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दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) खोपड़ी और इंट्राक्रैनील सामग्री (मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, मेनिन्जेस और कपाल नसों) को यांत्रिक क्षति है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि TBI की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, इसकी जटिलताएँ और परिणाम बच्चों में अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, जो कि बचपन में निहित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट बचपन की चोटों की संरचना में मुख्य है, जो सभी प्रकार की चोटों के 30-40% के लिए जिम्मेदार है। टीबीआई 3-7 वर्ष की आयु के लड़कों में अधिक आम है।
TBI के मुख्य कारणों में शामिल हैं: गिरना, घरेलू या खेल चोटें, ट्रैफ़िक दुर्घटनाएँ, फोकल और फैलाना अक्षीय क्षति।
यांत्रिक आघात के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न होता है, इसकी परतों का तनाव और विस्थापन होता है, जो इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि के साथ होता है। जब मस्तिष्क के पदार्थ को विस्थापित किया जाता है, तो मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है, मस्तिष्क का संलयन, मस्तिष्क में जटिल डिस्केरक्यूलेटरी और जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता और प्रकार कोशिकीय, उपकोशिकीय, ऊतक स्तरों पर मस्तिष्क को प्राथमिक संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति की डिग्री और व्यापकता और शरीर प्रणालियों के कार्यों के नियमन में एक विकार निर्धारित करते हैं। मस्तिष्क को नुकसान मस्तिष्क परिसंचरण, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता और शराब परिसंचरण की ओर जाता है। एडिमा के विकास, मस्तिष्क की सूजन और अन्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि है। मस्तिष्क के विस्थापन और संपीड़न से अनुमस्तिष्क और पश्चकपाल क्षेत्रों में स्टेम संरचनाओं का उल्लंघन होता है।
मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और गंभीरता के अनुसार टीबीआई के कई रूप हैं:
मस्तिष्क आघात।आघात के साथ, बच्चा होश में हो सकता है या कुछ सेकंड या मिनट के लिए खो सकता है, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान नहीं होता है। स्मृतिलोप की उपस्थिति विशिष्ट है, जो अपने विभिन्न रूपों में खुद को प्रकट करती है: प्रतिगामी (टीबीआई से पहले जो हुआ उसकी यादों की कमी), कॉनग्रेड (टीबीआई के दौरान क्या हुआ, जब बच्चे की चेतना बिगड़ा हुआ था की यादों की कमी) या एन्टेरोग्रेड (बच्चे को कुछ भी याद नहीं रहता)। आम तौर पर, कसौटी के साथ, भूलने की बीमारी अल्पकालिक होती है, इसके साथ। होश में आने के बाद, वे आमतौर पर कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, पसीना आना, चेहरे का फूलना, नींद में खलल की शिकायत करते हैं। कभी-कभी बच्चों में आंखों की पुतली के हिलने-डुलने के दौरान वेस्टिबुलर और दर्द होता है, गहरी सजगता, हाइपरहाइड्रोसिस और छोटे पैमाने पर निस्टागमस की अल्पकालिक मोटे विषमता। महत्वपूर्ण कार्य क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। रोगियों की सामान्य स्थिति में आमतौर पर चोट लगने के बाद पहले, कम अक्सर दूसरे सप्ताह के दौरान सुधार होता है।
दिमागी चोट- ये मेडुला को फोकल मैक्रोस्ट्रक्चरल डैमेज हैं, जिनमें हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री होती है।
हल्की दिमागी चोटकई जोड़ों या दसियों मिनटों के लिए चेतना के नुकसान की विशेषता। होश आने के बाद, मुख्य शिकायतें सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी हैं। विस्मरण की तुलना में भूलने की बीमारी अधिक समय तक रहती है। बच्चों में, मध्यम या धमनी उच्च रक्तचाप देखा जाता है। एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण कार्य क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में, हल्के अनिसोकोरिया का निस्टागमस होता है, पिरामिडल अपर्याप्तता के लक्षण, सबराचोनोइड रक्तस्राव - मेनिन्जियल लक्षण। हल्के खरोंच के साथ, कपाल तिजोरी की हड्डियों का फ्रैक्चर हो सकता है। 3-5 वें दिन, चेतना बहाल हो जाती है, बच्चा अंतरिक्ष और समय को नेविगेट करना शुरू कर देता है। लेकिन साथ ही, वर्तमान घटनाओं, बौद्धिक गतिविधियों में समस्याओं के बारे में स्मृति विकार हो सकते हैं। 10-14वें दिन न्यूरोलॉजिकल लक्षण गायब हो जाते हैं। एक हल्के खरोंच के साथ, मस्तिष्क पदार्थ का एक स्थानीय शोफ होता है, डायपेडेटिक रक्तस्राव को इंगित करता है, और छोटी पियाल वाहिकाओं का एक सीमित टूटना होता है।
मध्यम मस्तिष्क की चोटदस मिनट या घंटों के भीतर चेतना का नुकसान होता है। चोट के पहले 3-5 दिनों के बाद, बच्चे मध्यम तेजस्वी, भाषण की शिथिलता, स्पष्ट सुस्ती, एडिनामिया, उनींदापन, थकान, स्थान और समय में भटकाव, भूलने की बीमारी (प्रतिगामी) और आघात की घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी का अनुभव करते हैं। कपाल तिजोरी और आधार, सबराचनोइड रक्तस्राव, छोटे फोकल रक्तस्राव की हड्डियों के फ्रैक्चर हो सकते हैं। लेकिन खरोंच के साथ, न केवल कॉर्टिकल जोन, बल्कि मस्तिष्क का सफेद पदार्थ भी क्षतिग्रस्त हो सकता है। बच्चों को सिर दर्द, बार-बार उल्टी आने की शिकायत होती है और कभी-कभी मानसिक विकार भी देखे जाते हैं। कई रोगियों में सेरेब्रल गोलार्द्धों के फोकल घावों के रूप में कॉन्ट्रालेटरल हाइपरएफ़्लेक्सिया, चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस, निस्टागमस, प्रकाश में कमी के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया, पैथोलॉजिकल पैर के लक्षण दिखाई देते हैं, मोनो- या हेमिपेरेसिस, भाषण विकार (), साथ ही साथ मोटर, संवेदी या एमनेस्टिक वाचाघात। कुछ मामलों में, अनुमस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। चोट के निशान लगभग 14-18 दिनों में ठीक हो जाते हैं।
दिमागी चोट के साथरोगी कई घंटों या कई हफ्तों तक होश खो देता है। इस मामले में, महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है, धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, ब्रेडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, श्वसन विफलता, अतिताप दिखाई देता है। नैदानिक लक्षणों में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: टकटकी, पक्षाघात और अंगों का पक्षाघात, निगलने में विकार, नेत्रगोलक के तैरने की गति, द्विपक्षीय या, सामान्यीकृत या फोकल ऐंठन बरामदगी, भाषण विकार, मानसिक परिवर्तन। अक्सर, गंभीर मस्तिष्क की चोट के साथ, तिजोरी और खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर होता है, बड़े पैमाने पर सबराचनोइड रक्तस्राव होता है, मस्तिष्क के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, खांचे और आक्षेप का विन्यास खो जाता है, और नरम मेनिन्जेस के साथ संबंध टूट जाते हैं।
कारण मस्तिष्क को अक्षीय क्षति फैलानासबसे अधिक बार कार दुर्घटनाएं होती हैं, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना, इन मामलों में चोट में तेज त्वरण-मंदी होती है। इस चोट के साथ, गोलार्द्धों और मस्तिष्क के तने के सफेद पदार्थ में अक्षतंतु का तनाव और टूटना होता है। मस्तिष्क को फैलाना अक्षीय क्षति के लक्षणों की विशेषता है: लंबे समय तक कोमा। मोटर उत्तेजना को एडेनमिया द्वारा बदल दिया जाता है, टेट्रापैरिसिस प्रकट हो सकता है। मरीजों को कोमा का अनुभव हो सकता है, जो अक्सर लंबे समय तक वनस्पति अवस्था में बदल जाता है। इन रोगियों की मृत्यु दर अधिक होती है।
मस्तिष्क का संपीड़न।इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास, खोपड़ी की हड्डियों के उदास फ्रैक्चर, मस्तिष्क को कुचलने का फॉसी, मस्तिष्क के स्टेम का उल्लंघन मस्तिष्क के संपीड़न की घटना को जन्म देता है। चिकित्सकीय रूप से, सेरेब्रल संपीड़न चोट के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद एक निश्चित अवधि के बाद सेरेब्रल और फोकल विकारों में जीवन-धमकी देने वाली वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस तरह के अंतराल को "लाइट गैप" कहा जाता है - यह समय की अवधि है जिसके दौरान प्राथमिक और द्वितीयक नुकसान के बीच पीड़ित की चेतना की पूर्ण या आंशिक बहाली होती है। रोगियों में, यह व्यक्तिगत रूप से होता है: किसी को पूरी तरह से अचेत कर दिया जाता है, कोई बिना ठीक हुए स्तब्ध रह जाता है, बाकी बिल्कुल ठीक नहीं होते हैं। प्रकाश अंतराल की अवधि मिनट या घंटे है, और कुछ मामलों में इसकी गणना दिनों और हफ्तों में की जाती है।
का आवंटन बंद और खुला टीबीआई. एक बंद TBI के साथ, सिर के आवरण क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, एपोन्यूरोसिस विकारों के बिना केवल नरम ऊतक घाव होते हैं। ओपन टीबीआई कपाल तिजोरी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ है, एपोन्यूरोसिस क्षतिग्रस्त है, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर हो सकता है, रक्तस्राव या लिकोरिया (कान या नाक से)। इसके अलावा, TBI को मर्मज्ञ (ड्यूरा मेटर को नुकसान के साथ) और गैर-मर्मज्ञ (इसे नुकसान पहुँचाए बिना) में विभाजित किया गया है।
