कार्यात्मक विकार
बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट
ओम्स्क - 2010।
प्रशिक्षण मैनुअल "बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार", जो कि बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए लक्षित है, ओम्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी के एमडीसी और रूसी विश्वविद्यालयों की चिकित्सा और दवा शिक्षा पर पद्धतिगत संबंध के निर्णय द्वारा जारी किया जाता है। ।
समीक्षाकर्ता: डीएम, प्रोफेसर यू.जी. मुखिना
डीएम एमए लिवज़न
Drokhova ईए, Sobotyuk N.V. बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार: ट्यूटोरियल /e.a। Potrochova, एनवी। Satotyuk // ओम्स्क, 200 9 - 105 पी।
मैनुअल बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के बारे में आधुनिक विचारों को निर्धारित करता है। वर्गीकरण दिए जाते हैं, क्लिनिक के प्रश्न, डायग्नोस्टिक्स को हाइलाइट किया गया है, इस पैथोलॉजी के इलाज में उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह प्रस्तुत किए गए हैं।
1. रखना ............................................... ............................. 4
2. बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एनाटॉमी-शारीरिक विशेषताएं ..................... 5
3. बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार .......................................। । 1 1
3.1 प्रश्न का इतिहास ............................................. .......... ... 1 1
3.2 महामारी विज्ञान ................................................ ......... ... 12
3.3 ईटियोलॉजी और रोगजन्य .............................................. .... 13
3.4 वर्गीकरण ................................................ .......... .19
3.5 डायग्नोस्टिक्स ................................................ ................. 21
3.6 उपचार ................................................ ..................... 28
3.6.1 मनोवैज्ञानिक उल्लंघन का सुधार ........................................... ................. 28
3.6.2 आहार चिकित्सा ............................................. ..... 32
3.6.3 मेडिकल थेरेपी .............................. ... 37
4. निजी पैथोलॉजी .............................................. .. ... ... 65
4.1। शिशु regurgitation .................................... ... 65
4.2 रमल सिंड्रोम ............................................... ............. 66
4.3 चक्रीय उल्टी सिंड्रोम .................................... .. ... 67
4.4 शिशु कोलिक ............................................... ................. ... 70
4.5 कार्यात्मक दस्त ............................................. .. 72
4.6 शिशु बाधित शौचालय (dissia) ............ 75
4.7 कार्यात्मक कब्ज ............................................... । 75
4.8 एरोफैगिया ................................................ .................. 78
4.9 कार्यात्मक डिस्प्सीसिया .......................................... 79
4.10 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम ........................... ... 83
4.11 पेट माइग्रेन ............................................. 87
4.12 कार्यात्मक पेट दर्द ........................ ... 88
4.13 feces की कार्यात्मक असंतुलन .............................. ..91
5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार वाले बच्चों की औषधि निगरानी ..................................... ................... 95
6. परीक्षण कार्य .............................................. ...................... ... 97
7. परिस्थिति कार्य ..................................... ......... ... 98
8. संदर्भों की सूची ............................................. ....... 103
परिचय
