Сосудистые заболевания, в частности инсульты, представляют собой одну из самых серьезных проблем, стоящих перед обществом в целом и отдельными категориями населения в особенности.
Нездоровый, сидячий образ жизни, отказ от занятий физкультурой и спортом, невозможность совершать длительные прогулки и туристические поездки, нарушение нормального режима питания – все это может привести, в конечном счете, к инсульту.
А от инсульта недалеко и до полной потери работоспособности. Поэтому не стоит дожидаться этого, а стоит заранее позаботиться о своем здоровье и воспользоваться достижениями современной медицины, в частности фармакологии.
Последствия инсульта общеизвестны:
Прежде чем вести речь о медикаментозной профилактике инсульта, необходимо обсудить симптомы, указывающие на повышенную вероятность развития болезни. Дать некую лоцию, следуя которой можно уклониться от недуга вовсе, передвинуть его вперед во времени или значительно снизить его последствия, коль скоро инсульта не избежать.
Несмотря на то, что медицина давно уже выделила группы риска, подверженные инсульту в первую очередь, определить угрозу наступления кризиса «на глаз» бывает довольно затруднительно.
Анекдотическая, с точки зрения любого врача, ситуация, когда первым умирает следящий за своим здоровьем и худощавый Рузвельт (в 63 года), затем уже Сталин (в 73 года), а после – курящий, употребляющий спиртное и тучный Черчилль (в 90 лет) – наводит на мысль о том, что в данном случае не все так просто.
Так кому же стоит беспокоиться раньше прочих? Помнить о проблеме стоит каждому, но есть достаточно точные критерии, относящие человека к потенциальным «инсультникам». В группы риска включаются:
Профилактика инсульта бывает двух типов: первичная и вторичная. И та и другая имеет четко очерченные цели и способы из достижения. Под первичной профилактикой инсульта понимают предотвращение недуга, достигаемое следующими основными способами:
Вторичная профилактика инсульта необходима лицам уже перенесшим т.н. «малый инсульт» или ТИА – транзиторную ишемическую атаку. И в том и в другом случае употребление лекарственных препаратов может стать обязательной составляющей лечебной программы, хотя в рамках борьбы с последствиями ТИА особенно эффективны немедикаментозные технологии.
Сложность проблемы заключается в том, что некоторые препараты, на которые еще совсем недавно возлагались большие надежды, — эти надежды либо не оправдали, либо дают лечебный эффект в недостаточном объеме. В качестве примера можно указать на активатор тканевого плазминогена и некоторые нейропротекторы.
Ишемический инсульт развивается на фоне целого комплекса негативных явлений: динамического нарушения мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, периферических сосудистых нарушений.
Закупорка или спазм сосудов легко приводят к образованию очагов некроза и к результату в форме инфаркта мозга. Многочисленные исследования, проведенные в группах риска, свидетельствуют о том, что наиболее эффективными для профилактики инсульта данного типа являются следующие препараты:
Вот некоторые препараты для профилактики инсульта данного назначения: «Метопролол», «Атенолол», «Пиндолол», комбинация из «Амилорида» с «Гидрохлоротиазидом». А также: «Лизиноприл» и «Эналаприл», относящиеся к классу ингибиторов АПФ, блокаторы кальциевых канальцев: «Исрадипин» и «Фелодипин».
Известно, что не все они одинаково эффективны, а некоторые находятся под пристальным вниманием их критиков.
Первичная антигипертензивная терапия снижает риск инсульта на 38%.
Действие Метапролола нацелено на снижение частоты сердечных сокращений. Прием препарата рекомендуется при артериальной гипертензии, тахикардии, экстрасистолии и т.п. Стандартная доза препарата – 100 мг два раза в день — утром и вечером. Противопоказания: сахарный диабет.
Энлааприл – ингибитор АПФ длительного действия. Форма выпуска: таблетки массой от 2.5 до 20 мг и ампулы для внутривенного введения. Также входит в состав некоторых комбинированных препаратов. В организме трансформируется в биологически активное вещество энаприлат.
Эналаприл улучшает работу сердца и укрепляет стенки сосудов. Средняя доза препарата – 20 мг в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность по отношению к препарату, беременность, гипертрофическая кардиомиопатия, порфирия, анемия, аутоимунные заболевания, стеноз и лейкопения.
Статины используются в рамках как первичной, так и вторичной профилактики инсульта. Статины, или ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА редуктазы, позволяют добиться существенного снижения холестерина в крови.
