تم إعطاؤك نتائج البحث في المختبر. ما الذي يمكن أن يشعر به الشخص الذي لا يفهم إلا القليل عن الطب عند النظر إلى هذه الأرقام غير المفهومة؟ بادئ ذي بدء ، الارتباك. بالطبع ، ليس من الصعب تحديد زيادة أو نقصان في مؤشر معين ، لأن القيم العادية يشار إليها بنفس الشكل. لتفسير الأرقام التي تم الحصول عليها ، يلزم معرفة معينة. دعونا نجري اختبار بول مشهور. أول ما يجذب الانتباه هو الثقل النوعي للبول. ماذا يقول هذا المؤشر؟
الثقل النوعي للبول (يطلق عليه أيضًا الثقل النسبي يظهر قدرة الكلى على التركيز في مواد البول المعدة للإزالة من الجسم. وتشمل هذه على وجه الخصوص اليوريا وأملاح البوليك وحمض البوليك والكرياتينين. تتراوح جاذبية البول عادة من 1012 إلى 1027 ، ويتم تحديدها باستخدام مقياس البول ، ويتم القياس في المختبر ، ومؤخرا ، يتم تحديد كثافة البول على معدات خاصة باستخدام طرق الكيمياء الجافة.
إذا تم إفراز المزيد من السوائل من الجسم أكثر من المعتاد ، فإن تركيز المواد المذابة في البول ينخفض. وبالتالي ، تنخفض أيضًا الثقل النوعي للبول. تسمى هذه الحالة بنقص البول. يمكن ملاحظته في الأشخاص الأصحاء الذين يستهلكون كميات كبيرة من السوائل بعد تناول الطعام (البطيخ والبطيخ). قد يعاني عشاق الحميات الغذائية المختلفة من انخفاض في المؤشر (بسبب نقص الأطعمة البروتينية في النظام الغذائي ، خاصة أثناء الصيام).
مع أمراض الكلى المختلفة ، تضعف قدرتها على تركيز مواد مختلفة في البول ، وبالتالي ، فإن الانخفاض في الجاذبية النوعية لا يرجع إلى الإفراط في تناول السوائل ، ولكن إلى ضعف وظائف الكلى (التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى ، وتصلب الكلى). يحدث نقص البول عند المرضى خلال فترة ارتشاف الوذمة أو الانصباب ، عندما يترك السائل المتراكم في الأنسجة الجسم بسرعة. يحدث انخفاض في كثافة البول أثناء تناول مدرات البول. يجب أن تنبه الثقل النوعي الرتيب أثناء النهار الطبيب فيما يتعلق بالتهاب الحويضة والكلية (خاصةً مع إخراج البول الليلي).
تسمى الزيادة في الكثافة النسبية فوق 1030 بفرط البيلة. تحدث حالة مماثلة عند الأشخاص الذين لا يتناولون كميات كافية من السوائل. يمكن أن تزداد الثقل النوعي للبول ، الذي يتناسب معدله بشكل مباشر مع الشخص ، في الموسم الحار ، عندما يتعرق الشخص بغزارة ، وبالتالي ، يفقد الكثير من الرطوبة. تعتبر الأرقام الكبيرة لهذا المؤشر المختبري نموذجية للعاملين في المتاجر الساخنة: الطهاة والحدادين وعلماء المعادن.
يحدث فرط البيلة أيضًا مع سماكة الدم ، والتي تحدث بسبب القيء أو الإسهال الغزير. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، تتراكم السوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض إدرار البول وزيادة الثقل النوعي للبول. في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، غالبًا ما يتم الكشف عن أرقام جاذبية نوعية عالية في المختبرات. في هذه الحالة ، يشير هذا إلى عدد كبير من
يشير المؤشر أيضًا بشكل غير مباشر إلى مدى التزام المريض بنظام الشرب الموصى به. هذا مهم لمرضى الكلى والتحصي البولي.
تغيير واحد في المؤشر ليس حاسمًا للتشخيص ، لأن التقلبات اليومية في الثقل النوعي يمكن أن تتراوح من 1004 إلى 1028 ، وهذا أمر طبيعي.
يعد الفحص السريري للبول طريقة عالمية للكشف عن الأمراض في مرحلة مبكرة. يتم وصفه كجزء من أي فحص وقائي تشخيصي. في نموذج التحليل ، بالإضافة إلى وجود الدم والبكتيريا والرائحة واللون وغيرها من المؤشرات ، تنعكس الكثافة النسبية للبول. تشرح هذه المقالة ما يعنيه هذا وما يعنيه التغيير في هذه القيمة.
تعتمد الثقل النوعي أو الكثافة النسبية للبول على تشبعه بالمواد (البروتينات ، الجلوكوز ، البكتيريا ، الرواسب غير العضوية) ، في شكل نتائج يتم عرضها بالاختصار SG. تعكس الكثافة الخصائص الفيزيائية للبول ، وقدرة الكلى على ترشيحه ، والتركيز والحفاظ على التوازن (توازن السوائل في الجسم).
التقلب لمرة واحدة في الثقل النوعي لتحليل البول ليس مدعاة للقلق. للحديث عن ضعف الترشيح ، من الضروري ملاحظة التغيير المستمر في كثافة البول لمدة 3 أشهر. يمكن أن تظهر الثقل النوعي المرتفع أو المنخفض للبول أحيانًا في الشخص السليم تحت تأثير العوامل الخارجية.
البول المفرز هو المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي ، والتسوس ، وترشيح المواد في الجسم. يمر البول بعدة مراحل من التكوين قبل إطلاقه أثناء استخدام المرحاض.
