Sissejuhatus

meditsiin pediaatria teadus

Pediaatria on teadus, mis uurib inimkeha sünnist kuni noorukieani. Sõna "pediaatria" tuleneb kahest kreekakeelsest sõnast: tasuline – laps ja iatria – tervendav.

Tee pediaatria kui iseseisva distsipliini arendamise ja loomiseni oli keeruline ja pikk. Ajaloo esimese teose “Lapse olemusest” kirjutas meditsiini rajaja Hippokrates 4. sajandil eKr. Seejärel kirjutasid Celsus, Soranus ja Galenus (1., 2. sajand) lastest, nende eest hoolitsemisest ja haridusest. Pikka aega peeti last täiskasvanu väiksemaks koopiaks, laste eest hoolitsemisel puudusid kindlad reeglid. Laste ravi viidi läbi samade põhimõtete järgi nagu täiskasvanuid. Lastehoiuga tegelesid peamiselt naised, kes oma kogemusi põlvest põlve edasi andsid. Laste haigestumuse ja suremuse määr, eriti varases eas, on olnud väga kõrge juba mitu sajandit.

Pediaatriateadus alustas oma arengut 16. sajandil. Selle moodustamine võttis kaua aega. On läbi teinud mitmeid muudatusi. See ei muutunud kohe iseseisvaks teaduseks, vaid oli teistega seotud. Järk-järgult hakkas see arenedes eralduma ja isoleerituks. Aja jooksul see süstematiseeriti. Araabia arstid kirjeldavad mõningaid haigusi. Kuid mitte ükski neist teadlastest ei jätnud lapse kohta teavet süstemaatiliselt. Pediaatria on praegu üks juhtivaid meditsiinilisi erialasid, kuna tegeleb kõige olulisema probleemiga – tervisega.

Pediaatria arengu ajaloos on 3 peamist etappi.

1. periood. Hõlmab aega 16. sajandist. Teadust pole veel süstematiseeritud. Siin annavad pediaatria arengule suure panuse sellised kuulsad inimesed nagu Lomonosov, Maksimovitš-Alibodik, Zybelin, Khatovitsky jt.

2. periood. Hõlmab 19. ja 20. sajandit. Pediaatria areneb iseseisva teadusena ja hakkab süstematiseerima. Venemaal avatakse esimene lastehaigla. See sündmus leidis aset Peterburi linnas. Pediaatria asutaja on Filatov. Just tema kirjeldas leetrite, punetiste ja mononukleoosi sümptomeid. Tema tööd keskenduvad nakkushaigustele ja seedetrakti haigustele.

3. periood. Algab aastast 1917. Sel perioodil olid pediaatria alal silmapaistvad isiksused Kisel, Speransky, Molchanov, Dombrovsky jt.

Pediaatria koht maailmateaduses ja selle arenguetapid

16., 17. ja 18. sajandil ärkas huvi lapse vastu, lapse keha arengu funktsionaalsete iseärasuste vastu, hakati kirjeldama lapsepõlvele omaseid haigusi. 1650. aastal ilmus inglise arsti Glissoni teaduslik töö rahhiidi kohta, mille järel inglise arst Edward Jenner pühendas oma töö lapsepõlve nakkushaigustele. 1764. aastal kirjutas Rootsi arst Rosen von Rosenstein esmakordselt pediaatria käsiraamatu.

Pärast esimeste lastehaiglate avamist toimus pediaatria alaste teaduslike uuringute arvu intensiivne kasv ja pediaatrite koolide teke.Maailma esimene lastehaigla oli Pariisi lastehaigla, mis avati 1802. aastal. Veidi hiljem tekkis Saksa pediaatriakool. Selle keskused on Viin ja Berliin. Saksa pediaatrid valisid oma uurimistöö põhisuunaks lastehaiguste biokeemilised ja mikrobioloogilised aspektid, aga ka toitumisprobleemid, 19. sajandi teisel poolel hakkasid teaduslikud ja kliinilised pediaatriakeskused tegutsema ka Inglismaal, Šveitsis, Itaalias. , Skandinaavia riigid ja USA.

Venemaal oli sündmuste jada väga sarnane Euroopas toimunuga. 1727. aastal andis Peeter I välja dekreedi "Moskva haiglate ehitamise kohta ebaseaduslike imikute paigutamiseks ning neile ja nende õdedele rahapalga andmise kohta". M.V. Lomonossov juhib oma kirjas “Vene rahva taastootmise ja säilitamise kohta” tähelepanu vajadusele luua vallaslastele avalikke almuseid ja avaldada juhiseid lastehaiguste ravimiseks. Hariduskodud avati aga alles 1763. aastal Moskvas ja 1771. aastal Peterburis tänu I.I visadusele ja energiale. Betsky, kes ise koostas nende majade kavandid ja kirjutas juhiseid laste hooldamise ja hariduse kohta.

Pediaatria kui iseseisva teadusdistsipliini kujunemise algus toimub teiste, tihedalt seotud meditsiiniliste erialade raames. See on teraapia ja ennekõike sünnitusabi. Terapeutidest lugesid lastehaiguste küsimusi esimesena Moskva ülikooli professor S.G. Zybelin ja G I Sokolsky Sünnitusarstidest andsid suurima panuse pediaatria arengusse ja selle iseseisva distsipliini kujunemisse N. M. Maksimovich-Ambodik, S. F. Khotovitsky ja N.A. Tolski. Loengud ja Maksimovitš-Ambodiku raamat “Ämmaemandakunst ehk Babishing’i teadus” esitasid väärtuslikke mõtteid laste omadustest ja nende eest hoolitsemise meetoditest.

Peterburi Meditsiinikirurgia Akadeemia (praegune Sõjaväemeditsiini Akadeemia) professor-sünnitusarst Stepan Fomitš Hotovitski oli samal ajal esimene Venemaa lastearst teadlane. Aastatel 1831-1847 1. a. ta õpetas iseseisvat lastehaiguste kursust, 1842. aastal avas sünnitusabi, naiste ja lastehaiguste kliinikus lasteosakonnad ning 1847. aastal andis välja esimese venekeelse pediaatriaõpiku “Pediatrika”.

Venemaa esimene lastehaigla avati Peterburis aastal 1834. Praegu kannab see N. F. Filatovi nime.Avamise ajal oli see haigla teine ​​lastehaigla Euroopas 8 aasta pärast asus aastal lastehaigla Moskva hakkab tegutsema (nüüd ka N. . F Filatova nimeline haigla) ja 2 aastat hiljem, 1844. aastal, avati Peterburis maailma esimene spetsiaalselt väikelastele mõeldud haigla (praegune L. Pasteuri haigla).

Esimese Venemaa pediaatriaosakonna sünniajaks võib pidada aastat 1865, mil Meditsiinikirurgia Akadeemia professorile V. M. Florinskile määrati eraldi lastehaiguste kursus. Alates 1870. aastast töötas selles osakonnas Nikolai Ivanovitš Bystroe (1841-1906). N.I. Bystroe 1885. aastal organiseeris ja oli esimene Peterburi Lastearstide Seltsi esimees. Ta koolitas palju õpilasi, kellest said hiljem professorid, ja asutas riigis teisi pediaatriaosakondi.

Moskvas alustas pediaatria loengukursuse pidamist 1861. aastal sünnitusabi osakonna dotsent, hiljem professor Nikolai Aleksejevitš Tolski (1830-1891). 5 aasta pärast avas ta ülikooli teaduskonna terapeutilise kliiniku osana väikese lastekliiniku (11 voodikohta), nii tekkis Moskvasse samaaegselt Peterburiga ka pediaatria osakond.