हाल के वर्षों में, आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों की संख्या में वृद्धि होती है: 1 999 में, बच्चों में पाचन अंगों की बीमारियां प्रति 10,000 बच्चों की आबादी के 450 मामले थीं, और 2003 - 525 में, किशोरावस्था में क्रमशः - 402 और 412. पाचन अंगों की बीमारियां बच्चों की उम्र के सबसे आम बीमारियों से संबंधित हैं, आवृत्ति II स्थान पर कब्जा कर रही हैं। विकृति की संरचना का अध्ययन करते समय, यह ध्यान दिया जाता है कि पहली जगह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों द्वारा कब्जा कर लिया गया है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यात्मक बीमारियों की समस्या तेजी से प्रासंगिक हो रही है, इस पैथोलॉजी के व्यापक प्रसार के कारण और इससे जुड़ी कई समस्याओं के साथ। हमारे ग्रह के प्रत्येक दूसरे निवासी के पास कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के रूप में इस तरह के उल्लंघन हैं, पित्त पथ, चिड़चिड़ाहट आंतों सिंड्रोम का असर, जो जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करता है, सामाजिक और करियर गतिविधियों को सीमित करता है। पूरी दुनिया में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के निदान और उपचार पर सैकड़ों लाखों डॉलर खर्च किए जाते हैं। साथ ही, कई डॉक्टर अभी भी इस पैथोलॉजी से संबंधित हैं और गैर-आवश्यक और उपचार की आवश्यकता नहीं है।
कार्यात्मक विकारों का निदान अक्सर व्यावहारिक डॉक्टरों में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, जिससे अनावश्यक सर्वेक्षण की बड़ी संख्या होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपरिमेय चिकित्सा के लिए। साथ ही, इसकी गलतफहमी के साथ, इसे अक्सर समस्या की अज्ञानता के साथ बहुत सामना करना पड़ता है। शब्दावली योजना में, कार्यात्मक विकार और कार्य के विकार, दो व्यंजन, लेकिन कई अलग-अलग अवधारणाएं, एक दूसरे से बारीकी से जुड़े हुए, को अलग किया जाना चाहिए। किसी विशेष शरीर के कार्य का उल्लंघन किसी भी कारण से जुड़ा हो सकता है, जिसमें कार्बनिक क्षति शामिल है। इस प्रकाश में कार्यात्मक विकार, शरीर के कार्य के उल्लंघन के एक विशेष मामले के रूप में माना जा सकता है जो इसके कार्बनिक क्षति से जुड़ा नहीं है।
बच्चों और किशोरावस्था, समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले निवारक और औषधीय अवलोकन, आधुनिक योजनाओं का उपयोग करके उपचार, आधुनिक योजनाओं का उपयोग करके उपचार के विस्थापन के विस्थापन के विस्थापन की समस्या पर डॉक्टर के ज्ञान को गहरा बनाना, आउट पेशेंट के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों को सहायता के जोर का विस्थापन पॉलीक्लिनिक सेवा बाद की आयु अवधि में कार्बनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम की शर्तों में से एक है।
बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एनाटॉमी-शारीरिक विशेषताएं
पाचन अंगों का गठन भ्रूण अवधि के 3-4 वें सप्ताह के साथ शुरू होता है, जब प्राथमिक आंत को Entodermal प्लेट से बनाया जाता है। 4 वें सप्ताह में इसके सामने के अंत में एक ध्रुव छेद होता है, और थोड़ा बाद में विपरीत अंत में दिखाई देता है। आंत को जल्दी से बढ़ाया जाता है, और भ्रूण काल \u200b\u200bके 5 वें सप्ताह से, आंतों की ट्यूब दो विभागों द्वारा प्रतिष्ठित होती है, जो एक जुर्माना और कोलन के गठन के लिए आधार हैं। इस अवधि के दौरान, पेट खड़े होने लगते हैं - प्राथमिक आंत के विस्तार के रूप में। साथ ही, श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सीरस गोले का गठन, जिसमें रक्त और लिम्फैटिक जहाजों का गठन होता है, तंत्रिका प्लेक्सस, एंडोक्राइन कोशिकाएं होती हैं।
गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपण से पहले रोगाणु अंडे के साइटप्लाज्म में रिजर्व द्वारा संचालित है। भ्रूण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के रहस्यों और पीले बैग की सामग्री (हिस्टोट्रोफिक प्रकार की शक्ति) की सामग्री द्वारा संचालित है। प्लेसेंटा के गठन के बाद से, हेमोट्रोफिक (ट्रांसप्लेसेंटार) पोषण अधिग्रहण किया जाता है, जो माँ के खून से पोषक तत्वों के परिवहन द्वारा प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक प्रदान किया जाता है। यह एक बच्चे के जन्म से पहले एक प्रमुख भूमिका निभाता है।
गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, भ्रूण ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एक अंतःस्रावी तंत्र को रखा और नियामक पेप्टाइड्स के उत्पादों को शुरू किया। इंट्रायूटरिन विकास की प्रक्रिया में, एंडोक्राइन कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, नियामक पेप्टाइड्स की सामग्री (गैस्ट्रिन, सेकेंडिन, मोथिलिन, एक गैस्ट्रिक अवरोधक पेप्टाइड, एक वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड, एंटरोजेनुकैगन, सोमैटोस्टैटिन, न्यूरोटेनज़ीन, और अन्य बढ़ जाती है। साथ ही, नियामक पेप्टाइड्स के संबंध में लक्षित अंगों की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि हुई है। इंट्रायूटरिन अवधि में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के तंत्रिका विनियमन के परिधीय और केंद्रीय तंत्र को रखा जाता है।
