الفشل الكلوي هو مرض خطير يمكن أن يؤثر على الحالة العامة للمرأة ونمو الجنين. كقاعدة عامة، تعاني 20٪ من النساء اللاتي لديهن تشخيص مماثل من مضاعفات الحمل بعد الثلث الثاني من الحمل وفي مرحلة التعافي بعد الولادة. الحمل لا يؤدي إلى تفاقم التسبب في أمراض الكلى المعدية، ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات مع ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. سنخبرك في هذا المقال كيف يؤثر الفشل الكلوي أثناء الحمل على جسم المرأة والجنين. دعونا نلقي نظرة على الأعراض وطرق العلاج.
الفشل الكلوي له تأثير سلبي على الجسم، أي مع هذا التشخيص، يتم فقدان قدرة الكلى على إنتاج وإفراز البول بشكل طبيعي، وكذلك إزالة المواد الزائدة والسامة من الجسم. اعتمادا على شكل علم الأمراض، قد يتم فقدان هذه القدرة أو ضعفها جزئيا، الأمر الذي يستلزم عواقب معقدة وسلبية على الصحة. انتهاك النيتروجين والماء وغيرها من الأيضات الداخلية الهامة يؤدي إلى فشل النظم الحيوية، ونتيجة لذلك، تتدهور صحة المريض بشكل كبير. في الطب، ينقسم هذا المرض إلى نوعين:
يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن بشرط أن يكون المريض يعاني من الاضطرابات التالية في الكلى والجهاز لأكثر من ثلاثة أشهر:
الفشل الكلوي المزمن هو شكل معقد إلى حد ما من أمراض الكلى، الأمر الذي يتطلب العلاج المستمر وعدد من التدابير الوقائية لمنع العواقب السلبية. إذا تجاهلت توصيات طبيبك ولم تتبع العلاج، فإن الفشل الكلوي المزمن يتطور إلى فشل كلوي وتصلب الكلية. أسباب حدوث الفشل الكلوي المزمن:
تعتمد مرحلة الفشل الكلوي والأعراض والحالة العامة بشكل مباشر على طبيعة المرض وشكله. وتظهر الأعراض الأولى للمرض في فقر الدم، والمحتوى الكيميائي لمادتي النتروجين والبوتاسيوم، وكذلك زيادة أو نقصان حجم التبول يوميا. أعراض علم الأمراض هي كما يلي:
يتجلى اضطراب الجهاز الهضمي في شكل انخفاض الشهية ونوبات الغثيان والقيء الشديد والتهاب الغدد اللعابية.
يؤدي الفشل الكلوي والحمل إلى زيادة العبء على الجهاز الكلوي بأكمله لدى المرأة بشكل كبير. في الفشل الكلوي المزمن، يؤدي الحمل إلى تفاقم مورفولوجية المرض بشكل كبير ويستلزم تطوره. أسباب المضاعفات:
خلال فترة تدهور عملية الترشيح عن طريق الكلى، يرتفع مستوى الكرياتينين، مما يعقد ظروف ومسار الحمل، ويصبح حمل الجنين غير مناسب. مضاعفات الفشل الكلوي المزمن للحامل:
لمنع تكون العواقب السلبية والقضاء على مضاعفات الفشل الكلوي لدى النساء الحوامل، قم بما يلي:
الفشل الكلوي والحمل عملية معقدة تتطلب مراقبة وإشراف مستمر من قبل المتخصصين. مع المراقبة في الوقت المناسب من قبل المتخصصين وتنفيذ التوصيات، من الممكن الحصول على نتيجة إيجابية في إنجاب الجنين.
من بين الأمراض خارج الأعضاء التناسلية لدى النساء الحوامل، تحتل أمراض الكلى والمسالك البولية المركز الثاني بعد أمراض القلب والأوعية الدموية وتشكل خطراً على كل من الأم والجنين. يتطور تسمم الحمل مبكرًا ويكون شديدًا، ومن الشائع حدوث حالات الإجهاض التلقائي، والولادات المبكرة، والانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي، وعدوى الجنين داخل الرحم، وسوء التغذية ونقص الأكسجة المزمن، وولادة أطفال مبتسرين غير ناضجين، وحالات الإملاص. في المقابل، يمكن أن يساهم الحمل في حدوث أمراض الكلى، أو تفاقم أمراض الكلى المزمنة التي تحدث بشكل خفي قبل الحمل.
يؤهب الحمل للإصابة بأمراض الكلى بسبب اضطرابات في ديناميكا البول، ناجمة عن التغيرات في العلاقات الطبوغرافية التشريحية مع زيادة حجم الرحم، وتأثير هرمون البروجسترون على مستقبلات المسالك البولية. لوحظ انخفاض ضغط الدم وتوسيع نظام التجميع والحالب (سعة الحوض مع الحالب بدلاً من 3-4 مل قبل الحمل تصل إلى 20-40 وأحيانًا 70 مل في النصف الثاني). بالإضافة إلى ذلك، في النصف الثاني من الحمل، ينحرف الرحم إلى اليمين (يدور في نفس الاتجاه) وبالتالي يضع المزيد من الضغط على منطقة الكلية اليمنى، وهو ما يمكن أن يفسر على ما يبدو التكرار الأكبر لآفات الجانب الأيمن من الكلى. الجهاز البولي. يبدأ الانخفاض في نغمة واتساع تقلصات الحالب بعد الشهر الثالث من الحمل ويصل إلى الحد الأقصى بحلول الشهر الثامن. تبدأ استعادة النغمة في الشهر الأخير من الحمل وتستمر خلال الشهر الثالث من فترة ما بعد الولادة. يؤدي انخفاض نبرة المسالك البولية العلوية وركود البول فيها أثناء الحمل إلى زيادة الضغط في الحوض الكلوي - وهذا مهم في تطور التهاب الحويضة والكلية. يلعب دور مهم في تطور أمراض الكلى أثناء الحمل عن طريق:
ضعف الجهاز الرباطي في الكلى، مما يساهم في الحركة المرضية للكلى.
زيادة وتيرة الجزر المثاني الحالبي.
زيادة إفراز هرمون الاستروجين والبروجستيرون والجلوكوكورتيكويدات وهرمونات المشيمة - موجهة الغدد التناسلية المشيمية والموجه الجسدي المشيمي.
تدخل العدوى إلى المسالك البولية من خلال المسار الصاعد (من المثانة)، والطريق التنازلي - اللمفاوي (من الأمعاء، خاصة في حالة الإمساك)، والدموي (مع الأمراض المعدية المختلفة). مسببات الأمراض: الإشريكية القولونية، البكتيريا سلبية الجرام، الزائفة الزنجارية، المتقلبة، المكورات المعوية، المكورات العنقودية الذهبية، العقدية، الفطريات من نوع المبيضات.
تجدر الإشارة إلى أن الأشكال السريرية التي تحدث بشكل متكرر هي التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية، البيلة الجرثومية بدون أعراض. أقل شيوعًا - التهاب كبيبات الكلى ومفاصل الورك في الكلى وتحصي البول والشذوذات في المسالك البولية.
التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة والكلية- هذا هو المرض الأكثر شيوعًا أثناء الحمل (من 6 إلى 12٪) حيث تتأثر قدرة الكلى على التركيز. التهاب الحويضة والكلية له تأثير سلبي على مسار الحمل وحالة الجنين. المضاعفات الأكثر شيوعا هي تسمم الحمل المتأخر، والإجهاض، والعدوى داخل الرحم للجنين. وتشمل المضاعفات الخطيرة الفشل الكلوي الحاد، وتسمم الدم، وتسمم الدم، والصدمة البكتيرية. النساء الحوامل يعتبر التهاب الحويضة والكلية مجموعة عالية الخطورة. في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل - 12-15 أسبوعا، 24-29 أسبوعا، 32-34 أسبوعا، 39-40 أسبوعا، وفي فترة ما بعد الولادة في الأيام 2-5 و10-12. قد يحدث التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل لأول مرة، أو قد يظهر (يتفاقم) إذا أصيبت به المرأة قبل الحمل. يجب إدخال النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية إلى المستشفى مع كل تفاقم للمرض، مع ظهور علامات الحمل المتأخر، وتدهور حالة الجنين (نقص الأكسجة، وسوء التغذية).
مسببات الأمراضالتهاب الحويضة والكلية هي الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام في المجموعة المعوية، الزائفة الزنجارية، بروتيوس، الفطريات مثل المبيضات والمكورات العنقودية. تنتشر العدوى بشكل دموي من مصدر الالتهاب - اللوزتين البلعوميين والأسنان والأعضاء التناسلية والمرارة. من الممكن أيضًا أن يكون هناك طريق صاعد - من مجرى البول والمثانة.
عيادة
هناك التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن والكامن والحمل.
التهاب الحويضة والكلية الحاد
في النساء الحوامل وبعد الولادة يتجلى في الأعراض التالية: ظهور مفاجئ للمرض، درجة الحرارة (39-40°
ج)، ألم في منطقة أسفل الظهر، والشعور بالضيق العام، والصداع، وقشعريرة رعدية تليها العرق الغزير، والأديناميا، والألم في جميع أنحاء الجسم، والتسمم. يتم تفسير زيادة الألم في أسفل الظهر من خلال انتقال العملية الالتهابية إلى كبسولة الكلى والأنسجة المحيطة بها. ألم على طول الحالب، صعوبة في التبول، وضعية إجبارية على الجانب مع تقريب الأطراف السفلية. أعراض باسترناتسكي إيجابية. الوذمة ليست نموذجية، إدرار البول كاف، وضغط الدم طبيعي. تحتوي رواسب البول على كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والقوالب المختلفة والخلايا الظهارية. يشير ظهور الأسطوانات إلى تلف الحمة الكلوية. تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko - النسبة الطبيعية لكريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء هي 2:1 (في 1) مل البول 4000 كريات الدم البيضاء و 2000 كريات الدم الحمراء(يشار إلى القاعدة للنساء الحوامل)). مع التهاب الحويضة والكلية، قد يكون عدد الكريات البيض في البول طبيعيا، ولكن لوحظ بيلة الكريات البيضاء في اختبارات Nechiporenko. البيلة الجرثومية هي أحد الأعراض المهمة لالتهاب الحويضة والكلية. وفي البول، بحسب زيمنيتسكي، هناك انخفاض في الكثافة النسبية وانتهاك نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل تجاه الأخير، مما يدل على انخفاض قدرة الكلى على التركيز. الرسم الدموي للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية هو زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في أشكال الفرقة، وانخفاض الهيموجلوبين. الكيمياء الحيوية في الدم - التغيرات في الكمية الإجمالية للبروتين وأجزاء البروتين بسبب انخفاض الألبومين.
التهاب الحويضة والكلية المزمن
- خارج التفاقم هناك ألم خفيف في أسفل الظهر، وكمية صغيرة من البروتين في البول، وزيادة طفيفة في عدد الكريات البيض. خلال فترة الحمل، يمكن أن تتفاقم الحالة، أحيانًا مرتين أو ثلاث مرات، ومع كل تفاقم يجب إدخال المرأة إلى المستشفى.
من المهم معرفة درجات خطر الحمل والولادة الثلاث لدى مرضى التهاب الحويضة والكلية:
يشمل الصف الأول المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية غير المعقد الذي حدث أثناء الحمل.
إلى الدرجة الثانية - المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن الموجود قبل الحمل.
إلى الدرجة الثالثة - النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم أو فقر الدم والتهاب الحويضة والكلية في كلية واحدة.
قد يُسمح للمرضى الذين يعانون من مستويات الخطر 1 و 2 بإطالة فترة الحمل من خلال المراقبة الديناميكية المستمرة من قبل المعالج أو طبيب أمراض الكلى. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مستوى الخطورة 3، يُمنع الحمل.
تشخيص متباين- في التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المرارة الحاد والمغص الكلوي والكبدي والأمراض المعدية العامة. تتمثل الصعوبة في التشخيص التفريقي لاعتلال الكلية وارتفاع ضغط الدم. البيلة البروتينية الشديدة والتغيرات في قاع العين - اعتلال الأوعية الدموية واعتلال الشبكية العصبي والنزيف وذمة الشبكية تتحدث عن إضافة تسمم الحمل، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.
علاج
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل وبعد الولادة وفقًا للمبادئ العامة لعلاج العملية الالتهابية في الكلى تحت سيطرة ثقافة البول والحساسية للمضادات الحيوية. تشمل مجموعة التدابير العلاجية ما يلي: وصف نظام غذائي مدعم كامل، ووضعية الركبة والكوع لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم والنوم على الجانب الصحي، والإنفاذ الحراري في المنطقة المحيطة بالكلى، وشرب المياه المعدنية (Essentuki رقم 20). . المضادات الحيوية لمدة 8-10 أيام، نيفيجرامون - كبسولتان 4 مرات يوميًا لمدة 4 أيام، ثم كبسولة واحدة 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام. من الثلث الثاني - 5 كرونة نرويجية، 2 حبة. 4 مرات في اليوم لمدة 4 أيام، ثم قرص واحد 4 مرات في اليوم لمدة 10 أيام؛ فوراجين 0.1 4 مرات يوميا لمدة 4 أيام و 0.1 3 مرات يوميا لمدة 10 أيام. علاج إزالة السموم - الهيموديز، ريوبوليجلوسين، الزلال، البروتين. لعلاج تضخم الجنين داخل الرحم - 5 مل من Trental داخل الرحم مع 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪. مضادات التشنج - بارالجين 5 مل في العضل، أفيسان 0.05 3 مرات في اليوم؛ سوبراستين أو ديفينهيدرامين 1 قرص. مدرات البول مرة واحدة يوميًا - الأعشاب وعنب الدب وشاي الكلى.
إذا لم يؤد العلاج إلى نتائج، يتم إجراء قسطرة الحالب. تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. إن العملية القيصرية في حالة كائن مصاب أمر غير مرغوب فيه للغاية ويتم إجراؤه وفقًا لمؤشرات التوليد الصارمة. في 10٪ من الحالات، يتم إجراء الولادة المبكرة عندما يقترن التهاب الحويضة والكلية بتسمم الحمل الشديد وفي غياب تأثير العلاج. في فترة ما بعد الولادة، يستمر علاج التهاب الحويضة والكلية لمدة 10 أيام. تخرج المرأة من مستشفى الولادة تحت إشراف طبيب المسالك البولية.
التهاب كبيبات الكلى
التهاب كبيبات الكلى
النساء الحوامل - من 0.1% إلى 9%. هذا مرض حساسية معدٍ يؤدي إلى تلف جهاز المناعة في كبيبات الكلى. العامل المسبب هو العقدية الانحلالية. في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض بعد التهاب الحلق أو الانفلونزا.
عيادة
آلام أسفل الظهر، والصداع، وانخفاض الأداء، وكثرة التبول. يتمثل العرض الرئيسي أثناء الحمل في تورم الوجه تحت العينين وفي الأطراف السفلية وعلى جدار البطن الأمامي. زيادة ضغط الدم، اعتلال الشبكية. يوجد في البول البروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والقوالب. في اختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko، يسود عدد كريات الدم الحمراء على عدد كريات الدم البيضاء. في الحالات الشديدة، هناك زيادة في الكرياتينين واليوريا والنيتروجين المتبقي. فقر دم.
تشخيص متباين
- مع أمراض القلب والأوعية الدموية، التهاب الحويضة والكلية، تسمم الحمل المتأخر. التهاب كبيبات الكلى ليس مؤشرا مطلقا لإنهاء الحمل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن تشخيص الأم والجنين يمكن أن يكون خطيرًا جدًا. يتطور الحمل المتأخر مبكرًا وهو صعب للغاية. 11% من النساء يتعرضن للإجهاض التلقائي 29% لديهم ولادة مبكرة. من الممكن حدوث مضاعفات مثل اعتلال الدماغ وفشل القلب والكلى، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المرأة، وسوء التغذية ونقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، حتى وفاته قبل الولادة. معدل وفيات الأطفال المبتسرين بعد الولادة مرتفع. من الممكن حدوث نزيف أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة، حيث يتطور نقص الصفيحات والتغيرات في رابط التخثر، وهي سمة المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت. في المستقبل، قد يكون هناك نقص تخثر الدم الشديد من هذا النوع المرحلة الثانية وحتى الثالثة من متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
في المراحل الأولى من الحمل، من الضروري إجراء الفحص واتخاذ القرار بشأن إمكانية استمرار الحمل. التهاب كبيبات الكلى الحاد هو مؤشر لإنهاء الحمل. بعد التهاب كبيبات الكلى الحاد، يكون الحمل ممكنا في موعد لا يتجاوز 3-5 سنوات.
التهاب كبيبات الكلى المزمن في المرحلة الحادة مع ارتفاع ضغط الدم الشديد وآزوتيميا هو موانع لإطالة أمد الحمل.
تتم إدارة وعلاج النساء المصابات بالتهاب كبيبات الكلى بشكل مشترك من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي أمراض الكلى. بالإضافة إلى الاستشفاء الأولي في المراحل المبكرة من الحمل، يُنصح بالعلاج داخل المستشفى في أي وقت عندما تتفاقم الحالة العامة، وظهور علامات الإجهاض المهدد، وتسمم الحمل المتأخر، ونقص الأكسجة وسوء تغذية الجنين.
في الأسبوع 36-37، يعد العلاج المخطط له في قسم أمراض النساء الحوامل ضروريًا للتحضير للولادة واختيار طريقة الولادة. يعتبر مؤشر الولادة المبكرة هو تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن، المصحوب بضعف وظائف الكلى (انخفاض إدرار البول اليومي، والترشيح الكبيبي، وتدفق الدم الكلوي، وضعف استقلاب البروتين، وزيادة آزوتيميا، وزيادة ضغط الدم، وإضافة أشكال حادة من تسمم الحمل المتأخر ، قلة تأثير العلاج). يتم وصف إعداد قناة الولادة والخطط المقبولة عمومًا لتحريض المخاض. أثناء الولادة، يتم استخدام مضادات التشنج والمسكنات ومنع النزيف. يتم تنفيذ المرحلة الثانية من المخاض اعتمادًا على أرقام ضغط الدم وحالة الجنين (انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة، ملقط التوليد، بضع العجان). نادراً ما يتم إجراء عملية قيصرية عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب كبيبات الكلى، وذلك لأسباب تتعلق بالولادة بشكل أساسي. وفي فترة ما بعد الولادة، إذا تفاقمت الحالة، يتم تحويل الأم بعد الولادة إلى مستشفى متخصص، وفي المستقبل تكون تحت تحت إشراف الطبيب أو طبيب الكلى.
علاج
يبدأ علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد بالمضادات الحيوية (البنسلين ونظائره الاصطناعية)، وذلك باستخدام الأدوية الخافضة للضغط بالاشتراك مع مدرات البول (أديلفان، تريامبور، 1-2 حبة يوميًا). في حالة ارتفاع ضغط الدم من التهاب كبيبات الكلى، يتم استخدام موسعات الأوعية الدموية الطرفية، وحاصرات العقدة، والأدوية التي تقلل الحمل على القلب (كلونيدين 0.000075-0.00015، 2-4 أقراص يوميًا، أنابريلين 0.01 4 مرات يوميًا بعد الوجبات، أوبزيدان 0.04 2- 4 مرات في اليوم أو في شكل محلول 0.1٪، 1-5 مل في العضل؛ أبريسين 0.01-0.025 2-4 مرات في اليوم، 2% محلول بابافيرين 2.0 مل في العضل، 1% محلول ديبازول 2-3 مل في العضل، محلول أمينوفيلين 2.4% - 10 مل في الوريد؛ التيارات الديناميكية، غلفنة منطقة الياقة، الموجات فوق الصوتية في منطقة الكلى وضع النبض مستحضرات البروتين الوريدية: الألبومين 5%-10%-20% - 75-100 مل، بروتين 200-300 مل، بلازما جافة مخففة 1:3، 200-100 مل 1-2 مرات في الأسبوع، فيتامينات، عوامل مزيلة للتحسس. في حالة الفشل الكلوي الحاد، ينبغي اللجوء في المقام الأول إلى قسطرة الحالب لأغراض التشخيص والعلاج.
أمراض المسالك البولية (بالدولار الأمريكي)
يحدث هذا المرض في 0.1-0.2٪ من النساء الحوامل وبعد الولادة. تلعب العوامل التالية دورًا في تطور تحص بولي: التغيرات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم، وضعف استقلاب حمض البوليك والأكساليك، وتوسيع الحالب والحوض، وانخفاض النغمة، وصعوبة التدفق وزيادة تركيز البول - كل هذا يساهم في تشكيل الحجارة. تلعب العدوى دورًا كبيرًا. التهاب الحويضة والكلية المزمن معقد بسبب تحص بولي ويرتبط المرض في 85٪ من النساء الحوامل، في 80٪ من التهاب الحويضة والكلية مع تحص بولي. التغيرات في ديناميكا البول وتضخم الحالب تؤهب لتقدم الحجارة، وبالتالي فإن مسار تحص بولي أثناء الحمل يزداد سوءا. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض لأول مرة أثناء الحمل.
عيادة
عيادة تتميز بالثالوث الكلاسيكي - الألم، بيلة دموية، مرور الحجارة. يحدث الهجوم فجأة - ألم في أسفل الظهر مع تشعيع في الفخذ والشفرين والساق والشرسوفي. نحن نفرق مع التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المرارة. يحاول المرضى العثور على وضعية مريحة - مرفق الركبة، على الجانب. في النساء الحوامل، يكون المغص في الجانب الأيمن أكثر شيوعًا. أعراض باسترناتسكي إيجابية. اختبارات الدم طبيعية، اختبارات البول تظهر خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، وبلورات الملح. يؤدي الهجوم إلى التهديد بإنهاء الحمل والولادة المبكرة. في بعض الحالات، من الضروري تنفيذ التسليم المبكر إذا لم يكن بالإمكان إيقاف الهجوم.
التشخيص
تشخيص تحص بولي أثناء الحمل أمر صعب. فحص الأشعة السينية في النصف الأول من الحمل غير مقبول، في النصف الثاني غير مرغوب فيه، ولهذا السبب من المهم التعرف على هذا المرض قبل الحمل. أنها تسمح باستخدام رينوغرافيا النظائر المشعة، وتنظير الكروموسومات، وقسطرة الحالب أو الحوض، والمسح بالموجات فوق الصوتية، والتصوير الحراري.
علاج
لا يتم إجراء العلاج الجراحي لتحصي البول بشكل روتيني عند النساء الحوامل. يتم إجراء جراحة الطوارئ على النساء المصابات بالمغص الكلوي غير المستقر على المدى الطويل، ووجود انقطاع البول، ونوبة التهاب الحويضة والكلية الحاد، وعندما تفشل قسطرة الحوض في استعادة تدفق البول.
لهذا الغرض، لتخفيف نوبة المغص الكلوي، يتم استخدام الأدوية التالية: محلول 2٪ من بروميدول 1.0 مل في العضل، 50٪ محلول أنالجين 2.0 مل في العضل، بارالجين 5 مل، محلول هاليدور 2.5٪ 2.0 مل، بابافيرين 2٪ محلول، 2% محلول NO-SHPA 2 مل، 1% محلول ديفينهيدرامين، 2-2.5% بيبولفين 2 مل. سيستينال 20 قطرة وأفيسان 0.05 3 مرات يوميا. وصف نظام غذائي لمنع تكون الحصوات.
تشوهات الكلى والحمل
الأشكال السريرية للشذوذات: عسر الولادة الكلوي، الكلى المزدوجة، عدم تنسج كلية واحدة، كلية حدوة الحصان. يجب على جميع النساء الحوامل اللاتي يعانين من تشوه في الرحم إجراء فحص للجهاز البولي لتحديد التشوهات المحتملة في نمو الكلى. إن إجراء التشخيص ليس بالأمر الصعب للغاية بفضل تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. يتم تحديد مسألة إدارة الحمل اعتمادًا على نوع شذوذ الكلى ودرجة الحفاظ على وظيفتها. يعتبر الشكل الأكثر غير المواتية للشذوذ هو الكلى المتعدد الكيسات. إنه نادر للغاية، ولكن، كقاعدة عامة، يتم انتهاك الوظيفة، لذلك ينبغي حل مسألة استمرار الحمل بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار درجة الخلل الكلوي.
إذا كان هناك عدم تنسج في إحدى الكليتين، فيجب فحص وظيفة الكلية الثانية جيدًا. إذا تم الحفاظ عليه تماما، يمكن ترك الحمل. يجب استخدام نفس التكتيكات عند إنشاء كلية على شكل حدوة حصان أو كلية مزدوجة لدى المرأة الحامل. في حالة الكلى المتخلفة، تعتمد إدارة الحمل والولادة على موقعها. إذا كان يقع فوق السطر المجهول، أي. في منطقة الحوض، تعتبر الولادة الطبيعية المستقلة مقبولة تمامًا. إذا كانت الكلى موجودة في الحوض، فيمكن أن تصبح عقبة أمام المسار الطبيعي للعمل، أو تتعرض لإصابة خطيرة أثناء الولادة. لذلك، يتم تحديد مسألة إدارة الحمل والولادة مسبقًا.
البيلة البكتيرية عديمة الأعراض
وفقا لمؤلفين مختلفين، لوحظ أنه في 45 إلى 10٪ من النساء الحوامل. هذه حالة يتم فيها العثور على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة الضارة في بول المرأة دون أي أعراض سريرية لعدوى المسالك البولية. تشير البيلة الجرثومية عديمة الأعراض إلى تلك الحالات التي يتم فيها العثور على 100000 أو أكثر من البكتيريا في 1 مل من البول المأخوذ من خلال القسطرة. وأكثرها شيوعًا هي الإشريكية القولونية، والكليبسيلا، والبكتيريا المعوية، والمتقلبة. يجب فحص النساء الحوامل المصابات بالبيلة الجرثومية بدون أعراض بعناية لتحديد الأمراض الكامنة في الجهاز البولي. على خلفية البيلة الجرثومية بدون أعراض، يصاب ما يقرب من 25٪ بالتهاب الحويضة والكلية الحاد، لذلك من الضروري أن تخضع هؤلاء النساء الحوامل للعلاج الوقائي في الوقت المناسب باستخدام النيتروفوران والسلفوناميدات والمضادات الحيوية، مع مراعاة حساسية النباتات البكتيرية المحددة لهم. حاول تجنب وصف المضادات الحيوية التتراسيكلين والأدوية الأخرى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. العلاج المضاد للبكتيريا الذي يهدف إلى القضاء على البيلة الجرثومية عديمة الأعراض يقلل من حدوث التهاب الحويضة والكلية إلى 1-2٪. تتم مراقبة فعالية العلاج عن طريق زراعة البول للنباتات.
إن حجم العمل الذي تقوم به الكلى هائل حقًا. لكي لا أكون بلا أساس، سأقدم فقط بعض الأرقام. يحتوي الجهاز الدوري للإنسان على حوالي 5.5 لتر من الدم. وفي الوقت نفسه، يمر حوالي 1700 لتر من الدم عبر كليتي الشخص البالغ يوميًا (حوالي ربع الدم الذي يمر عبر القلب)! وتبين أن كل قطرة دم تمر عبر الكليتين ما يقرب من 500 مرة في اليوم، وفي كل مرة يتم التحكم في تركيبها وتغييرها. يتم إنتاج 1-1.5 لتر من البول يوميًا في الكلى. يتكون البول تقريبًا من 96% ماء؛ أما نسبة الـ 4٪ المتبقية فهي عبارة عن أملاح ومنتجات أيضية مختلفة (سامة في الغالب). الكلى السليمة هي الدرع الرئيسي للجسم ضد السموم.
ومع ذلك، فإن مهمة هذه الهيئة لا تقتصر بأي حال من الأحوال على مهام "التنظيف". ليس من الممكن ولا من الضروري إدراج جميع وظائف الكلى هنا. دعنا نقول فقط أن الكلى تشارك بنشاط في تنظيم ضغط الدم، وتنتج مادة خاصة - الرينين، والتي، عند إطلاقها في الدم، تؤدي إلى سلسلة من التفاعلات التي تؤدي في النهاية إلى زيادة ضغط الدم.
أثناء الحمل، تصبح مهمة الكلى أكثر تعقيدا. لماذا؟ الأمر بسيط: إلى الحمل "القياسي"، إذا جاز التعبير، تضاف الحاجة إلى معالجة وإزالة نفايات الجنين من جسم الأم التي تدخل دم الأم عبر المشيمة.
نظرا للزيادة الهائلة في الحمل على الكلى، فإن الحمل نفسه يزيد بشكل خطير من خطر الإصابة بأمراض هذا الجهاز. وبطبيعة الحال، يتزايد هذا الخطر عدة مرات إذا كانت المرأة، حتى قبل الحمل، تعاني من أي مشاكل في عمل الأعضاء البولية. لذلك، قبل التخطيط للطفل، من المهم جدًا تقييم حالة الكلى بمساعدة الطبيب. هناك أمراض الكلى التي يمكن فيها ولادة طفل مع العلاج المناسب وإدارة الحمل. ومع ذلك، لسوء الحظ، هناك أيضًا تغييرات خطيرة في وظائف الكلى بحيث يصبح الحمل عبئًا لا يطاق بالنسبة لهم. يعد عدم القدرة على الإنجاب وإنجاب طفل سليم من أفظع "الجمل" الطبية بالنسبة لمعظم النساء. ومع ذلك، فإن عواقب الحمل في بعض أمراض الكلى (وليس كلها!) تكون هائلة جدًا لدرجة أنه عند التفكير الناضج ستفهم أي امرأة: الموانع الطبية ليست نزوة الأطباء وليست إعادة التأمين. المعرفة، حتى المعرفة المريرة، هي دائما أفضل من الجهل. بعد أن نجت الأسرة من الصدمة الأولى، أصبح بإمكانها إعادة بناء حياتها بشكل جذري. يقرر العديد من الأزواج التبني - وإذا تم اتخاذ القرار مع الوعي الكامل بمسؤولية هذه الخطوة، فإنهم يكتسبون بالكامل فرحة الأمومة والأبوة، وهناك طفل أقل حظًا على وجه الأرض...
يمتلك الطب اليوم الوسائل اللازمة لعلاج العديد من أمراض الكلى لدى النساء الحوامل. أساس العلاج هو العلاج المضاد للبكتيريا، الموصوف بشكل فردي من قبل الطبيب. الطبيب هو الذي يجب أن يقرر ما الذي يمكن أن يساعد المرأة في كل حالة على حدة ولا يضر الطفل.
من أكثر أمراض الكلى شيوعاً التهاب الحويضة والكلية 1. عادة ما يمكن إنقاذ الحمل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك، أريد أن أحذر أولئك الذين يرافقهم التهاب الحويضة والكلية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو ارتفاع ضغط الدم) أو الفشل الكلوي(تبولن الدم). لسوء الحظ، هم هو بطلان الحمل 2 .
علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد إلزامي: العدوى أخطر بكثير على الجنين من الأدوية. يحتاج المرضى - خاصة أثناء تفاقم المرض - إلى شرب المزيد (الماء ومشروبات الفاكهة والعصائر والحليب والشاي والكومبوت - ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميًا). يساعد السائل على إزالة الميكروبات والإفرازات القيحية والأملاح من الجسم.
إذا كان العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية القيحي غير فعال، يتم استخدام العلاج الجراحي. وفي نفس الوقت يحاولون الحفاظ على الحمل. من المهم أن تعرف أن إنهاء الحمل لا يقضي على العملية الالتهابية في الكلى ولا يمكن أن يحل محل الجراحة.
أخطر المضاعفات ناجمة عن التهاب كبيبات الكلى 3 ، على الرغم من أنهم يعانون منه بشكل أقل بكثير من التهاب الحويضة والكلية. التهاب كبيبات الكلى الحاد، إلى جانب تفاقم المزمن, يعتبر موانع للحملنظرًا لحقيقة أنه في هذه الحالات يلزم العلاج طويل الأمد باستخدام الأدوية التي لها تأثير ضار على الجنين. يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى المزمن بأشكال مختلفة. تحدث المضاعفات الأكثر خطورة والتي تهدد حياة المرأة والجنين في تلك الأشكال من المرض المصاحبة ضغط دم مرتفع، وبأي شكل يؤدي إلى تبولن الدم(أي للتسمم الذاتي للجسم بسبب الفشل الكلوي). في هذه الحالات هو بطلان الحمل تماما، يجب أن تنقطع في أي وقت، لأنها محفوفة بالعواقب الأكثر مأساوية.
وفي الوقت نفسه، تظهر الملاحظات السريرية أن المضاعفات الخطيرة لا تحدث في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى.
مع ما يسمى الشكل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى، على سبيل المثال، الحمل والولادة ممكنةإذا كانت هناك شروط للعلاج طويل الأمد ومراقبة المريض في المستشفى. ومع ذلك، يجب أن تعدي نفسك مسبقًا لحقيقة أن الحمل قد يكون صعبًا، وقد يعاني الطفل من سوء التغذية (نقص الوزن مع النمو الطبيعي).
الحمل مقبولوفي كامن(أي مخفي) شكل من أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن. عادة لا يتم ملاحظة الوذمة وارتفاع ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى. ويلاحظ فقط التغيرات في البول. وعلى الرغم من أن المضاعفات أثناء الحمل لا تزال تحدث في كثير من الأحيان أكثر من النساء الأصحاء، إلا أن الحمل ينتهي في معظم الحالات بشكل جيد لكل من الأم والجنين. 65% من حالات التهاب كبيبات الكلى لدى النساء الحوامل تكون كامنة.
النظام الغذائي مهم للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى. الأمر مختلف بالنسبة لأشكال مختلفة من هذا المرض. وفقط في شكل كامن، لا يختلف النظام الغذائي عن النظام الموصى به للنساء الحوامل الأصحاء.
مرض تحص بوليكقاعدة عامة، لا يحدث عند النساء الحوامل، ولكن من الممكن تفاقم المرض الكامن. ليس لتحصي المسالك البولية في حد ذاته تأثير كبير على مسار الحمل ونمو الجنين، ولكن لسوء الحظ، في حوالي ثلث المرضى يكون الأمر معقدًا بسبب التهاب الحويضة والكلية، لذلك تحتاج النساء الحوامل المصابات بتحصي المسالك البولية إلى إشراف طبي دقيق للغاية. تحص بولي ليس سببا لإنهاء الحمل.يوصف للمرضى نظامًا غذائيًا اعتمادًا على النوع الفردي لاضطراب التمثيل الغذائي للمعادن. في حالة حدوث مغص كلوي، يجب عليك بالتأكيد استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الطبيب، تناول 1-2 قرص من بابافيرين أو نو-شبا أو بارالجين. (لا ينصح بالبروميدول والمورفين بسبب التأثير السلبي على الجنين.) يُمنع استخدام الحمام الساخن أو وسادات التدفئة في منطقة الكلى: فهي يمكن أن تسبب الإجهاض. إذا أمكن، الامتناع عن العلاج الجراحي لتحصي البول، واللجوء إليه فقط لمؤشرات الطوارئ 4 . في حالة التدخل الجراحي القسري، يحاول الأطباء الحفاظ على الحمل.
لدى بعض النساء 5- الاضطرابات الخلقية في بنية الأعضاء البوليةيمكن أن تؤدي التشوهات في تطور المسالك البولية إلى ظهور التهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم وتفاقم وظائف الكلى أثناء الحمل. لهذا يتم تحديد مسألة الولادة أو عدم الولادة بعد إجراء فحص شامل للمرأة. يتيح لك الفحص أيضًا تحديد عوامل الخطر مسبقًا: العدوى وارتفاع ضغط الدم وانخفاض وظائف الكلى. يتعين على العديد من النساء المصابات بتشوهات هيكلية في الكلى والمسالك البولية الخضوع لعملية قيصرية 6 . عادة لا يتم إجراء التصحيح الجراحي للتطور غير الطبيعي للأعضاء البولية لدى النساء الحوامل، ويقتصر على العلاج الدوائي للأعراض.
موه الكلية (استسقاء الكلى)يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا نتيجة لانتهاك تدفق البول من الكلى عندما يتم ضغط الحالب بحجر أو ورم أو انحناء. خلال فترة الحمل، غالبًا ما تشتد عرقلة تدفق البول ويتطور موه الكلية. على هذه الخلفية، تصاب جميع النساء الحوامل تقريبًا بالتهاب الحويضة والكلية. احتمال الفشل الكلوي المزمن 7 . في مثل هذه الحالات، هو بطلان الحمل. ويجب على الطبيب تحذير المريض من هذا الأمر.
غياب كلية واحدةقد يكون خلقيًا (عدم تنسج) أو نتيجة لاستئصال الكلية جراحيًا (استئصال الكلية).
في حالة الغياب الخلقي لكلية واحدة، يكون تشخيص الولادة أسوأ من الحالات التي تتم فيها إزالة الكلية الثانية جراحيًا. بعد كل شيء، يمكن أن تصاب كلية واحدة بالعدوى أو تعاني من خلل وظيفي حتى لو لم تتم ملاحظة أي تشوهات قبل الحمل. لذلك، يتم فحص النساء المصابات بعدم تنسج الكلى بعناية كما هو الحال مع الحالات الشاذة الأخرى في تطور الأعضاء البولية.
يمكن للكلية المتبقية نتيجة الاستئصال الجراحي أن تعوض تمامًا وظيفة العضو المفقود. ولكن هذا يستغرق 1.5-2 سنة بعد العملية. الحمل الذي يحدث قبل هذه الفترة قد يؤدي إلى الإجهاض.
إذا كانت الكلية المتبقية سليمة بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الكلية، فإن الحمل عادةً ما يسير بشكل جيد. في الحالات التي تكون فيها الكلية الوحيدة مصابة، يكون التشخيص أسوأ بكثير. إذا كانت الحاجة إلى إزالة الكلى بسبب ورم، فلا يجوز الحمل إلا في الحالات التي يكون فيها مرور أكثر من 5 سنوات على العملية ولم يحدث الورم مرة أخرى.
يؤدي تضييق الشريان الكلوي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر - ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الوعائي. يرتبط الحمل بهذا المرض بخطر جسيم على الجنين. لا يمكن لمثل هذه المرأة أن تصبح أماً إلا إذا تمت إزالة كلية مريضة قبل عام أو أكثر من الحمل.
لذلك، يجب على جميع النساء اللاتي لديهن كلية واحدة أن يخضعن لفحص طبي شامل قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كن حاملاً. 8 .
يجب حماية النساء اللاتي يعانين من أمراض الكلى، والتي يمنع فيها الحمل. للقيام بذلك، يجب عليك استخدام وسائل الحماية الميكانيكية (الواقي الذكري، والحجاب الحاجز)، والأجهزة داخل الرحم، ولكن ليس حبوب منع الحمل الهرمونية. تؤثر موانع الحمل الهرمونية على عملية تخثر الدم، وتدعم الالتهاب في أنسجة الكلى، وتزيد من ضغط الدم وبالتالي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
قد يبدو أن كل هذه الأشياء المحزنة قيلت من أجل تخويف النساء الحوامل والنساء اللاتي يخططن للحمل. مُطْلَقاً. هدفي الرئيسي هو إيصال الحقيقة التي لا جدال فيها، ولكنها ليست واضحة للجميع إلى وعيهم: الكلى خطيرة جدا . إن درجة مسؤولية المرأة التي تخطط لإنجاب طفل، كما يقولون، "من الصعب المبالغة في تقديرها"، لذلك:
حتى لو لم يسبق لك أن عانيتِ من أمراض الكلى أو كنتِ مريضة لفترة طويلة ومتأكدة من أن المرض قد مر دون أن يترك أثراً أو تخططين للحمل أو تعلمين عنه، تأكد من فحص كليتيك. (في أغلب الأحيان، يكون اختبار البول كافيًا، ومع ذلك، سيعطيك طبيبك أي تعليمات تحتاجها).
إذا لم تكن كليتك سليمة، لكن الأطباء يعتقدون أن الحمل ممكن، فكن حذرًا للغاية وصارمًا اتبع جميع تعليمات المتخصصين: إن حياة وصحة طفلك الذي لم يولد بعد تعتمد على هذا، وحياتك وصحتك أيضًا.
إذا أعلن الأطباء بشكل قاطع أن الحمل مستحيل، فمن المحتمل أن يكون لديهم الأسباب الأكثر إلحاحًا لذلك. لا تخاطر بنفسك أو بطفلك الذي لم يولد بعد.– وجهي كل جهودك لبناء حياتك على أساس عدم القدرة على الإنجاب والإنجاب. (تذكر: هذا لا يعني أنه لا يمكنك تربية وتربية طفل!)
1 التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في الكلى وحوض الكلى. في ظل ظروف غير مواتية ونقص الإشراف الطبي، يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية الإجهاض، والولادة المبكرة، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) وسوء التغذية (نقص وزن الجسم من النمو) للجنين، ووفاته أثناء الحمل والولادة. والحقيقة هي أن الرحم، الذي ينمو أثناء الحمل، يضغط على المسالك البولية، مما يعقد تدفق السوائل من الحوض الكلوي. يتغير الاتجاه الطبيعي لحركة البول، فينطلق من الأجزاء السفلية من المسالك البولية إلى الأجزاء العلوية (ما يسمى بالارتجاع). كل هذا يساهم في تفاقم المرض ويمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية لدى امرأة لم تكن مريضة من قبل.
الكلى هي عضو مزدوج في الجهاز الإخراجي، تشارك في المقام الأول في تصفية المواد الضارة في البول. يمكن أن يتطور الفشل الكلوي أثناء الحمل بسبب زيادة حجم الأعضاء التناسلية الأنثوية. يمكن أن يؤدي تضخم الأعضاء إلى الضغط على الحالب أو أنسجة الكلى أو الشرايين، مما يضعف عمل الكلى، لكن هذه ليست الأسباب الوحيدة لتطور المرض. عندما تفشل الكلى، هناك اضطرابات في ترشيح وإفراز البول، يليها تسمم الجسم. يتطلب الفشل الكلوي أثناء الحمل عناية طبية فورية.
الحمل مع الفشل الكلوي المزمن أمر صعب للغاية. ويلاحظ تواتر مضاعفات الولادة مقارنة بالمعدل لدى النساء غير المصابات بالمرض. المضاعفات يمكن أن تسبب الولادة المبكرة. هناك حاجة إلى إجراء عملية قيصرية وعناية مركزة للمولود الجديد. ومع ذلك، وبفضل تطور الطب، أصبح لدى 9 من كل 10 نساء حوامل فرصة الحمل والولادة بشكل طبيعي. تم إجراء الفحوصات على النساء المصابات بأمراض معتدلة.
في الحالات الشديدة من المرض، تكون فرص الحمل والولادة أقل في تحقيق نتيجة ناجحة. إذا كان الحمل مع الفشل الكلوي مصحوبًا بزيادة الضغط في الأعضاء المجوفة أو الأوعية أو تجاويف الجسم، فإن خطر الإجهاض وولادة الجنين ميتًا وموت الجنين داخل الرحم والولادة المبكرة وفقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة وضعف النمو عند الوليد.
في الفشل الكلوي الحاد، لوحظ زيادة كمية اليوريا وحمض البوليك في الجسم. هذه المكونات الكيميائية تدمر الجسم وتشكل خطرا على حياة الأم والطفل. غالبًا ما يحدث تطور الفشل الكلوي الحاد في الأشهر الثلاثة الأولى أو الأخيرة. ترتبط الأسباب الرئيسية لتطور المرض باضطرابات أخرى في الجسم.
تتميز الأنواع التالية من مانعات الصواعق:
يحدث الشكل السابق للكلية بسبب ضعف الدورة الدموية في الكلى. إذا تلقى المريض المساعدة خلال ساعتين، فسيتم استئناف العمل الكامل للكلى بسرعة. يتطور الشكل الكلوي بسبب تلف خلايا الأعضاء واختلال وظائفها. يمكن أن يحدث الضرر بسبب الجراحة والمضادات الحيوية والتسمم بالمعادن الثقيلة. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يعكس جزئيًا أو كليًا المزيد من الضرر لخلايا الكلى. يتطور الشكل الخلفي للكلى بسبب أمراض تسد القنوات البولية، مثل الحصوات. يسبب المرض آلام أسفل الظهر، واحتمال تطور العدوى أو الانتقال إلى الشكل السابق للكلية أو الكلوي للمرض.
قائمة الأعراض الخطيرة:
إذا كان لديك الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء على الفور. يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد قاتلاً لكل من الأم والطفل. ومع العلاج في الوقت المناسب، يمكن استعادة وظائف الكلى بالكامل ويمكن الحفاظ على الحمل.إذا لم يتم الاتصال بالأخصائي في الوقت المناسب، تظهر أعراض جديدة، مثل البراز الدموي، وتنميل الأطراف، والتشنجات.
حتى الحمل الصحي يزيد من العبء على جميع الأعضاء والأنظمة، بما في ذلك الكلى.أثناء الحمل مع الفشل الكلوي، يتم إرهاق نظام الإخراج بأكمله والأعضاء الأخرى بسبب تسمم الجسم بالمنتجات السامة التي لا يتم تصفيتها عن طريق الكلى. المضاعفات المحتملة:
لإجراء التشخيص، يجب على المريض الخضوع لفحص الدم العام، وتحليل البول العام، واختبار الدم البيوكيميائي والفحص الميكروبيولوجي للبول. بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للمثانة. لإجراء فحص كامل، يوصى بالخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.
يتطلب الفشل الكلوي عند النساء الحوامل علاجًا معقدًا. بادئ ذي بدء، يهدف العلاج إلى استعادة صحة المرأة والحفاظ على حياتها هي وطفلها. يوصف للمرأة نظام غذائي خاص وفيتامينات ومنبهات مناعية وربما نقل دم. اعتمادًا على مرحلة المرض، يمكن وصف الأدوية الابتنائية والمضادة للفيروسات والفطريات. الجراحة ممكنة. لا يخضع الشكل المزمن للمرض لاستعادة وظائف الكلى بشكل كامل، ولكن مع الرعاية المؤهلة للمرأة الحامل، تستمر الولادة بشكل طبيعي.
تتكون المرحلة الأولى من العلاج المعقد من إجراءات تهدف إلى إزالة المنتجات الأيضية من الجسم والتي لا تستطيع الكلى إزالتها. وتتكون الخطوة التالية من وصف نظام غذائي خاص ينظم توازن الماء والملح. يتضمن هذا النوع من التغذية تناول الأطعمة سهلة الهضم. التحول إلى استهلاك البروتين النباتي والاستهلاك المحدود للبروتين الحيواني. من المهم الحد من تناول الحليب والخبز الأبيض والفطر والمكسرات والكاكاو والأرز الأبيض في نظامك الغذائي. بسبب زيادة البوتاسيوم، من المهم التقليل من الأطعمة التي تحتوي عليه: الموز، التمر، الزبيب، المكسرات بأنواعها المختلفة. ولأعراض فقر الدم ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالحديد: البنجر، العنب، التوت البري، الرمان، الجزر، الحنطة السوداء، السبانخ، العدس. يوصف للمريض شرب الكثير من السوائل، بما يصل إلى 3 لترات في اليوم. بالنسبة للوذمة، من المهم تقليل تناول الملح.
يوصف للمريض المواد الماصة. تعمل المستحضرات الماصة على ربط وإزالة النيتروجين الزائد من الجسم. اعتمادًا على شكل المرض، قد يوصف للمريض مكملات غذائية وأدوية مختلفة للقضاء على أعراض المرض. إذا كان الفشل الكلوي ناتجًا عن التسمم، يتم وصف إجراءات للمريض لتطهير واستعادة الدم باستخدام الأدوية. إذا كان هناك فقدان كبير للدم، يتم نقل الدم والبلازما للمريض. إذا فقدت وظيفة التبول بشكل كامل، يتم غسل كليتي المرأة بمحلول خاص للحصول على منعكس للتبول. بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يوصى بتجنب أي نشاط بدني ثقيل. يحظر التدخين وشرب الكحول. في المرحلة الحادة، يوصف الراحة في الفراش. يجب على المرأة أن تتجنب التوتر وألا تصاب بالبرد الشديد.
يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد بعد الولادة بعد عدة أيام من الولادة أو بعد عدة أسابيع.
يتطور المرض بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، والصدمات النفسية، والعدوى، وإدارة الأدوية واسعة النطاق. ومع تطور المرض، تعاني المرأة من ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وألم في منطقة الكلى، وصعوبة في التبول، وقلة الشهية. قد يتضخم الكبد وقد تشعر بألم في البطن. غالبًا ما يصاحب الفشل الكلوي الحاد اضطرابات أخرى مرتبطة بخلل في أجهزة الجسم الأخرى. إذا حدثت اضطرابات إضافية في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، فقد تحدث الوفاة.
الكلى.propto.ru
في مرحلة التحضير لما قبل الحمل أو من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، تناولت جميع المرضى الأدوية التي تحتوي على الجستاجين - الديدروجستيرون أو البروجسترون ميكرون - لمنع قصور المشيمة الأولي. عند التخطيط للحمل، تم وصف الأدوية في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية مع استمرار العلاج بشكل مستمر من لحظة اختبار الحمل الإيجابي حتى الأسبوع العشرين من الحمل مع انسحابها التدريجي على مدى 7 أيام. تم وصف الديدروجستيرون وفقًا للنظام التالي: عن طريق الفم 10 ملغم² ص / يوم، تم إعطاء البروجسترون المجهري عن طريق المهبل 200 ملغم / يوم قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل، وبعد الأسبوع الثاني عشر - شفوياً 300 ملغم / يوم. وبالنظر إلى عنصر البروجسترون في هذه الأدوية، تم إيلاء اهتمام خاص خلال فترة العلاج للوقاية من التهابات المسالك البولية (UTIs) والكشف عن البيلة الجرثومية.
umedp.ru
تعتمد علامات الفشل الكلوي لدى النساء إلى حد كبير على درجة الخلل الوظيفي في العضو:
الدرجة الأولية - في هذه المرحلة لا توجد أعراض سريرية، ولكن التغيرات المرضية تحدث بالفعل في أنسجة العضو؛ مرحلة القلة - تظهر الأعراض وتزيد: انخفاض كمية البول التي تفرز يوميا، ظهور خمول، خمول، غثيان، قيء، زيادة معدل ضربات القلب، ضيق في التنفس، عدم انتظام ضربات القلب، آلام في البطن (مدة هذه المرحلة تصل إلى 10 أيام) ); مرحلة البوليورك – تعود حالة المريض إلى طبيعتها، ويزداد حجم البول اليومي وغالبا ما يتوافق مع المؤشرات الفسيولوجية، ومع ذلك، في هذه المرحلة من الممكن تطور الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي. مرحلة إعادة التأهيل – تبدأ الكلى في أداء وظائفها بشكل كامل ويتم استعادتها بالكامل تقريبًا. إذا تعرض عدد كبير من النيفرونات للتلف أثناء الفشل الكلوي الحاد، فإن الاستعادة الكاملة لوظيفة العضو أمر مستحيل.
يتطور الشكل المزمن للمرض نتيجة لتطور الفشل الكلوي الحاد. تتميز الحالة بتدمير وموت الكلى (الكبيبات، النيفرون، الحمة)، ونتيجة لذلك، لا يستطيع العضو أداء وظائفه - وهذا يؤدي إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الحيوية الأخرى.
اعتمادًا على درجة تلف أنسجة الكلى وشدة حالة المريض، يتم تمييز عدة مراحل من الفشل الكلوي المزمن بأعراض مختلفة:
المرحلة الخفية (الكامنة) - لا توجد مظاهر سريرية للمرض، لذلك ليس لدى المريض أي فكرة عن حالته - ولكن مع زيادة النشاط البدني، يحدث ضعف وجفاف الفم والنعاس والخمول والتعب وزيادة إدرار البول؛ المرحلة السريرية - في هذه المرحلة تظهر الأعراض السريرية لتسمم الجسم: الغثيان، القيء، شحوب الجلد، الخمول، النعاس، الخمول، انخفاض حاد في حجم البول المفرز، الإسهال، ظهور رائحة الفم الكريهة، عدم انتظام دقات القلب، قصور القلب. عدم انتظام ضربات القلب والصداع. مرحلة المعاوضة - تتم إضافة المضاعفات إلى علامات التسمم العام للجسم في شكل أمراض الجهاز التنفسي المتكررة، والالتهابات الالتهابية للأعضاء البولية؛ مرحلة التعويض (أو المرحلة النهائية) – هناك تراجع في وظائف الأعضاء الحيوية للإنسان، مما يؤدي إلى الوفاة. سريريًا، تتجلى هذه المرحلة بأعراض التسمم الشديد بالجسم، وضعف أداء جميع الأعضاء، ورائحة الفم الكريهة، واليرقان في الجلد، وتطور الاضطرابات العصبية.
خلال فترة الحمل، قد تتطور متلازمة الفشل الكلوي، الناجمة عن اختلال وظائف الكلى نتيجة لضغط الحالب أو الشريان الكلوي أو أنسجة الأعضاء بواسطة الرحم المتنامي. في هذه الحالة، تعاني الأم الحامل من الأعراض السريرية التالية:
انخفاض حاد في حجم البول اليومي، حتى انقطاع البول الكامل. زيادة مستويات ضغط الدم. ظهور البروتين في تحليل البول؛ تورم الوجه والأطراف. الغثيان والقيء. الخمول والضعف والصداع. علامات التسمم في الجسم. شحوب الجلد.
في أول ظهور لهذه العلامات، يجب عليك الاتصال فورا بطبيب أمراض النساء الخاص بك. يمكن أن يكون للفشل الكلوي الحاد أثناء الحمل تأثير ضار على نمو الجنين في الرحم، بما في ذلك وفاته قبل الولادة.
كلما تم تشخيص الفشل الكلوي وعلاجه بشكل أسرع، زادت فرص المريض في الشفاء التام.
الشكل الحاد للمرض هو حالة قابلة للعكس، وعلاجها من المهم تحديد أسباب ضعف الجهاز. يساعد علاج المرض الأساسي وغسيل الكلى على استعادة وظائف الكلى الطبيعية.
في حالة الأمراض الالتهابية المصاحبة للأعضاء البولية ، توصف المضادات الحيوية والمنشطات المناعية.
في حالة الفشل الكلوي الناجم عن التسمم الشديد أو السموم أو الأدوية، يوصف للمريض عملية امتصاص الدم وفصادة البلازما. في حالة فقدان الدم الحاد - نقل الدم وبدائل البلازما.
في الشكل المزمن من الأمراض، من المستحيل استعادة وظائف الكلى بالكامل، ولكن من الممكن إيقاف تطور العمليات التي لا رجعة فيها وتحسين نوعية حياة المريض إلى حد ما. لهذا، يوصف المريض غسيل الكلى بانتظام واتباع نظام غذائي خاص.
يجب أن تكون التغذية في حالة الفشل الكلوي متوازنة، ويجب أن تكون المنتجات سهلة الهضم. يُنصح بترتيب أيام الصيام 1-2 مرات في الأسبوع. يجب أن تكون منتجات الألبان موجودة على الطاولة كل يوم - الكفير واللبن والجبن قليل الدسم.
بالإضافة إلى خطة العلاج الأساسية التي وضعها الطبيب بشكل فردي، يجب على المريض اتباع توصيات الأخصائي بدقة:
القضاء على النشاط البدني. لا الإجهاد. الإقلاع عن الكحول والتدخين؛ الراحة في الفراش في المرحلة الحادة.
في حالة الفشل الكلوي المزمن، بعد تطبيع الحالة العامة للمريض، إن أمكن، يتم إجراء عملية زرع كلية من متبرع. وهذا يساعد بشكل كبير على تحسين الجودة وإطالة عمر المريض.
مع تطور الأعراض وعدم العلاج في الوقت المناسب، هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات:
انتقال المرض إلى شكل مزمن. غيبوبة يوريمي الإنتان.
إذا لم يتم علاج الفشل الكلوي، فإن المريض سوف يموت بسرعة.
medic-sovet.ru
مرحبًا! أريد الاحتفاظ بمدونة هنا من المؤسسة الخيرية "باسم الحياة" لمساعدة مرضى التليف الكيسي." وسأتحدث هنا عن حملات المساعدة، وعن أنشطة الصندوق، وعن احتياجات وفرص تقديم المساعدة للعائلات التي لديها طفل مصاب بالتليف الكيسي. لكن أولاً سأخبركم قليلاً عن المؤسسة نفسها: تم إنشاء مؤسسة "باسم الحياة" الخيرية في عام 2006 من قبل آباء الأطفال، وكذلك الأشخاص الذين فقدوا أحبائهم الذين عانوا من هذا المرض. "باسم الحياة" حاليا...
قبل الحمل، لم أعاني أبدًا من مشاكل في الأوردة، وكانت ساقاي مستقيمة ونحيلة دائمًا. وبمجرد أن أصبحت حاملاً، أصبح من الصعب على الفور المشي بالكعب، على الرغم من أن بطني لم يكن مرئيًا بعد. علاوة على ذلك - أسوأ. بدأت ساقاي تنتفخان، وتمتلئان بالرصاص، وتتألمان في الليل. في البداية قال طبيب النساء أن هذا أمر طبيعي بالنسبة للأم الحامل، لأن الحمل يزيد، ولكن عندما بدأت الأوردة العنكبوتية بالخروج، أصبح من الواضح أن الأمر خطير. ثم سألت الطبيب على وجه التحديد عن كيفية...
يوم جيد يا أعضاء المنتدى. قطتنا المسنة (18.5 سنة) تعاني من فشل كلوي. عندما تم اكتشاف ذلك (منذ 3 سنوات)، قمنا بتحويله إلى نظام غذائي غذائي. لقد تعرض مؤخرًا لنوبة بدت وكأنها صرع. ذهبنا على الفور إلى الطبيب البيطري. لم تظهر الأشعة السينية والفحص أي شيء غير عادي، وأظهرت اختبارات الدم فشلًا كلويًا كما هو متوقع. لقد مر أسبوعان منذ ذلك الحين، وتتصرف القطة كما كانت قبل الهجوم (تأكل، وتشرب، وتنام، وتذهب إلى صندوق الفضلات، ولا تتحدث بعد الآن...
التهاب السحايا هو عدوى عصبية، وهو مرض يتميز بتلف سحايا الدماغ والحبل الشوكي. أسباب المرض متنوعة. وتشمل هذه البكتيريا والفيروسات، وكذلك الفطريات والأوالي. من بين البكتيريا، الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا هي: المكورات السحائية؛ المكورات الرئوية. المكورات العنقودية. المستدمية النزلية. السل الفطري. ومن الفيروسات: التهابات الهربس؛ الفيروسات المعوية. فيروسات الحصبة. فيروسات الحصبة الألمانية. فيروسات النكاف؛ الفيروسات التي تنقلها القراد...
الاستعدادات فيتامين لها كل من المشجعين والمعارضين. مع الصحة المثالية والبيئة والنظام الغذائي المتوازن تحت سن 50 عامًا، يمكننا الحصول عليها من الطعام أو تصنيع جميع الفيتامينات تقريبًا بكميات كافية. كل شيء في هذه القصة رائع، إلا أن الشخص العادي لا يأكل 800 جرام من الجبن القريش و200 جرام من القلب يوميًا، بالإضافة إلى عدة أطباق من الشمندر والجزر والأوراق الخضراء وسلطة البروكلي مع صلصة المكسرات المطحونة والقرنبيط. أعشاب و...
يتم الاحتفال بيوم 20 أكتوبر باعتباره اليوم العالمي لهشاشة العظام في 80 دولة حول العالم. يهدف مثل هذا الحدث إلى لفت انتباه البشرية إلى مرض مثل هشاشة العظام وتذكيرنا بأن كل امرأة ثالثة وكل رجل ثامن عرضة للإصابة به. اليوم العالمي لهشاشة العظام يمكن أن تتطور هشاشة العظام دون ظهور أعراض لفترة طويلة، وقد تكون الشكوى الوحيدة هي آلام الظهر. وبعد ذلك، تصبح العظام أكثر هشاشة، وتظهر الكسور، وبعد ذلك...
تشير البيانات الطبية إلى أن أمراض الجهاز البولي تحتل مكانا هاما في بنية أمراض الأطفال والإعاقة. تبدأ معظم أمراض الجهاز البولي المزمنة عند البالغين في مرحلة الطفولة. يمثل التطور غير الطبيعي للكلى والمسالك البولية ما يصل إلى نصف جميع العيوب الخلقية لدى الأطفال. تلعب الكلى دورًا مهمًا في الحفاظ على "بيئة داخلية" ثابتة للجسم. في الجنين يبدأون في العمل بالفعل في 3-4...
وفقا للخبراء، في الدول الأوروبية المتقدمة وحدها، يعاني حوالي 28 مليون شخص من قصور القلب. كل مريض رابع يعاني من قصور القلب في روسيا يقل عمره عن 60 عاما. ومعدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب أقل بكثير من المرضى الذين يعانون من قصور القلب. عانيت من احتشاء عضلة القلب. يموت ما يصل إلى 30٪ من المرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي خلال عام واحد من الخروج من المستشفى. في روسيا ارتفع عدد المصابين...
مرض السكري والسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية؟ التالي هي الكلى
1. تم وصف جينبرال وكورانيل لصديقتي في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، فهل من الضروري تناولهما وما هي الوصفة لهما؟ Ginipral هو دواء للحفاظ على الحمل (قد يكون لديها أعراض الإجهاض المهدد)، ويستخدم الدقات لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في المشيمة (كوسيلة للوقاية من قصور المشيمة). يتم تحديد ضرورة تناوله فقط من خلال الطبيب الذي يراقب الحمل. 2. كان هناك كشط. تناولت أدوية هرمونية لمدة 3 أشهر. هل هو ممكن...
ومع ذلك، لا تزال كليتي تؤلمني. وخاصة أن الحق يبدو أنه يؤلم. لقد أجريت اختبار بول عام آخر اليوم - إنه أفضل مما كان عليه قبل أسبوع. الكريات البيض 4-8. خلايا الدم الحمراء 2-4. لكن التحليل الذي أجراه Nechiporenko أظهر وجود كريات الدم البيضاء أكثر مرتين من المعدل الطبيعي. وخلايا الدم الحمراء أعلى مرتين من المعدل الطبيعي. أخبرني طبيب المرضى الداخليين أن أتناول على الفور مضادًا حيويًا - أموكسيكلاف. لكن اللعنة، استغرق الأمر مني شهرين لتحسين عملية الهضم السيئة حتى أتمكن من تناول الطعام بشكل طبيعي. لذلك لا أريد تناول المضادات الحيوية. وقال الطبيب في المجمع السكني...
الولادة مع التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل، يزداد الحمل على الكلى بشكل كبير، وتظهر الأمراض التي كانت بدون أعراض في السابق. واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا في ممارسة التوليد هي الأمراض المعدية والتهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، تحص بولي). غالبًا ما يكون الجمع بين الحمل وأمراض الجهاز البولي مصحوبًا بعدد من المضاعفات: - الإجهاض (الإجهاض التلقائي...
... جنبا إلى جنب مع التغييرات التي تحدث، تنخفض مؤشرات وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية للمرأة الحامل. بسبب زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية على خلفية الأضرار التي لحقت بطانة الأوعية الدموية، يتسرب الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة، والذي يتجلى في شكل وذمة. يصاحب تسمم الحمل ضعف شديد في وظائف الكلى، والذي له مظاهر مختلفة، تتراوح من ظهور البروتين في البول وتنتهي بالفشل الكلوي الحاد - وهي حالة لا تستطيع فيها الكلى التعامل مع عملها. مع تسمم الحمل، يتم انتهاك وظائف الكبد أيضًا، والتي تكون مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية في أنسجتها، ونخر بؤري (مناطق النخر) والنزيف. كما يتم ملاحظة التغيرات الوظيفية والهيكلية في الدماغ: اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، وظهور...
أمراض الجهاز البولي التناسلي عند النساء الحمل مع الفشل الكلوي المزمنعادةً ما يكون الحمل مع الفشل الكلوي المزمن أمرًا صعبًا، على الرغم من أن التقدم في رعاية ما قبل الولادة جعل التشخيص أكثر ملاءمة من ذي قبل. ينطبق هذا في المقام الأول على النساء اللاتي تكون أمراض الكلى لديهن معتدلة. اليوم، تسع من كل 10 نساء حوامل يعانين من الفشل الكلوي المزمن لديهن الفرصة لحمل وولادة طفل سليم بأمان. مع القصور الشديد، تقل فرص استمرار الحمل حتى نهايته والولادة الناجحة. بل إن الوضع غير مواتٍ أكثر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد إلى جانب الفشل الكلوي. في مثل هذه الحالة، يكون خطر الإجهاض، والإملاص، ووفاة الجنين داخل الرحم، والولادة المبكرة (غالبًا ما يتم تحريضها بشكل مصطنع لإنقاذ حياة الأم والطفل)، وانفصال المشيمة المبكر، والاضطرابات الخلقية في نمو الجنين أعلى بكثير.
عادة ما يتطور اختلال وظائف الكلى أثناء الحمل لدى النساء اللاتي يعانين من التهاب كبيبات الكلى، وكذلك الفشل الكلوي المعتدل أو الشديد. لا يزال الخبراء غير واضحين ما إذا كان هذا بسبب الحمل نفسه أو ارتفاع ضغط الدم المرتبط به.
تتفاقم وظيفة الكلى سواء تم إنهاء الحمل أم لا. في حالة الفشل الكلوي المزمن، يقترح أطباء التوليد في كثير من الأحيان الخيار الأول بسبب المخاطر التي تهدد حياة الأم والطفل. يجب أن يعتمد مثل هذا القرار (الذي تتخذه المرأة نفسها) في المقام الأول على تقييم حالة المرأة الحامل والعواقب المحتملة على صحتها وحياتها. المشكلة هي أن الاختيار يجب أن يتم على أساس معلومات غير كاملة، لأنه حتى اليوم ليس لدى الأطباء إجماع حول خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المتوسط أو الشديد. من المعروف فقط أن الحمل لا يرتبط بمشاكل كبيرة مع الفشل الكلوي الخفيف.
إس أيزنشتات
"الحمل في الفشل الكلوي المزمن"مقالة من القسم