TBI के साथ, चेतना की निम्नलिखित अवस्थाएँ प्रतिष्ठित हैं: स्पष्ट, मध्यम तेजस्वी, गहरी तेजस्वी, स्तब्ध, मध्यम कोमा (I), गहरी कोमा (II), टर्मिनल कोमा (III)।
स्पष्ट मन सेरोगी ने मानसिक कार्यों को बनाए रखा: जागृति, पूर्ण अभिविन्यास, पर्याप्त प्रतिक्रियाएँ। भूलने की बीमारी रेट्रो-, कॉन- या एन्टरोग्रेड के रूप में संभव है। बच्चों में अवसाद के रूप में तेजस्वी का पता लगाया जा सकता है, जबकि चेतना बनी रहती है, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज बढ़ जाती है, और रोगी की गतिविधि कम हो जाती है।
सोपोर- चेतना का गहरा अवसाद, जिसमें दर्द और अन्य उत्तेजनाओं के जवाब में समन्वित रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं और आंखें खोलना संरक्षित हैं।
प्रगाढ़ बेहोशी- होश बंद कर देने से रोगी खुद को और अपने आसपास की दुनिया को महसूस नहीं करता है। कोमा आई- रोगी की आंखें बंद हो जाती हैं, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स संरक्षित हो जाते हैं, सुरक्षात्मक गतिविधियां अव्यवस्थित हो जाती हैं। कोमा द्वितीय- दर्द के जवाब में कोई सुरक्षात्मक हलचल नहीं होती है, प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस उदास हो जाते हैं, सहज श्वास और हृदय गतिविधि बिगड़ा हुआ है। कोमा III- पेशी प्रायश्चित, द्विपक्षीय फिक्स्ड मायड्रायसिस, नेत्रगोलक की गतिहीनता, सकल श्वसन विकार, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप।
हेमेटोमास आमतौर पर टीबीआई में मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बनता है:
एपीड्यूरल हिमाटोमाखोपड़ी और ड्यूरा मेटर की हड्डियों की आंतरिक सतह के बीच एक दर्दनाक रक्तस्राव है, जिससे मस्तिष्क का स्थानीय और सामान्य संपीड़न होता है। सबसे अधिक बार, ड्यूरा मेटर के जहाजों का टूटना प्रभाव के स्थल पर एक एपिड्यूरल हेमेटोमा (ईजी) के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। TBI के सभी मामलों में, EG की आवृत्ति 0.5-0.8% है। ईजी की मात्रा औसतन 80-120 मिली है, व्यास 7-8 सेमी है, प्रमुख स्थानीयकरण टेम्पोरो-पार्श्विका, टेम्पोरो-फ्रंटल, टेम्पोरो-बेसिलर क्षेत्र हैं। ईजी में तरल रक्त और थक्के होते हैं, अंतर्निहित कठोर खोल और मस्तिष्क पदार्थ को दबाते हैं। ईजी में रक्तस्राव का सबसे आम स्रोत क्षतिग्रस्त मध्य म्यान धमनी और इसकी शाखाएं हैं, कभी-कभी म्यान शिराएं, साइनस और डिप्लो वाहिकाएं। लक्षणों की विशेषता है: एक हल्का अंतर, होमोलेटरल मायड्रायसिस, कॉन्ट्रालेटरल हेमिपेरेसिस, ब्रैडीकार्डिया, धमनी असामान्य नहीं हैं।
सबड्यूरल हिमाटोमा- ड्यूरा और अरचनोइड मेनिन्जेस के बीच दर्दनाक रक्तस्राव, जिससे मस्तिष्क का सामान्य या स्थानीय संपीड़न होता है। ईजी के विपरीत, अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म (एसएच) न केवल चोट की तरफ होता है, बल्कि विपरीत दिशा में भी होता है। एसजी की मात्रा 30 से 250 मिली तक होती है, औसतन 80-150 मिली। वे 10x12 सेमी या उससे अधिक के क्षेत्र पर कब्जा कर सकते हैं। एसजी का गठन आमतौर पर पियाल नसों के टूटने से जुड़ा होता है। अक्सर, एसएच का स्रोत मस्तिष्क गोलार्द्ध (कॉर्टिकल धमनियों) के सतही जहाजों को क्षतिग्रस्त कर देता है। SGs मुख्य रूप से गोलार्धों के उत्तल पक्ष पर पेरिटोफ्रंटल, पेरिटोटेम्पोरल क्षेत्रों में स्थित होते हैं, जो कभी-कभी पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा तक फैले होते हैं। तीव्र एसएच के पाठ्यक्रम का शास्त्रीय संस्करण दुर्लभ है और चेतना की स्थिति में तीन चरण के परिवर्तन की विशेषता है: चोट के समय प्राथमिक नुकसान, 2 दिनों तक का चमकदार अंतराल, और चेतना का द्वितीयक नुकसान। फोकल लक्षणों को होमोलेटरल मायड्रायसिस, कॉन्ट्रालेटरल पेरेसिस के रूप में व्यक्त किया जाता है, फिर एक द्वितीयक स्टेम सिंड्रोम विकसित होता है। फोकल लक्षणों में भाषण विकार, हेमिपेरेसिस, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण शामिल हैं।
नतीजतन, टीबीआई विकसित हो सकता है सबड्यूरल हाइग्रोमामस्तिष्क के संपीड़न के साथ सबड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव के सीमांकित संचय के रूप में। सबड्यूरल हाइग्रोमा सबराचोनॉइड सिस्टर्न के टूटने के कारण होता है, जो अक्सर मस्तिष्क के आधार पर होता है। नैदानिक तस्वीर में, मेनिन्जियल लक्षण आमतौर पर व्यक्त किए जाते हैं, अक्सर ललाट सिंड्रोम के प्रकार के मानसिक विकार, प्रगतिशील मंदनाड़ी और ऐंठन सिंड्रोम विशिष्ट होते हैं।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की जटिलताओं और परिणाम
TBI की जटिलताओं में बांटा गया है इंट्राक्रैनियल और एक्स्ट्राक्रैनियल. के बीच इंट्राक्रैनियल जटिलताओंसबसे खतरनाक मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा। ब्रेन फोड़ा जल्दी हो सकता है, पहले 3 महीनों के दौरान विकसित होता है। TBI के बाद, और देर से, 3 महीने बाद। चोट लगने के बाद। आमतौर पर, एक फोड़ा एन्सेफलाइटिस के परिणामों में से एक है, इसलिए इसके विकास में यह 3 चरणों से गुजरता है: प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक एन्सेफलाइटिस, एक पाइोजेनिक कैप्सूल का निर्माण और एक फोड़ा का प्रकट होना, टर्मिनल चरण।
को एक्स्ट्राक्रैनियल जटिलताओं TBI में निमोनिया, एक्यूट हार्ट फेल्योर, बिगड़ा हुआ लिवर और किडनी का कार्य शामिल है।
आघात का सबसे आम परिणाम थकान, चिड़चिड़ापन, आत्मविश्वास की कमी, बाहरी संपर्कों को सीमित करने की प्रवृत्ति, अलगाव के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम है। कई रोगियों में वनस्पति डायस्टोनिया सिंड्रोम विकसित होता है, जो धमनी हाइपर-, हाइपोटेंशन, साइनस टैचीब्रैडीकार्डिया द्वारा विशेषता है।
टीबीआई के गंभीर परिणामों में से एक अभिघातज के बाद की मिर्गी है, जो 10-20% पीड़ितों में विकसित होती है। आमतौर पर पहले 18 महीनों के भीतर बनता है। टीबीआई के बाद इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ TBI की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। इसलिए, जिन रोगियों को मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा है, उनमें मिर्गी के दौरे का एक फोकल प्रकार अधिक बार देखा जाता है, उन लोगों में जो मस्तिष्क के आघात या संपीड़न से गुज़रे हैं - एक सामान्यीकृत प्रकार। यह माना जाता है कि पहले 2-3 महीनों में ऐंठन सिंड्रोम। टीबीआई के परिणामों में इंट्रासेरेब्रल पुटी के रूप में मस्तिष्क के ऊतकों के सकल रूपात्मक विकार शामिल हैं, ललाट में शोष, पार्श्विका लोब और इंट्राकेरेब्रल कैल्सीफिकेशन।
बचपन में TBI के नैदानिक रूपों में, हिलाना और हल्का मस्तिष्क संलयन प्रबल होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चों में टीबीआई की गंभीरता और विकासशील परिणामों के बीच एक विसंगति की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम उम्र में, फॉन्टानेल्स अभी भी बच्चों में खुले हैं, खोपड़ी की हड्डियां निंदनीय हैं, टांके अभी तक ऊंचे नहीं हुए हैं, इसलिए इंट्राक्रैनील हेमेटोमा की उपस्थिति में कोई मस्तिष्क संबंधी लक्षण नहीं हैं। साथ ही, बच्चों में ऊतकों की उच्च हाइड्रोफिलिसिटी सेरेब्रल एडीमा की आसान घटना में योगदान देती है। बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, चेतना का नुकसान 1-2 सेकंड तक रह सकता है, जिसका आमतौर पर पता लगाना मुश्किल होता है। बच्चे अक्सर बहरे, सुस्त, उनींदा होते हैं। केवल 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में प्रतिगामी स्मृतिलोप की उपस्थिति स्थापित की जा सकती है। उल्टी कई दिनों तक एक या बार-बार हो सकती है। TBI वाले शिशुओं में बार-बार ऊर्ध्वनिक्षेप और अपच का उल्लेख किया जाता है।
बच्चों में मस्तिष्क की चोट के साथ, फोकल वाले पर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की प्रबलता विशेषता है, व्यवहार अक्सर बदलता है, वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जाती हैं। फोकल लक्षणों में से, पिरामिडल अपर्याप्तता सबसे अधिक स्थायी है, लेकिन छोटे बच्चों में ये लक्षण नहीं हो सकते हैं। बचपन में स्पर्शोन्मुख या निम्न-लक्षण TBI, फोकल लक्षणों पर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की प्रबलता, यहाँ तक कि मस्तिष्क संपीड़न के मामलों में भी, बच्चों में प्रारंभिक TBI का निदान करना मुश्किल हो जाता है। शिशुओं में, एक हड्डी का फ्रैक्चर अक्सर होता है, जिसे खोपड़ी की हड्डियों के पतलेपन, द्विगुणित परत की अनुपस्थिति से समझाया जाता है। इस उम्र में मस्तिष्क क्षति की विशेषताओं में आघात के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों का टूटना शामिल है। रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं, लेकिन अक्सर बेसल नोड्स, आंतरिक कैप्सूल में इस्केमिक फ़ॉसी होते हैं। बचपन में इंट्राक्रानियल हेमेटोमा वयस्कों की तुलना में कम आम है। उनमें से, एपिड्यूरल हेमेटोमा अधिक बार देखा जाता है, रक्तस्राव का स्रोत ड्यूरा मेटर के बर्तन हैं। बचपन में, ड्यूरा मेटर को रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है।
