هناك فئة من النساء يكون الحمل مصحوبًا بالعديد من الأمراض الخطيرة المختلفة التي تهدد حياة الطفل والأم. وتشمل هذه الأمراض مثل صراع دم الريس. يحدث ذلك إذا كانت الأم الحامل والطفل في الرحم تختلفان ليس فقط في فصائل الدم ، ولكن أيضًا الانتماء إلى العامل الريصي. يرفض جسد المرأة الطفل ببساطة ، معتبراً إياه شيئًا غريبًا. في هذه المقالة سوف نتحدث عن صراع Rh أثناء الحمل ، ونوضح سبب حدوثه ، وما إذا كان من الممكن التعامل معه بطريقة ما من أجل إنقاذ حياة الطفل والمرأة التي ترتديه.
صراع Rh هو حالة مرضية للمرأة والجنين في الرحم ، والتي تتطور حصريًا في الأم التي ولدت بعامل Rh سالب للدم وتحمل طفلًا بعامل Rh معاكس. في الواقع ، في هذه الحالة ، يدخل بروتين غريب عن جسدها ، متأصل في الدم ، وله عامل Rh موجب ، في الدورة الدموية للأم الحامل.
إذا حملت الفتاة لأول مرة ، فيمكنها أن تحمل الطفل بأمان ، حتى لو كان لديها دم ريس مختلف معه ، لأن مناعتها ليست ضعيفة بعد بحيث تؤثر على الطفل (ترفضه كجسم غريب). لكن الحمل الثاني لن يمر دون مضاعفات إذا لم يتم حقن المرأة بحقنة الغلوبولين المناعي البشري في غضون 3 أيام بعد الولادة.
نقترح التفكير بالتفصيل في الأسباب التي تجعل احتمالية حدوث تعارض ريسوس عالية جدًا:
حتى تتمكن من تحليل ما إذا كان لديك تضارب محتمل في عوامل Rh حسب فصيلة الدم ، قمنا بإرفاق جدول لتوافق عوامل Rh في هذه المقالة:
لاحظ أن 15٪ فقط من سكان العالم لديهم حالة Rh بعلامة "-". وبالتالي ، لا تدخل النساء الحوامل في كثير من الأحيان في أمراض الحمل بسبب تضارب عوامل الدم في العامل الريصي.
وفقًا للمراجعات ، فإن صراع الريسوس لا يظهر بأي شكل من الأشكال. أثناء الحمل ، لا يمكن تحديد تضارب العامل الريصي إلا إذا تم العثور على أجسام مضادة في الدم بعد إجراء اختبار مناسب. بعد التعرف على هذه المواد ، قد تسوء حالة الطفل أو المرأة:
أسوأ شيء في صراع Rh هو أنه يمكن أن يتطور في أي وقت خلال فترة الحمل. كلما ظهر لاحقًا ، كان ذلك أفضل للطفل ، لأن درجة نضج جسده ستعتمد على مدى تأثر أعضائه الداخلية.
لذلك ، يتم اختبار جميع النساء الحوامل اللاتي يعرفن حالة العامل الريصي السلبي بحثًا عن الأجسام المضادة في الدم كل شهر حتى 32 أسبوعًا ابتداءً من 33 إلى 36 أسبوعًا ، يجب إجراء هذه الدراسة السريرية مرتين شهريًا ، وفي الشهر الأخير من الحمل ، يمكن للطبيب توجيه الأم الحامل لإجراء الاختبار المناسب كل أسبوع.
بغض النظر عن المدة التي يتم فيها اكتشاف تضارب عوامل الدم الريسوسي ، فإن الأم الحامل ستواجه وقتًا عصيبًا للغاية ، وربما يلزم إجراء معظم فترة الحمل في المستشفى تحت إشراف الأطباء:
إذا اقتربت المرأة الحامل بمسؤولية من عملية علاج تضارب عوامل Rh لفصيلة الدم ، فلن تكون قادرة على التأثير سلبًا على صحة الطفل وصحتها ، لأن الأطباء سيراقبون حالتها باستمرار. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة بعد تشخيص الحالة المرضية ، فهناك احتمال كبير أن المرأة ستضطر إلى مواجهة كل شيء يعتبره "المرض" خطيرًا.
لتجنب العواقب الوخيمة لتضارب عوامل الدم في الدم ، يجب منعه من البداية. يعتمد الكثير على المرأة التي تخطط للحمل. نوصي جميع الفتيات اللواتي سيحملن بطفل في المستقبل القريب باتخاذ بعض الإجراءات الوقائية:
هناك طريقة أخرى لتجنب هذه الحالة المرضية للأزواج الذين من المحتمل أن يواجهوها. إنه مناسب فقط لأولئك الذين يستطيعون دفع تكلفة إجراء الإخصاب في المختبر. سيأخذ علماء الوراثة المواد البيولوجية من الوالدين المحتملين ، وينموون الأجنة صناعياً ويزرعون فقط تلك التي تحتوي على دم سلبي عامل ريس في رحم المرأة.
على أي حال ، لا تثبط عزيمتك أبدًا إذا كنت في خطر. اعتن بصحتك ، وكن منتبهاً لكل ما تمر به ، واتبع جميع التوصيات التي يقدمها لك طبيبك. في الأمور المتعلقة بحياة الأم والطفل ، من الأفضل اللعب بأمان مرة أخرى. نتمنى لك أن يكون حملك سهلاً وبدون مضاعفات وأمراض خطيرة!
قبل عقدين من الزمان ، كان دم المرأة ذو العامل الريصي يُعتبر بمثابة لعنة تمنعها من إنجاب العديد من الأطفال. كانت ولادة طفل ثانٍ ، وفي بعض الحالات حتى أول طفل سليم ، مشكلة غير قابلة للحل تقريبًا. إلقاء اللوم على كل شيء - التطور أثناء الحمل صراع ريسوس... ما الذي نعرفه عن هذا المرض ، وكيف يتم مساعدة هؤلاء الأمهات الآن؟
85٪ من القوقازيين لديهم بروتين خاص يسمى عامل Rh في الغشاء الخارجي لكل خلية دم حمراء. هذا يعني أن دمهم ، بغض النظر عن المجموعة ، هو عامل ريسس إيجابي. الـ 15٪ المتبقية من الناس ليس لديهم مثل هذا البروتين في خلايا الدم الحمراء ، أي أنهم من فئة Rh سالبة. بالنسبة لجهاز المناعة ، يعتبر بروتين Rh مادة غريبة ، مثل الميكروبات أو عضو مزروع من شخص آخر. لذلك ، عندما تدخل كريات الدم الحمراء من شخص إيجابي عامل ريسس في مجرى الدم لشخص إيجابي عامل ريسس ، فإن الأجسام المضادة الواقية تتشكل حتمًا في جسمه. يجدون الغرباء ويدمرونهم بمساعدة الخلايا القاتلة المناعية. هذه الآلية تسمى صراع Rh. علاوة على ذلك ، فإن الجهاز المناعي للشخص المصاب بالـ Rh "يتذكر" إلى الأبد حلقة الالتقاء بدم إيجابي Rh. عندما يدخل البروتين Rh مرة أخرى ، يحدث رد فعل عنيف لتدميره.
