Узи 12 недель расшифровка. Пренатальный скрининг и УЗИ

Скрининг 1 триместра – диагностическое исследование, которое проводится беременным группы риска с 10 до 14 недели.Оно, являясь первым из двух скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного плода. Состоит такое обследование из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ. На основании их, с учетом многих ваших индивидуальных факторов, врач-генетик и выносит свой вердикт.

Скрининг (от англ. «screening») – это понятие, включающее ряд мероприятий для выявления и предупреждения заболеваний. К примеру, скрининг при беременности предоставляет врачу полную информацию о различных рисках возникновения патологий и осложнений в развитии ребенка. Это дает возможность заблаговременно принимать всю полноту мер для предотвращения заболеваний, в том числе и самых тяжелых.

Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра

Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:

состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
была замершая беременность или мертворождение
женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
есть родственники, страдающие генетическими патологиями
у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
беременной больше 35 лет
оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.

Что ищут на первом УЗИ-скрининге при беременности

Что смотрят на первом скрининге? Оценивают длину эмбриона (это называется копчико-теменным размером – КТР), размеры головки (ее окружность, бипариетальный диаметр, расстояние ото лба до затылка).

Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:

длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
размеры сердца и исходящих из них сосудов
размеры живота.

Какую патологию данное обследование выявляет

Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:

патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
синдром Патау
омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
синдром Дауна
триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
синдром Эдвардса
синдром Смита-Опитца
синдром де Ланге.

Сроки проведения исследования

Когда нужно делать первый скрининг? Сроки диагностики 1 триместра очень ограничены: от первого дня 10 недели до 6 дня 13 недели. Лучше делать первый скрининг в середине этого диапазона, на 11-12 неделе, так как ошибка в расчетах значительно снижает правильность расчета.

Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

Как готовиться к исследованию

Скрининг первого триместра производится в два этапа:

Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться трансвагинально, то подготовки не требуется. Если же абдоминальным способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, второй скрининг при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
Биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:

наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.

Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.

Если вы планируете (а это – оптимальный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра) пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день, вам нужно:

весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

Как проводится исследование

Как делают в 1 триместре исследование на пороки развития?

Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:

УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.

Как проходит скрининговая диагностика 1 триместра? Вначале вы проходите первое УЗИ при беременности. Обычно он выполняется трансвагинально.

Читайте также:

Мальчик или девочка? Как с помощью УЗИ узнать пол ребенка

Для выполнения исследования вам будет необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку, согнув ноги. Тонкий специальный датчик в презервативе врач очень аккуратно введет вам во влагалище, во время исследования им будут немного двигать. Это не больно, но после исследования на этот или следующий день на прокладке вы можете обнаружить небольшое количество кровянистых выделений.

На видео 3д УЗИ при беременности на скрининге 1-го триместра. Как делается первый скрининг трансабдоминальным датчиком? В этом случае вы или раздеваетесь до пояса, или просто приподнимаете одежду так, чтобы открыть для обследования живот. При таком УЗИ скрининге 1 триместра датчик будет двигаться по животу, не причиняя боли или дискомфорта. Как проводится следующий этап обследования? С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь. Там же у вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов.

Результаты вы получите не сразу, а через несколько недель. Так проходит первый скрининг беременности.

Расшифровка результатов

1.Нормальные данные УЗИ

Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:

Копчико-теменной размер (КТР) плода

При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.

Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.

При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

2. Толщина воротниковой зоны

Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

в 10 недель – 1,5-2,2 мм
скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
в 13 недель – 1,7-2,7 мм.

3. Носовая кость

Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):

на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.

4. Частота сокращений сердца

в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
в 11 недель – 153-177
в 12 недель – 150-174 удара в минуту
в 13 недель – 147-171 удар в минуту.

5. Бипариетальный размер

Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:

в 10 недель – 14 мм
в 11 – 17 мм
скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.

По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.

Вы можете попросить, чтобы вам записали видео УЗИ 1 триместра. Также вы имеете полное право получить фото, то есть распечатку того изображения, которое или самое удачное (если все в норме), или наиболее ярко демонстрирует найденную патологию.

Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг

Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

1. Хорионический гонадотропин

Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.

Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.

Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):

10 неделя: 25,80-181,60
11 неделя: 17,4-130,3
расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
на 13 неделе: 14,2-114,8.

2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)

Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

Как разобраться в данных

Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

Читайте также:

Ответы на все вопросы о скрининговом УЗИ при беременности

На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.

Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.

Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

Существуют ли риски при исследовании

В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.

Расшифровка норм скрининга 1 триместра. Если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининг-теста описываться как «отрицательный». Все цифры после дроби должны быть большими (больше 1:380).

Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.

Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:

назначить вам повторное исследование во втором, затем — скрининг 3 триместра
предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

Что влияет на результаты

Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:

ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.

Некоторые особенности при патологии

Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

1. Синдром Дауна

у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
сглажены контуры лица
при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.

2. Синдром Эдвардса

тенденция к урежению частоты биений сердца
есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
не видно костей носа
вместо 2 артерий пуповины – одна

3. Синдром Патау

почти у всех – учащенное сердцебиение
нарушено развитие головного мозга
замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
нарушение развития некоторых участков головного мозга
пуповинная грыжа.

Где проходить исследование

Где делают скрининг 1 триместра? Многие перинатальные центры, медико-генетические консультации и частные клиники занимаются проведением данного исследования. Чтобы выбрать, где сделать скрининг, посмотрите, есть ли лаборатория в самой клинике или рядом с ней. Рекомендуется сдавать именно в таких клиниках и центрах.

Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.

УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.

Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.

В наше время наблюдение за протеканием беременности сложно представить без УЗИ. Этот метод является безопасным, безболезненным и универсальным в плане того, что врач имеет возможность оценить и различные параметры развития плода, и функциональные особенности плаценты, матки, пуповины.

По нормам, установленным Минздравом РФ, делают женщинам на 12 неделе беременности.

Для чего делают УЗИ на 12 неделе беременности?

В конце первого триместра, а именно в 12 недель (возможно чуть ранее или чуть позднее), каждая беременная женщина должна пройти УЗИ-скрининг. Данная процедура проводится с целью:

Подтвердить беременность (ведь иногда тесты или анализы крови на ХГЧ могут дать неоднозначные результаты).
Подтвердить правильное расположение и прикрепление плодного яйца с эмбрионом. Беременность должна быть маточной. Внематочное расположение плодного яйца – серьёзная патология, требующая незамедлительного врачебного вмешательства.
Выявления патологий женской репродуктивной системы, которые могут негативно повлиять на процесс вынашивания плода. К примеру, на первом УЗИ оценивается длина шейки матки. Если она имеет недостаточное значение (1-1,5 мм) это говорит о наличии истмико-цервикальной недостаточности, которая может привести к выкидышу.
Уточнить срок гестации, то есть срок беременности.
Оценить уровень развития плода и предварительный результат процесса закладки его основных внутренних органов.
Оценить насколько правильно и полно сформировалась сердечная мышца плода.
Выявить первичные маркеры хромосомных либо генетических нарушений. Не все подобные патологии можно выявить на сроке в 12 недель, но, например, заподозрить синдром Дауна у будущего ребенка после первого скрининга можно.

УЗИ на 12 неделе беременности (скрининг нормы исследования будут описаны ниже) – это ещё и первая возможность будущей мамы увидеть своего малыша, что, конечно, вызывает массу положительных, полезных эмоций.

Как подготовиться к скринингу?

УЗИ при беременности – процедура, не требующая специальной подготовки. Женщинам лишь рекомендовано за 2-3 дня до исследования воздержаться от пищи, провоцирующей излишнее газообразование в кишечнике. В остальном же нужно просто прийти на приём к врачу спокойной и в хорошем расположении духа.

Как проходит первое УЗИ на 12 неделе?

Существует два варианта, как делать УЗИ на 12 неделе беременности:

– с использованием специального вагинального датчика, помещаемого во влагалище беременной женщины.
– исследование проводится через кожные покровы живота беременной женщины с использование специального геля.

Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности?

Ультразвук на 12 неделе показывает размеры плода, расположение плодного яйца, место прикрепления хориона (будущей плаценты), уровень сердцебиения плода, количество околоплодных вод.

Если УЗИ на 12 неделе беременности показывает, что плод развивается с отклонением от установленных нормативов, лечащий врач должен оценить, насколько это отклонение критично и как оно может отразиться на здоровье будущего ребёнка. Возможно, небольшое несоответствие размеров плода объясняется его анатомическими или физиологическими особенностями и говорить о наличии грубой патологии нельзя. Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после проведения первого.

Если УЗИ, а также результаты других анализов говорят о том, что плод имеет определенное хромосомное нарушение, то может ставиться вопрос о прерывании беременности. Решение в этом случае должна принять женщина, а врач обязан дать ей свои рекомендации.

Пол ребенка

Пол ребёнка – это тот критерий, который не включается в обязательный протокол ультразвукового исследования. Пол не влияет на нормальное развитие плода, но практически каждая будущая мама хочет как можно скорее узнать, кто же у неё родится, дочь или сын.

На сроке в 12 недель довольно трудно определить пол будущего ребёнка. Некоторые специалисты УЗИ, измерив угол полового бугорка, могут предположить, мальчик это будет или девочка. Вероятность ошибки составляет 50%, поэтому нужно набраться терпения и подождать хотя бы до 16-20 недель, когда пол можно будет рассмотреть более отчётливо.

Нормы частоты сердечных сокращений

Исследование сердца будущего ребёнка – один из главных аспектов ультразвука в 12 недель беременности, нормы для него следующие:

От 0 до 5 недель, когда только зарождается эмбрион и его размер составляет от 2 до 15 мм, ЧСС может равняться 80-130 уд/мин.
С 5 по 8 неделю сердце плода может биться с частотой 120-170 уд/мин.
К 12-й неделе ЧСС может составлять 170-190 уд/мин.

Нормы КТР

КТР, то есть размер плода от копчика до темени, – важный критерий оценки развития в первом триместре беременности. На сроке в 12 недель он может равняться 42-59 мм. Данный параметр входит в обязательный протокол УЗИ первого триместра.

Нормы БПР головы ребенка

После проведения расшифровка его результатов и сравнение их с нормой осуществляются сразу. В первую очередь врач оценивает бипариетальный размер головы плода. В 12 недель он должен составлять примерно 21 мм.

Если БПР оказывается больше нормы, но при этом и все остальные параметры плода (КТР, длина бедренной кости и так далее) превышают её, можно говорить о том, что это просто крупный плод.

Если БПР превышает норму, а все остальные показатели в неё укладываются, чаще всего подозревают гидроцефалию плода.

Нормы длины носа

При расшифровке УЗИ в 12 недель беременности обязательно принимается во внимание такой показатель, как длина носа плода (длина носовой кости). Точнее, в первую очередь врач оценивает, визуализируется ли в принципе носовая кость. Размер (длина) её на сроке 12 недель должен составлять примерно 3 мм.

В тех случаях, когда носовая кость плода не визуализируется, есть риск того, что ребёнок родится с синдромом Дауна. Для более точного определения данной хромосомной патологии анализируется ещё один показатель – толщина воротникового пространства (ТВП). Это пространство скопления жидкости между шеей плода и верхней оболочкой его кожи. Если ТВП больше нормы, а носовая кость не визуализируется, вероятность наличия у плода хромосомных патологий оценивается как высокая.

Обязательно ли делать УЗИ на 12 неделе?

Если женщина хочет выносить и родить здорового ребёнка, снизить риски выкидыша или замирания беременности, то ей обязательно нужно пройти УЗИ в первом триместре беременности. Жестких сроков прохождения не установлено. УЗИ можно пройти как в 12, так и, например, в 11 или в 13 недель (но не позднее 14 недель). Здесь всё зависит от течения беременности, особенностей самочувствия женщины, результатов исследования крови. Лучшие рекомендации касательно того, когда проходить ультразвук, может дать только лечащий врач.

За весь период вынашивания ребенка женщина делает УЗИ, как минимум 3 раза. Если не было специальных показаний, требующих отправиться на эту диагностику раньше, то будущая мама должна прийти на первое плановое УЗИ на сроке 12–13 недель.

Первое ультразвуковое исследование могут выполнять трансвагинально или трансабдоминально. Его основная его задача заключается в рассмотрении всех внутриматочных процессов, которые могут отразиться на эмбриогенезе. УЗИ на данном этапе позволяет диагностировать возможные аномалии развития и различные хромосомные патологии. Будущие родители обычно очень интересуются тем, все ли в порядке с их малышом, поэтому хотят знать нормы УЗИ в 12 недель беременности.

