Малыш неделю ходит в садик, а потом месяц сидит дома с соплями , кашлем, температурой, сыпью. Эта картина не вымышленная, а самая что ни на есть реальная для многих российских семей. Ребенок, который часто болеет, сегодня никого не удивляет. Скорее вызывает неподдельный интерес ребенок, которой не болеет вообще или делает это крайне редко. Что делать, если частые недуги не дают малышу нормально посещать детский сад , воспитатели называют чадо «несадиковским», а родители постоянно вынуждены брать больничный, чтобы усердно лечить очередную хворь сына или дочки, рассказывает известный педиатр и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
Если ребенок часто болеет в садике, современная медицина говорит о том, что у него снижен иммунитет. Одни родители уверены, что нужно немного подождать, и проблема решится сама собой, малыш болезни «перерастет». Другие скупают таблетки (иммуностимуляторы) и всеми силами пытаются поднять и поддержать иммунитет. Евгений Комаровский считает, что от истины далеки и те, и другие.
Если ребенок болеет 8, 10 и даже 15 раз в году, это, по мнению доктора, не означает, что у него состояние иммунодефицита.
Настоящий врожденный иммунодефицит - состояние крайне редкое и чрезвычайно опасное. При нем ребенок будет болеть не то чтобы ОРВИ, а ОРВИ с тяжелым протеканием и очень сильными бактериальными осложнениями, угрожающими жизни и с трудом поддающимися терапии.
Комаровский подчеркивает, что подлинный иммунодефицит - явление редкое, и не стоит приписывать такой суровый диагноз в целом здоровому ребенку, который просто чаще других болеет гриппом или ОРВИ.
Частые болезни - это вторичный иммунодефицит. Это означает, что родился малыш совершенно нормальным, но под воздействием каких-то обстоятельств и факторов его иммунная защита развивается недостаточно быстро (или на нее что-то воздействует угнетающе).
Помочь в этой ситуации можно двумя способами: попытаться с помощью лекарств поддержать иммунитет или же создать такие условия, при которых иммунитет сам начнет крепнуть и работать эффективнее.
Родителям, по словам Комаровского, очень трудно даже допустить мысль о том, что виновен во всем не ребенок (и не особенности его организма), а они сами, мама и папа.
Если кроху от рождения кутают, не допускают, чтобы малыш босиком топал по квартире, всегда стараются закрывать форточки и кормят посытнее, то нет ничего удивительного и необычного в том, что он болеет каждые 2 недели.
Лекарствами цели не достичь, говорит Евгений Комаровский. Нет такого медикамента, который бы лечил «плохой» иммунитет. Что касается противовирусных препаратов (иммуномодуляторов, иммуностимуляторов), то их действие клинически не доказано, а потому помогают они только собственным производителям, которые каждый холодный сезон зарабатывают на продаже таких средств триллионы чистой прибыли.
Они чаще всего являются просто безвредными, но и совершенно бесполезными «пустышками». Если и будет эффект, то исключительно эффект плацебо. Названия таких препаратов у всех на слуху - «Анаферон», «Оциллококцинум », «Иммунокинд » и так далее
Об укреплении иммунитета народными средствами Комаровский отзывается достаточно скептически. Если это снадобье не причиняет вреда ребенку, принимайте на здоровье. Это можно отнести к сокам, чаю с лимоном, луку и чесноку, клюкве. Однако не стоит говорить о терапевтическом эффекте. Все эти народные средства - натуральные иммуномодуляторы, их польза основана на благотворном воздействии содержащихся в них витаминов. Вылечить грипп или ротавирусную инфекцию, которая уже развивается, лук и чеснок не могут. От них не будет и никакой профилактической защиты.
Категорически не рекомендуется практиковать народные методы, которые могут навредить. Если вам советуют капать в молоко йод и поить этим ребенка, если рекомендуют растирать его барсучьим жиром, керосином или водкой при температуре, скажите решительное родительское «нет». Сомнительным и очень дорогостоящим средствам из толченых рогов тибетского козла - «нет». Здравый смысл - превыше всего.
Лекарств для укрепления иммунитета как таковых не существует. Однако это не значит, что родители никак не могут воздействовать на естественную защитную систему своего чада. Им на помощь может прийти логичный и простой алгоритм действий, которые призваны изменить образ жизни и условия окружающей ребенка среды.
90% детских недугов – следствие воздействия вирусов, говорит Комаровский. Распространяются вирусы воздушно-капельным путем, реже - бытовым.
У детей иммунитет еще незрелый, ему только предстоит познакомиться со многими возбудителями, выработать специфические антитела к ним.
Если один ребенок пришел в садик с признаками инфекции (насморк, кашель, першение), то в замкнутом коллективе обмен вирусами пройдет максимально эффективно. Однако инфицируются и заболеют не все. Один сляжет в постель уже на следующий день, а другому - все нипочем. Дело, по словам Евгения Комаровского, в состоянии иммунитета. Заболеет с большей вероятностью и без того залеченный родителями малыш, а опасность пройдет мимо того, кому не дают в профилактических целях кучу таблеток, и того, кто растет в правильных условиях.
Не стоит и говорить о том, что в садиках поголовно нарушаются простые правила гигиены, нет увлажнителей воздуха , гигрометров, а о том, чтобы открыть окно и проветрить (особенно зимой), воспитатели даже не помышляют. В душной группе с сухим воздухом вирусы циркулируют куда активнее.
Некоторые родители считают: если их малыш болеет больше 8 раз за год, то у него непременно плохой иммунитет. Норм заболеваемости, по словам Комаровского, не существует. Поэтому и обследование на предмет иммунодефицита требуется больше родителям, чтобы успокоиться, поняв, что они «делают все возможное», чем самому ребенку.
Если очень хочется заплатить за это и узнать много новых медицинских терминов, то добро пожаловать в любую платную или бесплатную поликлинику. Там вам назначат анализ крови на антитела, у ребенка возьмут соскоб на яйца глистов , анализы на лямблии , сделают общий анализ крови и мочи, а также предложат специальный метод исследования - иммунограмму. Потом доктор постарается обобщить полученные данные и оценить состояние иммунной системы.
