Беременные женщины чувствуют большую радость, когда узнают о своей беременности. Но, вместе с этим, ее начинают переполнять переживания. Все боятся проблем со здоровьем. Ведь иммунитет матери должен передаваться ребенку. Проходя некоторые обследования, необходимые во время беременности, у женщины могут обнаружиться заболевания, о которых она ранее даже не подозревала. Хламидиоз является одной из таких проблем.
Хламидиоз при беременности опасен, прежде всего, тем, что угрожает ребенку. Вероятность его заражения в утробе матери или во время рождения очень высока
Хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы. Такое название болезнь получила из-за того, что возбудителем является специфические микроорганизмы – хламидии. Это внутриклеточные микроорганизмы. Они неподвижны. Но способны поражать дыхательные пути, сердце, органы слуха и зрения. При попадании хламидии в организм, прежде всего, происходит поражение слизистых оболочек органов-мишеней. Далее, они попадают в эпителий, что способствует быстрому поражению иммунных клеток.
Сложность определения хламидиоза состоит в том, что при неблагоприятных условиях он никак не проявляется. Но именно такая проблема может вызвать самопроизвольный выкидыш и поспособствовать образованию больших рубцов в маточных трубах.
Хламидиоз передается преимущественно половым путем. Заболевание чаще встречается у женщин. Поэтому, чтобы вовремя его диагностировать, нужно раз в год посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы.
Хламидии чаще всего попадают в организм женщины при непосредственном половом контакте с уже зараженным партнером. Когда организм начинает распознаваться патогенные микроорганизмы, развиваются некоторые реакции воспалительного характера. Иногда они бывают настолько незначительно, что их просто игнорируют. Поэтому многие ошибочно считают, что данное заболевание проходит без каких-либо явных симптомов. Но это не так. Хламидиоз может быть вялотекущим, тогда воспалительный процесс может длиться даже несколько лет.
В некоторых случаях причиной заражения хламидиями может стать обычный бытовой контакт. Особенно подвержены такому заражению люди, часто посещающие сауны и бани. Хоть и доказано, что микроорганизмы не могут существовать вне организма человека, но они могут некоторое время оставаться на предметах быта.
Распознать, заражена ли беременная женщина хламидиозом, достаточно легко. Особенно если заболевание протекает в острой форме. У женщины повышается температура тела, появляются сильные боли внизу живота, возможны внезапные кровотечения. Меняется и характер влагалищных выделений. Они становятся мутными, имеют неприятный запах. Беспокойство должны вызывать даже желтоватые выделения из влагалища. Еще одним признаком заболевания может быть боль при мочеиспускании. Часто появляется зуд в области промежности. Однако, такие симптомы могут иметь и некоторые другие инфекционные заболевания, поэтому в данном случае нельзя заниматься самолечением.
Диагностика заболевания усложняется, если оно протекает бессимптомно. Для обнаружения хламидий в таком случае проводят обязательный анализ ПЦР.
Очень плохо, что это злостное венерическое заболевание может долгое время себя никак не проявлять. Хламидиоз можно заметить только в острой фазе, когда в организме развивается воспалительный процесс. Беременные женщины намного больше подвержены всяким инфекциям, нежели остальные. Все потому, что иммунная защита их сильно ослабляется. Беременная женщина, узнавшая о таком неожиданном диагнозе, сразу может заподозрить своего полового партнера. Но не всегда виноват мужчина. Следует помнить о том, что инфекция давно уже могла поселиться в организме, а проявиться только при благоприятных условиях.
Вялотекущая форма заболевания может достаточно быстро переходить в острую стадию. Для этого иногда хватает нескольких недель. Поскольку микроорганизмы поселяются в клетках, то, размножаясь в организме женщины, они могут сильно поражать клетки-мишени, а иногда даже уничтожать их полностью. Именно поэтому патогенные бактерии могут настолько активизироваться во время беременности, что часто вызывают выкидыши. В некоторых случаях хламидии проникают в околоплодные воды, заражая ребенка. В этом случае младенец рождается с хламидиозом.
Лечение данного заболевания во время беременности ни в коем случае нельзя откладывать. Сохранить свое здоровье и родить здорового малыша можно только при своевременной диагностике заболевания. Если хламидиоз беременной был подтвержден, то лечение следует начинать незамедлительно.
Острое течение заболевание может вызвать такие осложнения:
Сильное воспаление может привести к образованию спаек в маточных трубах или же деформацию самих труб. Все это приводит к внематочным беременностям и даже к бесплодию.
При наличии инфекции в организме матери плод не получает достаточного количества питательных веществ. Это часто приводит к авитаминозу, недостатку железа в организме ребенка. У новорожденного отмечается маленький вес. Очень часто зараженные женщины рожают преждевременно. Поэтому, если женщина знает, что больна хламидиозом, она должна вылечить его до наступления беременности. Только тогда можно будет без проблем выносить здорового малыша.
Малыш может подхватить инфекцию на поздних сроках беременности. Именно тогда хламидии способны проникать в клетки некоторых внутренних органов плода и сильно поражать их. В этом случае женщину обязательно положат в стационар для сохранения беременности, поскольку жизнь будущего ребенка может оказаться в большой опасности.
Заражение может также произойти в момент прохождения малыша по родовым путям. Поражаются чаще всего носоглотка, глаза и половые органы младенца. Так происходит потому, что слизистые оболочки ребенка напрямую контактируют со слизистой матери. Поэтому женщина должна знать, что ее малыш может родиться со множественными патологиями внутренних органов.
Если врач-гинеколог заподозрит наличие в организме беременной женщины хламидий, то он должен будет направить ее на некоторые обследования:
Проводить нужно все методы диагностики, а не какой-то один. Поскольку разные методы могут давать и разные результаты. Причин для искажения результатов может быть несколько. Наиболее частая из них – несвоевременное исследование взятого материала в лаборатории. Мертвые микроорганизмы также способны окрашиваться в ходе реакции. Поэтому сдавать анализы сразу после проведенного лечения нецелесообразно.
Лечение заболевания во время беременности должно быть комплексным. Половой партнер также должен пролечиться вместе с будущей мамочкой, чтобы инфекция не ходила по кругу. До полного излечения лучше избегать половых контактов или же использовать презервативы. Если не соблюдать эти правила, заболевание может перейти в хроническую форму.
Откладывать лечение хламидиоза при беременности ни в коем случае нельзя. Как и при лечении любой бактериальной инфекции, используются антибактериальные препараты, которые проникают внутрь клеток
Доктора ставят перед собой максимальную задачу. Они должны вылечить женщину от недуга. При этом нужно следить за тем, чтобы назначенные препараты не повлияли на здоровье малыша. Существует ряд медикаментов, которые не принесут особого вреда организму будущего ребенка.
Но все же, плохое влияние медикаментов на организм ребенка исключать нельзя. Поэтому курсы терапии должны быть короткими.
Самолечение хламидиоза, особенно во время беременности, категорически запрещено. Лечение должен проводить врач. Обычно беременным назначают: Амоксициллин. Эритромицин и свечи Виферон.
При четком соблюдении всех рекомендаций врача от недуга можно избавиться. Но всегда нужно проверять, подействовала ли назначенная терапия в каждом конкретном случае. Ведь не все хламидии могут быть уничтожены. Партнер, который не прошел обязательный курс лечения, может заново заразить женщину. Тогда лечение нужно будет начинать снова, а последствия могут оказаться плачевными.
Наиболее подвержены протеканию заболевания в острой форме те женщины, у которых ранее уже обнаруживались проблемы гинекологического характера. Заразиться хламидиями может каждый. Но здоровый организм активизирует свою иммунную защиту, что способствует быстрому уничтожению патогенных микроорганизмов.
Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, является наличие постоянного сексуального партнера
Профилактические меры обычно включают в себя:
Если заболевание будет выявлено на ранних сроках, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, хламидии могут исчезнуть из организма беременной женщины навсегда. В таком случае беременность будет протекать без каких-либо осложнений. Но если хламидиоз протекает в острой стадии, а лечение было назначено некорректно, то в будущем это может привести к полному бесплодию. Поэтому беременность лучше планировать заранее. Тогда можно будет вылечить заболевание еще до ее наступления. Ведь хламидиоз очень опасен для беременной женщины и для будущего малыша.
Для того чтобы избежать осложнений и вовремя диагностировать заболевание, женщина должна посещать гинеколога не менее, чем раз в год. Если речь идет о беременности, то посещать врача следует хотя бы раз в месяц. Кроме обязательных анализов мочи и кала женщина должна пройти все дополнительные обследования, которые назначить ей врач. Только после полного обследования можно будет говорить о состоянии здоровья будущей мамы.
Если же во время обследования будет выявлено какое-либо заболевание, в том числе хламидиоз, не стоит сразу паниковать. Нужно разобраться, по какой причине могло произойти заражение. Беременная должна понимать, что игнорировать проблему нельзя, поскольку это может серьезно навредить не только ее здоровью, но и будущему малышу. Поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача по поводу назначенного лечения. Ведь, чем быстрее получится избавиться от болезни, тем скорее женщина сможет полностью насладиться своим прекрасным положением.
В процессе, когда будущая мама ожидает появления на свет малыша, она может столкнуться с большим количеством опасностей.
К сожалению, именно в этот период организм женщины становится максимально уязвимым, так что будущую маму могут ожидать недуги, о которых ранее она и не знала.
Одним из таких серьезных заболеваний является хламидиоз при беременности. Последствия для ребенка могут быть разными, все зависит от природы недуга и от особенностей.
Болезнь носит коварный характер, на базе проведенных , было показано, что присутствие этого заболевания наихудшим образом влияет на состояние репродуктивной системы.
В связи с этими угрозами необходимо своевременно исследоваться, выявить недуг, чтобы получить возможность предотвращения болезни.
Плюс для беременных женщин заключается в отсутствии негативного фактора влияния на здоровье мамы и малыша.
Перед принятием такого решения не лишним будет пройти консультацию у специалиста, чтобы предотвратить возможные риски .
Некоторые средства народной медицины используются для приема внутрь, однако у женщины в положении от них может начаться изжога и проблемы с желудком.
Мы рассмотрели, как хламидиоз (хламидии) влияет на плод, осталось принять во внимание профилактические меры, призванные оказать помощь во избежание заболевания.
Также необходимо своевременно посещать лечащего врача и вовремя сдавать нужные анализы, именно такой подход позволит вам добиться потрясающего результата в плане лечения недуга.
Хламидии при беременности, влияние на плод которых велико, должны быть устранены достаточно быстро, в противном случае они доставят вам много неудобств.
При грамотном подходе к терапии результат приятно удивит и порадует вас.
Вконтакте
Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) – заболевание с преимущественно половым путем передачи, вызываемое возбудителями рода Chlamidia. Проявления урогенитального хламидиоза самые разнообразные, от уретритов до сальпингитов и вторичного бесплодия.
Прежде чем рассматривать влияние хламидий на макроорганизм, необходимо более тщательно ознакомиться с жизненным циклом этих микроорганизмов и их отличительными особенностями.
Показать всё
Представители рода Chlamidia – это внутриклеточные облигатные грамотрицательные микроорганизмы округлой формы. Вне клетки хламидии не способны самостоятельно производить энергию, следовательно, для адекватного энергообеспечения им необходима живая, здоровая клетка.
В своем строении хламидии, в отличие от вирусов, несут как ДНК-, так и РНК-нити, и способны к самостоятельному синтезу ДНК-протеина.
Выделяют несколько основных видов хламидий Chlamidia:
Необходимо помнить, что Chlamydia trachomatis имеет несколько сероваров, которые вызывают самые различные клинические формы. Это:
В своем жизненном цикле микроорганизмы существуют в двух основных состояниях:
Заражение урогенитальным хламидиозом в большинстве случаев происходит при незащищенных половых контактах. Не исключен бытовой путь передачи инфекции (казуистические случаи).
Источником инфекции является носитель (инфицированный человек), с острым или хроническим течением заболевания. Входные ворота – урогенитальный тракт.
В силу высокой тропности возбудителя к эпителию цервикального канала и уретры первыми признаками заболевания являются, как правило, уретриты и цервициты. Инкубационный период хламидийной инфекции от 10 до 15 дней (от 7 до 21 дня).
Рисунок 1 - Цикл развития хламидий
В основе патогенеза хламидийной инфекции лежит развитие рубцового процесса. Размножаясь в эпителиальных клетках организма хозяина, хламидии используют различные факторы патогенности.
В ответ на инвазию инфекционного агента начинается выработка комплемента, а за ним стимуляция гранулоцитов. Возникшая воспалительная реакция сопровождается разрушением клетки, отеком и гиперемией слизистой оболочки, нарушением целостности эпителиального слоя с отторжением эпителия.
Одновременно начинается включение в работу клеточного иммунитета, активная выработка цитокинов. Этот процесс дает хламидийным тельцам возможность дальше проникать и разрушать инфицированные клетки опять же за счет иммунных агентов организма хозяина.
Образуется, грубо говоря, «порочный круг». В ответ на длительно текущий процесс и нарушение микроциркуляции начинается активная выработка коллагена, пролиферация фибробластов и, как следствие, развитие рубцового процесса.
Важным аспектом патогенеза является отсутствие фагоцитоза. Это означает, что взаимодействие хламидий с макрофагами и лимфоцитами не всегда заканчивается их лизисом.
Эта особенность, в свою очередь, обусловливает персистенцию хламидий, многоочаговость поражения и хронизацию процесса.
В течение инфекционного процесса включается гуморальное звено иммунной защиты макроорганизма, начинается выработка специфических антител В-лимфоцитами. По характеру циркулирующих антител можно судить о стадии процесса. Именно на этом основана серодиагностика (иммуноферментный анализ).
Хламидии характеризуются низкой иммуногенностью, после перенесенной хламидийной инфекции иммунитет нестойкий. При реинфекциях клинические проявления носят ту же интенсивность.
По течению различают следующие формы:
Классификация хламидиоза (МКБ-10) по локализации воспалительного процесса представлена в таблице ниже.
Таблица 1 - Классификация урогенитального хламидиоза по локализации и МКБ-10
Одна из отличительных особенностей хламидиоза - его скрытое течение. Хламидии способны многие года персистировать в организме хозяина, никак себя не проявляя, и дать о себе знать только в состоянии значительной иммуносупрессии (например, при беременности).
Все же можно выделить характерные симптомы для данной инфекции. К ним относятся:
Рисунок 2 - Хламидийный цервицит (источник снимка Claire E. Stevens, PA. From Handsfield HH (ed): Atlas of Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2011.)
Таким образом, женщина может долгое время не знать о наличии у себя в организме хламидийной инфекции. Зачастую хламидиоз обнаруживается только при постановке на учет по поводу беременности.
В этот же период жизни женщины инфекция может особенно ярко себя проявлять, так как организм находится в состоянии физиологической, довольно значительной иммуносупрессии. В чем же заключается опасность для течения такой беременности?
По данным разных источников, в 10-40% случаев именно хламидийная инфекция является фактором, приводящим к самопроизвольным выкидышам на ранних сроках, развитию эктопической беременности.
Именно хламидийная инфекция может нарушать процессы имплантации плодного яйца, плацентации, привести к замиранию беременности, а в 10-17% случаев является причиной привычного невынашивания.
Перечисленные выше осложнения характерны как при активации хронического процесса, так и при острой инфекции, то есть заражении уже во время текущей беременности в ранние сроки.
В более поздние сроки беременности (во II – III триместрах) хламидиоз уже проявляется в виде плацентарных нарушений, способствует отслойке плаценты, становится причиной гипотрофии и задержки развития плода.
При заражении хламидиями в III триместре возможны развитие острого хориоамнионита, разрыв плодных оболочек, преждевременные роды.
Провоцировать активацию латентной (скрытой) инфекции также могут инвазивные процедуры при беременности (например, амниоцентез).
В послеродовом периоде у женщины с хламидийной инфекцией чаще развивается эндометрит с латентным, вялым течением.
Следует помнить, что иммунная система плода и новорожденного отличается от взрослой и не способна на адекватный иммунный ответ на внедрение чужеродных агентов.
Поэтому хламидийная инфекция у новорожденных часто протекает тяжело, что не исключает летальный исход. Во-первых, хламидии проходят плацентарный барьер, поэтому большую роль играет внутриутробное инфицирование.
Это приводит к гипотрофии, задержке развития плода. При попадании пораженной амниотической жидкости – к внутриутробной пневмонии.
Все вышеперечисленное значительно повышает риск антенатальной гибели плода. В 17% случаев перинатальной смертности из внутренних органов погибших выделены Chlamidia trachomatis.
Во-вторых, при прохождении через зараженные хламидиями родовые пути матери новорожденный заражается в 40-70% случаев.
У девочек хламидии могут локализоваться в области наружных половых органов, вульвы, мочеиспускательного канала, прямой кишки; у мальчиков – в области мочеиспускательного канала и прямой кишки. Одним из проявлений интранатального заражения является хламидийный конъюнктивит новорожденных.
В настоящее время существует несколько способов диагностики хламидийной инфекции. Рассмотрим самые популярные методы в порядке убывания.
Полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР) - популярный и достоверный метод обнаружения хламидийной инфекции, чувствительность его составляет 98-100 %. Метод отличается дороговизной.
Суть ПЦР состоит в выявлении ДНК и ее фрагментов, вследствие чего в многие разы увеличивается возможность обнаружения хламидийных телец.
Данный метод достаточно специфичен, дает достоверные результаты в 97-99% случаев, в качестве материала используются как инвазивные (соскобы), так и неинвазивные (выделения, моча) среды.
При проведении ПЦР-диагностики необходимо помнить, что после выполненной эрадикации хламидий антибактериальными терапии, возможен ложноположительный результат в течении 30 дней после проведенной терапии.
Это связано с тем, что при проведении ПЦР оценивается не жизнеспособность хламидийных телец, а непосредственное наличие фрагментов ДНК. Поэтому необходимо учитывать эти сроки при назначении контрольного анализа.
Данный метод также относится к высокочувствительным (98-100%, специфичность около 100%). Для получения достоверного результата особое значение имеет забор материала:
Как и ПЦР, метод амплификации РНК может давать ложноположительный результат после проведенного лечения хламидиоза антибактериальными препаратами, если забор материала осуществлялся ранее, чем спустя 14 дней после окончания курса.
Отличается простотой выполнения, полностью автоматизирован, дает достоверные результаты в 85% случаев, экономичен. Сущность его заключается в выявлении не самих хламидийных частиц, а антител к ним.
При этом по классу выявленных антител можно судить о давности и характере процесса. При обнаружении IgG следует говорить о когда-либо перенесенной инфекции, это так называемый «иммунологический шрам».
IgA и IgM свидетельствуют о недавно перенесенном процесс. Сочетание всех видов иммуноглобулинов говорит за течение острого процесса, а наличие одновременно IgA и IgG является доказательством реактивации инфекции.
Это один из самых первых методов обнаружения хламидийных телец внутри клеток. Суть его заключается в непосредственном изучении предварительного взятого и окрашенного соскоба на наличие внутриклеточных включений.
Метод эффективен только в острой фазе заболевания, надежность его составляет всего 10-12%. Для выполнения этого исследования требуется специально обученный персонал. Исследование культуры клеток отличается субъективностью, поэтому не получило широкого распространения в клинической практике.
РИФ основана на реакции антиген-антитело. Взятый материал (соскоб) обрабатывают «мечеными» антителами, которые связываются с антигенами хламидий и при подсвечивании люминесцентной лампой дают светло-зеленое свечение.
Данный метод также достаточно субъективен и зависит от опыта лаборанта. Достоверность этого метода не превышает 70%. Также не исключен ложноположительный результат при наличии сочетанных инфекций урогенитального тракта.
Из других серологических реакций можно отметить: реакцию связывания комплемента (РСК); реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Применяются они крайне редко.
При всех перечисленных видах исследований необходимо помнить о вероятности ложноотрицательных результатов, что зачастую связано с нарушением забора и транспортировки материала.
При беременности анализ на хламидиоз необходимо проводить на любом сроке при постановке на учет. В III триместре желательно исследование повторить для исключения острого процесса, профилактики внутриутробного заражения плода и новорожденного в родах .
Лечение хламидиоза у беременных должно быть комплексным, включать этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.
Сложность антибактериальной терапии заключается в том, что при назначении неадекватного лечения хламидии переходят в состояние L-форм, становятся недостижимы для лекарственных препаратов.
Лечение у беременных должно начинаться после 12 недель гестации с одновременным лечением полового партнера .
Препаратами выбора при лечении хламидиоза у беременных являются макролиды.
Таблица 2 - Схемы лечения урогенитального хламидиоза у беременных согласно российским клиническим рекомендациям. (Джозамицин отсутствует в Европейских рекомендациях от 2010 года)
Альтернативным препаратом лечения при беременности является эритромицина этилсукцинат по 250 мг 4 раза в сутки (курс лечения 14 дней), либо по 0,8 г 4 раза в сутки (курс лечения 7 дней).
Возможно применение амоксициллина в дозе 500 мг 4 раза в сутки курсом 7 дней (рекомендации CDC и Европейского руководства по ведения пациентов с хламидиозом).
После адекватно проведенной антибиотикотерапии необходимо восстановление микрофлоры влагалища с помощью пробиотиков и эубиотиков, например, «Гинофлор», «Лактожиналь».
Не исключено сочетание антибактериальной и иммуномодулирующей терапии. Например, «Виферон» по 500 тыс. единиц ректально 2 раза в день.
Главной задачей медицины стоит своевременное выявление и лечение хламидийной инфекции у беременных. Данную инфекцию необходимо исключить при:
И, естественно, главными средствами профилактики является барьерная контрацепция и недопущение беспорядочных половых связей, особенно во время беременности.
К сожалению, нередки случаи, когда женщина недооценивает влияние хламидиоза на беременность. Даже если зачатие потребовало определенных усилий, это далеко не всегда предполагает, что беременная станет ответственно относиться к своему здоровью и состоянию плода. А поскольку хламидиоз не входит в перечень заболеваний, обследование на которые является обязательным при беременности, иногда о нем становится известно слишком поздно для того, чтобы предупредить патологии развития плода.
Достаточно часто можно встретить вопрос о том, взаимосвязана ли вероятность зачатия и наличие хламидий в организме. В первую очередь, важно знать то, что запущенный хламидиоз - это одна из распространенных причин женского бесплодия, поэтому зачатия может не произойти вовсе. Поскольку заболевание нередко протекает бессимптомно, обнаружить его получается именно тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобами на невозможность зачатия ребенка. Разумеется, первое, что назначает врач при бесплодии - это обследование на половые инфекции, в результате которого довольно часто указана причина - хламидиоз.
Впрочем, то, что заболевание может протекать без специфических признаков , провоцирует еще одну проблему. Дело в том, что влияние хламидий на плод очень негативно, а у женщины, не подозревающей о наличии у себя заболевания в ранней его стадии, не возникает никаких проблем с зачатием - проблемы начинаются уже гораздо позже. Поэтому зная, как влияют хламидии на плод, следует максимально позаботиться о том, чтобы исключить или пролечить его до зачатия.
Вопреки часто встречающемуся мнению, быстрое зачатие ребенка еще не означает гинекологическое здоровье будущей матери. На самом деле, лишь единичные заболевания женской половой сферы могут воспрепятствовать зачатию, к тому же, для этого они должны быть в довольно-таки запущенной форме. Но учитывая то, что лекарства влияют на ребенка не намного лучше, чем любое заболевание, оптимальным выходом все же будет полное обследование до зачатия, а впоследствии - соблюдение мер профилактики во избежание заражения половыми инфекциями, в том числе и хламидиозом.
Удачное зачатие ребенка - это как раз не повод вздохнуть спокойно и решить, что самое сложное уже позади (а именно так порой полагают те, кто долгое время не мог забеременеть). Впереди самый сложный и ответственный период - беременность: несколько десятков недель, на протяжении которых женщина ответственна уже не только за свои жизнь и здоровье, но и за развитие плода. В это время следует избегать негативного влияния каких-либо внешних факторов, одним из которых является прием медикаментов, в частности - антибиотиков, без которых нельзя обойтись при лечении хламидиоза.
Рассуждая о том, как хламидии влияют на беременность, важно рассматривать ситуацию сразу с двух позиций: какой вред получает плод от самой инфекции и что ему грозит в результате антибактериальной терапии. К сожалению, ни в первом, ни во втором случае ни один врач не даст стопроцентной гарантии того, что все пройдет успешно и ребенок появится на свет абсолютно здоровым. Однако, учитывая то, что влияние хламидий на беременность может оказаться плачевным - проще говоря, вызвать преждевременное ее прерывание, то все же следует довериться врачу и пройти назначенное им лечение.
О вредном влиянии антибиотиков на развитие плода, к сожалению, сказано гораздо больше, чем о том, что угрожает развивающейся жизни при условии заболевания матери хламидиозом. Поэтому нередко можно встретить беременных, которые отказываются лечить половые инфекции, мотивируя это тем, что вероятность заражения плода не стопроцентна, а вот вред от антибактериальных препаратов научно доказан. Поэтому совет один: прежде, чем принимать решение об отказе от лечения, узнайте у специалистов, влияет ли хламидиоз на беременность и как именно.
Для того, чтобы точно ответить на вопрос, как влияет хламидиоз на плод, нужно знать не просто результаты анализов беременной, а целый ряд нюансов. Это связано с тем, что вред от инфекции будет отличаться в зависимости от того, на каком сроке заболела женщина, присутствуют ли у нее сопутствующие заболевания и насколько эффективно работает ее иммунитет. Считается, что больше всего может пострадать плод, если заражение произошло до десятой недели беременности: в это время еще отсутствует природный барьер от заболеваний - плацента, а следовательно - все патогенные микроорганизмы достаются плоду.
Результатом такого влияния могут стать как внутриутробные патологии развития, так и его гибель - выкидыш или замершая беременность. К сожалению, влияние хламидиоза на плод не исключается полностью и при заражении женщины на более поздних сроках. Хламидии - это бактерии очень маленького размера, поэтому вместе с кровотоком они могут передаться от матери плоду. Тем не менее, вероятность патологических изменений эмбриона или же его гибели будет ниже, если заражение беременной произошло после десятой недели. Однако лечение - единственная возможность предупредить серьезные внутриутробные патологии. А с учетом возможностей современной фармакологии, вред от употребленных лекарств обычно минимален (при правильном их подборе).
Хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Эти возбудители обладают одновременно свойствами и бактерии, и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки. Хламидии внедряются в клетки организма человека и разрушают их, вызывая воспалительные реакции, ведущие к спаечным процессам и истощению иммунной системы.
По причине специфического внутриклеточного размножения хламидии, лечение антибиотиками не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. К тому же первичная инфекция вообще часто бывает бессимптомной или малосимптомной и предположительно может приводить к переходу заболевания в хроническую форму. Нередко в результате неправильного лечения также может развиваться персистирующая, т.е. «спящая», инфекция, которая время от времени активизируется. Такое заболевание вызывается измененными формами возбудителя, устойчивыми к действию антибиотиков. последствиями хламидиоза являются воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин и часто развивающееся в результате этого бесплодие, а также артриты, конъюнктивиты, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы.
Примерно в половине случаев хламидиоз протекает с симптомами, что позволяет своевременно поставить диагноз и добиться, как правило, хороших результатов лечения.
Хламидиоз может проявляться болями внизу живота различной интенсивности, белями, цервицитами (воспалениями канала шейки матки) у женщин, уретритами
и простатитами у мужчин. Очень часто при хламидиозе активизируется другая болезнетворная микрофлора: золотистый стаффилоккок,энтеробактерии,энтерококки грибы Candida, - что вызывает различные, часто гноевидные выделения из половых органов. Нередко встречается сочетание хламидиоза с другими инфекциями, передающимисяполовымпутем,например гонореей и трихомониазом, что тоже обусловливает симптоматику.
Имеет значение и тот факт, что хламидийная инфекция может проявляться так называемым синдромом Рейтера. Синдром Рейтера выражаетеся поражением мочеиспускательного канала - уретритом, поражением глаз - конъюнкта витом, поражением сосудов - артритом.
Хламидиоз ведет к привычному невынашиванию - повторению самопроизвольных выкидышей, к внутриутробному инфицированию плода, инфицированию новорожденного.
реди специалистов существуют полярные мнения по поводу возможных осложнений у плода вследствие перенесенной хламидийной инфекции во время беременности: одни считают, что последствия минимальны, за счет работы фетоплацентарного барьера, другие - что возможны очень серьезные нарушения.
Полагают, что хламидиоз может привести к формированию пороков развития при первичном заражении или обострении инфекционного процесса в первом триместре беременности, к формированию плодово-плацентарной недостаточности, инфицированию - во втором и третьем триместре беременности.
Во время родов следствиями хламидиоза могут быть преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Мы в своей практике практически не видели неблагоприятного влияния на плод перенесенного во время беременности хламидиоза в случае грамотного подхода к ведению этого контингента беременных.
Во время беременности обследование на хламидиоз не является обязательным, но рекомендовано женщинам с воспалительными заболеваниями гениталий, с бесплодием, хроническими заболеваниями дыхательных путей, суставов и конъюнктивитами, особенно в сочетании с проблемами в мочеполовой сфере. Также необходимо оно женщинам с невынашиванием (предшествующими выкидышами), у которых были внематочные беременности и преждевременные роды.
Несмотря на то, что метод ПЦР является «золотым стандартом» во всем мире, иногда вызывают сомнения «местные» варианты подобной диагностики. Это связано с высокой технологичностью и себестоимостью данного метода, требующего строжайшего соблюдения санитарно-гигиенических норм (режим многократной фильтрации воздуха, боксированный тип лаборатории, стерильная одежда медперсонала и др.), дорогостоящих импортных реактивов. Даже незначительные погрешности в технологии могут приводить к ложноположительным результатам, неоправданному лечению и дискредитации метода. То же самое касается и посевов на хламидиоз: при несоблюдении технологии они также могут давать определенный процент ошибочных результатов, но уже ложноотрицательных.
По мнению многих специалистов, занимающихся заболеваниями, передающимися половым путем, высокий процент достоверности исследований дает одновременное использование двух широко известных, относительно недорогих и широко применяемых методов диагностики. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), основанная на обнаружении антигена (хламидий) в соскобе (мазке из влагалища), и иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий антитела к инфекционному агенту в крови (сдается кровь из вены) используемые в сочетании. Оба эти метода позволяют нивелировать некоторые из тех недостатков, которыми обладает каждый из них в отдельности. К тому же ИФА дает очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого полностью зависит тактика лечения.
хламидиоза при беременности
Если у пациентки на ранних сроках беременности найден хламидиоз, прерывать беременность нет необходимости, но требуется обязательное лечение по общепринятым схемам. Хронические формы хламидиоза (в крови обнаружены антитела типа G) лечат в 20 и 30 недель беременности. Если процесс острый (в крови обнаружены антитела типа М), необходимо лечение после 12 недель беременности.
Большинство зарубежных врачей придерживается той точки зрения, что при отсутствии клинических проявлений (болей, характерных выделений и т.д.) и показателей активизации инфекции (IgA, IgM) в лабораторных исследованиях назначать больному антибиотики нет основания. Ведь человек является носителем многих патогенных (болезнетворных) и условно патогенных (условно болезнетворных) микроорганизмов, и носительство не всегда является показанием для лечения. Только при активизации инфекции проводится соответствующая терапия.
Для лечения хламидийной инфекции используют антибиотики группы тетрациклинов. Во время беременности предпочтение отдается макролидам, офлоксацинам последнего поколения. Обязательным является коррекция иммунного статуса, с учетом специфики инфекции.
В последнее время наше внимание привлек новый препарат - ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИХЛАМИДИЙНЫЙ, который содержит антитела против хламидий. На протяжении всего лечения необходимо принимать лекарственные препараты, поддерживающие функцию печени, проводить профилактику грибковой инфекции. Есть необходимость дополнить лечение энзимотерапией (ферментами), витаминами, а впоследствии для восстановления полезной микрофлоры использовать эубиотики - лакто- и бифидобактерии.