Neil samadel aastatel arenes Peterburis silmapaistvaima arsti ja ühiskonnategelase Karl Andrejevitš Rauchfusi (1835-1915) tegevus, tema kavandite järgi ehitati haiglaid Peterburis (praegu kannab haigla tema nime) ja a. Moskva (praegu I. V. Rusakovi haigla). Need olid riigi esimesed haiglad, mis olid kujundatud vastavalt erinevate patoloogiatega laste hospitaliseerimise nõuetele. Esimene neist haiglatest oli K.A. Rauchfuss juhtis oma elu lõpuni. Ta koolitas välja suure hulga oma tööle pühendunud lastearste. Tema teosed laste südamedefektide ja pediaatrilise ravi korralduse kohta sisaldusid kolmeköitelises pediaatria käsiraamatus, mille koostas Euroopa autorite meeskond, toimetanud Gerhardt (1877).

Olulise panuse kodumaise pediaatriateaduse arengusse andis N.I. järeltulija. Bystrov meditsiini-kirurgia akadeemia pediaatria osakonnas, N.A. Tolski professor Nikolai Petrovitš Gundobin (1860-1908). Ta ja tema õpilased kogusid lühikese aja jooksul suure hulga teaduslikku materjali laste anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste kohta ning selle põhjal N.P. Gundobin avaldas fundamentaalse teose, mis pole tänaseni oma väärtust kaotanud – “Lapsepõlve iseärasused”. Lisaks sellele raamatule kirjutas ta populaarse juhendi “Lapsehaiguste üldine ja eriteraapia”, mis läbis mitu väljaannet.

Kõige markantsema jälje meie pediaatriateaduse ajalukku jättis andekaima arsti ja õpetaja, N.A. järglase tegevus. Tolski Moskva ülikooli pediaatria osakonnas Nil Fedorovitš Filatov

Materjali esitamise plaan:

1. Pediaatria kui teadus. Eesmärgid.

2. Pediaatria arengu ajalugu. Kodumaiste teadlaste panus.

3. Pediaatriateenistuse struktuur. Ennetav pediaatria.

4. Demograafilised näitajad Vene Föderatsioonis. Kaasaegsed saavutused pediaatrias.

5. Meditsiinieetika ja deontoloogia pediaatrias.

Tunni eesmärk: Arendada õpilaste teadmisi pediaatria arenguetappidest, kodumaiste teadlaste panusest teaduse arengusse, pediaatriateenuste struktuurist, õendusprotsessi eripäradest terve ja haige lapse eest hoolitsemisel, pediaatriateaduse kaasaegsetest saavutustest. eetika ja deontoloogia tunnused pediaatrias.

Pediaatria kui teadus. Arengu etapid, eesmärgid ja eesmärgid. Kodumaiste lastearstide panus teaduse arengusse (S. F. Khotovitsky, N. P. Gundobin, N. F. Filatov, M. S. Maslov, A. F. Tur jt). Pediaatriateenistuse struktuur Vene Föderatsioonis. Ennetava pediaatria probleemid (pereplaneerimine, turvaline emadus, tervislike eluviiside propageerimine, vaktsiinide ennetamine, diabeediteenuste parandamine). Meditsiinieetika ja deontoloogia.

Pärast teema õppimist peab üliõpilane:

Kujutage ette ja saage aru:

1. Pediaatriateenistuse struktuur Peterburis.

2. Õe roll terve lapse kasvatamisel, erinevate haiguste ennetamisel erinevas vanuses lastel.

3. Arstieetika ja deontoloogia tunnused pediaatrias.

4. Õe roll statsionaarsel ja ambulatoorsel ravil olevate laste hooldamisel.

Tea:

1. Demograafilised näitajad Vene Föderatsioonis:

Viljakus

Haigestumine lastel ja noorukitel

Imikute ja laste suremus

2. Kodumaiste teadlaste panus pediaatria arengusse. Kaasaegsed saavutused pediaatrias.

3. Ennetava pediaatria probleemid.

4. Õe kohustused õendusprotsessi etappides terve ja haige lapse hooldamisel.

Pediaatria – on teadus, mis uurib inimkeha sünnist kuni noorukieani. Sõna "pediaatria" tuleneb kahest kreekakeelsest sõnast: tasuline – laps ja iatria – tervendav.

Tee pediaatria kui iseseisva distsipliini arendamise ja loomiseni oli keeruline ja pikk. Ajaloo esimese teose “Lapse olemusest” kirjutas meditsiini rajaja Hippokrates 4. sajandil eKr. Seejärel kirjutasid Celsus, Soranus ja Galenus (1., 2. sajand) lastest, nende eest hoolitsemisest ja haridusest.

Pikka aega peeti last täiskasvanu väiksemaks koopiaks, laste eest hoolitsemisel puudusid kindlad reeglid. Laste ravi viidi läbi samade põhimõtete järgi nagu täiskasvanuid. Lastehoiuga tegelesid peamiselt naised, kes oma kogemusi põlvest põlve edasi andsid. Laste haigestumuse ja suremuse määr, eriti varases eas, on olnud väga kõrge juba mitu sajandit.

16., 17. ja 18. sajandil ärkas huvi lapse vastu, lapse keha arengu funktsionaalsete iseärasuste vastu, hakati kirjeldama lapsepõlvele omaseid haigusi. 1650. aastal ilmus inglise arsti Glissoni teaduslik töö rahhiidi kohta, millele järgnes inglise arst Edward Jenner, kes pühendas oma töö lapseea nakkushaigustele. 1764. aastal kirjutas Rootsi arst Rosen von Rosenstein esmakordselt pediaatria käsiraamatu.

2. Säilitage laste ja nende lähedastega sõbralik suhtumine.

3. Osata kuulata last ja tema vanemaid, mõista nende kogemusi.

4. Toetage last ja tema vanemaid keerulistes olukordades, maandage kiiresti psühho-emotsionaalsed pinged.

5. Kohtleb kõiki lapsi võrdselt.

6. Säilitage oma ametiülesannete täitmisel vaoshoitust, rahulikkust ja taktitunnet.

Kontrollküsimused:

1. Mis on "pediaatria"?

2. Millal algas pediaatria areng Venemaal?

3. Keda peetakse Venemaal pediaatriakooli rajajaks?

4. Millise panuse andis N.F.Filatov pediaatria arengusse?

5. Kuidas arenes pediaatria nõukogude võimu aastatel?

6. Millised on õendustöötajate peamised tegevusvaldkonnad I õdede kongressil?

7. Millised deontoloogilised probleemid on Venemaal viimastel aastatel esile kerkinud?

8. Mida sisaldab laste tervise parandamise riiklik programm?

9. Mis on eetika ja meditsiinieetika?

10. Mis on moraal ja professionaalne meditsiinimoraal?

11. Milliseid eetilisi põhimõtteid õdede koodeks sisaldab?

12. Mis on deontoloogia ja meditsiiniline deontoloogia?

13. Mis on meditsiinitöötaja kohustus?

14. Millised reeglid reguleerivad õe käitumist ja suhteid teistega?

15. Millised on õe suhte aluspõhimõtted haige lapse ja tema vanematega?

Teabeallikad:

Svjatkina K.A. õpik, lk 4–15.

Ezhova N.V. õpik, lk 5–16.

Sevostjanova N.G. õpik, lk 5 -35.

Tulchinskaja V.D. õpik, lk 3 -7.