Только устранив конфликт ребенка с окружающей средой, можно надеяться на то, что его иммунитет начнет работать более активно, в результате чего количество заболеваний существенно снизится. Родителям Комаровский рекомендует начать с создания правильного микроклимата.
Воздух не должен быть сухим. Если ребенок будет дышать сухим воздухом, слизистые оболочки носоглотки, которую вирусы атакуют в первую очередь, не смогут дать достойного «ответа» болезнетворным агентам, а уже начавшееся заболевание дыхательных путей обернется осложнениями. Оптимально, если и дома, и в садике будет чистый, прохладный и влажный воздух.
Наилучшие значения влажности - 50-70%. Купите специальный прибор - увлажнитель воздуха. В крайнем случае обзаведитесь аквариумом с рыбками, развешивайте (особенно зимой) влажные полотенца и следите за тем, чтобы они не пересыхали.
На радиатор поставьте специальный кран-задвижку.
Ребенок не должен дышать воздухом, в котором присутствуют нежелательные для него ароматы - табачный дым, испарения лаков, красок, моющих средств на основе хлора.
Если ребенок стал часто болеть, это не повод проклинать детский сад, а самое время проверить, правильно ли вы сами обустроили детскую комнату. В помещении, где живет ребенок, не должно быть накопителей пыли - больших мягких игрушек, ковров с длинным ворсом. Влажную уборку в комнате следует осуществлять обычной водой, без добавления каких-либо моющих средств. Пылесос желательно купить с водяным фильтром. Комнату нужно чаще проветривать - особенно утром, после ночи. Температура воздуха не должна превышать 18-20 градусов. Игрушки ребенка должны храниться в специальном ящике, а книги - на полочке за стеклом.
Спать ребенок должен в комнате, где обязательно прохладно. Если страшно сразу понизить температуру в комнате до 18 градусов, то лучше надеть на ребенка пижаму потеплее, но все-таки найти в себе силы привести температуру в норму.
Постельное белье не должно быть ярким, содержащим текстильные красители. Они могут быть дополнительными аллергенами. Белье лучше купить из натуральных тканей классического белого цвета. Стирать и пижаму, и постельное белье часто болеющего отпрыска следует детским порошком. Стоит также подвергать вещи дополнительному полосканию.
Кормить ребенка нужно только тогда, когда он сам начинает выпрашивать пищу, а не тогда, когда мама с папой решили, что пора бы уже поесть. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка насильно: здорового иммунитета у перекормленного ребенка не бывает . А вот питье должно быть обильным. Это не относится к газированным сладким лимонадам. Ребенку нужно давать больше воды, негазированной минералки, чаю, морсов, компотов. Чтобы узнать потребности чада в жидкости, вес ребенка умножьте на 30. Полученное число и будет искомым.
Важно помнить, что питье должно быть комнатной температуры - так жидкость быстрее будет всасываться в кишечнике. Если раньше дитя старались поить тепленьким, то температуру следует постепенно понижать.
Ребенка нужно правильно одевать - не кутать и не переохлаждать. Комаровский говорит, что потливость вызывает заболевания чаще, чем переохлаждение. Поэтому важно найти «золотую середину» - необходимый минимум одежды. Определить его довольно просто - на ребенке не должно быть вещей больше, чем на взрослом. Если раньше в семье практиковалась «бабушкина» система одевания (двое носочков в июне и трое в октябре), то снижать количество одежды следует постепенно, чтобы переход к нормальной жизни не стал для ребенка потрясением.
Игрушки для дошкольника - важная составляющая развития. Родители должны помнить, что малыши берут их в рот, грызут, облизывают. А потому к выбору игрушек нужно подойти ответственно. Игрушки должны быть практичными, моющимися. Мыть их следует как можно чаще, но обычной водой, без химии. Если игрушка плохо или резко пахнет, покупать ее нельзя, она может быть токсичной.
Гулять ребенок должен каждый день - и не по разу. Очень полезными доктор Комаровский считает вечерние прогулки перед сном. Гулять можно в любую погоду, одевшись адекватно. Даже если ребенок болен, это не повод отказываться от прогулок. Единственное ограничение - высокая температура.
Комаровский советует закалять ребенка со слабым иммунитетом. Если подойти к этому взвешенно и сделать закаливание привычной ежедневной нормой жизни, то довольно быстро о частых болезнях, принесенных из садика, можно будет забыть.
Лучше всего, говорит доктор, начинать практиковать закаливающие процедуры с самого рождения. Это и прогулки, и прохладные ванны, и обливание, и массаж. Если вопрос о том, что необходимо улучшить иммунитет, встал только сейчас и сразу во весь рост, то радикальных действий не надо. Мероприятия следует вводить поочередно и постепенно.
Сначала запишите ребенка в спортивную секцию. Борьба и бокс для часто болеющего ребенка не подойдут, потому что в этих случаях чадо будет находиться в помещении, где кроме него дышат и потеют многие ребята.
Лучше, если сын или дочь займутся активным спортом на свежем воздухе - легкая атлетика, лыжный спорт, велосипедные гонки, фигурное катание.
Плавание, конечно, очень полезно, но для ребенка, который болеет очень часто, посещение общественного бассейна - не самое удачное решение, говорит Евгений Олегович.
Дополнительное образование (музыкальные школы, студии изобразительного искусства, кружки изучения иностранного языка, когда занятия проходят в замкнутых помещениях) лучше отложить на потом, когда количество заболеваний ребенка снизится хотя бы в 2 раза.
Распространенное мнение о том, что морской воздух очень благотворно воздействует на ребенка, который часто болеет, далеко от действительности, говорит Комаровский. Лучше отправить ребенка летом в деревню к родственникам, где он сможет вдоволь подышать чистым воздухом, попить колодезной воды и в ней же искупаться, если наполнить ею надувной бассейн.
Следует запретить деревенским родственникам кормить чадо «на убой» сметаной и блинами. Пищу нужно давать только тогда, когда он сам ее попросит. Таких каникул длительностью 3-4 недели обычно вполне хватает для того, чтобы иммунитет, изрядно подорванный городской жизнью, восстановился полностью.
