Прокачиваем ораторское искусство, мышление и речь

Любое заболевание, сопровождающее женщину в период ожидания ребенка, может негативно сказываться на развитии плода. Во время беременности и лактации врачи-гинекологи не рекомендуют самостоятельно назначать медикаменты, направленные на устранение симптоматики недуга.

Острый тонзиллит-заболевание, лечение которого невозможно без лекарственной терапии, а потому лечение ангины при беременности должно производиться максимально деликатно.

Симптомы

На стадии развития ангина похожа на обыкновенную простуду. Заметив первые ее признаки, беременная женщина должна обратиться к доктору: только он может назначить безопасное для плода лечение.

Гнойная ангина сопровождается следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • перепады температуры (от жара к ознобу);
  • увеличение в размерах шейных лимфоузлов;
  • миндалины, пораженные абсцессом;
  • боль при глотании.

Особенности протекания

Гнойная ангина по праву считается одним из самых опасных недугов. Во время беременности степень ее опасности в разы повышается: вирус наносит вред не только женщине, но и малышу, находящемуся в материнской утробе.

Лечение болезни во время беременности предполагает неукоснительное соблюдение строгих правил:

  • соблюдение постельного режима;
  • медикаментозная терапия (препараты назначает лечащий врач);
  • обильное питье;
  • прием нетвердой пищи в целях избежания травмирования миндалин, пораженных абсцессом.

В случае, если ангина протекает тяжело, врач может назначить антибиотические лекарства (во время беременности их прием должен проходить под контролем медицинского персонала. Лучше всего проводить лечение в амбулаторных клинических условиях).


Несвоевременное лечение такого заболевания, как гнойная ангина, может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит, перенесенный женщиной во время беременности, грозит:

Наибольшую опасность ангина представляет в первом триместре беременности, так как в данный период происходит формирование органов внутренней системы малыша.

Чем опасна ангина в период беременности?

Возбудителем такого заболевания, как ангина, является бактерия стрептококка. Ослабленный беременностью организм направляет все силы на устранение инфекции. Чаще всего тонзиллит сопровождают следующие недуги:

  • болезни сердца;
  • болезни почек;
  • поражения суставов.

Для того, чтобы помочь организму в борьбе с вирусом, врач назначает антигистаминные препараты.

Медикаментозное лечение тонзиллита

Во время беременности гнойная ангина лечится антибиотиками. Современные разработки в отрасли фармацевтики позволяют изготавливать лекарственные средства, не наносящие вреда ребенку, находящемуся в утробе матери.

Лечение ангины во время беременности невозможно без следующих препаратов:

  • Амоксициллин;
  • Люголь;
  • Лизобакт.

Для полоскания горла во время тонзиллита рекомендуется применять растворы:

  • мирамистина;
  • фурацилина.

Если ангина сопровождается температурой, то больной стоит ограничиться обтираниями водой с добавлением яблочного уксуса. Для жаропонижения нельзя использовать аспирин.

Прежде чем начать лечение, необходимо согласовать его этапы с врачом.

Народные средства для лечения ангины

Положительные результаты в борьбе с ангиной дают следующие методы лечения:

Ингаляции.

Ароматерапия по праву считается одним из лучших средств-помощников в борьбе с инфекциями. Для ингаляций применяются эфирные масла следующих растений:

  • шиповник;
  • ромашка полевая;
  • тимьян;
  • укроп;
  • эвкалипт.

Нагрейте кастрюлю воды, добавьте туда несколько капель ценных масел, накройтесь полотенцем и вдыхайте ароматные пары.

Полоскание горла.

Для дезинфекции абсцессов на миндалинах врачи рекомендуют полоскать горло раствором перекиси водорода: в одном стакане теплой воды нужно развести 1 столовую ложку вещества.

Во время ангины нет лучше средства, чем ротокан. Он представляет собой концентрированную травяную настойку. Для полоскания горла достаточно 1 столовой ложки вещества, добавленной в 1 л. воды.

Компрессы.

В лечении тонзиллита активно применяются спиртовые компрессы: толстый слой медицинского бинта или марли необходимо пропитать раствором спирта (1 часть спирта на 3 части кипяченой воды). Компресс прикладывается к шее на несколько часов. Марлю нужно менять 3 раза в день.

Как проверить, можно ли рекомендованный доктором препарат принимать беременной? Какие лекарства можно принимать беременным и кормящим? Об этих и других вопросах, связанных с приемом лекарств во время беременности, беседуют доктор Комаровский и его гости в программе «Школа доктора Комаровского»

Общеизвестным является тот факт, что в период беременности организм женщины становится уязвим к воздействию болезнетворных микроорганизмов, потому что иммунная система ослабевает. Даже самые безобидные простудные заболевания могут перерастать в хронические патологические процессы дыхательной системы или ангину. Именно поэтому беременным следует с особым трепетом относиться к своему здоровью.

При первых признаках, указывающих на развитие острого тонзиллита, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью специалиста.

Нелеченая ангина при беременности представляет большую опасность, так как интоксикация организма и высокая температура могут привести к развитию гипоксии плода и даже выкидышу.

Самостоятельное лечение ангины при беременности, а также игнорирование предписаний врача непозволительны

Методы борьбы

Прежде чем говорить о том, как побороть заболевание, важно понимать, с чем мы имеем дело, так сказать, врага нужно знать в лицо. Что же собой представляет ангина?

Ангина является острым инфекционным заболеванием, при котором поражаются небные миндалины.

Различают несколько видов заболевания, так, отличается наличием гнойничков, которые имеют вид отграниченных точек. В отличие от первой разновидности, лакунарная ангина отличается тем, что гнойное содержимое выглядит в виде пятен, которые сливается и образуют большую сетку гноя.

Ангина при беременности лечится как традиционными, так и народными методиками. В любом случае все действия следует согласовывать со специалистом.

Итак, как лечить ангину при беременности с помощью традиционной медицины?

Антибиотики

Сложность лечения ангины у беременных женщин заключается в том, что далеко не все антибактериальные средства можно использовать. Дело в том, что некоторые виды антибиотиков могут негативно сказаться на развитии плода.

Поэтому специалисты назначают такие препараты, которые имеют минимальные риски или вообще безопасны для матери и ребенка. Все же важно понимать, что успех будет зависеть и от самой пациентки, которая должна безоговорочно выполнять предписания врача.

Хочется отметить и тот факт, о котором знают не все, что бактерии, вызывающие развитие воспалительного процесса, чувствительны далеко не ко всем антибактериальным препаратам. Поэтому то, что помогло одному, не обязательно поможет другому. Для того чтобы лечение антибиотиками не напоминало игру в рулетку, необходимо сдать мазок на чувствительность к антибиотикам, благодаря которому шансы на успешное лечение будут максимальными.

Кроме того, не допускайте ошибку, которую совершают многие пациенты, а именно: когда состояние улучшается, они перестают принимать лекарственные средства. Это грубейшая ошибка, которая может привести к тому, что бактерии просто станут нечувствительными к воздействию антибактериальных средств.


Врач должен решать, целесообразно ли применение антибиотиков при беременности

Медикаментозные средства местного действия

Особенностью местных лекарственных препаратов является то, что они действуют непосредственно в очаге воспалительного процесса. Такие средства врачи назначают во втором триместре беременности.

Одним из безопасных средств, которое помогает вылечить острый инфекционный процесс, является фурацилин.


Ангина во время беременности эффективно лечится фурацилином

Фурацилин при беременности

Фурацилин обладает противомикробным и ранозаживляющим действием. Он является антисептическим препаратом широкого спектра действия. Его широко применяют при лечении гнойных ран, пролежней и даже ожогов.

Как утверждают специалисты, фурацилин всего за пять-шесть дней помогает полностью устранить из организма патогенные микроорганизмы.

Перед тем как , слизистые оболочки нужно очистить от налета, в этом поможет обычный содовый раствор. Для приготовления раствора необходимо взять одну чайную ложку пищевой соды и растворить ее в стакане природной воды.

Теперь приступим к приготовлению непосредственно раствора фурацилина. На один стакан горячей воды, именно горячей, не нужно путать, идет две таблетки медикаментозного средства. Перед тем как таблетки смешиваются с водой, их нужно растолочь. Полученный раствор нужно помешивать до полного растворения вещества. После того как средство стало теплым, его можно использовать в качестве полоскания. Также можно туда добавить пару капель настойки календулы.

Полоскать горло следует в течение трех минут каждые три-четыре часа. Особенностью и преимуществом раствора фурацилина является то, что его можно до десяти дней хранить в холодильнике.

Как известно, любое медикаментозное средство, пусть оно считается самым безопасным, имеет свои побочные эффекты, фурацилин не является исключением из правил.

Хотя эти побочные эффекты встречаются довольно редко, все же о них нужно знать:

  • кровотечение;
  • аллергические реакции;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • потеря аппетита.


Передозировка фурацилина, а также использование его внутрь могут вызвать появление неприятных побочных эффектов

Опасно переносить ангину в период беременности на ногах. Женщины должны соблюдать постельный режим и находиться в полнейшем покое.

Как правило, при ангине, которая часто сопровождается высокой температурой и болью в горле, пропадает аппетит. Несмотря на это, ни в коем случае не следует отказываться от приема пищи. Пища должна быть полноценной и питательной. В ней должны присутствовать белки и витамины, в частности витамин С. Аскорбиновая кислота содержится в шиповнике, черной смородине, брокколи, цветной капусте, лимоне, шпинате, апельсине и др.

Старайтесь есть маленькими порциями, но почаще. Пища должна быть измельченной и теплой. Ни в коем случае не употребляйте слишком горячую или, наоборот, холодную пищу.

Не употребляйте кислое, копченое, острое, маринованное. Все это будет раздражать и без того воспаленную слизистую оболочку.

Если аппетит полностью отсутствует, и вы не можете заставить себя поесть, хотя бы выпейте куриный бульон. Можно также приготовить вегетарианские супчики.


Питание при заболевании должно быть сбалансированным

Кроме того, огромную роль играет употребление жидкости, которая поможет справиться с интоксикацией организма. В качестве теплого питья можно использовать отвар шиповника, морсы, чаи, молоко и др.

Как известно, некоторые жаропонижающие средства могут негативно сказаться на развитии беременности, особенно на ранних сроках, когда идет закладка всех органов. Что же делать при высокой температуре? Можно принять прохладный душ или сделать обтирание теплой водой. После этого следует обязательно одеться в одежду из натуральных нитей.

Если температура достигла отметки 38, необходимо обязательно вызвать врача. Беременным разрешается использование парацетамола и панадола, которые следует принимать согласно инструкции.

Медикаментозные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, недопустимы в период беременности. Это касается как ранних, так и поздних сроков.

В качестве полосканий можно использовать отвары лекарственны трав, например, ромашку и шалфей, а также слабый солевой раствор. Полоскания нужно проводить каждые два часа. Лучше всего чередовать разные растворы.

Беременным женщинам категорически запрещено использовать тепловые процедуры, например, ингаляции, горячие ванночки для ног, согревающие компрессы и другое. Это может привести к серьезным последствиям, вплоть до прерывания беременности.


Женщины должны понимать всю опасность ангины и придерживаться всех предписаний врача

Какими могут быть последствия ангины? Организм может усиленно бороться с возбудителем инфекционного процесса и начинать воздействовать не только на миндалины, но и на другие органы, вызывая патологические процессы со стороны сердца, почек и суставов.

Лучшее лечение – это профилактика!

Придерживайтесь следующих советов, и вы снизите вероятность заболеть ангиной:

  • уже в первом триместре беременности думайте о том, с кем вы контактируете. Избегайте мест массового скопления людей, а также контакта с больными респираторными заболеваниями. Ни в коем случае не ешьте из посуды, которой пользовались больные;
  • при массовых эпидемиях не стоит стесняться надевать защитную маску, помните, здоровье ваше и вашего малыша сейчас превыше всего;
  • в сезон простудных заболеваний перед выходом на улицу смазывайте ноздри оксолиновой мазью;
  • для укрепления иммунитета принимайте поливитамины, предназначенные специально для беременных женщин;
  • рацион питания должен быть витаминизированным, ешьте много овощей и фруктов;
  • почаще гуляйте на свежем воздухе;
  • лечите хронические очаги инфекции, сюда можно отнести стоматологические проблемы, заболевания полости рта, горла и др.

В третьем триместре беременности нужно также тщательно следить за лечебными методиками, правильно их подбирать, чтобы не навредить плоду, поэтому не занимайтесь самолечением. Даже безопасные средства народной медицины могут навредить вам, если неграмотно их использовать.

Народная медицина против ангины во время беременности

Настои и отвары лекарственных растений являются сильными средствами, поэтому внимательно читайте противопоказания и то, как правильно их применять.

Настои и отвары – это скоропортящиеся средства, поэтому лучше всего их использовать свежеприготовленными.


Народные средства допустимо использовать после того, как их применение одобрил ваш врач

Что касается настоев, то обычно для их приготовления на один стакан воды идет одна столовая ложка измельченного сырья. Настой выдерживают в течение часа, а затем процеживают.

Если же говорить об отварах, то лекарственное растение сначала на один-два часа заливают холодной водой, а затем в течение получаса проваривают на среднем огне.

Поговорим о распространенных и действенных рецептах:

  • измельченные листья шалфея можно использовать в качестве полосканий, а также принимать настой внутрь. Сырье заливают кипятком и час настаивают;
  • цветки ромашки используют для полосканий, компрессов, примочек. Также можно употреблять ромашковый чай с добавлением меда и лимона;
  • цветки бузины сначала заливаются кипятком, а затем их выдерживают на водяной бане полчаса. Далее средство охлаждают, процеживают и употребляют перед сном внутрь.

Учитывая все вышесказанное, можно прийти к выводу о том, что ангина при беременности – это коварное заболевание, которое может приводить к серьезным осложнениям. Именно поэтому болезнь нельзя пускать на самотек, а бразды правления в лечении должен взять квалифицированный специалист. Медикаментозные средства могут негативно сказаться на беременности, поэтому ни в коем случае самостоятельно их не приобретайте, а если что-то вам предписал врач, то внимательно читайте инструкцию и придерживайтесь схемы лечения.

Миндалины выполняют жизненно важную функцию. Фактически, это своего рода барьер для инфекций: вирусов, бактерий и грибов. При попадании сильно заразной инфекции в организм человека может произойти воспаление миндалин. Такое заболевание носит название тонзиллит (по-другому – ).

Чаще всего тонзиллит развивается на фоне сниженного иммунитета. Вот почему беременные могут столкнуться с данным недугом. можно от больного человека воздушно-капельным или контактным путем. Также миндалины страдают в случае гипотермии (переохлаждения) и чрезмерного употребления холодных напитков.

Другими причинами и факторами риска для ангины у беременных являются:

  • различные заболевания горла или носа;
  • ранение миндалины (например, твердой пищей);
  • болезни зубов и десен;
  • нехватка витаминов.

Тонзиллит приводит к функциональному расстройству миндалин, они отекают, воспаляются. Из слизистой оболочки начинает выделяться слизисто-гнойный экссудат. Некоторые формы болезни сопровождаются нагноением в миндалинах. Несомненно, симптомы, которые вызывает ангина, плохо влияют на состояние беременной. При отсутствии лечения есть риск распространения инфекции, нагноения окружающих тканей и даже воспаления мозга.

Ангина при беременности: последствия для плода в первый, второй и третий триместр

Является опасной, так как в это время происходит активное развитие органов ребенка. Сильная температура и интоксикация организма способна привести к кислородному голоданию и появлению отклонений, поэтому по окончанию лечения нужно пройти обследование (УЗИ сканирование, сдать анализ крови и т.д.). Также ангина у беременных на ранних сроках ухудшает проявление токсикоза.

Тонзиллит не только влияет на здоровье будущего ребенка, но и непосредственно угрожает его жизни (может вызывать выкидыш), а если инфекция попадет в кровь, то возможно заражение плода.

Не столь опасна, как на первом. Из-за ослабленного иммунитета возрастает риск присоединения других недугов. К тому же могут вспомнить о себе хронические болезни.

Как влияет ангина на плод при беременности ? Пороки развития в это время уже не страшны, но осложнения болезни могут спровоцировать преждевременные роды или трудности во время родов. По этим причинам женщину в таком положении с воспалением миндалин лучше лечить в стационаре под наблюдением врачей.

Ангина: ее виды, типы, формы, степени тяжести

Есть 3 , которые определяются в зависимости от возбудителя болезни:

  1. . Чаще всего вызвана бактериями , реже – или пневмококками.
  2. . Может возникать при заражении , различных и , вирусом герпеса и др. Вирусной формой ангины чаще болеют дети.
  3. . Зачастую ее провоцируют грибы Кандида.

Также различается по своим клиническим проявлениям и фарингоскопической картине.

К основным подвидам этой болезни относятся:

  1. . Характеризуется отеком миндалин и серозными выделениями.
  2. . Отличается наличием гноя в фолликулах миндалин. Это выглядит, как беловатые или желтоватые выступающие пятнышка на слизистой оболочке.
  3. Воспаление в лакунах и фолликулах миндалин. Отличается появлением светлого налета.
  4. Фибринозная. На гландах возникают фибринозные пласты. Они могут объединяться и полностью покрывать миндалины и даже выходить за их пределы.
  5. Флегмонозная. Характеризуется образованием гноя внутри гланд. Гнойник через время вскрывается в ротовую полость. Если же он располагается глубоко, то есть риск образования паратонзиллярного абсцесса.

К более редким видам тонзиллита относится грибковая, и , . Как правило, болезнь поражает небную миндалину, но бывают также ангины нетипичной локализации (ангина боковых валиков, ангина дна полости рта, язычной или тубарной миндалины).

Симптомы и проявление ангины

При воспалении миндалин сразу возникает боль, неприятные ощущения в горле, сухой кашель. Довольно часто первым признаком ангины у беременных бывает лихорадка. Из-за головных болей и слабости нарушается работоспособность. Все эти изменения негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Симптомы ангины у беременных могут включать:

  • боль в горле разной интенсивности;
  • белые пятна на миндалинах или горле;
  • трудность при глотании или приеме пищи;
  • чрезмерное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • расширение лимфатических узлов;
  • затрудненное дыхание;
  • плохой запах изо рта;
  • тошнота;
  • кашель.

Интересный факт! в большинстве случаев достигает критически высоких отметок и варьируется от 37 до 39 и выше градусов.

Диагностика ангины

Если вы заметили у себя перечисленные признаки, то необходимо обратиться к терапевту (в тяжелых случаях может потребоваться помощь отоларинголога). Диагностика ангины у беременных, собственно, как и у не беременных, состоит из осмотра горла при помощи специальных зеркал. Такая процедура называется фарингоскопия. Также врач должен исследовать носовые ходы, носоглотку и уши больной, так как часто поражают эти органы одновременно.

При осмотре горла видны такие признаки, как:

  • красные, опухшие миндалины. Также могут быть воспалены небо, стенки горла, язычок, небные дужки;
  • налет на слизистой оболочке (белый, желтоватый или сероватый) и на языке.

В процессе фарингоскопии врач должен взять у вас мазки из горла для дальнейшего анализа на микрофлору и бактериальный посев. Они покажут, какие именно бактерии вызвали воспаление гланд. Эта информация важна для правильного назначения антибиотика. Без данных анализа врачу приходится назначать препарат наобум, а будущей маме это ни к чему: зачем подвергать себя риску без надобности?

Важно! Осложнения ангины при беременности можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Ангина при беременности: лечение на всех сроках

Так как чаще всего встречается бактериальная ангина, то врачи зачастую назначают антибиотики. Антибиотики для беременных противопоказаны, но без них не обойтись, тем более, если существует угроза для матери и плода. Единственный случай, когда такие препараты не нужны, это при вирусном заражении легкой степени тяжести, так как оно проходит самостоятельно.

Препараты с пенициллином, которые прописывают в первую очередь всем больным тонзиллитом, являются наименее токсичными, поэтому их можно применять и беременным женщинам. Это такие препараты, как « », «Грамокс», «Амофаст», « », « ». Они наносят минимальный вред организму и проявляют активность по отношению к большинству бактерий – возбудителей ангины.

Другие беременным дают в тех случаях, когда амоксициллин не помогает или у больной аллергия на него. Тогда могут прописать «Азитромицин» или «Цефазолин». У них более широкий спектр действия, но больше побочных эффектов. Тем не менее, отрицательное воздействие на плод не выявлено.

Высокая температура при ангине у беременных (особенно в первом триместре) может нанести вред плоду, поэтому ее в обязательном порядке необходимо сбивать. Для этого оптимально подходит « ». Его можно пить через каждые 4 часа, но не более 4 раз за сутки.

Кроме того, лечение ангины при беременности должно включать:

  • постельный режим;
  • регулярную обработку гланд антисептиком;
  • прием витаминов для поддержания иммунитета.

Если ангина у беременных не излечивается перечисленными способами, есть угроза распространения гноя или перекрытия гортани, то лечение будет включать тонзилэктомию (удаление гланд). Данная операция может проводиться при помощи скальпеля или других альтернативных способов (лазера и т.д.).

Важно! Хирургическое лечение ангины у беременных в 3 триместре не проводится.

Полоскания горла, спреи и таблетки от ангины у беременных

Чтобы устранить боль, жжение и першение в горле можно проводить полоскания горла, либо воспользоваться противовоспалительными и обезболивающими спреями или леденцами:

  1. «Стрепсилс». Выпускается в таблетках и в форме спрея. Данный препарат может иметь разное действие, в зависимости от состава. Например, леденцы «Стрепсилс Плюс» обладает антисептическим и обезболивающим эффектом, а «Стрепсилс ментол» дополнительно уменьшают воспаление в горле.
  2. «Ингалипт». В состав этого спрей входят антибиотик и натуральные масла мяты и эвкалипта, оказывающие противовоспалительное действие и успокаивающие боль.
  3. «Люголь спрей». В его состав входит йод, известный своими антисептическими свойствами. Он активен против бактерий и грибков. «Люголь спрей» можно применять во 2 и 3 триместре.
  4. Спрей «Панавир». Уничтожает вирусы и бактерии, снимает воспаление, укрепляет иммунитет и способствует регенерации слизистой оболочки.
  5. Таблетки «Аджисепт» - это комбинированный антисептический препарат.
  6. «Анги септ др. Тайса». Оказывают противомикробное, противовоспалительное действие, снимают раздражение. Бывают с добавлением облепихи, шалфея, меда, лимона.

Чем можно полоскать горло?

Самый элементарный способ – сделать раствор из стакана теплой воды, 1 ч.л. соды и 1 ч.л. соли. Также подходят такие антисептические средства, как «Фурацилин», перекись водорода, «Мирамистин», «Ангилекс» и различные настойки (прополиса, календулы и т.д.). Промывания следует делать 1 раз в 1-2 часа.

Есть еще один действенный способ полоскания горла. На 1 стакан кипятка 1-2 зубчика чеснока. Чеснок через чесночницу выдавливаем в кипяток и оставляем настаиваться до полного остывания. Затем полощем этим настоем горло. Процедуру повторять 3-4 раза в день.

Во время полосканий происходит вымывание вредных бактерий, а также слизи. Горло будет полностью продезинфицировано, чего нельзя добиться, применяя спрей. Лучше всего комбинировать разные лекарства.

Народное лечение и питание при ангине у беременных

Более безопасными для женщины, которая готовится стать мамой, являются традиционные методы лечения. Однако даже они могут привести к осложнениям, поэтому перед применением рекомендуется обратиться к врачу.

Среди популярных методов лечения тонзиллита следует выделить:

  • промывания горла с использованием отваров трав (ромашки, календулы, зверобоя, шалфея);
  • . Вы можете добавить в воду шалфей, эвкалипт, тимьян, ромашку, а также другие травы или эфирные масла. Более эффективными считаются ингаляции при помощи специального устройства – небулайзера. В него можно добавлять разные лекарства, в том числе антибиотики;
  • лечение чесноком. Чеснок является естественным антибиотиком, который может помочь уменьшить симптомы ангины у беременных. Вы можете жевать зубчик чеснока, не проглатывая его. Для повышения эффективности используйте лук вместе с чесноком;
  • смазывание горла медом, смешанным с соком алоэ (2 ст.л. меда и 1 ч.л. сока). Такое средство помогает уменьшить отек и воспаление, а также оказывает антисептическое действие.

Как сбить температуру при беременности без таблеток?

Необходимо пить много жидкости и обтираться тканью, пропитанной уксусом с теплой водой.

Также во время болезни важно придерживаться правил питания. у беременных должно быть максимально полезным, насыщенным витаминами. Нельзя приводить организм к истощению. Чтобы не повредить и без того раздраженное горло, кушайте пищу в форме пюре или супы.

Очень полезно теплое питье, в частности отвар из ромашки, чай с малиной, лимоном, имбирем, корицей, липой или теплое молоко с медом.

Стоит отметить! Вылечить ангину при беременности не получиться, если она имеет бактериальную природу. С бактериями смогут справиться только антибиотики.

Как предотвратить ангину?

Для профилактики ангины при беременности воспользуйтесь следующими советами:

  • регулярно мойте руки, особенно, если работаете в большом коллективе, и обязательно после прихода с улицы;
  • избегайте контактов с больными людьми. Если кто-то из членов семьи заболел, то будущей мама нужно быть очень аккуратной, чтобы не заразиться. Ни в коем случае не пользуйтесь одной посудой! А при посещении больницы пользуйтесь защитной маской для лица;
  • поласкайте горло 1 раз в день антисептическими средствами, чтобы не дать заразе распространиться;
  • укрепляйте иммунитет с помощью специальных витаминов для беременных;
  • желательно не пить холодные напитки, если у вас есть склонность к тонзиллиту.

Напоследок стоит отметить, что лечить ангину беременным в домашних условиях можно, но не всегда. Если врач советует лечь в больницу, то лучше послушать его, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Информативное видео:

Ангина - это заболевание инфекционного характера, поражающее миндалины и протекающее в острой форме. Эта болезнь негативным образом воздействует на весь организм. Особенно опасна в первом триместре, потому что в этот период закладываются органы будущего ребенка. Так как лечение заболевания предусматривает использование антибиотиков, то последствия от их приема, как и сама болезнь, могут стать губительными для ребенка.

Разновидности ангины

Эту патологию по-другому называют Ее возбудителями являются вирусы, грибы, бактерии. Существует несколько разновидностей ангины:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • флегмонозная;
  • фолликулярная;
  • герпетическая;
  • гангренозная.

Особенности протекания заболевания при беременности

Изменения, которые начинают происходить в организме женщины, ждущей ребенка, являются колоссальными. Из-за гормональной перестройки все процессы в организме видоизменяются, полностью подчиняясь главной цели - рождению человека. В результате женщина становится очень уязвимой для многочисленных воспалительных и инфекционных недугов. В этот период начинает снижаться иммунитет, который является защитным механизмом против отторжения плода. Именно поэтому часто возникает ангина при беременности в первом триместре.

Женщина, ожидающая ребенка, должна по возможности избегать общения с больными родственниками, а также не посещать без особой необходимости людные места, особенно во время эпидемий вирусных заболеваний. Кроме этого, источником заболевания могут стать предметы быта и вещи, к которым прикасался больной человек. В этом случае рекомендуется мыть руки с мылом.

Возникшая ангина при беременности в первом триместре способна навредить организму матери и малыша. У женщины болезнь из-за неграмотного лечения или поздней диагностики может вызвать гнойное распространение инфекции в организме и даже привести к сепсису. В первом триместре этот недуг очень тяжело переносится плодом, вызывая в его развитии серьезные патологии. Кроме этого, болезнь способствует замиранию или прерыванию беременности.

Причины

Так как иммунитет беременной женщины обычно снижается, то в организм легко проникают микроорганизмы, которые ранее уничтожались, а теперь способные вызвать воспаление миндалин. Основной возбудитель ангины - стрептококк, наличие которого в тканях горла способствует развитию заболевания. Кроме этого, женщина в положении может легко заразиться тонзиллитом воздушно-капельным путем.

Симптомы

Как и любая болезнь, острый тонзиллит имеет свои специфические симптомы. К ним относятся:

  • слабость, потливость, утомляемость, головная боль, отсутствие аппетита;
  • покраснение, белый налет или гнойные образования в миндалинах, отек;
  • увеличенные шейные и челюстные лимфоузлы, их болезненность при пальпации;
  • головная боль;
  • сильная боль в горле, человеку трудно глотать;
  • резкое повышение температуры тела, доходящее до сорока градусов.

Кроме того, если возникла ангина при беременности (первый триместр), то протекать она может нетипично, при отсутствии характерных симптомов. В самом начале своего развития температура тела бывает нормальной, поднимаясь до высокой отметки немного позже. Женщине становится трудно дышать и полностью пропадает аппетит, что является первыми симптомами начала заболевания.

Также этот недуг при беременности характеризуется частым возникновением ревматоидных состояний, которые проявляются затруднением движений и болезненностью суставов.

Каким образом проявляются разные

Как известно, существует несколько разновидностей острого тонзиллита, которые проявляются по-разному.

  • характеризуется ярко-красным появлением белого налета на языке;
  • фолликулярному виду присуще появление на миндалинах выпуклых желтых точек (фолликулов);
  • при лакунарной форме происходит увеличение миндалин, на них появляются углубления, желто-белый налет, который состоит из эпителия и погибших лейкоцитов, причем такая ангина считается очень опасной из-за большого риска осложнений.

Диагностика

Лечение ангины в первом триместре беременности проводится после проведения обследования. Поставить точный диагноз при таком заболевании не составляет труда. Врач осматривает у женщины полость рта, зев, окружающие лимфоузлы, назначает анализ крови и обязательно Это необходимо для того, чтобы исключить дифтерию, а также для определения чувствительности микрофлоры на разные препараты. В анализе крови при остром тонзиллите отмечают повышенное СОЭ.

Как лечить ангину в первом триместре беременности?

Если женщина в положении замечает, что начала заболевать, то ей необходимо сразу же приниматься за лечение. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться следующих правил:

  • Соблюдение постельного режима и щадящей диеты. Рекомендуется обильное питье, чтобы вывести из организма токсины.
  • Следует проводить полоскания как можно чаще, чтобы удалить из миндалин микробы и вредные продукты воспаления.
  • Необходимо принимать эффективные антибиотики, а при высокой температуре назначают антипиретики.
  • Также, если возникла ангина при беременности в первом триместре, лечение следует проводить с помощью антигистаминных препаратов, которые способствуют уменьшению отека и аллергических реакций.

Разрешенные лекарственные препараты

Во время беременности, особенно в первом триместре, запрещены практически все медикаменты. В этот период для лечения ангины разрешены следующие препараты:

  • Антибиотики: пенициллины («Ампициллин», «Амоксиклав»), макролиды («Сумамед», «Ровамицин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»).
  • Полоскать рот рекомендуется «Фурацилином», «Хлорофиллиптом», «Мирамистином», «Хлоргексидином». Запрещено использовать для этого только солевой раствор, так как при ангине это чревато осложнениями.
  • Жаропонижающие препараты назначают на основе парацетамола.
  • Если возникла ангина при беременности в первом триместре, лечение «Аспирином» категорически запрещено из-за высокого риска развития патологий у плода.
  • Используют «Биопарокс» для орошения горла.

Беременная женщина не должна есть через силу. Лучше всего употреблять диетическую пищу нормальной температуры, чтобы предупредить механическое повреждение гнойных фолликулов и не допустить дальнейшего распространения в организме инфекции. При ангине запрещено употреблять горячие напитки (чай, молоко, настои трав). Также недопустим прием антибиотиков из разряда фторхинолонов, тетрациклинов и левомицетина, так как они токсически воздействуют на организм плода.

Безопасная народная медицина

Многих женщин интересует вопрос: если возникла ангина при беременности в первом триместре, что делать? Народная медицина на этот случай имеет много полезных рецептов, но прежде чем начать ими пользоваться, следует заранее обсудить это с лечащим врачом.

Наиболее популярные способы лечения острого тонзиллита народными средствами:

  • При высокой температуре необходимо проводить растирание раствором уксуса, смешанного пополам с водой. Это помогает избежать нежелательного приема жаропонижающих препаратов.
  • В качестве щадящего средства, понижающего жар, используют имбирный чай с медом и куркумой, чай с медом и лимоном, отвар липового цвета.
  • Для полосканий применяют прополис в виде экстракта или спиртового раствора. Также можно рассасывать кусочки прополиса.
  • Чтобы удалить белый налет и избавиться от боли в горле, используют соду.
  • Лечение ангины в первом триместре беременности проводится и ингаляциями. Для этого подходят почки сосны, ромашка, шалфей, перечная мята.

Противопоказаны при остром тонзиллите следующие способы лечения:

  • компрессы с водкой или спиртом;
  • посещение сауны или бани;
  • ножные горячие ванны.

Такие процедуры способны спровоцировать выкидыш.

Как облегчить состояние беременной?

Чтобы организм быстрее победил заболевание, нужно соблюдать следующие меры:

  • в первые дни болезни желательно как можно больше лежать, чтобы снизить нагрузку на сердце и почки;
  • теплый куриный бульон помогает устранить симптомы интоксикации и придает силы;
  • пить рекомендуется различные морсы (клюквенный, смородиновый), компоты, кисели (черничный, малиновый, брусничный);
  • чтобы снизить высокую температуру, необходимо растираться водно-уксусным раствором, прикладывать на запястья, лоб и под колени холодный компресс.

Ангина при беременности в первом триместре: последствия

Не стоит слишком легкомысленно относиться к боли в горле, особенно если это ангина. Стрептококки, которые вызывают ее, очень коварны и воздействуют на соединительные ткани человеческого организма. Недолеченный или перенесенный на ногах острый тонзиллит способен вызвать серьезные осложнения, а иногда приводит к летальному исходу.

Итак, какие последствия ангины беременности первом триместре? Перечислим их:

  • абсцесс - возникновение обширных полостей гнойного характера;
  • менингит - воспаление оболочек мозга;
  • сепсис;
  • воспаление почек - гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • ревматизм;
  • болезни легких (пневмония) и сердца (миокардит).

От таких осложнений страдает и будущий ребенок. Поэтому если возникла ангина при беременности в первом триместре, как повлияет на плод такая патология? Она способствует:

  • интоксикации;
  • нарушению маточного кровообращения;
  • задержке развития плода;
  • кислородному голоданию;
  • отслойке плаценты.

После зачатия и на протяжении всего периода вынашивания ребенка в организме женщины происходят кардинальные изменения: полностью перестраивается гормональный фон, добавляется третий круг кровообращения, учащается сердцебиение. Все эти перемены негативно отражаются на состоянии иммунной системы, в результате чего будущая мама становится очень уязвимой для инфекций.

Чаще всего возбудители инфекционных заболеваний оседают на слизистых оболочках носоглотки, что клинически проявляется насморком и болью в горле. Последняя может быть, как симптомом банального ОРВИ, так и указывать на начало ангины.

Лечение ангины при беременности требует обязательного тотального контроля со стороны медицинского персонала, так как эта болезнь вызывается серьезными возбудителями – стафилококками и стрептококками, которые провоцируют осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Не всегда сильная боль при глотании является проявлением ангины, подобный симптом может быть признаком ларингита, гриппа, фарингита и воспаления небных миндалин (тонзиллита). Как отличить ангину от тонзиллита?

На первый взгляд симптомы заболеваний похожи, однако лечение кардинально отличается, поэтому крайне важно правильно поставить диагноз и начать принимать меры. О симптомах ангины и тонзиллита подробнее можно узнать в таблице.

Таблица 1: Ангина или тонзиллит: в чем отличия заболеваний:

Клинический симптом Тонзиллит Ангина
Боль в горле Начинается с легкого першения и постепенно усиливается, как правило, не вынуждает пациента отказываться от приема пищи, но доставляет дискомфорт и неудобства во время еды и питья Начинается сразу остро, сильная, по мере прогрессирования заболевания усиливается еще больше, в результате чего пациент не только отказывается от еды и питья, но и часто вынужден сплевывать слюну, так как даже ее глотание доставляет боль
Покраснение глотки, состояние миндалин При осмотре глотки отмечается гиперемия в области миндалин, которые сами по себе увеличены и рыхлые. При запущенной форме заболевания в лакунах миндалин могут скапливаться белые пробки При осмотре ротовой полости заметно, что воспалительный процесс распространяется не только на миндалины, но и на всю ротоглотку. Небные миндалины резко гиперемированы, на них отчетливо виден сосудистый рисунок, они увеличены в размерах настолько, что больной жалуется на трудности при глотании и ощущение нехватки воздуха. По мере прогрессирования заболевания на поверхности миндалин появляется желто-серый налет, а в лакунах могут скапливаться гнойные пробки
Интоксикация организма и общее состояние Общее состояние, как правило, не нарушено. Больной может жаловаться на незначительное недомогание и раздражительность Быстро появляются симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота и диарея, мышечные боли, слабость, головокружения, головные боли, вялость, сонливость
Температура тела Остается в пределах нормы или может повышаться до субфебрильных отметок (37,0-37,5) Сразу высокая и достигает 38,5-40,0 градусов, плохо сбивается жаропонижающими препаратами

Внимание! Диагноз беременной врач может поставить только после взятия мазков из глотки и посева материала на питательную среду. На основании этих результатов назначается эффективное лечение. Никакие препараты до получения результатов исследования нельзя назначать будущей маме!

Тонзиллит при беременности: лечение по триместрам

Острый тонзиллит – это заболевание, которое чаще всего вызывается вирусами и характеризуется появлением болей в горле, першением и скоплением вязкой мокроты в горле с неприятным запахом.

Если поставлен диагноз тонзиллит как лечить при беременности это заболевание? Рассмотрим подробнее по триместрам беременности.

Тонзиллит при беременности: лечение в 1 триместре

Лечение тонзиллита при беременности на ранних сроках осложняется тем, что на данном этапе гестации закладываются все внутренние органы и системы плода, поэтому влияние каких-либо лекарственных препаратов крайне нежелательно на материнский организм. Заболевание, оставленное на самотек, также может привести к осложнениям, которые негативно отразятся на течении беременности в дальнейшем.

Чем лечить тонзиллит при беременности в таком случае? Прежде всего, никакой самодеятельности! Терапию должен назначать врач, который подберет средства согласно вашему сроку беременности.

Обычно, для лечения острого тонзиллита у будущих мам используют препараты местного действия:

  • аэрозоли и спреи для горла с антисептиком;
  • , в состав которых входит противовоспалительный компонент;
  • растворы для полоскания горла аптечного изготовления или приготовленные своими руками.

Кроме этого, обязательно следует обеспечить достаточный питьевой режим, если нет противопоказаний в виде отеков. Жидкость помогает лучше и скорее выводить токсические вещества и продукты жизнедеятельности возбудителя инфекции и снижает риск развития осложнений.

Важно! не стоит переживать при диагностировании острого тонзиллита во время беременности на ранних сроках. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций специалиста для будущего ребенка заболевание не представляет никаких угроз.

Лечение тонзиллита во 2 и 3 триместрах беременности

При выявлении воспаления миндалин во 2 и 3 триместрах врачи уже могут назначать лекарственные препараты общего действия при необходимости. При присоединении бактериальной инфекции или иногда невозможно обойтись без назначения антибиотиков.

Помните, что это вынужденная мера, так как игнорирование заболевания может привести к образованию очага хронической инфекции в организме будущей мамы, от которого с током крови будут распространяться болезнетворные микроорганизмы и попадать через плаценту к плоду, вызывая различные патологии.

Как лечить тонзиллит при беременности острой или хронической формы течения врач определяет в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки, для этого он берет во внимание:

  • срок беременности;
  • наличие сопутствующих осложнений или хронических заболеваний;
  • состояние плода и состояние матери на момент постановки диагноза;
  • индивидуальные особенности организма (переносимость лекарств и прочее).

Важно! как правило, острый тонзиллит во время беременности длится не более 7-10 дней, при условии своевременного обращения к врачу и адекватной терапии, после чего наступает выздоровление женщины. При не обращении за медицинской помощью, самолечении или игнорировании назначенного лечения заболевание переходит в хроническую форму, которая будет проявляться рецидивами и может спровоцировать роды раньше срока и другие осложнения беременности.

Ангина на разных сроках беременности: принципы лечения заболевания

Как лечиться от ангины во время беременности, если заболевание возникает на ранних сроках, можно ли принимать лекарства и обязательно ли обращаться к врачу? Пожалуй, это самые частые вопросы, которые возникают в голове будущей мамы, впервые столкнувшейся с подобной проблемой. Поговорим обо всем по порядку.

Прежде всего, помните, что лечение ангины во время беременности требует обязательного сопровождения врача, а иногда и нескольких – терапевта, ревматолога, кардиолога, особенно, если у женщины до болезни были проблемы с сердцем или сосудами.

Лечение ангины у беременных в разные периоды отличается, в зависимости от срока гестации плода, но в любом случае требует комплексного подхода:

  1. Антибиотики (см. ) – помните, что без этой группы препаратов не обойтись ни при каких условиях! Ангина вызывается опасными кокками, против которых эффективны только антибиотики. Прежде чем беременным лечить ангину этими препаратами врач обязательно проводит забор мазка из глотки, который сеет на питательную среду. Это помогает не только точно определить возбудителя инфекции (ведь ангину могут провоцировать не только стрептококки), но и подобрать лекарственный препарат, к которому будет чувствителен чужеродный агент. Такой профессиональный подходит позволит сразу начать верное лечение и максимально снизит риск развития осложнений.
  2. Местные антисептики – эта группа препаратов назначается в качестве вспомогательной терапии, чтобы облегчить симптомы заболевания, уменьшить отек тканей и ускорить выздоровление.
  3. Жаропонижающие препараты – назначают при температуре свыше 38,5 градусов, но если у будущей мамы имеются какие-либо заболевания нервной системы или она плохо переносит жар, то допустимо принимать жаропонижающие препараты, не дожидаясь указанных показателей на термометре.
  4. Витаминные комплексы и иммуностимуляторы – эти препараты позволят быстрее будущей маме восстановиться после заболевания и обеспечат организм необходимыми микроэлементами и минералами.

Антибиотики при ангине во время беременности

Как лечиться во время беременности при ангине, если лекарственные препараты принимать нельзя? Прежде всего, помните, что ангина – это не фарингит и не тонзиллит, поэтому без антибиотиков в этом случае нельзя обойтись ни при каких условиях. Более того, нельзя принимать любой препарат этой группы, так как многие из них категорически противопоказаны беременным, так как могут вызвать врожденные уродства у плода, как, например, Тетрациклин.

Чаще всего будущим мамам назначают антибиотики из группы пенициллинов в форме таблеток, таблеток диспергирующихся (которые растворяются в воде и превращаются в суспензию), суспензий.

Эффективными препаратами являются:

  • Флемоксин солютаб (инструкция, которая прилагается к препарату, подробно описывает, как правильно растворить таблетку в воде и как принимать лекарство);
  • Амоксил;
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;

Помимо пенициллинов в состав этих препаратов входит клавулановая кислота – эти вещества в комплексе быстро уничтожают возбудителя инфекции и предотвращают возможные осложнения.

Важно! не отказывайтесь от приема антибиотиков в страхе за развитие ребенка. Опытный врач назначит минимально эффективную дозу, которая не навредит малышу в матке, но уничтожит возбудителя, а отсутствие лечения вообще приведет к куда более тяжелым последствиям, чем прием таблеток.

Несмотря на то, что в первом триместре применение любых лекарств нежелательно, при необходимости лечение ангины в период беременности на ранних сроках антибиотиками все же проводится. В подобной ситуации из двух зол выбирают меньшую, но, как показывает практика, малыши впоследствии рождались здоровыми и антибиотикотерапия на них никак не отражалась.

Как беременной вылечить ангину: местные антисептические средства

Как лечить ангину во время беременности при помощи препаратов местного действия и можно ли ими заменить антибиотики? К препаратам местного действия относятся рассасывающие таблетки, спреи для горла и различные растворы для полоскания.

Все эти препараты могут использоваться в качестве дополнительного и вспомогательного лечения параллельно с антибиотиками. Как лечить ангину у беременных рассасывающими таблетками?

К разрешенным для будущих мам препаратам относятся:

  • Лизобакт таблетки;
  • Септефрил таблетки;
  • Фарингосепт;
  • Граммидин.

Таблетки удобны тем, что быстро снимают боль при глотании и значительно облегчают состояние. Конечно, препараты этой группы эффективны только в том случае, если их принимать при самых первых признаках першения и боли в горле.

Спреи для горла

Как лечить ангину беременным аэрозолями и спреями? Лучше всего обратиться к врачу для подбора безопасного препарата, а не пользоваться советами работников аптек.

Важно! Даже если до беременности вы хорошо переносили определенный спрей для горла и препарат быстро помогал, во время ожидания ребенка организм может непредсказуемо отреагировать на использование привычного лекарства и выдать осложнение в виде бронхоспазма, стеноза гортани или аллергической реакции.

К относительно безопасным препаратам в форме спрея или аэрозоля, которые можно по назначению врача использовать беременным при ангине, являются:

  • Ингалипт спрей;
  • Пропосол спрей;
  • Орасепт спрей;
  • Гексорал аэрозоль.

Внимание! Внимательно изучайте состав препарата перед началом терапии и перечень противопоказаний к использованию, таким образом, вы сможете оградить себя от возможных тяжелых побочных эффектов.

Растворы для полоскания горла: аптечные и собственного приготовления

Беспокоит боль в горле во время беременности как лечить ангину полосканиями?

Полоскания горла при различных воспалительных заболеваниях ротоглотки позволяют снизить боль, снять отек тканей, отлично вымывают скопившуюся в лакунах миндалин слизь. Для данной процедуры можно использовать готовые аптечные растворы или приготовить их самостоятельно в домашних условиях.

Как у беременных лечить ангину полосканиями? Главным принципом процедуры является системность и последовательность.

Это означает, что эффективность полосканий будет значительно выше, если женщина будет делать это регулярно, не менее 4-6 раз в день, а не 1 раз в сутки. Кроме этого, раствор для полоскания всегда должен быть свежим, для процедуры не подойдет «вчерашняя порция».

Среди аптечных растворов, разрешенных беременным женщинам, являются:

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Фурацилин;
  • Ротокан;
  • Хлорофиллипт.

Эффективными и безопасными средствами, которые можно приготовить в домашних условиях, являются:

  • содовый раствор с добавлением различных дополнительных ингредиентов (соли, йода);
  • отвар ромашки;
  • отвар шалфея;
  • отвар дубовой коры;
  • отвар зверобоя.

Внимание! Перед использованием лекарственных трав беременная обязательно должна проконсультироваться с врачом, так как эти средства часто провоцируют развитие сильнейшей аллергической реакции.

Как вылечить ангину при беременности: жаропонижающие препараты

Конечно, бывают единичные случаи, когда ангина протекает аномально, без повышения температуры тела, хотя в большинстве случаев заболевание сопровождается жаром и лихорадкой. Высокая температура тела у беременной женщины представляет угрозу для плода, поэтому при повышении показателей более 38,5 градусов целесообразно принимать антипиретики.

Единственным развешенным препаратом от высокой температуры для беременных женщин является Парацетамол и различные его аналоги (с одним и тем же действующим веществом).

Парацетамол можно использовать в форме таблеток, суспензии, суппозиториев в прямую кишку, аналогами препарата могут выступать:

  • Панадол;
  • Цефекон;
  • Эффералган;
  • Калпол.

Не рекомендуется принимать внутрь всякие «Колдрексы», Фармацитрон, Гриппоцитрон и прочие, так как помимо Парацетамола в состав этих порошков для приготовления раствора входит кофеин и ряд других компонентов, противопоказанных беременной женщине.

Как вылечить ангину беременной, чтобы не навредить плоду?

  • при первых симптомах заболевания сразу обращаться к врачу – никакого самолечения;
  • соблюдайте постельный режим, особенно в первые 3 дня заболевания – это поможет снизить риск развития осложнения;
  • больше пейте жидкости – чаи с малиной, лимоном и медом, отвары шиповника, морсы, компоты;
  • принимайте лекарственные препараты, назначенные врачом;
  • не снижайте дозу антибиотика самостоятельно и не прерывайте курс лечения, едва почувствовав себя лучше – это может спровоцировать прогрессирование ангины, но возбудитель инфекции успеет выработать устойчивость к антибиотику и лекарство окажется не эффективным.

Как беременным лечить ангину рассказано на видео в данной статье, однако этот материал носит ознакомительный характер и не может заменить медицинской помощи, цена самолечения иногда оказывается неоправданно высокой, поэтому берегите свое здоровье и не болейте!

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ:
Прокачиваем ораторское искусство, мышление и речь