Этот, крайне важный эффект, особенно необходим больным, перенесшим инфаркт миокарда и для предупреждения возникновения фатального и не фатального геморрагического инсульта. Хотя роль статинов в снижении смертности при ишемическом инсульте пока еще находится под вопросом, по общим оценкам данные препараты относятся к категории весьма перспективных.
Широко известным препаратом данного типа с хорошей доказательной базой является «Акталипид».
Акталипид выпускается в форме таблеток по 5-10 мг. Начальная доза варьируется от характера и стадии заболевания, составляя от 5 до 20 мг в сутки. У препарата имеются побочные эффекты в виде нарушений работы центральной нервной системы (судороги, мигрень и т.п.), аллергии, фотосенсибилизации и метеоризма.
Усиливает гепатотоксичность алкоголя и непрямых антикоагулянтов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность, беременность.
Антикоагулянты не оказывают решающего воздействия при первичной профилактике инсульта, но, тем не менее, бывают полезны. При их употреблении снижение риска приступа наблюдается примерно в 3% случаев. Во время вторичной профилактики их эффективность оценивается в 8-9%. Хорошо известные антикоагулянты: «Аспирин» и «Варфарин».
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – широко распространенный препарат, с комбинированным эффектом. С целью профилактики инсульта принимается один раз в день до еды утром из расчета 1 мг\1 кг веса.
Длительное употребление комбинации: «Аспирин» + «Дипиридамол» + «Сульфинпиразол» снижает риск повторного приступа на 25%.
Оно же направлено на профилактику цереброваскулярной недостаточности. Единственным недостатком лечения «Аспирином» является повышенный риск возникновения внутричерепных и гастроинтестинальных кровотечений.
Причем риск первых явно переоценивается, а вероятность вторых достаточно высока и должна обязательно учитываться при назначении препарата. На два случая предупреждения инсульта приходится один случай гастроинтестинального кровотечения.
Однако следует иметь в виду: негативные последствия кровотечений данного типа не идут ни в какое сравнение с той пользой для здоровья, которую приносит избавление от инсульта.
Все рассмотренные способы лекарственного противодействия инсульту хорошо проверены на практике, а применяемые препараты имеют сравнительно небольшую стоимость. Более точные сведения и подробности, касающиеся употребления того или иного лекарства, можно получить, обратившись к врачу.
Вконтакте
Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.
Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.
В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.
Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:
Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.
Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.
Врачи составили список состояний (группа риска), при которых профилактика является обязательной:
Особое место среди этих состояний занимает профилактика инсульта в пожилом возрасте. У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций.
Поскольку причины развития нарушения кровообращения в головном мозге полностью совпадают с таковыми при острых расстройствах кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому профилактика инсульта и инфаркта миокарда может проводиться по единой схеме.
Для удобства пациентов составлена «Памятка по профилактике инсульта». Она включает 7 пунктов.
В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.
Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.
При обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.
Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.
Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.
Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.
Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.
Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.
Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.
Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.
При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.
Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.
Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).
Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.
Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:
Для удобства пациента и напоминания об основных направлениях предупреждения нарушений мозгового кровообращения, можно распечатать и повесить на видных местах картинки «профилактика инсульта».
Профилактика инсульта народными средствами может проводиться исключительно как дополнение к препаратам, которые для этой цели назначил врач.
Народная медицина способна предупредить развитие инсульта, главным образом, путем укрепления сосудистой стенки и очищением организма от избытка холестерина.
Придать сосудам прочность и восстановить эластичность поможет софора японская. Взять ее высушенные бутоны и залить 70% раствором медицинского спирта из расчета 1 ложка сырья на 5 ложек жидкости. Настаивать 2-3 дня, не допускать хранения на свету. Принимать по 20 капель после каждого приема пищи (3-4 раза в день).
Этот рецепт поможет снизить холестерин и очистить сосуды. 1 лимон, 1 апельсин тщательно вымыть с щеткой и прокрутить в мясорубке вместе с кожурой. Излишки сока слить. Масса должна получиться густой. В полученную кашицу ввести 1 столовую ложку натурального густого меда и перемешать. Эффекта можно достичь, принимая по 1 ч. л. пасты после каждого приема пищи.
Укрепить сосуды и предотвратить оседание на них холестерина поможет трава сурепки обыкновенной. Высушенное сырье настаивать на кипятке в стеклянной посуде в течение 1 часа. Для настоя берется 1 часть травы и 20 частей воды. Пить по половине стакана 4 раза в день.
Видео про профилактику инсульта:
Среди причин смертности в России уже не один десяток лет лидируют болезни сердечно-сосудистой системы – инфаркты и инсульты. Эти заболевания также наиболее часто приводят к потере трудоспособности. Можно ли противостоять этим серьезным недугам, как избежать инвалидности?