يتم ترشيح البول الأساسي ، المماثل في تركيبته للبلازما التي لا تحتوي على بروتينات ، من الجهاز الأنبوبي الكلوي إلى تجويف الدم. تشبع هذا السائل بالمغذيات أعلى بكثير من تشبع المنتج النهائي ، وكميته تصل إلى 150 - 180 لتر / يوم. علاوة على ذلك ، هناك إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) للأحماض الأمينية والسكريات والفيتامينات والأملاح من تجويف الأنابيب الكلوية إلى الشبكة الثانوية من الشعيرات الدموية. نتيجة لهذا التفاعل ، يتم تكوين بول نهائي بحجم 1.5 - 2 لتر / يوم.
يتبع ذلك إفراز ، يتم خلاله إزالة جزيئات كبيرة من المواد من الأنسجة المجاورة عبر نظام الأوعية الدموية إلى الوسط السائل. نتيجة لذلك ، يتم تطهير الدم من جزيئات الدواء والأصباغ والكائنات الحية الدقيقة المتحللة. يحتوي البول المصفى بالكامل من الأشخاص الأصحاء على شوائب ضارة فقط يجب إزالتها. محتوى هذه المواد حوالي 5٪ من الكتلة الكلية للسائل ، والباقي هو الماء.
أهمية تكوين البول وتركيزه:
يعطي تحليل تكوين وخصائص البول فكرة عن نجاح هذه العمليات ، ووجود علم الأمراض.
يُسمح بالتقلبات الفسيولوجية في كثافة البول لدى شخص بالغ في حدود 1010-1027 جم / لتر. تحدث زيادة طبيعية في الجاذبية النوعية في الصباح بسبب الترسيب وإعادة الامتصاص الثانوي للبول ليلاً ، مما يؤدي إلى إبطاء العمليات التي يتم فيها إفراز السوائل بطريقة مختلفة - التنفس والتعرق. إذا كانت قيمة كثافة البول أعلى بكثير أو أقل من المعتاد ، فإننا نتحدث عن أمراض الجهاز الإخراجي أو الغدد الصماء أو الجهاز العصبي أو القلب والأوعية الدموية.
يشير هذا المصطلح إلى زيادة كثافة البول (أكثر: 1030 جم / لتر عند البالغين ، 1040 جم / لتر أثناء الحمل ، 1025 جم / لتر عند الأطفال). في الأمراض المصحوبة بهذه الأعراض ، تصبح الإفرازات بنية داكنة ، ولون بني ، وتظهر رائحة كريهة ، وميل إلى الوذمة ، وآلام في البطن ، والخمول العام واللامبالاة.
الأسباب المرضية للتغيرات في كثافة البول فوق المعدل الطبيعي:
يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غني باللحوم الداكنة والأطعمة الدهنية والحارة وعدم كفاية تناول الماء إلى حقيقة أن المستوى الطبيعي لكثافة البول سيتم تجاوزه. يسمح لك تطبيع النظام الغذائي وتوازن الماء والملح بعدم اللجوء إلى العلاج الجاد.
يستخدم هذا المصطلح عند الحديث عن انخفاض في الثقل النوعي للبول (أقل من 1010 جم / لتر عند البالغين ، 1000 جم / لتر أثناء الحمل ، 1003 جم / لتر عند الأطفال). في الشخص السليم ، تنخفض الثقل النوعي للبول عند استهلاك كمية كبيرة من السوائل (أكثر من 3 لترات في اليوم) ، على سبيل المثال ، في الطقس الحار.
الأهمية! لا ينبغي بأي حال وصف مدرات البول بشكل مستقل دون إشراف طبي. يمكن أن يؤدي استخدام مدرات البول الاصطناعية والمستحضرات النباتية لفقدان الوزن إلى عواقب وخيمة. جنبا إلى جنب مع الماء ، تتم إزالة العناصر الحيوية - البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والكالسيوم. يمكن أن تكون عواقب العلاج غير المنضبط تشنجات عضلية ، وانقطاعات في عمل القلب ، وهشاشة العظام ، وتلف مينا الأسنان.
يعتمد تركيز المواد في البول بشكل مباشر على جودة التغذية. يمكن أن يؤدي الخطأ الغذائي إلى حدوث نقص في البول. يمكن تصحيح هذه الحالة بسهولة عن طريق تغيير النظام الغذائي.
اللون الطبيعي للبول هو أصفر فاتح إلى غامق. يشير الإفراز الداكن جدًا أو الشفاف بشكل غير مباشر إلى زيادة أو نقصان في كثافة البول. لمعرفة ذلك ، يتم وصف التحليل السريري وتحديد الكثافة النسبية للبول.
للحصول على نتيجة صحيحة ، من الضروري التحضير المناسب لتسليم التحليل. من الضروري جمع جزء متوسط من إفرازات الصباح - يكون تركيز الأملاح واليوريا فيها بحد أقصى. يتم تسليم حاوية جافة ونظيفة مع عينة إلى المختبر في غضون ساعتين من لحظة التبول. يؤدي الترسيب الإضافي للبول إلى هطول الأمطار وأكسدة السائل ونتيجة خاطئة.
يتم تحديد الثقل النوعي في تحليل البول باستخدام مقياس البول. يشبه جهاز القياس مقياس حرارة رقيقًا به بالون مجوف بيضاوي في نهايته ومقياس به أقسام. يتم وضعها في دورق مع البول ، قم بمحاذاة الوضع ، قم بتمييز المستوى السفلي على المقياس. تم ضبط جهاز قياس البول للعمل في درجة حرارة محيطة تتراوح من 12 إلى 18 درجة مئوية. عندما تتغير درجة الحرارة ، يتم إجراء تعديلات على البيانات التي تم الحصول عليها - لكل 3 درجات مئوية أعلى / أقل من المعيار ، اطرح / أضف 0001 جم / لتر.
