Kui laps sünnib enneaegselt - kuni 37 rasedusnädalat– teda peetakse enneaegseks.
Vastsündinutel on mitu enneaegsuse astet. Kerged ei kujuta reeglina ohtu lapse tervisele, rasked nõuavad tõsist arstiabi.
Kerge enneaegsus
Kui laps sünnib 32. ja 36. rasedusnädala vahel, võimaldab kaasaegne arstiabi tal terviseprobleeme vältida.
Rinnapiim enneaegsetele imikutele
Täielik rinnaga toitmine ei ole alati saadaval. Seega ei ole enneaegsetel imikutel reeglina imemisrefleksi – neid toidetakse läbi sondi. Ei pruugi last kunstlikule toitmisele üle kanda. Väljapääs on pumpamine.
Mõnel juhul ei ole kerge enneaegse sünniga lastel aega kopsude täielikuks küpsemiseks. Nad vajavad täiendavat abi hingamisel: kunstlikku ventilatsiooni või täiendavat hapnikku esimestel elupäevadel.
Paljudel kergelt enneaegsetel imikutel on toitumisprobleemid. Enne 34–35. elunädalat sündinud imikud ei suuda iseseisvalt imeda ja neid tuleb toita sondiga.
Seetõttu on sel ajal sündinud beebid sunnitud viibima veel mitu nädalat haigla või sünnitusmaja lasteosakonnas, kuni nad saavad hakata ise toitma.
Lisaks võib kõigil enneaegsetel imikutel olla raskusi oma kehatemperatuuri hoidmisega mitu nädalat. Sel juhul jäetakse need sisse kuveze– spetsiaalne kast vastsündinutele – optimaalse temperatuuri hoidmiseks ning südametegevuse ja hingamise jälgimiseks.
Tulevikus peaksid vanemad pärast lahkumist Jälgige hoolikalt oma lapse kehatemperatuuri. Enneaegsed lapsed võivad kergesti üle kuumeneda või külmetada.
Keskmine enneaegsuse aste
Laps sünnib 28-31 rasedusnädalal. Sel ajal sündinud lastel ei ole kopsud veel täielikult hingamiseks küpsed. Tavaliselt vajavad nad abi mehaanilise ventilatsiooni või hapnikuga rikastatud õhu pideva voolu näol, et säilitada positiivne hingamisteede rõhk.
Enamik mõõduka enneaegse sünniga lapsi vajab sellist hooldust üsna lühikest aega.
Kui laps on kunstlikul ventilatsioonil, toidetakse teda intravenoosse kateetri kaudu. Lapsed, kes hingavad ise võib toituda emapiimast läbi toru, kuni nad õpivad ise imema.
Raske enneaegsus
Laps sünnib enne 28. rasedusnädalat. Varem jäid sellised lapsed ellu üliharva, kuid kaasaegne meditsiin võimaldab selliste imikute eest hoolitseda.
Peaaegu kõigil selles staadiumis sündinud lastel pole kopsud veel välja arenenud – enamik neist vajab kunstlikku ventilatsiooni või hapnikuga rikastatud õhuvoolu.
Kopsud suudavad hingamisfunktsioone toetada 22–24 rasedusnädalal, kuid normaalseks hapniku imendumiseks vajalikud alveoolid arenevad välja alles 28–30 rasedusnädalal.
Lisaks sellele ei saa tõsiselt enneaegsed lapsed end ise toita ega säilitada oma kehatemperatuuri. Selliste laste vanemad peavad mõistma, et laps jääb lasteosakonda pikka aega.
Millised on ohud enneaegselt sündivatele lastele?
Enne 37. rasedusnädalat sündinud beebidel võib esineda probleeme, mis ei ole seotud ainult imemisrefleksi puudumisega.
Mida lühem on lapse sündimise periood, seda suurem on risk haigestuda erinevatesse enneaegsetele imikutele iseloomulikesse haigustesse.
Arenemata kopsud
Suurimat ohtu kujutavad kopsuhaigused. Näiteks, vastsündinu õhupuuduse sündroom, mille puhul lapse ebaküpsed kopsud ei saa täielikult laieneda. Sissehingamiseks peab laps tegema märkimisväärseid jõupingutusi.
Sellised lapsed vajavad kunstlikku hingamist.
Hingamise peatamine
Enneaegsetel lastel ei ole aju hingamiskeskus veel täielikult moodustunud. Kui inimene ei hinga piisavalt kiiresti, kompenseerivad ajutüvest tulevad käsud sügavama hingamisega.
Vastsündinud imikud aga hingavad pinnapealselt ja ebaühtlaselt ning neil on liiga aeglase hingamise perioode. Kui need esinevad liiga sageli, ütlevad arstid hingamisseiskuse või apnoe teke.
Üheksa kuud
Sel ajal, kui ootate last, planeerite lasteaias remonti ja ostate kõike, mida vajate, kasvab ja areneb teie laps. Uuri välja, kuidas lapsel läheb? selle üheksa kuu jooksul.
Selle häirega beebi vajab esimestel elunädalatel pidevat jälgimist. Lapse kasvades uneapnoe risk väheneb.
Südame omadused
Emakasisese arengu ajal ei liigu lapse veri südame ehituslike iseärasuste tõttu praktiliselt tema kopse. Loote süda pumpab verd paremast vatsakesest mitte kopsuarterisse, vaid arterioosjuhaks kutsutava ava kaudu aordi.
Täisaegsetel imikutel see varsti pärast sündi sulgub, kuid enneaegsetel imikutel võib see avatuks jääda. See toob kaasa suurenenud stressi kopsudele ja südamele. See seisund nõuab meditsiinilist või isegi kirurgilist ravi.
Infektsioonid, ainevahetushäired ja pimedus
Infektsioonid mõjutavad enneaegseid imikuid sagedamini kui tähtaegselt sündinud lapsi. Üks selle haavatavuse põhjusi on ebaküpsusimmuunsussüsteem , mille puhul ei toodeta lapse veres antikehi piisavas koguses.
Enneaegsetele imikutele on ohtlikud ka viirusinfektsioonid, mis teistel beebidel põhjustavad vaid kergeid külmetusnähte.
Lisaks võib enneaegselt sündinud lastel esineda probleeme toitainete imendumisega, samuti hemoglobiinipuudus, mis on seotud punaste vereliblede - erütrotsüütide - moodustumise madala kiirusega.
Enneaegsetel imikutel võib tekkida ka võrkkesta kahjustus - enneaegse sünni retinopaatia, ilma varajase ravita mis viib pimeduseni.
Seetõttu peaksid enneaegsed lapsed jääma neonatoloogide järelevalve alla sünnist kuni hetkeni, mil nende keha on iseseisvaks eluks valmis.
Kõige tähtsam
Laps, kes on sündinud isegi enne 28. rasedusnädalat, ei suuda mitte ainult ellu jääda, vaid ka aja jooksul areneda täisealistele lastele.
Kõik enneaegsed lapsed vajavad hoolikat hooldust ja meditsiinilist järelevalvet, et vältida nende keha ebaküpsusest põhjustatud haigusi.
Mida suurem on enneaegsus, seda vähem arenenud on beebi hingamis-, neelamis- ja imemisoskus. Sellistel lastel on ilma inkubaatorita väga raske ellu jääda.
Enneaegsetel imikutel puudub vajalik rasvakiht ja seetõttu on neil väga raske oma kehatemperatuuri hoida, mistõttu on väga oluline vältida hüpotermiat. Kui äkki juhtub, et beebi temperatuur langeb alla 32 kraadi, saadetakse ta kohe inkubaatorisse või ema kõhule. Sel juhul mõõdetakse temperatuuri 4–5 korda tunnis. Kuni ta normaalseks naaseb, on laps eritingimustes.
Üks kohutavamaid ja ohtlikumaid probleeme enneaegse sünniga on see, et väikese kehakaalu korral võivad tekkida hüpoglükeemiahood. See tähendab, et kui beebi veres glükoosisisaldus langeb, võivad tekkida sellised nähtused nagu hingamisraskused, krambid, unehäired, mis võivad viia isegi letargiani.
Seda haigust ravitakse, lisades kehasse täiendava gluteeni puru, et tõsta selle taset vajalikule tasemele.
Olles teada saanud kõigist nendest tagajärgedest, võime järeldada, et enneaegne laps vajab hoolikat hoolt, armastust, hellust ja soojust nagu ükski teine laps. Lisateave: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/
Seega sünnivad enneaegsed lapsed vähearenenud elundite ja süsteemidega, mis ei ole veel kohandatud toimima väljaspool emakat. Selle taustal tekivad peaaegu alati mõned tüsistused.
Hingetõmme
Alates 28 nädalast kuni 36 nädalani on aine nn pindaktiivset ainet. Ta vastutab selle eest, et alveoolid (kopsumullid) hingamise ajal kokku ei kukuks ja kopsud saaksid normaalselt funktsioneerida. Kui laps sünnib enne 28. nädalat, peab ta hingamise nimel palju pingutama. Seetõttu kasutatakse sageli kunstliku kopsuventilatsiooni seadmeid, kuni laps hakkab selle ülesandega iseseisvalt toime tulema.
Lisaks manustatakse lapsele pindaktiivseid preparaate, mis aitavad kopsudel “küpseda” ja kohaneda iseseisva tööga.
Kui teie laps on olnud ventilaatoril, peaksite teadma, et hapniku manustamisel saavad teie lapse kopsud põletushaavu. Kahjuks on see paratamatu, ilma seadmeta ei saa laps lihtsalt hingata.
Selline "põletus" põhjustab bronhospasmi ja suurenenud lima sekretsiooni. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit bronhopulmonaalne düsplaasia. Aja jooksul hingamiselundite seisund normaliseerub, kuid tulevikus ei ole see hingamisteid mõjutavate infektsioonide, näiteks ARVI korral vajalik, kuid on tõenäoline, et beebil on teatud tagajärjed. Nimelt limaerituse ja bronhospasmi suurenemine.
Tüsistuste, sealhulgas bronhiaalastma tekke vältimiseks peate teavitama lastearsti, et laps on ühendatud kunstliku hingamise aparatuuriga. Sel juhul võtab arst meetmeid, et vältida spasmide teket või ravida neid varajases staadiumis.
Teiste enneaegsete imikute hingamissüsteemi tüsistuste hulka kuuluvad järgmised.
Respiratoorse distressi sündroom. Tegelikult on see põhjus, miks imikud ühendatakse ventilaatoriga (kopsu kunstlik ventilatsioon), kui pindaktiivset ainet pole veel piisavalt.
Apnoe. See termin kirjeldab vastsündinu seisundit, mille puhul tema hingamine on ebaregulaarne. Sel juhul manustatakse teatud ravimeid või ühendatakse laps ventilaatoriga.
Süda
Kui laps areneb ja kasvab ema kõhus, ei puuduta tema verevool praktiliselt kopse, süda saadab verd aordi, mitte kopsuarterisse, nagu täiskasvanul. Veri siseneb aordi läbi ava, mida nimetatakse arterioosjunaks.
Täisaegsetel imikutel sulgub see auk varsti pärast sündi, kuid enneaegsetel imikutel ei pruugi see juhtuda. Patoloogiat ravitakse ravimitega ja palju harvemini - operatsiooniga.
Immuunsus
Ka enneaegsete imikute immuunsüsteem on vähearenenud ega tule toime erinevate infektsioonidega, mistõttu haigestuvad need lapsed väga sageli kohe pärast sündi. Infektsioon, mis võib täisealisel lapsel põhjustada vaid peeneid külmetuse sümptomeid, avaldub enneaegsel lapsel tõenäoliselt täies jõus.
Tähelepanuväärne on see, et 7. raseduskuul sündinud lastel on tugevam immuunsus kui kaheksa kuu vanuselt sündinutel.
Aju
Enneaegsete imikute ajusooned on väga õhukesed ja haprad. Sellega seoses on see võimalik hemorraagiad erineva raskusastmega. Reeglina, mida varem laps sünnib, seda suurem on ulatuslike hemorraagiate tõenäosus.
Miks see ohtlik on? Väikesed hemorraagiad võivad jääda täiesti märkamatuks, kuid üsna ulatuslikud ohustavad selliste patoloogiate teket nagu ajuhalvatus, epilepsia, raskused õppimisel ja teabe tajumisel.
Kui ajuverejooks avaneb, on seda üsna raske peatada, mõnikord tehakse vereülekannet või kunstlikku ventilatsiooni. Verejooksu võimaluse tõttu jälgivad enneaegseid lapsi neonatoloogid ja neile tehakse perioodiliselt aju ultraheli.
Nägemus
Sageli diagnoositakse enneaegselt sündinud lastel retinopaatia enneaegne See nähtus kujutab endast võrkkesta arengu häireid.
Võrkkesta on kõige õhem kude, mis näiteks jäädvustab pildi, et see ajju edastada. Enneaegsetel imikutel ei pruugi võrkkesta veresooned korralikult areneda, mis põhjustab armkoe moodustumist ja selle tulemusena märkimisväärset nägemise halvenemist.
Sel juhul, nagu ka teiste tüsistuste puhul, on enneaegsel lapsel retinopaatia tekkimise tõenäosus suurem, mida varem laps sünnib.
Mõõdukas retinopaatia ei mõjuta õnneks tuleviku nägemist. Eriti rasketel juhtudel viiakse ravi läbi laser- või krüoteraapiaga (külmravi).
Miks tekib retinopaatia? Sellele küsimusele pole täpset vastust, kuid enamik eksperte kaldub arvama, et põhjuseks on kõrge hapnikusisaldus. Seetõttu kontrollitakse seda indikaatorit hoolikalt. Lisaks kontrollib enneaegseid lapsi perioodiliselt silmaarst, et õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid.
Sooled
Mõnikord arenevad enneaegselt sündinud lapsed nekrotiseeriv enterokoliit– haigus, mille korral soolerakud surevad.
Raske on öelda, mis täpselt selle haiguseni viib, võimalik, et olulist rolli mängivad bakteriaalsed infektsioonid.
Nii või teisiti viiakse nende haigustega imikud regulaarse toitmise asemel üle toitainete lahustega tilgutitesse, mis vähendab seedesüsteemi koormust. Mõnikord on olulise hävingu läbinud soolepiirkondade eemaldamiseks vajalik operatsioon.
Veri
Sageli esineb enneaegsetel imikutel madal veresuhkur. Vastasel juhul nimetatakse seda nähtust hüpoglükeemiaks. Ravi on glükoosi täiendav "täiendav toitmine" intravenoosselt või suu kaudu.
On olemas konkreetne enneaegse aneemia. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et lapse keha ei suuda veel piisavas koguses punaseid vereliblesid toota. Lisaks võib aneemia põhjuseks olla suur verekaotus. Enneaegsete imikute aneemiat ravitakse ravimite manustamisega või rasketel juhtudel vereülekandega.
Kui mõni neist tüsistustest ilmneb enneaegsel lapsel, peavad ta ja tema ema veetma sünnitusmajas pikka aega, võib-olla mitu nädalat. Kui beebi veidi paraneb, viiakse ta üle lastehaiglasse.
Haiglasse satub reeglina ka ema, et ta saaks oma lapse eest hoolitseda, kuid kui haiglas on olukord haigete ülekülluse tõttu pingeline, siis võidakse emale keelduda. Sel juhul peab ta iga päev piima välja tõmbama ja toitmiseks tooma.
Enneaegseks loetakse alla 2500 g kaaluva ja alla 45 cm pikkuse lapse sündi enne rasedusperioodi lõppu ehk 22–37 nädalat.
Enneaegsetel lastel on termoregulatsiooni häired, hingamine koos kalduvusega apnoele (hingamisliigutuste seiskumine), nõrk immuunsus ning ilmsed antropomeetrilised ja kliinilised tunnused.
Enneaegsete imikute klassifikatsioon kraadi järgi on seotud lapse kehakaaluga (rasedusaeg on tingimuslik):
1. aste - kehakaal 2001-2500g. (periood vastab 35-37 nädalale);
2. aste - kehakaal 1501-2000g. (periood vastab 32-34 nädalale);
3. aste - 110-1500g. (rasedusaeg 29-31 nädalat);
4. aste – beebi kaal on alla 1000 grammi, mis vastab alla 29-nädalasele rasedusajale (äärmiselt enneaegne).
Enneaegse sünnituse põhjuseid on palju ja need on esitatud kolmest küljest:
Ema tegurid:
Isapoolsed tegurid:
Puuvilja tegurid:
Enneaegsetel imikutel on selgelt väljendunud kliiniline pilt. Kehaosad on ebaproportsionaalsed, ajukolju on ülekaalus näoosa ees. Kolju luud on pehmed, lisaks fontanellidele täheldatakse ka kraniaalsete õmbluste mitteliitumist. Iseloomulikud on ka pehmed kõrvad.
Enneaegsetel imikutel on nahaalune rasvakiht halvasti arenenud, nad ei suuda oma temperatuuri "hoida" (termoregulatsiooni ebastabiilsus). Kopsude alaareng enneaegsusel on tingitud pindaktiivse aine puudumisest, mis tagab kopsualveoolide avanemise sissehingamisel, mis väljendub hingamispuudulikkuse ja perioodiliste apnoedega (hingamise seiskumine).
Nahk on kortsus, esimesel päeval on erkpunane värvus, nõrk lihastoonus või selle täielik puudumine.
Füsioloogilised refleksid (imemine, otsimine ja teised) on nõrgalt väljendunud.
Enneaegsetel poistel ei lasku munandid munandikotti ja tüdrukutel on häbememokad vähearenenud. Hüpertensiivsed ja hüdrotsefaalsed sündroomid on tüüpilised enneaegsetele imikutele.
Silmalaugude vähearengu tõttu väljenduvad silmad punnis (eksoftalmos).
Maksafunktsioon on ebapiisav, mis väljendub kernicterus'es. Oma vähearenenud immuunsüsteemi tõttu on enneaegsetel imikutel suur nakkusoht. Enneaegsed lapsed on altid sülitama. Lisaks on sellistel lastel küüneplaadid vähearenenud ja võivad ulatuda ainult sõrmeotste keskpaigani.
Neonatoloog tegeleb enneaegsete imikute haldamise ja raviga.
Enneaegselt sündinud lapsed nõuavad teatud elamistingimusi. Ümbritseva õhu temperatuur peaks olema 25°C ja õhuniiskus vähemalt 55-60%. Sel eesmärgil hoitakse enneaegseid lapsi inkubaatorites (spetsiaalsed inkubaatorid).
Inkubaatorites on alla 2000 g kaaluvaid lapsi. Terved enneaegsed lapsed lastakse koju 8-10 päeval, kui nende kehakaal ulatub 2 kg-ni.
Kui enneaegne laps ei saavuta 14 päeva jooksul kaalu 2000 grammi, viiakse ta üle põetamise II astmesse (viiakse läbi lasteosakonna/haigla intensiivravi osakonnas). Sellised lapsed paigutatakse inkubaatoritesse, kus varustatakse hapnikku.
Enneaegseid lapsi hakatakse vannitama 2 nädala vanuselt (kui nabanöör paraneb). Nad kõnnivad lastega 3-4 nädala vanuselt ja kaaluvad 1700-1800g.
Terved enneaegsed lapsed saavad koju, kui nad kaaluvad 1700 g.
Lapse toitmine väljalüpsatud rinnapiimaga algab 2-6 tundi pärast sündi, eeldusel, et puuduvad vastunäidustused ja rasedus on pikk (34-37 nädalat).
Kriitiliselt haigetele või väga enneaegsetele imikutele antakse esimese 24–48 elutunni jooksul parenteraalset toitumist sondi kaudu (suu või nina kaudu).
Nad hakkavad 1800–2000 g kaaluvat last rinnale panema. aktiivse imemise juuresolekul. 1. päeval on ühe söötmise maht 5-10 ml, 2. päeval 10-15 ml ja 3. päeval 15-20 ml.
Lisaks soovitatakse enneaegsetele imikutele manustada vitamiine:
Enneaegsete imikute eluea prognoos sõltub paljudest teguritest. Peamiselt rasedusaja ja sünnikaalu järgi. Kui laps sünnib 22-23 nädalal, sõltub prognoos ravi intensiivsusest ja kvaliteedist. Surmaoht suureneb järgmistel juhtudel:
Enneaegsuse pikaajalised tagajärjed (nende tüsistuste tõenäosus sõltub jällegi paljudest teguritest; muudel soodsatel tingimustel on need tüsistused üsna haruldased):
Alates 29. septembrist 2018
22–37 rasedusnädalal sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. 7-kuune enneaegne laps jõuab tavaliselt eakaaslastele järele kolme kuu vanuselt. Pärast artikli lugemist saate teada, millised tagajärjed võivad enneaegsetel lastel tekkida.
Viimase paarikümne aasta jooksul on meditsiin õppinud päästma isegi väga enneaegsete imikute elusid, kes on sündinud pärast 22. nädalat. Samal ajal märgivad arstid, et nii vara sündinud lapsed on tüsistuste suhtes väga haavatavad. 7 kuu vanuselt sündinud enneaegsel lapsel võivad tagajärjed ilmneda isegi koolieas või veidi hiljem.
Alla 1 kg kaaluvate laste suremus defektidest on ligikaudu 50%. See näitaja väheneb sünnikaalu suurenedes. Enneaegse lapse ellujäämisvõimalused suurenevad iga nädalaga.
Enneaegselt sündinud beebide seisund sõltub eelkõige sellest, mis rasedusnädalal nad sündisid. Need imikud ei jää ilma arstiabi ja erivarustuseta ellu. Kuid need, kes on sündinud pärast 34 nädalat, vajavad tavaliselt vähe arstiabi.
aastal enneaegne sündinud 23-24 nädalat kaalub mitte rohkem kui 500 grammi. Tema organid ei ole veel täielikult välja arenenud ega ole võimelised töötama. Kohe pärast sündi sisenevad nad inkubaatorisse ja ühendatakse seadmetega, mis toetavad selle elutähtsaid funktsioone.
Enneaegsed lapsed ei suuda üksi imeda, hingata ega hoida püsivat kehatemperatuuri. Seejärel peavad nad olema pideva meditsiinilise järelevalve all.
Enneaegsed lapsed, kes tulevad siia maailma vahepeal veidi hiljem 28-30 nädal, kaaluvad umbes poolteist kg ja aastal sündinud 34-36 nädalat umbes kaks kg. Viimased, isegi kui nad peaksid olema inkubaatoris, teevad seda vaid lühikest aega (kuni mitu nädalat) ja jõuavad juba kolme kuuga järele õigeaegselt sündinud normaalkaaluga sündinud laste arengus.
Enneaegselt sündinud või väikese sünnikaaluga imikud on vastuvõtlikud sagedastele infektsioonidele. Kõige levinumad terviseprobleemid on järgmised:
nägemishäired (retinopaatia);
südame defektid;
südame-veresoonkonna puudulikkus;
hingamishäired;
kesknärvisüsteemi häired.
Ekspertide hinnangul on enneaegsed lapsed, eriti sügisel ja talvel, üle kümne korra vastuvõtlikumad hingamisteede infektsioonidele kui õigel ajal sündinud beebid. Esimestel elukuudel kannatab kuni 35% neist hingamisteede infektsioonide all.
Tuleb meeles pidada, et enneaegselt sündinud lapsel on ebaküps immuunsus, kuna need on infektsioonide vastu võitlemiseks vajalikud antikehad. Lapsed saavad emalt alles raseduse lõpus. Seetõttu vajavad enneaegsed lapsed nahahooldusprotseduuride ajal erilist hoolt.
Igal viiendal enneaegselt sündinud lapsel on arengupeetus. Neid viivitusi võib täheldada beebi esimestel elukuudel, kuid reeglina need taanduvad 2-3 eluaasta jooksul.
Oluline on taastusravi, mille peavad läbima kõik enneaegselt sündinud lapsed. Enamik enneaegseid seitsmekuuseid lapsi areneb õigesti, kuigi mõnel neist, enamasti viie aasta pärast, tekivad häired.
Erinevates riikides tehtud uuringud näitavad, et pärast viit eluaastat on igal viiendal enneaegsel lapsel mingisugune arenguhäire. Enneaegselt sündinud lastel läheb koolis sageli halvemini, eriti esimestel aastatel.
Nad on nõrgemad matemaatikaülesannete lahendamisel, neil on raskusi võõrkeelte, lugemise ja keskendumisega. Enamik neist nõuab täiendavat koolitust.
Raskusi on ka enneaegsete laste kasvatamisel. Neil on sageli emotsionaalseid probleeme, eriti keskendumisega.
Vananedes korvavad enneaegselt sündinud lapsed arengus kaotatud aja. 19-aastaselt ei erine nad põhimõtteliselt oma eakaaslastest intelligentsuse taseme poolest.
Enneaegse sünnituse põhjused võib jagada emast sõltuvateks ja tema elustiilist mittesõltuvateks. Raseduse ajal peaksite vältima stressi, füüsilist aktiivsust, alkoholi ja sigarette.
Teine tegurite rühm, mida naine ei saa mõjutada, on:
seksuaalne infektsioon;
defektid suguelundite struktuuris;
emade kroonilised haigused, näiteks suhkurtõbi, kilpnäärme-, maksa-, neeru-, hüpertensioon, aneemia, alatoitumus;
Varajase sünnituse põhjuseks võib olla ka ema vanus alla 18 aasta ja üle 40 aasta.
Enda jaoks ootamatult enneaegsete imikute vanemad istuvad emotsionaalses hoos. Kui laps sünnib enneaegselt, ei ole lapseootel emal ja isal veel aega oma rolliks valmistuda. Enneaegne laps rikub sageli oma ettekujutusi lapsest.
Vanemad ootavad tervet last, kes imeb ema rinda, kuid silmitsi on hoopis inkubaatoriklaas. Neil on raskem lapsega sidet luua, sest hetkel on beebi meditsiinitöötajate hoole all.
Küll aga on tõestatud, et sünnitusjärgne kontakt emaga on väga oluline. Jaapani uuringud on leidnud, et inkubaatoris olevad enneaegsed lapsed reageerivad positiivselt, tõstes oma madalat kehatemperatuuri, kui nende ema neid puudutab.
Enneaegse lapse vanemad tunnevad loomupärast muret selle pärast, milline on nende beebi tervis ja hindavad, kas nad on valmis leppima võimalike viivituste ja haigustega.
Hea nõu selliste laste vanematele: peate aktsepteerima last sellisena, nagu ta on, taluma tema omadusi ja oskusi ning ümbritsema last soojuse ja armastusega. Lõppude lõpuks ei ole tal ega tule kunagi olema neile kallimat inimest.
Alates 29. septembrist 2018
Enneaegsuse määramisel võetakse arvesse rasedusnädalate arvu ja vastsündinu kaalu.
On võimatu täpselt kindlaks teha, millised probleemid ootavad enneaegset last tulevikus. Mõned ei arene halvemini kui tavalised lapsed, teised jäävad oma eakaaslastest osaliselt või oluliselt maha.
Prognoosi mõjutab suuresti see, kui varakult laps sünnib.. Enneaegse sünnituse tõttu ei saa laps saavutada vajalikku arengut üsas.
Lisaks võimalikele hädadele sündimisel seisavad lapse ees ka tagajärjed edaspidises elus. Sageli kaasneb nendega valu ja nõrkus. Sõltuvalt enneaegsuse astmest võivad tekkida häired, mis piiravad elu- ja arenguvõimet ilma arstide abita:
Need häired võivad põhjustada mitmeid tüsistusi, mis nõuavad kiiret diagnoosi ja õigeaegset abi:
24–26 nädala vanuselt sündinud lapsed on vastuvõtlikumad motoorsete ja vaimsete arengute hilinemisele. Sageli esineb tserebraalparalüüs. Alla 28 nädala vanuselt sündinud lapsi mõjutab sageli retinopaatia (nägemist kahjustav haigus).
Enamik enneaegsete imikute psühhomotoorseid oskusi ilmneb hilinemisega, mis väljendub sagedamini alla 1500 grammi kaaluvatel lastel.
Psühhomotoorse arengu näitajaid võrreldakse täisealiste imikutega kiiremini kui kaalu ja pikkuse näitajaid. Efektiivsemaks arenguks on vajalik individuaalne klassikomplekt (võimlemine, kõne, massaažid jne).
Selles etapis (27-31 nädalat) kaaluvad imikud 1500-2000 grammi, enamik neist vajab ka abi.
7-kuust last hoitakse teatud niiskuse ja temperatuuriga inkubaatoris, kus tehakse vajalikud uuringud ja antakse meditsiinilist tuge.
Kui laps kaalub 1700 grammi, viiakse ta spetsiaalselt soojendatavasse võrevoodi. 2000 grammi või rohkem kaaluv laps ei vaja eritingimusi.
Seitsmekuustel enneaegselt sündinud lastel võivad tekkida sellised probleemid nagu:
Kuue kuu vanuselt sündinud enneaegsed lapsed kaaluvad tavaliselt 1–1,5 kilogrammi.
6-kuuse lapse hooldamiseks kasutatakse mehhaanilist ventilatsiooni, hapnikku antakse kunstlikult ning toitumine toimub sondi ja veeni kaudu.
Kiireks arenguks võetakse kasutusele hormonaalsed ravimid, aminohapped, glükoos jne.
Kuuekuustel enneaegselt sündinud lastel võivad tekkida sellised probleemid nagu:
Laps kaalub alla 1000 grammi, selliseid enneaegseid lapsi sünnib vähem kui 5% juhtudest. Sageli vajavad nad arstiabi ja kunstliku hingamise tuge.
Isegi hoolika põetamise korral muutuvad paljud neist invaliidideks ja neil on palju tüsistusi.
Viiekuused enneaegselt sündinud lapsed võivad kogeda selliseid probleeme nagu:
Vaatame videot selle kohta, millised on võimalused enneaegsel lapsel küpseks saada ja millised on enneaegse sünnituse tagajärjed:
Kui vastsündinu on alakaaluline, normaliseerub see 1-2-aastaseks saades.. Vaimne tervis areneb normaalselt 2-3 aasta pärast, mõnel juhul - 5-6 aasta pärast.
Kas vastab tõele, et enneaegsetel imikutel on suurema tõenäosusega terviseprobleeme?
Iga laps on individuaalne, seega pole ühest vastust. Üldiselt on muster järgmine: mida varem laps sünnib, seda tõenäolisemalt on terviseprobleemid.
Meil on andmed kahest suurest uuringust, mis keskenduvad palju enneaegselt sündinud lastele.
Esimese uuringu käigus jälgisid eksperdid 1995. aastal sündinud enneaegsete beebide arengut (Costelle 2000, EPICure veebisait 2011, Bliss 2009).
Sellest ajast alates on arstiabi kättesaadavus enneaegsetele imikutele märkimisväärselt suurenenud, nii et teadlased jälgisid uuesti teist rühma 2006. aastal sündinud lapsi. (EPICure'i veebisait 2011, Bliss 2010).
Nendes kahes uuringus vaadeldi lapsi, kes sündisid hiljemalt 26. rasedusnädalal. Tavaliselt viibib laps emakas umbes 40 nädalat. Väidetavalt sünnib 40. nädalal sündinud laps täisajaga. Eelkõige jälgiti mõnda uuringus osalenud enneaegset imikut kuni 11-aastaseks saamiseni.
Viimastel aastatel on enneaegsete imikute ellujäämise võimalused oluliselt suurenenud. Kuid siiski on palju enneaegselt sündinud beebidel tõsised arengu- ja terviseriskid.
Tserebraalparalüüsi, õppimis- ja käitumisraskusi ning hingamisprobleeme esineb sagedamini enneaegsetel imikutel kui täisealistel imikutel. (EPICure veebisait 2011, Bliss 2009, Bliss 2010, Moore 2011, Fawke 2010, Johnson 2009).
Siiski tuleb arvestada, et kirjeldatud uuringutes osales kõige rohkem enneaegseid ja madala sünnikaaluga imikuid. Mitmel neist oli äärmuslik enneaegsus. Reaalsetes tingimustes sünnib 80% enneaegsetest imikutest vähem kui vara, 32–36 nädala vanuselt – seda nimetatakse kergeks enneaegseks sünniks (Peacock 2011).
Seega, mida kauem laps oli emakas või mida lähemal tema sünnikuupäevale, seda suurem on tema võimalus tulevikus hea tervise jaoks.
Paljudel enneaegsetel imikutel on kohe pärast sündi hingamisprobleemid. Fakt on see, et nende kopsudel ei olnud piisavalt aega täielikult areneda. Sellistel juhtudel vajab laps ventilaatorit või õrnemat hingamisaparaati, millel on mõnda aega positiivne pidev hingamisteede rõhk (Bliss 2011).
Mõned lapsed vajavad hapnikku isegi pärast haiglast lahkumist. Kuid aja jooksul hakkavad nad tavaliselt ise hingama (Bliss 2011).
Mõned enneaegsed lapsed sünnivad südamehaigustega ja vajavad operatsiooni. Esimestel päevadel pärast sündi on suur ajuverejooksu, tõsiste infektsioonide ja sooleprobleemide oht. Selles etapis peavad arstid enneaegset last pidevalt jälgima, et seda õigel ajal märgata (Bliss 2011).
Arstid võivad teile kõigist probleemidest kohe rääkida. Teised tekivad aja jooksul – tuleb vaid oodata ja vaadata.
Loomulikult on vanematel väga raske olla teadmatuses. Need, kes on selle läbi teinud, soovitavad elada tänases päevas ja mitte mõelda tulevikule. Mida varem laps sünnib, seda suurem on risk. Kuid pidage meeles, et kõik lapsed on erinevad – ja iga päev saavutavad nad võimatut.
See sõltub suuresti sellest, kui varakult laps sündis. Enneaegsete imikute arstiabi muutub aja jooksul paremaks. See aitab lastel paremini kasvada ja kaalus juurde võtta (Chisholm 2010). Esimesel kahel eluaastal hindavad arstid tavaliselt lapse kaalu ja pikkust, võttes arvesse tema enneaegsust.
Võtke alati arvesse oma lapse täpset vanust. See tähendab, nädalate ja kuude arv, mis on möödunud PDR-ist, mitte sünnihetkest. Näiteks kui laps sünnib kaks kuud enneaegsena, jõuab ta oluliste arengu verstapostideni kaks kuud hiljem kui täisealine laps, kes sündis samal päeval.
Mõned enneaegsed lapsed vajavad kooli ajal erilist tähelepanu ja abi. Aga mitte kõik. Jällegi sõltub palju sellest, kui varakult laps sündis.
Teadlased jälgisid lapsi, kes sündisid väga varakult, kuni 11-aastased. Täheldati, et neil lastel oli tõenäolisemalt probleeme õppimise ja käitumisega kui neil, kes sündisid täisealisena. (Bliss 2010, Johnson 2011, EPICure veebisait 2011).
Vaadeldava rühma lastel oli raskusi mäletamisega, keelte õppimisega ja probleemide lahendamisega. Kooliainetes läks neil kehvemini. Pooltel väga varakult sündinud lastest olid koolihinded alla keskmise (Johnson et al 2011). Tähtajaliselt sündinud laste hulgas oli selliseid tulemusnäitajaid vaid 5%.
Hiljem, st 32–36 nädala vanuselt sündinud lapsed saavad koolis paremini hakkama. Kuid siiski võib õppimine olla neile raskem kui täisajaga eakaaslastele. Ühes ulatuslikus uuringus leiti, et 71% kergelt enneaegsetest imikutest olid põhihinnangutes edukad, võrreldes 79% täisajaga imikutega (Peacock 2011).
Kuid olenemata sellest, millises staadiumis teie enneaegne laps sünnib, peate hoolitsema selle eest, et lastearst, kasvatajad ja õpetajad oleksid tema arengu suhtes tähelepanelikud, eriti varases eas. Siis võite olla kindel, et teie laps saab vajalikku tuge, alustades sellest.
Lisaks võib lapse edu sõltuda sellest, mis aastaajal ta sündis. Lastel, kellel on sünnipäev suvel, vahetult enne kooliaasta algust, läheb õppetöö veidi kehvemini kui sügisel või talvel sündinutel.
Ja sama juhtub enneaegsete lastega. Kui beebi sündis enneaegsena juulis või augustis, siis arengu poolest võib ta olla noorem kui ükski täisealine laps rühmas või klassis.
Kui hoiate seda tõsiasja meeles, on teil lihtsam kogu olukorda näha – eriti kui käes on lastevanemate konverentside aeg.
Ja pidage meeles, et enamasti arenevad enneaegsed lapsed. Vaadake fotosid meie galeriist, enneaegsed lapsed: siis ja praegu. Ja sa näed, millised need aja jooksul muutuvad.