भ्रूण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट इंट्रायूटरिन जीवन के 16-20 वें सप्ताह में पहले से ही काम करना शुरू कर देता है। इस समय तक, एक निगलने वाला प्रतिबिंब व्यक्त किया जाता है, अमीलाज़ गैस्ट्रिक में गैस्ट्रिक - पेप्सिनोजेन में लार ग्रंथियों में पाया जाता है - गुप्तता में - गुप्तता। सामान्य फल बड़ी मात्रा में अम्नीओटिक तरल पदार्थ निगलता है, जिनमें से व्यक्तिगत घटक आंतों में हाइड्रोलाइज होते हैं और अवशोषित होते हैं। पेट की सामग्री का अनलॉक हिस्सा और आंतों के रूप में जाता है। इंट्रायूटरिन विकास के 4-5 महीने से, पाचन अंगों की गतिविधि और हेमोट्रोफिक के साथ एक साथ amniotrophic पोषण होता है। गर्भावस्था के हाल के महीनों में फल द्वारा अवशोषित तरल की दैनिक मात्रा 1 लीटर से अधिक तक पहुंच सकती है। भ्रूण एक अम्नीओटिक तरल पदार्थ को अवशोषित करता है जिसमें पोषक तत्व (प्रोटीन, एमिनो एसिड, ग्लूकोज, विटामिन, हार्मोन, लवण, आदि) और उनके हाइड्रोलाइजिंग एंजाइम होते हैं। कुछ एंजाइम लार और मूत्र के साथ भ्रूण से अम्नीओटिक तरल पदार्थ में प्रवेश करते हैं, उनका दूसरा स्रोत एक प्लेसेंटा है, तीसरा स्रोत - मां का शरीर (प्लेसेंटा के माध्यम से एंजाइम और इसे छोड़कर, गर्भवती के खून से अम्नीओटिक तरल पदार्थ में प्रवाहित हो सकता है महिला)।
पोषक तत्वों का हिस्सा बिना हाइड्रोलिसिस (ग्लूकोज, एमिनो एसिड, कुछ डिमर्स, ओलिगोमर्स, और यहां तक \u200b\u200bकि पॉलिमर) के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित होता है, क्योंकि भ्रूण की आंतों की ट्यूब में उच्च पारगम्यता होती है, भ्रूण एंटरोसाइट्स पिनोसाइटोसिस में सक्षम होते हैं। एलर्जी बीमारियों को रोकने के लिए भोजन को एक गर्भवती महिला को व्यवस्थित करते समय ध्यान रखना महत्वपूर्ण है। अम्नीओटिक तरल पदार्थ के कुछ पोषक तत्वों को अपने एंजाइमों से पचा जाता है, यानी, एक ऑटोलिटिक प्रकार का पाचन भ्रूण के अम्नीओटिक पोषण में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आत्म-भागने वाले पाचन के प्रकार का अम्नोफिक पोषण गर्भावस्था के दूसरे भाग से किया जा सकता है, जब भ्रूण के पेट और पैनक्रिया की कोशिकाएं पेप्सिनोजेन और लिपेज द्वारा गुप्त होती हैं, हालांकि उनका स्तर कम है। अम्नोविज्ञान पोषण और इसी पाचन न केवल भ्रूण के खून में पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि लैक्टोट्रोफिक पोषण के लिए पाचन अंगों की तैयारी के रूप में भी महत्वपूर्ण हैं।
नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटा है, जीभ बड़ी है, मुंह और गाल की मांसपेशियों को अच्छी तरह से विकसित किया जाता है, गाल की मोटाई में वसा दास्तां (बिशी गांठ), विशेषता होती है उनमें ठोस (संतृप्त) फैटी एसिड के प्रावधान के कारण काफी लोच से। ये सुविधाएं पूर्ण छाती चूसने प्रदान करती हैं। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली नाजुक, शुष्क, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है (देखने में आसान)। लार ग्रंथियों को खराब रूप से विकसित किया गया है, वे साल के बाद बच्चों में या वयस्कों के बाद बच्चों में ब्रेस्टसाइड के बच्चों में अधिक फ्रेम किए गए, अधिक फ्रेम किए गए, अचेमित ग्रंथियों का उत्पादन करते हैं) काम कर रहे हैं। लार ग्रंथियां सक्रिय रूप से जीवन के 3-4 वें महीने में काम कर रही हैं, लेकिन 1 साल की उम्र में भी, लार (150 मिलीलीटर) की मात्रा अपने वयस्क की मात्रा पर 1/10 है। शुरुआती उम्र में लार की एंजाइमेटिक गतिविधि वयस्कों में अपनी गतिविधि से 1/3-1 / 2 है, लेकिन वयस्कों का स्तर 1 -2 वर्षों के भीतर पहुंच जाता है। यद्यपि शुरुआती उम्र में लार की एंजाइमेटिक गतिविधि कम है, लेकिन दूध पर इसका प्रभाव पेट में अपनी उछाल में योगदान देता है, जो छोटे गुच्छे के गठन के साथ होता है, जो केसिन के हाइड्रोलिसिस को सुविधाजनक बनाता है। 3-4 महीने की उम्र में अंतर्निहित टीईंग के कारण होता है, बच्चों को निगलने की अक्षमता के कारण लार उसके मुंह से बह सकता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या कमजोर रूप से अम्लीकृत है - यह गलत देखभाल के साथ मौखिक श्लेष्म के दूध के विकास में योगदान दे सकती है। लार की कम उम्र में, Lysozyme की कम सामग्री, गुप्त immunoglobulin ए, जो इसकी कम जीवाणुनाशक और मौखिक गुहा की सही देखभाल का पालन करने की आवश्यकता का कारण बनता है।