Первый скрининг

Первое скрининговое обследование при беременности включает комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований. Их задача заключается в выявлении патологий плода и детского места. И именно двенадцатая неделя в этом плане может быть очень информативной. Комплексное обследование не является обязательным, но рекомендуется для проведения всем.

У беременной могут быть особые показания для прохождения скринингового исследования:

возраст женщины после 35 лет, особенно если беременность первая;
в анамнезе зафиксированы случаи выкидышей и замирания беременности;
работа на вредном производстве;
пребывание в регионе с высоким уровнем радиации;
перенесенные инфекционные заболевания в Ⅰ триместре;
плохая наследственность по линии отца или матери;
будущие родители являются близкими кровными родственниками;
в семье уже есть дети с врожденными патологиями;
в Ⅰ триместре беременности женщина принимала препараты, которые обладают эмбриотоксическим действием;
беременная имеет алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость;
серьезная угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Скрининговое обследование может выполняться без серьезных показаний, просто по желанию будущих родителей, которые сильно обеспокоены тем, все ли в порядке с их малышом.

Таблица размеров плода по неделям

Анализ крови

Биохимический анализ крови для первого скрининга - это двойной тест, поскольку он позволяет определить 2 ключевых параметра:

РАРР-А - это плазменный белок, который вырабатывается наружным слоем эмбриона с момента внедрения его в стенки матки. Если РАРР количественно отклоняется от нормы, то это может быть признаком синдрома Дауна, замершей беременности или угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
Свободный β-ХГЧ - это второй важный параметр, который используется в ранней диагностике врожденных патологий плода. Если ХГЧ перестал расти, то чаще всего виной тому становится замершая или развивающаяся за пределами матки беременность. Когда гормон снижен более чем на 50% от нормы, то имеется серьезная угроза выкидыша.

Первый скрининг объединяет УЗИ и биохимию крови. Такое обследование может позволить себе любая беременная и при этом получить достоверную информацию о внутриутробном развитии малыша в кратчайшие сроки.

УЗИ

По результатам УЗИ на 12 неделе беременности определяют:

копчико-теменной размер (длина малыша от головки до копчика);
толщина воротникового пространства;
бипариетальный размер головки;
окружность живота и головки;
структуру головного мозга и его симметричность;
размеры костных структур;
скорость тока крови;
размеры сердца и его функциональность;
частоту сердечных сокращений;
объём и однородность амниотической жидкости;
структуру, расположение, размеры детского места;
количество сосудов в пуповине;
состояние шейки матки и наличие маточного тонуса.

Каждый из показателей сравнивается с нормой для данного срока беременности, который прописан в специальной таблице. Отсутствие носовой кости или ее недоразвитость в 12 недель может указывать на синдром Дауна и другие пороки развития. Но уменьшение этой кости не является абсолютным приговором во всех случаях. Довольно часто это просто говорит о том, что ребенок будет обладателем маленького носика.

Как выглядит малыш

Уже после первого УЗИ будущие родители могут получить первое фото своего малыша. В это время он уже напоминает настоящего человечка.

Но на этом этапе его головка еще непропорционально велика по отношению к телу, а глаза закрыты, но уже реагируют на свет. К 12 неделям произошла закладка всех основных органов и теперь они начинают активно развиваться.

У малыша уже появляется глотательный рефлекс. Он пьет околоплодные воды и выделяет их капельками мочи. Кишечник уже занял свое место и периодически рефлекторно сокращается. Малыш постоянно движется, но мама пока не может это ощущать. В это время он уже может сжимать ручку в кулачок, открывать и закрывать ротик, и даже сосать пальчик.

Щитовидная железа и гипофиз активно продуцируют йод и гормональные вещества. Костный мозг начал выработку белых кровяных телец и вместе с красными они теперь задействованы в создании иммунной системы. В головном мозге на этом этапе начинает созревать кора. В 12 недель на УЗИ узнать пол ребенка не всегда возможно, поскольку наружные гениталии только формируются.

Состояние женщины

В 12 недель женщина наконец-то сможет попрощаться с токсикозом, который вызывался работой желтого тела (временной железой). В конце первого триместра его функция (выработка прогестерона, который отвечает за сохранение беременности) переходит к плаценте. На фоне пропавшей тошноты и рвоты по утрам общее самочувствие беременной улучшается.

Если у будущей мамы токсикоз протекал легко или полностью отсутствовал, то к 12 неделям она набирает 2–3 кг дополнительного веса. Если же рвота была частой, то масса тела может и не измениться или даже уменьшиться (нормальный показатель). Если женщине посчастливилось вынашивать двойню, то симптомы токсикоза могут сопровождать ее дольше (до 14–16 недели).

Размер плода на 12 неделе беременности достигает 6–7 см в длину, а его вес не превышает 13 грамм

К 12 неделе размер матки уже достигает 10 см. Как правило, этот детородный орган в конце первого триместра уже не вмещается в малом тазу, поэтому постепенно поднимается в брюшину. В этом есть свой плюс - теперь матка меньше давит на мочевой пузырь и частые позывы к мочеиспусканию уже не так беспокоят женщину. Но появляется новая проблема - матка может сдавливать кишечник, что провоцирует запоры и метеоризм.

Кроме того, повышенное количество женских половых гормонов в крови отражается на кожных покровах. Лицо и другие части тела могут покрываться темными пигментными пятнами, которые, как правило, проходят после родоразрешения. У одних беременных улучшается состояние волос, ногтей и кожи в период вынашивания ребенка. А у других, напротив, появляются угри и себорея.

Нормы УЗИ

По результатам УЗИ при беременности в 12 недель выделяют такие внутриутробные показатели развития:

КТР (копчико-теменный размер) плода может составлять от 51 до 83 мм;
БПР (бипариетальный размер) достигает 21 мм;
ОБГ (объем грудной клетки) составляет 24 мм;
ДБ (длина бедра) - 9 мм;
ТВП (толщина воротникового пространства) – от 1,6 до 2,5 мм;
длина носовой кости - не должна быть меньше 3 мм;
ЧСС (частота сердечных сокращений) - от 150 до 174 ударов за 60 секунд.

