الغلوبولين المناعي (Ig) عبارة عن مجموعة من بروتينات المصل غير المتجانسة بعدة طرق ، يتواجد معظمها أثناء الرحلان الكهربائي في منطقة γ-globulins ، وبعضها في منطقة جزء بيتا الجلوبيولين.
الجلوبولينات المناعية غير متجانسة في خصائصها الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية ، ولها اختلافات بنيوية. طورت لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية تصنيفًا للجلوبيولينات المناعية البشرية ، والتي يتم تقسيمها وفقًا للفئات A ، D ، E ، G ، M.
عادة ما يوجد IgA في الأمصال المناعية بتركيزات منخفضة. وهي تختلف في الهيكل والخصائص عن IgG و IgM. هذه مجموعة غير متجانسة من البروتينات ، تقع أثناء الرحلان الكهربائي في منطقة بيتا جلوبيولين. يتكون من مكونات تختلف في الكتلة ، ثابت الترسيب -7S ، 9S ، 11S ، 19S. يحتوي جزيء 7S IgA على موقعين نشطين لهما تقارب أعلى للمستضد من الأجسام المضادة 7S IgG من نفس النوعية.
يحتوي IgA على سلاسل ضوئية متطابقة في الخواص الكيميائية المناعية لسلاسل الضوء من IgG و IgM من نفس النوع. سلاسل IgA H تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في IgG في حجمها وهيكلها.
يشكل IgA حوالي 20٪ من إجمالي كمية الغلوبولين المناعي وهو الغلوبولين المناعي الإفرازي الرئيسي. يحتوي على اللبأ ، السائل الدمعي ، الصفراء ، عصير الأمعاء ، البلغم. الغلوبولينات المناعية الإفرازية A مهمة في الحماية من التهابات الأمعاء والجهاز التنفسي ، وتحديد شدة المناعة الموضعية. يرتبط تطور المناعة في أمراض الجهاز التنفسي بهذه الفئة من Ig ، ويرافق انتهاك تخليق IgA تطور أمراض الجهاز التنفسي.
في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، تسود خلايا البلازما ، وتوليف إفراز IgA ، وهي المسؤولة عن الدفاع المناعي للشخص ضد الغزو المعوي.
IgA للسوائل المفرزة (القصبات ، الأمعاء ، اللعاب) متطابقة مع بعضها البعض ، لكنها تختلف عن المصل IgA بسلسلة إضافية (I).
تختلف هذه البروتينات عن الفئات الأخرى من الغلوبولينات المناعية في بنية سلاسل H والخصائص البيولوجية. توجد الغلوبولين المناعي D في السوائل البيولوجية بتركيزات منخفضة جدًا وتمثل حوالي 1 ٪ من إجمالي Ig. يبلغ وزنها الجزيئي حوالي 180.000.
IgD لا يصلح المكمل ولا يمر عبر المشيمة. دوره في الجسم غير مفهوم للغاية. يعتقد أن IgDs له علاقة بالذاكرة المناعية.
تشتمل مجموعة IgE على أجسام مضادة من النوع المسؤول عن النوع المباشر. أنها لا تمر عبر المشيمة ، لا تصلح المكمل ، لا تتسامح مع الحساسية المفرطة الجلدية السلبية مع مصل الدم. تتميز بالقدرة على توعية جلد الإنسان ؛ لذلك ، فإن إحدى طرق اكتشافها هي تفاعل النقل السلبي Prausnitz-Küstner. كما أنها تعمل على توعية الأغشية المخاطية للأنف والعينين والجهاز التنفسي. في الأفراد الأصحاء ، يكون مستواهم منخفضًا جدًا. مع الحساسية ، يزيد مستوى IgE من 4 إلى 30 مرة. تحتوي على 20٪ سلاسل خفيفة ، 80٪ سلاسل ثقيلة (سلاسل ثقيلة من السلسلة الإلكترونية). ثابت ترسيب IgE 8S. في مجال كهربائي ، يهاجرون مع جزء y وبيتا من الجلوبيولين في الدم عند درجة الحموضة 8.6.
الكاشفات هي أجسام مضادة غير مترسبة ، مما يجعل من الصعب اكتشافها. هناك عدد من الطرق لتحديد IgE. يتحد مركب ريجين-مسببات الحساسية مع ركيزة يتم الكشف عنها بالطرق الإشعاعية. تم الكشف عن كل من إجمالي كمية IgE ومستوى IgE ضد أحد مسببات الحساسية (كواشف معينة). يتم أيضًا استخدام عدد من الطرق الأخرى (تفاعل تحلل الخلايا الحبيبية القاعدية ، تحلل الخلايا القاعدية للأنسجة).
الكاشفات ثنائية التكافؤ. في أحد الطرفين ، يتم توصيلهما بواسطة سلاسل ثقيلة (Fc) بالخلية ، والآخر (Fab) بمسببات الحساسية. يتحد جزيء واحد من مسببات الحساسية مع جزيئين ريجين.
يمكن أن تتواصل الريجين أيضًا مع خلايا العضلات الملساء للأعضاء (القصبات والأمعاء والرحم) والنسيج الضام والدم (الخلايا القاعدية للنسيج ، والخلايا الحبيبية القاعدية ، والخلايا الليمفاوية) ، والخلايا البطانية الشعرية والأنسجة الأخرى. هذه الخلايا لها مستقبلات لـ Fc IgE. يتم إنتاج IgE فقط في البشر ، ولكن يمكن أيضًا تثبيته بواسطة خلايا الأنسجة الحيوانية. تم العثور على ريجين أيضًا في إفراز الغشاء المخاطي للأنف للمرضى الذين يعانون من حمى القش ، مع تفاعلات من نوع الكاشف ، تظهر الخلايا الحبيبية اليوزينية في إفراز القصبات.
بعد اكتشاف IgE كجسم مضاد مسؤول عن النوع المباشر من تفاعلات الحساسية ، ساد الاعتقاد منذ فترة طويلة أن الأنواع الأخرى من Ig لا تشارك في آليات الحساسية ، ولا سيما في التسبب في الربو. ومع ذلك ، تراكمت البيانات تدريجيًا أن الغلوبولين المناعي للفئات الأخرى تلعب دورًا أساسيًا.
تحتوي الجلوبولينات المناعية من مختلف الفئات على اختلافات هيكلية فيزيائية وكيميائية كبيرة تحدد خصائصها البيولوجية.
