Екатерина Ракитина
Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия
Время на чтение: 4 минуты
А А
Последнее обновление статьи: 13.02.2019
Родители всегда беспокоятся о своем чаде. Особенно тогда, когда при снятии подгузника они обнаруживают необычные каловые массы. Первая мысль, рождающаяся в голове молодой мамы – кроха больна. На самом деле кал грудничка часто меняет густоту и гамму. По мнению некоторых врачей, возникновение слизистых образований, а также кусочков непереваренной еды и цветовых вариаций, обуславливаются изменением питания мамы и введением новых для малыша продуктов.
В первые дни жизни экскременты младенца кажутся темно-зелеными или черными, имеют достаточно высокую плотность. Это обусловлено тем, что происходит переработка накопившихся в кишечнике малыша веществ внутриутробного развития. После начала кормления, где-то на 3-й день, экскременты грудничка содержат молоко или смесь, поэтому они становятся более водянистыми со светло-желтоватым оттенком и зачастую обладают кисломолочным запахом. Это можно наблюдать до 10-го дня жизни грудничка. Когда малышу примерно год каловая масса становится более однородной.
Если мамочка кормит грудью, и у новорожденного стал чаще возникать жидкий стул золотистого или светло-зеленого цвета, проблема может заключаться в несбалансированном питании. Ребеночек употребляет больше переднего молочка, чем жирного заднего, насыщенного наиболее питательными веществами, из-за чего пища переваривается намного быстрее и возникает жидкий стул. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо дольше кормить ребенка одной грудью.
Гамма и плотность экскрементов у новорожденного варьируется в зависимости от того, чем питается мама. Насыщенную светло-желтоватую или зеленоватую цветовую гамму имеет жидкий стул у грудничка, которого мама кормит молоком. Зачастую такие образования родители путают с поносом. Если кормящая мамочка употребляет в основном растительную пищу, то экскременты становятся зеленоватыми и обладают кислым запахом.
Если же кормление происходит при помощи смеси, то оттенок дефекации меняется. Со временем выделения становятся более однородными и пастообразными, приобретая бледно-золотистый или светло-коричневый оттенок и ярко выраженный неприятный запах.
Многие родители детей, которым год и меньше, не отличают жидкий стул от расстройства и сразу же бегут в больницу. Определить есть ли у ребенка понос можно очень легко, если знать некоторые основные признаки расстройства желудка у деток:
Когда ребеночку год и меньше, он еще не может объяснить свои ощущения. Поэтому помимо ярко выраженных признаков необходимо наблюдать за общим состоянием ребенка: бессонница, плохой аппетит, колит, газы, повышенная температура и другие отклонения от обычного состояние крохи.
Если у новорожденного резко изменилась консистенция кала нужно обратить внимание на его поведение. Если заметны какие-то ухудшения общего состояния, обратитесь к участковому врачу. Это правило касается также детей, которым год и больше.
Чаще всего кормящей женщине достаточно просто изменить рацион и начать вести дневник питания, чтобы можно было отследить малейшие реакции малыша на различные продукты.
Нужно стараться кормить грудью ребенка как можно дольше, ведь молоко насыщено необходимыми для крохи антителами и полезными бактериями. Эти вещества помогут его организму преодолеть кишечные инфекции и аллергические реакции. Если выделения участились, то молоко предотвратит обезвоживание организма.
Если частота испражнений участилась, а они стали более водянистыми, при этом рацион крохи ограничен искусственными смесями, следует поменять смесь и проследить за изменениями. Также на частоту дефекации может повлиять и частая смена смесей, поэтому не стоит злоупотреблять этим.
Если участились водянистые выделения, родителям стоит обратить на это должное внимание, а при необходимости обратиться к врачу.
Жидкий стул у ребенка, которому год и меньше, является нормальным физиологическим процессом. Намного хуже, когда у ребеночка постоянные запоры и колики, сопровождаемые вздутием животика. Именно подобные симптомы дают возможность предварительно продиагностировать нарушения желудочно-кишечного тракта у новорожденного.
