ماريا سوكولوفا
وقت القراءة: 8 دقائق
أ
لسوء الحظ ، لا يزال العلماء لا يعرفون شيئًا عن الأسباب الدقيقة للصداع النصفي ، باستثناء أن "المذنبين" الرئيسيين هم أوعية الدماغ. أثناء الحمل ، مع مراعاة التغيرات الهرمونية ، هناك المزيد من الأسباب لحدوث الصداع النصفي. وعلى الرغم من أن نوبة الصداع النصفي في حد ذاتها لا تضر بطفل المستقبل ، إلا أن الأمهات الصغيرات يعانين من صعوبة بالغة ، لأنهن غير مناسبات ويمكن أن يشكلن خطورة أثناء الحمل.
كيف تعالج الصداع النصفي للأمهات الحوامل؟
السبب الأكثر شيوعًا للصداع النصفي هو العامل العاطفي - الإجهاد والاكتئاب
... لذلك ، في بعض الأحيان ، من أجل تقليل مخاطر الصداع النصفي ، من المنطقي الاتصال بأخصائي
.
من بين الأسباب المعروفة الأخرى ، سنقوم بتحديد الأسباب الأكثر شيوعًا:
بادئ ذي بدء ، لتقليل مخاطر التعرض للهجوم ، يجب أن تخلق عادة - لنعيش حياة صحية بشكل استثنائي
: تخلَّ عن العادات السيئة (إذا لم تكن قد استسلمت بالفعل) ، وطوِّر استراتيجية فردية من أجل "الصحة" والتزم بها. وتذكر أيضًا ما يلي:
أما بالنسبة للحل الطبي لمشكلة الصداع النصفي ، فلا يوجد عملياً مثل هذه الخيارات أثناء الحمل. لذلك ، يجب أن يكون التركيز الرئيسي على الوقاية والقضاء على عوامل الاستفزاز
... الأدوية لها تأثير سلبي للغاية على تكوين الجنين ، وبشكل عام على الحمل. ومعظمهم بطلان خلال هذه الفترة.
كقاعدة عامة ، بالنسبة للصداع النصفي ، يتم وصفها:
نظرًا لضرورة التخلي عن الأدوية أثناء الحمل ، يمكنك اللجوء إلى طرق بديلة ، يساعد الكثير منها حقًا في تخفيف أو تخفيف النوبة.
تختار الأم الحامل طرق العلاج بنفسها. بالطبع ، إذا أصبحت الآلام متكررة جدًا ولا تطاق ، إذن لا يمكنك الاستغناء عن استشارة الطبيب ... من أجل عدم اللجوء إلى استخدام الحبوب ، اتخذ التدابير مسبقًا للقضاء على جميع مصادر الصداع النصفي. الخيار الأفضل هو أن تترك أثناء الحمل مكان هادئ في منطقته المناخية (على سبيل المثال ، للداشا ، إلى القرية لزيارة الأقارب) ، قم بتأسيس نظام للنوم / التغذية واستبعاد جميع الاتصالات مع الأشخاص غير السارين.
الموقع يحذر: التطبيب الذاتي يمكن أن يضر بصحتك! الوصفات الواردة هنا لا تلغي رحلة إلى الطبيب!
خلال الثواني الأولى بعد الولادة ، يكون الطفل ثابتًا تمامًا تقريبًا ، ولا يرى المؤثرات الصوتية والمرئية ، ولا يستجيب للألم ، وعضلاته مسترخية تمامًا ، ولا يتم تشغيل ردود الفعل. تسمى هذه الحالة "التنفيس العام" ("التنفيس" المترجم من اليونانية يعني "التطهير"). ويرجع ذلك إلى الكم الهائل من مجموعة متنوعة من الأحاسيس والمحفزات التي تصيب الطفل في الثواني الأولى من حياته. يتم تشغيل آلية وقائية لمنع تطور ما يسمى بصدمة المعلومات عند حديثي الولادة.
الجنين ، الذي ظل في بطن الأم لمدة تسعة أشهر ، يجد نفسه على الفور في ظروف جديدة تمامًا لنفسه: بدلاً من درجة الحرارة المعتادة في الرحم البالغة 37 درجة مئوية ، درجة حرارة الغرفة ، والتي يبدو للطفل أنها كذلك. منخفظ جدا؛ بدلاً من البيئة المائية المحيطة - الهواء ؛ بدلاً من انعدام الوزن النسبي - قوة الجاذبية ؛ بدلاً من الظلام والصمت - ضوء ساطع وموجة من كل أنواع الأصوات. لحماية المولود الجديد من الصدمة ، في عملية التطور ، نشأت هذه الحالة الوقائية - حالة عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية. لا يدوم طويلا وينتهي عند عبور الحبل السري. في هذه اللحظة تبدأ حياة الطفل ككائن حي مستقل.
