Диагноз «внематочная беременность» может повергнуть в недоумение и шок даже самую уравновешенную женщину. В любом случае такое известие, как правило, воспринимается исключительно на эмоциях. Однако врачи утверждают, что внематочная беременность не всегда является приговором и провоцирует вторичное бесплодие лишь в 5-10% случаев.
Внематочной, или эктопической, принято называть беременность, которая характеризуется закреплением оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости или, иначе говоря, за пределами матки.
Наиболее часты в медицинской практике случаи, когда плодное яйцо имплантируется в фаллопиеву трубу. Такая патология составляет до 99% всех случаев развития внематочной беременности. Оставшийся процент – это патологические беременности, характеризующиеся локализацией эмбриона в шейке матки, яичнике или в брюшной полости. Также возможны ситуации, когда одно плодное яйцо закрепляется в матке, а другое – за ее пределами, но они являются достаточно редкими.
Внематочная беременность является последствием нарушения функции фаллопиевых труб. А вот спровоцировать ее могут:
Поскольку в первые недели после зачатия внематочная беременность протекает аналогично нормальной, то и ее основные симптомы ничем не отличаются от симптомов беременности, при которой плод развивается в матке. В частности, и базальная температура при внематочной может меняться.
При отсутствии у женщины в установленный срок менструации необходимо провести домашний тест на определение беременности, и в том случае, если он окажется положительным, записаться в ближайшие дни на УЗ-обследование. Опытный специалист способен рассмотреть патологию уже на пятой неделе беременности. При этом наиболее информативным будет исследование посредством вагинального датчика.
Довольно часто женщины задаются вопросом, можно ли определить внематочную беременность по базальной температуре. Ответ на него неоднозначный, поскольку при внематочной беременности температура может как оставаться нормальной, так и меняться в сторону больших или меньших значений. Когда же изменение базальной температуры при внематочной может стать тревожным звоночком?
Как правило, симптомы эктопической беременности возникают лишь на той стадии, когда ее течение нарушается: при отслойке плодного яйца или при разрыве органа, в котором оно имплантировалось. В этом случае базальная температура при внематочной беременности повышается сверх нормальных показателей, которыми характеризуется обычная беременность (в норме она соответствует значениям 37,2-37,3 °C). Главная причина такого повышения – воспалительный процесс, которым сопровождается прерывание внематочной беременности. При этом наряду с повышенной базальной температурой у женщины отмечается и нехарактерная ранее слабость.
Возможна также ситуация, когда признаком патологии становится понижение температуры при внематочной беременности. Это характерно и для случаев, когда у женщины замирает беременность. Причина кроется в снижении уровня прогестерона в организме.
В большинстве случаев базальная температура при внематочной беременности остается в пределах нормальных для беременной женщины значений – слегка повышенной относительно общей температуры тела. Тем не менее, учитывая, что правил без исключений не бывает, базальную температуру не рассматривают в качестве признака, способного дать ответ на вопрос о том, есть нарушение или его нет. И уж тем более никто не ставит диагноз на основании показателей одной только температуры.
Матка – это единственный орган, в котором способна нормально развиваться протекающая без каких-либо патологий беременность. Расположенная в средней части полости малого таза, она имеет толстые, способные хорошо растягиваться стенки.
Этот полый орган достаточно подвижен и способен, в зависимости от размеров растущего в нем плода и состояния соседних с ним внутренних органов, принимать различное положение. Так, в период вынашивания ребенка матка, обычный объем которой не превышает 5 или 6 см³, увеличивается в несколько раз. При этом растяжение ее стенок происходит довольно быстро и при сохранении оптимальных условий для развития плода.