К дополнительным признакам, из-за которых следует обратиться к доктору, можно отнести обезвоживание, дисбактериоз, лактозную недостаточность или кишечную инфекцию. Эти заболевания сопровождаются такими симптомами:
Любые изменения в естественной дефекации у новорожденного и ребеночка, которому год и меньше, являются признаками изменения рациона или какого-то заболевания. Именно поэтому за калом малыша стоит следить внимательно. Необходимо учитывать водянистость, запах и цвета выделений, а при малейших изменениях, которые сопровождаются плохим самочувствием ребенка, стоит немедленно обратиться к врачу-педиатру.
Следя за консистенцией испражнений и их оттенком, можно легко их регулировать, добавляя или убирая из рациона мамы определенные виды продуктов. Когда малыш начинает питаться самостоятельно, или употребляет только искусственные смеси, отрегулировать или проследить за его выделениями достаточно сложно.
Несмотря на то что анализировать испражнения не очень приятная процедура, она поможет сохранить здоровье вашего ребеночка, а может даже и его жизнь.
Нормальный стул у грудничка можно описать по-разному: жидкий или кашеобразный, желтый или зеленый, с частицами непереваренной пищи или без них, с кисломолочным или резким запахом. Качество и частота стула зависят от питания, возраста ребенка, перенесенных заболеваний и генетической предрасположенности.
Понятие «нормальный стул у грудного ребенка» в педиатрии трактуется неоднозначно и имеет широкий диапазон нормы. Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Как правило, они не говорят о каких-либо серьезных заболеваниях. Изменения в фекалиях обычно связаны с типом кормления ребенка, периодом адаптации его системы пищеварения к новым условиям. Все-таки самый первый признак здоровья - не кал младенца, а самочувствие.
Цвет кала у грудничка может быть разным: ярко-желтым, оранжевым, светло-желтым, светло-зеленым, темно-зеленым, светло-коричневым. И все эти «цвета радуги» находятся в рамках нормы. От чего зависит цвет кала?
Если у ребенка меняется только цвет кала, а консистенция, запах, наличие или отсутствие примесей остаются прежними, то, скорее всего, проблема в типе питания, а не в каком-то серьезном нарушении пищеварения.
Часто приходится встречать живописные метафоры: консистенция «густой сметаны», «горохового супа», «горчицы», «кашеобразный». Все это о нормальном стуле у детей до года. Нередко встречается описание: жидкий, водянистый стул. Эта консистенция (в отличие от испражнений детей после года и взрослых) также считается вариантом нормы. Ведь дети получают первые полгода жизни только жидкую молочную пищу. Как отличить жидкий стул от поноса у младенца? По следующим признакам:
Если у ребенка жидкий стул желтого цвета или зеленого, с примесью слизи или пены, нужно смотреть на состояние малыша. Если кроха набирает вес, спит и бодрствует, когда положено, не стоит волноваться. Плохой сон и аппетит, колики и газики, капризность, повышение температуры - веские причины для обращения к врачу.
Кал грудничка может быть неоднородным, с различными примесями.
При появлении примесей нужно наблюдать за общим состоянием ребенка. Если повышается температура, ребенок теряет аппетит и вес, нельзя откладывать вызов врача.
Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий - признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.
Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.
Стул младенца при грудном вскармливании будет меняться в зависимости от питания кормящей мамы и созревания системы пищеварения малыша.