بعد دقيقة إلى دقيقتين من الولادة ، يتم تثبيت الطفل على الحبل السري باستخدام ملقطين معقمين ، يتم قطع بينهما. بمجرد أن ينقطع تدفق الدم عبر أوعية الحبل السري ، يأخذ الطفل أنفاسه الأولى. إذا لم تعبر الحبل السري ، فستتدهور حالة الطفل تدريجيًا. إذا كان المولود الجديد ذو الحبل السري غير المشوه يقع فوق مستوى الأم ، فإن حجم دمه سينخفض بسرعة ؛ إذا كان أقل ، على العكس من ذلك ، فإنه ينمو (وفقًا لقانون الأوعية المتصلة). كلتا الحالتين محفوفة بمضاعفات خطيرة. أول نفس للمواليديساهم في حقيقة أنه خلال الدقائق الأخيرة من الولادة ، يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون في دم الجنين ، وعلى العكس من ذلك ، ينخفض مستوى الأكسجين بشكل كبير - وهذا يزعج مركز الجهاز التنفسي في الدماغ ، ويرسل إشارة من الجوع المتزايد للأكسجين ، ويأخذ الطفل أول نفس في حياته يسبقه صرخة مدوية.
فور ولادة الطفل ، يوضع على معدة الأم لبضع دقائق. من ناحية أخرى ، يعد هذا ضروريًا حتى تحصل الكائنات الحية الدقيقة المفيدة على بشرتها على بشرة الوليد التي لا تزال معقمة. من ناحية أخرى ، يساهم هذا التفاعل اللمسي بين الأم والطفل في إقامة اتصال نفسي بينهما ويساعد كلاهما على التعامل مع الإجهاد الذي يعاني منه أثناء الولادة. بعد قطع الحبل السري ، يبقى الحبل السري على بطن الوليد (قطعة من الحبل السري بطول 3 إلى 5 سم) ، والتي يتم علاجها بشكل خاص مرتين في اليوم حتى تسقط أو تقطع في اليوم 3-4 بعد الولادة .
شكل رأس الطفل غير عادي: فهو ممدود إلى حد ما من أعلى إلى أسفل ومن الأمام إلى الخلف. والسبب في ذلك هو أن شكل رأس الجنين يتغير تدريجياً أثناء الولادة ، ويتكيف مع شكل وحجم قناة ولادة الأم. تعمل هذه الآلية على تجنب تلف الرأس أثناء الولادة ، حيث أن حجمها الأصلي أكبر بكثير من تجويف قناة الولادة. عادة ما يكون وجه المولود متجعدًا. الجفون ، كقاعدة عامة ، منتفخة إلى حد ما بسبب الضغط المطول ، وكذلك بسبب احتباس السوائل ، والذي يحدث بسبب خصوصيات الخلفية الهرمونية للأم قبل الولادة. يتميز جلد الطفل المولود حديثًا بلون أرجواني ، وأحيانًا مزرق ، وعادة ما يكون مغطى بمواد تشحيم بيضاء كثيفة ، تتكون من دهون وجزيئات من الطبقة العليا من جلد الجنين.
يساعد هذا المزلق الطفل على التحرك عبر قناة ولادة الأم ويحمي جلده أثناء وجوده في بطنها ، محاطًا بالسائل الأمنيوسي. إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فإن مادة التشحيم ستغطي الجسم بالكامل بطبقة سميكة. في حالة تأخر الولادة ، تكون كمية التزليق نادرة ، وفي بعض الحالات قد تكون غائبة تمامًا. بمجرد أن يبدأ المولود في الصراخ ، يتغير لون الجلد - يتحول من الزرقة إلى اللون الوردي الفاتح.
بعد عبور الحبل السري ، يغسل المولود بالماء الدافئ ويمسح بحفاضات جافة معقمة. بعد ذلك ، تتم إزالة مادة التشحيم عن طريق معالجة جلد الطفل بزيت معقم (تحتوي مادة التشحيم على قاعدة دهنية ويتم إذابتها بالزيت). ثم يُمسح الطفل مرة أخرى بحفاضة.
غالبًا ما يكون لون جلد الأطفال حديثي الولادة ورديًا فاتحًا ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون لونه وردي باهت. في بعض الحالات ، عندما لا يتمكن الطفل أثناء الولادة من التقدم في قناة الولادة لفترة طويلة ، أو إذا كان الحبل مشدودًا حول رقبته ، فقد تظهر نقاط زرقاء أو أرجوانية على وجهه. هذه نزيف بسيط في الجلد ، وسببه هو الضغط من الخارج (من جدران مهبل الأم) أو / ونقص الأكسجين (عندما يتشابك الحبل السري). بعد الانتهاء من المرحاض الأول لحديثي الولادة ، يتم وضع قطرات مضادة للبكتيريا في عينيه للوقاية من أمراض العين المعدية.