Лучшая профилактика, по мнению Комаровского, это не горы таблеток и синтетических витаминных комплексов. В первую очередь следует ограничить контакты во время сезонных эпидемий вирусных инфекций. Не стоит ездить на общественном транспорте, посещать крупные торговые центры, цирки и кинотеатры.
Всех членов семьи часто болеющего ребенка нужно обязательно вакцинировать от гриппа, и всем (включая ребенка) нужно чаще мыть руки, особенно после возвращения с улицы. Для прогулок следует выбирать не площадки во дворе, где много детей, а менее многолюдные парки, скверы, аллеи.
Вирусное заболевание не нуждается в особом лечении. Если ребенок принес из садика очередной насморк с кашлем, можно с уверенностью говорить о том, что у него именно вирусная инфекция. Лечение должно заключаться в соблюдении вышеуказанных правил - обильное теплое питье, чистый и влажный воздух, прогулки, умеренное питание, увлажнение слизистых оболочек носоглотки с помощью закапывания солевых растворов. Лучше выдержать паузу в 7-10 дней после выздоровления, дать окрепнуть иммунной защите - и только потом возобновлять посещение дошкольного учреждения, школы, секции.
«Несадиковских» деток не бывает. Есть родители, которые не понимают, как противостоять заболеваемости и поддерживать иммунитет.
Ребенок станет вполне «садиковским», если в течение ближайших 3-4 эпизодов ОРВИ родители не будут давать ему аптечные медикаменты, таскать по врачам, делать ингаляции и парить ножки в тазике с горячей водой.
Если он самостоятельно (на компотах и морсах) справится с болезнями, его иммунитет научится противостоять угрозам извне, и вероятность того, что в следующий раз он разболеется, подхватив вирус в детском саду, станет минимальной.
Если родители соберутся сделать подарок садику на очередной важный праздник, то постарайтесь убедить других родителей, которые планируют финансово участвовать в нем, купить на собранные средства увлажнитель воздуха в группу. От такого приобретения лучше и легче станет всем детям - и часто болеющим, и крепким. Это и профилактика, и лечение, и просто создание нормальных условий в дошкольном учреждении.
Подробнее расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Дети, питающиеся грудным молоком, имеют еще и то преимущество, что они получают новые материнские антитела с каждым кормлением.
Об этом, очевидно, позаботился Сам Бог, поскольку болезнь у ребенка, которому нет еще и трех месяцев, совсем не то, что болезнь у ребенка постарше. Несомненно одно: ваш новорожденный имеет очень мало возможностей уведомить вас о том, что с ним что-то не в порядке. Вы не услышите конкретных жалоб («У меня болит ушко» или «У меня болит голова»), которые могли бы направить вас на верный путь.
У вас нет за плечами никакого опыта общения именно с этим ребенком. А если у вас первенец, то и вообще нет опыта, который помог бы вам понять, что для него является нормой.
Вдобавок ко всему защитная система вашего малыша находится пока в процессе становления, и в течение нескольких месяцев его способность сражаться с микроскопическими захватчиками еще не вполне развита. В результате в первые несколько недель самые незначительные инфекции могут обернуться большой биологической войной.
И, что самое неприятное, болезнь может вспыхнуть у новорожденного гораздо быстрее, чем у ребенка постарше. Коли уж бактерии взялись за дело, то они могут распространяться, как лесной пожар. Если у новорожденного рвота или диарея, то обезвоживание организма становится делом нескольких часов, а не дней.
Мы вовсе не преследуем цель поселить в вашей душе ненужную тревогу, а стремимся убедить вас в том, что нужно уведомлять педиатра обо всех проблемах и неприятностях, особенно в первые три месяца жизни ребенка. Можно уменьшить риск подхватить какую-нибудь инфекцию, избегая мест скопления людей, а также по возможности предотвращая прямые контакты с лицами, страдающими заразными болезнями. Сведите до минимума число ситуаций, при которых ребенка приходится отдавать в группу по уходу за новорожденными, особенно в первые несколько недель после его появления на свет.
Некоторые сигналы опасности, подаваемые совсем маленькими детьми, ничем не отличаются от тех, которые заставят вас поволноваться и позже. Но если дело касается новорожденных, то такие сигналы требуют более быстрой и детальной оценки. Вот некоторые важные сигналы, которые может послать вам новорожденный.
Повышение температуры тела. В ближайшие месяцы и годы вам не раз покажется, что у ребенка жар, и термометр подтвердит ваши опасения. Если ребенку больше трех месяцев, жар иногда является основанием для тревоги, а иногда нет. Все зависит от других симптомов. Помните: если у ребенка до трех месяцев температура в прямой кишке поднимается выше 38°С, это должно послужить основанием для немедленного звонка врачу.
Если с ребенком все вроде бы в порядке, температура его тела чуть выше 38°С, и есть вероятность, что вы слишком его укутали, или там, где он находится, очень жарко, то можно снять с него часть одежды и через 30-45 минут снова померить температуру. Если она окажется ближе к нормальной, это будет обнадеживающим фактором, но, тем не менее, все равно нужно рассказать об этом случае врачу. В такой ситуации не следует давать ребенку ацетаминофен (парацетамол) или делать ему чуть теплую ванну, потому что вам необходимо знать, понизится ли температура без какого-либо вмешательства или нет. Кроме того, жар сам по себе не опасен. Что действительно должно внушать беспокойство - это причины, по которым он возникает.
Если нет никаких сомнений в том, что у ребенка повышена температура, необходимо срочно выяснить, почему это произошло. Его должен осмотреть либо ваш педиатр, либо врачи «скорой помощи». Вас может удивить количество анализов, которые потребуется сдать после такого осмотра. Дело в том, что жар у новорожденного может свидетельствовать о серьезных бактериальных инфекциях, которые способны поразить легкие, мочевой тракт или ткани, прилегающие к головному и спинному мозгу. Если бактерии попали в кровь, то в таких случаях говорят, что у ребенка сепсис.