Норма ТВП в 12 недель - это не ключевой, но один из важных показателей, который характеризует нормальное внутриутробное развитие. В середине 4 месяца замер этого параметра теряет информативность, поскольку подкожная жидкость постепенно начинает поглощаться лимфатической системой малыша.

При расшифровке УЗИ может быть обнаружено, что полученные фактические показатели несколько отличаются от нормативных значений. Но серьезного повода паниковать и рисовать себе мрачные прогнозы пока нет, поскольку вынашивание каждого ребенка происходит сугубо индивидуально. Внутриутробное развитие плода может быть скачкообразным - в какие-то периоды прибавление размеров может ускоряться, а в какие-то замедляться.

Если оказывается, что далеко не все показатели УЗИ в норме, то беременной показано дополнительное комплексное обследование. Делать окончательные выводы о существовании серьезных отклонений, опираясь только на результаты одной диагностической процедуры, нецелесообразно.

12 неделя беременности- это 3-й акушерский месяц. С момента зачатия прошло в среднем 80 дней, что означает почти пройденную треть пути вынашивания ребенка. Организм матери и будущего малыша привыкают друг к другу. В конце первого триместра уже значительно уменьшается вероятность выкидыша. Самочувствие беременной женщины улучшается, а малыш продолжает активно расти.

12 недель беременности: что важного происходит на этом сроке

Согласно медицинским подсчетам, двенадцать недель беременности – это десять недель жизни плода с момента зачатия. Отвечая на вопрос, какой это месяц, можно смело сказать, что идет третий месяц вынашивания ребенка.

На заметку! Когда идет 12 неделя, будущие мамы часто интересуются, сколько это месяцев, чтобы приблизительно рассчитать срок предстоящих родов. Но стоит помнить, что роды наступают не всегда в 40 недель, поэтому даже акушерские подсчеты можно считать лишь условными.

В материнском организме происходят масштабные изменения:

стабилизируется уровень половых гормонов;
плацента начинает функционировать и обеспечивает ребенка всем необходимым для его внутриутробного развития;
происходит перестроение в обмене веществ, питательные элементы дольше задерживаются в крови матери, чтобы поступить к малышу;
физические и психологические чувства женщины (в том числе и ощущения в животе) становятся все более глубокими, постепенно приходит осознание того, что внутри неё растет маленькая жизнь.

Важно! Мы выяснили, что идет третий месяц, но возникает вопрос, в какой триместр входит будущая мама с новой неделей. На сроке двенадцати недель заканчивается первый триместр и начинается второй. Вместе с первым периодом уходят симптомы токсикоза, страхи потерять свое дитя на раннем сроке, а также и раздумья о прерывании беременности – крайний срок этого медицинского вмешательства также подошел к концу.

Развитие плода на 12 неделе беременности

Завершается эмбриональный период развития ребенка, и начинается следующий – плодный, который продлится до самых родов. Будущий малыш из одной клеточки превратился в крохотного человека размером 53-61 мм.

Размер плода:

Все его системы и органы активно функционируют, за исключением лишь дыхательной системы. Половая дифференцировка подошла к концу, и уже на следующем УЗИ родители смогут узнать пол и получить фото плода.

Как выглядит плод на 12-й неделе

Во время УЗИ родители могут уже хорошо разглядеть, как выглядит их будущий ребенок.

Даже без всякой расшифровки исследования и объяснений узиста можно с легкостью различить контуры тела малыша.

Туловище малыша и животик чуть больше его головы, а ножки и ручки еще короткие и пока едва различимы.
Распознать пол ребенка врач сможет только при использовании современной аппаратуры и при условии, что половые органы крохи будут хорошо видны.
Обследуя у беременной живот, видео с изображением ребенка можно уже на этом сроке записать на носитель и сохранить для семейного архива.

Обратите внимание! З адавать вопрос о правильности расположения ребенка в полости матки еще очень рано. Плод на 12 неделе буквально перемещается и кувыркается, как маленький акробат, то вверх головой, то вниз. Он может по собственному желанию находиться в любом положении и менять его. Происходит это по той причине, что в матке для всех движений плода места на данный момент более чем достаточно.

Что происходит с малышом на данном сроке беременности

Можно отметить следующие моменты в развитии малыша в утробе:

основные органы и системы к 12 неделям сформированы. Часть из них выполняют свои непосредственные функции, например, сердечко бьется и перекачивает кровь. Остальные же органы продолжают свое совершенствование, такие как кишечник;
на месте расположения будущих ресниц и бровей намечается легкий пушок;
формируется уникальный рисунок на крошечных подушечках пальцев младенца;
активно развивается мимика плода: через пару недель на УЗИ можно будет наблюдать забавные гримасы малыша;
перепонки между пальчиками окончательно исчезают, появляются маленькие тонкие ногтевые пластины;
наружные ушки еще недоразвиты, но продолжают созревание и на них уже формируются мочки;
в крови плода формируются будущие регуляторы иммунитета – лейкоциты;
работают первые рефлексы: плод сжимает/разжимает кулачки, имитирует дыхательные и глотательные движения;
происходит сокращение мышц кишечника;
идет ежедневное и последовательное укрепление костных тканей в организме плода.

Изменения в организме будущей мамы на 12 неделе

К концу 12-й недели самочувствие беременной, которая страдала от токсикоза, обычно улучшается. Сонливость и хроническая усталость, вызванные действием прогестерона, сменяются хорошим настроением и приливом сил.

Как выглядит живот на 12-й неделе беременности

На этой неделе будущая мама уже ощущает, как начинает постепенно расти ее животик. При первой беременности живот начинает расти чуть позже, чем при повторных. На 12 неделе талия округлена лишь слегка, и будущая мама чувствует себя вполне комфортно, ей еще впору повседневная обычная одежда.

Фото животиков:

Если же беременность вторая и последующая, живот увеличивается раньше, заставляя женщину уже к концу первого триместра подыскивать более просторную одежду.

Иногда рост живота сопровождается легким зудом. Это может быть первым «звоночком» образования растяжек, причем их появление возможно не только на животе – растяжкам подвержены также грудь и бедра. Также к 12 неделе беременности могут обозначаться пигментные пятна и темная полоса, идущая от пупка вниз. Акушеры-гинекологи успокаивают: это временные явления, не являющиеся поводом для беспокойства.