Pediaatria ehk lastehaiguste uurimine on noor arstiteadus; Kuni 19. sajandini ei eksisteerinud pediaatria iseseisva meditsiinidistsipliinina. Laste jaoks eraldi haiglaid ei olnud, neid hoiti täiskasvanutega jagatud palatites, mõnikord mitu inimest ühes voodis. Ka lastearste polnud. Kogenud naised ehk "ämmaemandad" või ämmaemandad ravisid tavaliselt lapsi. Laste suremus, eriti esimestel eluaastatel, oli ülikõrge. Esimene vene teadlane, kes rääkis vajadusest võidelda imikute kõrge suremusega, oli M.V. Lomonossov (1711-1765). Oma töös "Vene rahva taastootmine ja säilitamine" pakkus ta välja meetmed "selle kurjuse kõrvaldamiseks". Olgu öeldud, et tol ajal oli laste, eriti vallaslaste hülgamine tavaline. Ühe suurema riigimehe (I.I. Betsky) eestvõttel ja Katariina II nõusolekul avati Moskvas (1764) ja Peterburis (1771) leidlaste eriõppekodud. Peterburi lastekodus töötas aastaid suurepärane sünnitusarst N.M. Maksimovitš-Ambodik (1744-1812). Algteoses “Ämmaemandakunst ehk sünnitusteadus” (1786) pühendas ta mitu lõiku lapse hooldamise küsimustele “sünnist teismeeani”, lastehaiguste kirjeldusele ja nende ravimeetoditele. Kuid lastehaiguste süstemaatiline uurimine sai võimalikuks alles lastehaiglate avamisega. Venemaa oli üks esimesi Euroopa riike, kes avas lastehaiglad. Esimene neist avati 1802. aastal Prantsusmaal Napoleon I käsul, teine ​​- Peterburis 1834. aastal, kolmas - Moskvas 1842. aastal.

Ta kirjutas ka esimese venekeelse lastehaiguste õpiku - “Pediatrika”, kus arendas välja väga olulise idee lapse ja täiskasvanu keha erinevuste tundmise vajadusest, s.t. anatoomilised ja füsioloogilised omadused lastehaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Süstemaatiline lastehaiguste õpetamine Moskvas ja Peterburis algas aga alles 19. sajandi 60. aastatel. Peterburis pediaatria kursust Sõjaväemeditsiini Akadeemias alates 1863. aastast õpetas professor V.M. Florensky ja Moskvas Moskva ülikooli arstiteaduskonnas alates 1861. aastast - sünnituskliiniku dotsent N.A. Tolski. Sellest ajast peale arendas ta 30 aasta jooksul välja uue distsipliini – pediaatria. Just tema asutas lastehaiguste osakonna ja kliiniku. Esiteks eraldati talle teaduskonna terapeutilise kliiniku alusel 11 voodikohta eraldi ambulatoorse kliinikuga ja seejärel pärast seda, kui riigiduuma eraldas Moskva ülikooli arstiteaduskonnale maad Devitšje Pole kliinikute ehitamiseks, N.A. Tolski töötas välja plaani nakkushaiguste kasarmute ja kliiniku ehitamiseks. Nakkushaiguste kasarmud olid riigi omanduses, kliinik oli eraõiguslik heategevus, mis ehitati tootja M.A. kulul. Hludovi ja avati 23. mail 1891. Khludovi haigla vastas kõigile tolleaegsetele teaduse ja hügieeninõuetele ning äratas imetlust nii oma korralduse kui ka välimuse üle. Kliinikus oli 25 voodikohta ja ambulatoorium, kus lisaks lastearstidele töötasid kirurgid, ortopeedid ja kõrva-nina-kurguarstid. Lastehaiguste osakond N.A. Tolski koolitas väljapaistvaid lastearste - N.S. Korsakova, N.P. Gundobina, N.F. Filatova. Kolm kuud enne kliiniku avamist andis professor N.A. Tolski suri ootamatult.

Osakonna ja kliiniku juhatajaks oli silmapaistev vene lastearst, suurepärane arst ja suurepärane õpetaja N.F. Filatov. Tema regulaarsed uuringud ja patsientide kliinilised läbivaatused olid ülipopulaarsed ja olid noorte arstide galaktika jaoks suurepärane kool. N.F. Filatov seisneb ka selles, et ta lõi originaalseid käsiraamatuid, õpikuid ja monograafiaid: “Loengud ägedatest nakkushaigustest”, “Kliinilised loengud”, “Lastehaiguste semiootika ja diagnoosimine”, mis kajastasid lapsepõlve kliinilise pildi ja diagnoosimise iseärasusi. haigused Venemaal. Need raamatud läbisid mitmeid trükke, sealhulgas välismaal. N.F.-i teaduslik pärand on samuti suurepärane. Filatova: uuris laste nakkushaigusi, sh imikute ägedate soolehäirete patogeneesi ning kirjeldas esmakordselt (samaaegselt Ameerika lastearsti Koplikuga) leetrite spetsiifilist sümptomit – valkjaid laike põse limaskestal, mis omavad diagnostilist tähtsust. Ta kirjutas sarlakite kirjelduse

ON. Tolski N.F. Filatov N.S. Korsakov

punetised ja näärmepalavik. N.F. Filatov oli Moskva Lastearstide Seltsi korraldaja ja esimees.

Moskva ja Peterburi koolide tulekuga hakkas pediaatria kiiresti arenema. Pediaatriaosakonnad tekkisid Kiievis, Tartus, Odessas ja Kaasanis. Neid juhatasid N.A. õpilased. Tolski, V.M. Florinsky, N.F. Filatova. Moskvas, Peterburis ja Saratovis tekkisid laste suremuse vastu võitlemise seltsid. Moskva Seltsi juhtis silmapaistev vene lastearst G.N. Speransky. Emaduse ja lapseea kaitse tagamiseks viidi läbi massilisi korralduslikke üritusi.

1920. aastal loodi N.A. juhtimisel Tervishoiukomissariaat. Semashko, mis võimaldas võtta tegelikke meetmeid laste suremuse vastu võitlemiseks. Sellele aitas kaasa ka lastesõimede, lasteaedade, konsultatsioonide ja haiglate loomine ning võimas teadusasutuste võrgustik, kus koolitati välja uusi teadus- ja pedagoogilisi töötajaid.

Üks selliseid kodumaise pediaatria keskusi on Moskva Meditsiiniakadeemia lastehaiguste kliinik. NEED. Sechenov, kus paljude aastakümnete jooksul loodi vene lastearstide kool, mille asutas N.S. Tolski ja N.F. Filatov. Pärast N.F. surma. Filatov 1902. aastal juhtis lastehaiguste osakonda ja kliinikut N.S. Korsakov on suurepärane klinitsist (enamik tema töödest on pühendatud rahhiidile). Alates 1923. aastast oli osakonna juhataja silmapaistev kodumaine lastearst, hiljem meditsiiniteaduste akadeemia täisliige, üleliidulise lastearstide seltsi esimees V.I. Moltšanov. Tema käe all tehti kliiniku esimene rekonstrueerimine: voodikohtade maht 25 voodikohalt suurendati 70-le, avati röntgenikiirgus.

