Neuroloog on arst, kes peab jälgima teie lapse tervist igal arenguetapil, andma nõu lapse õigeks hooldamiseks ja lapse haigestumise korral ravima. Peaaegu iga kuu on vajalik visiit arsti juurde.
Läbivaatus on kohustuslik isegi siis, kui laps on täiesti terve, eriti kuna see ei pruugi nii olla. Ainult spetsialist saab tuvastada kõrvalekaldeid normist. Uuring viiakse läbi kord kvartalis, kuna vastsündinu staatus muutub peaaegu iga kuu. Iga segmenti iseloomustab teatud oskuste kujunemine, see juhtub keha pideva kasvu ja arengu tõttu.
Kui ema ja beebi sünnitusmajast välja kirjutatakse, tehakse lapsele aju ultraheliuuring. Aju tsüstid on vastsündinutel tavaline diagnoos. Miks see patoloogia tekib, pole meditsiin täielikult teada. Kui kasvaja suurus ei ületa 5 mm, pole muretsemiseks põhjust ja kasvaja taandub kolme kuuga. Kui tsüst on tuvastatud, on vaja iga kuu jälgida selle arengu dünaamikat.
Kesknärvisüsteemi haiguste põhjused on järgmised:
Vaatame lähemalt, milline on neuroloogiline uuring igal eluetapil.
Ühe kuu järel pöörab neuroloog läbivaatuse käigus tähelepanu lapse refleksidele ja kehahoiakule. Ühe kuu vanuselt on kaasasündinud refleksid kõige ilmsemad.
Neuroloog pöörab tähelepanu lihaste seisukorrale, kuna vastsündinuid iseloomustab hüpertoonilisus, on nende keha asend sarnane sellega, mis oli emakas: laps tõmbab jalad sisse, surub rusikad kokku.
Lihased peaksid olema mõlemal küljel sümmeetrilised. Erinevad lihastoonused näitavad patoloogiate esinemist. Vastsündinu suudab pärast und venitada, kui ta on ühekuune.
Väikese inimese kehaliigutused on kaootilised ja korratud. Esimesel elukuul hakkab beebi keskenduma esemele, uurib seda hoolikalt ja suudab isegi selle liigutusi jälgida.
Kui laps suudab kahe nädala pärast pead püsti hoida, viitab see intrakraniaalsele hüpertensioonile, mida ravib arst. Sel perioodil hakkab laps emotsioone väljendama, näiteks ema häält kuuldes naeratama. Selles vanuses on täiesti võimatu ignoreerida neuroloogi külastamist.
Peaümbermõõt ulatub 35 cm.Esimesel kuul on oluline jälgida kasvudünaamikat. Iga kuu peaks ümbermõõt suurenema poolteist cm.Neuroloog pöörab tähelepanu fontaneli seisukorrale.
Selles etapis õpib laps oma käsi kasutama. Laps hakkab neid uurima, pannes sõrmed suhu. Kolme kuu pärast kaovad vastsündinu refleksid praktiliselt, kuna ajukoor hakkab vastutama regulatsiooni eest. Haaramisrefleks asendub esemete teadliku haaramisega.
Kolmekuune beebi peaks suutma oma pead püsti hoida. Kui seda ei juhtu, siis on tõenäoliselt lapse füüsiline areng hilinenud või. See selgub läbivaatuse käigus.
Selles vanuses ilmneb täiskasvanule suunatud emotsionaalne-motoorne reaktsioon. See ilmneb suhtluse ajal või uue objekti nägemisel. Üha sagedamini kostab majas laste naeru. Painutajate toonus ja pinge langevad, asendid muutuvad lõdvemaks.
Garden of Life'i lastele mõeldud populaarseimate vitamiinilisandite ülevaade
Kuidas saavad Earth Mama tooted aidata värsketel vanematel oma beebide eest hoolitseda?
Dong Quai on hämmastav taim, mis aitab säilitada noorust naise kehas.
Spetsiaalselt rasedatele mõeldud vitamiinikompleksid, probiootikumid, oomega-3 Garden of Life’ist
Sel perioodil vaatab neuroloog läbivaatuse käigus lapse oskusi. Kuue kuu vanuselt peaks laps saama end seljale ja kõhule ümber keerata, pead tõstma ja küünarnukkidele toetuda.
Laps hakkab oma vanemaid ära tundma ja eristama neid teistest inimestest. Reaktsioon võõrastele on täiesti ettearvamatu: naeratusest tugeva nutuni.
Kuue kuu vanuselt suudab laps mänguasjadega lihtsaid manipuleerimisi teha, näiteks eseme ühest käest teise üle kanda. Kehaliigutused omandavad täpsust ja enesekindlust. Emotsionaalsed reaktsioonid muutuvad vähem monotoonseks, laps hakkab proovima korrata lihtsaid helikombinatsioone.
Kuue kuu möödudes suureneb pea ümbermõõt ühe cm võrra.Istumisasendit püütakse võtta isegi täiskasvanute abiga.
Neuroloog pöörab uuringu käigus tähelepanu beebi võimele istuda ilma toeta ja hindab füüsilist arengut. Selles vanuses lapsed hakkavad roomama ja püsti tõusma.
Mis puudutab peenmotoorikat, siis laps suudab juba kahe sõrmega objekti hoida. Laps parodeerib täiskasvanute liigutusi: vehib käega, plaksutab käsi. Beebi teab hästi, kes on tema ema ja isa, ning on võõraste suhtes ettevaatlik. Beebi mõistab, et see on võimatu, leiab teiste hulgast soovitud objekti ja mõistab öeldud sõnade tähendust.
Üheaastaselt läbivaatust ei saa ignoreerida, sest beebist hakkab saama täisväärtuslik inimene. Aastaselt saavad paljud lapsed juba iseseisvalt liikuda, mõni teeb esimesi samme vanema käest kinni hoides.
Aastal ja kolmandal kuul peaks iga terve laps saama kõndida. Laua taga istumise oskus muutub paremaks: laps hoiab söögiriistu, sööb nendega ja teab, kuidas kruusist juua.
Kognitiivse sfääri areng toimub hüppeliselt: laps teab esemete nimetusi, inimkehaosi ja helisid, mida loomad teevad. Selleks ajaks suureneb pea ümbermõõt kümne cm võrra.
Hüpertoonilisus on normaalne nähtus, mis on omane kõikidele vastsündinutele kuni teatud vanuseni. Imikud painutavad käsi, suruvad need rinnale, suruvad sõrmed tugevalt rusikasse ja pöial jääb teiste alla. Alajäsemed on samuti painutatud, kuid vähem kui kätes.
Isad-emmed võivad märgata, et toonus muutub, kui pöörata pead vasakule või paremale, tõuseb lihastoonus ühelt poolt kõrgemaks. Seda lapse keha omadust nimetatakse. Kuid ärge kartke meditsiiniterminoloogiat, seda seisundit peetakse täiesti normaalseks.
Nelja kuuga jääb lihastoonust aina vähemaks ning liikumisel kasutatakse palju lihasgruppe. Hüpertoonilisust ei saa kuidagi ravida, küll aga on lubatud teha keha harmoonilist arengut soodustavat massaaži. Nõuandeid massaaži tegemiseks peaks andma ainult kvalifitseeritud spetsialist. Läbivaatuse käigus ütleb arst teile, kas on põhjust muretsemiseks.
Keha värisemine ehk teaduslikult kutsutud treemor tekib esimestel eluetappidel. Selle põhjuseks on mittetäielikult moodustunud kesknärvisüsteem. Treemor tekib emotsionaalse šoki, füüsilise stressi tõttu, kuid mõnikord algab rünnak ootamatult. Värisemine võib esineda mõlemal või ühel küljel. Noored emad muretsevad asjata, kui märkavad lapse kehas värinat. Kui treemor kordub perioodiliselt, muutudes iga korraga pikemaks ja intensiivsemaks, siis on see põhjus neuroloogi vastuvõtule minemiseks.
Imemisrefleks on alla üheaastastel lastel üks peamisi, see on kaasasündinud. Igasugune suuärritus põhjustab vastsündinul imemisliigutusi. Refleks lakkab avaldumast, kui laps saab nelja-aastaseks. Imikutel on otsimisrefleks, samuti probostsi refleks. Söömise ajal need refleksid tugevnevad, kuid see ei tähenda, et laps tahaks süüa.
Lapse sellist käitumist selgitab Mohri refleks. See püsib kuni kuus kuud ja esineb sageli kehaasendi või valjude helide muutmisel. Kui tõstate lapse võrevoodilt üles ja paned selle siis tagasi, tõstab laps tahtmatult oma käed üles. Mõnikord tekib Mohri refleks tahtmatult või vastusena koputamisele, karjumisele või plaksutamisele. Sellised käteliigutused on omased kõigile beebidele, muret ei tohiks tekitada mitte nende olemasolu, vaid puudumine. Kuid 5 kuu vanuseks saamisel peaks refleks kaduma.
Regurgitatsioon kuni viis korda päevas on norm, mitte neuroloogiline häire. See on eriti levinud esimesel elukuul. on seotud seedetrakti struktuuriliste iseärasustega ja selle toimimisega: vatsake asub horisontaalselt, on ringi kujuga ja väga väikese mahuga, mitte üle kümne mm. Seetõttu saavad imikud täis piima väikese koguse. Mao südame sulgurlihase suurus on väike ja mao sissepääsu läbimõõt on suurem. Seetõttu liigub toit aeglaselt läbi seedetrakti.
Regurgitatsiooni soodustavad ka:
Seda nähtust nimetatakse Graefe'i sündroomiks. Vikerkesta ja silmalau vahelise triibu olemasolu ei viita mingite patoloogiate olemasolule, vastsündinutel esineb seda üsna sageli.
See tekib kehaasendi muutuste, valgustuse muutumise ja ka lihtsalt keha individuaalsete omaduste tõttu. Selle kujunemisele aitab kaasa ka närvisüsteemi ebaküpsus.
Graefe'i sümptom kaob kuue kuu jooksul iseenesest. Kuid kui sümptomiga kaasneb strabismus, kõrge erutuvus, vaimne alaareng, peate viivitamatult külastama neuroloogi uuringuks.
Väikesed lapsed hakkavad mõnikord peaga vastu ümbritsevaid esemeid peksma. Teadlased ei tea täielikult, mis põhjustab alla 3-aastaste laste pea värisemist. Arvatakse, et nii treenivad beebid vestibulaarset aparaati ja rahunevad. Tõenäoliselt olete märganud, et pea raputamine lõpeb magama jäämisega.
Mõnikord löövad lapsed tähelepanu äratamiseks ja protesti väljendamiseks pead. Psühholoogias nimetatakse seda sündroomi "enesekaristuseks". Laps lööb vastu pead, et emal ja isal oleks temast kahju. Sellist käitumist saab vältida, kui otseseid keelde ei tehta. Selleks, et peaga löömine ei põhjustaks tõsiseid füüsilisi vigastusi, peaksite ohtlikud esemed lapsest eemale tõstma.
Segu sisaldab sageli emarohtu ja palderjani, mis on tuntud oma rahustavate omaduste poolest. Kuid ülevaated näitavad, et nende taimedega peaksite olema ettevaatlik, kuna need suruvad närvisüsteemi väga tugevalt alla. Segu sisaldab:
Arstid määravad lastele Magne B6 sisaldavaid ravimeid. Emade ja isade ülevaated näitavad, et neil ravimitel on kasulik mõju lapse haprale närvisüsteemile. Kui laste neuroloog on määranud vastsündinule Magne B6, pidage meeles, et sellel on lahtistav toime.
Esmakordselt vaatab neuroloog vastsündinud lapse üle sünnitusmajas, seejärel veel mitu korda esimese aasta jooksul spetsialistide rutiinsetel läbivaatustel. Neuroloogias peetakse imikueast keskkonnaga kohanemise perioodiks. Kesknärvisüsteemi õige ja õigeaegne küpsemine mõjutab otseselt kõne ja füsioloogiliste oskuste kujunemist ja arengut. Neuroloogi töö alla aastase lapsega taandub kesknärvisüsteemi seisundi, selle arengu ja küpsuse ning ebasoodsate tegurite mõju hindamisele. Otsustasime kaaluda beebi vanemate kõige pakilisemate küsimuste loendit neuroloogi jaoks.
küsimus: Kui sünnitus läks hästi ja mu laps sündis ilma patoloogiate, sünnivigastusteta ja hea Apgari skoori, kas ma pean last neuroloogile näitama?
Kehtivate reeglite kohaselt vajab absoluutselt terve beebi esimesel eluaastal nelja plaanilist neuroloogi uuringut: 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuselt. Imikutel, isegi neil, kellel on sündides hea Apgari skoor, võivad kasvu ja arengu ajal tekkida kesknärvisüsteemi (KNS) häired. Lapse tõhusaks abistamiseks on oluline need võimalikult varakult tuvastada.
küsimus: Siin ei saa te piirduda ainult ühe küsimusega. Kõige tavalisem: Miks ei saa laps pikka aega magama jääda? Miks laps alati enne uinumist nutab? Miks on laps enne magamaminekut väga ärevil ja teda ei saa kauaks magama panna? Laps hakkas öösel järsku nutma ja karjuma. Kuidas parandada beebi und ilma ravimiteta?
Alla üheaastase lapse uni pole lihtsalt puhkus, see sisaldab tohutul hulgal funktsioone:
Selleks, et koostada unegraafik ilma ravimiteta, et vältida unes nutmist ja karjumist, kapriise ja beebi ülierutatud seisundit enne magamaminekut, peaksite järgima mõnda lihtsat reeglit:
Isegi esimese eluaasta lastel võib avastada närvisüsteemi patoloogiat, mille põhjusteks on loote emakasisese arengu häired (infektsioonid, loote hüpoksia) või raske sünnituse kulg. Närvisüsteemi kahjustuse tagajärjed võivad olla lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, kõnepuue jne. Seetõttu on neuroloogi jälgimine näidustatud iga lapse puhul teatud sagedusega. Selles artiklis vastame vanemate võimalikele küsimustele ja kõrvaldame nende mure selle pärast, mida neuroloog lastel otsib.
Imikute närvisüsteemi kahjustus on üsna tavaline. Kuid neil haigustel võib olla varjatud vorm, nii et esimesel eluaastal uurib imikuid neuroloog mitu korda: sündimisel, 1 kuu, 3, 6, 9 kuu vanuselt. ja aastaseks saamisel. Mõnikord määravad arstid lapse sagedasema jälgimise individuaalse ajakava alusel. Erilist tähelepanu pööratakse.
Mõnel juhul on lisaks neuroloogi läbivaatusele ette nähtud täiendav riistvarauuring. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi võivad märkimisväärselt vähendada või isegi kõrvaldada vanemate laste neuroloogilise patoloogia tagajärgi.
Imikud peaksid minema neuroloogi juurde ka siis, kui vanematel kaebusi ei ole. Just esimesel eluaastal areneb beebi intensiivselt ja arstil on lihtsam kõrvalekaldeid tuvastada.
Beebi uurimisel uurib neuroloog pead, määrab selle suuruse, fontaneli seisundi ja suuruse. Pöörab tähelepanu näo ja palpebraalsete lõhede sümmeetriale, pupillide suurusele ja silmamunade liigutustele (tuvastus). Igal uuringul kontrollitakse lapse reflekse, lihastoonust, liigeste liikumisulatust, tundlikkust, oskusi ja suhtlemisoskusi.
Isegi sünnitusmajas tehakse lapsele aju ultraheliuuring, et välistada tsüstid, mis sageli tekivad loote hüpoksia ajal. Kui avastatakse tsüstid, viiakse selline uuring läbi dünaamiliselt. Kuni 3-4 mm suurused tsüstid peaksid kaduma jäljetult.
Arst pöörab tähelepanu lapse kehahoiakule (meenutab ikka emakasisest), kontrollib beebi tingimusteta reflekside olemasolu ja sümmeetriat, lihastoonust (painutaja toonuse ülekaal – käed ja jalad kõverdatud, rusikad kokku surutud) – peab olla sümmeetriline.
Beebi liigutused on endiselt kaootilised ja puudub koordinatsioon. Ühe kuu vanune laps suudab mõnda aega oma pilku objektil hoida ja selle liikumist jälgida. Beebi juba naeratab hellituskõne kuuldes.
Neuroloog mõõdab lapse pea ümbermõõtu ning kontrollib suure fontaneli suurust ja seisukorda. Aasta esimesel poolel suureneb pea suurus kuus 1,5 cm (keskmine ümbermõõt sündides on 34-35 cm) ja aasta teisel poolel - 1 cm.
Beebi kehahoiak on lõdvestunud, kuna painutajate toon on juba langenud. Laps saab rusikad suhu pista ja kätega esemetest kinni haarata. See hoiab hästi pead. Kui laps ei hoia pead, võib see viidata arengupeetusele. Beebi oskab juba naerda ja näitab mänguasjaga suhtlemisel ja näitamisel animatsiooni.
Beebi peaks iseseisvalt ümber keerama kõhule ja seljale, tõstma pead, toetudes kätele. Seliliasendis saab laps jalgu tõsta ja nendega mängida. Kuue kuu pärast istub laps ja ei saa mitte ainult mänguasja käes hoida, vaid ka käest kätte kanda. Kuuekuune laps tunneb ära lähedased, eriti oma ema. Võib reageerida võõrastele nutmisega. Mõnikord hääldab 6-kuune laps silpe.
Mõned lapsed juba roomavad ja seisavad toega jalgadel. Laps saab toest kinni hoides astuda jalgadega. Arst hindab ka peenmotoorikat: oskust kahe sõrmega objektist haarata ja seda hoida. Beebi jäljendab täiskasvanu liigutusi: saab hüvastijätmisel käega vehkida, käsi plaksutada jne.
Beebi tunneb oma vanemaid hästi, mõistab paljude sõnade, sealhulgas sõna "võimatu" tähendust ja leiab (soovi korral) teiste hulgast talle tuttava eseme. Kui lapse fontanel jääb avatuks, on ette nähtud täiendav uuring (aju ultraheli, MRI).
Arst hindab beebi arengut, tema oskusi ja võimeid. Laps peab saama püsti tõusta, seista ja käekõrval kõndida. Peaümbermõõt suureneb aastas 12 cm Beebi joob hästi tassist, peab lusikat õigesti hoidma ja sellest sööma. Beebi tunneb ära kõik pereliikmed, teab nimesid ja näitab kehaosi (kõrv, nina, silmad jne), hääldab mõningaid sõnu.
Vanemad peaksid olema ettevaatlikud ja pöörduma arsti poole, kui neil on järgmised sümptomid:
Igas vanuses laps võib vajada neuroloogi läbivaatust ja abi. Uuringute ajakava on järgmine: neuroloog peaks rutiinselt kontrollima lapsi vanuses 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 aastat.
Uuringute käigus hinnatakse füüsilist arengut, lihastoonust, reflekside olemasolu ja sümmeetriat, liigutuste koordinatsiooni, naha värvi ja turgorit, tundlikkust, kõnet, vaimset arengut ning fokaalsete neuroloogiliste sümptomite olemasolu või puudumist.
Vajadusel võib arst määrata täiendavaid uuringuid: silmaarsti läbivaatus koos silmapõhja uuringuga, aju ultraheli, Doppleri ultraheli, kolju röntgenograafia, aju MRT, elektroentsefalograafia.
Vanemad peaksid pöörduma plaaniväliselt neuroloogi poole, kui neil on järgmised sümptomid:
Olenevalt raseduse ja sünnituse kulgemisest, pärilikest teguritest võib lapsel olla neuroloogiline patoloogia juba väga varases eas. Neuroloogi uuringud võimaldavad varajases staadiumis tuvastada närvisüsteemi muutusi, mis võimaldavad õigeaegset ravi.
Taya, 24-aastane, 10.10.2016
Tere päevast.
Minu laps on 1 kuu vana. Meil pole veel rutiinset läbivaatust tehtud. See oli mu esimene rasedus ja sünnitasin ilma probleemideta. Aga hetkel olen mures kehva une ja sagedase nutu pärast – päeval ja öösel. Beebi sülitab ka sageli (lugesin, et see on halb). Mõnikord tundub mulle, et mu poja lõug väriseb (nad kirjutavad, et see on ka väga halb).
Soovin teie kliinikuga ühendust võtta, kuid arvan, et pean end kuidagi ette valmistama. Mida otsib neuroloog 1 kuu vanuselt beebilt? Ja kas kontrolliprotseduuriks on vaja mingeid eriettevalmistusi?
Milliseid muid diagnostilisi analüüse saab määrata selliste sümptomite korral nagu meie (halb uni, nutt, sagedane regurgitatsioon)? Kui tõsine võib meie olukord olla?
Tere päevast.
Ühekuuse lapse uurimisel pöörake tähelepanu järgmistele märkidele:
· lapse üldine seisund (aktiivsus, reaktsioon teistele);
· lihastoonus ja selle sümmeetria;
· naha seisund ja värvus;
· pea seisund (fontanellide suurus, naha pinge nende kohal);
· arengutase (1 kuu vanuselt suudab laps juba korraks oma pilgu koondada eredale, aeglaselt liikuvale objektile ja reageerida ka valjudele helidele; eriti "arenenud" lapsed võivad isegi naeratada);
· peamiste reflekside olemasolu ja sümmeetria.
1 kuu vanuse lapse läbivaatamiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Üldreegel: kõige parem on last uurida poolteist tundi pärast toitmist (see kehtib eriti teie puhul, kuna kaebate sagedase regurgitatsiooni üle).
Arvestada tuleb aga sellega, et enne uuringut viib neuroloog läbi küsitluse, milleks on samuti vajalik teatud ettevalmistus (küsi beebi vanavanematelt tema vanemate arengu kohta (nagu meie kogemus näitab, et beebi isad ja emad seda ei tee). suudavad alati rääkida üksikasju oma lapsepõlvest)). Kasuks tuleb ka teave neuroloogiliste haiguste esinemise/puudumise kohta kõigil lähisugulastel.
Lisaks peate rääkima raseduse ja sünnituse käigust, igapäevasest rutiinist (mitu korda päevas laps sööb), pikkuse ja kaalu muutustest ning kirjeldama üksikasjalikult kõiki teid puudutavaid sümptomeid. (kui sageli esineb regurgitatsioon, mitu minutit pärast söömist kui sageli laps nutab, kas ta rahuneb pärast toitmist jne).
Pärast läbivaatust võidakse teie puhul määrata lapsele täiesti kahjutu uuring, millel on kõrge diagnostiline täpsus ja mis võimaldab õigeaegselt tuvastada tõsiseid häireid.
Lisateavet teid murettekitavate sümptomite kohta saate lugeda meie artiklist "".
Füüsiline ja neuropsüühiline areng toimub kiires tempos, mis määrab suuresti lapse tervise tulevikus. Seetõttu peavad ema ja beebi esimesel eluaastal regulaarselt lastekliinikut külastama, isegi kui laps on täiesti terve.
Esimestel sünnitusjärgsetel kuudel kliinikusse mineku eesmärk on välistada lapsel mitmesugused kaasasündinud haigused, tuvastada haiguste varajased vormid, määrata nende eelsoodumus ning vältida ka tulevikus patoloogiate tekke riski. Järgmistel kuudel on arstliku läbivaatuse peamised ülesanded: beebi arengu dünaamiline jälgimine, ennetus- ja tervisemeetmete õigeaegne rakendamine.
Esimesel elukuul vaatab vastsündinu lastearst läbi vähemalt 3 korda. Need külaskäigud toimuvad kodus ja neid kutsutakse .
Ema ja beebi esimene visiit kliinikusse peaks toimuma 1 kuu pärast lapse sündi. On väga oluline, et esimesel kuul uuriks last mitte ainult lastearst, vaid ka teised spetsialistid - neuroloog, silmaarst, ortopeed, kirurg, kõrva-nina-kurguarst, et tuvastada varem avastamata kaasasündinud haigusi.
Esimese eluaasta lapse jaoks on kõige olulisem arst lastearst. Ta peab last läbi vaatama sünnist kuni ühe aastani iga kuu.
1-aastastele lastele määrab kliinik kord nädalas spetsiaalse päeva, mida nimetatakse imikupäevaks. Sel päeval püüavad kõik raviasutuse arstid vastu võtta ainult imikuid, et kaitsta noori patsiente haigete lastega kokkupuute eest. Et teada saada, millal peaksite esimest korda lastearsti vastuvõtule pöörduma, peate helistama registratuuritöötajale ja uurima, milline nädalapäev teie kliinikus on "imikupäev", samuti uurige välja kohaliku arsti vastuvõtuajad.
Lastearst teeb beebile igakuiselt antropomeetrilise uuringu, s.o. mõõdab tema pikkust, kaalu, pea- ja rinnaümbermõõtu. Saadud andmete põhjal teeb ta järelduse lapse arengu kohta ja hindab tema füüsilist arengut vastavalt vanusenormidele. Vastuvõtul vaatab arst beebi üle, hindab kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit ning annab emale soovitusi toitmise ja lapse päevakava kohta.
Kui vastunäidustusi ei ole, annab arst saatekirja tavalisteks vaktsineerimiseks.
Esimesel vastuvõtul kliinikus peab lastearst emale selgitama, kuidas ja millal rahhiidi ära hoida, rääkima kõvenemismeetmetest ning vajadusel välja kirjutama piimaköögi retsepti, kui laps toidetakse pudelist.
Täiendavate uuringute hulgas võib arst määrata lapsele kõhuõõne ultraheliuuringu, mida tehakse maksa, sapipõie, kõhunäärme, põrna, neerude patoloogiate tuvastamiseks ja elektrokardiogrammi (EKG).
EKG tehakse lisauuringuna südamekahina esinemisel. Lisaks saab arst anda saatekirja ehhokardiograafiaks (südame ultraheli), mis aitab välistada südame- ja veresoonkonna defekte. Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete korral (rütmihäired, arenguhäired) peab last jälgima ja ravima kardioloog.
Uuringu käigus hindab neuroloog beebi lihastoonust, kontrollib kaasasündinud reflekse, hindab neuropsüühilist arengut ja motoorsete funktsioonide kujunemist.
Neuroloogi visiit 1 kuu vanuselt on beebi tervise jaoks väga oluline, kuna just selles vanuses avastatakse kõige sagedamini perinataalsed probleemid, s.t. raseduse ja sünnituse ajal tekkivad kesknärvisüsteemi kahjustused, näiteks: suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom. Kui lapsel on neuroloogiline patoloogia, on oluline alustada ravi esimestel elukuudel, kuna sel perioodil küpseb närvisüsteem, tal on hea võime taastada kahjustatud funktsioone ning seetõttu on kõrvalekalded tema toimimises pöörduvad ja reageerivad hästi ravile.
Lisaks annab neuroloog saatekirja aju ultraheliuuringuks (neurosonograafia).
Kõige sagedamini tehakse see uuring sünnitusmajas viibivatele lastele. Kui on vaja teha kordusuuring või last ei vaadatud sünnitusmajas, tehakse uuring 1 elukuul.
Aju ultraheliuuring võimaldab ära tunda muutusi aju struktuuris: vaskulaarsed tsüstid, intrakraniaalsed verejooksud, väärarengud, ajuvatsakeste laienemine (hüdrotsefaalne sündroom), koljusisese rõhu tõus (hüpertensiooni sündroom).
Ortopeed uurib last, et tuvastada kaasasündinud patoloogiad, eelkõige puusaliigese düsplaasia (nende alaareng või ebanormaalne areng). Selleks hindab ta beebi jalgade eraldumist puusaliigestes ja tuharavoltide sümmeetriat. Puusaliigese düsplaasia, mis avastati varases eas, kui lapse liiges pole veel täielikult moodustunud, sobib tavaliselt hästi mittekirurgiliseks korrigeerimiseks ega põhjusta liigeste ebanormaalset moodustumist ega alajäsemete talitlushäireid. Samuti välistab ortopeed läbivaatuse käigus sellised patoloogiad nagu kaasasündinud lihaste tortikollis, nihestused ja kaasasündinud lampjalgsus. Lisaks ortopeedi läbivaatusele määratakse kõigile lastele puusaliigeste ultraheliuuring puusaliigese düsplaasia tuvastamiseks või diagnoosi kinnitamiseks.
Kirurg uurib last, et tuvastada kirurgilisi patoloogiaid, nagu: hemangioomid (veresoonte kasvajad nahal), naba- või kubemesong (kudede või elundite osade väljaulatuvus läbi kõhu eesmise seina nõrkade kohtade), krüptorhidism (alanemata munandid munandikott) ja fimoos (kõhuseina ahenemine). liha) poistel.
Tähtis on need haigused võimalikult varakult diagnoosida, et õigeaegselt teostada kirurgilist ravi ja vältida tüsistusi. Kubeme- või nabasongi puhul on see kägistamine (herniaalse sisu kokkusurumine herniaalses avauses), fimoosi korral peenisepeapõletik (balaniit, balanopostiit).
Sageli ühendab kliinikutes neid kahte eriala (ortopeed ja kirurg) üks arst.
Silmaarst kontrollib, kuidas laps fokuseerib oma pilgu objektile, uurib silmapõhja võrkkesta patoloogia varajaseks avastamiseks ja kontrollib nasolakrimaalsete kanalite läbilaskvust. Olles avastanud haiguse varases staadiumis, määrab arst lapsele konservatiivse (mittekirurgilise) ravi, mis aitab vältida nägemisorgani edasist düsfunktsiooni ja takistab tüsistuste teket.
Kõrva-kurgu-kurguarst saab lapse kuulmiskahjustuse varajaseks avastamiseks läbi viia esimesel elukuul audioloogilise sõeluuringu. Kui arst kahtlustab beebil kuulmiskahjustust, peab ta andma saatekirja spetsiaalsesse (audioloogia) keskusesse, kus beebit uuritakse põhjalikult kuulmislanguse (kuulmislanguse) tuvastamiseks. Mida varem kuulmislangus diagnoositakse, seda varem saab alustada sobivat ravi ja taastusravi, et vältida mahajäämust lapse vaimses ja kõne arengus.
Selles vanuses külastavad beebi ja ema ainult kohalikku lastearsti, et hinnata oma tervislikku seisundit, füüsilise ja neuropsüühilise arengu näitajaid.
Arstlikul läbivaatusel 3 kuu vanuselt peaksid lapse lisaks lastearstile uuesti läbi vaatama neuroloog ja ortopeed.
3 kuuselt ei vaata lastearst mitte ainult last üle, vaid annab saatekirja ka üldiseks vere- ja uriinianalüüsiks. Nende tulemuste põhjal hindab arst, kas laps on terve ja valmis esimeseks rutiinseks DPT ja poliomüeliidi vaktsineerimiseks. Lisaks võib arst soovitada teie lapsele basseinitegevusi.
Uuringu käigus hindab neuroloog beebi neuropsühholoogilist arengut, lihastoonust ja motoorsete oskuste arengut. Kui lapsel diagnoositakse 1 kuu vanuselt neuroloogiline haigus ja määratakse ravi, hindab arst haiguse dünaamikat ja teraapia efektiivsust. Lihaste toonuse korrigeerimiseks võib arst määrata massaažikuuri ja terapeutilisi harjutusi.
Selle perioodi jooksul on vajalik neuroloogi läbivaatus, et otsustada eelseisva difteeria, teetanuse, läkaköha ja lastehalvatuse vastase vaktsineerimise võimaluse üle. Pärast lapse läbivaatamist peab arst andma loa vaktsineerimiseks, kui beebil pole kesknärvisüsteemi vastunäidustusi. Selle neuroloogilise patoloogiaga laste vaktsineerimine võib vaktsineerimisjärgsel perioodil haiguse kulgu süvendada.
Kui diagnoosimisel on raskusi, võib neuroloog määrata lapse aju korduva ultraheliuuringu.
Konsultatsiooni käigus täpsustab ortopeediarst eelmise läbivaatuse andmeid ja välistab lapsel esimesed rahhiidi tunnused. Rahhiit on D-vitamiini puudusega seotud haigus, mis nõrgestab mitte ainult lapse luid, vaid ka lihaseid.
Selles vanuses vaatab lapse läbi lastearst, et hinnata tema tervislikku seisundit, neuropsüühilise ja füüsilise arengu näitajaid.
6 kuu vanuselt, kui laps ei ole spetsialistide juures registreeritud, peab ta läbi vaatama lastearst ja neuroloog.
6 kuu vanus tähistab täiendsöötmise algust, seega peaks lastearst emale ütlema, milliste toiduainetega alustada täiendsöötmist, millises koguses ja mis ajal seda anda.
Kui vastunäidustusi pole, lubab arst lapsele teha kolmanda (viimase) vaktsineerimise B-hepatiidi, difteeria, teetanuse, läkaköha ja lastehalvatuse vastu.
Neuroloog hindab lapse psühhomotoorse arengu dünaamikat.
Selles vanuses vaatab last rutiinselt lastearst, kes hindab tema füüsilist arengut ning pikkuse ja kaalutõusu kiirust. Samuti annab ta emale soovitusi uute täiendsöötmistoodete juurutamiseks ning kohandab üldist lisasöötmise ajakava, võttes arvesse lapse individuaalseid iseärasusi.
9-kuuselt peaksid lisaks lastearstile ka ema ja beebi esimest korda külastama lastehambaarsti, isegi kui lapsel pole ikka veel ühtegi hammast. Just selles vanuses on vaja jälgida piimahammaste puhkemist ja kasvu ning hinnata lahvatanud hammaste õiget moodustumist. Hambaarst vaatab üle lapse esimesed hambad ja ütleb, kas hambumus moodustub õigesti ning annab emale soovitusi lapse suuõõne hooldamiseks.
Sel perioodil peab laps uuesti läbi vaatama kirurg. See välistab sellised haigused nagu kubeme- ja nabasong. Poistel uuritakse hoolikalt välissuguelundeid krüptorhidismi (ühe või mõlema munandi munandikotti laskumise ebaõnnestumine), hüdrotseeli (vedeliku kogunemine munandikotti) ja hüpospadias (ureetra avause ebanormaalne asukoht) varajaseks avastamiseks. Kui mõni neist haigustest avastatakse, on oluline võimalikult varakult läbi viia kirurgiline ravi, et vältida poiste põletikuliste haiguste ja viljatuse teket.
Selles vanuses vaatab lapse läbi lastearst, et hinnata tema tervislikku seisundit, neuropsüühilise ja füüsilise arengu näitajaid.
1 aasta pärast vaatab lastearst lapse läbi üks kord iga 3 kuu tagant. Näidustuste või krooniliste haiguste korral vaatab beebi läbi eriarst vastavalt arsti koostatud individuaalsele ajakavale.
Niisiis, 1-aastaselt läbib laps varases lapsepõlves viimase põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmab konsultatsioone järgmiste spetsialistidega: neuroloog, ortopeed, kirurg, otolaringoloog, silmaarst ja hambaarst.
Vastuvõtul teeb lastearst beebile antropomeetrilisi mõõtmisi, hindab tema füüsilist arengut, palpatsiooni (palpatsiooni) ja auskultatsiooni (fonendoskoobiga kuulamise) abil analüüsib kõigi organite ja süsteemide tööd ning annab juhiseid täiendavateks uuringuteks.
1-aastaselt tuleb lapsele teha elektrokardiogramm, üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, väljaheite analüüs ussimunade tuvastamiseks ja enterobiaasi korral perianaalvoldidest kraapimine.
Lisaks tehakse lapsele 1-aastaselt tuberkuliinitest või Mantouxi test. Sellest vanusest alates tuleks Mantouxi testi teha igal aastal.
Ortopeed kontrollib kehaasendit, vaatab, kui hästi on arenenud beebi luustik, kuidas liigesed töötavad ja kuidas laps oma jala asetab. Annab emale soovitusi õigete lastejalatsite valimiseks.
Kirurg uurib uuesti lapse kõhtu, et välistada kubeme- või nabasong. Poistel tuleb uurida väliseid suguelundeid, et välistada nende arengu patoloogiad.
Hambaarst hindab lahvatanud hammaste arvu, nende seisundit (kaariese puudumine või esinemine) ja lapse hambumuse teket.
Silmaarst uurib silmapõhja, tuvastab eelsoodumuse või nägemisteravuse kõrvalekalded vanusenormist (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism), strabismus. Patoloogia avastamisel määrab arst ravi või prillide korrigeerimise, et vältida nägemise edasist halvenemist.
Nina-kurguarst vaatab üle lapse kõri, ninakäigud ja kõrvad ning annab emale soovitusi nina ja suu limaskestade hooldamiseks külmetushaiguste ja põletikuliste haiguste ennetamiseks.
Neuroloog hindab lapse vaimset ja motoorset arengut.
Spetsialistide poolt läbi viidud lapse läbivaatuse tulemuste põhjal viib lastearst läbi lapse terviseseisundi tervikliku hindamise, mille põhjal määrab kindlaks lapse tervisegrupi.
Tervisegrupid on skaala lapse tervise ja arengu hindamiseks, võttes arvesse kõiki riskitegureid, mis teda raseduse ja sünnituse ajal mõjutasid, hetkel mõjutavad ja on ennustatavad ka tulevikus.
Seal on 5 tervisegruppi:
Terviserühmast lähtuvalt kehtestatakse igale lapsele spetsialiseerunud spetsialistide kohustusliku ambulatoorse vaatluse tingimused, töötatakse välja individuaalne tervise parandamise plaan (massaaž, füsioteraapia, karastamine) ja beebi ravi. Arvestades tervisegruppi ja haiguse tõsidust, soovitab arst konkreetsele lapsele suunatud spetsiaalset päevakava ja kehalise kasvatuse meetodeid.