Что происходит в организме женщины к данному сроку беременности

матка перестает помещаться в тазовом пространстве и начинает занимать брюшную полость;
токсикоз чаще всего полностью прекращается на этом сроке беременности, очень редко он длится вплоть до 13-14 недели;
эмоциональное состояние уже более стабильно, но могут сохраняться раздражительность, плаксивость и чувствительность;
ощущения сонливости и усталости проходят;
бывает трудно сосредоточиться, организм тратит много сил на поддержание благополучия мамы и малыша;
немного увеличивается объем крови;
заметно подросла грудь, может начаться выделение молозива из сосков.

12 недель беременности: что происходит с организмом, какие ощущения (опыт мамы – видео):

Что может беспокоить будущую маму к концу первого триместра

отеки ног и рук;
волосы становятся сухими и ломкими, такая же проблема возникает с ногтевыми пластинами;
кожа живота растягивается;
немного тянет живот или поясницу;
все еще сохраняются пищевые «причуды», несмотря на завершение токсикоза.

Образ жизни будущей мамы в 12 недель

На что необходимо обратить внимание и как выстроить режим дня на этом сроке.

Режим дня

Если самочувствие женщины находится на прежнем уровне, то она может вести привычный для себя образ жизни. Разумеется, ей стоит позаботиться о достаточном количестве сна – не менее 8 часов в сутки, трехразовом питании, достаточном движении в течение дня и возможности вовремя лечь отдохнуть.

На 12 неделе беременности не стоит злоупотреблять физическими нагрузками. Помните, что ваш малыш только-только устраивается в животе и лишний раз его тревожить ни к чему. Да и женщина еще мало изучила возможности своего организма, находясь в интересном положении, – внезапное головокружение при привычной пробежке может сыграть злую шутку.

Сейчас, на третьем месяце беременности, будущая мама закладывает основы здоровья своего ребенка – это очень важная работа, которую сделать, кроме самой матери, не под силу никому.

Гигиенические процедуры

На данном сроке беременности еще нет уверенности в том, что вынашивание ребенка будет проходить нормально и без осложнений. Многие врачи придерживаются мнения, что принятие ванны может спровоцировать попадание инфекции из воды в родовые пути. А также излишне горячая вода (выше 38-39 градусов) повышает давление и может вызвать выкидыш. И хотя при погружении тела женщины в воду воды не проникает выше нижней трети влагалища, на 12 неделе лучше обойтись без ванной, ограничившись душем.

Времяпровождение за компьютером / телевизором

При работе на компьютере или просмотре телепередач во время беременности страшно не пресловутое «излучение», а длительная неподвижность. Каждые полчаса-час после сидения на одном месте нужно делать перерывы, во время которых подвигаться или пройтись. Будущим мамам следует остерегаться плохих мониторов, которые мерцают и могут вызвать переутомление глаз. Также подбирайте себе удобные стулья и кресла при сидячей работе – неудобные поверхности дают слишком сильную нагрузку на позвоночник, которая в интересном положении ни к чему.

Интимные отношения

Правило здесь только одно – если врач, наблюдающий вашу беременность, не находит противопоказаний для интимных контактов, и будущая мама пребывает в хорошем самочувствии, то не стоит себя лишать удовольствия времяпровождения с супругом. Но при наличии у беременной беспокойств (болей, тошноты, слабости) или отсутствии желания придется пойти на определенные лишения в данной сфере. Помните, что через это испытание проходят много семей, и виной всему, зачастую, изменившийся гормональный фон.

Противопоказаниями к интимным отношениям на 12 неделе являются:

повышенный тонус матки;
низкое расположение плаценты;
тяжелое протекание беременности;
вагинальный герпес;
беременность более чем одним плодом (вынашивание двойни, тройни и т.д.).

Медицинские обследования на 3 месяце беременности

На этот пункт стоит обратить особое внимание.

Посещения врачей

На 12 неделе беременности женщине выдается обходной лист, в котором отмечены специалисты, консультация которых необходима на данном сроке. Обязательны посещения следующих врачей:

Акушер-гинеколог	На третьем месяце будущая мама посещает кабинет данного врача 1 раз в месяц. Специалист осматривает беременную, записывает в карту основные измерения (текущие вес, давление, высоту дна матки). Главная цель визита к акушеру-гинекологу – убедиться, что нет угроз развития беременности.
Терапевт	Консультация терапевта нужна для исключения наличия у матери хронических болезней, например порока сердца или гипертонии. Если таковые все же имеются, то за самочувствием будущей мамы будет установлено более пристальное наблюдение на весь период ведения беременности в женской консультации.
Окулист	Этот специалист оценивает состояние сетчатки и глазного дна. От результата обследования зависит выбор тактики ведения родов. При серьезных проблемах с внутренней оболочкой глаза врачи советуют избегать потуг, поэтому в большинстве подобных случаев назначается кесарево сечение.
Стоматолог	«Зубных дел мастер» определяет, есть ли очаги инфекции в полости рта (т.е. кариес), и по мере возможности устраняет их. Очень важно не откладывать лечение проблемных зубов на долгосрочный период, так как во время беременности процесс разрушения эмали и образования кариозных полостей протекает с удвоенной скоростью.
Лор-врач	Исключает наличие хронических инфекций в слуховых проходах, носовой полости и горле. Иногда в первом-втором триместрах будущую маму атакует «ринит беременных», который характеризуется выделениями из носа, затруднением дыхания и заложенностью пазух. При этом общее состояние здоровья не ухудшается, и температура тела в норме. Консультация отоларинголога в этом случае поможет в короткие сроки справиться с проблемой.

Анализы

В конце первого триместра женщине назначается большой спектр анализов. Их результаты позволят врачу объективно оценить развитие беременности. Анализы на 12 неделе беременности в обязательном порядке будут включать в себя:

анализ крови на сифилис;
анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
анализ на антитела к вирусу гепатита В и С;
анализ на определение группы крови и резус-фактора;
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
мазок из влагалища и цервикального канала на инфекции, передающиеся половым путем;
исследование факторов свертываемости крови;
общий анализ мочи.

Пренатальный скрининг и УЗИ

К концу первого триместра будущей маме следует не только встать на учет по беременности, но и сделать первый скрининг в 12 недель беременности на пороки развития плода. Он включает в себя УЗИ плода и анализ крови на гормоны хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плазменного протеина (ПАПП). Изменение уровня их содержания является маркером наличия тех или иных отклонений у ребенка.