युवा बच्चों में एसोफैगस में एक फ़नल आकार होता है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी है, उम्र बढ़ने के साथ, जबकि एसोफैगस का व्यास अधिक हो जाता है। अपेक्षाकृत कम एसोफैगस इस तथ्य में योगदान देता है कि पेट का हिस्सा छाती गुहा में है, और हिस्सा पेट में है। एसोफैगस में 3 शारीरिक संकुचन हैं: बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के साथ एसोफैगस के संपर्क के क्षेत्र में (एसोफागोस्कोपी के दौरान, एंडोस्कोप के पारित होने के दौरान, हृदय ताल के विभिन्न उल्लंघन मनाया जा सकता है; एक डायाफ्राम के माध्यम से गुजरते समय; ट्रेकेआ के द्विभाजन स्तर पर। बचपन की सभी अवधि में पेट में एसोफैगस का संक्रमण स्तन कशेरुका के एक्स और ग्यारहवीं के स्तर पर स्थित है।
स्तन आयु के बच्चे क्षैतिज रूप से क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, इसके नीचे और हृदय विभाग को खराब रूप से विकसित किया जाता है, डायाफ्राम के पैरों के साथ एसोफैगस का कोई तंग नहीं है, इन सभी सुविधाओं में वृद्धि में वृद्धि हुई इंट्रागास्ट्रिक दबाव की प्रवृत्ति बताती है जीवन के पहले वर्ष के बच्चे शामिल होने और उल्टी करने के लिए। जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू होता है, पेट की धुरी अधिक लंबवत हो जाती है, और 7-11 साल की उम्र तक, यह वयस्क के रूप में स्थित है। नवजात शिशु में पेट की क्षमता 30-25 मिलीलीटर है, वर्ष 1000 मिलीलीटर तक पहुंचने के 8 साल तक 250-300 मिलीलीटर बढ़ जाती है। पेट के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का गुप्त तंत्र पर्याप्त विकसित नहीं होता है, पेट के श्लेष्म झिल्ली में, वे वयस्कों की तुलना में 1 किलोग्राम शरीर के वजन के 2.5 गुना कम ग्रंथि होते हैं। यद्यपि बच्चों में गैस्ट्रिक रस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सीन, रेनेट एंजाइम, लिपेज) के समान है, लेकिन अम्लता और एंजाइमेटिक गतिविधि कम है, जो पेट और पीएच के कम अवरोध कार्य को निर्धारित करती है गैस्ट्रिक रस (गैस्ट्रिक रस पीएच पहले 6-12 घंटे - 1.0-2.0 लैक्टिक एसिड के कारण, फिर यह कई दिनों के लिए 6.0 तक बढ़ जाता है; पहले सप्ताह के अंत तक - पीएच 4.0-6.0; अंत तक 1 वर्ष - पीएच 3.0-4.0; वयस्क पीएच में 1.5-2.2)। पेट का उच्च पीएच, एक तरफ, स्तन दूध के साथ संक्रामक कारकों की अखंडता को बरकरार रखता है, जिसमें इम्यूनोग्लोबुलिन शामिल हैं, दूसरी तरफ, पेप्सीन पेट में प्रोटीन के अपर्याप्त क्लेवाज की ओर जाता है (पेप्सीन गतिविधि के लिए आवश्यक पीएच - 1-1.5), इसलिए प्रोटीन वे मुख्य कैथेपसिन और गैस्ट्रिकिन में विभाजित होते हैं, जो पेट श्लेष्म द्वारा उत्पादित होते हैं, उनके कार्यों का इष्टतम - पीएच 4-5 पर। पेट की लिपेज (पेट के पायोने वाले क्षेत्र द्वारा उत्पादित, पीएच पर इष्टतम गतिविधि 4.0-8.0 है) मादा दूध की वसा के आधे से महिला दूध के लिपेज के साथ एक अम्लीय माध्यम में विभाजित होती है। एक बच्चे को विभिन्न प्रकार के पोषण नियुक्त करते समय इन सुविधाओं पर विचार किया जाना चाहिए। उम्र के साथ, पेट की गुप्त गतिविधियां। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो गई है, पेरिस्टलिस्ट सुस्त है। पेट से भोजन की निकासी की तारीखें खिलाने की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। महिलाओं के दूध में 2-3 एच के पेट में देरी हो रही है, गाय - 3-4 घंटे, जो बाद में पचाने की कठिनाइयों को इंगित करता है।
बच्चों में आंत वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक है। नवजात शिशु के पास कोई ग्रंथियां नहीं हैं, कोलन के रिबन मुश्किल से ध्यान देने योग्य हैं, गैस्ट्रा को 6 महीने तक गायब है। अंधा आंत एक लंबे मेसेंटरी, परिशिष्ट के कारण चलने योग्य है, इसलिए, यह सही इलियाक क्षेत्र में स्थित हो सकता है, एक छोटे श्रोणि में और पेट के बाएं आधे हिस्से में स्थित है, जो युवा बच्चों में परिशिष्टशोथ के निदान में कठिनाइयों को बनाता है । संक्षेप में, कम (नवजात शिशुओं में 4-5 सेमी, वयस्कों में 9-12 सेमी) में, इनलेट का एक बड़ा व्यास होता है, इसे आसानी से सूखा जाता है, इसलिए शुरुआती बच्चों में, एपेंडिसाइटिस दुर्लभ होता है। नाजुक मेसेंटरी लंबी और आसानी से फैली हुई है, जो ट्विस्टर्स, इनवैगिनेशन और अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण बन सकती है। छोटे बच्चों में आविष्कार का उदय भी आयुर्यल डैपर की कमजोरी में योगदान देता है। बच्चों में आंतों की विशेषता अनुदैर्ध्य की तुलना में परिपत्र मांसपेशियों