suusa-, füsioteraapia- ja elektrokardiograafiakabinetid, uued laborid, konsultatsioon, imikute osakond ja piimaköök. IN JA. Kokku töötas Molchanov kliinikus umbes 60 aastat. Tema peamine teaduslik uurimistöö oli pühendatud lapseea ägedate nakkushaiguste, nende diagnoosimise ja ravi uurimisele (see probleem oli väga aktuaalne). Tema eestvedamisel ilmus kogumik “Lastekliiniku kasarmute toimetised” ning monograafia-väitekiri “Neerupealised ja nende muutused difteeria korral” ja monograafia “Difteeria”, mis on pühendatud kohutavale nakkusele, mis nõudis paljusid lapsi. tolleaegseid elusid, avaldati ka. Ta töötas välja uue pediaatria osa - endokriinsed haigused, mis oli materjaliks monograafiale "Laste kasvu- ja arenguhäired". V.I. tohutu meditsiini- ja õpetamiskogemus. Molchanov pani aluse õpikule “Lapsehaiguste propedeutika”, mis on kirjutatud koos Yu.F. Dombrovskaja ja D.D. Lebedev. V.I järglane. Osakonna juhatajaks sai Moltšanovi õpilane ja kaastöötaja Yu.F. Dombrovskaja on Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, RSFSRi austatud teadlane, Lenini preemia laureaat, Üleliidulise ja Moskva Lastearstide Seltsi esimees. Kolleegid kutsusid teda "lastearst? 1". Tema erialane elulugu algas 1916. aastal; 54 aastat ei lahkunud ta kliiniku seinte vahelt, saades kliinilisest residendist akadeemikuks ja osakonnajuhatajaks. Nagu tema eelkäijad ja õpetajad, on Yu.F. Dombrovskaja ühendas imelise, tundliku inimese, silmapaistva teadlase ja õpetaja omadused. Tema ametiajal tehti kliinikus teistkordne rekonstrueerimine, ehitati uus hoone, mis võimaldas suurendada voodikohtade arvu 70-lt 250-le; Loodi uued divisjonid (endoskoopia pediaatrias ja kopsuhaiguste funktsionaalne diagnostika) ja uus suund pediaatrias - laste kollagenoosi probleemi uurimine. Yu.F. Dombrovskaja kasvatas üles terve koolkonna järgijaid – prof. ON. Tyurina, E.V. Klimanskaja, M.I. Anokhin, selle artikli autor ja tema järglane L.A. Isaeva, kes juhtis osakonda aastatel 1970–1991.

Nagu tema eelkäijad, on ka L.A. Isaeva oli NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, teaduse austatud töötaja, NSVL riikliku preemia laureaat ja Moskva Lastearstide Seltsi esimees. Kogu tema elu alates tudengipõlvest kuni päevade lõpuni oli tihedalt seotud osakonna ja kliinikuga. Ta osales aktiivselt uue hoone ehitamisel ja rajamisel, vana Khludovi haigla renoveerimisel, millest sai kaasaegne haigla. Tema eestvedamisel viidi läbi kliiniku tehniline ümbervarustus, avati viimaste standardite kohaselt sisustatud reanimatsiooni- ja intensiivraviosakond ning õppeosakond.

IN JA. Molchanov Yu.F. Dombrovskaja L.A. Isaeva

difuussete sidekoehaiguste uurimine. Teaduslikus mõttes oli tema elutööks reumatoloogia aktuaalsete probleemide, eriti juveniilsete kollagenooside – süsteemne erütematoosluupus (SLE), süsteemne skleroderma (SSc), dermatomüosiit – uurimine. Selles suunas töötades kasvatas ta professorite ja teaduste doktorite kooli: V.I. Kartašov, L.K. Bazhenov, G.A. Lyskin, T.M. Ermakov, N.N. Uvarov, T.V. Rjabov ja teised Järeltulija L.A. Isaevast sai 1991. aastal Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor A.A. Baranov, kes juhtis Venemaa Lastearstide Liitu ja sai Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Pediaatria Instituudi (nüüd laste ja noorukite tervise teaduskeskus) direktoriks. A.A. Baranov korraldas Venemaal palju vabariiklikke ja lastearstide kongresse, lõi ajakirja Russian Pediatric Journal ja on Euroopa Pediaatriaühingute ja -ühingute liidu nõukogu liige. UNE PSA).

Seal oli M.V. Lomonossov (1711-1765). Oma töös "Vene rahva taastootmine ja säilitamine" pakkus ta välja meetmed "selle kurjuse kõrvaldamiseks".

Olgu öeldud, et tol ajal oli laste, eriti vallaslaste hülgamine tavaline. Ühe suurema riigimehe (I.I. Betsky) eestvõttel ja Katariina II nõusolekul avati Moskvas (1764) ja Peterburis (1771) leidlaste eriõppekodud. Peterburi lastekodus töötas aastaid suurepärane sünnitusarst N.M. Maksimovitš-Ambodik (1744-1812). Oma originaalteoses “Ämmaemandakunst ehk sünnitusteadus” (1786) pühendas ta mitu osa lapse eest hoolitsemise küsimustele “sünnist noorukieani”, lastehaiguste kirjeldusele ja nende ravimeetoditele. .

Kuid lastehaiguste süstemaatiline uurimine sai võimalikuks alles lastehaiglate avamisega. Venemaa oli üks esimesi Euroopa riike, kes avas lastehaiglad. Esimene neist avati 1802. aastal Prantsusmaal Napoleon I käsul, teine ​​- Peterburis 1834. aastal, kolmas - Moskvas 1842. aastal.

Venemaal andis lastehaiguste teoreetilist kursust esimesena Peterburi meditsiini-kirurgia akadeemia sünnitusabi osakonna professor Stepan Fomich Khotovitsky (1796-1885). Ta kirjutas ka esimese venekeelse lastehaiguste õpiku - “Pediatrika”, kus arendas välja väga olulise idee lapse ja täiskasvanu keha erinevuste tundmise vajadusest, s.t. anatoomilised ja füsioloogilised omadused, lastehaiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Süstemaatiline lastehaiguste õpetamine Moskvas ja Peterburis algas aga alles 60ndatel. XIX sajandil. Peterburis pediaatria kursust Sõjaväemeditsiini Akadeemias alates 1863. aastast õpetas professor V.M. Florensky ja Moskvas Moskva ülikooli arstiteaduskonnas alates 1861. aastast - sünnituskliiniku dotsent Nikolai Aleksejevitš Tolski.

Sellest ajast alates 30 aastat N.A. Tolsky töötas välja uue distsipliini – pediaatria. Just tema asutas lastehaiguste osakonna ja kliiniku. Esiteks eraldati talle teaduskonna terapeutilise kliiniku alusel 11 voodikohta eraldi ambulatoorse kliinikuga ja seejärel pärast seda, kui riigiduuma eraldas Moskva ülikooli arstiteaduskonnale maad Devitšje Pole kliinikute ehitamiseks, N.A. Tolski töötas välja plaani nakkushaiguste kasarmute ja kliiniku ehitamiseks.

Kodumaise pediaatria ajalugu 19. sajandi lõpus

Nakkushaiguste kasarmud olid riigi omanduses, kliinik oli eraõiguslik heategevus, mis ehitati tootja M.A. kulul. Hludovi ja avati 23. mail 1891. Khludovi haigla vastas kõigile tolleaegsetele teaduse ja hügieeninõuetele ning äratas imetlust nii oma korralduse kui ka välimuse üle. Kliinikus oli 25 voodikohta ja ambulatoorium, kus lisaks lastearstidele töötasid kirurgid, ortopeedid ja kõrva-nina-kurguarstid.

Lastehaiguste osakond N.A. Tolski koolitas väljapaistvaid lastearste - N.S. Korsakova, N.P. Gundobina, N.F. Filatova. Kolm kuud enne kliiniku avamist andis professor N.A. Tolski suri ootamatult. Osakonna ja kliiniku juhatajaks oli silmapaistev vene lastearst, suurepärane arst ja suurepärane õpetaja N.F. Filatov.

Tema regulaarsed uuringud ja patsientide kliinilised läbivaatused olid ülipopulaarsed ning olid suurepäraseks kooliks noorte arstide galaktika jaoks – Merits of N.F. Filatov seisneb ka selles, et ta lõi originaalseid käsiraamatuid, õpikuid ja monograafiaid: “Loengud ägedatest nakkushaigustest”, “Kliinilised loengud”, “Lastehaiguste semiootika ja diagnoosimine”, mis kajastasid lapsepõlve kliinilise pildi ja diagnoosimise iseärasusi. haigused Venemaal. Need raamatud on läbinud mitmeid trükke, sealhulgas välismaal.

N.F.-i teaduslik pärand on samuti suurepärane. Filatova - uuris laste nakkushaigusi, sh imikute ägedate soolehäirete patogeneesi, kirjeldas esimest korda (samaaegselt Ameerika lastearsti Koplikuga) leetrite spetsiifilist sümptomit - valkjaid laike põse limaskestal, mis neil on diagnostiline väärtus. Ta kirjutas sarlakite ja näärmepalaviku kirjelduse. N.F. Filatov oli Moskva Lastearstide Seltsi korraldaja ja esimees.

Moskva ja Peterburi koolide tulekuga hakkas pediaatria kiiresti arenema. Pediaatriaosakonnad tekkisid Kiievis, Tartus, Odessas ja Kaasanis. Neid juhatasid N.A. õpilased. Tolski, V.M. Florinsky, N.F. Filatova. Moskvas, Peterburis ja Saratovis tekkisid laste suremuse vastu võitlemise seltsid.

Moskva Seltsi juhtis silmapaistev vene lastearst G.N. Speransky. Emaduse ja lapseea kaitse tagamiseks võeti kasutusele ulatuslikud organisatsioonilised meetmed. 1920. aastal loodi N.A. juhtimisel Tervishoiukomissariaat. Semashko, mis võimaldas võtta tegelikke meetmeid laste suremuse vastu võitlemiseks. Sellele aitas kaasa ka lastesõimede, lasteaedade, konsultatsioonide ja haiglate loomine ning võimas teadusasutuste võrgustik, kus koolitati välja uusi teadus- ja pedagoogilisi töötajaid.

Üks selliseid kodumaise pediaatria keskusi on Moskva Meditsiiniakadeemia lastehaiguste kliinik. NEED. Sechenov, kus paljude aastakümnete jooksul loodi vene lastearstide kool, mille asutas N.S. Tolski ja N.F. Filatov. Pärast N.F. surma. Filatov 1902. aastal juhtis lastehaiguste osakonda ja kliinikut N.S. Korsakov on suurepärane klinitsist (enamik tema töödest on pühendatud rahhiidile).

Alates 1923. aastast oli osakonna juhataja silmapaistev kodumaine lastearst, hiljem meditsiiniteaduste akadeemia täisliige, üleliidulise lastearstide seltsi esimees V.I. Moltšanov. Tema käe all tehti kliiniku esimene rekonstrueerimine: voodikohtade maht 25 voodikohalt laiendati 70-le, avati röntgeni-, füsioteraapia- ja elektrokardiograafiakabinetid, uued laborid, konsultatsioon, imikute osakond ja piimaköök.

Kodumaise pediaatria ajalugu 20. sajandil

IN JA. Kokku töötas Molchanov kliinikus umbes 60 aastat. Tema peamine teaduslik uurimistöö oli pühendatud lapseea ägedate nakkushaiguste, nende diagnoosimise ja ravi uurimisele (see probleem oli väga aktuaalne). Tema eestvedamisel ilmus kogumik “Lastekliiniku kasarmute toimetised” ning monograafia-väitekiri “Neerupealised ja nende muutused difteeria korral” ja monograafia “Difteeria”, mis on pühendatud paljusid lapsi nõudnud kohutavale nakkusele. tolleaegseid elusid, avaldati ka. Ta töötas välja uue pediaatria osa - endokriinsed haigused, mis oli materjaliks monograafiale "Laste kasvu- ja arenguhäired".

V.I. tohutu meditsiini- ja õpetamiskogemus. Molchanov pani aluse õpikule “Lapsehaiguste propedeutika”, mis on kirjutatud koos Yu.F. Dombrovskaja ja D.D. Lebedev. V.I järglane. Osakonna juhatajaks sai Moltšanovi õpilane ja kaastöötaja Yu.F. Dombrovskaja on Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, RSFSRi austatud teadlane, Lenini preemia laureaat, Üleliidulise ja Moskva Lastearstide Seltsi esimees. Kolleegid kutsusid teda "lastearstiks nr 1".

Tema erialane elulugu algas 1916. aastal, 54 aasta jooksul ei lahkunud ta kliiniku seinte vahelt, saades kliinilisest residendist akadeemikuks ja osakonnajuhatajaks. Nagu tema eelkäijad ja õpetajad, on Yu.F. Dombrovskaja ühendas imelise, tundliku inimese, silmapaistva teadlase ja õpetaja omadused.

Tema käe all rekonstrueeriti kliinikum teist korda, ehitati uus hoone, mis võimaldas suurendada voodikohtade arvu 70-lt 250-le, loodi uued divisjonid (endoskoopia pediaatrias ja kopsuhaiguste funktsionaalne diagnostika) ning uus suund pediaatrias - laste kollagenoosi probleemi uurimine. Yu.F. Dombrovskaja kasvatas üles terve koolkonna järgijaid – prof. ON. Tyurina, E.V. Klimanskaja, M.I. Anokhin, selle artikli autor ja tema järglane L.A. Isaeva, kes juhtis osakonda aastatel 1970–1991.

Nagu tema eelkäijad, on ka L.A. Isaeva oli NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, teaduse austatud töötaja, NSVL riikliku preemia laureaat ja Moskva lastearstide seltsi esimees. Kogu tema elu alates tudengipõlvest kuni päevade lõpuni oli tihedalt seotud osakonna ja kliinikuga. Ta osales aktiivselt uue hoone ehitamisel ja rajamisel, vana Khludovi haigla renoveerimisel, millest sai kaasaegne haigla.

Tema eestvedamisel viidi läbi kliinikumi tehniline ümbervarustus, avati viimaste standardite kohaselt sisustatud reanimatsiooni- ja intensiivraviosakond ning organiseeriti uurimisosakond difuussete sidekoehaiguste uurimiseks. Teaduslikus mõttes oli tema elutööks reumatoloogia aktuaalsete probleemide, eriti juveniilsete kollagenooside – süsteemne erütematoosluupus (SLE), süsteemne skleroderma (SSc), dermatomüosiit – uurimine.

Selles suunas töötades kasvatas ta professorite ja teaduste doktorite kooli - V.I. Kartašov, L.K. Bazhenov, G.A. Lyskin, T.M. Ermakov, N.N. Uvarov, teler. Rjabov ja teised Järeltulija L.A. Isaevast sai 1991. aastal Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor A.A. Baranov, kes juhtis Venemaa Lastearstide Liitu ja sai Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Pediaatria Instituudi (nüüd laste ja noorukite tervise teaduskeskus) direktoriks. A.A. Baranov korraldas Venemaal palju vabariiklikke ja lastearstide kongresse, lõi ajalehe Russian Pediatric Journal ja on Euroopa Pediaatriaühingute ja Assotsiatsioonide Liidu (UNEPSA) nõukogu liige.
2. küsimus -Peterburi lastearstide kool. S. F. Khotovitsky, M. S. Maslovi, A. F. Touri roll.
Sünnitusarstidest andsid suurima panuse pediaatria arengusse ja selle iseseisva distsipliini kujunemisse N. M. Maksimovich-Ambodik, S. F. Khotovitsky ja N. A. Tolsky. Peterburi Meditsiinikirurgia Akadeemia (praegu sõjaväemeditsiini akadeemia) professor-sünnitusarst Stepan Fomitš Khotovitsky oli samal ajal esimene Venemaa lastearst teadlane. Ajal 1831 -1847 ir. ta õpetas iseseisvat lastehaiguste kursust, 1842. aastal avas sünnitusabi, naiste ja lastehaiguste kliinikus lasteosakonnad ning 1847. aastal andis välja esimese venekeelse pediaatriaõpiku “Pediaatria”.

S. F. Khotovitsky peamiseks teeneks tuleb pidada seda, et tema teaduslikud tööd tähistasid tõeliselt teadusliku pediaatria tekkimist Venemaal 19. sajandi teisel veerandil. S. F. Khotovitsky sõnastas selgelt pediaatria õiguse iseseisvale olemasolule (meditsiini haruna), samuti pediaatria eesmärgid ja eesmärgid. See annab aluse pidada teda esimeseks Venemaa lastearstiks. S. F. Hotovitski süstematiseeris oma teaduslikud seisukohad esimeses venekeelses pediaatria käsiraamatus “Pediatrika” (Peterburi, 1847, 858 lk).

1836. aastal avati Meditsiinikirurgia Akadeemia teraapiaosakonnas lastepolikliinik. S. F. Khotovitsky püüdles pidevalt sünnitusabi- ja lastekliinikute loomise poole ning viis selle küsimuse tõelisele pinnale 1842. aastal, mil taastati naiste- ja sünnitusabikliiniku lastekliinik (10 voodikohta alla 3-aastastele lastele) (34 voodikohaga). avati Moskva Kunstiakadeemias . Nii ilmnesid pediaatria kui iseseisva akadeemilise distsipliini kujunemise esimestel etappidel õppemeetodites kodumaised traditsioonid - üliõpilaste teoreetilise ja praktilise õpetamise ühendamine patsiendi voodi kõrval.

Mihhail Stepanovitš Maslov juhatas 1921. aastast akadeemia pediaatria osakonda ja 1925. aastast samaaegselt Leningradi Lastemeditsiini Instituudi pediaatria osakonda. Teda peetakse õigustatult Leningradi Nõukogude lastearstide kooli juhiks. M. S. Maslov ühendas hiilgava kliiniku ja teadlase omadused, mis võimaldas tal luua uusi lastehaiguste patogeneetilisi kontseptsioone ja selle põhjal pakkuda välja uusi lähenemisviise nende ravile. Arvukad M. S. Maslovi raamatud, sealhulgas "Lapse õpetamise alused", "Lapsehaiguste diagnoosimine ja prognoos", "Kliinilised loengud teaduskonna pediaatria kohta", jäävad mitme põlvkonna lastearstide teatmeteosteks.

M. S. Maslovi lähim järgija oli professor Aleksander Fedorovitši ringreis(1894-1974). Ta alustas oma teekonda pediaatria alal Sõjaväe Meditsiiniakadeemia osakonnas A. N. Shkarini ja M. S. Maslovi juhtimisel. Juba 1928. aastal avaldas A. F. Tour koostöös M. S. Masloviga esimese raamatu “Imikute toitumis- ja seedehäired”.

Alates 1925. aastast töötab A.F.Tur Leningradi Lastemeditsiini Instituudis, juhatades 1930. aastast haiglapediaatria osakonda. Ta oli esimeste laste hematoloogiat, vastsündinute füsioloogiat ja patoloogiat käsitlevate raamatute, 6 trükki läbinud õpiku “Lapsehaiguste propedeutika” ning “Väikelaste dieedikäsiraamatu” autor. ilmus 7 korda ning monograafia “Rachitis”, mis ilmus 2 korda. Suure Isamaasõja ja Leningradi piiramise ajal jäi A. F. Tur blokeeritud linna ning jätkas intensiivset meditsiinilist, pedagoogilist ja teaduslikku tööd. Leningradi linna tervishoiuosakonna pealastearstina osales ta otseselt kõigis organisatsioonilistes meetmetes laste päästmiseks ja kaitsmiseks piiramise ajal.
3. küsimus - Moskva lastearstide kool. N. A. Tolski, N. F. Filatovi, G. N. Speransky, A. A. Kiseli panus pediaatria arendamisse

Moskvas alustas pediaatria loengukursuse pidamist 1861. aastal sünnitusabi osakonna dotsent, hiljem professor Nikolai Aleksejevitš Tolski(1830-1891). 5 aastat hiljem avas ta ülikooli teaduskonna terapeutilise kliiniku koosseisus väikese lastekliiniku (11 voodikohta) Nii tekkis Moskvas samaaegselt Peterburiga pediaatria osakond.Ajaloo silmatorkavaim märk meie pediaatriateadusest jättis Moskva ülikooli pediaatriaosakonna andekaima arsti ja õpetaja, N. A. Tolski järglase tegevus. Nil Fedorovitš Filatov(1847-1902) Tema eruditsioon, meditsiiniline loogika ja tähelepanelikkus saavutasid sügava lugupidamise ning koondasid enda ümber kümneid andekaid õpilasi. Ta kirjeldas esimesena sarlakite ja näärmepalaviku (nakkuslik mononukleoos) kliinilist pilti, samuti leetrite varajast tunnust - huulte ja suu limaskesta pityriaasilaadset koorumist. Ta oli üks esimesi, kes mõistis atelektaaside olulisust kopsupõletiku tekkes ja kirjeldas südamekahjustusi sarlakite puhul lastel. Selle silmapaistva arsti tegevuse eredamaks mälestuseks jäävad tema raamatud, mida loetakse ja populaarsed on siiani. Need on “Lapsehaiguste semiootika ja diagnostika”, “Loengud ägedatest lapseea infektsioonidest”. “Kliinilised loengud”, “Lastehaiguste lühiõpik”. Kõik need tõlgiti paljudesse Euroopa keeltesse ja tõid vene kliinilise mõtte suure au. NSV Liidus asutati N. F. Filatovi nimeline auhind parimatele pediaatriatöödele. Moskvas püstitati N. F. Filatovile monument, millel oli kiri “Laste sõber”.

Riigi juhtiva teaduskeskuse – emade ja imikute kaitse keskinstituudi – kooli juhtis professor Georgi Nesterovitš Speranski- NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, NSVL Teaduste Akadeemia korrespondentliige, sotsialistliku töö kangelane, üks varajase lapsepõlve füsioloogia ja patoloogia uurimise pioneere, väikelaste konsultatsiooni ja osakonna esimene korraldaja. Ta pühendas oma elu peamiselt söömishäirete, bronhopulmonaarse aparatuuri haiguste ja esimeste elunädalate ja -kuude laste sepsise uurimisele. G. N. Speransky on selle patoloogia õpiku "Väikelaste haiguste õpik" autor, mis oli aastaid vastsündinute ja väikelaste patoloogia osakondade arstide peamiseks juhendiks. G. N. Speransky oli aastaid ajakirja Pediatrics toimetaja ja juhtis Üleliidulist Lastearstide Teaduslikku Seltsi.

Kümned tema õpilased juhtisid pediaatriaosakondi nii Moskvas kui ka kõigis riigi nurkades. Moskvas arendasid pediaatria aktuaalseid teaduslikke probleeme S. I. Fedynsky, N. I. Langovoy, A. A. Koltypin, N. I. Osinovski, V. A. Vlasov, I. V. Tsimbler, N. F. Altgauzen, D. D. Le-I bedev, A. I. Dobrokhotova, pediaatria oluline tunnusjoon jne. eelmisel revolutsioonieelsel kümnendil kasvas huvi noorima vanuse vastu. 1908. aastal avati Moskvas G. N. Speranski eestvõttel esimene imikute konsultatsioon ja 1910. aastal esimene väikelastehaigla, 1913. aastal - imikute osakond Morozovi lastehaiglas (praegu laste kliiniline haigla nr 1). ). Sellest ajast alates on väikelaste osakaal kõigis Venemaa lastekliinikutes ja haiglates märkimisväärselt suurenenud. Pärast Suurt Sotsialistlikku Oktoobrirevolutsiooni andis väljapaistvate teadlaste galaktika suure panuse nõukogude pediaatria arengusse. Nende hulgas on Moskva koolkonna professorite nimed. See Aleksander Andrejevitš Kisel(1859-1931), N. I. Bystrovi ja S. P. Botkini õpilane, kes tegi palju reuma, kroonilise mittereumaatilise polüartriidi, tuberkuloosi, malaaria uurimisel

Arsti ja tervishoiukorraldajana laiendas ta laialdaselt oma tegevust lastesanatooriumide korraldamiseks ja lastehaiguste sanatoorse ravi meetodite väljatöötamiseks.
4. küsimus - Kaasaegsete pediaatriateadlaste (I. M. Vorontsov, A. V. Papayan, V. I. Mazurin, L. A. Isaeva) teened pediaatria arendamisel

Papaian Albert Vazgenovich (1936-2002) - meditsiiniteaduste doktor, professor, LPMI pediaatriateaduskonna osakonna juhataja.

Leningradi (Peterburi) pediaatrilise nefroloogiateenistuse asutaja;

Üks Loode-piirkonna laste hemodialüüsiteenuse korraldajatest;

Teerajaja dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi uurimisel lastel.

Igor Mihhailovitš Vorontsov (11. aprill 1935, Leningrad – 1. märts 2007, Peterburi ) - Nõukogude, Venemaa lastearst, meditsiiniteaduste doktor, professor, pediaatria osakonna juhataja FPK ja PP Peterburi Riiklik Pediaatria Akadeemia, Vene Föderatsiooni austatud teadlane Uuris laste ägeda leukeemia kliinilist pilti, biokeemiat ja epidemioloogiat. Temast sai multidistsiplinaarse lastehaigla osana spetsialiseeritud hematoloogiaosakonna üks korraldajatest;

Ta näitas, et sellise süsteemse vaskuliidi korral lastel nagu Wegeneri tõbi ja mõned nodosa periarteriidi variandid on monotsükliline äge kulg võimalik. Neid haigusi saab ravida piisava agressiivse raviga immunosupressantidega;

Ta oli üks esimesi, kes tõstatas koos oma osakonna töötajatega laste antifosfolipiidide sündroomi kui paljude reumaatiliste, somaatiliste ja nakkushaiguste kulgu raskendava teguri.

Osalenud kaasasündinud südamehaiguste kirurgilise ravi kaasaegsete tehnoloogiate ja laste südame rütmihäirete diagnoosimise invasiivsete meetodite väljatöötamisel;

Koos oma töötajatega lõi ta esimest korda NSV Liidus ühtse ešeloni lasteallergiateenistuse, mis hõlmas ambulatoorsete allergiakirurgide võrgustikku, erakorralise meditsiini erimeeskondi, multidistsiplinaarsete haiglate spetsiaalseid allergiaosakondi, allergialaboreid ja lasteallergiat. sanatoorium;

Ta oli järjekindel vastane glükokortikoidhormoonide laialdasele kasutamisele bronhiaalastma säilitusravi praktikas lastel. Koos kolleegidega kirjeldas ta väikelaste toiduallergia mittespetsiifilist subkliinilist sündroomi; isoleeritud toidu sensibiliseerimisega kirjeldas ta "teise sihtmärgi bronhiaalastma" teket ja kõrget kontrollitavust; kirjeldas "toidusõltuvust" laste reumaatiliste ja nakkushaiguste kliinikus kui varases lapsepõlves täheldatud toiduallergiate immunoloogilist meenutamist.

Ta osutus juhiks infotehnoloogia rakendamisel kliinilises pediaatrias. Ta töötas välja sidusa otsustamise kontseptsiooni, mis põhineb tõenäosusarvutustel varjatud tingimuste olemasolu ja ebasoovitavate, sealhulgas ähvardavate tingimuste kujunemise kohta. Osalenud automatiseeritud diagnostikakomplekside RKT-de ja ASPON-D loomisel ja juurutamisel;

Ta õppis lapse arengu normoloogiat, temast sai üks valeoloogilise kontseptsiooni pioneere pediaatrias ja pedoloogias;

Ta uuris koos osakonna ja Pediaatriaakadeemia geneetikalabori töötajatega arteriaalse hüpertensiooni ja metaboolse sündroomi päritolu lapsepõlves. Keskkonna, toitumise ja kasvukiiruse juhtivat tähtsust varases eluperioodis näidati kui võtmetegureid ontogeneesi muutmisel, luues suure riski metaboolse sündroomi tekkeks lapsepõlves ja jätkates järjekindlat arengut hilisemas elus, ning tuvastati mitmed geneetilised markerid, võimaldavad prognoosida kardiovaskulaarsüsteemi individuaalseid kahjustusi.

Ta lõi lapse arengu juhtimise kontseptsiooni ehk "fenotüübi konstrueerimise" nn "maksimaalse pediaatria" kaudu: optimaalne toitumine (kaasaegne nutrigenoomika); rikastatud keskkond; arengu stimuleerimine; kõigi sidumis- ja psühholoogiliste kaitsemehhanismide tugi;

Teema 1. Pediaatria ajalugu

Loengu materjal

Plaan

1. Pediaatria ajalugu. Arengu etapid, eesmärgid ja eesmärgid. Pediaatria kui lastehaiguste teadus.

2. Pediaatrias õendusprotsessi korralduse tunnused.

3. Ennetav töö laste tervise hoidmiseks.

Pediaatria arengu ajalugu

Pediaatria kui iseseisev meditsiinieriala tekkis suhteliselt hiljuti.

Pediaatria kui lastehaiguste teadus kujunes välja 18. sajandi lõpus ja 19. sajandi alguses.

Eesmärgid– uurida lapse keha vanusega seotud arengumustreid.

Ülesanded:

- uurida lapse keha vanusega seotud arengumustreid,

- uurida lastehaigusi,

– töötada välja identifitseerimis-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid ja -vahendid,

– töötada välja ennetusmeetmete süsteem,

– arendada välja sanitaar- ja haridustegevuse süsteem elanikkonna seas.

Eraldi väiteid ja nõuandeid laste toitmise, nende eest hoolitsemise ja ravi kohta leidub nii Armeenia Urartu osariigi kui ka Vana-Egiptuse, India, Hiina, Babüloonia ja Assüüria iidsetes käsikirjades.

Hippokratese (umbes 460-377 eKr) raamat “Lapse olemusest” sisaldab teavet laste õige ja stabiilse kasvu ning normaalse arengu mustrite kohta. XV-XVI sajandil. Lastehaigustele ilmusid eraldi raamatud, mis sisaldasid teavet laste kõrge suremuse kohta, kuid puudusid praktilised soovitused selle vähendamiseks. 17. sajandil Tänu inglise teadlaste Glissoni ja Sydenhami klassikalistele töödele rahhiidi, rõugete ja leetrite kohta, mis kogusid ülemaailmse kuulsuse, köidab pediaatria arstide tähelepanu. 18. sajandil ilmuvad pediaatriaõpikud.

M.V. Lomonosov juhtis tähelepanu imikute tohutule suremusele Venemaal. Kirjas “Vene rahva taastootmise ja säilitamise kohta” pakkus ta välja mitmeid meetmeid suremuse vastu võitlemiseks. 1721. aastal anti välja senati dekreet "Haiglate ehitamise kohta vallas imikute paigutamiseks ning neile ja nende õdedele rahalise palga andmise kohta". Õppekodud avati aga alles 1763. aastal Moskvas ja 1771. aastal Peterburis tänu I. I. Betski tegevusele. Tõsi, nakkushaigused ja alatoitumus põhjustasid enamiku lastekodulaste surma.

Tolleaegsed juhtivad teadlased S. G. Zybelin (1735-1802), N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812) mõistsid, et lapse tervise jaoks on oluline hooldus ja toitumine. Nad toetasid tulihingeliselt rinnaga toitmist, levitasid arstide ja elanikkonna seas emade ja laste hügieenieeskirju.

Pediaatria kui iseseisva teadusharu määratlemise pikk ja pikaajaline protsess langeb kokku esimeste lastehaiglate avamisega. Esimene haigla 2–15-aastastele lastele avati Pariisis 1802. aastal. Sellest sai Euroopa lastehaiguste spetsialistide koolitamise keskus. 1834. aastal avati Peterburis lastehaigla. 1835. aastal viidi Venemaal arstide koolitusprogrammi lastehaiguste spetsiaalne kursus. Meditsiinikirurgia Akadeemias õpetas lastehaiguste kursust aastatel 1831–1847 S. F. Khotovitsky (1796–1885). Oma loengutes tõi ta välja igas vanuses laste anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused ning nende haigused, sealhulgas ägedad infektsioonid; 1842. aastal avas ta sünnituskliinikus lasteosakonnad. Hotovitski kirjutas esimese venekeelse lastehaiguste õpiku “Pediatrika” (1847), mis annab tolle aja kohta täpsemaid andmeid lastehaiguste ennetamise ja ravi, laste suremuse põhjuste kohta, kirjeldab meetmeid selle vastu võitlemiseks jne. 1844. a. see avati Peterburis Maailma esimene väikelastehaigla.

19. sajandi esimesel poolel. Vaba Majanduse Selts tegeles Venemaa laste tervishoiu küsimustega. See uuris laste haigestumust ja suremust ning avaldas populaarseid brošüüre. K. Grush kirjutas “Laste kasvatamise, hariduse ja tervise juhendi” (1843-1848).

Pediaatria edasine areng on seotud Peterburi Meditsiini-kirurgia Akadeemia lastehaiguste osakonna loomisega 1865. aastal, mille juhatajaks oli V. M. Florinsky (1834-1899). (Euroopas loodi esimene pediaatria osakond 1879. aastal Pariisis.) N. I. Bystroe (1841-1906) organiseeris Peterburis Venemaa esimese lastearstide seltsi (1885). Ta koolitas palju tudengeid, kes asutasid riigis teisi pediaatriaosakondi, mis tegid palju laste ravis ja laste kõrge suremuse vähendamisel.

Suure panuse lastearstiabi korraldamisse Venemaal andis K. A. Rauchfus (1835-1915). Tema plaanide järgi ehitati kaks lastehaiglat – üks Rauchfusi nime kandvasse Peterburi, teine ​​Moskvasse – Rusakovi haigla, samuti esimene sanatoorium lastele. Rauchfus polnud mitte ainult tervishoiukorraldaja, vaid ka suur teadlane. Ta viis läbi uuringuid imikute mädaste liigesekahjustuste, kaasasündinud südamerikete, efusioonpleuriidi jms kohta. Ta kirjeldas pleuriidi kliinilist sümptomit – “Rauchfuse kolmnurka” ning põhjendas vajadust laste ravi teise (sanatoorse) etapi järele.

Moskva ülikoolis lastehaiguste kursus 1861. a. N. A. Tolski (1830-1891) hakkas lugema. 1866. aastal avas ta lastekliiniku koos ambulatoorse kliinikuga ja 1873. aastal lastehaiguste osakonna. Tolsky mõistis pediaatria ülesandeid ja uskus, et see ei peaks olema ainult ravi, vaid ka lastehaiguste ennetamise teadus.

Venemaa kliinilise pediaatria rajaja on N. F. Filatov (1847-1902). Ta kirjeldas senitundmatut ägedat lapseea nakkushaigust – “sarlakeid punetisi”, emakakaela lümfisõlmede idiopaatilist põletikku (Filatovi näärmepalavik – nakkuslik mononukleoos), leetrite varajast tunnust – epiteeli pityriaasilaadset koorumist limaskestal. huultel ja põskedel (Filatovi sümptom). Tema teostel “Lastehaiguste semiootika ja diagnostika”, “Loengud lapseea nakkushaigustest”, “Kliinilised loengud”, “Lastehaiguste lühiõpik” oli suur mõju pediaatria arengule. 1887. aastal lõi Filatov Moskvas lastearstide ringi, mis 1892. aastal reorganiseeriti Moskva Lastearstide Seltsiks.

Aastatel 1898–1908 juhtis Sõjaväemeditsiini Akadeemia pediaatria osakonda N. P. Gundobin (1860–1908). Ta kirjutas raamatud “Lapsepõlve tunnused”, “Lastehaiguste üldine ja erateraapia”, “Kuni 7-aastase lapse harimine ja ravi”, “Imikusuremus Venemaal ja selle vastu võitlemise meetmed” jne. Gundobin oli Venemaal imikusuremuse vastu võitlemise liidu üks asutajaid ja aktiivseid liikmeid. AA uuris laste tuberkuloosi, reumat, malaariat ja koolitas pediaatrilisi töötajaid. Kissel (1859-1938). Oma teaduslikus ja praktilises tegevuses pidas ta otsustavat tähtsust haiguste ennetamisele, oli aktiivne laste elutingimuste parandamise, neile õige režiimi ja toitumise loomise eestkõneleja.

Peterburi Naismeditsiini Instituudi lastehaiguste osakonda juhtis D. A. Sokolov. 1911. aastal asutas ta ajakirja Pediatrics. Venemaa juhtivate teadlaste initsiatiivil tekkisid Moskvas, Peterburis, Saratovis ja teistes linnades imikusuremuse vastu võitlemise seltsid ja lastearstide seltsid. 1911. aastal toimus esimene ülevenemaaline lastearstide kongress, kus arutati vastsündinute hooldamise küsimusi. Sel ajal algas G. N. Speransky (1873-1968) aktiivne tegevus. Ta uuris väikelaste füsioloogilisi omadusi, dieteetikat ja patoloogiat. Speransky pidas vastsündinute perioodil lastele teenuste korraldamist väga oluliseks. Ta omab töid söömis- ja seedehäirete, kopsupõletiku, sepsise ja düsenteeria kohta väikelastel. Speransky oli aktiivne laste tervishoiu organiseerija.

V. I. Molchanov (1868-1959) uuris neerupealiste rolli toksilise difteeria tekkes, autonoomse närvisüsteemi rolli sarlakite ja teiste ägedate lapseea infektsioonide korral, sotsiaalsete tegurite mõju lastehaiguste etioloogiale ja patogeneesile jne. Need tööd on praktilise tervishoiu seisukohalt väga olulised. Koos Yu. F. Dombrovskaja ja D. D. Lebedeviga kirjutas ta õpiku “Lapsehaiguste propedeutika”.

M. S. Maslov (1885-1961) andis suure panuse pediaatriasse. Ta kirjutas töid krooniliste toitumis- ja seedehäirete, neeru- ja maksahaiguste, diateesi jms kohta. Ta jätkas N. P. Gundobini uurimistööd lapse vanusega seotud füsioloogiliste omaduste kohta ning uuris tervete ja haigete laste biokeemilisi parameetreid. Maslov kirjutas mitmeid raamatuid: "Lapse õpetuse alused ja tema haiguse tunnused", "Lapsepõlvehaigused", "Kliinilised loengud teaduskonna pediaatriast", "Lastehaiguste diagnoosimine ja prognoos" jne.