من أجل تحليل قدرة تركيز جهاز الإخراج ، يتم وصف اختبار Zimnitsky. يتم جمع كل البول اليومي في 8 علب نظيفة ويتم تسليمه للتحليل بالإضافة إلى معلومات عن كمية السوائل المستهلكة خلال هذه الفترة. يحتاج المريض إلى إفراغ مثانته في المرحاض في الساعة 6 صباحًا ، ثم يتبول حصريًا في أوعية ، ويستبدلها على التوالي كل 3 ساعات حتى الساعة 6 صباحًا في اليوم التالي.
النظام الغذائي وقت جمع عينة زيمنيتسكي هو المعيار ؛ يوصى بشرب ما لا يزيد عن 1.5 لتر من السوائل في اليوم. بفضل هذا التحليل ، من الممكن تتبع التقلبات اليومية في كمية السائل وثقله النوعي. يحسب متوسط الكثافة النسبية للبول ، ونسبة إخراج البول في النهار والليل. عادة ، يتم إخراج ثلثي كمية البول اليومية خلال النهار ، وإجمالي كمية السائل المفرز هو 4/5 من البول في حالة سكر.
كدراسة إضافية لديناميكيات تركيز الإفرازات ، يتم استخدام عينات محددة مع حمل الماء أو الحد. غالبًا ما تكون شروط هذا الأخير صعبة بالنسبة للموضوع (يتم استبعاد الحساء والصلصات والشاي والمشروبات الأخرى من القائمة اليومية ، ولا يُسمح إلا ببضع رشفات من السوائل). من المهم أن نفهم أن مثل هذه الدراسة تسمح لك باكتشاف انتهاك لترشيح بلازما الدم المركزية (المرتبطة بالغدة النخامية ، كما هو الحال في مرض السكري الكاذب). 2 - 3 أيام قبل التحليل ، يُلغى العلاج الدوائي ، مما يزيد من إنتاج البول ، والأدوية التي يمكن أن تؤثر على إنتاج الهرمونات التي تدخل في تكوين البول.
مع الملاحظة الديناميكية ، يتم تكرار اختبار البول في أوقات مختلفة من العام. هذا بسبب التغيرات في درجة حرارة الهواء والنشاط البدني وكمية المياه المستهلكة. يتم تحديد اعتماد تشبع الإفرازات بالمواد على هذه المعلمات.
تُستكمل الاختبارات الخاصة واختبار البول العام بفحص تعداد الدم. ترتبط هذه السوائل في الجسم بشكل مستمر. في حالة زيادة / نقص كثافة البول ، سيكون هناك تركيز مرتفع / منخفض للمعايير السريرية والكيميائية الحيوية في الدم - خلايا الدم والبكتيريا والرواسب غير العضوية.
الأهمية! عند جمع البول من الطفل ، من الضروري تهيئة الظروف له للتبول مباشرة في الحاوية. يحظر سكب البول من وعاء أو عصره من حفاضات أو حفاضات مبطنة - وهذا يضمن قيمًا غير صحيحة للمؤشرات بشكل متعمد.
لا يتطلب التغيير في الثقل النوعي للبول أي تدابير علاجية خاصة ، فهو مجرد إشارة إلى حدوث انتهاك. تعتمد أساليب العلاج على السبب الكامن وراء المرض. يجدر البدء بالتشاور مع طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى والغدد الصماء.
يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل الثقل النوعي لتغيرات البول طبيعية ومرضية. إذا تم الكشف عن أي تغييرات تنذر بالخطر في الجسم ، يجب إجراء التشخيص الوقائي. إن علاج مرض متقدم أصعب بكثير من الوقاية منه.
يقيم تحليل البول (عام) الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول ، ويحدد تكوين الرواسب. في هذه الصفحة: وصف لتحليل البول ، والقواعد ، وفك تشفير النتائج.
المعلمات الفيزيائية:
المؤشرات الكيميائية (وجود أو غياب):
يمكن العثور على الفحص المجهري للرواسب الموجودة فيه:
بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الرواسب على الأملاح وبلورات الكوليسترول والليسيثين والتيروزين والهيماتودين والهيموسيديرين والأحماض الدهنية والدهون المحايدة ؛ البكتيريا ، المشعرات ، الحيوانات المنوية ، الخميرة.
أمراض الكلى والمسالك البولية.
فحص الفحص عند زيارة المتخصصين من مختلف القطاعات.
في المساء ، استبعد الخضار التي تغير لون البول (البنجر) ، الأدوية (مدرات البول ، الأسبرين).
في الصباح ، من الضروري إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية وجمع البول في وعاء معقم مُعد مسبقًا. تُنصح النساء بعدم جمع البول لتحليله أثناء الحيض. يجب تسليم البول إلى مختبر العيادة أو المركز الطبي في صباح نفس اليوم ، لأنه بعد بضع ساعات يتم تدمير الخصائص الفيزيائية لتغير البول وعناصر الرواسب - يصبح التحليل غير مفيد.
بول (جزء الصباح) لايقل عن 10 مل.
الخصائص الفيزيائية:
1. لون البول
معيار:القش الأصفر.