Изречение о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить, не утратило своей актуальности и по сей день. В последнее время инфаркт миокарда встречается не только у людей зрелого возраста, но и у молодых мужчин и женщин старше 30 лет. Нередко приходится слышать о трагедиях, когда из жизни уходят совсем еще не старые мужчины 40-50 лет. Почему это случается так рано?
К 40 годам у многих людей уже начинает развиваться атеросклероз коронарных артерий, который и приводит к инфаркту.
Если учесть, что мужчины среднего возраста (причем чаще чем женщины) подвергают свой организм нагрузкам, употребляют спиртные напитки и курят, то неудивительно, что их сердце не выдерживает и происходит трагедия.
К неблагоприятным факторам, способствующим развитию инфаркта, относятся:
Инсульт в последнее время тоже значительно помолодел, есть случаи кровоизлияния в мозг в 30-35 лет. Высока и смертность от инсульта, особенно у женщин. Факторы риска:
Если вышеперечисленные факторы присутствуют и в вашей жизни, надо постараться пересмотреть свои привычки. Это поможет уберечься от инфаркта и инсульта.
Тревожными признаками, указывающими на проблемы с сердцем, можно считать:
Микроинсульты проявляют себя:
Чтобы предотвратить развитие заболевания сердца, необходимо начать больше двигаться. Малоподвижный образ жизни приводит к набору лишнего веса и снижению жизненного тонуса. За весом также необходимо следить.
Довольно большая часть людей склонна к полноте, а лишний вес дает сверхнагрузку на сердце. У людей тучных, как правило, повышено артериальное давление, в результате чего появляется высокая угроза развития сахарного диабета.
Чтобы избежать инсульта, следите за питанием, двигательной активностью, избегайте стрессов и постарайтесь пролечить сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать инсульт.
В целом же профилактика инфаркта и инсульта как раз и заключается в контроле собственного веса, здоровом питании и отказе от вредных привычек. Начать стоит с физической нагрузки.
Необходимо больше ходить и заниматься спортом, если позволяет здоровье. Ежедневно следует давать себе физическую нагрузку, ее объемы лучше согласовать с врачом. До магазина или работы предпочтительнее дойти пешком, чем доехать на машине. Люди мало ходят пешком и по этой причине тоже набирают лишний вес.
Можно самостоятельно определить наличие избыточного веса, разделив килограммы веса на метры роста в квадрате. Полученный индекс массы тела свидетельствует об ожирение, если его величина выше 30 кг/м 2 .
В таком случае необходимо срочно принять меры и предотвратить дальнейшее увеличение веса, а возможно и похудеть. Это поможет снизить уровень сахара в крови, за этим показателем тоже нужно следить.
Желательно заменить мясо говядины и свинины на мясо курицы или индейки. Следует есть поменьше жирного, употреблять в пищу овощи и фрукты (предпочтительно зеленого цвета), укроп, петрушку и другую зелень. А еще медики рекомендуют значительно ограничить употребление соли.
Соблюдение этих правил будет способствовать правильной работе сердца и оптимизации кровообращения в сосудах головного мозга.
Если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца или инсульт – необходимо отказаться от курения.
Понятно, что сделать это на практике значительно труднее, чем просто пообещать самому себе и близким. Но не стоит забывать, что никотин сужает сосуды, а это опасно для людей с больным сердцем.
Повторный инфаркт в два раза чаще встречается у курящих людей. Ухудшает картину и употребление алкоголя. Особенно опасен он для людей, перенесших инсульт, так как спиртное может вызвать рецидив болезни.
Возможно, доктор разрешит вам периодически употреблять небольшую дозу алкоголя во время еды, но все это решается в индивидуальном порядке.
Необходимо проводить анализ крови на липидный спектр. Если уровень холестерина в крови повышен, необходимо начать прием специальных препаратов. Чтобы избежать усугубления ситуации, рекомендуют принимать и ацетилсалициловую кислоту. Для профилактики инсульта врач может порекомендовать и такие препараты как Тромбоасс, Фуросемид, Эналаприл.
У людей с высоким артериальным давлением повышена нагрузка на сердце, что может привести и к повторному инфаркту. Неблагоприятен и прогноз развития атеросклероза.
Если верхний уровень (систолического) давления выше 140 мм. рт. ст., а нижний (диастолический) – выше 90 мм. рт. ст. необходим прием специальных лекарств, таблеток, снижающих артериальное давление. Не забывайте и о народной медицине.
