Утопление у ребенка может иметь различные негативные последствия. Иногда удается спаси малыша, а буквально спустя несколько часов он погибает. нужно знать о вторичном утоплении у детей, что это такое и чем опасно для жизни и здоровья.
Итак, что это такое – вторичное утопление у детей и какие признаки при нем могут проявляться спустя некоторое время после инцидента. Тут нужно знать, что при попадании воды в альвеолы легочной ткани она мгновенно проникает в кровяное сосудистое русла. запускается цепная реакция разрушения эритроцитов. Она может продолжаться в течение 3 – 7 часов. После этого возникнут выраженные симптомы вторичного утопления у детей: одышка, синюшность кожных покровов, учащённое сердцебиение, расширенные зрачки глаз. В этой ситуации требуется экстренная помощь реанимации.
Еще более отдаленные последствия утопления ребенка могут проявляться в виде отставания в умственном и психическом развитии за счет гибели части клеток головного мозга. Это коварное состояние требует максимального внимания со стороны родителей.
Каждый год с началом купального сезона открывается счет несчастным случаям, происходящим от нарушения правил поведения на воде. Многие из них заканчиваются смертью пострадавшего. В этом скорбном списке немало детских имен, а некоторые из них утонули на глазах родителей. Еще нелепее выглядит смерть ребенка, утонувшего дома в собственной ванне, когда мама отлучилась «буквально на минуточку».
Малыш может поскользнуться и захлебнуться, если уровень воды в ванне не достигает даже колена. Поэтому главное требование, которое вы должны выполнять, купая ребенка, – ни на секунду не оставлять его без присмотра.
Пусть звонит телефон и кто-то требовательно стучит в дверь, а на плите жарятся котлеты, и убегает молоко – никаких отлучек от ребенка, находящегося в воде. Даже если ваш 4–5-летний «ихтиандр» плавает и ныряет с рождения, оставлять его одного в ванной нельзя. Он может нечаянно поскользнуться, удариться головой и потерять сознание на несколько секунд. Этого времени достаточно, чтобы произошла трагедия. Извлекая из воды намыленного ребенка, помните о том, что он может выскользнуть из ваших рук и удариться, поэтому будьте предельно осторожны.
Такой трагический случай произошел однажды летом на глазах сотен отдыхающих. Знойным днем молодая пара с годовалым малышом каталась на лодке по Москве-реке. Время от времени отец окунал сынишку в воду за бортом к всеобщему удовольствию. Перед очередным погружением малыша намылили, в воде он выскользнул из крепких отцовских рук и камнем пошел ко дну. Десятки молодых мужчин, ставших свидетелями трагедии, бросились в воду вместе с отцом и ныряли, надеясь спасти ребенка, но увы. Тело было найдено лишь спустя несколько дней, его отнесло течением далеко от места происшествия.
Подростки тонут в большей степени из-за неумения вести себя на воде. Они любят опасные игры: подныривание, дергание за ноги, принудительное погружение товарища с головой под воду и т. д. Им свойственно пренебрежительное отношение к опасности, бесшабашность, озорство и неосторожность при катании на лодке, а также купание в незнакомых местах и в нетрезвом состоянии. Многие отдыхающие подают им в этом пример, принимая «морские купания» после изрядной дозы «огненной воды». А иному подростку достаточно нескольких глотков пива или джин-тоника, чтобы развилось алкогольное опьянение.
Прежде чем оказывать утонувшему первую помощь, надо вытащить его из воды. Желательно сделать это с помощью постороннего предмета: веревки, палки, спасательного круга. Тонущий всегда находится в состоянии панического страха и может мертвой хваткой вцепиться в спасателя, увлекая его с собой на дно. Поэтому, спасая тонущего, не забудьте о собственной безопасности.
При случайном падении человека в воду, особенно в холодную, возникает рефлекторный спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не поступает. Причиной смерти в случае сухого утопления у детей является механическая асфиксия. И хотя про такого человека скажут, что «он утонул», этот вид утопления называется «сухим», или асфиктическим. Основные признаки сухого утопления у детей: отсутствие дыхания, бледность кожных покровов, остановка сердца.
Если ребенка удалось сразу достать из воды, то в большинстве случаев удается вернуть его к жизни путем проведения искусственного дыхания.
Истинное, или «мокрое», утопление развивается в результате попадания воды в легкие. Вы будете удивлены, узнав, что утопление в пресной воде значительно отличается от утопления в море. Пресная вода имеет более низкое осмотическое давление по сравнению с кровью, поэтому из легочных альвеол она быстро устремляется в сосудистое русло, вызывая его переполнение, разрушение эритроцитов, отек легких и т. д.
Морская вода, содержащая повышенное количество соли, напротив, увлекает за собой плазму из сосудистого русла в альвеолы, которые заполняются жидкостью, а объем циркулирующей крови уменьшается, и ее вязкость увеличивается.
Но это теория, а спасателю, а тем более самому утонувшему, нет дела до теоретических тонкостей в момент оказания первой помощи.
Прежде чем приступить к оказанию помощи при утоплении ребенка и искусственному дыханию, необходимо освободить верхние дыхательные пути от воды, песка, ила, рвотных масс. Спасатель опускается на одно колено, а на второе кладет на живот головой вниз пострадавшего и, надавливая ему на область эпигастрия руками, помогает освободиться от воды.
Только после этого при оказании первой помощи при утоплении ребенка следует начинать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Не забывайте о необходимости согреть пострадавшего: снять мокрую одежду, завернуть в одеяло.
Не старайтесь удалить всю воду из легких. Для этого требуется дополнительное время, которого у вас сейчас нет. Главное, вернуть ребенка к жизни с помощью реанимационных мероприятий, а вода рассосется позднее.
Статья прочитана 561 раз(a).
О том, что любой большой или малый водоем является источником повышенной опасности для ребенка, известно каждому родителю. Но мало кто знает, что, нахлебавшись воды, можно погибнуть не сразу, а спустя часы и даже сутки после этого. При этом кажется, что опасность миновала, малыш жив и здоров, а семья благополучно вернулась домой. Случиться это может и со взрослым. Как распознать симптомы надвигающейся трагедии и не допустить ее?
На вторичное и сухое утопление приходится около 2% случаев гибели на воде. Но их было бы еще меньше, если бы все знали об этом феномене и могли бы оказать своевременную помощь. Последующее же недомогание часто списывается на усталость, переутомление, перегрев на солнце, нарушения режима питания или сна.
Когда человек тонет, его легкие и трахеи полны воды. Из-за этого резко меняется состав крови, при дыхании выделяется обильная пена, а цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. При критическом состоянии, которое принято называть сухим утоплением, воды в легкие попадает совсем немного. Ее проникновению препятствует спазм голосовых связок (горловой щели), возникающий по команде мозга. Ложное (асфиксическое, сухое) утопление может грозить и отличным пловцам. В определенный момент мозг, понимая, что сейчас тело начнет вдыхать воду, независимо от сознания блокирует дыхательное горло. Смерть может наступить от асфиксии, перекрытого доступа воздуха и/или остановки сердца.
Но часто человека удается спасти из воды и привести в чувство. Более того, чрезвычайной ситуации может и не быть - просто в легкие попадает чуть-чуть воды. Достаточно неудачного прыжка в воду, неправильного дыхания при спуске с аквагорки, нечаянного падения в воду при игре возле берега и т. д. Совершенно обычные ситуации, которые на воде случаются сплошь и рядом.
Однако то небольшое количество жидкости, которое попало в дыхательные пути, постепенно вызывает отек легких от воды. Постепенно ухудшается их работа, наступает кислородное голодание мозга и отмирание его тканей. При неоказании своевременной помощи человек погибает максимум в течение двух суток. Но в большинстве случаев вторичное утопление уносит жизнь в ближайшие несколько часов. Тяжелые последствия могут вызвать и химикаты (хлор), если в легкие попадает вода из хлорированного бассейна или не чистого водоема.
Читайте также:
Как уже было сказано выше, трагедия может произойти при самых обычных обстоятельствах. Однако сухое утопление наиболее вероятно при испуге, состоянии, близком к панике. Способствовать этому могут водовороты, быстрое течение, появление опасных предметов, глубокие ныряния, падения в воду, отбойные течения (тягуны) и т. п. Хаотичные движения и крики могут вызвать спазмы, при которых воздух, покинув легкие, не может наполнить их снова.
При первых признаках сухого утопления следует извлечь человека из воды и попытаться сделать ему искусственное дыхание. Можно сделать ему массаж грудной клетки, но следует помнить, что счет идет на секунды. Не нужно тратить время на то, чтобы удалить воду из легких: ее там почти нет. Необходимо обеспечить приток кислорода в дыхательные органы и снять испуг. Это очень важно, иначе спазм не пройдет и дыхание не успеет восстановиться.
При вторичном утоплении задача №1 - оказание квалифицированной медицинской помощи. Ни в коем случае не нужно класть ребенка спать, каким бы утомленным и сонным он ни выглядел: это не усталость. Необходимо попытаться вызвать рвотный рефлекс и до приезда скорой медпомощи делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Пенистые выделения, если они есть, нужно осторожно удалять салфеткой. Краткосрочно помочь при кислородном голодании можно, поднося к носу ватку, смоченную спиртом, давая вдыхать его пары.
В последние годы все чаще слышно о сухом утоплении — в отличие от утопления обычного, при нем смерть наступает не в воде, а на берегу, когда утопающий уже спасен и даже, возможно, вернулся домой. Гибель связана с тем, что попавшая в легкие вода постепенно угнетает их функцию, в итоге приводя к остановке дыхания.
Особенно переживают из-за феномена сухого утопления родители — они активно делятся информацией о том, как вовремя выявить его симптомы у ребенка.
Между тем в США «сухое утопление» никогда не было официальным медицинским термином, а его использование людьми немедицинских специальностей привело к путанице и разночтениям. Еще в 2002 году на Всемирном конгрессе по утоплению в Амстердаме было принято единое определение утопления как «процесса, при котором возникают нарушения респираторной функции в связи с погружением в жидкость». Таким образом, с медицинской точки зрения были выделены три подвида утопления — смертельное утопление, несмертельное утопление, осложненное травмами или болезнями, и смертельное утопление, осложненное травмами или болезнями.
После этого множество крупных медицинских организаций по всему миру, в том числе Международный комитет по реанимации и , стали активно призывать к отказу от использования термина «сухое утопление». Конечный результат воздействия воды в легких на организм не зависит от того, в воде или на суше умер человек, а использование некорректных названий лишь привносило ненужную путаницу.
Однако особым успехом их усилия не увенчались — «сухое утопление» до сих пор фигурирует как в новостях, так и на форумах.
Коллектив американских врачей решил прояснить этот вопрос. В статье, опубликованной в издании Emergency Medicine News , они отмечают: сухое утопление может быть результатом совершенно других процессов. Так, в 2017 году весь мир облетела трагическая история мальчика из Техаса, который спустя неделю после купания в реке умер якобы от сухого утопления.
Поначалу мальчик жаловался на боли в животе, затем к симптомам присоединились тошнота и диарея. Родителей это не слишком обеспокоило — симптоматика указывала на обычное расстройство желудка. Но спустя несколько дней ребенок стал жаловаться на боль в плечах, а затем вдруг проснулся ночью, застонал и умер на руках родителей.
По сообщениям СМИ, в легких мальчика якобы была обнаружена жидкость. Это всполошило родителей, породив еще более длинный список симптомов сухого утопления. Однако вскрытие показало, что причиной смерти мальчика стал рецидивирующий миокардит — воспаление сердечной мышцы, при котором может возникать в том числе и скопление жидкости в легких. Но эта информация оказалась уже не так широко распространена.
Уже тогда терапевт Джастин Семпсрот и его коллеги обратили внимание на некорректную интерпретацию случая. В частности, они рассказали о крупном исследовании, участниками которого стали более 40 тыс. спасателей, когда-либо сталкивавшихся с утоплением. Лишь 5% из тех, у кого проявились умеренные симптомы, и всего 0,5% из тех, у кого они были слабо выражены, в конечном счете скончались. И происходило это не спустя дни и недели, а гораздо раньше.
Также они отметили, что несмертельные утопления встречаются гораздо чаще — так, на 3500 смертей от утопления в США в год приходится почти 13 тыс. обращений к врачу в результате несмертельного утопления. А какое количество несостоявшихся утопленников не доходит до врача, подсчитать невозможно.
«На самом деле, 95-99,5% пациентов с симптомами утопления легкой и умеренной степени выживают»,
— успокоили врачи читателей.
Спустя год они снова вернулись к этой теме.
«Некоторые преуменьшают потребность в точной терминологии, но слова имеют важное значение при описании чего-то вроде утопления», — отмечают авторы работы. Они подчеркивают — существует лишь одно медицинское определение утопления, и оно подразумевает гипоксию вследствие погружения в воду. «Сухого» утопления просто не существует, настаивают врачи. Утопление — это явление, которое может сопровождаться смертью, осложнениями либо не принести серьезного вреда. Но оно не способно внезапно привести к гибели спустя дни или недели после того, как человек побывал в воде.
Также авторы работы выделяют и ряд симптомов, указывающих, что вытащенному из воды ребенку или взрослому необходима медицинская помощь — затрудненное дыхание, быстрое сердцебиение, спутанное сознание или измененное состояние психики, понижение или повышение температуры тела.
если симптомы после утопления «выражены больше, чем после того, как напиток попал не в то горло».
Еще одна группа американских врачей отмечает , что утонуть рискуют не только дети или неопытные пловцы — хотя риск утопления в последние годы снизился во всех возрастных группах из-за роста популярности плавания, пожилые люди могут утонуть из-за непредвиденных проблем со здоровьем, например, сердечного приступа. Авторы работы рекомендуют пожилым пловцам, да и всем людям после 45 лет консультироваться с врачом, чтобы выяснить, не повредит ли им плавание. Также они советуют спасателям уделять больше внимания пожилым посетителям пляжей и бассейнов.
Проблемы с сердцем действительно могут стать причиной утопления, отмечают авторы еще одной похожей статьи . У людей с болезнями сердца выше риск попадания воды в легкие, а само погружение может вызвать аритмию.
Американский доктор медицинских наук Франческо Пиа, в прошлом спасатель, также отмечает, что тонущие люди ведут себя совсем не так, как принято считать — они не кричат и не бьют руками по воде, а, чаще всего, тонут молча и почти неподвижно.
«За исключением редких случаев, тонущие люди физиологически неспособны позвать на помощь. Дыхательная система человека рассчитана на дыхание. Речь - это ее вторичная функция. Прежде чем речь станет возможной, необходимо восстановить функцию дыхания», — пояснил он в журнале береговой охраны On Scene .
Кроме того, рот тонущего человека находится в основном под водой, и коротких вдохов недостаточно, чтобы набрать полную грудь воздуха и позвать на помощь.
«От начала и до конца, пока действует инстинктивная реакция, тело тонущего человека остается в вертикальном положении, без малейших признаков поддерживающих движений ногами. Если подготовленный спасатель не вытащит его из воды, тонущий человек может продержаться у поверхности от 20 до 60 секунд перед тем, как полностью уйти под воду», — писал Пиа.
Харакатерные признаки тонущего человека — запрокинутая голова с распахнутым ртом, закрытыми глазами и налипшими на лицо волосами, поверхностное дыхание и попытки перевернуться на спину, движения руками, будто тонущий карабкается по веревочной лестнице. В некоторых случаях тонущие все же действительно способны размахивать руками и звать на помощь, но такой приступ паники, как правило, длится недолго.
И, наконец, если есть подозрения в том, что человек рядом тонет, можно просто его окликнуть, спросить, все ли в порядке. Если человек не реагирует, необходимо его спасать.
Различают три вида утопления: первичное (истинное, или "мокрое"), ас-
фиксическое ("сухое") и вторичное. Кроме того, при несчастных случаях
может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт
миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).
Первичное утопление встречается наиболее часто (75-95% всех несчаст-
ных случаев в воде). При нем происходит аспирация жидкости в дыхательные
пути и легкие, а затем поступление ее в кровь.
При утоплении в пресной воде быстро возникает выраженная гемодилюция
и гиперволемия, развивается гемолиз, гиперкалимия, гипопротеинемия, ги-
понатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. Ха-
рактерна резкая артериальная гипоксемия. После извлечения пострадавшего
из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с
выделением из дыхательных путей кровавой пены.
При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к
плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия,
гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морс-
кой воде характерно быстрое развитие отека с выделением из дыхательных
путей белой, стойкой, "пушистой" пены.
Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем
развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а
наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и
женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорирован-
ную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может
развиться отек легких, но не геморрагический.
Вторичное утопление развивается в результате остановки сердца
вследствие попадания пострадавшего в холодную воду ("ледяной шок",
"синдром погружения"), рефлекторной реакции на попадание воды в дыха-
тельные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной пере-
понке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферичес-
ких сосудов. ОТек легких, как правило, не наступает.
Симптомы. Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом опре-
деляется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием
психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть
сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При
относительно длинном истинном или асфиксическом утоплении сознание спу-
танно или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные
покровы цианотичны. Для вторичного утопления характерна резкая бледность
кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее,
учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием
вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек
легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и
вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без призна-
ков дыхания и сердечной деятельности.
Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого
часа, иногда позже, развивается гематурияы. Пневмония и ателектазы лег-
ких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопле-
ния. При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и
острая почечная недостаточность.
Неотложная помощь. Пострадавшего извлекают из воды. При потере созна-
ния искусственную вентиляцию легким способом изо рта в нос желательно
начинать на воде, однако выполнить эти приемы может только хорошо подго-
товленный, физически сильный спасатель. Искусственную вентиляцию легких
проводят следующим образом: спасатель проводит свою правую руку под пра-
вой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой
ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая
вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха производит в носовые хо-
ды утонувшего.
При извлечении пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег
необходимо продолжить искусственное дыхание, с этой целью можно ис-
пользовать воздуховод или ротоносовую маску и мешок Рубена. При от-
сутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой
массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить "всю" воду из легких.
При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро сог-
нутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боко-
вые поверхности грудной клетки (в течение 1015 с), после чего вновь по-
ворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком
или марлей. Если наступил тризм жевательных мышц, следует надавить
пальцами на область углов нижней челюсти. При наличии электрического или
ножного отсоса для очищения полости рта можно использовать резиновый ка-
тетер большого диаметра, но при отеке легких не следует стремиться отса-
сывать пену из дыхательных путей, так как это только усилит отек.
При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в
рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия:
голова больного должна быть в положении максимальной затылочного разги-
бания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой
удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб,
а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок.
При этом не следу-
ет выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении го-
ловы больного корень языка и надгортанник смещается кпереди и открывает
доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись
своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При этом следует 1 и
II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвра-
щения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не
удается или полость рта не освобождена от содержимого, вдувать воздух
можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью. Ритм искусствен-
ного дыхания 12-16 в 1 мин.
В отдельных случаях дыхательные пути утонувшего могут оказаться неп-
роходимыми из-за наличия крупного инородного тела в гортани или стойкого
ларингоспазма. В таком случае показана трахеостомия, а при отсутствии
необходимых условий и инструментов - коникотомия.
После доставки больного на спасательную станцию реанимационные мероп-
риятия необходимо продолжить. Одной из наиболее частых ошибок является
преждевременное прекращение искусственного дыхания. Наличие у пострадав-
шего дыхательных движений, как правило, не свидетельствуют о восстанов-
лении полноценной вентиляции легких, поэтому если у больного отсутствует
сознание или развился отек легких, необходимо продолжать искусственное
дыхание. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у
пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40
в 1 мин, резкий цианоз.
При сохраненном дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного
спирта (10% раствор амиака).
При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть
пострадавшего в теплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано,
если сознание отсутствует или нарушено.
При нарушениях дыхания и отеке легких показаны интубация трахеи и
проведение искусственной вентиляции2ии легких, желательно 100% кислоро-
дом. Для осуществления интубации можно использовать внутривенное ведение
миорелаксантов (листенон - 100-150 мг) с предварительным введением 0,1%
раствора атропина - 0,8 мл. При резком возбуждении больного атропин и
листенон можно ввести в корень языка. При наличии респиратора типа РО,
"Фаза", "Лада" показано сопротивление выходу +8; +15 см вод. ст. под
контролем АД.
Особо следует подчеркнуть опасность преждевременного прекращения ис-
кусственной вентиляции легких. Появление самостоятельных дыхательных
движений отнюдь не означает восстановления адекватной легочной вентиля-
ции, особенно в условиях отека легких.
После интубации трахеи и начала искусственного дыхания необходимо
ввести в желудок зонд и эвакуировать скопившуюся в нем воду и застойное
содержимое.
При утоплении в пресной воде пострадавшему в стационарных условиях
при резком цианозе, набухании шейных вен, высоком центральном венозном
давлении показано кровопускание в объеме 400-500 мл из центральной вены
(подключичной или яремной). При выраженном гемолизе показано внутривен-
ное переливание 4-8% раствора гидрокарбоната натрия в дозе 400-600 мл
(под контролем за кислотно-основным состоянием). На фоне искусственно
созданного метаболического алкалоза следует ввести лазикс по 40-60 мг
2-3 раза в сутки до исчезновения макрогематурии.
При гипопротеинемии показано переливание концентрированного белка
(20% альбумин - 100-150 мл).
При позднем развитии отека легких, если нет показаний к искусственной
вентиляции легких, необходима ингаляция кислорода, пропущенного через
50% спирт или антифомсилан. Если отек легких развивается на фоне артери-
альной гипертонии, показано внутривенное введение ганглиоблокаторов (ар-
фонад 5% раствор - 5 мл или пентамин 5% раствор - 0,5-1 мл в 200 мл 5%
раствора глюкозы капельно под строгим контролем за Ад). Необходимо при-
менением больших доз кортикостероидов - 800-1000 мг гидрокоргизона или
150-180 мг преднизолона в сутки. Показано ранее применение антибиотиков
для профилактики аспирационной пневмонии. Для борьбы с двигательным воз-
буждением и с целью защиты мозга (профилактика гипоксической энцефалопа-
тии) показано внутривенное введение оксибутирата натрия - 120-150 мг/кг
или нейролептанальгетиков - 0,3-0,7 мг ментанила с 12-15 мгдроперидола.
При утоплении в морской воде искусственная вентиляция легких с поло-
жительным давлением в конце выхода должна быть начата как можно раньше.
Показано переливание растворов белка (плазма, альбумин). Особое внимание
следует обращать на ликвидацию гиповолемии и кор - рекцию реологических
свойств крови. Показано внутривенное переливание реополиглюкина, ранее
применение гепарина - 20000-30000 ЕД/сут.
В остальном терапию проводят по описанным выше принципам.
Госпитализация. При тяжелых формах утопления пострадавшего необходимо
транспортировать не в ближайшую больницу, а в хорошо оснащенное отделе-
нии реанимации. Во время транспортировки необходимо продолжить ис-
кусственную вентиляцию легких и все другие необходимые мероприятия. Бели
был введен желудочный зонд, на время транспортировки его не извлекают.
Если по каким-либо причинам интуоация трахеи произведена не была, транс-
портировать пострадавшего надо на боку с опущенным подголовником носи-
Причин для возникновения утопления очень много. К ним можно отнести:
Утопление может встречаться не только в речках, водоёмах, озёрах и пр. Но и, например на болоте во время сбора ягод, или во время рыбалки, которую так любят большинство ребят.
Разделяют следующие виды утоплений:
Характерен спазм дыхательных путей. Появляется кислородная недостаточность. На последней стадии этого вида утопления мышц дыхательных путей расслабляются, и вода проходит в легкие. Ложное утопление встречается часто.
На этой стадии вода попадает в органы дыхания.
Проявляется как резкое сокращение сосудов, в результате которого происходит остановка дыхания и сердцебиения.
Проявляется как истинное и ложное утопления вместе.
В зависимости от вида утопления проявляться симптомы будут по-разному.
Диагностика утоплений определяется из общего количества признаков. Каждый из них в отдельности не является точным определение диагноза. Утопление может происходить по ряду причин, связанных с состоянием здоровья ребёнка. Примером могут послужить: болезни сердца, наличие травм (сотрясение мозга). Поэтому поставить диагноз утопление нельзя. Он используется для дифференциации болезней, приведших к утоплению.
Если при неполном утоплении ребёнку была быстро оказана первая помощь, то последствий не будет.
Осложнения могут быть:
Первая помощь при утоплении должна незамедлительно быть оказана как только ребёнка вытащили из воды.
Самое главное, что нужно сделать - это прекратить поступление воды в органны дыхания. Освобождение рта и верхние дыхательные путей от жидкости, песка, водорослей. Для этого используют марлю, подойдёт и носовой платок. Кладут пострадавшего ребёнка на свое колено так, чтобы он согнулся пополам лицом вниз. Ударами руки между лопатками стараются удалить воду из легких. Можно ещё приподнять ребёнка и сильно обхватить руками под диафрагмой и надавливать. Стоит помнить, что такие манипуляции не свершаются, если утопление было рефлекторным. Делают искусственное дыхание. Непрямой массаж сердца.
Если ребёнок находится в сознании, то нужно снять с него всю мокрую одежду, растереть тело руками, укутать в теплые вещи. По возможности дать горячей воды.
Прибыв на место происшествия, врач проводит осмотр ребёнка, выслушивает дыхание, проводит аускультацию легких. Если пострадавший находится в сильном возбуждении, врач дает ему седативные препараты. Далее происходит госпитализация для более тщательного обследования.
Если ребёнок без сознания, то врачи:
Для того, чтобы избежать утопления, необходимо соблюдать следующие меры безопасности:
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга утопление у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить утопление у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания утопление у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание утопление у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
