ما يصل إلى 20٪ من النساء اللاتي يرغبن في أن يصبحن أمهات يتعرضن للإجهاض التلقائي. يتم تسجيل الإجهاض في المراحل المبكرة عند 80٪ من النساء الحوامل، وفي ثلث الحالات يحدث قبل 8 أسابيع من الحمل ويحدث بسبب فقر الدم. يمكن أن تواجه كل أم حامل تقريبًا خطر الإجهاض، خاصة في المراحل المبكرة من الحمل، أي ما يصل إلى 12 أسبوعًا، ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب والامتثال للتوصيات الطبية، ينتهي الحمل بأمان - مع ولادة طفل سليم. طفل.
المحتويات [إظهار]
الإجهاض أو الإجهاض التلقائي هو إنهاء الحمل عندما يحدث دون تدخل طبي أو تدخل ميكانيكي. نتيجة للإجهاض يتم طرد الجنين والأغشية من تجويف الرحم، ويصاحب ذلك نزيف غزير وآلام تشنجية في أسفل البطن.
تنقسم حالات الإجهاض، اعتمادًا على توقيت انقطاع الحمل، إلى مبكر ومتأخر:
تشمل حالات الإجهاض في المراحل المبكرة أيضًا الإنهاء التلقائي للحمل الكيميائي الحيوي. وعن الحمل البيوكيميائي، أو بالأحرى انقطاعه، يقولون إنه عند حدوث الإباضة، يتم تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي، ولكن لسبب ما لم تتمكن من زرعها في الرحم وتركتها، وجاء الحيض في موعده أو بتأخير طفيف. علاوة على ذلك، فإن العلامة الوحيدة لمثل هذا الحمل هي اختبار إيجابي ضعيف، لأن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في البول أو الدم لا يتجاوز 100 وحدة. من الصعب حساب تكرار الحمل الذي بدأ بالكاد وينتهي على الفور، وفقا لبعض البيانات، تحدث مثل هذه الإجهاض في المراحل المبكرة للغاية بنسبة 65 - 70٪.
اعتمادًا على الصورة السريرية، هناك عدة مراحل للإجهاض:
بشكل منفصل، يتم تمييز الحمل المجمد أو الإجهاض الفاشل، عندما تنفصل البويضة المخصبة عن جدار الرحم، لكنها لم تترك الرحم.
في خطر الإجهاض على المدى القصير، تحتل المركز الأول تشوهات الكروموسومات في الجنين، وتواترها هو 82-88٪. في المرتبة الثانية هو التهاب بطانة الرحم، مما يؤدي إلى التهاب في الغشاء المخاطي للرحم، مما يؤدي إلى استحالة زرع طبيعي ومواصلة تطوير الجنين. كما أن الإجهاض التلقائي على المدى القصير يحدث بسبب مشاكل تشريحية وهرمونية، وعوامل معدية ومناعية، مما يؤدي إلى الإجهاض المتكرر.
يتم تضمين النساء اللاتي لديهن عوامل التحذير التالية في المجموعة المعرضة لخطر الإجهاض المبكر:
يزداد خطر الإجهاض المبكر مع تقدم العمر. كلما كبرت المرأة، زادت احتمالية إصابتها بمضاعفات الحمل هذه. في عمر 20-30 عامًا، يتراوح خطر الإجهاض من 9 إلى 17٪، وبحلول 35 عامًا يرتفع إلى 20٪، وبنسبة 40 إلى 40٪، وعند 44 عامًا فما فوق يصل خطر الإجهاض المبكر إلى 80٪.
يؤدي وجود حالتين حمل أو أكثر في الماضي إلى مضاعفة خطر الإجهاض (مقارنة بالنساء اللاتي لم ينجبن).
كلما زادت حالات الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة، زاد خطر الإجهاض المبكر للحمل الحقيقي.
إذا كانت المرأة الحامل تدخن أكثر من 10 سجائر يوميا، فإن خطر تعرضها للإجهاض المبكر يزداد بشكل كبير.
تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين، الإندوميتاسين، نيس وغيرها) عشية الحمل يمنع تخليق البروستاجلاندين، وبالتالي، يعطل عملية الزرع.
عندما ترتفع درجة حرارة الجسم (37.7 درجة أو أكثر)، يزداد خطر الإجهاض المبكر.
تزيد الصدمات الميكانيكية (السقوط، الضربة) أو طرق التشخيص قبل الولادة (بزل المشيمة، أخذ عينات من السائل الأمنيوسي، بزل الحبل السري) من خطر الإجهاض إلى 3 - 5٪.
يعد الاستهلاك المفرط للكافيين (الشاي القوي والقهوة) أحد عوامل الخطر لفقدان الحمل المبكر.
تعمل مسببات الأمراض المعدية والمواد السامة وبعض الأدوية كمسخات، مما يزيد أيضًا من خطر الإجهاض المبكر.
يؤدي نقصه أثناء التخطيط للحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى بعد الحمل إلى تكوين النمط النووي المرضي في الجنين وإنهاء الحمل.
عادة ما يكون نقص الهرمونات (الاستروجين والبروجستيرون)، وزيادة الأندروجينات، وحالات التخثر (متلازمة مضادات الفوسفوليبيد) هي أسباب الإجهاض المتكرر، ولكنها تسبب أيضًا خطر الإجهاض المبكر.
ويصاحب التهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة الأعراض الرئيسية التالية: الألم ونزول الدم من الجهاز التناسلي بسبب تأخر الدورة الشهرية.
علامات الإجهاض المهدد في فترة الحمل قصيرة الأمد غالبًا ما تتضمن الألم. يحدث إحساس بالشد في أسفل البطن و/أو المنطقة القطنية، والذي قد يصبح أكثر حدة. في بعض الحالات (الصدمة، التوتر) يبدأ الألم بشكل حاد، فجأة وبسرعة يتحول إلى تشنج، يصاحبه نزيف غزير، مما يدل على انتقال الإجهاض المهدد إلى مرحلة الإجهاض الجاري، حيث لم يعد من الممكن إنقاذ الجنين. حمل. عند إجراء الفحص المهبلي، يتم تشخيص عنق الرحم ذو الطول الطبيعي (لا يوجد تقصير أو تنعيم)، وهو نظام داخلي مغلق. يسمح لك الجس بكلتا اليدين بجس الرحم الذي يتوافق حجمه مع فترة تأخر الدورة الشهرية ولكن نغمة الرحم تزداد. يتم تحديد ذلك من خلال كثافته وتوتره (عادةً ما يكون الرحم الحامل ناعمًا).
عادةً ما يكون الإفراز عند وجود تهديد ضئيلًا وذو طبيعة دموية مصلية. ولكن من الممكن أيضًا عدم وجود نزيف في بداية تطور الإجهاض المهدد. إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية والوقائية في الوقت المناسب، يصبح إفراز الدم أكثر كثافة، ويتغير لونه من الأحمر الداكن (الإجهاض الجاري) إلى القرمزي الساطع (الإجهاض الجاري). ويرتبط ظهور الإفرازات أثناء الإجهاض المهدد بالانفصال التدريجي للبويضة المخصبة عن جدار الرحم، والذي يصاحبه تلف الأوعية الدموية والنزيف.
العلامات الإضافية الأخرى للتهديد بالإجهاض المبكر هي:
كقاعدة عامة، يوصي الأطباء بمراقبة درجة الحرارة الأساسية بعد تشخيص الإجهاض المبكر المهدد. ولكن في بعض الحالات (الاضطرابات الهرمونية، غياب الحمل على المدى الطويل)، تستمر الأمهات الحوامل في الحفاظ على مخطط درجة الحرارة الأساسية حتى قبل الحمل. عادة، عند حدوث الحمل، تتجاوز درجة الحرارة الأساسية 37 درجة وتبقى عند هذا المستوى حتى 12-14 أسبوعًا. علامة غير مباشرة على الإجهاض المهدد هي انخفاض درجة حرارة المستقيم إلى 37 أو أقل.
تشعر بعض النساء بالقلق الشديد بشأن الحمل الذي طال انتظاره لدرجة أنهن على استعداد لإجراء اختبار الحمل كل يوم. في مثل هذه الحالات، منذ وقت ليس ببعيد، يتلاشى هذا السطر الثاني المشرق في الاختبار، والذي يرتبط بانخفاض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية (يعتمد الاختبار على محتواه). في بعض الأحيان قد يظهر الاختبار خطًا واحدًا فقط، حتى في حالة عدم وجود إفرازات دموية، وهو بالطبع ليس جيدًا جدًا، ولكن يمكن إصلاحه.
لكل مرحلة من مراحل الحمل هناك معايير لمستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم. يشير الانخفاض في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية إلى خطر الإجهاض.
هذه ليست علامة إرشادية على وجود تهديد، خاصة في المراحل القصيرة من الحمل (على سبيل المثال، في 5 أسابيع). من المستحيل التحدث على وجه اليقين عن خطر الإجهاض في ظل زيادة نغمة الرحم فقط وفقًا للموجات فوق الصوتية. من الممكن أن يكون سبب فرط التوتر هو الفحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن بعد ذلك يرتاح الرحم مرة أخرى. ولكن إذا تم اكتشاف ورم دموي خلفي، وهو علامة على انفصال البويضة، فإن تشخيص الإجهاض المهدد على المدى القصير يكون مشروعًا تمامًا.
تشخيص خطر الإجهاض المبكر ليس بالأمر الصعب. يتم التشخيص بعد مجموعة شاملة من السوابق والشكاوى والفحص العام وأمراض النساء. أثناء الفحص النسائي، يقوم الطبيب بتقييم حالة عنق الرحم (ما إذا كان قصيرًا وناعمًا، والفوهة الخارجية مغلقة)، ووجود أو عدم وجود إفرازات دموية، وجس الرحم (سواء كان يتوافق مع عمر الحمل أو الانقباضات) ردا على الجس).
مطلوب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم نغمة الرحم، وما إذا كان هناك جنين في الرحم وما إذا كان يتم تحديد نبضات قلبه، وما إذا كان يتوافق مع عمر الحمل، ووجود / عدم وجود ورم دموي خلف المشيمة.
الطرق المخبرية المستخدمة:
تحديد مستوى هرمون البروجسترون، قوات حرس السواحل الهايتية، 17-الكيتوستيرويدات، هرمونات الغدة الدرقية وفقا للمؤشرات.
يتم حساب مؤشر Karyopyknotic (KPI)، والذي على أساسه يمكن الاشتباه في وجود تهديد في المراحل المبكرة حتى قبل ظهور العيادة (الزيادة في مؤشر الأداء الرئيسي هي أول علامة على الإجهاض المهدد).
