गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण विविध हैं।
1. माँ के रोग।
सबसे आम कारणों में मधुमेह मेलिटस का उल्लेख किया जाना चाहिए। यह माना जाता था कि ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एमनियोटिक द्रव में बहुत अधिक चीनी होती है, या क्योंकि भ्रूण बहुत अधिक मूत्र उत्सर्जित करता है, लेकिन शोध ने इसकी पुष्टि नहीं की है। मधुमेह मेलेटस में पॉलीहाइड्रमनिओस इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि नाल के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ा हुआ है। पॉलीहाइड्रमनिओस के सभी मामलों में, मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में एक तिहाई विकसित होता है।
इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी से पीड़ित महिलाओं में हो सकता है।
2. भ्रूण के रोग। पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर जन्मजात विकृतियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, एसोफेजियल एट्रेसिया या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां। अक्सर ये असामान्यताएं भ्रूण के जीवन के साथ असंगत होती हैं। उनका अल्ट्रासाउंड परीक्षण के साथ निदान किया जाता है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारण भ्रूण और नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी है। आरएच-संघर्ष के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस 95% तक की आवृत्ति के साथ होता है।
3. जुडवा। मोनोएम्नियोटिक जुड़वां अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनते हैं, क्योंकि लगभग 100% मामलों में एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में प्लेसेंटा के एक अतिरिक्त पोत (शंट) के माध्यम से रक्त का निर्वहन होता है। उसी समय, पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होता है, क्योंकि यह भ्रूण अधिक मूत्र स्रावित करता है, और जुड़वा बच्चों के बीच वजन में अंतर होता है। अक्सर यह गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (16-20 सप्ताह) में तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस होता है।
4. संक्रमण। क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और कुछ अन्य जैसे एसटीडी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की भूमिका सिद्ध हुई है। कृपया ध्यान दें कि हम गर्भाशय गुहा के संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, ये संक्रमण ऐसी समस्या पैदा करने की तुलना में अधिक बार स्मीयर में पाए जाते हैं।
5. एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक स्राव के साथ स्वयं झिल्लियों की शिथिलता। यह सबसे दुर्लभ कारण है, यदि उपरोक्त सभी को बाहर रखा गया है। पूर्वगामी के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में इस सवाल का जवाब है कि पॉलीहाइड्रमनिओस सतह पर क्यों नहीं है, और एक गहन परीक्षा की आवश्यकता है।
हालांकि, स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस परीक्षा के बिना पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण करना जानते हैं।
गर्भाशय का कोष वर्तमान गर्भकालीन आयु की तुलना में 3 सेमी से अधिक ऊंचा है, गर्भाशय स्पर्श के लिए असामान्य लगता है (जांच करते समय उतार-चढ़ाव, या सूजन, जैसे कि पानी एक बैग में डाला गया था), भ्रूण के कुछ हिस्सों खराब महसूस किया जाता है, यह बहुत मोबाइल है, और दिल की धड़कन श्रम से सुनाई देती है।
तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक महिला पेरिनेम पर दबाव की भावना से चिंतित है, गर्भाशय के तेजी से खिंचाव के कारण पेट में दर्द, वह खुद नोटिस करती है कि पेट तनावपूर्ण है और बहुत जल्दी बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ और धड़कनें परेशान कर सकती हैं, कई को एडिमा है।
मध्यम, धीरे-धीरे विकसित होने वाले पॉलीहाइड्रमनिओस से अधिक असुविधा नहीं होती है।
अक्सर, एक महिला अल्ट्रासाउंड पर निलंबन के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस शब्द सुनती है। इसका क्या मतलब है, और क्या यह चिंता करने लायक है? वास्तव में, एम्नियोटिक द्रव में निलंबन हमेशा एक विकृति नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, यह भ्रूण का एक विलुप्त उपकला और प्रोटीन पदार्थों की एक उच्च सामग्री है, और कुछ भी भयानक नहीं कहता है। केवल जब यह निलंबन बड़े गुच्छे में होता है और अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त होता है, तो इसकी मेकोनियम प्रकृति का संदेह हो सकता है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया (संकट) के दौरान होता है और कुछ कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यदि अल्ट्रासाउंड के बाद डॉक्टर ने एम्बुलेंस को नहीं बुलाया, लेकिन आपको शांति से घर जाने दिया, तो चिंता की कोई बात नहीं है, सब कुछ इतना डरावना नहीं है।
सबसे पहले, पॉलीहाइड्रमनिओस बच्चे के लिए खतरा है। उसकी छोटी सी दुनिया जिसमें वह रहता है, बाधित है, और इससे उसे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। बच्चा अपनी गर्भनाल में उलझ सकता है, इस तथ्य के कारण कि वह बहुत स्वतंत्र है, गलत प्रस्तुति का गठन संभव है (सबसे खतरनाक भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति है)। पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में यही बुरा है, और यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो उपचार महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एक रोग संबंधी स्थिति, जो एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की अधिकता द्वारा व्यक्त की जाती है, पॉलीहाइड्रमनिओस है। आंकड़ों के अनुसार, 1% गर्भवती महिलाओं में विकृति देखी जाती है।
एमनियोटिक द्रव का मूल्य अमूल्य है। यह गर्भनाल को संपीड़न से बचाता है, और भ्रूण को विभिन्न चोटों और शोर से बचाता है, उसे विकास के पहले महीनों में आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करता है, और चयापचय में भाग लेता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की दर अलग-अलग होती है, उदाहरण के लिए, 14 सप्ताह में यह 100 मिली, 38 सप्ताह में - 1000-1500 मिली। यदि उनकी संख्या आदर्श से काफी अधिक है, तो वे पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान दो प्रकार के पॉलीहाइड्रमनिओस होते हैं।- तीव्र या जीर्ण। पहले मामले में, एमनियोटिक द्रव की अधिकता तेजी से जमा होती है, दूसरे में - धीरे-धीरे। आमतौर पर तीव्र 12-24 सप्ताह की अवधि के लिए मनाया जाता है, जीर्ण - 33-35 सप्ताह के लिए। यह हल्का भी हो सकता है (पानी की मात्रा की अधिकता नगण्य है) या गंभीर (पानी की मात्रा बहुत अधिक हो गई है) डिग्री।
गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। उन पर विचार करें:
कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।
कुछ विशिष्ट विशेषताओं द्वारा भविष्य की मां में पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह करना संभव है:
अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा एमनियोटिक इंडेक्स के आधार पर निर्धारित की जाती है। पानी की सामान्य मात्रा के साथ, यह 24 सेमी के भीतर है, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ - 24 सेमी से अधिक।
इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:
पैथोलॉजी का गर्भावस्था, प्रसव, महिला की स्थिति, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे निम्नलिखित परिणाम होते हैं:
पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर थेरेपी एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में की जाती है। निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण निर्धारित करता है। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी के सटीक कारण को स्थापित करना असंभव है, एक सार्वभौमिक उपचार आहार का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, विटामिन, मूत्रवर्धक, मैग्नीशियम की तैयारी, और एक सख्त आहार।
तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में, एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया दिखाई जाती है, जिसके दौरान अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक कैथेटर को एमनियन में डाला जाता है और एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
यदि उपचार की रणनीति प्रभावी नहीं है, महिला और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रारंभिक जन्म के बारे में निर्णय लिया जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन, बशर्ते कि उपचार समय पर शुरू हो जाए। आमतौर पर इस विकृति वाली महिलाएं, जटिलताओं के अभाव में, स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं। लेकिन ऐसे जन्म सामान्य से अधिक समय लेते हैं। यह गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जिससे इसके संकुचन कार्य में कमी आती है।
दृश्य: 1,050 8820 .शुभ दिन, मेरे प्रिय पाठकों! मुझे लगता है कि कई महिलाएं, अपनी दिलचस्प स्थिति के बारे में जानने के बाद, गर्भावस्था से संबंधित साहित्य पढ़ना शुरू कर देती हैं। दुर्भाग्य से, जानकारी हमेशा "फ़िल्टर" नहीं की जाती है और वास्तव में आवश्यक सलाह के साथ, गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के संभावित विकृति के बारे में विभिन्न लेखों के साथ पढ़ा जाता है।
संपूर्ण पतन इस तथ्य में निहित है कि गर्भवती महिलाएं बहुत प्रभावशाली होती हैं और एक विशेष विकृति के विभिन्न लक्षणों की तलाश करती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कई गर्भवती माताएं गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ खुद का निदान करने का प्रबंधन करती हैं। हम इस तरह के निदान के कारणों और परिणामों पर अभी चर्चा करेंगे, ताकि अनावश्यक प्रश्न और संदेह पैदा न हों।
हम सभी अच्छी तरह से जानते हैं कि गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, बच्चा पानी में "जीवित" रहता है। तो, पॉलीहाइड्रमनिओस एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक "संचय" है।
एमनियोटिक द्रव (या एमनियोटिक द्रव) के महत्वपूर्ण कार्य हैं:
दुर्भाग्य से, "अंतर्गर्भाशयी जल संतुलन" विभिन्न कारणों से बाधित हो सकता है। इस तरह की विकृति से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, इसलिए हर महिला को पता होना चाहिए कि पॉलीहाइड्रमनिओस जैसे निदान की स्थिति में क्या करना चाहिए।
हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एमनियोटिक द्रव का संचय अत्यंत दुर्लभ है - केवल 1% मामलों में। इसका मतलब यह है कि यह संभावना है कि जिस महिला ने अभी तक डॉक्टर की नियुक्ति नहीं की है, उसने अपने लिए एक समस्या के बारे में सोचा है।
जैसा कि आंकड़े बताते हैं, पॉलीहाइड्रमनिओस एक अत्यंत दुर्लभ घटना है, और इस विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। एक निश्चित तालिका है (अपेक्षाकृत बोलना, एमनियोटिक द्रव की मात्रा को "ट्रैक करना") जो डॉक्टरों को इस बीमारी की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) को निर्धारित करने में मदद करती है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के निम्नलिखित रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है:
जैसा कि यह निकला, विज्ञान हमेशा "सर्वशक्तिमान" नहीं होता है, इसलिए इस समय इस विकृति की उत्पत्ति के सटीक कारणों का पता लगाना संभव नहीं था।
हालाँकि, कुछ पूर्वापेक्षाएँ हैं:
यदि किसी महिला के पास पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए आवश्यक शर्तें हैं - आपको सामान्य से अधिक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए - एमनियोटिक द्रव को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है।
इसके अलावा, यह पॉलीहाइड्रमनिओस है जिसे पहचानना बेहद मुश्किल है। तथ्य यह है कि एक गर्भवती महिला अक्सर पैथोलॉजी के सभी लक्षणों को हल्के में लेती है और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण हैं:
अन्य लक्षण भी हैं, जैसे कि गर्भाशय के कोष में परिवर्तन। हालांकि, आंतरिक परीक्षा के दौरान केवल एक डॉक्टर ही ऐसे विचलन की पहचान करने में सक्षम होगा। इसका मतलब है कि खुद का निदान करना इतना आसान नहीं है।
मैं साज़िश नहीं रखूंगा - हमेशा नहीं। यह सब बीमारी के रूप और उस समय पर निर्भर करता है जब पैथोलॉजी की खोज की गई थी।
हालांकि, निराशा न करें यदि आप ईमानदारी से एक महिला चिकित्सक के परामर्श में भाग लेते हैं - एमनियोटिक द्रव में वृद्धि का पता बहुत प्रारंभिक चरण में लगाया जाएगा।
इस मामले में, हम संभावित उपचार के बारे में बात कर सकते हैं:
मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है विल्प्राफेन... किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है और दवाओं का चयन स्वयं नहीं करना चाहिए।
फिर से, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पॉलीहाइड्रमनिओस स्वयं किसी अन्य बीमारी के आधार पर उत्पन्न हो सकता है, और प्राथमिक स्रोत को खत्म करने के लिए यहां उपाय किए जाएंगे।
कोई भी रोग उत्पन्न नहीं हो सकता। तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ है। उपचार की कमी से जटिलताएं हो सकती हैं।
एक बच्चे के लिए:
माँ के लिए:
सबसे बुरी चीज जो हो सकती है वह है सहज गर्भपात। तदनुसार, बच्चे के लिए एक घातक परिणाम।