बच्चों में, हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण शुरू में हल्के होते हैं। जीवन के पहले भाग में अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म आमतौर पर बेहतर धनु साइनस के पास नसों के टूटने के कारण होता है। यह ज्ञात है कि इन नसों के फटने का एक कारण बच्चों में अत्यधिक मोशन सिकनेस हो सकता है। सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, बच्चों में अक्सर हल्का गैप नहीं होता है। छोटे बच्चों में पृथक दर्दनाक इंट्राकेरेब्रल और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव दुर्लभ हैं, वे मुख्य रूप से स्कूली उम्र में देखे जाते हैं।
बचपन में TBI के परिणाम चोट की गंभीरता, उम्र और प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर निर्भर करते हैं। छोटे बच्चों में TBI के सबसे गंभीर परिणाम हैं। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं के अपर्याप्त विभेदन, निरोधात्मक प्रक्रियाओं की कमजोरी, तंत्रिका तंतुओं के अधूरे माइलिनेशन के कारण होता है।
बच्चों में टीबीआई के सभी नैदानिक रूपों में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है, उपरोक्त लक्षणों का विश्लेषण किया जाता है, और एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से अभिघातजन्य मिर्गी के शुरुआती निदान के लिए महत्वपूर्ण है। चिकित्सा अनुसंधान में शामिल हैं:
टीबीआई के उपचार में, मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्था का सही मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। प्रत्येक विशिष्ट मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है, स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन को ध्यान में रखा जाता है, जो दवाओं की मदद से कुछ प्रक्रियाओं को सीधे प्रभावित करना संभव बनाता है और इस तरह पैथोफिजियोलॉजिकल और न्यूरोजेनिक प्रक्रियाओं के विभिन्न उल्लंघनों की भरपाई करता है।
चोट के तीव्र चरण में, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान या 40% ग्लूकोज समाधान, लासिक्स के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के परिचय में निर्जलीकरण थेरेपी करना आवश्यक है। हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। समूह बी विटामिन का उद्देश्य इस तथ्य से उचित है कि उनके पास सिनैप्स में तंत्रिका उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करने की क्षमता होती है, जो कि मध्यम रूप से उच्चारित गैंग्लियोब्लॉकिंग प्रभाव के कारण होता है, अर्थात। आघात के कारण परेशान न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के क्षेत्र में ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं को ठीक करें। उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के उपचार में, एंटीहाइपरटेंसिव सेल्युरेटिक्स (हाइपोथियाज़िड, फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स) का उपयोग दवाओं के संयोजन में किया जाता है जो मस्तिष्क के जहाजों (यूफिलिन, ट्रेंटल) में शिरापरक बहिर्वाह और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, क्योंकि सेरेब्रल नसों के डायस्टोनिया और इंट्राक्रानियल शिरापरक जमाव शराब सिंड्रोम (हाइपर-, हाइपोटेंशन) की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के ऊतकों के जीव के संवेदीकरण से बचने के लिए, desensitizing एजेंटों को निर्धारित किया जाता है - डिपेनहाइड्रामाइन 0.02 ग्राम; तवेगिल 0.001 ग्राम; डिप्राज़िन (पिपोल्फ़ेन) 0.025 ग्राम; सुप्रास्टिन 0.025 ग्राम ऐंठन सिंड्रोम को रोकने के लिए, कार्बामाज़ेपिन, डिपाकाइन को उम्र से संबंधित खुराक में निर्धारित किया जाता है।
सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन और संवहनी तंत्र में परिवर्तन, ऐंठन, वासोडिलेशन, केशिका पारगम्यता में वृद्धि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ कार्य, मस्तिष्क और प्रणालीगत रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं की सिफारिश करना संभव बनाता है - टेओनिकोल, आदि; संवहनी दीवार को मजबूत करना - एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड; संवहनी स्वर को सामान्य करना - रौनाटिन, आदि।
मस्तिष्क में चयापचय में सुधार करने के लिए, नॉटोट्रोपिक तैयारी (एमिनलॉन, गैमलोन, पिरासेटम, ग्लूटामिक एसिड) निर्धारित हैं।
TBI के उपचार में, सेंट्रल कोलीनोमिमेटिक्स के समूह से संबंधित ड्रग ग्लियाटिलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा के मुख्य सक्रिय पदार्थों में से एक कोलीन है, जिसे न्यूरॉन झिल्ली का एक आवश्यक घटक माना जाता है और मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर - एसिटाइलकोलाइन में से एक का अग्रदूत है, जिसकी कमी टीबीआई के रोगियों में कई रोग स्थितियों को निर्धारित करती है। इस संबंध में, TBI के रोगियों में ग्लियाटीलिन का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है।
मस्तिष्क की चोट के साथ, ग्लियाटीलिन निम्नलिखित खुराक में निर्धारित किया गया है: 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, 28 दिनों के लिए प्रति दिन सुबह 1 कैप्सूल 1 कैप्सूल, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 1 कैप्सूल दिन में 2 बार (सुबह) और दोपहर) 28 दिनों के लिए। मस्तिष्क की चोट के मामले में: 12 साल से कम उम्र के बच्चे - 3 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम / किग्रा आईएम, फिर 28 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल 1 बार; 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 1 ampoule इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 दिनों के लिए, फिर 1 कैप्सूल दिन में 2 बार, सुबह और दोपहर, 28 दिन। अभिघातजन्य कोमा के साथ: 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 9 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम / किग्रा / मी, फिर 28 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल; 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 1 ampoule इंट्रामस्क्युलर रूप से 9 दिनों के लिए, फिर 1 कैप्सूल दिन में 2 बार 28 दिनों के लिए।
आश्चर्यजनक वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के साथ, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, रेशे, विटामिन ए, विटामिन बी) और पदार्थ जो मानसिक और शारीरिक गतिविधि (सपोरल, जिनसेंग और पैंटोक्राइन) को उत्तेजित करते हैं, निर्धारित हैं। TBI के जटिल उपचार में तनाव प्रतिक्रियाओं को ठीक करने के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र दिए जाते हैं, जो एक शामक प्रभाव के अलावा, स्वायत्त स्वर पर सामान्य प्रभाव डालते हैं (दिन में 0.2 ग्राम 2-3 बार, बच्चों के लिए 0.1 ग्राम; एलेनियम, रेलेनियम , और ट्राईऑक्साज़िन 0 3 ग्राम बच्चों के लिए 1 टेबल दिन में 3 बार)।
कुछ प्रकार की फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोस्लीप), मैग्नेटिक थेरेपी, साथ ही रिफ्लेक्स ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से स्टेलेट नोड के नोवोकेन और गैंग्लरोन नाकाबंदी (नोवोकेन का 0.5-1% समाधान - 10-15-20 मिली। प्रत्येक पक्ष पर 5 से 10 ब्लॉकों से तारकीय नोड, बारी-बारी से)। नोवोकेन नाकाबंदी उपचार की एक गैर-विशिष्ट रोगजनक विधि है जो चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों की दक्षता में बेहतर है, क्योंकि इसका उद्देश्य शातिर प्रतिवर्त कॉर्टिको-वीसेरल सर्कल को तोड़ना है, जो एक मजबूत उत्तेजना के कारण अभिवाही और अपवाही आवेगों के प्रवाह का प्रतिनिधित्व करता है। , मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच इष्टतम संबंध को बाधित करने के लिए अग्रणी।
टीबीआई और उसके परिणामों के जटिल उपचार में शास्त्रीय एक्यूपंक्चर का उपयोग महत्वपूर्ण हो जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, इसने खुद को ANS रोगों के इलाज के प्रभावी तरीके के रूप में स्थापित किया है। वनस्पति कार्यों के नियमन के केंद्रों पर रिफ्लेक्सोलॉजी के प्रभाव से यह उचित है।
इस प्रकार, TBI (निर्जलीकरण, विटामिन थेरेपी, डिसेन्सिटाइजेशन), काठ पंचर, सर्जरी, बाद में गहन ड्रग थेरेपी के उपचार की संयुक्त विधि कई पीड़ितों को ठीक कर सकती है और इस तरह अस्पताल में उनके रहने को कम कर सकती है और विकलांगता से बच सकती है।
हल्के से मध्यम आघात और मस्तिष्क की चोट के उपचार में, 5 से 14 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है (घर पर संभव)। चोट के पहले घंटों में (दोनों चोट और चोट के साथ), एट्रोपिन सल्फेट एस.सी. के 0.1% समाधान का 1 मिली। निर्जलीकरण - 40% ग्लूकोज घोल 20-40-60 मिली IV 5-10-14 दिनों के लिए (मधुमेह के रोगियों को छोड़कर) या 10-15% सोडियम क्लोराइड घोल 10-15-20 मिली IV 5-10 दिनों के लिए। 0.02-0.05 ग्राम या इंजेक्शन की गोलियों में डिमेड्रोल - 3-5-10 दिनों के लिए 2 मिली (दिन में 1-2-3 बार) का 1-2% घोल। एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। लगातार सिरदर्द के साथ, यदि कम CSF दबाव आसुत जल में / में इंजेक्ट किया जाता है - 10, 15, 20 मिली 3-5-7 दिनों के लिए।