تخترق الأجسام المضادة Rhesus المشيمة التالفة للجنين ، فتدمر كريات الدم الحمراء. هذه الحالة تسمى مرض انحلالي... يبدأ الطفل في الشعور بجوع الأكسجين. استجابة لذلك ، في محاولة للتعويض عن نقص الأكسجة ، تتشكل خلايا الدم الحمراء الشابة الجديدة - الخلايا الشبكية -. نظرًا لأن الخلايا الميتة تتراكم في الطحال ، ويحدث تكون الدم في الجنين في الكبد ، فإن هذه الأعضاء تزداد بشكل كبير في الحجم. إذا لم يكن من الممكن التوقف أو التعويض عن تدمير خلايا الدم الحمراء ، يكون شديدًا فقر دم... في حالات النقص الواضح في الأكسجين ، تتخلف أعضاء الطفل في النمو ، وتموت الخلايا الأكثر حساسية ، خاصة في الدماغ.
عندما تتحلل كريات الدم الحمراء ، تدخل مادة البيليروبين السامة إلى مجرى الدم. يتسبب في تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية. بتركيزات عالية ، فإنه يضر بالمراكز العصبية في الدماغ ، مما يتسبب في عيوب عصبية لا رجعة فيها. يمكن أن تكون تشنجات واضطرابات حركية تصل إلى الشلل الدماغي الطفولي والإعاقة العقلية.
إذا دخلت الأجسام المضادة إلى جسم الطفل بشكل متكرر ، يتم استهلاك الكثير من البروتين لبناء المزيد والمزيد من الخلايا بدلاً من الخلايا المتعفنة. عندما ينضب إمداد جسم الطفل ، تحدث وذمة ضخمة. لا يتم الاحتفاظ بالجزء السائل من الدم في مجرى الدم ويتراكم في التجاويف:
منذ الساعات الأولى من الحياة ، يظهر الطفل ويستمر في ظهور أعراض مرض الانحلالي عند الوليد. تعتمد شدته ، وبالتالي المضاعفات والعواقب المحتملة على الحياة والصحة ، بشكل مباشر على عدوانية تضارب العامل الريسوسي داخل الرحم وعلى كمية الأجسام المضادة لـ Rh المتراكمة في جسم الطفل. على أي حال ، بدون إشراف طبي فعال وبدون علاج مناسب ، فإن هذا المرض مهدد للحياة أو يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.
الشرط الأول والأخير - يجب أن تحمل الأم ذات العامل الريصي السلبي طفلاً موجب الريسوس ورث تركيبة بروتين خلايا الدم الحمراء من والده. في الوقت نفسه ، وفقًا للإحصاءات ، ينقل نصف هؤلاء الآباء عامل Rh لجميع أطفالهم ، والنصف الثاني - في حوالي 50٪ من الحالات. أي أن 25٪ فقط من أطفالهم يولدون سلبيًا من حيث عامل ريزوس ، مما يعني - بدون صراع مناعي.
الشرط الثاني - لقاء جسم الأم ببروتين Rh الذي حدث قبل الحمل مع تكوين خلايا الذاكرة المناعية. يحدث:
الشرط الثالث - انتهاك لخصائص حاجز المشيمة. في الحمل الطبيعي ، لا يختلط دم الأم والجنين أبدًا. يمكن أن يحدث هذا مع الالتهابات داخل الرحم ، مع انفصال المشيمة الجزئي أو الصدمة ، وكذلك مع بزل السلى وبزل الحبل السري.
نادرًا ما توجد حالات عابرة عندما يتطور تضارب العامل الريسوسي بالفعل أثناء الحمل الأول غير المعقد لامرأة لم يتم نقل دمها.
خلال الحمل الأول ، يتطور صراع العامل الريصي في ما لا يزيد عن 10٪ من الأمهات الحوامل ذوات الدم السلبي عامل ريسس. هؤلاء هم النساء اللائي تلقين سابقًا منتجات الدم. كل حمل لاحق مع جنين إيجابي عامل ريسس ، خاصة مع فترة زمنية قصيرة ، يزيد من خطر هذه الحالة.
اليوم ، يمكن للمرأة السلبية عامل عامل ريسس أن تصبح أماً للعديد من الأطفال. الشرط الوحيد هو الوقت المناسب (أي في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض) لإدخال غلوبولين مناعي خاص. تدمر حقنة واحدة من هذا الدواء بروتينات Rh التي دخلت جسم الأم قبل تنشيط جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، تحدث معجزة: سيظل خطر الإصابة بتضارب عامل ريسس كما هو الحال في المرأة الحامل الأولية - لا يزيد عن 10 ٪.
يتم أيضًا إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس أثناء الحمل ، في حوالي 28 أسبوعًا ، إذا لم تكشف عملية المراقبة عن علامات تطور الصراع داخل الرحم. هذا يساعد على منع حدوثه حتى التسليم. يتم تكرار الحقن بعد أي تلاعب أو مضاعفات للحمل ، حيث يوجد خطر انتهاك حاجز المشيمة: مع بزل السلى أو بزل الحبل السري ، مع انفصال المشيمة الجزئي ، مع النزيف ، مع إصابات الرحم.
يحمي الدواء لبضعة أسابيع فقط ، لذلك يجب تناوله خلال الحمل التالي. الاستثناء هو النساء اللواتي لديهن عيار من الأجسام المضادة ريسوس في دمائهن. هذا يعني أن جهاز المناعة لديه بالفعل خلايا ذاكرة مسؤولة عن تطور صراع Rh. أي أن الغلوبولين المناعي لن يساعد هؤلاء الأمهات. لهذا السبب من المهم استخدامه بالفعل في الحمل الأول.
إذا كانت الأم الحامل لديها دم سلبي عامل ريسس ، فسيطلب منها أثناء الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة توضيح فصيلة دم والد الطفل. إذا كانت إيجابية العامل الريصي ، فسيتم فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء بسبب خطر الإصابة بتضارب عامل الريسوس بنسبة 75٪.
لتحديد حدوثه ومعدل التطور ، يساعد اختبار الدم الذي يتم إجراؤه بانتظام على اكتشاف الأجسام المضادة لـ Rh في دم الأم. يتم ذلك من 8 أسابيع من الحمل ، عندما تبدأ بروتينات فصيلة الدم في التكوين في الجنين. خلال الحمل الأول ، وفي حالة عدم وجود عمليات نقل دم في الماضي ، يتم إجراء الدراسة كل شهرين. إذا لم يكن الحمل هو الأول ، أو تم إثبات حقيقة إدخال دم سابق إيجابي عامل ريسس ، يتم إجراء التحليل شهريًا ، بعد 32 أسبوعًا - مرتين بفاصل 14 يومًا ثم قبل الولادة - أسبوعيًا.