В качестве профилактики инфаркта народная медицина рекомендует принимать настойку боярышника, можно добавить туда меда и лимон с цедрой.
Вкусно, полезно и помогает избежать рецидивов. Такой напиток поможет предотвратить и возникновение инсульта.
В качестве профилактики этого не менее серьезного, чем инфаркт заболевания, возникающего из-за нарушений кровообращения головного мозга, народная медицина рекомендует принимать настой чайного гриба несколько раз в день примерно по пол стакана. А также проводить профилактику инсульта другими народными средствами. Регулярное употребление настойки конского каштана на спирту также помогает предотвратить повторные случаи инсульта и избежать инвалидности.
Если вы входите в группу риска по развитию инсульта, необходимо принимать и специальные медицинские препараты. Медики рекомендуют принимать таблетки Аспирина, а также такие препараты, как Тиклопидин, Фуросемид, Дипиридамол. Количество и частоту приема медикаментов следует обсудить с лечащим доктором.
В группу риска попадают мужчины старше 40 и женщины, старше 60 лет. У мужчин инсульт протекает легче, чем у женщин и реже приводит к летальному исходу. Представительницы прекрасного пола чаще подвержены возникновению инсульта из-за приема контрацептивов, мигреней, патологии беременности.
В целом профилактика инсульта и инфаркта во многом схожа между собой.
Принимая по назначению врача медицинские препараты, отказавшись от вредных привычек, занимаясь физкультурой, можно значительно свести к минимуму возникновение таких опасных заболеваний как инсульт и инфаркт.
Избежать проблем путем профилактики – это мудрое решение. Профилактика поможет на долгие годы сохранить свое здоровье.
Инсульта профилактика в настоящее время представляет очень большой интерес, поскольку количество больных растет с каждым днем. Стоит задуматься над тем, что каждые 90 секунд у одного жителя страны происходит острая ишемическая атака или инсульт.
Вероятность развития такого состояния увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него возможностей заболеть. После 50 лет вероятность развития инсульта повышается каждые 10 лет в 2 раза. Но, к большому сожалению, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания во всем мире.
При возникновении сосудистой катастрофы половина больных умирает, не проживая и года. И только 10% людей после перенесенного инсульта могут возвращаться к привычному образу жизни, продолжить работу на прежнем месте. Большинство больных становятся инвалидами, которые теряют способность даже к самообслуживанию. Уделом таких людей становятся депрессивное состояние, изменение к ним отношения со стороны близких, десоциализация.
Поэтому, чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, следует попробовать предотвратить его развитие. Действия, которые направлены на это, называются первичной профилактикой. Если же человек перенес инсульт, то усилия должны быть брошены на правильное лечение и восстановление после болезни. Рекомендуется соблюдение определенных правил по питанию, образу жизни, приему некоторых средств с целью недопущения повторного нарушения мозгового кровообращения.
Существуют два вида острых состояний, связанных с нарушениями кровообращения в церебральных артериях:
Прежде чем говорить о том, какая необходима профилактика, следует определиться с тем, кто же в первую очередь страдает от острой ишемии мозга. Существуют группы людей, у которых риск заболевания во много раз выше, чем у других. Это так называемые группы риска. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.
Невозможно что-либо изменить, если существуют наследственная предрасположенность, половая принадлежность (мужчины), пожилой возраст. Именно эти три фактора повышают риск развития инсульта и относятся к неконтролируемым.
К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:
Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:
Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:
Однако в дополнение к этому очень важно проводить и постоянную терапию. Поскольку инсульт проявляется, прежде всего, в результате атеросклероза, заболеваний, связанных с клапанным аппаратом сердца или мерцательной аритмией, то профилактика инсульта должна включать в себя использование следующих средств:
Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока. При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт. Применение статиновой терапии (правастатин, аторвастатин, симвастатин) помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы.
При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно успешно , механизмом развития которого в данном случае является возникновение церебрального криза с аневризматическими изменениями сосудов мозга и кровоизлияниями. Для этого используются различные группы лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, мочегонные средства и другие. В каждом конкретном случае врачом подбирается дозировка в зависимости от АД, возраста больного и индивидуальной переносимости.
Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри сосуда. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся гепарин, варфарин, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота.
Для женщин важно также в качестве профилактики нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожное применение гормональных контрацептивов (строго под контролем врача), особенно это касается женщин пременопаузального возраста и тех, кто злоупотребляет курением.
Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторной сосудистой катастрофы.