يتم تحديد مجموعة كاملة من الخصائص والوظائف البيولوجية للأجسام المضادة بواسطة شظايا Fc و Fab من الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة. يحدد جزء Fab - الناقل للموقع النشط - شغف الأجسام المضادة ، أي درجة قدرتها على الارتباط بالمستضد. وهكذا ، يختلف الغلوبولين المناعي G والغلوبولين المناعي M في شغفه اعتمادًا على نوع المستضد. على سبيل المثال ، تتفاعل مستضدات الجسم بشكل أقوى مع IgM ، وهو ما يفسره تعدد التكافؤ لهذا النوع من الغلوبولين المناعي. المستضدات الأبسط في التركيب (بروتين ، عديد السكاريد) ترتبط بقوة أكبر بـ IgG ، حيث يكون مركزها النشط أكثر نشاطا.
تحدد الاختلافات الهيكلية في شظايا Fc لفئات مختلفة من الغلوبولين المناعي الخصائص غير المتكافئة للأجسام المضادة لنفس المستضد ، وقدرتها المختلفة على تثبيت المكمل ، وتحييد السموم ، والنفاذية من خلال الأغشية البيولوجية ، وما إلى ذلك ، على سبيل المثال ، تلعب القدرة على ربط المكمل دورًا مهمًا للغاية في تنفيذ ردود الفعل الوقائية للجسم ، وفي مشاركة الأجسام المضادة المرتبطة بالمكمل في تكوين العمليات المناعية.
يحتوي جزء Fc على منطقة موجهة للخلايا ، بسبب ارتباط الغلوبولين المناعي بالخلايا (اتجاه الجسم المضاد للخلايا المتجانسة) ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاعل الخلايا المقابلة. تنتهي تفاعلات الخلايا هذه بإطلاق مواد نشطة بيولوجيًا مثل الهيستامين ، والتي تحدث مع نوع فوري من الحساسية.
هذا التماثل الخلوي متأصل في IgE ، والذي يحدد بشكل أساسي التسبب في أمراض الحساسية.
تلعب الأجسام المضادة التي تنتمي إلى فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي دورًا مختلفًا في تكوين العملية المرضية. تعتبر دراسة الغلوبولين المناعي مهمة جدًا في تقييم حالة التفاعل المناعي وخاصة في تشخيص الأمراض التي تعاني من ضعف في جهاز المناعة.
كانت إحدى النقاط المهمة في دراسة الغلوبولين المناعي هي إنشاء طرق كمية بسيطة تعتمد على استخدام الأمصال أحادية النوع. الطريقة الأكثر استخدامًا هي الانتشار الشعاعي.
في معظم الدراسات ، عادةً ما يتم استخدام تعريف ثلاث فئات من الغلوبولين المناعي - G ، M ، A. يتم تحديد الغلوبولين المناعي D ، E بشكل أقل. يتم إجراء أبحاث IgE باستخدام تقنيات خاصة.
النسبة الطبيعية للجلوبيولين المناعي: الغلوبولين المناعي G -85٪ ، الغلوبولين المناعي A-10٪ ، الغلوبولين المناعي M -5٪ ، الغلوبولين المناعي D والغلوبولين المناعي E - أقل من 1٪. تبلغ مستويات IgG عند الأطفال حديثي الولادة 80٪ أو أكثر من تلك الموجودة في البالغين. في كبار السن ، على العكس من ذلك ، لوحظ زيادة في مستوى جميع فئات الغلوبولين المناعي.
عند تقييم الارتباط الخلطي للمناعة ، من المهم ليس فقط تحديد عدد الفئات الفردية من الغلوبولين المناعي ، ولكن أيضًا لتحديد محتوى الأجسام المضادة لمستضد معين.
يعكس تركيز الغلوبولين المناعي حالة الجهاز المناعي ، وقوة التحفيز المستضدي ، ولكن لا توجد علاقة مباشرة بين محتوى الغلوبولين المناعي ومستوى الأجسام المضادة لمستضد معين.
تعلق أهمية كبيرة على دراسة نسبة الغلوبولين المناعي في الربو القصبي. في الوقت نفسه ، لاحظ العديد من المؤلفين وجود خلل في الغلوبولين المناعي في الدم ، حيث تعتمد شدته بشكل معين على شكل المرض وشدته. ومع ذلك ، لا يوجد نمط واضح في هذا الصدد.
لاحظ العديد من الباحثين زيادة في مستويات الغلوبولين المناعي لجميع الفئات في الربو المعدي التحسسي. يشير عدد إلى تقلبات كبيرة في مستوى فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي. يفسر عدم التجانس هذا من خلال التنوع الكبير لمجموعات المرضى الذين شملهم الاستطلاع ، وتنوع مسببات المرض وتسببه وشدته.
تعتبر البيانات الخاصة بمحتوى IgE في مرضى الربو ذات أهمية كبيرة. هناك زيادة حادة في الربو التأتبي ، أقل وضوحا في شكل المرض المعدية التحسسية. ضع في اعتبارك ارتفاع محتوى الغلوبولين المناعي E في الدم مع انخفاض متزامن في IgA كعلامة تنبؤية سيئة.
أما بالنسبة للغلوبولينات المناعية في إفرازات الشعب الهوائية ، فإن الأدبيات متنوعة للغاية. يشير إلى وجود مستوى أعلى من IgA و IgG في غسيل الشعب الهوائية لمرضى الربو مقارنة بمحتواها في مرضى التهاب الشعب الهوائية. يشرح أخصائيو الحساسية هذا عن طريق فرط إفراز Ig في الربو القصبي. على العكس من ذلك ، لاحظ مؤلفون آخرون انخفاضًا في محتوى الغلوبولين المناعي في إفراز الشعب الهوائية. يمكن الافتراض أن حقيقة الزيادة في مستوى IgG مع انخفاض IgM تفسر بمدة التعرض للأنتيجين.
الفئة الأكثر دراسة هي IgG ، والتي تشكل الجزء الأكبر من الغلوبولين المناعي لدى البالغين (0.8-68 جم / لتر). يشير IgG إلى الأجسام المضادة ضد العديد من المستضدات ، والتي تحدد قيمتها الوقائية الهامة.
باستخدام طرق التحلل البروتيني ، قام الأطباء بفك تشفير بنية جزيء IgG. كما اتضح فيما بعد ، تتكون الغلوبولين المناعي G من سلسلتين خفيفتين (سلاسل L) و 2 سلاسل ثقيلة (H- سلاسل) من polypeptides ، متصلة بواسطة جسور ثاني كبريتيد (-S-S-) ، بالإضافة إلى روابط تساهمية أقل قوة. سلاسل L متطابقة في جميع فئات الغلوبولين المناعي ، ويتم ترجمة الاختلافات الهيكلية الرئيسية في Ig في سلاسل H. جعلت الدراسات الأكثر تفصيلاً لسلاسل H من الممكن التمييز بين أربع فئات فرعية ، وأنماط مماثلة داخل IgG. يتم تصنيف الفئات الفرعية IgG وفقًا لعملها وخصوصياتها. معدل ترسيب IgG هو 7S ، والوزن الجزيئي 160،000 ، ويتكون من 1330 حمض أميني. يحتوي جزيء الغلوبولين المناعي G على مركزين من نفس الهيكل ، وهما الجزء العامل من الجزيء ويسمى أيضًا المشاركين المشتركين.