आजकल, कई युवा माताएँ बच्चे को जन्म देते समय अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करती हैं।
हालांकि, ऐसी महिलाएं हैं जो गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करना शुरू कर देती हैं।
दुर्भाग्य से, कोई "कुंजी" नहीं है जो गर्भवती मां को पॉलीहाइड्रमनिओस जैसी विकृति से बचाएगी। यहां, बल्कि, आपको भाग्य पर भरोसा करने और गर्भवती महिला के लिए कई सुनहरे नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:
अन्य मामलों में, सभी गर्भवती माताओं को इसके बारे में पता होता है, और उनमें से अधिकांश सही जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं। लेकिन कभी-कभी यह काफी नहीं होता है। आंकड़े कहते हैं कि एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में जिन्हें पॉलीहाइड्रमनिओस हुआ है, विकृति का कारण स्थापित नहीं किया गया है।
और जबकि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव में वृद्धि एक नकारात्मक कारक है, इसका मतलब यह नहीं है कि आप जन्म नहीं देंगी! यदि डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि आपकी स्थिति खराब हो रही है, और अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है (बेशक, जब गर्भावस्था के अंतिम महीनों की बात आती है)।
ज्यादातर मामलों में, प्रसव काफी सफल होता है, पॉलीहाइड्रमनिओस जैसी विकृति की अनुपस्थिति की तुलना में बस थोड़ा अधिक कठिन होता है। यहां सही ढंग से ट्यून करना पहले से ही महत्वपूर्ण है।
आप यहां गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की वीडियो समीक्षा देख सकते हैं:
प्रसूति अभ्यास में गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस इतना आम नहीं है। इस तरह की विकृति को विशेष ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह महिला और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा क्यों बढ़ जाती है और ऐसा होने पर क्या करना चाहिए, इस बारे में हम आपको इस सामग्री में बताएंगे।
एमनियोटिक द्रव, एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) की दीवारों द्वारा सीमित, बच्चे के जन्म से पहले उसकी वृद्धि और विकास के लिए एक आदर्श पोषक माध्यम है। वे बच्चे को चोट से बचाते हैं, एक विश्वसनीय सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। वे बच्चे के अपशिष्ट उत्पादों को लेते हैं और उन्हें हटा देते हैं, बच्चे को पोषण देते हैं और उसकी नाजुक त्वचा की रक्षा करते हैं।
यदि, किसी कारण से, एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श के सापेक्ष बढ़ जाती है, तो हम पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं - एक खतरनाक स्थिति जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।पानी धीरे-धीरे आ सकता है, फिर अतिरिक्त चिकना हो जाएगा, और मात्रा में तेजी से वृद्धि हो सकती है।
चिकित्सा भाषा में इस समस्या को "पॉलीहाइड्रामोनियन" कहा जाता है। यह विकृति गर्भधारण की कुल संख्या के लगभग 1-2% में पंजीकृत है। एक स्वस्थ गर्भावस्था के दौरान पानी की मात्रा धीरे-धीरे आती है, और 15-16 सप्ताह तक इसे पहले से ही एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके निर्धारित और मापा जा सकता है।
चूंकि उन्हें सूखा नहीं जा सकता है और मात्रा को मापा जा सकता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विशेष संकेतक का उपयोग किया जाता है - एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई)। एक सामान्य गर्भावस्था में, विकृति का बोझ नहीं, यह इस तरह दिखता है:
एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) दरें - तालिका:
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प्रसूति अवधि, (सप्ताह) |
IAZH (आदर्श की सीमा), मिमी |
प्रसूति अवधि (सप्ताह) |
IAZH (आदर्श की सीमा), मिमी |
एक निश्चित अवधि के लिए मानदंडों की ऊपरी सीमा को पार करना यह तय करने का आधार है कि क्या एक महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस है। अधिकतर, यह समस्या गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में स्पष्ट हो जाती है।
पॉलीहाइड्रमनिओस को पारंपरिक रूप से मध्यम और उच्चारित में विभाजित किया गया है। यदि पानी की मात्रा सामान्य मूल्यों की ऊपरी सीमा से 10% से अधिक नहीं है, तो हम मध्यम डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के आकलन के लिए, अतिरिक्त पानी की इतनी सटीक मात्रा नहीं है जो एक भूमिका निभाती है, लेकिन जिस गति से वे आती हैं।
समय के साथ निर्धारित एमनियोटिक द्रव सूचकांक, आपको इस दर को स्थापित करने की अनुमति देता है। यदि वृद्धि धीमी है, तो हम पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं। इस विकृति के साथ, ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होते हैं गर्भावस्था को नियत तारीख से पहले दिया जा सकता है और पूरी तरह से सामान्य बच्चे को जन्म दे सकता है।
यदि पानी बहुत जल्दी आता है, उनकी मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, सचमुच कुछ घंटों या दिनों के भीतर, तो ऐसे पॉलीहाइड्रमनिओस को तीव्र माना जाता है। यह एक गंभीर विकृति है।
यदि यह प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह) में विकसित होता है, तो यह आमतौर पर गर्भपात की ओर ले जाता है, क्योंकि एमनियोटिक झिल्ली बड़ी मात्रा में पानी के दबाव का सामना नहीं कर सकती है।यदि टूटना नहीं होता है, तो बच्चे के जन्मजात विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस बाद की तारीख में हो सकता है, और फिर बच्चे को खोने का जोखिम भी महत्वपूर्ण होगा।
इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस हल्के (थोड़ी अधिक मात्रा के साथ), मध्यम (3-5 लीटर के एमनियोटिक द्रव की अनुमानित मात्रा के साथ) और गंभीर (यदि पानी की मात्रा 5 लीटर से अधिक हो) हो सकता है।
प्रत्येक मामले में, पूर्वानुमान विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होते हैं: यह भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि माँ और बच्चे के जीव कैसे व्यवहार करेंगे, एमनियन और प्लेसेंटा की स्थिति क्या होगी।
चिकित्सा और विज्ञान के विकास के वर्तमान स्तर के साथ भी, पॉलीहाइड्रमनिओस के सही कारणों का पता लगाना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। लेकिन कई वर्षों के अवलोकन और अभ्यास ने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को जोर देने का आधार दिया: पॉलीहाइड्रमनिओस एक बहुत ही विवादास्पद विकृति है।
एक ओर, अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण एमनियोटिक झिल्ली विली की स्रावी क्षमता क्षीण होती है। दूसरी ओर, अतिरिक्त द्रव इस तथ्य के कारण जमा होना शुरू हो जाता है कि झिल्ली कम तरल पदार्थ को अवशोषित करना शुरू कर देती है।