Перенесенная ишемическая атака с последующим развитием инсульта является основной причиной инвалидности и находится на втором месте, согласно данным ВОЗ, по причинам смертности среди взрослого населения всего мира.
Американские специалисты провели исследование, в котором указывалось, что смерть после первой сосудистой катастрофы мозга (ишемического инсульта) в течение первого месяца наступает у 8% людей, на протяжении ближайшего года — у 21% переболевших. После 3 лет это число уже составляет около 31%, а через 5 лет — 43%. В 2/3 случаях ранней смертности (до 30 дней) причиной послужили сосудистые факторы. В течение 3 лет после перенесения инсульта смерть от повторной ишемической атаки составила около 60%.
Цифры, которые приводит статистика, утверждают, что вероятность в течение первого года составляет от 5 до 25%, 3 лет — около 18%, 5 лет — 20-40%. Эти результаты были получены при исследовании больных во многих крупных городах всего мира.
Развитие определяется множеством факторов, к которым можно отнести образование тяжелого и стойкого неврологического дефекта, длительность и характер протекания болезни, возраст пациента и др.
Поэтому лечение и профилактика инсульта была и остается серьезной проблемой, которая требует правильного подхода и быстрого решения. Для этого постоянно проводятся клинические исследования, разрабатываются новые методики лечения и препараты.
К основным методам вторичной профилактики относятся:
Особое внимание следует уделять профилактике среди людей, которые входят в группу повышенного риска.
Этим должны заниматься совместно невропатологи и терапевты. Назначение современных препаратов, которые предотвращают появление холестериновых бляшек, тромбов, регулируют артериальное давление, поможет в значительной степени предотвратить развитие первого или повторного заболевания.
Для тех, кто беспокоится о собственном здоровье и здоровье своих близких
Когда человек начинает задумываться о своем здоровье?
Чаще всего это происходит, когда он начинает его терять или когда потерял полностью. Это в человеческой природе – гнать от себя плохие мысли о том, что именно со мной может случиться что-нибудь очень плохое. Почти каждый человек обычно думает, что его болезнь где-то далеко, в глубокой старости, до их наступления еще так долго, что тратить мысли о них, а тем более, на какие-либо действия по их предотвращения пока рано.
Именно поэтому большинство тяжелых болезней, в том числе инфаркт миокарда и мозговой инсульт, обычно настигают человека внезапно, хотя если провести даже самый поверхностный анализ того, что происходило с человеком в далеком и не очень далеком прошлом, то выстраивается логическая цепь событий, которые человека к этой болезни привели.
Как это не странно, но даже человек, который уже перенес один инфаркт миокарда или инсульт, далеко не всегда задумывается о том, как помочь себе в предотвращении следующего, как улучшить качество своей жизни, как уменьшить последствия этих тяжелых заболеваний.
Инфаркт миокарда и мозговой инсульт можно предотвратить и успешно лечить, и очень многое тут зависит от самого человека, очень велика роль его родных, семьи, близких. Очень много зависит от знаний, которые могут помочь в предупреждении и лечении любой болезни, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Нужно ли человеку знать о болезнях сердечно-сосудистой системы?
Да, конечно нужно, поскольку именно эти болезни являются на сегодняшний день главными виновниками смертельных исходов и ведущей причиной тяжелой инвалидности.
Знайте! В нашей стране отмечается чрезвычайно высокая распространенность и смертность от болезней системы кровообращения и составляет более половины всех причин смертности – самая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди развитых стран Европы.
ССЗ являются одной из частых причин смерти и у лиц трудоспособного возраста, при этом смертность среди мужчин трудоспособного возраста в 6,5 раз (!) выше, чем у женщин.
Инфаркт миокарда и мозговой инсульт представляют угрозу жизни и здоровью и могут развиться в любом возрасте! Но эти заболевания никогда не возникают на фоне полного здоровья, а обычно являются результатом длительного (от многих месяцев до нескольких лет) течения артериальной гипертонии (АГ) и атеросклероза сосудов сердца и мозга.
Практика показывает, что инфаркт миокарда и мозговой инсульт во многих случаях может быть успешно предупрежден, если внимательно относиться к своему здоровью. Для этого надо:
1. Знать причины и факторы риска, которые приводят к заболеванию, чтобы по возможности избегать их и вовремя корректировать – бороться с ними (см. ниже);
2. Знать симптомы (признаки) заболевания, чтобы вовремя заподозрить у себя эти заболевания и своевременно обратиться к грамотному врачу для проведения адекватного обследования и лечения;
3. Знать, как правильно оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе, при 1-ых симптомах инсульта и инфаркта миокарда;
4. Знать, когда вызывать «03».
При подозрении на ИМ – необходима обязательная (!) госпитализация в первыеые 6 часов!
В своем инфаркте миокарда виноват сам человек
В России ежегодно 700 тыс человек переносят острый инфаркт миокарда (ИМ). Для многих первый инфаркт становится последним. «Любимый» возраст для инфаркта миокарда – 40-60 лет. Мужчины подвержены ИМ в 3-4 раза больше, чем женщины. Критический возраст для мужчин 40 лет и старше, для женщин – 50-55 лет с наступлением менопаузы. У одиноких мужчин ИМ встречается чаще, чем у женатых. Сегодня самой опасной с точки зрения раннего ИМ, является профессия водителя.
Болезнь эта настолько опасна, что из 100 больных, умерших в первыеые сутки от начала ИМ, до контакта с врачами погибает до 60 человек! В больницу попадает лишь меньшая часть. Из этих больных 10-15% погибают в стационаре. Среди выписанных из стационара в течение первые года может погибнуть еще до 10% больных, а у 4-12% ИМ повторяется. Из-за поздней госпитализации отмечается высокая летальность во время пребывания в стационаре (20%).
«Омоложение» инфаркта миокарда.
Последнее 10-летие отмечается «омоложение» инфаркта миокарда как среди мужчин, так и среди женщин, и увеличение частоты и тяжести у женщин детородного возраста. ИМ может настичь человека и в 30, и даже 20- 25 лет, может быть и у детей в 5-7 лет.
«Омоложение» инфаркта миокарда, как среди мужчин, так и среди женщин связывается с нарастающим распространением ведущих факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), таких как курение, артериальная гипертония, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет и др. К факторам риска у женщин дополнительно относят дизовариальные (дисгормональные) нарушения и воспалительные заболевания внутренних половых органов. Немаловажным фактором риска в возрасте до 35-40 лет как у мужчин, так и у женщин является отягощенная наследственность и раннее возникновение атеросклеротических заболеваний у родственников.
Основным причинами возникновения инфаркта миокарда (ИМ) у лиц молодого возраста являются:
Раннее развитие атеросклероза коронарных (сердечных) артерий,
Спазм коронарных артерий, встречающийся значительно чаще, чем в среднем или пожилом возрасте,
Нарушение реологических свойств крови, в том числе при применении оральных контрацептивов (ОК), особенно у курящих женщин.
Характерной особенностью ИМ у молодых является его возникновение во время интенсивной нагрузки, нередко с выраженным эмоциональным перенапряжением. Так, в одном нашем случае у молодого мужчины 36 лет крупноочаговый передний ИМ развился во время копания могилы умершему товарищу.
Только у половины больных молодого возраста отмечается типичное начало с приступа боли, в остальных случаях протекает атипично: проявляется головокружением, потерей сознания, сердцебиением (нарушением ритма сердца), приступом одышки, болями в животе, тошнотой, рвотой.
Если у взрослого человека на фоне физической нагрузки появляются неприятные ощущения в области грудной клетки и при подозрении на инфаркт миокарда необходимо срочно вызвать «03».
Инсульт может развиться в любом возрасте!
В РФ ежегодно случается 450 тыс новых инсультов. Из них 1/3 это лица трудоспособного возраста. Инсульт может развиться в любом возрасте (хотя, конечно, чем старше, тем вероятность больше). Мужчины среднего возраста (40-50 лет) погибают от инсульта в 1,5 раза чаще своих ровесниц.
Каждый человек должен знать 1-ые симптомы инсульта и при их появлении срочно вызвать «03». Знайте! Новейшие лекарства, полученные в течение 3-х часов (!!!) после появления 1-ых симптомов инсульта, приводят к его обратному развитию.
Тяжелый инсульт почти никогда не развивается как гром среди ясного неба. Надо сказать, что обычно организм старается предупредить о будущей тяжелой мозговой катастрофе резкими скачками давления, головными болями и даже преходящими нарушениями мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками (ТИА).
Что такое ТИА – транзиторная ишемическая атака?
К сожалению, не все обращают внимание на временную слабость или онемение конечности, либо кратковременное нарушение речи и зрения. Ведь длятся такие приступы от нескольких секунд до 10-15 мин и потом исчезают бесследно. В этой ситуации очень не многие обращаются к врачу. Это делают только самые внимательные к своему здоровью люди. И они абсолютно правы. Появление таких кратковременных легких приступов говорит о высоком риске инсульта. Своевременное обследование, вероятнее всего, обнаружит развивающееся заболевание сосудов мозга, а рано начатое лечение поможет избежать больших неприятностей.
В нашей стране до 80% больных, перенесших инсульт уже никогда не возвращаются к прежней работе, к прежней «доинсультной» жизни. Но, как известно, кто предупрежден – тот вооружен, поэтому давайте вместе вооружимся знаниями и научимся помогать себе.
Инфаркт миокарда и мозговой инсульт на пустом месте не возникают. Большинство больных имеют предшествующие факторы риска. На одни факторы невозможно повлиять – это пол, возраст, наследственность. А коррекция других факторов может предотвратить мозговой инсульт (МИ), если изменить вовремя образ жизни и грамотно применять лекарственные препараты.
Основными управляемыми факторами риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта являются:
Артериальная гипертония,
Атеросклероз,
Курение,
Избыточная масса тела,
Сахарный диабет,
Злоупотребление алкоголем,
Гиподинамия,
Известно, что артериальной гипертонии (АГ) является причиной мозгового инсульта в 80% случаев и ИБС (инфаркта миокарда) – 40% случаев.
Что надо знать каждому про артериальную гипертонию (АГ)
АГ впервые может быть выявлена в любом возрасте (!), включая детей и подростков, и у любого человека (!). Каждый 4-ый гипертоник (!) узнает о своем заболевании, уже перенеся грозные осложнения – инфаркт миокарда, мозговой инсульт.
По расчетным данным в Рязанской области выявляется лишь 1 из 3-ех больных АГ, а на диспансерном учете находится 1 из 10 реальных больных. Регулярно измеряйте свое артериальное давление (АД), даже если ничего не беспокоит, так как повышенное давление может себя до поры до времени ничем не проявлять, а приводит к поражению сосудов, сердца, мозга, почек и к осложнениям.
АГ одно из самых распространенных заболеваний. Распространенность АГ в возрасте старше
15 лет составляет около 40% (!)., а при наличии у пациента ишемической болезни сердца (ИБС) АГ встречается в 60-80% случаев. Сочетание ИБС и АГ усугубляет течение болезни и возрастает риск развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Чем ниже АД, тем лучше, но при хорошем самочувствии.
Знайте! Чем старше возраст, тем чаще определяется повышенное давление (140/90 мм рт ст и выше) и выше риск развития осложнений.
Соль и АГ – враги. Чем больше Вы употребляете соли, тем выше АД. Суточная норма - 5,0 гр в день, а мы в среднем едим в 2-3 раза больше. Натрий накапливается в стенке сосудов и способствует спазму (сужению). Соль задерживает жидкость. При ограничении соли можно снизить вес на 4 кг в неделю, при этом снижается и АД на 8 мм рт ст.
Вовремя не выявленная и не леченная АГ приводит к осложнениям (!) - инфаркту миокарда, мозговому инсульту, сердечной и почечной недостаточности. Если верхнее (диастолическое) АД (ДАД) >83 мм рт ст, то в геометрической прогрессии увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений.
Знайте! Лечиться придется долго, пожизненно! При снижении АД до целевого уровня, необходимо уменьшить дозы лекарственных препаратов. Как машина без бензина не едет, так и Вы не сможете держать гипертонию под контролем без лекарств. При отмене лекарств – м.б. синдром отмены и резкий подъем АД (криз).
Атеросклероз
Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности в сочетании с другими факторами риска.
Высокий уровень холестерина ЛНП (липопротеиды низкой плотности) или «плохой» холестерин, опасен, в то время как холестерин ЛВП (липопротеиды высокой плотности), или «хороший» холестерин, снижает риск заболеваний сердца и инсульта.
Атеросклероз - это проблема не только пожилого возраста, но и проблема педиатрическая!
У 10% 10-14 летних подростков уже имеются атеросклеротические бляшки.
Около 70% юношей уже имеют жировые полоски на внутренней стенки сосудов.
Раннее появление периферического атеросклероза и даже поражение коронарных артерий регистрируется с 5-летнего возраста.
В семьях с отягощенной наследственностью по раннему возникновению ССЗ дети имеют изначально повышенный риск развития ИБС.
Ранняя гипертония у детей и подростков способствует прогрессированию атеросклероза.
Знайте! Поведенческие изменяемые факторы риска закладываются, к сожалению, в детском и юношеском возрасте. Основные из них: курение, повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела, низкая физическая активность, увеличение соли и жиров в рационе питания.
Более 50% детей едят слишком много соли, жира, холестерина и сахара.
Необходимо убедить:
1. Школьников выбирать в школьных буфетах блюда с низким содержанием ХС, особенно молоко с низким содержанием жиров;
2. Родителей – использовать низкокалорийные продукты в домашних условиях. Для привлечения родителей оправдано выдавать им информационные листовки и показывать видеофильмы с акцентом на увеличение овощей и фруктов.
Помните: Уменьшение потребления жирной пищи как в школе, так и дома способствует снижению холестерина. Ешь разумно, будь активным и чувствуй себя хорошо.
Курение
Курить очень вредно! В России 25% всех смертей взрослых связаны только с курением. Курение - один из 3-ех главных факторов риска артериальной гипертонии и ИБС. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, курение является ведущим фактором риска. Это надо знать!
Каждый 2-ой (!!!) курящий умрет от болезней, связанных с курением, причем 50% смертей от курения приходится на возраст 30-69 лет (!!!)
Курение приводит к повышению артериального давления (АД). Даже после 1 выкуренной сигареты АД повышается на 10-15 мм рт ст.
Курение ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца и мозга, приводит к раннему развитию атеросклероза – вызывает сужение сосудов!
Курение приводит к нарушению ритма сердца.
Чем больше Вы курите, тем выше риск. Также опасно и пассивное курение.
В 30-40 лет вероятность инфаркта миокарда у курящих в 5 раз выше,
Инфаркт миокарда в 40-50 лет бывает исключительно у курильщиков.
При отказе от курения риск внезапной смерти и инфаркта миокарда снижается на 40-50% Перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) и бросившие курить переносят повторный ИМ в 10 раз реже.
У заядлых курильщиков риск инсульта повышается в 2 (!) раза. Зато у бросивших курить он сразу же начинает снижаться и уже через 5 лет становится таким же, как у некурящих.
Бросьте курить – пока не стало поздно!
Избыточная масса тела и ожирение
Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на сердце, повышает АД, холестерин и триглицериды в крови, увеличивает риск развития сахарного диабета. При сочетании АГ и избыточной массы тела, риск развития сахарного диабета возрастает в 3-6 раз, многократно увеличивается скорость поражения сосудов атеросклерозом. Нарушается обмен веществ в организме - все эти нарушения резко увеличивают частоту инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Более «вредным» и опасным для здоровья считается абдоминальный тип ожирения, когда жир откладывается больше в области талии. Именно оно чаще приводит к возникновению АГ и сахарного диабета. Нарушается жировой обмен, что способствует прогрессированию атеросклероза и увеличивает риск инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Сахарный диабет
В последние годы сахарный диабет (СД) приобрел размах неинфекционной эпидемии, заканчивается как сердечно-сосудистое заболевание: диабетики умирают от осложнений, вызванных поражением сосудов. Эта болезнь, если ее вовремя не распознать и не лечить, убивает очень страшно: приводит к полной слепоте, почечной недостаточности, гангрене и ампутации нижних конечностей, смертельному исходу от ССЗ.
Более 80% больных диабетом умирают от ССЗ. Диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), даже при контролируемом уровне глюкозы. При СД инфаркт миокарда развивается в 3 раза чаще.
Алкоголь
Алкоголь увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), неблагоприятно влияя на уровень АД, вес, уровень триглицеридов крови. Риск развития инсульта в 4 раза выше у лиц, употребляющих 50 мл алкоголя в день.
Гиподинамия
Сидячий образ жизни /гиподинамия – причина ССЗ. Физическая активность благоприятно влияет на уровень ХС, диабет. Умеренная физическая активность уменьшает вероятность инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Стресс
В настоящее время доказана роль стрессов в развитии и прогрессировании ССЗ (АГ и ИБС) Известно также, что особенности поведения человека, а именно поведенческий тип А рассматриваются как особый фактор риска этих заболеваний. Люди с указанным типом личности имеют высокий темп жизни, постоянное стремление к соревнованию и конкуренции, настойчивое желание признания, постоянный дефицит времени и исключительную физическую и психологическую готовность к действию.
Напротив, лица с поведенческим типом В характеризуются нерешительностью, неторопливостью, неуверенностью в себе, добродушием, уравновешенностью, терпимостью, а также склонностью отказываться от работы, которая трудновыполнима. Поведенческий тип А способствует повышению АД, уровня ХС в крови и развития коронарного атеросклероза и различных форм ИБС и осложнений.
Всех желающих рады видеть в кабинете ЗОЖ Рязанского областного кардиологического диспансера – ул. Стройкова, 96, 1-ый этаж, кабинет ЗОЖ (кабинет № З1).