УЗИ пренатальный скрининг на 12 неделе (видео):

Пол ребенка на УЗИ в 12 недель еще не виден. Но на фото, которое предоставят родителям, уже отчетливо видно, что плод похож на миниатюрного человечка, – можно рассмотреть голову, крохотные ручки и ножки.

На заметку! Проходите все исследования, которые назначает вам акушер-гинеколог. Это не только мера предосторожности – без нужных обследований женщине грозит попадание в инфекционное отделение роддома. Помните, что с результатами ваших анализов на руках врачу проще составить примерный план ведения беременности.

Осложнения и риски при беременности на 12 неделе

К любым болям на текущей неделе беременности нужно прислушиваться с особым вниманием. При резких болях внизу живота, носящих длительный или схваткообразный характер, беременной стоит немедленно лечь в постель и вызвать скорую помощь.

Кровотечения

Небольшие кровотечения, проходящие без боли, иногда могут сопровождать процесс имплантации плаценты. Малое количество выделений с кровью возможно после активных занятий сексом или после планового осмотра у врача-гинеколога. Также кровотечения можно отнести к признакам наличия у женщины эрозии шейки матки.

Выделения

Любые выделения с неприятным запахом и необычной консистенцией говорят об угрозе выкидыша. К ним же относятся кровянистые. Если они появляются одновременно с тянущими болями внизу живота, то будущей маме необходима немедленная медицинская помощь. Первые признаки выкидыша на ранних сроках сопровождаются коричневыми или красными выделениями, они должны насторожить женщину, как и любые проявления болей или болевых ощущений в спине и в области живота.

Что делать для сохранения беременности при угрозе выкидыша на 12-й неделе?

Для сохранения беременности очень важно, чтобы будущая мама успела вовремя распознать угрозу и обратиться за квалифицированной медицинской помощью (в первые сутки). В дальнейшем при вынашивании ребенка женщине следует соблюдать предельную осторожность, быть внимательной к своим ощущениям и здоровью в целом, четко следовать всем рекомендациям доктора, наблюдающего данную беременность.

соблюдать дома постельный режим и по возможности устранить любые физические нагрузки (в некоторых случаях возникает необходимость лечь на сохранение в больницу);
избавиться от негативных переживаний, постоянных стрессовых ситуаций, избегать волнений;
принимать гормональные препараты или иммуномодуляторы (по назначению врача);
пройти интенсивную противовирусную терапию, а также противогрибковую и антибактериальную по назначению лечащего врача-акушера;
крайняя мера при опасности выкидыша на 12 неделях – оперативное вмешательство. К примеру, если диагноз истмико-цервикальная недостаточность, врач наложит швы на шейку матки, которые снимутся лишь перед самыми родами. Благодаря этому вмешательству растущий в маточной полости плод сможет удержаться в ней. Также существует оперативная коррекция при патологических или аномальных строениях матки, правда, показана такая коррекция не во всех случаях.

Дыхательная гимнастика в 12 недель: полезные упражнения для беременных

Весь первый триместр организм будущей мамы адаптируется к своему новому состоянию. Этот процесс нередко сопровождается неприятными симптомами – вздутием кишечника, токсикозом, сонливостью и раздражительностью. По этой причине акушеры-гинекологи рекомендуют снизить спортивные нагрузки, но в то же время призывают не отказываться полностью от физкультуры.

На заметку! В 12 недель самое время заняться дыхательными практиками. С их помощью женщина в ожидании малыша научится расслаблять три важные диафрагмы, а также снимать эмоциональное напряжение.

Комплекс упражнений для тренировки глубины дыхания можно использовать для самостоятельных занятий, также его активно практикуют инструкторы лечебной физкультуры в «школах будущих мам».

Для начала сядьте ровно, не пережимая паховые складки. Если спине тяжело выдержать такую нагрузку, найдите место с жесткой опорой.
Первым делом проведем тренировку брюшного дыхания. Оно расслабляет тазовую диафрагму и учит осмысленно управлять ей в родовом процессе. Положите ладони на живот и начинайте в спокойной темпе вдыхать и выдыхать. Наблюдайте за тем, как поднимаются и опускаются ваши руки.
Через 3 минуты положит ладони на нижние ребра и начинайте дышать, делая упор на брюшную диафрагму. Руки при дыхании должны расходиться в стороны. Такой дыхательный процесс улучшает работу легких и помогает справиться с тошнотой при токсикозе.
Через 5 минут ладони перемещаются на ключицы. Расположите руки на ключицах параллельно бедрам. Вдыхайте плавно, спокойно, при этом стремитесь немного раздвинуть ключицы ладонями в стороны. Такое упражнение расслабляет верхнюю диафрагму и регулирует кровоток в голове и шее.
По окончанию дыхательной гимнастики попробуйте задействовать все диафрагмы сразу – вдыхайте «снизу-вверх», постепенно включая живот, ребра и ключицы. Затем медленно выдыхайте, мысленно проделывая обратный путь.

Важно! Старайтесь не переусердствовать с глубиной дыхания в упражнениях. Избыточное количество кислорода при вдыхании может вызвать головокружение. Если во время занятия появился такой симптом, то гимнастику нужно прекратить до следующего раза, и впоследствии при комплексном дыхании действовать менее активно.

5 советов будущей маме, чтобы беременность протекала без осложнений

Беременность – это, по сути, настоящий экзамен для женского организма. Чтобы вынашивание ребенка проходило благополучно, важно скорректировать свой образ жизни. Ниже дано несколько рекомендаций, которых стоит придерживаться даже в том случае, если у вас нет никаких рисков и угрозы прерывания беременности.

Не нервничайте

Одним из главных условий благоприятного протекания беременности является уменьшение напряжения в жизни и избегание стрессовых ситуаций. Конечно, вам не под силу изменить окружающую действительность, но поменять свое отношение к внешним раздражителям – задача вполне посильная. Прежде всего думайте о здоровье своего малыша!

Избавьтесь от вредных привычек

Хорошо, если этот пункт обходит вас стороной. Но если нет – прежде всего необходимо отказаться от курения. Отказ от сигарет должен пройти максимально быстро, такой шаг непременно благоприятно скажется на течении беременности. Помните, что любая вредная привычка пагубно отражается на состоянии организма в целом, а уж на ходе беременности – тем более.