طبيب الأطفال ، الذي كان بجانب المولود طوال هذا الوقت ، بعد الانتهاء من معالجته ، يفحص الطفل تمامًا ويتوصل إلى استنتاج بشأن حالته وقت الولادة. هناك اختبار خاص ، يتكون من خمسة معايير ، يتم بموجبه تقييم حالة المولود بعد دقيقة واحدة من الولادة ومرة أخرى - بعد 5 دقائق. معايير التقييم هي المؤشرات التالية: النبض ، التنفس ، قوة العضلات ، ردود الفعل ولون الجلد. وهكذا ، تتكون نتيجة أبغار دائمًا من رقمين ، يعكس الأول حالة الطفل وقت الولادة ، والثاني - قدرته على التكيف. كقاعدة عامة ، يكون الصف الأول أقل بمقدار 1-2 نقطة من الدرجة التالية.
المؤشرات 8-10 ، 7-9 نقاط طبيعية. تشير الأرقام المنخفضة إلى جوع الأوكسجين عند الطفل أثناء الولادة وضعف التكيف. إذا كانت حالة الأم والطفل طبيعية ، بعد 20 دقيقة من الولادة ، يتم وضع المولود على الثدي. يلعب التعلق المبكر بالثدي دورًا مهمًا للغاية في تطوير الرضاعة الطبيعية ، وتكوين جهاز المناعة لدى الطفل ، كما يساهم في المسار الفسيولوجي لفترة ما بعد الولادة لدى الأم.
يجب أن يقضي الطفل ، مثل والدته ، أول ساعتين بعد الولادة في غرفة الولادة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون الطفل في مجال رؤية الأم. إذا كانت الولادة شراكة أو كانت هناك قابلة يمكن أن تكون مع النفاس باستمرار في فترة ما بعد الولادة ، فقد يكون الطفل في أحضان الأم لبعض الوقت. تعاني العديد من النساء بعد الولادة مباشرة من الضعف ، والرغبة في أخذ قيلولة ، ويتم فحصهن بشكل متكرر من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، لذلك ، خلال هاتين الساعتين في غرفة الولادة ، لا يمكن أن يكون الطفل دائمًا على اتصال مباشر مع الأم. في أول 30 دقيقة من الحياة ، يكون الطفل في حالة توتر قصوى من ردود الفعل التكيفية. هناك إعادة هيكلة جذرية للجهاز التنفسي والدورة الدموية ، وهو ما تم ذكره أعلاه. خلال هذه الفترة ، يكون الطفل متحمسًا للغاية ، ويصرخ بصوت عالٍ تقريبًا باستمرار (وهذا ضروري للتوسع الكامل لأنسجة الرئة والتهوية الأفضل) ، ونشط ، وتوسع تلاميذه ، ونغمة العضلات ، التي كانت غائبة عمليًا في الثواني الأولى من الحياة تزداد بشكل ملحوظ. في الساعات الست التالية من حياة الطفل ، تبدأ فترة الاستقرار النسبي. عادة ، إذا نجح الطفل في التعامل مع المهام الأولى التي حددتها له الحياة ، وكان التكيف ناجحًا ، فإنه ينام.
ينخفض معدل ضربات قلب الطفل ويصبح التنفس أقل عمقًا وتقل قوة العضلات. خلال هذه الساعات ، يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم لسببين رئيسيين. أولاً ، جسد الفتات ، بعد الولادة في بيئة أكثر برودة ، يبرد بسرعة بسبب التبادل الحراري وتبخر الرطوبة. وثانيًا ، خلال هذه الفترة ، ينخفض مستوى التمثيل الغذائي الأساسي ، وبالتالي إنتاج الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، في جميع الأطفال حديثي الولادة ، لا يزال نظام التنظيم الحراري غير ناضج تمامًا ، ومن الصعب عليهم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم. يحتاج الطفل إلى تدفئة إضافية ، وإلا فقد يحدث ما يسمى بإصابة البرد ، أو على العكس من ذلك ، يمكن أن يسخن المولود بسهولة تامة ، وهو أمر غير مرغوب فيه أيضًا بالنسبة له. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال المولودين قبل الأوان: في مثل هؤلاء الأطفال ، تظهر هذه الحالة الحدودية ، مثل جميع الأطفال الآخرين ، بشكل أكثر حدة ، وغالبًا ما تنتقل من الحالة الفسيولوجية إلى المرحلة الأولية من المرض. بعد ساعتين من ولادة الطفل ، يفحصه طبيب الأطفال مرة أخرى ويتم نقل الطفل من غرفة الولادة إلى جناح ما بعد الولادة. لا يمكن المبالغة في أهمية اليوم الأول من حياة الطفل.
أول نفس للمواليد، التغذية الأولى ، الاتصال الأول مع الأم والعالم الخارجي ، إعادة هيكلة الدورة الدموية والكم الهائل من المعلومات القادمة من الحواس إلى دماغ الطفل - كل هذه اللحظات تحدد إلى حد كبير كيف سيتكيف المولود مع وجود خارج الرحم ، كيف ستستمر فترة حديثي الولادة وكيف ستتطور في المستقبل.
غالبًا ما تعتقد الأم الشابة أن جسدها فور ولادة الطفل سيعود إلى حالته السابقة ، لكن هذا وهم. أمامنا مرحلة الشفاء.
يقوم طبيب التوليد بوضع الثلج على أسفل البطن والعجان لمدة 20 دقيقة لتنشيط عملية تقلص الأوعية الدموية الصغيرة.
في الدقائق الأولى بعد الولادة ، تحتاجين إلى التبول. خلاف ذلك ، يمكن أن تواجه ظواهر غير سارة مثل التهابات المسالك البولية.
يجب مراعاة الراحة في الفراش في مستشفيات الولادة خلال الساعات الست الأولى بعد ولادة الطفل. يمكن أن يؤدي المشي في أرجاء الغرفة إلى الدوار والإغماء ، مما قد يؤدي إلى السقوط والإصابة.
الولادة القيصرية هي حالة خاصة. في أول 24 ساعة بعد العملية ، تكون المرأة في جناح خاص (يسمى وحدة العناية المركزة). هناك يتم تجديدها بفقدان الدم ، ويتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية من أجل منع المضاعفات المعدية ، وكذلك لتحفيز عمل الأمعاء.
في كثير من الأحيان أثناء الرضاعة الطبيعية ، تشكو النساء من آلام في البطن ، تذكرنا بانقباضات طفيفة. هذا بسبب عمل الرحم: عن طريق الانقباض ، فإنه يضغط على الأوعية التي كسرت أثناء الولادة ، وتعود إلى حجمها السابق.
ألم في العجان. حتى لو كان من الممكن أثناء الولادة تجنب التمزقات وبضع الفرج (شق العجان) ، كانت العضلات مشدودة بشدة ، وضغطت ، وأصيبت هذه المنطقة من الجسم.
في البداية ، يتم إفراز اللبأ من الثدي - سائل أصفر سميك. يظهر الحليب لمدة 2-3 أيام فقط. أثناء الرضاعة ، تصبح الغدد الثديية أكثر حساسية ، ويشعر بألم في الحلمتين. في بعض الحالات ، يوصي الطبيب بالحد من كمية السوائل المستهلكة ، وإذا لم يساعد ذلك فيلجأون إلى التعبير.
قد تعاني المرأة من مشاكل في البراز. في أغلب الأحيان ، يكون السبب نفسيًا - إنه أمر مخيف أن تنفصل اللحامات. وحتى لا توجد مشاكل مع التغوط ذي الطبيعة الجسدية ، فأنت بحاجة إلى إثراء نظامك الغذائي بالألياف: تناول المزيد من الخبز والفواكه والخضروات والخوخ وشرب الكثير من السوائل. من المفيد أيضًا التحرك أكثر إذا أخبرك الطبيب بذلك.
بعد الولادة القيصرية ، يمكنك فقط شرب ماء الليمون لمدة 24 ساعة الأولى. بعد 48 ساعة يتم نقل المرأة إلى قسم النفاس. هناك تبدأ في النهوض ، والمشي ، وإطعام الطفل.
يجب أن تبقى اللحامات جافة ونظيفة. يتم معالجتهم بمحلول مطهر (اليود والأخضر اللامع) ، ويتم تغيير الضمادات بانتظام.
ولادة الطفل هي اختبار للمرأة ليس فقط جسديًا ، ولكن نفسيًا أيضًا. تعاني العديد من النساء من تقلبات مزاجية متكررة ، ويصبحن مملين ولا مبالات ؛ لا تشعري بفرحة إنجاب طفل. نصيحة - المزيد من المشي والاسترخاء والعواطف الإيجابية.
في المتوسط ، يستغرق الجسم ما يصل إلى 8 أسابيع للتعافي بعد الولادة. لكن بالنسبة للبعض ، هذه الفترة أطول ، بالنسبة للآخرين - أقل. بنفس طريقة الأعراض: إذا لاحظت إحدى الأمهات قائمة كاملة من الأعراض غير السارة بعد الولادة ، فقد تشتكي الأخرى من اثنين منهم فقط.
لذا تحدثنا بالأمس عما يحدث للأم في الساعات والأيام الأولى ، واليوم سنناقش القضايا المتعلقة برفاهية وصحة الطفل في الدقائق والساعات الأولى من الحياة. من المهم ، أولاً وقبل كل شيء ، الإجابة على سؤال واحد بسيط - هل كل شيء على ما يرام مع الطفل عند الولادة ، وهل هو بصحة جيدة؟
مقياس خاص.
يتم إجراء التقييم الأولي للطفل بعد الولادة مباشرة وفقًا لمقياس تصنيف خاص يسمى مقياس أبغار. وفقًا لهذا المقياس ، يتم تخصيص نقاط للطفل وفقًا لخمسة مؤشرات رئيسية - من صفر إلى اثنين ، يتم تلخيصها وإعطاء مجموع نقاط أبغار - من صفر إلى عشر نقاط في المجموع. ما تعنيه هذه النقاط ، وعندما يكون الأمر يستحق القلق بالنسبة للأطباء والأمهات ، ومدى أهمية هذا التقييم في المستقبل ، فإن هذا السؤال دائمًا ما يطرح على الآباء. لذلك ، عند الولادة ، هناك دائمًا طبيب أطفال يقوم على الفور بتقييم الطفل بمجرد ولادته وأطلق صرخاته الأولى. إذا ولد الطفل صعبًا أو لا يبكي أو يحتاج إلى مساعدة ، يبدأ الطبيب على الفور في العمل ، ويعطي تدابير الإنعاش اللازمة.
