عادة ، يتم إعطاء جميع النساء اللواتي لديهن مستويات عالية أو متزايدة من الأجسام المضادة علاجًا خاصًا يخفف من مظاهر مرض الانحلالي في الجنين ويمنع تطور أمراض أكثر شدة.
ولكن بالنظر إلى أنه بحلول الحمل الثالث ، يكون عيار الأجسام المضادة في دم المرأة قد وصل بالفعل إلى ذروته ، فإن احتمال حدوث مضاعفات في الجنين يكون كبيرًا. وحتى العلاج في الوقت المناسب لا يمكنه دائمًا تقليل المخاطر. في الحالات التي يرى فيها الأطباء أن عيار الأجسام المضادة يتزايد بسرعة ، ويزداد خطر الإصابة بأمراض داخل الرحم ، يوصى بالولادة المبكرة للمرأة.
خلال الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة (ولكن ليس قبل 12 أسبوعًا) ، يتم دائمًا سحب الدم من المرأة الحامل لتحديد فصيلة الدم وعامل الريسوس. إذا تم العثور على دم زوجها سلبي ، يتم تحديد عامل Rh أيضًا. إذا كان الزوجة موجبة عامل ريسس (أي أن هناك مخاطر عالية لتطوير صراع عامل ريسس) ، يتم تسجيل المرأة في سجل منفصل. يُطلب منها إجراء فحوصات الدم بانتظام لتحديد عيار الأجسام المضادة لمضاد Rhesus ، والخضوع للموجات فوق الصوتية المخطط لها ، وإذا لزم الأمر ، طرق البحث الأخرى (بزل الحبل السري والسلى) في مراكز ما حول الولادة. الهدف الرئيسي من المراقبة في المراكز المتخصصة هو منع زيادة عيار الأجسام المضادة في دم الأم وموت الجنين. إذا تم تشخيص إصابة الجنين بشكل حاد من مرض انحلال الدم ، يتم إجراء نقل الدم المتبادل. للقيام بذلك ، تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، يتم عمل ثقب في جدار البطن الأمامي للأم ، ويتم حقن كتلة كريات الدم الحمراء في أوعية الحبل السري ، مما يقلل من الحمل على الكبد والطحال للجنين ويخفف داخل الرحم نقص الأكسجة.
تهدف جميع التدابير إلى تقوية الحاجز الدموي (لمنع دخول الأجسام المضادة للأم إلى دم الجنين) وتحسين حالة الجنين. لهذا الغرض ، يتم وصف حقن حمض الأسكوربيك مع 40 ٪ من محلول الجلوكوز وفيتامينات ب والعلاج بالأكسجين وجلسات الأشعة فوق البنفسجية للنساء الحوامل. يوصى بتضمين الكبد أو مستخلصات الكبد غير المطبوخة جيدًا في النظام الغذائي. مع خطر الإجهاض التلقائي ، يتم إضافة الإنفاذ الحراري للمنطقة العجانية وإدخال البروجسترون إلى العلاج.
يمكن لمثل هذا العلاج أن يحسن حالة الجنين بشكل كبير ويقلل من مظاهر مرض الانحلالي. ومع ذلك ، إذا كان هذا النهج غير فعال أو إذا ارتفع عيار الجسم المضاد بسرعة ، فقد تحتاج المرأة إلى ولادة مبكرة. يمكن إجراؤها بطريقة طبيعية (مع عدم وجود عيار مرتفع جدًا من الأجسام المضادة) ، أو بمساعدة عملية قيصرية لتقليل وقت التلامس بين دم الأم وجسم الطفل.
وضعت حاليا و علاج محددمضاد الغلوبولين المناعي ريسوس. يوصف لجميع النساء ذوات العامل الريصي السلبي بعد الولادة ، والإجهاض ، والإجهاض ، والعلاج الجراحي للحمل خارج الرحم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي مباشرة بعد الولادة أو الجراحة ؛ الحد الأقصى المسموح به للتلقيح هو 48-72 ساعة بعد الإجراءات الطبية. مع إدخال الغلوبولين المناعي في فترة بعيدة ، لن يكون تأثير الدواء كذلك.
يقوم الغلوبولين المناعي المضاد لمضادات الريسوس بتدمير خلايا الدم الحمراء للجنين في جسم المرأة ، والتي تمكنت من اختراق دمها أثناء الجراحة أو الولادة. في الوقت نفسه ، يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة ، ولا يتوفر للأجسام المضادة في دم المرأة وقت للتطور ، وبالتالي تقل مخاطر حدوث تضارب في العامل الريصي أثناء الحمل التالي.
أفضل طريقة للوقاية من صراع Rh للمرأة سلبية العامل الريصي هو اختيار نفس الشريك Rh-negative. لكن من الناحية العملية ، هذا صعب. لذلك ، طور الأطباء لقاحًا وقائيًا ، يوصى به لجميع النساء الحوامل سلبيات العامل الريصي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للريس ، ويتم حقنه مرتين في العضل في 28 و 32 أسبوعًا من الحمل. في الوقت نفسه ، لا يعتبر انخفاض مستوى الأجسام المضادة أو عدم وجودها من موانع التطعيم الوقائي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذا التطعيم يؤثر فقط على هذا الحمل ، وعندما يحدث الحمل الثاني ، يتم استئنافه.
من أجل عدم استفزاز الجسم وعدم زيادة مستوى الأجسام المضادة ، بعد أي عملية نقل دم أو تدخل أمراض النساء والتوليد ، يجب على المرأة أن تطلب تعيين مضاد الغلوبولين المناعي ريسوس لها.
ثانيًا ، يمكن أن يحدث الحمل "الهادئ" ، بشرط أن يتم إعطاء المرأة على الفور أثناء الحمل السابق وبعده ، الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس. بمعنى آخر ، إذا تم تطعيم الغلوبولين المناعي في الأسبوعين 28 و 32 من آخر حمل ، وكذلك في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة ، فإن احتمالية ألا يكون الحمل التالي مثقلًا بتضارب العامل الريسوسي يكون مرتفعًا للغاية. في هذه الحالة ، سيكون احتمال تعارض Rh 10٪ فقط.
يجب على المرأة التي لديها دم سلبي عامل ريسس ، ونتيجة لذلك ، الخطر النظري لتعارض عامل ريسس ، أن تتخلى عن الحمل ، بل وأكثر من ذلك أن تقاطعه. مع المعرفة الحالية حول هذه الحالة المرضية ومستوى التحكم الطبي ، فإن R- تعارض ليس جملة!
الشيء الوحيد الذي يجب على المرأة تجنبه هو الإجهاض ونقل الدم بدون غطاء مضاد للغلوبولين المناعي. وبالتالي ، فإنها ستحمي طفلها الذي لم يولد بعد وأن تحمي نفسها من تطور صراع عامل ريسس.
يجب أن يتم التسجيل قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، بحيث يكون لدى الطبيب الوقت الكافي للتخطيط بعناية لإدارة مثل هذا المريض. في نفس الفترة ، يتم تحديد فصيلة دم المرأة وعامل ريسس. عند التأكد من عدم وجود العامل الريصي في دم المرأة يجب فحص دم الزوج.
تتكرر دراسة المرأة في الأسبوع 18-20 ، وإذا زاد عيار الأجسام المضادة ، يتم وصف العلاج المناسب (الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس) ، ويتم مراقبة الجنين عن كثب. في المستقبل ، يتم تحديد الأجسام المضادة في مصل الدم مرة واحدة شهريًا ، وقبل شهر من الولادة المجدولة ، يتم إجراؤها أسبوعيًا.
ليليا ، بيلغورود:ستانيسلاف ، مينسك:
"أنا أيضًا عامل ريسس سلبي ، لقد أنجبت بالفعل ولادتين ، ولحسن الحظ ، انتهى كل منهما بولادة أطفال أصحاء. لم تزد أجسامي المضادة في الحالة الأولى ولا في الحالة الثانية ، أو بالأحرى لم يتم العثور عليها. لأغراض وقائية ، قاموا بحقن الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس. وبعد ذلك ، عندما ولدت ، أعطوا أيضًا حقنة بهذا الغلوبولين المناعي. ويسعدني أنني تمكنت من تحمل كلا الحملين دون مشاكل للطفل. أمي ، أنا مثال حي لك ، الدم Rh-negative ليس جملة! لا تخف ، حاول وكل شيء سيكون على ما يرام! "
أنجيلا ، بافلوجراد:
"لدي بالفعل حمل ثان. لأول مرة ، في الأسبوع 28 ، وجد الأطباء زيادة في عيار الأجسام المضادة لدي ، ثم تجمد الطفل. جعلوني إنهاءًا اصطناعيًا للحمل. لقد استعدت حواسي لفترة طويلة الوقت ، ثم قررت المحاولة مرة أخرى. الآن لدي 16 أسبوعًا. الحمل وأنا تحت إشراف صارم من الأطباء. لم ينمو التتر بعد ، لكنه زاد بالفعل. قال الطبيب إنهم إذا بدأوا في النمو ، فسوف يعطونني على الفور حقنة من الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس ، فهي تساعد على تحييد تأثيرها الضار على الجنين. آمل حقًا أن يكون كل شيء على ما يرام وسأكون أخيرًا قادرًا على إنجاب طفل! أصلي من أجل صحته كل يوم وأعتقد أن كل شي سيصبح على مايرام. "
2. نقل الدم. حتى إذا كان دم المتبرع يتطابق مع المجموعة وريسوس ، فقد تكون الأجسام المضادة موجودة بالفعل فيه. لذلك من الأفضل الحذر من عمليات نقل الدم أو تحذير الطبيب إذا تم نقلها من قبل.
في الحالة التي يكون فيها الأب المستقبلي موجبًا ، وتكون الأم الحامل سلبية ، فهناك احتمال أن يكون لدى الطفل عامل ريسس إيجابي. أثناء نمو الجنين ، تدخل المستضدات من دم الأم إلى مجرى دم الجنين ، وتثير إنتاج الأجسام المضادة. هذا على الأرجح ينتهك تكوين المشيمة. عادة ، خلال فترة الحمل الأول ، لا تكون كمية الأجسام المضادة في دم الأم كبيرة ولا يمكن أن تؤثر على نمو الجنين.
كلما زاد الحمل الذي تعاني منه المرأة ، ارتفع مستوى الأجسام المضادة في دمها. إنها صغيرة جدًا ، لذا فهي تمر بسهولة عبر الحاجز المشيمي ، ولا تدمر دم الطفل فحسب ، بل تدمر أيضًا الأعضاء التي تنتجها. ظاهرة مماثلة تسمى RH- الصراع ويمكن أن تثير انتهاكات خطيرة لمسار الحمل ، والإجهاض ، وموت الجنين داخل الرحم. لمنع نزاع Rh اليوم ، هناك أكثر الطرق فعالية.
يبلغ احتمال حدوث تعارض Rh سبعين في المائة في حالة إصابة الأم الحامل بـ Rh سالب ، وكان الأب المستقبلي إيجابيًا. مع أي متغيرات أخرى لمجموعات عوامل Rh ، فإن تطور تضارب Rh أمر مستحيل. لكن حتى هذا الموقف لا يستبعد إمكانية أن يصبحا آباءً سعداء. بادئ ذي بدء ، هناك طرق لمنع تطور الصراع ، بالإضافة إلى أن الصراع أثناء الحمل الأول يتطور في حالات معزولة. ولكن حتى مع الحمل الثاني ، قد لا يتم ملاحظة تضارب العامل الريصي.
في حالة الريسوس السلبي لدى الأم ، فإن أحد العوامل الرئيسية لصراعات الريسوس المستقبلية مهم جدًا في كيفية حل الحمل. لذلك ، إذا كانت المرأة قد أجهضت بشكل تلقائي ، فإن إنتاج الأجسام المضادة في دمها يتم ملاحظته بنسبة ثلاثة إلى أربعة بالمائة. إذا تم إجراء إنهاء اصطناعي للحمل ، فإن التحسس يتطور في خمسة إلى ستة بالمائة من الحالات. إذا لوحظ وجود حمل خارج الرحم ، فإن خطر الإصابة بالحساسية هو واحد بالمائة. ولكن بعد الولادة الطبيعية ، فإن خطر الإصابة بأجسام مضادة في الدم يكون بحد أقصى ويتراوح من عشرة إلى خمسة عشر بالمائة ( وهو ، مع ذلك ، ليس كثيرًا أيضًا). تزداد احتمالية توعية النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية أو مع الانفصال عن مكان الطفل.
لذا ، فإن احتمالية الإصابة بتعارض عامل ريسس (Rh) تعتمد بشكل مباشر على عدد خلايا الدم الحمراء لدى الطفل التي تفاعلت مع خلايا الدم الحمراء للأم. مثل هذه الأرقام لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على تصرفات الأطباء في مثل هذه الحالات. إذا تم العثور على ريسوس سلبي في الأم وكان إيجابيًا في الأب ، يتم دائمًا إعطاء المرأة تدريبًا وقائيًا. يجعل من الممكن تجنب مرض انحلالي الطفل.
حتى الآن ، لا يمتلك الأطباء طرقًا فعالة بما فيه الكفاية لعلاج تضارب عامل ريسس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى عواقب وخيمة للغاية ، بما في ذلك الوفاة. لذلك ، تهدف جميع التدابير إلى منع حدوث تضارب عامل ريسس ، وليس معالجته.
إذا تم وصف نقل الدم ، يجب اختبار المريض ليس فقط للمجموعة ، ولكن أيضًا لعامل Rh. أيضًا ، يتم إجراء اختبار متقاطع لتوافق المادة البيولوجية للمريض والمتبرع. اليوم ، هناك طرق تجعل من الممكن منع تضارب عامل ريسس عند الطفل الذي لم يولد بعد. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحديد فصيلة دم الأم. إذا كان العامل الريسوسي في دم الأم موجبًا ، فالطفل آمن. إذا كانت قيمة العامل الريصي في الدم سلبية ، فيجب أيضًا فحص دم الأب. إذا كانت هناك مصادفة ريسوس سلبي في الأم والأب ، فلا داعي للقلق - تعارض عامل ريسوس مستحيل ، لأن الطفل سيكون لديه أيضًا ريسوس سلبي. ولكن إذا كان هناك عامل إيجابي إيجابي في الأب مع وجود عامل Rh سالب في الأم ، فعندئذٍ في الحمل الثاني وما بعده ، يمكن تطوير تضارب Rh.
في حالة اجتياز جميع الاختبارات المذكورة أعلاه قبل ظهور الطفل الأول ، يمكنك حل مشكلة تعارض عامل الريسوس المحتمل مرة واحدة وحتى نهاية حياتك. لهذه الأغراض ، أثناء الولادة ، يتم حقن الأم بأجسام مضادة تثبط تأثير المناعة وتمنع التحسس من التطور. إذا قمت بإجراء مثل هذا الإجراء بشكل صحيح ، أثناء الحمل الثاني والحمل الإضافي ، فلن يتم تهديد الجنين.
لذلك ، من المهم للغاية مراجعة الطبيب في الوقت المحدد ، والتخطيط للحمل مسبقًا ومعرفة عامل ال Rh الخاص بك ، وكذلك عامل Rh الخاص بزوجك.
عند التخطيط لولادة طفل ، يجب على الوالدين المحتملين اجتياز تحليل لتحديد عامل ال Rh في الدم. يعد هذا ضروريًا لتحديد عدم التوافق المحتمل بين الرجل والمرأة في الوقت المناسب. ستساعد مثل هذه الدراسة في منع العواقب السلبية - احتمالية حدوث تضارب في العامل الريصي بين الطفل والأم.
في عملية الحمل ، يتلقى الجنين من أحد الوالدين بروتين D الموجود أعلى خلايا الدم الحمراء. في وجود مستضد Rh ، يعتبر الدم موجبًا ، وفي غيابه - سلبي.الصراع الريسوسي هوعندما يكون لدى الأم الحامل عامل ريسس سلبي ، ويكون للشريك إيجابي ، لأنه وفقًا للإحصاءات ، يتلقى 50٪ من الأطفال عامل ريسس من والدهم. في حالات أخرى ، لا تنشأ المشكلة. يهدد صراع الريسوس أثناء الحمل الإجهاض التلقائي وانفصال المشيمة المبكر ومرض انحلال الرضيع.
في النساء المصابات بـ Rh (-) ، 10٪ فقط من الحالات يصبن بنزاع دموي إذا حملن للمرة الأولى. ويرجع ذلك إلى إنتاج الجلوبولينات المناعية من النوع الأول ، والتي لا يمكنها المرور عبر المشيمة وتدخل مجرى الدم للجنين بسبب حجمها الكبير. من أجل أن تلتقي كريات الدم الحمراء لدى الطفل والأجسام المضادة للأم ، ويحدث تراصها (التكتل) ، فإنها تحتاج إلى الاتصال بين المشيمة وجدار الرحم. إذا كانت المرأة من قبل لم تجهض ولم تحصل على مشتقات الدم لها إذنصراع Rh أثناء الحمل الأولتقريبا مستبعد تماما.
يحدث التحسس الريصي في كثير من الأحيان أثناء الحمل المتكرر للطفل. في هذه الحالة ، تخترق كريات الدم الحمراء لدى الطفل أوعية الأم وتسبب استجابة مناعية خلطية ، وبعد ذلك يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG. حجمها صغير ، لذلك يتم التغلب على حاجز المشيمة بسهولة. تدخل الأجسام المضادة إلى مجرى دم الرضيع وتدمر خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى انحلال الدم.صراع Rh في الحمل الثانيوجميع المتغيرات اللاحقة ، خاصة مع فترة زمنية صغيرة ، تؤثر سلبًا على صحة الجنين.
بالنسبة للطفل المستقبلي ، يعتبر تضارب العامل الريصي خطيرًا بسبب حدوث مرض الانحلالي. هذه حالة شديدة الخطورة ، عندما يتطور الشكل الوذمي من المرض ، الاستسقاء ، عند الرضيع وهو لا يزال في الرحم. في حالة عدم التوافق المناعي ، يمكن أن يولد الطفل في حالة خطيرة بشكل خاص أو ميت. مع مضاعفات أقل حدة ، والمضاعفات الرئيسيةعواقب نزاع Rh على الطفل- هذه زيادة في الكبد بعد الولادة ، الطحال والأعضاء الداخلية الأخرى ، شحوب الجلد ، فقر الدم.
بالفعل في اليوم الأول بعد الولادة ، يظهر اليرقان (بشكل إيقاعي) ، قد يكون هناك نقص في الدورة الدموية ، تضخم القلب (زيادة في كتلة وحجم القلب). عواقب أخرى لصراع Rh:
كما اتضح فيما بعد ، يحدث الحمل المتضارب في عامل ريسوس إذا كانت الأم لديها عامل ريسس سلبي ، والجنين لديه عامل ريسوس إيجابي. ومع ذلك ، فإن التأثير المدمر بعد "التعارف" بين كائنين لا يحدث على الفور. فقط في فترة 8-9 أسابيع ، وفي بعض النساء حتى بعد ستة أشهر ، تظهر الغلوبولين المناعي ، والتي يمكن أن تخترق المشيمة.
عندما يزداد تدفق الدم بين المرأة والجنين ، تزداد كمية الأجسام المضادة لمضادات الريسوس في جسم الطفل ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض لديه. يحدث الصراع المناعي أحيانًا عندما يحدث حساسية تجاه العامل الريصي (-) للمرأة أثناء ولادتها من الأم (+). وهناك آخرونأسباب الصراع Rhإذا كانت المرأة المصابة بـ Rh (-) تعاني من الأمراض التالية:
لا تظهر المرأة الحامل أي مظاهر سريرية محددة. يتجلى الصراع الدموي أثناء الحمل فقط من خلال أمراض الجنين. في بعض الأحيان يؤدي تطور عدم التوافق إلى الموت داخل الرحم أو الإجهاض. يمكن أن يولد الطفل ميتًا ، سابقًا لأوانه ، مصابًا بأشكال متوذمة أو فقر الدم أو اليرقان من مرض الانحلالي. الرئيسيةأعراض صراع ريسسأثناء الحمل وبعد الولادة:
لمنع احتمالية حدوث تضارب في العامل الريصي أثناء الحمل ، يتم وصف الأم التي تحمل عامل ريسس (-)تحليل لتعارض Rh(للأجسام المضادة) ، والتي يجب أن تتناولها شهريًا. في حالة وجود الأجسام المضادة (أي عيار) ، تتم ملاحظة المرأة الحامل حتى 20 أسبوعًا في استشارة محلية ، وبعد ذلك يتم إرسالها إلى العيادات المتخصصة لتحديد أساليب العلاج وتوقيت الولادة. بدءًا من الأسبوع الثامن عشر ، يتم تقييم حالة الجنين وغيرها من علامات تضارب العامل الريصي باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).
تعتبر الوقاية السابقة للولادة مهمة ، أي الوقاية السابقة للولادة ، بدءًا من تحليل تعارض عامل ريسس ، والذي يجب إجراؤه منذ الأيام الأولى من الحمل. في حالة عدم وجود أجسام مضادة ، تُعطى المرأة حقنة عضلية (حقنة) من الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس في الأسبوع الثامن والعشرين ، مما يمنع زيادة إنتاجها. إذا كان عامل ريزوس لدى الطفل سلبيًا بعد الولادة ، فلا داعي للخوف من حدوث المزيد من الأمراض الانحلالية. يتم حقن الأم بجرعة أخرى من الغلوبولين المناعي لمنع مخاطر عدم التوافق المناعي أثناء الحمل التالي.
في حالة تطور تحسس عامل ريسس في أي وقتالوقاية من صراع Rh أثناء الحمليتطلب اهتمامًا خاصًا: بعد 32 أسبوعًا ، يتم إجراء اختبارات الدم مرتين في الشهر ، وقبل الولادة - أسبوعيًا. حتى في المراحل الأولى ، توضع المرأة في عيادة خاصة ، حيث يتم نقل الدم داخل الرحم من 22 إلى 32 أسبوعًا ، عندما يتم ضخ فصيلة الدم المرغوبة في الجنين. هذا يعطي احتمالية عالية للحمل الكامل ويستبعد الحمل خارج الرحم في المستقبل.
تعرف على معدلات الحمل والتخطيط.
كقاعدة عامة ، يحدث أول "لقاء" مع عامل ريسس في معظم الناس أثناء تحديد فصيلة الدم. ثم يخبرك الطبيب أن لديك عامل ريسس إيجابي أو سلبي (Rh + أو Rh–). ماذا يعني ذلك؟ انه سهل. إنه بروتين خاص موجود على سطح خلايا الدم الحمراء. لديها 85 ٪ من الناس الذين يطلق عليهم اسم إيجابي. هؤلاء الـ 15٪ الذين ليس لديهم هذا البروتين المحدد يكون عامل ريسوس فيه سلبيًا. تمت تسمية هذا العامل على اسم قرود الريسوس التي كانت تستخدم في البحث عند اكتشاف هذا البروتين.
كيف يؤثر وجود أو عدم وجود بعض البروتينات على الحمل؟ يمكن أن تنشأ المشاكل إذا كانت الأم الحامل لديها عامل ريزوس سلبي ، وكان الأب المستقبلي إيجابيًا. علاوة على ذلك ، فإن الخطر لا ينشأ إلا إذا كان البروتين الموروث من الأب موجودًا في دم الطفل. ثم هناك احتمال أنه سيتغلب على حاجز المشيمة ويدخل إلى دم الأم سلبي عامل ريسس. سيتلقى جسدها إشارة حول وجود عامل أجنبي وسيعلن على الفور "تعبئة" - سيبدأ في إنتاج أجسام مضادة واقية مصممة لتدمير "الدخلاء". في الوقت نفسه ، تجاهل تمامًا حقيقة أن الطفل المستقبلي يعمل كمصدر "للغرباء".
عند حدوث عدم التوافق ، يتم أحيانًا إجراء اختبار خاص لتحديد عدد كريات الدم الحمراء التالفة في الجنين. لذلك من الممكن أن نفهم مدى خطورة الوضع. تحمي الأجسام المضادة جسم الأم ، ويمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة للجنين - حتى الموت داخل الرحم والإجهاض ، ويمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل. "الهجوم" هو كما يلي: تخترق الأجسام المضادة للأم المشيمة وتدمر كريات الدم الحمراء "المعادية" للطفل. تظهر كمية كبيرة من البيليروبين في دمه (وهي صبغة صفراء مائلة للأخضر تتشكل نتيجة لتفكك الهيموجلوبين) ، فتؤدي إلى تلطيخ بشرة الطفل باللون الأصفر. يتطور مرض انحلال الجنين ، ويمكن أن يتجلى في ثلاثة أشكال: فقر الدم ، واليرقاني ، والوذمة. كل واحد منهم يمكن أن يؤدي إلى تشوهات جنينية خطيرة ، لأن الخلايا ستفتقر إلى الأكسجين.
نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء للجنين تتعرض للتدمير المستمر خلال نزاع العامل الريصي ، ويبدأ الكبد والطحال في العمل في وضع الطوارئ ، في محاولة لتسريع إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة وتعويض الخسائر. لكن جسم الأم أقوى بشكل طبيعي ، لذلك غالبًا ما تنتهي هذه "المعركة غير المتكافئة" بظهور فقر الدم في الجنين (محتوى منخفض من كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم). في الحالات الشديدة ، لا يمكن مساعدة المولود إلا عن طريق نقل الدم البديل (يتم حقنه بفصيلة دم مناسبة من فئة العامل الريصي السلبي). لسوء الحظ ، يمكن أن تسبب هذه الحالة تلفًا في الدماغ وضعفًا في وظائف السمع والكلام عند الطفل.
ليس من الضروري على الإطلاق. إذا كانت الأم الحامل Rh موجبة وكان الأب سالب ، فلا يوجد خطر. لا يزال لدى الطفل فرصة متساوية في وراثة البروتين أم لا ، لكن هذا لن يؤثر على أي شيء. لنفترض أن البروتين يظهر في دم الجنين. لكن الشيء نفسه بالضبط سيكون موجودًا في دم الأم. لذلك ، فإن نظام الحماية في جسدها يأخذ الطفل من أجل "طفلها" ولن يتخذ أي إجراء. إذا لم يرث الطفل البروتين ، فلن تكون هناك مشاكل أيضًا - بعد كل شيء ، ببساطة لن يكون هناك أي شيء للرد عليه. لذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، لا يمكن أن يظهر الخطر إلا إذا كان دم الأم سلبيًا ، وكان الأب موجبًا ، ورث الطفل البروتين من الأب. يتضح ما إذا كان هذا قد حدث في الأسبوع الثامن إلى العاشر من التطور داخل الرحم. ومع ذلك ، حتى مع الحمل غير المتوافق مع العامل الريصي ، فإن تضارب العامل الريصي بين الأم والجنين لا ينشأ دائمًا. غالبًا ما يحدث أن كمية الأجسام المضادة في دم الطفل صغيرة جدًا بحيث لا تشكل خطرًا كبيرًا. لذلك في الواقع ليس هذا مخيفًا.
ومع ذلك ، من الضروري إبقاء العملية تحت السيطرة. خلال الحمل الأول ، أجريت الدراسة بالفعل في الأسبوع 18-20. بمساعدة الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت ، من الممكن تحديد علامات المرض الانحلالي للجنين (سماكة المشيمة ، تضخم الكبد والطحال). كذلك ، يجب على الأم الحامل بانتظام ، خلال فترة الحمل بأكملها ، التبرع بالدم للحصول على الأجسام المضادة. حتى الأسبوع الثاني والثلاثين - مرة واحدة في الشهر ، من الأسبوع الثاني والثلاثين إلى الأسبوع الخامس والثلاثين - مرتين في الشهر ، ثم أسبوعيًا.
في حالة عدم وجود أجسام مضادة لمدة 28 أسبوعًا ، يتم إجراء التحصين بمضاد جاماجلوبيولين ريسوس لمنع تكوينها. هذا إجراء وقائي ، وهو نوع من "التطعيم ضد عامل ريسس" ، والذي يسمح بمنع ظهور الأجسام المضادة في دم الأم ، والتي يمكن أن تبدأ في تدمير كريات الدم الحمراء للجنين.
إذا كان هناك ميل إلى زيادة مستوى الأجسام المضادة ، يتم وصف علاج إزالة التحسس (أي العلاج الذي يهدف إلى تقليل حساسية الجسم لأي مستضدات) ، والذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. يمكن وصف الأم الحامل ، على سبيل المثال ، إعطاء محاليل الجلوكوز عن طريق الوريد ، وحمض الأسكوربيك ، ومستحضرات الفيتامينات عن طريق الفم ، وما إلى ذلك. كل هذا يتم حتى يتفاعل الجهاز المناعي للمرأة بشكل أقل مع البروتين الأجنبي (في هذه الحالة ، يكون بروتين الدم عامل ال Rh).
إذا أظهر التحليل فجأة زيادة حرجة في عدد الأجسام المضادة ، فإن الاستشفاء العاجل للأم الحامل في مستشفى متخصص أمر ضروري ، حيث ستتم مراقبة حالتها باستمرار. في هذه الحالة ، يجب على الأطباء مراقبة ديناميكيات الزيادة في مستوى الأجسام المضادة في الدم ، وكذلك زيادة حجم كبد الجنين ، وتثخين المشيمة ، وظهور مَوَه السَّلَى والسوائل في التامور (القلب كيس) وتجويف البطن للجنين. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يتم إجراء بزل السلى - ثقب في المثانة الجنينية لدراسة السائل الأمنيوسي وتحديد مستوى البيليروبين فيها. إذا كانت عالية جدًا ، فقد يصف الطبيب أحد الإجراءات التالية:
كما ترى ، يمكن أن تكون عواقب تضارب العامل الريسوسي خطيرة للغاية. لذلك ، إذا كنت تعلم أن لديك عامل ريسس سلبي ، وأن زوجك لديه عامل إيجابي ، فعليك توخي الحذر الشديد بشأن التخطيط للحمل. من المهم جدًا تجنب حالات "الاصطدام" بالدم غير المتوافق مع العامل الريصي. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، أثناء الإجهاض أو الإجهاض إذا كان الجنين إيجابيًا. وبالتالي ، فإن أي إنهاء للحمل ينطوي على مخاطر كبيرة بالنسبة لك. بعد كل شيء ، إذا تم تطوير الأجسام المضادة بالفعل مرة واحدة ، فسوف تتشكل مرارًا وتكرارًا مع كل حمل غير متوافق مع عامل ريسس ، مما يشكل تهديدًا خطيرًا على صحة الطفل.
بعد بداية الحمل ، من الضروري التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن وإبلاغ طبيب أمراض النساء على الفور عن عامل ال Rh الخاص بك. على أي حال ، من المهم أن نتذكر: في حد ذاته ، فإن احتمالية حدوث تضارب في عامل الريسوس وحتى وجود الأجسام المضادة في الدم ليست من موانع الحمل ، بل والأكثر من ذلك أنها ليست سببًا لإنهائه. كل ما في الأمر أن مثل هذا الحمل يتطلب موقفًا أكثر مسؤولية وانتباهًا. حاول العثور على متخصص كفء يمكنك الوثوق به تمامًا ، واتبع بدقة جميع توصياته.
.jpg)
كثير من النساء قلقات بشأن السؤال - هل يزداد خطر تضارب عامل ريسس أثناء الحمل الثاني؟ في الواقع ، إذا كان لدى الأم ذات العامل الريصي السلبي طفل ثانٍ ، مثل الأول ، لديه عامل ريسس إيجابي ، فإن احتمالية حدوث تضارب في عامل ريسوس يزداد. الحقيقة أنه بعد الحمل الأخير ، تبقى خلايا خاصة في دم المرأة ، والتي "تتذكر" صراع الماضي. لذلك ، في الاصطدامات اللاحقة مع خلايا الدم "المعادية" للطفل ، فإنها تنظم الإنتاج السريع للأجسام المضادة وفقًا للنمط المألوف بالفعل.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التلامس مع الدم غير المتوافق أثناء ولادة الطفل الأول الذي يحمل العامل الريصي. لهذا السبب ، إذا لم تتخذ تدابير وقائية معينة ، فمع حالات الحمل اللاحقة ، سيزداد احتمال حدوث مشاكل بشكل كبير. لمنع حدوث ذلك ، بعد ولادة الطفل ، يجب أن تتلقى الأم حقنة من الغلوبولين المناعي ضد الريسوس في غضون 24-48 ساعة بعد الولادة. وتتمثل مهمتها في منع إنتاج الأجسام المضادة وربط خلايا الدم الحمراء المعادية ذات العامل الريصي. لذلك لن يتذكرها الجهاز المناعي للأم ولن يبيدها في المستقبل. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل التالي. من أجل أن يتم الحقن بشكل مؤكد ، من المنطقي مناقشة هذه المشكلة مع الطبيب مسبقًا ، وإذا أمكن ، التحكم في إعطاء الدواء في الوقت المناسب بعد الولادة. يختار بعض الناس شراء اللقاح بأنفسهم.
وهكذا ، إذا كنت في الحمل الأول غير المتوافق مع العامل الريصي ، قد مرت عليك مشاكل إنتاج الأجسام المضادة ، وتم إجراء حقن الغلوبولين المناعي في الوقت المحدد ، فلن يختلف الحمل التالي عن السابق. أي أن احتمالية حدوث تضارب في العامل الريسوسي ستظل صغيرة.
لقرون ، أصبحت ولادة طفل سليم معجزة حقيقية. واجهت كل امرأة تقريبًا في القرون الماضية حالة إجهاض أو إنهاء حمل. في عصرنا ، على العكس من ذلك ، أصبحت النتيجة السلبية حالة فريدة تقريبًا. لعب اكتشاف عوامل ال Rh البشري دورًا مهمًا في تحسين الحالة ، مما ساعد على استبعاد تعارض Rh بين الأم والجنين.
في تواصل مع
يدرك العلماء والأطباء المعاصرون جيدًا مكونات عامل الريزوس.
الأهمية!يتميز سكان كوكبنا بوجود أو عدم وجود بروتين خاص على سطح خلايا الدم الحمراء.
يمتلكه معظم السكان ، حوالي 85٪. يتم تصنيف هؤلاء الأشخاص على أنهم عامل ريسس إيجابي Rh +. بقية السكان لديهم عامل ريسس سلبي وليس كذلك يحتوي على مثل هذا البروتين.
هذا الاختلاف في الحياة العادية لا يلعب أي دور. يؤثر فقط على حالة المناعة. من المهم معرفة عامل ال Rh في حالة نقل الدم ، وعند تقييم تضارب Rh أثناء الحمل ، سيحدد كل طبيب متمرس الأعراض أثناء الفحص.
العوامل السلبيةإذا كان هناك عدم توافق مع هذا المؤشر ، يمكن أن تصبح الأم وطفلها المستقبلي:
الحالة المناعية للأشخاص الذين لديهم جسيمات سلبية أو إيجابية غير متوافقة. يصبح الجمع بين الأم التي لديها نوع سلبي من عامل Rh وطفل رضيع ، والذي ينتظر ظهوره كلا الوالدين ، والتي تلقت مؤشرات إيجابية من الأب ، أمرًا بالغ الأهمية لإنجاب طفل.
يدرك الجسد الأنثوي الشخص الذي يتطور فيه في الدور مادة غريبة.يحدث التحسس ، أي الحساسية المتزايدة للمواد الغريبة. نتيجة لذلك ، يقرر الجسم تخليص المرأة من عامل التأثير السلبي المستمر. يحدث تطور الصراع بسبب تغلغل كريات الدم الحمراء في جسم الأم من خلال المشيمة.
يزداد مستوى المشكلة مع كل حمل. يحدث التفاعل السلبي فقط عندما تعرف الأجسام المضادة بالفعل هذا الموقف. على سبيل المثال ، أنجبت الأم في Rh- بالفعل طفلًا مصابًا بـ Rh +. أو لأول مرة نتيجة تحمل الصلب الإجهاض أو الإجهاض... في بعض الحالات ، تكون الأعراض ناتجة عن عملية نقل دم تم إجراؤها بشكل غير صحيح ، حيث يتم حقن الدم مع الريسوس الخطأ في الجسم.
ويرجع ذلك إلى دخول الأجسام المضادة للطفل "الإيجابي" أو دخول الدم "الإيجابي" إلى جسم "الأم السلبية". خلال الحمل الأول ، لا تهدد مثل هذه المشكلة المرأة وطفلها. كل 9 أشهر ، الكائنات الحية وثيقة الصلة بالجنين والمرأة ليست مرتبطة وتعمل بشكل مستقل. عند الضربة الثانية ، يكون جسد المرأة بالفعل لديه تجربة الاصطدام مع العناصر الأجنبية ، لذلك يبدأ في محاربتها.
من الصعب تحديد المدة التي يمكن فيها ضمان ظهور تعارض عامل الريسوس. يمكن اكتشاف المظاهر الأولى في المراحل الأولى من التطور ، أو تظهر بعد ولادة الطفل. ولكن مع ذلك ، فإن جدول التتر سيساعد في محاولة تحديد تعارض عامل ريسوس أثناء الحمل. تستخدم هذه التقنية لفحص دم المرأة المنتظرة بحثًا عن الأجسام المضادة. يتم تنفيذ أول دراسة من هذا القبيل في 18-20 أسبوعًاحمل. إذا لم يكن التتر أعلى من 1: 4 ، فسيتم إجراء الفحص على فترات مرة كل 3-4 أسابيع.
في حالة الاعتراف بأن الحمل لهذا العامل متضارب ، يتم إجراء الفحص مرة كل أسبوعين. في حالة بقاء الاعتمادات بنسبة 1: 4 ، قد لا يحدث تطور المظاهر السلبية على الإطلاق. لحياة الجنين معلمات العناوين 1:32 ، 1:64 حرجة.
إن إجراء مثل هذا التحليل ضروري فقط عندما تجمع الأم المستقبلية بين "ناقص" و "زائد" للأب المستقبلي. عندما يكون كلا الوالدين في نفس الحالة ، أو عندما يكون الأب سلبيًا ، فلا يوجد خطر.
كل زوجين في الزيارة الأولى لطبيب النساء عند التسجيل في الاستشارة تأكد من إبلاغطبيب حول أي فصيلة الدم هي الناقل. من المستحيل معرفة تعارض Rh ، وكيفية تحديده في حالة عدم تمكن الأب ، لأسباب مختلفة ، من الظهور في حفل الاستقبال. في هذه الحالة ، يجب تحديد احتمالية حدوث تضارب في عامل الريسوس بمساعدة المراقبة الدقيقة للحالة الصحية للمرأة وطفلها الذي لم يولد بعد.
يوصى بالتبرع بالدمصراع الريسوس في المراحل الأولى من تطور الابنة أو الابن المستقبلي. يتم إجراء التحليل في أي عيادة. ووفقًا لسياسة التأمين الصحي الإجباري ، يمكن لكل امرأة الحصول على استشارة مجانية ، وكذلك التسجيل مجانًا تمامًا لمتابعة صحتها.
في السابق ، كان عدم التطابق بين دم الأم والجنين ينتهي دائمًا بطريقة حرجة. الأمهات ، مع Rh- كان موصى به حفظ وتحمل الحمل الأول.قد تكون جميع المحاولات اللاحقة للحمل والولادة غير ناجحة.
لقد تمكن الطب الحديث من التغلب على مشكلة النساء السلبيات الريسوس. عند تثبيت الحمل "المتضارب" ، يراقب طبيب أمراض النساء بعناية كمية الأجسام المضادة في تحليلات الأمهات الحوامل.
تساعد الحقنة في مقاومة المخاطر المحتملة لصراع جسد الأنثى مع كائن فضائي ، بمساعدة الإنسان الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس D.يسمح لك هذا الحقن بإعاقة الجهاز المناعي للأم الحامل ، التي تحاول البدء في تطوير برنامج لتدمير جسم غريب. يتم إعطاء هذه الحقن للأم الحامل في 28-32 أسبوعًاحمل طفل.
يتم إجراء المقدمة فقط في حالة عدم وجود أجسام مضادة في جسم الأم الحامل. المادة نفسها محايدة تمامًا لكائنات المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. يجب بالتأكيد إعطاء مثل هذه الحقنة مرة أخرى بمجرد ولادة طفل إيجابي. سيحمي إدخال الغلوبولين المناعي النساء مع بداية الحمل اللاحق.
في بعض الأحيان ، لا يسمح الصراع الريسوسي أثناء الحمل ببدء العلاج في نهاية المدة. ومع ذلك ، يعرف الطب الحديث طرق التخلص من المشكلةفي الحالات التي لوحظت زيادة في مستوى الأجسام المضادة في فترة حوالي 20 أسبوعًا أو حتى قبل ذلك. في الحالات التي لم يتم فيها تحديد حقيقة حدوث حمل "صراع" في المراحل المبكرة من النمو ، تحدث وفاة الجنين غالبًا في مرحلة 20-30 أسبوعًا.
عندما يتم اكتشاف تضارب ريسوس مبكرًا ، ما الذي يجب فعله ، يمكنك سؤال طبيب نسائي متمرس:
يتم تقييم المؤشرات من خلال إجراء اختبارات لتعارض عامل ريسس أثناء الحمل. عندما تستمر المؤشرات ، يوصي الخبراء بنقل الدم داخل الرحم. يتم إجراؤه على فولاذ التكوين داخل الرحم. يوصى بهذا الإجراء في حالة الكشف عن تطور مرض الانحلالي للفتات المتوقعة.
في حالة صراع مع طفل قررت الطبيعة قبوله كعنصر غريب وخطير ، فإن جسد المرأة لا يعاني عمليا. عند الأم يتم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.يمكن أن تكون حالات انقطاع الحمل والإجهاض خطيرة.
من الأهمية بمكان فهم مدى خطورة تضارب عامل الريسوس على الجنين. يبدأ جسد الأم ، في انتظار ولادة الطفل ، في إنتاج المستضدات ، بغض النظر عن رغبتها. يمرون عبر الحاجز الدموي المشيمي إلى حديثي الولادة في المستقبل. تمنع عملية تكوين خلايا الدم الحمراء. ينشأ مرض انحلالي... تتعطل عملية تكوين الدم للطفل ، والتي تنتهي في معظم الحالات بوفاته.
مع بقاء الجنين على قيد الحياة دون العلاج المناسب ، تحدث اضطرابات في الوظائف الحيوية للعديد من أجهزة الجسم. بما في ذلك يحدث أمراض تنموية مختلفة، الدماغ ، القلب ، الأعضاء الداخلية تزداد. هناك ضرر سام للجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بزيادة حجم الجنين. قد يتم الكشف عن الاستسقاء.
تعتمد درجة ظهور الأعراض بشكل مباشر على عدد الأجسام المضادة التي تنتجها الأم خلال أشهر الانتظار.
ليس فقط العامل الريصي السلبي لأم الطفل المستقبلي يصبح عاملاً سلبياً.
الانتباه!يمكن أن تؤدي مشاكل الجمع بين فصيلة دم الأب والأم إلى مشاكل وأمراض في النمو.
يمكن توضيح التفاصيل حول عدم توافق المجموعة مع طبيب أمراض النساء المعالج. في هذه الحالة ، يقع آباء المستقبل في "منطقة الخطر" مع 0 (I) فصيلة دم، أثناء الحمل الذي لا يظهر فيه مثل هذا الفارق الدقيق السلبي فقط عندما يتدفق دم مماثل في عروق الأب. الجمع بين الأم 0 (I) والأب AB (IV) سوف يسبب مشاكل مضمونة في 100٪ من الحالات، على الرغم من أنها في معظم الحالات ليست عالمية كما هو الحال في صراع Rh.
تتطلب شهور انتظار ولادة الابنة أو الابن من الوالدين إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لصحة الجنين. تساعد المراقبة المنتظمة في عيادة ما قبل الولادة اليوم على تجنب جزء كبير من المشاكل المحتملة مع ولادة طفل صحي طال انتظاره.
الحمل مرحلة بالغة الأهمية في حياة كل امرأة. يعتمد مستقبل الطفل وحالة صحته ومناعته بشكل مباشر على مسارها. من الضروري توقع المخاطر الأكثر احتمالا ، لاستبعاد جميع عوامل الخطر ، والتي تشمل صراع Rh أثناء الحمل. عندما يتم تسجيل امرأة في المستقبل في عيادة ما قبل الولادة (LCD) ، سيتم إصدار إحالة للعديد من التحليلات والدراسات. إنها ضرورية لتحديد الأمراض والمخاطر المحتملة لإنجاب طفل.
في كل مرة ، لا يتم تحديد فصيلة الدم فحسب ، بل يتم تحديد عامل الريسوس أيضًا ، فهو يعتبر مؤشرًا أساسيًا. يتوفر في حوالي 85٪ من البشر ويعتبر عامل ريسس إيجابي. هؤلاء الـ 15٪ من السكان الذين لا يوجد لديهم هذا البروتين هم Rh سالب. في الحياة اليومية ، ليس من المهم على الإطلاق أي عامل ريسس متأصل في الفرد.
يصبح هذا المؤشر مهمًا بعد الحمل ، ولا سيما عند التسجيل. متى يحدث تضارب الريسوس أثناء الحمل؟ يحدث هذا في الغالب مع ريسوس سلبي في الأم وإيجابي - في الأب. هذا هو الحال عندما يرث الطفل الذي لم يولد بعد العامل Rh للأب البيولوجي. لذلك ، هناك عدم تطابق بين دم ريس الأم والجنين. وهنا يتم تشخيص صراع ريسوس. وبحسب تقديرات مختلفة تصل مخاطر هذا الصراع إلى 75٪. إذا كان العامل الريصي للمرأة موجبًا ، وكان والدها سلبيًا ، فلا يوجد تعارض ، وسيمر الحمل (خاصة الأول عند المرأة) دون مضاعفات.
احتمالية حدوث صراع رهيني يحدث تضارب العامل الريصي إذا دخل دم جنين يحمل عامل ريسس "+" إلى نظام الأم بحالة سلبية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض خلال الحمل الثاني وكل حمل لاحق ، نادرًا جدًا خلال الحمل الأول ، إذا كان هناك نقل دم بمكونات أو دم كامل دون تحديد الريسوس. ينشأ عدم التوازن عندما يصبح دم الطفل غريبًا عن جسم الأم ، ويتم تصنيع الأجسام المضادة. تسكر كريات الدم الحمراء الإيجابية والسلبية في لحظة "الاجتماع" - تراص. لمنع ذلك ، يقوم الجهاز المناعي بتصنيع الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي. هذه المادة من نوعين ، تحاول تدميرها ، يحدث انحلال الدم.
مع تقدم الحمل ، هناك تبادل مستمر للأكسجين والمواد المغذية بين الأم والطفل. تستقبل المرأة فضلات الطفل. بنفس الطريقة ، الأم والطفل يتبادلان خلايا الدم الحمراء ، دم الطفل مليء بالأجسام المضادة. تضارب عامل الريسوس أثناء الحمل الأول هو حالة نادرة. ينتج أجسامًا مضادة من نوع LgM. لها قطر كبير ، تخترق الجنين بكميات محدودة ، دون التسبب في أي مشاكل معينة. مع كل تصور تالٍ ، بدءًا من الثاني ، تزداد احتمالية حدوث تضارب في العامل الريسوسي ، نظرًا لأن جسم الأم ينتج بالفعل أجسامًا مضادة أخرى - LgG. هم أصغر حجمًا ، ويدخل عدد أكبر منهم ، يتجاوز المشيمة ، إلى الدورة الدموية للجنين.
جدول صراعات العامل الريصي أثناء الحمل عملية انحلال الدم جارية ، ويبدأ توكسين البيليروبين في التراكم. تم إطلاق الأجسام المضادة في حالات الحمل السابقة ، ولا يهم كيف انتهى الأمر.
يعتبر "محرضو" الصراع:
لا يتم إزعاج رفاهية المرأة التي تعاني من مثل هذا الصراع عمليًا ، ولا يتم التعبير عن الأعراض بوضوح. قد يكون هناك فقر دم طفيف ، ومشاكل في أداء الكبد ، والتسمم أكثر وضوحا. ومع ذلك ، هناك خطر حقيقي على الطفل. في حالة ظهور تضارب في العامل الريصي أثناء الحمل ، فإن الخطر على الجنين يكون شديد الخطورة. يتم تشخيص مرض انحلال الدم ، كما أنه غالبًا ما يؤدي إلى الولادة المبكرة أو المعقدة والموت في الرحم. تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الأمراض المحتملة.
أعراض تضارب عامل ريسس داخل الرحم:
يؤثر تحليل خلايا الدم الحمراء على أداء جسم الطفل. الجاني هو البيليروبين ، وهو نتيجة ثانوية للانهيار. إن عمل الجهاز العصبي والقلب والكلى والكبد هو الأشد ضعفًا. يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في أنسجة الجسم إلى موت الرضيع داخل الرحم. هناك مخاطر عالية للإجهاض والولادة المبكرة.
لماذا هذا الصراع خطير على الطفل المولود؟ المراحل التالية من مرض الانحلالي ممكنة:
للوقاية من مرض الانحلالي ، يمكن إعطاء المرأة لقاحًا ، ويستخدم لقاح يعتمد على الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس. يتم إجراء الحقنة الأولى في الأسبوع 28 ، لأنه في كثير من الأحيان في هذا الوقت يكون خطر تضارب عامل ريسس هو الحد الأقصى. يشار إلى الحقنة الثانية في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة.
لتقليل المضاعفات المحتملة أثناء الحمل اللاحق ، من الضروري حقن الغلوبولين المناعي في شكل مصل في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. إنه يدمر مكونات العامل الريصي الموجبة التي دخلت الدورة الدموية للمرأة أثناء المخاض من الجنين. في الوقت نفسه ، يتم تقليل خطر حدوث مثل هذه الأمراض أثناء الحمل اللاحق بشكل كبير.
عادة ، بعد تحديد الخلاف في الأم ، يتم إجراء دراسة مماثلة لأب الطفل. عند تحديد الحالة الإيجابية للعامل الريصي للأب ، يجب إجراء تحليل لتحديد تركيز الأجسام المضادة. يتم تخصيص اختبار ثانٍ لجميع المرضى الذين يعانون من حالة العامل الريصي السلبي في منتصف الحمل. من الأسبوع الثاني والثلاثين تقام مرتين في الشهر ، وابتداء من الأسبوع الخامس والثلاثين تقام أسبوعيا. من المهم ألا تفوت زيادة حادة في عدد الأجسام المضادة. بالفعل من 18 إلى 20 أسبوعًا ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الفحوصات المتكررة ثلاث مرات على الأقل. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين قياس دوبلر وجهاز تخطيط القلب للمرأة ، فهي ضرورية لتقييم رفاهية الجنين وتطوره.
إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب طرقًا جائرة للتحليل:
الآن ، في الواقع ، يمكن اعتبار نقل الدم داخل الرحم فقط علاجًا فعالًا لمثل هذا المرض. يتم وصف الإجراء فقط إذا كان الطفل يعاني من فقر الدم ، مما يؤثر على نموه وتطوره. يتم تنفيذ طريقة العلاج هذه في المستشفى ، وبمساعدتها يمكن تحقيق استقرار كبير في حالة الطفل ، وتقليل مخاطر الولادة المبكرة ، وحدوث أمراض خطيرة بعد الولادة.
في أغلب الأحيان ، يكون هذا العلاج مخصصًا لأولئك النساء اللائي تم تشخيصهن بوجود فائض من القاعدة المسموح بها للأجسام المضادة في النصف الأول من الثلث الأول من الحمل ، وكذلك للمرضى الذين سبق لهم الحمل مع تضارب Rh. يتم إرسال هؤلاء المرضى للمراقبة والعلاج في المستشفى (عادة في المستشفى). تم التعرف على طرق تنقية الدم (البلازما) من الأجسام المضادة ، على سبيل المثال ، فصادة البلازما ، وامتصاص الدم ، وتقنيات زيادة نشاط الجهاز المناعي ، باعتبارها طرقًا غير فعالة ، ولا يتم استخدامها اليوم تقريبًا.
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التسليم في وقت مبكر ، حيث يزداد تركيز الأجسام المضادة بشكل حاد في الأسابيع الأخيرة. يتم تحديد خيار الحل حسب حالة المرأة الحامل والطفل. من المقبول عمومًا أنه مع الولادة القيصرية ، يتم تقليل المخاطر التي يتعرض لها الطفل ؛ في بعض الحالات ، يتم إجراء هذه العملية فقط. إذا كان الطفل في حالة مرضية ، تتجاوز فترة الحمل 36 أسبوعًا ، يُسمح بالفعل بالولادة الطبيعية. يجب أن يتم إجراؤها من قبل موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا ، ومن الضروري مراقبة حالة المرأة والجنين بعناية ، وتنفيذ طرق الوقاية من نقص الأكسجة.
يقترح بعض الأطباء أن الأجسام المضادة يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي ، ولم يتم تأكيد هذه الحقيقة. في أغلب الأحيان ، يوصي أطباء التوليد بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية لفترة وجيزة. هذا ضروري حتى تخرج المواد الضارة من جسد المرأة. يتأكد بعض الأطباء من عدم وجود مخاطر هنا وأنه يمكنك إطعامك فور الولادة. من الممكن والضروري دائمًا الاستمرار في الرضاعة الطبيعية. إنه مفيد جدًا للطفل ، خاصةً الذي يضعف بسبب مسار الحمل الصعب هذا.
مع وجود صراع رهيني راسخ ، يجب أن يكون الآباء منتبهين للغاية للحالة الصحية ، للبدء في رعاية الطفل المستقبلي في مرحلة التخطيط لتصور الطفل. تأكد من إجراء الاختبارات في الوقت المناسب وقم بزيارة طبيبك. هذا سوف يتجنب الكثير من الأخطار والمشاكل.