من IgG باستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين ، يمكنك فصل منطقة واحدة ، بما في ذلك جزأين من السلاسل الثقيلة التي لا تحتوي على مركز نشط ، جزء Fc (ثابت الجزء). يتم تقسيم باقي الجزيء إلى جزأين Fab (رابط مستضد شظي) ، والذي يمكن أن يربط مولد الضد ويتضمن سلسلة خفيفة واحدة ، وجزء واحد من السلسلة الثقيلة. كل جزء Fab له موقع نشط واحد يحدد خصوصية الأجسام المضادة. يتكون المركز النشط ، أو موقع التجميع ، من عدد صغير من الأحماض الأمينية (حوالي 15) ويعطي خصوصية الجزيء والتنوع الفريد. يرتبط هذا الموقع النشط بكلتا الدائرتين.
يوفر تباين تركيبة الأحماض الأمينية في المنطقة النشطة لجزء Fab تكوين عدد كبير من المتغيرات الهيكلية المكملة لمجموعة متنوعة من محددات المستضدات الطبيعية والاصطناعية. يحدد ثبات جزء Fc آخر توحيد وظيفة المستجيب لهذه الفئة من الغلوبولين المناعي. IgG هو الجلوبيولين المناعي الوحيد القادر على عبور المشيمة.
تشكل بروتينات هذه الفئة 5-10٪ من الغلوبولين المناعي في الدم. هم ماكروغلوبولين ، وزنها الجزيئي 900000-1000000 ، أثناء الرحلان الكهربائي يهاجرون في منطقة بيتا جلوبيولين. يتكون جزيء الغلوبولين المناعي M من خمس وحدات ، كل منها تتوافق مع IgG ، وتتكون من سلسلتين ثقيلتين ، سلسلتين خفيفتين. كلها متصلة بواسطة جسور ثاني كبريتيد. تكوين الأحماض الأمينية والبنية المستضدية للسلاسل الخفيفة مماثلة لتلك الموجودة في IgG. تختلف سلاسل IgM الثقيلة عن سلاسل H من IgG في الوزن الجزيئي وتكوين الأحماض الأمينية وهيكل المستضد.
نظرًا لأن جزيء IgM يشتمل على خمس وحدات فرعية مشابهة لـ IgG ، لذلك يتوقع المرء وجود عشرة مراكز نشطة فيه ، ولكن تظهر الدراسات أنه في كل وحدة فرعية ، لا يمكن الوصول إلى أحد المراكز النشطة إلى المستضد بسبب العوائق الفراغية.
تتشكل IgGs في المراحل الأولى من التحصين بمولدات المضادات المختلفة. عند التعرض لمستضدات ذات طبيعة بروتينية ، يتم استبدال تخليق IgM بسرعة بتخليق الأجسام المضادة IgG ؛ إذا كانت المستضدات ذات طبيعة عديد السكاريد ، يتم تصنيع IgM في وقت واحد مع IgG. IgM ليس محددًا جدًا ، ولكن بالاشتراك مع المستضد يكون لهما نشاط عالي لإصلاح التكملة ، مما يساهم في التدمير السريع للمستضد. هذه الميزة مهمة للغاية في المراحل المبكرة من عدوى الكائن الحي.
بالإضافة إلى تقييم الفئات الفردية من الغلوبولين المناعي ، من المهم أيضًا تحديد طبيعة عمل الغلوبولين المناعي. في أمراض الحساسية ، بالإضافة إلى الكاشفات ، يتم أيضًا اكتشاف أنواع أخرى من الأجسام المضادة (المرسبات ، الهيماجلوتينين ، الحجب). يمكنهم المشاركة في عمليات الحساسية المختلفة - الربو القصبي ، الحساسية الغذائية ، حساسية الأدوية ، داء اللقاح.
ترسيب الأجسام المضادة (عادة الغلوبولين المناعي G) ، التي تشارك في عمليات الحساسية ، هي أحد مكونات المجمعات المناعية. هذه الأخيرة موضعية ، تخترق جدار الأوعية الدموية ، في الحويصلات الهوائية. التنشيط التكميلي ، وإطلاق عوامل اللوكوتاكسيك يؤدي إلى ظهور الخلايا المحببة والضامة. يؤدي تدمير هذا الأخير إلى إطلاق إنزيمات ومونوكينات تتلف أنسجة الرئة وتشكل تليفها. يحدث تفاعل التهابي بوساطة مواد نشطة بيولوجيًا.
الأجسام المضادة المرتبطة بالمكملات المشاركة في التسبب في الحساسية مثل ردود الفعل مثل الحساسية المفرطة "العكسية" ، صدمة الحساسية السامة للخلايا ، صدمة الحساسية في حالة الحساسية البكتيرية ، صدمة السلين. تم العثور عليها أيضا مع داء اللقاح.
توجد الأجسام المضادة لمنع الحساسية في دم أولئك الذين يتعافون من الحساسية. إنها تنتمي إلى الغلوبولين المناعي G ، وهي مقاومة للحرارة ، ولا تحسس الجلد ، ولا تسبب هطول الأمطار. يتكون هذا النوع من الأجسام المضادة بعد تحسس معين.
أضداد التراص الدموي - الأجسام المضادة القادرة على التفاعل بشكل خاص مع كريات الدم الحمراء المرتبطة بمسببات الحساسية. لم يتم تحديد ما إذا كانت الأنواع الأخرى من الأجسام المضادة (الكواشف أو الحجب) تمتلك هذه الخاصية في التراص.
تعتبر الأجسام المضادة للحساسية محددة ، ولكن الخصوصية مرتبطة ببعض أنواع مسببات الحساسية ، ومن الممكن أن يسمى التفاعلات المتصالبة. التفاعلات بين المستضد (المسبب للحساسية) والأجسام المضادة متعددة وتؤدي إلى مظاهر سريرية مختلفة.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراحمضاد الغلوبولين المناعي Rhesus يحتوي على المادة الفعالة الغلوبولين المناعي للبروتين ، وكذلك ماء الجلايسين للحقن كمادة مساعدة.
يتم إنتاجه في شكل محلول للإدارة العضلية. السائل أصفر فاتح أو عديم اللون تمامًا ، شفاف تمامًا أو براق قليلاً.