लंबे समय तक चेतना के नुकसान के साथ गंभीर मस्तिष्क की चोट के मामले में, सामान्य निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मजबूत दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। - 2 मिली (4 मिली तक) ग्लूकोज के साथ अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 1-3 बार या मैनिटोल घोल 1-1.5 ग्राम / किग्रा की दर से - औसतन 30-60 ग्राम (18% ampouled mannitol 20 मिली है) ), ग्लिसरॉल - 30-50% - 20 मिली IV या 30-60 मिली मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार। रोगी को अंतःशिरा द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स (500 मिलीलीटर तक 5% ग्लूकोज समाधान, रिंगर-लोके समाधान 500 मिलीलीटर और विटामिन बी, सी के साथ शारीरिक खारा 500 मिलीलीटर), कोकारबॉक्साइलेज़ की 50-100 इकाइयां, प्रोटीन (अमीनो रक्त, आदि) प्राप्त होता है। . दूसरे-तीसरे दिन अचेत अवस्था में पेट में डाली गई जांच के माध्यम से रोगी को भोजन दिया जाता है। कैथेटर का उपयोग करके मूत्र को हटा दिया जाता है। उत्तेजित होने पर, क्लोरप्रोमज़ीन 2 मिली या 20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 5-10-20 मिली के 2.5% घोल की सिफारिश की जाती है (यदि इंट्राक्रानियल हेमेटोमा का संदेह है, तो इसकी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह फोकल लक्षणों को सुचारू करता है)।
उपचार के दौरान, डॉक्टर नाड़ी, रक्तचाप और श्वास की निगरानी करते हैं। दर्दनाक बीमारी के पाठ्यक्रम के आधार पर दवा के नुस्खे प्रतिदिन समायोजित किए जाते हैं।
इस चोट में नियमन के केंद्रीय तंत्र के विकार के कारण, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है, जिसके बाद न्यूरोहुमोरल संबंधों के विकारों का विकास होता है। पीड़ित को सदमे से बाहर निकालने, महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्य को बनाए रखने और सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने के लिए व्यापक आपातकालीन चिकित्सीय और नैदानिक उपायों की आवश्यकता होती है।
तीव्र श्वसन विफलता तेजी से प्रगति की प्रवृत्ति के साथ एक प्रतिरोधी श्वसन विफलता के कारण हो सकती है, जबकि केंद्रीय प्रकार की श्वसन विफलता के साथ, श्वसन विफलता में वृद्धि धीमी होती है। पहले मामले में, लैरींगोस्कोपी सहित ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता आवश्यक है: श्वासनली इंटुबैषेण, अलग ब्रोन्कियल कैथीटेराइजेशन और ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। उल्टी और आकांक्षा को रोकने के लिए, विशेष रूप से गंभीर बेहोश रोगियों में, पेट में सामग्री की आकांक्षा के साथ एक जांच डाली जाती है, और फिर इसे पोषण के लिए उपयोग किया जाता है।
एस्निरेशन-ऑब्सट्यूशन सिंड्रोम का उन्मूलन, लंबे समय तक इंटुबैषेण और मैकेनिकल वेंटिलेशन का उपयोग श्वसन एसिडोसिस और हाइपोक्सिया के उन्मूलन में योगदान देता है।
प्लाज्मा विकल्पों के व्यापक उपयोग के साथ गंभीर TBI वाले सभी रोगियों में आसव चिकित्सा की जाती है - कम आणविक भार कोलाइडल समाधान, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनोल, पॉलीग्लुसीन, प्रोटीन की तैयारी और ग्लूकोज-नमक समाधान। रोगी की स्थिति के आधार पर, जलसेक चिकित्सा विटामिन सी और समूह बी, कोकारबॉक्साइलेस के साथ 20-40% ग्लूकोज समाधान (20-40-60 मिली) की शुरूआत तक सीमित हो सकती है। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा को कम करने के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: Lasix 1-3 mg/kg IV or IM; फिर टैबलेट की तैयारी - फ़्यूरोसेमाइड, यूफिलिन (बच्चों के लिए 3-5 मिली, वयस्कों के लिए ग्लूकोज पर 2.4% घोल का 10 मिली अंतःशिरा); ग्लिसरीन 1-1.5 ग्राम / किग्रा अंतःशिरा या मौखिक रूप से। लक्षणों में वृद्धि के साथ, ऑस्मोडायरेक्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है: 20-30% समाधान के रूप में 0.5-1 ग्राम / किग्रा IV, मैनिटोल 10-15% समाधान IV ड्रिप 200 से 400 मिलीलीटर तक। मस्तिष्क में शिरापरक जमाव को रोकने और इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए, नकारात्मक श्वसन दबाव, हाइपरवेंटिलेशन और सिर की एक ऊंची स्थिति के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का भी उपयोग किया जाता है। पीड़ितों को एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक थेरेपी (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, ड्रॉपरिडोल, जीएचबी और एनाल्जेसिक) दी जानी चाहिए।
TBI के उपचारों में से एक एक शल्य चिकित्सा उपचार है. लंबे समय तक चेतना के नुकसान के साथ गंभीर क्रैनियोसेरेब्रल चोट में, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, बड़े पैमाने पर इंट्राथेकल हेमोरेज के साथ, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग पहले घंटों में किया जाता है - एक स्पष्ट एपिड्यूरल की तस्वीर को छोड़कर एक दिन की सलाह नहीं दी जाती है रक्तगुल्म।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।
न्यूरोलॉजिस्ट
न्यूरोसर्जन
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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षणऔर इस बात का एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार जरूरत है एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ भावना को बनाए रखने के लिए भी।
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| बच्चों में बैसिलस सेरेस |
| बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण |
| आहार अपच |
| बच्चों में एलर्जी डायथेसिस |
| बच्चों में एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ |
| बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस |
| बच्चों में एनजाइना |
| एट्रियल सेप्टल एन्यूरिज्म |
| बच्चों में एन्यूरिज्म |
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| बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप |
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| बच्चों में ब्लेफेराइटिस |
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| बच्चों में गर्दन की पार्श्व पुटी |
| मार्फन रोग (सिंड्रोम) |
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| बच्चों में लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलिओसिस)। |
| बच्चों में Legionnaires की बीमारी |
| बच्चों में मेनियर की बीमारी |
| बच्चों में बोटुलिज़्म |
| बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा |
| ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया |
| बच्चों में ब्रुसेलोसिस |
| बच्चों में टाइफाइड बुखार |
| बच्चों में स्प्रिंग कैटरर |
| बच्चों में चिकनपॉक्स |
| बच्चों में वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ |
| बच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी |
| बच्चों में आंत का लीशमैनियासिस |
| बच्चों में एचआईवी संक्रमण |
| इंट्राक्रैनील जन्म की चोट |
| एक बच्चे में आंतों की सूजन |
| बच्चों में जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी)। |
| नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग |
| बच्चों में रीनल सिंड्रोम (HFRS) के साथ रक्तस्रावी बुखार |
| बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ |
| बच्चों में हीमोफिलिया |
| बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा |
| बच्चों में सामान्यीकृत सीखने की अक्षमता |
| बच्चों में सामान्यीकृत चिंता विकार |
| एक बच्चे में भौगोलिक भाषा |
| बच्चों में हेपेटाइटिस जी |
| बच्चों में हेपेटाइटिस ए |
| बच्चों में हेपेटाइटिस बी |
| बच्चों में हेपेटाइटिस डी |
| बच्चों में हेपेटाइटिस ई |
| बच्चों में हेपेटाइटिस सी |
| बच्चों में दाद |
| नवजात शिशुओं में दाद |
| बच्चों में जलशीर्ष सिंड्रोम |
| बच्चों में अति सक्रियता |
| बच्चों में हाइपरविटामिनोसिस |
| बच्चों में अतिउत्तेजना |
| बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस |
| भ्रूण हाइपोक्सिया |
| बच्चों में हाइपोटेंशन |
| एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी |
| बच्चों में हिस्टियोसाइटोसिस |
| बच्चों में ग्लूकोमा |
| बहरापन (बहरापन) |
| बच्चों में गोनोब्लेनोरिया |
| बच्चों में इन्फ्लुएंजा |
| बच्चों में डेक्रियोडेनाइटिस |
| बच्चों में डेक्रियोसाइटिस |
| बच्चों में अवसाद |
| बच्चों में पेचिश (शिगेलोसिस)। |
| बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस |
| बच्चों में डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी |
| बच्चों में डिप्थीरिया |
| बच्चों में सौम्य लिम्फोनेटिकुलोसिस |
| एक बच्चे में आयरन की कमी से एनीमिया |
| बच्चों में पीला बुखार |
| बच्चों में पश्चकपाल मिर्गी |
| बच्चों में नाराज़गी (जीईआरडी)। |
| बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी |
| बच्चों में रोड़ा |
| आंतों की घुसपैठ |
| बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस |
| बच्चों में विचलित पट |