Грудное молоко обладает слабительным эффектом. После того как ребенок начинает сосать грудь, кал размягчается, становится зеленоватого цвета и намного жиже мекония. Примерно на пятый день жизни появляется кал, имеющий консистенцию и цвет горчицы или густого горохового супа. Кислый запах стула у грудничка говорит о молочном типе питания. Иногда он может быть более выраженным, иногда менее. Если к кислому запаху добавляется пенистый и водянистый стул, это может указывать на дисбактериоз или лактазную недостаточность. Зеленый жидкий стул при грудном кормлении - тоже норма. Этот стул некоторые педиатры и специалисты по грудному вскармливанию называют «голодным». Ребенок высасывает только переднее нежирное молоко, не добираясь до заднего - жирного и питательного. Чтобы исключить эту проблему, мамам рекомендуется держать младенца возле одной груди продолжительное время и не спешить менять грудь при одном кормлении.
При естественном вскармливании грудничок будет опорожнять кишечник при каждом приеме пищи. Так может продолжаться первый месяц. Частота стула у ребенка в 2 месяца может сократиться до 4 раз, малыш вообще может начать какать через день-два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка. В этот же период происходит обновление материнского молока. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель. Малыш может капризничать в этот период, активно сосать грудь или отказываться от нее, появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, значит - это его индивидуальные особенности. Задержка стула в этом случае не считается запором.
Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.
Цвет кала у малыша зависит от состава смеси и бывает желтый, бледно-желтый и даже коричневый. Зеленый жидкий стул у грудничка-искусственника может быть связан с введением прикорма или переходом на другую смесь. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный.
Стул грудничка-искусственника бывает нерегулярным из-за плотности. Каловые массы могут долго находиться в кишечнике и затвердевать. Это приводит к запорам. Если малыш не какает сутки, это уже сигнал задержки стула, чего не скажешь о грудничке на естественном вскармливании. В целом грудничок-искусственник какает реже, иногда в два раза. Нельзя допускать частого перехода на другую смесь. Это может вызывать или задержку стула или, наоборот, жидкий стул. Организму малыша нужно время для адаптации к новому составу смеси, поэтому переход должен быть плавным, в течение недели.
Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? Регулярным и самостоятельным. Кал должен быть мягкой консистенции, чтобы дефекация проходила безболезненно. Если в стуле малыша появилось много слизи, пены, прожилки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.
Распечатать
Главным показателем здоровья и благополучия грудничка в первые месяцы жизни является его стул – качественные и количественные показатели его испражнений. Именно изменения стула являются одними из наиболее частых поводов для обращения к педиатру. Чаще всего родителей интересует, почему у грудничка такие жидкие желтые фекалии.
Нормальный здоровый стул грудничка кашеобразный с небольшими плотными комочками. Цвет испражнений варьируется от желтого до светло-коричневого оттенка. Испражнения будут сохранять желтый оттенок на протяжении всего времени, пока ребенок будет находиться на грудном вскармливании. Запах испражнений нерезкий, чуть кисловатый. У малышей на искусственном вскармливании стул имеет более плотную структуру, цвет его темнее. Частота – от 6 до 10 испражнений. В идеале частота стула практически совпадает с частотой кормлений. Далее, с введением прикорма, цвет, консистенция и запах испражнений будут меняться.
Родители должны научиться отличать жидкий стул грудничка от поноса.
Признаки диареи у грудничка:
увеличение частоты дефекации;
жидкая, водянистая структура, пена;
зеленоватый оттенок;
резкий запах;
вкрапления слизи, молочные комочки и т. д.;
содержимое кишечника резко и быстро выбрасывается наружу;
воспаление слизистой ануса;
ребенок беспокоится, часто плачет, поджимает ножки и т. д.
Некоторые из перечисленных симптомов, поодиночке либо в сочетании, могут быть и у абсолютно здорового грудничка. Жидкий ярко-желтый стул у грудничка не должен пугать родителей. Основным показателем в таком случае является поведение малыша.
Если некоторые симптомы присутствуют, но никак не влияют на нормальную прибавку в весе, здоровый аппетит и хорошее самочувствие, то беспокоится не о чем, малыш абсолютно здоров.
Ведение кормящей мамой пищевого дневника минимизирует возникновение пищевой аллергии у грудничка, и предотвратит появление диареи.
