वैरिकाज़ नसें एक बहुत ही आम बीमारी है जिसके बारे में शायद सभी ने सुना होगा। रोग नसों के लगातार अपरिवर्तनीय विस्तार और इस सामान्य रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप उल्लंघन के संबंध में होता है। सबसे अधिक बार, रोग पैरों और कमर में ही प्रकट होता है। दुर्भाग्य से, वैरिकाज़ नसों का मुख्य कारण गर्भावस्था है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि सभी गर्भवती महिलाओं को इस बीमारी का अनुभव नहीं होता है, लेकिन केवल आधा। यह मुख्य रूप से उन महिलाओं पर लागू होता है जो गर्भावस्था से पहले वैरिकाज़ नसों से पीड़ित थीं। इस लेख में हम आपको विस्तार से बताएंगे कि गर्भावस्था के दौरान किसी बीमारी का इलाज कैसे करें।
वैरिकाज़ नसें एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त धमनियों के माध्यम से निचले छोरों में "पंप" होता है, लेकिन वहाँ रहता है, क्योंकि नसें आंशिक रूप से दब जाती हैं और पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर सकती हैं। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान नसों में रक्त रुक जाता है और उन्हें अंदर से फट जाता है।
वैरिकाज़ नसों के साथ, एक महिला को निम्नलिखित लक्षण महसूस होते हैं:
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम की जटिलता कई कारकों पर निर्भर करती है:
उपरोक्त के अलावा कई अन्य कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:
गर्भवती महिलाओं में वैरिकाज़ नसें कई प्रकार की होती हैं। सभी सबसे लोकप्रिय में निम्नलिखित हैं:
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं:
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों से बचने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपाय करें:
आंकड़ों के अनुसार, जन्म देने वाली ज्यादातर महिलाओं में, वैरिकाज़ नसें अपने आप गायब हो जाती हैं। लेकिन महिलाओं की एक श्रेणी है जिसमें बदसूरत वैरिकाज़ नसें रहती हैं, जो न केवल मूड को गंभीर रूप से खराब करती हैं, बल्कि आंदोलन को भी बहुत जटिल बनाती हैं। इस मामले में, जल्द से जल्द एक फेलोबोलॉजिस्ट की मदद लेना आवश्यक है ताकि वह उपचार लिख सके, और आप वर्ष के किसी भी समय और किसी भी स्थिति में अपने पैरों की सुंदरता का आनंद ले सकें।
गर्भावस्था एक चमत्कार है जिसका हर महिला को बेसब्री से इंतजार रहता है। हालाँकि, यह कई अलग-अलग समस्याओं के साथ आता है। गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें उनमें से एक हैं।
वैरिकाज़ नसें नसों का इज़ाफ़ा होता है, जिसमें गांठें बन जाती हैं, रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील लोग उच्च वजन वाले, बुजुर्ग, गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ हृदय, यकृत, जननांग अंगों (एसटीडी - ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, कवक) की शिथिलता वाले लोग हैं। वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में, अधिकांश महिलाएं हैं, क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि का रक्त वाहिकाओं की धैर्य और लोच पर विशेष प्रभाव पड़ता है। हार्मोन में कोई भी उतार-चढ़ाव वैरिकाज़ नसों का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार, रोग पैरों में नसों पर "हमला" करता है। एक व्यक्ति जो अपने पैरों पर लंबा समय बिताता है, वह वैरिकाज़ नसों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। इसके अलावा, रोग शरीर के अन्य हिस्सों पर - हाथों पर, जननांगों पर, कमर में दिखाई दे सकता है। विशेष रूप से अक्सर ये स्थान गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों से प्रभावित होते हैं।
नसों की लोच खोने के कई कारण हो सकते हैं:
ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी शिरा रोगों से पीड़ित है। गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें विशेष रूप से आम हैं। तब रोग का उपचार इसकी जटिलता के साथ-साथ भ्रूण और मां को होने वाले जोखिमों पर निर्भर करेगा।
रोग के विकास की बात करने वाला मुख्य लक्षण यह है कि शरीर पर नसें अधिक दिखाई देने लगती हैं। हालांकि, कम ही लोग इस पर तुरंत ध्यान देते हैं। वे अक्सर उस बीमारी को याद करते हैं जब नसें त्वचा की सतह से ऊपर उठती हैं। यह घटना दर्द और सूजन, त्वचा में परिवर्तन के साथ है। यह गहरा हो जाता है, वर्णक धब्बे दिखाई देते हैं। सूखापन हो सकता है। कभी-कभी घाव ऐसे होते हैं जो लंबे समय तक नहीं भरते हैं।
वैरिकाज़ नसों के साथ खुजली, पैरों में भारीपन और थकान की भावना होती है। यदि गर्भावस्था के दौरान कमर में वैरिकाज़ नसें होती हैं, तो मुख्य लक्षण लेबिया में वृद्धि और उन पर गांठों का निर्माण होगा। भारीपन, चलने पर दर्द और शारीरिक गतिविधि भी होती है। बच्चे के जन्म के बाद, रोग अचानक गायब हो सकता है, जैसा कि यह प्रकट हुआ था। हालाँकि, आपको अभी भी डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। आखिरकार, वैरिकाज़ नसें कभी-कभी बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को काफी जटिल बनाती हैं।
गर्भवती माताओं में वैरिकाज़ नसों का मुख्य कारण हार्मोनल परिवर्तन है। एक नए जीवन के आगमन के साथ, महिला के शरीर के सभी प्रयासों का उद्देश्य भ्रूण को उसके विकास के लिए आवश्यक उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति करना है। इन सभी पदार्थों को रक्त के साथ शिराओं के माध्यम से पहुंचाया जाता है। इस प्रकार, गर्भवती महिला के शरीर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि जहाजों पर भार बढ़ जाता है। यहीं से वैरिकाज़ नसों की उत्पत्ति होती है।
विशेष रूप से अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। इस मामले में, रोग कहीं भी प्रकट हो सकता है: पैरों, बाहों, आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों पर। गर्भावस्था के दौरान श्रोणि की वैरिकाज़ नसें एक सामान्य घटना है। रोग के मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द, जननांगों की संवेदनशीलता में वृद्धि, दर्दनाक संभोग और समस्याग्रस्त पेशाब हैं। वैरिकाज़ नसों की उपेक्षा करना अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हो सकते हैं। हालांकि, रेडिकल ट्रीटमेंट के लिए भी इंतजार करना होगा। ड्रग थेरेपी और विशेष संपीड़न अंडरवियर पहनने का एकमात्र तरीका है। जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय वैरिकाज़ नसें होती हैं, उन्हें सीज़ेरियन सेक्शन में रखा जाना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय से रक्तस्राव, कभी-कभी घातक, स्वतंत्र प्रसव के दौरान विकसित हो सकता है।
बेशक, गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों का इलाज करना अधिक कठिन होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आप केवल उन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं। दवाओं के अलावा, फेलोबोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो नसों के रोगों से निपटते हैं) सलाह देते हैं:
यदि गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों का पता लगाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यह संभव है कि प्रसव से पहले रोग गायब हो जाए, या कम से कम इसके लक्षण कम हो जाएं।
वैरिकाज़ नसों के उपचार के मुख्य तरीके:
उपचार के ये सभी तरीके, एक नियम के रूप में, गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित नहीं हैं। इनका इस्तेमाल बच्चे के जन्म के बाद ही करें।
यदि गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें होती हैं, तो एक सही और स्वस्थ जीवन शैली ही एकमात्र मोक्ष होगी। खैर, अगर भविष्य की माँ नहीं तो किसे इस बारे में पता होना चाहिए?
अगर समय पर इलाज किया जाए तो वैरिकोज वेन्स इतनी भयानक बीमारी नहीं है। लेकिन अगर आप इसे छोड़ देते हैं, तो निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:
वैरिकाज़ नसों की एक सरल रोकथाम आपके शरीर को ऐसी स्थितियों में नहीं लाने में मदद करेगी।
कई गर्भवती माताओं को इस सवाल में दिलचस्पी है: "यदि गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, तो मुझे क्या करना चाहिए?" सही उत्तर समय पर रोकथाम करना है:
वैरिकाज़ नसों के उपचार में लोक ज्ञान का उपयोग एक स्वतंत्र और एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जा सकता है।
चिकित्सा नुस्खे को सशर्त रूप से संपीड़ित और काढ़े में विभाजित किया जा सकता है।
संपीड़ित करता है:
जब गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, तो लोक उपचार सबसे अच्छी दवा है!
जड़ी-बूटियों और जलसेक का उपयोग करते हुए, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। हालांकि घरेलू जड़ी-बूटियों ने कई बीमारियों के इलाज में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है, लेकिन यह कभी-कभी हानिकारक भी हो सकती है।
बेशक, नसों का थोड़ा सा विस्तार अभी तक सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है। पैरों पर वैरिकाज़ नसों के साथ, समस्या का समाधान विशेष संपीड़न मोज़ा होगा जो बच्चे के जन्म से पहले पहना जाता है।
लेकिन अगर गर्भावस्था के दौरान कमर में वैरिकाज़ नसें पाई जाती हैं, तो तस्वीर अलग होगी। तथ्य यह है कि प्रसव के दौरान एक महिला को टूटना हो सकता है जो अक्सर वैरिकाज़ नसों को छूता है। और इससे रक्तस्राव और संक्रमण होता है। इसलिए, श्रोणि अंगों के वैरिकाज़ नसों के साथ, प्राकृतिक प्रसव को अक्सर छोड़ दिया जाता है।
कई लोगों के लिए, जन्म देने के बाद, वैरिकाज़ नसें अपने आप चली जाती हैं। हालांकि, अगर ऐसा नहीं हुआ, तो बीमारी के इलाज का समय आ गया है। अब भ्रूण को कोई खतरा नहीं है, इसलिए चिकित्सा के सभी संभावित तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। सरल और प्रभावी में से एक स्क्लेरोथेरेपी है, जिसके दौरान एक पतली सुई का उपयोग करके रोगग्रस्त नस में दवा इंजेक्ट की जाती है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसके पूरा होने के बाद निशान और निशान नहीं रहते हैं।
संपीड़न अंडरवियर पहनना और लंबी पैदल यात्रा करना जारी रखना भी लायक है। अब चलने में और मजा आएगा, क्योंकि आपके बगल में एक नवजात शिशु है!
वैरिकाज़ नसें एक ऐसी बीमारी है जिसमें नसें अपनी दृढ़ता और लोच खो देती हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि का रोग पर बहुत प्रभाव पड़ता है। हार्मोन में कोई भी उतार-चढ़ाव पैरों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है (वैरिकाज़ नसों का मुख्य हमला स्थल)।
कई गर्भवती माताओं में रुचि है कि गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें क्यों दिखाई देती हैं, बीमारी का इलाज कैसे करें ताकि खुद को और बच्चे को नुकसान न पहुंचे? सबसे अच्छी चिकित्सा एक सही और स्वस्थ जीवन शैली है, ताजी हवा में चलना और संपीड़न अंडरवियर। गर्भवती महिलाओं के लिए दवा लेने और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना बेहतर है।
आपने शायद वैरिकोज वेन्स जैसी बीमारी के बारे में सुना होगा। यह नसों के लगातार अपरिवर्तनीय फैलाव और परिणामस्वरूप सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान के साथ जुड़ा हुआ है। वैरिकाज़ नसें अक्सर शरीर के निचले हिस्से में - पैरों पर, जननांगों पर, छोटे श्रोणि में देखी जाती हैं। ऐसे परिवर्तनों की घटना के लिए अनुकूल कारकों में से एक गर्भावस्था है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि जब आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आप निश्चित रूप से इस बीमारी का सामना करेंगी: केवल आधी महिलाएं ही गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों को नोटिस करती हैं। यदि कोई महिला इससे पहले पीड़ित हो चुकी है, तो बच्चे को जन्म देते समय, रोग सबसे अधिक बढ़ने लगेगा।
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें गर्भवती माँ के शरीर में परिवर्तन, उसके शरीर की संरचना और महिला की जीवन शैली में बदलाव के कारण विकसित होती हैं। कुछ विशिष्ट कारक हैं जो इस बीमारी की उपस्थिति को भड़काते हैं:
वैसे, वैरिकाज़ नसें विभिन्न प्रकार की होती हैं। उन पर विचार करें जो गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक बार होते हैं:
वैरिकाज़ नसों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी विधियों को महिलाओं पर "दिलचस्प स्थिति" में लागू नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, स्क्लेरोथेरेपी (विशेष दवाओं के इंजेक्शन) और सर्जरी - कट्टरपंथी, लेकिन सबसे प्रभावी तरीके - गर्भवती महिलाओं के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated हैं। उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, भले ही एक महिला अगले दो वर्षों में मां बनने की योजना बना रही हो, क्योंकि तब बीमारी की पुनरावृत्ति को शायद ही टाला जा सकता है।
इसलिए, गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के लिए एकमात्र उपाय, जो निश्चित रूप से गर्भवती माँ या बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचाएगा - संपीड़न अंडरवियर पहनना (विशेष स्टॉकिंग्स और चड्डी) और विभिन्न सामयिक तैयारी (क्रीम, मलहम)। अगर हम बाद के बारे में बात करते हैं, तो हेपरिन ("लियोटन-जेल") और हॉर्स चेस्टनट एक्सट्रैक्ट ("डॉ। थीस", "वेनिटन", आदि जैसी दवाएं) पर आधारित उत्पादों ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। यदि डॉक्टर ने सिफारिश की है कि आप संपीड़न स्टॉकिंग्स या स्टॉकिंग्स पहनें, तो उन्हें बच्चे के जन्म के दौरान पहनने के लिए तैयार रहें - इस समय, घनास्त्रता विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
वैरिकाज़ नसें बच्चे के असर और जन्म के लिए बिल्कुल भी विपरीत नहीं हैं। आपको बस अपने स्वास्थ्य का बेहतर ध्यान रखने की जरूरत है। डॉक्टर घनास्त्रता और नसों की सूजन की रोकथाम का सुझाव देंगे। जन्म देने के तरीके के बारे में भी एक सवाल होगा - स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा। यह आप स्त्री रोग विशेषज्ञ और फेलोबोलॉजिस्ट के साथ मिलकर तय करेंगे। यदि संभव हो तो प्राकृतिक प्रसव को हमेशा प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन जन्म देने से पहले, आप निश्चित रूप से संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनेंगी या अपने पैरों को लोचदार पट्टियों से बांधेंगी ताकि प्रसव के दौरान रक्त के बैकफ्लो को रोका जा सके।
वैसे, बहुत से लोग रुचि रखते हैं: यदि गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर ने "वैरिकाज़ नसों" का निदान किया है, तो बच्चे के जन्म के बाद क्या उम्मीद की जाए - वसूली या, इसके विपरीत, स्थिति में वृद्धि? कोई भी आपको इस प्रश्न का निश्चित उत्तर नहीं देगा, यहाँ तक कि उपस्थित चिकित्सक भी नहीं। यह सब आपके शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ महिलाएं बच्चे के जन्म के बाद (कम से कम थोड़ी देर के लिए) वैरिकाज़ नसों के बारे में भूल जाती हैं, जबकि अन्य पीड़ित होती रहती हैं और इस समस्या को खत्म करने के तरीकों की तलाश करती हैं। तो, बच्चे के जन्म के बाद वैरिकाज़ नसों का इलाज कैसे किया जाता है?
आज तक, वैरिकाज़ नसों के इलाज के लिए दवा 2 तरीके पेश कर सकती है: अपरिवर्तनवादी - दवा के साथ और आपरेशनल - सर्जरी के जरिए।
बच्चे के जन्म के बाद, महिलाएं अक्सर वैरिकाज़ नसों के अलावा, शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नसों की दीवारों की सूजन, शिरापरक घनास्त्रता भी विकसित करती हैं। लक्षण आमतौर पर समान होते हैं: नसों का तनाव, छूने पर दर्द, शरीर के प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा का लाल होना, तापमान में वृद्धि तक। यदि आप इन सभी अप्रिय घटनाओं को अपने आप में देखते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें और इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि वह आपको अस्पताल में भर्ती करने की सलाह देगा।
अब आपको बिस्तर पर आराम की जरूरत है, और ज्यादातर समय पैरों को ऊंचा स्थान पर होना चाहिए। यदि हम इस अवधि में दवा उपचार के बारे में बात करते हैं, तो ऐसे मामलों में, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं और यदि आवश्यक हो, तो आमतौर पर दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी डॉक्टर कौयगुलांट्स की मदद से समस्या से लड़ते हैं - दवाएं जो रक्त को थक्के बनने से रोकती हैं। एक विशेषता है: आप गर्भाशय के रक्तस्राव से बचने के लिए बच्चे के जन्म के 3 दिन बाद से पहले नहीं ले सकते हैं।
हमेशा की तरह, किसी बीमारी को रोकना उसके इलाज से कहीं ज्यादा आसान है। इसलिए, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों को रोकने के उपायों के बारे में जानना आवश्यक है - भले ही उसे इस बीमारी का पूर्वाभास हो।
यदि न तो आपको और न ही आपके परिवार को कभी इस तरह की समस्या का सामना करना पड़ा है, आप पूरे दिन अपने पैरों पर नहीं बिताते हैं और आपका वजन अधिक नहीं है, तो वैरिकाज़ नसों की रोकथाम मुश्किल नहीं होगी। यदि ये सभी "बढ़ाने वाले" कारक मौजूद हैं, तो निवारक उपायों को दोहरे परिश्रम के साथ लिया जाना चाहिए: यह वास्तव में बहुत अच्छे परिणाम देता है।
वैसे, याद रखें कि प्रत्येक बाद की गर्भावस्था में वैरिकाज़ नसों के होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
यदि आप देखते हैं कि सूजे हुए शिरापरक "नोड्यूल्स" (भले ही बहुत छोटे हों) आपके पैरों पर दिखाई दिए हैं, तो एक फेलोबोलॉजिस्ट या सर्जन के पास जाएँ: डॉक्टर पूरी गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद कुछ समय तक आपका निरीक्षण करेंगे।
लंबे (कम से कम 2 घंटे) चलने दें सैरशहर के चारों ओर आपकी दैनिक आदत बन जाएगी। यह बछड़े की मांसपेशियों के लिए एक अच्छा वार्म-अप है, और चलने पर रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होता है। लेकिन भीषण गर्मी में घर में ही रहना बेहतर है।
एक और बढ़िया विकल्प है तैराकी: यह शारीरिक गतिविधि और एक प्रकार की जल मालिश दोनों है। यह इस बात में भी उपयोगी है कि इसका रीढ़ की हड्डी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो जैसे-जैसे आपका पेट बढ़ता है, अधिक से अधिक तनाव का अनुभव करता है।
एक कंट्रास्ट शावर भी आपके लिए उपयोगी होगा, केवल तापमान का अंतर बहुत बड़ा नहीं होना चाहिए, अन्यथा आप बीमार हो सकते हैं (वैरिकाज़ नसों के कारण नहीं, बल्कि केवल "दिलचस्प स्थिति" के कारण)। अपनी भावनाओं पर ध्यान दें।
अपने जूते की पसंद से सावधान रहें। कोई ऊँची एड़ी नहीं! यदि एड़ी कम है (3-5 सेमी से अधिक नहीं) और स्थिर है। इसमें लोचदार बैंड, टाई और लेस नहीं होने चाहिए जो पैर को निचोड़ते और कसते हैं - इससे रक्त परिसंचरण बाधित होता है। वही तंग लोचदार मोजे के लिए जाता है।
पूरे दिन समय-समय पर कोशिश करें 15-20 मिनट के लिए उठे हुए पैरों के साथ लेट जाओ. क्या आपने फिल्मों में देखा है कि कैसे अमेरिकी टेबल पर अपने पैरों के साथ बैठते हैं? हम इसे अस्वीकार्य मानते हैं, लेकिन वैरिकाज़ नसों की एक उत्कृष्ट रोकथाम क्या है! बेशक, अपने पैरों को मेज पर फेंकना जरूरी नहीं है, लेकिन मुलायम तकिए पर - बस।
इस्की आद्त डाल लो बाईं करवट ही सोएं: यह गर्भाशय के दाहिनी ओर की नस पर दबाव से राहत देता है और पैरों में शिरापरक दबाव को कम करता है। अपने पेट के नीचे एक छोटा तकिया रखने की कोशिश करें, यह बहुत आरामदायक है।
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के लिए, और केवल अच्छे स्वास्थ्य के लिए, दिन के दौरान खड़े-बैठे-लेटे हुए समय को वितरित करने का प्रयास करें। कोई भी चरम अस्वीकार्य है: आपको न तो थकावट की स्थिति में चलना चाहिए और न ही लगातार 10 घंटे तक सोफे पर लेटना चाहिए।
अपने पैरों को क्रॉस करके न बैठें, खासकर कम सीट पर।
अपना समायोजित करें भोजन. सबसे पहले, आंतों के कामकाज को सामान्य करना महत्वपूर्ण है, और दूसरी बात, एक विशेष आहार का नसों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।
तरल पर ध्यान दें: इसमें बहुत कुछ होना चाहिए। यह पानी है, और रस, और सूप, और सब्जियों में बहुत सारा पानी होता है (खीरे, उदाहरण के लिए, इसमें 97% होता है)। लाल अंगूर का रस आपके लिए बेहद फायदेमंद है: दिन में आधा गिलास प्लेटलेट गतिविधि को 75% तक कम कर देगा।
जवाब
वैरिकाज़ नसें उन आम समस्याओं में से एक हैं जिनसे आधी से अधिक महिलाएं परिचित हैं। अक्सर गर्भधारण की अवधि के दौरान रोग की पहली अभिव्यक्ति या वृद्धि होती है। यह कई कारकों के कारण होता है: हार्मोनल स्तर में परिवर्तन और वंशानुगत प्रवृत्ति से लेकर छोटे श्रोणि के जहाजों पर बढ़ते गर्भाशय के दबाव तक। लेकिन इस समस्या का समाधान है। यदि आप जानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों का क्या करना है, तो आप इस बीमारी को बढ़ने से रोक सकती हैं और अपने और अपने बच्चे को जटिलताओं से बचा सकती हैं।
वैरिकाज़ नसें केवल मनुष्यों की विशेषता हैं, इसकी अभिव्यक्तियाँ शरीर के निचले हिस्से को प्रभावित करती हैं। यह मुख्य रूप से सीधी मुद्रा और एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहने के कारण होता है। नसों पर एक बहुत बड़ा भार पैदा हो जाता है, जिसे गुरुत्वाकर्षण का विरोध करना पड़ता है और शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से पैरों से अवर वेना कावा तक और आगे हृदय में रक्त को "पंप" करना पड़ता है। जब नसें सामना करने में विफल हो जाती हैं, तो रक्त का ठहराव होता है और सभी परिणाम सामने आते हैं।
वैरिकाज़ नसें नसों की विकृति से जुड़ी एक बीमारी है, जो अक्सर निचले छोरों की होती है, और उनमें रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है। निम्नलिखित बिंदु रोग के विकास में एक भूमिका निभाते हैं।
यह एक कारक के लिए "ढीला देना" के लिए पर्याप्त है, और वैरिकाज़ नसों का तंत्र लॉन्च किया गया है, जिसे रोकना इतना आसान नहीं है।
वैरिकाज़ नसें बहुत कपटी होती हैं। किसी व्यक्ति द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, यह वर्षों तक प्रगति कर सकता है जब तक कि इसकी अभिव्यक्तियां गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनतीं। गर्भावस्था एक ऐसी अवधि है जब सभी अंग प्रणालियां अधिकतम तनाव में होती हैं, अक्सर अपनी क्षमताओं के अंत में। इसलिए, इस समय, वैरिकाज़ नसें अक्सर पहली बार दिखाई देती हैं, या एक महिला रोग की एक महत्वपूर्ण प्रगति को नोट करती है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि समस्या गर्भावस्था के दौरान देखी गई थी, तो यह एक वर्ष से अधिक समय से मौजूद है। निम्नलिखित कारकों को गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के उत्तेजक कहा जा सकता है।
निम्नलिखित बिंदु भी रोग की प्रगति को प्रभावित करते हैं।
कई महिलाओं का मानना है कि वे गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के मुख्य लक्षणों को जानती हैं, जिसका अर्थ है फैली हुई और मोटी नसें। लेकिन नैदानिक तस्वीर बहुत अधिक विविध है, यह आंखों को दिखाई देने वाली वैरिकाज़ नसों से बहुत पहले दिखाई देने लगती है।
रोग के लक्षण काफी हद तक स्टेज पर निर्भर करते हैं। वैरिकाज़ परिवर्तन न केवल निचले छोरों की नसों में, बल्कि बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों में भी हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान यौन वैरिकाज़ नसों का मुख्य कारण बढ़ता हुआ गर्भाशय है।
पैरों में वैरिकाज़ नसों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुतों को ज्ञात हैं, लेकिन हर कोई इसकी प्रारंभिक स्थितियों को बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह से नहीं जोड़ता है। रोग के विकास में पाँच चरण होते हैं।
Phlebologist व्यवहार में अक्सर चरणों और CEAP (अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) द्वारा वैरिकाज़ नसों की परिभाषा का उपयोग करते हैं। ICD-10 (2010 के संशोधन से रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार उन्नयन रोग की गंभीरता को नहीं दर्शाता है और इसका उपयोग केवल दस्तावेज़ीकरण में रोग को कूटबद्ध करने के लिए किया जाता है।
ICD-10 के अनुसार वैरिकाज़ नसों के निम्नलिखित सिफर प्रतिष्ठित हैं:
सीईएपी वर्गीकरण रोग के लिए अधिक विस्तृत कोड है। यह कुछ लक्षणों, कारणों, परिवर्तित वाहिकाओं की शारीरिक स्थिति और रोग के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखता है। प्रत्येक अक्षर (CEAP) के पास, एक संख्या अतिरिक्त रूप से निर्धारित होती है, जो लक्षणों की गंभीरता को इंगित करती है।
कुछ महिलाओं का मानना है कि गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के लक्षण बच्चे के जन्म के बाद अपने आप दूर हो जाएंगे। हालांकि, किसी को बीमारी के पूरी तरह से गायब होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। कई उत्तेजक कारक दूर हो जाएंगे (हार्मोनल पृष्ठभूमि, गर्भवती गर्भाशय), इसलिए लक्षण कम ध्यान देने योग्य हो जाएंगे। लेबिया, योनि और कमर (यदि कोई हो) की वैरिकाज़ नसें चली जाएंगी, लेकिन अगर समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह बीमारी अपने आप बढ़ती रहेगी।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वैरिकाज़ नसें वर्षों तक चलती हैं। यदि आप बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो 10-15 साल बाद समस्याओं का "गुलदस्ता" पहले से ही गारंटी है।
यह स्वयं वैरिकाज़ नसें नहीं हैं जो गर्भावस्था के दौरान खतरनाक होती हैं, लेकिन जटिलताएँ जो विकसित हो सकती हैं। उनकी संभावना तीसरी तिमाही के करीब बढ़ जाती है।
परिवर्तित नसों में रक्त का ठहराव इसके गुणों में बदलाव को भड़काता है। रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बाद के चरणों में। वे अन्य अंगों में प्रवास कर सकते हैं, जिससे गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं। यह सब पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), मस्तिष्क संरचनाओं के रोधगलन को जन्म दे सकता है।
ऐसी जटिलताओं की संभावना बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर और उनके तुरंत बाद बढ़ जाती है। इसलिए इस समय रोग की रोकथाम पर विशेष रूप से ध्यान देना आवश्यक है।
निचले छोरों में परिणामी थ्रोम्बस इसकी सूजन के साथ हो सकता है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है। यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ:
यदि ये लक्षण होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। यह स्थिति अधिक गंभीर घनास्त्रता (फुफ्फुसीय धमनी, ऊरु और अवर वेना कावा) के जोखिम को बढ़ाती है, जिसके भ्रूण और मां के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
वैरिकाज़ नसों के ऊपर की त्वचा अक्सर पतली और अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। जहाजों की दीवारें खुद ही फैली हुई हैं। जरा सी चोट से भी नसें फट जाती हैं और भारी रक्तस्राव होता है।
जननांग क्षेत्र में परिवर्तित जहाजों के स्थानीयकरण के साथ, प्रसव में इस तरह की जटिलता की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को रोकना मुश्किल है। सामान्य संपीड़न पट्टी हमेशा मदद नहीं करती है, अक्सर आपको विशेष टांके लगाने पड़ते हैं।
यह पता लगाने के लिए कि क्या गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें एक बच्चे और एक महिला के लिए खतरनाक हैं, न केवल बीमारी के तथ्य को बताना महत्वपूर्ण है, बल्कि सभी संबंधित विकारों को स्थापित करना है। कभी-कभी थोड़ा स्पष्ट वैरिकाज़ नसों केंद्रीय जहाजों के घनास्त्रता के साथ हो सकता है और एक वास्तविक खतरा पैदा कर सकता है। वैरिकाज़ नसों वाली सभी गर्भवती महिलाओं को समय पर रक्त के थक्कों की संभावना की निगरानी के लिए अधिक बार रक्त के थक्के का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।
रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, सभी चिकित्सीय उपायों का परिसर न्यूनतम होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। वैरिकाज़ नसों का मुख्य उपचार गर्भावस्था के बाद किया जाता है। गर्भ के दौरान रोग के लिए चिकित्सा के सिद्धांत इस प्रकार हैं।
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के लिए ऑपरेशन और बाद में पुनर्वास चरम मामलों में किया जाता है। यह कई कारकों के कारण है। लेकिन मुख्य बात यह है कि गर्भधारण की अवधि के दौरान कट्टरपंथी उपचार करना असंभव है, क्योंकि गर्भावस्था ही स्थिति को बढ़ा देती है और कुछ हद तक नैदानिक तस्वीर को चिकनाई देती है।
सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में किया जाता है जहां महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। उदाहरण के लिए, निचले छोरों में रक्त के थक्कों के निर्माण में अलगाव और आगे प्रवास के उच्च जोखिम के साथ। ऐसी स्थितियों में, अवर वेना कावा में कावा फिल्टर - विशेष "जाल" स्थापित करने की सिफारिश की जाती है, जो रास्ते में रक्त के थक्कों को विलंबित करता है।
डॉक्टर के साथ सभी लोक उपचारों पर चर्चा की जानी चाहिए। घर पर ऐसा उपचार बुनियादी सिफारिशों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अच्छा किया जाता है।
हर महिला जिसे कोई बीमारी है या इसकी प्रवृत्ति है, उसे पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों की प्रगति से कैसे बचा जाए। सिफारिशें इस प्रकार हैं:
निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें अक्सर गर्भ के दौरान होती हैं, खासकर उन महिलाओं में जो इस बीमारी से ग्रस्त हैं। गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों का सर्जिकल उपचार केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। मुख्य उपाय वैरिकाज़ नसों की प्रगति की रोकथाम हैं, जो गर्भावस्था के दौरान अनुमोदित दवाओं (गोलियां, मलहम) लेने, संपीड़न अंडरवियर पहनने और शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने में व्यक्त की जाती हैं।
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गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों एक बहुत ही सामान्य बीमारी है जो तब होती है जब शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। पैथोलॉजी ज्यादातर मामलों में पैरों की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है, कम अक्सर - श्रोणि क्षेत्र, अर्थात् कमर और गर्भाशय। कई महिलाएं इस तरह की विकृति के प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देती हैं। हालांकि, वैरिकाज़ नसें कई जटिलताओं से भरी होती हैं। इसके अलावा, सबसे खतरनाक निचले छोरों और श्रोणि अंगों में भीड़ के परिणामस्वरूप बनने वाले थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिका की रुकावट है।
वैरिकाज़ नसों की घटना का तंत्र क्या है?धमनियों, धमनियों और अन्य, छोटे जहाजों के माध्यम से, ऑक्सीजन युक्त रक्त बिना किसी अपवाद के सभी ऊतकों में प्रवेश करता है। कोशिकाओं में, रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड के लिए ऑक्सीजन का आदान-प्रदान होता है। धमनी से रक्त शिरापरक हो जाता है और दूसरे प्रकार के जहाजों - शिराओं के माध्यम से वापस हृदय में लौट आता है। उनकी दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं, और रक्त प्रवाह की सही दिशा वाल्वों की एक जटिल प्रणाली द्वारा सुनिश्चित की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें वाल्वुलर तंत्र की संरचना में परिवर्तन के साथ होती हैं। नतीजतन, वाहिकाओं में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और दबाव बढ़ जाता है। हालांकि, संवहनी दीवार ऐसे भार के अनुकूल नहीं होती है। इसलिए, गहरी नसों से रक्त का "अतिरिक्त", मोटे तौर पर, चमड़े के नीचे "डंप" किया जाता है। यह उनके विस्तार का कारण बनता है, गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के लक्षण, इंटरनेट पर कई तस्वीरों से परिचित, विकसित होते हैं - त्वचा पर नीले रंग की धारियों की उपस्थिति।
हालांकि, एक गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण एक समान प्रक्रिया न केवल पैरों को प्रभावित करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पेरिनेम की नसों तक भी फैलती हैं, जिससे लेबिया की सूजन हो जाती है। इस स्थिति में सबसे खतरनाक गर्भाशय के आसपास की वैरिकाज़ नसें होती हैं।
और अगर आप विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स की मदद से निचले छोरों की नसों के स्वर को बहाल कर सकते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान इस तरह की बीमारी के योनि रूप का उपचार बहुत अधिक कठिन है। सामयिक एजेंटों (मलहम, क्रीम, जैल) का उपयोग करके ड्रग थेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है।
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के कारण निम्नलिखित कारक हैं:
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के विकास का जोखिम बढ़ जाता है:
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication है, अगर गर्भाशय, लेबिया और योनि के जहाजों को प्रभावित किया जाता है। इस मामले में, प्रयास के दौरान योनी से रक्तस्राव का खतरा होता है। महिला को सर्जिकल हस्तक्षेप, यानी सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाती है। हालांकि, ऑपरेशन की नियुक्ति से पहले, रक्त के थक्के का मूल्यांकन करना आवश्यक है।
तथ्य यह है कि प्रक्रिया के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को रोकने के लिए सुरक्षात्मक तंत्र को ट्रिगर किया जाता है। प्लेटलेट के स्तर में वृद्धि एक एम्बोलिज्म को भड़का सकती है। यह स्थिति चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी है, इसलिए महिला सर्जरी के लिए पहले से तैयार है।
अन्य मामलों में, प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। हालांकि, जटिलताओं को रोकने के लिए, पैरों को एक लोचदार पट्टी के साथ लपेटने की सिफारिश की जाती है। कभी-कभी डॉक्टर आपको उन्हें संपीड़न स्टॉकिंग्स से बदलने की अनुमति देते हैं। कई मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद वैरिकाज़ नसें अपने आप चली जाती हैं। लेकिन अगर गर्भावस्था पहली नहीं थी तो अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी।
गर्भावस्था के दौरान पैरों में वैरिकाज़ नसों को बहुत से लोग जानते हैं, लेकिन कम ही लोग ऐसी ही बीमारी के बारे में जानते हैं जो लेबिया, योनि, गर्भाशय की नसों को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भड़काऊ प्रक्रिया के चरण और स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं।
तो, पैल्विक अंगों के वैरिकाज़ नसों के साथ, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति नोट की जाती है:
पैल्विक अंगों के वैरिकाज़ नसों के लक्षणों के लिए एक विशेषज्ञ - एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा तत्काल परामर्श और परीक्षा की आवश्यकता होती है। रोग के इस रूप से भ्रूण की स्थिति को खतरा होता है, जो गर्भपात के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है। गर्भाशय के रक्त वाहिकाओं के वैरिकाज़ घाव योनि क्षेत्र में शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ लगभग हमेशा निकटता से जुड़े होते हैं।
यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:
रोग के बाद के चरणों में, रक्त के ठहराव के कारण, नसों पर गांठें सूज जाती हैं, अंगूर के एक गुच्छा का रूप धारण कर लेती हैं। इस तरह की संरचनाएं चलने और सामान्य जीवन जीने में बाधा उत्पन्न करती हैं। हालांकि, इस बीमारी का सबसे आम रूप निचले छोरों की हार है।
गर्भावस्था के दौरान पैरों में नसों में रक्तचाप में वृद्धि निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ होती है:
अंतिम चरणों में, संपीड़न स्टॉकिंग्स पहने हुए मलहम का उपयोग बहुत प्रभावी नहीं है। सर्जिकल हस्तक्षेप या महंगे हार्डवेयर थेरेपी की मदद से ही रोग का उपचार और कॉस्मेटिक दोषों का सुधार संभव है। इसलिए, यदि गर्भावस्था से पहले भी पैरों पर वैरिकाज़ नसों की घटना की संभावना है, तो आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और नियमित रूप से एक फेलोबोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के इलाज के तरीके भ्रूण के लिए उच्च जोखिम तक सीमित होते हैं जब दवाओं को गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। एनेस्थेटिक्स द्वारा श्वसन क्रिया के निषेध के कारण चिकित्सा के सर्जिकल तरीकों को भी contraindicated है।
इसलिए, सर्वोत्तम तरीके हैं:
चूंकि अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाधान की पुष्टि से बहुत पहले हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों को रोकने के लिए त्वचा पर जैल और मलहम लगाया जाना चाहिए।
निम्नलिखित दवाएं एक महिला और एक अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित हैं:
धन पैरों की त्वचा या लेबिया की बाहरी सतह पर दिन में दो से चार बार लगाया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के खतरे के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाओं का संकेत दिया जाता है। यह जेल डाइक्लोफेनाक सोडियम, वोल्टेरेन, डाइक्लोबरल, फास्टम है। गंभीर मामलों में, डॉक्टर रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने और नस वाल्वों के कामकाज को बहाल करने के लिए फ्लेबोडिया टैबलेट लिखते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के पहले तिमाही में वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए दवा के उपयोग के साथ अपर्याप्त अनुभव के कारण अनुशंसित नहीं है।
वैकल्पिक चिकित्सा के व्यंजनों से आप सलाह दे सकते हैं:
पहले, गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के लिए, पैरों को लोचदार पट्टियों से पट्टी करने की सलाह दी जाती थी। हालाँकि, अब इस असुविधाजनक प्रक्रिया को संपीड़न स्टॉकिंग्स से बदला जा सकता है। प्रिस्क्रिप्शन उपस्थित चिकित्सक द्वारा जारी किया जाता है।
इस अंडरवियर को विशेष दुकानों में खरीदना आवश्यक है। अंकन और संपीड़न की डिग्री संक्षिप्त नाम KCl द्वारा इंगित की जाती है और इसे मिमी एचजी में मापा जाता है। आप स्टॉकिंग्स नहीं खरीद सकते, जिसका घनत्व डेन में इंगित किया गया है।
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसों के उपचार को उचित पोषण के साथ जोड़ा जाना चाहिए। सबसे पहले, आटा उत्पादों, चीनी, कॉफी, मजबूत चाय को बाहर रखा जाना चाहिए। मसाले, नमक, पशु वसा की अधिकता से व्यंजन में रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है। आहार में पनीर, क्रैनबेरी, अजवाइन, लहसुन, चेरी, अंगूर, दुबली मछली और समुद्री भोजन अवश्य मौजूद होना चाहिए। खाना पकाने के दौरान आयोडीन युक्त नमक डालना बेहतर होता है।