Соблюдайте сбалансированную диету

Плод на 12 неделе беременности необходимо обеспечивать витаминами, минералами и питательными веществами для его правильного и здорового развития. Если нет возможности получать нужные элементы из пищи, с ситуацией помогут справиться витаминные комплексы для беременных (после консультации с акушером-гинекологом). Очень важно принимать фолиевую кислоту и витамин Е – они предотвращают развитие пороков нервной системы у ребенка.

Избегайте горячей ванны/бани

Такие процедуры на сроке в 11-12 недель способствуют повышению тонуса матки. В главном женском органе повышается давление, что является патологическим состоянием и может привести к угрозе выкидыша. На время беременности ограничьтесь принятием душа комфортной температуры – он, в отличие от ванны, расслабляет маточную мускулатуру.

Не стимулируйте кишечник

Кишечник расположен в непосредственной близости от матки, и при его активной перильстатике происходит механическое повышение маточного тонуса. Это говорит о том, что беременным категорически нельзя использовать средства от запоров на первом-втором триместрах. Если имеются проблемы со стулом, ешьте больше пищи, богатой клетчаткой. Введите в свой рацион кисломолочные продукты и отруби – эти продукты помогут наладить кишечную флору.

УЗИ на 12 неделе беременности – это исследование, позволяющее впервые за беременность узнать о том, как растет плод, нет ли грубых пороков развития; что происходит со структурами, помогающими ребенку жить и развиваться . И если оценить, правильно ли развивается беременность, точно ли плод — в матке, можно начиная с 6-й недели, то именно в сроке 10-12 недель можно узнать уже и о строении формирующихся внутренних органов малыша. В этом же сроке по показаниям проводится первый скрининг беременной, позволяющий выявить хромосомные и генетические аномалии плода.

Как проводится УЗИ на 12 неделе

На этом сроке УЗИ может делаться как через кожу живота (трансабдоминально), так и трансвагинально — специальным датчиком, который будет вводиться во влагалище беременной.

Трансвагинальный вариант исследования является скорее исключением, чем правилом в этом сроке. Его назначают дифференцировано – только тем беременным, у которых:

низкое прикрепление плаценты или хориона
необходимо точно оценить воротниковую зону плода или измерить какие-либо другие размеры, а это трудно сделать из-за текущего расположения плода или значительной толщины подкожной клетчатки на животе
нужно оценить степень истмико-цервикальной недостаточности
для постановки диагноза воспалительных заболеваний придатков, их кист, если беременность протекает на фоне некоторых специфично расположенных узлов миомы матки, когда трансабдоминальное УЗИ неинформативно.

Как делают УЗИ на 12 неделе беременности трансвагинальным датчиком. Оно делается в положении лежа, ноги согнуты в коленях. Во влагалище вводится защищенный одноразовым презервативом ультразвуковой датчик. Исследование проводится очень аккуратно, так что болезненные ощущения исключаются.

Трансабдоминальное исследование также проводится в положении лежа.

На живот наносят немного специального геля, функции которого – уменьшить вероятность неправильных результатов, которые могут быть из-за того, что между датчиком и кожей есть воздух.
Далее датчиком водят по животу, выбирая оптимальные позиции для получения изображений всех органов и структур плода, а также матки, плаценты, околоплодных вод и некоторых других структур.

УЗИ, выполняемое в 12 недель беременности, безболезненно и безопасно для малыша.

Подготовка к УЗИ

К трансвагинальному УЗИ подготовка заключается в том, чтобы вы за день до него постарались не употреблять продукты, вызывающие брожение: капусту, бобовые, горох, белый хлеб. Желательно также опорожнить кишечник, чтобы газы, находящиеся в нем, не мешали хорошо рассмотреть матку и плод. Если у вас есть ощущение «надутого живота», выпейте «Инфакол» или «Эспумизан»: эти препараты безвредны для ребенка.

Перед трансабдоминальным УЗИ плода в 12 недель нужно выпить немного воды (около полулитра) за полчаса до исследования, чтобы в момент проведения процедуры мочевой пузырь был полный. Это даст возможность врачу-сонологу хорошо рассмотреть все, что необходимо для оценки состояния плода.

Как развивается плод в этом сроке

Плод на 12 неделе уже довольно развит, его основные органы почти развились, их элементы или более мелкие структуры – продолжают стремительно развиваться. Рост малыша – 60-100 мм (в среднем – 80 мм), весит же он уже целых 20 граммов. Можно отметить такие особенности строения плода:

частота сердечных сокращений намного больше, чем в третьем триместре и составляет около 170 ударов в минуту
внутренние органы почти полностью сформированы, а лицо уже похоже на человеческое
уже есть веки
есть уже мочки ушей
есть уже немного пушковых волос там, где потом развиваются брови и ресницы
почти все мышцы уже развиты, поэтому плод довольно много времени проводит в движении, при этом они еще хаотичны и непроизвольны
на лице могут появляться гримасы
может сжимать ручки в кулачки
на пальцах есть ноготки
глотает околоплодные воды
почки работают, поэтому плод мочится
кишечник уже почти развился, но еще развернут не так, как у полностью развитого плода
в крови образуются не только красные, но и белые кровяные тельца – начало формирования иммунитета
уже есть правое и левое полушария головного мозга, но команды пока поступают из спинного мозга
на УЗИ в 12 недель уже виден пол ребенка, но возможны еще ошибки, связанные с тем, что не всегда удается рассмотреть половые органы из-за положения плода. Точно сказать, мальчик или девочка, можно будет с 16 недели.

Читайте также:

Как с помощью УЗИ узнать срок беременности

Что важно знать о расшифровке УЗИ в этот период

Давайте рассмотрим протокол, который вам на руки выдал врач, проводивший УЗИ – на этом и будет основана расшифровка.

Количество плодов. Если там написано, что их больше одного (а то как раз хорошо видно, начиная с 3 месяца беременности), то вы – будущая мать двойни или тройни. При этом можно будет сказать, это – близнецы однояйцевые (их таки называют – «близнецы»), или гетерозиготные («двойняшки»).
Предлежание. Этим словом называют ту часть плода, которая находится ближе всего к родовым путям. По УЗИ плода в двенадцать недель предлежащей может быть любая часть: голова, таз, ноги. Может случиться и так, что в этом сроке такой части и вовсе не будет – малыш будет располагаться по диагонали или косо. Но окончательное предлежание судится по УЗИ, проводимом после 32 недели. Только тогда начинают принимать какие-то меры, чтобы ближе к выходу из матки лежала именно головка.
Измерение размеров плода (это называется фетометрия). Именно для этих параметров чаще всего в 12 недель требуется расшифровка УЗИ плода, поэтому ниже мы приведем цифры, обозначающие нормы в этом сроке. При этом нужно знать, что оценивать результат должен врач, так как именно он будет ориентироваться конкретно на вашу клиническую ситуацию, а не на «голые цифры».