| बच्चों में इस्केमिक न्यूरोपैथी |
| बच्चों में कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस |
| बच्चों में कैनालिकुलिटिस |
| बच्चों में कैंडिडिआसिस (थ्रश)। |
| बच्चों में कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला |
| बच्चों में केराटाइटिस |
| बच्चों में क्लेबसिएला |
| बच्चों में टिक-जनित टाइफस |
| बच्चों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस |
| बच्चों में क्लॉस्ट्रिडियम |
| बच्चों में महाधमनी का समन्वय |
| बच्चों में त्वचीय लीशमैनियासिस |
| बच्चों में काली खांसी |
| बच्चों में कॉक्सैसी- और इको संक्रमण |
| बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ |
| बच्चों में कोरोनावायरस संक्रमण |
| बच्चों में खसरा |
| क्लब हाथ |
| क्रानियोसिनेस्टोसिस |
| बच्चों में पित्ती |
| बच्चों में रूबेला |
| बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज़्म |
| एक बच्चे में क्रुप |
| बच्चों में गंभीर निमोनिया |
| बच्चों में क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (CHF)। |
| बच्चों में क्यू बुखार |
| बच्चों में भूलभुलैया |
| बच्चों में लैक्टेज की कमी |
| स्वरयंत्रशोथ (तीव्र) |
| नवजात शिशु का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप |
| बच्चों में ल्यूकेमिया |
| बच्चों में ड्रग एलर्जी |
| बच्चों में लेप्टोस्पायरोसिस |
| बच्चों में सुस्त एन्सेफलाइटिस |
| बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस |
| बच्चों में लिंफोमा |
| बच्चों में लिस्टेरियोसिस |
| बच्चों में इबोला |
| बच्चों में ललाट मिर्गी |
| बच्चों में कुअवशोषण |
| बच्चों में मलेरिया |
| बच्चों में मंगल |
| बच्चों में मास्टॉयडाइटिस |
| बच्चों में मैनिंजाइटिस |
| बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण |
| बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस |
| बच्चों और किशोरों में मेटाबोलिक सिंड्रोम |
| बच्चों में मायस्थेनिया ग्रेविस |
| बच्चों में माइग्रेन |
| बच्चों में माइकोप्लाज्मोसिस |
| बच्चों में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी |
| बच्चों में मायोकार्डिटिस |
| बचपन में मायोक्लोनिक मिर्गी |
| मित्राल प्रकार का रोग |
| बच्चों में यूरोलिथियासिस (आईसीडी)। |
| बच्चों में सिस्टिक फाइब्रोसिस |
| बच्चों में ओटिटिस एक्सटर्ना |
| बच्चों में भाषण विकार |
| बच्चों में न्यूरोसिस |
| माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता |
| अधूरा आंत्र रोटेशन |
| बच्चों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस |
| बच्चों में न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस |
| बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस |
| बच्चों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम |
| बच्चों में नकसीर |
| बच्चों में जुनूनी बाध्यकारी विकार |
| बच्चों में अवरोधक ब्रोंकाइटिस |
| बच्चों में मोटापा |
| बच्चों में ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार (ओएचएफ)। |
| बच्चों में ओपीसिथोरियासिस |
| बच्चों में दाद |
| बच्चों में ब्रेन ट्यूमर |
| बच्चों में रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर |
| कान का ट्यूमर |
| बच्चों में ऑर्निथोसिस |
| बच्चों में चेचक रिकेट्सियोसिस |
| बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता |
| बच्चों में पिनवॉर्म |
| तीव्र साइनस |
| बच्चों में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस |
| बच्चों में तीव्र अग्नाशयशोथ |
| बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस |
| बच्चों में क्विन्के की सूजन |
| बच्चों में ओटिटिस मीडिया (पुरानी) |
| बच्चों में ओटोमाइकोसिस |
| बच्चों में ओटोस्क्लेरोसिस |
अधिकांश मामलों में, बच्चे जो अभी एक महीने के नहीं हैं, अपने माता-पिता की लापरवाही के कारण मस्तिष्क की चोट प्राप्त करते हैं: उन्होंने इसे नहीं रखा, इसे नहीं देखा, इसका पालन नहीं किया, बीमा नहीं किया यह। जिन स्थितियों में बच्चा गिरता है, शायद सभी परिवारों में होता है। हालाँकि, जैसा कि आप जानते हैं, आप विभिन्न तरीकों से गिर सकते हैं। और कभी-कभी ऐसा गिरना नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए बहुत हानिकारक होता है, और साथ ही माता-पिता के तंत्रिका तंत्र को खराब कर देता है।
तो, बच्चे को दिमागी चोट लगने के क्या कारण हो सकते हैं। वास्तव में, ऐसी और भी कई स्थितियाँ हैं जो चर्चा के तहत चोट का कारण बन सकती हैं। निम्नलिखित केवल सबसे आम और अक्सर सामना किए जाने वाले हैं:
नवजात शिशु का सिर शरीर से भारी होता है। यह उन शिशुओं की ऐसी विशेषता है जो अभी एक महीने के भी नहीं हुए हैं। इसीलिए गिरते समय बच्चा अक्सर सिर पर चोट करता है। कठोर सतह के संपर्क के तुरंत बाद प्रभाव स्थल लाल होने लगता है। तदनुसार, बच्चा दर्द से जोर से रोना शुरू कर देता है। यदि हम मस्तिष्क की चोट के बारे में बात कर रहे हैं, तो गिरने के तुरंत बाद, प्रभाव स्थल सूजना शुरू हो जाएगा। यदि कोई एडिमा नहीं है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा सामान्य नरम ऊतक चोट से बच गया। हालांकि, जोखिम को कम करने के लिए - यह अभी भी डॉक्टर को दिखाने लायक है।
न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग करके नवजात शिशु में मस्तिष्क की चोट का निदान किया जाता है। डॉक्टरों के पास इस तरह के अध्ययन को एक साल या डेढ़ साल तक करने का अवसर है, यानी ठीक उसी तरह जब तक कि शिशुओं में एक बड़ा फॉन्टानेल नहीं उगता। इस मामले में, एक छोटे रोगी के मस्तिष्क की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग किया जाता है। इस निदान पद्धति के लाभ हैं:
अगर आपको समय पर डॉक्टर नहीं मिलते हैं, तो गिरने के समय शिशु को लगी चोट और भी बढ़ सकती है। छोटे बच्चे की भी तबीयत बिगड़ेगी। अक्सर, चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान और बीमारी के देर से निदान के कारण, बच्चे कोमा में पड़ जाते हैं। ऐसे में न केवल जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि मौत का खतरा भी बढ़ जाता है। अक्सर असमय इलाज के कारण बच्चा जीवन के पहले दिनों से ही विकलांग हो जाता है।
माता-पिता अक्सर सबसे बड़ी गलती करते हैं। ऐसा लगता है कि गिरने के बाद बच्चा हमेशा की तरह व्यवहार करता है। वे इसे अपनी सामान्य स्थिति के रूप में देखते हैं और चिकित्सा विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक नहीं समझते हैं। हालाँकि, इसे अभी भी किए जाने की आवश्यकता है। मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाले परिवर्तन हमेशा नग्न आंखों से दिखाई नहीं देते हैं। केवल एक डॉक्टर, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच और जांच कर सकता है, यह कह सकता है कि उसके साथ सब कुछ ठीक है या नहीं। इस स्थिति में, आप निम्नलिखित चिकित्सा विशेषज्ञों से संपर्क कर सकते हैं:
बच्चे के गिरने के बाद चिकित्सा सुविधा तक पहुंचने के दो तरीके हैं। माता-पिता नवजात शिशु को अपनी मर्जी से - टैक्सी या अपने वाहन से अस्पताल पहुंचा सकते हैं। या वे एम्बुलेंस टीम को बुला सकते हैं, जो माँ, पिताजी और उनके घायल बच्चे को मेडिकल सेंटर ले जाएगी। यदि पैथोलॉजी की पुष्टि नहीं होती है, तो पूरा परिवार निश्चिंत होकर घर लौट सकेगा।
चिकित्सक उपचार के बारे में तभी निर्णय ले सकता है जब वह सटीक रूप से निदान स्थापित करता है और इसकी शुद्धता के बारे में आश्वस्त हो जाता है। उसके बाद ही डॉक्टर नवजात शिशु को लिखेंगे:
नवजात शिशुओं के मामले में, एक महीने तक के बच्चों में मस्तिष्क की चोट को रोकने के सभी निवारक उपाय माता-पिता से जुड़े होते हैं। बच्चा घायल होता है या नहीं इसका सीधा संबंध माँ और पिताजी से है। यदि माता-पिता अधिक चौकस हैं, यदि वे ध्यान से बच्चे की निगरानी करते हैं, तो बच्चा निश्चित रूप से ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में सक्षम होगा। हालाँकि, जैसा कि आप जानते हैं, कोई भी दुर्घटनाओं से सुरक्षित नहीं है। कभी-कभी, बच्चे से एक सेकंड के लिए दूर हो जाना, आप सोच भी नहीं सकते कि वह कितना फुर्तीला हो सकता है। लेकिन किसी भी मामले में: नवजात शिशुओं को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए जहां वे गिर सकते हैं: खुले बिस्तर, सोफे, बदलते टेबल पर।
क्या आपके बच्चे ने गिरने में अपना सिर मारा? बच्चों में सिर की चोट के संभावित परिणाम क्या हो सकते हैं और आपको इस लेख में डॉक्टर को कौन से लक्षण देखने चाहिए।
स्वस्थ बच्चे आमतौर पर बहुत सक्रिय होते हैं, बहुत आगे बढ़ते हैं और अक्सर गिर जाते हैं, अलग-अलग गंभीरता की चोटें लग जाती हैं। ज्यादातर, इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, और धक्कों, खरोंच और छोटे घाव बहुत जल्दी और बिना किसी परेशानी के गुजर जाते हैं। लेकिन कई बार ऐसा होता है, जब चोट के कारण शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरा महत्वपूर्ण हो सकता है, खासकर तब जब बच्चे के सिर पर चोट लगी हो।