का सबसे अच्छा विकास है, जो आंतों के ऐंठन और आंतों के पेटी को पूर्वनिर्धारित करती है। छोटे और बड़े तेल नमक के कमजोर विकास इस तथ्य की ओर जाते हैं कि पेट की गुहा (एपेंडिसाइटिस, आदि) में संक्रामक प्रक्रिया अक्सर स्पिलित पेरिटोनिटिस के विकास से जटिल होती है। नवजात शिशु में कोलन का आरोही हिस्सा, अवरोही हिस्सा कमजोर रूप से चलने योग्य है। सिग्मोइड आंत्र अपेक्षाकृत लंबा है, यह बच्चों में कब्ज की भविष्यवाणी करता है, खासकर यदि मां की वसा की मात्रा में वृद्धि हुई है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में गुदा भी अपेक्षाकृत लंबा है, जो श्लेष्म झिल्ली और सबमेम्ब्रेती परत के कमजोर निर्धारण के साथ, और इसलिए, दसियों और जिद्दी कब्ज के साथ, गुदा के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली संभव है। गुदा के ampoule कमजोर रूप से विभेदित है, फैटी फाइबर विकसित नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप ampoule खराब रूप से तय किया गया है। बच्चों में गुदा टेलबोन से 20 मिमी की दूरी पर वयस्कों से अधिक स्थित है।
आंतों को गहनता से पाचन की प्रक्रियाएं होती हैं, जो 3 प्रकारों द्वारा दर्शायी जाती हैं: बाह्य कोशिकीय (स्ट्रिप), झिल्ली (ग्राहक) और इंट्रासेल्यूलर। बाह्य कोशिकीय (महंगा) पाचन आंतों की गुहा में किया जाता है, जहां बड़े और छोटे खाद्य पदार्थों से एंजाइम हाइलाइट किए जाते हैं; झिल्ली (अंतर्निहित) पाचन अंतरिक्ष में वास्तव में एंजाइम्स एंटरोसाइट्स के साथ-साथ अग्नाशयी मूल के एंजाइम, ग्लाइसीलिसिस की विभिन्न परतों द्वारा अवशोषित किया जाता है; इंट्रासेल्यूलर पाचन pinicytosis के साथ उपकला साइटोप्लाज्म के विशेष वैक्यूल्स में किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे झिल्ली और इंट्रासेल्यूलर पाचन प्रक्रियाओं की पट्टी और उच्च गतिविधि की एक कम गतिविधि है।
एक बच्चे के जन्म के समय गुप्त आंतों के उपकरण का गठन होता है, आंतों के रस में वयस्कों के समान एंजाइम होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेटेज, लिपेज, एरियाक्सिन, एमिलेज़, माल्टेज, लैक्टेज, न्यूक्लेस इत्यादि ।), लेकिन उनकी गतिविधि कम है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव में, मुख्य रूप से पैनक्रिया, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का विभाजन होता है। हालांकि, युवा बच्चों में डुओडनल रस का पीएच कमजोर अम्लीय या तटस्थ है, इसलिए ट्राप्सिन के साथ प्रोटीन का विभाजन सीमित है (ट्राप्सिन के लिए इष्टतम पीएच क्षारीय है)। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है। स्तनपान कराने वाले बच्चों में, पित्त द्वारा छिद्रित लिपिड मातृ दूध के लिपेज के प्रभाव में 50% धुंधला होते हैं। कार्बोहाइड्रेट का पाचन एक छोटी आंत में होता है जो पैनक्रिया के अमीलाज़ के प्रभाव में होता है और आंतों के रस के डिसेकैचरिडीज होता है। स्वस्थ स्तन आयु के बच्चों में आंत में घूमने की प्रक्रिया नहीं होती है। आंतों की दीवार की संरचना की विशेषताएं और इसका बड़ा क्षेत्र युवा बच्चों में निर्धारित किया जाता है वयस्कों, अवशोषण क्षमता की तुलना में अधिक है और साथ ही विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्म जीवों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा फ़ंक्शन।
युवा बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में कई सुविधाएं भी हैं। एसोफैगस की पेरिस्टाल्टिक लहर और इसके खाद्य गांठ के निचले हिस्से की यांत्रिक जलन पेट के प्रवेश द्वार के प्रतिबिंब प्रकटीकरण का कारण बनती है। पेट की गतिशीलता पेरिस्टल्टिक्स (कार्डियक विभाग से गेटकीपर में कमी की लयबद्ध तरंगों की लयबद्ध तरंगों), पेरीटोल्स (पेट की दीवारों द्वारा आरक्षित प्रतिरोध) और पेट की दीवार के स्वर के आवरण और 2 में दिखाई देती है। भोजन के बाद -3 घंटे। छोटी आंत की गतिशीलता में एक पेंडुलम आंदोलन (लयबद्ध oscillations जो आंतों के रहस्य के साथ आंतों की सामग्री का मिश्रण बनाते हैं और अनुकूल चूषण की स्थिति बनाते हैं), आंतों की दीवार और पेरिस्टाल्टिक्स के स्वर का ऑसीलेशन (आंतों के साथ बौने आंदोलन जो खाद्य पदोन्नति को बढ़ावा देते हैं) । मोटी आंत में, पेंडुलम और पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों को भी नोट किया जाता है, और समीपवर्ती वर्गों में - एंटीपरिस्टाल्टिक्स, जो गाड़ियां के गठन में योगदान देता है। बच्चों में आंतों में भोजन कास्केट का मार्ग वयस्कों की तुलना में कम है: नवजात शिशुओं में - 4 से 18 घंटे तक, अधिक पुराना है - लगभग एक दिन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम भोजन के साथ, यह शब्द लंबा हो गया है। शिशुओं में शौचालय का कार्य व्यापक क्षण की भागीदारी के बिना प्रतिबिंबित होता है, और केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, शौचालय मनमानी हो जाता है।
