Инсульт – острое нарушение кровообращения, вызванное тромбозом, закупоркой или кровотечением и сопровождается развитием стойких симптомов поражения ЦНС. Нет определенной схемы лечения инсульта, которая подойдет каждому пациенту.
Выбор препаратов, их дозировку врач назначает в зависимости от конкретной ситуации, учитывая, насколько нарушена работа внутренних органов, как себя чувствует пациент.
Для правильного и верного решения родственники больного должны сообщить врачу, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, какие лекарства принимает.
Первая помощь проводится на догоспитальном этапе работниками скорой медицинской помощи. Заключается она в базисном лечении инсульта, направленном на поддержание важнейших функций организма дыхания и кровообращения, устранение и профилактику отека мозга, внутричерепной гипертензии, борьбу с осложнениями. Т. е. до поступления больного в стационар нужно стабилизировать нарушение жизненно важных функций.
Это лечение, которое проводится независимо от типа инсульта.
Препараты при инсульте на первом этапе:
Оказывается в том случае, если известно, какой тип инсульта случился у больного. Как известно, инсульт бывает 2 типов – ишемический и геморрагический. Ишемический вызван тромбозом или эмболией, геморрагический – кровотечением, а значит принципы лечения существенно отличаются.
Лечение ишемического инсульта предполагает применение:
При лечении ишемического инсульта основной целью является разжижение крови и восстановление кровотока. Антикоагулянты и гипотензивные лекарства можно использовать только после транспортировки в больницу.
При лечении геморрагического инсульта используются:
После догоспитальной помощи больной человек в положении лежа поступает в реанимацию или неврологическое отделение.
Какие препараты не следует применять?
Если больной находится в бессознательном состоянии, перестал дышать, проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации.
Лечение инсульта у каждого больного проходит индивидуально, включает лекарственные назначения, которые определяются согласно результатам лабораторных анализов, изменениями функций органов и систем. Стационарная терапия включает такие составляющие:
Восстановление артериального давления. Цель – сделать систолическое на 10 цифр более, рабочего для данного пациента, а диастолическое – не выше 120 мм. рт. ст. Для этого применяют:
Восстановление сердечного ритма. У пациентов достаточно часто встречается быстрое/замедленное сердцебиение, экстрасистолы и аритмия. Они могут существенно нарушать состояние пациента и ухудшать прогноз заболевания. Для купирования различных видов нарушений ритма могут применяться:
Антитромботическое лечение.
Этооснова терапии ишемического инсульта. Проводится антикоагулянтами в том случае, если есть возможность контролировать свертываемость крови, если больной не страдает геморрагическими заболеваниями, нет обостренных язв. Антикоагулянты препятствуют тромбообразованию и предотвращают рост уже имеющихся тромбов. Среди препаратов применяются:
Антиагрегационная терапия.
Проводится с 3–5 суток ишемического инсульта антиагрегантами:
Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой, таким образом уменьшая тромбообразование при ишемическом инсульте. Если появились признаки нарушения кровообращения мозга, назначаются лекарства, содержащие ниацин: Трентал, Стугерон, Кавинтон, Эуфиллин. В остром периоде ишемического инсульта можно использовать Гордокс и Контрикал.
Сосудорасширяющая терапия.
Применяются Изоксуприн, Папаверин. Незначительно повышают кровоток головного мозга, однако не отличаются особой эффективностью. Кроме того, расширение сосудов может ухудшить кровоснабжение именно в зоне ишемии. Поэтому их назначение не всегда оправдано.
Нейропротекторное лечение.
Ноотропные препараты повышают устойчивость мозга к кислородному голоданию, улучшают в нем обмен веществ и кровообращение, облегчает передачу импульсов между нейронами. Применяются:
В восстановительный период пациенту проводится много различных мероприятий, помогающих устранить негативные последствия инсульта, возвратиться к нормальному образу жизни.
Лекарства от инсульта после выписки из стационара:
Для восстановления мозга и всего организма в целом кроме лекарств больному назначают витамины и БАДы. Лучше выбирать комплексные препараты, включающие витамины А, Е, С и группу В.
После того, как будет закончено лекарственное восстановительное лечение, можно начать прием биоактивных добавок.
Можно попробовать успокоительные таблетки Тяньши. Папайя Аттива воздействует на иммунную систему, нормализует обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге. Для борьбы с атеросклеротическими бляшками можно использовать АСД (вторая фракция).
Реабилитация обязательно включает в себя профилактику повторных инсультов, учитывая механизм развития первого случая:
Одними лекарствами болезнь не победить. Основное и восстановительное лечение должно сочетаться с режимом, диетой, посильной физической активностью, массажем, отказом от курения и алкоголя.
Шошина Вера Николаевна
Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.
Написано статей
Реабилитация после инсульта может быть довольно длительной. Точно сказать, сколько времени человеку может понадобиться для восстановления, сказать сложно. Все зависит от локализации и размера очага поражения.
Весь процесс состоит из нескольких этапов. Сначала человека лечат в реанимационном отделении, после этого помещают в неврологический стационар для восстановления клеток. Но даже после выписки борьба за нормальную жизнь продолжается. Исправить все нарушения только с помощью медикаментов нельзя, так как часть клеток уже повреждены. Но за счет других нейронов можно максимально приспособить человека к жизни. Но сам больной и его близкие должны быть максимально в этом заинтересованы.
На это влияет много факторов: от очага поражения до правильности оказанной помощи. Чем больше негативных факторов, тем прогноз хуже. При тяжелой степени повреждений над восстановлением придется работать на протяжении всей жизни, но и это не гарантирует, что человек полностью сможет вести нормальный образ жизни.
Приблизительные сроки реабилитации такие:
Из этого можно сделать вывод, что чем тяжелее был приступ, тем продолжительней будет реабилитационный период. Вероятность, что функции мозга восстановятся, больше, если у больного был ишемический, а не .
Восстановление после инсульта в домашних условиях включает применение медикаментов для устранения дисфункции головного мозга. Принимают такие препараты курсами с небольшими перерывами. Дважды в год больному должны вводить в вену головного мозга и улучшения функций мозга. Это церебропротекторы.
Ни в коем случае нельзя употреблять средства для разжижения крови после геморрагических приступов. Это бесполезно и может стать причиной развития повторного приступа. Остальные препараты назначают независимо от вида инсульта.
В восстановительный период после инсульта всем пострадавшим назначают аспирин. Но долго его принимать нельзя, так как он негативно влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Для снижения риска развития осложнений, создали аспирин в специальной защитной оболочке.
Для лечения больных после инсульта назначают такие группы лекарств:
Постинсультная реабилитация с использованием медикаментов состоит из пошагового употребления лекарств. Ранняя реабилитация заключается во введении больному препаратов внутривенно с постепенным переходом на лечение таблетками. Существует большой выбор средств, поэтому подходящее можно подобрать для каждого послеинсультного случая.
Менять дозировку или назначать другое лекарство должен только специалист. Сам больной и его близкие должны только четко следовать инструкциям врача.
Одной из первостепенных задач восстановления после инсульта является улучшение . Начинать над этим работать нужно сразу после выписки. Как только была ликвидирована угроза смерти и отека головного мозга, можно приступать к работе над памятью.
В первую очередь пораженные нейроны поддерживают с помощью ноотропных препаратов. Их вводят внутривенно. Данные средства обладают свойствами . Их нужно принимать и в домашних условиях, но в виде таблеток. Употребляют такие лекарства не менее трех месяцев, так как они действуют очень медленно. После этого делают перерыв и повторяют курс.
Кроме медикаментов, обращаются за помощью к функционально-восстановительным методам. Он основан на постоянных тренировках способности к запоминанию. Этот процесс может продолжаться месяцы, и даже годы.
Больной должен постепенно запоминать цифры, фразы, заучивать стихи, сначала короткие, потом более длинные. Для улучшения памяти подходят также настольные игры и другие развлечения, которые позволяют отвлечься от окружающего мира и сконцентрировать внимание на своих действиях и конкретных предметах.
Реабилитация постинсультных больных в отношении речевой функции проходит более медленно, чем в случае, например, восстановления двигательной активности. Начинать занятия следует в первые дни после стабилизации состояния. В этом нелегком процессе главное участие должны принимать родственники больного и сам больной. Даже если длительное время не будет выраженного эффекта, прекращать тренировки нельзя. Речь постепенно улучшится, если хорошо стараться.
Чтобы речь быстрее восстановилась, необходимо приобщить к процессу нервные клетки из области пораженного речевого центра. Добиться этого можно только с помощью постоянных занятий. Самостоятельно восстановить способность разговаривать больной может, только если будет все время слышать речь. Поэтому близкие должны постоянно с ним общаться.
Если больной полностью потерял способность разговаривать, то его нужно начинать учить произносить отдельные звуки и слоги. Можно говорить слово не до конца, и больной должен его продолжить. Нужно со временем увеличивать объем воспроизводимых фраз. Когда в этом деле будут достигнуты успехи, можно переходить на стишки и скороговорки.
Улучшает речевую способность пение. Если больной будет слышать, как близкий человек поет, то попытается повторить. У большинства людей после инсульта это получается быстрее, чем произносить слова. Поэтому эта методика обязательно должна быть включена в процесс реабилитации после инсульта.
Все действия нужно выполнять регулярно, только тогда можно будет достичь желаемого результата.
Важной частью реабилитации после инсульта является восстановление двигательной функции. Конечности неврологические нарушения затрагивают в большей степени. Поэтому пытаться двигаться больной должен в первые дни после приступа.
Упражнения для улучшения способностей управлять конечностями имеют такие особенности:
Перед тем как применять какие-либо методы реабилитации после инсульта, необходимо обсудить это с лечащим врачом и реабилитологом. Эти специалисты расскажут обо всех тонкостях выполнения упражнений и подберут подходящий для отдельного случая комплекс тренировок.
Каждый больной после инсульта восстанавливается по-разному. Поэтому нагрузки должны быть умеренными. Это может навредить так же, как и бездействие. Восстановительную терапию начинают с самых простых упражнений и постепенно повышают нагрузку в зависимости от реакции организма на тренировки.
Перед тем как выполнять любое упражнение для реабилитации больных с инсультом, необходимо разогреть ткани, которые будут подвергаться воздействию. Для этого можно использовать теплые водные процедуры. Если этот вариант по каким-то причинам не подходит, то можно в течение пятнадцати минут перед промассировать конечности. Для их согревания можно использовать грелку.
Если произошел инсульт, реабилитация в домашних условиях должна проходить с помощью близких людей. Если у больного тяжелые неврологические нарушения, то самостоятельно справиться с проблемой он не сможет, ему обязательно нужна будет помощь родных.
Комплекс рекомендуемых упражнений нужно выполнять около двух-трех раз в сутки. Курсы должны быть небольшие и занимать не более часа. Больной не должен сильно переутомляться. Если он быстро устает, то говорят, что фактические нагрузки несовместимы с конкретным этапом восстановительного периода.
Лечебная физкультура должна быть составлена индивидуально для каждого больного. Только регулярное и правильное выполнение упражнений может сократить сроки восстановления после инсульта. Поэтому близкие должны набраться терпения и во всем помогать.
Даже находясь в лежачем положении можно выполнять упражнения. В таком состоянии людям очень трудно что-то сделать, но окружающие должны помогать и даже в остром периоде следует что-то делать. Среди типичных упражнений встречаются:
Все эти действия достаточно простые, но при регулярном выполнении дадут хорошие результаты и ускорят выздоровление.
Недифференцированное лечение начинают немедленно, вне зависимости от характера инсульта, который будет выяснен впоследствии. Оно направлено на нормализацию жизненно важных функций дыхания, сердечнососудистой деятельности, гомеостаза.
Прежде всего необходимо обеспечить свободное дыхание: отсосать слизь, освободить ротовую полость от рвотных масс, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть, фиксировать язык. При тяжелых стволовых нарушениях прибегают к интубации или трахеостомии.
Для компенсации сердечной деятельности показано введение сердечных гликозидов — 0,06% раствора кортликона или 0,05% раствора строфантина по 0,25-1 мл с глюкозой. Если имеется подозрение на сахарный диабет, в качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия. Можно применять также кордиамин, дигоксин, изоланид по 0,25-0,5-1 мл. При внезапном прекращении сердечной деятельности следует прибегнуть к непрямому массажу сердца, введению 0,1% раствора адреналина в сердечную мышцу. Если у больного возникают явления отека мозга, применяют диуретики — лазикс (ампулы по 2 мл 1% раствора), урегит (ампула содержит 0,05 г сухого порошка, который перед введением разводят), маннит (ампулы по 200- 400 мл 15% раствора), эуфиллин (ампулы по 10 мл 2,4% раствора). Эти препараты лучше вводить внутривенно. Повторное назначение на протяжении суток диуретиков требует возмещения потери калия путем добавления в капельницу хлорида калия (ампула 4% раствора содержит 50 мл) или панангина (ампулы по 10 мл).
При наличии очень высокого артериального давления следует попытаться снизить его до привычных для больного цифр, а не до общепринятых показателей норм. Это может быть достигнуто внутривенным применением диуретиков (лазикс, урегит), нейролептиков (аминазин — ампулы по 1 мл 2,5% раствора), дроперидола (ампулы по 10 мл 0,25% раствора), дибазола (ампулы по 1, 2,5 мл 0,5% и 1%> раствора) или ганглиоблокаторов. Внутрь можно назначить гемитон (клофелин) по 1 таблетке (0,075 мг) 2-4 раза в день. В случае необходимости быстрого снижения повышенного артериального давления можно прибегнуть к вводимому парентерально препарату рауседилу (растворимая форма резерпина; ампула по 1 мл 0,1% или 0,25% раствора). Как показывает опыт, от применения ганглиоблокаторов (гексоний, пентамин) в случаях неустановленного диагноза лучше отказаться, так как они вызовут значительное снижение артериального давления, что может неблагоприятно сказаться при ишемическом характере инсульта.
Тяжелым осложнением церебральной катастрофы может быть острая гипотоническая реакция коллапс. Для борьбы с ней показано внутривенное струйное или капельное введение жидкостей (изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин) вместе со стимуляторами кровообращения (мезатон, фетанол, норадреналин). Гипертензивным действием при коллапсе обладают глюкокортикоидные гормоны — преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Для проведения лечения требуется введение нескольких ампул гормонального препарата в течение суток.
В целях нормализации мозгового кровообращения прибегают к назначению эуфиллина. Наиболее эффективным является его применение в течение первых 5-6 ч с момента развития инсульта. По истечении этого срока эффективность его применения уменьшается с каждым часом. Благоприятный эффект эуфиллина обусловлен улучшением сердечнососудистой деятельности, уменьшением отека мозга, снижением ликворного и венозного давления, увеличением диуреза, улучшением дыхания. Эуфиллин вводят внутривенно в дозе 0,24 г (10 мл 2,4% раствора). При наличии благоприятного эффекта введение препарата можно повторить через 1/2-1 ч а затем повторно вводить 1-2 раза в сутки.
Вопрос о применении сосудорасширяющих средств у больных с нарушениями мозгового кровообращения в последнее время подвергается пересмотру. Установлено, что в очаге поражения функция сосудов резко нарушена. Они не могут реагировать на воздействие сосудорасширяющих веществ. В этих условиях применение вазодидататоров сопровождается расширением сосудов вне очага поражения. Кровь устремляется в расширенные сосуды и уходит из очага поражения. Этот феномен получил наименование синдрома внутримозгового обкрадывания.
Однако эмпирически полученные результаты лечения сосудорасширяющими средствами не дают повода полностью отказаться от применения вазодилататоров.
Важное место в лечении инсульта любого характера занимает борьба с отеком мозга. Улучшение общего состояния и прояснение сознания связано с уменьшением внутричерепной гипертензии,
Эффективными противоотечными препаратами являются салуретики — лазикс, урегит, эуфиллин.
У больных, находящихся в коматозном состоянии, при проведении дегидратирующей терапии необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и в случае задержки мочи производить катетеризацию. Для профилактики пневмонии следует больного осторожно поворачивать с боку на бок через каждые 2 ч, применять горчичники. В тяжелых случаях сразу назначают антибиотики.
Грубые нарушения сердечнососудистой деятельности, связанные с ней расстройства ликвороциркуляции, нарушения водно-солевого обмена делают необходимым внутривенное введение большого количества жидкостей и различных препаратов. Поэтому при поступлении в стационар больному устанавливают капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы, куда добавляют те или иные лекарственные средства.
Проведением перечисленных мероприятий добиваются определенной нормализации жизненно важных функций организма. Одновременно проводится всестороннее обследование больного с целью уточнения окончательного диагноза. Следует иметь в виду, что в настоящее время ишемические инсульта встречаются в 3- 4 раза чаще, чем геморрагические. Естественно, следует принимать во внимание данные анамнеза, общей клинической картины, результаты исследования крови — количество лейкоцитов, СОЭ, гемоглобин, время свертываемости, протромбиновый индекс, данные эхоэнцефалографии. Как уже упоминалось, особое значение имеет исследование ликвора. Получение кровянистой жидкости свидетельствует о геморрагическом характере инсульта.
Парфенов В.А.
ММА имени И.М. Сеченова
В России ежегодно регистрируется более 400000 инсультов . из них ишемические (церебральные инфаркты) составляют 80-85% . Лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в условиях специализированного отделения, имеющего необходимое диагностическое оборудование и палату интенсивной терапии . Большое значение имеют начало лечения в первые часы заболевания (период «терапевтического окна») и ранняя реабилитация больного . Сочетание неотложных мер в острейшем периоде инсульта и ранней интенсивной реабилитации позволяет добиться того, что только 5-6% больных, перенесших инсульт . нуждаются в постоянном уходе, а около 40% больных возвращаются к прежней трудовой деятельности .
В лечении ишемического инсульта можно выделить несколько направлений:
В тех случаях, когда не удается выполнить компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) головы и точно подтвердить ишемический характер инсульта, важнейшее значение приобретают общие терапевтические мероприятия и метаболическая терапия.
Метаболическая терапия ишемического инсульта направлена на поддержание метаболизма мозга на оптимальном уровне и предупреждение гибели нервных клеток, поэтому она неразрывно связана с общими терапевтическими мероприятиями и дифференцированной терапией ишемического инсульта.
При нарушении сознания и дыхательной недостаточности больному ишемическим инсультом обеспечивается проходимость дыхательных путей . Показано вдыхание кислорода (2-4 л в минуту) через назальный катетер, особенно при недостаточной насыщенности крови кислородом. В случаях сердечной недостаточности, инфаркта миокарда или аритмии проводится соответствующее лечение по рекомендации кардиолога. При проведении интенсивной терапии важно обеспечить нормальный водно-солевой обмен, что требует контроля влажности кожных покровов и языка, тургора кожи, гематокрита и электролитов в сыворотке крови, а при нарушениях - проведения корректирующей терапии. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови . и если уровень глюкозы превышает 10 ммоль/л, применить инсулин, а при гипогликемии (уровне глюкозы менее 2,8 ммоль/л) ввести в/в 10% раствор глюкозы. При нарушении сознания требуется адекватное питание, контроль функции тазовых органов, уход за кожей, глазами и ротовой полостью.
Большое значение имеет обеспечение оптимального уровня артериального давления (АД) в остром периоде инсульта . Необходимо поддерживать АД на относительно высоком уровне, чтобы обеспечить адекватный кровоток по церебральным артериям, особенно в зоне ишемической полутени, где нарушена ауторегуляция церебрального кровотока. Проведение гипотензивной терапии рекомендуется только в случаях очень высокого АД (систолическое АД - 200 мм рт.ст. и более, диастолическое АД - 120 мм рт.ст. и более), а также при остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслоении грудной аорты. В качестве гипотензивных средств можно использовать внутрь или парентерально ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов или другие гипотензивные средства. Рекомендуется постепенное и умеренное снижение АД до уровня, превышающего обычные значения АД у больного или до 160-170/95-100 мм рт.ст. в случае впервые выявленной артериальной гипертонии. Если до развития инсульта больной постоянно принимал гипотензивные средства, их обычно дополняют к терапии и после развития инсульта. Спустя 7-10 дней с момента развития ишемического инсульта уменьшается риск осложнений от гипотензивной терапии, и если не наблюдается естественного снижения АД, показано лечение артериальной гипертонии для вторичной профилактики инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
При поступлении больного в стационар в сроки до 3-6 часов с момента заболевания и подтверждения ишемического характера инсульта при КТ или МРТ головы обсуждается вопрос о проведении тромболитической терапии с целью лизиса тромба или эмбола, восстановления кровотока и обеспечения оптимального метаболизма в зоне ишемической полутени.
В настоящее время доказана эффективность тканевого активатора плазминогена . вводимого в/в в дозе 0,9 мг/кг однократно (10% препарата струйно, остальная часть капельно в течение часа) при начале лечения в первые 3 часа с момента развития ишемического инсульта. Возможно также в/а введение препарата при ангиографии (локальный тромболизис). Однако применить тканевый активатор плазминогена удается лишь у небольшой части больных, и его использование лишь незначительно улучшает исход инсульта, что обусловлено высокой частотой геморрагических осложнений.
Как тромболитическое средство можно использовать про-урокиназу . Показано, что в/а введение про-урокиназы в течение 6 часов с момента инсульта эффективно у больных с закупоркой средней мозговой артерии. Однако введение про-урокиназы требует селективной ангиографии и в связи с этим проводится редко. Имеются данные об эффективности антифибриногенового фермента (анкрода), лечение препаратом должно начаться в течение 3 часов с момента инсульта и продолжаться пять дней.
Для предупреждения дальнейшего тромбообразования и эмболии церебральных артерий могут использоваться прямые антикоагулянты - гепарин или низкомолекулярные гепарины . Они снижают также риск тромбоза глубоких вен голени и эмболии легочной артерии, однако их применение связано с высоким риском геморрагических осложнений. Ни одно из проведенных ранее мультицентровых контролируемых исследований не показало, что использование гепарина улучшает исход ишемического инсульта. В настоящее время назначение прямых антикоагулянтов рекомендуется преимущественно при кардиоэмболическом типе инсульта, нарастании неврологических нарушений (прогрессирующем течении) при атеротромботическом типе инсульта, а также при таких редких причинах инсульта, как венозный тромбоз, расслоение сонной или позвоночной артерии.
С целью предупреждения повторного ишемического инсульта используются антиагреганты . по 80-325 мг/сут, клопидогрель по 75 мг/сут, а также комбинация ацетисалициловой кислоты и дипиридамола . Их применение уменьшает также вероятность тромбоза глубоких вен голени и эмболии легочной артерии.
Применение дифференцированной терапии ишемического инсульта (тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов) возможно в тех случаях, когда, выполнив КТ или МРТ головы, удается полностью исключить геморрагический характер инсульта. В остальных клинических ситуациях, в которых оказывается большинство больных ишемическим инсультом в нашей стране, проводятся общие терапевтические мероприятия и недифференцированная метаболическая терапия, которая не противопоказана и при геморрагическом инсульте . В экспериментальных исследованиях показано, что различные средства метаболической терапии наиболее эффективны при их применении в первые часы церебральной ишемии .
При острой локальной ишемии головного мозга вокруг участка с необратимыми изменениями формируется зона, кровоснабжение которой ниже уровня, необходимого для нормального функционирования, но выше 10-15 мл/100 г/мин (критического порога необратимых изменений) - «ишемическая полутень» или пенумбра (penumbra). Нервные клетки в зоне «ишемической полутени» в течение определенного времени могут сохранять свою жизнеспособность, поэтому развитие необратимых изменений в них можно предотвратить при восстановлении кровотока и использовании нейропротективных препаратов. При развитии ишемии включается анаэробный путь расщепления глюкозы, что вызывает повышенное образование молочной кислоты и ацидоз. Лактатацидоз в сочетании с гипоксией нарушает функцию ферментной системы, управляющей транспортом ионов, что приводит к выходу ионов К + из клетки во внеклеточное пространство и перемещению ионов Na + и Са 2+ в клетку (нарушение ионного гомеостаза клетки). Большое значение имеет повышенный выброс во внеклеточное пространство возбуждающих нейромедиаторов - глутамата и аспартата, недостаточность их обратного захвата астроглией, перевозбуждение глутаматных NMDA-рецепторов (N-метил-D-аспартата) и раскрытие контролируемых ими кальциевых каналов, что приводит к дополнительному притоку ионов Са 2+ в нейроны. Избыточное накопление Са 2+ внутри клетки активирует энзимы (липазы, протеазы, эндонуклеазы), вызывает перегрузку митохондрий с разобщением окислительного фосфорилирования и усиливает процессы катаболизма. Распад фосфолипидов в мембранах внутриклеточных органелл и наружной клеточной мембране усиливает перекисное окисление липидов и образование свободных радикалов. Увеличение содержания внутриклеточного кальция, образование свободных кислородных радикалов и липидных перекисей оказывают нейротоксическое действие, что приводит к гибели (некрозу) нервной ткани.
Практически для каждого этапа патобиохимического каскада, развивающегося при локальной церебральной ишемии, найдено нейропротективное средство, эффективность которого было показана в экспериментальных исследованиях, однако пока нет ни одного лекарственного средства, эффективность которого строго доказана в мультицентровых контролируемых исследованиях .
С учетом важной роли открытия кальциевых каналов в повреждении нервной ткани при ишемическом инсульте обосновано применение антагонистов кальция . Нимодипин вводят в дозе 4-10 мг в/в капельно через инфузомат медленно (со скоростью 1-2 мг/час) два раза в сутки в течение 7-10 дней, после этого (или с начала лечения) назначают внутрь по 30-60 мг 3-4 раза в сутки. В настоящее доказана эффективность нимодипина только как средства профилактики церебрального спазма и ишемического повреждения при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Другой блокатор кальциевых каналов - циннаризин - используется в дозе 25-75 мг три раза в сутки как в остром, так и восстановительном этапе инсульта. Возможно применение и других антагонистов кальциевых каналов (нифедипина по 10-20 мг 3 раза в сутки, верапамила по 40-80 мг 2 раза в сутки, никардипина по 20 мг 2 раза в сутки).
Антагонисты NMDA-рецепторов . блокируя кальциевые каналы, уменьшают поток ионов Са 2+ в нервную клетку. В экспериментальных исследованиях их применение приводит к значительному (на 40-70%) уменьшению зоны инфаркта. Одним из наиболее перспективных антагонистов NMDA-рецепторов считаются препараты магния; при ишемическом инсульте отмечены их хорошая переносимость и тенденция к снижению летальности в остром периоде . В одном из исследований магнезии при ишемическом инсульте отмечены ее безопасность, отсутствие побочных эффектов и снижение 30-дневной летальности на 10%. В настоящее время эффективность магнезии изучается в мультицентровых контролируемых исследованиях.
В качестве нейропротективных средств используются антиоксиданты - «ловушки свободных радикалов». Одним из перспективных антиоксидантов считается селеноорганическое соединение эбселен, которое подавляет перекисное окисление фосфолипидов и фермента липоксигеназы . Имеются данные, что прием эбселена в дозе 300 мг/сут улучшает функциональный исход инсульта, если назначается в первые сутки заболевания, а при раннем назначении (в первые 6 часов с момента развития инсульта) достоверно уменьшает объем церебрального инфаркта по данным КТ или МРТ головы. В качестве антиоксиданта может быть использован карнитина хлорид по 500-1000 мг на 250-500 мл физиологического раствора в/в капельно в первые 7-10 дней ишемического инсульта.
В качестве восстановительной терапии при ишемичесском инсульте используются средства, стимулирующие процессы регенерации и пролиферации в нервных клетках. Многие из них обладают и нейропротективными свойствами, поэтому теоретически представляют уникальные средства лечения локальной церебральной ишемии. Пирацетам - производное g -аминомасляной кислоты - в экспериментальных исследованиях показал нейропротективный и регенеративный эффекты. При ишемическом инсульте пирацетам рекомендуется в дозе 4-12 г/сут в/в капельно в течение 10-15 дней, затем (или с начала лечения) внутрь по 3,6-4,8 г/сут. Особенно эффективен пироцетам при корковых ишемических инсультах, проявляющихся речевыми нарушениями и другими расстройствами высших мозговых функций. Церебролизин (белковый гидролизат вытяжки из головного мозга свиньи) рекомендуется в больших дозах (20-50 мл/сут), вводимых 1 или 2 раза на 100-200 мл физиологического раствора в/в капельно (в течение 60-90 минут) на протяжении 10-30 дней. Положительное действие церебролизина связывается с его взаимодействием с нейропептидами и нейромедиаторами, нейротрофическим влиянием и модуляцией активности эндогенных факторов роста.
В последние годы проведены исследования, в которых отмечена эффективность при ишемическом инсульте отечественных нейропротективных препаратов: глицина и др. .
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании показана эффективность аминокислоты глицина, применяемого сублингвально в дозе 1-2 г/сут (20 мг/кг) в течение первых 5 дней ишемического инсульта в каротидной системе . Установлены снижение летальности до 5,9% в группе больных, принимавших глицин в дозе 1 г/сут, в сравнении с группой плацебо (летальность 14%) и тенденция к снижению летальности до 10% в группе больных, принимавших глицин в дозе 2 г/сут. Анализ динамики неврологического статуса выявил лучшее восстановление неврологических функций в группах больных, принимавших глицин по 1-2 г/сут, в сравнении с группой плацебо на 6-й и 30-й дни заболевания. Нейропротективное действие глицина связывается со снижением концентрации возбуждающих нейротрансмиттерных аминокислот (глутамата и аспартата) и продуктов перекисного окисления липидов.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании показана эффективность семакса (синтетического аналога фрагмента адренокортикотропного гормона) при его применении интраназально по 12 и 18 мг/сут в течение первых 5 дней ишемического инсульта в каротидной системе . Установлено снижение летальности в группах больных, принимавших семакс по 12 мг/сут и 18 мг/сут, в сравнении с группой плацебо. Анализ динамики неврологического статуса вывил лучшее восстановление неврологических функций в группах больных, принимавших семакс по 12-18 мг/сут, в сравнении с группой плацебо на 6-й и 30-й дни заболевания. Нейропротективный эффект семакса связывается с его нейротрофическим и иммуномодулирующим действием, приводящим к увеличению содержания в мозге противовоспалительных и трофических защитных факторов, а также с ослаблением процессов оксидантного стресса и дисбаланса нейротрансмиттерных аминокислот.
Получены экспериментальные и клинические данные об эффективности эмоксипина, структурного аналога витамина В 6 . и мексидола . Эмоксипин вводят в/в по 15 мл 1% раствора в течение 10 дней, а затем в/м по 5 мл 1% раствора в течение 10 дней. Мексидол используется в/в в дозе 100-1000 мг/сут в первые дни ишемического инсульта. Положительный эффект эмоксипина связывается с повышением содержания в тканях эндогенного антиоксиданта глутатиона, положительный эффект мексидола - с улучшением состояния клеточных мембран и антиоксидантным действием.
При ишемическом инсульте применяется несколько вазоактивных препаратов, обладающих нейропротективным действием. Винпоцетин применяется по 10-20 мг/сут в/в капельно (в течение 90 минут) на 500 мл физиологического раствора в течение недели, затем (или с начала лечения) внутрь по 5 мг 3 раза в день. Ницерголин используется по 4-8 мг в/в капельно на 100 мл физиологического раствора 2 раза в день в течение 4-6 дней, затем (или с начала лечения) внутрь по 5 мг 3-4 раза в день. Инстенон применяется по 2-4 мл в/в капельно (в течение 3 часов) на протяжении 3-5 суток.
В качестве других средств, применяемых в качестве метаболической терапии ишемического инсульта, следует отметить гаммалон и глиатилин. Гаммалон применяется по 20 мл 5% раствора на 300 мл физиологического раствора в/в капельно 2 раза в сутки в течение 10-15 дней. Глиатилин назначается по 0,5-1 г в/в или в/м 3-4 раза в сутки (3-5 дней), а затем внутрь по 0,4-1,2 г 2 раза в сутки.
Перспективным направлением в лечении ишемического инсульта представляется поиск эффективной комбинации лекарственных средств, влияющих на разные этапы патобиохимического каскада при острой церебральной ишемии и стимулирующих восстановительные процессы в нервной ткани . Комбинация лекарственных средств может привести к усилению их действия, а также позволить обходиться сравнительно низкими дозами препаратов, что закономерно уменьшит частоту их побочных эффектов. Возможно использование как комбинации разных нейропротективных и восстановительных средств, так и их добавление к тромболитической терапии. В качестве одной из таких комбинаций в настоящее время используется препарат Фезам . содержащий 400 мг ноотропного препарата пирацетама и 25 мг блокатора кальциевых каналов циннаризина. Фезам назначается по 2 капсулы три раза в сутки в течение 4-6 недель ишемического инсульта. Препарат способствует улучшению функционального исхода при ишемическом инсульте, улучшает когнитивные функции, уменьшает головокружение и нарушение координации, снижая возбудимость вестибулярных структур. Препарат хорошо переносится больными, поскольку содержит сравнительно небольшие дозы пироцетама и циннаризина.
Таким образом, в настоящее время метаболическая терапия представляется одним из перспективных направлений в поиске эффективных средств лечения ишемического инсульта. Продолжают изучаться как отдельные лекарственные средства, так и их комбинации, которые действуют на различные патогенетические механизмы локальной церебральной ишемии. Имеются достаточные основания полагать, что в скором будущем будут разработаны эффективные и безопасные средства метаболической терапии, позволяющие при их раннем назначении как снизить смертность, так и улучшить функциональный исход больных ишемическим инсультом.
Литература:
1. Верещагин Н.В. Моргунов В.А. Гулевская Т.С.// Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М. 1997. - 228 с.
2. Виберс Д.О. Фейгин В.Л. Браун Р.Д. // Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М. 1999 - 672 с.
3. Гусев Е.И. Скворцова В.И. // Ишемия головного мозга. М. 2001 - 328 с. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных // Ч.П.Варлоу, М.С.Деннис, Ж.ван Гейн и др. Пер. с англ. СПб, 1998 - 629 с.
4. Шевченко О.П. Праскурничий Е.А. Яхно Н.Н. Парфенов В.А. // Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М. 2001 - 192 с.
5. Фишер М. Шебитц В. Обзор подходов к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журн. неврол. и психиат. Инсульт (приложение к журналу), 2001 - вып.1 - С.21-33.
Если Вы отметили у пострадавшего симптомы и признаки инсульта, немедленно вызывайте «скорую» и опишите симптомы прибывшим на место медикам.
Признаки и симптомы инсульта
Запомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП».
1. - Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.
2. - Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»
3. - Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.
При инсульте: улыбка кривая - одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.
Попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
Чего НЕ делать при инсульте
Не пытайтесь решить проблему своими силами.
Доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать «скорую». Помните о том, что пострадавшего нужно поддерживать психологически.
ИНСУЛЬТ, внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин «инсульт» (от лат. insultus - приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. В зависимости от локализации очага поражения симптомами инсульта могут быть слабость, двоение в глазах, нарушение чувствительности, координации или речи, спутанность сознания. Инсульт называют также «острым нарушением мозгового кровообращения», «апоплексией», «ударом».
Как случается инсульт.
«Во время отдыха на природе, женщина споткнулась и упала – она заверила всех, что с ней все хорошо (друзья настаивали на вызове скорой помощи) и что она просто споткнулась о камень т к. еще не привыкла к своей новой обуви. Друзья помогли ей отряхнуться и протянули ей новую тарелку с едой. Она продолжала наслаждаться отдыхом, несмотря на то, что она казалась немного взбудораженной.
А вечером позвонил ее муж и сообщил, что его жену забрали в больницу – (в 6 часов вечера ее не стало). Во время пикника у нее случился инсульт. Если бы ее друзья знали, как установить признаки инсульта, может, она была бы с нами сегодня.
Врач-невролог в последствии заявил, что если бы он мог добраться до пострадавшего в течение трех часов, он бы мог полностью устранить последствия инсульта… полностью. Он также обратил внимание, что проблема в том, как установить инсульт, поставить правильный диагноз и затем доставить пострадавшего в течение 3 часов в медицинское учреждение для оказания помощи, что достаточно сложно осуществимо силами свидетелей происшествия».
Ежегодно в мире фиксируют миллионы случаев инсульта. Опасное состояние может стать причиной смерти или ранней инвалидности. Инсульт относят к сосудистым патологиям.
Если своевременно назначить лечение, можно избежать печальных последствий. Правильно подобранные лекарства от инсульта сократят срок дальнейшей реабилитации и предотвратят рецидив.
После перенесённого инсульта у человека развиваются атрофические и некротические состояния тканей мозга. Чтобы предотвратить рецидив, сразу после приступа врач назначает лечение, с помощью которого можно избежать серьёзных осложнений. Только специалист устанавливает, какие лекарства принимать после инсульта пациенту. Медикаментозные средства обязательны для лечения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Перед подбором лекарств необходимо знать об осложнениях , сопровождающих нарушение мозгового кровообращения. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. В обоих случаях мозг претерпевает необратимые изменения, нарушающие его кровообращение и негативно отражающиеся на социальной адаптации и качестве жизни человека.
Риск повторного приступа повышается в пожилом возрасте. Инсульт опасен для тех, кто страдает алкоголизмом, ожирением или болезнями сердечно-сосудистой системы. Может сказываться и наследственный фактор.
Список лекарств после инсульта составляют для реабилитации после перенесённого приступа и его профилактики.
Лечение, назначаемое врачом, направлено на достижение следующих целей :
При геморрагической форме патологии лечебные препараты используются только после того, как будет устранён источник кровоизлияния, тогда медикаментозная терапия окажется эффективной. После ишемического инсульта используются комбинации препаратов, которые ускоряют восстановление функций повреждённых тканей мозга.
В некоторых случаях могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство определяется индивидуально в каждом случае. После опасных осложнений лекарства приходится принимать пожизненно.
Медикаменты для человека с ОНМК назначает только врач. После осмотра и обследований специалист определяет степень и характер изменений мозговых тканей, а также этап развития патологии и индивидуальные особенности пациента. Самолечением заниматься категорически запрещено, поскольку неправильно подобранные препараты и их дозировки могут ухудшить общее состояние и спровоцировать повторный приступ.
Общий список лекарств при инсульте головного мозга выглядит так :
На первом этапе заболевания человеку прописывают ноотропные и нейропротекторные лекарства. Если у него наблюдается повышенное давление, тогда врач выписывает гипотензивные средства.
Человек, у которого был приступ, должен принимать успокоительные препараты, чтобы снизить эмоциональное возбуждение и предотвратить стрессовое состояние. В период разгара патологии больного лечат антикоагулянтами, дезагрегантами и обезболивающими медикаментами. А во время относительной стабильности больному прописывают перечень антидепрессантов, антиагрегантов или снотворных лекарств. В некоторых случаях понадобятся противосудорожные препараты.
Другой важный этап лечения пациента - инфузионная терапия. При инсульте человеку выписывают капельницы. Осуществляют процедуру при использовании Актовегина, Винпоцетина, Пентоксифиллина и Пирацетама.
Инъекции физиологического раствора рекомендуется вводить, если наблюдается геморроидальный тип инсульта. Такое лечение нормализует метаболические процессы в организме. При этом снижается отёк головного мозга. Уколы после мозгового инсульта назначаются в комбинации с комплексной терапией.
Учёные, медицинские специалисты и фармацевты после совместной работы изготовили особенный фермент под названием MASP 2. Средство представляет собой укол от инсульта, который делают в области брюшной стенки. Препарат снижает риск возникновения постинсультных осложнений и улучшает кровообращение. А также медикамент оказывает восстанавливающее действие.
Врач часто прописывает антиагреганты и нейропротекторы в сочетании с поливитаминными комплексами. Эти средства помогают ускорить функциональную адаптацию мозга и поддержать работу его структур.
Пациентам, у которых был инсульт, выписывают лекарства, содержащие витамины A, B, C и E. Продукты пчеловодства тоже будут полезны. Одним из лучших средств этой группы выступает перга. Это прессованная пыльца растений, которую утрамбовывают и заливают мёдом.
Перга обладает положительным воздействием на сосудистые стенки и предотвращает образование тромбов. Пациентам, перенёсшим ишемическую или геморрагическую мозговую травму, рекомендуют употреблять по 5 г пыльцы в день.
Биологически активные добавки и гомеопатические средства выписывают в комбинации с комплексным лечением. Назначить их может только врач. Обычно предварительная консультация проводится с неврологом. Эти средства поддерживают общее состояние организма человека и помогают избежать повторного приступа.
Препараты при лечении инсульта, выписываемые в качестве добавок :
Полезным будет и монастырский чай. С его помощью происходит восстановление поражённых клеток в мозге, а также функций слуха и речи. Регулярный приём чая поможет избежать проявления гипертонического криза.
В период реабилитации больной может пользоваться народными средствами. Есть несколько рецептов настоев и отваров, которые восстанавливают кровоток и артериальное давление.
Самые простые рецепты :
Существуют и другие рецепты полезных настоев, которые оказывают сильный эффект на здоровье человека. Можно приготовить лимонные смеси с добавлением мёда или хвойные отвары . Но необходимо помнить, что некоторые компоненты могут вызывать аллергию. Поэтому перед использованием народных средств предварительно надо проконсультироваться с врачом.
Когда у пациента восстановятся базовые показатели гемодинамики, а также закончится острый период ОНМК, лечение завершают реабилитационным этапом. Больному придётся ещё принимать некоторые медикаменты, которые скорректируют метаболические нарушения мозга, улучшат его трофику и снабжение тканей кислородом.
Препараты при инсульте головного мозга, назначаемые в период реабилитации :
В восстановительный период также необходимо соблюдать специальную диету , чтобы исключить боли и кружение головы, которые часто появляются после инсульта. В рационе должно быть достаточно моркови, свёклы, кисломолочных продуктов и растительных масел. Из фруктов надо отдать предпочтение апельсинам и папайе.
Инсульт неожиданно «сбивает с ног» человека. В один момент в корне меняется вся жизнь. Она уже вряд ли станет такой, как до болезни. Это нужно принять как факт и следовать «золотым правилам» человека, перенесшего инсульт, для того, чтобы прожить долго и счастливо.
В обязательном порядке необходимо регулярно посещать врача и проходить нужные обследования, а также до конца жизни принимать определенные лекарственные препараты.
Какие именно препараты, и для чего они предназначены, давайте подробно обсудим в этой статье.
Инсульт – это заболевание, при котором происходит нарушение кровотока в мозговом веществе. Возможна как частичная, так и абсолютная остановка кровотока в мозге.
Инсульт опасен тем, что развитие этой болезни происходит очень быстро.
Врачи утверждают, что если в первые 3 часа оказать медицинскую помощь больному, то страшных последствий можно избежать.
Это заболевание стоит на втором месте по смертности. Неутешительная статистика гласит, что 80% людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами.
В зависимости от причин возникновения и характера протекания, выделяется два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Поговорим о каждом более подробно.
Ишемический инсульт являет собой нарушенную проходимость крови по артериям по причине закупорки сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой. Это приводит к плохой проходимости кислорода к мозговым клеткам. Часть мозга, которая повреждена, помимо кислорода, получает недостаточно необходимых мозгу питательных веществ. Это может привести к таким необратимым последствиям, как некроз тканей.
Медики выделяют такие причины ишемического инсульта: повышенное артериальное давление, патологии крови, почек, сосудов, атеросклероз, мигрень, нарушение сердечного ритма.
При геморрагическом инсульте происходит повреждение сосуда, в том числе и его разрыв. Вследствие разрыва сосуда случается кровоизлияние в мозге и образуется полость, заполненная кровью.
Наиболее подвержены геморрагическому инсульту люди с гипертонией и атеросклерозом. Основными причинами данного вида инсульта есть патологии крови, повышенная интоксикация, разрыв аневризмы.
Одним из основных направлений в лечении последствий инсульта является медикаментозная терапия. Она включает в себя 3 основных вектора:
Необходимо помнить, что любое лекарство, которое больной принимает, должно быть назначено только врачом. И не важно, что вашей знакомой помогло то или иное лекарство, ведь то, что подходит и помогает одному человеку, может быть категорически противопоказано другому.
Лекарства, применяемые после инсульта, назначаются в зависимости от стадии прохождения данного заболевания.
Давайте же подробно рассмотрим группы лекарств, применяемые после инсульта:
Миорелаксанты предназначены для того, чтобы двигательная реабилитация проходила более успешно. Обычно повышенный тонус мышц у больного появляется не сразу, а увеличивается к третьему месяцу с момента инсульта. Мышечный гипертонус является одним из наиболее серьезных последствий нарушенного мозгового кровообращения. Человеку сложно передвигаться. Часто болезненные ощущения в конечностях очень сильные. Основная задача миорелаксантов – в лучшем случае избавиться от повышенного тонуса мышц совсем, в худшем случае – сделать его менее выраженным, расслабив мускулатуру до максимально необходимого предела.
К сожалению, достигнув положительного эффекта в понижении гипертонуса мышц, больной, прекратив прием препаратов из группы миорелаксантов, может снова его ощущать. Это не должно пугать больного и его родственников, так как прием данных препаратов способствует подготовке к реабилитационным мероприятиям по восстановлению двигательной активности конечностей. Со временем тонус мышц понижается, и необходимость в приеме миорелаксантов отменяется.
Антидепрессанты необходимы тем людям, которые в постинсультный период находятся в депрессивном состоянии. Как показывает статистика, таких – более 80%. И это вполне естественно, что человек, который не в состоянии самостоятельно передвигаться, выполнять элементарные вещи, впадает в депрессию. Препараты данной группы должны приниматься больным строго по назначению врача.
Не все люди, пережившие инсульт, нуждаются в антидепрессантах. Некоторые больные сохраняют стабильное эмоциональное состояние, вполне бодры и наполнены энтузиазмом.
Антиконвульсанты – это группа препаратов, предназначенная для уменьшения выраженности судорожных симптомов. При приеме антиконвульсантов нужно быть очень осторожными, так как они вызывают повышенную сонливость, ухудшают память, вызывают слабость в теле, частые головокружения. Чаще всего врачи назначают карбамазепин, немного реже — фенитоин.
Антиагреганты и антикоагулянты – это препараты, предотвращающие возникновение тромбов. Медикаменты из группы антиагрентов назначаются больным, чья кровь поменяла свою консистенцию, а именно – увеличилась ее вязкость. При повышенной вязкости крови велика вероятность образования тромбов, поэтому кровь и нужно разжижать. Часто врачи назначают Аспирин, Тромбо АСС, Тиклопидин.
Препараты из группы антикоагулянтов должны принимать больные, у которых есть предрасположенность к чрезмерной свертываемости крови. Это опасно тем, что циркуляция крови в сосудах нарушается, а это может привести к образованию тромбов.
Очень важно знать и помнить, что при приеме препаратов группы антиконвульсантов и антиагрегантов необходимо регулярно делать биохимический анализ крови, так как их прием чреват кровотечениями. Симптомами осложнения приема данных препаратов являются головокружения, тошнота, рвота, диарея, беспричинное возникновение гематом в разных местах. Если появились такие симптомы – необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Нейрометаболические церебропротекторы направлены на активизацию обменных процессов в тканях нервной системы. Их действие способствует устранению таких нарушений организма, как ишемия, аноксия, интоксикация. Препараты данной группы стимулируют утилизацию глюкозы, активизируют обменные процессы нуклеиновых кислот. Привычное название — ноотропы и нейропротекторы.
Существует огромное количество лекарственных препаратов, назначаемых больным при лечении последствий инсульта.
Какие именно препараты подходят тому или иному человеку, должен определять только врач.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если вам дорога ваша жизнь и здоровье. Давайте разберем наиболее эффективные лекарства после инсульта.
Многие врачи сходятся во мнении, что капельницы – наиболее оптимальный способ введения лекарств при инсульте. Однако есть как сторонники, так и противники внутривенного введения лекарств таким способом.
Плюсы данной процедуры:
Минусы в использовании капельницы:
Ряд исследований показывает, что витамины весьма действенны в процессах восстановления функций головного мозга после перенесения инсульта. Но ни в коем случает нельзя переусердствовать с дозировкой.
Наиболее эффективные витамины после инсульта:
Основное преимущество БАДов в том, что это натуральный продукт. На разных стадиях прохождения терапии врачи рекомендуют принимать разные виды БАДов. Например, в первые 1-2 месяца после болезни назначаются одни виды, а в течение всего последующего года – совершенно другие. В первые несколько месяцев постгоспитального периода главная задача для больного – восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. С этим отлично справляются БАДы.
Как лекарственные препараты и витамины, так и БАДы нужно принимать под строгим контролем лечащего врача.
Эффективность реабилитационных мер после перенесения инсульта тем выше, чем быстрее они начались. Реабилитация необходима людям, перенесшим инсульт, для того, чтобы не допустить повторения недуга, стабилизировать психологическое состояние больного, восстановить речь, зрение, двигательную функцию.
Реабилитация проводится с помощью следующих методов: терапия с помощью медикаментов , занятия лечебной физкультурой, психотерапевтические мероприятия, лечебный массаж, соблюдение специальной диеты, использование травяных настоев и эфирных масел, занятия с логопедом.