सिर की चोटों के लिए विभिन्न विकल्पों पर विचार करें, वे कितने खतरनाक हो सकते हैं, किन मामलों में आपको परिणामों के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, और यह भी कि किन लक्षणों के लिए आपको सहायता और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
अगर शिशु के माथे पर चोट लगने के बाद कोई बड़ा उभार भी आ गया हो तो डरने की जरूरत नहीं है। ललाट की हड्डी काफी मजबूत होती है, और चोट के स्थान पर शोफ (सूजन, गांठ) छोटे जहाजों को नुकसान और रक्त के साथ नरम ऊतकों को भरने के कारण दिखाई देता है। हेमेटोमा के गठन से बचने के लिए। किसी भी ठंडी वस्तु को प्रभाव स्थल पर लागू करें। जहां तक सूजन की बात है तो यह कुछ समय बाद अपने आप ही गायब हो जाएगी।
बच्चे को शांत नहीं किया जा सकता और वह लगातार रोता रहता है,
समय पर उपचार के साथ, इन सभी कारकों के साथ-साथ बाद के जीवन में उनके परिणामों से बचा जा सकता है।
सामान्य रूप से बच्चों और विशेष रूप से छोटे बच्चों की देखरेख वयस्कों द्वारा की जानी चाहिए। यह सुनिश्चित करना वयस्कों की जिम्मेदारी है कि बच्चे एक सुरक्षित और अच्छी तरह से रोशनी वाले क्षेत्र में खेलें और उचित रूप से कपड़े पहने हों, दोनों बाहर और घर के अंदर। यदि आवश्यक हो, तो माता-पिता को विशेष सुरक्षात्मक उपकरणों का ध्यान रखना चाहिए (उदाहरण के लिए, साइकिल चलाते समय सिर पर हेलमेट)।
कार में यात्रा करते समय, बच्चे को एक विशेष सीट पर बैठना चाहिए, और एक बड़े बच्चे को सीट बेल्ट बांधना चाहिए।
समय रहते किसी भी संभावित खतरे को रोकने के लिए बच्चों को खेलते हुए देखते हुए स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।
बच्चों का शारीरिक विकास हो तो बहुत अच्छा है। खेल या नृत्य करना, जो उनकी मांसपेशियों को मजबूत करता है और आंदोलनों के समन्वय में सुधार करता है। ऐसे बच्चे गिरते समय खुद को बेहतर ढंग से समूहित करने का प्रबंधन करते हैं और इस प्रकार गंभीर चोटों से बचते हैं।
इसके अतिरिक्त, मस्तिष्क तथाकथित मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में स्थित है, जो पूरे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरता है। बचपन में, कोई छोटी-छोटी घटनाओं के बिना नहीं कर सकता है और सिर पर गिर जाता है, लेकिन अभी तक ossified कपाल टांके के लिए धन्यवाद, बच्चों की खोपड़ी अधिक लोचदार है और वयस्कों की खोपड़ी की तुलना में झटके को बेहतर ढंग से अवशोषित करती है। सबसे अच्छा उदाहरण बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की खोपड़ी की बहुत गंभीर विकृति से गुजरने की क्षमता है।
सिर पर लगाए गए बल के प्रकार के आधार पर, परिणामी चोटें भिन्न हो सकती हैं। चूंकि सिर की चोटों के बाद की जटिलताओं को विशेषज्ञों द्वारा भी पहचानना मुश्किल होता है, इसलिए हमें इस विषय पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहिए।
बच्चा शांत नहीं बैठता। वह सब कुछ जानने के लिए हर जगह समय पर रहने का प्रयास करता है।
बच्चों के पास हमेशा पर्याप्त जीवन अनुभव नहीं होता है, और इसलिए चोटें उनके लिए असामान्य नहीं हैं। और कुछ सबसे खतरनाक हैं सिर और मस्तिष्क की चोटें।
कन्कशन मस्तिष्क की चोट का सबसे आम प्रकार है। मस्तिष्क में सिर के गिरने या झटका लगने के कारण छोटे जहाजों के स्तर पर माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है। सूजन होती है जो मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित कर देती है। अगर चोट के बाद बच्चा थोड़ी देर के लिए होश खो बैठा। एक महत्वपूर्ण लक्षण अल्पकालिक स्मृति हानि है। चोट का प्रभाव लगभग एक सप्ताह तक बना रहता है।
GM का नील पड़ना कई प्रकार की गंभीरता का हो सकता है। मामूली खरोंच के साथ, मस्तिष्क क्षति के लक्षण हिलाना के समान होते हैं, लेकिन साथ में दरारें और खोपड़ी की हड्डियों के छोटे फ्रैक्चर भी संभव हैं। इस चोट से आमतौर पर बच्चा आधे घंटे से ज्यादा समय तक बेहोश रहता है। होश आने के बाद अंगों की गति में कठिनाई होती है। जीएम की मध्यम चोट के साथ, बच्चा कई घंटों तक बेहोश रह सकता है। सीएनएस डिसफंक्शन के लक्षण अधिक गंभीर हैं। गंभीर चोट न्यूरोलॉजिकल विकारों के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है। बच्चा कई दिनों तक बेहोश रह सकता है। खोपड़ी के फ्रैक्चर हैं, जिनमें से सबसे गंभीर खुले हैं। जीएम की चोट के साथ मेनिन्जेस के तहत अंतरिक्ष में रक्तस्राव होता है।
पीड़ित को आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है। किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। खोपड़ी के फ्रैक्चर या नरम ऊतक की चोटों के मामले में, एक बाँझ पट्टी को सिर पर लगाया जाना चाहिए, बर्फ लगाना चाहिए। चोट की गंभीरता का आकलन करने के बाद, डॉक्टर गहन देखभाल इकाई में संभावित तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेते हैं। हल्के मस्तिष्क की चोटों के लिए, आराम और बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है, साथ ही एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण भी किया जाता है। गंभीर मामलों में, घायल बच्चे को पुनर्जीवित करने के उपायों की एक पूरी श्रृंखला के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, चिकित्सक पूर्वानुमान के आधार पर, पुनर्स्थापनात्मक उपचार निर्धारित करता है।
बच्चों में सभी सिर की चोटों का अधिकांश भाग धक्कों में समाप्त होता है। जब तक आंसू सूख जाते हैं और बच्चे को आराम मिलता है, सिर पर एक गांठ बढ़ जाती है, जो नीली-हरी भी हो सकती है। लेकिन यह कुछ ही दिनों में बिना किसी परेशानी के गायब हो जाएगा। टक्कर को और भी तेज करने के लिए, इसे तुरंत ठंडा किया जाना चाहिए और थोड़ी मात्रा में बाख फ्लावर्स इमरजेंसी क्रीम (होम्योपैथिक फार्मेसियों में बेचा जाता है) के साथ लेप किया जाना चाहिए।
अच्छी तरह से परिभाषित धक्कों के विपरीत, व्यापक कुशन-जैसे एडिमा रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है। सूजन स्पर्श करने पर बम्प की तरह सख्त महसूस हो सकती है, लेकिन यह बड़ी होती है। दबाने पर पिलो एडिमा नरम और उभरी हुई भी हो सकती है। इस प्रकार की एडिमा खोपड़ी के फ्रैक्चर के कारण हो सकती है, इसलिए इस मामले में अस्पताल में एक अनिवार्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।
सिर का एक चोट-ग्रस्त घाव, एक नियम के रूप में, खोपड़ी पर अत्यधिक रक्तस्राव की चोट है और बाहरी रक्तस्राव की संख्या से संबंधित है।
खोपड़ी जो हड्डी की खोपड़ी को कवर करती है, उसमें रक्त की आपूर्ति बहुत अच्छी होती है, इसलिए यदि आपका शिशु खून से लथपथ हो जाए तो चिंतित न हों। ऐसा कभी-कभी होता है, लेकिन आमतौर पर यह वास्तव में जितना है उससे कहीं अधिक डरावना लगता है।
इससे पहले कि कोई डॉक्टर चोटिल-घाव वाले घाव को सिल सके या उसे कसने वाले प्लास्टर से ठीक कर सके, खून बहना बंद कर देना चाहिए।
कॉस्मेटिक कारणों से, चेहरे पर सामान्य या चोट लगने वाले घावों के साथ, आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
जुड़े हुए किनारों के साथ एक अच्छी तरह से इलाज किया गया घाव भद्दे निशान नहीं छोड़ता है। खून की कमी को रोकने के लिए, एक साफ रूमाल या कपड़े के टुकड़े, जो भी आपके हाथ में हो, से घाव पर दबाव डालें। अगर आपके पास प्रेशर बैंडेज के लिए ड्रेसिंग है तो ऐसी बैंडेज लगाएं।
इस मामले में, मुख्य भूमिका ड्रेसिंग की सुंदरता से नहीं, बल्कि इसकी कार्यक्षमता से निभाई जाती है। पहले, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, अत्यधिक कलात्मक ड्रेसिंग करने में बहुत समय व्यतीत होता था। लेकिन चूंकि अस्पताल सबसे पहले इस ड्रेसिंग से छुटकारा दिलाएगा, इसलिए अब आपातकालीन चिकित्सा टीमों ने भी त्वरित और कार्यात्मक ड्रेसिंग लगाने का नियम बना लिया है।
संघट्टन में, प्रभाव के झटकों से मस्तिष्क चिढ़ जाता है, लेकिन कोई ध्यान देने योग्य क्षति या परिवर्तन नहीं होता है। संघातन के दौरान मस्तिष्क से रक्त नहीं बहता और उस पर कोई घाव नहीं होता। चिंताएं गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में आती हैं। मतली और उल्टी मस्तिष्काघात के लक्षण हो सकते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि वे मौजूद ही हों। एक संघट्टन के साथ, मस्तिष्क को ठीक होने के लिए आराम की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बहुत अप्रिय सिरदर्द हो सकता है। इससे बचने के लिए, पीड़ित को शांति या बेड रेस्ट भी दिया जाना चाहिए।
जब खोपड़ी का आधार खंडित हो जाता है, तो नाक, मुंह और कान से रक्त और बादलदार, दूधिया-सफेद मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव हो सकता है। चूंकि नाक और मुंह से रक्तस्राव का स्रोत आमतौर पर नाक में स्थित होता है, केवल कान से खून बहना खोपड़ी के आधार को नुकसान का सीधा संकेत है।
खोपड़ी का आधार मस्तिष्क के नीचे स्थित एक पतली बोनी प्लेट है। यह बाहर से दिखाई नहीं देता। यह प्लेट मस्तिष्क को फ्रंटल और परानासल साइनस से अलग करती है। खोपड़ी का आधार रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए कई छोटे उद्घाटन प्रदान करता है। सिर के पीछे के करीब, इसमें मेड्यूला ऑब्लांगेटा के लिए एक बड़ा छिद्र होता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को एक दूसरे से जोड़ता है।