من لحظة التسجيل للحمل للأم الحامل 5 مرات على الأقل ، من 16 أسبوعًا حتى الولادة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين. أثناء الدراسة ، يمكن تحديد علامات تضارب العامل الريسوسي داخل الرحم:
من الممكن الشك في أن الطفل يعاني من نقص الأكسجين بناءً على نتائج CTG (تصوير القلب بالتداخل). يتم تسجيل إيقاع قلب جامد بطيء مع استجابة ضعيفة للمنبهات المختلفة والحركات النادرة.
تساعد أحدث تقنيات التوليد في التأكيد بدقة عالية على حقيقة تضارب العامل الريسوسي. أثناء بزل السلى ، يتم أخذ جزء صغير من السائل الأمنيوسي ويتم تحديد تركيز البيليروبين من خلال كثافته البصرية ، ومعيار الأجسام المضادة لـ Rh واستعداد رئتي الجنين للحياة خارج الرحم. مع بزل الحبل السري تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ دم الجنين لتحليله من وريد الحبل السري. توضيح فصيلة الدم والريسوس ، وفحص مستوى البيليروبين والهيموجلوبين والأشكال الناضجة والشابة من كريات الدم الحمراء والهيماتوكريت وبروتين مصل اللبن. الكشف عن كمية الأجسام المضادة لـ Rh على كريات الدم الحمراء لدى الطفل ، والتوتر الجزئي في دم ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. لذلك ، حتى قبل الولادة ، يكتشف الأطباء مدى خطورة تضارب عامل ريسس ومضاعفاته ، ولديهم فرصة حقيقية لمساعدة الطفل في الحفاظ على صحته ، وفي بعض الأحيان على الحياة.
خلال فترة الحمل ، تأخذ الأم الحامل دورات من الأدوية التي تقلل درجة عدوانية الاستجابة المناعية وتساعد الجنين على تحمل نقص الأكسجين بسهولة أكبر. هذه هي مضادات الهيستامين والفيتامينات ومستحضرات الحديد. يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج بالأكسجين ، بما في ذلك العلاج بالأكسجين عالي الضغط.
يساعد إجراء فصادة البلازما على تقليل كمية الأجسام المضادة لمضادات الريسوس.
بمساعدة بزل الحبل السري ، أصبح من الممكن إجراء نقل دم بديل في الرحم ، من خلال أوردة الحبل السري ، تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. بفضل هذا ، من الممكن منع تطور الشكل الوذمي للمرض وإطالة الحمل ، من أجل تمكين الطفل من النضج للولادة.
إذا كان من الممكن تقييد تطور تضارب العامل الريصي ، وتم تقييم حالة الجنين على أنها مرضية ، يتم إجراء الولادة بعد 36 أسبوعًا. إذا بدأ الطفل في المعاناة ، يتم إجراء عملية قيصرية.
إذا لم يتطور تضارب العامل الريصي ، يمكن إرضاع الطفل بعد إعطاء الأم الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريسوسي. في حالة وجود عيار عالٍ من الأجسام المضادة ضد كريات الدم الحمراء للطفل ، يجب تأجيل الرضاعة الطبيعية لمدة أسبوعين حتى لا تتسبب في تطور مرض الانحلالي وتفاقم حالة الطفل.
يعتمد نظام العلاج على شدة الحالة. في الحالات الخفيفة ، يكفي مراقبة ومنع فقر الدم بمستحضرات الحديد وحمض الفوليك. قد يكون إدخال كتلة خلايا الدم الحمراء للمتبرع ضروريًا.
العلاج الأكثر شيوعًا لليرقان في مرض الانحلالي هو العلاج بالضوء. تحت تأثير ضوء طيف معين ، يتم تحويل البيليروبين المتكون في الطبقات السطحية للجلد إلى مركب غير سام ويتم إفرازه في البول. لتسريع تطهير الدم ، اشرب الكثير من السوائل أو احقن السوائل عن طريق الوريد. إنه غير ضار تمامًا بالطفل.
مع التطور السريع لمرض انحلال الدم بعد الولادة ، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في البيليروبين وانخفاض خطير في الهيموجلوبين ، يتم إجراء نقل دم بديل. من خلال وريد الحبل السري ، يتم سحب دم الطفل وتعويض المتبرع
مع الشكل الوذمي لنزاع Rh ، منذ لحظة الولادة ، يحتاج الطفل إلى قدر كبير من رعاية الإنعاش.
تختلف آليات تطور المرض الانحلالي لحديثي الولادة مع تضارب عامل ريسس عن ذلك مع عدم التوافق في فصيلة الدم فقط من خلال سرعة أعلى ودورة حادة أكثر تواتراً. لذلك ، لديهم مبادئ مشتركة للعلاج.
يتمثل الخطر الرئيسي الذي يحمله تضارب العامل الريسوسي أثناء الحمل في أمراض الدم (انحلال الدم) للطفل النامي داخل الرحم أو المولود. هذه الحالة مصحوبة بتدمير خلايا الدم الحمراء. يؤدي إلى تجويع الأكسجين وتسمم الطفل بمنتجات التمثيل الغذائي.
يدور الدم في الأوعية البشرية التي تتكون من سائل - بلازما وخلايا ، معظمها خلايا حمراء - كريات الدم الحمراء. تحتوي على الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. هناك العديد من جزيئات البروتين على سطح كريات الدم الحمراء. واحد منهم هو بروتين Rh0 (D) ، أو عامل Rh.
يظهر هذا البروتين في الجنين في بداية الحمل ويوجد في 85٪ من القوقازيين الذين يعتبرون عامل ريسس إيجابي. إذا كان Rh0 غائبًا في كريات الدم الحمراء ، فهؤلاء مرضى سلبيون عامل ريسس. في حد ذاته ، فإن وجود أو عدم وجود هذا البروتين لا يؤثر على صحة الإنسان. ومع ذلك ، فإن عدم توافق عوامل ال Rh أثناء نقل الدم أو الحمل يمكن أن يسبب آثارًا ضائرة.
متى ينشأ تعارض Rh؟
هذا ممكن فقط إذا لم يكن لدى الأم عامل ال Rh ، ولكن لدى الجنين.
ينتقل وجود العامل الريصي إلى الطفل الذي يحمل جينات من والده. في الرجل ، يتم التحكم في وجود هذا البروتين عن طريق الجينات الموجودة على زوج من الكروموسومات. يتحكم زوج من الجينات في عامل ريزوس إيجابي. يظهر في حالتين:
من الصعب تحديد الجينات D و d ولا يتم استخدامه في الممارسة. لتجنب الأمراض في الجنين ، يعتبر العامل الريسوسي إيجابيًا بشكل افتراضي. على الرغم من أننا نلاحظ مرة أخرى أن حوالي ربع الرجال الموجودين في العامل الريصي يلدون طفلًا سلبيًا ، وفي هذه الحالة ، لا يظهر عدم التوافق ، على الرغم من اختلاف الريسوس في الوالدين.