فور ولادة الرأس ، يتم شفط مخاط الطفل من الأنف والجهاز التنفسي ، ويفحص الجسم كله ويوضع على معدة الأم لتغطيته وتجفيفه بحفاظة دافئة معقمة وإجراء التقييمات الأولى. هذا ضروري لاستبعاد علم الأمراض العاجل والذي يتطلب التدخل العاجل. ينظر الطبيب إلى مقياس أبغار كما يلي:
- معدل ضربات القلب والإيقاع ،
- عملية التنفس ،
- لون البشرة،
- نشاط قوة العضلات ،
- ردود الفعل وردود الفعل للمس.
لكل علامة ، يكتسب الطفل نقاطًا ، ويمكن أن يكون المبلغ الإجمالي لطفل يولد بدون مضاعفات ومشاكل 8-10 نقاط ، وهذه نتيجة ممتازة. بعد خمس دقائق من الحياة ، يتكرر التقييم مرة أخرى. عادة الدرجات تتحسن. بتقييم من 6 إلى 7 نقاط ، يمكن للطبيب اصطحاب الطفل إلى طاولة الأطفال وإجراء فحص أكثر تفصيلاً له ، وإعادة تقييم الطفل ، إذا لم تتحسن النقاط ، يمكن نقله إلى قسم الأطفال في الحاضنة لتشخيص أكثر تفصيلاً. لا داعي للقلق ، كل هذا يتم من أجل مصلحته ، ويتم استبعاد نقص الأكسجة والاختناق أثناء الولادة والتشوهات والعديد من الأمراض الأخرى. عادة ما تكون نتيجة أبغار الخاصة بالطفل مضاعفة ، الدقيقة الأولى / الخامسة من العمر.
مع مجموعة من 7-8 إلى 9-10 نقاط ، يُترك الطفل مع الأم ، ويوضع على الثدي ويلاحظ كلاهما خلال أول ساعتين من الحياة في غرفة الولادة. أيضًا ، سيكون سبب ترك الطفل مع والدته ديناميات جيدة جدًا للنقاط في الدقيقة الخامسة. في بعض الأحيان يولد الطفل بنقص الأكسجة ، ولكن تمدد الرئتين وتشبع الدم بالأكسجين يؤدي بسرعة إلى وردي الجلد ، وتفعيل ردود الفعل وتوتر. لكن الطفل سيظل تحت إشراف دقيق لاستبعاد الآثار طويلة المدى لنقص الأكسجة.
لا تقلق إذا كانت درجات أبغار منخفضة ، فهذا لا يؤثر على حياة الطفل المستقبلية. هذا المقياس ضروري للأطباء من أجل تحديد حجم المساعدة للطفل بشكل موضوعي ، أي ما إذا كان يحتاج فقط إلى الأم وثدييها ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى فحص مفصل من قبل الطبيب ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى الإنعاش والتدخلات الأخرى. الدرجات من 4 إلى 6 نقاط سيئة ، سيتم مساعدة هؤلاء الأطفال ، وربما تكون هناك حاجة إلى وحدة عناية مركزة. الصفوف من 0 إلى 3 ، هذه تقييمات حاسمة للغاية ، احتمالية التمريض وإعادة التأهيل على المدى الطويل عالية ، لكن هذا نادرًا ما يحدث. حتى مع وجود مثل هذه النقاط والتمريض الكامل ، قد لا تكون هناك أي عواقب على الحياة والصحة ، ولن تؤثر هذه النقاط بأي شكل من الأشكال على المزيد من النمو العقلي والبدني.
التعلق المبكر.
اليوم ، من الممكن في كثير من الأحيان أن تجد في مستشفيات الولادة ممارسة ممتازة للتعلق المبكر للطفل بالثدي ، في النصف ساعة الأولى من حياته. هذا مهم جدًا لصحة الطفل ونموه العاطفي. دفء الأم ، طعمها ورائحتها ، القطرات الأولى من اللبأ الأكثر قيمة - كل هذا يساعد على التغلب على إجهاد المخاض بسهولة أكبر والتعافي من مسار الولادة الصعب. لماذا من المهم جدا القيام بذلك؟ بادئ ذي بدء ، أولى قطرات اللبأ هي استعمار الجهاز الهضمي للطفل بالنباتات الدقيقة المفيدة للأم ، وآمنة له ، فهذه قطرات من الطاقة ، وهذا مهدئ أثناء المص وهذه مكافأة مستحقة عن العمل. . بالإضافة إلى ذلك ، هذه رسالة حب وحنان قوية من أم عانقت لأول مرة الجسم العاري لطفلها الصغير ، بصمة ، وملامسة لجلد لجلد وجها لوجه.
وامتصاص الثدي هو نشاط أكثر تقلصاً للرحم وتحفيزاً للرضاعة ، وانخفاض في عدد مشاكل ما بعد الولادة مع ترميم الأعضاء التناسلية وكمية الحليب. بينما يرضع الطفل ، تتاح للأم الفرصة لفحصه بعناية ، والتأكد مرة أخرى من أن كل شيء على ما يرام معه. ولإبقاء الطفل دافئًا ومريحًا ، وضعوه عارياً على بطن أمه العاري وصدرها ، وغطوه من الأعلى بحفاض وبطانية دافئة. في السابق ، كانت هذه الفرصة مثل الارتباط المبكر للطفل بالثدي تُمنح فقط للأمهات اللائي ولدن بشكل طبيعي ، ولكن اليوم ، بسبب الاستخدام الواسع النطاق للتخدير النخاعي في الولادة ، أصبح هذا ممكنًا أثناء الولادة القيصرية. أمي واعية ، فهي تشعر تمامًا بالنصف العلوي من جسدها ، ويمكنها أن تعلق الطفل بهدوء على صدرها.
مناولة الطفل.
بعد دقيقتين من الولادة ، بعد توقف نبض الحبل السري ، يتم تثبيته بمشابك معقمة ومتقاطعة ، باستخدام مشبك بلاستيكي. لا يؤذي الطفل أو الأم ، فباقي الحبل السري ، الجذع ، سوف يجف تدريجياً ويسقط بعد أيام قليلة ، تاركاً جرحاً سرياً نظيفاً. ثم ينقع الطفل في حفاضات معقمة ويمسح منه الشحوم والدم ويسمح له بالاستلقاء على بطنه وتقبيل صدره. يمكن معالجة الحبل السري ، حسب تقاليد مستشفى الولادة ، بالمطهرات كل يوم أو ببساطة لا يتم لمسه حتى تسقط البقايا. كل يوم ، يتم فحص بقايا الحبل السري والجلد المحيط به بعناية حتى لا تتغلغل العدوى.
بعد أن يرضع الطفل من الثدي ، سيتم إبعاده عنك لفترة قصيرة لإجراء علاج لجسمه والأغشية المخاطية. يتم ذلك على حفاضات دافئة ومعقمة تحت مصدر حرارة مشعة على طاولة خاصة حتى يتجمد الطفل عارياً. سيحتوي الطفل على مرحاض على ثنايا الجلد ، ونشاف وإزالة الدم أو العقي إذا كان الطفل يتغوط ، ثم يتم وضع محلول مطهر خاص من قطارة فردية في عيون الطفل لمنع العدوى. وهو إجراء غير مؤلم ولا يؤثر على الرؤية. بعد العلاج الأولي ، سيتم وزن الطفل وقياسه من أعلى الرأس إلى الكعب ، وسيتم إبلاغك بذلك. يوضع الطفل على الأساور ، على ذراعيه وعلى ساقه ، ويوضع عليها اسم ولقب الأم وجنس الطفل. طوله ووزنه ورقم بطاقة ولادته وعشرات ابغار (ليس دائما). لا يتم نزع هذه الأساور طوال فترة إقامة الأم والطفل في المستشفى. كما سيتم قياس محيط رأس الطفل وصدره.
سيقوم طبيب حديثي الولادة مرة أخرى بفحص الطفل بعناية من الرأس إلى أخمص القدمين - عدد الأصابع ، حالة العضلات والعظام ، درجة التطور والامتثال لتاريخ الولادة ، الاستماع إلى القلب والرئتين ، فحص البطن ، فحص الأعضاء التناسلية للجنس (توجد صعوبات في ذلك) ، تقوم الفتيات أيضًا بغرس محلول مطهر خاص في فجوة الأعضاء التناسلية لمنع العدوى. في الأولاد ، سيفحص الطبيب كيس الصفن بعناية بحثًا عن التورم والاستسقاء ووجود الخصيتين فيه. بعد ذلك ، سيسألك الطبيب عن نيتك في تطعيم طفلك أو عدم تطعيمه. بالنسبة لأي تلاعب فيما يتعلق بك وبالطفل ، سوف توقع على مستند خاص - موافقة مستنيرة طوعية (وإذا رفضت أي إجراءات أو تلاعبات - رفض مماثل).
إقامة مشتركة.
اليوم ، في العديد من مستشفيات الولادة ، تتم ممارسة الإقامة المشتركة المبكرة للأم مع طفل ، سواء كانت غرفة فردية أو غرفة للعديد من الأمهات ، حيث يكون الأطفال دائمًا بجوارهم في سرير أطفال ملحق بسرير الأم. يساعد ذلك الأم على عدم التعفن والتعافي بشكل أسرع بعد الولادة ، وإطعام الطفل عند الطلب والراحة أكثر ، دون القلق بشأن حالة طفلها ، لأنه سيكون دائمًا هناك. إن البقاء مع الطفل منذ البداية يجعل الأم أكثر ثقة بنفسها ، ومن ثم يسهل إدارتها مع الطفل في المنزل ، لأنها تعرف بالفعل كل شيء عنه وتعرف كيف تتعامل معه. سيتم تعليمها كيفية غسل الطفل وقماطه وإطعامه وتهدئته. والرضاعة عند الطلب ستساعد الأم والطفل على أن يكونا أكثر هدوءًا ، وستحصل الأم على المزيد من الحليب وسيتم تعليمها كيفية التقديم بشكل صحيح على ثدي الطفل على الفور في المستشفى.