Так что у новорожденного с высокой температурой необходимо взять кровь, мочу и сделать ему спинномозговую пункцию, и все эти материалы будут исследованы на предмет присутствия бактерий. Возможно, понадобится рентген грудной клетки - в том случае, если встанет вопрос о пневмонии. Вдобавок ребенка могут положить на два-три дня в больницу, где есть возможность вводить антибиотики внутривенно, пока в лаборатории не будут выращены культуры бактерий. Если все пойдет хорошо и бактерий в культурах не обнаружат, то ребенка выпишут домой.
Все эти меры могут показаться слишком радикальными, ведь у малыша всего лишь повысилась температура. Но дети этой возрастной группы слишком уязвимы для бактерий, особенно тех, которые проникают в кровь и другие ткани организма. Если пустить дело на самотек, то последствия могут быть самыми ужасающими (см. «Справочные страницы», раздел «Когда у ребенка жар»).
Плохой аппетит . Отсутствие интереса к груди, вялое сосание или неудачные попытки разбудить ребенка к очередному кормлению могут оказаться важными признаками начинающегося заболевания. Если вы обратитесь к врачу с опасениями по поводу того, что ваш новорожденный болен, тот захочет узнать, как ребенок ведет себя перед кормлениями.
Рвота . Как об этом еще будет говориться в данной главе, вам придется научиться различать срыгивание и рвоту, поскольку последняя гораздо более значима, если дело касается новорожденного.Сниженная активность. Вялый, апатичный ребенок - глаза широко раскрыты, но при этом он мало двигается, безразличен к окружающему, мышечный тонус понижен, - скорее всего, болен. Хотите верьте, хотите нет, но яростный протест, выказываемый малышом во время медосмотра, - знак очень обнадеживающий. Если ребенок этого возраста ведет себя тихо, когда врач вертит его во все стороны, слушает и тыкает в него руками, это не означает, что он хороший пациент, а, скорее всего, говорит о болезни.
Непрерывный плач. Многие дети вступают в «сезон плача» между двумя неделями и тремя месяцами от роду, не имея на то особой медицинской причины. Но до тех пор пока ребенка не осмотрит врач, нельзя заключать, что долгий плач нормален
Нехарактерные для ребенка движения. Необычное подергивание или вскидывание ручек, ножек, головки, особенно если они продолжаются несколько секунд, могут свидетельствовать о судорогах или других проблемах с нервной системой. Если вы заметите такие симптомы, немедленно обратитесь за советом к врачу.
Неестественный цвет кожи. Бледный или неровный цвет кожи, синие или обесцвеченные губы могут быть признаками нарушения кровообращения.
Желтуха. Причиной пожелтения кожных покровов является повышение содержания в крови пигмента под названием билирубин. Это вещество сопровождает распад красных клеток крови (эритроцитов), срок жизни которых в организме ребенка равен четырем месяцам. (Старые эритроциты гибнут, а новые образуются в костях, в ткани под названием костный мозг.) Во время беременности обмен и выведение билирубина обеспечиваются организмом матери. После появления ребенка на свет требуется несколько дней, чтобы этот процесс начался в его печени, в результате уровень билирубина в крови несколько повышается. В том случае, если в организме оказывается переизбыток билирубина, кожа новорожденного приобретает желто-оранжевый оттенок, который появляется сначала на голове, а затем постепенно спускается к ногам. Почему желтый цвет появляется сначала на коже головы, а затем спускается к ногам, то есть распространяется сверху вниз, а не возникает одновременно по всей коже, неизвестно. Однако особенности распространения желтизны могут дать специалисту первое представление о степени серьезности процесса и о его возможных причинах.
Стоит ли придавать значение желтухе, зависит от нескольких факторов, в том числе от количественного содержания билирубина, от того, как рано и сколь высоко поднялся его уровень, от предполагаемой причины такого повышения и от доношенности ребенка. В некоторых случаях чрезвычайно высокий уровень билирубина может негативно сказаться на центральной нервной системе, особенно если ребенок родился недоношенным. Так что, если вы обнаружите, что ваш ребенок становится оранжевым, или белки его глаз пожелтели, и/или у него плохой аппетит, сходите с малышом к врачу.
Если у врача возникнут какие-то опасения, он назначит анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина, а возможно, и какие-то дополнительные обследования. Обычно желтуха проходит сама по себе, хотя некоторые здоровые дети могут сохранять желтоватый оттенок кожи в течение нескольких недель. Иногда требуется небольшая помощь.
Возможно, по указанию врача придется предпринять следующие шаги:
Простуды и другие респираторные заболевания
в этой возрастной группе встречаются относительно редко. Тем не менее дыхание ребенка порой внушает беспокойство. Иногда он вдыхает и выдыхает с шумом, из его маленьких носовых проходов, даже если они совсем сухие, слышны звуки, напоминающие храп и сопение. Нет ничего необычного в том, что ребенку доводится время от времени чихать, но плохо, если у него из носа появляются водянистые или густые выделения. Когда у ребенка до трех месяцев течет из носа, надо идти с ним к врачу и обследовать малыша.
Если ваш новорожденный подхватил простуду, вы можете осторожно отсосать скапливающиеся в носу выделения с помощью маленькой детской клизмочки, поскольку забитый нос затруднит дыхание ребенка во время кормления. Не давайте такому маленькому ребенку противоотечных средств или препаратов против насморка, если только они не были ему прописаны. (Исследования показали, что для новорожденных и маленьких детей такое лечение не слишком эффективно.)
Даже если у вашего ребенка чистый нос, ритм его дыхания может быть неравномерным, изменяясь в зависимости от активности и возбуждения малыша. Обычный ритм - 30-40 вдохов и выдохов в минуту, иногда с короткими паузами, вздохами, а затем быстрым восстановлением дыхания. Если новорожденный в покое постоянно делает 50 или более вдохов-выдохов в минуту, то, вероятно, у него есть проблемы с легкими или с сердцем. Расширение ноздрей, втягивание внутрь межреберных участков, чрезмерно поднимающийся с каждым вздохом животик говорят о том, что для того, чтобы дышать, ребенок прилагает больше усилий, чем обычно. Если ребенок временами кашляет, это не обязательно свидетельствует о какой-либо серьезной проблеме, но нужно выяснить причину частых или продолжительных приступов кашля. особенно если имеются и другие тревожные симптомы.
