धमनियों के स्थान की व्यक्तिगत विशेषताएं और रोगजनक तंत्र की विविधता अक्सर इस क्षेत्र में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करती है। विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर अक्सर तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के असामान्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं। इस नैदानिक स्थिति में, वे मस्तिष्क न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग करते हैं जो निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं (गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के अस्पताल में भर्ती होने, उपचार के दौरान और चिकित्सा के अंत में न्यूरोलॉजिकल कार्यों की हानि की डिग्री का आकलन करते हैं। न्यूरोलॉजी क्लिनिक में भर्ती सभी मरीज़ों को निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है:
एक 12-इलेक्ट्रोड ईसीजी भी किया जाता है, रक्तचाप की निगरानी की जाती है, और आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियों के माध्यम से वॉल्यूमेट्रिक अधिकतम रक्त प्रवाह निर्धारित किया जाता है। युसुपोव अस्पताल में मस्तिष्क की सर्पिल गणना टोमोग्राफी सभी मामलों में अस्पताल में मरीजों के प्रवेश के तुरंत बाद की जाती है। मस्तिष्क रोधगलन के कई foci की उपस्थिति में, न्यूरोलॉजिस्ट एक अधिक संवेदनशील न्यूरोइमेजिंग तकनीक - प्रसार-भारित चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करते हैं।
मस्तिष्क के न्यूरोइमेजिंग के लिए एक आधुनिक संवेदनशील तकनीक - छिड़काव-भारित चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - युसुपोव अस्पताल के डॉक्टरों को मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, और इस्केमिक कोर ज़ोन और आसपास दोनों में रक्त आपूर्ति की गड़बड़ी की पहचान करती है। क्षेत्र.
वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में निम्नलिखित इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन को प्रतिष्ठित किया गया है:
उनके अलग-अलग लक्षण होते हैं और अलग-अलग चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में लैकुनर स्ट्रोक, धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ कशेरुका धमनी की एक अलग पैरामेडियन शाखा, सामान्य धमनी या पश्च मस्तिष्क धमनी की शाखा को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, जिसे अक्सर रक्त में लिपिड के उच्च स्तर के साथ जोड़ा जाता है। या मधुमेह मेलेटस। रोग अचानक शुरू होता है और चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ होता है। पुल के आधार के क्षेत्र में मोटर मार्गों के क्षतिग्रस्त होने के कारण मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी होती है, जिन्हें मुख्य धमनी से निकलने वाली छोटी धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है:
थैलेमस में लैकुनर रोधगलन एक विशुद्ध संवेदी सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, जिसका कारण थैलेमोजेनिक धमनी की रुकावट के कारण थैलेमस के पार्श्व भागों को नुकसान होता है। पूर्ण हेमिसेंसरी सिंड्रोम सतही या गहरी संवेदनशीलता में कमी, या शरीर के आधे हिस्से की त्वचा के सुन्न होने से प्रकट होता है। कुछ रोगियों में मुंह, हथेली और पैर के कोने की संवेदनशीलता में एकतरफा कमी होती है।
जब इस्केमिया आंतरिक कैप्सूल की ओर फैलता है, तो एक सेंसरिमोटर स्ट्रोक विकसित होता है। यह मोटर विकारों से प्रकट होता है, जो संवेदी विकारों से पहले होता है। यदि खामियाँ पुल के क्षेत्र में स्थित हैं, तो युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर इस्केमिक स्ट्रोक के निम्नलिखित लक्षण निर्धारित करते हैं:
वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में नॉनलैकुनर इस्केमिक रोधगलन कशेरुक या बेसिलर धमनियों की छोटी या लंबी परिधि शाखाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी की रुकावट निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:
जब मध्य मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी की शाखाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो घाव के किनारे पर ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का पैरेसिस होता है और विपरीत दिशा में अंगों का पक्षाघात होता है। चतुर्भुज धमनी बेसिन में दिल के दौरे के साथ, ऊपर की ओर टकटकी पक्षाघात और अभिसरण अपर्याप्तता विकसित होती है, जो अनैच्छिक उच्च-आवृत्ति दोलन नेत्र आंदोलनों के साथ संयुक्त होती है।
ज्यादातर मामलों में अनुमस्तिष्क रोधगलन पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी या बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी के हृदय या धमनी एम्बोलिज्म के कारण होता है।
कशेरुका धमनी में रुकावट खोपड़ी के अंदर और बाहर दोनों जगह हो सकती है। जब एक्स्ट्राक्रैनियल सेक्शन अवरुद्ध हो जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:
अक्सर, रोगी अचानक गिर जाते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन ख़राब हो जाती है, स्वायत्त विकार विकसित हो जाते हैं, श्वास और हृदय संबंधी गतिविधियाँ ख़राब हो जाती हैं।
युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट बेसिलर धमनी के इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाते हैं। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की जाती है। अवरुद्ध धमनी में चैनलों के सहज गठन को प्रोत्साहित करने और नॉनलैकुनर इस्केमिक रोधगलन के एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक उपप्रकारों में पुन: एम्बोलिज़ेशन को रोकने के लिए, प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, साथ ही एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक की जटिल चिकित्सा में न्यूरोप्रोटेक्टर्स का पूर्व उपयोग भी शामिल है। न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर प्रसार-छिड़काव एमआरआई अध्ययन का उपयोग करते हैं, जो इस्केमिक पेनम्ब्रा के व्यवहार्य क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करते हैं। इसके बाद, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
युसुपोव अस्पताल का न्यूरोलॉजी क्लिनिक मस्तिष्क रोधगलन के जटिल स्थानों का निदान करने के लिए आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित है। न्यूरोलॉजिस्ट आधुनिक दवाओं से रोगियों का इलाज करते हैं जिनका वर्टेब्रोबैसिलर धमनी की रुकावट पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। कॉल करें और वे एक न्यूरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लेंगे।
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इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक रक्त आपूर्ति में रुकावट या रुकावट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति में तीव्र व्यवधान है। यह रोग मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और उसके कामकाज में व्यवधान के साथ होता है। मस्तिष्क के तीव्र इस्केमिक संचार संबंधी विकार सभी स्ट्रोक के 80% के लिए जिम्मेदार होते हैं।
स्ट्रोक सक्षम शरीर वाले और बुजुर्ग लोगों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, जिससे लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना, गंभीर विकलांगता, राज्य के लिए बड़ी वित्तीय लागत और प्रभावित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है।
स्ट्रोक - सदी की बीमारी
हर साल दुनिया में लगभग 6 मिलियन लोग स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं, उनमें से लगभग 4 मिलियन लोग मर जाते हैं, आधे लोग विकलांग हो जाते हैं। रूस में रोगियों की संख्या प्रति वर्ष कम से कम 450 हजार लोग हैं। सबसे बुरी बात यह है कि घटना दर बढ़ रही है और बीमार लोगों की उम्र कम होती जा रही है।
इसकी उत्पत्ति के तंत्र, यानी रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के 5 प्रकार होते हैं:
थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है
सेरेब्रल वाहिका रुकावट का एक सामान्य कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलस है।
लैकुनर स्ट्रोक आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम होता है
इस्केमिक स्ट्रोक के सबसे आम कारण थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म हैं।
गठन की गति और लक्षणों के बने रहने की अवधि के आधार पर, 4 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
क्लिनिक रोग के कारण, घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यह लैकुनर रोधगलन, कैरोटिड, पूर्वकाल, मध्य, पश्च और विलस सेरेब्रल धमनियों के घावों के बीच अंतर करने लायक है; वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र के इस्किमिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
कशेरुका धमनियाँ मस्तिष्क के आधार पर बेसिलर धमनी में विलीन हो जाती हैं
दो कशेरुका धमनियाँ विलीन होकर एक बेसिलर अर्थात् मुख्य धमनियाँ बनाती हैं। इन धमनियों की संवहनी अपर्याप्तता के साथ, मस्तिष्क के दो महत्वपूर्ण हिस्से एक साथ प्रभावित होते हैं - ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम। सेरिबैलम एक्सटेंसर मांसपेशियों के समन्वय, संतुलन और टोन के लिए जिम्मेदार है। सेरिबैलम की शिथिलता को "सेरिबैलर सिंड्रोम" कहा जा सकता है। ब्रेनस्टेम में 12 कपाल तंत्रिका नाभिक होते हैं, जो निगलने, आंखों की गति, चबाने और संतुलन के लिए जिम्मेदार होते हैं। मस्तिष्क स्टेम में स्ट्रोक के बाद, ये कार्य अलग-अलग डिग्री तक ख़राब हो सकते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क स्टेम क्षति के लक्षणों के साथ संयोजन में सेरिबैलम की फोकल शिथिलता प्रबल होती है।
कशेरुका धमनियों की तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, आंदोलनों का असंतुलन और समन्वय होता है; यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है; सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, उल्लंघन होता है मांसपेशियों की गतिविधियों का समन्वय। जब ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ओकुलोमोटर विकार, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, अंगों का पक्षाघात (वैकल्पिक सिंड्रोम), नेत्रगोलक की अराजक गति, मतली, उल्टी और चक्कर के साथ संयुक्त रूप से प्रकट होती है, और व्यक्ति को सुनने में कठिनाई होती है। ट्रंक चबाने और निगलने की प्रतिक्रिया को भी नियंत्रित करता है।
बेसिलर या दोनों कशेरुका धमनियों को एक साथ नुकसान होने पर, रोग का कोर्स बिगड़ जाता है, दोनों हाथों और पैरों का पक्षाघात और कोमा देखा जाता है।
कशेरुका धमनी और पश्च अनुमस्तिष्क धमनी के इंट्राक्रैनियल भाग को नुकसान के साथ टीआईए का कोर्स गंभीर नहीं है; यह निस्टागमस, उल्टी और मतली के साथ चक्कर आना, चेहरे की संवेदनशीलता में कमी, दर्द और तापमान की धारणा में परिवर्तन से प्रकट होता है।
उपचार की रणनीति स्ट्रोक के प्रकार से निर्धारित होती है
एक उपचार आहार का चयन करने के लिए, तीव्र संवहनी विकार के रूप को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तस्राव और इस्किमिया के लिए चिकित्सा रणनीति में गंभीर अंतर हैं।
इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का निदान रोग के मुख्य लक्षणों और मौजूदा जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए एक चिकित्सा परीक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर हृदय और फेफड़ों की बात सुनता है, दोनों भुजाओं में दबाव मापता है और रीडिंग की तुलना करता है। तंत्रिका संबंधी विकारों को स्पष्ट करने और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराना आवश्यक है।
आपातकालीन निदान करने और बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए, मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम किया जाता है; एंजियोग्राफी आपको मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से देखने की अनुमति देती है - कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है वाहिकाएं और एक्स-रे लिया जाता है; अक्सर मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी स्कैन करना आवश्यक होता है। इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक के निदान में एक उंगली और एक नस से रक्त परीक्षण, एक जमावट परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल होना चाहिए।
इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की रोकथाम का उद्देश्य जोखिम कारकों को खत्म करना और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य जीवन में पहले हमले को रोकना है, द्वितीयक रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकना है।
अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन ने निवारक उपायों की एक सूची स्थापित की है:
द्वितीयक रोकथाम के लिए औषधि उपाय
लंबे समय तक सूचीबद्ध निवारक उपायों का पालन करके, आप हृदय प्रणाली की किसी भी बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।
75% स्ट्रोक प्राथमिक होते हैं, जिसका अर्थ है कि निवारक उपायों का पालन करके स्ट्रोक की कुल घटनाओं को कम किया जा सकता है।
अनुकूल परिणाम की संभावना प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है और घाव के आकार और स्थान से निर्धारित होती है। सेरेब्रल एडिमा, आंतरिक मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के विकास के बाद मरीजों की मृत्यु हो जाती है। 75-85% रोगियों के पहले वर्ष के अंत तक जीवित रहने की संभावना होती है, 50% के 5 साल के बाद, और केवल 25% के 10 साल के बाद बचने की संभावना होती है। थ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक में मृत्यु दर अधिक होती है, और लैकुनर प्रकार में बहुत कम होती है। बुजुर्ग लोगों, उच्च रक्तचाप के रोगियों, धूम्रपान करने वालों और शराब पीने वालों, दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों और अतालता से पीड़ित लोगों में जीवित रहने की दर कम है। यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण 30 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं तो अच्छी रिकवरी की संभावना तेजी से कम हो जाती है।
जीवित बचे 70% लोगों में, विकलांगता एक महीने तक बनी रहती है, जिसके बाद व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है, स्ट्रोक के बाद 15-30% मरीज़ स्थायी रूप से विकलांग बने रहते हैं, और इतने ही लोगों में बार-बार स्ट्रोक होने की पूरी संभावना होती है।
जिन मरीजों को माइक्रोस्ट्रोक या मामूली स्ट्रोक हुआ है, उनके पास जल्दी काम पर जाने का मौका है। बड़े स्ट्रोक वाले लोग लंबी रिकवरी अवधि के बाद अपने पिछले काम के स्थान पर लौट सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं लौट सकते हैं। उनमें से कुछ अपने पिछले स्थान पर लौट सकते हैं, लेकिन आसान काम के लिए।
समय पर सहायता, उचित रूप से चयनित उपचार और पुनर्वास के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और काम करने की क्षमता को बहाल करना संभव है।
स्ट्रोक कोई वंशानुगत, गुणसूत्रीय और अपरिहार्य बीमारी नहीं है। अधिकांश भाग के लिए, स्ट्रोक दीर्घकालिक मानव आलस्य, अधिक खाना, धूम्रपान, शराब और डॉक्टर के नुस्खे के प्रति गैरजिम्मेदारी का परिणाम है। जीवन का आनंद लें - सुबह दौड़ें, जिम जाएं, प्राकृतिक हल्का भोजन करें, अपने बच्चों और पोते-पोतियों के साथ अधिक समय बिताएं, स्वादिष्ट गैर-अल्कोहल कॉकटेल के साथ छुट्टियां बिताएं और आपको इसके कारणों और आंकड़ों से परिचित नहीं होना पड़ेगा। आघात।
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दोनों तीव्र, अपने रूप में, मस्तिष्क परिसंचरण की उपयोगिता का उल्लंघन, और वास्तव में, इसके जीर्ण रूप आज आधुनिक विश्व चिकित्सा की सबसे गंभीर, गंभीर समस्याओं में से एक बने हुए हैं।
विभिन्न लेखकों के अनुमान के अनुसार, सभी रोगियों में से लगभग 18, 20%, जो एक बार स्ट्रोक से बच गए थे, गंभीर रूप से विकलांग हो जाते हैं, लगभग 55, 60% ऐसे रोगियों की काम करने की क्षमता में स्पष्ट सीमाएं बनी रहती हैं या उन्हें काफी समय तक निरंतर व्यायाम की आवश्यकता होती है। लंबा और अक्सर बहुत महंगा पुनर्वास।
यदि आप ठीक होने के लिए किसी पुनर्वास केंद्र की तलाश कर रहे हैं, तो हम एवेक्सिया पुनर्वास केंद्र की सलाह देते हैं, जो स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोटों और पुराने दर्द के बाद पुनर्वास प्रदान करता है।
इसके अलावा, सभी रोगियों में से केवल 20 या 25%, जो किसी न किसी रूप में स्ट्रोक पैथोलॉजी की स्थिति से पीड़ित हैं (इतिहास में एक इस्केमिक या रक्तस्रावी सेरेब्रल स्ट्रोक) अस्पताल से छुट्टी के बाद अपनी पहले की सामान्य कार्य गतिविधि पर लौटने में सक्षम हैं। अस्पताल। ये आँकड़े नीचे दिए गए चित्र में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाए गए हैं:
साथ ही, डॉक्टरों ने पाया है कि सभी उभरती हुई स्ट्रोक विकृतियों में से लगभग 80% प्रकृति या उनकी घटना की प्रकृति में इस्केमिक हैं। और, यद्यपि लगभग 30% से अधिक स्ट्रोक की स्थितियाँ तथाकथित वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्थानीयकृत नहीं होती हैं, इसके बाद घातक परिणाम का विकास घाव के स्थानीयकरण के साथ अधिक सामान्य स्ट्रोक रोगविज्ञानियों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होता है। कैरोटिड क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों का.
इसके अलावा, पूर्ण स्ट्रोक घाव की स्थिति से पहले होने वाले सभी क्षणिक इस्केमिक हमलों (या मस्तिष्क रक्त प्रवाह की अन्य क्षणिक गड़बड़ी) में से 70% से अधिक ठीक ऊपर उल्लिखित वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होते हैं।
स्ट्रोक के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, साथ ही बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए, हमारे पाठक 16 औषधीय जड़ी-बूटियों और प्राकृतिक अवयवों के आधार पर ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई एक नई तकनीक का उपयोग करते हैं - फादर जॉर्ज का संग्रह। फादर जॉर्ज का संग्रह निगलने की प्रक्रिया को बेहतर बनाने में मदद करता है, मस्तिष्क, वाणी और स्मृति में क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है। यह स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को भी रोकता है।
इसके अलावा, हर तीसरे ऐसे मरीज को, जिसे समस्या के समान स्थानीयकरण के साथ एक क्षणिक इस्कीमिक हमले का सामना करना पड़ा है, बाद में एक बहुत गंभीर इस्कीमिक स्ट्रोक विकसित होगा।
यह समझना आवश्यक है कि तथाकथित वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली आमतौर पर कुल मस्तिष्क रक्त प्रवाह का लगभग 30% हिस्सा होती है। यह वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली है जो विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क अंग संरचनाओं में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, जैसे:
इसके अलावा, वर्णित वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली की प्रणाली में, डॉक्टर विभिन्न धमनियों के तीन समूहों को अलग करते हैं। इस बारे में है:
दरअसल, एक मानक वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में अलग-अलग कैलिबर वाली, अलग-अलग संरचनाओं वाली, अलग-अलग एनास्टोमोटिक क्षमता वाली और रक्त आपूर्ति के अलग-अलग क्षेत्रों वाली धमनियों की उपस्थिति, आमतौर पर स्ट्रोक घाव के एक विशेष फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करती है, इसकी विशिष्टता अभिव्यक्तियाँ, साथ ही विकृति विज्ञान का नैदानिक पाठ्यक्रम।
हालाँकि, ऐसी धमनियों के स्थान की संभावित व्यक्तिगत विशेषताएँ, रोगजनक तंत्र में विविधता, अक्सर, वर्टेब्रोबैसिलर ज़ोन में स्थानीयकृत तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक जैसी विकृति के विकास के दौरान न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में मतभेदों को पूर्व निर्धारित करती हैं।
इसका मतलब यह है कि, स्ट्रोक पैथोलॉजी के लिए विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के विकास के साथ, डॉक्टर अक्सर वर्टेब्रोबैसिलर ज़ोन में पैथोलॉजी के विकास के साथ न केवल मानक नैदानिक तस्वीर को नोट कर सकते हैं, जो नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा वर्णित है, बल्कि इस तरह के असामान्य पाठ्यक्रम को भी नोट कर सकते हैं। स्ट्रोक पैथोलॉजी. जो, बदले में, अक्सर निदान को काफी जटिल बना देता है, एक विशिष्ट स्ट्रोक विकृति विज्ञान की प्रकृति का निर्धारण करता है और इसके बाद इसके लिए पर्याप्त चिकित्सा का चयन करता है।
प्राथमिक वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की स्थिति, जो अक्सर एक ही नाम के स्ट्रोक पैथोलॉजी से पहले होती है, कशेरुक या बेसिलर धमनियों द्वारा पोषित मस्तिष्क ऊतक के क्षेत्रों में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के कारण विकसित हो सकती है।
दूसरे शब्दों में, विभिन्न प्रकार के एटियलॉजिकल कारक ऐसी विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं, जिन्हें पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है:
कारकों का पहला समूह जो अक्सर ऐसे स्ट्रोक पैथोलॉजी के विकास का कारण बनता है, उनमें आमतौर पर शामिल होते हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस, स्टेनोसिस या सबक्लेवियन धमनियों का रोड़ा, उनकी विकासात्मक विसंगतियाँ (कहते हैं, पैथोलॉजिकल टेढ़ापन, हड्डी के मल के प्रवेश द्वार की समान विसंगतियाँ, असंख्य हाइपोप्लेसिया, आदि।
स्ट्रोक के बाद रोकथाम और पुनर्प्राप्ति के लिए, हमारे पाठक ऐलेना मालिशेवा की विधि का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। इस पद्धति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।
इस एक्स्ट्रावास्कुलर पैथोलॉजी के कारणों को आमतौर पर जिम्मेदार ठहराया जाता है: वर्टेब्रोबैसिलर ज़ोन में विभिन्न एटियलजि का एम्बोलिज्म या सबक्लेवियन धमनी का एक्स्ट्रावेसल संपीड़न।
दुर्लभ मामलों में, इस प्रकार का मस्तिष्क स्ट्रोक फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया, गर्दन की चोटों के बाद सबक्लेवियन धमनी को नुकसान या मैनुअल थेरेपी के दौरान गैर-पेशेवर हेरफेर के कारण हो सकता है।