كل يوم ، لإلقاء نظرة على الطفل ، ستزورك ممرضة قسم الأطفال ، والتي ستساعد في رعاية الطفل لأول مرة ، وطبيب الأطفال. يمكن وزن الطفل يوميًا لمراقبة فقدان الوزن الفسيولوجي بعد الولادة. لا يستطيع أن يفقد أكثر من 8٪ من وزنه عند الولادة ، وهذا مسموح به ، لأنه يتبول ويتغوط بينما لا يزال يمص القليل من اللبأ ، ثم الحليب ، بالإضافة إلى المزيد من الرطوبة يتبخر من سطح الجسم. إذا شعر الطفل بحالة جيدة وبدأ في اكتساب الوزن بعد خسارته ، فقد يكون قد خرج بالفعل إلى المنزل معك.
لا تتم الدورة الدموية بين القلب والرئتين عند الطفل قبل الولادة.
تقوم القابلة بتنظيف فم طفلك وتجويفه الأنفي بقسطرة خاصة فور ولادته حتى لا يتعارض شيء مع تنفسه الطبيعي.
ينقطع الاتصال الجسدي بين الأم والمولود في اللحظة التي يضع فيها الطبيب أو القابلة مشبكًا على الحبل السري وقاطعه. بعد ذلك مباشرة ، يبدأ الدم من قلب الطفل بالتدفق إلى الرئتين ، معززًا بالأكسجين هناك. يتم إنشاء الدورة الدموية بين هذه الأعضاء ، ويفتح الشريان الرئوي ، وتغلق القنوات التي يتدفق من خلالها دم الطفل ، متجاوزًا الرئتين ، خلال فترة النمو داخل الرحم.
يتحول لون بشرة الطفل إلى اللون الوردي بسرعة ، لكن قلبه لا يزال ينقبض بسرعة كبيرة - مرتين أكثر من البالغين - 120-130 مرة في الدقيقة. يمكن أن يكون تنفسه متفاوتًا ومتكررًا ، فهو يأخذ أنفاسًا عميقة أكثر أو أقل.
عادة ما يكون معدل التنفس للأطفال الأصحاء كامل المدة في الأسبوع الأول من العمر 30-50 نفسًا في الدقيقة. في الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة ، يكون التنفس أكثر تواترًا (حتى 80 في الدقيقة) وغير منتظم.
إذا قام فريق الرعاية الصحية بتقييم طفلك كالمعتاد ، فسيتم وضعه على بطنك بعد الولادة مباشرة. يمكنك أنت ووالد الطفل ، إذا كان حاضراً أثناء الولادة ، مداعبة المولود وفحصه. تعتبر هذه اللحظات ، التي يرى خلالها الطفل ووالديه بعضهما البعض لأول مرة ، في غاية الأهمية ، لذا ناقش مع طبيبك مسبقًا إمكانية مثل هذا الاتصال المبكر. سيؤدي التلامس الجلدي مع الأم إلى تدفئة الطفل ويساعد على تقوية روابطكما مع بعضكما البعض. ربما يكون الطفل قادرًا بالفعل على امتصاص بضع قطرات من اللبأ من ثديك ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فلا داعي للقلق ، فستتاح لك الفرصة لإطعامه في النصف ساعة القادمة.
خلال فترة ولادة المشيمة ، يفحصك الطبيب ويتحقق من سلامة عنق الرحم ، وإذا لزم الأمر ، الغرز. سيهتم طبيب الأطفال بطفلك. بادئ ذي بدء ، يقوم بتنظيف فم وأنف المولود من المخاط ، وتنقيط قطرات مطهرة خاصة في عينيه ، ثم يغسلها.
في بعض مستشفيات الولادة ، يمكن للأب مساعدة المولود الجديد أثناء الاستحمام الأول.
سيتم بعد ذلك وزن طفلك وقياسه. يبلغ متوسط وزن الأطفال حديثي الولادة حوالي 3.3 كجم ، لكن الانحرافات عن هذا الرقم في كلا الاتجاهين يمكن أن تكون كبيرة جدًا. لذلك ، غالبًا ما يولد أطفال أصحاء تمامًا بوزن من 2.5 إلى 4 كجم.
يبلغ متوسط ارتفاع المولود الجديد 50 سم ، ولكن حتى هنا يمكن أن تكون الانحرافات من 2 إلى 4 سم.
بعد قياس محيط رأسه ، سيحصل الطبيب على شكل يتراوح من 32.5 إلى 37.5 سم ، في المتوسط ، يبلغ محيط رأس الأطفال المولودين حوالي 35 سم.