Воспаление среднего уха (отит ) может осложнить насморк у любого малыша, особенно у новорожденного. Но распознать его у совсем маленького ребенка очень непросто. (В этом возрасте дети редко подносят руки к ушам, и ваш ребенок не может осознанно показать на ухо или просто хвататься за то, что у него болит.) Ушная инфекция в этом возрасте - проблема очень серьезная. Если малыш ведет себя как больной, раздражен, или у него повысилась температура, или все это имеется вкупе, то надо, чтобы его осмотрел отоларинголог.
У некоторых детей один глазик будто наполнен слезами. Причина этого - сужение протока рядом с внутренним уголком глаза. Проток предназначен для выведения слез, назначение которых - постоянно увлажнять глаз. Его сужение не только оказывается причиной невысыхающей полоски от слез, но и может спровоцировать местную инфекцию, сопровождаемую насморком, бесцветными выделениями, образованием корочек и, что происходит еще чаще, воспалением и покраснением всего глаза (конъюнктивитом ). Корочки и выделения надо осторожно удалить влажным ватным шариком, который потом следует выбросить, поскольку на нем остаются бактерии. Врач пропишет ребенку содержащие антибиотики глазные капли или мазь. Этими лекарствами вы будете пользоваться несколько дней. Вас научат осторожно массировать область между внутренним уголком глаза и носом, чтобы облегчить выделение слизи.
Обычно перекрытый слезный проток открывается сам по себе, но если проблема сохраняется до шестимесячного возраста, необходимо обратиться к офтальмологу.
Срыгивание грудного молока или смеси в первые недели жизни ребенка - дело обычное, а некоторые дети месяцами возвращают назад незначительную часть того, что съели, особенно если им не дали хорошенько срыгнуть при кормлении. Если во всем остальном у малыша полный порядок - он хорошо набирает в весе и правильно развивается, то расценивайте срыгивание как временное неудобство, которое пройдет без вашего вмешательства. Но если у ребенка вдруг начнется рвота , то есть содержимое его желудка будет извергаться в гораздо большем количестве, чем при срыгивании, на это надо обязательно обратить внимание врача.
Если вдобавок к рвоте наблюдается и слишком частый стул (что обычно говорит о кишечной инфекции), то надо немедленно выяснить, не страдает ли ребенок обезвоживанием организма. Об этом могут говорить плохой аппетит, редкое мочеиспускание (свидетельство чему меньшее число мокрых пеленок), запавшие глаза, малое количество слез и слюны, постоянное беспокойство или, наоборот, вялость, а также холодная и/или неравномерно окрашенная кожа. Ребенок до трех месяцев, у которого возникают такие проблемы, нуждается в немедленном осмотре (см. вставку на стр. 160-161).
Рвота фонтаном , при которой содержимое желудка вылетает на значительное расстояние, - очень настораживающее явление. В этом случае ребенка надо тщательно обследовать. Иногда такая рвота вызывается утолщением пилоруса (привратника желудка) - мышечного клапана, контролирующего эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Утолщение может начать приносить неприятности через две недели после родов. Это явление называется пилоростеноз (сужение привратника желудка) и традиционно считается проблемой мальчиков-первенцев. Но оно может наблюдаться и у девочек, и у детей, появившихся в семье не первыми. Для постановки точного диагноза младенца, страдающего сильной рвотой, направят на УЗИ или рентген желудка. При обнаружении пилоростеноза необходимо скорейшее оперативное вмешательство. Такая операция относительно проста и хорошо переносится подавляющим большинством детей.
Обосноваться дома и начать правильно кормить ребенка - важные задачи первых недель его жизни. Но уже на подходе другие проблемы. И по мере того как вы будете все ближе и лучше знакомиться со своим малышом, вам понадобятся новые знания и умения. В следующей главе мы рассмотрим иные аспекты поведения ребенка, в первую очередь сон и плач. Мы дадим вам важные советы и список правил, которых следует придерживаться при разумном уходе за ребенком. А молодым родителям постараемся помочь выжить в новой и непростой для них ситуации.
Вы не сможете точно узнать, какая у ребенка температура, просто положив ему руку на лоб или другой участок тела. Полоски для измерения температуры ничем не лучше. Вы не сумеете выяснить точную температуру тела малыша и с помощью градусника, который кладут в рот, потому что новорожденные и маленькие дети вряд ли пойдут вам навстречу и станут держать под языком шарик термометра (будь он хоть ртутный, хоть электронный). Ушные электронные термометры дадут вам приблизительные цифры, но результат будет зависеть от ваших навыков. Так что даже во времена небывалого научно-технического прогресса «допотопный» ректальный ртутный градусник остается незаменимым приспособлением для тех, кто хочет выяснить, что происходит с их совсем еще маленьким ребенком. (Хотя ртуть применялась для изготовления термометров в течение многих десятилетий, в некоторых из них теперь содержится другое вещество серебристого цвета, которое ведет себя точно так же. В нашей книге слово «ртутный» будет обозначать все стеклянные термометры.)
Вам нужно купить в аптеке два-три таких термометра, поскольку они имеют обыкновение разбиваться или куда-то исчезать именно в тот момент, когда вам необходимо измерить ребенку температуру. У ректального термометра с одного конца имеется короткий, округлый, наполненный ртутью резервуар; у орального термометра резервуар длиннее и более прямой (см. рисунок на стр. 69). Если вы не очень хорошо умеете пользоваться ртутными термометрами, то, возможно, захотите сначала попрактиковаться. Зажмите противоположный резервуару конец термометра между большим и указательным пальцами так, чтобы вам была видна шкала. Медленно повращайте градусник - чуть-чуть к себе, потом от себя. Вы увидите, что полоска ртути заканчивается рядом с одной из отметок шкалы термометра. Когда будете смотреть на градусник после измерения температуры, убедитесь, что не перепутали цифры.
Прежде чем измерить ребенку температуру, хорошенько встряхните термометр, так чтобы полоска ртути спустилась ниже отметки 36,6°С. Для этого нужно взять термометр за тот конец, на котором нет шарика, и несколько раз сильно взмахнуть кистью. Но прежде убедитесь, что руки у вас не скользкие, и держитесь подальше от стола и других предметов обстановки.