Что касается других органов, к которым, к несчастью, иногда может прикрепиться зародыш, то они не имеют аналогичных «приспособлений» для того, чтобы поддерживать нормальное течение беременности. В первые дни и даже недели внематочная беременность от обычной не отличается практически ничем. Но по мере роста эмбриона маточные трубы, имеющие тонкие стенки, не способные растягиваться как матка, перестают справляться с чрезмерной нагрузкой на них. Когда растяжение становится критическим, происходит разрыв фаллопиевой трубы, который сопровождается обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Интенсивность его настолько велика, что уже в течение нескольких часов женщина может потерять до двух литров крови. Подобная ситуация крайне опасна и в отдельных случаях способна привести к летальному исходу. 5 из 5 (22 голосов)
Женщины очень трепетно относятся к периоду беременности и многие делают все возможное, чтобы забеременеть и выносить малыша. Но что делать, если произошла внематочная беременность? Ведь, в первую очередь, это очень опасное состояние для здоровья женщины. Специалисты рекомендуют: как только женщина понимает, что она беременна, врач должен провести осмотр для исключения внематочной беременности. Но проблема-то как раз в том, что многие женщины на ранних не торопятся к врачу. Поэтому они должны сами исключить у себя внематочную беременность. Например, регулярно измеряя базальную температуру.
Начнем с того, что внематочная беременность бывает крайне редко. Чаще всего она возникает из-за воспалительных изменений маточных труб. Точно диагностировать ее может врач. Но такие симптомы как острая боль внизу живота (чаще колющего характера), кровотечение, чрезмерно низкое давление, повышенная температура тела, общее недомогание, головокружение и обморочное состояние – все это должно насторожить женщину.
Правда, есть способ диагностики, доступный всем женщинам – это измерение базальной или, другими словами, ректальной температуры. Для того, чтобы измерить базальную температуру, необходимо утром, не вставая с кровати, не делая резких движений, вставить градусник минут на 7-10 в прямую кишку. Желательно использовать ртутный термометр, поскольку он позволит показать более точные результаты.
Как изменяется базальная температура при внематочной беременности? Безусловно, повышается. Но это происходит и при нормальной беременности. А потому женщинам необходимо отслеживать этот процесс на протяжении некоторого времени. И знать о базальной температуре как можно больше.
Одним словом, самостоятельно диагностировать внематочную беременность очень сложно. Лучше обратиться к врачу. Но положительный психологический настрой, а также ведение здорового образа жизни поспособствуют нормальной беременности и вынашиванию малыша.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "базальная температура при внематочной беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопрос2012-12-13 13:21:59
Спрашивает Вера :
Здравствуйте, мне 34 года, месячный цикл 28 дн., регулярный. 19.11.12 был самопроизвольный выкидыш на раннем сроке беременности 4-5 недель. По результатам УЗИ от 12.11.12 размер плодного яйца - 3мм. акушерский срок - 4 недели. Сохраняющая терапия не помогла, от чистки отказалась сама. Были назначены уколы окситоцина, антибактериальная и т.д. к 23.11.12 - выделений уже не было, контрольное узи - полость матки чистая! Спустя 9 дн. - 02.12.12 небольшие кровянистые выделения, еще контрольное узи - чистка не требовалась, развернутый анализ крови - лейкоциты и иные показатели в норме. Назначены повторные уколы окситоцина т.к. ХГЧ в крови по прежнему обнаруживался, кол-во не известно. В период с 20.11.12 по 13.12.12 - повышенная базальная температура - она мне и не дает покоя (первая неделя 37,8, вторая 37,5 третья постепенное снижение до 36,9 , а с 11 декабря повышение до - 37,2 по настоящий момент). В данный момент исключены ОРЗ, ОРВ, все ЗППП и вирусы в острой и хронической форме (результаты ПЦР). Принимаю линдинет-20 уже 12 дней с 02/12/12. Как долго может держаться ХГС в организме после выкидыша давая повышение температуры организма? Какое количество его должно быть если сразу после выкидыша он составил 260,58. Стоит ли мне беспокоится по поводу повышенной температуры в течение 4 недель подряд если при этом чувствую себя хорошо? Может ли параллельно развиваться одна беременность в матке, вторая в маточной трубе (мне ни одно из 5 проведенных узи не ставили внематочную)? Что меня может ожидать если в полости матки остались невидимые на узи остатки плода и могут ли они без последствий выйти во время кровотечения отмены при приеме линдинет-20? Могу ли я в случае возобновления мажущих выделений применить в 3 раз окситоцин не более 4 дн.подряд?