يتضمن هذا البند أيضًا اختبارًا للأمراض المنقولة جنسيًا المخفية.
لاستبعاد الحمل الصراع Rh.
ضروري لحالات التخثر المشتبه بها.
في الخارج (أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية)، يفضلون عدم علاج التهديد قبل 12 أسبوعًا من الحمل، مشيرين إلى حقيقة أن ما يصل إلى 80٪ من حالات الحمل يتم إنهاؤها بسبب الأمراض الوراثية والكروموسومات. في روسيا، يصر الأطباء على وصف العلاج المعقد إذا كان هناك تهديد بإنهاء الحمل في أي مرحلة. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت احتمالية الحفاظ على الحمل. يجب أن يكون علاج الإجهاض المهدد شاملاً ويشمل العلاج الدوائي وغير الدوائي، والالتزام بالنظام والنظام الغذائي، والعلاج النفسي، وكقاعدة عامة، يتم إجراؤه في المستشفى.
العلاج الأساسي يعني النظام والنظام الغذائي. يُنصح النساء الحوامل المعرضات للإجهاض بالحد من النشاط البدني، بما في ذلك الراحة في الفراش، والتخلص من التوتر والقلق، واتباع نظام غذائي، والراحة الجنسية، والنوم المناسب. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرأة الحامل على البروتينات والدهون والكربوهيدرات بكميات متوازنة، كما يجب أن يكون النظام الغذائي غنياً بالفيتامينات. يتم أيضًا عرض جلسات العلاج النفسي والتدريب الذاتي، مما سيساعد على تطبيع الحالة العاطفية للمرأة وتهدئتها.
توصف Motherwort و Valerian في أقراص أو صبغات / دفعات كمهدئات.
مضادات التشنج (بدون سبا، بابافيرين أو دروتافيرين) تعمل على إرخاء عضلات الرحم وتوصف لألم شديد في أسفل البطن (العضل). لقد أثبتت أقراص Magne-B6 نفسها بشكل جيد. يحتوي Magne-B6 على المغنيسيوم (مضاد للتشنج) وفيتامين B6، مما يساعد المغنيسيوم على اختراق الخلية؛ يوصف قرص واحد 3-4 مرات في اليوم. يتم استخدام التحاميل التي تحتوي على بابافيرين عن طريق المستقيم كتحاميل عندما يكون هناك تهديد بالانقطاع. يمتص بابافيرين جيدًا عن طريق الغشاء المخاطي في الأمعاء ويخفف الألم بسرعة.
يوصى بتناول المركبات بروجستيرونية المفعول (البروجستيرون) إذا كانت وظيفة الجسم الأصفر غير كافية. البروجسترون هو الهرمون الرئيسي للحمل، وهو المسؤول عن الحفاظ عليه ومواصلة تطويره. إذا كان هناك خطر الإجهاض في المراحل المبكرة، يوصف دوفاستون بجرعة 40 ملغ (4 أقراص) على الفور ثم قرص واحد كل 8 ساعات. إذا لم تتوقف علامات التهديد، يتم زيادة الجرعة بمقدار قرص واحد في كل جرعة لاحقة. يحتوي الدوفاستون على هرمون البروجسترون الاصطناعي، ويستمر العلاج لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا (حتى تتشكل المشيمة). دواء آخر يحتوي على هرمون البروجسترون هو Utrozhestan (البروجستيرون الطبيعي). عندما يكون هناك تهديد، يوصف Utrozhestan إما عن طريق الفم أو داخل المهبل. الجرعة: 1 – 2 كبسولة مرتين يومياً. يتم تحمل كل من أوتروجستان ودوفاستون جيدًا، ويتم إيقاف تناول الدواء تدريجيًا.
في حالة التخلف أو التشوهات في الرحم، يُنصح بوصف العلاج بالإستروجين (الجريبيولين، الميكروفولين) للعلاج بالجستاجين. يوصف هرمون الاستروجين في شكل أقراص وحقن.
في حالة قصور المبيض أثناء العلاج بهرمون الاستروجين والبروجستين، يوصف الكوريغونين (بريغنيل) في العضل مرتين في الأسبوع.
في حالة فرط الأندروجينية أو الاضطرابات المناعية (متلازمة مضادات الفوسفوليبيد)، يوصى بالجلوكوكورتيكويدات (ديكساميثازون، ميتيبريد).
في حالة ظهور إفرازات دموية وكان هناك تهديد بالإجهاض، يتم وصف أدوية مرقئية. يتم استخدام Dicynone و Vikasol و Ascorutin كعوامل مرقئ. تعمل المرقئات على تقوية جدار الأوعية الدموية وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة وزيادة تخثر الدم.
خلال فترة الحمل، يوصى بتناول الفيتامينات، لأن نقصها يمكن أن يسبب تأخر نمو وتطور الجنين أو عيوب في النمو. في حالة التهديد بالإجهاض المبكر، يوصف فيتامين E (كمضاد للأكسدة)، وحمض الفوليك (الوقاية من عيوب الجهاز العصبي المركزي)، وفيتامينات ب.
توصف إجراءات العلاج الطبيعي كعلاج غير دوائي:
له تأثير مهدئ ويقلل من شدة الألم.
الرحلان الكهربائي للمغنيسيوم SMT هو إدخال مستحضرات المغنيسيوم إلى الجسم باستخدام تيار كهربائي. له تأثير مهدئ، ويريح عضلات الرحم.
توفر هذه الطريقة تأثيرًا منعكسًا على الرحم، مما يخفف من فرط التوتر ويخفف الألم.
تعتمد الطريقة على العلاج بالأكسجين تحت الضغط في غرف الضغط. يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية، وله تأثير مضاد للتأكسج ومضاد للميكروبات، ويمنع تكوين السموم.
يعمل على تطبيع نغمة الرحم، واستقرار ضغط الدم، ويحسن الحالة النفسية والعاطفية والنوم.
لإيقاف علامات الإجهاض المهدد بسرعة، يجب عليك اتباع عدد من التوصيات.
ما لا يجب فعله عند وجود تهديد:
ما يمكنك فعله في حالة التهديد:
يجب أن تبدأ التدابير الوقائية ضد خطر الإجهاض حتى قبل ظهوره. ولكن حتى لو حدث الحمل بالفعل وهو مرغوب فيه، فلا يجب أن تتركي الأمور للصدفة.
خطر الإجهاض في المراحل المبكرة: كيفية الوقاية:
أثناء التخطيط للحمل، سيساعد ما يلي في منع خطر الإجهاض في المستقبل:
سؤال:
لماذا لا يمكنك ممارسة الجنس إذا كنت على وشك الإجهاض؟
أثناء الجماع، تشعر المرأة بالنشوة الجنسية، مما يعزز إنتاج الأوكسيتوسين. الأوكسيتوسين بدوره يحفز النشاط الانقباضي للرحم، مما يؤدي إلى تفاقم انفصال البويضة المخصبة عن جدرانها ويزيد من تفاقم مسار مضاعفات الحمل. بالإضافة إلى ذلك، في ظل وجود إفرازات دموية، لا يمكن استبعاد إمكانية دخول العدوى إلى تجويف الرحم والعدوى داخل الرحم للجنين، مما يساهم أيضًا في إنهاء الحمل.
سؤال:
لقد خرجت من المستشفى بالشفاء بعد التهديدالإجهاض. هل أحتاج إلى الاستمرار في اتباع توصيات الطبيب التي تم تقديمها عندما كان هناك تهديد بإنهاء الحمل؟
نعم، يجب عليك بالتأكيد الاستمرار في اتباع جميع التوصيات الطبية، وكذلك تناول الأدوية الموصوفة في المستشفى (الهرمونات، الفيتامينات، مضادات التشنج). حتى لو تم تخفيف علامات التهديد تماما، فإن أي انحراف (سوء التغذية، الروتين اليومي، رفع الأحمال الثقيلة) يمكن أن يسبب مرة أخرى علامات الإجهاض المهدد وينتهي بإنهاء الحمل.
سؤال:
هل من الممكن استخدام السدادات القطنية في حالة وجود نزيف وتهديد بالإجهاض؟
بأي حال من الأحوال. يمكن أن يؤدي استخدام السدادات القطنية إلى إصابة المهبل وعنق الرحم ومن ثم تجويف الرحم.
سؤال:
لدي خطر كبير للإجهاض، هل يمكنني الذهاب إلى حمام السباحة؟
إذا لم تكن هناك علامات على الإجهاض المهدد، والحالة العامة تسمح لك بأسلوب حياة نشط، فإن زيارة حمام السباحة أثناء الحمل ليست محظورة فحسب، بل يوصى بها أيضًا.
سؤال:
لقد تعرضت للإجهاض. متى يمكنني التخطيط لحملي القادم؟
أي إنهاء للحمل (الاصطناعي أو التلقائي) يتطلب انقطاعًا (استخدام وسائل منع الحمل) لمدة 6 أشهر على الأقل. بعد هذه الفترة، يمكنك البدء في التخطيط لحملك.
طبيبة التوليد وأمراض النساء آنا سوزينوفا
zdravotvet.ru
الإجهاض في الطب هو الإنهاء التلقائي (وليس الاصطناعي) للحمل من قبل الجسم نفسه، والذي لسبب ما لم يعد قادرا على تحمل الجنين. نهاية مأساوية للغاية، بسبب انهيار الأسر، يصاب الآباء الصغار بالاكتئاب والقلق الشديد. نادرًا ما يحدث هذا بشكل غير متوقع. في أغلب الأحيان، من الممكن إجراء تشخيص في الوقت المناسب، والذي يبدو وكأنه تهديد بالإجهاض، وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن، مما ينقذ الأم والطفل.
الجميع يريد تجنب هذه الحالة، ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات عنها من أجل الوقاية منها والتعرف عليها وعلاجها في الوقت المناسب.
هناك أسباب مختلفة للتهديد بالإجهاض: عادة ما تمليها خصائص الجنين أو الحالة الصحية للأم أو بعض العوامل الخارجية. أثناء حمل الطفل، تواجه المرأة العديد من المخاطر، كل منها في لحظة معينة يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل. الأكثر شيوعا هي:
قد يكون هناك سبب واحد فقط، أو قد ينجح مزيج منهما. في هذه المسألة، كل شيء يحدث بشكل فردي للغاية. من المهم جدًا تحديد عامل الخطورة في الوقت المناسب واستبعاده من حياة الأم الحامل إن أمكن. لكي لا تتأخر في العلاج، عليك أن تعرف العلامات الرئيسية للإجهاض المهدد، والتي ستصبح إشارة إنذار لإعلامك بزيارة عاجلة إلى طبيب أمراض النساء.