من الممكن التنبؤ مسبقًا باحتمالية الإصابة بالأمراض فقط من خلال معرفة مجموعة الجينات في الأب (DD أو Dd). يتم تحديده فقط عند الضرورة. لذلك ، يكاد يكون من المستحيل حساب إمكانية ولادة طفل سلبي عامل ريزوس مقدمًا. مع اختلاف الريسوس عند الوالدين ، يمكن أن يكون من 25 إلى 75٪.
احتمالية تطوير عدم التوافق وتضارب عامل ريسس حتى مع اختلاف ريسوس الأم والجنين مع الأساليب الصحيحة لإدارة الحمل ضئيل. لذلك ، خلال الحمل الأول ، يتطور علم الأمراض فقط في 5 ٪ من الحالات.
في حالة عدم وجود الريسوس لدى الأم ، يتفاعل جسدها معه كبروتين غريب ، وينتج أجسامًا مضادة مناسبة. تم تصميم هذا التفاعل لحماية البيئة الداخلية للمرأة من تغلغل المواد الغريبة وراثيا. يتم إنتاج مجموعة متنوعة من الأجسام المضادة استجابةً لأي مستضد غريب.
عادة ، لا يختلط دم الأم والجنين أثناء الحمل عمليًا ، لذلك ، أثناء الحمل الأول ، لا يحدث عادةً عدم توافق عامل ريسس. ومع ذلك ، لا يزال هذا الاحتمال موجودًا إذا كان حمل الطفل مصحوبًا بأمراض المشيمة وزيادة في نفاذية الأوعية.
كيف تدخل كريات الدم الحمراء إيجابية العامل الريصي إلى دم مريض سلبي عامل عامل ريسس:
استجابة للضربة الأولى لبروتين غريب في جسم المرأة ، يتم تصنيع الأجسام المضادة IgM. جزيءهم كبير ولا يخترق مجرى دم الجنين ، وبالتالي ، في أغلب الأحيان لا توجد عواقب سلبية على الطفل أثناء الحمل الأول. كان هناك زيادة طفيفة في التردد.
يصاحب الحمل الثاني ذو العامل الريصي السلبي في الأم تماس متكرر لجسمها مع العامل الريصي الإيجابي للجنين. في هذه الحالة ، يتم إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة IgG الأصغر كثيرًا بسرعة. تخترق بسهولة الأوعية الدموية للمشيمة وتسبب مرض الانحلالي عند الطفل.
ترتبط الأجسام المضادة ذات العامل الريصي السلبي أثناء الحمل بمستضد Rh على سطح خلايا الدم الحمراء للجنين. في هذه الحالة ، يتم تدمير خلايا الدم ، وتتحول نواتج التسوس إلى مادة سامة - البيليروبين غير المباشر. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ويؤدي البيليروبين إلى تلطيخ الجلد والبول وبالتالي يتسبب في الإصابة باليرقان.
يسبب فقر الدم (نقص كريات الدم الحمراء ، مصحوبًا بجوع الأكسجين - نقص الأكسجة) تفاعلًا تكيفيًا - زيادة تكوين هرمون إرثروبويتين في جسم الطفل ، الذي يحفز تكوين الدم ، أي تكوين خلايا الدم الحمراء. هذه المادة لا تعمل فقط على نخاع العظام ، الذي عادة ما يصنع خلايا الدم الحمراء.
تحت تأثيره ، تنشأ بؤر خارج النخاع (خارج نخاع العظام) لتخليق كرات الدم الحمراء في الطحال والكلى والكبد والغدد الكظرية وأمعاء الجنين وفي المشيمة. ويصاحب ذلك انخفاض في تجويف الأوردة السرية والكبدية ، وزيادة الضغط في نظام الوريد البابي ، واضطرابات التمثيل الغذائي وضعف تخليق البروتين في الكبد.
نتيجة للوذمة ، يتم ضغط أصغر الأوعية الدموية - الشعيرات الدموية - حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية بين الدم والأنسجة. تحدث مجاعة الأكسجين. بسبب نقص الأكسجين ، تتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة ("غير المحترقة") ، يتطور تحمض البيئة الداخلية للجسم (الحماض). نتيجة لذلك ، هناك تغييرات واضحة في جميع أعضاء الجنين ، مصحوبة بانتهاك حاد لوظائفها.
يخترق البيليروبين غير المباشر أنسجة المخ بشكل جيد ويسبب تلفًا في المراكز العصبية - اعتلال الدماغ واليرقان النووي. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل الجهاز العصبي المركزي للطفل: الحركات ، منعكس المص ، قوة العضلات.
إذن ما هو نزاع Rh أثناء الحمل؟ هذه حالة من عدم التوافق بين الطفل والأم وفقًا لنظام Rh ، ونتيجة لذلك يتم تدمير كريات الدم الحمراء للجنين بواسطة الأجسام المضادة من دم الأم. ترتبط العواقب السلبية للطفل بمظاهر مرض الانحلالي.
لا تتغير الحالة الصحية للأم الحامل ؛ عندما يفحصها الطبيب ، لا توجد أيضًا علامات مرضية.
في حالة عدم التوافق مع دم الأم وفقًا لعامل Rh ، قد يعاني الطفل من أعراض صراع Rh. وهي تشكل الصورة السريرية لمرض انحلالي يتطور عند الجنين أو المولود الجديد. يمكن أن تكون شدة مظاهر هذا المرض مختلفة - من اليرقان المؤقت الخفيف إلى الاضطراب العميق في عمل الأعضاء الداخلية والدماغ.
يمكن أن يتسبب مرض انحلال الدم في وفاة الجنين في غضون 20-30 أسبوعًا.
إذا استمر نمو الجنين ، فإن زيادة فقر الدم وزيادة محتوى البيليروبين في الدم يؤدي إلى الأعراض التالية:
بعد ولادة الطفل ، بسبب تضرر الجهاز العصبي بالبيليروبين السام (اليرقان) ، تظهر الأعراض التالية:
يمكن أن ينتهي الحمل الثاني أو حتى الثالث لأم ذات ريسوس سلبي ، إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب ، بأمان. هذا يتطلب منع صراع Rh. على وجه الخصوص ، يجب إعطاء دواء خاص ، وهو الغلوبولين المناعي ، في الوقت المناسب.
إذا كانت الأم لديها Rh موجبة ، وكان لدى الطفل سلبيًا ، فلا يظهر عدم التوافق ، يستمر الحمل بشكل طبيعي.