पानी का नवीनीकरण हो रहा है हर तीन घंटे... द्रव के पिछले हिस्से को बदलने के लिए, जो लगभग पूरी तरह से एमनियोटिक झिल्ली द्वारा अवशोषित हो जाता है, साथ ही साथ बच्चे के फेफड़े और आंतों में, एक नया भाग उत्पन्न होता है। यदि पुराना अभी तक पूरी तरह से अवशोषित नहीं हुआ है, तो यह तरल की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। यह, संक्षेप में, पैथोलॉजी के विकास का तंत्र है। इस तंत्र को ट्रिगर करने वाले कारणों के बारे में अभी भी गर्म वैज्ञानिक बहस चल रही है।
सबसे अधिक बार, निम्नलिखित विकृति से पीड़ित महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होता है:
पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास का कारण गर्भावस्था की कुछ विशेषताएं भी हो सकती हैं:
स्वयं बच्चे के विकास की कुछ विकृतियाँ भी पॉलीग्राम्निओस को जन्म दे सकती हैं:
पॉलीहाइड्रमनिओस की संभावना भी नाल के कुछ विकृति से प्रभावित होती है, विशेष रूप से कोरियोएन्जिओमा।
पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के लिए जोखिम में वे महिलाएं होती हैं जिन्हें पुरानी बीमारियां होती हैं, जो उन्हें एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा सहित, साथ ही साथ वंचित सामाजिक परिस्थितियों में महिलाओं को प्रभावित करती हैं - खराब पोषण, आवश्यक विटामिन और खनिजों की कमी का प्रभाव पड़ता है। अक्सर, पॉलीहाइड्रमनिओस उन महिलाओं में गर्भावस्था के साथ होता है जो शराब, ड्रग्स और धूम्रपान का दुरुपयोग करती हैं।
विशेषज्ञों में क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे को जन्म देने के जोखिम वाली महिलाएं शामिल हैं (जो 35 साल की उम्र के बाद गर्भवती हो जाती हैं, क्रोमोसोमल बीमारियों वाले विकलांग बच्चे हैं, आनुवंशिक विकृति वाले रिश्तेदार हैं, और इतिहास में लगातार कई गर्भपात हुए हैं)।
गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के सभी पहचाने गए मामलों में लगभग 20% पॉलीग्रामनियोस पर पड़ता हैभ्रूण की विकृतियों के कारण।
उपरोक्त सभी कारक एमनियोटिक द्रव के संचय का कारण बन सकते हैं। यदि किसी महिला को प्रजनन अंगों में संक्रमण या सूजन संबंधी बीमारियां हैं, तो एमनियन एमनियोटिक द्रव घटकों को बहुत सक्रिय रूप से उत्पन्न कर सकता है, और उनका उत्सर्जन धीमा हो जाएगा।
यदि टुकड़ों में अन्नप्रणाली की विकृति है, तो वह कम सक्रिय रूप से पानी निगलेगा या उन्हें बिल्कुल भी नहीं निगलेगा, जिससे एमनियोटिक मूत्राशय का अतिप्रवाह भी हो जाएगा।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ लक्षणों की गंभीरता पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस मनाया जाता है, तो महिला का शरीर एमनियोटिक द्रव के क्रमिक संचय के लिए अनुकूल होता है, प्रतिपूरक तंत्र काम करना शुरू कर देता है।
नतीजतन, गर्भवती मां एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर प्रकट नहीं होती है, लक्षण "सुचारू" होते हैं, कभी-कभी लगभग अगोचर रूप से होते हैं। यह आमतौर पर दूसरी तिमाही के मध्य तक पाया जाता है, पहले नहीं।
तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस बहुत कम बार होता है, और एक महिला की शिकायतें लगभग तुरंत दिखाई देती हैं। वह अपनी स्थिति के बिगड़ने, दर्द और पेट में "पूर्णता" की भावना की शिकायत करती है।
अधिकांश भाग के लिए, तीव्र रूप में, पैथोलॉजी गर्भावस्था के 14 से 24 सप्ताह की अवधि के दौरान विकसित होती है, अधिक बार 20 सप्ताह तक। इस तरह के उल्लंघन के साथ, लगभग 95% मामलों में, सबसे भयानक संदेह की पुष्टि की जाती है - भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए, जबकि पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, दोष और विसंगतियां हमेशा मौजूद नहीं होती हैं।
गर्भवती माँ व्यावहारिक रूप से अपने दम पर पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस निर्धारित नहीं कर सकती है। पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण तीव्र विकारों में अधिक स्पष्ट होते हैं। लेकिन कभी-कभी, शांत रूप में, वे धीरे-धीरे विकसित होने वाली विकृति के साथ भी उपस्थित हो सकते हैं।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ:
तीसरी तिमाही में, पॉलीहाइड्रमनिओस का सबसे हड़ताली और विशिष्ट संकेत देर से विषाक्तता है। शुरुआती के विपरीत, यह बड़े पैमाने पर हो जाता है - कभी-कभी पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भवती महिला में उल्टी की आवृत्ति प्रति घंटे कई एपिसोड तक पहुंच जाती है।
बाद के चरणों में, पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन भी ध्यान देने योग्य हो जाती है। पॉलीहाइड्रमनिओस वाले आधे रोगियों में है अस्थिरता... यह शब्द एक विशिष्ट साउंडट्रैक को दर्शाता है - विभिन्न स्थितियों में एमनियोटिक द्रव का "स्क्वैचिंग", उदाहरण के लिए, जब शरीर की स्थिति बदल रही हो।
गर्भाशय, जिसमें पॉलीहाइड्रमनिओस का आकार बहुत बड़ा होता है, डायाफ्राम पर दबाता है, इस वजह से सांस लेने में कठिनाई होती है, हृदय गतिविधि के साथ समस्याएं महसूस होने लग सकती हैं - महिलाओं में, टैचीकार्डिया सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस का एक अन्य विशिष्ट बाहरी संकेत पेट की त्वचा पर व्यापक और खुरदरे खिंचाव के निशान का बनना है।
गर्भावस्था को समाप्त करने से पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक है। पानी के साथ बच्चे को घेरने वाली एमनियोटिक झिल्ली लोचदार और मजबूत होती है, लेकिन इस हद तक नहीं कि वे बहुत अधिक तरल पदार्थ को संभाल सकें।
सबसे दुखद परिदृश्य भ्रूण झिल्ली का टूटना और बच्चे की मृत्यु है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ लगभग हर तीसरी गर्भावस्था में सहज रुकावट समाप्त हो जाती है।
एक पतला भ्रूण मूत्राशय और उसके अंदर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ बच्चे के चलने के लिए एक बड़ी जगह बनाएं, और वह सक्रिय रूप से इसका उपयोग करता है... इस वजह से, एक गर्भनाल उलझाव, श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति अक्सर पाई जाती है, जिसके लिए प्रसव के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी। अक्सर, एक बच्चा सिजेरियन सेक्शन के साथ पैदा होता है।
बच्चे के जन्म में, पॉलीहाइड्रमनिओस बड़े पैमाने पर रक्तस्राव में बदलने की धमकी देता है। चिकित्सा आँकड़े रिपोर्ट करते हैं कि पॉलीहाइड्रमनिओस के पुष्टि निदान के साथ लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में काफी प्रचुर मात्रा में प्रसवोत्तर रक्तस्राव देखा जाता है।
7-8% महिलाओं में, समय से पहले पानी का बहना देखा जाता है, जिससे लंबी निर्जल अवधि और हाइपोक्सिया या बच्चे के संक्रमण की शुरुआत का खतरा होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 5% गर्भवती महिलाओं में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल देखा जाता है।
बाद की तारीख में हर पांचवीं गर्भवती मां में एक रोग संबंधी स्थिति मतली और उल्टी, रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है। 6% मामलों में, बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है।
संभावित पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में पहला संदेह आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से उत्पन्न होता है। प्रत्येक निर्धारित यात्रा पर गर्भवती महिला की जांच करते समय, गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई (यूएफएम) को मापा जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भवती मां में, यह आकार, जो सामान्य रूप से शब्द (18 सप्ताह - 18 सेमी, 38 सप्ताह - 38 सेमी) से मेल खाता है, काफी अधिक है। पेट की परिधि भी बढ़ जाती है।
"मैनुअल" स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पता चलता है कि गर्भाशय में एक तंग-लोचदार स्थिरता होती है, इसकी दीवारें "खिंची हुई" होती हैं, भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों की जांच करने की कोशिश करते समय डॉक्टर की जोड़तोड़ "गड़गड़ाहट" और "चिड़चिड़ापन" का कारण बनती है, और बच्चे की जांच करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय के बड़े स्थान में उसके लिए इस तरह से छिपना आसान होता है परीक्षा।
अक्सर, बच्चा श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति में गर्भाशय गुहा में स्थित होता है, जबकि उसके शरीर का प्रस्तुत भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से काफी ऊपर होता है। बच्चे के दिल की आवाज़, जिसे कोई भी प्रसूति विशेषज्ञ रिसेप्शन पर आसानी से सुन सकता है, अस्पष्ट, नीरस रूप से सुनाई देती है। आसपास के तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा के कारण बच्चे के दिल की बात सुनना सामान्य है।
यदि किसी महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस के अन्य लक्षण हैं, तो एक अनुभवी डॉक्टर को समस्या लगभग तुरंत स्पष्ट हो जाती है। लेकिन ऐसा निदान करने के लिए, उसे अपनी धारणाओं की शुद्धता के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए। इसलिए, महिला को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स रूम के लिए एक रेफरल प्राप्त होता है।
सोम्नोलॉजिस्ट एमनियोटिक द्रव की मात्रा की जांच करता है। यह बहुत ही रोचक तरीके से किया जाता है। डॉक्टर नेत्रहीन पेट को चार समान क्षेत्रों में विभाजित करता है। उनमें से प्रत्येक में एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके, एमनियोटिक द्रव की मात्रा को मापा जाता है,गर्भनाल के छोरों और टुकड़ों के शरीर के कुछ हिस्सों से मुक्त। तरल की मात्रा को इन जेबों की गहराई से मापा जाता है।
फिर सभी चार परिणाम जोड़े जाते हैं, और एमनियोटिक द्रव का एक ही सूचकांक प्राप्त होता है, जो आदर्श या विकृति के लिए मुख्य मानदंड है। सीमा रेखा अतिरिक्त - पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति। इस स्थिति का भी विस्तार से अध्ययन किया जा रहा है और बारीकी से निगरानी की जा रही है।
यदि आईएआई आदर्श से अधिक है, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन पर डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करता है, आनुवंशिक विकृति के संभावित संकेतों, आंतरिक अंगों की विकृतियों का पता लगाने की कोशिश कर रहा है। फिर प्लेसेंटा और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति विस्तृत अध्ययन के अधीन है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग किया जाता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "डॉपलर अल्ट्रासाउंड" कहा जाता है।
पहली और दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग टेस्ट से काफी जानकारी मिल सकती है। यदि उन्होंने गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे के होने का जोखिम नहीं दिखाया है, तो डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के अन्य कारणों पर विचार करेंगे। कुछ मामलों में, गर्भवती मां को हार्मोन के लिए रक्त दान करने की सलाह दी जा सकती है, विशेष रूप से, प्रोलैक्टिन की एकाग्रता के लिए। एमनियोटिक द्रव में वृद्धि अक्सर इस हार्मोन के स्तर में गिरावट के साथ होती है।
आवश्यक रूप से नियुक्त सामान्य नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण की अनिर्धारित डिलीवरी,और संभावित संक्रमणों की पहचान करने के लिए एक योनि स्वैब लिया जाता है जो एमनियोटिक द्रव की समस्या का मूल कारण हो सकता है।
यदि एक महिला और उसके बच्चे के अलग-अलग आरएच कारक हैं, तो यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का संदेह है, तो गर्भवती मां भी एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने जाएगी। जब पानी की मात्रा में वृद्धि मां के शरीर द्वारा भ्रूण की प्रतिरक्षा अस्वीकृति से जुड़ी होती है, जो आरएच-संघर्ष के दौरान होती है, तो एंटीबॉडी टिटर भी वृद्धि दर्शाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस का संदेह होने पर आक्रामक नैदानिक विधियाँ, विशेष रूप से एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस, शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।
यदि ऐसी कोई आवश्यकता है, तो आपको प्रक्रिया से इंकार नहीं करना चाहिए। यह आपको बड़ी सटीकता के साथ पता लगाने की अनुमति देगा कि क्या टुकड़ों में वंशानुगत या गुणसूत्र विकृति है।
असुरक्षित और अस्पष्ट इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स का एक विकल्प एक गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण है, जिसमें भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को एक आनुवंशिक प्रयोगशाला में मां के शिरापरक रक्त के नमूने से अलग किया जाता है, और बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष उनके डीएनए से बनाया जाता है। ऐसा विश्लेषण महंगा है - कई दसियों हज़ार रूबल, और इसलिए सभी के लिए उपलब्ध नहीं है।
पुष्टि की गई पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए डॉक्टरों को अपेक्षित मां के प्रति अधिक चौकस रहने की आवश्यकता होती है। उसे निर्देश दिया जाता है कि वह अधिक बार अपॉइंटमेंट पर जाए - पॉलीहाइड्रमनिओस की डिग्री के आधार पर - प्रति सप्ताह 1 बार तक।
गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से उसकी साप्ताहिक सीटीजी होगी,जिसके परिणामों से बच्चे की भलाई, उसके दिल की लय, हाइपोक्सिया की संभावित स्थिति को ट्रैक करना संभव होगा।
यह एक अस्पताल में पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज करने के लिए प्रथागत है। गर्भवती माँ को पूर्ण आराम करने का निर्देश दिया जाता है ताकि उसके कार्यों और शारीरिक गतिविधि से समय से पहले जन्म या पानी का बहना न हो।
उसे घबराने, चिंता करने, घर के सदस्यों के साथ चीजों को सुलझाने की सख्त मनाही है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को चिंता और चिंता से निपटने में मदद करने के लिए हल्के, प्राकृतिक शामक लिखेंगे।
सेक्स पर प्रतिबंध लगाया गया है, क्योंकि संभोग के साथ गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से एमनियन का टूटना हो सकता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस को ठीक करना असंभव है, लेकिन आप दवा के साथ एक महिला और उसके बच्चे का समर्थन कर सकते हैं। डॉक्टर यही कर रहे हैं। उपचार उस अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर आधारित है जिसके कारण पानी में वृद्धि हुई है।
यदि ये मां के प्रजनन अंगों की सूजन प्रक्रियाएं हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार का कोर्स चुना जाता है, यदि कारण हृदय रोग है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ मुख्य चिकित्सा है। मधुमेह मेलेटस या गर्भकालीन मधुमेह के मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कुछ दवाओं के नुस्खे पर निर्णय लेता है।
यदि बच्चे में विकृतियों का पता चलता है, तो महिला को चिकित्सकीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है। अगर वह ऐसा करने से मना करती है, तो डॉक्टर बच्चे और मां को स्वस्थ रखने के लिए हर संभव कोशिश करेंगे। प्लेसेंटा के विकृति के साथ, अपरा रक्त प्रवाह और मल्टीविटामिन में सुधार करने वाली दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
यदि एमनियोटिक द्रव में वृद्धि के सही कारण अज्ञात रहते हैं, तो पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए चिकित्सा देखभाल की मानक योजना का उपयोग किया जाता है - एंटीबायोटिक उपचार। इस चिकित्सा का लक्ष्य है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास से बचें।
जीवाणुरोधी दवाओं में, गर्भवती माताओं को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है Cefotaxime, Wilprafen और Ceftriaxone... गर्भावस्था के दौरान टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं।
उसी समय, इसे लेने की सिफारिश की जाती है "क्यूरेंटिला" और "एक्टोवेगिन"गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, मल्टीविटामिन परिसरों को भी निर्धारित किया जाता है। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए, मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं - मानक उपचार आहार में शामिल हैं।
यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक बनी रहेगी। गर्भवती माँ को 37वें सप्ताह को पूरा करने के लिए पहले अस्पताल आने की आवश्यकता होगी, जो उन विशेषज्ञों की चौबीसों घंटे निगरानी में है जो बच्चे की स्थिति बिगड़ने पर किसी भी समय उसे देने के लिए तैयार हैं।
डॉक्टर तय करते हैं कि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में बच्चे को जन्म देने का कौन सा तरीका बंद करना है। स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनके द्रव्यमान के दबाव में पानी का प्रचुर मात्रा में बहना सचमुच भ्रूण के छोटे हिस्सों को गर्भाशय से धो सकता है। इसके अलावा, जन्म शक्तियों की कमजोरी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यदि प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है, तो बुलबुला कृत्रिम रूप से खोला जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 90% महिलाएं नियोजित सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जन्म देती हैं।इसलिए बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव से जुड़े बच्चे के जन्म के जोखिम को कम किया जा सकता है।
यदि एक महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस के तीव्र चरण वाले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसे गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। जब यह तीसरी तिमाही में होता है, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखना अव्यावहारिक है, क्योंकि बच्चा पहले से ही व्यवहार्य है।
समय पर सिजेरियन सेक्शन से महिला और उसके बच्चे दोनों की जान बच जाएगी।
बच्चे को जन्म देने के बाद डॉक्टर बच्चे पर विशेष ध्यान देते हैं। ऐसे नवजात शिशुओं में मृत्यु दर बच्चों के अन्य समूहों की तुलना में दो गुना अधिक है। पहले दिन, संक्रमण के लिए बच्चे से रक्त लिया जाता है, समूह और आरएच कारक (संघर्ष के मामले में) का निर्धारण करने के लिए, और यदि आवश्यक हो तो आवश्यक चिकित्सा भी करें।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ लोक उपचार का इलाज नहीं किया जाता है। ऐसी कोई घास और जड़ नहीं है जो एमनियोटिक झिल्ली में आंतरिक प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सके। एकमात्र उचित उपचार आहार शास्त्रीय दवा चिकित्सा है।
हालांकि, कुछ मामलों में, एक महिला पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों की ओर रुख कर सकती है, लेकिन केवल रोगसूचक गोली को वैकल्पिक विधि से बदलने के लिए। उदाहरण के लिए, छोटे पुराने पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए मूत्रवर्धक दवाओं को डॉक्टर की अनुमति से क्रैनबेरी जूस या अजमोद शोरबा से बदला जा सकता है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।
जब दबाव बढ़ जाता है, तो गर्भवती माँ पी सकती है गाजर का रस या कमजोर कैमोमाइल चायकम मात्रा में। मधुमेह के साथ, उसे सख्त आहार का पालन करना होगा। हालांकि, ये सभी विधियां एंटीबायोटिक दवाओं सहित पारंपरिक चिकित्सा उपचार को रद्द नहीं करती हैं।
आप चिकित्सा से इनकार नहीं कर सकते, क्योंकि कोई भी लोक उपचार बच्चे के आरएच संघर्ष या जन्मजात विकृतियों को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है, और इससे भी अधिक, मशाल संक्रमण और हृदय प्रणाली के रोगों का इलाज प्लांटैन और बिछुआ के साथ नहीं किया जाता है।
यदि प्रारंभिक अवस्था में पॉलीहाइड्रमनिओस का पता लगाया जाता है, और यह प्रकृति में तीव्र नहीं है, आनुवंशिक दोषों और भ्रूण की असामान्यताओं से जुड़ा नहीं है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल है। समय पर उपचार पूरी तरह से जटिलता को खत्म करने में मदद करता है।
तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में प्रतिकूल रोग का निदान होता है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में - इनमें से अधिकांश बच्चे गर्भाशय में मर जाते हैं। बाद की तारीख में तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ मृत्यु को बाहर नहीं किया जाता है।
गर्भाधान से पहले, आपको संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, जिसमें यौन संचारित संक्रमण, जीवाणु संस्कृति के लिए मूत्र, शर्करा के लिए रक्त और मूत्र शामिल हैं। यदि विकृति पाई जाती है, तो पुत्र या पुत्री को गर्भ धारण करने से पहले इसका इलाज किया जाना चाहिए। यदि आनुवंशिक विकृति के जोखिम हैं, तो अग्रिम में एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने और उसके साथ परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास से बचने के लिए महिलाओं को चाहिए जल्द से जल्द रजिस्टर करेंप्रसवपूर्व क्लिनिक में और पहली और दूसरी तिमाही में अनिवार्य जांच अध्ययन से इनकार नहीं करना चाहिए।
नियमित परीक्षण, उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन, बड़े वजन को रोकना और गर्भ के विकास को रोकना - ये मुख्य कार्य हैं जो गर्भवती मां के सामने हैं। यदि उसे बुरी आदतें हैं, उदाहरण के लिए, धूम्रपान, और उसने बच्चे के नियोजन स्तर पर ऐसा करना नहीं छोड़ा, तो उसे जल्द से जल्द सिगरेट को अलविदा कह देना चाहिए, क्योंकि डॉक्टरों के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होने की संभावना है। एक गर्भवती महिला में धूम्रपान करने वाली महिला स्वस्थ जीवन शैली जीने वाली महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक होती है।
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति। पैथोलॉजी भ्रूणजनन के विभिन्न चरणों में प्रकट होती है, साथ ही सामान्य भलाई, उतार-चढ़ाव, एडिमा और गंभीर विषाक्तता में गिरावट के साथ। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करना संभव है। पैथोलॉजी के उपचार में प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, जहां एंटीबायोटिक्स, दवाएं जो प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं, और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, अपेक्षित रणनीति या आपातकालीन प्रसव का उपयोग किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस एक प्रसूति संबंधी विसंगति है, जिसमें वृद्धि की दिशा में सामान्य मूल्यों से ओपीवी स्तर का क्रमिक या तीव्र विचलन होता है। इस रोग संबंधी स्थिति का दूसरा नाम पॉलीहाइड्रमनिओस है। आम तौर पर, ओपीवी की मात्रा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है: 10 सप्ताह में - 30 मिली, 21 दिनों के बाद - 100 मिली, 18 सप्ताह में - 400 मिली, बच्चे के जन्म के करीब - 800-1500 मिली। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में लगभग 1% रोगियों में पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है, सबसे अधिक बार विकृति 2-3 तिमाही में होती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा महिलाओं और बच्चों के लिए कई नकारात्मक परिणामों को भड़काना है। सभी मामलों में से 36% में, यह स्थिति भ्रूणजनन के किसी भी चरण में गंभीर विषाक्तता का कारण बन जाती है और रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट में योगदान करती है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के एक तिहाई मामले सहज रुकावट में समाप्त होते हैं। भ्रूण की झिल्ली ओपीवी के बढ़ते दबाव का सामना नहीं करती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो भ्रूण की मृत्यु के साथ होती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस अपने आंदोलनों के लिए एक बड़े स्थान की उपस्थिति के कारण गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति से भरा होता है। ऐसा उल्लंघन लगभग 6-7% मामलों में ही प्रकट होता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि हर दूसरे मामले में यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास को भड़काता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का रोगजनन दो विपरीत तंत्रों में शामिल हो सकता है: झिल्ली के विली की स्रावी गतिविधि का उल्लंघन और कुअवशोषण के कारण ओपीवी की मात्रा में एक रोग संबंधी वृद्धि। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव का अवशोषण बच्चे के फेफड़ों और आंतों के माध्यम से किया जाता है, साथ ही सीधे एमनियोटिक झिल्ली द्वारा भी किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की निगलने की गतिविधि के उल्लंघन की स्थिति में भी विकसित हो सकता है। उसी समय, ओपीवी की एक सामान्य मात्रा जारी की जाती है, लेकिन पानी में अवशोषण चक्र से गुजरने का समय नहीं होता है (आमतौर पर, एमनियोटिक द्रव हर 3 घंटे में नवीनीकृत होता है, और बच्चा प्रति दिन 4 लीटर तक निगलता है)।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों का पता लगाना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। डॉक्टरों का मानना है कि अगर किसी महिला को चयापचय संबंधी विकार हैं, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस में, तो प्रसूति विकृति विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोगों के कारण होता है। आरएच-संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीहाइड्रमनिओस की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का एक अन्य सामान्य कारण संक्रमण है, और इस मामले में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। रूबेला और दाद, टोक्सोप्लाज्मा और साइटोमेगालोवायरस के प्रेरक एजेंट सबसे खतरनाक हैं।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण के विकास में विकारों से शुरू हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, क्रोमोसोमल म्यूटेशन से जुड़ी असामान्यताएं होने पर प्रसूति संबंधी विसंगति का अधिक बार निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर गुर्दे, आंतों, फेफड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय की विकृतियों की उपस्थिति में होता है। इस विकृति के गठन के जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं, जिन्होंने गर्भाधान के बाद इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई सहित वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों का सामना किया है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास में एक निश्चित भूमिका नकारात्मक कारकों के प्रभाव से खेली जाती है: धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब का उपयोग, खतरनाक उद्यमों में काम करना, पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन।
प्रसूति में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की दर के आधार पर, इस स्थिति के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की गंभीरता एमनियोटिक द्रव की मात्रा से निर्धारित होती है: प्रकाश - ओपीवी की मात्रा 3 लीटर तक, मध्यम - 3 से 5 लीटर तक, गंभीर - 5 लीटर से अधिक।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, नैदानिक तस्वीर पैथोलॉजी की प्रगति की गंभीरता और दर पर निर्भर करती है। प्रसूति संबंधी विसंगति का सबसे विशिष्ट संकेत देर से विषाक्तता है, न केवल मतली के तीव्र मुकाबलों के साथ, बल्कि गंभीर उल्टी के साथ भी। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस से पीड़ित महिला में, पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन देखी जाती है, और निचले छोरों के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में द्रव का संचय भी संभव है। लगभग हर रोगी में उतार-चढ़ाव होता है - एमनियोटिक द्रव का "स्क्वैचिंग", जो आंदोलन के साथ बढ़ता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस हमेशा एक महिला की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होता है। डायाफ्राम पर गर्भाशय के कोष के दबाव के कारण, सांस की तकलीफ नोट की जाती है, कभी-कभी हृदय का काम बाधित होता है, टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला पेट, पीठ के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में दर्द, थकान में वृद्धि के बारे में चिंतित है। मजबूत ऊतक अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर कई खुरदरे खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। भ्रूण की ओर से, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस आमतौर पर हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ होता है, मोटर गतिविधि के लिए पर्याप्त जगह के कारण ब्रीच प्रस्तुति और गर्भनाल के साथ उलझाव भी संभव है।
एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और रोगी की शिकायतों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह कर सकता है। एक महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट के अलावा, एक विशिष्ट संकेत गर्भाशय के कोष की स्थिति में वृद्धि है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पेट की परिधि में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होता है, संकेतक कभी-कभी 100-120 सेमी से अधिक होते हैं। पैल्पेशन गर्भाशय गुहा में भ्रूण की रोग स्थिति को निर्धारित कर सकता है - तिरछा, अनुप्रस्थ या श्रोणि। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का संदेह होता है, तो एक महिला को प्रयोगशाला निदान सौंपा जाता है: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, संक्रमण का पता लगाने के लिए जननांग पथ से माइक्रोफ्लोरा तक एक धब्बा।
यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस आरएच-संघर्ष के कारण होता है, तो एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन दिखाया गया है। निदान अंततः एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद स्थापित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, ओपीवी की मात्रा को मापना संभव है, साथ ही नाल की कार्यक्षमता और भ्रूण की भलाई का आकलन करना संभव है। दुर्लभ मामलों में, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस को बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, सीटीजी और गर्भाशय डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है, जो हाइपोक्सिया की डिग्री, हृदय समारोह, मोटर गतिविधि, गर्भनाल वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के स्तर का आकलन करना और आगे की चिकित्सा रणनीति निर्धारित करना संभव बनाता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए एक प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने और महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। पूर्ण आराम निर्धारित है, तनाव कारकों और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए दवा उपचार स्थिति के कारण पर निर्भर करता है। अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा, जिसने ओपीवी की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि के विकास में योगदान दिया, अनिवार्य है। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है, तो शास्त्रीय योजना का उपयोग किया जाता है - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की शुरूआत को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के रूढ़िवादी उपचार में गर्भाशय के रक्त प्रवाह, विटामिन परिसरों और मूत्रवर्धक दवाओं में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में और रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, उसके जीवन के लिए खतरे से जुड़ी, भ्रूणजनन की अवधि के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा रुकावट या समय से पहले प्रसव का संकेत दिया जाता है। यदि रूढ़िवादी दृष्टिकोण सकारात्मक प्रवृत्ति देता है, तो गर्भावस्था प्रबंधन 37-38 सप्ताह तक जारी रहता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में प्रसव एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके किया जाता है। भ्रूण मूत्राशय के सहज उद्घाटन को रोकना महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक द्रव की बड़ी मात्रा के कारण, इसके तेजी से बाहर निकलने से भ्रूण के छोटे हिस्से का नुकसान हो सकता है, साथ ही श्रम की कमजोरी भी हो सकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक प्रसव करने का निर्णय लिया जाता है, तो एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। यह आगे संकुचन को उत्तेजित करता है।
सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। प्रारंभिक निदान और उपचार से गर्भधारण को जन्म की अपेक्षित तारीख तक लम्बा करना और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखना संभव हो जाता है। हालांकि, यह स्थिति अक्सर जन्म और प्रसवोत्तर रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जटिल होती है। ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाता है। प्रसूति संबंधी विसंगतियों के विकास को रोकने के लिए, गर्भाधान की योजना बनाई जानी चाहिए, संक्रमण के केंद्र का समय पर इलाज किया जाना चाहिए और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कम पानी की रोकथाम में मध्यम शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को तनाव और बुरी आदतों से बचना चाहिए, ताजी हवा में रहना चाहिए।
