यदि, नैदानिक परीक्षणों के परिणामस्वरूप, गर्भवती महिला में जीडीएम का पता चलता है, तो डॉक्टर रोगी को आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध और रक्त शर्करा के स्तर के दैनिक निर्धारण या, चिकित्सा शर्तों में, ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ आहार निर्धारित करता है। रक्त ग्लूकोज की लगातार स्व-निगरानी यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि क्या आहार और शारीरिक गतिविधि सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है या भ्रूण को हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) के हानिकारक प्रभावों से बचाने के लिए अतिरिक्त इंसुलिन की आवश्यकता है या नहीं।
वर्तमान में, रक्त शर्करा के स्तर को स्व-मापने के लिए कई विशेष उपकरण मौजूद हैं।
इसमे शामिल है:
1. रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए उपकरण (ग्लूकोमीटर), जो आपको इसके स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।
2. दृश्य परीक्षण स्ट्रिप्स को एक विशेष रासायनिक संरचना के साथ संसेचित किया जाता है, जो रक्त की एक बूंद के साथ संपर्क करके रंग बदलता है।हालाँकि, मानक पैमाने के साथ परीक्षण पट्टी के रंग की तुलना करके, आप केवल चीनी स्तर (± 2-3 mmol/l) निर्धारित कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि भ्रूण में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अधिकतम मुआवजे की आवश्यकता होती है। जीडीएम के पर्याप्त नियंत्रण के लिए मानदंड हैं:
उपवास रक्त शर्करा Ј 5.2 mmol/l
खाने के 1 घंटे बाद रक्त शर्करा Ј 7.8 mmol/l
खाने के 2 घंटे बाद रक्त शर्करा Ј 6.7 mmol/l
उपरोक्त आंकड़ों से अधिक रक्त शर्करा के स्तर को हाइपरग्लेसेमिया कहा जाता है।
उंगलियों की त्वचा को छेदने के लिए विशेष स्वचालित उपकरण दर्द रहित परीक्षा सुनिश्चित करने में मदद करते हैं।
आपका डॉक्टर आपको सही स्व-नियंत्रण उत्पाद चुनने में मदद करेगा और आपको बताएगा कि उन्हें कहां से खरीदना है।
आपको दिन में कम से कम 4 बार अपने ब्लड शुगर की जांच करनी चाहिए। यदि आपको केवल आहार चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो माप खाली पेट और मुख्य भोजन के 1 या 2 घंटे बाद लिया जाता है (स्व-निगरानी का समय आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा)। यदि आप इंसुलिन इंजेक्शन प्राप्त करते हैं, तो निगरानी दिन में 8 बार की जानी चाहिए: खाली पेट पर, मुख्य भोजन से पहले और 1 या 2 घंटे बाद, सोने से पहले और सुबह 3 बजे।
कार्बोहाइड्रेट चयापचय का मुआवजा गर्भावस्था के देर से विषाक्तता और मधुमेह भ्रूणोपैथी (डीएफ) के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। यही कारण है कि नियमित रूप से दिन में 4-8 बार अपने रक्त शर्करा की स्वयं निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप आहार चिकित्सा पर हैं, तो भोजन के बाद अपनी शर्करा की निगरानी करने से आप आहार की प्रभावशीलता का आकलन कर सकेंगे और अपने ग्लाइसेमिक स्तर पर विभिन्न खाद्य पदार्थों के प्रभाव को निर्धारित कर सकेंगे। जैसे-जैसे प्लेसेंटा बढ़ता है, गर्भावस्था हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, जो मां के शरीर की कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को कम कर देती है। रक्त शर्करा के स्तर की नियमित स्व-निगरानी आपको हाइपरग्लेसेमिया बनी रहने पर समय पर इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करने की अनुमति देती है।
एक स्व-निगरानी डायरी रखना सुनिश्चित करें, जहां आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर, खाए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, इंसुलिन की खुराक, रक्तचाप और वजन को नोट करना चाहिए। नियमित स्व-निगरानी से आपको अपने शरीर में होने वाले परिवर्तनों का सही आकलन करने, निडर होकर इंसुलिन थेरेपी रणनीति बदलने में स्वतंत्र निर्णय लेने, गर्भावस्था जटिलताओं और मधुमेह के जोखिम को कम करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी। अपने एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से मिलने के लिए हर बार अपनी डायरी अपने साथ अवश्य लाएँ।
आहार चिकित्सा, इंसुलिन थेरेपी और आत्म-नियंत्रण की प्रभावशीलता का आकलन फ्रुक्टोसामाइन (प्रोटीन एल्ब्यूमिन और ग्लूकोज का एक संयोजन) के स्तर की जांच करके किया जाता है। फ्रुक्टोसामाइन को परीक्षण से पहले 2 सप्ताह में रक्त शर्करा के स्तर का औसत माना जा सकता है। फ्रुक्टोसामाइन के अध्ययन से कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विघटन पर शीघ्रता से प्रतिक्रिया करना संभव हो जाता है। फ्रुक्टोसामाइन सामग्री 235-285 µmol/l की सीमा के भीतर सामान्य मानी जाती है।
रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के अलावा, मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है। हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं कि कीटोन बॉडी सेलुलर वसा के टूटने के उत्पाद हैं। वे आहार में कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने पर प्रकट हो सकते हैं। अपर्याप्त इंसुलिन थेरेपी के दौरान या उपवास के दौरान उनकी महत्वपूर्ण एकाग्रता (उदाहरण के लिए, "उपवास के दिन") भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, क्योंकि उसके अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है। इसलिए, सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान उपवास के दिनों को बाहर रखा गया है! दूसरा, निम्नलिखित स्थितियों में कीटोन निकायों की निगरानी करें:
कार्बोहाइड्रेट सेवन की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए सुबह खाली पेट,
· यदि लगातार दो या तीन अध्ययनों के दौरान ग्लाइसेमिया 13 mmol/l से ऊपर है,
· यदि आपने सामान्य से कम कार्बोहाइड्रेट खाया है।
मूत्र में कीटोन निकायों को निर्धारित करने के लिए, विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है जो एक रासायनिक संरचना के साथ लेपित होते हैं जो मूत्र में कीटोन निकायों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। इस परीक्षण पट्टी को मूत्र की धारा के नीचे रखा जा सकता है या कुछ सेकंड के लिए मूत्र वाले कंटेनर में डाला जा सकता है। कीटोन निकायों की उपस्थिति में, पट्टी का परीक्षण क्षेत्र अपना रंग बदलता है। रंग की तीव्रता उनकी सांद्रता पर निर्भर करती है, जिसे मानक पैमाने के साथ परीक्षण पट्टी के रंग की तुलना करके निर्धारित किया जा सकता है।
आपको अपने डॉक्टर को अपने मूत्र में कीटोन बॉडी की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए। वह आपको उनकी उपस्थिति का कारण समझने और उचित सिफारिशें देने में मदद करेगा।
घर पर आप अपने रक्तचाप और वजन बढ़ने की निगरानी स्वयं भी कर सकते हैं।
एक गर्भवती महिला के लिए सामान्य रक्तचाप की ऊपरी सीमा 130/85 mmHg है। कला। हालाँकि, यदि गर्भावस्था से पहले और पहली तिमाही में आपका सामान्य रक्तचाप, उदाहरण के लिए, 90/60 mmHg था, तो दबाव 120-130/80-85 mmHg है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में कला आपके लिए डॉक्टर के पास अनिर्धारित दौरे का कारण होनी चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के लिए खतरा पैदा करता है।
रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें?
दबाव मापने के लिए एक उपकरण - एक टोनोमीटर - में कई भाग होते हैं:
कफ: आपके हाथ के आकार में फिट होना चाहिए। यदि कंधे की परिधि 40 सेमी से कम है, तो एक मानक आकार के कफ का उपयोग किया जाता है, 40 सेमी से अधिक - एक बड़े आकार का।
स्केल: जब कफ में हवा न हो तो सुई शून्य पर होनी चाहिए, विभाजन स्पष्ट रूप से दिखाई देने चाहिए।
बल्ब और वाल्व: वाल्व कफ में दबाव ड्रॉप की दर को नियंत्रित करता है। हवा को फुलाना और फुलाना स्वतंत्र रूप से होना चाहिए।
फोनेन्डोस्कोप: रक्त की गति से उत्पन्न शोर को सुनने के लिए उपयोग किया जाता है।
· माप लेने से पहले, बैठने की स्थिति में 5 मिनट तक आराम करें।
· कफ को इतनी कसकर लगाएं कि आप अपनी उंगली उसके नीचे फिट कर सकें।
· पहले माप से पहले, क्यूबिटल फोसा में धमनी के स्पंदन का स्थान ढूंढें, इस स्थान पर फोनेंडोस्कोप झिल्ली लगाएं।
· फ़ोनेंडोस्कोप के "जैतून" को अपने कानों में रखें ताकि वे कान नहर को कसकर ढक दें।
· टोनोमीटर स्केल लगाएं ताकि विभाजन स्पष्ट रूप से दिखाई दे।
· जिस हाथ पर माप लिया जाएगा उसे कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, मेज पर रखा जाना चाहिए, सीधा और आराम से रखा जाना चाहिए।
· अपने दूसरे हाथ से बल्ब लें, अपने अंगूठे और तर्जनी से वाल्व को स्क्रू करें, और कफ में हवा को लगभग 30 मिमीएचजी के मान तक तेजी से पंप करें। आपके अनुमानित सिस्टोलिक ("शीर्ष") दबाव से ऊपर।
· वाल्व को थोड़ा खोलें और हवा को धीरे-धीरे छोड़ें। दबाव ड्रॉप की दर 2 mmHg से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति सेकंड।
· सिस्टोलिक दबाव का मान कम से कम दो लगातार धड़कनों की पहली धड़कन से मेल खाता है।
डायस्टोलिक ("निचला") दबाव का मान वह संख्या है जिस पर धड़कनें सुनाई देना बंद हो जाती हैं
· झटके पूरी तरह से बंद हो जाने के बाद, वाल्व खोलें।
· अपने परिणामों को अपनी स्व-निगरानी डायरी में रिकॉर्ड करें।
वजन नियंत्रण साप्ताहिक रूप से सुबह खाली पेट, बिना कपड़ों के, मल त्याग और मूत्राशय के बाद किया जाना चाहिए। इन शर्तों को पूरा करने पर ही आपको वजन बढ़ने के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त होगी। प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए वजन बढ़ना पूरी तरह से व्यक्तिगत हो सकता है। हालाँकि, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक की वृद्धि छिपी हुई एडिमा के चेतावनी लक्षण के रूप में काम कर सकती है। स्पष्ट एडिमा के लक्षणों के साथ-साथ गर्भावस्था के देर से विषाक्तता के अन्य लक्षणों के लिए जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, लेख देखें "जीडीएम गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करता है।"
इन स्थितियों की समय पर रोकथाम और पहचान के लिए, उपरोक्त मापदंडों के अलावा, हर दो सप्ताह में निगरानी करना आवश्यक है:
· सामान्य मूत्र विश्लेषण,
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (एमएयू) - मूत्र में सूक्ष्म मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति,
· मूत्र संस्कृति (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति) - गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का एक संकेतक यदि सामान्य मूत्र परीक्षण में कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं।
अपने शिशु के विकास और स्थिति की निगरानी कैसे करें।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)
यह एक ऐसी मशीन का उपयोग करके किया गया अध्ययन है जो अल्ट्रासाउंड तरंगें उत्सर्जित करती है और स्क्रीन पर मां और भ्रूण के अंगों और ऊतकों की एक छवि बनाती है। अध्ययन माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, नाल का स्थान, भ्रूण का आकार, उसकी स्थिति, गतिविधि, श्वसन गति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, साथ ही मधुमेह संबंधी भ्रूणविकृति की विकृतियां और लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड जांच को डॉप्लरोमेट्री कहा जाता है।
सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी .
परीक्षण का उपयोग यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि बच्चा अच्छी स्थिति में है और यह इस सिद्धांत पर आधारित है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति बढ़ जाती है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिला के पेट पर विशेष सेंसर लगाए जाते हैं जो गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करते हैं। हर बार जब भ्रूण हिलता है, तो महिला को रिकॉर्डिंग डिवाइस पर एक विशेष बटन दबाना होगा। शिशु की हरकतें सहज हो सकती हैं या बाहरी प्रभाव के कारण हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माँ के पेट को सहलाना। भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान उसकी दिल की धड़कन रिकॉर्ड की जाती है। यदि हृदय गति बढ़ जाती है, तो परीक्षण को सामान्य माना जाता है।
भ्रूण की हलचल.
भ्रूण की गतिविधि उसकी स्थिति को दर्शाती है। यदि आप भ्रूण की गतिविधियों को अच्छी तरह से महसूस करते हैं और उनकी आवृत्ति या तीव्रता में कमी नहीं देखते हैं, तो बच्चा स्वस्थ है और उसकी स्थिति को कोई खतरा नहीं है। इसके विपरीत, यदि आप भ्रूण की गतिविधियों की आवृत्ति और तीव्रता में एक निश्चित कमी देखते हैं, तो यह खतरे में हो सकता है। आपका डॉक्टर आपको गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान अपने बच्चे की गतिविधियों को गिनने के लिए कहेगा। सामान्य की निचली सीमा पिछले 12 घंटों में 10 तीव्र झटके या 1 घंटे में 10 हलचलें मानी जाती हैं। यदि आपको भ्रूण हिलता हुआ महसूस नहीं हो रहा है या हलचल की संख्या सामान्य से कम है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें!
जीडीएम प्रसव और स्तनपान को कैसे प्रभावित करता है?
यदि आपका मधुमेह अच्छी तरह से नियंत्रित है, आपकी स्थिति संतोषजनक है, आपका प्रसूति इतिहास बोझिल नहीं है (भ्रूण और श्रोणि का आकार उचित है, भ्रूण मस्तक प्रस्तुति में है, आदि), और बच्चा सामान्य आकार का है, तो आप योनि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म दे सकती है। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत भ्रूण में मधुमेह भ्रूणोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति, इसके महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान, गर्भावस्था की जटिलताएं, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह आदि होंगे।
बच्चे के जन्म के दौरान इंसुलिन की आवश्यकता में काफी बदलाव आता है। काउंटर-इंसुलिन गर्भावस्था हार्मोन का स्तर तेजी से कम हो जाता है (चूंकि प्लेसेंटा उनका उत्पादन बंद कर देता है), और इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। प्रसव के दौरान, हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए आपको अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान भी दिया जा सकता है। जन्म देने के बाद, आपको संभवतः इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होगी, आपके रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाएगा।
स्तनपान वर्जित नहीं है। यह बच्चे के जन्म के बाद जल्दी से आकार हासिल करने और वजन कम करने में मदद करता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान जमा हुई कैलोरी की एक महत्वपूर्ण आपूर्ति दूध संश्लेषण पर खर्च होती है। जन्म के बाद पहले 3 महीनों में लगभग 800 किलोकैलोरी प्रतिदिन, और अगले 3 महीनों में इससे भी थोड़ा अधिक।
बेशक, आपके बच्चे को स्तनपान से सबसे अधिक लाभ मिलता है। माँ का दूध उसे संक्रमण से सुरक्षा (प्रतिरक्षा) और आदर्श अनुपात में सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है।
गर्भकालीन मधुमेह आपके भविष्य के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा?
अधिकांश महिलाओं के लिए, प्रसव के बाद जीडीएम गायब हो जाता है। आपके बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद, आपको टाइप 2 मधुमेह से बचने के लिए 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ तनाव परीक्षण करने की आवश्यकता है। यदि जन्म के बाद भी इंसुलिन की आवश्यकता जारी रहती है, तो संभव है कि आपको गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 मधुमेह हो गया हो अतिरिक्त जांच और पर्याप्त चिकित्सा के चयन के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
जीडीएम वाली लगभग आधी महिलाओं में गर्भावस्था के कई वर्षों बाद टाइप 2 मधुमेह विकसित हो जाता है। इसलिए, आपको सालाना अपने उपवास रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए। नियमित व्यायाम और शरीर का सामान्य वजन बनाए रखने से मधुमेह के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है।
जीडीएम आपके बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा?
अक्सर, जीडीएम वाली महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं: "क्या जन्म के बाद मेरे बच्चे को मधुमेह हो जाएगा?" उत्तर: "शायद नहीं।" हालाँकि, ऐसे बच्चे अक्सर शरीर के अतिरिक्त वजन और चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं। उन्हें बाद के जीवन में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा होता है। इन बीमारियों की रोकथाम उचित पोषण, शारीरिक गतिविधि और शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना है।
गर्भावस्था की योजना बनाना
आपको अपनी अगली गर्भावस्था में जीडीएम विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। इसलिए, आपको अपनी गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए। इसका मतलब यह है कि गर्भधारण को तब तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि आप एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ यदि आवश्यक हो तो अन्य विशेषज्ञों द्वारा व्यापक जांच न कर लें।
यह सभी देखें:
गर्भावस्था कैलेंडरआपको सप्ताह दर सप्ताह भ्रूण के विकास के बारे में बताएगा, निषेचन कैसे होता है, मुख्य अंग कब बनते हैं, दिल की धड़कन और हलचल कब प्रकट होती है, यह कैसे बढ़ता है और यह क्या महसूस कर सकता है। आप सीखेंगे कि आपकी भावनाएं और भलाई कैसे बदल सकती है, और उभरती समस्याओं से निपटने के तरीके के बारे में सिफारिशें प्राप्त करेंगे।
अपना खुद का गर्भावस्था कैलेंडर बनाएं।आप इसे किसी मंच या सम्मेलन में अपने हस्ताक्षर के साथ रख सकते हैं, या अपने व्यक्तिगत पेज या वेबसाइट पर डाल सकते हैं।
स्वास्थ्य की पारिस्थितिकी: भोजन की डायरी रखकर, माप लेकर, खाने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए लंबे (छह महीने से) जीवन के लिए मानसिक रूप से तैयार करें...
आमतौर पर निजी जीवन और विशेषकर स्वास्थ्य के सभी विवरण पर्दे के पीछे ही रहते हैं। और यह ठीक है.
हालाँकि, आज, जब एक लड़की मेरे पास एक प्रश्न लेकर आई, जो गर्भावस्था के दौरान मेरे निदान के बारे में जानती थी और अब उसी व्यक्ति से अपनी आँखों से मिली है, तो मैं एक ज्ञापन लिखूंगा। भविष्य में अपने लिए और उन लोगों के लिए जो उतने ही डरे हुए होंगे और जो शब्दों से भयभीत होंगे - आपके पास है गर्भावस्थाजन्य मधुमेह. और कुछ को 4 महीने में गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाएगी।
मैं इस बात पर ध्यान नहीं दूंगी कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह कैसे और क्यों विकसित होता है। मैं बस यह कहना चाहता हूं कि मेरे लिए, जो भोजन और स्वास्थ्य के बारे में संवेदनशील और नासमझ है और जिसका कोई गंभीर चिकित्सा इतिहास नहीं है, यह निदान पूरी तरह से आक्रामक और अनुचित आश्चर्य था।
मैं बच्चे के लिए परिणामों से भयभीत था, दिन में 6 से 10 बार ग्लूकोमीटर की आवश्यकता (उंगलियों में चुभन एक छोटी सी बात है, इसे मनोवैज्ञानिक रूप से समायोजित करना मुश्किल है) और यदि आहार नहीं दिया गया तो इंसुलिन निर्धारित करने की संभावना सामना करना।
अंततः जन्म से एक महीने पहले इंसुलिन निर्धारित किया गया था, क्योंकि आहार उत्पादों का एक ही सेट अनियंत्रित परिणाम देने लगा था। मुझे भी इसे अपनाना पड़ा - अलार्म घड़ी बजने पर इंजेक्शन, जहां भी वह आपको मिले। मुझे कहना होगा, कार में इतनी चतुराई से, वार्ताकार के साथ बातचीत में बाधा डाले बिना और उसके ध्यान में आए बिना, जांघ में इंजेक्शन लगाना काफी अनुभव है।
मेरी सफलता की कुंजी(अब हम इस बारे में सुरक्षित रूप से बात कर सकते हैं) - यह चिकित्सक, जिन्होंने प्रतियोगिता से पहले एक कोच के रूप में मुझे प्रेरित किया, आहारसख्त नहीं, लेकिन बहुत सख्त, पुरुष समर्थनऔर उबाऊ दिनचर्या अनुशासन. बोनस - पूरी गर्भावस्था के लिए 5 किलो, जो अपने आप चला गया।
तो, एक अनुस्मारक.
1. मानसिक रूप से तैयारी करेंभोजन की डायरी रखने, माप लेने, हर 2-2.5 घंटे में खाने की आवश्यकता और 1 हरे सेब को पहले से ही 1 अलग भोजन के रूप में समायोजित करने के साथ लंबे (छह महीने से) जीवन के लिए। और 5 मेवे भी. प्रत्येक उत्पाद और व्यंजन का विश्लेषण करें, विशेष रूप से वे जो आपके द्वारा व्यक्तिगत रूप से या किसी कैफे में तैयार नहीं किए गए हैं। इस अवधि के दौरान अधिकांश व्यंजन जो हानिरहित प्रतीत होते हैं, वे नहीं हैं (उदाहरण के लिए, आलू के साथ पानी का सूप, कैफे में या अपनी माँ के यहाँ पुलाव, या केले के साथ पानी का दलिया)।
2. ग्लूकोमीटर खरीदें- परिणामों को याद रखने और एक सप्ताह, दो और एक महीने के औसत की गणना करने की क्षमता के साथ अधिक महंगा होना बेहतर है। अपनी शुगर को खाली पेट, और खाने के 1 घंटे बाद और सोने से पहले मापें। गर्भवती महिलाओं के लिए लक्ष्य संकेतक:
3. खाने का सिद्धांत - थोड़ा और बार-बार,धीमी कार्बोहाइड्रेट का समान वितरण। यह तेज़ लोगों का उल्लेख करने लायक भी नहीं है। उन्हें बाहर रखा गया है.
हर 2.5 घंटे में खाएं.कार्बोहाइड्रेट (अनाज, पास्ता) की एक सर्विंग - सूखे रूप में 3 बड़े चम्मच।
निकालना:आलू - हर जगह, यहां तक कि सूप, गाजर, चुकंदर, केले, अंगूर, ख़ुरमा, तरबूज, चॉकलेट, मिठाई, शहद, दूध, केफिर, चावल में भी।
सूखे मेवे- आलूबुखारा, सूखे खुबानी, खजूर - एक बार में 1 टुकड़ा। फिर उन्होंने उसे भी बाहर कर दिया.
पागल- बादाम, अखरोट 5-5 टुकड़े। भोजन अलग करें या पनीर में मिलाएँ।
फल- लाल जामुन और हरे सेब, नाशपाती, कीवी, एवोकैडो। अलग नियुक्ति. 1 सेब और 1 नाशपाती पहले से ही 2 अलग-अलग भोजन हैं।
रोटी- प्रति दिन 1 टुकड़ा, या तो काला डार्निट्स्की या खमीर रहित।
सब्ज़ियाँ- कोई भी, बहिष्कृत आलू, चुकंदर, गाजर को छोड़कर।
अनाज और पास्ता- बुलगुर, क्विनोआ, एक प्रकार का अनाज, साबुत अनाज या ग्लूटेन-मुक्त पास्ता, कूसकूस (बाद में बाहर रखा गया), एक प्रकार का अनाज नूडल्स। सूखे रूप में 3 चम्मच - परोसें।
पनीर, सादा दही, चिकन, टर्की, मछली, अंडे, फलियां (यदि शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है) और कोई अन्य प्रोटीन - असीमित मात्रा में।
नमूना मेनू (शीतकालीन-वसंत):
नाश्ते के लिए- अगले भोजन के लिए दलिया से प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट छोड़ दें।
सबसे पहले पनीर को खाली खाएं, फिर आप इसमें जामुन और मेवे मिला कर देख सकते हैं और परिणाम देख सकते हैं। स्वीटनर - शहद को छोड़कर, केवल एगेव सिरप या अन्य पौधे-आधारित प्राकृतिक मिठास। दूध की जगह - दूध का पौधा लगाएं।
सोने से पहलेआप खा सकते हैं और खाना चाहिए - अधिमानतः प्रोटीन या सब्जियाँ। आपको प्रतिदिन एक डायरी रखनी होगी।
4. नियमित रूप से नस से रक्त दान करें(सबसे विश्वसनीय संकेतक, उंगली से - केवल एक दिशानिर्देश) और एक मूत्र परीक्षण। मूत्र में ग्लूकोज और कीटोन बॉडी की अनुपस्थिति की निगरानी करें। सबसे पहले, घर पर विशेष पट्टियों का उपयोग करके कीटोन निकायों को नियंत्रित करें।
5. यदि जीडीएम का निदान 24 सप्ताह से पहले किया जाता है, 24-28 सप्ताह में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट न लें, यह एक बढ़ा हुआ भार है। आवास परिसर में मनाही
6. यदि इंसुलिन निर्धारित हैयह सटीक रूप से समझने के बाद कि आहार मदद करना बंद कर देता है, सहमत हों। शुगर बढ़ने से निपटने में मदद करता है। मेरे पास लंबे समय से अभिनय करने वाला लेवेमीर था, इसे जन्म के दिन रद्द कर दिया गया था।
7. जन्म के बाद जांच कराएंआपके और आपके बच्चे में ग्लूकोज का स्तर। याद रखें कि टाइप 1 और 2 मधुमेह गर्भकालीन मधुमेह से जुड़े नहीं हैं और बच्चे के जन्म के बाद अपने आहार और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ बच्चे के आहार की निगरानी करें। बच्चे से मिठाइयाँ और मिठाइयाँ लेकर सभी को दूर भगाएँ।
8. 30-34 सप्ताह में अपने डॉक्टर से अल्ट्रासाउंड के लिए पूछेंबच्चे पर मधुमेह के संभावित प्रभाव के बारे में, वजन के साथ-साथ पेट और सिर की परिधि की जांच करें (पेट सिर से छोटा होना चाहिए)। 40 सप्ताह तक शिशु का वजन 4 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। गर्भकालीन मधुमेह सिजेरियन सेक्शन का संकेत नहीं है।
चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, हर साल मधुमेह के मरीज बढ़ रहे हैं। पैथोलॉजी कई प्रकार की होती है और बीमारी का एक निश्चित रूप केवल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में ही विकसित होता है। गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) काफी दुर्लभ है, जो जोखिम कारक के रूप में 4% से 10% महिलाओं को प्रभावित करता है।
इस तथ्य के बावजूद कि जीडीएम को एक खतरनाक विकृति माना जाता है, अगर समय पर इसका पता चल जाए, तो यह बीमारी काफी हद तक इलाज योग्य है। गंभीर परिणामों से बचने के लिए, आपको कम से कम यह समझने की आवश्यकता है कि विकृति कैसे प्रकट होती है और कौन से कारक इसकी घटना का कारण बनते हैं।
जीडीएम के लक्षण टाइप II मधुमेह के समान हैं:
इसी तरह की घटनाएं अन्य विकृति के लक्षण हो सकती हैं, हालांकि, यदि गर्भवती महिला जोखिम में है, तो एक व्यापक परीक्षा की तत्काल आवश्यकता है।
संभावित कारण
डॉक्टरों का कहना है कि ऐसे कई कारक हैं जो रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को भड़का सकते हैं, लेकिन सबसे आम निम्नलिखित हैं:
जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनकी पिछली गर्भावस्था समान विकृति के साथ थी।
टिप्पणी! इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी की घटना के लिए कई कारक हैं, जीडीएम की उपस्थिति का मुख्य कारण अग्न्याशय का अनुचित कार्य है, जो इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन को भड़काता है, जो स्वचालित रूप से रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है।
गर्भावस्था का बढ़ा हुआ स्तर भ्रूण में मधुमेह भ्रूणोपैथी के विकास को भड़काता है। जीडीएम वाली महिला में विकसित भ्रूण आवश्यक रूप से निरंतर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव) की स्थिति में था। बच्चे के जन्म के दौरान यह घटना सांस लेने में समस्या और श्वासावरोध को भड़काती है। यही कारण है कि भ्रूणोपैथी के विकास को अक्सर सिजेरियन सेक्शन की मुख्य प्रवृत्ति माना जाता है।
भ्रूणविकृति के विकास के साथ पैदा हुए बच्चों में आदर्श से निम्नलिखित विचलन होते हैं:
कुछ विचलन धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं, लेकिन गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले अधिकांश बच्चों में बाद में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं:
रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी से जटिलताओं की गंभीरता को काफी कम किया जा सकता है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाएं, समय से पहले जन्म को खत्म करें।
महत्वपूर्ण!अनुपचारित जीडीएम अक्सर भ्रूण हानि का कारण बनता है; बच्चे अक्सर जन्म के बाद मर जाते हैं और प्रसव के दौरान गंभीर रूप से घायल हो जाते हैं।
गर्भवती महिलाओं में मधुमेह की पहचान करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्देशित होते हैं:
इस मामले में, मूत्र में कीटोन बॉडी की पूर्ण अनुपस्थिति होनी चाहिए और कोई हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होना चाहिए। सामान्य रक्तचाप 130/80 मिमी एचजी से अधिक नहीं जाना चाहिए। कला। यदि विश्लेषण के दौरान संदेह उत्पन्न होता है, तो एक और परीक्षण किया जाता है: महिला एक गिलास पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज घोलकर पीती है, फिर विश्लेषण के लिए रक्त फिर से लिया जाता है।
गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। हालाँकि, डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के दौरान भी उचित परीक्षण कराने की दृढ़ता से सलाह देते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान के विकास का पता लगाना अधिक कठिन होता है।
गर्भावस्था के दौरान जीडीएम का निदान करते समय, डॉक्टर सबसे पहले एक चिकित्सीय आहार निर्धारित करते हैं। आदर्श से गंभीर विचलन के मामले में, इंसुलिन थेरेपी शुरू करने का निर्णय लिया जाता है। निम्नलिखित विचलनों के लिए इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं:
प्रत्येक मामला अद्वितीय है और चिकित्सक, उपचार विधियों के आधार पर, मुख्य रूप से रोगी की सामान्य स्थिति, व्यक्तिगत संकेतक (कुछ पुरानी विकृति की प्रवृत्ति, कुछ बीमारियों की उपस्थिति) द्वारा निर्देशित होता है।
टिप्पणी! गर्भावस्था के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए केवल इंसुलिन का उपयोग किया जाता है और, एक चरम लेकिन अत्यधिक प्रभावी उपाय के रूप में, अन्य दवाएं सख्ती से प्रतिबंधित हैं। बच्चे के जन्म के बाद इलाज रद्द कर दिया जाता है; लत नहीं लगती;
सिर्फ डॉक्टरों को ही नहीं, बल्कि खुद गर्भवती महिलाओं को भी अपने शुगर लेवल पर नजर रखनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, सही आहार का पालन करना पर्याप्त है, अर्थात् आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों को छोड़ना और आंशिक भोजन पर टिके रहना। सामान्य तौर पर, आपको अपनी जीवनशैली और पोषण पर नज़र रखने की ज़रूरत है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के विकास के दौरान उचित पोषण का पालन करते समय, महिलाओं को सशर्त रूप से अपने लिए सभी भोजन को तीन प्रकारों में विभाजित करना चाहिए: अनुशंसित; अनुमति है, लेकिन सीमित खुराक में और सख्त वर्जित है।
स्वीकृत खाद्य पदार्थों को आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार खाया जा सकता है; अधिक खाने और दुरुपयोग की अभी भी अनुशंसा नहीं की जाती है।
स्वीकार्य भागों में अनुमत खाद्य पदार्थ
अनुमत खाद्य पदार्थों की एक सूची है जिन्हें सीमित अनुपात में खाया जा सकता है। उसी समय, आपको लगातार शर्करा के स्तर में बदलाव की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, यदि किसी विशिष्ट चीज का सेवन करने पर संकेतक बढ़ जाता है, तो उत्पाद को आहार से बाहर कर दिया जाता है:
दोपहर के भोजन से पहले, रोगी के आहार में इन सबको थोड़ा-थोड़ा करके शामिल करने की सलाह दी जाती है।
निषिद्ध
जीडीएम वाले रोगी के आहार में उच्च चीनी और वसा वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना सख्त मना है:
जीडीएम वाले रोगी के लिए आहार बनाते समय, पोषण विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ना शुरू हो जाएगा और फिर उपचार काफी खराब हो जाएगा, जो निश्चित रूप से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करेगा।
समझने के लिए!उचित पोषण न केवल शर्करा के स्तर को सामान्य करता है, बल्कि वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भी सुधार करता है, और वजन घटाने को भी बढ़ावा देता है।
गर्भावधि मधुमेह के विकास के साथ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि महिलाएं तालिका संख्या 9 के लिए निर्धारित आहार का पालन करें। आहार ग्लूकोज के स्तर को कम करेगा और केवल साधारण खाद्य पदार्थ खाने से आपकी सामान्य स्थिति में सुधार होगा।
तालिका संख्या 9 पूरी तरह से बाहर करती है:
तालिका संख्या 9 के लिए अनुमत उत्पादों में से, डॉक्टर पहचानते हैं:
उपचार करने वाले विशेषज्ञ के साथ भागों पर चर्चा की जाती है और वे स्वीकार्य मानकों से अधिक नहीं होते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची सब्जियों और फलों से पूरक है, रोगी के आहार में सब कुछ शामिल नहीं किया जा सकता है।
निम्नलिखित सब्जियों को अनुमत माना जाता है: गोभी, खीरे, टमाटर, चुकंदर, बैंगन, गाजर। आप खजूर, ख़ुरमा, किशमिश, अंगूर, अंजीर, कीनू के अलावा कोई भी फल ले सकते हैं।
सही खान-पान और सही खाद्य पदार्थ चुनने से आप स्वाभाविक रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं। निम्नलिखित को अनुशंसित माना जाता है:
इन खाद्य पदार्थों का सेवन ताजा, उबला हुआ, दम किया हुआ, बिना वसा या चीनी मिलाए बेक किया हुआ करना सबसे अच्छा है।
इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर कई निवारक उपायों पर प्रकाश डालते हैं, जीडीएम को सौ प्रतिशत रोकना असंभव है। इसलिए, गर्भधारण के दौरान एक भयानक विकृति की घटना को बाहर करने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले ही उचित परीक्षण करना आवश्यक है।
गर्भावस्था. एक महिला के जीवन में एक अद्भुत, अद्भुत और सबसे रोमांचक अवधियों में से एक, जो बहुत महत्वपूर्ण परिवर्तनों का वादा करती है - एक बच्चे का जन्म। निःसंदेह, सभी माताएँ अपने बच्चे के लिए सर्वोत्तम चाहती हैं - सबसे पहले, कि वह स्वस्थ हो। एक बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी, सबसे पहले, उसकी माँ का स्वास्थ्य है। लेकिन, दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि गर्भावस्था की योजना के चरण में, या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की आवश्यकता के बारे में बात करते हैं, क्योंकि रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का पता चला है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली मुलाकात में, सभी गर्भवती महिलाओं की खाली पेट ग्लाइसेमिया (रक्त शर्करा - जीआर ग्लाइकिस मीठा + हैमा रक्त) की जांच की जाती है। उसी समय, गर्भवती माँ सुन सकती है: "आपका रक्त शर्करा 5.1 mmol/l है, यह सामान्य से अधिक है।" ऐसा कैसे? ऐसा लगता है कि संकेतक "कम" है। लेकिन बात यह है कि गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए ग्लाइसेमिक लक्ष्य अलग-अलग होते हैं।
खाली पेट गर्भवती महिला में शिरापरक रक्त प्लाज्मा शर्करा का सामान्य स्तर 5.1 mmol/l से नीचे होता है।(यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परीक्षण से पहले आप केवल ठंडा पानी पी सकते हैं। चाय, कॉफी आदि निषिद्ध है)।
यदि शिरापरक रक्त प्लाज्मा शर्करा का स्तर ≥ 5.1 mmol/l है, लेकिन 7.0 mmol/l से नीचे है, तो निदान किया जाता है गर्भकालीन मधुमेह।कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि के लिए मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) किया जाता है, लेकिन यह अनिवार्य नहीं है .
सभी अध्ययन शिरापरक रक्त प्लाज्मा पर किए जाने चाहिए। संकेतकों का आकलन करते समय उंगली से रक्त शर्करा- डेटा जानकारीपूर्ण नहीं!
तो एक स्वस्थ महिला, जिसका रक्त शर्करा पहले हमेशा सामान्य था, में वृद्धि का अनुभव क्यों होता है?
दरअसल, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लेसेमिया) अब एक सामान्य स्थिति है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण में से लगभग 14-17% हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति में होते हैं। गर्भावस्था एक शारीरिक अवस्था है शरीर के शरीर विज्ञान से संबंधित, इसके महत्वपूर्ण कार्यों के साथ)इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में कमी)।
आइए इसे स्पष्ट करने के लिए इस शब्द को देखें। ग्लूकोज हमारे शरीर की कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का एक स्रोत है। लेकिन ग्लूकोज रक्त से कोशिकाओं में अपने आप प्रवेश नहीं कर सकता (संवहनी और मस्तिष्क कोशिकाओं को छोड़कर)। और फिर इंसुलिन उसकी सहायता के लिए आता है। इस हार्मोन के बिना, कोशिका उपयोगी और आवश्यक ग्लूकोज को "पहचान नहीं पाती"। सरल शब्दों में, इंसुलिन कोशिका में ग्लूकोज के प्रवेश के लिए "दरवाजा खोलता है"। कोशिका को ऊर्जा प्राप्त होती है और रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। इस प्रकार, इंसुलिन सामान्य ग्लाइसेमिक स्तर के रखरखाव को सुनिश्चित करता है। इंसुलिन प्रतिरोध एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोशिकाएं आंशिक रूप से इंसुलिन को नहीं पहचान पाती हैं। परिणामस्वरूप, कोशिकाओं को पर्याप्त ऊर्जा नहीं मिलेगी और रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाएगा।
गर्भवती महिला के नए अंग, प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन, शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार होते हैं। कोशिकाओं पर हार्मोन के इस प्रभाव के कारण, इंसुलिन प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए रक्त में इंसुलिन का उत्पादन बढ़ जाता है। आम तौर पर, यह पर्याप्त है, और जब ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करता है, तो रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। लेकिन कुछ गर्भवती महिलाओं में, इंसुलिन संश्लेषण बढ़ने के बावजूद, इंसुलिन प्रतिरोध दूर नहीं होता है, और रक्त शर्करा ऊंचा रहता है।
प्रकट मधुमेह मेलिटस- यह गर्भावस्था के दौरान पहली बार मधुमेह का निदान किया गया है, और इसकी घटना शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी नहीं है। यह वही मधुमेह है जो गर्भावस्था के बाहर होता है - टाइप 2 या टाइप 1 मधुमेह।
जब मां के रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है, तो भ्रूण के रक्त में ग्लाइसेमिया और इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है। नतीजतन, इससे गर्भावस्था की स्थिति ख़राब हो जाती है और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचता है।
गर्भावस्था के दौरान हाइपरग्लेसेमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है:
गर्भावस्था नियोजन के चरण में किसकी जांच की जानी चाहिए:
तो, गर्भावधि मधुमेह मेलिटस का निदान किया गया है। बेशक, किसी भी बीमारी के इलाज के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण आवश्यक है, कोई अपवाद नहीं है। एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियुक्ति के समय किया जा सकता है। एक रोगी के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पूरे गर्भकाल के लिए केवल एक विशेष आहार लिखेगा, जबकि दूसरे को अतिरिक्त दवा चिकित्सा की आवश्यकता होगी। लेकिन आधार सबके लिए एक ही है. यह एक विशेष संतुलित आहार और ग्लाइसेमिया का उचित आत्म-नियंत्रण है।
ग्लूकोमीटर का उपयोग करके ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी स्वतंत्र रूप से की जाती है। फार्मेसी में एक ग्लूकोमीटर खरीदना संभव है, सबसे सरल और अधिक जटिल दोनों, जो माप मूल्यों को संग्रहीत करता है और ग्लाइसेमिक वक्र बना सकता है।
लेकिन ग्लूकोमीटर जो भी हो, ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी की डायरी और भोजन डायरी रखना शुरू करना सबसे अच्छा है। यह एक साधारण नोटबुक है जिसमें सभी रक्त शर्करा माप एक पृष्ठ पर दर्ज किए जाते हैं, जो माप की तारीखों और समय (भोजन से पहले, भोजन के एक घंटे बाद, सोने से पहले) का संकेत देते हैं।
दूसरे पृष्ठ पर वे दैनिक आहार लिखते हैं, जिसमें भोजन सेवन का समय (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना या नाश्ता) और उत्पाद की मात्रा (आवश्यक) + कैलोरी सामग्री, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट सामग्री (वांछनीय) दर्शाया जाता है।
गर्भावधि मधुमेह के मामले में, उपचार की पर्याप्तता का चयन और मूल्यांकन करने के चरण में, ग्लाइसेमिक माप दिन में 4 से 7 बार होना चाहिए। ये नाश्ते से पहले खाली पेट, दोपहर के भोजन से पहले, रात के खाने से पहले और रात में (आवश्यक) + नाश्ते के 1-1.5 घंटे बाद, दोपहर के भोजन के बाद (वैकल्पिक) संकेतक हैं।
गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार की विशेषताएं:
"प्लेट नियम" का पालन करने की अनुशंसा की जाती है। यह नियम यह है कि प्रत्येक मुख्य भोजन में आपको फाइबर (सब्जियां), प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने होंगे। इसी समय, प्लेट का अधिकांश भाग (1/2) सब्जियों से भरा होना चाहिए।
सिफ़ारिशें सामान्य हैं. यदि, किसी विशेष उत्पाद का सेवन करते समय, रक्त शर्करा लक्ष्य मूल्यों से ऊपर बढ़ जाती है, तो इसकी खपत को सीमित करने या उत्पाद की मात्रा कम करने की सिफारिश की जाती है। व्यक्तिगत पोषण योजना की तैयारी से संबंधित सभी प्रश्नों का समाधान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान जानना आवश्यक है टेबलेटयुक्त ग्लूकोज कम करने वाली दवाएँ लेना वर्जित है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उनकी सुरक्षा सिद्ध नहीं हुई है।
यदि आहार ग्लाइसेमिक लक्ष्य प्राप्त करने में विफल रहता है, तो डॉक्टर इंसुलिन निर्धारित करता है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए. इंसुलिन से मां या भ्रूण को कोई नुकसान नहीं होता है।इंसुलिन के बारे में लोकप्रिय मिथक मिथकों से ज्यादा कुछ नहीं हैं। प्रसव के बाद 99% मामलों में इंसुलिन बंद कर दिया जाता है। यह मत भूलिए कि गर्भावधि मधुमेह के उपचार में मुख्य बात स्थिर ग्लाइसेमिक लक्ष्य प्राप्त करना है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद रक्त शर्करा सामान्य हो जाती है। लेकिन कभी-कभी अपवाद भी होते हैं. जन्म के बाद पहले तीन दिनों में, एक परीक्षा आवश्यक होती है, जो बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय की संभावित दृढ़ता की पहचान करने के लिए की जाती है - उपवास ग्लाइसेमिया की निगरानी की जाती है।
स्तनपान और स्तनपान उन महिलाओं के लिए मधुमेह मेलिटस की रोकथाम है जिन्हें गर्भावधि मधुमेह मेलिटस है। यदि किसी महिला में ग्लाइसेमिया में वृद्धि जारी रहती है, और आहार चिकित्सा के दौरान रक्त शर्करा सामान्य नहीं होती है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्तनपान की पूरी अवधि के लिए इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करता है। स्तनपान के दौरान ग्लूकोज कम करने वाली टेबलेट वाली दवाएं लेना प्रतिबंधित है।
आइए इसे संक्षेप में बताएं
प्रिय माताओं, अपना ख्याल रखें। अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीरता से लें। आसान गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे हों!
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट गैलिना अलेक्जेंड्रोवना अकमेवा
यह गर्भावस्था के दौरान पहली बार रक्त शर्करा में सामान्य से अधिक वृद्धि है।
सामान्य रक्त शर्करा स्तर प्रेग्नेंट औरतसुबह खाली पेट (भोजन से पहले) अब और नहीं 5.0 mmol/l, खाने के 1 घंटे बाद 7.0 mmol/l से अधिक नहीं।
और गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण आयोजित करते समय ग्लूकोज लोड के बाद: बाद में 1 घंटा< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.
यदि सुबह के उपवास में रक्त शर्करा का स्तर पहले से ही ≥ 5.1 mmol/l था तो ग्लूकोज लोडिंग नहीं की जा सकती।
गर्भावधि मधुमेह के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है।
गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम)यह एक ऐसी बीमारी है जो सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान पहचानी जाती है और, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद ठीक हो जाती है, जो रक्त शर्करा के स्तर (हाइपरग्लेसेमिया) में वृद्धि की विशेषता है।
इस अवधि के दौरान एक महिला के चयापचय में शारीरिक परिवर्तन के कारण, कोई भी गर्भावस्था स्वयं गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। विशेष रूप से यदि गर्भावस्था एकाधिक या आईवीएफ के बाद होती है, और गर्भावस्था से पहले अतिरिक्त वजन और उसके दौरान बड़ी वृद्धि से जीडीएम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, कुछ गर्भावस्था हार्मोन अवरुद्ध होने के कारण शरीर की इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है इसकी कार्रवाई. कभी-कभी ऐसा होता है कि अग्न्याशय पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाता है। तब अतिरिक्त शर्करा रक्त से बाहर नहीं निकलती, बल्कि बड़ी मात्रा में उसमें बनी रहती है। मां के रक्त से, ग्लूकोज प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करता है, इसलिए, मातृ हाइपरग्लेसेमिया से भ्रूण हाइपरग्लेसेमिया का विकास होगा। भ्रूण के अग्न्याशय को उत्तेजित किया जाता है, जिससे इंसुलिन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन होता है, जिसके बाद इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी) का गठन होता है, जो बच्चे में मधुमेह परिवर्तन के विकास को प्रभावित करता है। इससे बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं, श्वसन संबंधी विकार, जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लूकोज का कम स्तर) और नवजात पीलिया हो सकता है। यदि जीडीएम का समय पर पता नहीं लगाया जाता है या गर्भवती मां इसका इलाज करने के लिए कोई कदम नहीं उठाती है, तो प्लेसेंटा के जल्दी बूढ़ा होने और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में देरी, समय से पहले जन्म, साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा बढ़ जाता है। रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया, बड़े भ्रूण का निर्माण और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता, प्रसव के दौरान महिला और बच्चे को आघात, हाइपोग्लाइसीमिया और नवजात शिशु में श्वसन विफलता। अनुपचारित जीडीएम की सबसे गंभीर जटिलता प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु है।. इसलिए, दुनिया भर में एक आधुनिक स्वास्थ्य संगठन जीडीएम का जल्द से जल्द पता लगाने और इसके समय पर उपचार के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की अनिवार्य जांच की सिफारिश करता है।
यदि आपको जीडीएम का निदान किया गया है, तोफिर निराशा का कोई कारण नहीं है. बिना देर किए, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपाय करने चाहिए कि गर्भावस्था की शेष अवधि के दौरान आपका रक्त शर्करा सामान्य सीमा के भीतर रहे। चूंकि जीडीएम के दौरान रक्त शर्करा में वृद्धि बहुत मामूली है और व्यक्तिपरक रूप से महसूस नहीं की जाती है, इसलिए पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके रक्त शर्करा की नियमित स्व-निगरानी शुरू करना आवश्यक है - ग्लूकोमीटर(गर्भावस्था के दौरान, केवल रक्त प्लाज्मा द्वारा कैलिब्रेटेड ग्लूकोमीटर का उपयोग किया जाता है - डिवाइस के लिए निर्देश देखें)।
रक्त शर्करा मानदंड गर्भवती के लिए: सुबह भोजन से पहले 3.3-5.0 mmol/l, भोजन के 1 घंटे बाद - 7.0 mmol/l से कम।
प्रत्येक चीनी मान को दर्ज किया जाना चाहिए आत्म-नियंत्रण डायरीजिसमें दिनांक, समय और उस भोजन की सामग्री का विस्तृत विवरण दर्शाया गया हो जिसके बाद आपने अपनी शुगर मापी थी।
आपको प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने के लिए हर बार इस डायरी को अपने साथ ले जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान जीडीएम का उपचार:
2. शारीरिक व्यायाम. यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि, उदाहरण के लिए, चलना, पूल में तैरना, बहुत उपयोगी है।
ऐसे व्यायामों से बचें जो रक्तचाप बढ़ाते हैं और गर्भाशय हाइपरटोनिटी का कारण बनते हैं।
3. डायरी आत्म - संयम, जिसमें आप लिखते हैं:
ध्यान दें: यदि आप डायरी नहीं रखते हैं, या इसे ईमानदारी से नहीं रखते हैं, तो आप खुद को धोखा दे रहे हैं (डॉक्टर को नहीं) और खुद को और अपने बच्चे को जोखिम में डाल रहे हैं!
बच्चे के जन्म का समय और तरीका प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, गर्भावस्था के 38 सप्ताह के बाद, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मां और बच्चे की अंतिम जांच करते हैं और रोगी के साथ बच्चे के जन्म की संभावनाओं पर चर्चा करते हैं। जीडीएम के साथ गर्भावस्था को 40 सप्ताह से अधिक बढ़ाना खतरनाक है; प्लेसेंटा में कुछ रिजर्व होते हैं और यह बच्चे के जन्म के तनाव को सहन नहीं कर सकता है, इसलिए पहले प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। गर्भावधि मधुमेह अपने आप में सिजेरियन सेक्शन का संकेत नहीं है।
यदि जीडीएम का पता चला है, तो रोगियों को इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए:
आपको अपने उपयोग को भी महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना होगा:
गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाएं क्या खा सकती हैं? उपरोक्त उत्पादों को बदला जा सकता है:
ऐसे कई आहार विकल्प हैं जिनका पालन गर्भावधि मधुमेह के लिए किया जा सकता है, लेकिन कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार को बाहर रखा गया है।
यह इस तथ्य के कारण है कि यदि भोजन से कार्बोहाइड्रेट का सेवन अपर्याप्त है, तो शरीर ऊर्जा के लिए वसा भंडार को जलाना शुरू कर देगा।
निम्नलिखित उत्पादों को आहार में अवश्य शामिल करना चाहिए:
ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर अपने मरीजों को अधिक कार्बोहाइड्रेट और मध्यम मात्रा में प्रोटीन युक्त आहार लेने की सलाह देते हैं। असंतृप्त वसा को प्राथमिकता दी जाती है, हालाँकि, इसका सेवन भी सीमित होना चाहिए। संतृप्त वसा को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है।
पहला विकल्प | दूसरा विकल्प | तीसरा विकल्प |
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