जल्दबाजी होगी।
नवजात शिशु को अलग बेबी बाथ में नहलाना चाहिए और पहले तीन महीनों में केवल उबले हुए पानी से ही नहलाना चाहिए। पानी का तापमान 38 0 C होना चाहिए, और कमरे का तापमान कम से कम 25 0 C होना चाहिए।
पहला स्नान अधिक समय तक नहीं चलना चाहिए - 4-5 मिनट। बाद में, बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटा जाना चाहिए, सूखने दिया जाना चाहिए, गर्म किया जाना चाहिए और उसके बाद ही बदला जाना चाहिए।
पहले स्नान के दौरान शिशु रो सकता है। यह उसके लिए असामान्य और डरावना है. समय के साथ, नहाना उसकी पसंदीदा गतिविधियों में से एक बन जाएगा।
सपना
समय से पहले जन्मे बच्चे बहुत सोते हैं। कभी-कभी दिन में 20 घंटे भी। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा अभी तक परिपक्व नहीं हुआ है, और नींद में उसका विकास तेजी से होता है। कई महीने बीत जाएंगे और बच्चा अधिक जागृत होना शुरू कर देगा और अपने आस-पास की दुनिया में दिलचस्पी दिखाने लगेगा।
समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास के कारण, संकेत और परिणाम। विशेष देखभाल एवं पोषण व्यवस्था।
बच्चे का जन्म शायद एक महिला के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार कार्य होता है। आप तैयारी कर रही हैं, योजना बना रही हैं, एक आरामदायक गर्भावस्था, जटिलताओं के बिना प्रसव के सपने देख रही हैं, जन्म के बाद पहले मिनटों से अपने बच्चे को स्तनपान करा रही हैं।
लेकिन, आपके सपनों के अलावा, छोटे आदमी की इच्छाएँ भी हैं। वह यह भी तय करता है कि कब, कैसे और क्यों जन्म लेना है।
पिछली शताब्दी के मध्य 70 के दशक में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने जन्म के बाद बच्चे की अवधि, वजन और ऊंचाई के लिए न्यूनतम संकेतक निर्धारित किए - क्रमशः 22 सप्ताह, 500 ग्राम, 25 सेमी।
व्यवहार में, वे श्रेणियों में उतार-चढ़ाव करते हैं:
डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित संकेतकों के साथ समय से पहले पैदा हुए बच्चे को सोवियत संघ के बाद के देशों में देर से गर्भपात माना जाता है।
समयपूर्वता की डिग्री के अनुसार, शिशुओं को विभाजित किया गया है:
बच्चे का जन्म समय पर हो सकता है, लेकिन अपर्याप्त वजन के साथ। उसे डॉक्टरों द्वारा भी समय से पहले ही पहचाना जाएगा। इसलिए, हम ध्यान दें कि "प्रारंभिक" बच्चे का मुख्य लक्षण उसका वजन है।
समय से पहले जन्मा बच्चा समय पर और अच्छे वजन के साथ पैदा हुए बच्चे से बहुत अलग होता है। यह पर्यावरण संबंधी परेशानियों के प्रति और भी अधिक नाजुक और संवेदनशील है।
समय से पहले पैदा हुए बच्चे के लक्षण, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और समय से पहले जन्म की डिग्री के आधार पर, ये हैं:
स्वयं माँ, उसकी बीमारियाँ, जीवनशैली, आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारक बच्चे के जल्दी जन्म को भड़का सकते हैं।
समय से पहले बच्चों के जन्म के सबसे संभावित कारणों में से हैं:
भ्रूण के विकास की विकृति, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक रोग
नवजात शिशु के लिए सबसे मूल्यवान और इष्टतम पोषण माँ का दूध है। इसकी संरचना के अध्ययन से पता चला है कि इसमें कैलोरी अधिक है और प्रोटीन भी अधिक है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे पोषक तत्वों की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के मामले में समय पर पैदा हुए अपने साथियों से भिन्न होते हैं। यह बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।
शिशु आहार के जाने-माने निर्माताओं के उत्पाद श्रृंखला में समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए विशेष फ़ॉर्मूले हैं, जो सफ़ेद दूध से भरपूर और अधिक कैलोरी वाले होते हैं। हालाँकि कम प्रसिद्ध कंपनियाँ भी हैं।
उदाहरण के लिए, हुमाना, नेन, माल्युटका, न्यूट्रिलॉन, प्रीपिल्टी, नेनाटल, नोवोलक, लाडुष्का, एलेस्या।
पहले जन्मे बच्चे की सबसे बुनियादी ज़रूरतें गर्मी, नमी, पर्याप्त पोषण, देखभाल और प्यार हैं।
पहले दिन से ही उसे इष्टतम पर्यावरणीय स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं:
जीवन के पहले महीनों में बच्चा दिन में 6 से 10 बार खाता है, और घर से छुट्टी मिलने के बाद, माँ एक व्यक्तिगत आहार स्थापित करती है जो उसके लिए इष्टतम होता है।
प्रियजनों की देखभाल और प्यार से घिरे बच्चे विकसित होते हैं, तेजी से बढ़ते हैं और बीमारियों का सामना करते हैं। इसलिए, यदि संभव हो, तो उन्हें अधिक बार अपनी बाहों में लें, उनके साथ संवाद करें, गाने गाएं और बात करें।
प्रसिद्ध बच्चों के डॉक्टर कोमारोव्स्की पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने के अपने दृष्टिकोण में अन्य योजनाओं से भिन्न हैं। उनका दावा है कि पहला उत्पाद यथासंभव मां के दूध के समान होना चाहिए। इसकी स्थिरता केफिर और पनीर की याद दिलाती है।
इसलिए, हमने कारणों और परिणामों, बाहरी संकेतों, समय से पहले बच्चों को खिलाने और उनकी देखभाल करने की विशेषताओं पर ध्यान दिया। हम डॉ. कोमारोव्स्की सहित अनुशंसित पोषण मानकों और पूरक आहार योजनाओं से परिचित हुए।
और याद रखें कि आपके बच्चे का स्वास्थ्य और सफल विकास आपकी देखभाल, प्यार और मन की शांति पर निर्भर करता है।
पत्रिका > समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का उचित आहार उनके विकास में निर्णायक भूमिका निभाता है - न केवल शारीरिक, बल्कि भावनात्मक और बौद्धिक भी। पर्याप्त पोषण वस्तुतः सभी जीवन-सहायक अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए मुख्य शर्त है।
समय से पहले जन्मे बच्चों की मुख्य विशेषता जन्म के समय कम वजन (ज्यादातर मामलों में, 2.5 किलोग्राम से कम) है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं, और इसलिए उन्हें भोजन से ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री की अधिक गहन आपूर्ति की आवश्यकता होती है। लेकिन यह प्रक्रिया उनके पाचन तंत्र की भोजन को अवशोषित करने की सीमित क्षमता के कारण जटिल है। कई समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र के नियामक तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, और चूसने वाली मांसपेशियां पूरी तरह से नहीं बनती हैं।
सामान्य पाचन के लिए आवश्यक लार, समय से पहले जन्मे शिशुओं में पहली बार दूध पिलाने के साथ ही शुरू हो जाती है, लेकिन पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में यह अभी भी कम है। इसके अलावा, उनके पेट की क्षमता अपेक्षाकृत छोटी होती है, और वे पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक बार डकार लेते हैं। गैस्ट्रिक जूस का स्राव और आंतों के एंजाइम की गतिविधि कम हो जाती है। इसके आधार पर, समय से पहले जन्मे शिशुओं में विभिन्न रोगजनक रोगाणुओं के प्रति इतनी कम प्रतिरोधक क्षमता होती है, जो अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होती है। विभिन्न रोगाणुओं द्वारा आंतों का उपनिवेशीकरण काफी हद तक भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है - प्राकृतिक या अप्राकृतिक।
जन्म से पहले बच्चे को हुई कुछ विकृतियों के प्रभाव में पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली भी ख़राब हो सकती है।
इसके आधार पर, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पोषण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, यह नहीं भूलना चाहिए कि 1.5 किलोग्राम वजन वाला बच्चा जन्म के समय दो किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे से अलग होता है।
जिस समय आप खाना खिलाना शुरू करते हैं
समय से पहले जन्मे बच्चे को पहली बार दूध पिलाने का समय जन्म के बाद उसकी स्थिति पर निर्भर करता है। अगर इसमें बहुत अधिक देरी की जाए तो यह वजन घटाने में योगदान देता है। हालाँकि, तत्काल स्तनपान (निकितिन की विधि के अनुसार) पर जोर देने की आवश्यकता नहीं है, इससे विभिन्न बीमारियाँ पैदा हो सकती हैं।
एक समय से पहले जन्मा बच्चा जो संतोषजनक स्थिति में दिखाई देता है, कुछ ही मिनटों में कोलोस्ट्रम का पहला आहार ले सकता है। जन्म के अंत में, 4-6 घंटे बाद या कुछ देर बाद। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं कि जन्म के बाद उपवास की अवधि 24 घंटे से अधिक न हो। लेकिन समय-समय पर, यदि बच्चे को हाइपोक्सिया हुआ हो या इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव का संदेह हो तो पोषण निर्धारित करने में लंबी देरी आवश्यक है।
यदि बच्चे ने जन्म के 12 घंटे बाद तक कुछ नहीं खाया है, तो डॉक्टर उसे ग्लूकोज का पोषक घोल इंजेक्ट करते हैं - एक ट्यूब का उपयोग करके या अंतःशिरा के माध्यम से।
बार-बार कैसे खिलाएं
यह कई घटनाओं पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:
*जन्म के समय वजन;
* परिपक्वता की डिग्री या, इसके विपरीत, अपरिपक्वता।
अधिकांश समय से पहले जन्मे बच्चे 3 घंटे के अंतराल पर 7-8 बार दूध पिलाने में सक्षम होते हैं। केवल अत्यधिक समयपूर्वता और कुछ रोग संबंधी स्थितियों के मामले में, भोजन की आवृत्ति प्रतिदिन 10 तक बढ़ा दी जाती है।
कम चूसने और निगलने की क्षमता वाले बच्चों को नाक के माध्यम से पेट में डाली गई विशेष जांच का उपयोग करके, एक बाँझ सिरिंज या एक विशेष उपकरण - एक जलसेक पंप के साथ भोजन की खुराक देना शुरू किया जाता है। बाद में, जब रिफ्लेक्सिस बनते हैं, तो वे बच्चों को बोतल से दूध पिलाने लगते हैं।
स्तन पर लगाते समय
समय से पहले बच्चे को स्तनपान कराने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। मुख्य स्थितियाँ एक चूसने वाली पलटा की उपस्थिति और एक सामान्य संतोषजनक स्थिति हैं।
बच्चे की ताकत को बचाते हुए, जो दो किलोग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा होता है, उसे पहले 1-2 बार दूध पिलाने के लिए स्तन पर लगाया जाता है, और बाकी को निप्पल से खिलाया जाता है। जब थकान के लक्षण दिखाई दें (मुंह के आसपास नीलापन, सुस्ती से चूसना आदि), तो स्तनपान बंद कर दें और बोतल से निकाला हुआ दूध पिलाएं। स्तनपान कराते समय, डॉक्टर दूध पिलाने से पहले और बाद में बच्चे का वजन करके अवशोषित दूध की मात्रा की निगरानी करते हैं।
जीवन के पहले दिनों में, प्रत्येक भोजन की मात्रा 5 मिलीलीटर (पहले दिनों में) से 15-20 मिलीलीटर (जीवन के तीसरे दिन तक) तक होती है। भोजन की मात्रा भी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको नियमित रूप से पर्याप्त आवश्यक पोषक तत्व (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) और ऊर्जा मिले, डॉक्टर कैलोरी गणना पद्धति का उपयोग करते हैं। इसके अनुसार, जीवन के पहले महीने के अंत तक, समय से पहले जन्मे बच्चे के आहार में कैलोरी की मात्रा बढ़कर 130-140 किलो कैलोरी (किलो कैलोरी) प्रति किलोग्राम वजन प्रति दिन हो जाती है (इस उम्र में पूर्ण अवधि के बच्चे के लिए, 115) किलो कैलोरी/किग्रा पर्याप्त है)। 10-15 किलो कैलोरी के अंतर को इस बात से समझाया जाता है कि बच्चे को कैसे खिलाया जाता है - स्तनपान, व्यक्त या दाता स्तन का दूध, मानक या विशेष फार्मूला।
जीवन के दूसरे महीने से शुरू होकर, 1.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले पैदा हुए बच्चों के लिए, कैलोरी सामग्री प्रति दिन 5 किलो कैलोरी / किलोग्राम कम हो जाती है (जब जीवन के पहले महीने में उच्च ऊर्जा मूल्य के साथ तुलना की जाती है)। जन्म के समय 1-1.5 किलोग्राम वजन वाले बच्चों में, आहार की कैलोरी सामग्री 3 महीने की उम्र तक अपरिवर्तित रहती है। भविष्य में, आहार की कैलोरी सामग्री (किसी भी महीने 5-10 किलो कैलोरी/किग्रा) व्यवस्थित रूप से कम हो जाती है जब तक कि यह पूर्ण अवधि के शिशुओं के बराबर न हो जाए। इसके साथ ही बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की स्थिति, खान-पान की सहनशीलता, पिछले महीने में वजन बढ़ना आदि को भी ध्यान में रखते हैं।
पोषण की गणना के अन्य तरीके, जिनमें से कई हैं, वांछित सटीकता नहीं देते हैं, केवल बहुत अनुमानित, अक्सर बढ़ा-चढ़ाकर दिए गए परिणाम देते हैं।
पूर्ण अवधि के नवजात शिशु जो स्तनपान करते हैं, वे अतिरिक्त तरल पदार्थों के बिना काम करने में सक्षम होंगे, क्योंकि स्तन के दूध में तरल पदार्थ की मात्रा (लगभग 87.5%) इसकी आवश्यकता को पूरा करती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं को अतिरिक्त तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। जीवन के पहले दिनों में हल्का मीठा उबला हुआ पानी अक्सर पेय के रूप में उपयोग किया जाता है। एक महीने की उम्र से, केवल बिना मीठा उबला हुआ पानी ही पीने के लिए दिया जाता है।
ऐसा माना जाता है कि समय से पहले मां का दूध पाने वाले शिशुओं को अतिरिक्त विटामिन की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन स्तन के दूध की विटामिन संरचना काफी हद तक माँ के आहार पर निर्भर करती है। इसके आधार पर, एक नर्सिंग महिला को अपने आहार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, स्तन के दूध में विटामिन डी बहुत कम मात्रा में होता है, जो रिकेट्स को रोकने के लिए पूरी तरह से अपर्याप्त है। इसके आधार पर, समय से पहले जन्में शिशुओं को इस विटामिन की शुरूआती (जीवन के 10-14वें दिन से) खुराक देने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, समय से पहले शिशुओं के पोषण में विटामिन डी युक्त आधुनिक अनुकूलित स्तन के दूध के विकल्प का उपयोग रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम को नकारता नहीं है। इस उद्देश्य के लिए मछली के तेल का उपयोग करना, जो अतीत में लोकप्रिय था, पूरी तरह से अस्वीकार्य है!
लोहा सोने से भी अधिक जिम्मेदार है
समय से पहले जन्मे बच्चों के शरीर में आयरन का भंडार बहुत कम होता है और पहले महीने के अंत तक ख़त्म हो सकता है। इसके आधार पर, इसकी आवश्यकता फल, बेरी और सब्जियों के रस और प्यूरी से पूरी होती है। माँ के दूध में अपेक्षाकृत कम आयरन होता है, लेकिन यह आसानी से अवशोषित हो जाता है। दुर्भाग्य से, माँ का आयरन, फार्मूले में मौजूद आयरन की तरह, समय से पहले जन्मे बच्चों में इस तत्व की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है, जिससे अक्सर आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया होता है। भोजन से आयरन प्राप्त करने के अलावा, ऐसे बच्चों को बूंदों या सिरप में आयरन की खुराक देने की आवश्यकता होती है।
समय से पहले शिशुओं को खिलाने के लिए बनाए गए अधिकांश फ़ॉर्मूले में आयरन का स्तर अपेक्षाकृत कम होता है (प्रति 100 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम से कम)। एनीमिया से पीड़ित समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, 3-4 महीने की उम्र में अतिरिक्त रूप से आयरन से भरपूर फ़ार्मूला देने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, आयरन के साथ अमेरिकी उत्पाद एनफैमिल)।
समय से पहले जन्मे बच्चे की ज़रूरतों को पूरा करने का सबसे अच्छा तरीका माँ का दूध है। मातृ कोलोस्ट्रम और दूध की प्रोटीन संरचना समय से पहले जन्मे बच्चे के प्रोटीन चयापचय की प्रकृति से सबसे अधिक मेल खाती है। स्तन के दूध में वसा आसानी से पचने योग्य होती है, और लैक्टोज (दूध शर्करा, इसका मुख्य कार्बोहाइड्रेट) आसानी से टूट जाता है और अवशोषित हो जाता है। माँ के दूध में कई लाभकारी सुरक्षात्मक कारक होते हैं जो आंतों के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं और बैक्टीरिया और वायरस और खाद्य एलर्जी के हानिकारक प्रभावों को रोकते हैं। यह सब, एक संतुलित विटामिन और खनिज संरचना के साथ, स्तन के दूध के अद्वितीय गुणों की व्याख्या करता है, जिससे इसके लाभ स्पष्ट हो जाते हैं। संक्षेप में, माँ का दूध भोजन और औषधि दोनों है।
जो लोग समय से पहले बच्चे को जन्म देते हैं, उनमें स्तन का दूध परिपक्व दूध से भिन्न होता है। समय से पहले दूध में, प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और वसा का प्रतिशत कम होता है, जो समय से पहले के बच्चों में भोजन अवशोषण की ख़ासियत से मेल खाता है। साथ ही इसमें कैलोरी की मात्रा भी अधिक होती है।
लेकिन कई मामलों में, समय से पहले जन्मे बच्चे को स्तन का दूध पिलाना निम्न कारणों से अवास्तविक है:
* स्तन के दूध की अपर्याप्त मात्रा या माँ से इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
*आरएच संघर्ष के मामले में दूध में एंटीबॉडी की उपस्थिति;
* बच्चे में चूसने और/या निगलने की प्रतिक्रिया संबंधी विकार;
* उसकी गंभीर स्थिति (इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, आदि);
* नवजात शिशुओं में स्तन के दूध के प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता;
* लैक्टेज की कमी (एक एंजाइम की कमी जो दूध की शर्करा को तोड़ती है), आदि।
इन परिस्थितियों में, दाता स्तन के दूध या स्तन के दूध के विकल्प की आवश्यकता होती है।
समय से पहले जन्मे बच्चों को अस्वाभाविक रूप से दूध पिलाते समय, विशेष रूप से अनुकूलित फ़ॉर्मूले का उपयोग किया जाता है। उनकी रचना समय से पहले जन्मे बच्चे की ज़रूरतों के लिए सबसे उपयुक्त है। ये मिश्रण केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं!
यदि बच्चे को ये खाद्य पदार्थ उपलब्ध कराना संभव नहीं है, तो मानक स्तन के दूध के विकल्प के साथ दूध पिलाना संभव है। डेयरी रसोई में, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के निर्देश पर घरेलू एसिडोफिलिक (किण्वित दूध) मिश्रण माल्युटका नि:शुल्क जारी किया जाता है, जिसे हाल ही में सक्रिय रूप से एगु -1 द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। विदेशी एसिडोफिलिक फ़ार्मुलों में से, एसि-माइलक्स, पेलार्गोन और लैक्टोफिडस समय से पहले बच्चों को खिलाने के लिए उपयुक्त हैं। खिलाते समय दूसरे फ़ार्मुलों का उपयोग करना पूरी तरह से अस्वीकार्य है (जिसकी पैकेजिंग पर नाम के अंत में नंबर 2 है)। ये उत्पाद स्तन के दूध के लिए नहीं, बल्कि गाय के दूध के लिए अनुकूलित हैं, जिन्हें समय से पहले शिशुओं के आहार में शामिल करना अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
अतीत में, केफिर का उपयोग समय से पहले बच्चों को खिलाने के लिए किया जाता था। लेकिन यह संपूर्ण गाय के दूध पर आधारित है, इसलिए जीवन के पहले महीनों में समय से पहले जन्मे बच्चों के आहार में इसे शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं को मिश्रित और अप्राकृतिक आहार में स्थानांतरित करते समय, नए फार्मूले की शुरुआत के पहले 2-3 दिनों में, स्तन के दूध से पहले इसकी मात्रा लगभग 10 मिलीलीटर प्रति आहार (दिन में 1-3 बार) होती है। फिर आहार में मिश्रण की मात्रा धीरे-धीरे 3-5 दिनों तक बढ़ाई जाती है जब तक कि 1-2 फीडिंग पूरी तरह से बदल न जाए। 7 दिनों के बाद, पेश किया गया उत्पाद आहार का 50% हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो अगले सप्ताह में समय से पहले बच्चे को पूरी तरह से गैर-प्राकृतिक आहार में स्थानांतरित करना संभव है यदि उत्पाद को संतोषजनक ढंग से सहन किया जाता है, मल की शारीरिक प्रकृति, पर्याप्त चूसने और पुनरुत्थान की अनुपस्थिति। बिफिडुम्बैक्टेरिन जैसी दवाओं के एक साथ प्रशासन से गैर-प्राकृतिक आहार में संक्रमण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
उस समय जब पूरक आहार पेश किया जाता है
समय से पहले पैदा हुए शिशुओं के लिए, समय पर पूरक आहार देना पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में कम नहीं तो अधिक नहीं, मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है।
1 से 3 महीने की उम्र के बच्चों के आहार में फल या सब्जियों का रस शामिल किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म गर्भावस्था के किस सप्ताह में हुआ, जन्म के समय बच्चे का वजन कितना था और बच्चा गैर-डेयरी खाद्य पदार्थों को कितनी अच्छी तरह सहन करता है। रस को आवश्यक मात्रा में कुछ बूंदों से शुरू करके धीरे-धीरे पेश किया जाता है, जिसे जीवन के महीने को 10 से गुणा करके पता लगाना आसान है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 4 महीने के बच्चे को 40 मिलीलीटर या 8 चम्मच लेना चाहिए। प्रति दिन जूस का. भोजन के अंत में या भोजन के बीच में, शुद्ध और पतला दोनों रूपों में जूस देना संभव है।
मुख्य रस के रूप में सेब के रस की सिफारिश करना संभव है, हालांकि नाशपाती, चेरी और ब्लैककरेंट का उपयोग करना संभव है। जब बच्चा 3-4 महीने का हो जाए तब से पहले गाजर का रस देना शुरू नहीं करना चाहिए और इसे सेब के रस (1:1 अनुपात) के साथ मिलाना चाहिए। जीवन के पहले छह महीनों के दौरान टमाटर, अंगूर और खट्टे फलों के रस से परहेज करना बेहतर है। और समय से पहले जन्मे बच्चों को जीवन के पहले वर्ष के दौरान स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी और चुकंदर का रस देने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है - इनसे एलर्जी हो सकती है।
फलों की प्यूरी (सेब, केला, आदि) जीवन के 2-3 महीनों में, रस देने की समाप्ति के 2-3 सप्ताह बाद, आधा चम्मच से शुरू करके और प्रतिदिन रस की मात्रा बढ़ाते हुए दी जानी शुरू होती है। पूर्ण अवधि के बच्चों का आहार।
कठोर उबले अंडे की जर्दी 3 से 3.5 महीने की उम्र में दी जाती है, जिसे पहले कुचल दिया जाता है और थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध या फॉर्मूला में मिलाया जाता है। जर्दी का दैनिक सेवन धीरे-धीरे बढ़ाकर आधा टुकड़ा प्रति दिन कर दिया जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं और असहिष्णुता के मामले में, मुर्गी के अंडे की जर्दी को बटेर के अंडे से बदला जा सकता है।
उसी उम्र में, पनीर पेश किया जाता है, जिसका अर्थ है कि इस उत्पाद को स्वस्थ पूर्ण अवधि के शिशुओं में पेश करना समय से पहले है। प्रशासन की समाप्ति के बाद पहले महीने के दौरान दही की मात्रा लगभग 10 ग्राम बनती है, एक महीने के बाद यह बढ़कर 20 ग्राम हो जाती है, और उसके बाद यह हर महीने 5 ग्राम बढ़ जाती है जब तक कि यह 50 ग्राम तक नहीं पहुंच जाती।
यह 4-4.5 महीने की उम्र से निर्धारित है। पूर्ण अवधि के शिशुओं के विपरीत, जिनके लिए पहला पूरक भोजन वनस्पति प्यूरी है, समय से पहले बच्चों को दलिया (चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज) दिया जाता है, जो सब्जी शोरबा या पानी के साथ तैयार किया जाता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में स्तन का दूध या फॉर्मूला मिलाया जाता है। आहार में शामिल अनाज की सांद्रता में चरणबद्ध वृद्धि करने के लिए निर्देशित किया जाए, जिसकी शुरुआत 5% (प्रति 100 मिलीलीटर पानी में 5 ग्राम या 1 चम्मच आटा) से की जाए। फिर वे 7-8% दलिया (1.5 चम्मच प्रति 100 मिली पानी) देते हैं, और फिर 10% दलिया (2 चम्मच प्रति 100 मिली पानी) देते हैं। सबसे पहले, दलिया में वनस्पति तेल (सूरजमुखी या जैतून का तेल) मिलाया जाता है, और फिर प्रति सर्विंग 3-4 ग्राम की मात्रा में मक्खन मिलाया जाता है। फ़ैक्टरी में बने झटपट दलिया में तेल मिलाने की कोई ज़रूरत नहीं है।
5 महीने में, वे वनस्पति तेल के साथ वनस्पति प्यूरी के रूप में दूसरा पूरक भोजन देना शुरू करते हैं। मांस प्यूरी (बीफ़, लीन पोर्क या लीवर) - एनीमिया को रोकने के लिए - 5 महीने की उम्र से दी जा सकती है, लेकिन साथ ही इसे 10 ग्राम से अधिक नहीं और सप्ताह में 2-3 बार से अधिक नहीं दिया जाता है। 7 महीने की उम्र से पहले, समय से पहले बच्चे को हर दिन मांस प्यूरी मिलनी चाहिए, जिसकी मात्रा एक वर्ष की आयु तक 10 ग्राम से 50 ग्राम तक बढ़ जाती है। 8 महीने से, आहार को ब्रेड या बिना चीनी वाली कुकीज़ के साथ पूरक करने की सलाह दी जाती है। उसी उम्र में, सब्जी का सूप पेश किया जाता है, और उसके बाद मांस शोरबा (एक चम्मच से 3-4 बड़े चम्मच तक)।
केफिर और/या संपूर्ण गाय का दूध - 8-9 महीने की उम्र में, स्तन के दूध या फॉर्मूला दूध के स्थान पर दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, दिन में एक बार दूध या केफिर खिलाना पर्याप्त होता है।
क्या सब कुछ ठीक है
पोषण की गणना और नुस्खे की शुद्धता, और समय से पहले पैदा हुए बच्चे के शारीरिक विकास के संकेतकों को नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। उसके शारीरिक विकास का आकलन करते समय मुख्य ध्यान किसी भी महीने वजन बढ़ने और औसत दैनिक वजन बढ़ने पर दिया जाता है। इसके साथ ही हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि समय से पहले जन्मे बच्चों की विकास प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है। 2 वर्ष की आयु तक, अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे पूर्ण अवधि के साथियों के बराबर शारीरिक विकास के स्तर तक पहुंच जाते हैं। जीवन के 1-2 महीने में, शरीर के वजन में जन्म के वजन के 10-15 ग्राम/किग्रा की दर से वृद्धि सामान्य मानी जाती है।
समय से पहले जन्मे बच्चे को दूध पिलाना सबसे महत्वपूर्ण घटना है। इसके आधार पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ को हमेशा इसके कार्यान्वयन पर सलाह देनी चाहिए और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करनी चाहिए।
परिवार में एक बच्चे का जन्म हुआ। हर्षित कॉल, बधाई, औपचारिक निर्वहन, आकाश में गुब्बारे, उपहार और फूल... यह सब पीछे छूट गया है, मेहमान चले गए हैं, और युवा माता-पिता को अपनी सभी भयावह महिमा में एक गंभीर प्रश्न का सामना करना पड़ रहा है। वे नहीं जानते कि क्या करना है. नवजात शिशु को अकेले छोड़ देने पर, नई माताएं और पिता कुछ हद तक खोया हुआ महसूस करते हैं। प्रसिद्ध बच्चों के डॉक्टर कोमारोव्स्की उनकी सहायता के लिए दौड़ते हैं, जो विस्तार से बात करते हैं कि नवजात शिशु कौन है और उसे वास्तव में क्या चाहिए, साथ ही बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों को ठीक से कैसे व्यवस्थित किया जाए।
चिकित्सा में, नवजात शिशु गर्भनाल काटे जाने के क्षण से लेकर 28 दिन की आयु तक पहुंचने तक बच्चे ही होते हैं।ये चार हफ्ते माता-पिता के लिए सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। नवजात शिशुओं को विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
एवगेनी कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि प्रसूति अस्पताल से लाया गया बच्चा जिन स्थितियों में खुद को पाएगा, वे भविष्य में उसके स्वास्थ्य की स्थिति को काफी हद तक निर्धारित करेंगे।
जीवन की शुरुआत में, एक व्यक्ति नाजुक और कोमल होता है, लेकिन इतना नहीं कि तुरंत उसके लिए "ग्रीनहाउस" स्थिति पैदा कर दे। गर्म कपड़े पहनना, हवा के हर झोंके से बचाव करना, अधिक पौष्टिक भोजन खिलाना - ये माता-पिता की सबसे आम गलतियाँ हैं, जो 4-5 वर्षों के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ से शिकायत करना शुरू कर देते हैं कि उनका बच्चा अक्सर बीमार रहता है और व्यावहारिक रूप से कभी अस्पताल नहीं छोड़ता है।
बेशक, माता-पिता बच्चे के आगमन के लिए पहले से तैयारी करते हैं - वे नवजात शिशुओं की देखभाल के बारे में बहुत कुछ पढ़ते हैं, "अनुभवी लोगों" की सलाह सुनते हैं। इसी समय, वे लगभग कल्पना भी नहीं करते हैं कि एक बच्चा जो केवल कुछ दिनों का है वह क्या कर सकता है, वह क्या करने में सक्षम है, और वे यह भी बहुत अस्पष्ट रूप से समझते हैं कि वह क्या चाहता है और किससे डरता है।
बेशक, सभी बच्चे बहुत अलग होते हैं। वे अपने स्वास्थ्य की स्थिति और परिपक्वता की डिग्री में भिन्न होते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष देखभाल की जरूरत होती है। आज हम पूर्णकालिक, पूर्ण अवधि के बच्चों के बारे में बात करेंगे।सभी माताओं को मिलने वाला मेडिकल स्टेटमेंट यह बताएगा कि जन्म के समय बच्चे ने अपगार पैमाने पर कितने अंक प्राप्त किए हैं।
यह पता लगाना काफी आसान है कि वास्तव में इन बिंदुओं के पीछे क्या है। शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेष पैमाना अपगार नामक डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह विधि कई मानदंडों का मूल्यांकन करती है: दिल की धड़कन, श्वास, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की स्थिति और टोन, सजगता। प्रत्येक के लिए, डॉक्टर बच्चे को 0 से 2 अंक निर्धारित करता है।
परिणाम वह राशि है जो प्रमाणपत्र में शामिल है। एक नियम के रूप में, एक स्वस्थ बच्चा वह होता है जिसके लिए डॉक्टरों ने 8 से 10 का अप्गार स्कोर निर्धारित किया है।
हालाँकि, कुछ माता-पिता प्रसूति अस्पताल से लौटने के बाद एक समझ से बाहर के पैमाने की समझ से परे संख्याओं को समझाने में सक्षम होते हैं, वे तुरंत बच्चे की जांच करना शुरू कर देते हैं; यहीं पर (दादा-दादी, साथ ही अन्य रिश्तेदारों की मदद के लिए धन्यवाद) कमियां और विषमताएं सामने आने लगती हैं। बच्चा बहुत अधिक लाल (पीला) है, वह हृदयविदारक रूप से रोता है (या बहुत धीरे से), उसकी आंखें तिरछी हो रही हैं (अलग-अलग दिशाओं में देख रहा है), उसकी हरकतें, जैसा कि दादी ने कहा है, "बहुत घबराई हुई और किसी तरह कांप रही है।"
डॉ. कोमारोव्स्की ऐसे आकलन से परहेज करने का आह्वान करते हैं: चूंकि बच्चे को घर से छुट्टी दे दी गई थी, इसका मतलब है कि उसे निश्चित रूप से कोई भयानक बीमारी नहीं है।
शिशु कैसा महसूस करता है?
एक नवजात शिशु क्या महसूस करता है इसकी सटीक कल्पना करने के लिए, आपको नवजात अवधि की कुछ शारीरिक विशेषताओं को जानना होगा। आपको उसे चमकीले खिलौने नहीं दिखाने चाहिए जो रिश्तेदारों और दोस्तों ने उसे छुट्टी के लिए दिए थे, क्योंकि वह अभी तक उन्हें उनकी पूरी महिमा में नहीं देख सका है। पहले दिनों में, शिशु (ऑप्टिक तंत्रिका और आंख की मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास के कारण) अभी भी वस्तुओं को अच्छी तरह से नहीं देख पाता है। हालाँकि, यह प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर करता है। पता चला कि वह रात और दिन देखता है, लेकिन अपनी दादी और पिता को नहीं।
अगर ऐसा लगता है कि बच्चे की आंखें अलग-अलग दिशाओं में देख रही हैं या तिरछी कर रही हैं, तो यह एक सामान्य शारीरिक घटना है, थोड़ी देर बाद वह अपनी निगाह पर ध्यान केंद्रित कर पाएगा और सब कुछ ठीक हो जाएगा, कोमारोव्स्की कहते हैं।जन्म के समय, श्रवण हमेशा सामान्य से कुछ कम होता है, लेकिन तीसरे दिन तक श्रवण अंग में हवा पहले से ही भर जाती है, और बच्चा वह सब कुछ सुनने में सक्षम होता है जो वयस्क सुनते हैं। बच्चा किसी भी तरह से इस कौशल का प्रदर्शन नहीं करता है, क्योंकि वह समझ नहीं पाता है कि वास्तव में उसे क्या बताया जा रहा है। यदि आवाज बहुत तेज और तेज है, तो नवजात शिशु फड़फड़ाएगा। और अभी के लिए बस इतना ही.
जीवन के पहले दिनों में, बच्चा अभी तक गंधों को अलग नहीं कर पाता है।हालाँकि, अगर इससे तेज़ गंध आती है, तो वह इसे महसूस करेगा और अपने चेहरे के भाव बदलकर प्रतिक्रिया करेगा। यही कारण है कि स्तनपान कराने वाली माताओं को कठोर, समृद्ध इत्र का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जन्म से, एक बच्चा स्वाद की बारीकियों को त्रुटिहीन रूप से अलग कर सकता है - मिठाई उसे शांत करती है, और कड़वा उसे घृणा करता है।
बच्चे की त्वचा लाल है क्योंकि रक्त की आपूर्ति बहुत तीव्र है। . हालाँकि, पसीने की ग्रंथियाँ अविकसित होती हैं, और इसलिए बच्चे को ज़्यादा गरम करना बहुत खतरनाक होता है।कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि त्वचा को सक्रिय रक्त आपूर्ति इसकी अद्भुत उपचार क्षमता से जुड़ी है। बच्चों में, खरोंच और घाव वास्तव में वयस्कों की तुलना में तेजी से ठीक होते हैं।
माता-पिता अक्सर भयभीत हो जाते हैं जब वे सुनते हैं कि उनके छोटे बच्चे की मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है। एवगेनी कोमारोव्स्की का कहना है कि यह सामान्य है। टोन इन्हीं मांसपेशियों के अविकसित होने का संकेत है, जो नवजात शिशुओं के लिए भी पूरी तरह से सामान्य है।
जिस क्षण से बच्चा प्रसव कक्ष में अपनी पहली सांस लेता है, उसे वयस्कों की तरह ही फुफ्फुसीय श्वास आती है।
नवजात शिशुओं की ख़ासियत यह है कि नाक मार्ग और श्वासनली दोनों काफी संकीर्ण होते हैं, और शरीर इतनी सक्रिय रूप से श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करता है कि वे बहुत आसानी से घायल हो जाते हैं। अगर आप इन्हें बच्चों के कमरे में ज़्यादा गर्म करेंगे तो ये बहुत जल्दी सूख जाएंगे और नाक बहने और खांसी की समस्या शुरू हो जाएगी।
माता-पिता अक्सर पूछते हैं कि यदि उनका नवजात शिशु सांस लेते समय अपनी नाक से "घुरघुराहट" करता है तो क्या करें। एवगेनी कोमारोव्स्की बताते हैं कि यह फिर से संकीर्ण श्वसन पथ के कारण होता है, जिसमें इसे नरम करने के लिए उत्पन्न बलगम बस फंस जाता है और जमा हो जाता है।
नवजात शिशु का हृदय शायद सबसे मजबूत और सबसे समृद्ध अंग होता है। यह जीवन के पहले मिनटों से ही पूरी ताकत से काम करता है। वयस्कों की तुलना में दिल तेजी से धड़कता है। औसतन, नवजात अवधि के दौरान यह प्रति मिनट 110-150 बार सिकुड़ता है। यह संकेतक स्थिर नहीं है, क्योंकि किसी भी बाहरी उत्तेजना (तेज आवाज, तेज रोशनी, बहती हवा) के कारण हृदय तेजी से धड़कने लगता है।
बच्चे का पाचन तंत्र अविश्वसनीय गति से विकसित होता है, क्योंकि हर हफ्ते बच्चा अधिक से अधिक स्तन का दूध या फार्मूला खा सकता है। जन्म के बाद पहले कुछ घंटों तक पथ निष्फल रहता है, फिर आंतों में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, जिनका उद्देश्य पाचन में मदद करना है। मल का रंग काला (मेकोनियम) से भूरा और हरा, और फिर हल्का, पीला हो जाता है। पहले से ही 5वें-6वें दिन स्थिरता बदल जाती है - मल मटमैला हो जाता है और खट्टी गंध दिखाई देती है।
शिशु का तंत्रिका तंत्र अपूर्ण होता है, और यही वह है जो किसी व्यक्ति के जीवन के पहले हफ्तों में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुज़रेगा। जिसे किसी वयस्क के लिए सामान्य नहीं माना जा सकता वह नवजात शिशु के लिए सबसे आम बात हो सकती है - उदाहरण के लिए, कंपकंपी (अंगों का कांपना)।
ऐसी सजगताएँ होती हैं जो केवल नवजात शिशुओं की विशेषता होती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वे तब तक फीके पड़ जाते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं। माँ और पिताजी को अपने बच्चे की "सामान्यता" के बारे में आश्वस्त करने के लिए, कोमारोव्स्काया स्वयं इसकी जाँच करने की सलाह देते हैं। स्वस्थ बच्चे निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:
जन्म से ही, एक बच्चे को बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति शीघ्रता से अनुकूलन करने की अद्भुत क्षमता दी जाती है। यदि उसके माता-पिता तुरंत उसके लिए एक घर "ग्रीनहाउस" बनाते हैं, जिसमें यह गर्म और घुटन भरा होता है, जिसमें कोई ड्राफ्ट नहीं होता है, सब कुछ दो बार निष्फल होता है, एंटीसेप्टिक्स में धोया जाता है, तो यह प्राकृतिक क्षमता अब मौजूद नहीं रहेगी। नतीजतन, देखभाल करने वाली मां और पिता को यह स्वीकार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है कि बच्चे की प्रतिरक्षा कमजोर है। कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि जीवन के पहले हफ्तों में भी प्रतिरक्षा बनती है, और माता-पिता मदद के लिए जो सबसे अच्छी चीज कर सकते हैं वह है हस्तक्षेप न करना।
एक नवजात शिशु क्या अच्छा है और क्या बुरा है, इसके बीच अंतर करने में पूरी तरह सक्षम है, जिसे वह तुरंत चिल्लाकर सूचित करता है। एक बच्चा विभिन्न कारणों से रोएगा: भूख से, सर्दी, गर्मी, दर्द से, अगर वह असहज और असुविधाजनक है, अगर उसके डायपर गीले हैं।
धीरे-धीरे, माता-पिता रोने की प्रकृति से एक आवश्यकता को दूसरे से अलग करना सीखेंगे। इस बीच, आपको बहिष्करण की विधि का उपयोग करके चीख का जवाब देने की आवश्यकता है। यदि वह रोता है, तो डायपर की जांच करें और यदि आवश्यक हो तो उसे बदल दें। यदि आप शांत नहीं होते हैं, तो अपना तापमान मापें और देखें कि क्या आपका पेट सूज गया है। सब कुछ ठीक हो तो जल चढ़ाएं.
और सबसे आखिर में ही आपको खाना खिलाना चाहिए. कुछ माता-पिता ऐसे होते हैं जो अपने नवजात शिशु के हर रोने को अपनी माँ के स्तनों से दबा देते हैं, यह मानते हुए कि बच्चा लगातार भूखा रहता है। एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, यह एक गलती है जिसकी बाद में बहुत बड़ी कीमत चुकानी पड़ेगी, क्योंकि अधिक भोजन करने से बचपन में कई बीमारियाँ पैदा होती हैं।
बच्चों के कमरे में हवा का तापमान 18-20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। वायु आर्द्रता - 50-70%।
कमरे में ऐसी वस्तुएं नहीं होनी चाहिए जिनमें बड़ी मात्रा में धूल जमा हो - बड़े मुलायम खिलौने, लंबे ढेर वाले कालीन। गीली सफाई प्रतिदिन की जानी चाहिए, लेकिन पानी में डिटर्जेंट मिलाए बिना।
नवजात शिशु के कपड़े और बिस्तर कपड़ा रंगों के बिना प्राकृतिक कपड़ों से बनाए जाने चाहिए।
उन्हें एक विशेष बेबी पाउडर से धोना चाहिए, जिसकी संरचना हाइपोएलर्जेनिक है, और धोने के बाद हमेशा अतिरिक्त रूप से कुल्ला करें।
आपको अपने बच्चे को लपेटकर नहीं रखना चाहिए। उसे एक वयस्क के समान ही पहनना होगा।
बच्चे को तकिये की जरूरत नहीं है. हालाँकि, आपको वास्तव में एक सख्त आर्थोपेडिक गद्दे की आवश्यकता है जो ढीला न हो।स्नान प्रतिदिन करना चाहिए
. नाभि घाव ठीक होने के बाद प्रक्रिया शुरू करना बेहतर है। तब तक, त्वचा पर डायपर रैश से बचने के लिए बच्चे को बिना परफ्यूम के गीले सैनिटरी नैपकिन से पोंछा जा सकता है।
आप मांग पर फ़ीड कर सकते हैं, या आप घंटे के हिसाब से शेड्यूल दर्ज कर सकते हैं। एवगेनी कोमारोव्स्की दृढ़ता से एक प्रकार के "सुनहरे मतलब" की सिफारिश करते हैं - मिश्रित खिला।
भोजन के बीच का अंतराल कम से कम 2.5-3 घंटे होना चाहिए, लेकिन यह संकेत कि खाने का समय हो गया है, बच्चे को स्वयं देना चाहिए। आपको अपने बच्चे को अधिक दूध नहीं पिलाना चाहिए, क्योंकि अधिक खाने से तथाकथित "गैस" (आंतों का दर्द) हो सकता है।
यदि स्तन में दूध कम हो तो भी आपको स्तनपान नहीं छोड़ना चाहिए। स्तनपान को उत्तेजित करने के कई तरीके हैं।
यदि किसी कारण से आपका शिशु स्तनपान नहीं कर पाता है, तो अपना फार्मूला सावधानी से चुनें। इसे अनुकूलित किया जाना चाहिए, अधिमानतः हाइपोएलर्जेनिक।
अपने बच्चे को अधिक खाने से रोकने के लिए (और फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं के लिए यह काफी सामान्य स्थिति है), बच्चे को एक छोटे छेद वाली बोतल से मिश्रण दें ताकि वह भोजन को चूसने के लिए कुछ प्रयास करे।सैर अनिवार्य और दैनिक होनी चाहिए।
बीमारी के दौरान भी आपको इसे मना नहीं करना चाहिए - स्वाभाविक रूप से, बशर्ते कि बच्चे को बुखार न हो।
एक नवजात शिशु प्रतिदिन 22 घंटे तक सो सकता है। रात में तुरंत सोने का समय निर्धारित करने का प्रयास करें ताकि बाद में आपके बच्चे के लिए दैनिक दिनचर्या को अपनाना आसान हो जाए। एक नवजात शिशु रात में 2 बार तक खा सकता है। दूध पिलाने के तुरंत बाद उसे वापस उसके पालने में डाल देना चाहिए। दूध पिलाते समय आपको तेज रोशनी नहीं जलानी चाहिए, क्योंकि बच्चे को सहज रूप से समझ जाना चाहिए कि अब रात हो गई है।नवजात शिशु को प्रतिदिन जिमनास्टिक और मालिश करने की आवश्यकता होती है।
सभी व्यायाम हल्के स्पर्श, पथपाकर और थपथपाने पर आधारित होने चाहिए। पेट की दक्षिणावर्त मालिश अवश्य करें और बच्चे को पेट के बल लिटाएं।
संभावित समस्याएँ
यदि कोई बच्चा लंबे समय तक और जोर-जोर से रोता है, तो यह आंतों में असुविधा का संकेत दे सकता है - उदाहरण के लिए, वह शौच नहीं कर सकता। मल त्याग की आवृत्ति और प्रकृति की निगरानी करें। नवजात शिशुओं में सबसे आम समस्या त्वचा का "खिलना" है। यदि दाने दिखाई देते हैं या गाल लाल हो जाते हैं, तो यह जांचना सुनिश्चित करें कि आपने बच्चे के रहने की जगह (माइक्रोक्लाइमेट, एलर्जी की अनुपस्थिति) को व्यवस्थित करने में सब कुछ सही ढंग से किया है या नहीं। बच्चे को क्या खिलाया गया, इस पर ध्यान दें। यह बहुत संभव है कि चुना गया मिश्रण उसके लिए उपयुक्त न हो। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।