Положите ребенка животиком вниз на кроватку, пеленальный столик или, если он совсем еще маленький, себе на колени. Одной рукой крепко удерживайте малыша за верхнюю часть ягодиц и не пытайтесь ввести термометр в анальное отверстие, пока младенец извивается или сопротивляется вам. Смажьте шарик термометра вазелином или детским кремом и вращающим движением вставьте его в задний проход ребенка. Затем осторожно продвиньте его внутрь на два с половиной сантиметра. Не надо вводить термометр в прямую кишку с силой. Подержите термометр около трех минут, затем выньте его и посмотрите температуру. Вымойте и сполосните шарик, стряхните термометр и уберите в футляр, на котором написано, что это ректальный термометр, а не тот, которым измеряют температуру во рту.
Возраст до 1 года называется грудным, для него характерны несколько особенностей. Прежде всего, интенсивный обмен веществ - из расчета на 1 кг массы тела потребность в пище у ребенка до года в 2-2,5 раза выше, чем у взрослого. Это объясняет высокую нагрузку на пищеварительную систему малыша, поэтому ситуация, когда ребенок до года заболел с признаками кишечного расстройства – далеко не редкость. Груднички чаще страдают от диспепсии, бактериальных и вирусных инфекций желудочно-кишечного тракта, а также хроническими расстройствами питания. Также в этот период идет активное формирование костно-мышечных структур, поэтому, чтобы ребенок до года не заболел рахитом, необходимы достаточное поступление в организм витамина D, свежий воздух и солнечный свет.
Но чаще дети болеют ОРВИ. Органы дыхания ребенка в возрасте до года испытывают повышенные нагрузки, а слизистые оболочки еще слишком уязвимы перед инфекцией. Если мамы и обращаются к педиатру, то, как правило, по причине того, что ребенок заболел ОРВИ. Как родителям ухаживать за малышом и когда бить тревогу? Постараемся ответить на эти вопросы.
Если ребенок заболел простудой, недуг может пройти бесследно или стать причиной серьезных осложнений, особенно у детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании. При грудном вскармливании иммунная защита обеспечивается антителами, предающимися с материнским молоком. Примерно к 6 месяцам эта естественная защита начинает слабеть, и родителям нужно отслеживать состояние своего чада, чтобы вовремя определить, что ребенок заболел ОРВИ.
Основные признаки того, что ребенок заболел - это перемены в поведении. Малыш может капризничать и отказываться от груди, быть слишком вялым или перевозбужденным. Главный признак того, что ребенок заболел ОРВИ - лихорадка, во время которой температура тела поднимается выше 37°С, а в прямой кишке - выше 38°С. Если ребенок до года заболел, его состояние сопровождается ознобом, лоб становится потным и горячим, глаза блестят. Эти симптомы говорят об иммунном ответе организма на инфекцию. При повышенной температуре размножение болезнетворной микрофлоры резко замедляется, вот почему ее не всегда рекомендуется сбивать. Гораздо хуже, когда лихорадка сочетается с одышкой, поверхностным дыханием, тошнотой и рвотой, а также, если ребенок отказывается от приема жидкости (отказ от пищи при этом нормален). Если вы обнаружили эти симптомы, немедленно покажите малыша врачу.
Вы отметили повышенную температуру и поняли, что ребенок заболел – чем лечить его в таком состоянии? Температуру не следует сбивать, если она ниже 38,5°С и при условии, что малыш хорошо её переносит. Если ребенок заболел, обычно рекомендуются покой, особый уход и обильное теплое питье, чтобы избежать обезвоживания. Возможны ситуации, когда при высокой температуре ножки и ручки малыша мерзнут, это говорит о спазме периферических сосудов. В таком случае необходимо раздеть ребенка, чтобы сбить жар, но при этом на ножки следует надеть носочки.
Беспокоиться нужно, если температура превысит 38°С у детей в возрасте до 3 месяцев, 38,5°С у детей до года и 39°С у детей постарше. В этом случае требуется жаропонижающее средство. Если ребенок заболел, то чем его лечить с учетом возраста? Выбор жаропонижающего лучше всего доверить педиатру. Особой осторожности требуют случаи, когда у ребенка имеются проблемы с сердечно-сосудистой или дыхательной системой, заболевания почек, а также, если он плохо переносит температуру.
Помимо температуры, если ребенок заболел ОРВИ, его мучают кашель и насморк. Они затрудняют дыхание, мешают кормлению. Чтобы облегчить дыхание, нужно создать оптимальные условия внешней среды – в комнате должен быть свежий, влажный и прохладный воздух. Поэтому рекомендуется частое проветривание помещения или установка увлажнителя. Если ребенок заболел, чем лечить его насморк? Чтобы облегчить заложенность носа рекомендуется укладывать ребенка в возвышенном положении, наполовину сидя, чаще носить его на руках, постукивая по спинке, регулярно прочищать нос и при рекомендации врача закапывать сосудосуживающие капли, не забывая, что их нельзя применять долго. Иногда при насморке назначаются капли на основе морской воды или протирание носика с помощью ватных тампонов, смоченных в детском масле.
Высокая температура может привести к субфебрильным судорогам. Малыш вытягивается, перестает плакать, ручки и ножки у него начинают дрожать. Это состояние требует срочного врачебного вмешательства. Необходимо сбить температуру – раскутать ребенка, снять подгузник, обтереть тельце водой, дать малышу жаропонижающее. Во время приступа судорог родители должны обеспечить ребенку полный покой, отслеживать рвоту, чтобы малыш случайно её не вдохнул, и как можно быстрее вызвать скорую помощь.
На фоне ослабленного иммунитета у детей нередко развиваются другие заболевания. В чем они проявляются и как действовать родителям?
Наиболее распространенная проблема – понос или диарея. Для малыша это состояние чревато обезвоживанием. Что делать, если ребенок заболел – чем лечить в такой ситуации? При диарее необходимо вызвать врача и до его прихода поддерживать водный баланс – грудного ребенка на естественном вскармливании нужно как можно чаще прикладывать к груди, искусственника – отпаивать жидкостью из бутылочки. После полугода можно дать ребенку рисовый отвар и кипяченую воду. Жидкость принимается каждые 10-15 минут. Дальнейшее лечение может назначить только педиатр.