قد يظهر راسب صغير يختفي إذا اهتزت الأمبولة. يمكن أن تحتوي عبوة الكرتون على 1 أو 10 أمبولات ، بالإضافة إلى سكين أمبولة.
الغلوبولين المناعي البشري ضد الريسوس RhO (D) - جزء البروتين مع النشاط المناعي. يتم عزله من مصل الدم أو البلازما لأولئك المتبرعين الذين تم اختبارهم مبدئيًا لعدم وجود أجسام مضادة لالتهاب الكبد C في الدم ، ولم يكن هناك مستضد سطحي لفيروس التهاب الكبد B في الدم. العنصر النشط للدواء هو الغلوبولين المناعي G ، والذي يحتوي على مضادات Rh غير كاملة (D ) الأجسام المضادة. تحت تأثير هذا الدواء في جسم المرأة الحامل ذات العامل الريصي السلبي ، والتي أنجبت أطفالًا مصابين بـ Rho (D) ، أو خضعوا للإجهاض بشرط Rho (D) للدم الإيجابي للرجل ، يتم منع تحسس Rh (أي تكوين الأجسام المضادة Rh (D)).
لوحظ أعلى مستوى لتركيز الأجسام المضادة في دم المريض بعد 24 ساعة من إدخال الغلوبولين المناعي البشري المضاد للريسوس Rh (D) في العضل. يتراوح عمر النصف من الجسم من أربعة إلى خمسة أسابيع.
لا يمكن استخدام هذه الأداة إلا وفقًا لتوجيهات متخصص. يشار إلى المخدرات للاستخدام من أجل ضمان الوقاية من تضارب Rh عند النساء المصابات بعامل Rh سلبي ، في الحالات التالية:
لا يصف الأخصائيون الغلوبولين المناعي البشري المضاد للريسوس RhO (D) إلى النفاس الإيجابي Rh ، و puerperas السلبي Rh المُحسَّس لمستضد Rh (D) (بشرط أن يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ Rh في المصل) لا يمكنها استقباله.
ردود الفعل السلبية نادرة. مع إدخال هذا الدواء ، تكون المظاهر التالية ممكنة:
نادرا ما تكون التنمية ممكنة. يجب أن يظل المرضى الذين تم حقنهم بالعقار تحت إشراف متخصصين لمدة نصف ساعة بعد الحقن. يجب أن يكون الأخصائي قادرًا على إجراء العلاج المضاد للصدمة إذا لزم الأمر.
قبل إدخال الأمبولة بالمحلول ، يجب حفظها عند درجة حرارة من 18 إلى 22 درجة مئوية لمدة ساعتين. لا يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد. لمنع تكوين الرغوة ، يجب سحب المحلول إلى المحقنة بإبرة ذات تجويف واسع. لا تخزن الزجاجة المفتوحة.
يتم حقن جرعة واحدة من الدواء عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة. للمرأة بعد الولادة يُعطى الغلوبولين المناعي خلال الأيام الثلاثة الأولى.
عندما ينتهي الحمل يجب أن يتم الحقن مباشرة بعد العملية.
يتم تحديد الحاجة إلى إعطاء جرعة معينة من الدواء أثناء الحمل الكامل اعتمادًا على كمية دم الجنين التي دخلت مجرى دم الأم.
لغرض الوقاية ، يتم إعطاء جرعة واحدة (300 ميكروغرام) من الدواء قبل الولادة ، ويجب تناولها في حوالي 28 أسبوعًا من الحمل. بعد 2-3 أيام من الولادة ، يتم إعطاء جرعة أخرى من الغلوبولين المناعي ، بشرط أن يولد طفل إيجابي عامل ريسس.
إذا كان هناك تهديد بإنهاء الحمل في أي من فترات الحمل ، يجب إعطاء جرعة واحدة من الدواء.
إذا حدث اجهاض عفوى إما المقاطعة الحمل خارج الرحم بعد 13 أسبوعًا من الحمل ، يوصى بإدخال جرعة واحدة من الدواء. إذا تم إنهاء الحمل قبل 13 أسبوعًا ، يمكن إعطاء جرعة صغيرة (50 ميكروغرام).
يتم تحديد مؤشرات وجرعة الدواء في حالات أخرى حصريًا من قبل أخصائي. سيساعد أيضًا في تحديد أي مضاد للغلوبولين المناعي أفضل.
لا توجد بيانات عن جرعة زائدة من المخدرات.
يمكن الجمع بين إدارة الدواء والعلاج بالأدوية الأخرى ، بما في ذلك المضادات الحيوية.
لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية.
يجب حمايته من الأطفال ، وتخزينه في مكان مظلم وجاف ، يجب أن تكون درجة الحرارة بين 2 و 10 درجة مئوية لا تستخدم تلك الأمبولات التي تم انتهاك سلامتها أو علاماتها ، وكذلك إذا تغيرت الخصائص الفيزيائية للمحلول داخل الأمبولة. يجب نقل الدواء عند درجة حرارة من 2 إلى 10 درجة مئوية.
العمر الافتراضي للدواء 3 سنوات.
قد يكون لدى أطفال الأمهات اللواتي تلقين حقنة من الغلوبولين المناعي البشري Rh0 (D) قبل الولادة اختبارات إيجابية لمضادات الغلوبولين المباشرة عند الولادة.
بعد إعطاء الدواء ، يمكن للمرأة أن تتلقى أي لقاحات حية في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر.
إذا كان هناك دليل دقيق على أن الأب هو Rh0 (D) - سلبي ، فقد لا يتم إعطاء الدواء.
لا يتم إعطاء الدواء للنساء إيجابيات العامل الريصي أثناء الولادة.
إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الدواء للنساء أثناء الحمل ، وأيضًا إذا لزم الأمر - بعد الولادة ... في هذه الحالة ، يجب مراعاة التعليمات أثناء الحمل بدقة ، والتي تحتوي على معلومات حول جرعة الدواء. تشير مراجعات النساء إلى أن الدواء ، كقاعدة عامة ، لا يسبب آثارًا جانبية واضحة. هل من الممكن الحصول على مضاد الغلوبولين المناعي لمرض الريسوس أثناء الحمل مجانًا ، فأنت بحاجة إلى معرفة ذلك في مؤسسة طبية معينة.
الشركة المصنعة: PJSC "Biopharma" أوكرانيا
كود ATC: J06B B01
مجموعة فارم:
شكل الإطلاق: أشكال جرعات سائلة. حقنة.
المكونات النشطة - الغلوبولين المناعي - 300 ميكروغرام (عيار جسم مضاد 1: 2000) ؛
سواغ - جلايسين (جليكول ، حمض أمينو أسيتيك) ، كلوريد الصوديوم.
الخصائص الأساسية: الدواء عبارة عن جزء بروتيني نشط مناعيًا من مصل الدم أو بلازما الدم للمتبرعين المحصنين (أو المتبرعين المعاد تحصينهم) ، تم اختباره بحثًا عن عدم وجود أجسام مضادة لـ HIV-1 و HIV-2 و Hepatitis C و Hepatitis B virus Antigen ، منقى ومركّز بالتجزئة كحول الإيثيل ، الذي اجتاز مرحلة التعطيل الفيروسي بطريقة المذيبات والمنظفات ، مع نسبة عالية من الأجسام المضادة لـ Rh o (D). محتوى البروتين في 1.0 مل من المستحضر من 0.09 جم إلى 0.11 جم شفاف أو مع بريق طفيف ، سائل عديم اللون أو مصفر. أثناء التخزين ، قد تظهر رواسب طفيفة تختفي مع الاهتزاز. لا يحتوي المنتج على مواد حافظة أو مضادات حيوية.
الأساس النشط للدواء هو الغلوبولين المناعي الخاص بمستضد Rho (D). عيار الأجسام المضادة في جرعة واحدة من الدواء هو على الأقل 1: 2000 (300 ميكروغرام من الغلوبولين المناعي) ، والتي يتم تحديدها باستخدام تفاعل كومبس. يمنع الدواء التحسس الريصي للنساء ذوات العامل الريصي السلبي ، وهو أمر ممكن نتيجة دخول دم الجنين الموجب Rh (D) إلى مجرى دم الأم عند ولادة الأطفال الموجب للعامل الريصي ، أثناء الإجهاض (سواء كان تلقائيًا أو اصطناعيًا) ، في حالة ، إذا تعرضت لإصابة في البطن أثناء الحمل.
يستخدم الدواء:
للوقاية في فترة ما قبل الولادة في النساء ذوات العامل الريصي غير المحسّسات لمستضد Rh o (D) ؛
للوقاية في فترة ما بعد الولادة في النساء ذوات العامل الريصي السلبيات اللواتي لم يتم توعيةهن بمستضد Rh o (D) ، أي أولئك الذين لم يطوروا أجسامًا مضادة لـ Rh (خاضع للحمل الأول وولادة طفل إيجابي Rh ، دمه متوافق مع دم الأم وفقًا لفصيلة الدم ABO) ؛
مع الإنهاء الاصطناعي للحمل لدى النساء ذوات العامل الريصي السلبي اللائي لا يتم تحسسهن أيضًا بمستضد عامل الريسوس (D) ، في حالة دم الزوج إيجابي العامل الريصي ؛
مع الإجهاض والتهديد بالإجهاض في أي مرحلة من مراحل الحمل ؛
عند إجراء بزل السلى
إذا كنت تعاني من إصابات في أعضاء البطن أثناء الحمل.
مهم! تحقق من العلاج
عند التقديم ، يجب مراعاة المعايير التالية:
· يجب أن تكون الأم Rh سالبة ولا يجب أن تكون حساسة بالفعل لمستضد Rh o (D) ؛
· يجب أن يكون عامل ريسس طفلها موجبًا وأن يكون اختبار مضاد الغلوبولين سلبيًا. إذا تم إعطاء الدواء قبل الولادة ، فمن الضروري أن تتلقى الأم جرعة أخرى من الدواء بعد ولادة طفل إيجابي عامل ريسس في غضون 72 ساعة من الولادة. إذا وجد أن الأب لديه عامل ريسس سلبي ، فلا داعي لإعطاء الدواء.
يُعطى الغلوبولين المناعي بجرعة واحدة (300 ميكروغرام) في العضل مرة واحدة:
عند إجراء العلاج الوقائي في فترة ما قبل الولادة في حوالي 28 أسبوعًا من الحمل. بعد ذلك ، من الضروري إدخال جرعة أخرى (300 ميكروغرام) ، ويفضل أن يكون ذلك خلال 72 ساعة بعد الولادة ، إذا كان المولود موجب عامل ريسس.
عند إجراء العلاج الوقائي في فترة ما بعد الولادة خلال أول 72 ساعة بعد الولادة ؛
مع الإجهاض الصناعي ، إنهاء الحمل خارج الرحم - بعد انتهاء العملية مباشرة. عندما يكون الحمل أكثر من 13 أسبوعًا ، يوصى بجرعة واحدة ؛ إذا توقف الحمل أقل من 13 أسبوعًا ، فمن الممكن استخدام جرعة صغيرة من الغلوبولين المناعي (حوالي 50 ميكروغرام) ؛
في حالة الإجهاض والتهديد بالإجهاض - في أي مرحلة من مراحل الحمل ؛
عند إجراء بزل السلى أو في حالة إصابة أعضاء البطن خلال الثلث الثاني و / أو الثلث الثالث من الحمل ، يوصى بإعطاء جرعة واحدة من الدواء فور انتهاء العملية. إذا تطلب بزل السلى أو إصابة أعضاء البطن تناول الدواء في الأسبوع 13-18 من الحمل ، يجب إعطاء جرعة أخرى (300 ميكروغرام) في الأسبوع 26-28.
جرعة واحدة من الدواء (300 ميكروغرام) مع عيار AT 1: 2000.
يحظر حقن الدواء عن طريق الوريد!
التقديم تحت إشراف طبي. قبل بدء الإعطاء ، يتم الاحتفاظ بأمبولات الدواء لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة (20 ± 2) درجة مئوية. لا يمكن تخزين الدواء في أمبولة مفتوحة. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية ، استخدام الدواء غير مقبول. يجب أن يتم تحصين النساء باللقاحات الحية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد إعطاء الغلوبولين المناعي البشري ضد الريسوس Rh o (D).
استخدم أثناء الحمل والرضاعة. انظر أقسام "مؤشرات للاستخدام" ، "طريقة الإعطاء والجرعات".
الأطفال. يحظر إعطاء الدواء لحديثي الولادة! في الأطفال المولودين لنساء تلقين الدواء قبل الولادة ، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية ضعيفة من الاختبارات المباشرة لوجود مضادات الغلوبولين عند الولادة. في مصل دم الأم ، من الممكن الكشف عن الأجسام المضادة لـ Rh o (D) ، التي يتم الحصول عليها بشكل سلبي ، إذا تم إجراء اختبارات فحص الأجسام المضادة بعد إعطاء الغلوبولين المناعي البشري المضاد للريسوس قبل أو بعد الولادة.
كقاعدة عامة ، لا توجد ردود فعل على إعطاء الغلوبولين المناعي. في حالات نادرة ، قد تحدث تفاعلات موضعية في شكل احتقان وزيادة في درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية خلال الأيام الأولى بعد الإعطاء. يمكن أن يتسبب الدواء في بعض المرضى الذين يعانون من تفاعل متغير في أنواع مختلفة من تفاعلات الحساسية ، وفي حالات نادرة -. في هذا الصدد ، يجب أن يخضع المرضى الذين تناولوا الدواء للإشراف الطبي لمدة 30 دقيقة. الظواهر ممكنة.
من الممكن الجمع بين أدوية محددة أخرى.
يُمنع استخدام الغلوبولين المناعي في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة لإعطاء مستحضرات البروتين في دم الإنسان. يُمنع استخدام الدواء في النساء إيجابيات العامل الريصي أثناء الولادة ، وكذلك في النساء ذوات العامل الريصي السلبي أثناء الولادة اللاتي تم توعيةهن بمستضد Rh o (D) ، حيث تم العثور على الأجسام المضادة Rh في الدم.
يُنصح المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية ، أو الذين لديهم تاريخ من الإصابة بها ، بمضادات الهيستامين في يوم تناول الغلوبولين المناعي ولمدة 3 أيام.
لم يدرس.
في مكان جاف ومظلم وبدرجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
بوصفة طبية
جرعة واحدة (300 ميكروغرام من الغلوبولين المناعي مع عيار جسم مضاد 1: 2000) في أمبولة. 1 أو 3 أو 5 أمبولات في علبة.
صفة مميزة. جزء بروتين نشط مناعي معزول من بلازما بشرية أو مصل متبرعين تم اختباره بحثًا عن عدم وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV-1 ، HIV-2) ، فيروس التهاب الكبد C ومستضد سطح التهاب الكبد B. المكون النشط للدواء هو IgG الذي يحتوي على مضاد Rho غير كامل (د) الأجسام المضادة.
العمل الصيدلاني. يمنع التمنيع المتساوي للأم السالبة Rh (D) المعرضة لدم الجنين الموجب Rh (D) عند ولادة طفل إيجابي Rh0 (D) ، أثناء الإجهاض (سواء العفوي أو المستحث) ، في حالة بزل السلى أو إصابة العضو تجويف البطن أثناء الحمل. يقلل من تواتر تحصين الأم ضد العامل الريصي عند إعطاء الدواء في غضون 48-72 ساعة بعد ولادة الطفل الناضج بالكامل Rho (D) من أم سلبية Rh (D).
الدوائية. يتم الوصول إلى C max من الأجسام المضادة في الدم بعد 24 ساعة ، بينما يبلغ عمر النصف لمضاد الغلوبولين المناعي البشري Rh (D) 23-26 يومًا. T 1/2 من الأجسام المضادة من الجسم - 4-5 أسابيع.
دواعي الإستعمال. الوقاية من تضارب العامل الريصي في النساء ذوات العامل الريصي غير المحسّسات لمستضد Rh (D) (أي اللواتي لم يطورن أجسامًا مضادة لـ Rh) في حالة الحمل الأول وولادة طفل إيجابي Rh في دمه متوافق مع دم الأم وفقًا لأنواع الدم في النظام AVO ؛ في حالة الإنهاء الاصطناعي للحمل لدى النساء ذوات العامل الريصي السلبي اللواتي لم يتم تحسسهن تجاه مستضد Rh (D) ، في حالة الدم الموجب للعامل الريصي الخاص بالزوج.
موانع. فرط الحساسية ، نساء ما بعد الولادة سلبيات العامل الريصي ، حساسين لمستضد Rh0 (D) ، الذي توجد فيه الأجسام المضادة Rh في الدم ؛ حديثي الولادة.
الجرعات. قبل بدء الإعطاء ، يتم الاحتفاظ بأمبولات الدواء لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة (18-22 درجة مئوية). لتجنب تكوين الرغوة ، يتم سحب الدواء في حقنة بإبرة ذات تجويف واسع. لا يمكن تخزين الدواء في زجاجة مفتوحة. لا يمكن إدخال I / O.
داخل / م ، جرعة واحدة ، مرة واحدة: إلى النفاس - خلال أول 48-72 ساعة بعد الولادة ، في حالة الإنهاء الصناعي للحمل - فور انتهاء العملية. جرعة واحدة - 300 ميكروغرام بعيار 1: 2000 أو 600 ميكروغرام بعيار 1: 1000.
قد تختلف الحاجة إلى جرعة معينة في حالة مرور فترة الحمل الكاملة اعتمادًا على حجم دم الجنين الذي دخل مجرى دم الأم. جرعة واحدة (300 ميكروغرام) تحتوي على كمية كافية من الأجسام المضادة لمنع التحسس لعامل Rh ، إذا كان حجم خلايا الدم الحمراء التي تدخل مجرى الدم لا يتجاوز 15 مل. في الحالات التي يُتوقع فيها دخول حجم أكبر من خلايا الدم الحمراء الجنينية إلى مجرى دم الأم (أكثر من 30 مل من الدم الكامل أو أكثر من 15 مل من خلايا الدم الحمراء) ، يجب حساب خلايا الدم الحمراء الجنينية باستخدام طريقة معملية معتمدة (على سبيل المثال ، طريقة تلطيخ الحمضية المعدلة وفقًا لـ Kleihauer و Betke ) لتعيين جرعة Ig المطلوبة. يتم تقسيم الحجم المحسوب لكريات الدم الحمراء الجنينية التي دخلت مجرى دم الأم على 15 مل ويتم الحصول على عدد جرعات الدواء التي يجب إعطاؤها. إذا تم الحصول على جزء ، نتيجة لحسابات الجرعة ، فيجب تقريب عدد الجرعات إلى العدد الصحيح التالي في اتجاه الزيادة (على سبيل المثال ، عند الحصول على نتيجة 1.4 ، يجب إعطاء جرعتين (600 ميكروغرام) من الدواء).
للوقاية في فترة ما قبل الولادة ، يجب إعطاء جرعة واحدة من الدواء (300 ميكروغرام) في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل تقريبًا. ثم من الضروري إدخال جرعة واحدة أخرى (300 ميكروغرام) ، ويفضل أن يكون ذلك خلال 48-72 ساعة بعد الولادة ، إذا تبين أن الطفل المولود يحمل عامل ريسس إيجابي.
إذا استمر الحمل بعد التهديد بالإجهاض في أي مرحلة من مراحل الحمل ، يجب إعطاء جرعة واحدة أخرى (300 ميكروغرام) من الدواء. إذا اشتبه في دخول أكثر من 15 مل من خلايا الدم الحمراء الجنينية إلى مجرى دم الأم ، يجب تغيير الجرعة كما هو موصوف أعلاه.
بعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض المحرض أو إنهاء الحمل خارج الرحم بعمر حملي يزيد عن 13 أسبوعًا ، يُنصح بإعطاء جرعة واحدة (300 ميكروغرام) من الدواء (أو أكثر إذا دخلت أكثر من 15 مل من كريات الدم الحمراء الجنينية إلى مجرى دم الأم) إذا انتهى الحمل بعد أقل من 13 أسبوعًا من الحمل ، يمكن استخدام جرعة صغيرة لمرة واحدة (حوالي 50 ميكروغرام).
بعد بزل السلى ، إما في الأسبوع 15-18 من الحمل ، أو خلال الثلث الثالث من الحمل ، أو في حالة إصابة أعضاء البطن خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، يوصى بإعطاء جرعة واحدة (300 ميكروغرام) من الدواء (أو أكثر في حالة الاشتباه في ذلك) تدفق دم الأم بأكثر من 15 مل من كريات الدم الحمراء الجنينية). إذا تطلبت إصابة أعضاء البطن أو بزل السلى أو أي ظرف غير مواتٍ إعطاء الدواء في فترة 13-18 أسبوعًا من الحمل ، فيجب إعطاء جرعة واحدة أخرى (300 ميكروغرام) في فترة 26-28 أسبوعًا. للحفاظ على الحماية طوال فترة الحمل ، لا ينبغي السماح لتركيز الأجسام المضادة التي تم الحصول عليها بشكل سلبي لـ Rho (D) أن ينخفض \u200b\u200bإلى أقل من المستوى الضروري لمنع الاستجابة المناعية لخلايا الدم الحمراء الجنينية الإيجابية. في أي حال ، يجب إعطاء جرعة الدواء في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة - إذا كان الطفل يحمل عامل ريسس إيجابي. إذا حدثت الولادة في غضون 3 أسابيع بعد تلقي آخر جرعة ، يمكن إلغاء جرعة ما بعد الولادة (إلا إذا دخلت أكثر من 15 مل من خلايا الدم الحمراء الجنينية إلى مجرى دم الأم).
أثر جانبي. ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الحرارة حتى 37.5 درجة مئوية (خلال الأيام الأولى بعد تناوله) ، وعسر الهضم. نادرا (مع فرط الحساسية ، بما في ذلك نقص IgA) - ردود فعل تحسسية (حتى صدمة الحساسية).
التفاعل. يمكن الجمع بين الأدوية الأخرى (بما في ذلك المضادات الحيوية).
تعليمات خاصة. في الأطفال الذين يولدون لنساء تلقين Rho (D) بشريًا مضادًا للريسوس قبل الولادة ، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية ضعيفة من الاختبارات المباشرة لوجود مضادات الغلوبولين عند الولادة. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة لـ Rho (D) التي تم الحصول عليها بشكل سلبي في مصل الأم إذا تم إجراء اختبارات فحص الأجسام المضادة بعد إعطاء Ig إلى Rh (D) قبل الولادة أو بعدها.
يجب إجراء تحصين النساء باللقاحات الحية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد إدخال Ig anti-rhesus.
المستحضرات في القوارير والمحاقن ذات السلامة أو الملصقات الضعيفة ، مع تغيير في الخصائص الفيزيائية (تغير اللون ، غموض المحلول ، وجود رقائق غير قابلة للكسر) ، مع انتهاء صلاحية الصلاحية ، مع تخزين غير مناسب ليست مناسبة للاستخدام.
إذا وجد أن الأب هو Rho (D) سلبيًا ، فلا داعي لإعطاء الدواء.
بعد تناول الدواء ، يجب مراقبة المرضى لمدة 30 دقيقة. يجب أن يكون لدى المكاتب الطبية وسائل علاج ضد الصدمات. مع تطور تفاعلات تأقانية ، يتم استخدام أدوية مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات ومنبهات ألفا الأدرينالية.
لا يتم إعطاء الدواء للنساء إيجابيات العامل الريصي أثناء الولادة.
سجل الدولة للأدوية. طبعة رسمية: في مجلدين - M: Medical Council، 2009. - V.2، part 1 - 568 p.؛ الجزء 2-560 ص.
التأثير الدوائي
تم اختبار جزء البروتين النشط مناعيًا من البلازما البشرية أو مصل المتبرعين بحثًا عن عدم وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV-1 ، HIV-2) ، فيروس التهاب الكبد C ومستضد سطح فيروس التهاب الكبد B.
يمنع تحصين الأم السالبة Rh (D) المعرضة لدم الجنين الإيجابي Rh 0 (D) عند ولادة طفل إيجابي Rh 0 (D) ، أثناء الإجهاض (سواء بشكل تلقائي أو محرض) ، في حالة بزل السلى أو عند الاستلام صدمة لأعضاء البطن أثناء الحمل.
يقلل من تكرار Rh 0 (D) للطفل الإيجابي مع أم سلبي Rh 0 (D) عندما يتم تناول الدواء في غضون 48-72 ساعة بعد ولادة طفل ناضج من Rh 0 (D).
الدوائية
يتم الوصول إلى C max من الأجسام المضادة في الدم بعد 24 ساعة ، بينما يبلغ عمر النصف لمضاد الغلوبولين المناعي البشري 0 (D) 23-26 يومًا. T 1/2 من الأجسام المضادة من الجسم - 4-5 أسابيع.
دواعي الإستعمال
- الوقاية من تضارب العامل الريصي في النساء ذوات العامل الريصي السلبيات اللواتي لم يتم تحسسهن تجاه مستضد Rh 0 (D) (أي اللواتي لم يطورن أجسامًا مضادة لـ Rh) في حالة الحمل الأول وولادة طفل إيجابي Rh في دمه متوافق مع دم الأم حسب المجموعات دم نظام AVO ؛
- مع الإنهاء الاصطناعي للحمل لدى النساء ذوات العامل الريصي السلبي اللواتي لم يتم تحسسهن أيضًا بمستضد Rh 0 (D) ، في حالة دم الزوج موجب الريس.
نظام الجرعات
قبل بدء الإعطاء ، يتم الاحتفاظ بأمبولات الدواء لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة (18-22 درجة مئوية). لتجنب تكوين الرغوة ، يتم سحب الدواء في حقنة بإبرة ذات تجويف واسع. لا يمكن تخزين الدواء في زجاجة مفتوحة.
لا يمكنك إدخال I / O.
داخل / م ، جرعة واحدة ، مرة واحدة: إلى النفاس - خلال 48-72 ساعة الأولى بعد الولادة ، مع الإنهاء الاصطناعي للحمل - فور انتهاء العملية جرعة واحدة - 300 ميكروغرام بعيار 1: 2000 أو 600 ميكروغرام بعيار 1: 1000.
قد تختلف الحاجة إلى جرعة معينة في حالة مرور فترة الحمل الكاملة تبعًا لحجم دم الجنين الذي دخل مجرى دم الأم. جرعة واحدة (300 ميكروغرام) تحتوي على كمية كافية من الأجسام المضادة لمنع التحسس لعامل Rh ، إذا كان حجم خلايا الدم الحمراء التي تدخل مجرى الدم لا يتجاوز 15 مل.
في الحالات التي يُتوقع فيها دخول حجم أكبر من خلايا الدم الحمراء الجنينية (أكثر من 30 مل من الدم الكامل أو أكثر من 15 مل من خلايا الدم الحمراء) إلى مجرى دم الأم ، يجب حساب خلايا الدم الحمراء الجنينية باستخدام طريقة معملية معتمدة (على سبيل المثال ، طريقة تلطيخ الحمضية المعدلة وفقًا لـ Kleihauer و Betke ) لضبط الجرعة المطلوبة من الغلوبولين المناعي. يتم تقسيم الحجم المحسوب لكريات الدم الحمراء الجنينية التي دخلت مجرى دم الأم على 15 مل ويتم الحصول على عدد جرعات الدواء التي يجب تناولها. إذا تم الحصول على جزء ، نتيجة حسابات الجرعة ، فيجب تقريب عدد الجرعات إلى العدد الصحيح التالي (على سبيل المثال ، عند الحصول على نتيجة 1.4 ، يجب إعطاء جرعتين (600 ميكروغرام) من الدواء).
للوقاية في فترة ما قبل الولادة ، يجب إعطاء جرعة واحدة من الدواء (300 ميكروغرام) في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل تقريبًا. ثم من الضروري إدخال جرعة واحدة أخرى (300 ميكروغرام) ، ويفضل خلال 48-72 ساعة بعد الولادة ، إذا كان الطفل المولود إيجابياً.
إذا استمر الحمل بعد التهديد بالإجهاض في أي مرحلة من مراحل الحمل ، يجب إعطاء جرعة واحدة أخرى (300 ميكروغرام) من الدواء. إذا اشتبه في دخول أكثر من 15 مل من خلايا الدم الحمراء الجنينية إلى مجرى دم الأم ، يجب تغيير الجرعة كما هو موصوف أعلاه.
بعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض المحرض أو إنهاء الحمل خارج الرحم في عمر حملي يزيد عن 13 أسبوعًا ، يوصى بإعطاء جرعة واحدة (300 ميكروغرام) من الدواء (أو أكثر إذا دخلت أكثر من 15 مل من كريات الدم الحمراء الجنينية في مجرى دم الأم).
إذا تم إنهاء الحمل قبل 13 أسبوعًا من الحمل ، فمن الممكن استخدام جرعة صغيرة واحدة (حوالي 50 ميكروغرام).
بعد بزل السلى ، إما في الأسبوع 15-18 من الحمل ، أو خلال الثلث الثالث من الحمل ، أو في حالة إصابة أعضاء البطن خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، يوصى بإعطاء جرعة واحدة (300 ميكروغرام) من الدواء (أو أكثر في حالة التعرض تدفق الدم للأم أكثر من 15 مل من كريات الدم الحمراء الجنينية). إذا تطلبت إصابة أعضاء البطن أو بزل السلى أو أي ظرف غير مواتٍ إعطاء الدواء في فترة 13-18 أسبوعًا من الحمل ، فيجب إعطاء جرعة واحدة أخرى (300 ميكروغرام) في فترة 26-28 أسبوعًا. للحفاظ على الحماية طوال فترة الحمل ، لا ينبغي السماح لتركيز الأجسام المضادة التي تم الحصول عليها بشكل سلبي لـ Rh 0 (D) أن ينخفض \u200b\u200bإلى أقل من القيمة اللازمة لمنع الاستجابة المناعية لخلايا الدم الحمراء الجنينية الإيجابية.
في أي حال ، يجب إعطاء جرعة الدواء في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة - إذا كان الطفل يحمل عامل ريسس إيجابي. إذا حدثت الولادة في غضون 3 أسابيع بعد تلقي آخر جرعة ، يمكن إلغاء جرعة ما بعد الولادة (إلا إذا دخلت أكثر من 15 مل من كريات الدم الحمراء في مجرى دم الأم).
أثر جانبي
ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الحرارة حتى 37.5 درجة مئوية (خلال الأيام الأولى بعد تناوله) ، وعسر الهضم. نادرا (مع فرط الحساسية ، بما في ذلك نقص IgA) - ردود فعل تحسسية (حتى صدمة الحساسية).
موانع للاستخدام
- فرط الحساسية
- النفاس سلبي العامل الريصي المحسس لمستضد Rh 0 (D) ، الذي تم العثور فيه على الأجسام المضادة Rh في الدم ؛
- حديثي الولادة.
التطبيق أثناء الحمل والرضاعة
يتم استخدامه وفقًا للإشارات أثناء الحمل.
التطبيق عند الأطفال
بطلان في الأطفال حديثي الولادة.
تفاعل الأدوية
يمكن استخدامه مع أدوية أخرى (بما في ذلك المضادات الحيوية).
تعليمات خاصة
في الأطفال المولودين لأمهات تلقين الغلوبولين المناعي البشري المضاد لـ Rh 0 (D) قبل الولادة ، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية ضعيفة من الاختبارات المباشرة لوجود مضادات الغلوبولين عند الولادة. في مصل دم الأم ، من الممكن الكشف عن الأجسام المضادة لـ Rh 0 (D) ، التي تم الحصول عليها بشكل سلبي ، إذا تم إجراء اختبارات فحص الأجسام المضادة بعد إعطاء الغلوبولين المناعي البشري قبل الولادة أو بعدها إلى Rh 0 (D).
يجب إجراء تحصين النساء باللقاحات الحية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد إدخال الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس.
المستحضرات في القوارير والمحاقن ذات السلامة أو الملصقات الضعيفة ، مع تغيير الخصائص الفيزيائية (تغير اللون ، المحلول المعكر ، وجود رقائق غير قابلة للكسر) ، مع انتهاء صلاحية الصلاحية ، والتخزين غير المناسب ليست مناسبة للاستخدام.
إذا ثبت أن الأب هو Rh 0 (D) - سلبي ، فلا داعي لإعطاء الدواء.
بعد تناول الدواء ، يجب مراقبة المرضى لمدة 30 دقيقة. يجب أن يكون لدى المكاتب الطبية وسائل علاج ضد الصدمات. مع تطور تفاعلات تأقانية ، يتم استخدام مضادات الهيستامين ، GCS ومنبهات ألفا الأدرينالية.
لا يتم إعطاء الدواء للنساء إيجابيات العامل الريصي أثناء الولادة.