للتعرف على تعارض Rh ، يتم استخدام مزيج من نهجين:
يعتبر الحمل مع عامل ريسس سلبي في المرأة أمرًا خطيرًا بسبب تطور تضارب ريسس إذا كانت قد واجهت في الماضي المواقف التالية:
ما هي المدة التي يحدث فيها صراع Rh؟
ظهور هذا المرض ممكن بالفعل من 6-8 أسابيع من التطور داخل الرحم ، عندما يظهر البروتين المقابل على كريات الدم الحمراء للجنين. لذلك ، من لحظة التسجيل في الاستشارة (6-12 أسبوعًا) في امرأة سلبية Rh ، يبدأون بانتظام في تحديد محتوى الأجسام المضادة لـ Rh. يتكرر تحليل نزاع Rh أثناء الحمل كل شهر.
المحتوى المطلق للأجسام المضادة ليس مهمًا ، لأن الجنين يمكن أن يكون Rh سالبًا ، وبالتالي فإن أي كمية من الأجسام المضادة للأم لن تؤذيه. ينتبه الأطباء إلى زيادة محتوى الأجسام المضادة في الدم - زيادة عيارهم.
عيار الأجسام المضادة هو أكبر تخفيف لمصل دم الأم ، حيث لا يزال يتم تحديد مقدارها ، وهو ما يكفي لالتصاق (تراص) كريات الدم الحمراء. يتم التعبير عنها بنسبة 1: 2 ، 1: 4 ، 1: 8 ، وهكذا. كلما زاد الرقم الثاني في هذه النسبة ، زاد تركيز الغلوبولين المناعي IgG.
قد ينخفض \u200b\u200bعيار الأجسام المضادة أثناء الحمل أو يزيد أو لا يتغير. الخطير هو الزيادة الحادة أو التغيير المفاجئ.
هل يمكن أن يتغير عامل ال Rh أثناء الحمل؟
لا ، لأن وجود أو عدم وجود هذا البروتين هو وراثي وراثي ولا يتغير طوال الحياة.
لتشخيص مرض انحلال الدم ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للجنين والمشيمة. تظهر العلامات الأولى لهذا المرض بدءًا من 18 إلى 20 أسبوعًا. ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 24 ، 30 ، 36 وقبل الولادة. في الحالات الشديدة ، يتم تقليل الوقت بين الفحوصات إلى أسبوع إلى أسبوعين ، وفي بعض الأحيان يجب إجراء الموجات فوق الصوتية كل 3 أيام أو أكثر.
لم يتم إثبات التأثير السلبي للموجات فوق الصوتية على الجنين ، ولكن يمكن أن تكون عواقب مرض انحلال الدم غير المعترف به محزنة. لذلك يجب ألا ترفض إعادة الفحص ، لأن ذلك سيساعد في الحفاظ على حياة وصحة الطفل ، وفي بعض الحالات الأم.
ما هو خطر تضارب Rh أثناء الحمل وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية:
كما يدرسون محتوى البيليروبين في السائل الأمنيوسي ، مما يساعد على تقييم شدة تكسر كرات الدم الحمراء. لهذا ، يتم استخدام القياس الطيفي من 24 أسبوعًا ، من 34 أسبوعًا - قياس كهروضوئي ضوئي (FEC).
توصف دراسة السائل الأمنيوسي (بزل السلى) في مثل هذه الحالات:
- إجراء جراحي يتضمن ثقب المثانة الجنينية وجمع السائل الأمنيوسي لتحليله. يزيد من خطر حدوث تضارب في عامل ريسس ، حيث يمكن أن يكون مصحوبًا بتلامس الدم بين المرأة وطفلها. لذلك ، في السنوات الأخيرة ، يتم استخدامه بشكل أقل وأقل.
لتضييق مؤشرات هذه الدراسة ، تحدد الموجات فوق الصوتية سرعة تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط للجنين. لقد ثبت أنه كلما ارتفع هذا المؤشر ، انخفض مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل وزادت احتمالية الإصابة بمرض انحلال الدم. عندما يكون معدل تدفق الدم قريبًا من المعدل الطبيعي ، قد لا يتم إجراء بزل السلى. ومع ذلك ، ينبغي اتخاذ قرار بشأن مسألة الحاجة إلى إجراء مع الأخذ في الاعتبار جميع البيانات الأخرى المتعلقة بصحة المرأة والطفل النامي.
الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تضارب العامل الريصي هي دراسة دم الحبل السري أو بزل الحبل السري. يتم تنفيذه من 24 أسبوعًا ويتم تعيينه في مثل هذه الحالات:
في دم الحبل السري ، يتم تحديد المجموعة ، الريسوس ، محتوى الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، البيليروبين. إذا كان الجنين سلبيًا ، فإن مرض الانحلالي مستحيل. يتم إجراء مزيد من المراقبة للمرأة باعتبارها امرأة حامل سليمة.
إذا كان دم الجنين موجب الريسوس ، ولكن محتوى الهيموغلوبين والهيماتوكريت ضمن الحدود الطبيعية ، يتم إجراء بزل الحبل السري المتكرر في غضون شهر. مع الاختبارات السيئة ، يبدأ العلاج داخل الرحم.
لتشخيص جوع الأوكسجين للطفل ، يتم إجراء تخطيط القلب المتكرر - دراسة نبضات القلب.
في الحالات الخفيفة ، يهدف العلاج إلى تقوية الأوعية الدموية للمشيمة ، ومنع تجويع الأكسجين للطفل والحفاظ على الحمل. يتم تسجيل المرأة في سجل خاص ، ويتم مراقبة صحتها باستمرار من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء.
توصف عوامل التحصين والفيتامينات والمستحضرات الوعائية. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الهرمونات التي تحافظ على نمو الجنين (الجستاجين).
إذا تم تشخيص مرض الانحلالي ، يبدأ علاج تضارب العامل الريصي أثناء الحمل. عندما تتعرض حياة الطفل للخطر ، يتم إجراء نقل الدم داخل الرحم. التأثير الإيجابي لهذا الإجراء ملحوظ جدًا:
قبل نقل الدم داخل الرحم ، يتم إجراء بزل الحبل السري وتحليل محتوى الهيموجلوبين. إذا كان من الممكن تحديد فصيلة دم الجنين ، يتم نقل نفس الشيء. إذا فشل هذا التحديد ، يتم استخدام فصيلة دم واحدة من فصيلة الدم Rh. اعتمادًا على عمر الحمل والمعلمات المعملية ، يتم تحديد الحجم المطلوب وإدخاله ببطء في الحبل السري. ثم يتم إجراء فحص الدم.
عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء على مدى 22 أسبوعًا. إذا كان نقل الدم ضروريًا في وقت سابق ، يمكن حقن الدم في التجويف البطني للجنين ، لكن فعالية هذه الطريقة أقل.
يجب إجراء نقل الدم داخل الرحم في مستشفى مجهز جيدًا. يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك النزيف وموت الجنين. لذلك ، يتم تنفيذ الإجراء فقط عندما يتجاوز خطر أمراض الطفل بسبب مرض الانحلالي احتمال حدوث مضاعفات. يجب مناقشة جميع الأسئلة المتعلقة بهذا الأمر مع طبيبك.
يُعتقد أن الهيماتوكريت في مرض انحلال الدم الحاد ينخفض \u200b\u200bبنسبة 1 ٪ كل يوم. وبالتالي ، تظهر الحاجة إلى إجراء ثانٍ في غضون 2-3 أسابيع. يمكن إجراء عمليات نقل الدم المتكررة في الحالات الشديدة عدة مرات حتى 32-34 أسبوعًا ، وبعد ذلك يتم إجراء الولادة.
يمكن أيضًا استخدام فصادة البلازما أو الامتصاص المناعي. هذه طرق لتنظيف دم الأم من الأجسام المضادة لمضاد Rhesus باستخدام مرشحات خاصة تحبس هذه الغلوبولين المناعي. نتيجة لذلك ، ينخفض \u200b\u200bتركيز IgG مقابل عامل Rh في دم المرأة ، وتقل شدة الصراع. يشار إلى هذه الطرق باسم إزالة السموم من خارج الجسم وتتطلب معدات حديثة وموظفين مؤهلين.
تكتيكات الولادة:
تشمل عواقب نزاع Rh أثناء الحمل فقر الدم ، واليرقان الجنيني ، وتورم الجلد والأعضاء الداخلية. للعلاج ، يتم استخدام نقل الدم والبلازما وكريات الدم الحمراء وإزالة السموم والعلاج الضوئي. تبدأ الرضاعة الطبيعية بعد تحسن حالة الطفل ، عادة بعد 4-5 أيام من الولادة. لا تدخل الأجسام المضادة في حليب الثدي إلى دم الطفل ولا تشكل خطورة عليه.
تشمل الوقاية من تضارب عامل ريسس أثناء الحمل ما يلي:
إذا كانت المريضة ذات عامل ريسس سالب ولم تكن قد طورت حساسية بعد ، أي أنه لم يكن هناك اتصال مع كريات الدم الحمراء للجنين ، وبالتالي لا توجد أجسام مضادة في الدم (على سبيل المثال ، أثناء الحمل الأول) ، فإنها تحتاج إلى إعطاء وقائي لأجسام مضادة معينة.
الغلوبولين المناعي ذو عامل ريسوس سلبي أثناء الحمل هو بروتين خاص ، عندما يدخل إلى دم المرأة ، يربط أجسامها المضادة ، والتي يمكن أن تتشكل عند ملامسة كريات الدم الحمراء الإيجابية ، أي عند التحسس. إذا لم يحدث ذلك ، فلن يعمل الغلوبولين المناعي المحقون ، لأن جسم المريض لن يبدأ أبدًا في إنتاج IgM و IgG الخاصين به. إذا ظهر التحسس ، فإن "اللقاح" في حالة العامل الريصي السلبي يعطل الأجسام المضادة للأم التي تشكل خطورة على الجنين.
إذا لم تظهر خلال التحديد الأولي والأجسام المضادة اللاحقة في المرأة ، في الأسبوع 28 مع عامل ريس سلبي ، يتم إجراء "التطعيم". في وقت لاحق ، يمكن أن تخترق كريات الدم الحمراء الجنينية بالفعل دم الأم وتسبب استجابة مناعية ، وبالتالي ، فإن إدخال الغلوبولين المناعي في وقت لاحق ليس فعالاً.
في 28 أسبوعًا ، في حالة وجود عامل Rh موجب في الأب (أي عندما يكون هناك احتمال لتضارب عامل Rh) ، يتم إعطاء 300 ميكروغرام من عقار مطور خصيصًا - مضاد لـ Rh0 (D) - غلوبولين ميموجلوبولين HyperROU C / D. لا تعبر المشيمة ولا تؤثر على الجنين. يتم تكرار الإدخال بعد أي إجراء جائر (بزل السلى ، بزل الحبل السري ، خزعة المشيمة) ، وكذلك في الأيام الثلاثة الأولى (يفضل في أول ساعتين) بعد ولادة طفل إيجابي عامل ريسس. إذا وُلد طفل يعاني من ريسوس سلبي ، فلا يوجد خطر من توعية الأم ، وفي هذه الحالة لا يتم إعطاء الغلوبولين المناعي.
إذا تم إجراء الفصل اليدوي للمشيمة أثناء الولادة أو كان هناك انفصال ، وكذلك بعد الولادة القيصرية ، تزداد جرعة الدواء إلى 600 ميكروغرام. تدار عن طريق الحقن العضلي.
في الحمل التالي ، إذا لم تظهر الأجسام المضادة في الدم ، يتم تكرار الإعطاء الوقائي للجلوبيولين المناعي.
لا يدمر الغلوبولين المناعي خلايا الدم الحمراء للجنين ، كما يمكنك أن تقرأ في بعض الأحيان. إنه ليس موجهًا ضد بروتين الريسوس ، ولكن ضد بروتين الأجسام المضادة للأمهات. مع عامل Rh نفسه ، الموجود على سطح كريات الدم الحمراء ، لا يتفاعل الغلوبولين المناعي الوقائي بأي شكل من الأشكال.
الغلوبولين المناعي الاتقائي ليس جسمًا مضادًا للريسوس. بعد إدخاله ، لا ينبغي أن تظهر الأجسام المضادة لـ Rh في دم الأم ، لأن الغرض منها تحديدًا هو منع إنتاجها. في العديد من المواقع المخصصة لهذا الموضوع ، هناك كتلة من المعلومات غير المهنية المتضاربة. يجب فحص جميع الأسئلة المتعلقة بالأجسام المضادة والغلوبولين المناعي الوقائي مع الطبيب.
عامل ريسس سلبي أثناء الحمل ليس حكماً للمرأة. حتى لو كانت لديها حساسية بالفعل ، وولد الأطفال الأوائل بمرض انحلالي حاد ، يمكنها أن تلد طفلًا سليمًا. لهذا ، هناك شرط واحد: يجب أن يكون والد الطفل متغاير الزيجوت بالنسبة لعامل Rh ، أي أن يكون لديه مجموعة من الجينات ليست DD ، ولكن Dd. في هذه الحالة ، يمكن لنصف الحيوانات المنوية أن تعطي الطفل عامل ريسوس سلبي.
لحدوث مثل هذا الحمل ، مطلوب الإخصاب في المختبر. بعد تكوين الأجنة ، فقط تلك التي ورثت العامل الريسوسي السالب من كل من الأم والأب يتم زرعها في الرحم. في هذه الحالة ، لا يظهر تضارب العامل الريصي ، ويستمر الحمل بشكل طبيعي ويولد طفل سليم.