Воспаление уха – реагируя на этот болезненный процесс, ребенок беспокоится, отказывается от еды, кричит, у него поднимается температура, малыш может успокаиваться, если его положить на больное ухо. При надавливании на козелок уха, ребенок плачет или пытается одергивать руку. Лечение в этом случае назначает лор-врач.
Менингит – тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, при котором происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. О нем сигнализируют резкие крики ребенка, малыш выгибается дугой, у него поднимается температура, набухает родничок, он резко реагирует на любые сенсорные раздражители, отказывается от еды и питья, ведет себя возбуждено или угнетенно. У детей постарше возможны напряжение в мышцах шеи, при котором голова не опускается к груди, рвота. При таких симптомах ребенка следует немедленно отправить в больницу на стационарное лечение.
У ослабленных малышей нередко возникает ситуация, когда едва вылечившись после ОРВИ, ребенок заболевает повторно. Дело в том, что за острым периодом следует период реконвалесценции, или восстановления после инфекции. На этом этапе происходит устранение последствий осложнений простудного заболевания. Что делать, чтобы ребенок не заболел повторно? Малышу нужно обеспечить максимально щадящий режим, который включает легкую для переваривания пищу, полноценный отдых, умеренную физическую нагрузку, свежий воздух, прием витаминов и кисломолочных продуктов, способствующих укреплению иммунитета.
Простуда (или ОРВИ) – это обычное и частое явление у детей до 5 лет. Как правило, ребенок редко болеет до двухлетнего возраста. Во-первых, потому что он защищен антителами, которые он получил с материнским молоком. Во-вторых, потому что он пока не контактирует с большим количеством людей. А вот когда малыш начинает социализацию и идет в детский сад – все меняется. Даже крепкий ребенок может болеть чуть ли не каждый месяц. Не переживайте, в большинстве случаев это нормально, многие дети проходят через адаптацию. Организм формируется, он учится противостоять огромному количеству вирусов и микробов в окружающем мире. Задача родителей в этой ситуации – облегчить течение болезни различными способами, а также укреплять иммунитет для того, чтобы защитные силы организма ребенка в будущем могли противостоять вирусу. В этой статье вы узнаете о том, как отличить простуду от других болезней, как подавить заболевание в самом его начала, а также мы расскажем вам о многочисленных способах быстрого и безопасного лечения ОРВИ.
Характерными симптомами простуды является течение из носа, заложенность, чихание, покраснение глаз. При простуде может и подняться температура – хотя это не обязательное условие. В целом самочувствие крохи портится – он становится капризным, плаксивым, просится на руки, теряет аппетит. Если ребенку больше двух лет, и он уже может изъясняться, дети показывают, что именно болит. Нередко при простуде болит горло – ребенок указывает на это. Можно осмотреть слизистую горла при помощи чистой ложки – если оно красное, сомнений быть не должно – малыш подхватил ОРВИ.
Очень часто простуду путают с другими заболеваниями, прежде всего, это аллергия. Как и во время простуды, у малыша может начаться слезотечение, закладывает нос, появляется кашель. Особенно мучаются детки, когда болезнь не проходит длительное время, просто потому, что лечение должно быть другим. Чтобы выяснить, простуда у малыша или аллергия, нужно всего-навсего сдать кровь на иммуноглобулин Е. Если показатель этого анализа превышен – в организме происходят аллергические реакции, если в норме – лечить от простуды. Как правило, аллергический насморк характерен прозрачной слизью, а вот простудный может быть любым. То же и с кашлем – аллергический кашель обычно сухой и поверхностный. Проверить наличие аллергии можно и по горлу. Если оно красное – это точно простуда. Температуры при аллергии не бывает. Кроме того, все симптомы быстро исчезают после антигистаминного препарата.Нередко простуду путают и с пищевыми отравлениями. Ведь зачастую малыша при высокой температуре может мучить рвота и диарея. Если понос и рвота многократные, нужно как можно скорее обратиться к врачу, обезвоживание крайне опасно для маленьких детей. В этом случае поставить верный диагноз также поможет горло. Если оно не красное – скорее, всего, малыш отравился. Если красное – с большой долей вероятности можно сказать, что кроха подхватил ОРВИ, которая, кстати, нередко может проявляться расстройствами ЖКТ.
Симптомы простуды появляются и у детей, которые заболевают инфекционным мононуклеозом. Болезнь вызывает вирус Эпштейн-Барра. При этом заболевании появляется высокая температура, которую трудно сбить, гнойное или красное горло, увеличиваются лимфоузлы. Чтобы выявить заболевание, нужно сдать анализы на атипичные мононуклеары. В любом случае, если вы точно не уверены в том, что это простуда, нужно обязательно обратиться к врачу для постановки верного диагноза.
Если вы заметили первичные признаки заболевания у ребенка, очень важно начать лечение как можно раньше. Ведь раннее реагирование позволит подавить болезнь на корню. Так что же делать, если ребенок замерз или пришел из сада с соплями?
Выполнив все эти условия, на утро вы не и вспомните, что ребенок вчера был болен. Однако помните – этот комплекс мер эффективен только в начале болезни.
Во всех источниках по лечению простуды можно найти рекомендации по обильному питью. Однако мало кто знает, что вирус не лечится лекарствами. Все противовирусные препараты обладают только способностью снимать симптомы. Вывести вирус из организма поможет только жидкость. Чем больше ребенок писает – тем быстрее наступит его выздоровление. Пить нужно действительно много. Ребенок трех лет должен выпивать не менее литра жидкости в сутки (во время болезни). Только так можно ускорить выздоровление. Предложите крохе любимые соки, компоты, сладкий чай – все что угодно, лишь бы он пил.
Влажный воздух – еще одно условие быстрого выздоровления. Вирус живет и размножается в сухом и жарком воздухе. А вот при влажном и прохладном климате он погибает. Проветривайте чаще помещение, установите увлажнитель, умерьте работу радиаторов в зимнее время, делайте ежедневно влажную уборку. Кроме того, что сухой и горячий воздух способствует развитию вируса, он еще и пересушивает слизистую в носу. Это ведет к вторичному заражению. Качество воздуха в помещении при простуде – одно из главных условий выздоровления.
Если это действительно простуда, лечить ее лекарствами не нужно. Обеспечение обильного питья и влажного воздуха в помещении – уже залог быстрого выздоровления. Однако зачастую деткам нужно помочь поскорее избавиться от болезни. Прекрасным противовоспалительным эффектом обладают жаропонижающие препараты. Если давать их трижды в день вне зависимости от температуры, они способствуют уменьшению симптомов и облегчают состояние больного. Среди них Нурофен, Ибуклин, Ибуфен и т.д.
Если у малыша заложен нос, нужно использовать сосудосуживающие спреи и капли. Однако соблюдайте возрастной ценз – применяйте только те препараты, которые разрешены для ребенка вашего возраста. Их нельзя использовать дольше пяти дней. Если насморк имеет бактериальную природу, нужно добавлять более мощные лекарства – Изофра, Проторгол, Пиносол.
Обязателен прием антигистаминных, даже если малыш не аллергик. Зодак, Супрастин, Зиртек помогут снять отек и избавят от заложенности носа.
Препараты от кашля принимать бесконтрольно нельзя, они допустимы, только если вам их назначил врач. Противокашлевые лекарства, такие как Синекод, борются с сухим кашлем, подавляя рефлекс кашлянья. Если же кашель с мокротой, нужно вывести ее из легких. В этом поможет Муколтин, Лазолван, Ацц и т.д. При отхождении мокроты ни в коем случае не пейте противокашлевые лекарства – они заглушают кашель, мокрота не выводится, это может привести к застою.
Мы собрали для вас самые эффективные и полезные способы лечения от простуды.
Это простые, но проверенные временем способы, которые помогут вам быстро поднять ребенка на ноги.
Нельзя лечиться без консультации врача, если есть гнойные бляшки на горле – ангина лечится антибиотиками. Если появились густые, желтые или зеленые сопли – значит, присоединилась бактериальная инфекция и вам также нужен врач. Любое неестественное поведение ребенка, нехарактерные жалобы или сомнения в диагнозе должны быть обязательно обговорены с врачом. Лечиться дома можно только в том случае, если симптомы понятны и характерны для простуды.
Чтобы защитить ребенка от простуды, нужно укреплять иммунитет – правильно питаться, закаляться, пить витамины, больше времени проводить на свежем воздухе, активно двигаться. И тогда простудных заболеваний будет меньше. А если они и будут, то протекать будут гораздо легче. Помните, здоровье и иммунитет ребенка – в ваших руках.
Простудными заболеваниями болеют дети всех полов и возрастов. В холодное время года, особенно при ветряной и влажной погоде, признаки болезни детей проявляются неоднократно. Чтобы не «залечивать» ребенка разнообразными таблетками, сиропами и прочими химическими аптечными средствами, лучше воспользоваться естественными методами оздоровления детского организма.
Для безвредного поддержания иммунитета малыша вам понадобятся:
Инструкция
1. Если ребенок заболел, для его скорейшего выздоровления необходимо сосредоточиться на уходе и повышении иммунитета. Безусловно, проводить симптоматическое лечение нужно: снижать высокую температуру, устранять насморк, кашель и боль в горле.
2. Когда простуда у малыша сопровождается температурой выше 38°С, рекомендуется применить жаропонижающие аптечные или натуральные средства. Например: можно обтереть тело ребенка подкисленной уксусом теплой водой, затем накрыть простынкой и через пару минут одеялом. Для получения нужного эффекта процедуру можно повторять каждые полчаса, до тех пор, пока жар не понизится. Вместо уксуса можно использовать лимонный сок, в среднем 1 ч. л. на 200 мл воды.
3. Педиатры, проводящие лечение простуды у детей,всегда советуют больному пить часто и понемногу. Это необходимо для выведения токсинов, образующихся при болезни. Также теплое питье полезно при кашле и болях в горле. Готовить нужно только вкусные напитки, которые малыш будет пить с удовольствием. Например: морковно-яблочный свежеприготовленный сок, клюквенно-медовый морс, чай с лимоном, апельсином, малиной, медом. При влажном кашле хорошо помогает молоко с медом, при сухом кашле - молоко с минеральной водой.
4. Если заложенность носа у ребенка не сопровождается температурой, то по бокам носа можно приложить мешочки с подогретой солью или теплые, сваренные в крутую, куриные яйца. Такие компрессы помогают предупредить гнойный насморк. Если из носа постоянно течет, закапывайте морковный сок. При ОРВИ лечение может включать вдыхание паров лука, для этого ставьте нарезанный репчатый лук рядом с подушкой болеющего.
5. При кашле, если он без повышенной температуры, показаны горчичники или согревающие компрессы на область грудной клетки. Чтобы эта процедура не вызвала неприятных ощущений у малыша, горчичники не надо смачивать водой. Приложите их в сухом виде, так они будут греть дольше.
6. Очень полезны ингаляции. На раскаленную сковороду насыпьте морскую соль, добавьте шалфей, эвкалипт или розмарин. После того, как почувствуете аромат растения, поставьте сковороду около кровати малыша (лучше чуть ниже). Запах быстро поднимется вверх, проникнет в носоглотку, бронхи и легкие ребенка. Повторять эту процедуру можно 3 раза в день. Это доступное средство замечательно помогает при кашле.
7. Проветривайте детскую комнату несколько раз в день. Так из помещения уйдут болезнетворные микробы, а свежий воздух окажет благоприятное действие на организм. Если на улице холодно, при проветривании уносите малыша из комнаты. Летом можно окно постоянно держать открытым.
Исход недуга сильно зависит от правильного ухода. Ребенок после болезни, и тем более во время нее, нуждается в постоянном психологическом подбадривании. Можно рассказывать малышу сказки, петь песенки, постоянно разговаривать. Положительные эмоции могут существенно повысить защитные функции иммунитета.