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
После прерывания беременности ХГЧ может быть повышен в течение 2-х недель и повышение температуры в течение 4-х недель требует дообследования у инфекциониста.Одновременно развиваться беременности в матке и в маточной трубе теоретически могут,но должны быть клинические проявления,которых у Вас нет. Невизуализируемые при помощи ультразвука остатки плодного яйца выйдут при кровотечении отмены,применение окситоцина при этом не противопоказано.
2011-11-18 11:36:17
Спрашивает Светлана, 27 лет. :
Добрый день. Мой цикл 28 дней. Месячные были с 19 сентября по 23 сентября,незащищенный половой акт произошел 10 октября, месячные должны были начаться 16 октября, но начались только поздним вечером 5 ноября(с задержкой в 21 день),прошли, как обычно(5 дней, со средней обильностью), сейчас выделений нет, кроме водянистых(без цвета, без запаха, но обильно), во время задержки, кроме таких же водянистых,выделений не было, тесты показывали вторую слабую полоску, но только утренние (вечерние давали отрицательный результат),болей, кроме ноющих в области поясницы и копчика, не было. Сейчас наблюдаются следующие признаки: грудь увеличена на 1 размер,ареолы потемнели и стали более объемными, соски очень реагируют на прикосновение,постоянное желание что-нибудь перекусить, тошнота с самого утра и до вечера, рвоты нет,постоянная головная боль, учащенный(очень пугающий) пульс - от 80 до 125 ударов в минуту, причем в спокойном состоянии, арт. давление -120/80(отличное), температура тела 37,0 (ниже не спускается), сильное потоотделение всего тела, тянущие боли внизу живота(редкие), все эти симптомы были и во время задержки. Живу в отдаленном от районного центра населенном пункте, навигация сейчас отсутствует (выехать возможности на обследование нет), в нашем ФАПе анализы не принимают, тестов на беременность в продаже нет. С первого дня пришедших месячных начала измерять базальную температуру(может она ничего не даст, но может, что-нибудь из неё сможет проясниться):
1 д.ц.(05.11) - не измеряла, т.к. начало месячных вечером.
2 д.ц.(06.11) - 37,0
3 д.ц.(07.11) - 36,9
4 д.ц.(08.11) - 36,9
5 д.ц.(09.11) - 36,8
6 д.ц.(10.11) - 36,8
7 д.ц.(11.11) - 36,7
8 д.ц.(12.11) - 37,0
9 д.ц.(13.11) - 36,7
10д.ц.(14.11) - 36,8
11,12,13 дд.ц.(15.11, 16.11,17.11) - 36,7
14д.ц.(18.11) - 36,9.
Первый вопрос - могут ли все эти симптомы указывать на внематочную беременность?
Второй вопрос - на скольких АКУШЕРСКИХ неделях происходит разрыв труб (при внематочной)?
Заранее спасибо!
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Чтобы поставить или снять такой диагноз необходимо хотя бы осмотреть руками. Возможно есть инфекция во влагалище, но для этого необходимо взять мазки. Есть нарушение менструального цикла, возможно была функциональная киста, которая дала задержку месячных. Но для этого необходим осмотр или УЗИ. Для беременности (любой: маточной, внематочной), характерно повышение базальной температуры до 37.0-37.5 . Для внематочной беременности характерно наличие длительных мажещих выделений нерегулярного характера. Поясница может ныть не только от гинекологических проблем, но и от проблем с почками или кишечником или позвоночником. Нельзя исключить и проблем со щитовидной железой. Но для выяснения тех или других проблем необходимо: осмотр врачом, УЗИ, общ. ан.крови, общ.ан.мочи.