إحصائيات عنيدة.وفقا للبيانات، فإن 20٪ من جميع حالات الحمل تنتهي بالإجهاض.
تعقيد الصورة السريرية لهذا التشخيص هو أن أعراض الإجهاض المهدد قليلة جدًا - وهذا هو أول شيء. وثانيا، قد تشير إلى عمليات وأمراض الحمل المختلفة تماما. ولكن على أي حال، عند أول علامة، تحتاج إلى الذهاب على الفور إلى الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف. قد يكون مصدر قلق:
هذه هي العلامات المميزة للإجهاض المهدد في المراحل المبكرة: ثالوث النزيف - الألم - درجة الحرارة يجب أن يقلق دائمًا الآباء الصغار أثناء الحمل، سواء بشكل جماعي أو منفصل عن بعضهم البعض. وهذا سبب جدي للذهاب إلى المستشفى.
ملحوظة!في المراحل اللاحقة، قد يكون هناك تهديد بالإجهاض حتى في حالة عدم وجود إفرازات دموية، ولكن سيكون مصحوبًا بإفرازات رقيقة ومائية وخفيفة اللون. وهذا دليل على تسرب السائل الأمنيوسي بسبب انتهاك سلامة الأغشية الأمنيوسي.
السؤال الأكثر إثارة لجميع الأمهات الشابات هو: ما هو الوقت الذي يوجد فيه خطر الإجهاض في أمراض النساء؟ الجواب دقيق للغاية: ما يصل إلى 22 أسبوعًا. والطب الحديث قادر على ولادة طفل خديج بعد هذه الفترة إذا كان وزنه أكثر من 675 جراما. لذلك في الأسبوع 22، سيتم تسميتها بالفعل بالولادة المبكرة.
اعتمادًا على فترة الحمل، هناك عدة أنواع من هذا التشخيص:
غالبًا ما تحدث حالات الإجهاض في أول أسبوعين بعد الحمل، عندما لا تكون المرأة على علم بحملها وترى أن النزيف هو دورة شهرية غير مجدولة. وهذا أمر محفوف بمضاعفات خطيرة إذا لم تخرج بقايا الجنين بالكامل وبدأت تتحلل في الرحم.
لذا فإن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل خطيرة للغاية في هذا الصدد. الشيء الرئيسي هو الانتظار حتى الأسبوع 22، عندما يمر خطر الإجهاض ويمكنك ولادة طفل يمكن إنقاذه من خلال التقنيات المبتكرة للطب الحديث. على وجه الخصوص، نجح في حل جميع مشكلات التشخيص الدقيق لعلم الأمراض.
من وجهة نظر نفسية.يُعتقد أن التهديد المبكر بالإجهاض لا يُنظر إليه من قبل الآباء الصغار بشكل مؤلم مثل الآباء المتأخرين ، عندما اعتادوا بالفعل على الطفل وبدأوا بالفعل في الاستعداد لميلاده.
الآن دعونا نتعرف على كيفية تحديد خطر الإجهاض المبكر باستخدام طرق التشخيص الحديثة في المستشفى. يحدث هذا إما بعد أن تتصل المرأة بالطبيب بشكاوى حول الأعراض المميزة لهذا التشخيص، أو بعد الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.
تهدف كل هذه التدابير التشخيصية إلى تحديد السبب الحقيقي لخطر الإجهاض، والذي يتم بموجبه اختيار العلاج.
برنامج تعليمي طبي .إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، يتم إجراء تحليل للكشف عن 17 كيتوستيرويدات (يمكن تصنيفها على أنها 17-KS) - وهو منتج استقلاب الهرمونات الذكرية الذي يفرز في البول.
المهدئات ومضادات التشنج للتهديد بالإجهاض
يعتمد علاج الإجهاض المهدد على سبب الحالة وشدة حالة المرأة الحامل. تُترك المرأة في المستشفى أو تُرسل لتلقي العلاج في المنزل. إن مسألة مدة بقائهم في المستشفى مع التهديد بالإجهاض يقررها الطبيب في كل حالة على حدة - حتى يتم تثبيت الجنين بالكامل. يمكن أن يكون هذا 5 أيام، أو يمكن أن يكون الأشهر الثلاثة الأولى بأكملها.
عادة، العلاج الدوائي في المراحل المبكرة عندما يكون هناك خطر الإجهاض يعود إلى وصف الأدوية والإجراءات التالية.
في بعض الأحيان، يمكن دعم العلاج الرئيسي، بإذن الطبيب، عن طريق العلاجات الشعبية. ولكن فقط إذا لم تكن حالة النزيف خطيرة جدًا ولا تتطلب دخول المستشفى.
إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، فيجب استخدام العلاجات الشعبية بحذر وفقط بعد التشاور. مع هذا التشخيص، يوصى بالوصفات التالية.
صب 5 جرام من أوراق الهندباء الطازجة أو جذرها في كوب من الماء واغليها لمدة 5 دقائق. شرب 50 مل ثلاث مرات في اليوم.
يُسكب لحاء الويبرنوم المسحوق (1 ملعقة صغيرة) في كوب من الماء ويُغلى لمدة 5 دقائق. شرب 15 مل ثلاث مرات في اليوم.
صب 30 جرامًا من زهور الويبرنوم في 1.5 لتر من الماء المغلي. يبث (يفضل في الترمس) لمدة ساعتين على الأقل. شرب 50 مل ثلاث مرات في اليوم.
مزيج نبتة سانت جون الطازجة وزهور آذريون بكميات متساوية (1 ملعقة صغيرة لكل منهما)، صب كوب من الماء المغلي. اتركيه لمدة نصف ساعة (ويفضل أن يكون ذلك في الترمس). شرب 2 كوب يوميا مع إضافة العسل.
هذه هي الأدوية الموصوفة لخطر الإجهاض في المراحل المبكرة. في المراحل اللاحقة من هذا التشخيص، يقترح وضع حلقة على عنق الرحم، لمنع فتحه المبكر. هذه عملية بسيطة إلى حد ما مع عدم وجود موانع أو عواقب غير مرغوب فيها.
عليك أن تعرف هذا!يتم بطلان العديد من الأعشاب أثناء الحمل. لذلك، إذا كنت تميلين إلى استخدام الأعشاب لعلاج خطر الإجهاض، فادرسي أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذا النبات. وخاصة قائمة موانع الاستعمال.
عندما يشتبه في إنهاء الحمل، تبدأ النساء في الذعر، ولا يعرفن ماذا يفعلن إذا كان هناك تهديد بالإجهاض وكيفية التصرف من أجل إنقاذ الطفل. ستساعدك بعض النصائح المفيدة على العودة إلى رشدك وعدم تفاقم الأمور.
سيؤدي اتباع هذه القواعد البسيطة إلى إنقاذ حياة طفل لم يولد بعد، والذي واجه بالفعل صعوبات خطيرة على طول الطريق وهو في الرحم. في بعض الأحيان يسألون ما إذا كان التهديد بالإجهاض يمكن أن يمر من تلقاء نفسه: نعم، يحدث هذا في كثير من الأحيان إذا اتبعت التوصيات المذكورة أعلاه.
معلومات للرجال.إذا تم تشخيص إصابة زوجتك بالإجهاض المهدد، فيجب عليك أن تفعل كل شيء لمنع النهاية المأساوية. هذا ضمن نطاق قوتك في معظم الحالات: حماية والدة طفلك من التجارب من أي نوع والمجهود البدني.
إذا تم تشخيص خطر الإجهاض في وقت مبكر من الحمل، فلن يؤثر ذلك على حالات الحمل اللاحقة في المستقبل. وفقا للأطباء، هناك فرصة بنسبة 1٪ فقط لتكرار الوضع. على الرغم من أن هذا الخطر يتزايد مع كل انقطاع سابق لأوانه.
يكون الأمر أكثر خطورة إذا كان هناك تهديد بالإجهاض عند الأسبوع 20: فقد تفقد طفلك الذي لم يكن ولادته ممكنًا بعد بسبب قصر المدة. قد تكون العواقب:
هذه هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تهديد الإجهاض التلقائي للمرأة. كل واحد منهم يتطلب دورة طويلة من العلاج. لذلك، من المهم للغاية اتخاذ تدابير وقائية في الوقت المناسب، والتي تحتاج إلى التفكير فيها حتى عند التخطيط للحمل.
من الأسهل بكثير اتخاذ تدابير وقائية لهذا التشخيص قبل الحمل. إذا كان الطفل مرغوبًا ومخططًا له مسبقًا، فسيكون من المفيد للوالدين أن يتعلموا كيفية منع خطر الإجهاض، أولاً - قبل لحظة الحمل، ثم أثناء الحمل.
ستخبر هذه النصائح الوقائية الآباء الصغار كيفية منع خطر الإجهاض في المراحل المبكرة حتى قبل الحمل، في مرحلة التخطيط للحمل. ولا ينبغي إهمالهم، لأن حياة وصحة الأم والطفل تعتمد عليهم.
www.vse-pro-detey.ru
الإجهاض المهدد هو تشخيص شائع إلى حد ما. وبعد سماع ذلك من الأطباء، لا داعي للذعر. التهديد ليس إجهاضا، والأطباء المعاصرون يعرفون طرقا عديدة للقضاء على المشكلة. لكن الأمهات الحوامل بحاجة إلى معرفة ما هو وأسباب هذه الحالة وعلاجها.
الإجهاض هو الإنهاء التلقائي للحمل. هناك نوعان من حالات الإجهاض:
إذا حدث فقدان الطفل بعد 20-22 أسبوعًا، فإن ذلك يسمى الولادة المبكرة.
تجدر الإشارة إلى أنه في طب التوليد الحديث لا يوجد تشخيص "للإجهاض المهدد"، وهذا المفهوم عفا عليه الزمن. أي امرأة حامل معرضة لخطر فقدان طفل، ويمكن للأطباء تقييم احتمالية الإجهاض. لكن الاحتمال النظري للإجهاض ليس مرضًا أو تشخيصًا. علاوة على ذلك، وفقا للخبراء، فإن كل حمل خامس يفشل في المراحل المبكرة، حتى قبل حدوث التأخير. وفي هذه الحالة لا تلاحظ المرأة أي تغيرات في حالتها وترى أن النزيف هو حيض آخر.