Жидкий желтый стул со слизью либо жидкий зеленый стул, имеющий резкий неприятный запах могут быть симптомами серьезных заболеваний.
Как правило, изменения характеристик стула сопровождают:
Если имеются некоторые из перечисленных признаков, необходимо срочно обратиться к врачу, а до его прихода необходимо, прежде всего, успокоится самим родителям и успокоить малыша, приложить его к груди либо дать бутылочку. Педиатр определить возможную причину недомогания грудничка и назначит необходимые анализы и соответствующее лечение либо даст направление на осмотр у узкопрофильного специалиста.
У новорожденных детей часто бывают проблемы с пищеварением и дефекацией. Такой симптом, как жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, проявляется при еще не сформированном до конца желудочно-кишечном тракте. Следует принять во внимание, что при содержании малыша на искусственном питании его стул будет более твердым, чем у ребенка, питающимся молоком матери.
Является нормальным, если он не приносит никаких беспокойств, сопровождающихся ухудшением состояния ребенка. Кал может иметь различную консистенцию и цвет - желтый, зеленый, коричневый.
При изменениях цветовых оттенков стула не стоит беспокоиться, ведь именно таким способом организм малыша реагирует на полученную от мамы пищу. Например, если кормящая женщина употребляет молочную пищу, ребенок отреагирует на ее молоко желтым стулом, а при питании растительными продуктами кал приобретет зеленый цвет.
Из-за реакции организма на пищу, которая легко переваривается, в кале ребенка могут появиться творожистые комки с кислым запахом, что также является нормой.
Однако выделения, дополненные кровью или слизью, не являются нормальными, поэтому при обнаружении этих включений необходимо немедленно обратиться к врачу.
Признаки нормального стула:
Также родителям новорожденного необходимо учесть, что во время первых 4 недель жизни малыш часто какает, и данный процесс может происходить примерно 10 раз за сутки. Многие дети испражняются после каждого приема пищи. Со 2 по 6 месяцы частота дефекации уменьшается до 3-5 раз. После 6 месяцев дети какают 1-2 раза в сутки небольшими объемами.
При искусственном кормлении параметры кала несколько отличаются от стула при грудном вскармливании. Во-первых, в данном случае стул более темного цвета, который имеет желтоватый или коричневатый оттенок.
При неправильно приготовленной смеси кал может иметь слишком густую консистенцию.
При искусственном вскармливании могут возникнуть проблемы с печенью, и тогда кал будет ярко-желтого или оранжевого цвета. На наличие крови в кале указывает черный цвет биомассы.
При смешанном кормлении стул новорожденного может быть коричневатого цвета, а процесс дефекации иметь частоту всего 1-2 раза в день. При приготовлении слишком густой смеси у малыша могут образоваться творожистые частички в кале - данный процесс не представляет угрозы для здоровья, если через несколько дней он исчезает. Грудное молоко при смешанном типе кормления также может вызвать изменения стула.
Данная реакция проявляется из-за несбалансированного питания, употребления запрещенных для малыша продуктов или лекарств.
Если при смешанном питании наблюдается жидкий стул, ни в коем случае нельзя отказываться от кормления грудным молоком, так как именно в нем находятся все необходимые микроэлементы для правильного развития грудничка.
В отличие от жидкого стула, диарея несет риск для здоровья ребенка, поэтому ее необходимо быстро распознавать и приступать к лечению.
Признаки диареи:
Если диарея не проходит самостоятельно в течение 3 дней, необходимо показать грудничка педиатру. В противном случае у ребенка может начаться обезвоживание.
В некоторых случаях жидкий стул может являться главным симптомом развивающейся болезни, поэтому важно следить за состоянием ребенка. Необходимо срочно вызвать врача, если наблюдаются следующие симптомы:
Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, так как длительное прогрессивное течение болезни может нарушить развитие грудничка.
Для нормализации стула у грудничка врачи обычно рекомендуют пользоваться определенной техникой и принципами кормления.