2011-10-26 09:38:36
Спрашивает Аня :
Добрый день!
Мне 27 лет. Перенесла две операции:
1) 19 лет, киста правого яичника. удалена киста и часть яичника. Операция полостная.
2) 26 лет, внематочная беременность (на 7 неделе). Удалена левая труба. Лапароскопия.
После первой операции я проверяла трубы на проходимость, все в норме. Инфекций нет, торч инфекции в норме, микрофлора и гормоны тоже ОК.
За весь период моего лечения я проходила также грязелечение в санаториях 4 раза.
Внематочная беременность была 5 месяцев назад, после чего я принимала оральные контрацептивы (Ярина) и прошла курс лечения грязями в Саках. Сейчас первый цикл при отмене. БЫла на УЗИ на 11 д.ц. (обычно у меня цикл 32-34д.): ПЯ - доминантный фолликул 15мм., ЛЯ - ДФ 13мм. Врач сказал, что все в норме и все признаки наступления О. есть. Меряю также БТ (знаю, что не очень информативно, но все же), на 17 день цикла резко поднялась базальная температура на 0,5 (до 37.0). Сейчас держиться на уровне 37.0 - 37.2 (уже 7 дней). Тянет низ живота, отчасти справа и несколько дней уже держиться температура тела 37.2.
Следовательно, у меня два вопроса:
1) позволяет ли такая температура диагностировать беременность, или же это может быть киста (ранее, у меня было свойство образования фолликулярной кисты во второй фазе цикла)? Какая самая безопасная дисгностика беременности? Сдать ХГЧ? Если да, то на какой день после предполагаемой О.? Дайте совет, пожалуйста.
2)Скажите, пожалуйста, есть ли смысл на данном этапе жить открытой половой жизнью с одной трубой, проходимость которой под вопросом (не проверяла 6 лет). Слышала много негативных отзывов относительно проверки МСГ. Что Вы можете посоветовать?
Заранее благодарна Вам за совет и консультацию!
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Половая жизнь беременности не мешает и не противопоказана во время нормальной беременности.
Базальная температура 37.0-37.5 говорит о наличии нормальной второй фазы менструального цикла.
Если и есть киста, то это может быть киста желтого тела, которая может существовать во время беременности или после овуляции, во второй фазе М.Ц. После месячных она проходит. Не спешите, принимайте фолиевую кислоту, валериану, вит.Е.
При задержке месячных пройдите диагностику беременности при помощи теста на беременность, лучше возьмите струйные: "Фрау" или "Дуэт". После "Ярины" может быть беременность, половой жизнью жить не бойтесь.
Если Вы забеременели, то это могло произойти несколько дней назад, но время покажет.
Проходимость труб со временем может восстанавливаться, конечно если сама труба не была удалена.
Ведь живой организм привык восстанавливаться. Поэтому не спешите, даже если эта попытка не закончится удачно - пробуйте снова и не падайте духом.
Если в течении 6-ти М.Ц. не получится забеременеть, то проходимость труб необходимо проверять.
Отвечает Петренко Галина Александровна :
Здравствуйте, Аня.
1) БТ в 37.2 может соответствовать как второй фазе цикла (при нормальном размере ЖТ, так и беременности, поэтому проводить диагностику беременности при помощи этого параметра мы не можем
2) Для того, чтобы установить диагноз, сдайте анализ крови на ХГЧ на 8-10 день после предполагаемой овуляции, одновременно с этим сделайте УЗИ для подтверждения наличия желтого тела и нормальной структуры эндометрия.
3) Оставшуюся трубу лучше проверить – не обязательно делать МСГ, можно проверить проходимость труд ультразвуковым методом – соносальпингоскопия.
Необходимость проверки проходимости труб заключается в том, что если труба НЕ проходима – вы можете пройти плановую диагностически-лечебную лапароскопию (или -томию), чтобы окончательно установить факт непроходимости трубы и возможно, предпринять попытки по восстановлению ее проходимости в момент проведения операции. При непроходимой или частично непроходимой трубе высок риск внематочной беременности, а, следовательно, если она наступит – вы потеряете и вторую трубу, и тогда беременность будет возможна только методом ЭКО.
