Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции. Расскажем об этом удивительном органе поподробнее.
Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет — как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: "плацента расположена высоко (или низко)", "степень зрелости ее сейчас такая-то". Потом плацента, как и ребенок, рождается. Правда, это событие для многих мам на фоне появления долгожданного малыша уже не так значимо.
Плацента появляется не сразу. Она образуется из хориона — зародышевых оболочек плода. Хорион выглядит как множество удлиненных выростов оболочки, окружающей будущего ребенка, которые проникают в глубину стенки матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу .
Новый орган имеет вид диска, или лепешки (именно так — "лепешка" — переводится с латыни слово placenta). Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй "смотрит" в сторону ребенка. С плодом ее связывает пуповина. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Пуповина растет вместе с ребенком и к концу беременности ее длина в среднем равна 50-55 см.
Во время беременности, когда растет малыш, одновременно с ним растет и плацента. Кроме того, меняется и ее расположение в матке. К , когда плацента достигает полной функциональной зрелости, ее диаметр составляет 15-20 см, а толщина — 2,5-4,5 см. После этого срока беременности рост плаценты прекращается, и затем ее толщина либо уменьшается, либо остается прежней.
При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего снабжаются кровью. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет. Расположение плаценты не влияет на развитие ребенка.
Существует такое состояние, как предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным . В таких случаях врачи опасаются кровотечения во время родов, поэтому особенно тщательно следят за течением беременности и родов. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.
Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин — "миграция плаценты". Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время беременности изменяет свое строение, и плацента растет в сторону лучше кровоснабжающихся участков матки (к дну матки). Обычно "миграция плаценты" протекает в течение 6-10 недель и завершается к . Поэтому в I и диагноз "низкое расположение плаценты" не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.
Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ можно определить степень ее зрелости. Существует четыре степени зрелости плаценты, и каждая соответствует определенному сроку беременности.
0 степень зрелости бывает до .
III степень зрелости может определяться начиная с .
Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока (например, в результате позднего токсикоза — , анемии), а может быть и индивидуальной особенностью организма беременной женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если вдруг на УЗИ обнаружено преждевременное созревание плаценты. Главное — посмотреть на развитие ребенка: если его состояние не страдает, значит, скорее всего, и с плацентой все в норме.
После того как ребенок родился, наступает 3-й период родов — последовый. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки через 5-30 минут после рождения ребенка.
Сначала начинаются последовые схватки: матка сокращается, включая и место прикрепления плаценты, которое называется плацентарной площадкой. Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, и наконец плацента отслаивается от стенки матки. Врач осматривает родильницу и, убедившись в том, что плацента отделилась от матки, дает разрешение тужиться.
Рождение последа обычно происходит безболезненно. После этого врач обязательно исследует послед и определяет, нет ли на поверхности плаценты повреждений, все ли ее части полностью вышли из матки. Такой осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что в матке не осталось частей плаценты. Если целостность плаценты нарушена, тогда, чтобы удалить остатки плацентарной ткани, под наркозом проводят ручное обследование матки.
По состоянию "родившейся" плаценты можно судить о течении беременности (не было ли инфекционных процессов, и пр.). Эти сведения будут нужны педиатрам, чтобы знать, какие особенности могут быть у малыша. И, соответственно, как можно быстрее предотвратить вероятные проблемы.
Иногда плацента так устроена, что даже если часть ее и осталась в матке, то этого при осмотре не видно — на плаценте нет никаких дефектов, края ровные. Через несколько дней после родов (обычно это бывает в первые 7 дней) появляются боли в животе и усиливаются кровяные выделения. Тогда можно предположить, что часть плаценты в матке все-таки осталась. В такой ситуации надо сразу обратиться к врачу, лечь в стационар, где сделают выскабливание матки.
В культурах разных народов к плаценте всегда было уважительное отношение. Объяснялось это тем, что плацента, если говорить современным языком, является носителем той же генетической информации, что и мать с малышом. Поэтому раньше, когда роддомов еще не существовало, плаценту не выбрасывали, а обычно закапывали в землю. Сегодня в роддомах ее утилизируют как биологические отходы. Но если женщина пожелает, то она всегда сможет забрать ее из роддома.
Комментировать статью "Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать"
Обсуждение
открыла специально свою карту, 25 недель - краевое предлежание, врач отправила к узисту, которому доверяет, в 26 недель пошла к нему, оказалось 5 см выше... за неделю поднялась(?), да еще и по задней стенке
переделайте узи лучше и не накручивайте себя, не надо никаких кс! то, что малышик поперек лежит - так еще перевернется, кошечкой можно постоять (лучше у специалиста узнать упражнения)
У меня с дочкой в 20 недель плацента была 0.5см. У нас (Англия) УЗИ переделывают только в 35 недель. И тогда плацента поднялась до 7см. Насколько помню минимум там 5 или 6, но могу и врать. У меня ещё плацента по задней стенке оба раза, а в этих случаях хуже поднимается (передняя стенка матки больше растёт).
Так что я бы ещё недель 5-6 не переживала. Можно наверное недели через 3 сходить на УЗИ и посмотреть динамику. Если так же глухо 3см, то морально готовиться к КС. Но 3см по-моему реально невозможно родить самой (если уж так у нас говорят, где очень расслабленное отношение к беременности, то точно нельзя).
Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз "низкое расположение плаценты " не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.
До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как...
Обсуждение
Маме вообще назначали актовегин вместе с флебодией, у нее были жуткие отеки и на стопах сверху кожа коричнево-синюшная какая-то стала. Когда пролечилась, все прошло. А мне одну флебодию прописывали, точнее, диосмин, но в аптеке ее дали. Помогла и без актовегина. Конечно, у меня не так все запущено было.
Самое страшное - варикоз половых органов.Не думала, что такое бывает, ужасная проблема. Столкнулась, пока ходила со вторым малышом. С первым все нормально было. Теперь сказали, что если мне таблетки не помогут, то могут даже не пустить меня в роды из-за риска кровотечения и осложнений. Ужас. Пью флебодию аж по две таблетки, молюсь, чтобы помогла.
Влияние гепатита С на плаценту и рождение здорового ребенка до сих пор дискутируется. У беременных, которые болеют гепатитом С при исследовании плаценты после родов отмечалось значительное утолщение и желтушное прокрашивание материнской оболочки и ворсин плаценты. Микроскопические исследования, позволили выявить признаки патологической незрелости последа. В части случаев выявлялся дефицит сосудов, склероз сосудов, скопление лимфоидных элементов и т.д. Если говорить о морфологической...
Обсуждение
К сожалению, гепатит С, безусловно, оказывает влияние на развитие плода, на течение беременности и на состояние плаценты в частности. Именно поэтому мы всегда рекомендуем не только своевременную диагностику инфекции у будущей мамы, но и проведение по назначению грамотного доктора безопасного лечения. Одним из разрешенных в период беременности препаратов является средство на основе человеческого интерферона -- свечи Виферон
Ультразвуковое исследование является самым известным среди исследований во время беременности. УЗИ является безопасным методом позволяющим определить патологию на любых сроках беременности и конечно определить саму беременность. Абдоминальный и вагинальный датчик УЗИ во время беременности делают двумя способами: абдоминальным датчиком и вагинальным датчиком. Во время УЗИ абдоминальным датчиком осмотр производится при наполненном мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку, т. е. датчик водят...
О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно 10 %.На сайте собраны самые полные материалы по беременности, родами воспитанию детей. В основном сознательно к этому готовятся те пары у которых оно не происходит само по себе, т.е. вероятно бесплодие. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с лечением и медицинскими диагнозами. Существует мнение, что детки сами...
И полетело... 4:30 Меня трясут за ногу разводят рукам со словом "Всё". Я еще ничего не понимаю, так как убийственно хочу спать после бессонной ночи поклейки обоев. Кое-как просыпаюсь. Аленка мне объясняет, что слизистая пробка окончательно отошла и у неё схватки. Вообщем-то то, что пробка окончательно отошла - это предвестник, но спокойно еще может пройти несколько дней до родов. Да и схватки вполне могут быть пробными (к слову сказать мы уже сидели с такими пробными на даче в течении часа с...
Обсуждение
а никогда не слышали про кровотечения с потерей крови до 3-х литров и более?
Хороший рассказ. Роды довольно быстрые, благополучные, хотя момент с кровотечением меня сильно поднапряг бы. Хорошо, что акушерка не растерялась.
На вторые роды рекомендую из дома не уезжать, а все ремонты начинать и заканчивать пораньше:). Потому что если первого за 4 часа родили, то со вторым, хорошо бы акушерка успела к потугам приехать. Ну и сразу после рождения ребенка, до отхождения плаценты - кровоостанавливающий сбор+грудь ребенку/или массаж сосков интенсивный.
предлежание плаценты. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать.
Обсуждение
гы... у меня у подчиненной так было. До самого последнего она планировала КС, и в последний момент (36-37 недель) плацента поднялась, так и пришлось ей самой рожать к ее вящему ужасу;-)
Лет ей 37, беременность вторая, родила сама превосходно.
С узи на Опарина у меня никогда ошибок не было, исключая молодую девушку делавшую мне узи уже при вступлении в роды, когда она таинственным образом нашла внуьренний зев шейки сомкнутым, при том что у меня было открытие на 3-4 см.
Я была бы очень рада, что поднялась. У меня две недели назад полностью зев матки перекрывала. А я так хотела бы сама родить и в этот раз. Все надеюсь, что а вдруг все же поднимется.
Так что я за вас рада, дай Бог вам обойтись без кесарева:)
Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...
Плацента (placenta - детское место). Плацента является чрезвычайно важным органом, объединяющим функциональные системы матери и плода.
По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К началу родов масса плаценты составляет 500-600 г, диаметр - 15-18 см, толщина -2-3 см.
В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и плодовую, обращенную в полость амниона.
Основной структурно-функциональной единицей плаценты считают котиледон (плацентой) - дольку плаценты, образованную стволовой ворсиной I порядка с отходящими от нее ветвями - ворсинами И и III порядка (рис. 18). Таких долек в плаценте насчитывается от 40 до 70. В каждом котиледоне часть ворсин, называемых якорными, прикрепляется к децидуальной оболочке; большинство - свободно плавает в материнской крови, циркулирующей в межворсинчатом пространстве.
В межворсинчатом пространстве различают 3 отдела: артериальный (в центральной части котиледона), капиллярный (при основании котиледона), венозный (соответствует субхориальному и междолевому пространствам).
Из спиральных артерий матки кровь под большим давлением впадает в центральную часть котиледона, проникая через капиллярную сеть в субхориальный и междолевой отделы, откуда поступает в вены, расположенные у основания котиледона и по периферии плаценты. Материнский и плодовый кровоток не сообщаются друг с другом. Их разделяет плацентарный барьер. Плацентарный арьер состоит из следующих компонентов ворсин: трофобласт, базальная мембрана трофобласта, строма, базальная мембрана эндотелия плодовых капилляров, эндотелий капилляров. На субклеточном уровне в плацентарном барьере выделяют 7 слоев различной электронной плотности. В терминальных ворсинах через плацентарный барьер осуществляется обмен между кровью матери и плода. Наиболее благоприятные условия для обмена создаются во вторую половину беременности, когда капилляры перемещаются к периферии ворсин и тесно прилегают к синцитию с образованием синцитиокапиллярных мембран, в области которых непосредственно происходит транспорт и газообмен.
Функции плаценты сложны и многообразны.
Дыхательная функция заключается в доставке кислорода от матери к плоду и в удалении углекислого газа в обратном направлении. Газообмен осуществляется по законам простой диффузии.
Питание плода и выведение продуктов обмена осуществляется за счет более сложных процессов.
Синцитиотрофобласт плаценты продуцирует специфические протеины и гли-копротеиды, обладает способностью дезаминировать и переаминировать аминокислоты, синтезировать их из предшественников и активно транспортировать к плоду. Среди липидов плаценты 1/3 составляют стероиды, 2/3 - фосфолипиды, наибольшую часть - нейтральные жиры. Фосфолипиды участвуют в синтезе белков, транспорте электролитов, аминокислот, способствуют проницаемости клеточных мембран плаценты. Обеспечивая плод продуктами углеводного обмена, плацента выполняет гликогенообразовательную функцию до начала активного функционирования печени плода (IV месяц). Процессы гликолиза связаны с концентрацией глюкозы в крови матери и плода. Глюкоза проходит через плаценту путем избирательной диффузии, причем более половины глюкозы, поступающей из материнской крови, служит для питания самой плаценты. Плацента накапливает витамины и регулирует их поступление к плоду в зависимости от их содержания в крови матери.
Токоферол и витамин К через плаценту не проходят. К плоду проникают только их синтетические препараты.
Плацента обладает транспортной, депонирующей и выделительной функциями в отношении многих электролитов, в том числе важнейших микроэлементов (железо, медь, марганец, кобальт и др.). В транспорте питательных веществ к плоду и выведении продуктов обмена плода участвуют ферменты плаценты.
Выполняя гормональную функцию, плацента вместе с плодом образует единую эндокринную систему (фетоплацентарная система). В плаценте осуществляются процессы синтеза, секреции и превращения гормонов белковой и стероидной природы. Продукция гормонов происходит в синцитии трофобласта, децидуальной ткани. Среди гормонов белковой природы в развитии беременности важное значение имеет плацентарный лактоген (ПЛ), который синтезируется только в плаценте, поступает в кровь матери, поддерживает функцию плаценты. Хорионический гонадотропин (ХГ) синтезируется плацентой, поступает в кровь матери, участвует в механизмах дифференцировки пола плода. Определенную роль в образовании сурфактанта легких играет пролактин, синтезируемый плацентой и децидуальной тканью.
Из холестерина, содержащегося в крови матери, в плаценте образуются пре-гненолон и прогестерон. К стероидным гормонам плаценты относятся также эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол). Эстрогены плаценты вызывают гиперплазию и гипертрофию эндометрия и миометрия.
Кроме указанных гормонов, плацента способна продуцировать тестостерон, кортикостероиды, тироксин, трийодтиронин, паратиреоидный гормон, кальцито-нин, серотонин, релаксин, окситоциназу и др.
Обладая системами синтеза гуморальных факторов, тормозящих иммуно-компетентные клетки матери, плацента является компонентом системы иммуно-биологигеской защиты плода. Плацента как иммунный барьер разделяет два генетически чужеродных организма (мать и плод), предотвращая тем самым возникновение между ними иммунного конфликта. Определенную регулирующую роль при этом играют тучные клетки стромы ворсин хориона. Плацентарный барьер обладает избирательной проницаемостью для иммунных факторов. Через него легко проходят цитотоксические антитела к антигенам гистосовме-стимости и антитела класса IgG.
Плацента обладает способностью защищать организм длода от неблагоприятного воздействия вредных факторов, попавших в организм матери (токсические вещества, некоторые лекарственные средства, микроорганизмы и др.). Однако барьерная функция плаценты избирательна, и для некоторых повреждающих веществ она оказывается недостаточной.
Что такое плацента?
Плацента является «временным» органом образующимся в женском организме во время беременности. С ее помощью малыш, находящийся в утробе матери, получает питательные вещества, кислород, избавляется от продуктов своего обмена веществ.
Плацента для плода - это основной источник гарантии его полноценного роста и развития.
Как появляется плацента
Период плацентациии начинается с 3- й недели беременности и характеризуется превращением первичных ворсин хориона во вторичные, имеющие сосуды, которыеи являются будущими сосудами плаценты. Таким образом эмбрион получает питательные вещества и кислород из крови матери. За счет чего же до этого времени зародыш прогрессировал в своем развитии? Все необходимое для своего развития он получал из омывающей его крови сосудов слизистой оболочки матки.
В дальнейшемпроисходитпреобразования ворсин хориона: они ветвятся, изменяется калибр сосудов, проникая все глубже в слизистую оболочку матки. С конца 6-й недели до начала 9-й начинается формирование межворсинчатого пространствамежду внутренней выстилкой капилляров ворсин хориона и кровотоком спиральных артерий слизистой матки, которое и является основой плацентарного кровообращения.
К концу 13-й недели беременности заканчивается формирование плацентыс окончательным становлением маточно-плацентарно-плодового кровотока.
Немного о строении
Внешне плацента напоминает диск или лепешку. На протяжении всей беременности она увеличивается в своей массе, диаметре итолщине. К концу III триместра масса плаценты составляет 500-600 г, толщина 2-3 см и диаметр 18-20 см.
Структурно-функциональной единицей плаценты является котиледон - долька плаценты. Различают две поверхности: маточную - «бугристую», обращенную в сторону слизистой оболочки матки, и плодовую - «гладкую», покрытую стенкой плодного яйца.
А каким же образом кровь из плаценты попадает к плоду? От плодовой части плаценты отходит пуповина, имеющая сосуды. Она и является связующим элементом.
А зачем вообще нужна плацента?
Как любой орган, плацента выполняет определенныефункции. К основным относят питательную,дыхательную, выделительную, гормональную и функции иммуно-биологической защиты плода.
Питательная заключается в переносевсех необходимых веществдля нормального развития плода.
Дыхательная функция. Кроме питательных веществ для роста и развития любому живому организму требуется дыхание. Вместе с кровью через плаценту проходит кислород и выводится углекислый газ.
В период внутриутробного развития малыш не может самостоятельно выводить из своего организма продукты обмена веществ. Ему на помощь «приходит» плацента, осуществляя свою выделительную функцию.
Гормональная функция плаценты осуществляется за счет выработки своих гормонов, преобразования гормонов матери. Плацентой синтезируются хорионический гонадотропин, поддерживающий развитие беременности. Плацентарный лактогенподдерживаетфункционирование самой плаценты. Плацента способна продуцировать гормоны, играющие роль в структурной перестройке стенок матки (пролактин, эстроген, серотонин, релаксин и др.). Из холестерина, содержащегося в крови матери, в плаценте образуется прогестерон и прегненолон, так же необходимые для прогрессирования беременности.
Плацента, как иммунный барьер разделяет два генетически чужеродных организма: мать и плод, предотвращая тем самым развитие иммунного конфликта. Кроме того, благодаря плаценте осуществляется защита плода от вредных для него факторов, попадающих в организм матери. Это происходит за счет гемоплацентарного барьера. Но, к сожалению, некоторые вещества способны его преодолевать.
Возможны проблемы
- неправильное расположение плаценты
В природе ничего не происходит случайно. Плодное яйцо внедряется (имплантируется) в полость матки в самом удобном для своего развития месте.
Плацента формируется на месте внедрения плодного яйца. В норме это та или иная часть тела матки: дно, передняя, задняя или боковые стенки. Кроме того, нижний край плаценты должен на 7-8см не доходить до внутреннего зева.
Неправильное расположение плаценты обычно связаны либо с анатомическими дефектами - пороками развития матки, либо с дефектами слизистой оболочки матки (эндометрия) - последствия перенесенного эндометрита в связи с инфекциями, выскабливаниями полости матки (осложнениями послеродового периода, аборты), когда плодное яйцо не может найти себе удачное место для имплантации
Существует понятие «низкое расположение плаценты» - пограничное состояние между нормальным и неправильным расположением плаценты. При этом ее нижний край находится ближе, чем на 5 см от внутреннего зева. Но с течением беременности возможна ее «миграция», которая происходит не за счет перемещения по стенке матки самой плаценты, а за счет структурных изменений стенки матки в связи с ростом плода. Стенка матки сама «подтягивает» плаценту кверху.
Предлежанием плаценты называют такое состояние, когда имплантация плодного яйца, так и не найдя себе «удобного места» в верхней части тела матки, прикрепляется в области нижней (нижнего маточного сегмента), с последующим формированием плаценты. В зависимости от степени перекрывания собой внутреннего маточного зева, различают: центральное, при котором плацента перекрывает полностью, боковое - частично и краевое - когда плацента достигает внутренний зев лишь своим краем.
Чем проявляется предлежание плаценты? Как правило, симптомы появляются во второй половине беременности. Это безболезненные,повторяющиеся, возникающие в покое(во время сна, например) алые кровянистые выделения из половых путей, и вследствие этого - страдание плода (гипоксия).Самым достоверным и распространенным методом диагностики неправильного положения плаценты является ультразвуковое исследование. Тактика ведения таких беременных имеет свои особенности. Это ограничение физической активности, поездок, исключение половой жизни, в динамике - для того, чтобы проследить миграцию плаценты. При недоношенной беременности и отсутствии кровотечения лечение направлено на снижение сократительной деятельности матки, улучшение состояния плода. При кровотечении - немедленная госпитализация и экстренное кесарево сечение. Если женщине удается доносить беременность, роды в этом случае только оперативные в 38 недель. Хотя, при боковом предлежании плаценты роды через естественные родовые пути возможны.
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Разделяют на полную и частичную, прогрессирующую и нет (ретроплацентарная гематома), возникающую во время беременности, в родах. При этой патологии главным симптомом являетсякровотечение, сопровождаемое болью в нижних отделах живота. При прогрессирующей - выделения яркие, при ретроплацентарной гематоме - темные. Появление симптомов обычно чем-либо спровоцированы, и сопровождаются гипоксией плода, вплоть до внутриутробной гибели. Кроме того, возникновение отслойки связывают и с нарушением кровообращения-тромбозами сосудов плаценты, вследствие нарушений в свертывающей системе крови. Из осложнений беременности особенно часто к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты приводит гестоз. При этом имеют значение его длительность и тяжесть, наличие внутриутробной задержки роста плода.
Диагностика основывается на клинических симптомах и
Тактика ведения женщин с такой патологией имеет свои особенности. При прогрессирующей отслойке нормально расположенной плаценты полной или частичной - немедленная госпитализация и оперативное лечение (кесарево сечение) в любом сроке беременности. При диагностированной ретроплацентарной гематоме - лечение в условиях стационара, направленное на снижение сократительной деятельности матки, улучшения реологических свойств крови, коррекция состояния плода, лечение гестоза.
- нарушения прикрепления плаценты
Приращение плаценты является следствием прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки на этапе формирования плаценты. Различают полную и частичную и по степени врастания, но это не имеет практического значения. Кроме того, пограничным состоянием между нормой иприращением, является плотное прикрепление плаценты.
Во время беременности нарушения прикрепления плаценты ничем не проявляется и для плода вреда не приносит.Но в чем же опасность? Симптомы, позволяющие заподозрить такие нарушения, появляются только в родах. В первую очередь -это кровотечения в III (последовом) периоде родов (при частичном приращении или плотном прикреплении плаценты), либо отсутствие самостоятельных признаков отделения последа при наличии схваток в течение 30 минут. При появлении таких симптомов проводят ручной контроль полости матки и ручное отделение последа, но эффективность этих мероприятий возможна только в случае плотного прикрепления плаценты. Если диагностировано приращение плаценты - проводят оперативное лечение - надвлагалищную ампутацию матки в раннем послеродовом периоде.
- инфекционное поражение плаценты
Плаценты и оболочек плода называется хориоамнионит, плацентит.
Распространение возможно либо восходящим путем при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки (кольпит, эндоцервицит), либо трансплацентарным - через плаценту (в связи снесостоятельностью плацентарного барьера). Степень и тяжесть влияния на плод зависит оттого, на каком сроке беременности возниклоинфицирование. Чем меньше срок беременности, тем осложнения опаснее. Если в первые три месяца - в период закладки систем органов - врожденные пороки развития плода, зачастую не совместимые с жизнью. Во втором и третьем триместре - нарушение развития внутренних органов с формированием тяжелых расстройств в их работе, например гидроцефалия, гидронефроз и т.д. Кроме того, при восходящем инфицировании плодных оболочек, возникает дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды.
Предупреждение таких состояний заключается в своевременной диагностике и лечении инфекций на этапе планирования беременности. При возникновении во время беременности -необходимо лечение после 12 недель(по завершению периодаформирования плаценты) антибактериальными препаратами, не оказывающими повреждающее действие на плод.
- новообразования плаценты
Хориоангиома или гамартома - доброкачественная опухоль. Формируется из стенкисосудов плаценты. Характеризуется нарушением кровообращения в плаценте. Основными симптомами являются признаки задержки внутриутробного развития плода, хронической внутриутробной гипоксии - изменениями на кардиотахограмме, при исследовании кровотока (доплерографии). Для плода такие изменения довольно опасны, так как могут приводить к внутриутробной гибели.
Кроме того, к новообразованиям плаценты относят пузырный занос и хориокарциному.
Пузырный занос характеризуется избыточным разрастанием и перерождением ворсин хориона, при этом они имеют вид пузырьков или «грозди винограда» - отсюда и название этой патологии. Пузырный занос имеет две разновидности: полный и частичный. При полном пузырном заносе поражены все ворсины. Чаще это происходит в ранних сроках беременности, при этом эмбрион погибает и рассасывается. Частичный пузырный занос характеризуется наличием плода или его частей наряду с неповрежденными ворсинами. Частичный пузырный занос, как правило, возникает после 12 недель беременности и изгнание его происходит чаще на 4-5-м месяце.
Хорионкарцинома - злокачественная опухоль, которая развивается из элементов плацентарной ткани. Выделяют первичную и вторичную хорионкарциному. Первичная хорионкарцинома является чаще опухолью, развивающейся из зародышевых клеток яичников (герминогенная опухоль), наблюдается у девочек, не достигших половой зрелости, а также у небеременевших женщин. Вторичная хорионкарцинома происходит из тканей плодного яйца. Риск развития хорионкарциномы в 1000 раз выше после перенесенного пузырного, заноса, чем после нормальной беременности. Наиболее неблагоприятное течение хорионкарциномы отмечено в случаях развития опухоли во время беременности.
Кисты плаценты обычно являются следствием защитно-приспособительных механизмов после перенесения инфекций. В основном отрицательного влияния на малыша они не оказывают. Обнаружении таких измененийосуществляется при УЗИ. Женщинам с кистами плаценты обычно назначают средства для профилактики плацентарной недостаточности.
- плацентарная недостаточность
Плацентарная недостаточность
-понятие собирательное, возникает при любых осложнениях беременности и при общих (экстрагенитальных) заболеваниях матери. Кроме того, причиной развития плацентарной недостаточности являются гормональные нарушения у матери до беремености: недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, повышение уровны пролактина, андрогенов и т.д.Плацентарная недостаточность развивается на фоне структурных изменений в ткани плаценты и нарушении ее функций. И приводит к нарушению полноценного развития плода - синдром задержки развития, вплоть до внутриутробной гибели. В связи с тесными взаимоотношениями в системе мать-плацента-плод, используют термин фето-плацентарная недостаточность.
С течением беременности плацента претерпевает изменения. Существует понятие «созревание» плаценты. Разделяют нулевую,
I
,
II
и
III
степень зрелости. Определить степень зрелости можно только при УЗИ. Нулевая степень характеризуется однородным строением плаценты, то есть полноценно функционирует вся ткань. По мере развития беременности в плаценте образовываются очаги, «выключенные»из работы. О преждевременном старении говорят в случае появления
III
степени зрелости до 36-37 недель беременности, или
II
степени раньше 32 недель.Позднее созревание плаценты,как и другие структурно-функциональные изменения, приводит к развитию плацентарной недостаточности. Оно в отличие от преждевременного старения, наблюдается реже. Встречается у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Часто позднее созревание плаценты ведет к мертворождениям и умственной отсталости у плода. Диагностика плацентарной недостаточности не представляет сложности. Во-первых оценивают наличие сопутствующих заболеваний матери, наличие осложнений беременности. Во-вторых - развитие плода: , проводят лабораторные исследования - определение прогестерона, . В третьих - оценка самой плацентарной ткани с помощью УЗИ в разные сроки беременности: ее расположения, диаметра, толщины и структуры. Как известно, лучшим способом лечения является профилактика. Поэтому будущей маме следует уделять большее внимание своему здоровью - выявление и лечение очагов инфекции, хронических заболеваний. Во время беременности женщине необходимо обращать внимание на изменение двигательной активности плода - чрезмерноинтенсивные шевеления, либо их прекращение.
Успех лечения плацентарной недостаточности определяется и сопутствующих заболеваний матери. Используют средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, тканевой обмен веществ, снижающие тонус матки.
Забеременев, многие женщины начинают активно искать в интернете информацию о том, как будет выглядеть их малыш на разных стадиях его внутриутробного развития. В большинстве статей речь идет о самом ребенке, а о значении плаценты упоминается лишь вскользь. Это не совсем справедливо, т.к. плацента является важным органом, связанным с ребенком все девять месяцев неразрывной связью до его рождения и влияющим на его состояние. Как устроена плацента человека, какие внешние факторы могут нарушить процесс ее развития и выполняемые функции? Какую роль они играют в возникновении ее патологий?
Что означает название этого органа, и зачем он нужен? Этимология его определения связана с внешним видом этого органа и означает «плоский хлеб» или «пирог». У некоторых народов этот орган имел особое значение и его даже хоронили на заднем дворе дома, в котором живут роженица и ребенок. Действительно, роль этого анатомического образования и ее значение для матери и плода сложно переоценить.
Плацента - это орган, который формируется у беременных женщин на начальных сроках гестационного периода. На УЗИ ее можно увидеть с 18-недельного срока. Она обеспечивает связь организма плода с материнским до того момента, когда ребенок родится и пуповина будет перерезана.
Поскольку плацента является единственным связующим звеном в цепочке «мать-плод», то ей приходится выполнять несколько функций одновременно. Функции плаценты:
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Для того чтобы понять строение плаценты и особенности ее гистологии и биологии, нужно разобраться, из чего она развивается. Закладка плаценты начинается в момент, когда оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцисту, состоящую из 32-64 клеток. Так как клеток уже много, они располагаются в несколько слоев. Из внутренних слоев развивается плод, а наружный преобразуется в трофобласт и плаценту. Эта стадия развития называется преимплантацией.
На 6-й день происходит имплантация в эндометрий и превращение трофобласта в синцитиотрофобласт, который к 8 дню начинает продуцировать хорионический гонадотропин - специфический маркер беременности. В постимплантационный период хорионические ворсинки все больше врастают в маточную стенку, преобразуя спиральные артерии таким образом, чтобы обеспечить большее поступление крови к эмбриону.
К 13-й неделе беременности формируется плацентарный барьер, который состоит из цитотрофобластических клеток. На 13-27 неделе барьер толще, т.к. содержит много слоев клеток. От 27 до 40-й недели количество клеточных слоев уменьшается, а плацентарный барьер становится тоньше.
К 4 месяцу гестации плацента имеет фетальную и материнскую части, представленную децидуальной пластинкой. На 4-5 месяцах материнская часть плаценты прорастает внутрь, образуя децидуальные перегородки. Перегородки делят плаценту на несколько семядолей, получающих кровоснабжение от 80-100 спиральных маточных артерий, пробивающих децидуальную пластинку.
Зрелая плацента имеет вид диска диаметром 15-25 см, толщиной 3 см и массой 500-600 г. Материнская сторона разделена на 15-20 долей септальными перегородками. Плодная часть плаценты покрыта хорионической пластиной, внутри которой проходят сосуды, сходящиеся к центру, где находится пуповина. Пуповина располагается перпендикулярно плоскости плаценты и содержит несколько крупных артерий и вен, ведущих к плоду.
К плодной части плаценты прикрепляется и амниотическая оболочка, которая защищает растущий плод. Основные составляющие последа человека и его строение можно увидеть наглядно на фото, на котором изображен отделившийся плацентарный орган с плодной и материнской частями.
Отечественные акушеры-гинекологи используют для оценки состояния плаценты такой критерий, как степень зрелости. Этим термином обозначают физиологические изменения, которые претерпевает плацента при беременности по мере созревания плода. Существуют 4 степени зрелости плаценты:
Если степени зрелости соответствуют установленным срокам, то это абсолютно нормально. У некоторых беременных по разным причинам плацента созревает преждевременно, из-за чего нарушаются ее функции. В этом случае возникает опасность гипоксии плода и преждевременных родов.
Плацента остается прикрепленной к стенке матки до того, как ребенок появится на свет. Если говорить о естественном родоразрешении, то плацента выходит сразу после рождения малыша. Через 5-30 минут у женщины начинаются схватки, и происходит рождение отделившейся от стенки матки плаценты. Этот процесс называется третьим периодом родов. Обычно плацента выходит легко и безболезненно для роженицы.
Нередко для лучшего отхождения последа врачи используют вспомогательные методы. Они могут выполнять легкий массаж и нажатия в области живота. В некоторых случаях роженице вводят окситоцин, который усиливает маточные сокращения и способствует отделению и выходу плаценты. Акушеры сразу проводят осмотр плаценты и ее долей для того чтобы удостовериться, что она вышла полностью, и внутри маточной полости не осталась ее часть. Такое состояние, когда часть последа не отделилась от слизистой оболочки и осталась внутри, очень опасно для женщины.
Доли, прикрепленные к слизистой оболочке матки, препятствуют ее полноценному сокращению. Сосуды матки не могут сжиматься и продолжают кровоточить. В этой ситуации необходимо экстренное вмешательство, при котором врачи удаляют остатки детского места вручную и проводят мероприятия по остановке кровотечения и возмещения кровопотери. У женщин, рожающих с помощью кесарева сечения, послед после родов удаляет врач.
Во время беременности на плаценту и ее состояние оказывают влияние различные факторы. Возможные причины возникновения нарушений:
Наиболее распространенные проблемы человеческого последа:
Типичные симптомы, сопровождающие данные нарушения:
Перечисленные признаки требуют срочного обращения к врачу, т.к. могут привести к серьезным осложнениям во время беременности, опасным для плода и женского организма. Можно ли уменьшить риск возникновения плацентарных нарушений? Большинство из перечисленных патологий непредсказуемы, однако соблюдение определенных рекомендаций поможет существенно снизить факторы риска.
Советы по профилактике:
Беременность – не заболевание, а девять месяцев ожидания и подготовки к новому этапу жизни. Будущей маме важно следить за всеми изменениями в своем организме. В частности, за тем, как развивается плацента при беременности. Этим можно предотвратить осложнения и помочь малышу родиться сильным и здоровым.
Название органа произошло от латинского слова placenta, что в переводе означает лепешка. В народе ее еще называют «детское место». Закладка органа происходит в момент возникновения зародыша, а после первой недели беременности начинается его развитие. Формируется «детское место» из оболочки эмбриона.
Плацента действительно напоминает лепешку, одна сторона которой направлена к стенке матки и называется материнская. Другая сторона обращена к плоду и от нее к эмбриону отходит пуповина. Плацента, вплоть до того момента, когда происходит ее старение, обеспечивает передачу ребенку от организма матери всех необходимых для развития веществ.
Роль этого органа в медицине названа иммунной, так как вместе с питательными веществами плод получает от матери антитела, обеспечивающие иммунологическую защиту:
Другая функция плаценты при беременности – это осуществление газообмена: с кровью матери в плод поступает кислород, а в обратном направлении происходит транспортировка углекислого газа. С помощью плаценты ребенок избавляется от всех выработавшихся продуктов жизнедеятельности.
Структура плаценты дольчатая – ее дольки (котиледоны) разделяются перегородками (септами). Орган развивается вместе с плодом и окончательно формируется к 15 неделе беременности. Дальше происходит увеличение массы и к 36 неделе она достигает своей максимальной зрелости. Ее вес к этому времени достигает 500–600 г, диаметр – от 15 до 18 см.
В большинстве случаев плацента располагается по задней стенке матки. По мере увеличения срока происходит локализация «детского места» в верхнюю часть полости.
Если к 32 недели орган остается внизу, это называется . Такое состояние является осложнением беременности и может привести к кровотечению. Более редко встречаются случаи, когда плацента закрепляется по передней стенке.
Состояние плаценты (насколько она толстая, какова ее масса и соответствие размера плоду) определяется методом УЗИ. Кроме обычных показателей с помощью ультразвукового исследования, изучается кровоснабжение планцетарных сосудов.
Возможные патологии плаценты:
К концу беременности начинается так называемое старение плаценты. В этот период уменьшается площадь ее обменной поверхности и на ней появляются участки отложения солей. Если на каком-то этапе развития степень зрелости «детского места», отличается от степени зрелости плода, медики устанавливают преждевременное старение плаценты.
Такая патология возникает в нескольких случаях:
Постоянное наблюдение у гинеколога защитит женщину от тяжелых последствий, вызванных этой патологией. Специалисты примут необходимые меры для восстановления кровоснабжения плода.
Если амбулаторное лечение не окажет должного эффекта, беременную женщину направляют в больницу для круглосуточного наблюдения с целью сохранения беременности.
Отказываться от диспансеризации нельзя! Только так преждевременное старение не скажется на здоровье будущего малыша.
Одним из возможных осложнений беременности является отслойка плаценты. В первые три месяца срока, сохранить беременность проще всего. На УЗИ врач видит, что с ребенком все в порядке и пациентке назначается кровоостанавливающая терапия.
Отслойка в середине беременности отличается болезненностью и высоким тонусом матки. Шевеления плода становятся весьма ощутимыми. Это происходит потому, что ребенок ощущает недостаток кислорода и двигательной активностью увеличивает кровоток, компенсируя этим гипоксию.
В последние месяцы беременности отслойка плаценты случается чаще всего. Кроме болей и напряжения матки, женщина ощущает усиленные шевеления плода. Это состояние сопровождается кровотечением и плохо переносится плодом.
Плацента уже не растет, связь ребенка с мамой постепенно теряется, и в большинстве случаев требуются срочные роды. Если же отслойка частичная и не нарастает, а расположение плаценты по задней стенке, то шансов остановить кровотечение больше.
При многоплодной беременности или при многоводии стенки матки растянуты. Во время рождения одного плода внутриматочное давление резко падает и происходит отслойка плаценты. В это время связь матери и оставшегося внутри плода теряется. Такое состояние легко определяется любым акушером и осложнений удается избежать.
Если плацента по передней стенке матки, то во время шевеления происходит сокращение матки и может произойти отслойка «детского места».
Последствия этого явления могут быть фатальными: в 15% случаев ребенок погибает. Последующая беременность может протекать с такой же патологией, а в случае ампутации матки шансов забеременеть нет вообще.
Дети, выношенные с патологией отслоения плаценты почти всегда имеют неврологические заболевания, вызванные перенесенной в утробе матери гипоксией.
Отслойка плаценты устанавливается на основании характерных признаков и жалоб женщины. А методом ультразвукового исследования это заболевание легко выявляется на любом сроке беременности.
Нормальная толщина органа – 2–4 см. Если плацента излишне толстая, это свидетельствует об инфекционном заболевании плода. Опасность этого явления заключается в появлении кальцификатов, которые приводят к кислородной недостаточности.
Гипоксия пагубно сказывается на развитии зародыша. Отечность плаценты нарушает гормональный фон и может привести к прерыванию беременности. В некоторых случаях происходит преждевременная отслойка плаценты и появляется риск антенатальной гибели плода. Когда у врача появляются опасения, что плацента излишне толстая, он сразу же назначает пациентке дополнительное обследование.
Другое отклонение в развитии «детского места» – это тонкая плацента при беременности (несоответствие толщины и массы размеру диска). Такая патология возникает вследствие курения и употребления женщиной алкоголя и наркотиков. Истонченная плацента не способна поставлять плоду необходимое количество питательных веществ и кислорода, что приводит к его замедленному развитию и последующим осложнениям в период новорожденности.
Будущим мамам с ранних лет нужно серьезно относиться к своему здоровью и так же внимательно следить за ним во время беременности. Это послужит залогом крепкого здоровья будущего малыша.
Мне нравится!