بعد تقييم الحالة العامة لطفلك ، سيبدأ الطبيب في إلقاء نظرة فاحصة عليها. بعد فحص رأس المولود الجديد والتحسس به ، سيتحقق من حالة اليافوخ - الأماكن التي لم تنمو فيها عظام الجمجمة معًا بعد. يمكنه تسليط ضوء كشاف خاص في عينيه للتأكد من خلو العدسة من الضبابية.
بالنظر إلى قنوات أذن الطفل ، سيرى الطبيب ما إذا كانت قد تم تشكيلها بشكل صحيح. يقوم بفحص تجويف الفم لدى الطفل للتأكد من أن الحنك ليس به تشوهات في النمو.
من خلال تمرير يديه على عنق الطفل وجسمه ، سيتحقق مما إذا كان كسر عظمة الترقوة قد حدث أثناء الولادة ، لأن هذه الإصابة ليست غير شائعة عندما يمر الطفل عبر قناة ولادة الأم.
يساعد الاستماع الدقيق لقلب المولود الطبيب على تحديد عدم وجود لغط غير طبيعي قد يكون علامة على وجود تشوهات خلقية في هذا العضو. سيتم أيضًا فحص تنفس طفلك باستخدام سماعة الطبيب.
من خلال الطبقة العضلية الرفيعة لبطن الطفل ، تشعر أعضائه الداخلية جيدًا. سيقوم طبيبك بفحصها للتأكد من أنها بالحجم والموقع الصحيحين.
سيتم إيلاء الاهتمام الواجب للأعضاء التناسلية للطفل. من المهم جدًا بالنسبة للصبي أن تنزل كلتا الخصيتين بالفعل في كيس الصفن وقت الولادة - وتعتبر هذه إحدى علامات نضج المولود الجديد. بعد التأكد من عدم وجود فتق أربي ، يقوم الطبيب بوضع إصبع على فخذ الوليد وفحص نبض الفخذ.
تسمح لك تربية أرجل الطفل على الجانبين في مفاصل الورك بتحديد ما إذا كان يعاني من خلع خلقي في رأس الفخذ ، وهو أمر يسهل علاجه في مرحلة الطفولة ويكون أكثر صعوبة في سن أكبر. سيتم أيضًا فحص قدمي الطفل بعناية شديدة ، حيث سيمكن ذلك من تحديد التغييرات التي تتطلب تدخلاً عاجلاً.
بعد تقييم الحالة الجسدية للطفل ، سينتقل الطبيب إلى تقييم تطوره العصبي. لهذا ، يتم التحقق من شدة بعض ردود الفعل عند الوليد.
إذا حملت الطفل تحت الإبط ، ووضعت قدميك على سطح مستوٍ وثابت وقم بإمالة جسده قليلاً إلى الأمام ، سيبدأ الطفل في لمس ساقيه محاولاً "المشي". هذا المنعكس خلقي وسيهدأ تلقائيًا بعد خمسة إلى ستة أسابيع.
إذا لمست كف الطفل بإصبعك ، فإنه يلف أصابعه بإحكام حولها. في الواقع ، أصبحت قوة قبضته الآن بحيث يمكنك رفعه في الهواء والبقاء لبضع ثوان. هذا المنعكس (إذا لم يتم تطويره) يتلاشى في غضون 3-4 أشهر. يعمل تحفيز حركات استيعاب الطفل من قبل الوالدين كعامل في تسريع نموه النفسي والفيزيولوجي.
يحدث عندما يلمس الطفل الشفاه ويساعده في الحصول على الحليب من حلمة الأم ، ولكن بالاقتران مع منعكس البحث ، فإنه يوفر القدرة على أداء "حركات البحث" اللازمة للقبضة الصحيحة للحلمة بالفم والظهور إذا تلمس خد أو زاوية فم الطفل. يتم دمج هذا المنعكس مع منعكس "خرطوم المياه" ، والذي يحدث عندما يضرب الإصبع برفق على شفاه المولود الجديد: شفتا الطفل ممتدة على شكل خرطوم.
يحدث ذلك إذا كنت تمسك بالحافة الخارجية لقدم الطفل. عندما تضغط بإبهامك على كرة قدمك ، تنحني جميع أصابع قدمك. في الوقت نفسه ، يمكن أن تقوم أرجل الطفل بحركة انثناء في مفاصل الورك والركبة ، كما سيزداد تقلص عضلات جسم الطفل بالكامل. يستمر لمدة تصل إلى 3-4 أشهر.
هذا المنعكس ، الذي تم تطويره جيدًا عند حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية ، هو استجابة الطفل للضغط الخفيف على كعبه. في الوقت نفسه ، فك ذراعيه وساقيه ، وصرخ ، وظهر كشر من "البكاء" على وجهه.
بوضع الطفل على بطنه ، سيضع الطبيب يده عند قدميه. عادة ، يدفع الطفل هذا الدعم بقدميه ، متحركًا قليلاً إلى الأمام.
عادةً ما يتم اختبار ردود الفعل هذه في الدقائق الأولى من حياة الطفل ، ولكن من المرجح أن يكرر الطبيب الاختبار عندما يأتي ليرى طفلك في جناح ما بعد الولادة.