قد يكون تلون البول بسبب الطعام أو الأدوية أو أحد أعراض بعض الحالات الطبية.
|
لون البول |
السبب المحتمل لتغير اللون |
|
أصفر شاحب ، فاتح |
داء السكري الكاذب ، تناول مدرات البول ، انخفاض تركيز الكلى ، زيادة الماء في الجسم |
|
اصفر غامق |
الجفاف والوذمة والقيء والإسهال والحروق. وذمة مع قصور في القلب |
|
لون البيرة |
اليرقان المتني مع التهاب الكبد الفيروسي |
|
برتقالي ، أصفر برتقالي |
Furagin ، فوروماج ، فيتامينات ب |
|
احتشاء الكلى والمغص الكلوي |
|
|
لون "شرائح اللحم" ، بني محمر |
التهاب كبيبات الكلى الحاد |
|
بنجر ، توت أزرق ، أسبرين |
|
|
بني محمر |
تسمم الفينول. تناول السلفوناميدات والميترونيدازول والأدوية القائمة على عنب الدب |
|
لون أصفر مخضر |
اليرقان الانسدادي (بسبب انسداد القنوات الصفراوية) بسبب سرطان رأس البنكرياس أو وجود حصوات في المرارة (التهاب المرارة الحسابي) |
|
حليب ابيض |
قطرات من الدهون أو القيح أو الفوسفور غير العضوي |
|
لون أسود |
الورم الميلانيني ، وبيلة الكابتون (مرض وراثي) ، ومرض ماركيافافا- ميكيلي (بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية) |
2. صفاء البول
معيار:شفاف.
يمكن أن يكون البول عكر بسبب المخاط والظهارة. عند تخزين أملاح البول في درجات حرارة منخفضة ، يمكن أن تترسب وتسبب التعكر. يؤدي تخزين المواد على المدى الطويل لأغراض البحث إلى تكاثر البكتيريا الموجودة فيها وتغيم البول.
3. الثقل النوعي أو الكثافة النسبية
القاعدة بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين: 1010-1022 جم / لتر.
تتأثر الثقل النوعي للبول بكمية السائل المفرز والمركبات العضوية (الأملاح واليوريا) والإلكتروليتات - الكلور والصوديوم والبوتاسيوم. فكلما زاد إفراز الماء من الجسم ، كلما كان البول "مخففًا" وتنخفض كثافته النسبية أو جاذبيته النوعية.
إنقاص (نقص تجلط الدم):أقل من 1010 جم / لتر.
زيادة (فرط التبول):أكثر من 1030 جم / لتر.
وجود بروتين أو جلوكوز في البول. يحدث عندما:
4. تفاعل البول (درجة حموضة البول)
معيار: 5.5-7.0 ، حمضية أو حمضية قليلاً.
يتأثر رد فعل البول بطبيعة النظام الغذائي ووجود أمراض في الجسم. إذا كان الشخص يفضل طعام اللحوم ، فإن تفاعل البول يكون حمضيًا. عند تناول الفاكهة والخضروات ومنتجات الألبان ، ينتقل التفاعل إلى الجانب القلوي. بالإضافة إلى الخصائص الغذائية ، فإن الأسباب التالية ممكنة.
تفاعل قلوي ، درجة حموضة> 7 ، زيادة في درجة الحموضة:
حمضية ، درجة الحموضة حوالي 4 ، خفض درجة الحموضة:
الخواص الكيميائية:
1. بروتين في البول
معيار:مفقود.
يعتبر ظهور البروتين في البول إشارة إلى أن الكلى لا تعمل بشكل جيد. الاستثناء هو البيلة البروتينية الفسيولوجية (بروتين في البول) ، والتي يتم ملاحظتها مع مجهود بدني شديد أو خبرة عاطفية قوية أو انخفاض درجة حرارة الجسم. يصل محتوى البروتين المسموح به إلى 0.033 جم / لتر ، ولا يتم تحديده بواسطة الكواشف التقليدية لإجراء تحليل البول العام.
زيادة:أكثر من 0.033 جم / لتر.
أسباب محتملة:
2. الجلوكوز في البول
معيار:مفقود.
أثناء الترشيح في الأنابيب الكلوية ، يتم امتصاص الجلوكوز بالكامل مرة أخرى في الأشخاص الأصحاء. لذلك ، لا يتم اكتشافه أو يحدث بكميات قليلة - تصل إلى 0.8 مليمول / لتر.
زيادة:التواجد في التحليل. إذا ظهر الجلوكوز في البول ، فهناك سببان:
2. تتأثر الأنابيب الكلوية ، لذلك لا يتم امتصاص الجلوكوز. يحدث في حالة التسمم بالإستركنين والمورفين والفوسفور. الآفات الأنبوبية الخلالي الكلوية.
3. البيليروبين في البول
معيار:مفقود.
يظهر Bilibun في البول عندما يكون تركيزه في الكبد أعلى بكثير من القيم الطبيعية. يحدث هذا عند تلف حمة الكبد (التهاب الكبد الفيروسي ، تليف الكبد) أو عند انسداد القناة الصفراوية ميكانيكيًا وتعطل تدفق الصفراء (اليرقان الانسدادي ، النقائل من أورام أعضاء أخرى إلى الكبد).
4. يوروبيلينوجين في البول
معيار:مفقود.
يتكون اليوروبيلينوجين من البيليروبين ، والذي ينتج عن انهيار الهيموجلوبين.
زيادة:أكثر من 10 ميكرولتر / يوم.
أ) زيادة تفكك الهيموجلوبين (فقر الدم الانحلالي ، نقل الدم غير المتوافق ، ارتشاف الأورام الدموية الكبيرة ، فقر الدم الخبيث).
ب) زيادة تكوين اليوروبيلينوجين في الأمعاء (انسداد معوي ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب اللفائفي.
ج) زيادة مستوى اليوروبيلينوجين في الدم في حالة أمراض الكبد (التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد) أو التلف السام (الكحول ، السموم البكتيرية).
