Статья расскажет вам о том, что такое несовместимость партнеров при зачатии.
В случаях, когда мужчина и женщина не могут иметь ребенка, виноватой практически в 30-35% является их несовместимость друг с другом. Именно несовместимость является основной причиной бесплодия пары. Задумываться о том, что это бесплодие является вашей проблемой, следует, если партнеры не могут завести ребенка в течение 1 года, несмотря на регулярные попытки.
В таких случаях мужчине и женщине следует заняться медицинским обследованием, чтобы исключить наличие некоторых заболеваний воспалительного и инфекционного характера. Не лишним будет сделать осмотр у врача на предмет аномалий анатомического строения внутренних половых органов.
Что может повлиять на несовместимость партнеров:
Причиной бесплодия пары может быть генетическая несовместимость партнеров. Этот резонанс случается достаточно часто и явный, характерный и главный признак этой проблемы – отторжение плода, т.е. зачатие происходит, но беременность срывается.
Генетическая несовместимость и ее причина находится в крови, ведь для того, чтобы плод успешно прижился, у мужчины и женщины должен быть одинаковый резус фактор (+ или -) . Зачатие, вынашивание и рождение ребенка у пар с разными резус факторами может произойти, но такие дети часто имеют серьезные проблемы со здоровьем.
Как уже говорилось, зачать ребенка при наличии генетической несовместимости пара может, но для того, чтобы прошло успешно и можно было избежать проблем со здоровьем, женщина и мужчина должны находится под пристальным вниманием врачей.
При обнаружении генетического «резус-конфликта» (у матери и ребенка), врачи вводят женщине специальное вещество – иммуноглобулин . Еще один способ помочь женщине выносить плод – делать периодические переливания крови . Помните, что эту проблему врачи давно научились преодолевать, паре важно лишь соблюдать четкие рекомендации.
Генетический «конфликт» в вынашивании плода
Причинами бесплодия у здоровой матери и отца могут быть иммунологические особенности организма. Объяснить эту особенность подробно и детально не сможет ни один врач, ведь женское тело по каким-то своим особенным причинам начинает вырабатывать антитела, которые губительно воздействуют на мужское семя (сперматозоиды), убивая их.
ИНТЕРЕСНО: С другой стороны, бывают случаи, когда мужской организм самостоятельно начинает вырабатывать антитела к своим половым клеткам.
В обоих случаях сперматозоид просто не способен оплодотворить женскую клетку и спровоцировать зачатие. Существуют редкие случаи, когда беременность начиналась, но иммунные клетки женщины губили зародыша на самых ранних этапах его развития.
Что происходит при биологической несовместимости:
ВАЖНО: Перед тем, как начать планировать ребенка, современные репродуктивные клиники советуют парам пройти тестирование на наличие антиспермальных тел (те самые антитела).
Биологическая несовместимость — проблема на пути к зачатию
На данный момент проблема иммунной несовместимости не изучены полностью по сегодняшний день. Известно лишь то, что негативная реакция организма женщины на мужские клетки возникает при первом контакте и произойти это может с абсолютно любой парой.
ИНТЕРЕСНО: В некоторых случаях такое отторжение мужских клеток происходит на почве психологического стресса (боязнь беременности или детей, к примеру).
Реже иммунная несовместимость спровоцирована гормональными нарушениями в организме женщины, как периодическими, так и хроническими. Для того, чтобы избежать проблем с планированием беременности и патологиями развития плода, следует проходить специальные тесты и дополнительные исследования перед зачатием.
У каждого человека есть своя микрофлора в половой системе (баланс полезных бактерий). Помимо бактерий там так же могут присутствовать и патогенные микроорганизмы (микробы), которые могут препятствовать благоприятному зачатию. Количество данных микроорганизмов регулирует иммунная система и потому если у женщины она слабая, то зачать ей будет сложно.
ВАЖНО: Если у пары будет несовместимость микрофлор, это будет явная угроза зачатию, ведь пока она существует, иммунная система будет всячески протестовать зачатию.
Заметить симптомы патогенной микрофлоры вы сможете сразу после полового контакта:
ВАЖНО: Бесплодие на почве нарушенной микрофлоры женщины или мужчины обнаруживается всего в 3% случаев и она успешно лечится современной медициной.
Нарушенная и патогенная флора очень редко становится причиной бесплодия, но если такая проблема существует, ее следует незамедлительно решать. При обнаружении симптомов обратитесь к врачу за консультацией и лечением, сделайте тест на совместимость с партнером в поликлинике или частной клинике (посев).
С помощью анализа лаборатория выявит возбудителей и определить его чувствительность к медицинским препаратам, предназначенным для борьбы с ними. «Убить» патогенную микрофлору можно только путем приема антибиотиков. Важно, чтобы лечение проходили оба партнера, только тогда оно будет эффективным. После полного курса мужчина и женщина сдают повторные анализы.
Несовместимость резус факторов крови – частая проблема на пути к благополучному зачатию ребенка. Резус фактор – это показатель белковых соединений в крови каждого человека. Так, к примеру, люди обладающие «антигенами» всегда обладают положительным резус фактором (документально он обозначается как Rh+). Но, если он отсутствует, то резус фактор отрицательный (обозначается как Rh-).
Идеальное соотношение резус факторов мужчины и женщины для благополучного зачатия – одинаковые у обоих партнеров. Однако, человек выбирает себе партнера не по группе крови, а «следуя зову сердца» и потому подобный «резус конфликт» встречается не редко (у матери крови «отрицательная», а у плода «положительная»).
ИНТЕРЕСНО: Статистика подсчитала и выявила, что 80% женщин во всем мире имеют Rh+ и они, следовательно, в не опасности такой проблемы, как бесплодие на почве «резус конфликта».
Но не спешите расстраиваться, ведь эта проблема вполне решаема современной медициной. Состояние женщины регулируется специальной терапией, специалисты тщательно проводят анализы крови и делают тесты для пары, планирующей беременность. Кроме того, на данный момент существует специальный препарат, который регулирует блокирование антител иммунитетом женщины и потому благополучное вынашивание вполне реально.
На данный момент современная медицина «далеко шагнула вперед» и имеет массу способов определить совместимость партнеров и найти средство решения проблемы бесплодия. Если вы не можете забеременеть в течение 1 года,вам следует обратиться к врачу за обследованием и он назначит вам серию важных тестов:
ВАЖНО: Не бойтесь данных осмотров и лабораторных тестов, ведь они могут не только изучить ваш уровень здоровья, но и определить возможные заболевания, которые способен перенести ваш плод.
О несовместимости партнеров можно судить только тогда, когда перед специалистом или врачом будет полная карта обследований и анализов мужчины и женщины (посевы, кровь, УЗИ, микрофлора, анатомические особенности, гормональный фон).
В зависимости от присутствующей проблемы врач назначает или лечение, или искусственное оплодотворение клетки (ЭКО). Чтобы затратная процедура ЭКО не была напрасной, врач внимательно изучит возможности вашего организма и скажет можно вам ее делать или нет.
Различают четыре группы крови по система АВ0 . Это связано с наличием или отсутствием в ней антигенов. Антигены, находящиеся в эритроцитах (красные клетки), называют агглютиногенами.
Справка! Агглютиноген – это белковое соединение, которое идентифицирует чужеродные вещества (для конкретного организма) и взаимодействуют с антителами. Антигены плазмы (жидкая часть крови) – агглютинины.
Агглютинин - вещество белковой природы, выполняющее реакцию агглютинации кровяных клеток, бактерий и других антигенов, участвует в иммунном ответе. Агглютиногены бывают двух типов и подписываются большими буквами А и В.
Агглютинины так же бывают двух видов. Обозначаются маленькими буквами альфа (а) и бета (b).
Сочетанием антигенов эритроцитов и плазмы и отличаются разные группы крови, а их влияние на зачатие мы рассмотрим далее.
Представительницы прекрасной половины человечества нередко задаются вопросами: «Какие группы крови совместимы и подходят друг другу, при каком типе вероятность зачатия ребенка выше, можно ли забеременеть, если у них с мужем одинаковая кровь, возможно ли это, когда у одного супруга первая или третья положительная, а у второго — вторая или четвертая отрицательная, есть ли группа, с которой забеременеть тяжело, когда женщине нельзя прерывать беременность?»
Забеременеть и иметь детей можно с любой группой крови . Различные сочетания групп крови родителей никак не влияют на их репродуктивную систему, совместимость партнёров, зачатие и беременность.
Вероятность зачатия определяется многими факторами, вот некоторые из них:
Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), некоторые системные заболевания, а так же вредные привычки негативно сказываются на репродуктивной системе обоих партнёров. Фертильность в отношении мужчины определяет его способность оплодотворить яйцеклетку. Наступает с момента начала выработки подвижных и живых сперматозоидов.
Женская фертильность (способность зачатия и вынашивания ребенка) начинается с момента установления менструации. Однако оптимальный репродуктивный возраст – 22-35 лет , когда девушка готова к материнству психологически и способна перенести гормональную перестройку организма, связанную с беременностью.
Справка! Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) происходит лишь один раз в месяц. Её жизнеспособность 12-24 часа. Жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет 3-5 дней, редко до недели. Это время и будет наиболее успешным для зачатия ребенка.
Существует миф о том, что возможно развитие несовместимости при зачатии в тех случаях, если у одного родителя в крови находятся аглютиногены, а у другого соответствующие им аглютинины, например, A и a или B и b.
Данные показатели важно учитывать при переливании крови, во избежание внутрисосудистого её свёртывания. На вероятность зачатия ребенка, внутриутробное развитие плода, а так же на протекание беременности данные факторы при любой группе крови никак не оказывают влияние.
При прерывании беременности важно учитывать не группу, а резус-принадлежность.
Резус-фактор – это антиген белковой природы. Если он присутствует, это свидетельствует о положительном резус-факторе, отрицательный резус говорит об его отсутствии. Аборт всегда представляет определенный риск для женского организма. Особенно, если у женщины отрицательный резус, впоследствии она может остаться бесплодной, возрастает вероятность возникновения резус-конфликта или рождения мертвого ребенка.
Если беременная имеет отрицательный резус, а ребенок – положительный, то организм женщины может начать выделять антирезусные антитела на чужеродные антигены. При первой беременности вырабатывается их очень мало, и девушка вынашивает и рождает абсолютно здорового ребенка.
При аборте же – происходит сенсибилизация организма (повышение чувствительности и накопление антител) . В следующей беременности (если резус ребенка так же положительный) происходит повторный контакт с чужеродными белками, что практически всегда сопровождается активным выбросом специфических антирезусных антител.
Заболевание, характеризующееся патологией эритроцитов, с ускоренным их разрушением и высвобождением непрямого билирубина. Данное состояние связано с иммунологической (антиген-антитело) реакцией крови ребенка и матери. Чаще всего гемолитическая болезнь плода развивается при резус-конфликте (обычно проявляется при второй или третьей беременности).
Важно! Случается, что у женщины положительный резус, но развивается иммунологическая реакция – это означает, что произошел конфликт по другим антигенным системам. В любом случае, конфликт матери и плода развивается после предшествующей сенсибилизации организма женщины.
В интернете есть масса информации о несовместимости партнеров при зачатии по разным признакам: по группе крови по системе ABO и резус-фактору. И если с последним показателем крови все понятно из вышеописанных объяснений, то о проблемах зачатия ребенка и беременности из-за разных групп, будь-то 1 или 2 положительная у мужчин, 3 или 4 отрицательная у женщин, не слышали даже гинекологи.
Эта информация, вероятно, является искаженной версией различных физиологических процессов в организме человека. Поэтому, если возникают сомнения при планировании из-за ABO принадлежности, либо существуют реальные сложности с зачатием малыша, то лучше по этому вопросу проконсультироваться с акушером, и раз и навсегда развеять свои сомнения.
Если семейной паре, длительное время ведущей регулярную половую жизнь, так и не удаётся зачать ребенка, им стоит задуматься об иммунологической несовместимости. Данный вид несовместимости можно охарактеризовать как отрицательную реакцию женского организма на сперму партнера. То есть при иммунологической несовместимости иммунитет женщины воспринимает сперматозоиды как чужеродные антигены
, и вырабатывает антиспермальные антитела, препятствующие оплодотворению.
Антитела могут появляться не только в женском организме. Так же они содержатся и в сперме. В большом количестве, они способны уничтожить сперматозоиды, делая оплодотворение женщины невозможным. Если же сперматозоидам удаётся выжить и достичь яйцеклетки, появляется угроза развития патологии плода или выкидыша. Поэтому, при планировании беременности, обоим партнёрам необходимо пройти обследование.
Аристотель считал, что гены и внешние признаки, наследуемые ребенком при зачатии, исходят не только от мамы и папы, но также и от всех мужчин, с которыми у женщины были половые отношения до беременности, особенно важен первый сексуальный партнёр. Данная теория наследования признаков от всех половых партнеров получила название «Телегония» .
Сторонники этой идеи отмечают, что были случаи, когда у женщины и мужчины европеоидной расы, рождался ребёнок с тёмным цветом кожи. Девушка при этом ранее встречалась с мужчиной негроидной расы, но беременностей от него не имела. Наука же объясняет это проявлением рецессивного гена от дальних предков.
Некоторых родителей удивляет группа крови их ребенка. Порой она отлична от группы и отца, и матери, что порождает конфликтные ситуации в молодой семье, не знакомой с законами наследования Менделя.
Австралийский ученый Грегор Мендель выяснил, что от каждого родителя малыш получает по одному гену . Так, один ген из пары у него будет от матери, а второй от отца. Гены бывают доминантными и рецессивными. Доминантные гены проявляются всегда, а рецессивные хранятся в генотипе, но проявляются лишь при соединении двух рецессивных генов в одной паре.
По системе АВ0 доминантные гены – А и В, рецессивный 0. То есть, если один родитель имеет I группу (0), а другой II (А) или III (В), ребенок при зачатии унаследует генотип А0 или В0 и вторую или третью группы. В таблице рассмотрим все возможные варианты от первой отрицательной до четвертой положительной групп крови для зачатия ребенка и вероятность конфликта:
| Папа Мама | Первая | Вторая | Третья | Четвёртая |
| Первая | I (100%) |
I (50%) II (50%) |
I (50%) III (50%) |
II (50%) III (50%) |
| Вторая |
I (50%) II (50%) |
I (25%) II (75%) |
I (25%) II(25%) III (25%) IV (25%) |
II (50%) III (25%) IV (25%) |
| Третья |
I (50%) III (50%) |
I (25%) II(25%) III (25%) IV (25%) |
I (25%) III (75%) |
II (25%) III (50%) IV (25%) |
| Четвёртая |
II (50%) III (50%) |
II (50%) III (25%) IV (25%) |
II (25%) III (50%) IV (25%) |
II (25%) III (25%) IV (50%) |
Из данной таблицы ясно, что необязательно группа крови ребёнка должна совпадать с группой одного или обоих родителей.
Так же можно определить вероятность унаследования ребёнком резуса-фактора. Положительный резус доминирует над отрицательным. Существует три вида генотипа по резус-принадлежности: DD, Dd, dd. Если хотя бы один родитель имеет генотип DD, ребенок унаследует положительный резус. Если у резус-положительного родителя генотип Dd, у ребёнка может быть как положительный, так и отрицательный резус-фактор.
Беременность и группы крови родителей – важный вопрос, который стоит учитывать молодой семье. При первом обращении в женскую консультацию, беременная сдаёт кровь, чтобы определить группу и резус-принадлежность.
В случае различных резус-факторов супругов, беременность будет проходить под повышенным вниманием женской консультации. Это повышенное внимание поможет выявить вероятность риска конфликтов по резус-фактору и станет залогом благополучного протекания беременности.
Предлагаем вам посмотреть видео о резус-факторе при планировании беременности:
Будущим родителям, при планировании беременности, рекомендуется заранее сдать анализы для определения своих групп крови и резус-фактора, во избежание возможных конфликта и осложнений при зачатии. Даже если они этого не сделали, то, как только будущая мама придет на первый прием в женскую консультацию, ее, все равно, направят сделать множество анализов. И одним из них будет определение групповой и резус-принадлежности крови партнеров.
Ребенок может стать обладателем любой из групп крови, поскольку при зачатии одновременно происходит формирование четырех групп. Самый большой процент занимает кровь родителей. Если у родителей группа одинаковая, то, практически, во всех случаях у малыша она будет такая же.
Подробно о наследовании групп крови ребенка от родителей:
Врачи-гинекологи уверены в том, что не так важно влияние группы крови на зачатие, сколько резус-фактор родителей. Желательно, чтобы у будущих родителей запись в карточках в графе «резус-фактор» была одинаковая, это поможет избежать проблем, которые, в противном случае, могут возникнуть как при зачатии, так и во время беременности и даже после рождения малыша.
Поэтому, если заранее стало известно, что значения резус-фактора у партнеров не совпадают, то перед зачатием желательно, а иногда просто необходимо, пройти специальную терапию для того, чтобы предотвратить отторжение плода материнским организмом.
Если же, все-таки, пары с разными резус-факторами уже ожидают ребенка, и на этапе планирования беременности никаких превентивных мер предпринято не было, то нужно очень внимательно следить за состоянием плода на протяжении всей беременности. На сегодняшний день при своевременной диагностике резус-конфликт можно нейтрализовать путем введения на сроке 26-27 недель антирезус-иммуноглобулина.
Ничего страшного не будет, если у беременной женщины , а у ребенка отрицательный. Это не должно волновать родителей. Но если все наоборот: у мамы резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный – то вполне вероятно, что резус-конфликт все-таки возникнет.
Эритроциты плода при попадании в кровь матери могут восприниматься ее организмом чужеродными телами, что спровоцирует иммунную реакцию. Поэтому так важно следить за уровнем резус-антител у будущей матери. До 28 недели резус-фактором должна сдавать анализ ежемесячно, после этого срока – каждые две недели. Врачи также особое внимание обращают на печень плода: если она увеличена, может возникнуть необходимость делать внутриутробное переливание или даже прервать беременность.
Поэтому, если говорить о зачатии ребенка, то большинство будущих родителей, как правило, беспокоит влияние резус-фактора. Но очень мало, кто знает об угрозах, которую может нести несовместимость групп крови мамы и будущего ребенка.
Как известно, I тип крови характерен тем, что в его эритроцитах отсутствуют антигены А и В, но у них есть антитела? и?. Вместе с тем, у остальных групп такие антигены имеются, в связи с чем первая при встрече с чужими ее среде антигенами А или В, вступает против них в борьбу или, так называемый конфликт, в результате, эритроциты, содержащие антигены, разрушаются .
Этот конфликт как раз и называется иммунологическим конфликтом по системе АВ0, или чаще его называют «конфликт по группам крови».
Совместимость групп крови мужа и жены при зачатии ребенка:
Конфликт по группе крови становится вероятным, когда у беременной женщины и будущего ребенка разные группы (таблица 1):
Наибольшей опасности подвергаются женщины с I типом крови, вынашивающие малышей II или III групп. Это сочетание чаще всего провоцирует конфликт по группе крови мамы и ее малыша, который может стать причиной . Отдельное внимание врачи также обращают на такие сочетания групп крови у партнеров (таблица 2):
Если беременность проходит благополучно, то такой конфликт исключен. В основном, благодаря плаценте: плацентарный барьер не дает возможности крови матери и ребенка смешаться. Но если это произошло, то есть риск возникновения гемолитической болезни у малыша, из-за которой часто страдают органы ребенка, особенно мозг, почки, печень.
Регулярный анализ может показать несовместимость групп. О несовместимости будет свидетельствовать наличие высокого уровня антител в крови беременной женщины.
Групповой конфликт у новорожденного проявляется при наблюдении таких симптомов: анемия, отеки, желтушность, увеличение селезенки и печени. Конфликт или несовместимость всегда нужно посещать врача и быть в курсе своей ситуации.
В целях предупреждения опасных последствий, к которым может привести несовместимость групп крови, рекомендуется часто сдавать анализ крови на гемолизины (специфические антитела). При их наличии, будущая мама должна находиться в стационаре под пристальным вниманием врачей.
Здоровье малыша зависит не только наследственности и условиях вынашивания, но и совместимости групп крови и резус фактора его родителей. Резус фактор – это наличие особых белков на поверхностях эритроцитов в крови. Они есть у большинства людей – практически у 85% населения. Большую проблему составляет отсутствие этих белков, особенно у женщины. Люди, у которых этих белков нет, имеют отрицательный резус-фактор. По резус-фактору заранее можно определить вероятность конфликта, способность вообще зачать ребенка.
Максимальная совместимость наблюдается у пар с одинаковыми резус-факторами. Например, если они оба положительные или оба отрицательные. Также, совместимы и разные резус факторы, если положительный имеется у матери. А вот если наоборот. положительный только у отца, то возрастает вероятность. что произойдет конфликт. Совместимость по группе крови указывают на вероятность рождения малыша определенного полового признака. Существуют и определенные биологические законы, по которым определяется группа крови будущего малыша. Она напрямую зависит от групп крови его родителей.
Многие люди не знают собственную группу крови и резус-фактор. Когда встает вопрос о зачатии, необходимо узнать эти данные для обоих родителей как можно заранее. Этот пункт является обязательным. Если этого не сделать, можно упустить ту возможность конфликта между матерью и плодом, который приводит к явлению, называемому конфликтом. Он заключается в следующем:
Но это не значит, что родить здорового ребенка невозможно. В таком случае вовремя проводятся все необходимые обследования и оказывается своевременная помощь при появлении болезней на самых ранних стадиях. Это может случиться, если в кровь матери попадут эритроциты ребенка. Тогда организм женщины начинает вырабатывать специальные антитела, особые белки и действовать против клеток плода.
Такое происходит, если ребенок получает резус-фактор отца, который является положительным и несовместимым по отношению к матери. Именно поэтому явление называется “конфликтом”. Кроме резусного конфликта, существует еще не менее распространенный «кровный», если у ребенка группа любая, но не первая, а у матери первая. Действует этот конфликт также, как и конфликт по резусу. Исход от него его легче, при сочетании двух конфликтов общий исход сильно смягчаются.
Существуют простейшие специальные таблицы совместимости, которые показывают вероятность групп крови у будущего малыша, а также его пол и резус. В случае с одинаковыми резусами и у отца. и у матери (когда у обоих положительный), то вероятность, что произойдет конфликт равна 0, а резус фактор ребенка с вероятностью 75% будет положительный. Когда у матери положительный резус, а у мужчины отрицательный, вероятности конфликта нет, а резус малыша определяется в соотношении 50/50. Когда у обоих партнеров отрицательный резус-фактор, вероятности конфликта нет, но у ребенка будет 100% отрицательный.
Самая тяжелая ситуация, когда возможен конфликт – это разные резусы, при том. что отрицательный будет у матери. Здесь вероятность конфликта есть, целых 50%. Резус у ребенка также в соотношении 50/50. Такое соотношение возможно только при разных резусов у родителей. Ребенок унаследует его либо от матери, либо от отца. Таблицы совместимости групп крови дают больше информации. Женщинам с 4 группой крови повезло больше всего – у них нулевая вероятность конфликта при любых сочетаниях. При этом, есть сочетания у других групп крови, когда конфликт произойдет 100%. Это первая группа крови у матери и 4 у отца.
Обычно резус-конфликт не проявляется во время первой беременности. Это происходит из-за неготовности организма отторгать белок ребенка с другим резус-фактором или группой крови. Но в организме женщины формируется клеточная память и при повторной беременности организм уже распознает чужеродный белок и начинает его отторгать. Если происходит выкидыш вследствие конфликта. Он обычно происходит после 8 недели. Именно в этот период формируется клеточная память в организме матери и организм может отторгнуть белок ребенка.
Конфликт заключается в появлении гемолитической болезни плода. Выражается в повреждении почек и других органов ребенка, заболевании мозга, пониженном гемоглобине. В процессе конфликта уничтожаются эритроциты, а почки и селезенка ускоряют процесс их выработки, чтобы восстановить баланс. При этом, данные 2 органа сильно увеличиваются в размерах. У слабых плодов селезенка и почки не справляются с выработкой нужного количества эритроцитов, начинается кислородное голодание, приводящее к выкидышу. Она может проявляться в разных формах, но чаще всего уже после рождения ребенка. Поэтому, после появления плода на свет его обследуют и в течение полутора суток ему переливают кровь подходящую, резус фактор обязательно должен быть отрицательный.
Если она представлена в анемической форме, то возникает самый лучший вариант лечения болезни. Точнее, самый доброкачественный. Здоровье и состояние новорожденного практически не ухудшаются, а прогнозы на лечение благоприятные.
Желтушная форма – самая распространенная. Зачастую, встречается именно она и относится к категории заболеваний средне-тяжелых. Состояние малыша постепенно ухудшается. Он становится вялым и малоактивным, у него увеличиваются органы, понижается мышечный тонус. Ребенок не в состоянии наклонить голову вперед, его невозможно подносить к груди. Он постоянно пронзительно кричит, все это сопровождается судорогами и широко открытыми глазами.
При беременности главным симптомом конфликта является нарушение в работе какого-либо органа. Также, будущей матери нужно сдавать кровь из вены, сначала ежемесячно, а затем делая этого чаще, вплоть до еженедельной процедуры. Во время беременности при отрицательном резус факторе ил несовместимых группах крови требуется постоянная профилактика во избежание появления болезней.
Если конфликт все же произошел – самая главная и первая мера – все действия для максимального снижения билирубина в крови ребенка. Именно он является причиной конфликта. Затем, из крови матери выводят антитела медикаментозным методом и снижают симптом анемии плода. Далее применяются более серьезные меры, такие как переливание крови или гемосорбции.
Переливание крови новорожденного тяжелый процесс. Изначально у него забирают кровь, а затем вливают ему другую, подходящего донора. Гемосорбция по своему действию схожа с переливанием, но здесь, после того, как у ребенка забрали его кровь, проводится очищение крови от ненужных вредящих веществ, затем ее же вливают обратно, не используя постороннюю кровь донора.
После рождения ребенка матери должны в течение ближайших трех суток вводить иммуноглобулин. Он влияет на вывод из организма вредоносных веществ и антител, разрушая эритроциты, перешедшие к матери от ребенка с положительным резусом. Эта мера необходима для улучшения общего женщины и предупреждения конфликтов при следующих беременностях. Если этого не сделать, при повторной беременности мать ждут тяжелые последствия, одно из которых – большая вероятность выкидыша.
Вводить иммуноглобулин женщине резус-отрицательной стоит и до появления конфликта, который может случиться в абсолютно любой момент. Если при очередном анализе крови из вены антитела все же обнаружены, проводится немедленная госпитализация. Меры такие применяются для постоянного контроля за развитием плода и своевременными мерами по переливанию или очищению. На большом сроке чаще всего такое делать нельзя, беременность искусственным образом прерывают.
В крови людей циркулируют форменные элементы. Одними из них являются эритроциты. На их поверхности расположены антигены (набор белков), которые формируют четыре отличающихся группы крови (ГК) и резус-фактор (Rh). При планировании беременности родители могут выявить совместимость по группе крови для зачатия ребенка. Комбинация некоторых антигенов приводит к появлению нездорового потомства и риску осложненного процесса вынашивания плода. Чтобы их исключить, обращаются к лечащему врачу, он назначает исследования крови, которые предупреждают развитие патологической беременности.
Существует множество антигенных структур на поверхности красных кровяных телец, но чаще всего встречаются два из них, которые обозначаются латинскими буквами (A, B). По их расположению выделено 4 группы крови:
Как уже упоминалось, на поверхности эритроцитов имеются резус-факторы. Они определяются совместно с ГК. Это белки, которые могут как находиться во внутрисосудистой жидкости, так и отсутствовать. Поэтому резус отмечается на бланке анализа плюсом или минусом.
Информация о ГК человека необходима врачам при переливании, пересадке органов, планировании беременности. Если медперсонал перельет пациенту кровь с противоположной группой антигенов, произойдет необратимая реакция, которая приведет к ухудшению состояния, смерти. Эритроциты склеятся между собой (реакция агглютинации), их число резко уменьшится, наступит гемолитическая анемия, отказ органов.
Если возникнет конфликт по антигенным структурам, возможно отторжение зародыша или ухудшение его состояния после рождения, появление врожденных патологий, снижение функции органов. Поэтому перед зачатием рекомендовано обоим родителям сдать кровь, узнать к какой ГК и Rh они принадлежат, совместимы ли они по резус-фактору.
Врачами доказано, что возможность зачатия партнерами зависит от состояния их здоровья. ГК влияет только на процесс вынашивания ребенка. Исключением является конфликт по резусу, группе крови в первой беременности, после которой уменьшается возможность забеременеть и выносить следующего малыша. Невозможность зачатия возникает при появлении половых инфекций, гормональных нарушениях, аномальном строении мужских и женских половых органов, их воспалительных заболеваниях, неправильной структуре сперматозоидов.
ГК, резус-фактор мужчины и женщины влияет на уже появившегося эмбриона. От совместимости группы крови родителей зависит его строение, развитие, формирование внутренних органов. Rh играет большее значение для стабильного протекания гестации, поэтому после появления беременности, врач назначает исследование на его определение у обоих родителей.
Если еще в период подготовки к беременности анализ не был выполнен, несовместимость была выявлена после оплодотворения яйцеклетки, беременность сохраняют. Разработано множество методов, которые позволяют выносить плод. Для этого необходим постоянный контроль за состоянием матери, ребенка.
Важно! Беременность считается безопасной, если у младенца и матери резус-фактор одинаков. При первом вынашивании риск осложнений минимален. В организме матери накапливаются антигены, поэтому реакция отторжения возможна при втором зачатии.
Идеальное сочетание ГК и Rh встречается редко. Но конфликт по этим показателям бывает не часто, он не проявляется при первичном вынашивании. Для этого необходима несовместимость по ГК и Rh одновременно.
При определении у матери отрицательного Rh, у отца - положительного, негативные реакции будут только в случае, если у зародыша антигенный состав такой же, как у папы.
Существуют сочетания ГК, которые приводят к осложнению течения вынашивания и послеродового состояния:
Важно! Даже несмотря на существующий риск, частота встречаемости резус-конфликта низка, это не означает, что партнерам не стоит заводить детей. Чаще беременность проходит нормально под контролем врачей.
С помощью таблицы можно подсчитать возможные комбинации ГК, которая будет у будущего малыша. Если у родителей антигены схожи, группа крови плода с большей вероятность будет такой же. При различии антигенных элементов - на каждую ГК приходится вероятность 25%.
На эритроцитах человека находится белок, который называется резус-фактор. Если у беременной и плода наблюдается несовместимость по этому критерию, возможны осложнения. Важно, чтобы у матери был этот белок, тогда, если даже у отца он отсутствует, опасности нет.
При ситуации, когда у матери отсутствует Rh, а ребенок унаследовал его от отца, возникают осложнения гестации. Материнский организм вырабатывает иммуноглобулины против плода, который имеет чужеродный антиген. По этой причине у женщины появляются симптомы недомогания, есть риск выкидыша или преждевременного родоразрешения.
Риск гемолиза красных кровяных телец младенца из-за противоположных Rh возникает во время родов, при поступлении в кровоток матери пуповинной крови ребенка.
При несовместимости антигенных элементов, организм беременной начинает вырабатывать антитела против эмбриона. Плод считается инородным объектом. При массивных атаках он отторгается, вызывая выкидыш в начале вынашивания. Если у женщины вырабатывается небольшое число антител, вынашивание продолжается, но осложняется следующими симптомами:
У плода наблюдается развитие желтухи из-за склеивания эритроцитов, анемии (снижение количества красных кровяных телец), увеличение размеров внутренних органов, отеков, увеличение количества околоплодных вод, желтухи. Часть нарушений видна на УЗИ, остальные выявляются после рождения.
Диагностика состояния должна осуществиться перед зачатием. Если у отца и матери одинаковые белковые структуры, волноваться не стоит. Дальнейшая диагностика не нужна.
При наличии у женщины отрицательного Rh, с противоположным у мужа, врач проводит сбор анамнеза (опрос пациента о его жалобах, симптомах). Он узнает, сколько беременностей было у пациентки, были ли выкидыши, аборты, внутриутробная гибель плода. Эти состояния указывают на накопление большого количество иммуноглобулинов против появления антигенных белков.
Забор крови на исследование титров антител
Пациентке назначается ежемесячная сдача крови на исследование титров (количества) антител, вырабатываемых в ее организме. Чем их больше, тем выше риск преждевременного прерывания вынашивания плода, развития его патологий.
При помощи УЗИ проводится наблюдение за состоянием плода. Особое внимание уделяется наблюдению за его сердцем, мозгом. Оценивают степень развития плаценты, размер живота ребенка (для исключения асцита - появления жидкости в брюшной полости).
Крайняя мера диагностики состояния - амниоцентез. Это исследование, которое осуществляется с помощью забора околоплодных вод. Процедура не опасна для женщин без резус-конфликта, но пациентки нервничают во время ее проведения, количество гормонов повышается, сердцебиение учащается. Это негативно сказывается на ребенке. С помощью тестирования определяется титр антирезусных антител.
О том, как проводится процедура, читайте .
Во время амниоцентеза возможен риск попадания крови зародыша в кровоток женщины, это вызовет еще большую иммунную активность. Поэтому процедуру при резус-конфликте использовать не желательно. Безопаснее определять показатель с помощью венозной крови.
Если после первой гестации перед последующими не была проведена терапия резус-конфликта, для второго малыша появятся осложнения в виде гемолиза красных кровяных телец. Меньший побочный эффект проявится развитием анемии, которая происходит из-за склеивания, уничтожения части эритроцитов. Кислород в уменьшенном числе поступает к органам.
При средней степени осложнений, после родов наблюдается продолжительная желтуха с гепатоспленомегалией (увеличением печени, селезенки). Потребуются экстренные меры по ликвидации состояния.
Отечная форма - тяжелое поражение сердца, мозга, образующее их водянку (накопление жидкости). Даже при адекватной терапии младенца, у него останется умственная отсталость и сердечная недостаточность.
Крайняя степень осложнения - смерть младенца после родов. Это происходит из-за массивного гемолиза (разрушения) эритроцитов.
Терапия несовместимости проводится симптоматически и патогенетически. Для первого варианта применяются витамины, гормоны, антигистаминные средства, правильное питание, кислородная терапия.
Во второй половине гестации по показаниям назначают плазмаферез. Это процедура переливания собственной крови пациентки, прошедшей через аппарат очистки. С помощью фильтрации удаляется избыток иммунных клеток. Очистка производится на время. После процедуры каждые две недели проверяют титр антител, если он становится высоким, процедуру плазмафереза повторяют.
Процедура плазмаферез
При значительных рисках развития осложнений для ребенка проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. Если срок беременности не позволяет выполнить операцию, проводят через пуповинную вену. Это устраняет гипоксию (кислородное голодание), анемию, продлевает время вынашивания.
В случае выявления после рождения гемолитической болезни у ребенка, ему мгновенно производят процедуру переливания. Его кровь полностью замещают на донорскую. Проводят терапию гемолитической болезни.
После лечения запрета на грудное вскармливание нет, даже при введении матери антирезусной сыворотки. Антитела опасны только во время внутриутробного периода.
С помощью современной медицины разработаны методы профилактики, которые позволят женщине выносить ребенка даже при выявлении несовместимости будущих родителей по ГК и Rh.
Белки на эритроцитах ребенка формируются на 2-3 месяце беременности. Осложнения зависят от количества рожденных детей. Если у женщины первая беременность, риск минимален, так как при первом возникновении чужеродного объекта появляются только иммуноглобулины (Ig) G, которые не способны проникать сквозь плацентарный барьер. Антитела в ее организме накапливаются и циркулируют в крови. С появлением последующего зачатия, все больше антител начинают атаковать плод. Появляются иммуноглобулины M, которые проникают сквозь плаценту.
Важно! Даже, если первое оплодотворение было искусственно прервано и не закончилось естественным родоразрешением, в организме пациентки накопились иммуноглобулины памяти, поэтому второе вынашивание плода подвергается риску.
Существует методика по удалению накопившихся иммуноглобулинов после завершения первой беременности. Женщине после родов или удаления зародыша вводят сыворотку, которая содержит антирезусный иммуноглобулин. Процедура проводится в течение 48 часов, пока Ig не успели разойтись по организму и накопиться в лимфоузлах. Чем раньше будет проведена инъекция, тем безопаснее будет для матери и последующего состояния вынашивания.
Многие будущие родители не задумываются о проверке своего организма перед зачатием ребенка. Это негативно сказывается, если есть несоответствие по ГК и Rh. Многих последствий можно избежать при проведении своевременных лабораторных исследований. Особенно опасен антигенный конфликт для женщин с отрицательным резус-фактором. С помощью современной медицины можно добиться появления здорового ребенка, даже при осложненном вынашивании плода.
Именно поэтому врачи настаивают на регулярной сдаче анализа крови. При обнаружении проблемы на ранних сроках возможно контролировать процесс, не допустив при этом появления гемолитической болезни новорожденного. Если у матери отрицательный Rh, исключается отсутствие плановых посещений гинеколога и планируется проведение родов дома, - в таких условиях и мать, и ребенок погибнут.