عندما يتحدث الأطباء عن خطر الإجهاض، فإنهم يقصدون احتمالية كبيرة لإنهاء الحمل.لكن الخطر لا يمكن علاجه، فمن الضروري تحديد سبب الإجهاض واتخاذ القرار بشأن ضرورة إنقاذ الجنين. في معظم الحالات، يكون الإجهاض مناسبًا بيولوجيًا، لذلك لا حاجة إلى علاج صيانة.
من الصعب جدًا إيقاف الإجهاض الذي بدأ، لذا يجب أن تحاولي منعه. الأسباب الرئيسية لفقدان الجنين:
يعد انخفاض مستويات هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية أحد أسباب الإجهاض
نادراً ما يتجلى خطر الإجهاض في المراحل المبكرة مع أي أعراض.إذا كانت كذلك، فإنها لا تختلف كثيرًا عن علامات الحمل المعتادة. يعد الانزعاج في أسفل البطن أمرًا شائعًا جدًا، وكذلك الشعور بالتوتر. يحدث النزيف أيضًا غالبًا أثناء غرس البويضة المخصبة وبعد فترة من الوقت.
لا تستطيع الأم المستقبلية تحديد خطر الإجهاض بنفسها، ولكن يمكن للطبيب القيام بذلك. أولاً، يمكنه دراسة تاريخ المرأة وحالتها الصحية الحالية، مما سيجعل من الممكن تقديم بعض التنبؤات. إذا كان خطر الإجهاض مرتفعًا، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة مستويات هرمون البروجسترون وhCG. يشير الانخفاض في عددهم إلى احتمال إنهاء الحمل.
تخلط العديد من النساء بين نزيف الانغراس والتهديد بالإجهاض. من الطبيعي ظهور كمية صغيرة من الدم بعد حوالي أسبوع من الحمل.
في كثير من الأحيان، يتم تشخيص الإجهاض المهدد عن طريق الموجات فوق الصوتية. فإنه ليس من حق. أولاً، لم يتم إثبات سلامة الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين في المراحل المبكرة. ثانيا، التعرض للأصوات عالية التردد يمكن أن يثير فرط التوتر الرحمي. يجادل بعض الخبراء بأن مثل هذا التشخيص في حد ذاته يمكن أن يشكل خطر الإجهاض.
أفضل وسيلة للوقاية من خطر الإجهاض في المراحل المبكرة هي التخطيط الواعي للحمل. إذا خضعت المرأة لفحص طبي مسبقاً وتأكدت من أن كل شيء على ما يرام مع صحتها، فإن ذلك سوف يقلل بشكل كبير من مخاطر الإجهاض. ومن المهم أيضًا التخلي عن العادات السيئة والاستخدام غير المنضبط للأدوية في الوقت المناسب.
يجدر بنا أن نتذكر بشكل منفصل عن الإفراط في التشخيص. في الوقت الحاضر، هذه مشكلة شائعة جدًا: الأطباء الأميون أو عديمو الضمير، باستخدام جميع إنجازات العلوم الطبية الحديثة، يجدون حتى أمراضًا لدى النساء لا تحمل أي مخاطر على الحمل. ثم يبدأون في علاجهم، مما يلغي إمكانية الحمل. على سبيل المثال، فإن خطر العدوى الخفية مبالغ فيه إلى حد كبير. إن النقل بدون أعراض في معظم الحالات لا يهدد أي شيء، ومن خلال إجبار المرأة على تناول المضادات الحيوية، لا يمنحها الأطباء الفرصة للحمل حتى نهاية العلاج.
إن التهديد بالإجهاض، خاصة في المراحل المبكرة، ليس سببا للذعر والبدء على الفور في العلاج الحفظي. كما قلنا، في معظم الحالات، يتم إنهاء الحمل بسبب تشوهات الكروموسومات لدى الجنين والتي تتعارض مع الحياة. إن الحفاظ النشط للغاية على مثل هذا المفهوم المعيب لن يؤدي إلا إلى تأخير موت الجنين وجعل الإجهاض أكثر إيلامًا جسديًا ونفسيًا. العلاج مبرر فقط في الحالات التي يتم فيها إنهاء الحمل بسبب الاختلالات الهرمونية أو صراع العامل الريصي.
يعد العلاج المحافظ موضوعًا مؤلمًا في طب النساء الروسي. والحقيقة هي أن آليات الحمل والحمل معقدة للغاية، والعلم الحديث لا يعرف بعد كل التفاصيل الدقيقة. يتم تنفيذ أي تدخلات في هذه العملية بشكل أعمى تقريبًا، لذلك، في معظم البلدان المتقدمة في العالم، إذا كان هناك تهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة، يوصى بالإدارة التوقعية.
تحتوي معظم مستحضرات البروجسترون على تركيز منخفض من المادة الفعالة بحيث تعمل كعلاج وهمي.
في مثل هذه الحالة، يحاول الأطباء المحليون بكل قوتهم الحفاظ على الحمل وغالباً ما يتخذون العديد من الخطوات غير الضرورية والتي لا معنى لها، ويتدخلون بوقاحة في عمل الجسم. أسوأ ما في الأمر هو أنه لا يوجد علاج إنقاذ أثبت فعاليته.
Duphaston هو الدواء الأكثر شعبية الموصوف لخطر الإجهاض
في بعض الأحيان، عندما يكون هناك خطر الإجهاض في المراحل المبكرة، يوصى للنساء بالتسكين الكهربائي، والاسترخاء الكهربائي للرحم، والوخز بالإبر، والرحلان الكهربائي للمغنيسيوم. هذه طرق لا علاقة لها بالطب المبني على الأدلة. نتائجها لا يمكن التنبؤ بها، ولم يتم دراسة السلامة والفعالية.
إن وصف هرمون البروجسترون قبل الإخصاب يجعل الإباضة، وبالتالي الحمل، مستحيلاً.
إذا لم يكن من الممكن منع التهديد، وتم إنهاء الحمل مبكرًا، فقد يكون ذلك بمثابة ضربة قوية للمرأة. ولكن لا داعي للذعر، عليك أن تفهم الأسباب. في معظم الحالات، تحدث حالات الإجهاض بسبب عدم صلاحية الجنين، وعلى الأرجح، في المرة القادمة سيكون كل شيء على ما يرام.
تصاب العديد من النساء بالاكتئاب بعد الإجهاض ويخشين من الحمل مرة أخرى. ومن الأفضل في هذه الحالة التواصل مع طبيب نفسي لحل المشكلة في أسرع وقت ممكن.
فقط في حالة، يمكنك مراقبة مستوى هرمون البروجسترون في الدم لعدة دورات. على الرغم من أن نقص الطور الأصفر أمر نادر الحدوث، إلا أنه لا يضر استبعاده، وكذلك التحقق من وجود أمراض معدية في المنطقة التناسلية. ضعي في اعتبارك ما إذا كان تناول الأدوية أو الكحول أو المواد الأخرى قد تسبب في الإجهاض.
إذا لم يجد الأطباء أي أسباب واضحة للإجهاض التلقائي، عليك أن تفترضي الأفضل وتبدأي بتناول حمض الفوليك. بمجرد تعافي الجسم، يمكنك التخطيط للحمل.
إن خطر الإجهاض المبكر ليس تشخيصًا وفي معظم الحالات لا يتطلب أي علاج. العلاج المحافظ له ما يبرره فقط في حالة الاختلالات الهرمونية أو صراع Rh. وفي حالات أخرى، يوصى باتباع نهج الانتظار والترقب.
medvoice.ru
تواجه العديد من الأمهات الحوامل خطر الإجهاض في المراحل المبكرة، واستنادا إلى المراجعات، غالبا ما يصبح هذا التشخيص سببا للذعر. ولكن في الواقع، كل شيء ليس مخيفا للغاية، لأن "التهديد" بعيد كل البعد عن فقدان الطفل، ولكنه مجرد إشارة إلى ضرورة اتخاذ بعض التدابير للمساعدة في تجنب الإجهاض.
لكي تكون هادئًا بالنسبة لطفلك، دعنا نكتشف سبب وجود تهديد بالإجهاض. بمعرفة أسباب المرض، سيكون من الأسهل عليك أن تفهم كيفية منع المشكلة وما يجب عليك فعله لحمل طفل سليم وكامل المدة. لذا فإن السبب الأكثر شيوعًا هو زيادة قوة الرحم، أي. تقلصات العضلات التي بدأت تظهر قبل الوقت المخصص للولادة.
الرحم عضو عضلي، في الحالة الطبيعية (النغمة) يجب أن تكون هذه العضلة مسترخية. تعتبر الانقباضات أيضًا عملية طبيعية، ولكن في حالة الحمل يمكن أن تشكل خطراً على الجنين (تسبب رفض البويضة المخصبة، وتضغط على أوعية الحبل السري، وبالتالي تضعف إمداد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية). يجب ملاحظة أعراض فرط التوتر أثناء الحمل الطبيعي فقط في الأسابيع الأخيرة، عندما يستعد الرحم للولادة. ولكن إذا قام الطبيب بتشخيصك بمثل هذا التشخيص قبل الأسبوع العشرين، فلا داعي للذعر والتوتر، لأن ارتفاع ضغط الدم اليوم يمكن علاجه بسهولة.
في المراحل المبكرة، يمكن أن يؤدي التهديد بالإجهاض إلى:
كن حذرًا مع بعض مكونات الأدوية العشبية، مثل حشيشة الدود ونبتة سانت جون والقراص، حيث يمكن أن تؤدي إلى خطر رفض الجنين. التقليل من استهلاك البقدونس.
يجب على أي امرأة تستعد لتصبح أماً أن تعرف كيف يتجلى خطر الإجهاض.تتطلب استشارة الطبيب فورًا ظهور أي إفرازات مهبلية دموية مبكرًا: غزيرة أو هزيلة أو بقع أو زاهية اللون أو شاحبة، تظهر لفترة قصيرة أو تتكرر بشكل دوري.
في المراحل اللاحقة، عندما يكون هناك تهديد بالولادة المبكرة، تصبح الإفرازات غير دموية، ولكنها خفيفة وفيرة ومائية.
إن ظهور أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن، ومؤلمة وسحب، تشع إلى منطقة أسفل الظهر، قد يشير أيضا إلى الحاجة إلى اتخاذ تدابير عاجلة. لا بد من استدعاء سيارة الإسعاف إذا كانت المرأة الحامل تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة بالإضافة إلى أي من الأعراض المذكورة.
يعتمد برنامج العلاج الموصوف للأم الحامل على سبب الظاهرة المرضية بالضبط. في كثير من الأحيان تكون المشكلة مرتبطة بالحالة العاطفية للمرأة (الأمهات الشابات اللاتي يتوقعن أطفالهن الأوائل يعانين من قلق دائم وغير مبرر في أغلب الأحيان). لذلك، يوصف لهم الراحة الكاملة، وبعض المهدئات (أقراص أو صبغات حشيشة الهر والنبات الأم)، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا - جلسات العلاج النفسي.
لتخفيف نغمة الرحم، توصف النساء الحوامل مضادات التشنج:
إذا كان التهديد بإنجاب طفل بسبب خلل هرموني، يصف الأطباء أدوية مثل:
إذا بدأت المرأة الحامل تعاني من نزيف الرحم، فينصح لها بالراحة التامة والاستلقاء في السرير، كما توصف لها أدوية مثل:
أيضًا، إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، يتم وصف دورة من الفيتامينات التي تقوي الجسم للأمهات الحوامل: حمض الأسكوربيك (C)، توكوفيرول (E).
يمكن للطبيب فقط أن يصف الأدوية إذا كان هناك تهديد بالإجهاض المبكر، مع الأخذ في الاعتبار الحالة العامة للأم المستقبلية، وأسباب علم الأمراض، والأدوية الأخرى المستخدمة (كثير منها غير متوافقة مع بعضها البعض). من أجل عدم إيذاء الطفل، من المهم للغاية حساب الجرعة ومسار العلاج بشكل صحيح.
يسمى الإجهاض في الطب بالإجهاض التلقائي، وهو ما يعني الإنهاء التلقائي للحمل قبل 22 أسبوعًا. تنقسم حالات الإجهاض إلى مبكرة ومتأخرة، وتصنيفها وفقا للديناميكيات يشمل مفهوم مثل الإجهاض المهدد. يُعتقد أن التهديد بالإجهاض هو حالة خطيرة، ولكن في أغلب الأحيان يكون قابلاً للعكس ومن المهم فقط طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب للحفاظ على الحمل.
جدول المحتويات:
ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الدقيق للحالة المعنية، ولكن يجب القيام بذلك. والحقيقة هي أن الإجهاض الذي حدث بالفعل يمكن أن يعطل التخطيط لولادة طفل في المستقبل، لذا فإن الأطباء، عند تشخيص وتحليل تهديد الإجهاض التلقائي، يأخذون في الاعتبار بالضرورة عدة أسباب محتملة لحدوثه.
ترتبط هذه الطفرة بـ 90٪ من حالات الإجهاض حتى 8 أسابيع من الحمل. التفسير بسيط: يتم تدمير التشوهات الصبغية بطبيعتها لمنع ولادة أطفال غير قابلين للحياة، ويمكن حتى أن يسمى هذا بالانتقاء الطبيعي. بالمناسبة، لهذا السبب في معظم الحالات، لا يحاول الأطباء حتى علاج الإجهاض الذي يبدأ قبل الأسبوع الثامن من الحمل.
هناك ما يسمى بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد، والتي تتميز بتكوين أجسام مضادة للبروتينات الخاصة بها في جسم المرأة. والنتيجة هي الجلطات الدموية، ويزيد بشكل حاد خطر تقييد نمو الجنين وتسمم الحمل الشديد.
لتشخيص مثل هذا الفشل المناعي، من الضروري ليس فقط اكتشاف الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، ولكن أيضًا ملاحظة بعض الأعراض - على سبيل المثال، الإجهاض غير المبرر والتخثر.
يشير هذا إلى العيوب الخلقية في الأعضاء التناسلية، والتي تشمل عدم اكتمال الحاجز الرحمي. وهذا الشذوذ هو الذي يضاعف تقريبًا خطر الإجهاض التلقائي. من الجدير بالذكر أن العيوب الأكثر خطورة في بنية الرحم (الرحم ذو عنق الرحم أو ذو القرنين) تقل احتمالية أن تؤدي إلى إنهاء الحمل.
يؤدي هذا المرض إلى تليين عنق الرحم وتقصيره قبل الأوان، مما يؤدي إلى تمزق السائل الأمنيوسي وبدء المخاض. في أغلب الأحيان، يكون قصور عنق الرحم عديم الأعراض تماما، إلا في حالات نادرة، قد تلاحظ المرأة ظهور ألم دوري وإفرازات غير محددة. هذا هو السبب في أن جميع النساء الحوامل في عمر 19-21 أسبوعًا يخضعن لقياس طول عنق الرحم باستخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية داخل المهبل.
يعتقد بعض الأطباء أن سبب الإجهاض يمكن أن يكون في جسم المرأة. لكن هذه كلها مجرد نظرية، حيث أن هناك مئات الحالات التي يكون فيها انخفاض مستويات هرمون البروجسترون متوافقًا بشكل جيد مع الحمل الطبيعي.
يمكن أن يحدث تقلص الرحم وإنهاء الحمل لاحقًا بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم والتسمم الشديد بالجسم، لذلك يعتبر الأطباء أي عدوى في حالة الحمل خطرًا محتملاً. ولكن من بين جميع الأمراض المعدية، تعتبر الحصبة الألمانية وداء البروسيلات خطيرين بشكل خاص على النساء الحوامل على وجه التحديد.
يحدد الأطباء عددًا من الأمراض الجهازية التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد مسار الحمل وزيادة تكرار حالات الإجهاض التلقائي. تشمل هذه الأمراض ما يلي:
ملحوظة:يعتقد الكثيرون أن خطر الإجهاض يمكن أن يكون بسبب ممارسة الرياضة أو الطيران على متن طائرة أو ممارسة النشاط الجنسي. لكن الأطباء نادرًا ما يربطون هذه العوامل بالإجهاض التلقائي لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا.
يجب أن تعرف كل امرأة علامات الإجهاض الوشيك، لأن المساعدة المؤهلة في أغلب الأحيان توفر الأمل في الحفاظ على الحمل.
يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا - وفيرًا وملطخًا، أو يدوم لفترة طويلة أو يتوقف في بضع دقائق فقط، حتى تشبع اللون يمكن أن يكون مختلفًا. غالبًا ما يحدث أن يتوقف النزيف مؤقتًا، وبعد فترة يستأنف مرة أخرى. هذا هو الحال عندما تكون المرأة الحامل ملزمة ببساطة باستشارة الطبيب بين النزيف المهبلي.
ليس في كل الأحوال، يعني النزيف المهبلي تهديدًا بالإجهاض، فقد يشير هذا العرض إلى اضطرابات هرمونية بسيطة أو غرس البويضة المخصبة. ولكن سيكون من الحماقة أن نأمل في حالة معينة أن يكون النزيف المهبلي لدى المرأة الحامل أمرًا فظيعًا.
ننصحك بقراءة:العلامة الثانية الواضحة للإجهاض المهدد هي الألم أو. لكن الخبراء لا ينصحون بالتركيز فقط على هذا العرض، لأنه يمكن أن يصاحب التغيرات الطبيعية الأخرى في جسم المرأة الحامل.
ملحوظة:أي نزيف يبدأ أثناء الحمل يجب أن يكون سببًا لزيارة طبيب أمراض النساء. إذا كان النزيف غزيرًا وكان مصحوبًا بألم مزعج في أسفل البطن، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف - ستحتاج إلى رعاية طبية طارئة.
يتم اختيار العلاج الموصوف للحالة المعنية من قبل طبيب أمراض النساء على أساس فردي صارم، لأن كل شيء يعتمد على سبب التهديد بالإجهاض. وفي بعض الحالات يتم إرسال المرأة إلى المستشفى لتلقي العلاج، وإذا كانت الحالة لا تشكل خطراً يمكن ترك المريضة في المنزل.
ملحوظة:إذا كانت هناك اضطرابات وراثية، فمن النادر جدًا الحفاظ على الحمل. سيحاول الأطباء، بالطبع، تصحيح الوضع، ولكن في أغلب الأحيان لا تعطي هذه المحاولات نتيجة إيجابية.
ماذا يجب أن تأخذ إذا ظهرت أعراض الإجهاض المهدد؟ لوحدك - لا شيء! يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج الكفء والفعال، وإذا أخذنا في الاعتبار المبادئ العامة لعلاج الحالة المعنية، فستكون على النحو التالي:
ملحوظة:إذا حدث خطر الإجهاض في المراحل المتأخرة من الحمل، فغالبًا ما يتم وضع حلقة على عنق الرحم، مما يساعد على منع توسعه المبكر. هذا الإجراء بسيط وليس له أي موانع أو عواقب خطيرة تقريبًا.
على الرغم من العدد الكبير من الأسباب والعوامل المثيرة التي تؤدي إلى الحالة المعنية، فمن الممكن تماما منع تطورها. يجب على المرأة خلال الدورة الشهرية اتباع توصيات أطباء أمراض النساء:
بالإضافة إلى ذلك، منذ الأيام الأولى من الحمل، يجب على المرأة تجنب المواقف العصيبة، وإذا كان ذلك مستحيلا، فعليها استشارة طبيب أمراض النساء وتأخذ بشكل منهجي (على سبيل المثال، Motherwort).
الإجهاض في الطب هو الإنهاء التلقائي (وليس الاصطناعي) للحمل من قبل الجسم نفسه، والذي لسبب ما لم يعد قادرا على تحمل الجنين. نهاية مأساوية للغاية، بسبب انهيار الأسر، يصاب الآباء الصغار بالاكتئاب والقلق الشديد. نادرًا ما يحدث هذا بشكل غير متوقع. في أغلب الأحيان، من الممكن إجراء تشخيص في الوقت المناسب، والذي يبدو وكأنه تهديد بالإجهاض، وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن، مما ينقذ الأم والطفل.
الجميع يريد تجنب هذه الحالة، ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات عنها من أجل الوقاية منها والتعرف عليها وعلاجها في الوقت المناسب.
هناك أسباب مختلفة للتهديد بالإجهاض: عادة ما تمليها خصائص الجنين أو الحالة الصحية للأم أو بعض العوامل الخارجية. أثناء حمل الطفل، تواجه المرأة العديد من المخاطر، كل منها في لحظة معينة يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل. الأكثر شيوعا هي:
قد يكون هناك سبب واحد فقط، أو قد ينجح مزيج منهما. في هذه المسألة، كل شيء يحدث بشكل فردي للغاية. من المهم جدًا تحديد عامل الخطورة في الوقت المناسب واستبعاده من حياة الأم الحامل إن أمكن. لكي لا تتأخر في العلاج، عليك أن تعرف العلامات الرئيسية للإجهاض المهدد، والتي ستصبح إشارة إنذار لإعلامك بزيارة عاجلة إلى طبيب أمراض النساء.
إحصائيات عنيدة.وفقا للبيانات، فإن 20٪ من جميع حالات الحمل تنتهي بالإجهاض.
تعقيد الصورة السريرية لهذا التشخيص هو أن أعراض الإجهاض المهدد قليلة جدًا - وهذا هو أول شيء. وثانيا، قد تشير إلى عمليات وأمراض الحمل المختلفة تماما. ولكن على أي حال، عند أول علامة، تحتاج إلى الذهاب على الفور إلى الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف. قد يكون مصدر قلق:
هذه هي العلامات المميزة للإجهاض المهدد في المراحل المبكرة: ثالوث النزيف - الألم - درجة الحرارة يجب أن يقلق دائمًا الآباء الصغار أثناء الحمل، سواء بشكل جماعي أو منفصل عن بعضهم البعض. وهذا سبب جدي للذهاب إلى المستشفى.
ملحوظة!في المراحل اللاحقة، قد يكون هناك تهديد بالإجهاض حتى في حالة عدم وجود إفرازات دموية، ولكن سيكون مصحوبًا بإفرازات رقيقة ومائية وخفيفة اللون. هذا الدليل يرجع إلى انتهاك سلامة الأغشية التي يحيط بالجنين.
السؤال الأكثر إثارة لجميع الأمهات الشابات هو: ما هو الوقت الذي يوجد فيه خطر الإجهاض في أمراض النساء؟ الجواب دقيق للغاية: ما يصل إلى 22 أسبوعًا. والطب الحديث قادر على ولادة طفل خديج بعد هذه الفترة إذا كان وزنه أكثر من 675 جراما. لذلك في الأسبوع 22، سيتم تسميتها بالفعل بالولادة المبكرة.
اعتمادًا على فترة الحمل، هناك عدة أنواع من هذا التشخيص:
غالبًا ما تحدث حالات الإجهاض في أول أسبوعين بعد الحمل، عندما لا تكون المرأة على علم بحملها وترى أن النزيف هو دورة شهرية غير مجدولة. وهذا أمر محفوف بمضاعفات خطيرة إذا لم تخرج بقايا الجنين بالكامل وبدأت تتحلل في الرحم.
لذا فإن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل خطيرة للغاية في هذا الصدد. الشيء الرئيسي هو الانتظار حتى الأسبوع 22، عندما يمر خطر الإجهاض ويمكنك ولادة طفل يمكن إنقاذه من خلال التقنيات المبتكرة للطب الحديث. على وجه الخصوص، نجح في حل جميع مشكلات التشخيص الدقيق لعلم الأمراض.
من وجهة نظر نفسية.يُعتقد أن التهديد المبكر بالإجهاض لا يُنظر إليه من قبل الآباء الصغار بشكل مؤلم مثل الآباء المتأخرين ، عندما اعتادوا بالفعل على الطفل وبدأوا بالفعل في الاستعداد لميلاده.
الآن دعونا نتعرف على كيفية تحديد خطر الإجهاض المبكر باستخدام طرق التشخيص الحديثة في المستشفى. يحدث هذا إما بعد أن تتصل المرأة بالطبيب بشكاوى حول الأعراض المميزة لهذا التشخيص، أو بعد الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.
تهدف كل هذه التدابير التشخيصية إلى تحديد السبب الحقيقي لخطر الإجهاض، والذي يتم بموجبه اختيار العلاج.
برنامج تعليمي طبي .إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، يتم إجراء تحليل للكشف عن 17 كيتوستيرويدات (يمكن تصنيفها على أنها 17-KS) - وهو منتج استقلاب الهرمونات الذكرية الذي يفرز في البول.
المهدئات ومضادات التشنج للتهديد بالإجهاض
يعتمد علاج الإجهاض المهدد على سبب الحالة وشدة حالة المرأة الحامل. تُترك المرأة في المستشفى أو تُرسل لتلقي العلاج في المنزل. إن مسألة مدة بقائهم في المستشفى مع التهديد بالإجهاض يقررها الطبيب في كل حالة على حدة - حتى يتم تثبيت الجنين بالكامل. يمكن أن يكون هذا 5 أيام، أو يمكن أن يكون الأشهر الثلاثة الأولى بأكملها.
عادة، العلاج الدوائي في المراحل المبكرة عندما يكون هناك خطر الإجهاض يعود إلى وصف الأدوية والإجراءات التالية.
في بعض الأحيان، يمكن دعم العلاج الرئيسي، بإذن الطبيب، عن طريق العلاجات الشعبية. ولكن فقط إذا لم تكن حالة النزيف خطيرة جدًا ولا تتطلب دخول المستشفى.
إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، فيجب استخدام العلاجات الشعبية بحذر وفقط بعد التشاور. مع هذا التشخيص، يوصى بالوصفات التالية.
صب 5 جرام من أوراق الهندباء الطازجة أو جذرها في كوب من الماء واغليها لمدة 5 دقائق. شرب 50 مل ثلاث مرات في اليوم.
يُسكب لحاء الويبرنوم المسحوق (1 ملعقة صغيرة) في كوب من الماء ويُغلى لمدة 5 دقائق. شرب 15 مل ثلاث مرات في اليوم.
صب 30 جرامًا من زهور الويبرنوم في 1.5 لتر من الماء المغلي. يبث (يفضل في الترمس) لمدة ساعتين على الأقل. شرب 50 مل ثلاث مرات في اليوم.
مزيج نبتة سانت جون الطازجة وزهور آذريون بكميات متساوية (1 ملعقة صغيرة لكل منهما)، صب كوب من الماء المغلي. اتركيه لمدة نصف ساعة (ويفضل أن يكون ذلك في الترمس). شرب 2 كوب يوميا مع إضافة العسل.
هذه هي الأدوية الموصوفة لخطر الإجهاض في المراحل المبكرة. في المراحل اللاحقة من هذا التشخيص، يقترح وضع حلقة على عنق الرحم، لمنع فتحه المبكر. هذه عملية بسيطة إلى حد ما مع عدم وجود موانع أو عواقب غير مرغوب فيها.
عليك أن تعرف هذا!يتم بطلان العديد من الأعشاب أثناء الحمل. لذلك، إذا كنت تميلين إلى استخدام الأعشاب لعلاج خطر الإجهاض، فادرسي أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذا النبات. وخاصة قائمة موانع الاستعمال.
عندما يشتبه في إنهاء الحمل، تبدأ النساء في الذعر، ولا يعرفن ماذا يفعلن إذا كان هناك تهديد بالإجهاض وكيفية التصرف من أجل إنقاذ الطفل. ستساعدك بعض النصائح المفيدة على العودة إلى رشدك وعدم تفاقم الأمور.
سيؤدي اتباع هذه القواعد البسيطة إلى إنقاذ حياة طفل لم يولد بعد، والذي واجه بالفعل صعوبات خطيرة على طول الطريق وهو في الرحم. في بعض الأحيان يسألون ما إذا كان التهديد بالإجهاض يمكن أن يمر من تلقاء نفسه: نعم، يحدث هذا في كثير من الأحيان إذا اتبعت التوصيات المذكورة أعلاه.
معلومات للرجال.إذا تم تشخيص إصابة زوجتك بالإجهاض المهدد، فيجب عليك أن تفعل كل شيء لمنع النهاية المأساوية. هذا ضمن نطاق قوتك في معظم الحالات: حماية والدة طفلك من التجارب من أي نوع والمجهود البدني.
إذا تم تشخيص خطر الإجهاض في وقت مبكر من الحمل، فلن يؤثر ذلك على حالات الحمل اللاحقة في المستقبل. وفقا للأطباء، هناك فرصة بنسبة 1٪ فقط لتكرار الوضع. على الرغم من أن هذا الخطر يتزايد مع كل انقطاع سابق لأوانه.
يكون الأمر أكثر خطورة إذا كان هناك تهديد بالإجهاض عند الأسبوع 20: فقد تفقد طفلك الذي لم يكن ولادته ممكنًا بعد بسبب قصر المدة. قد تكون العواقب:
هذه هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تهديد الإجهاض التلقائي للمرأة. كل واحد منهم يتطلب دورة طويلة من العلاج. لذلك، من المهم للغاية اتخاذ تدابير وقائية في الوقت المناسب، والتي تحتاج إلى التفكير فيها حتى عند التخطيط للحمل.
من الأسهل بكثير اتخاذ تدابير وقائية لهذا التشخيص قبل الحمل. إذا كان الطفل مرغوبًا ومخططًا له مسبقًا، فسيكون من المفيد للوالدين أن يتعلموا كيفية منع خطر الإجهاض، أولاً - قبل لحظة الحمل، ثم أثناء الحمل.
ستخبر هذه النصائح الوقائية الآباء الصغار كيفية منع خطر الإجهاض في المراحل المبكرة حتى قبل الحمل، في مرحلة التخطيط للحمل. ولا ينبغي إهمالهم، لأن حياة وصحة الأم والطفل تعتمد عليهم.
يعتبر الإجهاض هو رفض الجنين الذي يحدث قبل 22 أسبوعًا من الحمل المُشخص. في كثير من الحالات، يمكن منع هذه العملية أو إيقافها إذا انتبهت للأعراض في الوقت المناسب واتخذت التدابير اللازمة. لذلك، من المهم معرفة أسباب وعلامات هذا المرض من أجل الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب وتجنب النتيجة غير المرغوب فيها.
في الطب هناك عدة أنواع من الإجهاض. وبعضها يحدث في مراحل مبكرة جدًا، عندما لا تعلم المرأة بحملها بعد.
وتتميز هذه الظاهرة بنمو البويضة المخصبة دون وجود جنين فيها. يمكن اكتشافه عن طريق الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الأسبوع الخامس بعد الحمل.عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص، يصف الطبيب اختبارًا متكررًا بعد 7 أيام ويرسل المريض للتبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية. إذا أكدت النتائج التشخيص، يوصف الإجهاض.
وفي هذه الحالة فإن انتظار الإجهاض التلقائي يعرض حياة المرأة وإمكانية إنجاب أطفال في المستقبل للخطر.
إنه التطور المرضي للمشيمة في غياب الجنين. يحدث هذا عندما يقوم حيوانان منويان بتخصيب بويضة واحدة أو يتم فقدان مجموعة كروموسومات الأم. ومع هذا النمو داخل الرحم تظهر جميع علامات الحمل، ولكن أثناء انفصاله يحدث نزيف حاد يهدد حياة المرأة، ويؤدي في بعض الحالات إلى تكوين أورام خبيثة. ولحسن الحظ، فإنها لا تشكل نقائل، وطرق العلاج الحالية تعطي نتائج إيجابية.
تعني هذه الحالة تقلصًا تشنجيًا قويًا في الرحم، مما قد يؤدي إلى الطرد التلقائي للجنين.
وهذا لا يسبب تغيرات مرضية في الجنين، ومع العلاج في الوقت المناسب بالأدوية المضادة للتشنج، يمكن القضاء عليه.
ويتميز بتوسع عنق الرحم ورفض المشيمة، ولكن الجنين لا يزال على قيد الحياة ويبقى في تجويف الرحم. يمكن أن تساعد تدابير الطوارئ في تجنب الطرد الكامل للجنين وإنقاذ حياته.
إنه خروج كامل غير مناسب للجنين من تجويف الرحم.
هذه حالة مرضية يتوسع فيها عنق الرحم، لكن الجنين يخرج جزئيًا فقط.
وهو أحد أنواع تجميد الجنين، حيث يبقى الجنين بعد توقف نموه في تجويف الرحم.
في هذه الحالة، قد يحدث التحنيط أو قد تبدأ عملية نخرية، والتي يمكن أن تنتشر إلى جسم الرحم وتؤدي إلى الإنتان. مثل هذا التطور للأحداث يمكن أن يؤدي إلى خسارة كاملة للوظيفة الإنجابية للمرأة وحتى الموت.
هذه الظاهرة في أواخر الحمل سببها الكلاميديا. يمكنك تجنب هذا التهديد عن طريق إجراء الاختبار خلال فترة التخطيط للحمل والخضوع لدورة علاجية.
يمكن أن ينشأ خطر الإجهاض لأسباب مختلفة، سواء في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الحمل. لمنع ذلك، عليك أن تعرف أسباب حدوثه.
وتشمل هذه:
من أجل اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب وتجنب الإجهاض، يجب عليك معرفة الأعراض التي قد تشير إلى التهديد. قد يكون سبب زيارة الطبيب:
قد يكون الإفراز الدموي في المراحل المبكرة جدًا من الحمل أمرًا طبيعيًا، ولكن من الضروري إبلاغ طبيب أمراض النساء به في أي حال من أجل استبعاد تطور الأمراض أو التهديد بالفشل، وكذلك لتلقي العلاج اللازم.
إذا لم تكن هناك علامات للتسمم في المراحل المبكرة، ثم ظهرت فجأة نوبات شديدة من الغثيان والقيء، فقد يكون هذا أحد أعراض فشل الجنين.
يمكن تحديد ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية أو فحص الدم لـ hCG.
لسوء الحظ، فإن حالات الإجهاض الناجمة عن العوامل الوراثية أمر لا مفر منه. لكن الأسباب الأخرى يمكن أن تتأثر باتخاذ التدابير اللازمة أثناء التخطيط للحمل أو في مراحله المبكرة.
وأي عرض مزعج يجب أن يكون سببا لاستشارة الطبيب. التطبيب الذاتي أثناء الحمل أمر غير مقبول ويمكن أن يشكل تهديدًا لصحة الطفل والأم نفسها.
وينتهي الإجهاض التلقائي في مراحل مختلفة من الحمل بموت الجنين، وهو مشكلة توليدية وأمراض نسائية معقدة، وعادة ما تكون مصحوبة بعواقب نفسية خطيرة على الزوجين.
يشمل مفهوم "الإجهاض التلقائي"، اعتمادًا على المظاهر السريرية ووفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، حالات الحمل المرضية مثل الإجهاض التلقائي المهدد، والإجهاض الجاري، والإجهاض غير الكامل، والإجهاض الكامل، والإجهاض الفاشل. الإجهاض.
وتصل نسبة حدوثه إلى 20% من إجمالي حالات الحمل السريري، وبعضها لا يتم تشخيصه في المراحل المبكرة. بين النساء اللاتي تم تشخيص حملهن بناء على دراسة مستوى الهرمون المشيمي البشري قبل الدورة الشهرية التالية، يرتفع معدل الإجهاض إلى 30-60٪. متى يكون هناك خطر الإجهاض وما أسبابه؟
"الإجهاض المهدد" هو مصطلح سريري يستخدم لوصف الحالة التي تسبق الإنهاء التلقائي المحتمل للحمل في مراحل مختلفة خلال الأسابيع الـ 21 الأولى. تعتبر الأسابيع الثاني والثالث والسادس والثامن حاسمة فيما يتعلق بتطور مظاهر الحالة المرضية.
الإجهاض التلقائي هو، حسب تعريف منظمة الصحة العالمية، طرد جنين أو جنين غير ناضج وغير قابل للحياة يزن 500 جرام أو أقل من جسم المرأة، وهو ما يتوافق (تقريبًا) مع حمل يصل إلى 22 أسبوعًا.
اعتمادا على التوقيت، يتم تمييز هذه الحالة المرضية على النحو التالي:
ما يقرب من نصف النساء المصابات بهذا المرض يشكلن مجموعة منفصلة لا يمكن فيها تحديد السبب الرئيسي أو أي سبب على الإطلاق. بالنسبة للباقي، كقاعدة عامة، لا يتم تحديد سبب واحد، ولكن عدة أسباب، تمارس تأثيرها بالتتابع أو تعمل في وقت واحد. في معظم الحالات، تكون أسباب الإجهاض المهدد متعددة العوامل.
تعتبر الأسباب الأكثر أهمية هي العوامل التالية:
وهي تمثل في المتوسط 5% من جميع أسباب الإجهاض التلقائي. حوالي 40-60٪ من حالات الإجهاض المبكر (في الأشهر الثلاثة الأولى) ناتجة عن تشوهات الكروموسومات في شكل التثلث الصبغي الجسدي (في أغلب الأحيان)، والتثلث المزدوج، والتثلث الثلاثي والرباعي، وأشكال مختلفة من الفسيفساء، والانتقال، وما إلى ذلك.
الإجهاض وبالتالي تهديده لفترات تصل إلى 22 أسبوعًا والمرتبط بأسباب التهابية يرجع إلى خصوصية اختراق دم الأم عبر المشيمة:
النوع الأكثر شيوعا من الاضطراب لدى النساء الحوامل هو انتهاك نسبة أنواع مختلفة من البكتيريا المهبلية، أو دسباقتريوز (في 10-20٪)، مع التطور اللاحق. يتيح لك تشخيص دسباقتريوز من خلال المسحات المهبلية التنقل بين الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد وجود علم الأمراض. يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة عملية التهابية في المشيمة (التهاب المشيمة)، مصحوبة بتغيرات نسيجية مرضية. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث وجود الكائنات الحية الدقيقة في جسم الأم مع صورة سريرية للعمليات الالتهابية أو بدون أعراض.
لفترة طويلة، لم يعتبر دسباقتريوز عامل خطر للتهديد، ولكن في الآونة الأخيرة يعتبر خلل في البكتيريا في البيئة المهبلية أحد الأسباب الرئيسية للعدوى داخل الرحم للجنين ومضاعفات الحمل. في كثير من الأحيان يتم زرع مسببات الأمراض المسببة للأمراض مثل المجموعة أ العقدية والعدوى اللاهوائية الانتهازية.
يصاحب التكاثر الميكروبي المضطرب دائمًا اضطراب في الحالة المناعية المحلية للأنسجة، والذي يتم التعبير عنه في زيادة الغلوبولين المناعي "A" وانخفاض في محتوى الجلوبيولين المناعي "G". إن اضطراب آليات المناعة المحلية هو الذي يقلل بشكل كبير من القدرة التعويضية والوقائية للجسم، وهو في نهاية المطاف العامل الحاسم في مسار ونتائج المرض أثناء العدوى وتعطيل التكاثر الميكروبي.
في الأشهر الثلاثة الأولى، تسود طرق الاتصال والدموية (من خلال دم المرأة) للعدوى، وفي الأشهر الثلاثة الثانية - الصاعدة، عندما تنتشر الكائنات الحية الدقيقة من الأعضاء التناسلية السفلية. وهذا يؤدي إلى إصابة الأغشية التي يحيط بالجنين (بغض النظر عن سلامتها) والسائل الذي يحيط بالجنين، مما يؤدي إلى زيادة في تخليق البروستاجلاندين بواسطة الغشاء الذي يحيط بالجنين، مما يعزز تقلصات الرحم.
تحدث عدوى الجنين مباشرة من السائل الأمنيوسي أو نتيجة لانتشار مسببات الأمراض المعدية إلى الجنين عبر الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الأمراض الفيروسية أو البكتيرية الحادة التي تصيب المرأة الحامل تكون مصحوبة بأعراض شديدة للتسمم وارتفاع درجة حرارة الجسم، والتي بدورها يمكن أن تحفز زيادة نغمة الرحم وحتى تقلصات الرحم، مما يؤدي إلى التهديد ومواصلة إنهاء الحمل. حمل.
العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما لا يتم تشكيل حاجز المشيمة بالكامل بعد، تشكل خطرا خاصا. المصدر الرئيسي للعمليات الالتهابية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو الدونية الهيكلية و / أو الوظيفية لعنق الرحم، وكذلك الالتهاب الحاد والمزمن في قناة عنق الرحم ()، والتي عادة ما تكون مصحوبة بالتهاب مماثل في بطانة الرحم.
وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحمل (40 إلى 50٪). يتم تنظيم التعرف على البروتين الغريب في جسم المرأة وتطوير الاستجابة المناعية عن طريق نظام توافق الأنسجة البشرية، أو مستضدات الكريات البيض البشرية من الفئتين الأولى والثانية. يمكن أن يكون سبب العامل المناعي للإجهاض هو اضطرابات المناعة سواء على المستوى الخلطي في شكل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، أو على المستوى الخلوي في شكل تكوين أجسام مضادة في جسم المرأة كاستجابة لمستضدات الأب في الجنين .
من بين الآليات المختلفة التي تعمل على تطبيع الاستجابة المناعية في المراحل المبكرة من الحمل، يلعب البروجسترون دورًا مهمًا. يقوم هذا الأخير بتنشيط تخليق الخلايا الليمفاوية، التي تحتوي عادة على مستقبلات هرمون البروجسترون، والتي يزيد عددها اعتمادًا على مدة الحمل، لبروتين معين - ما يسمى العامل المانع الناجم عن هرمون البروجسترون. فهو يؤثر على كل من الآليات الخلوية والخلطية للتفاعلات المناعية، عن طريق تغيير توازن السيتوكينات، وفي المراحل المبكرة من الأشهر الثلاثة الأولى يمنع الإجهاض التلقائي.
ومن بين جميع الأسباب الأخرى لمثل هذه الحالة، يتراوح خطر الإجهاض من 17 إلى 23٪. وهي ناجمة عن الحالات المرضية المترابطة وظيفيا التالية:
المضاعفات الأكثر شيوعا لأمراض الغدد الصماء، وخاصة على خلفية زيادة مستويات الأندروجينات، ليست فقط التهديد المباشر للعفوية. من الممكن أيضًا تطور قصور برزكي عنق الرحم ذي طبيعة وظيفية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتسمم الحمل في الثلث الثاني من الحمل وانخفاض ارتباط المشيمة والذي يسبب أيضًا خطر الإجهاض.
الأول يشمل التشوهات الخلقية، بشكل رئيسي في مشتقات القنوات المولرية، والقصور البرزخي عنق الرحم، والتباعد غير الطبيعي والتفرع في شرايين الرحم. إن تكرار حالات الإجهاض التلقائي المهددة بهذه العيوب أعلى بنسبة 30٪ مقارنة بحالات الحمل الأخرى.
علم الأمراض المكتسب - الالتصاقات داخل الرحم، أو (الخطر يصل إلى 60-80٪، اعتمادًا على شدتها وموقعها)، والأورام الليفية وغيرها من التكوينات الشبيهة بالورم، وبطانة الرحم والعضال الغدي، وقصور عنق الرحم البرزخي (من 7 إلى 13٪)، المكتسبة نتيجة للتلاعب داخل الرحم الخام والمتكرر. مع التصاقات، ينشأ التهديد بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الثانية، ومع زرع في منطقة الحاجز داخل الرحم - في الأشهر الثلاثة الأولى.
أما الأسباب الأخرى (الأقل أهمية) من بين جميع أسباب التهديد والإجهاض فيصل متوسطها إلى 10%. وتشمل هذه:
يساعد التعرف على معلومات موجزة حول المظاهر الرئيسية لهذا المرض على تقييم بعض التغييرات في حالة جسمك بشكل صحيح أثناء الحمل، خاصة في مراحله المبكرة، وفهم كيفية التصرف إذا كان هناك تهديد بالإجهاض.
يتم إنهاء حوالي 30-40% من حالات الحمل بعد زرع البويضة المخصبة، وحوالي 10-15% منها فقط تكون مصحوبة بأعراض سريرية هزيلة ومعتدلة نسبياً (من حيث الشدة)، والتي تتميز بأنها "تهديد بالإجهاض التلقائي". تنجم هذه الحالة عن زيادة قوة الرحم وزيادة نشاط الانقباض. نظرًا لأنه في هذه المرحلة لا يزال الاتصال بين البويضة المخصبة والرحم محفوظًا بالكامل، فإن العلاج في الوقت المناسب غالبًا ما يسمح بالحفاظ على الحمل.
أهم علامات الإجهاض المهدد هي شكاوى المريضة من أن الحالة العامة مرضية من:
أثناء فحص أمراض النساء، يتم تحديد العلامات التالية:
لا توجد اختبارات معملية محددة لهذه الحالة المهددة. يتراوح تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في البلازما عادة من 45000 إلى 200000 وحدة دولية / لتر في الأشهر الثلاثة الأولى، ومن 70000 إلى 100000 وحدة دولية / لتر في الأشهر الثلاثة الثانية. مع تطور الحالة المرضية المعنية، تظل مستويات قوات حرس السواحل الهايتية طبيعية أو تنخفض قليلاً.
الأكثر موثوقية هو مؤشر karyopyknotic (KPI) ، والذي يتم تحديده باستخدام فحص الخلايا المهبلية للطاخة المأخوذة من منطقة الجدران الجانبية للمهبل. وهي خاصية لدرجة تشبع جسم المرأة بالإستروجين. في الأشهر الثلاثة الأولى، يجب ألا يزيد مؤشر أسعار المستهلك عن 10٪، وفي 13 إلى 16 أسبوعًا، يكون مؤشر أسعار المستهلكين 3-9٪، وفي المراحل اللاحقة - لا يزيد عن 5٪. في حالة وجود تهديد بالإجهاض، يتجاوز مؤشر أسعار المستهلك المعايير المحددة.
كما أن بيانات الموجات فوق الصوتية غير مباشرة وغالبًا ما تكون غير موثوقة بدرجة كافية. تتميز الحالة التهديدية من خلال تخطيط الصدى بعلامات غير مباشرة مثل ظهور موضعي على طول الجدار الأمامي أو الخلفي، وزيادة قوة الرحم (وقد يكون هذا أيضًا رد فعل شائع للتلاعب)، وانخفاض موقع البويضة المخصبة، وظهور انقباضات وعدم وضوح. ملامح مشوهة. وفقًا للبيانات، من الممكن أحيانًا تحديد خطر الإجهاض بشكل موثوق في الثلث الثاني من الحمل من خلال وجود مناطق فردية من انفصال المشيمة مع تكوين ورم دموي خلفي (خلف الغشاء المشيمي)، عن طريق تغيير (ليس دائمًا) في قطر البرزخ، والذي لا ينبغي أن يزيد في العادة عن 5 ملم.
تعتمد أساليب العلاج على مدة الحمل، وشدة وطبيعة متلازمة الألم، ووجود أو عدم وجود إفرازات وطبيعتها، وبيانات مؤشرات الأداء الرئيسية، والفحوصات اليدوية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
لا يوجد إجماع حول ما إذا كانت المرأة بحاجة إلى دخول المستشفى. يعتبر بعض الأطباء أن دخول المستشفى ضروري في أي حالة يشتبه فيها بالإجهاض المهدد. تعتبر الرعاية الطارئة في حالة التهديد بالإجهاض ضرورية في حالة حدوث نزيف حاد و/أو متكرر، خاصة المصحوب بأعراض فقر الدم.
في حالة وجود بقع دموية واحدة، أو ألم غامض أو طفيف، وغياب نقص هرمون البروجسترون، ونتائج مؤشر أسعار المستهلك السلبية، وبيانات تخطيط صدى الصوت غير الحاسمة، يوصي العديد من المتخصصين في الخارج حاليًا في روسيا بالعلاج في العيادة الخارجية (حتى بدون أدوية خاصة).
هل من الممكن المشي إذا كان هناك تهديد بالإجهاض وما هو النظام الذي يجب اتباعه؟
الراحة في السرير غير مطلوبة. يتم إعطاء المرأة توصيات فيما يتعلق باكتمال وتوازن التغذية الغذائية، وتطبيع وظيفة الأمعاء والحد من النشاط المرتبط بتطبيق الجهد البدني والنفسي والعاطفي - لا ترفع الأشياء الثقيلة، وتحد بشكل كبير من مدة المشي، والامتناع عن الجماع، وتجنب حالات الصراع. إذا توقف الألم في أسفل البطن والنزيف، فيمكنك توسيع نشاطك البدني تدريجيًا، ولكن تجنب رفع الأوزان الصغيرة تمامًا.
وفي حالات أخرى، يتم العلاج في قسم أمراض النساء الحوامل الداخليات. الراحة في الفراش الموصوفة، Magne B6، الذي له آثار مهدئة خفيفة واسترخاء العضلات، وكذلك تقليل القلق وتحسين وظيفة الجهاز الهضمي، المهدئات من أصل نباتي (في الأشهر الثلاثة الأولى) في شكل مستخلص جذر حشيشة الهر، نبتة الأم و صبغات الزعرور والمهدئات (في الثلث الثاني من الحمل).
من أجل تقليل نبرة العضلات الملساء وتقليل نشاط انقباض الرحم، يتم استخدام مضادات التشنج عن طريق الفم أو العضل أو الوريد في المحاليل - No-shpa، Drotaverine، Baralgin، Papaverine. في بعض الأحيان يتم استخدام محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم، 10 مل كل 12 ساعة، في نفس الوقت في العضل.
بعض أدوية محاكيات بيتا (أدوية المخاض)، على سبيل المثال، Partusisten (العنصر النشط فينوتيرول)، Ritodrine، Alupent، والتي تستخدم في الأسبوع العشرين من الحمل وفي مراحل لاحقة، لها تأثير مثبط على النشاط الانقباضي للرحم.
مع النزيف المستمر، لا يزال العديد من الأطباء يصفون أدوية مرقئ - ديسينون (إيتامسيلات الصوديوم)، وحمض الأمينوكابرويك، وحمض الترانيكساميك، وما إلى ذلك. ومع ذلك، في الحالة المرضية قيد النظر، لا يكون استخدامها مبررًا دائمًا، لأن تصريف الدم في هذه الحالة يكون لا يرتبط بانتهاك تخثر الدم .
بالإضافة إلى ذلك، من أجل تقليل حمل الأدوية على الجنين النامي وجسم المرأة، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعي - الاسترخاء الكهربائي للرحم من خلال استخدام التيار المتردد الجيبي، والغلفنة داخل الأنف، والحث الحراري لمناطق الكلى، والرحلان الشاردي للمغنيسيوم باستخدام التيار الجيبي التضمين. في هذه الحالة، يتم حل مسألة تركيب فرزجة أمراض النساء والتوليد في بعض الأحيان، لأنه لا توجد بيانات موثوقة بشكل نهائي عن فعاليتها.
إذا كان هناك زيادة في محتوى الأندروجين في الدم (مع تشخيص فرط الأندروجين)، يتم استخدام دورات قصيرة من الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون أو ديكساميثازون)، وفي حالة قصور هرمون الحمل في الجسم الأصفر، يتم استخدام أوتروجستان في كبسولات، المكون النشط منها طبيعي. يوصف هرمون البروجسترون ميكرون عن طريق المهبل. في حالة وجود الأجسام المضادة لهرمون البروجسترون، فمن الممكن استخدام ديدروجيستيرون (دوفاستون)، وهو التناظرية الاصطناعية من الأول. في الوقت نفسه، لا يجوز استخدام البروجسترون والديدروجستيرون إلا في حالة عدم كفاية وظيفة الجسم الأصفر. لا ينصح بالاستخدام الروتيني لهذه الأدوية.
يساعد النهج الفردي المتمايز في اختيار التكتيكات لعلاج الإجهاض المهدد في كثير من الحالات على منع النتيجة غير المواتية لهذه الحالة المرضية.