من الضروري أن نتذكر ضرورة إجراء تشخيص شامل قبل نقل الدم. يجب أن تتلقى النساء ذوات العامل الريصي السلبي فقط الدم السلبي ، ويفضل أن يكون من نفس المجموعة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيتم استخدام جدول توافق فصيلة الدم:
يُسمح للنساء ذوات فصيلة الدم الأولى بنقل نفس الدم فقط. المرضى بالدم الرابع من أي مجموعة. إذا كان هناك دم من المجموعة الثانية أو الثالثة ، فيجب التحقق من التوافق وفقًا للجدول.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يمتد مفهوم إمكانية نقل الدم إلى توافق الزوجين! يمكن للأشخاص الذين ينتمون إلى أي مجموعة أن يكون لديهم أطفال أصحاء ، لأن كريات الدم الحمراء للأم والأب لا تختلط أبدًا مع بعضها البعض. كما يكاد يكون من المستحيل حدوث صراع بين فصيلة دم المرأة وطفلها.
إذا كان لدى والد الطفل عامل Rh موجب ، وكانت الأم سلبية ، فمن الضروري التسجيل في الوقت المحدد عند حدوث الحمل واتباع جميع وصفات الطبيب:
إذا تم استيفاء هذه الشروط خلال الحمل الأول والحمل اللاحق ، تقل احتمالية عدم توافق العامل الريصي ومرض الانحلالي بشكل كبير.
صراع Rh أثناء الحمل ينشأ نتيجة عدم توافق الدم وفقًا لنظام Rh (الريسوس). وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا النوع من عدم التوافق في 13٪ من الأزواج ، لكن التطعيم أثناء الحمل يحدث في 1 من 10-25 امرأة.
حمل امرأة ذات عامل ريس سلبي، حيث يكون للجنين عامل Rh موجب ، يؤدي إلى تطوير أجسام مضادة بواسطة جهاز مناعة الأم لخلايا الدم الحمراء للطفل.
نتيجة لذلك ، "تلتصق" خلايا الدم الحمراء الجنينية ببعضها البعض ويتم تدميرها. هذه استجابة مناعية خلطية لوجود بروتين عامل ريسس غريب على كائن الأم.
لفهم ماهية نزاع Rh أثناء الحمل ، تحتاج إلى الخوض في مزيد من التفاصيل حول مفهوم مثل عامل Rh.
Rh (+) هو بروتين خاص - agglutinogen - مادة يمكنها أن تلتصق ببعض خلايا الدم الحمراء وتتلفها عندما تواجه عامل مناعي غير مألوف.
تم اكتشاف عامل ال Rh لأول مرة في عام 1940. يوجد حوالي 50 نوعًا من مستضدات Rhesus. المستضد السائد الأكثر مطفرة هو D ، والذي يوجد في دم 85٪ من الناس.
يوجد مستضد C في 70٪ من الناس ، والمستضد E موجود في 30٪ من الناس على هذا الكوكب. إن وجود أي من هذه البروتينات على غشاء كريات الدم الحمراء يجعله Rh موجب Rh (+) ، وغياب Rh سالب Rh (-).
وجود الراصات D من أصل عرقي:
في الآونة الأخيرة ، أصبحت النساء المصابات بعامل Rh سلبي للدم أكثر شيوعًا ؛ وفقًا للأدبيات ، يرتبط هذا بالزواج المختلط. وبالتالي ، يزداد تواتر نزاع Rh أثناء الحمل بين السكان.
تنقسم أنواع الوراثة لأي سمة إلى متجانسة الزيجوت ومتغايرة الزيجوت. على سبيل المثال:
حيث D هو الجين السائد و d هو المتنحي.
إذا كانت الأم موجبة ، وكان الأب سالب ، فسيولد أحد الأطفال الثلاثة سلبيًا بنوع متغاير الزيجوت من الميراث.
إذا كان كلا الوالدين سلبيًا ، فسيكون لدى أطفالهم عامل Rh سلبي بنسبة 100 ٪.
| رجل | أنثى | طفل | احتمالية حدوث صراع عامل ريسس أثناء الحمل | |
| + | + | 75% (+) | 25% (-) | لا |
| + | — | 50% (+) | 50% (-) | 50% |
| — | + | 50% (+) | 50% (-) | لا |
| — | — | 100% (-) | لا | |
سبب نزاع Rh أثناء الحمل هو:
عادة ، خلال أي حمل (فسيولوجي أو مرضي) ، يدخل عدد صغير من خلايا دم الجنين إلى مجرى دم الأم.
يعتبر عامل Rh سلبي أثناء الحمل عند المرأة خطيرًا بالتأكيد على طفل لديه عامل Rh إيجابي. يتطور صراع الريس ، وكذلك أي تفاعل مناعي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يستمر الحمل الأول دون مضاعفات ، لكن الحمل اللاحق (الثاني والثالث) يؤدي إلى تضارب في العامل الريصي وأعراض شديدة لمرض الانحلالي للجنين وحديثي الولادة.
الأم ذات العامل الريصي السلبي والجنين الموجب للعامل الريصي يتبادلان خلايا الدم ، يتصور الجهاز المناعي للأم خلايا الدم الحمراء للطفل على أنها بروتينات غريبة ويبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضدها. من أجل تطوير استجابة مناعية أولية ، يدخل 35-50 مل من كريات الدم الحمراء الجنينية إلى مجرى دم الأم.
يزداد حجم الدم الذي يأتي من مجرى دم الطفل إلى الأم أثناء إجراءات التوليد الغازية والولادة القيصرية والولادة وغيرها من عمليات التوليد.
تبدأ الاستجابة المناعية الأولى بظهور الغلوبولين المناعي M - وهي جزيئات خماسية كبيرة (بوليمرات) بالكاد تخترق حاجز المشيمة ولا تدمر كريات الدم الحمراء للجنين ، وبالتالي لا يمكن أن تؤذيها. لذلك ، فإن الحمل الأول يحدث غالبًا دون عواقب.
نقل المشيمة الثانوي له عواقب على الطفل. يحدث أثناء الحمل المتكرر (الثاني ، الثالث ، الرابع).
في جسد المرأة الحامل ، تعمل الذاكرة الخلوية ، ونتيجة للتلامس المتكرر مع بروتين عامل Rh ، يتم إنتاج الأجسام المضادة الواقية - الغلوبولين المناعي G - - يتطور تضارب Rh. جزيئات الغلوبولين المناعي جي هي مونومرات صغيرة يمكنها اختراق حاجز المشيمة وتسبب انحلال الدم - تدمير كريات الدم الحمراء للجنين وحديثي الولادة.
ينتهي الحمل الأول للأم ذات العامل الريصي السلبي مع جنين إيجابي عامل ريسس في معظم الحالات بشكل جيد وينتهي بولادة الجنين. أي حمل لاحق ، بغض النظر عن النتيجة (إجهاض مبكر ، إجهاض ، إجهاض تلقائي) لدى امرأة سلبية العامل الريصي يصبح دافعًا لتطوير استجابة مناعية ثانوية وظهور الغلوبولين المناعي الذي يدمر كريات الدم الحمراء للطفل في الرحم.