Зачастую жидкий стул у младенца - обычное явление, находящееся в рамках нормы, однако необходимо постоянно следить за различными изменениями как в кале, так и в общем самочувствии новорожденного. Если жидкий кал начал сопровождаться слизью или кровью, это свидетельствует о болезни, которую необходимо немедленно лечить. При появлении других нехарактерных для нормы признаков нужно обращаться за помощью к педиатру.
Желтый понос у ребенка часто является причиной беспокойства мамочек, хотя такой стул является вполне нормальным для грудничков. Питание малыша в первые полгода жизни составляет материнское молоко или искусственные смеси. В обоих случаях, если кроха нормально себя чувствует - набирает норму веса, крепко спит, нет причин беспокоиться. Рацион ребенка ограничен жидкой пищей, которая легко усваивается, поэтому кал будет неоформленным и жидким. Такие испражнения не являются поносом.
Консистенция и цвет стула напрямую зависят от питания младенца. Следует понимать разницу между естественным вскармливанием и искусственным. Итак, рассмотрим основные отличия:
Жидкий стул желтого цвета является нормой до введения первого прикорма. Для детей старше 6 месяцев это уже является тревожным сигналом организма. Пищеварительная система у новорожденного незрелая, поэтому первый прикорм вводят только спустя полгода.
Опорожняться ребенок будет часто, поскольку питается молоком, которое легко усваивается. Физиологическая норма в первые дни жизни составляет от 6 до 10 раз в сутки. У младенца походы по «большой» нужде могут происходить после каждой кормежки. Позже пищеварительная система привыкает, крепнет, поэтому какать малыш может до 5 раз в сутки, а после введения прикорма - 1-2 раза в стуки и реже.
Искусственное вскармливание отражается на частоте и регулярности опорожнения кишечника. Смеси перевариваются дольше, чем грудное молоко, поэтому малыш какает в два раза реже. Даже задержка в опорожнении кишечника до 2 суток является нормой, при учете отсутствия газиков, повышения температуры и капризности.
Частый жидкий стул у новорожденного является результатом приспособления пищеварительной системы. В этот период микрофлора кишечника только начинает заселяться лакто- и бифидобактериями. Кроме того, у ребенка вырабатывается мало ферментов, что позволяет быстро проходить пище по кишечнику.
Существует ряд признаков, которые указывают на понос у грудничка:
Стул со слизью у грудничка может быть результатом прорезывания зубов, однако также это может свидетельствовать о развитии дисбактериоза. В таком случае важно следить за общим состоянием малыша. Такие признаки, как плохой сон, капризность, потеря аппетита, вздутие и колики, скачки температуры являются симптомами воспалительных процессов, поэтому требуют обращения к специалисту.
У деток возрастом более года кал оформившийся, поэтому дефекация происходит 1-2 раза в сутки. При этом цвет и консистенция не должны напоминать стул грудного малыша. Любые отклонения являются поводом для тревоги, поскольку в таком возрасте понос является результатом болезнетворных микробов или других воспалительных процессов в организме.
Желудочно-кишечный тракт при нормальной работе должен справляться со всасыванием жидкости из продуктов. В случае инфекции процессы пищеварения нарушаются, что ведет к расстройствам в виде жидких каловых масс.
Жидкий стул у ребенка с характерными симптомами воспаления является поводом для беспокойства, поэтому от родителей требуется придерживаться таких правил:
Стул у ребенка во многом зависит от правильного кормления. За один прием нужно давать малышу одну грудь. Это позволит предотвращать застой молока и обеспечит получение равного количества питательных веществ.
Если возраст ребенка более 6–9 месяцев, то кал должен иметь нормальную консистенцию, поскольку кроха употребляет прикорм. Понос может быть результатом развития патогенной микрофлоры. Однако грудной малыш может иметь жидкую консистенцию каловых масс, что не всегда указывает на болезнь. К доктору следует обращаться только в таких случаях:
