गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया काफी आम है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में प्लेटलेट्स का प्रतिशत कम हो जाता है। प्लेटलेट्स एक प्रकार का मेगाकार्योसाइट साइटोप्लाज्म है जिसमें न्यूक्लियस नहीं होता है। प्लेटलेट्स स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं में भी भाग लेते हैं। प्लेटलेट झिल्ली में विशेष अणु होते हैं जो रक्त वाहिकाओं में क्षति को पहचानते हैं। इस प्रकार, प्लेटलेट क्षतिग्रस्त वाहिका की दीवार में प्रवेश करता है और एक जीवित पैच के रूप में कार्य करता है। हालाँकि, प्लेटलेट्स की मुख्य भूमिका अभी भी रक्तस्राव को रोकना है। प्लेटलेट्स से एक प्लेटलेट प्लग बनता है, संवहनी दीवारों को संकुचित करने वाले कारक उत्पन्न होते हैं, और एक प्रणाली जो फाइब्रिन थक्के के गठन को प्रभावित करती है, सक्रिय होती है। प्लेटलेट्स का उत्पादन लाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं द्वारा किया जाता है; प्रतिकूल कारकों के तहत, उत्पादन प्रक्रिया बाधित होती है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है - कम रक्त का थक्का जमना। देखने में, प्लेटलेट्स की कमी डायपेडेटिक रैश - मामूली रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती है। गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया खतरनाक है क्योंकि अंगों और इंट्राक्रैनियल गुहा में रक्तस्राव की संभावना बहुत अधिक है। भ्रूण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने का भी खतरा होता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को रक्त परीक्षण कराने और उपचार न किए जाने पर संभावित जोखिम का आकलन करने के बारे में विशेष रूप से जिम्मेदार होने की आवश्यकता है।
गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला को नियमित जांच करानी चाहिए, विशेषकर सामान्य रक्त परीक्षण। इससे असामान्यताओं का समय पर पता लगाने और उन बीमारियों का निदान करने में मदद मिलेगी जो मां और बच्चे के लिए जीवन के लिए खतरा हैं। अध्ययन के परिणामों में एक महत्वपूर्ण संकेतक प्लेटलेट काउंट है।
प्लेटलेट्स रक्त की पतली डिस्क होती हैं जिनमें रक्त का थक्का जमाने की अनोखी क्षमता होती है। जब घाव या कट लगते हैं, तो वे आपस में चिपक जाते हैं, जिससे थक्के बनते हैं जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं और रक्त की हानि को रोकते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, त्वचा की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है, और यदि हटा दिया जाए, तो रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है।
रक्त के थक्के जमने में भाग लेने के अलावा, प्लेटलेट्स शरीर को हानिकारक वायरस और बैक्टीरिया के हमलों से बचाने में मदद करते हैं। वे प्रतिरक्षा के निर्माण में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं और लगातार अद्यतन होते रहते हैं।
प्लेटलेट्स का जीवनकाल एक सप्ताह से अधिक नहीं होता है। प्लीहा में पुरानी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे नई रक्त डिस्क को रास्ता मिलता है।
प्लेटलेट स्तर सामान्य रक्त परीक्षण करके निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त की मात्रा में वृद्धि और अपरा परिसंचरण की उपस्थिति के कारण उनकी संख्या कम हो जाती है। गर्भवती माताओं के लिए मानदंड 140 से 340 हजार/μl तक माना जाता है।
इस प्रकार, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, रक्त में प्लेटलेट्स की मात्रा न्यूनतम स्तर तक पहुँच जाती है। वहीं, बच्चे के जन्म से ठीक पहले इन कोशिकाओं की सक्रियता तेजी से बढ़ जाती है, जिससे बच्चे के जन्म तक रक्त की तरलता और चिपचिपाहट आवश्यक स्तर पर बनी रहती है।
बच्चे के जन्म के बाद, महिला के रक्त में परिवर्तन होते हैं जिसका उद्देश्य रक्त के थक्के को बढ़ाकर रक्त की हानि को कम करना होता है। प्रसवोत्तर अवधि के अंत तक, संकेतक अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं।
ऐसा होता है कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान, रक्त में प्लेटलेट्स की मात्रा सामान्य मूल्यों से भिन्न हो जाती है।
प्लेटलेट्स की मात्रात्मक सामग्री एक सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब यह संकेतक सामान्य सीमा से अधिक नहीं होता है, लेकिन उल्लंघन अभी भी मौजूद हैं। ऐसे मामलों में, एक कोगुलोग्राम मदद करता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक प्लेटलेट एकत्रीकरण है। आम तौर पर यह आंकड़ा 30-60% होता है। यदि यह कुछ हद तक विचलित होता है, तो रक्तस्राव हो सकता है, जबकि एकत्रीकरण के बढ़े हुए स्तर से रक्त के थक्के बनने लगते हैं।
प्लेटलेट्स का निम्न स्तर, या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तब होता है जब रक्त में इन कोशिकाओं का स्तर 140 हजार/μl से नीचे चला जाता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता सामान्य रक्त परीक्षण और कोगुलोग्राम का उपयोग करके लगाया जाता है, हालांकि कई बाहरी कारकों के आधार पर समस्या का संदेह किया जा सकता है:
चिकित्सीय नुस्खे इस बात पर निर्भर करते हैं कि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के किस प्रकार का निदान किया गया है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बहुत खतरनाक है, खासकर गर्भवती महिलाओं के लिए, इसलिए इस बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत हेमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और उसके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। उपचार का उद्देश्य आमतौर पर प्लेटलेट स्तर को बढ़ाना नहीं, बल्कि उन कारणों को खत्म करना है जो इस स्थिति का कारण बने।
रक्त में प्लेटलेट्स या प्लेटलेट्स के बढ़े हुए स्तर का निदान तब किया जाता है जब इन कोशिकाओं की संख्या 400 हजार/μl के स्तर से अधिक हो जाती है।
टिप्पणी! गर्भावस्था के दौरान थोड़ा ऊंचा प्लेटलेट स्तर एक शारीरिक घटना हो सकती है: इस तरह शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करता है, भविष्य में रक्त की कमी को कम करने की कोशिश करता है। यदि आपका प्लेटलेट काउंट सामान्य से थोड़ा ही अधिक है और कोई चेतावनी संकेत नहीं हैं, तो स्थिति का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, विषाक्तता के परिणामस्वरूप रक्त गाढ़ा हो सकता है: बार-बार उल्टी या दस्त। दूसरी और तीसरी तिमाही में, थ्रोम्बोसाइटोसिस के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में छिपी हुई आयरन की कमी:
थ्रोम्बोसाइटोसिस के लक्षण काफी हद तक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षणों को दोहराते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दोनों ही मामलों में, रक्त कोशिकाएं वाहिकाओं में असमान रूप से वितरित होती हैं और अपना कार्य अच्छी तरह से नहीं करती हैं, जिससे ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
थ्रोम्बोसाइटोसिस का इलाज करते समय, एक हेमेटोलॉजिस्ट ऐसी दवाएं लिखता है जो रक्त को पतला करती हैं और इसकी संरचना को सामान्य करती हैं: एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट। दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है (भ्रूण के लिए हानि और जोखिम की डिग्री को ध्यान में रखते हुए)।
इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। गर्भवती माँ के आहार में निम्नलिखित उत्पाद शामिल होने चाहिए:
लेकिन केले, चोकबेरी, दाल और अखरोट को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इनमें रक्त को गाढ़ा करने की क्षमता होती है।
थ्रोम्बोसाइटोसिस के साथ, गर्भवती महिलाओं को पीने के शासन का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है, प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर तरल पीना चाहिए: साफ पानी, हरी चाय, खट्टा पेय, आदि।
बहुत से लोग पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके अपने रक्त को पतला या गाढ़ा करना पसंद करते हैं। हालाँकि, ऐसे हर्बल काढ़े और अर्क पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए अच्छे हैं। गर्भवती माताओं के लिए इनका उपयोग न करना ही बेहतर है, क्योंकि घर पर औषधीय पौधों की सही खुराक की गणना करना काफी समस्याग्रस्त है, और कुछ जड़ी-बूटियाँ भ्रूण और गर्भाशय के स्वर पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।
समुद्री भोजन में आयोडीन होता है, जो प्लेटलेट काउंट को कम करता है। हरी सब्जियों में कैल्शियम और मैग्नीशियम उच्च मात्रा में होते हैं।
सभी रक्त मापदंडों का सामान्य अनुपात स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंड है। गर्भवती माँ द्वारा किए जाने वाले कई परीक्षण मुख्य रूप से निवारक उद्देश्यों के लिए किए जाते हैं। नियमित रूप से सामान्य रक्त परीक्षण कराने के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। ईएसआर और हीमोग्लोबिन के स्तर के अलावा, जिसे सख्ती से नियंत्रित किया जाता है, डॉक्टर प्लेटलेट्स जैसी कोशिकाओं की सामग्री पर भी ध्यान देते हैं।
आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि पैथोलॉजी विशिष्ट शिकायतों के रूप में प्रकट न हो जाए। प्लेटलेट्स - रंगहीन रक्त कोशिकाएं - रक्त के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। इस प्रकार की कोशिका की सामग्री में वृद्धि या कमी की दिशा में विचलन, गर्भवती महिला और उसके बच्चे दोनों के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकता है।
मानव रक्त में प्लाज्मा और गठित तत्व होते हैं। उत्तरार्द्ध में प्लेटलेट्स शामिल हैं। रंगहीन रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा में निर्मित होती हैं और आकार में गोलाकार होती हैं। उनका "जीवन" छोटा है - 12 दिनों से अधिक नहीं, लेकिन इस दौरान उन पर एक बड़ी ज़िम्मेदारी है - रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया। यदि कोई केशिका या वाहिका फट जाती है, तो क्षति स्थल पर बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं और रक्त की हानि रुक जाती है। इसके अलावा, रंगहीन शरीर शरीर की सभी कोशिकाओं तक पोषक तत्व पहुंचाते हैं।
गर्भवती माँ के रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान निर्धारित किया जाता है। महिलाओं के लिए मानक की निचली और ऊपरी सीमा क्रमशः 150 - 300*10 9/ली है। गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य मानदंडों का विस्तार किया गया है, इसलिए यदि अध्ययन किया गया संकेतक थोड़ा कम हो जाता है, तो विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, प्लेटलेट स्तर की सामान्य सीमा 115 और 310 हजार यूनिट/μl के बीच होगी। इस सूचक में शारीरिक कमी परिसंचारी रक्त की मात्रा (प्लेसेंटा और बच्चे के पोषण) में वृद्धि के कारण होती है। कड़ाई से कहें तो, प्लेटलेट्स की समान संख्या वितरित होती है, लेकिन रक्त की बड़ी मात्रा में, इसलिए प्रति लीटर रक्त में रंगहीन कोशिकाओं की सामग्री कम हो जाती है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना एक रोग प्रक्रिया है जिसमें रक्त प्लेटलेट्स का स्तर शारीरिक मानक से कम हो जाता है। यह रक्त परीक्षण संकेतक द्वारा प्रमाणित है - रक्त प्लेटलेट्स की सामग्री 100 * 10 9 / एल या उससे कम है। परीक्षण परिणामों का मूल्यांकन करते समय, किसी विशेष अनुसंधान केंद्र के प्रयोगशाला मानकों को ध्यान में रखना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
गर्भवती माताओं में इस विकृति के साथ देखी गई नैदानिक तस्वीर में अन्य रोगियों की तुलना में अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। तो एक महिला इसके बारे में शिकायत कर सकती है:
किसी भी मामले में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एक अनिवार्य "साथी" रक्तस्राव है (क्योंकि वाहिकाएं अधिक नाजुक हो जाती हैं)।
इस प्रकार की विकृति को रंगहीन रक्त कोशिकाओं के स्तर में मामूली गिरावट (90 * 10 9 / एल से कम नहीं) की विशेषता है। दर में कमी गर्भावस्था के अंत के करीब देखी जाती है - तीसरी तिमाही में। गर्भावस्था के सामान्य चरण और महिला के सामान्य स्वास्थ्य में, इस स्थिति में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे के जन्म के बाद प्लेटलेट का स्तर सामान्य हो जाता है। प्रसव की विधि चुनते समय, हल्के गर्भावधि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति को एक प्रभावशाली कारक के रूप में ध्यान में नहीं रखा जाता है। हालाँकि, यदि रक्त की मात्रा कम है, तो अतिरिक्त आघात से बचने के लिए प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में चुनाव किया जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की डिग्री के बावजूद, बच्चे के जन्म से पहले एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है।
इस प्रकार के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता एक महिला की अपनी रक्त कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता है। प्राथमिक और माध्यमिक (किसी बाहरी बीमारी या दवा लेने की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित) ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं। यह अक्सर क्रोनिक होता है। इस विकृति की उपस्थिति में, 100 * 10 9 / एल से नीचे प्लेटलेट्स में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बढ़ा हुआ एंटीप्लेटलेट इम्युनोग्लोबुलिन जी नोट किया जाता है।
प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों में कोई भी विचलन शरीर की किसी न किसी प्रणाली की खराबी के कारण होता है। कौन से कारक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं?
कारणों का पहला समूह प्लेटलेट संश्लेषण से ही संबंधित है:
दूसरे समूह में अधिक "सामान्य" कारण शामिल हैं:
इस मामले में, नैदानिक संकेतों के अलावा (उदाहरण के लिए, नाक की भीड़, खांसी या गले में परेशानी - अगर हम एआरवीआई के बारे में बात कर रहे हैं), रक्त गणना में परिवर्तन भी नोट किया जाता है। इस प्रकार, लिम्फोसाइटों में कमी, न्यूट्रोफिल और ईएसआर में वृद्धि एक जीवाणु संक्रमण की सबसे विशेषता है; इन संकेतकों का विपरीत व्यवहार वायरस द्वारा संक्रमण की विशेषता है।
प्लेटलेट स्तर को प्रभावित करने वाली कोई भी दवा लेना। इस विकल्प को ख़त्म करना सबसे आसान है - बस दवा की खुराक को समायोजित करें या कोई वैकल्पिक दवा चुनें।
दुर्भाग्य से, एचआईवी संचरण के मामले गर्भवती महिलाओं में भी होते हैं। गर्भावस्था के दौरान यह विश्लेषण कई बार किया जाता है। एचआईवी संक्रमण से शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और प्लेटलेट्स का स्तर भी गिर जाता है।
तीसरे समूह में गंभीर रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं, जो अपने आप में न केवल गर्भ में पल रहे बच्चे, बल्कि स्वयं गर्भवती महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करती हैं।
यहां तक कि सामान्य प्लेटलेट काउंट की निचली सीमा से थोड़ा विचलन होने पर भी किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर इस स्थिति का सटीक कारण और इसके सुधार की आवश्यकता निर्धारित करेगा।
सबसे बड़ा जोखिम निम्नलिखित स्थितियों के कारण होता है:
समय पर निदान और उपचार से महिला नकारात्मक परिणामों से बच सकेगी और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेगी।
प्लेटलेट्स में चिंताजनक रूप से कम गिरावट (20 * 10 9 / एल या उससे कम) के मामले, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ हैं। यदि रक्त प्लेटलेट्स की संख्या में थोड़ी कमी है और कोई प्रतिरक्षा विकार नहीं है, तो दवा सुधार नहीं किया जाता है। यदि "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत से पहले भी महिला क्रोनिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित थी, तो गर्भावस्था से पहले इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स का वांछित प्रभाव नहीं होता है तो इन एंटीबॉडी का उपयोग गर्भावस्था के दौरान उपचार के लिए किया जा सकता है।
खतरनाक रूप से कम दरों के साथ ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान करते समय, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:
इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य इम्युनोग्लोबुलिन जी के स्तर को कम करना है, और परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि करना है। दुर्लभ मामलों में, प्लीहा को हटाना आवश्यक हो सकता है (दूसरी तिमाही में)। ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, रोग के कारणों और महिला के चिकित्सा इतिहास के आधार पर, उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
पैथोलॉजी की रोकथाम ही बीमारी से लड़ने का सबसे अच्छा तरीका है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेटलेट स्तर की मुख्य रोकथाम आहार सुधार है:
निवारक और चिकित्सीय उपायों का अनुपालन आपको बच्चे को सफलतापूर्वक जन्म देने और जन्म देने की अनुमति देता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया- मात्रा में कमी की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति प्लेटलेट्स(लाल रक्त प्लेटलेट्स) रक्तप्रवाह में 140,000/μl और उससे कम (सामान्यतः 150,000 - 400,000/μl) तक।रूपात्मक रूप से, प्लेटलेट्स एक नाभिक से रहित मेगाकार्योसाइटिक साइटोप्लाज्म के छोटे टुकड़े होते हैं। ये सबसे छोटी रक्त कोशिकाएं हैं जो मेगाकार्योसाइट, सबसे बड़े सेलुलर अग्रदूत से उत्पन्न होती हैं।
लाल रक्त प्लेटलेट्स लाल अस्थि मज्जा में मातृ कोशिका के वर्गों के अलग होने से बनते हैं। इस प्रक्रिया का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह ज्ञात है कि इसे नियंत्रित किया जा सकता है - प्लेटलेट्स की बढ़ती आवश्यकता के साथ, उनके गठन की दर तेजी से बढ़ जाती है।
प्लेटलेट्स का जीवनकाल अपेक्षाकृत कम होता है: 8-12 दिन। पुराने अपक्षयी रूप ऊतक मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होते हैं (लगभग आधे लाल रक्त प्लेटलेट्स प्लीहा में अपना जीवन चक्र समाप्त करते हैं), और नए उनके स्थान पर लाल अस्थि मज्जा से आते हैं।
नाभिक की कमी के बावजूद, प्लेटलेट्स में कई दिलचस्प विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, वे सक्रिय रूप से निर्देशित अमीबा जैसी गति और फागोसाइटोसिस (विदेशी तत्वों का अवशोषण) करने में सक्षम हैं। इस प्रकार, प्लेटलेट्स स्थानीय सूजन प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं।
प्लेटलेट्स की बाहरी झिल्ली में विशेष अणु होते हैं जो रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को पहचान सकते हैं। केशिका में मामूली क्षति का पता चलने पर, रक्त प्लेट प्रभावित क्षेत्र से चिपक जाती है, जीवित पैच के रूप में पोत की परत में खुद को स्थापित कर लेती है। इसलिए, जब रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, तो कई छोटे पिनपॉइंट रक्तस्राव होते हैं, जिन्हें डायपेडेटिक हेमोरेज कहा जाता है।
हालाँकि, प्लेटलेट्स का सबसे महत्वपूर्ण कार्य यह है कि वे रक्तस्राव को रोकने में अग्रणी भूमिका निभाते हैं:
लाल अस्थि मज्जा में कम प्लेटलेट गठन से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
मेगाकार्योसाइट वंश के हाइपोप्लासिया का सबसे आम कारण अप्लास्टिक एनीमिया है। इस बीमारी के साथ, सभी हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के अग्रदूत) का कुल हाइपोप्लासिया होता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के साथ अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया कई दवाओं के कारण हो सकता है, जैसे क्लोरैम्फेनिकॉल, साइटोस्टैटिक्स, एंटीथायरॉइड दवाएं, सोने की तैयारी।
दवाओं की क्रिया का तंत्र भिन्न हो सकता है। साइटोस्टैटिक्स का अस्थि मज्जा पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव होता है, और लेवोमेसिटिन केवल इडियोसिंक्रेसी (किसी दिए गए एंटीबायोटिक के प्रति अस्थि मज्जा की व्यक्तिगत बढ़ी हुई संवेदनशीलता) के मामले में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकता है।
शराब के प्रभाव में मेगाकार्योसाइट वंश के निषेध को साबित करने वाले प्रायोगिक डेटा मौजूद हैं। ऐसे मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बेहद कम संख्या (100,000/μl तक) तक नहीं पहुंचता है, गंभीर रक्तस्राव के साथ नहीं होता है और शराब पीना पूरी तरह से बंद करने के 2-3 दिन बाद गायब हो जाता है।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का मेगाकार्योसाइट्स पर सीधा साइटोपैथिक प्रभाव भी होता है। अक्सर, एचआईवी संक्रमित लोगों में उत्पादन का गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित हो जाता है।
कभी-कभी मेगाकार्योसाइट वंश के अवरोध का कारण सामान्यीकृत जीवाणु या फंगल संक्रमण (सेप्सिस) होता है। अधिकतर, इस प्रकार की जटिलताएँ बचपन में विकसित होती हैं।
ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, हेमेटोपोएटिक ऊतक के सभी अंकुर प्रभावित होते हैं, जो पैन्टीटोपेनिया (रक्त में सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी - लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स) द्वारा प्रकट होता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विनाश को प्रतिरक्षाविज्ञानी और गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र के कारण होने वाले विनाश में विभाजित किया जा सकता है।
एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा प्लेटलेट्स का विनाश (प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
अधिकांश मामलों में सामान्य रक्त कोशिका उत्पादन वाले व्यक्तियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विभिन्न प्रतिरक्षा तंत्रों के प्रभाव में प्लेटलेट्स के विनाश के कारण होता है। इस मामले में, एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जिसका पता एक विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है।
बिना किसी अपवाद के सभी प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:
इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो तब होता है जब "विदेशी" प्लेटलेट्स शरीर में प्रवेश करते हैं
आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तब होता है जब "विदेशी" प्लेटलेट्स शरीर में प्रवेश करते हैं (रक्त आधान, गर्भावस्था)। विकृति विज्ञान के इस समूह में नवजात (शिशु) एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन पुरपुरा और रक्त आधान के प्रति रोगी की दुर्बलता शामिल है।
नवजात एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (एनएटीपी) तब होता है जब प्लेटलेट एंटीजन के संबंध में मां और बच्चे के बीच एंटीजेनिक असंगतता होती है, जिससे मातृ एंटीबॉडी भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती हैं, जिससे भ्रूण के प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं। यह एक काफी दुर्लभ विकृति है (1:200 – 1:1000 मामले), जिसकी गंभीरता माँ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत पर निर्भर करती है।
Rh कारक के कारण मां और भ्रूण के बीच असंगति के विपरीत, NATP पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है। कभी-कभी भ्रूण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अंतर्गर्भाशयी विकास के 20वें सप्ताह की शुरुआत में ही हो जाता है।
पैथोलॉजी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर सामान्यीकृत पेटीचियल रैश (बिंदु रक्तस्राव), मेलेना (रुका हुआ मल, आंतरिक रक्तस्राव का संकेत), और नाक से खून बहने से प्रकट होती है। 20% बच्चों को पीलिया हो जाता है। विशेष रूप से खतरनाक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होते हैं, जो एनएटीपी वाले हर तीसरे बच्चे में विकसित होते हैं।
पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा रक्त या प्लेटलेट आधान के 7-10 दिन बाद विकसित होता है, और गंभीर रक्तस्राव, रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते और प्लेटलेट गिनती में एक भयावह गिरावट (20,000/μl और नीचे तक) के रूप में प्रकट होता है। इस अत्यंत दुर्लभ जटिलता के विकास के तंत्र का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।
प्लेटलेट आधान के प्रति रोगियों की अपवर्तकता (असंवेदनशीलता)। प्लेटलेट्स युक्त रक्त उत्पादों के बार-बार आधान के साथ यह अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होता है। वहीं, डोनर के रक्त से प्लेटलेट्स मिलने के बावजूद मरीजों में प्लेटलेट्स का स्तर हमेशा कम रहता है।
ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शरीर के स्वयं के प्लेटलेट्स में विकसित एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा परिसरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स की समय से पहले मृत्यु से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक, अज्ञात एटियलजि) और माध्यमिक (ज्ञात कारणों से होने वाला) ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बीच अंतर किया जाता है।
प्राथमिक में तीव्र और क्रोनिक इडियोपैथिक ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा शामिल हैं। माध्यमिक कई बीमारियाँ हैं जिनमें रक्त प्लेटलेट्स में स्वप्रतिपिंड उत्पन्न होते हैं:
प्लेटलेट विनाश के गैर-प्रतिरक्षा कारण
सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत के विघटन से जुड़ी विकृति में प्लेटलेट्स का बढ़ा हुआ विनाश हो सकता है, जैसे:
प्लेटलेट गिनती में कमी गंभीर रक्त हानि और बड़े पैमाने पर रक्ताधान (बड़ी मात्रा में समाधान के अंतःशिरा जलसेक के साथ - तथाकथित कमजोर पड़ने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के साथ भी देखी जा सकती है।
आम तौर पर, रक्तप्रवाह में 30 से 45% सक्रिय प्लेटलेट्स प्लीहा में स्थित होते हैं, जो रक्त प्लेटलेट्स का एक प्रकार का डिपो है। जब प्लेटलेट्स की आवश्यकता बढ़ जाती है, तो रक्त प्लेटलेट्स डिपो को रक्त में छोड़ देते हैं। प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों में, डिपो में प्लेटलेट्स की संख्या काफी बढ़ जाती है, और कुछ मामलों में 80-90% तक पहुंच सकती है।
डिपो में प्लेटलेट्स के लंबे समय तक जमा रहने से उनका समय से पहले विनाश हो जाता है। तो समय के साथ, वितरण का थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विनाश के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में बदल जाता है।
अक्सर, इस प्रकार का थ्रोम्बोसाइटोपेनिया निम्नलिखित बीमारियों में होता है:
बिज़ोसेरो प्लाक भी कहा जाता है, वे विशाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं - मेगाकार्योसाइट्स के टुकड़े हैं। मानव रक्त में उनकी मात्रा में लगातार उतार-चढ़ाव होता रहता है, और वे रात में सबसे कम देखे जाते हैं। प्लेटलेट्स का स्तर वसंत ऋतु में गिरता है, और महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान भी, लेकिन यह अनुमत सीमा से आगे नहीं बढ़ता है, इसलिए ऐसे मामलों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
भारी शारीरिक गतिविधि, पहाड़ों में रहने या कुछ दवाएँ लेने से, इसके विपरीत, रक्त में इन रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।
एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रसारित होने वाले प्लेटलेट्स उभयलिंगी अंडाकार या गोल डिस्क होते हैं जिनमें प्रक्रियाएं नहीं होती हैं। हालाँकि, जैसे ही वे खुद को प्रतिकूल जगह पर पाते हैं, वे आकार में तेजी से (5-10 गुना) बढ़ने लगते हैं और स्यूडोपोडिया पैदा करते हैं। ऐसे प्लेटलेट्स एक साथ चिपकते हैं और समुच्चय बनाते हैं।
एक साथ चिपककर (प्लेटलेट फैक्टर III) और फाइब्रिन धागों से चिपककर, प्लेटलेट्स रुक जाते हैं, यानी वे रक्त के थक्के जमने में भाग लेते हैं।
चोट लगने पर रक्त वाहिकाओं की पहली प्रतिक्रिया उनका सिकुड़ना है; प्लेटलेट्स भी इस प्रक्रिया में मदद करते हैं, जो विघटित और एकत्र होने पर उनमें जमा सक्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ - सेरोटोनिन को छोड़ते हैं।
जमावट प्रक्रिया में रक्त कोशिकाओं की महत्वपूर्ण भूमिका को अधिक महत्व देना मुश्किल है, क्योंकि वे ही रक्त का थक्का बनाते हैं, इसे घना बनाते हैं और परिणामी विश्वसनीय होता है, इसलिए यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेटलेट्स की हीनता और उनकी कम संख्या क्यों आकर्षित करती है इतना करीबी ध्यान.
प्लेटलेट्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनका आधा जीवन है, जो 5-8 दिन है। रक्त कोशिकाओं के निरंतर स्तर को बनाए रखने के लिए, अस्थि मज्जा को प्रतिदिन प्लेटलेट द्रव्यमान का 10-13% प्रतिस्थापित करना चाहिए, जो हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के सामान्य कामकाज द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, प्लेटलेट काउंट न केवल स्वीकार्य सीमा से नीचे घट सकता है, बल्कि महत्वपूर्ण संख्या तक भी पहुँच सकता है, जिससे सहज रक्तस्राव (10-20 हजार प्रति μl) हो सकता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षणों को नजरअंदाज करना मुश्किल है, इसलिए इसकी उपस्थिति:
प्लेटलेट विकारों के विशिष्ट लक्षण हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होते हैं और इन्हें चार मुख्य समूहों में प्रस्तुत किया जा सकता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अपर्याप्त शिक्षा से सम्बंधितखुद अस्थि मज्जा में प्लेटलेट्स, निम्नलिखित स्थितियों में क्या होता है:
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या रक्त प्लेटलेट्स के बढ़ते विनाश के कारण होता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण होता है पूल वितरण का उल्लंघन प्लेटलेट्सप्लीहा में उनके अत्यधिक संचय के साथ (गंभीर स्प्लेनोमेगाली)।
बढ़ा हुआ पर्याप्त मुआवजे के बिना रक्त पट्टिकाओं का विनाशउनकी अस्थि मज्जा की विशेषता है थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की खपत, जिसे कहा जा सकता है:
गर्भावस्था, हालांकि एक शारीरिक प्रक्रिया है, लगातार मौजूद नहीं रहती है, इसलिए, जीवन की ऐसी अवधि के दौरान जो "सामान्य" अवस्था के लिए विशिष्ट नहीं है वह घटित हो सकता है। ऐसा प्लेटलेट्स के साथ होता है और उनकी संख्या या तो घट सकती है या बढ़ सकती है।
गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक सामान्य घटना है और यह मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं के कम जीवन काल के कारण होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि(बीसीवी), जो अतिरिक्त रक्त आपूर्ति के लिए आवश्यक है, प्लेटलेट्स की बढ़ती खपत से जुड़ा है, जो हमेशा प्लेसेंटा और भ्रूण को रक्त प्रदान करने की प्रक्रिया के साथ नहीं रहता है।
गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है सहवर्ती बीमारियाँ(जमावट प्रणाली में विकार, वायरल संक्रमण, एलर्जी, दवाएं, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी, प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून विकार) और कुपोषण।
गर्भावस्था के दौरान इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह पैदा कर सकता है गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता, जिसका परिणाम अक्सर कुपोषण और होता है। इसके अलावा, नवजात शिशु में रक्त प्लेटलेट्स में कमी के साथ रक्तस्राव और यहां तक कि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव भी हो सकता है।
मां में मौजूद प्रतिरक्षा और स्वप्रतिरक्षी रोग भी नवजात शिशुओं में थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस के विकारों का कारण बन सकते हैं, जो रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी से प्रकट होता है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के निम्नलिखित रूपों को निर्धारित करता है:
इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में ऐसे रूप शामिल हैं:
एआईटीपी में रक्तस्रावी प्रवणता
ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (एआईटीपी) प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का सबसे आम रूप है। युवा महिलाएं (20-30 वर्ष की) इससे अधिक प्रभावित होती हैं।
प्लेटलेट स्तर में गिरावट जो किसी अन्य बीमारी के साथ होती है और उसके लक्षण परिसर का हिस्सा है, उसे सेकेंडरी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है। रोगसूचक के रूप में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विभिन्न विकृति में देखा जाता है:
हालाँकि, AITP, जिसे एसेंशियल या इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है ( वर्लहोफ़ रोग), एक स्वतंत्र के रूप में अधिक बार होता है पृथक रोग.
इस रूप को इडियोपैथिक कहा जाता है क्योंकि इसकी घटना का कारण अस्पष्ट रहता है। इस विकृति के साथ, प्लेटलेट्स औसतन 7 दिन नहीं, बल्कि 2-3-4 घंटे जीवित रहते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि अस्थि मज्जा शुरू में सभी कोशिकाओं का सामान्य रूप से उत्पादन करना जारी रखता है। हालांकि, रक्त कोशिकाओं की लगातार कमी शरीर को प्रतिक्रिया करने और प्लेटलेट उत्पादन को कई गुना बढ़ाने के लिए मजबूर करती है, जो मेगाकार्योसाइट्स की परिपक्वता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
गर्भवती महिलाओं में, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कोर्स काफी अनुकूल होता है, लेकिन गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि अभी भी देखी जाती है। ऐसे मामले में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उपचार जन्म से 5-7 दिन पहले प्रेडनिसोलोन देकर किया जाता है। प्रसूति का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है, लेकिन अधिक बार वे सर्जरी (सीज़ेरियन सेक्शन) का सहारा लेते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का चिकित्सीय प्रभाव आवश्यक रूप से गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है; इनका उपयोग अन्य मामलों में भी किया जाता है। इसके अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन से एक सकारात्मक प्रभाव देखा गया, जो फागोसाइटोसिस की दर को कम करता है। हालाँकि, बीमारी के बार-बार होने पर अक्सर स्प्लेनेक्टोमी (तिल्ली को हटाना) को प्राथमिकता दी जाती है।
बच्चों में तीव्र एआईटीपी 2-9 वर्ष की आयु में देखा जाता है और वायरल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद होता है। पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे में, पेटीचिया और पुरपुरा अचानक प्रकट होते हैं। इस स्थिति के लिए, विशिष्ट रक्त चित्र थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, और श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कोई कमी नहीं होती है ()।
इस बीमारी का रोगजनन वायरल प्रोटीन के एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन पर आधारित है।. इस मामले में, वायरल एंटीजन या संपूर्ण एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसरों को प्लेटलेट झिल्ली पर अधिशोषित किया जाता है। चूँकि वायरल एंटीजन को अभी भी शरीर छोड़ना होगा, जो कि ज्यादातर मामलों में होता है, बीमारी दो से छह सप्ताह के भीतर अपने आप दूर हो जाती है।
इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अन्य रूपों में एक दुर्लभ लेकिन गंभीर बीमारी शामिल है - आधान के बाद पुरपुरा. इसका विकास लगभग एक सप्ताह पहले एक दाता के रक्त आधान पर आधारित है जो प्लेटलेट एंटीजन में से एक के लिए सकारात्मक था, जो प्राप्तकर्ता के पास नहीं था। यह विकार गंभीर दुर्दम्य थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया और रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है, जो अक्सर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण बनता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।
प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एक अन्य महत्वपूर्ण प्रकार एक दवा और प्लेटलेट झिल्ली के एक घटक की परस्पर क्रिया के कारण होता है - ग्लाइकोप्रोटीन में से एक, जहां दवा या ग्लाइकोप्रोटीन, या उनका कॉम्प्लेक्स दिखाई दे सकता है। प्रतिरक्षाजनक. प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास का एक सामान्य कारण स्वयं दवा भी नहीं हो सकता है, बल्कि इसका मेटाबोलाइट भी हो सकता है। हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में यह प्रकृति होती है। क्विनाइन और क्विनिडाइन भी विशिष्ट एजेंट हैं जो विकृति उत्पन्न करने में सक्षम हैं। यह दिलचस्प है कि कुछ (विशिष्ट) दवाओं के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया आनुवंशिक होती है; उदाहरण के लिए, सोना युक्त उत्पाद लेने से प्लेटलेट्स में एंटीबॉडी का निर्माण उत्तेजित होता है।
गैर-प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनियारक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी से जुड़ी बीमारियों की कुल संख्या का लगभग पांचवां हिस्सा है और इसके कारण होते हैं:
अलावा, गैर-प्रतिरक्षा मूल के थ्रोम्बोसाइटोपेनियाअधिग्रहीत हेमोलिटिक एनीमिया के कुछ रूपों में देखा गया है, जहां सबसे महत्वपूर्ण दो रूप हैं थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की खपत:
इन रोगों की एक विशिष्ट विशेषता इसके परिणामस्वरूप बनने वाले हाइलिन रक्त के थक्कों का जमाव है सहज एकत्रीकरणप्लेटलेट्स, टर्मिनल धमनियों और केशिकाओं में।
थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम अज्ञात मूल के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं और रोग प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो इसके साथ होती है गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेमोलिटिकएनीमिया, बुखार, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण और गुर्दे की विफलता, जिसके कारण हो सकते हैं मरते दम तक.
पूरे शरीर की छोटी रक्त धमनियों में रक्त के थक्के जमनायह वयस्कों के लिए अधिक विशिष्ट है और बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, टीकाकरण के बाद होता है, अक्सर एचआईवी संक्रमित रोगियों में देखा जाता है, और गर्भावस्था के दौरान, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय या कैंसर रोधी दवाओं का सेवन करते समय भी दिखाई दे सकता है। टीटीपी के वंशानुगत बीमारी के रूप में विकसित होने के ज्ञात मामले हैं।
हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोमबच्चों में अधिक आम है। इस स्थिति का कारण सूक्ष्मजीव शिगेला डाइसेंटेरिया या एंटरोटॉक्सिक एस्चेरिचिया कोली है, जो वृक्क केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में वॉन विलेब्रांड फैक्टर मल्टीमर्स को संवहनी बिस्तर में भेजा जाता है, जो आगे बढ़ता है प्लेटलेट जमा होना.
इस विकृति की पहली अभिव्यक्ति उपरोक्त सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला खूनी दस्त है, और फिर विकसित होती है एक्यूट रीनल फ़ेल्योर(गुर्दे की वाहिकाओं में हाइलिन रक्त के थक्कों का बनना), जो है रोग का मुख्य नैदानिक लक्षण.
तीव्र अवधि में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए, जहां रोगी अस्पताल में भर्ती है। प्लेटलेट्स के शारीरिक स्तर (150 हजार प्रति μl) तक पहुंचने तक सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है।
उपचार के पहले चरण में, रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं दी जाती हैं, जिसे वह 3 महीने तक लेता है; यदि कोई विकल्प नहीं है, तो प्लीहा को हटाने की योजना दूसरे चरण में बनाई जाती है और रोगियों के लिए उपचार का तीसरा चरण प्रदान किया जाता है। स्प्लेनेक्टोमी के बाद. इसमें प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक और चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस का उपयोग शामिल है।
एक नियम के रूप में, विशेष रूप से मामलों में, दाता प्लेटलेट्स के अंतःशिरा संक्रमण से बचा जाता है प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनियाप्रक्रिया के बिगड़ने के जोखिम के कारण।
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न एक उल्लेखनीय चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है यदि उन्हें विशेष रूप से चुना जाता है (विशेष रूप से इस रोगी के लिए) सिस्टम के अनुसारएचएलएहालाँकि, यह प्रक्रिया बहुत श्रमसाध्य और दुर्गम है, इसलिए, गहरे एनीमिया के साथ, पिघली हुई, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करना बेहतर होता है।
यह याद रखना चाहिए ऐसी दवाएं जो रक्त कोशिकाओं की एकत्रीकरण क्षमताओं में बाधा डालती हैं(एस्पिरिन, कैफीन, बार्बिट्यूरेट्स, आदि) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगी के लिए निषिद्ध है, जिसके बारे में, एक नियम के रूप में, डॉक्टर उसे अस्पताल से छुट्टी मिलने पर चेतावनी देता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले मरीजों को अस्पताल से छुट्टी के बाद हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा आगे की निगरानी की आवश्यकता होती है। जिस रोगी को संक्रमण के सभी केंद्रों की स्वच्छता की आवश्यकता होती है और उन्हें कृमिनाशक दवा दी जाती है, उसे सूचित किया जाता है कि एआरवीआई और सहवर्ती रोगों का बढ़ना एक संबंधित प्लेटलेट प्रतिक्रिया को भड़काता है, इसलिए सख्त और भौतिक चिकित्सा, हालांकि उन्हें अनिवार्य होना चाहिए, धीरे-धीरे और सावधानी से पेश किया जाता है।
इसके अलावा, रोगी प्रबंधन प्रदान किया जाता है फूड डायरी, जहां थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए पोषण का सावधानीपूर्वक वर्णन किया गया है। चोटें, अधिक भार और प्रतीत होने वाली हानिरहित दवाओं और खाद्य पदार्थों का अनियंत्रित सेवन रोग की पुनरावृत्ति को ट्रिगर कर सकता है, हालांकि इसके लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए आहार का उद्देश्य समाप्त करना है एलर्जी उत्पन्न करने वालाउत्पाद और आहार को विटामिन बी (बी12), फोलिक एसिड, विटामिन के से संतृप्त करना, जो रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में भाग लेता है।
अस्पताल में रहते हुए भी निर्धारित नुस्खे को घर पर जारी रखा जाना चाहिए और अंडे, चॉकलेट, हरी चाय और कॉफी के साथ नहीं जाना चाहिए। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से निपटने के लिए लोक उपचारों के बारे में घर पर याद रखना बहुत अच्छा है, इसलिए हेमोस्टैटिक गुणों वाली जड़ी-बूटियों (बिछुआ, चरवाहे का पर्स, यारो, अर्निका) को पहले से संग्रहित किया जाना चाहिए और घर पर उपयोग किया जाना चाहिए। जटिल हर्बल इन्फ्यूजन के इन्फ्यूजन बहुत लोकप्रिय हैं। यहां तक कि आधिकारिक दवा भी इनकी सिफ़ारिश करती है। वे कहते हैं कि इससे बहुत मदद मिलती है.