अधिकांश लेखक मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के फोकस के समान स्थानीयकरण के साथ स्ट्रोक पैथोलॉजी के पॉलीसिम्प्टोमैटिक अभिव्यक्तियों के बारे में लिखते हैं, जिसकी गंभीरता या गंभीरता, एक नियम के रूप में, धमनी क्षति के विशिष्ट स्थान और सीमा, सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। हेमोडायनामिक्स, रक्तचाप का वास्तविक स्तर, तथाकथित संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति और आदि। रोग लगातार फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों और कुछ सामान्य मस्तिष्क लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है।
इन लक्षणों में:
डॉक्टरों की भागीदारी के बिना इस स्थिति का इलाज करना संभव नहीं है और इसलिए, यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है।
क्या आपने कभी विकृति और चोटों से पीड़ित होने के बाद अपने हृदय, मस्तिष्क या अन्य अंगों की कार्यप्रणाली को बहाल करने का प्रयास किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:
अब इस प्रश्न का उत्तर दीजिए: क्या आप इससे संतुष्ट हैं? क्या इन सभी लक्षणों को सहन किया जा सकता है? आप पहले ही अप्रभावी उपचार पर कितना समय बर्बाद कर चुके हैं? आख़िरकार, देर-सबेर स्थिति और ख़राब हो जाएगी।
बेहतर होगा कि ओल्गा मार्कोविच इस बारे में क्या कहती है पढ़ें। कई वर्षों तक मैं स्ट्रोक के परिणामों से पीड़ित रहा - गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, तेजी से दिल की धड़कन, पुरानी थकान, दबाव बढ़ना, थोड़ी सी शारीरिक मेहनत से भी सांस लेने में तकलीफ। अंतहीन परीक्षणों, डॉक्टरों के पास जाने और गोलियों से मेरी समस्याओं का समाधान नहीं हुआ। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, सिरदर्द दूर हो गया, सांस की तकलीफ और हृदय की समस्याएं गायब हो गईं, रक्तचाप सामान्य हो गया, स्मृति और दृष्टि में सुधार हुआ। मैं स्वस्थ, शक्ति और ऊर्जा से भरपूर महसूस करता हूं। अब मेरे उपस्थित चिकित्सक आश्चर्यचकित हैं कि ऐसा कैसे है। यहां लेख का लिंक दिया गया है.
ProInsultMozga.ru मस्तिष्क रोग और सभी संबंधित विकृति विज्ञान के बारे में एक परियोजना है।
इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक रक्त आपूर्ति में रुकावट या रुकावट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति में तीव्र व्यवधान है। यह रोग मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और उसके कामकाज में व्यवधान के साथ होता है। मस्तिष्क के तीव्र इस्केमिक संचार संबंधी विकार सभी स्ट्रोक के 80% के लिए जिम्मेदार होते हैं।
स्ट्रोक सक्षम शरीर वाले और बुजुर्ग लोगों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, जिससे लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना, गंभीर विकलांगता, राज्य के लिए बड़ी वित्तीय लागत और प्रभावित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है।
स्ट्रोक - सदी की बीमारी
हर साल दुनिया में लगभग 6 मिलियन लोग स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं, उनमें से लगभग 4 मिलियन लोग मर जाते हैं, आधे लोग विकलांग हो जाते हैं। रूस में रोगियों की संख्या प्रति वर्ष कम से कम 450 हजार लोग हैं। सबसे बुरी बात यह है कि घटना दर बढ़ रही है और बीमार लोगों की उम्र कम होती जा रही है।
इसकी उत्पत्ति के तंत्र, यानी रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के 5 प्रकार होते हैं:
थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है
सेरेब्रल वाहिका रुकावट का एक सामान्य कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलस है।
लैकुनर स्ट्रोक आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम होता है
इस्केमिक स्ट्रोक के सबसे आम कारण थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म हैं।
गठन की गति और लक्षणों के बने रहने की अवधि के आधार पर, 4 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
मुख्य लक्षण:
क्लिनिक रोग के कारण, घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यह लैकुनर रोधगलन, कैरोटिड, पूर्वकाल, मध्य, पश्च और विलस सेरेब्रल धमनियों के घावों के बीच अंतर करने लायक है; वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र के इस्किमिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
कशेरुका धमनियाँ मस्तिष्क के आधार पर बेसिलर धमनी में विलीन हो जाती हैं
दो कशेरुका धमनियाँ विलीन होकर एक बेसिलर अर्थात् मुख्य धमनियाँ बनाती हैं। इन धमनियों की संवहनी अपर्याप्तता के साथ, मस्तिष्क के दो महत्वपूर्ण हिस्से एक साथ प्रभावित होते हैं - ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम। सेरिबैलम एक्सटेंसर मांसपेशियों के समन्वय, संतुलन और टोन के लिए जिम्मेदार है। सेरिबैलम की शिथिलता को "सेरिबैलर सिंड्रोम" कहा जा सकता है। ब्रेनस्टेम में 12 कपाल तंत्रिका नाभिक होते हैं, जो निगलने, आंखों की गति, चबाने और संतुलन के लिए जिम्मेदार होते हैं। मस्तिष्क स्टेम में स्ट्रोक के बाद, ये कार्य अलग-अलग डिग्री तक ख़राब हो सकते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क स्टेम क्षति के लक्षणों के साथ संयोजन में सेरिबैलम की फोकल शिथिलता प्रबल होती है।
कशेरुका धमनियों की तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, आंदोलनों का असंतुलन और समन्वय होता है; यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है; सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, उल्लंघन होता है मांसपेशियों की गतिविधियों का समन्वय। जब ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ओकुलोमोटर विकार, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, अंगों का पक्षाघात (वैकल्पिक सिंड्रोम), नेत्रगोलक की अराजक गति, मतली, उल्टी और चक्कर के साथ संयुक्त रूप से प्रकट होती है, और व्यक्ति को सुनने में कठिनाई होती है। ट्रंक चबाने और निगलने की प्रतिक्रिया को भी नियंत्रित करता है।
बेसिलर या दोनों कशेरुका धमनियों को एक साथ नुकसान होने पर, रोग का कोर्स बिगड़ जाता है, दोनों हाथों और पैरों का पक्षाघात और कोमा देखा जाता है।
कशेरुका धमनी और पश्च अनुमस्तिष्क धमनी के इंट्राक्रैनियल भाग को नुकसान के साथ टीआईए का कोर्स गंभीर नहीं है; यह निस्टागमस, उल्टी और मतली के साथ चक्कर आना, चेहरे की संवेदनशीलता में कमी, दर्द और तापमान की धारणा में परिवर्तन से प्रकट होता है।
उपचार की रणनीति स्ट्रोक के प्रकार से निर्धारित होती है
एक उपचार आहार का चयन करने के लिए, तीव्र संवहनी विकार के रूप को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तस्राव और इस्किमिया के लिए चिकित्सा रणनीति में गंभीर अंतर हैं।
इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का निदान रोग के मुख्य लक्षणों और मौजूदा जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए एक चिकित्सा परीक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर हृदय और फेफड़ों की बात सुनता है, दोनों भुजाओं में दबाव मापता है और रीडिंग की तुलना करता है। तंत्रिका संबंधी विकारों को स्पष्ट करने और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराना आवश्यक है।
आपातकालीन निदान करने और बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए, मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम किया जाता है; एंजियोग्राफी आपको मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से देखने की अनुमति देती है - कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है वाहिकाएं और एक्स-रे लिया जाता है; अक्सर मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी स्कैन करना आवश्यक होता है। इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक के निदान में एक उंगली और एक नस से रक्त परीक्षण, एक जमावट परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल होना चाहिए।
इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की रोकथाम का उद्देश्य जोखिम कारकों को खत्म करना और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य जीवन में पहले हमले को रोकना है, द्वितीयक रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकना है।
स्ट्रोक की रोकथाम
अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन ने निवारक उपायों की एक सूची स्थापित की है:
द्वितीयक रोकथाम के लिए औषधि उपाय
लंबे समय तक सूचीबद्ध निवारक उपायों का पालन करके, आप हृदय प्रणाली की किसी भी बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।
75% स्ट्रोक प्राथमिक होते हैं, जिसका अर्थ है कि निवारक उपायों का पालन करके स्ट्रोक की कुल घटनाओं को कम किया जा सकता है।
अनुकूल परिणाम की संभावना प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है और घाव के आकार और स्थान से निर्धारित होती है। सेरेब्रल एडिमा, आंतरिक मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के विकास के बाद मरीजों की मृत्यु हो जाती है। 75-85% रोगियों के पहले वर्ष के अंत तक जीवित रहने की संभावना होती है, 50% के 5 साल के बाद, और केवल 25% के 10 साल के बाद बचने की संभावना होती है। थ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक में मृत्यु दर अधिक होती है, और लैकुनर प्रकार में बहुत कम होती है। बुजुर्ग लोगों, उच्च रक्तचाप के रोगियों, धूम्रपान करने वालों और शराब पीने वालों, दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों और अतालता से पीड़ित लोगों में जीवित रहने की दर कम है। यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण 30 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं तो अच्छी रिकवरी की संभावना तेजी से कम हो जाती है।
जीवित बचे 70% लोगों में, विकलांगता एक महीने तक बनी रहती है, जिसके बाद व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है, स्ट्रोक के बाद 15-30% मरीज़ स्थायी रूप से विकलांग बने रहते हैं, और इतने ही लोगों में बार-बार स्ट्रोक होने की पूरी संभावना होती है।
जिन मरीजों को माइक्रोस्ट्रोक या मामूली स्ट्रोक हुआ है, उनके पास जल्दी काम पर जाने का मौका है। बड़े स्ट्रोक वाले लोग लंबी रिकवरी अवधि के बाद अपने पिछले काम के स्थान पर लौट सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं लौट सकते हैं। उनमें से कुछ अपने पिछले स्थान पर लौट सकते हैं, लेकिन आसान काम के लिए।
समय पर सहायता, उचित रूप से चयनित उपचार और पुनर्वास के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और काम करने की क्षमता को बहाल करना संभव है।
स्ट्रोक कोई वंशानुगत, गुणसूत्रीय और अपरिहार्य बीमारी नहीं है। अधिकांश भाग के लिए, स्ट्रोक दीर्घकालिक मानव आलस्य, अधिक खाना, धूम्रपान, शराब और डॉक्टर के नुस्खे के प्रति गैरजिम्मेदारी का परिणाम है। जीवन का आनंद लें - सुबह दौड़ें, जिम जाएं, प्राकृतिक हल्का भोजन करें, अपने बच्चों और पोते-पोतियों के साथ अधिक समय बिताएं, स्वादिष्ट गैर-अल्कोहल कॉकटेल के साथ छुट्टियां बिताएं और आपको इसके कारणों और आंकड़ों से परिचित नहीं होना पड़ेगा। आघात।
प्रशांत राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
मनोचिकित्सा और न्यूरोलॉजी विभाग
सिर विभाग: चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर उल्यानोव आई.जी.
शिक्षक: चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर गुल्येवा एस.ई.
रोग का इतिहास
नैदानिक निदान
संबंधित: चरण III उच्च रक्तचाप
द्वारा पूरा किया गया: छात्र 402 जीआर। एल/एफ
बरबाश ए.एस.
व्लादिवोस्तोक
पासपोर्ट भाग
उम्र: 48 साल
राष्ट्रीयता रूसी
वैवाहिक स्थिति: विवाहित नहीं
पेशा: ड्राइवर
जगह:
क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 03/29/2015
शिकायतों
बाएं हाथ में कमजोरी और उसका सुन्न होना, साथ ही बोलने में दिक्कत होना।
अनामन्सेस मोरबी:
29 मार्च की शाम को मुझे अपना बायां हाथ सुन्न होने लगा, वह कमजोर हो गया। फिर उसने एक दोस्त को फोन किया और देखा कि वह अपनी बात स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं कर पा रहा है, उसका बोलना ख़राब है। फिर उन्होंने एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया, जो उन्हें क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1 के अस्पताल में ले गई। आपातकालीन चिकित्सक ने कहा कि रक्तचाप 260/120 मिमी था। एचजी अनुसूचित जनजाति
इतिहास इतिहास:
वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, यौन संचारित रोगों और एड्स से इनकार करता है। कोई चोट, सर्जरी या सिर की चोट नहीं थी। कोई एलर्जी इतिहास नहीं है. 35 वर्ष की आयु से रक्तचाप बढ़ना। जीवन के विभिन्न अवधियों में सामग्री और रहने की स्थितियाँ संतोषजनक हैं। पारिवारिक इतिहास: मरीज की माँ को उच्च रक्तचाप और मोटापा था। बुरी आदतें: धूम्रपान नहीं करता. शराब के दुरुपयोग और नशीली दवाओं के उपयोग से इनकार करता है। कोई व्यावसायिक ख़तरा नहीं है.
स्थिति प्रस्तुतियाँ:
हालत मध्यम गंभीरता की है. चेतना स्पष्ट है. शरीर का तापमान सामान्य (36.6) है। वह बोली जाने वाली बात को समझता है। स्टेज 4 का मोटापा है. ऊंचाई 173 सेमी, वजन 199 किलोग्राम।
त्वचा, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, सामान्य नमी होती है; चमड़े के नीचे का वसा ऊतक अविकसित है।
पश्चकपाल, ग्रीवा, पैरोटिड, पूर्वकाल ग्रीवा, सबमांडिबुलर, सुप्राक्लेविकुलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, वंक्षण और पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स स्पर्श करने योग्य नहीं हैं।
टखने के जोड़ में हल्की सूजन पाई जाती है। मांसपेशियों के विकास की डिग्री और उनका स्वर सामान्य है। व्यक्तिगत मांसपेशियों में कोई कंपकंपी या कंपकंपी नहीं होती है। हड्डियों की विकृति और उंगलियों और पैर की उंगलियों के अंतिम फालैंग्स में परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है। जोड़ों का विन्यास सामान्य है, त्वचा का रंग और जोड़ क्षेत्र में स्थानीय तापमान भी सामान्य है। रीढ़ की हड्डी में कोई टेढ़ापन नहीं होता।
श्वसन अंग: छाती हाइपरस्थेनिक है। साँस लेने का प्रकार - मिश्रित, श्वसन दर - 21 प्रति मिनट, नाक से साँस लेना मुफ़्त है; मौन, लयबद्ध, मध्यम गहराई। टटोलने पर, छाती दर्द रहित होती है, दाएं और बाएं हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से भाग लेते हैं। फेफड़ों की निचली सीमा सामान्य सीमा के भीतर है। टक्कर - स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि। गुदाभ्रंश - वेसिकुलर श्वास, कोई घरघराहट नहीं।
सीवीएस अंग:
हृदय की सापेक्ष नीरसता की सीमाएँ:
बाएं: मिडक्लेविकुलर लाइन पर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में
दाएं: चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर
ऊपरी: तीसरी पसली पर, बायीं पैरास्टर्नल रेखा के साथ।
हृदय विन्यास सामान्य है. दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में संवहनी बंडल की चौड़ाई 7 सेमी है। श्रवण: हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, शुद्ध, लयबद्ध होती हैं, महाधमनी वाल्व के श्रवण बिंदु पर दूसरे स्वर का उच्चारण होता है। एचआर-95. शोर और पैथोलॉजिकल लय सुनाई नहीं देती। स्वरों का कोई बंटवारा या बिखराव नहीं पाया गया। कोई पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ नहीं है। ए/डी 140/90 मिमी. एचजी कला।
पाचन अंग: जीभ नम और साफ होती है। होठों, गालों और तालु की भीतरी सतह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी और साफ होती है। टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं। पेट नियमित आकार का, सामान्य आकार का, छूने पर नरम और दर्द रहित होता है। साँस लेने की क्रिया में समान रूप से भाग लेता है। पेट और आंतों की कोई क्रमाकुंचन दिखाई नहीं देती है। कुर्लोव के अनुसार अग्न्याशय टटोलने पर दर्द रहित होता है, यकृत का आयाम:
)10 सेमी )9 सेमी )8 सेमी यकृत का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के स्तर पर, गोल, मुलायम, दर्द रहित होता है; पित्ताशय स्पर्शनीय नहीं है। शेटकिन-ब्लमबर्ग घटना नकारात्मक है। जननांग प्रणाली के अंग: जांच करने पर, काठ का क्षेत्र नहीं बदला जाता है, गुर्दे स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं; झुनझुनी का लक्षण नकारात्मक है. गुर्दे और मूत्राशय स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं। पेचिश संबंधी विकार नहीं होते। प्राथमिक और माध्यमिक यौन लक्षण लिंग और उम्र के अनुसार बनते हैं। विकास में कोई व्यवधान नहीं हैं. थायरॉयड ग्रंथि दिखाई नहीं देती और स्पर्श करने योग्य नहीं होती। तंत्रिका संबंधी स्थिति चेतना स्पष्ट है. रोगी समय, स्थान और स्थान में उन्मुख होता है। डिसरथ्रिया, बढ़ी हुई भाषण गतिविधि के साथ। मेनिन्जियल लक्षण: कर्निग के लक्षण नकारात्मक हैं, ऊपरी, मध्य और निचले ब्रुडज़िंस्की के लक्षण नकारात्मक हैं। गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न नहीं होती. बेचटेरू सिंड्रोम और गॉर्डन सिंड्रोम अनुपस्थित हैं। कपाल नसे। मैं जोड़ी - घ्राण तंत्रिकाएँ। गंध दोनों नासिका छिद्रों से अलग और भिन्न होती है। द्वितीय जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका। दृश्य तीक्ष्णता में कोई कमी नहीं देखी गई है। रंग भेदभाव ख़राब नहीं है. दृश्य क्षेत्रों का कोई नुकसान नहीं है. फंडस की जांच नहीं की गई। ΙΙΙ, ΙV, VI जोड़े - ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, पेट की नसें। तालु की दरारें सममित होती हैं। नेत्रगोलक की गति मात्रा में सीमित नहीं है। पुतलियाँ समान, नियमित गोल आकार की होती हैं। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सीधी और मैत्रीपूर्ण होती है। अभिसरण की प्रतिक्रिया अच्छी तरह से व्यक्त की गई है। जोड़ी ट्राइजेमिनल तंत्रिका है। ट्राइजेमिनल बिंदुओं का स्पर्शन दर्द रहित होता है। निचले जबड़े की गति सीमित नहीं है। चबाने वाली और लौकिक मांसपेशियों का स्वर समान होता है। कॉर्नियल और कंजंक्टिवल रिफ्लेक्स जीवित हैं, दोनों तरफ समान हैं। II जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका। विश्राम के समय चेहरा विषम होता है, मुंह का बायां कोना झुका हुआ होता है। रोगी अपनी आंखें बंद कर सकता है और भौंहें सिकोड़ सकता है, अपने माथे पर झुर्रियां डाल सकता है और अपने दांत (सममित रूप से) दिखा सकता है। आंखों में कोई लैक्रिमेशन या सूखापन नहीं है। जोड़ी वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका है। सुनने की क्षमता ख़राब नहीं है, वह 6 मीटर से फुसफुसाए हुए भाषण को समझता है। निस्टागमस नहीं देखा जाता है। एक्स जोड़े ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाएं हैं। निगलने और फ़ोन करने की क्रिया को संरक्षित किया गया। कोमल तालु गतिशील है। तालु और ग्रसनी प्रतिवर्त दोनों तरफ जीवित हैं। यह जोड़ी एक सहायक तंत्रिका है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में कोई मांसपेशी शोष या विकृति नहीं होती है। हेड टर्न संरक्षित हैं. बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका। वाणी स्पष्ट नहीं होती, जीभ बायीं ओर घूम जाती है। कोई शोष या तंतुमय मरोड़ नहीं हैं। मोटर क्षेत्र अंगों और धड़ की मांसपेशियों की जांच करते समय, मांसपेशी शोष निर्धारित नहीं किया जाता है, फाइब्रिलरी और फेशियल ट्विचिंग का पता नहीं लगाया जाता है। ऊपरी अंगों की गति पूर्ण रूप से संभव है: · कंधे के जोड़ में, ललाट तल में हरकतें की जाती हैं - 90 डिग्री तक अपहरण और कंधे की लंबी धुरी के आसपास - अंदर और बाहर 20 डिग्री घूमना। धनु तल में - 130 डिग्री तक लचीलापन, 35 डिग्री तक विस्तार। क्षैतिज स्थिति में आगे बढ़ाई गई भुजा को 120 डिग्री के कोण पर वापस खींचा जा सकता है और विपरीत भुजा की ओर (शरीर की मध्य रेखा की ओर) 30 डिग्री के कोण पर लाया जा सकता है। · कोहनी के जोड़ पर, अग्रबाहु 140 डिग्री के कोण पर मुड़ी होती है। · कलाई के जोड़ में, पामर सतह की ओर गति की जाती है - हाथ का पामर लचीलापन 50 डिग्री तक, पीछे की ओर - डोरसिफ्लेक्सन (या पृष्ठीय विस्तार) 50 डिग्री तक, हाथ का रेडियल पक्ष की ओर विचलन (अपहरण) - 15 डिग्री और उलनार (एडक्शन) - 35 डिग्री। हाथ की प्रोस्पिनेशन मूवमेंट (अंदर और बाहर की ओर मुड़ना) अग्रबाहु के साथ मिलकर दोनों दिशाओं में 80 डिग्री के भीतर की जाती है। कोई गियर, जैकनाइफ़, या प्लास्टिक हाइपरटोनिटी घटना का पता नहीं चला। दाहिने हाथ के कंधे, बांह, हाथ और उंगलियों की मांसपेशियों में ताकत 5 अंक है, बाएं हाथ की - 4 अंक। निचले छोरों की गति पूर्ण रूप से संभव है: · कूल्हे के जोड़ में, धनु तल से लचीलेपन-विस्तार की गतिविधियां की जाती हैं: 120 डिग्री तक लचीलापन, 10 डिग्री तक विस्तार। ललाट तल में 30 डिग्री तक अपहरण और 30 डिग्री तक अपहरण किया जाता है। घूर्णी गति का निर्धारण कूल्हे के पूर्ण विस्तार की स्थिति में या जब यह कूल्हे के जोड़ पर 90 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ होता है। · इन गतियों की सीमा एक दिशा (आंतरिक घूर्णन) और दूसरी (बाहरी घूर्णन) में 45 डिग्री के भीतर होती है। कूल्हे के जोड़ में आगे की गतिविधियां संभव हैं, लेकिन वे श्रोणि के साथ की जाती हैं। · टखने के जोड़ में: तल का लचीलापन 45 डिग्री तक, डोरसिफ्लेक्सन (विस्तार) 25 डिग्री तक। 30 डिग्री के भीतर अगले पैर को जोड़ना और अपहरण करना, छोटे जोड़ों में गति के माध्यम से किया जाता है। बाईं जांघ, निचले पैर और पैर की मांसपेशियों की ताकत 4 अंक है, दाहिनी जांघ, निचले पैर और पैर की मांसपेशियों की ताकत 5 अंक है। आंदोलन की गति पर्याप्त है. बेयर का परीक्षण: बाईं ओर ऊपर और नीचे सकारात्मक हैं। प्रतिवर्ती क्षेत्र हाथों से गहरी प्रतिक्रियाएँ: फ्लेक्सियन-कोहनी (सी 5-सी6) - हाँ, जीवित, बाईं ओर मजबूत कलाई (सी 5-सी8) - वर्तमान, जीवित, बाईं ओर मजबूत एक्सटेंसर कोहनी - हाँ, जीवित, बाईं ओर मजबूत ऊपरी (डी 7-डी8) - हाँ, बाईं ओर निचला मध्य (D9 - D10) - हाँ, बाईं ओर कम निचला (D11-D12) - हाँ, बाईं ओर नीचे पैरों से गहरी प्रतिक्रियाएँ: घुटना (एल 3- एल4) - हाँ, जीवित, बाईं ओर मजबूत अकिलिस (L5 - S1) - हाँ, जीवित, बाईं ओर मजबूत मौखिक ऑटोमैटिज्म की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हैं। पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस: बबिंस्की का लक्षण(तलवों की रेखा में जलन, उंगलियों के प्रतिवर्त विस्तार के साथ) नकारात्मक रोसोलिमो का लक्षण(हथौड़े से उनकी युक्तियों पर एक छोटे से प्रहार के परिणामस्वरूप उंगलियों II-V का प्रतिवर्त मोड़) नकारात्मक बेखटेरेव-मेंडल का चिन्ह(पैर के पृष्ठ भाग की पूर्वकाल बाहरी सतह पर हथौड़े से थपथपाने पर II-V उंगलियों का लचीलापन) नकारात्मक ज़ुकोवस्की का लक्षण(उंगलियों के नीचे तलवों पर हथौड़े से थपथपाने पर उंगलियों II - V का तल का लचीलापन) नकारात्मक। ओपेनहेम का चिन्ह(ऊपर से नीचे तक टिबिया की पूर्वकाल सतह पर अंगूठे के पैड को दबाने के परिणामस्वरूप, अंगूठे का प्रतिवर्त विस्तार देखा जाता है) नकारात्मक। गॉर्डन का चिन्ह(बछड़े की मांसपेशियों के द्रव्यमान को हाथ से दबाने के परिणामस्वरूप, अंगूठे का प्रतिवर्त विस्तार देखा जाता है) नकारात्मक। पौसेप का चिन्ह(पैर के बाहरी किनारे की रेखा जलन के साथ पांचवीं उंगली का अपहरण), नकारात्मक। समन्वय क्षेत्र चाल ख़राब नहीं है. स्थैतिक परीक्षण: रोमबर्ग स्थिति - रोगी स्थिर है। गतिशील परीक्षण: उंगली-नाक परीक्षण: सही ढंग से प्रदर्शन करता है। एड़ी-घुटने का परीक्षण: सही ढंग से किया गया संवेदनशील क्षेत्र बाएं अंगों में हाइपोएस्थेसिया। पैल्विक अंगों के कार्य कार्य प्रभावित नहीं होता. उच्चतर कॉर्टिकल कार्य संज्ञानात्मक कार्य संरक्षित अतिरिक्त अनुसंधान विधियों का डेटा 1.सामान्य मूत्र विश्लेषण: लाल रक्त कोशिकाएं +++ 250 बिलीरुबिन- यूरिया+16 प्रोटीन++ 1g घनत्व 1.025 ल्यूकोसाइट्स + 25 2.नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस: ल्यूकोसाइट्स - 18,000, एरिथ्रोसाइट्स - 82,000। 3.कोई कृमि के अंडे नहीं पाए गए। एल्बुमिन 46.8 ग्राम/ली कुल प्रोटीन 81 ग्राम/ली कोलेस्ट्रॉल 6.8 mmol/l ट्राइग्लिसराइड्स 1.44 mmol/l यूरिया 6.8 एमएमओएल/ली कुल बिलीरुबिन 10.3 μmol/l डायरेक्ट बिलीरुबिन 3.4 μmol/l पीएसएमए में परिधीय प्रतिरोध बढ़ जाता है। दाहिनी ओर SMA पर CPP 80 मिमी है। एचजी कला., बाएँ SMA-106 मिमी. एचजी कला। एडी-198/119 मिमी. एचजी कला। सिंड्रोम निदान 1. बाईं ओर कपाल तंत्रिका के VII और XII जोड़े का केंद्रीय पैरेसिस: · मुँह के बाएँ कोने का झुकना · डिसरथ्रिया · जीभ का बायीं ओर विचलन सेंट्रल लेफ्ट हेमिपेरेसिस · कंधे, अग्रबाहु, हाथ और बाएं हाथ की उंगलियों की मांसपेशियों में ताकत - 4 अंक। बाईं जांघ, निचले पैर और पैर की मांसपेशियों की ताकत 4 अंक है। · हाथों की गहरी प्रतिक्रियाएँ S>D संरक्षित रहती हैं · पेट: ऊपरी, मध्य, निचला - कम S>D · पैरों, घुटनों, अकिलिस से गहरी सजगता - संरक्षित एस>डी बाएं छोर में हाइपोस्थेसिया के रूप में संवेदी हानि। केंद्रीय बाएं तरफा हेमिपेरेसिस के रूप में आंदोलन संबंधी विकार पिरामिड पथ को नुकसान का संकेत देते हैं, जो पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के न्यूरॉन्स में दाएं गोलार्ध में शुरू होता है, फिर यह आंतरिक कैप्सूल (पिछली जांघ के पूर्वकाल दो-तिहाई) तक जाता है। , फिर यह सेरेब्रल पेडुनेल्स के मध्य भाग से होकर गुजरता है, पोंस के आधार से उतरता है और मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में विपरीत दिशा में गुजरता है और पूर्वकाल के सींगों के पास पहुंचता है। कपाल नसों के VII और XII जोड़े का केंद्रीय पैरेसिस सेरेब्रल पेडुनेल्स के मध्य भाग में, आंतरिक कैप्सूल के घुटने में गुजरने वाले कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग के एकतरफा घाव का संकेत देता है। कोर के पास आने पर रास्ता कट जाता है। बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया के रूप में संवेदी विकार। सतही संवेदनशीलता के मार्ग (दर्द, तापमान और आंशिक रूप से स्पर्शनीय)। सभी प्रकार की संवेदनशीलता के लिए पहले न्यूरॉन्स स्पाइनल गैन्ग्लिया में स्थित होते हैं। उनमें से तंतु, पृष्ठीय जड़ों के माध्यम से, उसी तरफ की रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में प्रवेश करते हैं, जहां दूसरा न्यूरॉन स्थित होता है, फिर तंतु पूर्वकाल कमिसर से विपरीत दिशा में गुजरते हैं, तिरछे 2-3 खंड ऊंचे उठते हैं , और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों के पूर्वकाल खंडों के हिस्से को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, जो दृश्य थैलेमस के बाहरी नाभिक के निचले हिस्से में समाप्त होता है। इस मार्ग को पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ कहा जाता है। तीसरा न्यूरॉन थैलेमस ऑप्टिका के वेंट्रल लेटरल न्यूक्लियस की कोशिकाओं से शुरू होता है, जो थैलेमोकॉर्टिकल मार्ग बनाता है। आंतरिक कैप्सूल के पिछले पैर के पिछले तीसरे भाग के माध्यम से और फिर कोरोना रेडियेटा के हिस्से के रूप में, इसे प्रक्षेपण संवेदनशील क्षेत्र - पश्च केंद्रीय गाइरस, बेहतर पार्श्विका क्षेत्र के प्रांतस्था तक निर्देशित किया जाता है। गहरी संवेदनशीलता के मार्ग (मांसपेशियों-आर्टिकुलर भावना, कंपन, और आंशिक रूप से स्पर्श भी)। पृष्ठीय जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हुए, रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं (1 न्यूरॉन) के केंद्रीय तंतु पृष्ठीय सींगों में प्रवेश नहीं करते हैं, बल्कि पृष्ठीय डोरियों की ओर निर्देशित होते हैं, जिसमें वे एक ही नाम के किनारे पर स्थित होते हैं। अंतर्निहित वर्गों (निचले अंगों) से आने वाले फाइबर अधिक मध्य में स्थित होते हैं, जो एक पतली बंडल, या गॉल बंडल (फासीकुलस ग्रैसिलिस) बनाते हैं। ऊपरी छोरों के प्रोप्रियोसेप्टर्स से जलन पैदा करने वाले तंतु पीछे के कवक के बाहरी भाग पर कब्जा कर लेते हैं, जिससे एक पच्चर के आकार का बंडल या बर्डाच बंडल (फासिकुलस क्यूनेटम) बनता है। चूँकि ऊपरी अंगों के तंतु स्फेनॉइड फासीकुलस से होकर गुजरते हैं, यह मार्ग मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय खंडों के स्तर पर बनता है। पतले और पच्चर के आकार के बंडलों के हिस्से के रूप में, फाइबर मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंचते हैं, जो पीछे की डोरियों (न्यूक्ल। फासीकुली ग्रैसिलिस एट फासीकुली क्यूनेटी) के नाभिक में समाप्त होते हैं, जहां गहरी संवेदनशीलता पथ के दूसरे न्यूरॉन्स शुरू होते हैं, जिससे बल्बोथैलेमिक ट्रैक्ट बनता है। . गहरी संवेदनशीलता के मार्ग मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर पार करते हैं, एक औसत दर्जे का लूप (लेम्निस्कस मेडियलिस) बनाते हैं, जिसमें, पोंस के पूर्वकाल वर्गों के स्तर पर, स्पिनोथैलेमिक पथ के फाइबर और संवेदी नाभिक से आने वाले फाइबर होते हैं। कपाल तंत्रिकाएँ जुड़ती हैं। परिणामस्वरूप, शरीर के विपरीत आधे हिस्से से आने वाली सभी प्रकार की संवेदनशीलता के संवाहक औसत दर्जे के लूप में केंद्रित होते हैं। गहरी संवेदनशीलता के कंडक्टर थैलेमस ऑप्टिकस के वेंट्रल लेटरल न्यूक्लियस में प्रवेश करते हैं, जहां तीसरा न्यूरॉन शुरू होता है। दृश्य थैलेमस से, गहरी संवेदनशीलता के थैलामोकॉर्टिकल मार्ग के हिस्से के रूप में, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के अंग के पीछे के भाग के माध्यम से वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पीछे के केंद्रीय गाइरस, बेहतर पार्श्विका लोब्यूल और आंशिक रूप से कुछ अन्य वर्गों में आते हैं। ईटियोलॉजिकल निदान कपाल तंत्रिका के VII और XII जोड़े के केंद्रीय पैरेसिस, केंद्रीय बाएं तरफा हेमिपेरेसिस के रूप में मोटर विकार, बाएं तरफा हेमिनेस्थेसिया के रूप में संवेदी विकार दाएं गोलार्ध में फोकस के एकतरफा स्थान का संकेत देते हैं। ऊंचे कोलेस्ट्रॉल स्तर (6.8 mmol/l), धमनी उच्च रक्तचाप और मेटाबोलिक सिंड्रोम के संयोजन में, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक की साइट पर रक्त के थक्कों के गठन के कारण, न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम सही मध्य मस्तिष्क धमनी में दिल के दौरे का संकेत दे सकता है। नैदानिक निदान मुख्य: 29 मार्च, 2015 को दाहिने एमसीए के क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक। तीव्र काल. एथेरोथ्रोम्बोटिक प्रकार। सेंट्रल लेफ्ट-साइडेड हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया। बाईं ओर कपाल तंत्रिकाओं के VII और XII जोड़े का केंद्रीय पैरेसिस। सहवर्ती: स्टेज III उच्च रक्तचाप। नैदानिक निदान के लिए तर्क नैदानिक निदान निम्न के आधार पर किया गया: शिकायत: बाएं हाथ में कमजोरी और उसका सुन्न होना, साथ ही बोलने में दिक्कत। प्रेसेन्स: चौथी डिग्री का मोटापा। न्यूरोलॉजिकल स्थिति: बाईं ओर कपाल तंत्रिका के VII और XII जोड़े का केंद्रीय पैरेसिस, केंद्रीय बाईं ओर के हेमिपेरेसिस के रूप में मोटर विकार, बाईं ओर के हेमिनेस्थेसिया के रूप में संवेदी विकार। मेनिन्जियल लक्षणों का अभाव और सिरदर्द। अतिरिक्त शोध विधियाँ: कोलेस्ट्रॉल 6.8 mmol/l, रक्त शर्करा 10.1 mmol/l, ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड: PSMA में परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि देखी गई है। दाहिनी ओर SMA पर CPP 80 मिमी है। एचजी कला., बाएँ SMA-106 मिमी. एचजी कला। एडी-198/119 मिमी. एचजी कला। इस रोगी में प्रमुख नैदानिक सिंड्रोम कपाल नसों की VII जोड़ी का केंद्रीय पैरेसिस, केंद्रीय बाएं तरफा हेमिपेरेसिस के रूप में मोटर विकार, बाएं तरफा हेमिनेस्थेसिया के रूप में संवेदी विकार हैं। इस प्रकार, उपरोक्त सभी कारकों, सिंड्रोम और बीमारी की धीमी शुरुआत को ध्यान में रखते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि रोगी को एथेरोथ्रोम्बोटिक प्रकार के सही एमसीए में इस्कीमिक स्ट्रोक है। क्रमानुसार रोग का निदान न्यूरोलॉजिकल निदान स्ट्रोक उपचार सेरेब्रल हेमरेज और सेरेब्रल रोधगलन के लिए अलग-अलग उपचार रणनीति के कारण, इन रोगों का विभेदक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के क्लासिक लक्षण रोग का अचानक, अपोप्लेक्टीफॉर्म विकास, चेतना की हानि और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तत्काल शुरुआत (आमतौर पर पक्षाघात) हैं। मस्तिष्क रोधगलन की विशेषता पूर्ववर्ती अवधि, क्रमिक शिथिलता और रोग की शुरुआत में चेतना का संरक्षण है। हालाँकि, रोग हमेशा इस क्लासिक पैटर्न का पालन नहीं करता है। कुछ मामलों में, शुरुआत में रक्तस्राव के साथ चेतना की हानि नहीं होती है और समय के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण बढ़ जाते हैं। इससे भी अधिक बार इस्केमिक स्ट्रोक का एक असामान्य कोर्स होता है, जो मस्तिष्क के अन्य कार्यों के तत्काल नुकसान के साथ बेहद तीव्र रूप से शुरू हो सकता है। इसलिए, स्ट्रोक के प्रकार का निदान करने के लिए अन्य संकेतों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। सेरेब्रल रक्तस्राव की विशेषता उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का इतिहास है। इस्केमिक स्ट्रोक हृदय रोग से पहले होता है, अक्सर हृदय संबंधी अतालता के साथ; मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास हो सकता है। रक्तस्राव के साथ रोग की शुरुआत अचानक, ज़ोरदार गतिविधि के दौरान, भावनात्मक या शारीरिक तनाव के दौरान हो सकती है। मस्तिष्क रोधगलन अक्सर नींद के दौरान या आराम के दौरान शुरू होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक में सेरेब्रल, मेनिन्जियल और ऑटोनोमिक लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। फोकल लक्षणों का जुड़ना, मस्तिष्क स्टेम के विस्थापन और संपीड़न का संकेत देने वाले संकेत (ओकुलोमोटर विकार, मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी, श्वास, हृदय गतिविधि) भी अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव का संकेत देते हैं। उच्च रक्तचाप, संतोषजनक हृदय गतिविधि और तनावपूर्ण, अक्सर धीमी नाड़ी रक्तस्रावी स्ट्रोक की विशेषता है। इस्केमिक स्ट्रोक आमतौर पर सामान्य या निम्न रक्तचाप के साथ होता है, हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं, नाड़ी अपर्याप्त रूप से भरी होती है, अतालता अक्सर देखी जाती है, और चरम सीमाओं में परिधीय परिसंचरण में गड़बड़ी के अक्सर मामले होते हैं। इसके अलावा, तंत्रिका संबंधी विकारों के तेजी से विकास से प्रकट होने वाली अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है। सिर का एक्स-रे सीटी या एमआरआई कई बीमारियों (ट्यूमर, इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज और अन्य) को बाहर कर सकता है, जो कभी-कभी स्ट्रोक से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य होते हैं और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों की अचानक शुरुआत के लगभग 5% मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया, यूरीमिया, हाइपोनेट्रेमिया या अन्य विकारों के कारण होने वाली डिसमेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथियां आमतौर पर न्यूनतम फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (हाइपररिफ्लेक्सिया, टोन में बदलाव, बाबिन्स्की के संकेत) के साथ बिगड़ा हुआ चेतना के रूप में प्रकट होती हैं, लेकिन कभी-कभी गंभीर फोकल विकारों (हेमिपेरेसिस, वाचाघात) के साथ होती हैं। एक ही झटके। उनके निदान में, इतिहास संबंधी डेटा और जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो रक्त प्लाज्मा में संबंधित असामान्यताओं और स्ट्रोक की विशेषता वाले सिर के सीटी या एमआरआई पर परिवर्तनों की अनुपस्थिति को प्रकट करते हैं। डिप्लोपिया, गतिभंग और भ्रम के तेजी से विकास के मामलों में अल्कोहलिक या, कम सामान्यतः, पोषण संबंधी वर्निक-कोर्साकॉफ एन्सेफैलोपैथी एक स्ट्रोक के समान हो सकती है। एन्सेफैलोपैथी के निदान की पुष्टि शराब के दुरुपयोग या थियामिन की कमी के साथ पोषण संबंधी विकारों पर एनामेनेस्टिक डेटा द्वारा की जाती है, कोर्साकॉफ एमनेस्टिक सिंड्रोम और पोलीन्यूरोपैथी के कई मामलों में उपस्थिति, सिल्वियन एक्वाडक्ट और औसत दर्जे के नाभिक के क्षेत्र में सिर के एमआरआई में परिवर्तन थैलेमस, थायमिन के साथ उपचार के दौरान लक्षणों का प्रतिगमन। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट स्ट्रोक जैसी हो सकती है और उसके साथ जोड़ी जा सकती है। आघात के लिए भूलने की बीमारी के मामलों में और सिर की चोट के कोई बाहरी लक्षण नहीं होने पर, दर्दनाक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव या मस्तिष्क संलयन को अक्सर स्ट्रोक माना जाता है। ऐसे मामलों में, चिकित्सा इतिहास का स्पष्टीकरण और सिर के सीटी या एमआरआई के परिणाम (यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो खोपड़ी की रेडियोग्राफी, इकोएन्सेफैलोस्कोपी और काठ पंचर से रोग की दर्दनाक उत्पत्ति का पता चलता है। मिर्गी के रोगियों में, दौरे से कभी-कभी चेतना की गड़बड़ी और दौरे के बाद न्यूरोलॉजिकल विकार, जैसे हेमिपेरेसिस (टॉड पाल्सी) हो जाते हैं, जिसे गलती से इस्कीमिक स्ट्रोक माना जा सकता है। इन मामलों में, पिछले दौरों के इतिहास संबंधी डेटा और सिर के ईईजी, सीटी या एमआरआई के परिणामों को स्पष्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है। जिन मरीजों को स्ट्रोक हुआ है, उनमें स्ट्रोक के बाद होने वाले मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं, साथ ही न्यूरोलॉजिकल कमी भी बिगड़ सकती है, जिसे बार-बार होने वाला स्ट्रोक माना जा सकता है। ऐसे मामलों में, केवल सिर की बार-बार की जाने वाली सीटी या एमआरआई, जो मस्तिष्क पदार्थ में नए परिवर्तनों की अनुपस्थिति दिखाती है, स्ट्रोक से इंकार कर सकती है। माइग्रेन के मरीजों में शायद ही कभी माइग्रेन स्ट्रोक विकसित हो सकता है, जो आमतौर पर होमोनिमस हेमियोनोप्सिया के रूप में प्रकट होता है। अधिक बार, माइग्रेन के रोगियों में "सामान्य" स्ट्रोक विकसित होते हैं, और कभी-कभी स्ट्रोक के विकास के तुरंत पहले या बाद में माइग्रेन दर्द का हमला होता है, लेकिन जांच करने पर "सामान्य", उदाहरण के लिए, एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का पता चलता है। माइग्रेन के दुर्लभ रूपों में से एक - बेसिलर माइग्रेन - धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, गतिभंग, अंगों, मुंह और जीभ में द्विपक्षीय पेरेस्टेसिया द्वारा प्रकट होता है, जो वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में इस्केमिक स्ट्रोक जैसा दिखता है। यदि मरीज़ युवा हैं, उनमें स्ट्रोक के लिए कोई जोखिम कारक नहीं है, और उन्हें पहले माइग्रेन के दौरे पड़ चुके हैं, तो स्ट्रोक का निदान संभव नहीं है, लेकिन इसे दूर करने के लिए सिर का एमआरआई आवश्यक है। उपचार योजना मोड - वार्ड आहार - क्रमांक 9 चिकित्सा के मूल सिद्धांत: ) रक्तचाप का सामान्यीकरण (प्रारंभिक रक्तचाप के आधार पर हाइपो- या उच्च रक्तचाप वाली दवाएं)। रोगी को रक्तचाप कम करने की आवश्यकता है: बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल), एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), सीए चैनल ब्लॉकर्स (एम्लोडिपाइन)। एनालाप्रिल 5 - 10 मिलीग्राम, मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से, 1.25 मिलीग्राम, IV धीरे-धीरे 5 मिनट तक; ) जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति का सुधार; ) निमोनिया की रोकथाम (साँस लेने के व्यायाम (गहरी साँस लेना) और रोगी की शीघ्र सक्रियता); इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशेष उपचार में शामिल हैं: प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करना और मस्तिष्क के सामान्य कामकाज को बनाए रखना। प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए: एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिफायलाइन) - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 80 से 325 मिलीग्राम/दिन; थक्का-रोधी - पेट की त्वचा के नीचे सोडियम हेपरिन, रक्त के थक्के जमने के समय के नियंत्रण में 7-14 दिनों के लिए हर 4-6 घंटे में 5000 इकाइयाँ; वासोएक्टिव एजेंट (कैविनटन, विनपोसेटिन, निमोडाइपिन) - निमोडाइपिन 4-10 मिलीग्राम अंतःशिरा में एक जलसेक पंप के माध्यम से धीरे-धीरे (1-2 मिलीग्राम / घंटा की दर से) रक्तचाप नियंत्रण में 7-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार, एंजियोप्रोटेक्टर्स - एस्कॉर्टिन 200 मिलीग्राम/दिन मस्तिष्क के सामान्य कार्य के लिए: विटामिन ई, ग्लाइसिन, एस्कॉर्बिक एसिड, पिरासेटम। पिरासेटम 4-12 ग्राम/दिन। 10-15 दिनों के लिए अंतःशिरा ड्रिप। जीभ के नीचे प्रति दिन 1 ग्राम तक ग्लिसिनी। टैब.एस्पिरिनी ¼ रात भर के लिए। फिजियोथेरेपी: फोटोथेरेपी, लेजर थेरेपी। पूर्वानुमान इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में स्थिति की सबसे बड़ी गंभीरता बीमारी के पहले 10 दिनों में देखी जाती है, फिर सुधार की अवधि देखी जाती है जब रोगी के लक्षणों की गंभीरता कम होने लगती है। हालाँकि, पुनर्प्राप्ति की गति भिन्न हो सकती है। संपार्श्विक परिसंचरण के अच्छे और तेजी से विकास के साथ, स्ट्रोक के पहले दिन कार्य को बहाल करना संभव है, लेकिन अक्सर कुछ दिनों के बाद। मृत्यु दर 20-25% तक पहुँच जाती है। इस रोगी के मामले में, पूर्वानुमान अनुकूल है। साहित्य 1. गेल्टसेर, बी.आई.. आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। सामान्य नैदानिक अनुसंधान और लाक्षणिकता: 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केंद्रीय पैरेसिस
बुजुर्ग लोगों को अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उन वाहिकाओं में प्लाक या रक्त के थक्के दिखाई देते हैं जिनके माध्यम से रक्त मस्तिष्क में प्रवेश करता है। यह अक्सर बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी के क्षेत्र में होता है।
जब रक्त का थक्का या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बंद कर देता है, तो स्ट्रोक होता है।
ऐसी घटना के बाद उपचार, पुनर्वास और परिणाम में लंबा समय लगता है और अलग-अलग तरीकों से होता है, जो प्रभावित गोलार्ध के साथ-साथ घाव की मात्रा पर निर्भर करता है। प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए सही उपचार चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। यह लेख बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक और उसके परिणामों पर चर्चा करेगा।
इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, दो प्रकार के लक्षण प्रकट होते हैं: सामान्य और विशिष्ट। यदि सामान्य लक्षणों का समय पर पता चल जाता है, तो जल्द से जल्द उपचार शुरू करना और बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त के थक्के से छुटकारा पाना आवश्यक है। विशिष्ट लक्षणों से यह समझना संभव हो जाता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है।
समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, कई नियमों को जानना महत्वपूर्ण है जो स्ट्रोक की शुरुआत निर्धारित करने और यथासंभव परिणामों को रोकने में मदद करेंगे:
यदि इनमें से एक भी लक्षण मौजूद है, तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती शुरू किया जाना चाहिए।व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, सहायता प्रदान करने के लिए केवल तीन से छह घंटे हैं, अन्यथा परिणाम अपरिवर्तनीय होंगे।
निदान करने और मस्तिष्क के प्रभावित गोलार्ध की पहचान करने के बाद, तत्काल और तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है। इसे जितनी जल्दी हो सके करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टरों के पास मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल करने के लिए केवल कुछ घंटे होते हैं। हमले की शुरुआत के तीन घंटे बाद, बाएं गोलार्ध में मस्तिष्क कोशिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से मरने लगती हैं।
किसी हमले का उपचार कई चरणों में होता है:
थोड़ी संख्या में मस्तिष्क कोशिकाएं क्षतिग्रस्त होने के बाद, न्यूरोप्लास्टिकिटी के कारण उन्हें आंशिक रूप से या पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। अपने शारीरिक गुणों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं ठीक होने में सक्षम होती हैं।
इस पुनर्स्थापना के लिए, जटिल चिकित्सा आवश्यक है। सबसे पहले, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स (या फाइब्रिनोलिटिक्स) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त के थक्के से छुटकारा पाने के बाद, शरीर को ऐसी दवाएं प्रदान करना आवश्यक है जो न्यूरॉन्स की रक्षा और समर्थन करती हैं ताकि उनके पुनर्जनन को सुविधाजनक बनाया जा सके।
मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में स्ट्रोक दाएं गोलार्ध की तुलना में बहुत अधिक आम है। यह बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी में थ्रोम्बस गठन की उच्च घटना के कारण है। इस तरह के स्ट्रोक के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि कितनी जल्दी सहायता प्रदान की गई और आपातकालीन देखभाल के दौरान दवाओं का संयोजन कितना सही ढंग से चुना गया।
ऐसे स्ट्रोक के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उचित पुनर्वास और उपचार पर निर्भर करता है।परिणाम मुख्य रूप से शरीर के दाहिने हिस्से के साथ-साथ कई संज्ञानात्मक कार्यों पर भी दिखाई देते हैं। उनमें से हैं:
किसी हमले के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और परिणामों की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे:
जो डॉक्टर पुनर्वास प्रक्रिया की निगरानी करेगा, वह इन कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार लिखेगा और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करेगा।
पुनर्वास की शुरुआत विशेषज्ञों की सीधी निगरानी में होनी चाहिए।
इसलिए, किसी हमले के बाद पहली बार, रोगी अस्पताल में होता है, तो अस्पताल से छुट्टी के समय उसकी स्थिति के आधार पर, उसे पुनर्वास केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है या घर से छुट्टी दे दी जाती है।
पुनर्वास के दौरान, भौतिक चिकित्सा और मालिश निर्धारित की जाती है। भौतिक चिकित्सा के लिए, रोग की गंभीरता के आधार पर व्यायाम का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है। मांसपेशी शोष के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।
व्यायाम बहुत सरल हो सकते हैं: अंगों के हल्के घुमाव से लेकर, लापरवाह स्थिति में, गंभीर जटिलताओं तक, जिन्हें बिना पक्षाघात के संवेदनशीलता की थोड़ी सी हानि वाला व्यक्ति कर सकता है। जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है ताकि सामान्य स्थिति बिगड़ने न लगे।
मरीजों को नियमित मालिश की भी जरूरत होती है। बिस्तर पर पड़े मरीजों के मामले में, यह शरीर पर घावों को बनने से रोकता है। किसी भी मामले में, मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करने और मांसपेशियों की टोन को उत्तेजित करने में मदद करती है। आप व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को लक्षित करने या पूरे शरीर को टोन करने के लिए मालिश का उपयोग कर सकते हैं।
सामान्य मनोदशा में गिरावट के कारण, रोगी को अक्सर अवसादरोधी दवाओं का नियमित उपयोग निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, अक्सर मरीज़ पुनर्वास में योगदान देने में अनिच्छुक होते हैं, जो शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को बहुत जटिल बना देता है। कुछ मामलों में, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मस्तिष्क की गतिविधि (ट्रैंक्विलाइज़र) को कम करती हैं ताकि उपचार में हस्तक्षेप न हो।
शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण होने वाले कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम पर भी ध्यान देना ज़रूरी है।कमरे को नियमित रूप से हवादार करना आवश्यक है, लेकिन यह इस तरह से किया जाना चाहिए कि रोगी ड्राफ्ट के संपर्क में न आए।
अक्सर, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को शारीरिक प्रक्रियाएं - विद्युत उत्तेजना उपाय निर्धारित किए जाते हैं। वे मालिश के समान तरीके से कार्य करते हैं, लेकिन कार्रवाई के विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार; वे मोटर प्रणाली और व्यक्तिगत मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करने में मदद करते हैं।
हीट कंप्रेस से मांसपेशियों का इलाज करने का चलन है। ऐसा करने के लिए, समय-समय पर स्थान परिवर्तन के साथ गर्म पैराफिन से कंप्रेस बनाए जाते हैं।
ऐसा होता है कि मरीजों को प्रभावित क्षेत्र में लगातार दर्द का अनुभव होता है। इस मामले में, दर्द निवारक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग आवश्यक नियमितता के साथ किया जाता है।
इस प्रकार की क्रिया वाली कई दवाएं नशे की लत वाली होती हैं, इसलिए उन्हें डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।
वाणी विकार के मामले में, वाणी पुनर्वास किया जाता है। फिर रोगी नियमित रूप से स्पीच थेरेपिस्ट के साथ काम करता है और उच्चारण का अभ्यास करता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण और नियमित अभ्यास के साथ, कई महीनों के प्रशिक्षण के बाद भाषण विकारों को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं यथाशीघ्र सामान्य रूप से बोलना शुरू करना चाहता है।
आघात के बाद रोगी को जल्दी से समाज में ढलने और उसके पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करने के लिए, मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं आवश्यक हैं। संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान, एक मनोवैज्ञानिक का नियंत्रण पर्यवेक्षण चिकित्सक के नियंत्रण से कम महत्वपूर्ण नहीं है। मनोवैज्ञानिक नियमित बातचीत करता है और उन सभी बिंदुओं को समझाता है जो इस स्थिति में लोगों को सबसे अधिक चिंतित करते हैं।
इस प्रकार, मस्तिष्क के बाईं ओर स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति विकलांग हो सकता है, और अवसाद में पड़ने से विश्वास और ठीक होने की इच्छा की हानि होती है। थेरेपी के अलावा, रिश्तेदारों की मदद और समर्थन, साथ ही सकारात्मक भावनाएं भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।
एक सकारात्मक दृष्टिकोण ही शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देगा। इसलिए, इस बात पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि रोगी के परिवार में क्या माइक्रॉक्लाइमेट प्रचलित है और यदि आवश्यक हो तो इसे समायोजित करें।
इस्केमिक स्ट्रोक एक गंभीर बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। यह बीमारी 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में होती है।
दाहिनी मध्य मस्तिष्क धमनी के क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक 1/3 मामलों में घातक होता है।
दाहिनी ओर का इस्कीमिक स्ट्रोक निम्न कारणों से होता है:
निम्नलिखित लक्षण दाहिनी ओर के स्ट्रोक का संकेत देते हैं:
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।
परिणाम मस्तिष्क क्षति की गंभीरता, सही उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। बुढ़ापे में ये कारक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। समय पर प्राथमिक उपचार जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की आशा प्रदान करता है।
समय का कारक बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दाहिनी ओर के इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित 25% रोगियों की पहले 4 हफ्तों में मृत्यु हो जाती है।
लगभग सभी मामलों में, मृत्यु का कारण मस्तिष्क शोफ और रोगजन्य रूप से इसकी संरचनाओं का अव्यवस्था है। अधिकांश मौतें स्ट्रोक की शुरुआत के बाद पहले 48 घंटों में होती हैं।
जीवित बचे 70% रोगियों में, अक्षम करने वाले तंत्रिका संबंधी विकार देखे गए हैं। रक्तस्राव के छह महीने बाद, 40% रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं, और 12 महीने के अंत तक 30% में। यदि एक वर्ष के भीतर शरीर के कार्यों को बहाल नहीं किया गया है, तो यह स्थिति हमेशा बनी रहेगी।
रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, विशेषज्ञ रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान लगाते हैं:
स्ट्रोक के बाद पहले 3 महीनों में, स्वास्थ्य पूर्वानुमान इस प्रकार है:
दाहिनी ओर के स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद पहले 5 वर्षों के दौरान, निम्नलिखित कारकों के कारण रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है:
इस स्थिति में, 30% रोगियों में बार-बार होने वाला इस्केमिक स्ट्रोक विकसित हुआ।
केवल एक विशेषज्ञ, लक्षणों, रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों के आधार पर, प्रभावी परीक्षा विधियों का चयन करता है।
मुख्य शोध:
यदि आवश्यक हो तो न्यूरोलॉजिस्ट अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है।
अस्पताल की सेटिंग में दाहिनी ओर के मस्तिष्क रोधगलन के लिए थेरेपी में बुनियादी और विशिष्ट उपचार शामिल हैं।
उपचार रणनीति का उद्देश्य मृत्यु दर को कम करना, न्यूरोलॉजिकल घाटे को कम करना और रोगी के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान सुनिश्चित करना है।
बुनियादी उपचार में शामिल हैं:
पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करने के लिए विशिष्ट उपचार आवश्यक है:
मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में इस्केमिक रक्तस्राव का इलाज करते समय, रोगजनन के सभी भागों को सही ढंग से और समय पर प्रभावित करना महत्वपूर्ण है।
पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं का लक्ष्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को स्थिर करना और उनके प्रतिगमन को प्रोत्साहित करना है। सेलुलर स्तर पर, न्यूरॉन्स के बीच नए संपर्क बनते हैं, और उत्तेजना और चालकता की प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।
दवाएं न्यूरॉन्स के चयापचय को उत्तेजित करती हैं, इनमें शामिल हैं:
सामान्य वार्ड में स्थानांतरण के तुरंत बाद मरीज की काम करने की क्षमता बहाल करने का काम शुरू हो जाता है। इस समय पुनर्वास में मालिश, भौतिक चिकित्सा और विद्युत उत्तेजना का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम शामिल है। मालिश और व्यायाम चिकित्सा के लिए धन्यवाद, रोगी के अंगों में संवेदनशीलता बहाल होनी शुरू हो जाएगी, और न्यूरॉन्स के बीच संबंध सक्रिय हो जाएंगे।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति चरण में चिकित्सीय मालिश में हल्के स्ट्रोक शामिल होते हैं, जो मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने में मदद करता है।
पुनर्प्राप्ति चरण की विशेषताएं:
मस्तिष्क रोधगलन को रोकने के उपायों में शामिल हैं:
जोखिम में लोग हैं:
