أصدر الدكتور كوماروفسكي، طبيب الأطفال الأكثر شهرة في روسيا وأوكرانيا، ومؤلف 13 كتابًا عن رعاية الأطفال، الكتاب الثالث ضمن ثلاثية "دليل الآباء المعقولين"، "الأدوية". لتقديم الكتاب، قام طبيب الأطفال المفضل لدى الجميع بزيارة موسكو وسانت بطرسبرغ. لقد استفدت من هذا الوضع، وخلال غداء ممتع في جون جولي، سألت الدكتور كوماروفسكي جميع الأسئلة الأكثر أهمية.
- القاعدة الذهبية للوالد العاقل؟
- الشيء الرئيسي هو سعادة الأسرة وصحتها. يجب أن تعيش الأسرة ليس في مصلحة الطفل، ولكن في مصلحة الأسرة. إذا كان الطفل يشعر بالارتياح والأب يشعر بالسوء، فهذا أمر مقزز. ويجب أن يشعر به الطفل. لا أستطيع أن أتخيل أن أعطي طفلي قطعة شوكولاتة ولا أقسمها إلى ثلاثة أجزاء. أمي أيضًا إنسانة، وهي أيضًا تحب الشوكولاتة، ولا يمكنك إذلال كرامتها. ما يصبح الطفل يعتمد على الوالدين.
- اذكر خمس خرافات عن صحة الأطفال.
- من الصعب اختيار خمسة، هناك عشرات المرات أكثر. الأولان: الفيتامينات والمنشطات المناعية تؤثر على حدوث المرض. هناك أساطير خطيرة للغاية، على سبيل المثال، حول فوائد فرك الأطفال بالكحول أو الفودكا في درجات حرارة عالية. الرابع: الضرورة هي الأولى والثانية والثالثة. حسنًا ، الأسطورة الخامسة: عليك أن تذهب إلى البحر حتى لا تمرض - فمن المرجح أن تصاب بالتسمم في البحر بدلاً من أن تتعافى.
- مصفوفات الفترة المحيطة بالولادة: أسطورة أم حقيقة؟
- هذا أبعد من فهمي. أكثر ما يعجبني هو تخصص "الأخصائي النفسي في الفترة المحيطة بالولادة". هؤلاء هم الأشخاص الذين يعرفون ما يفكر فيه الجنين. إنهم يعرفون أي نوع من العذاب يعاني منه الطفل عندما يُوضع وحده في سرير، عندما يُحرم من ثدييه وهو في عمر سنة ونصف...
- اضطراب نقص الانتباه: أسطورة أم حقيقة؟
- الواقع بالتأكيد. في السابق، كان يُترك الطفل لأجهزته الخاصة دون اهتمام. وهو أقل خطورة مما هو عليه عندما يتم عرضه على التلفزيون أو الإنترنت. هذه مأساة المجتمع عندما تربط الأم طفلها بالتلفزيون، لأنها تكون أكثر هدوءًا عندما يكون قريبًا، في الغرفة المجاورة، مما كانت عليه عندما يركض في الشارع. قبل 20 عامًا، كانت المتعة كلها في الفناء. الآن كل المتعة في المنزل. ومن هنا يأتي الخمول البدني ووباء السمنة.
- كيف يؤثر النمو على التغذية الصناعية على صحة الطفل؟
- بطبيعة الحال، تسمح لك التركيبة الحديثة بتقليل المخاطر إذا كانت الأم تعرف كيفية التعامل معها. وفي الوقت نفسه، ثبت أن خطر الإصابة بالمرض (على سبيل المثال، مرض السكري) أقل إذا كان الطفل يرضع من الثدي. لا يمكن أن يكون هناك شيء أفضل من الأم.
يتساءل المدونون: هل التطعيم ضد المكورات الرئوية ضروري لطفل يمرض من حيث المبدأ بشكل غير متكرر ولم يصاب بالالتهاب الرئوي على الإطلاق؟
- كقاعدة عامة، لا. اللقاح باهظ الثمن، ولا يستطيع الجميع تحمله. والآن، إذا كانت الدولة توفرها لنا جميعاً على نفقتها الخاصة، فلماذا لا.
- هل يجب علاج الأطفال بالمضادات الحيوية؟
- عندما يكون لديهم عدوى بكتيرية حساسة للمضادات الحيوية، فإن الأمر يستحق ذلك. ما لا يجب عليك فعله هو علاج الأطفال من الالتهابات الفيروسية بالمضادات الحيوية بشكل وقائي. لقد أنقذت المضادات الحيوية ملايين الأرواح، ولكن يجب استخدامها وفقًا للتعليمات.
القاعدة الرئيسية لاستخدام الأدوية: تناولها لسبب ما، وليس فقط من أجلها. يتم وصف هذا "حول" في أي تعليمات في قسم "تعليمات الاستخدام". هو بطلان أي دواء غير مذكور. إذا كنت مصابًا بالأنفلونزا ولم تجد كلمة "أنفلونزا" في تعليمات الأمبيسلين، فقد حان الوقت للشك في الطبيب الذي وصفه لك.
- هل من الأفضل الإصابة بالجدري المائي أم التطعيم؟
- بالتأكيد، التطعيم. عادة ما يكون جدري الماء مرضًا خفيفًا، ولكنه ليس سهلاً في كثير من الأحيان.
لقد عملت لسنوات عديدة في العناية المركزة للأطفال، وشهدت كلا من التهاب الدماغ جدري الماء والوفاة من جدري الماء. يقول رئيس الأطباء في الصباح: "هناك جدري الماء في أمراض الدم". بالنسبة لشخص عادي هذه العبارة لا تعني شيئا. لكننا نفهم: هناك أطفال مصابون بسرطان الدم، وليس لديهم مناعة؛ طاحونة واحدة تعني أن نصفهم سيموت. وقد تم إحضار هؤلاء الأطفال إلينا ليموتوا. في أمراض الكلى وجدري الماء - نصف من يخضعون لغسيل الكلى سيموتون.
عانت فتاة عشوائية من حالة خطيرة من جدري الماء - وكان وجهها بالكامل مغطى بالندوب.
من الجيد أن تصاب بنوع خفيف من جدري الماء في سن مثالي وعندما تكون بصحة جيدة. إن التطعيم ضد جدري الماء - وكذلك ضد الأنفلونزا - ليس مسألة نفعية، بل هو إمكانية مادية.
يمكن تحسين الإحصائيات المتعلقة بمضاعفات جدري الماء بشكل كبير إذا تم تطعيم الأطفال. وهنا السؤال: هل ستتمكنون من جمع الناس في ساحة بولوتنايا تحت شعارات "احموا أطفالنا من المرض الذي تم تطوير الحماية منه"، "إن الدولة التي تبلغ ميزانيتها مليارات الدولارات يمكنها تطعيم كل طفل" ؟ إن الموقف تجاه الأطفال - تجاه طب الأطفال، إلى رياض الأطفال، إلى المدارس - هو معيار نضج الأمة. إذا خرج مائة ألف شخص دفاعاً عن قوة سياسية ما، لكنهم لم يخرجوا دفاعاً عن أطفالهم، معذرةً، فهذا وضع كارثي بالنسبة لمثل هذه الأمة.
- فهل هناك مستقبل للطب الروسي في هذه الحالة؟
- لقد قمت بالفعل بتربية أطفالي. لن أرسل أحفادي إلى نظام الرعاية الصحية. إذا حدث لهم شيء، لا سمح الله، فسوف آخذهم إلى البلد الذي أؤمن فيه بالطب - إلى ألمانيا، إلى إسرائيل... - حيث يمكنني التحكم في جودة الأدوية، حيث يمكنني التأثير على شيء ما.
هنا لا أثق في جودة الأدوية، ولا أثق في الأشخاص الذين يجب أن يراقبوا جودة الأدوية، وأرى إعلانات الأدوية على التلفاز، وأشعر بالخجل من البلد. أخشى أنه عندما يأتي إلينا طب التأمين المتحضر أخيرًا، فلن يدفعوا ثمن الأدوية المتحضرة، بل تلك التي ينتجها أحد أقارب مدير شركة التأمين.
- ما هو العائق الذي يواجه الرعاية الصحية الروسية؟
- وصف سولوخين في إحدى قصصه الانتقال الذي يواجهه كل واحد منا - من هذه الحياة إلى تلك. يمكن أن يكون مخيفا، ويمكن أن يكون سهلا. يمكنك التسول لمدة ثلاث سنوات من الألم للحصول على أمبولة من المورفين، أو يمكنك المغادرة بهدوء. وهذا يعتمد على نظام الرعاية الصحية في الدولة. والمشكلة هي كما يلي: في السن الذي يمكننا فيه تغيير هذا النظام، فإننا مهتمون بأشياء مختلفة تمامًا.
وكانت حالة إرشادية في أوكرانيا. تم إغلاق السيل الأوكراني. لقد نشأت هذه الحركة الاحتجاجية! نظمت مجموعة من الرجال هجمات قرصنة وحطمت مواقع وزارة الداخلية والرئيس. ووصل الأمر إلى أن نجل الرئيس وقف معهم، وتم افتتاح الموقع. أي أنه عندما حُرم الرجال من حق مشاهدة الأفلام المسروقة مجانًا، كانوا على استعداد لتمزيق أي شخص.
ولكن قبل ذلك لم يكن هناك لقاح في أوكرانيا لمدة عامين تقريبا. في إحدى الدول الأوروبية في القرن الحادي والعشرين، لم يتم تطعيم الأطفال لمدة عامين. هل تعتقد أن أيًا من هؤلاء الرجال رفع إصبعه من أجل أطفاله؟ لقد كتبت تدوينة حول هذا الأمر في مدونتي: .
- أليس عبء العمل على تلميذ المدرسة الحديث مفرطا؟
- من الناحية المثالية، يجب حل مشكلة الوقت خارج المدرسة. إذا قام الطفل، بالإضافة إلى المدرسة، بواجبه المنزلي لمدة ثلاث ساعات أخرى، وبقية الوقت يشاهد التلفاز بغباء، فلا يوجد شيء جيد في ذلك. مشكلتنا هي عدم وجود رياضة مجانية في المدارس العامة. من المستحيل أن نتخيل مدرسة في كندا لا يوجد بها حلبة تزلج أو مسبح مدرسي. نحن نحلم به فقط. لكن صنع ملاعب الكرة الطائرة أمر غير مكلف: قم بربط حبل بين عمودين ودع الأطفال يلعبون.
من الضروري أن يمارس الطفل نشاطاً بدنياً مكثفاً لمدة ساعة ونصف يومياً. إذا قمنا بتنظيم هذه الساعة ونصف، فلن يكون هناك عبء عمل في المدرسة مفرطا. ثم سنحافظ على صحته.
- كيف يتم شرح فائدة ساعة ونصف من التمرين؟
- هذه هي فسيولوجيا الإنسان: لا ينبغي للقلب أن ينبض بسلاسة، بل يستجيب للأحمال، مما يضمن الأداء الطبيعي للأوعية الدموية والعضلات. نحن بحاجة إلى تحفيز الأطفال على الجري بشكل أسرع، والقفز أعلى، والمشي دون حب الشباب، وما إلى ذلك. ثم لن يبدأوا حتى بالتدخين في الصف الثامن. من الضروري تطوير عبادة الموقف الصحي تجاه الذات. لأن الشخص الذي يقتل نفسه بشكل منهجي هو شخص قليل العقول. أن تكون غبيًا هو عار. الشخص الذي يدخن هو شخص غبي لأنه يخالف الفطرة، فهو يقتل صحته عمداً. لا توجد كائنات حية تقتل نفسها عمدا.
- هل العطل المدرسية كافية لطفلك أم أنه يحتاج إلى المزيد؟ ربما يحتاجون إلى تقسيمهم إلى فترات بشكل مختلف؟
- ليس المهم الإجازات، المهم كيف يقضيها الطفل. كم عدد الأطفال الذين يستطيعون الذهاب للسباحة في البحر خلال عطلات الخريف، والتزلج خلال عطلات الشتاء؟
- الكمبيوتر: مع أم ضد من وجهة نظر طبية؟
- نعم بالطبع! كيف سيكون الحال من دونه؟ تحتاج فقط إلى معرفة كيفية استخدامه. من الواضح تمامًا أنه يحتاج إلى جرعات. إذا كان الطفل يقفز لمدة ساعة ونصف في اليوم، فدعه يجلس بهدوء ويحدق في الكمبيوتر.
- التغذية النباتية للأطفال: هل من الممكن؟
- هذا أمر غير طبيعي بالنسبة للبشر على العموم. ما تؤمن به الأم والأب، عادة ما يؤمن به الطفل أيضًا. إذا أراد الآباء نقل معتقداتهم إلى أطفالهم، فلدي تقنية تسمح لك بالبقاء بصحة جيدة بينما تكون نباتيًا كاملاً. أنا شخصياً أعتقد أن للطفل الحق في أن يأكل ما يريد. ولكن إذا كنت، كطبيب، لا أرى طريقة لإقناع والدتي، فأنا مجبر على عدم الاسترخاء، ولكن لاقتراح طريقة: ما الذي نأكله، وما هو مركب الفيتامينات الذي يجب شربه، بحيث يمكنك الاستغناء عنه الأطعمة المحظورة.
توجد متاجر للنباتيين في جميع أنحاء العالم، ولكن هل يوجد الكثير منهم في روسيا؟ هناك واحد أو اثنان في موسكو.
- ما مدى ضرر أو فائدة أقراص الفيتامينات الموسمية؟ ويقال أنها تسبب السرطان.
- هذا ليس صحيحا. فقط الشركة المصنعة للفيتامينات غير اللوحية يمكنها قول ذلك. يجب صياغة السؤال بشكل مختلف. الفيتامينات هي عوامل علاجية ووقائية يتم تناولها وفقًا لمؤشرات صارمة. إذا كان الشخص يستطيع تحمل نظام غذائي متناغم ومتنوع، فهو لا يحتاج إلى أي فيتامينات. باستثناء بعض المواقف، ثم نتحدث في كثير من الأحيان عن العناصر النزرة: زيادة الحاجة إلى اليود عند النساء الحوامل والمرضعات، وحمض الفوليك استعدادًا للحمل، وفيتامين د - إذا كنت تعيش في الدائرة القطبية الشمالية.
- هل هناك سنوات أزمة من 7 إلى 18 سنة - أم أنها أزمة واحدة مستمرة؟
- ويبدو لي أن النطاق المذكور ممتد. لا شك أن أعمال شغب الهرمونات الجنسية تغير أولويات الحياة. يصبح الأقران، عادة من الجنس الآخر، سلطات للطفل؛ يصبح رأي جارك في المكتب أكثر أهمية من رأي أمي أو أبي. من المهم أن يكون لديك وقت لتصبح سلطة للفتاة قبل أن تبلغ العاشرة من عمرها، والصبي قبل أن يبلغ الثانية عشرة (كل هذا تقريبي بالطبع). إذا فشلت في القيام بذلك، فللأسف فات الأوان - فلن تتمكن من التأثير على الموقف.
- معايير جديدة لرعاية الأطفال المبتسرينيعتبر ولدصغير جدًا - من 500 جرام، هل لدى هؤلاء الأطفال أي آفاق؟ هل يحتاجون إلى التعامل معهم؟
- هذا الموضوع يسبب لي شكا وألما كبيرا. إعطاء تحليل للمجتمع: على مدى السنوات الخمس الماضية في بلدنا، قمشى مائة طفل تتراوح أوزانهم من 600 جرام إلى كيلوغرام. أعط المجتمع إحصائيات حول ما حدث لهم في السنوات الخمس الأولى، وما كلف والديهم، وكم عدد العائلات التي انفصلت، ومدى سعادة هؤلاء الأطفال وصحتهم ووظيفتهم الآن، ومدى قوة بصرهم. إعطاء المجتمع إجابات على هذه الأسئلة.
كنت في فرانكفورت في قسم مخصص لهؤلاء الأطفال وسمعت مثل هذا الألم في كلام من يرعونهم - وهذا في مستواهم! 90% من هؤلاء الأطفال مصابون بالعمى، ولديهم مشاكل في الجلد والذكاء.
إذا قررنا أن نعتني بالأطفال المبتسرين لأن هذا هو المعيار الأوروبي، فلنبدأ بشيء آخر: بمعايير التطعيم الأوروبية، ومعايير المدارس الأوروبية... إذا أحضرنا أطفالًا إلى هذا العالم، فلنبدأ بشيء آخر.
- ما هي تدابير المساعدة الذاتية التي يحتاج الطفل إلى معرفتها؟
- لقد كتبت كتابا عن هذا. هذا نص على وشك الانتهاء لفيلم مكون من 50 حلقة حول رعاية الطوارئ. يجب تصويره وعرضه في جميع المدارس: ما الذي يجب أن يفعله الطفل عندما تكون درجة حرارته مرتفعة، أو عندما يتعرض صديق للصعق بالكهرباء، أو عندما يتم انتشال شخص ما من الماء... ملصقاتنا التي توضح مساعدة الغرقى - عندما يتم الضغط على المسكين من خلال الركبة، وكأن الرئتين عبارة عن منشفة يمكن عصر الماء منها، وهو وصمة عار وطنية. أشعر بالخجل من البلد عندما يبدأون في مناقشة فوائد العاصبة. تعتبر العاصبة المطبقة بشكل صحيح بمثابة فقدان أحد الأطراف؛ فهي ضرورية في حالة تمزق الذراع على سبيل المثال. في الوقت نفسه، هناك عاصبة في كل مجموعة الإسعافات الأولية.
لكن لا أحد هنا تقريبًا يعرف ما هو Epipen*. هل تتذكر في فيلم "الشبكة الاجتماعية" اقتحام الشرطة المنزل الذي يتعاطى فيه الشباب الكوكايين؟ ومن أحدهم يخرج الشرطي حقنة ويسأل عما تحتويها. يقول الرجل: "ابيبن"، وتركوه وراءهم. كل كلب يعرف ما هو الإبينفرين ولماذا هو مطلوب. إذا وضعنا قلم EpiPen في مجموعة الإسعافات الأولية في السيارة بدلاً من العاصبة، فيمكننا إنقاذ عدة آلاف من الأرواح في عام واحد.
- ما الذي تعتبره أولوية في عمل طبيب الأطفال؟
- التفاهم المتبادل مع الأم والأب. وشرح دورهم لهم هو أنهم أهم من الطبيب. معنا، عادة ما يحدث العكس: يحاول الطبيب إثبات أهميته. تمامًا مثل الممرضة، والقابلة، ومعلمي المدارس، وميكانيكي السيارات، والسباك، والكهربائي: "لن تكون في أي مكان بدوننا". علاوة على ذلك، سيبدأ السباك قصته بالقول إن جميع السباكين السابقين الذين زاروا شقتك هم أغبياء تمامًا.
إن قدرات الوالدين أكبر بكثير من قدرات الدولة. من المستحيل تربية الأطفال بغض النظر عن المجتمع، والمجتمعات مختلفة في كل مكان. لذلك، فإن مهمتي الرئيسية هي توفير طريقة الرعاية والتعليم والمساعدة للأمراض التي يمكن تنفيذها في البلد الذي تعيش فيه - مع مراعاة عقليتك وجدتك ونظام الرعاية الصحية الخاص بك. تقنية تسمح لك بتربية طفل وإنقاذ عائلتك.
- إيفجيني، كيف يمكن للمرء أن يجدك على الإنترنت؟
- كوماروفسكي الحقيقي يعيش. لهذا اليوم فقط هنا.
عن الكتاب الجديد للدكتور كوماروفسكي
في السابق، لم يكن بمقدور المتخصصين أن يكتبوا عن الأدوية، وكان هذا الموضوع دائمًا من المحرمات بالنسبة للأطباء وأولياء الأمور: إذا قلت الحقيقة عن بعض الأدوية، فسوف يستبدلونها بأخرى، وإذا أخبرت الآخرين، فسوف يتوقفون عن شرائها. وهذه مسألة مصلحة شخصية.
"دليل الآباء المعقولين: الأدوية" كتب يفغيني كوماروفسكي لمدة عامين، لكن التحضير استغرق، بحسب المؤلف، 35 عامًا. الكتب المدرسية عن الأدوية لا يكتبها الأطباء، بل الصيادلة. لكن المفارقة هي أن الآباء يتحدثون عن الأدوية مع الأطباء. لذلك، فإن أحد الأهداف الأساسية لكتاب الدكتور كوماروفسكي الجديد هو أن يصبح كتاب تفسير العبارات الشائعة في علم الأدوية الروسي. عندما تقول التعليمات، التي تهدف نظريًا إلى الشخص العادي، أن "هذا الدواء يثبط إنزيم C-450"، فمن الصعب أن يصبح من الواضح سبب الحاجة إلى هذا الدواء.
يتكون الكتاب من ثلاثة أجزاء: 1. ABC الدوائية، حيث يتم تقديم أساسيات علم الصيدلة: كيف يختلف الدواء عن الدواء، والحبة عن القرص. 2. قصص عن الأدوية - عن المجموعات الرئيسية للأدوية، مع التركيز على عمر الأطفال. 3. حالات محددة: الأدوية والحمل، الأدوية والرضاعة، الأدوية والحساسية، ما هو 20 ملغ في 5 مل، إلخ.
ستبذل العديد من شركات الأدوية الكثير لمنع نشر هذا الكتاب الضخم بشكل مثير للإعجاب (يستغرق الفهرس وحده 40 صفحة). "أحد معارفي، الكيميائي"، يعلق كوماروفسكي، "بعد أن نظر إلى المحتويات، اشترى ثلاث نسخ في وقت واحد مع الكلمات: سوف تصبح بسرعة نادرة ببليوغرافية، لن يُسمح بنشر مثل هذا الكتاب مرتين. " لنفس السبب، أصدرت دار النشر توزيعا أكبر بست مرات من المعتاد.
___________________
* قلم EpiPen(حاقن الإبينفرين التلقائي) - قلم حقنة يحتوي على الأدرينالين يمكنك استخدامه بنفسك في حالات الطوارئ. كقاعدة عامة، مع صدمة الحساسية - بسبب الربو أو الحساسية أو لدغات الحشرات.
يحتاج الأطفال المولودون قبل الأوان إلى رعاية مستمرة وعلاج خاص. تختلف العناية بهم بشكل كبير عن رعاية الأطفال حديثي الولادة العاديين. في أغلب الأحيان، يتم نقل الأطفال المبتسرين من مستشفى الولادة إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. هناك تتاح للأم الفرصة لاكتساب مهاراتها الأولى في رعاية الطفل. ولكن بعد الخروج من المستشفى، عندما تجد الأم الشابة نفسها في المنزل بمفردها مع الطفل، فقد تشعر بالارتباك. دعونا نلقي نظرة على الفروق الدقيقة الرئيسية التي يجب على الأم الالتزام بها حتى يصبح الطفل أقوى.
تغذية
تعتبر التغذية من أهم اللحظات في رعاية الطفل الخديج، لذلك يقدم الطبيب توصيات بشأن تغذية الطفل بناءً على خصائصه الفردية. ومن المهم بالنسبة للأم الشابة أن تتبعهم بدقة.
الآن دعنا ننتقل إلى النقاط العامة ولكنها مهمة جدًا.
كما يلاحظ الأطباء، في عصرنا، يمارس الآباء إطعام أطفالهم ليس في الوقت المناسب، ولكن عند الطلب. لا يمكن تطبيق هذا النظام على الأطفال المبتسرين، لأنهم ما زالوا أضعف من أن يظهروا أنهم جائعون.
وينصح عادة بإطعام الطفل كل ثلاث ساعات، دون أخذ قسط من الراحة في الليل. ومع ذلك، إذا كان ضعيفًا جدًا ولا يأكل جيدًا، فقد يوصي طبيبك بتقصير الفترات الفاصلة بين الرضعات.
ومن الضروري التأكد من أن الطفل يأكل الحصة المخصصة له. إذا كان الطفل ينام أثناء الرضاعة، فأنت بحاجة إلى إيقاظه بهدوء ومحاولة إطعامه. قد يكون من الصعب إيقاظ مثل هذا الطفل، لكن هذا أمر طبيعي، لا تخف من أن يكون هناك خطأ ما. ينصح الأطباء بسحب أذني وأنف الطفل بلطف. وهذا أكثر ما يزعج المولود فيستيقظ.
هناك أيضًا نقطة مهمة أخرى يفتقدها الكثير من الآباء. منذ الأيام الأولى من الحياة يجب إعطاء الطفل الماء للشرب بالإضافة إلى الحليب. يجب عليه شرب 100 جرام من الماء لكل 1 كجم من وزنه يوميًا. أي أنه إذا كان وزن الطفل 2 كجم، فيجب عليه شرب 200 جرام من الماء يوميًا.
تغيير الملابس
يعد تلبيس الطفل المبتسِر أيضًا فارقًا بسيطًا مهمًا. يجب أن نتذكر أنه عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 3 كجم، لم يتطور انتقال الحرارة بعد. إنهم بحاجة إلى الدفء المستمر، وإلا فإن انخفاض حرارة الجسم يمكن أن يحدث بسرعة كبيرة.
يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة التي يوجد بها الطفل 25-27 درجة مئوية، ورطوبة الهواء 50-70٪. لمراقبة ذلك، يمكنك تعليق مقياس الحرارة والرطوبة على ارتفاع 1.5 متر من الأرض بالقرب من سرير الطفل.
للحفاظ على الرطوبة المطلوبة في الغرفة، عليك القيام بالتنظيف الرطب بشكل متكرر، ويمكنك أيضًا استخدام جهاز ترطيب خاص. وبالإضافة إلى ذلك، لا ننسى التهوية. يُنصح بتهوية الغرفة لمدة 15-20 دقيقة كل 3-4 ساعات. في هذا الوقت، يحتاج الطفل إلى نقله إلى غرفة أخرى (دافئة).
لمنع طفلك من التجمد والتعرض للإجهاد غير الضروري، حاولي تغيير ملابسه واحدة تلو الأخرى: أولًا السترة، ثم الحفاضات والسراويل الداخلية. يمكن تغطية المناطق المفتوحة من الجسم بالحفاضات حتى يكون الطفل أكثر هدوءًا.
في كل مرة يجب أن يرتدي المولود الجديد ملابس نظيفة ومكوية على كلا الجانبين. لا ينبغي إهمال هذا الفارق الدقيق، لأن الطفل لا يزال ليس لديه مناعة عمليا، ويمكن أن يمرض بسهولة.
الاستحمام
في المرة الأولى بعد الولادة، لا يستحم الأطفال المبتسرين. يُسمح للطفل المولود بوزن أكثر من 1.5 كجم بالاستحمام الأول بعد 7-10 أيام. إذا ولد الطفل بوزن أقل، فعليك البدء بتحميمه بعد 2-3 أسابيع. قبل حمامك الأول، من الأفضل استشارة طبيبك لمعرفة ما إذا كان من السابق لأوانه اتخاذ قرار بذلك.
يجب أن يستحم المولود الجديد في حمام منفصل للأطفال، وفي الأشهر الثلاثة الأولى فقط في الماء المغلي. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 38 درجة مئوية، ويجب أن تكون درجة حرارة الغرفة 25 درجة مئوية على الأقل.
يجب ألا يستمر الحمام الأول طويلاً - 4-5 دقائق. بعد ذلك، يجب لف الطفل بمنشفة ساخنة، والسماح له بالجفاف، والتدفئة، وبعد ذلك فقط يتم تغييره.
خلال الحمامات الأولى، قد يبكي الطفل. وهذا أمر غير عادي ومخيف بالنسبة له. مع مرور الوقت، سوف يصبح الاستحمام أحد أنشطته المفضلة.
حلم
ينام الأطفال المبتسرون كثيرًا. في بعض الأحيان حتى 20 ساعة في اليوم. وذلك لأن الطفل لم ينضج بعد، وأثناء نومه يتطور بشكل أسرع. سوف تمر عدة أشهر وسيبدأ الطفل في أن يكون أكثر استيقاظًا ويظهر اهتمامًا بالعالم من حوله.
أسباب وعلامات وعواقب نمو الأطفال المبتسرين. نظام رعاية وتغذية خاص.
ربما تكون ولادة الطفل هي المهمة الأكثر أهمية ومسؤولية في حياة المرأة. أنت تستعدين وتخططين وتحلمين بحمل مريح وولادة بدون مضاعفات وترضعين طفلك منذ الدقائق الأولى بعد الولادة.
ولكن، إلى جانب أحلامك، هناك رغبات الرجل الصغير. كما أنه يقرر متى وكيف ولماذا يولد.
في منتصف السبعينيات من القرن الماضي، حددت منظمة الصحة العالمية الحد الأدنى من المؤشرات لمدة ووزن ونمو الطفل بعد الولادة - 22 أسبوعا، 500 غرام، 25 سم، على التوالي.
في الممارسة العملية، فإنها تتقلب في النطاقات:
يعتبر الطفل المولود قبل الأوان بمؤشرات معتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية في بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي بمثابة إجهاض متأخر.
حسب درجة الخداج ينقسم الأطفال إلى:
قد يولد الطفل في الوقت المحدد، ولكن بوزن غير كاف. كما سيتم التعرف عليه من قبل الأطباء على أنه سابق لأوانه. لذلك نلاحظ أن العلامة الرئيسية للطفل "المبكر" هي وزنه.
يختلف الطفل الخديج كثيرًا عن الطفل المولود في الوقت المحدد وبوزن جيد. بل إنها أكثر هشاشة وعرضة للمهيجات البيئية.
علامات ولادة الطفل قبل الأوان، حسب حالته الصحية ودرجة الخداج، هي:
يمكن للأم نفسها وأمراضها وأسلوب حياتها والوراثة والعوامل البيئية أن تثير الولادة المبكرة للطفل.
من بين الأسباب الأكثر احتمالاً لولادة الأطفال المبتسرين هي:
أمراض تطور الجنين نفسه والأمراض المعدية داخل الرحم
التغذية الأكثر قيمة والأمثل للطفل حديث الولادة هو حليب الأم. أظهرت الدراسات التي أجريت على تركيبته أنه يحتوي على سعرات حرارية أعلى ويحتوي على المزيد من البروتين.
يختلف الأطفال الذين يولدون قبل الأوان عن أقرانهم الذين ولدوا في الوقت المحدد من حيث احتياجاتهم الغذائية من العناصر الغذائية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة.
لدى الشركات المصنعة المعروفة لأغذية الأطفال في خط إنتاجها تركيبات خاصة للأطفال المبتسرين، غنية بالحليب الأبيض وأعلى في السعرات الحرارية. على الرغم من وجود شركات أقل شهرة.
على سبيل المثال، هيومانا، نان، ماليوتكا، نوتريلون، بريبيلتي، نيناتال، نوفولاك، لادوشكا، أليسيا.
إن الاحتياجات الأساسية للطفل المولود مبكراً هي الدفء والرطوبة والتغذية الكافية والرعاية والحب.
منذ الأيام الأولى يتم تزويده بالظروف البيئية المثالية:
يأكل الطفل من 6 إلى 10 مرات يومياً في الأشهر الأولى من حياته، وبعد خروجه من المنزل تقوم الأم بوضع نظام غذائي فردي مثالي له.
الأطفال المحاطون برعاية وحب أحبائهم يتطورون وينموون بشكل أسرع ويتعاملون مع الأمراض. لذلك، إن أمكن، خذهم بين ذراعيك في كثير من الأحيان، والتواصل معهم، وغني الأغاني والتحدث.
يختلف طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي عن المخططات الأخرى في نهجه في تقديم الأطعمة التكميلية. ويدعي أن المنتج الأول يجب أن يكون مشابهًا قدر الإمكان لحليب الأم. اتساقها يذكرنا بالكفير والجبن.
لذلك، نظرنا إلى الأسباب والعواقب، والعلامات الخارجية، وميزات تغذية ورعاية الأطفال المبتسرين. لقد تعرفنا على المعايير الغذائية الموصى بها وخطط التغذية التكميلية، بما في ذلك تلك التي وضعها الدكتور كوماروفسكي.
وتذكري أن صحة طفلك ونموه الناجح يعتمد على رعايتك وحبك وراحة بالك.
مجلة > تغذية الأطفال المبتسرين
تلعب التغذية السليمة للأطفال المولودين قبل الأوان دورًا حاسمًا في نموهم - ليس فقط جسديًا، ولكن أيضًا عاطفيًا وفكريًا. التغذية الكافية هي الشرط الرئيسي للأداء الطبيعي لجميع الأجهزة والأنظمة الداعمة للحياة تقريبًا.
السمة المميزة الرئيسية للأطفال المبتسرين هي انخفاض الوزن عند الولادة (في معظم الحالات أقل من 2.5 كجم). ينمو الأطفال الذين يولدون قبل الموعد المحدد بشكل أسرع من الأطفال حديثي الولادة، وبالتالي يحتاجون إلى إمدادات أكثر كثافة من الطاقة والمواد البلاستيكية من الغذاء. لكن هذه العملية معقدة بسبب قدرة الجهاز الهضمي المحدودة على امتصاص الطعام. يعاني العديد من الأطفال المبتسرين من انخفاض ردود أفعال المص والبلع، لأن الآليات التنظيمية للجهاز العصبي لم يتم تطويرها بشكل كافٍ، ولم يتم تشكيل عضلات المص بشكل كامل.
يبدأ إفراز اللعاب، الضروري لعملية الهضم الطبيعية، عند الأطفال الخدج مع الرضعات الأولى، لكنه لا يزال أقل منه عند الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك، فإن سعة معدتهم صغيرة نسبيًا، ويتجشأون أكثر من الأطفال الذين يكتمل نموهم. يتم تقليل إفراز عصير المعدة ونشاط الإنزيمات المعوية. وبناء على ذلك، فإن الأطفال المبتسرين لديهم مقاومة منخفضة لمختلف الميكروبات المسببة للأمراض، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بخلل البكتيريا. يعتمد استعمار الأمعاء بواسطة الميكروبات المختلفة إلى حد كبير على طبيعة التغذية - طبيعية أو غير طبيعية.
قد يتأثر أداء الجهاز الهضمي أيضًا تحت تأثير بعض الأمراض التي يعاني منها الطفل قبل الولادة.
وبناء على ذلك فإن التغذية للأطفال المبتسرين توصف بشكل شخصي، دون أن ننسى أن الطفل المولود بوزن 1.5 كيلو جرام يختلف عن الطفل الذي يزن أكثر من 2 كيلو جرام عند الولادة.
في الوقت الذي تبدأ فيه بالتغذية
يعتمد وقت الرضاعة الأولى للطفل الخديج على حالته بعد الولادة. وإذا تأخرت كثيراً، فإنها تساهم في فقدان الوزن. ومع ذلك، ليس من الضروري الإصرار على الرضاعة الطبيعية الفورية (بطريقة نيكيتين)، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين أمراض مختلفة.
يمكن للطفل الخديج الذي يظهر في حالة مرضية أن يأخذ أول تغذية من اللبأ في بضع دقائق. في نهاية الولادة، بعد 4-6 ساعات أو بعد ذلك بساعتين. وفي معظم الحالات، يحاول الأطباء التأكد من أن فترة الصيام بعد الولادة لا تتجاوز 24 ساعة. ولكن من وقت لآخر، يكون التأخير الطويل في وصف التغذية ضروريًا إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة أو هناك اشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة.
إذا لم يأكل الطفل بعد 12 ساعة من الولادة، يقوم الأطباء بحقنه بمحلول مغذي من الجلوكوز - باستخدام أنبوب أو عن طريق الوريد.
كيفية إطعام في كثير من الأحيان
ويعتمد ذلك على عدد من الأحداث، منها:
* الوزن عند الولادة؛
* درجة النضج أو على العكس عدم النضج.
يستطيع معظم الأطفال المبتسرين تحمل 7-8 رضعات على فترات كل 3 ساعات. فقط في حالات الخداج الشديد وبعض الحالات المرضية، يتم زيادة عدد الرضعات إلى 10 مرات يوميًا.
يبدأ الأطفال الذين يعانون من انخفاض ردود أفعال المص والبلع في التغذية باستخدام مجسات خاصة يتم إدخالها عبر الأنف إلى المعدة، أو جرعات الطعام باستخدام حقنة معقمة أو جهاز خاص - مضخة التسريب. وفي وقت لاحق، عندما تتشكل ردود الفعل، فإنها تنتقل إلى تغذية الأطفال بالزجاجة.
في الوقت الذي يتم فيه التقديم على الثدي
يتم تحديد مسألة الرضاعة الطبيعية لطفل سابق لأوانه شخصيًا. الشروط الرئيسية هي وجود منعكس مص وحالة مرضية عامة.
مع الحفاظ على قوة الطفل الذي يولد بوزن أكثر من كيلوغرامين، يتم وضعه على الثدي أولاً لمدة 1-2 رضعة، ويتم تغذية الباقي من الحلمة. عندما تظهر علامات التعب (زرقة حول الفم، تباطؤ المص، وما إلى ذلك)، توقف عن الرضاعة الطبيعية واستكملها بالحليب المسحوب من الزجاجة. عند الرضاعة الطبيعية، يقوم الأطباء بمراقبة كمية الحليب التي يمتصها الطفل عن طريق وزنه قبل الرضاعة وبعدها.
في الأيام الأولى من الحياة، تتراوح كمية كل رضعة من 5 مل (في الأيام الأولى) إلى 15-20 مل (بحلول اليوم الثالث من الحياة). يتم تحديد كمية الطعام أيضًا من قبل طبيب الأطفال. للتأكد من حصولك بانتظام على ما يكفي من العناصر الغذائية الأساسية (البروتين والدهون والكربوهيدرات) والطاقة، يستخدم الأطباء طريقة حساب السعرات الحرارية. وفقًا لذلك، بحلول نهاية الشهر الأول من العمر، يزيد محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي للطفل المبتسِر إلى 130-140 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من الوزن يوميًا (للطفل كامل المدة في هذا العمر، 115 كيلو كالوري/كجم كافية). يتم تفسير الفجوة البالغة 10-15 سعرة حرارية من خلال كيفية تغذية الطفل - الرضاعة الطبيعية، أو حليب الثدي المستخرج أو المتبرع به، أو التركيبات القياسية أو المتخصصة.
بدءًا من الشهر الثاني من العمر، بالنسبة للأطفال الذين يولدون بوزن يزيد عن 1.5 كجم، ينخفض محتوى السعرات الحرارية بمقدار 5 سعرة حرارية/كجم يوميًا (مقارنة بقيمة الطاقة العالية في الشهر الأول من العمر). عند الأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1-1.5 كجم، يظل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي دون تغيير حتى عمر 3 أشهر. في المستقبل، يتم تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي (5-10 سعرة حرارية/كجم في أي شهر) بشكل منهجي حتى يصبح مساويًا لمحتوى الرضع الناضجين. إلى جانب ذلك، يأخذ طبيب الأطفال في الاعتبار حالة الطفل، وقدرته على تحمل الطعام، وزيادة الوزن خلال الشهر الماضي، وما إلى ذلك.
الطرق الأخرى لحساب التغذية، والتي يوجد الكثير منها، لا تعطي الدقة المطلوبة، فقط نتائج تقريبية جدًا، وغالبًا ما تكون مضخمة.
سيتمكن الأطفال حديثو الولادة الذين يرضعون من الثدي من الاستغناء عن السوائل الإضافية، لأن محتوى السوائل في حليب الثدي (حوالي 87.5٪) يغطي الحاجة إليه. يحتاج الأطفال المبتسرون إلى سوائل إضافية. غالبًا ما يستخدم الماء المغلي المحلى قليلًا كمشروب في الأيام الأولى من الحياة. ابتداءً من عمر شهر واحد، يتم تقديم الماء المغلي غير المحلى فقط للشرب.
يُعتقد أن الأطفال المبتسرين الذين يتلقون حليب الثدي لا يحتاجون إلى فيتامينات إضافية. لكن تركيبة فيتامين حليب الثدي تعتمد بشكل كبير على تغذية الأم. وبناءً على ذلك، تحتاج المرأة المرضعة إلى الاهتمام بنظامها الغذائي بشكل خاص. على وجه الخصوص، يوجد فيتامين د في حليب الثدي بكميات صغيرة جدًا، وهي غير كافية تمامًا للوقاية من الكساح. وبناءً على ذلك، يوصى بتناول هذا الفيتامين مبكرًا (من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر من العمر) للأطفال المبتسرين. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام بدائل حليب الثدي الحديثة المعدلة والتي تحتوي على فيتامين د في تغذية الأطفال المبتسرين لا ينفي الوقاية المحددة من الكساح. واستخدام زيت السمك الذي كان شائعاً في الماضي لهذا الغرض أمر غير مقبول على الإطلاق!
الحديد أكثر مسؤولية من الذهب
احتياطيات الحديد في جسم الأطفال المبتسرين نادرة جدًا ويمكن استنفادها بحلول نهاية الشهر الأول. وعلى هذا فإن الحاجة إليه تغطى عصائر الفاكهة والتوت والخضروات ومهروساتها. يحتوي حليب الثدي على كمية قليلة نسبياً من الحديد، ولكن يتم امتصاصه بسهولة. لسوء الحظ، فإن حديد الأم، مثل الحديد الموجود في التركيبات، لا يغطي بشكل كامل الحاجة إلى هذا العنصر عند الأطفال المبتسرين، مما يؤدي غالبًا إلى تكوين فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى الحصول على الحديد من الطعام، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تناول مكملات الحديد على شكل قطرات أو شراب.
تحتوي معظم التركيبات المخصصة لتغذية الأطفال المبتسرين على مستويات منخفضة نسبيًا من الحديد (أقل من 1 ملجم لكل 100 مل). بالنسبة للأطفال المبتسرين الذين يعانون من فقر الدم، في سن 3-4 أشهر، من المستحسن إعطاء تركيبات معززة بالحديد بشكل إضافي (على سبيل المثال، المنتج الأمريكي Enfamil بالحديد).
أفضل طريقة لتلبية احتياجات الطفل الخديج هي حليب الثدي. يتوافق تكوين البروتين في اللبأ والحليب الأمومي بشكل وثيق مع طبيعة استقلاب البروتين لدى الطفل المبتسِر. الدهون الموجودة في حليب الثدي سهلة الهضم، كما أن اللاكتوز (سكر الحليب، الكربوهيدرات الرئيسية فيه) يتم تفكيكه وامتصاصه بسهولة. يحتوي حليب الأم على العديد من العوامل الوقائية المفيدة التي تحمي الأغشية المخاطية المعوية، وتمنع التأثيرات الضارة للبكتيريا والفيروسات، والمواد المسببة للحساسية الغذائية. كل هذا، إلى جانب التركيبة المتوازنة من الفيتامينات والمعادن، يفسر الخصائص الفريدة لحليب الأم، مما يجعل فوائده واضحة. في جوهره، حليب الثدي هو الغذاء والدواء على حد سواء.
بالنسبة لأولئك الذين يلدون قبل الأوان، يختلف حليب الثدي عن الحليب الناضج. في الحليب المبكر، يكون محتوى البروتين أعلى ونسبة الدهون أقل، وهو ما يتوافق مع خصوصيات امتصاص الغذاء عند الأطفال المبتسرين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن محتواه من السعرات الحرارية أعلى.
لكن في كثير من الحالات، يكون إطعام الطفل الخديج بحليب الثدي أمراً غير واقعي للأسباب التالية:
* عدم كفاية كمية حليب الثدي أو غيابه التام عن الأم؛
* وجود الأجسام المضادة في الحليب في حالة تعارض العامل الريسوسي؛
* اضطرابات في منعكسات المص و/أو البلع لدى الطفل.
* حالته خطيرة (نزيف داخل الجمجمة، وما إلى ذلك)؛
* عدم تحمل الأطفال حديثي الولادة لبروتينات حليب الثدي.
* نقص اللاكتيز (نقص الإنزيم الذي يكسر سكر الحليب)، الخ.
في هذه الظروف، هناك حاجة إلى حليب الثدي المتبرع به أو بدائل حليب الثدي.
عند تغذية الأطفال المبتسرين بشكل غير طبيعي، يتم استخدام تركيبات متخصصة. تركيبتها تناسب احتياجات الطفل الخديج. هذه الخلطات موصوفة من قبل الطبيب فقط!
إذا لم يكن من الممكن تزويد الطفل بهذه الأطعمة، فمن الممكن اللجوء إلى الرضاعة ببدائل حليب الثدي القياسية. في مطابخ الألبان، يتم إصدار خليط Malyutka المحلي الحمضي (الحليب المخمر) مجانًا، بناءً على توجيهات طبيب الأطفال المحلي، والذي تم استبداله مؤخرًا بـ Agu-1. من بين التركيبات المحبة للحموضة الأجنبية، تعتبر Aci-Milex وPelargon وLactofidus مناسبة لتغذية الأطفال المبتسرين. من غير المقبول تمامًا استخدام الصيغ الثانية عند الرضاعة (يوجد على العبوة رقم 2 في نهاية الاسم). لا تتكيف هذه المنتجات مع حليب الثدي، بل مع حليب البقر، والذي يجب أن يتم إدخاله في النظام الغذائي للأطفال المبتسرين بحذر شديد.
في الماضي، كان الكفير يستخدم لإطعام الأطفال المبتسرين. لكنه يعتمد على حليب البقر كامل الدسم، لذلك لا ينصح بإدراجه في النظام الغذائي للأطفال المبتسرين في الأشهر الأولى من الحياة.
عند تحويل الأطفال المبتسرين إلى تغذية مختلطة وغير طبيعية في أول 2-3 أيام من إدخال التركيبة الجديدة، تبلغ كميتها حوالي 10 مل لكل رضعة (1-3 مرات يوميًا) قبل حليب الثدي. ثم يتم زيادة كمية الخليط في النظام الغذائي ببطء على مدار 3-5 أيام حتى يتم استبدال رضعة أو اثنتين بالكامل. بعد 7 أيام، يمكن أن يمثل المنتج المقدم 50٪ من النظام الغذائي. إذا لزم الأمر، خلال الأسبوع المقبل، من الممكن نقل الطفل الخديج بالكامل إلى تغذية غير طبيعية، إذا تم تحمل المنتج بشكل مرض، والطبيعة الفسيولوجية للبراز، والامتصاص الكافي وغياب القلس. إن الإدارة المتزامنة للأدوية مثل bifidumbacterin لها تأثير مفيد على الانتقال إلى التغذية غير الطبيعية.
في الوقت الذي يتم فيه تقديم الأطعمة التكميلية
بالنسبة للأطفال المولودين قبل الأوان، فإن إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب لا يقل أهمية، إن لم يكن أكثر، عن الرضع الناضجين.
يتم إدخال عصائر الفاكهة أو الخضار في النظام الغذائي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 أشهر، اعتمادًا على أسبوع الحمل الذي تمت فيه الولادة، ووزن الطفل عند الولادة، ومدى قدرة الطفل على تحمل الأطعمة غير الألبان. يتم إدخال العصائر ببطء، بدءاً ببضع قطرات إلى الكمية المطلوبة، والتي يسهل اكتشافها بضرب شهر العمر في 10. لذلك، على سبيل المثال، يجب أن يتناول الطفل البالغ من العمر 4 أشهر 40 مل، أي 8 ملاعق صغيرة. من العصير يوميا. من الممكن إعطاء العصائر في نهاية الرضاعة أو بين الوجبات سواء كانت نقية أو مخففة.
من الممكن التوصية بعصير التفاح باعتباره العصير الرئيسي، على الرغم من أنه من الممكن استخدام الكمثرى والكرز والكشمش الأسود. يجب البدء بعصير الجزر في موعد لا يتجاوز عمر 3-4 أشهر ويفضل مزجه مع عصير التفاح (نسبة 1:1). ومن الأفضل الامتناع عن تناول عصير الطماطم والعنب والحمضيات خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. وليس هناك حاجة على الإطلاق لإعطاء الأطفال المبتسرين عصائر الفراولة والفراولة والشمندر خلال السنة الأولى من العمر - فهي يمكن أن تؤدي إلى الحساسية.
يبدأ إعطاء مهروس الفاكهة (التفاح والموز وغيرها) بعمر 2-3 أشهر، بعد 2-3 أسابيع من انتهاء إدخال العصائر، بدءاً بنصف ملعقة صغيرة وزيادة إلى حجم العصائر في اليوم. النظام الغذائي للأطفال كامل المدة.
يتم إعطاء صفار البيض المسلوق من عمر 3 إلى 3.5 أشهر، بعد أن تم سحقه مسبقًا وطحنه في كمية صغيرة من حليب الثدي أو الحليب الصناعي. يتم زيادة المدخول اليومي من صفار البيض ببطء إلى نصف قطعة يوميًا. في حالة الحساسية وعدم التسامح، يمكن استبدال صفار بيضة الدجاج بالسمان.
في نفس العمر، يتم تقديم الجبن المنزلية، مما يعني أنه من السابق لأوانه تقديم هذا المنتج للرضع الأصحاء في فترة الحمل الكاملة. تشكل كمية الخثارة حوالي 10 جم خلال الشهر الأول بعد انتهاء تناوله، وبعد شهر تزيد إلى 20 جم، وبعد ذلك تزيد بمقدار 5 جم كل شهر حتى تصل إلى 50 جم.
يشرع من عمر 4-4.5 أشهر. على عكس الأطفال الناضجين، الذين يكون أول طعام تكميلي لهم هو هريس الخضار، يتم إعطاء الأطفال المبتسرين عصيدة (الأرز، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء)، والتي يتم تحضيرها بمرق الخضار أو الماء، مع إضافة كمية صغيرة من حليب الثدي أو التركيبة. يجب توجيهه لإجراء زيادة تدريجية في تركيز الحبوب التي يتم إدخالها في النظام الغذائي، بدءًا من 5٪ (5 جم أو 1 ملعقة صغيرة من الدقيق لكل 100 مل من الماء). ثم يعطون 7-8٪ عصيدة (1.5 ملعقة صغيرة لكل 100 مل من الماء)، ثم 10٪ عصيدة (2 ملعقة صغيرة لكل 100 مل من الماء). أولا، يضاف الزيت النباتي (عباد الشمس أو زيت الزيتون) إلى العصيدة، ثم الزبدة بمبلغ 3-4 غرام لكل وجبة. ليست هناك حاجة لإضافة الزيت إلى العصيدة سريعة التحضير المصنوعة في المصنع.
في عمر 5 أشهر يبدأون في إعطاء الغذاء التكميلي الثاني على شكل هريس نباتي مع إضافة الزيت النباتي. يمكن إعطاء هريس اللحوم (لحم البقر أو لحم الخنزير قليل الدهن أو الكبد) - للوقاية من فقر الدم - من عمر 5 أشهر، ولكن في نفس الوقت لا يعطى أكثر من 10 جرام ولا يزيد عن 2-3 مرات في الأسبوع. في موعد لا يتجاوز 7 أشهر من العمر، يجب أن يتلقى الطفل المبتسرين هريس اللحوم كل يوم، ويزيد مقداره من 10 جرام إلى 50 جرام بحلول عمر سنة واحدة. من 8 أشهر، يُنصح بتكملة النظام الغذائي بالخبز أو البسكويت غير المحلى. في نفس العمر يتم تقديم حساء الخضار وبعد ذلك مرق اللحم (من ملعقة صغيرة إلى 3-4 ملاعق كبيرة).
الكفير و/أو حليب البقر كامل الدسم - يُعطى في عمر 8-9 أشهر، ليحل محل حليب الثدي أو الحليب الصناعي. في معظم الحالات، تكفي تغذية واحدة من الحليب أو الكفير خلال النهار.
هل كل شيء على ما يرام
إن صحة الحساب ووصف التغذية ومؤشرات النمو البدني للطفل المولود قبل الأوان تتطلب مراقبة منتظمة. عند تقييم نموه البدني، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لزيادة الوزن في أي شهر، ومتوسط المكاسب اليومية. في الوقت نفسه، يجب ألا ننسى أن عمليات تطوير الأطفال المبتسرين تكون أكثر كثافة. بحلول عمر السنتين، يصل معظم الأطفال المولودين قبل الأوان إلى مستوى من النمو البدني يمكن مقارنته بأقرانهم الذين ولدوا في فترة حمل كاملة. في عمر شهر إلى شهرين، تعتبر الزيادة في وزن الجسم طبيعية بمعدل 10-15 جم/كجم من وزن الولادة.
إن إطعام طفل سابق لأوانه هو الحدث الأكثر أهمية. وبناءً على ذلك، يجب على طبيب الأطفال دائمًا تقديم النصائح حول تنفيذها ومراقبة فعاليتها.
ولد طفل في الأسرة. مكالمات بهيجة، تهنئة، تفريغ احتفالي، بالونات في السماء، هدايا وزهور... كل هذا تركه وراءه، غادر الضيوف، ويواجه الآباء الصغار سؤالًا جديًا بكل مجده المخيف. إنهم لا يعرفون ماذا يفعلون. إذا تُركت الأمهات والآباء الجدد بمفردهم مع مولود جديد، فإنهم يشعرون بالضياع إلى حد ما. يهرع لمساعدتهم طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي، الذي يتحدث بالتفصيل عن هوية المولود الجديد وما يحتاجه حقًا، وكذلك كيفية تنظيم الأسابيع الأولى من حياة الطفل بشكل صحيح.
في الطب، يعتبر الأطفال حديثي الولادة أطفالًا منذ لحظة قطع الحبل السري وحتى بلوغهم سن 28 يومًا.هذه الأسابيع الأربعة هي الأكثر أهمية بالنسبة للآباء. يحتاج الأطفال حديثي الولادة إلى رعاية واهتمام خاصين.
يؤكد إيفجيني كوماروفسكي أن الظروف التي سيجد فيها الطفل الذي تم إحضاره من مستشفى الولادة نفسه ستحدد إلى حد كبير حالته الصحية في المستقبل.
في بداية الحياة، يكون الشخص هشًا ولطيفًا، ولكن ليس بقدر ما يخلق له ظروف "الاحتباس الحراري" على الفور. ارتداء ملابس دافئة، والحماية من كل نفس من الرياح، والتغذية بشكل أكثر ثراءً - هذه هي الأخطاء الأكثر شيوعًا للآباء الذين يبدأون بعد 4-5 سنوات في تقديم شكوى إلى طبيب الأطفال من أن طفلهم غالبًا ما يكون مريضًا ولا يغادر المستشفى أبدًا.
يستعد الآباء، بالطبع، لوصول الطفل مقدما - يقرؤون الكثير عن رعاية الأطفال حديثي الولادة، ويستمعون إلى نصيحة "ذوي الخبرة". في الوقت نفسه، فإنهم لا يتخيلون حتى تقريبا ما يمكن أن يفعله الطفل الذي يبلغ من العمر بضعة أيام فقط، وما هو قادر عليه، كما أنهم يفهمون بشكل غامض للغاية ما يريده وما يخاف منه.
وبطبيعة الحال، كل الأطفال مختلفون جدا. وهي تختلف في حالتهم الصحية ودرجة نضجهم. يحتاج الأطفال المبتسرون إلى رعاية خاصة. سنتحدث اليوم عن الأطفال الصغار الذين أكملوا فترة الحمل الكاملة.سيشير البيان الطبي الذي تتلقاه جميع الأمهات إلى عدد النقاط التي سجلها الطفل على مقياس أبغار عند الولادة.
من السهل جدًا معرفة ما يكمن بالضبط وراء هذه النقاط. تم اقتراح مقياس خاص لتقييم حالة الأطفال من قبل طبيب يدعى أبغار. تقوم هذه الطريقة بتقييم عدة معايير: ضربات القلب، والتنفس، ولون البشرة، وحالة العضلات ونغمتها، وردود الفعل. لكل الأطباء تعيين الطفل من 0 إلى 2 نقطة.
والنتيجة هي المبلغ الذي تم تضمينه في الشهادة. كقاعدة عامة، الطفل السليم هو الذي حدد له الأطباء درجة أبغار من 8 إلى 10.
ومع ذلك، فإن عدد قليل من الآباء قادرون على إقناع الأعداد غير المهنية بمقياس غير مفهوم؛ بعد العودة من مستشفى الأمومة، يبدأون على الفور في فحص الطفل. هذا هو المكان (بفضل مساعدة الأجداد، وكذلك الأقارب الآخرين) تبدأ أوجه القصور والشذوذ في الظهور. الطفل أحمر للغاية (شاحب)، وهو يبكي بشدة (أو بهدوء شديد)، وعيناه تحدقان (تنظران في اتجاهات مختلفة)، وحركاته، على حد تعبير الجدة، "متوترة للغاية ومضطربة إلى حد ما".
يدعو الدكتور كوماروفسكي إلى الامتناع عن مثل هذه التقييمات: بما أن الطفل قد خرج من المنزل، فهذا يعني أنه بالتأكيد لا يعاني من أي أمراض فظيعة.
كيف يشعر الطفل؟
لكي تتخيل بالضبط ما يشعر به المولود الجديد، عليك أن تعرف بعض السمات الفسيولوجية لفترة الوليد. لا ينبغي أن تظهر له الألعاب البراقة التي قدمها الأقارب والأصدقاء للتفريغ، لأنه لا يستطيع رؤيتها بكل مجدها بعد. في الأيام الأولى، لا يستطيع الطفل (بسبب عدم كفاية نمو العصب البصري وعضلات العين) رؤية الأشياء بشكل جيد. ومع ذلك، فإنه يميز بين الضوء والظلام جيدا. اتضح أنه يرى ليلا ونهارا، ولكن ليس جدته وأبيه.
يقول كوماروفسكي: إذا بدا أن عيون الطفل تنظر في اتجاهات مختلفة أو تحدق، فهذه ظاهرة فسيولوجية طبيعية؛ وبعد ذلك بقليل سيكون قادرًا على تركيز نظره، وسيعمل كل شيء.عند الولادة، تكون السمع دائما أقل إلى حد ما من المعتاد، ولكن بحلول اليوم الثالث، يملأ الهواء بالفعل الجهاز السمعي، والطفل قادر على سماع كل ما يسمعه البالغون. لا يظهر الطفل هذه المهارة بأي شكل من الأشكال، لأنه لا يفهم ما يتم نقله إليه بالضبط. إذا كان الصوت مرتفعًا وحادًا جدًا، فسوف يجفل المولود الجديد. وهذا كل شيء في الوقت الحالي.
في الأيام الأولى من الحياة، لا يستطيع الطفل تمييز الروائح بعد.أما إذا كانت رائحتها حادة فإنه سيشعر بها ويتفاعل من خلال تغيير تعابير وجهه. ولهذا السبب لا يُنصح الأمهات المرضعات باستخدام العطور القاسية والغنية. منذ الولادة، يمكن للطفل أن يميز الفروق الدقيقة في الذوق بشكل لا تشوبه شائبة - فالحلويات تهدئه، والمرارة تثير اشمئزازه.
يكون جلد الطفل أحمر اللون لأن إمداد الدم به كثيف للغاية. . ومع ذلك، فإن الغدد العرقية متخلفة، وبالتالي فإن ارتفاع درجة حرارة الطفل أمر خطير للغاية.يؤكد كوماروفسكي أن إمداد الجلد بالدم النشط يرتبط بقدرته العلاجية المذهلة. عند الأطفال، تشفى الخدوش والجروح بشكل أسرع من البالغين.
غالبًا ما يشعر الآباء بالخوف عندما يسمعون أن طفلهم الصغير لديه قوة عضلية متزايدة. يقول إيفجيني كوماروفسكي أن هذا أمر طبيعي. تعتبر النغمة علامة على تخلف هذه العضلات نفسها، وهو أمر طبيعي تمامًا بالنسبة لحديثي الولادة.
منذ اللحظة التي يأخذ فيها الطفل أنفاسه الأولى في غرفة الولادة، يتنفس رئوياً، تماماً مثل البالغين.
تكمن خصوصية الأطفال حديثي الولادة في أن كلا من الممرات الأنفية والقصبة الهوائية ضيقة جدًا، وأن الجسم يزود الأغشية المخاطية بالدم بشكل نشط مما يسهل إصابتهم. إذا قمت بتسخينها بشكل زائد في غرفة الطفل، فسوف تجف بسرعة كبيرة وستبدأ مشاكل سيلان الأنف والسعال.
غالبًا ما يتساءل الآباء عما يجب فعله إذا "همهم" مولودهم الجديد من خلال أنفه عند التنفس. يشرح إيفجيني كوماروفسكي أن هذا يحدث مرة أخرى بسبب ضيق الجهاز التنفسي، حيث يعلق المخاط الذي يتم إنتاجه لتليينه ويتراكم.
ربما يكون قلب المولود الجديد أقوى الأعضاء وأكثرها ازدهارًا. إنه يعمل بكامل قوته منذ الدقائق الأولى من الحياة. ينبض القلب بشكل أسرع من البالغين. في المتوسط، خلال فترة حديثي الولادة، ينقبض 110-150 مرة في الدقيقة. هذا المؤشر غير مستقر، لأن أي محفز خارجي (صوت عالٍ، ضوء ساطع، نسيم يهب) يجعل القلب ينبض بشكل أسرع.
يتطور الجهاز الهضمي للطفل بوتيرة لا تصدق، لأنه كل أسبوع يمكن للطفل أن يأكل المزيد والمزيد من حليب الثدي أو التركيبة. تبقى القناة معقمة خلال الساعات الأولى بعد الولادة، ثم تظهر البكتيريا في الأمعاء، والغرض منها هو المساعدة على الهضم. يتغير لون البراز من الأسود (العقي) إلى البني المخضر، ثم إلى الفاتح المصفر. بالفعل في اليوم الخامس والسادس يتغير الاتساق - يصبح البراز طريًا وتظهر رائحة حامضة.
الجهاز العصبي للطفل غير كامل، وهو الذي سيخضع لأهم التغييرات في الأسابيع الأولى من حياة الشخص. ما لا يمكن اعتباره طبيعيًا بالنسبة لشخص بالغ قد يكون هو الشيء الأكثر شيوعًا بالنسبة لحديثي الولادة - على سبيل المثال، الرعشة (ارتعاش الأطراف).
هناك ردود أفعال مميزة فقط لحديثي الولادة. ومع نمو الطفل، سوف تتلاشى حتى تختفي تمامًا. لكي تهدأ أمي وأبي بشأن "الحالة الطبيعية" لطفلهما، تنصح كوماروفسكايا بالتحقق من ذلك بنفسك. يمكن للأطفال الأصحاء القيام بما يلي:
منذ الولادة، يُمنح الطفل قدرة مذهلة على التكيف بسرعة مع الظروف البيئية المتغيرة. إذا قام والديه على الفور بإنشاء "دفيئة" منزلية له، حيث يكون الجو حارًا وخانقًا، ولا توجد مسودات، ويتم تعقيم كل شيء مرتين، وغسله بالمطهرات، فإن هذه القدرة الطبيعية لن تكون موجودة بعد الآن. ونتيجة لذلك، فإن رعاية الأم والأب تضطر بعد ذلك إلى الاعتراف بأن الطفل لديه مناعة ضعيفة. ويؤكد كوماروفسكي أن المناعة تتشكل أيضًا في الأسابيع الأولى من الحياة، وأفضل ما يمكن للوالدين فعله للمساعدة هو عدم التدخل.
يستطيع المولود الجديد التمييز بين ما هو جيد وما هو سيء، وهو ما ينبهه على الفور بالصراخ. سوف يبكي الطفل لأسباب مختلفة: من الجوع والبرد والحرارة والألم إذا كان غير مرتاح وغير مريح إذا كانت حفاضاته مبللة.
تدريجيا، سوف يتعلم الآباء التمييز بين متطلبات واحدة من أخرى من خلال طبيعة البكاء. في هذه الأثناء عليك الرد على الصراخ باستخدام طريقة الاستبعاد. إذا بكى، افحصي الحفاضة وغيّريها إذا لزم الأمر. إذا لم تهدأ، قم بقياس درجة حرارتك ومعرفة ما إذا كانت معدتك منتفخة. إذا كان كل شيء على ما يرام، تقديم الماء.
وأخيرًا فقط يجب أن تتغذى. هناك بعض الآباء الذين يكتمون كل بكاء مولودهم الجديد بثدي أمهم، معتقدين أن الطفل جائع باستمرار. يقول إيفجيني كوماروفسكي إن هذا خطأ سيكلف الكثير في وقت لاحق، لأن الإفراط في التغذية يثير العديد من أمراض الطفولة.
يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الهواء في غرفة الأطفال 18-20 درجة. رطوبة الهواء - 50-70٪.
يجب ألا تحتوي الغرفة على أشياء تتراكم كميات كبيرة من الغبار - الألعاب الناعمة الكبيرة والسجاد طويل الوبر. وينبغي أن يتم التنظيف الرطب يوميا، ولكن دون إضافة المنظفات إلى الماء.
يجب أن تكون ملابس ومفروشات الأطفال حديثي الولادة مصنوعة من أقمشة طبيعية بدون صبغات نسيجية.
يجب غسلها ببودرة أطفال خاصة تكون تركيبتها مضادة للحساسية، ويجب شطفها دائمًا بشكل إضافي بعد الغسيل.
لا يجب أن تغلف طفلك. ويجب عليه أن يرتدي نفس الكمية التي يرتديها الشخص البالغ.
لا يحتاج الطفل إلى وسادة. ومع ذلك، فأنت تحتاج حقًا إلى مرتبة صلبة لتقويم العظام لا تتدلى.يجب أن يكون الاستحمام يوميا
. من الأفضل أن تبدأ الإجراءات بعد شفاء الجرح السري. وحتى ذلك الحين يمكن مسح الطفل بمناديل صحية مبللة بدون عطور لتجنب ظهور طفح الحفاض على الجلد.
يمكنك التغذية عند الطلب، أو يمكنك إدخال جدول زمني بالساعة. يوصي إيفجيني كوماروفسكي بشدة بنوع من "الوسط الذهبي" - التغذية المختلطة.
يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الوجبات 2.5-3 ساعات على الأقل، ولكن الإشارة إلى أن الوقت قد حان لتناول الطعام يجب أن يعطي الطفل نفسه. لا يجب أن تفرط في إطعام طفلك، لأن الإفراط في تناول الطعام يثير ما يسمى "الغازات" (المغص المعوي).
حتى لو كان حليب الثدي قليلا، لا ينبغي أن تتخلى عن الرضاعة الطبيعية. هناك طرق عديدة لتحفيز الرضاعة.
إذا لم يتمكن طفلك من الرضاعة الطبيعية لسبب ما، فاختاري التركيبة الخاصة بك بعناية. يجب أن تتكيف، ويفضل أن تكون هيبوالرجينيك.
لمنع طفلك من الإفراط في تناول الطعام (وهذا هو الوضع الشائع إلى حد ما بالنسبة للأطفال الذين يتغذىون على الحليب الصناعي)، أعطي الطفل الحليب الصناعي من زجاجة ذات ثقب صغير حتى يبذل بعض الجهد لامتصاص الطعام.يجب أن يكون المشي إلزاميًا ويوميًا.
حتى أثناء المرض، لا ينبغي رفض ذلك - بطبيعة الحال، بشرط ألا يعاني الطفل من الحمى.
يستطيع المولود الجديد النوم لمدة تصل إلى 22 ساعة في اليوم. حاول تحديد وقت النوم ليلاً على الفور حتى يسهل على طفلك لاحقًا التكيف مع الروتين اليومي. يمكن للمولود الجديد أن يأكل ما يصل إلى مرتين في الليل. مباشرة بعد الرضاعة، يجب إعادته إلى سريره. لا ينبغي عليك تشغيل الأضواء الساطعة أثناء الرضاعة، حيث يجب أن يفهم الطفل بشكل حدسي أن الليل قد حل الآن.يحتاج المولود الجديد إلى ممارسة الجمباز والتدليك كل يوم.
يجب أن تعتمد جميع التمارين على اللمسات الخفيفة والتمسيد والتربيت. تأكد من تدليك البطن في اتجاه عقارب الساعة ووضع الطفل على البطن.
المشاكل المحتملة
إذا بكى الطفل لفترة طويلة وبصوت عالٍ، فقد يشير ذلك إلى عدم الراحة في الأمعاء - على سبيل المثال، لا يستطيع التبرز. مراقبة وتيرة وطبيعة حركات الأمعاء. المشكلة الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة هي "تفتح" الجلد. إذا ظهر طفح جلدي أو تحولت الخدين إلى اللون الأحمر، تأكد من التحقق مما إذا كنت قد فعلت كل شيء بشكل صحيح في تنظيم مساحة معيشة الطفل (المناخ المحلي، وغياب المواد المسببة للحساسية). انتبه إلى ما تم إطعامه للطفل. من الممكن أن الخليط المختار غير مناسب له. تأكد من استشارة طبيبك.