БПР (BPD, БРГП) – размер головы от одной до другой теменной кости (бипариетальный размер). На УЗИ плода в 12 недель он должен быть равен 21 мм.
рост – около 8,2 см
вес – не менее 17-19 граммов
длина бедра (FML, ДлБ) – 7-9 мм
диаметр грудной клетки (ДГрК)
размер воротникового пространства (именно по нему судят о наличии таких тяжелых болезней, как синдром Дауна) не должен превышать 2,7 мм (пишут, что он должен быть 0,71-2,5 мм, в среднем – 1,6 мм)
КТР — максимальная длина от головы до копчика (копчико-теменной размер, CRL): 43-73 мм.

Помимо этих, есть еще и другие цифры, например, ОГ (окружность головы), ДЖ (диаметр живота, ABD), ОЖ (окружность живота, AC), РС (размер сердца), ДП (длина плеча, HUM). По ним сонолог смотрит, идет ли одновременно рост всех структур, или нет.

На фото:плод на 12 неделе беременности по УЗИ

Если основные размеры меньше нормы, нужно на основании их совокупности оценить, одновременно и пропорционально ли они все уменьшились.

Если они немного не совпадают с нижней границей нормы, это еще не повод для паники и постановки диагноза «Задержка внутриутробного развития».

Может быть, по месячным срок беременности был определен неправильно, а может, ребенок маленький из-за того, что все в роду имеют невысокий рост.

Наличие или отсутствие пороков развития внутренних органов.
Наличие или отсутствие обвития пуповиной.
Частота сердцебиений. Ее нормы в этом периоде 150-174 (в среднем – 162 удара) в минуту.

Отклонения в количестве и характере околоплодных вод

В заключении УЗИ иногда можно прочитать такие слова как «полигидрамнион» или «олигогидрамнион». Это значит, что количество вод, в которых плавает плод, больше (в первом случае) или меньше (во втором), чем в норме. Это может свидетельствовать о внутриутробной инфекции (бывает, что врач УЗИ так и пишет – признаки «ВУИ»), нарушений в работе почек или ЦНС.

Воды не должны быть мутными в этом сроке: это указывает на возможную инфекцию.

Отклонения со стороны плаценты

По УЗИ возможно определить место и уровень прикрепления «детского места», степень ее зрелости, патологические включения и так далее. Так, плацента может прикрепляться в норме по передней, по задней стенке (это оптимальный вариант) матки, в области ее дна.

Если она полностью перекрывает внутренний зев матки, ставят диагноз «Центральное предлежание плаценты» (или хориона). В этом случае, если ситуация не изменится, родоразрешене проводится путем кесарева сечения. «Неполное предлежание» — когда выход из матки (зев) перекрыт не полностью, родоразрешение проводят так же, как и при полном.

Читайте также:

Прием в 23, 24 и 25 недели беременности в кабинете УЗ-диагностики

О низком расположении плаценты пишут, если нижний край «детского места» расположен на расстоянии менее 70 мм от зева матки. В этом случае проводятся повторные УЗИ, женщину ограничивают в активности режима. Бывает много случаев, когда к 32-36 неделям плацента «поднимается» вверх, угроза кровотечения отпадает, роды ведутся через естественные пути.

Степень зрелости плаценты в этом сроке – «ноль». Если указывается, что плацента – «дольчатая», это означает вторую ее степень зрелости, требует консультации врача.
Кальцинаты – это участки отложения солей кальция. В норме могут присутствовать только в плаценте I степени зрелости.
Инфаркт плаценты – это отмирание ее небольшого участка. Требует срочной консультации врача, выяснения причины этого явления и проведения лечения. Через небольшой промежуток времени делается повторное УЗИ. В случае, если погибнет еще больший участок, ребенок будет страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.

Состояние и структура шейки матки

В этом сроке шейка не должна быть короче 30 мм (чем длиннее, тем меньше вероятности истмико-цервикальной недостаточности). Длина в 20 мм и менее является показанием для госпитализации, назначении постельного режима и решения вопроса о хирургическом лечении.

Должно быть указано, что внутренний и наружный зевы закрыты.

Состояние мышцы (миометрия) матки

В норме не должно быть слова «гипертонус матки» на этом сроке. Этот термин будет означать, что вынашиванию беременности имеется угроза, женщине нужно дать больничный лист и лечить дома или в стационаре. Последняя ситуация более вероятна, если беременная к тому же отмечает, что чувствует, как живот «каменеет», или тянет низ живота или поясница.

Определение срока беременности по УЗИ

На этом сроке он определяется, в основном, по КТР. Для этого используются специальные таблицы, или программа аппарата УЗИ сама рассчитывает этот срок, как и приблизительную дату родов.

Если срок, высчитанный по последним месячным, совпадает с тем, который получился на УЗИ или есть разница в 1-2 недели, то считается, что высчитанное акушером-гинекологом количество недель – точнее. Если же срок отличается по этим двум данным на 2 недели и больше, то срок по УЗИ является более точным.

Пренатальный скрининг на 12 неделе

Это оценка плода, которая проводится на основании УЗИ-диагностики, а также некоторых анализов крови, например, на уровень РАРР-А и b-ХГЧ. Делается это не всем беременным, а по строгим показаниям:

при возрасте беременной старше 35 лет
если предыдущие беременности заканчивались мертворождениями
у плодов от предыдущих беременностей была обнаружена ВУИ
уже есть ребенок, родившийся с хромосомной аномалией
родственники по линии отца или матери, имеющие хромосомные аномалии
некоторые другие показания.

Производится скрининг в специализированных центрах. УЗИ проводится врачом высшей категории, прошедшим специальную подготовку. Оценка результатов скрининга производится врачом-генетиком. Особое внимание именно по УЗИ обращают на «воротниковую зону» плода.

Тематические материалы: