Anestesioloogi-reanimatoloogi päev – 16. oktoober, see on meditsiinitöötajate professionaalne puhkus elanikkonna abistamise valdkonnas. Paljud teavad meditsiinitöötajate päevast, mida tähistatakse juunikuu kolmandal pühapäeval, kuid vähesed on kuulnud anestesioloogi-resuscitaatori päevast. Kuid just selle eriala inimeste tööle võlgneme selle, et arstiabi, isegi kõige keerulisemate kirurgiliste sekkumiste korral, toimub tänapäeval anesteesiaga ja patsiendid ei tunne valu.
Anestesioloog-reanimaatori eriala on üsna noor, varem tegid operatsiooniaegset valu leevendamist kirurgid ja anesteesiat kui sellist polnud. Kuid 16. oktoobril 1846 viis William Morton läbi operatsiooni submandibulaarse kasvaja eemaldamiseks anesteesia all, kasutades eetrit. Sellest hetkest hakati uurima valuvaigistite mõju organismile.
Kuid elustamise eriala ise tekkis alles 20. sajandil, kui operatsiooni ja anesteesia ühendamine ühe arsti isikus muutus keeruliseks. Pealegi põhjustasid tol ajal anesteesiaks kasutatud ravimid palju tüsistusi. Vaja oli spetsialisti, kes mitte ainult ei teeks anesteesiat, vaid jälgiks ka patsiendi seisundit ja saaks vajadusel läbi viia elustamismeetmeid.
Praegu tähistavad paljud varem NSV Liitu kuulunud riigid anestesioloogi päeva. See püha ei ole ametlik ega ole märgitud riigipühaks. Selle hoidmise kuupäev valiti Mortani poolt läbi viidud esimese eduka anesteesia auks.
Igal aastal 16. oktoobril ühinevad anestesioloogia ja intensiivravi osakonna arstide, parameedikute ja nooremmeditsiinitöötajatega nende lähedased, sõbrad ja tänulikud patsiendid, et tähistada anestesioloogi päeva. Püha tähistavad sageli asjaomaste erialaasutuste õpilased ja õpetajad.
Et saada üheks neist, keda anestesioloogi-resuscitaatori päeval austatakse, peate läbima pika õppimise. Lisaks kesk- ja kõrgkoolis õppimisele tuleb läbida erialane aspirantuur ja alles siis on võimalik saada arstitõend.
Anestesioloogia ja intensiivravi osakonnas arstina töötamine on suur vastutus, nii et teie õpingud sellega ei lõpe. Eneseharimist tuleb jätkata, sest iga päev ilmub uusi ravimeetodeid ja ravimeid. Ega asjata öeldakse, et selle eriala arsti võib meditsiiniraamatukogus kergesti ära tunda erinevate meditsiini valdkondi hõlmavate raamatute ja ajakirjade virna järgi. 
Anestesioloogia ja veelgi enam elustamine on keerulised erialad, mis nõuavad mitte ainult aastatepikkust koolitust, vaid ka erioskusi, mille tundmine võib päästa patsiendi elu. Seetõttu on paljudes arenenud riikides anestesioloogid kõige kõrgemalt tasustatud arstid.
Anesteesia – peaaegu iga inimene, kes on pidanud hambaarsti külastama või noa alla minema, on selle terminiga tuttav. Kaasaegses meditsiinis on valu leevendamise protsess üks olulisemaid rolle, kuna seda kasutatakse peaaegu kõigis selle piirkondades ja suundades.
Selles protsessis osalevad spetsialistid on anestesioloogid. Nende auks on see, et igal aastal 16. oktoobril tähistatakse ülemaailmset anesteesiapäeva, mida nimetatakse ka anestesioloogi päevaks. Sellel päeval võtavad õnnitlusi vastu: elustid, kontoritöötajad, meditsiiniseadmete ja anesteetikumide arendajad, samuti erialaülikoolide õppejõud ja üliõpilased.
Valuvaigisteid kasutati esmakordselt 1846. aastal hambaarst Thomas Mortoni operatsiooni ajal. See sündmus on otseselt seotud anesteesiapäeva tähistamisega, kuna see operatsioon viidi läbi 16. oktoobril. Sellest ajast alates on anesteesiat kasutatud peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades.
Anesteesia ajalugu ulatub iidsetesse aegadesse. Paljud hõimud ja rahvad kasutasid tundlikkuse vähendamiseks erinevaid taimi, nagu mandrake juur, datura, moon jne. Aja jooksul leiti üha rohkem taimi, millel on valuvaigistav toime. Anesteesia mõistet kasutas esmakordselt kuulus arst ja filosoof Doscorides, kes seda protsessi intensiivselt uuris. Kreeka keelest tõlgitakse "anesteesia" kui "tunneteta" või "tundetu".
Kaasaegsete anestesioloogide peamised ülesanded on:
Anestesioloogidel peab olema kõrge kvalifikatsioon, kuna nendest sõltub otseselt inimelu säilimine.
Igal aastal kogunevad ülemaailmsel anesteesiapäeval arstid, õed ja eritöötajad pidulike laudade taha, et anestesiolooge õnnitleda. Nende auks tehakse toostid ning kõige lahkemad ja siiramad soovid. Sugulased, sõbrad ja patsiendid austavad sündmuse kangelasi erinevate kingitustega: kommid, alkohol, puuviljad jne.
Spetsialiseerunud ülikoolid korraldavad sellele puhkusele pühendatud konverentse ja kontserte. Televisioon ja raadio räägivad kuulsatest tegelastest ja nende töödest, mis mõjutasid selle tööstuse õitsengut. Kaasaegsed silmapaistvad anestesioloogid osalevad telesaadetes. Jagatakse oma kogemusi ning räägitakse anestesioloogia probleemidest ja uuendustest.
Puhkus langeb teisipäevale. See päev on pühendatud ühele märkimisväärsemale avastusele meditsiini ajaloos – esimese tuimestuse praktilisele kasutamisele ja esimesele kirurgilisele operatsioonile anesteesia all. See epohhaalne sündmus leidis aset 16. oktoobril 1846 Massachusettsi üldhaiglas, mis kuulub Harvardi meditsiinikoolile. 13. sajandil avastatud eetrit kasutati üldanesteesia esimese anesteetikumina, kuid loomulikult hakati operatsioonide jaoks mõeldud valuvaigisteid kasutama palju varem, neid kasutati isegi antiikajal, kuid nad ei suutnud inimest täielikult ilma jätta. tundlikkust ja sukeldage ta operatsiooni ajal unelaadsesse olekusse. Tänapäeval on ravimitest tingitud uni vaid üks anesteesia vajalikest komponentidest.
Anesteesia on meditsiinis äärmiselt oluline valdkond, kuna tänu erinevatele anesteetikumidele on inimestele ja loomadele võimalik valutu operatsioon. Mõiste anesteesia tähendab sõna-sõnalt tundetust. Esimest korda, nagu tavaliselt arvatakse, kasutas seda oma kirjutistes kreeka filosoof Dioscorides (esimesel sajandil eKr), et kirjeldada haigusseisundit, mis tekib mandrake tinktuuri kasutamisel. Mandrakal on tugev narkootiline ja valuvaigistav toime, iidsetel aegadel kasutati selle tinktuuri või ekstrakti koos oopiumiga kirurgilistel operatsioonidel ja raskete haavade raviks. Anesteesia kui teadus hakkas kujunema USA-s 20. sajandi 20. aastatel. Samal ajal tekkis vajadus määrata operatsioonimeeskonnas spetsialist, kes vastutab anesteetikumide täpse valiku eest vastavalt patsiendi vanusele ja seisundile, patsiendi tuimastusse sukeldamise (ja sellest taastumise), põhielu säilitamise eest. inimese tugifunktsioonid operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil, vajalike valuvaigistite määramine esimestel operatsioonijärgsetel päevadel. Anestesioloogi tööülesanded on tihedalt seotud elustamisega, seetõttu on praktikas anestesioloog sageli anestesioloog ja elustaja.
Anestesioloogi päev on vastava profiiliga tervishoiutöötajate kutseline püha. Lisaks soovitakse juhtida avalikkuse tähelepanu tõsiasjale, et kvaliteetne kirurgiline ravi jääb jätkuvalt kättesaamatuks, kolmanda maailma riikides - arstiabi madala kvaliteedi tõttu, arenenud riikides - selle ülikõrge hinna tõttu. Lanceti rahvusvahelise kirurgiakomisjoni hinnangul sureb igal aastal maailmas ligi 17 miljonit inimest, kes ei saa kirurgilist ravi läbida.
16. oktoobril 2017 möödub 171 aastat sellest, kui hambaarst Thomas Morton esimest korda avalikult demonstreeris anesteesia kasutamist hamba väljatõmbamisel. Arstid olid aga juba sajandeid varem otsinud võimalust vähendada patsiendi kannatusi erinevate operatsioonide ajal. Vana-Egiptuse papüürustes võib mainida mandrakejuurt, millele omistati imelisi omadusi, sealhulgas mis tahes valu leevendavat omadust.
Egiptuse arstid soovitasid ka mürgist ainet hemlock - muide, põhjusega, kuna selle osaks olev alkaloid koniin põhjustab tundlike närvilõpmete halvatuse. Erinevus minimaalse efektiivse annuse ja koniini surma põhjustava koguse vahel on nii väike, et operatsioonid lõppesid sageli enne nende algust.
Vana-Kreeka ja Rooma arstid kasutasid lisaks nendele ravimitele aktiivselt nii alkoholi kui ka füsioloogilisi meetodeid - näiteks unearterite pigistamist, mis viis teadvuse kaotuseni. Sarnast meetodit kasutati iidses Assüürias: enne operatsiooni pandi patsiendi kaela ümber silmus ja pingutati kuni teadvuse kaotuseni. Kui patsient tuli operatsiooni ajal mõistusele, pingutati silmust.
Keskajal pidurdas aktiivset teaduslikku uurimistööd selles vallas kristlus. Kiriku tipp uskus, et igasugune valu on Jumala karistus, mida patsient peab julgelt ja kannatlikult taluma. Just neil aastatel kasutati Londoni haiglates aktiivselt kellasid nagu kirikukellad: neid helistati kirurgiliste operatsioonide ajal, et karjeid kuidagi summutada.
Huvitav eksponaat on Briti Admiraliteedimuuseumis – suur puidust haamer kuningliku mereväe meediku vitriinis. Seda kasutati amputatsiooni ajal "anesteesiana" - patsiendile peksti lihtsalt pähe. See punkt kajastub paljudes tolleaegsetes koomiksites.
Pärast eeternarkoosi leiutamist kaotasid vaimulikud mõnevõrra oma koha, kuid nõudsid kindlalt sünnituse ajal valuvaigistusest keeldumist – Jumal käskis Eeval sünnitada oma lapsed valu käes. Suur skandaal leidis aset 1848. aastal, kui sünnitusarst Simpson tegi kuninganna Victoria sünni ajal eeteranesteesia. Arst ise ei olnud aga hämmingus ja nentis, et valuvaigistamise idee kuulus Issandale: pani ta ju Aadama magama enne Eeva loomiseks vajaliku ribi eemaldamist.
Valuravi kaasaegne ajalugu sai alguse päeval, mil inglise keemik Humphry Davy avastas varem loodusteadlase Joseph Priestley poolt avastatud gaasi kummalised omadused. Dilämmastikoksiidi, mida ei kutsutud kogemata naerugaasiks, kasutati algselt salongides ja avalikus meelelahutuses. Publik hakkas hüppama ja tantsima ning jutustas siis rõõmsalt oma naljakatest hallutsinatsioonidest.
Hambaarst Horace Wells osales ühel neist meeleavaldustest. Thomas Mortonit peetakse anesteesia isaks, kuid just Wells kasutas esmakordselt teadlikult dilämmastikoksiidi anesteetilist toimet. Traditsiooniliste avalike "naerugaasiga jalutuskäikude" ajal lõi üks osalejatest pingil jala kõvasti puruks, kuid ei pannud seda tähelegi. Wells mäletas oma patsientide karjeid ja otsustas enda peal läbi viia eksperimendi, mis läks ülihästi.
Wellsi vedas alt dilämmastikoksiidi omadus, mis teeb selle hemlockiga sarnaseks: “naerugaasi” on raske täpselt doseerida. Esimesel tuimestusega hamba väljatõmbamise demonstratsioonil süüdistati hambaarsti pettuses – annus oli väike ja patsient karjus valust. Järgmine kord proovis Wells anda suuremat annust – ja patsient suri peaaegu. Ja siis saabus teade, et Morton on saavutanud täieliku edu eeternarkoosiga. Wells pidas end ebaõnnestunuks ja sooritas enesetapu.
Sellest ajast peale on anesteesia areng olnud peatamatu. Pärast eetrit tekkis segaanesteesia (dietüüleeter ja dilämmastikoksiid). Seejärel - kloroform, mille kasutamisele andis suure panuse N. I. Pirogov, kasutades sellist anesteesiat Krimmi sõja ajal haavatute ravimisel.
Nüüd on tohutul hulgal erineva toimemehhanismiga valuvaigisteid. Ka nende kasutusala on äärmiselt mitmekesine: alates tunde kestvate operatsioonide süvanesteesiast kuni lokaalanesteesiani, mida tehakse selleks, et hambaarsti juures tuimestussüsti teha poleks nii valus. Kuid iidsed meetodid ei jäta oma positsioone.
Näiteks tehti mitu sajandit tagasi operatsioonid valutumaks, jahutades tulevase sisselõike kohta. Tänapäeval väljendub see meetod aju jahutamises enne anesteesiat: sellisel juhul tekib valuvaigistav toime kiiremini ja väiksema tuimestuse annusega. Mis ma oskan öelda – progress!
Lidija Kulikova
Foto istockphoto.com
Iga meditsiiniline operatsioon algab anesteesia manustamisega. Isegi enne, kui kirurgid alustavad rituaali, ravib patsienti anestesioloog. Ta valmistab patsiendi ette operatsiooniks, jälgib tema seisundit kogu operatsiooni vältel, jälgides pidevalt monitore, mis kajastavad pulsi sagedust ja rütmi, kardiogrammi andmeid, vererõhku, hapniku ja süsihappegaasi hulka veres ja muid näitajaid.
Just sel päeval 170 aastat tagasi, 16. oktoobril 1846, võeti USA-s kasutusele esimene anesteesia meditsiini ajaloos. Ameerika hambaarst William Morton tegi esimese operatsiooni eeternarkoosi abil. Idee kasutada operatsiooni ajal eetrit kuulus tema õpetajale, keemikule ja arstile Charles Jacksonile.
Kuni tänapäevani on anesteesia küsimust püütud korduvalt lahendada teaduslike meetoditega. 1842. aastal kasutas Ameerika kirurg K. Long tsüsti eemaldamiseks väävelhappe eetrit, kuid ta teatas oma avastusest alles 1846. aastal. Ameerika hambaarst H. Wells kasutas 1844. aastal oma patsiendil hamba eemaldamiseks dilämmastikoksiidi. Kuid ametlikult võtab operatsioon aega. 16. oktoobril 1846 peetud ülimuslikkus.
Muidugi on alati ette tulnud kirurgilisi sekkumisi. Ja valu leevendamise küsimused lahendati täiesti erineval, mõnikord fantastilisel viisil.
Ajaloolased avastasid selleteemalise esimese teabe iidsete babüloonlaste papüürustest, kes kasutasid uimasteid. Vana-Egiptuse elanikud järgisid sama teed, kasutades anesteesiaks oopiumi. Hiinas leidsid nad marihuaanast valu leevendust ja Ameerika inkad kasutasid kokatehase teenuseid. Venemaal valmistasid nad mooni keetmist, millel olid ka narkootilised omadused.
Ajaloolised faktid näitavad, et keskajal peeti kõige tõhusamaks operatsiooni läbiviimise meetodiks lööki millegi raskega pähe. Mees kaotas korraks teadvuse ning pärast kirurgiliste protseduuride lõppu tuli tal mõistus peapõrutusega. Kuid arstid ei kuulnud tema südantlõhestavaid karjeid. 1545. aastal oli uppunud Briti laeval "Mary Rose" arstikajutis palju potte, katseklaase, pudeleid kõikvõimalike ravimitega ja tohutu puidust haamer. Tuimastusena kasutati just haamrit.
Siis oli kord “naerugaasil” – dilämmastikoksiidil. Kuid meetod ei olnud laialt levinud, sellega saavutatud efekt oli nõrk.
Ja pärast Mortoni avastamist ja eeteranesteesia tulekut tekkis kloroformanesteesia. Mitu aastakümmet hiljem, aastal 1892, ilmus tänapäeval tuntud novokaiin.Selle ainulaadse valuvaigisti avastamine on keemik Alfred Einhorni teene. Ravimi täisnimi kõlab nagu "uus kokaiin", kuna valuvaigisti töötati välja narkootilise aine baasil.
Tänapäeval on käes 21. sajand. Ja on täiesti ilmne, et ilma kaasaegse anestesioloogiata ei saaks kaasaegne meditsiin eksisteerida.
Sujuva toimimise jaoks on ääretult oluline, et iga hele joon monitori ekraanil oleks normaalne ja suures plaanis saab anestesioloogist opereeritava kaitseingel.
11 aastat tagasi suri Rambami haigla operatsioonilaual meditsiinilise vea tagajärjel mu õde ja võin täie vastutustundega öelda, et operatsiooni edukas tulemus sõltub kirurgi kuldsetest kätest ja arstide tarkadest otsustest. anestesioloog, mida ta peab õigeaegselt tegema. Ja patsient saab neisse ainult uskuda.
Esitan teile intervjuu mehega, kelle tarku otsuseid ma kahtlemata usun, sest nägin teda operatsioonisaalis tööl.
Inimasaatused on huvitavad. Intervjuu alguses Tel Avivi Ichilovi meditsiinikeskuse vanemanestesioloogi Alexander Sotmaniga küsisin temalt, kuidas ta meditsiinini jõudis. Isa on insener, ema inglise keele õpetaja. Otseseid meditsiinilisi juuri pole võimalik jälgida.
"Sama küsimus esitati mulle intervjuu ajal, kui kandideerisin ülikooli," ütleb Alexander. «Vastasin, et soov inimesi tervendada, millega ma Leningradi Pediaatriainstituuti astusin, ei pea tingimata olema pärilik. Mõtlesin oma otsuse üle pikalt ja nägin tulevikku ainult meditsiinis. Aga hiljem arvasin, et ikka on pärilik liin. Minu vanaema Elena Shur oli Suure Isamaasõja ajal rindeõde ja meditsiiniteenistuse leitnant. Ta teenis Läti diviisi 50. eraldi meditsiinipataljonis, osales paljudel kirurgilistel operatsioonidel ja tegi isegi anesteesiat. Teda autasustati Punase Tähe ordeniga, medaliga "Sõjaliste teenete eest" ja teised.
- Sa võid sellise vanaema üle uhke olla! Aleksander, enne ei vajanud te anesteesia tegemiseks spetsiaalset meditsiinilist haridust?
Jah. Varem sellist spetsialiseerumist ei eksisteerinud. Anesteesiat tegid kõik arstid, õed ja isegi korrapidajad. Ja alles eelmise sajandi 50ndatel hakkas anestesioloogia erialana kujunema.
– Kas iidne anesteesia põhines tõesti kolmel koostisosal – oopiumil, kokaiinil ja alkoholil?
See on õige. Alkoholi, kokaiini ja oopiumi tarvitamisel valu veidi vähenes. Mõnikord kaeti kohaliku tuimestuse jaoks jäsemed jääga või suruti žgutiga kokku. Võin lisada, et anesteesia asemel kasutati ka lööki pähe ja unearterite kompressiooni, mis viis patsiendi teadvusekaotuseni. Loomulikult on see kõrge hind, et tagada tundlikkuse puudumine, ja kirurgilisi sekkumisi tehti väga harva.
- Mis on kaasaegse anesteesia aluseks ja mitut tüüpi anesteesiat on olemas?
Anesteesia põhineb meditsiinilisel toimel kesk- ja perifeersele närvisüsteemile. Defineerime mõisted, mida paljud inimesed segadusse ajavad. Sõna "anesteesia" tähendab kreeka keelest tõlgituna sensatsiooni puudumist või anesteesiat. Anesteesia võib olla üldine, piirkondlik või lokaalne. Anesteesia või üldanesteesia hõlmab ravimitest põhjustatud und. Piirkondlik anesteesia mõjutab teatud kehaosa ja seda tehakse narkootikumide süstimisega närve ümbritsevatesse ruumidesse, mis lähevad nendesse kehapiirkondadesse, näiteks epiduraal. Kohalik anesteesia on ravimi süstimine otse opereeritavasse kehapiirkonda. Tavaliselt teostab kirurg.
- Kas ühe operatsiooni ajal võib erinevatele inimestele kasutada erinevaid anesteetikume?
Kindlasti. Samal eesmärgil saab kasutada erinevaid kombinatsioone. Arst võtab patsiendi anesteesiaks ettevalmistamisel arvesse individuaalseid parameetreid, vanust ja tervislikku seisundit. Näiteks neeruprobleemidega patsiendi puhul kasutatakse ravimeid, mis ei eritu neerude kaudu. Patsientidel, isegi neil, kellel on sarnased probleemid, võivad anesteesiale reageerida täiesti erinevalt. Ja farmakoloogiliste komponentide valik toimub igal juhul vastavalt individuaalsele skeemile.
- Kas anesteesia tüübi valikul võetakse arvesse patsiendi soove?
Tingimata. Patsiendiga kohtudes teavitab anestesioloog kõiki võimalikke võimalusi valu leevendamiseks kavandatud operatsiooni ajal ja annab oma soovitused, kuid kuulab alati ära patsiendi arvamuse. Näiteks on patsiente, kes eelistavad üldanesteesiat epiduraalanesteesiale. Arst võtab kindlasti arvesse patsiendi soove, samal ajal teavitab teda kõigist valitud anesteesiatüübi omadustest ja piirangutest ning püüab aidata tal teha õiget otsust.
Kas anesteesia võib enneaegselt ära kuluda ja kas inimene ärkab operatsiooni ajal ja kogeb valu?
Seda juhtub äärmiselt harva. Sellised üksikjuhtumid esinevad siis, kui anestesioloogil on ravimite kasutamine nende kõrvalmõjude tõttu piiratud. Näiteks erakorralise keisrilõike või avatud südameoperatsiooni ajal. Üks neist on võetud kuulsa Ameerika filmi "Narcosis" süžee aluseks. Kuid isegi ärkamisel ei tunne patsient valu. Kaasaegne anestesioloogia võimaldab teil kontrollida anesteesia sügavust ja vältida ärkamist operatsiooni ajal.
- Aleksander, kas anesteesia tagajärjel võivad tekkida kognitiivsed probleemid?
On olemas postoperatiivsete kognitiivsete düsfunktsioonide kontseptsioon, nagu mäluhäired ja keskendumisvõime, kuid need ei ole alati anesteesia tagajärg. Nende esinemise võimalus sõltub erinevatest teguritest, patsiendi operatsioonieelsest seisundist, sellest, kuidas ta tajub haiglasse sattumist ja kui vaimselt on ta operatsiooniks valmis. Tavaliselt on sellised talitlushäired haruldased ja pöörduvad, kaovad mõne kuu jooksul.
- Doktor, kui oluline on kohtuda anestesioloogiga enne operatsiooni?
Selline vestlus on operatsiooni eduka tulemuse üks võtmekomponente. Paljud inimesed lihtsalt ei mõtle sellele. Nad hoolivad kirurgiga suhtlemisest ja tajuvad anesteesiat kui midagi teisejärgulist. Mõnikord kuulen isegi küsimust, kas anestesioloog on kogu aeg operatsioonisaalis või on tema ülesanne ainult patsient eutanaasia teha ja siis vaba olla. Inimeste seas on anestesioloogi missiooni kohta palju väärarusaamu. Täna räägime “perioperatiivsest” meditsiinist – anestesioloog saadab patsienti enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast seda.
- Milliseid probleeme lahendatakse operatsioonieelsel kohtumisel?
Anestesioloogi jaoks on väga oluline välja selgitada kõik andmed patsiendi tervisliku seisundi kohta, sest operatsiooniaegse anesteesia ohutuse aluseks on täielik operatsioonieelne läbivaatus. Arst, kes vastutab operatsioonilaual patsiendi tervise eest, peab teadma tema seisundist absoluutselt kõike: kaal, pikkus, kõik kaasnevad haigused, mis võivad anesteesia ja uimastiravi kulgu raskendada. Tal peab olema teave oma tundlikkuse kohta ravimite suhtes, allergiliste reaktsioonide ja selle kohta, kuidas anesteesia teda varem mõjutas. See aitab vältida paljusid soovimatuid olukordi. Arst peab hästi mõistma konkreetse patsiendi vaimset seisundit, et teda ette valmistada ja enne operatsiooni vajalikku rahutunnet luua. See on ka anestesioloogi ülesanne.
- Kas arst, kellega operatsioonieelne vestlus toimub, teeb alati operatsiooni ajal anesteesiat?
See on soovitav, kuid mitte alati võimalik. Kuid enne operatsiooni uurib iga anestesioloog hoolikalt kogu sellise vestluse käigus kogutud teavet ja mõistab patsienti täielikult.
- Kas pärast anesteesia manustamist võib esineda kõrvaltoimeid?
Jah, allergilised reaktsioonid võivad tekkida. Peaaegu kõik ravimid mõjuvad depressiivselt organismi kardiovaskulaarsüsteemile, võivad muutuda pulss ja vererõhk, võimalikud on hingamisprobleemid. Seda kõike võtab arst arvesse. Näiteks madala vererõhuga patsiendi jaoks valib anestesioloog ravimid, mis seda indikaatorit ei mõjuta.
- Kas anestesioloog võtab osa ainult kirurgilistest operatsioonidest?
Ei. Iga päevaga laieneb anestesioloogia ulatus kaasaegses meditsiinis. Seda tehakse selleks, et aidata inimestel valutult läbida palju ebameeldivaid protseduure. Näiteks osalevad anestesioloogid erinevatel südameuuringutel, põletushaigete sidemevahetustel, MRT-uuringutel ja vajadusel kompuutertomograafial. See kehtib eriti lastele tehtavate protseduuride ajal.
- Doktor, ma olen kuulnud seda tüüpi anesteesiast, mida nimetatakse sedatsiooniks. Ja millal seda kasutatakse?
Sedatsioon on anesteesia komponent. Tema abiga tehakse palju meditsiinilisi protseduure, mis varem tehti ilma valuvaigistita. Sedatsioon on kerge uni, rahu ja rahulik seisund, mis tekib väikese doosi manustamisest tavaliselt üldnarkoosis kasutatavate ravimitega. Sedatsiooni kasutatakse mitmesuguste diagnostiliste protseduuride, endoskoopia, biopsia ja radioloogiliste uuringute käigus. See anesteesiameetod on väga mugav nii kirurgile kui ka patsiendile, kes on välismaailma suhtes ükskõikses seisundis ja suudab samal ajal järgida arsti juhiseid. Väga sageli kasutatakse sedatsiooni koos kohaliku anesteesiaga.
- Kas teie töö võib muutuda rutiiniks?
Ei! Vaatamata sellele, et arstil on oma ühtne tööskeem, on iga operatsioon teatud tüüpi loovus. Ja peamine ülesanne on olla valmis operatsiooni käigus tekkida võivateks hädaolukordadeks. Ja just selles valmisolekus, oskuses teha kiiresti õige otsus, avaldub anestesioloogi kõrge professionaalsus. Kuna sellisest otsusest sõltub sageli patsiendi elu.
- Aleksander, kas olete kunagi pettunud, et valisite selle konkreetse meditsiinivaldkonna?
Ma ei varja, et nooruses unistasin kirurgiks saamisest. Anestesioloog tundus mulle mingi transtsendentaalne, abstraktne elukutse. Kuid olles üksteist paremini tundma õppinud, tundsin selle piiramatuid võimalusi ja tähtsust inimeste päästmisel. Anestesioloogia ainulaadsus seisneb paljudes teadmistes, mis selle valdkonna spetsialistil peavad olema. On professionaalne nali: meditsiiniraamatukogus istub neli arsti. Üks uurib ajakirja kirurgia kohta - see on kirurg, teine - günekoloogiast, loomulikult günekoloog, kolmas - üldhaigustest, loomulikult terapeut. Ja neljas loeb kõiki meditsiiniajakirju - see on anestesioloog. Ja täpselt nii see on. Anestesioloog peab olema hästi kursis kõigis meditsiini, anatoomia, füsioloogia, farmakoloogia valdkondades ning mõistma sügavalt patsiendi üldist seisundit, et valida talle õige anesteesia tüüp. See on suur vastutus ja vajadus pideva enesetäiendamise järele.
- Mida soovitaksite oma eriala seisukohalt tulevastele patsientidele enne operatsiooni?
Kõigepealt ärge unustage anestesioloogile koosolekul rääkida kõigist olemasolevatest terviseprobleemidest, kõigist ravimitest, mida patsient võtab. Ärge kartke küsimusi esitada. Kui inimesel on heebrea keelega probleeme, siis on soovitav tulla kellegagi, kes saab teda tõlkimisel aidata. Ja väga oluline on kuulata kõiki arsti soovitusi ravimite võtmise kohta operatsiooni eelõhtul ning toidust ja veest hoidumise kohta. Tihti kohtan olukordi, kus inimesed võtavad seda kergelt, varjates tõde. Avastan selle juba siis, kui inimene magab operatsioonilaual. Iga selline juhtum nõuab kiiret sekkumist ja on täis tüsistusi.
- Aleksander, kuidas iseloomustaksite anestesioloogi missiooni operatsiooni ajal?
Anestesioloogi missioon erineb kirurgi missioonist, kes tungib skalpelliga inimkehasse, rikkudes selle terviklikkust. Selles protsessis on keha jaoks teatud agressiivsus, mille eest anestesioloog seda kaitseb. Heebrea keeles on loosung, mis iseloomustab meie tööd väga selgelt: "Anestesioloog – teie ohutus operatsiooni ajal."
***
Selged, koordineeritud liigutused, läbimõeldud otsused... Aga oli veel üks nüanss, millele pöörasin erilist tähelepanu. Pärast seda, kui patsient jääb operatsioonilauale magama, katab anestesioloog teda hoolikalt, kaitstes teda külma eest. Sellel on meditsiiniline seletus: oluline on säilitada normaalne kehatemperatuur.
Kuid sel hetkel, kui Aleksander patsiendi hoolikalt kattis, tundus mulle, et ta soojendab teda mitte ainult tekiga, vaid ka südamega.
See dokumentaalfilm illustreerib ilmekalt teie loetud intervjuud.