5. أجسام كيتون
معيار:غائب.
تشتمل أجسام الكيتون على الأسيتون وحمضين - أسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بيوتيريك. تتشكل مع زيادة تدمير الأحماض الدهنية في الجسم. تعريفهم مهم لمراقبة مرضى السكري. إذا تم العثور على أجسام الكيتون في البول ، فلن يتم اختيار العلاج بالأنسولين بشكل صحيح. يترافق الحماض الكيتوني مع زيادة في مستويات السكر في الدم ، وفقدان السوائل ، وعدم توازن الكهارل. يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
الحالات المصحوبة بظهور أجسام كيتونية في البول:
6. نتريت في البول
معيار:غائب.
الشخص السليم لا يحتوي على نتريت في البول. تتشكل تحت تأثير البكتيريا من النترات في المثانة ، إذا كان البول فيها لأكثر من 4 ساعات. إذا ظهر النتريت في البول ، فهذه علامة على وجود التهاب في المسالك البولية. في كثير من الأحيان ، لوحظ التهابات المسالك البولية بدون أعراض عند النساء ، في كبار السن فوق 70 عامًا ، في مرضى السكري أو النقرس ، مع الورم الحميد في البروستاتا.
7. الهيموجلوبين في البول
معيار:مفقود.
عند إجراء التحليل ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الميوغلوبين والهيموغلوبين. لذلك ، غالبًا ما يصف مساعد المختبر ظهور الميوجلوبين في البول بأنه "هيموجلوبين في البول". يجب ألا يظهر كلا البروتينين في البول. يشير وجود الهيموجلوبين إلى:
يظهر الميوغلوبين في الحالات التالية:
للحصول على راسب ، يتم وضع أنبوب 10 مل في جهاز طرد مركزي. نتيجة لذلك ، قد تحتوي الرواسب على خلايا وبلورات وأسطوانات.
1. خلايا الدم الحمراء في البول
معيار:ما يصل إلى 2 لكل مجال رؤية
كريات الدم الحمراءهي خلايا الدم. عادة ، ما يصل إلى 2 كريات الدم الحمراء لكل 1 ميكرولتر من البول تدخل البول. هذا المقدار لا يغير لونه. يشير ظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء (بيلة دموية ، دم في البول) إلى حدوث نزيف في أي مكان في الجهاز البولي. في هذه الحالة ، يجب استبعاد الحيض عند النساء.
زيادة:أكثر من 2 في مجال الرؤية.
2. الكريات البيض في البول
معيار:
تشير الكريات البيضاء إلى وجود التهاب في الكلى أو في الأجزاء الأساسية. مع عملية التهابية واضحة ، يعطي عدد كبير من الكريات البيض البول لونًا أبيض (بيلة ، صديد في البول). في بعض الأحيان تكون الكريات البيض ناتجة عن جمع البول بشكل غير صحيح: فهي تخترق المهبل أو من الأغشية المخاطية للإحليل الخارجي مع مرحاض صحي ذي نوعية رديئة.
تعد الزيادة في عدد الكريات البيض علامة على وجود عملية التهابية:
3. ظهارة في البول
معيار:
يمكن أن تكون ظهارة البول مسطحة أو انتقالية أو كلوية. في الأشخاص الأصحاء ، توجد العديد من الخلايا الظهارية الحرشفية في التحليل. تشير الزيادة في عددها إلى وجود عدوى في المسالك البولية.
تظهر الظهارة الانتقالية مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
ظهارة الكلى هي علامة على تلف أنسجة الكلى (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، نخر أنبوبي ، تسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، مستحضرات البزموت).
4. اسطوانات في البول
معيار:اسطوانات زجاجية - مفردة ، اسطوانات أخرى غائبة
تتكون الأسطوانات من البروتين وخلايا مختلفة ؛ قد توجد فيها أصباغ البيليروبين والهيموغلوبين. تشكل هذه المكونات "قوالب" أسطوانية من جدران الأنابيب الكلوية. هناك قوالب هيالين ، حبيبية ، شمعية ، كريات الدم الحمراء.
تتكون قوالب الهيالين من بروتين خاص تنتجه خلايا الظهارة الكلوية (بروتين تام هورسفال). توجد أيضًا في الأشخاص الأصحاء ، لكن ظهور عدد كبير من القوالب الزجاجية في العديد من التحليلات المتكررة يشير إلى:
تنتج القوالب الحبيبية عن تدمير الخلايا الظهارية للنبيبات الكلوية. إذا تم العثور عليها في درجة حرارة الجسم الطبيعية (بدون حمى) ، فيجب على المرء أن يشك في:
القوالب الشمعية هي مزيج من القوالب الزجاجية والحبيبية التي تتحد في أنابيب واسعة. مظهرهم هو علامة على مرض الكلى المزمن.
قوالب كرات الدم الحمراء هي عبارة عن اتحاد قوالب هيالين مع كريات الدم الحمراء (خلايا الدم). يشير مظهرهم إلى أن مصدر النزيف الذي ينتج عنه بيلة دموية هو الكلى.
يلقي الكريات البيض عبارة عن مزيج من القوالب الهيالينية مع الكريات البيض. نموذجي لالتهاب الكلية الذئبي مع الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الحويضة والكلية.
تعتبر القوالب الظهارية نادرة للغاية ، وتوجد في التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر ، مع رفض الكلية المزروعة.
5. وجود بكتيريا في البول
معيار:غائب.
يمكن العثور على البكتيريا في البول قبل البدء في تناول الأدوية المضادة للبكتيريا وفي اليوم الأول بعد بدء العلاج. يشير اكتشافهم إلى وجود عملية معدية - التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل. للدراسة ، يجب عليك جمع جزء الصباح من البول.