يمكن أن يكون سبب تضارب العامل الريصي أثناء الحمل لدى الأم ذات العامل الريصي السلبي:
تم إدخال مصطلح "عامل الريسوس" لاحقًا ، في منتصف القرن العشرين ، عندما تم بالفعل تراكم مخزون كافٍ من المعرفة. الدم ، مع وجود مثل هذا البروتين ، يسمى Rh - إيجابي ، إذا كان غائبًا - Rh سلبي. إلى حد كبير ، فإن تضارب بروتين Rh متأصل في الأوروبيين ، حوالي 15 ٪ من السكان ذوي البشرة الفاتحة لا يمتلكون هذا البروتين. في الحياة اليومية ، لا يعاني الشخص على الإطلاق من غيابه ، والاستثناءات هي الحالات القصوى عندما يكون نقل الدم مطلوبًا بشكل عاجل. يُسمح للشخص الذي لديه عامل ريسس سلبي أن يكون متطابقًا ، وإلا فإن حدوث صدمة نقل الدم مع نتيجة قاتلة يمكن أن تكون. لكن احتمالية حدوث مثل هذه الأحداث ليست عالية ، وعلى سبيل المثال ، لا يعرف الكثير من الرجال حتى ما إذا كانوا أصحاب هذا البروتين أم لا. لكن السلبية في النساء مقلقة.
من المفهوم أن كل امرأة هي أم مستقبلية ، وإذا كان لديها Rh سالب في الدم ، والجنين على العكس من ذلك ، هناك تعارض بين دم الأم وبروتين الطفل. تنشأ حالة عندما تدرك مناعة المرأة الحامل أن بروتين Rh للطفل الذي لم يولد بعد عامل معاد ، يتم إنتاجها قادرة على المرور عبر حاجز المشيمة وقتل خلايا الدم. نتيجة لذلك ، يحدث أثناء الحمل عند النساء.
ماذا يؤثر عامل ال Rh سلبي في المرأة أثناء الحمل؟ يتطور الطفل ، من الممكن أن تكون أمراض عضلة القلب ممكنة ، ويؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء ، ومعها الهيموغلوبين ، إلى تطور مرض الانحلالي ، وزيادة البيليروبين ، مما يؤثر سلبًا أيضًا على نمو الجنين.
مع المساعدة في وقت غير مناسب ، يؤدي نزاع Rh أثناء الحمل إلى الإجهاض التلقائي ، وولادة جنين ميت ، وعلم الأمراض التنموي. إن تطور تضارب الريسوس في المرأة يتناسب طرديًا مع عدد حالات الحمل ، ومن المهم أيضًا تحديد الجينات التي ورثها الطفل.
تخضع المرأة المسجلة لدى طبيب أمراض النساء للعديد من الفحوصات ، كما أن عامل Rh إلزامي أيضًا ، نظرًا لأن عامل Rh سلبي لدى المرأة أثناء الحمل يمثل تهديدًا مباشرًا لطفلها.
ضع في اعتبارك التوليفات وعدم التوافق بين الأم والطفل والنتيجة المحتملة:
يتجلى صراع Rh عندما تكون الأم غائبة ، وعلى العكس من ذلك ، يكون لدى الطفل عامل Rh موجب. بالنسبة للحمل الأول ، فإن خطر الإصابة بنزاع ريسوس أثناء الحمل هو 1.5٪ فقط ، بينما يزيد في الحمل الثاني إلى 70-75٪.
تضارب العامل الريصي في المرأة الحامل لأول مرة ، ممكن فقط عندما يكون دم المرأة ملامسًا لدم إيجابي عامل ريسس ، إذا أصبح غير مناسب لعامل الدم ، على سبيل المثال ، أثناء الإجراءات الطبية السابقة ، أثناء بعض الدراسات الفعالة على الجنين في هذه الحالة ، يكون الجسد الأنثوي حساسًا ، ويبدأ نظام الأجسام المضادة للمستضد.
ومع ذلك ، مع نهاية الحمل ، لا تصل كمية الأجسام المضادة في الدم إلى تركيز ينذر بالخطر ، وحتى لو دخلت جسم الطفل ، فإنها لا تسبب ضررًا كبيرًا ، وعادة ما يولد الطفل بصحة جيدة.
يتعرض الجنين الثاني لخطر كبير لأن الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها أثناء الحمل الأول تستمر في الدوران في دم الأم. بمجرد أن تتعرف الخلايا المناعية للأم على عامل غريب في الكائن الحي الناشئ ، فإن نظام الأجسام المضادة للمستضد يسري على الفور. المهم أن المرأة ليست قلقة من أي أعراض ، وصحتها لا تتغير.
تظهر أعراض واضحة على جنين الأم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية:
منذ وقت ليس ببعيد ، من أجل معرفة عامل ال Rh لدى الطفل والتنبؤ بتضارب Rh ، تم استخدام طريقة محفوفة بالمخاطر ومؤلمة لأخذ الدم من الحبل السري. في الوقت الحاضر ، يمكن الحصول على هذه المعلومات من خلال أخذها من الأم.
يتم إجراء تحليل لتحديد الريسوس في الطفل من خلال طريقة دراسة الحمض النووي للطفل ، والذي يدور في دم الأم ويسمح بتحديد وجود مستضد الريسوس. إذا كان اختبار الطفل إيجابيًا ، يتم فحص الأجسام المضادة للأم شهريًا ، ومراقبة نموها.
إذا أعطى فحص الدم للكشف عن بروتين Rh في الجنين نتيجة إيجابية ، يتم اتخاذ تدابير وقائية لإعطاء فرصة حقيقية للطفل لينمو بشكل طبيعي ، والمرأة لإنجاب أطفال أصحاء.
من المهم أن تتبع المرأة الحامل بدقة تعليمات الطبيب:
إذا كان تضارب العامل الريصي في المرأة الحامل قد تطور بالفعل ، فلن يكون التطعيم قادرًا على المساعدة ، تمامًا كما تم التعرف على الطريقة المستخدمة مرة واحدة على أنها غير فعالة اليوم. الشيء الوحيد الذي يمكن أن ينقذ الطفل هو إجراء معقد للجنين ، ومع ذلك ، إذا سمح الوقت ، فإن أفضل حل هو الحصول على إذن من الحمل.
نادراً ما يؤدي عامل Rh سلبي في دم المرأة أثناء الحمل الأول إلى حدوث تضارب Rh. لا يؤثر الاختلاف في توافر بروتين Rh على الطفل وينتهي بالولادة الناجحة.
بالنسبة للمرأة التي ليس لديها عامل ريسس ، يكون للحمل الأول دور حاسم.
عامل Rh سلبي لدى المرأة أثناء حملها الثاني ، دائمًا تقريبًا ، يمثل تهديدًا كبيرًا لصحة الطفل ولا يمكنك الاستغناء عن المساعدة الطبية هنا.
ولكن مع الموقف المسؤول للأم نفسها والعمل المختص الذي يقوم به أخصائي ، سيولد الطفل بصحة جيدة وفي الوقت المناسب. نأمل أن تفهم ما يمكن أن يؤدي إليه عامل Rh سلبي عند النساء أثناء الحمل للمرة الأولى والثانية.