सिर पर एक मजबूत बल मस्तिष्क में आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। मस्तिष्क एक अच्छा रक्त आपूर्ति वाला संवेदनशील अंग है। यहां तक कि मस्तिष्क क्षेत्र में मामूली रक्तस्राव और सूजन भी बहुत खतरनाक है, क्योंकि मस्तिष्क खोपड़ी की हड्डियों से घिरा हुआ है। ऐसे में परिणामी एडिमा का कहीं विस्तार नहीं होता है, इसलिए यह मस्तिष्क पर दबाव डालने लगती है। यदि इंट्राकैनायल दबाव बढ़ता है, तो यह श्वसन केंद्र पर दबाव के कारण चेतना की हानि और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
मस्तिष्क में बाहरी रक्तस्राव नहीं देखा जा सकता। यहां तक कि अस्पताल में लिए गए मानक एक्स-रे में भी केवल हड्डियां दिखाई देंगी न कि कोमल ऊतक। सेरेब्रल हेमरेज आमतौर पर दुर्घटना के कुछ समय बाद ही होता है। रक्तस्राव होने में कई घंटे लग सकते हैं। मस्तिष्क रक्तस्राव का संदेह होने पर केवल एक चीज की जा सकती है, वह है बच्चे की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना। व्यवहार में, इसका मतलब है कि बच्चे (या वयस्क) को अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में एक दिन या कम से कम रात भर रहना चाहिए।
जैसा ऊपर बताया गया है, एक मानक एक्स-रे सेरेब्रल हेमोरेज को पहचानने में मदद नहीं करेगा। चूंकि रक्तस्राव दुर्घटना के कई घंटे बाद भी हो सकता है और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से प्रकट होता है, संदिग्ध मस्तिष्क रक्तस्राव वाले रोगियों को अस्पताल में 24 घंटे या कम से कम रात भर देखा जाता है। साथ ही, उन्हें चेतना की उपस्थिति के साथ-साथ नाड़ी, रक्तचाप और छात्र प्रतिक्रिया के माप के लिए नियमित रूप से जांच की जाती है।
यदि किसी कारण से आप बच्चे को अस्पताल में देखने के लिए नहीं छोड़ सकते हैं, तो आपको नियमित रूप से (हर 30-60 मिनट में) जांच करनी चाहिए कि बच्चा जाग रहा है या नहीं। सोते हुए बच्चे में, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि पहली नज़र में नींद को चेतना के नुकसान से अलग नहीं किया जा सकता है।
अगर आपको हर बार अपने बच्चे को जगाने, उसे ठीक करने वाली नींद से बाहर निकालने का मन नहीं करता है, तो उसकी मांसपेशियों की टोन की जांच करें। सोते हुए बच्चे में, शरीर की मांसपेशियों में कुछ तनाव बना रहता है। अचेतन अवस्था में, यह तनाव पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। अगर आपको लगता है कि कोई मसल टोन नहीं है, तो बच्चे को जगाने की कोशिश करें। यदि यह विफल रहता है, तो बच्चे को स्थिर पार्श्व या प्रवण स्थिति में रखें और एम्बुलेंस को बुलाएं।
यदि निम्न में से कोई भी लक्षण मौजूद हैं, तो बच्चे को अस्पताल या डॉक्टर से जांच करानी चाहिए:
एक्स-रे आमतौर पर केवल एक अस्पताल में उपलब्ध होते हैं, इसलिए यदि संभव हो तो आपको अपने बच्चे को बाल चिकित्सा अस्पताल ले जाना चाहिए। अगर उसे एंबुलेंस में ले जाया जाता तो और भी अच्छा होता।
परिवार के डॉक्टरों और बाल रोग विशेषज्ञों के पास आमतौर पर एक्स-रे लेने का अवसर नहीं होता है, और इसके बिना सटीक निदान असंभव है।
सिर पर चोट लगने के बाद शुरू में दर्द होता है, लेकिन जब बच्चा रोना बंद कर देता है, तो आमतौर पर 5-10 मिनट के बाद वह इसके बारे में भूल जाता है। दर्द तभी होगा जब आप बंप को ही दबाएंगे। लेकिन सिर की चोट की गंभीरता का सही आकलन करने के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि क्या बच्चे को सिरदर्द हो रहा है और क्या यह अगले घंटों के भीतर दिखाई देगा।
बच्चों में सिरदर्द का निदान करना आसान नहीं है। रोने की प्रकृति से इसे निर्धारित करना असंभव है। इसके अलावा, छोटे बच्चे अक्सर दर्द के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं। यहां तक कि अगर बच्चा पहले से ही बोलना जानता है, तो उसके लिए दर्द को ठीक से पहचानना मुश्किल होता है। संदेह होने पर, वह हमेशा पेट दर्द का जिक्र करेगा। लेकिन निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करके सिरदर्द की उपस्थिति अभी भी निर्धारित की जा सकती है।
एक नियम के रूप में, सिरदर्द आंखों की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ होता है। यह लक्षण माइग्रेन के रोगियों में अच्छी तरह से जाना जाता है। बच्चे को सिरदर्द की जांच करने के लिए, आपको उसे डेस्क पर बिठाना होगा और उसके चेहरे पर एक टेबल लैंप चमकाना होगा। सिरदर्द से पीड़ित एक बच्चा बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता का संकेत देते हुए प्रतिक्रिया देगा। दर्द के लिए उनके बच्चे की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया (रोना, दर्द से विकृत चेहरा, आदि) प्रत्येक माता-पिता अपने लिए सर्वश्रेष्ठ निर्धारित करेंगे।
किसी भी सिर की चोट के बाद, होम्योपैथिक समर्थन के रूप में, आप तुरंत बच्चे को एसजेडओ के कमजोर पड़ने में अर्नीका की एक तैयारी दे सकते हैं। किसी भी चोट, खरोंच और फ्रैक्चर के लिए अर्निका का उपचार और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। अर्निका का सिद्ध हेमोस्टैटिक प्रभाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो सिर की चोटों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
अर्निका मस्तिष्क कोशिकाओं के उपचार और बहाली को भी बढ़ावा देती है। यदि चोट लगने के बाद सिरदर्द बना रहता है, तो ज्यादातर मामलों में अर्निका की तैयारी करने से उन्हें खत्म करने में मदद मिलती है।
ऐसे कई किंडरगार्टन हैं जहां होम्योपैथिक अर्निका का एक पैकेज हमेशा उपलब्ध रहता है। यह किसी भी चोट के लिए दिया जा सकता है, खासकर सिर की चोटों के लिए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि चोटों के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले होम्योपैथिक उपचार (जैसे अर्निका) के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। होम्योपैथी से कोई एलर्जी भी नहीं होती है। होम्योपैथिक तैयारी में, जो कमजोर पड़ने के कारण D24, या C12 से अधिक हो जाता है, अब सक्रिय पदार्थ (इस मामले में, अर्निका) के अणु नहीं होते हैं। आप इसके बारे में "प्राथमिक चिकित्सा में होम्योपैथी" अध्याय में अधिक पढ़ सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कानूनी दृष्टिकोण से, शिक्षकों और नन्नियों को अपने दम पर बच्चों को दवाएँ देने से मना किया जाता है।
यदि प्रभाव के तुरंत बाद, बाख फ्लावर्स इमरजेंसी क्रीम (होम्योपैथिक फार्मेसियों में बेची जाने वाली) की थोड़ी मात्रा प्रभावित क्षेत्र पर लागू की जाती है, तो छोटे उभार जल्दी से चले जाएंगे या बिल्कुल भी दिखाई नहीं देंगे।
कोई भी क्षति शरीर के लिए एक परीक्षा है। यह एक निशान के बिना नहीं गुजरता है, और अप्रिय संवेदनाओं के साथ नहीं हो सकता है। शिशुओं को विशेष रूप से कठिन चोटें सहन होती हैं, क्योंकि उनका शरीर बहुत कमजोर होता है, और शारीरिक विशेषताओं के कारण शरीर के कुछ हिस्से क्षति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। सिर की चोटों को दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें कहा जाता है, संक्षिप्त टीबीआई।
यह बचपन की चोटों का सबसे आम कारण है, यह सभी प्रकार की चोटों का लगभग 30-40% हिस्सा है। अक्सर TBI 3 से 7 साल के लड़कों को प्रभावित करता है। एक बच्चे में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मुख्य कारण गिरना, घरेलू या खेल चोटें और यातायात दुर्घटनाएं हैं। शिशुओं के सिर का ढांचा नाजुक होता है, उनकी खोपड़ी की हड्डियाँ पूरी तरह से जुड़ी नहीं होती हैं। और वे विशेष सीम और फॉन्टानेल्स के माध्यम से जुड़े हुए हैं - उपास्थि ऊतक की परतें।
इन सुविधाओं के लिए धन्यवाद, बच्चे का जन्म आसान था। यह संरचना जन्म नहर से गुजरते समय सिर के अनुपालन को सुनिश्चित करती है। लेकिन एक नई दुनिया में प्रवेश करते समय, टांके और फॉन्टानेल जल्दी से वयस्कों की स्थिति में नहीं आ सकते हैं। इसलिए, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष उसके नाजुक सिर के लिए सबसे खतरनाक और कमजोर होते हैं। यहां तक कि एक सामान्य सिर की चोट भी बच्चे के विकास में नकारात्मक भूमिका निभा सकती है।
वास्तव में, इसके मूल में, एक खरोंच सिर के ऊतकों में एक दोष है, और कपाल में मस्तिष्क के कॉम्पैक्ट प्लेसमेंट के कारण, यह घाव मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे, सबसे अच्छा, इसका संकेंद्रण होता है। और सबसे बुरी स्थिति में, एक बाहरी खरोंच एक प्रति-हड़ताल का कारण बन सकता है, अर्थात्, अपरिपक्व मेनिन्जेस की अपरिपक्वता के कारण लागू बल के दूसरी तरफ कपाल के खिलाफ मस्तिष्क का एक आंतरिक झटका। इस प्रकार बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटें होती हैं। क्षति की प्रकृति और TBI की गंभीरता के आधार पर, मस्तिष्क की चोटों के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
मस्तिष्क में चोट लगने से इसके ऊतकों का संपीड़न, तनाव और इसके पदार्थ का विस्थापन हो सकता है, और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है। मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन से मस्तिष्क के ऊतकों और उसके जहाजों का टूटना होता है, मस्तिष्क संरचनाओं का उल्लंघन होता है। यह मस्तिष्क के पोषण और उसके कार्य को बाधित करता है। और खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि सेरेब्रल एडिमा और सूजन में योगदान करती है - एक अत्यंत खतरनाक जटिलता।