6. خميرة الفطريات
معيار:غائب.
ظهور فطريات الخميرة من جنس المبيضات في البول هو علامة على داء المبيضات ، الذي نشأ مع علاج مضاد للبكتيريا تم اختياره بشكل غير صحيح.
7. رواسب البول غير العضوية والأملاح والبلورات
معيار:غائب.
يتم إذابة أملاح مختلفة في البول ، والتي يمكن أن تترسب أو تشكل بلورات عندما تنخفض درجة الحرارة أو يتغير الرقم الهيدروجيني للبول. إذا تم العثور على كمية كبيرة من الملح في البول ، فإن خطر الإصابة بحصوات الكلى (خطر الإصابة بتحصي البول) يزيد.
تم العثور على حمض البوليك واليورات مع تفاعل البول الحمضي (ممارسة الرياضة ، ميزة اللحوم في النظام الغذائي ، الحمى) ، مع النقرس ، والفشل الكلوي المزمن ، والجفاف مع القيء والإسهال.
بلورات حمض الهيبوريك هي علامة على مرض السكري ، وأمراض الكبد ، أو تناول العنب البري ، والتوت البري.
يظهر الفوسفات غير المتبلور مع تفاعل قلوي للبول عند الأشخاص الأصحاء ، بعد القيء أو غسل المعدة ، مع التهاب المثانة.
توجد الأوكسالات في البول عند تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك (حميض ، سبانخ ، راوند ، هليون) ، داء السكري ، التهاب الحويضة والكلية.
يعتبر التيروزين والليوسين في البول علامة على التسمم بالفوسفور واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة أو فقر الدم الخبيث وسرطان الدم.
تم العثور على السيستين في داء السيستين ، وهو اضطراب خلقي في استقلاب السيستين.
تدخل الأحماض الدهنية والدهون إلى البول مع الإفراط في تناول زيت السمك من الطعام أو مع التغيرات التنكسية في ظهارة الأنابيب الكلوية.
يشير الكوليسترول في البول إلى تنكس دهني في الكبد أو داء المشوكات أو بيلة هولية أو التهاب المثانة.
يظهر البيليروبين في البول مع التهاب الكبد أو سرطان الكبد أو التسمم بالفوسفور.
الهيماتويدين موجود في البول مع نزيف مزمن في الجهاز البولي ، خاصة إذا حدث ركود في الدم.
8. مخاط في البول
معيار:كمية ضئيلة.
تفرز ظهارة الأغشية المخاطية المخاط ، والذي يلاحظ بكميات صغيرة في الجسم السليم. يحدث الكثير من المخاط أثناء العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز البولي.
خريطة الأعراض
اختر الأعراض التي تزعجك وأجب عن الأسئلة. اكتشف مدى خطورة مشكلتك وما إذا كنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.
يبدأ تشخيص كل مرض بالفحوصات المخبرية. من أكثر المؤشرات المفيدة للدراسة الكثافة النسبية للبول. عندما تكون الثقل النوعي للبول أقل بكثير من المعتاد ، يصر الأطباء على مزيد من التشخيص باستخدام طرق الفحص الحديثة. يجب إثبات أسباب هذا الشرط ، لأن الكثير منها يهدد الصحة وحتى حياة الإنسان.
الكثافة النسبية هي معلمة يتم من خلالها تقييم النشاط الوظيفي للكلى من خلال تركيز البول وتخفيفه. كمية السوائل التي تدور في الجسم متغيرة. تنخفض أحجامها وتتزايد اعتمادًا على العديد من العوامل:
تتعامل الكلى التي تعمل بشكل طبيعي مع وظيفة الترشيح والإفراز بغض النظر عن حجم السائل - لا ينبغي أن تتراكم منتجات التمثيل الغذائي في دم الإنسان. إذا كانت هناك كمية ضئيلة من الماء في الجسم ، فإن البول الثانوي يتضح أنه مركّز ومضغوط وله لون غامق غني. في الطب ، تسمى هذه الحالة بفرط التبول ، أو زيادة الكثافة النسبية للبول.
مع زيادة كمية السوائل في الجسم ، يقع عبء إضافي على الكلى. المهمة الأساسية هي تصفية الدم من منتجات التحلل الضارة المتراكمة:
في المرحلة التالية من التبول ، تزيل الكلى كمية كبيرة من الماء من الجسم لتقليل الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. يكون البول الناتج عديم اللون عمليًا ، لأن تركيز البقايا الجافة فيه منخفض للغاية. تسمى هذه الحالة بنقص البول ، أو انخفاض الكثافة النسبية للبول.
إذا كان نقص البول ناتجًا عن أسباب طبيعية (شرب السوائل في الحرارة) ، فلا داعي للقلق. لكن هناك أمراضًا يتم فيها الكشف عن الثقل النوعي المنخفض للبول بانتظام وفقًا لنتائج الدراسة.
يمكنك قراءة المزيد عن الثقل النوعي للبول.
باستخدام مقياس البول ، يتم تحديد الثقل النوعي للبول
يتكون البول الأولي أثناء ترشيح الدم بواسطة الخلايا الشعرية أحادية الطبقة تحت ضغط 70 مم زئبق. فن. في الأنابيب الكلوية ، يتم امتصاص العناصر الغذائية من البول الأساسي مرة أخرى في الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية. تحدث عملية إعادة الامتصاص بسبب النشاط الوظيفي للخلايا الظهارية للنبيبات الكلوية. في يوم واحد فقط ، يتكون حوالي لترين من البول الثانوي من 150 لترًا من البول الأساسي.
السبب الرئيسي لانخفاض الكثافة النسبية للبول هو انتهاك إنتاج الفازوبريسين ، وهو هرمون ببتيد في منطقة ما تحت المهاد. على سبيل المثال ، في بعض أنواع مرض السكري الكاذب ، يصل حجم البول اليومي الذي يفرزه الشخص إلى 20 لترًا بمعدل 1.5 لتر. هذا بسبب الغياب شبه الكامل للفازوبريسين في الجسم.
يتراكم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الغدة النخامية ثم يدخل مجرى الدم. وظائفها الرئيسية هي:
يزيد الهرمون المضاد لإدرار البول من إعادة امتصاص السوائل ، ويزيد من تركيز البول ، ويقلل من حجمه. من خلال تنظيم كمية الماء في جسم الإنسان ، يزيد الفازوبريسين من نفاذية السوائل في الأنابيب الكلوية.
محتوى المواد الصلبة في البول هو قيمة متغيرة ، والتي تتناسب طرديا مع تكوين بلازما الدم. يتم تنظيم هذه العملية من خلال آليات عصبية وخلطية. مع زيادة محتوى الملح ، يزداد إنتاج الفازوبريسين ، الذي يدخل الكلى بالدم ويزيد من إعادة امتصاص السوائل من البول الأساسي. يزداد تركيز البول الثانوي ، إلى جانب إزالة جميع المواد الضارة من الجسم ، وكمية صغيرة فقط من السوائل.
إذا كان الدم يحتوي على كمية كبيرة من السوائل ، فإن تركيز الهرمون المضاد لإدرار البول ينخفض ، وكذلك إعادة الامتصاص. يتكون البول الثانوي من كمية صغيرة من المواد الصلبة الذائبة في كمية كبيرة من الماء.
غالبًا ما يتم الكشف عن حقيقة أن الشخص يعاني من انخفاض الكثافة النسبية للبول عند تشخيص الأمراض التي لا علاقة لها بالجهاز البولي. يحدث تحديد الثقل النوعي نتيجة التحليل العام للبول ، جنبًا إلى جنب مع محتوى الكريات البيض ومنتجات التمثيل الغذائي للبروتين. لكن من الصعب المبالغة في تقدير القيمة الإعلامية للمؤشر - بمساعدته ، يكتشف الأطباء الأمراض الشديدة التي تتطلب علاجًا عاجلاً.
كقاعدة عامة ، يتم تحديد الثقل النوعي المنخفض للبول أثناء الاختبارات الوظيفية:
يساعد أخذ مثل هذه القياسات في الحصول على نتائج أكثر دقة للكثافة النسبية وحتى تحديد سبب نقص تجلط الدم تقريبًا. على سبيل المثال ، مع انخفاض المؤشر إلى 0.01 ، يمكننا التحدث عن إيزوستينوريا ، والذي يحدث عندما تتجعد الكلى. يتم تشخيص التبول الخفي في الشخص الذي فقدت كليته القدرة على التركيز وإخراج البول من الجسم.
الأداة الرئيسية للاختبارات الوظيفية هي مقياس المسالك البولية.
يتم البحث على عدة مراحل:
للحصول على نتيجة أكثر دقة ، من المهم مراعاة درجة الحرارة المحيطة ، مع الأخذ في الاعتبار متوسط مؤشر 15 درجة مئوية كأساس.
بالمناسبة ، يمكنك اليوم بنجاح قياس الثقل النوعي للبول في المنزل باستخدام شرائط اختبار متعددة المؤشرات. إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري الكاذب ، فيجب تحديد كثافة البول بشكل متكرر لمراقبة مسار العلاج. تجعل شرائط الاختبار حياة المريض أسهل بكثير ، لأن حالته الصحية لا تسمح له دائمًا بمغادرة المنزل.
تنخفض الثقل النوعي للبول عندما ينخفض مستوى الكثافة إلى 1.01. تشير هذه الحالة إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للكلى. يتم تقليل القدرة على تصفية المواد الضارة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى ترهل الجسم ، وظهور العديد من المضاعفات.
لكن مثل هذا المؤشر يؤخذ أحيانًا على أنه القاعدة. على سبيل المثال ، عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يتطور نقص البول مع التسمم. في هذه الحالة ، تعاني النساء أحيانًا من اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم. تعاني الأمهات الحوامل من اضطرابات التبول - يتم إفراز البول في كثير من الأحيان ولكن في أجزاء صغيرة.
يحدث أيضًا انخفاض في الكثافة النسبية للبول عند النساء الحوامل للأسباب التالية:
بعد ولادة الطفل مباشرة ، يتم أخذ عينة البول الأولى منه لتقييم وظائف الكلى والصحة العامة. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز الثقل النوعي لبول الوليد 1.015-1.017. تستمر هذه المؤشرات خلال الشهر الأول من العمر ، ثم تبدأ في الزيادة مع تغيير النظام الغذائي. يعتبر نقص البول عند الرضع أمرًا طبيعيًا ولا يتطلب عناية طبية.
اقرأ المزيد عن انخفاض الثقل النوعي للبول عند الأطفال.
لوحظ نقص البول عند الأشخاص الأصحاء الذين تناولوا كميات كبيرة من السوائل أو الأطعمة ذات التأثير المدر للبول (البطيخ والبطيخ). في اتباع نظام غذائي رتيب ، يتم تشخيص انخفاض في كثافة البول - يتشكل نقص في منتجات البروتين في النظام الغذائي. يؤدي استخدام مدرات البول في علاج الأمراض المختلفة أيضًا إلى نقص البول ، ولكن عادةً ما يتم تصحيح هذه الحالة عن طريق تغيير مدرات البول أو تقليل جرعاتها. يتناقص تركيز المواد الصلبة في البول الثانوي مع ارتشاف الوذمة أو زيادة فصل العرق في حالة نزلات البرد.
من المهم للغاية التمييز بين الأسباب الفسيولوجية والمرضية لانخفاض الثقل النوعي للبول. تؤدي أمراض الكلى إلى ضعف ترشيح المركبات الكيميائية ، وبالتالي لا يحدث انخفاض في كثافة البول بسبب الحجم الكبير للسوائل المستهلكة ، ولكن نتيجة للأمراض الناتجة في الجهاز البولي.
إذا تم تسجيل كثافة نسبية رتيبة للبول أثناء الاختبارات الوظيفية خلال النهار ، فإن الطبيب سيصف بالتأكيد مزيدًا من الدراسات.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأمراض التي ينخفض فيها إنتاج الفازوبريسين ولا يحدث امتصاص للسوائل. مع كل عملية تبول ، يتم إخراج كمية كبيرة من البول مع تركيز منخفض من اليوريا وأملاحها. تشمل هذه الأمراض:
عند تشخيص انخفاض كثافة البول ، يشتبه الأطباء في تطور هذه الأمراض بالذات ، خاصة عندما يشكو المريض من الأعراض التالية:
تؤدي إضافة عدوى بكتيرية في المثانة إلى توسع الأعراض: يظهر الألم أثناء التبول ، ترتفع درجة الحرارة ، وتحدث اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.
يسبب Polydipsia انخفاضًا في الثقل النوعي للبول
العطاش هو حالة تسبب العطش الشديد. لإخمادها ، يشرب الشخص كمية هائلة من السوائل ، تتجاوز بكثير الحاجة الفسيولوجية. تقوم الكلى بتصفية الأحجام المتزايدة من الدم ، مما يؤدي إلى تكوين بول غير مركز.
يتم تشخيص العطاش اللاإرادي في الأشخاص الذين تكون حالتهم العقلية غير مستقرة للغاية. لتحديد المرض يكفي عادة مقابلة المريض ونتائج الكثافة النسبية للبول.
تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض السكري الكاذب في العطش المستمر وكثرة التبول. يتطور المرض مع عدم كفاية إنتاج الفازوبريسين من منطقة ما تحت المهاد. ما هي العوامل التي قد تسبب علم الأمراض:
يؤدي نقص الهرمون المضاد لإدرار البول إلى فقدان السوائل عند إنتاج بول مخفف للغاية. يسعى الشخص لتعويض الخسارة عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل ، لكن غياب الفازوبريسين في الجسم يؤدي إلى حلقة مفرغة.
يؤدي اضطراب ما تحت المهاد إلى انخفاض الثقل النوعي للبول
يتطور المرض عندما تكون الكلى غير قادرة على الاستجابة لفازوبريسين. قد يكون السبب في ذلك هو استخدام بعض الأدوية ، وكذلك:
إذا لم يتم تشخيص سبب مرض السكري ، يتم تحديد مرض السكري الكاذب مجهول السبب.
مع انخفاض الثقل النوعي للبول ، يلزم إجراء مزيد من الفحص الدقيق. وهذا يعني أن هناك مرض كامن في الجسم ، ويتطلب علاجًا طبيًا أو جراحيًا عاجلاً.
يحتوي البول على مجموعة معينة من المؤشرات ، تتكون من اللون والرائحة والحموضة والجاذبية النوعية. يتم تحديد الكثافة النسبية للبول من حجم كمية المواد المذابة وغير المنحلة ، والتي يكون معدلها فرديًا لكل مريض ويعتمد على عدد من المؤشرات.
يتم العمل باستخدام الحواس والمعدات الطبية التي تسمح لك بأداء عدد من التلاعبات والإجراءات التي تساعد في دراسة جميع خصائص البول. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا في المختبر وفقًا لعدد من التدابير والقيود ، والتي بدونها يستحيل الحصول على نتيجة موثوقة.
خلال النهار ، يقوم الشخص بأي أعمال ، ويأكل ، وينام ، ونتيجة لهذه الإجراءات ، تعمل الكلى بطرق مختلفة.
من ظروف معينة ونمط حياة ووقت من اليوم ، تبرز كثافة نسبية من 1.001 إلى 1.040. في بول شخص بالغ لا يعاني من أمراض مزمنة ، تتأرجح هذه الأرقام بين 1.015-1.020 ، عند الأطفال ، معيار كثافة البول هو 1.003-1.025.
هذه المؤشرات ، التي تعتبر المعيار ، لها نطاق واسع إلى حد ما. تعتمد كثافة البول أيضًا على مدى كفاءة عمل الكلى. مع الكثير من الشراب ، يكون بول الصباح مشبعًا تمامًا ، لأن السائل لا يدخل الجسم في الليل.
تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى اللون والرائحة. يشير لون أصفر قش وغياب رائحة نفاذة إلى مؤشر مقبول.
يجب مراعاة المعلمات التالية للأشخاص من مختلف الأعمار: 
تتأثر الكثافة النسبية للبول عند البالغين والطفل بالعديد من المكونات. على سبيل المثال ، في الأطفال بعمر 6 أشهر ، يعتبر 1.002-1.004 هو المعيار ، من 6 إلى 12 شهرًا - النطاق المقبول هو من 1.006 إلى 1.010.
بغض النظر عن عمر الطفل ، يجب جمع البول بكمية لا تقل عن 50 مل حتى يتمكن المتخصصون من العمل وإجراء البحوث في المختبر بكمية كافية من المواد.