Желаю Вам удачи.
2010-07-08 23:09:22
Спрашивает Наташа :
Здраствуйте. У меня всегда были регулярные месячные. Последний год планируем беременность. Начала интересоваться, измерять базальную температуру, определила, что овуляция происходит на 11 день при 25-дневном цикле, заметила, что появляется за день-два перед овуляцией цервикальная слизь. Сдавала на гормоны на 3 день цикла: ФСГ - 11,7 (норма 3,5-12,5), пролактин - 12,11 (4,79-23,3), ЛГ - 7,9 (2,4-12,6). Была на УЗИ, ничего плохого (типа кисты) не обнаружили, тест на совместимость успешно прошли, только у мужа малая подвижность сперматозоидов. И тут последние месячные длились всего лишь 2 дня (обычно 5-6), перед ними грудь болела и увеличилась. Я провела дважды тест на беременность, результат отрицательный. Но тянет внизу живота и не было овуляции, температура (я измеряла с 6 дня цикла) 36,8-37,2, а раньше до овуляции выше 36,7 не поднималась. Боюсь внематочной. Что я могу еще проверить, чтобы не было поздно - не дожидаться разрыва трубы? До следующих месячных еще 10 дней.
Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна :
Вам необходимо сдать анализ крови из вены на ХГЧ и провести УЗИ органов малого таза с применением абдоминального (через живот) и вагинального датчиков. Вы правы, действительно не надо ждать, а уже сейчас все проверить.
Задать свой вопросБазальная температура при внематочной беременности может быть на обычном уровне, быть повышенной или наоборот пониженной. Рассмотрим то, каким образом, исходя из каких симптомов можно заподозрить у себя внематочную.
Обычно симптомы появляются уже при нарушенной внематочной, то есть когда происходит отслойка плодного яйца, или в результате его роста разрывается неподходящий для его развития орган, куда это плодное яйцо имплантировалось. БТ при внематочной значительно выше нормы в 37,2-37,3 градуса. Причиной этому является ярко выраженный воспалительный процесс, ощущается общее недомогание. Но может быть и другая ситуация, когда признак внематочной беременности - это наоборот пониженная температура. Такое может быть при замирании плода. Да, да, такое случается и в случае внематочной локализации плодного яйца. Снижается уровень прогестерона - падает температура. В целом же базальная температура при беременности должна держаться немного повышенной к температуре тела. Но это правило нередко имеет исключения. Поэтому БТ не рассматривают как способ определения развивается беременность или нет, есть ли нарушения. И уж конечно никто не определяет внематочную на основании этой температуры.
Диагноз данный ставится на основании анализа крови на ХГЧ (он положительный, уровень достаточно высокий), но при этом на ультразвуковом исследовании не обнаруживается плодное яйцо в матке. Это дает основание к проведению операции, чаще всего - лапароскопической, в ходе которой плодное яйцо удаляется. В некоторых случаях возможно проведение медикаментозного прерывания беременности.
Что же касается явных для женщины симптомов, то они все те же, что при маточном расположении плодного яйца. Только после 6 недель (как правило) может появиться боль в животе, кровянистые выделения, которые чаще воспринимаются женщинами как угроза выкидыша. И те дамы, которые беременность не планировали, могут подвергать себя смертельной опасности, просто ожидая выкидыша.
Таким образом, при появлении любых из этих неблагоприятных симптомов, нужно не думать о том какая базальная температура при внематочной беременности, что-то там высчитывать и строить графики, а срочно идти к врачу. Так как при нарушении развитии плода, может случиться разрыв тканей (чаще всего, маточной трубы) и в связи с этим обильное кровотечение, остановить которое будет очень сложно. Кроме того, при раннем выявлении внематочной беременности возможна органосохраняющая операция.