यह इन शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ शिशुओं की रक्षाहीनता, खुद की देखभाल करने में असमर्थता के कारण है, माता-पिता को बच्चों के सिर की चोटों से बचने के लिए सावधानीपूर्वक निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। इसलिए माता-पिता को चाहिए कि वे अपने बच्चे की गतिविधियों पर नजर रखें। हमारे आसपास की दुनिया को जानने की इच्छा और क्या खतरनाक है और क्या नहीं, इस बारे में अवधारणाओं की कमी बच्चों के पक्ष में नहीं है।
जैसे ही माता-पिता एक सेकंड के लिए दूर देखते हैं, सोफा स्प्रिंगबोर्ड में बदल जाता है, और मेज एक ईंट की दीवार में बदल जाती है। बच्चे को ध्यान से देखने के अलावा, आपको उसकी सावधानी से देखभाल भी करनी चाहिए, क्योंकि विशेष रूप से तीव्र मोशन सिकनेस या बच्चे के सक्रिय हिलने से भी उसके सिर को नुकसान पहुँच सकता है।
चूँकि बच्चे का मस्तिष्क जल्दी से पर्यावरणीय परिवर्तनों के अनुकूल होने में सक्षम होता है, अर्थात, उसकी प्रतिपूरक क्षमताएँ महत्वपूर्ण होती हैं, चोट लगने की रोगसूचक तस्वीर तुरंत खुद को महसूस नहीं कर सकती है। यह नैदानिक उपायों और उपचार को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है। आखिरकार, सबसे उपयोगी चिकित्सीय प्रभाव एक चोट के तुरंत बाद प्रदान की जाने वाली एम्बुलेंस होगी, जिसमें हेमेटोमास और रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा या स्ट्रोक के रूप में जटिलताओं का विकास नहीं होगा।
आघात के लक्षण वयस्कों से बहुत अलग नहीं होंगे, सिवाय इसके कि बच्चा इसके बारे में ज़ोर से शिकायत नहीं कर पाएगा और यह बता पाएगा कि यह कहाँ दर्द होता है। नुकसान की ताकत के आधार पर, प्रभाव का बाहरी स्थान अलग-अलग होगा। खरोंच की गंभीरता इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों को निर्धारित करती है। तो, एक हल्के मस्तिष्क की चोट, जिसे एक चोट भी कहा जाता है, में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
एक हल्की चोट का अनुकूल परिणाम होता है, और आमतौर पर कुछ दिनों के बाद बच्चे की चेतना पूरी तरह से बहाल हो जाती है, वह फिर से अंतरिक्ष में उन्मुख हो जाता है। मध्यम मस्तिष्क की चोट के साथ, निम्नलिखित रोगसूचक चित्र देखे गए हैं:
परिस्थितियों के अनुकूल संयोजन और समय पर सहायता के साथ, खरोंच के परिणाम 15-20 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। एक गंभीर मस्तिष्क की चोट एक उज्जवल नकारात्मक रंग में आगे बढ़ती है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
यदि आपको अपने बच्चों में मस्तिष्क की चोट का संदेह है, तो माता-पिता को डॉक्टर को बुलाना चाहिए। जटिलताओं के लिए संरचनात्मक भेद्यता और प्रवृत्ति के कारण, देरी केवल अस्वीकार्य है। बच्चों में कोई भी TBI नैदानिक लक्षणों और वाद्य निदान विधियों के विश्वसनीय विश्लेषण के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। वाद्य अनुसंधान के अलावा, तंत्रिका तंत्र के विकारों की पहचान करने के लिए एक तंत्रिका संबंधी परीक्षा की जाती है।
इस तरह की परीक्षा में एक छोटे रोगी की संवेदनशीलता - दर्द, स्पर्श, तापमान की जाँच शामिल है। प्रकाश, उनके आकार और समरूपता के प्रति उनके विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का आकलन करें। बच्चे की आंखों की व्यथा का विश्लेषण करें, उसके पश्चकपाल की मांसपेशियों के तनाव का निर्धारण करें। वे चेहरे की समरूपता की जांच करते हैं, सिरदर्द, चक्कर आना, अंगों की शक्ति और स्वर की उपस्थिति का विश्लेषण करते हैं।
वाद्य निदान में शामिल हैं:
TBI के बाद के परिणामों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रानियल। सबसे खतरनाक इंट्राक्रैनियल जटिलताओं में मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क फोड़ा शामिल है, जो या तो जल्दी हो सकता है और चोट के लगभग 3 महीने बाद विकसित हो सकता है, या देर से, देरी से, टीबीआई के 3 महीने बाद दिखाई दे सकता है। सबसे अधिक बार, एन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप एक फोड़ा बनता है, इसलिए, इसके गठन में, यह एन्सेफलाइटिस के प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक चरण से गुजरता है, इस कैप्सूल के संगठन के साथ मवाद - पाइोजेनिक और टर्मिनल के साथ एक कैप्सूल का चरण।
एक्स्ट्राक्रैनियल जटिलताओं की सूची निमोनिया, तीव्र हृदय विफलता, खराब यकृत और गुर्दा समारोह, और एस्थेनिक सिंड्रोम द्वारा दर्शायी जाती है। यह सिंड्रोम किसी भी उम्र के TBI का सबसे आम परिणाम है और इसमें थकान, चिड़चिड़ापन, अलगाव शामिल है।
TBI की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वानस्पतिक डायस्टोनिया भी विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में परिवर्तन, नीचे और ऊपर दोनों के साथ-साथ थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम में खराबी की विशेषता है। TBI के बाद गंभीर परिणाम मिर्गी के कारण होते हैं, जो 10-20% बच्चों में होता है। अक्सर, यह सिर में चोट लगने के बाद पहले 18 महीनों में बनता है। अक्सर एक बच्चे में, TBI की गंभीरता बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण विकासशील परिणामों के अनुरूप नहीं होती है।
सिर की चोटों के लिए एम्बुलेंस की अनिवार्य कॉल की आवश्यकता होती है। हालाँकि, बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए, आप उसे स्वतंत्र रूप से प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं। खोपड़ी को स्पष्ट क्षति की अनुपस्थिति में, चोट की जगह पर एक ठंडा सेक लगाया जाना चाहिए। यह दर्द कम करता है, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन से राहत देता है और ठंड की प्रतिक्रिया के रूप में रिफ्लेक्स वैसोस्पास्म के कारण रक्तस्राव को रोक सकता है।
साथ ही टैम्पोनिंग से खून बहना बंद हो जाता है। घाव की जगह पर एक सूखा, साफ कपड़ा लगाया जाता है, अगर यह खून से संतृप्त होता है, तो एक नया लगाया जाता है, अगर 15 मिनट के बाद रक्तस्राव कम नहीं होता है, तो डॉक्टर को बुलाना अत्यावश्यक है, क्योंकि बच्चा पहले ही खो चुका है बहुत सारा खून और खोना जारी है। एक बच्चे और एक वयस्क के खून की कमी का अनुपात अलग-अलग होता है। एक बच्चे के लिए 150-200 मिलीलीटर वजन कम करना काफी है और यह उसके बेडौल शरीर के लिए एक झटका होगा।
सिर की किसी भी चोट के लिए आराम की आवश्यकता होती है, हालांकि, यदि संभव हो, तो चोट लगने के अगले घंटे बच्चे को सोने नहीं देना चाहिए। अन्यथा, उसकी स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना असंभव होगा। आपको बच्चे को रात के मध्य में जगाना चाहिए, उससे सरल प्रश्न पूछें या उसके समन्वय का मूल्यांकन करें। आपको बच्चे की पुतलियों पर ध्यान देना चाहिए, यदि वे आकार में समान नहीं हैं, तो यह मस्तिष्क की गंभीर स्थिति का सूचक है। बार-बार उल्टी आना भी माता-पिता के लिए एक वेक-अप कॉल है। आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।
चेतना के नुकसान के मामले में, बच्चे के सिर को उसके पक्ष में रखा जाना चाहिए ताकि उल्टी होने पर जनता श्वसन पथ में न जाए। और अगर आपको सिर की चोट से जुड़ी रीढ़ की चोट का संदेह है, तो आपको बच्चे के शरीर को बहुत सावधानी से मोड़ना चाहिए। यदि संभव हो तो ऐसा बिल्कुल न करना सबसे अच्छा है।
मस्तिष्क के घावों के इलाज के लिए अस्पताल चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग करता है। चोट की गंभीरता के आधार पर। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, दर्द से राहत और सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम के दवा उन्मूलन के लिए चिकित्सीय देखभाल कम हो जाती है। आघात से उत्पन्न जटिलताओं, जैसे मस्तिष्क के पदार्थ का संपीड़न, रक्तस्राव, मस्तिष्क में खोपड़ी की हड्डी के टुकड़ों का अवसाद, तत्काल न्यूरोसर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है।
बच्चों में सिर की चोटों को रोकने के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। ऐसा कोई टीका नहीं है जो बच्चे को चोट लगने से बचाएगा, ऐसी कोई गोली नहीं है जो उसे टीबीआई और अन्य चोटों से बचाए। रोकथाम पूरी तरह से माता-पिता और देखभाल करने वालों के कंधों पर आती है, इसमें उनके बच्चों की निगरानी करना शामिल है। साथ ही उन्हें सावधान रहने की सीख दी।
बच्चे के सिर की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण, आपको बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने पर एम्बुलेंस डॉक्टर के प्रस्ताव को अस्वीकार नहीं करना चाहिए। भले ही उसकी हालत सामान्य दिख रही हो। सिर की चोट के दीर्घकालिक परिणाम बच्चों के लिए बहुत विशिष्ट हैं। और अस्पताल में भर्ती होने से आप बच्चे की स्थिति का निरीक्षण कर सकेंगे। अपने बच्चे के स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करना एक गुणवत्तापूर्ण और सुखी पारिवारिक जीवन की कुंजी है।