जन्म के पहले 7 दिनों में नवजात शिशु के लिए, शारीरिक डिस्प्सीसिया (आंतों की शारीरिक भाषा) की विशेषता है। गंध के बिना गहरे जैतून के रंग के मोटे द्रव्यमान के रूप में, मलहम के पहले व्यक्ति को मूल मल, या चयन के विसर्जन द्वारा विशेषता है। भविष्य में, आंतों के निपटारे के रूप में, एक विविध माइक्रोफ्लोरा 5 गुना तक कुर्सी पर होता है, मल तरल बन रहे हैं, डायपर (संक्रमण कुर्सी) के प्रचुर मात्रा में गीलेपन के साथ फोम। एक सामान्य माइक्रोबियल लैंडस्केप 7 वें दिन पर सेट होता है और दूध की कुर्सी प्रकट होती है - सरसों के आकार की, दिन में 1 से 4-5 बार एक अम्लीय गंध के साथ परीक्षण स्थिरता। एक बड़ी उम्र में, कुर्सी सजाया जाता है, प्रति दिन 1 बार।
जीवन के पहले घंटों में बच्चे की आंत बैक्टीरिया से मुक्त होती है। भविष्य में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को माइक्रोफ्लोरा द्वारा सुलझाया जाता है, जबकि यह 3 चरणों को अलग करता है: 1 - (एसेप्टिक) - जन्म के क्षण से 10-20 घंटे तक रहता है; 2 - (बसने) - 2-4 दिन; 3 - (स्थिरीकरण) - 1-1.5 महीने। एक शिशु बच्चे में मौखिक गुहा में, Staphylococci, Streptococci, न्यूमोकोसी, आंतों की छड़ी और कुछ अन्य बैक्टीरिया का पता लगाना संभव है। कृत्रिम और मिश्रित भोजन के मामले में आंतों में आंतों की छड़ें, बिफिडोबैक्टेरिया, लैक्टिक चॉपस्टिक्स इत्यादि हैं, जीवाणु संक्रमण चरण तेजी से होता है।
माइक्रोफ्लोरा कार्य
· सुरक्षात्मक - माइक्रोबियल संदूषण के खिलाफ बाधा, मैक्रोमेलेसल्स के लिए आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता में कमी
· प्रतिरक्षा - आंतों के लिम्फोइड उपकरण, फागोसाइट्स की पकने के पकने की उत्तेजना।
चयापचय
· समूह विटामिन बी के संश्लेषण, करने के लिए
· लौह विनिमय, पित्त एसिड, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंजों में भागीदारी
कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम संश्लेषण, ट्रिम पाचन, सक्शन के विनियमन, मोटरसाइकिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की उत्तेजना के पाचन क्लेवाज।
आंतों के जीवाणु भोजन के एंजाइमेटिक पाचन की प्रक्रियाओं में योगदान देते हैं। प्राकृतिक भोजन के साथ, बिफिडोबैक्टीरिया प्रमुख, लैक्टिक चॉपस्टिक्स, छोटी मात्रा में - आंतों की छड़ी। कृत्रिम और मिश्रित भोजन के मामले में मल में घूमने वाली प्रक्रियाओं के प्रावधान के कारण, बहुत सी आंतों की छड़ें, एक किण्वन वनस्पति (बिफिडोफ्लोरा, लैक्टिक चॉपस्टिक्स) छोटे में उपलब्ध हैं।
बच्चों में यकृत अपेक्षाकृत बड़ा है, नवजात शिशुओं में यह शरीर के वजन का लगभग 4% है (वयस्कों में - शरीर के वजन का 2%)। शुरुआती उम्र के बच्चों में, बुदूर पुराने बच्चों की तुलना में कम तीव्र होता है। बच्चों को पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल, लेसितिण, नमक और क्षार के साथ गरीब, लेकिन पानी, श्लेष्म, वर्णक और यूरिया में समृद्ध, और यहां भी ग्लाइकोचोल एसिड की तुलना में वृश्चिक एसिड होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टॉरोकॉलिक एसिड एक एंटीसेप्टिक है। पित्त अम्लीय खाद्य कैसिया को बेअसर करता है, जो पैनक्रिया और आंतों के रहस्यों की गतिविधियों को संभव बनाता है। इसके अलावा, पित्त अग्नाशयी लिपेज को सक्रिय करता है, वसा को पायसीकृत करता है, फैटी एसिड को भंग करता है, उन्हें साबुन में बदल देता है, मोटी आंतों के पेरिस्टल्टिक्स को बढ़ाता है।
इस प्रकार, बच्चों में पाचन तंत्र को कई एनाटॉमी-शारीरिक विशेषताओं की विशेषता है जो इन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पर परिलक्षित होते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, भोजन की आवश्यकता बड़े बच्चों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ी है। यद्यपि बच्चे के पास सभी आवश्यक पाचन एंजाइम हैं, लेकिन पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता सीमित है और केवल तभी पर्याप्त हो सकती है जब बच्चे को शारीरिक भोजन, अर्थात महिला दूध मिलता है। भोजन की मात्रा और गुणवत्ता में भी छोटे विचलन, पाचन विकारों के स्तन बच्चे को जन्म दे सकते हैं (वे विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में अक्सर होते हैं) और आखिरकार शारीरिक विकास के अंतराल का कारण बनते हैं।
पाचन निकायों में मुंह गुहा, पिहिएवर, पेट और आंत शामिल हैं। अग्न्याशय और जिगर पाचन में भाग लेते हैं। पचाने वाले निकायों को इंट्रायूटरिन काल के पहले 4 हफ्तों में रखा जाता है, पीआई स्कफर्स के सभी विभागों को गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक पहचाना जाता है। रोलिंग पानी गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह तक निगलने लगते हैं। पाचन प्रक्रिया भ्रूण की आंतों में होती है, जहां ग्रामीण इलाकों के चरणों का समूह बन जाता है - मेकोनिया।
बच्चों में मौखिक गुहा की विशेषताएं
जन्म के बाद बच्चे में मौखिक गुहा का मुख्य कार्य चूसने के एक अधिनियम के प्रावधान में रखा जाता है। ये विशेषताएं हैं: छोटे मौखिक आकार, बड़ी जीभ, अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के होंठ और चबाने वाली मांसपेशियों, होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर ट्रांसवर्स फोल्ड, गोंद की घुमावदार मोटाई, गालों में वसा (किककी बिशा) के गांठ हैं, जो गाल लोच बनाओ।
जन्म के बाद बच्चों में सिलेइंग ग्रंथियां दो बार अपर्याप्त समय है; पहले 3 महीनों में लार थोड़ा अलग है। लार ग्रंथियों का विकास 3 महीने तक पूरा हो गया है।
एसोफैगस की विशेषताएंबच्चों में
युवा बच्चों में एसोफैगस में रीढ़ की हड्डी के आकार का रूप होता है, यह संकीर्ण और छोटा होता है। नवजात शिशु, इसकी लंबाई केवल 10 सेमी है, बच्चों में 1 साल के बच्चों में - 10 साल की उम्र में 12 सेमी - 18 सेमी। इसकी चौड़ाई क्रमश: 7 साल की उम्र में है - 8 मिमी, 12 साल - 15 मिमी पर।
एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली पर कोई ग्रंथियां नहीं हैं। इसकी पतली दीवारें, मांसपेशी और लोचदार कपड़े, अच्छी तरह से सुपरसैट के कमजोर विकास हैं। एसोफैगस के लिए प्रवेश उच्च है। शारीरिक संकुचन गायब हैं।
पेट की विशेषताएंबच्चों में
स्तन वृद्ध पेट में क्षैतिज रूप से स्थित है। चूंकि यह उस अवधि में बढ़ता है और विकास जब बच्चे को चलना शुरू होता है, तो पेट धीरे-धीरे एक लंबवत स्थिति लेता है, और 7-10 साल तक यह वयस्कों की तरह स्थित होता है। लुग क्षमता धीरे-धीरे बढ़ जाती है: जन्म के समय, यह 7 मिलीलीटर है, 10 दिनों में - 80 मिलीलीटर प्रति वर्ष - 250 मिलीलीटर, 3 साल में - 400-500 मिलीलीटर, 10 साल - 1500 मिलीलीटर।
वी \u003d 30 मिलीलीटर + 30 x एन,
जहां महीनों में उम्र है।
बच्चों में पेट की एक विशिष्टता इसके नीचे का कमजोर विकास है और पीआई लोरिकियन विभाग के अच्छे विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक स्पिन्टरर है। यह रेबेक में लगातार जुड़ने में योगदान देता है, खासकर जब सान्या के दौरान पेट में हवा मारा जाता है।
पेट की श्लेष्म झिल्ली अपेक्षाकृत मोटी है, एफडी पर गैस्ट्रिक ग्रंथियों का कोई कमजोर विकास नहीं है। गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली के भयानक ग्रंथियों के रूप में बच्चे की वृद्धि की स्थिति के रूप में 25 गुना बढ़ जाती है और 25 गुना बढ़ जाती है। इन सुविधाओं के संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गुप्त तंत्र पर्याप्त विकसित नहीं हुआ है। बच्चों में गैस्ट्रिक रस की संरचना वयस्कों के समान है, लेकिन अम्लीय और एंजाइमेटिक गतिविधि काफी कम है। बाधा गैस्ट्रिक रस कम की गतिविधि है।
गैस्ट्रिक रस का मुख्य सक्रिय एंजाइम रेनेट एंजाइम (लेपेफर्मन) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध की उपस्थिति।
स्तन के पेट में बच्चे बेहद छोटे लिपा पीएस पर प्रकाश डाला गया है। इस नुकसान को स्तन दूध, साथ ही बच्चे के अग्नाशयी रस में लिपेज की उपस्थिति से भर दिया जाता है। अगर बच्चे को गाय का दूध मिलता है, तो वह पेट में वसा को विभाजित नहीं करता है।
पेट में सक्शन महत्वहीन है और लवण, पानी, ग्लूकोज, और केवल आंशिक रूप से अवशोषित प्रोटीन क्लेवाज उत्पादों जैसे पदार्थों से संबंधित है। केए के पेट से भोजन की निकासी की तारीखें खिलाने के प्रकार पर निर्भर करती हैं। मादा दूध पेट में 2-3 घंटे तक रहता है।
बच्चों में अग्न्याशय की विशेषताएं
पैनक्रिया के छोटे आकार हैं। नई जन्म की लंबाई 5-6 सेमी है, और 10 साल के जीवन तक यह तीन गुना बढ़ जाती है। पैनक्रियास थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर पेट की गुहा में गहराई बोको स्थित है, अधिक पुराने में यह कंबल कशेरुका के स्तर पर है। इसका गहन विकास 14 साल तक होता है।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में पैनक्रिया का आकार (देखें):
1) नवजात शिशु - 6.0 x 1.3 x 0.5;
2) 5 महीने - 7.0 x 1.5 x 0.8;
3) 1 साल - 9.5 x 2.0 x 1.0।
अग्न्याशय जहाजों के साथ रक्त सर्किट से समृद्ध रूप से सुसज्जित है। यह कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना है, और इसमें पतली फाइबर संरचनाएं होती हैं। रिट्रीट चौड़े हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करता है।
बच्चे के पैनक्रियास में एक अनुकरणीय और इंट्रेसेरक्रेटरी फ़ंक्शन होता है। यह पनक्रेड रस का उत्पादन करता है, जिसमें एल्बमिन, ग्लोबुलिन, माइक्रोलेमेंट्स और इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं, जिसमें भोजन को पचाने के लिए एंजाइमों की आवश्यकता होती है। एंजाइमों में प्रोटीलाइटिक एंजाइम शामिल हैं: Trypsin, Chymotrypsin, Elastase, और लिपोलाइटिक किस्त और एमिलोलिटिक एंजाइम भी शामिल हैं। पैनक्रिया का विनियमन गुप्तता प्रदान करता है, जो अग्नाशयी रस के तरल हिस्से को अलग करने और अग्नाशयी के पृथक्करण को उत्तेजित करता है, जो डुओडेनम के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन-जैसे पदार्थों के साथ एंजाइमों के स्राव को मजबूर करेगा और ठीक है आंत।
पैनक्रिया का intrasecrete समारोह कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के विनियमन के लिए जिम्मेदार हार्मोन के संश्लेषण के कारण किया जाता है।
यकृत: बच्चों में विशेषताएं
नवजात शिशु का यकृत सबसे बड़ा शरीर है, जो पेट की गुहा के 1/3 पर कब्जा कर रहा है। 11 महीने में, यह 2-3 साल तक 2-3 साल तक अपने द्रव्यमान का दोगुना पड़ता है, 8 साल तक, बर्तन 16-17 साल के यकृत द्वारा 5 गुना है - 10 गुना।
यकृत निम्नलिखित कार्य करता है:
1) आंतों के पाचन में भाग लेने, पित्त पैदा करता है;
2) पित्त की कार्रवाई के कारण आंतों की मोटरसाइस को उत्तेजित करता है;
3) जमा पोषक तत्व;
4) एक बाधा कार्य करता है;
5) पदार्थों के आदान-प्रदान में भाग लेते हैं, जिनमें विटामिन ए, डी, सी, बी 12, के परिवर्तन में शामिल हैं;
6) इंट्रायूटरिन अवधि में एक रक्त निर्मित शरीर है।
जन्म के बाद, एलईसी यकृत के लिए एक और गठन है। इसके राउंड के बच्चों में यकृत की कार्यात्मक क्षमताओं कम हैं: नवजात बच्चों के चयापचय सीधे बिलीरुबिन द्वारा सीधे नहीं है।
बच्चों में पित्ताशय की थैली की विशेषताएं
पित्त मूत्राशय यकृत के दाहिने लोब के नीचे स्थित है और इसमें एक स्पिंग आकार है, इसकी लंबाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है। यह 7 महीने के लिए एक पिच के आकार का रूप प्राप्त करता है, यकृत का किनारा यकृत के किनारे तक पहुंचता है।
पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य एक क्लस्टर और हेपेटिक पित्त का अलगाव है। इसकी रचना में पित्त बच्चा वयस्क के पित्त से अलग होता है। इसमें थोड़ा पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल, लवण, बहुत सारे पानी, म्यूकिन, वर्णक हैं। नवजात शिशु की अवधि में, पित्त यूरिया में समृद्ध है। बच्चे के पित्त में, ग्लाइकोचोल एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस को अलग करने की गति भी करता है। पित्त वसा को पायसीकृत करता है, फैटी एसिड को भंग करता है, प्रतिकूलता में सुधार करता है।
उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली में वृद्धि के आकार, और छोटे बच्चे के बच्चों की तुलना में पित्त की शुरुआत कितनी है। उम्र के साथ कुल पित्त नलिका की लंबाई बढ़ जाती है।
बच्चों में पित्ताशय की थैली के आयाम (चापोवा ओ। I. I. 2005):
1) नवजात शिशु - 3.5 x 1.0 x 0.68 सेमी;
2) 1 साल - 5.0 x 1.6 x 1.0 सेमी;
3) 5 साल - 7.0 x 1.8 x 1.2 सेमी;
4) 12 साल - 7.7 x 3.7 x 1.5 सेमी।
बच्चों में छोटी आंत की विशेषताएं
बच्चों में आंत वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक है।
छोटी आंत की लंबाई और नोवोरोजर नीचे के शरीर की लंबाई का अनुपात 8.3: 1 है, जीवन के पहले वर्ष में - 7.6: 1, 16 वर्षों में - 6.6: 1।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में छोटी आंत की लंबाई 1.2-2.8 मीटर है। जीवन के पहले सप्ताह में छोटी आंत की भीतरी सतह का क्षेत्र एक वयस्क में 85 सेमी 2 है - 3.3 x 103 सीएम 2। उपकला और माइक्रोविन के विकास के कारण छोटी आंत का क्षेत्र बढ़ता है।
छोटी आंत को अतिसंवेदनशील 3 विभागों में विभाजित किया जाता है। पहला विभाग एक ग्रहणी है, जिसकी लंबाई, लेकिन रिबाउंड 10 सेमी है, वयस्क 30 सेमी तक आता है। इसमें तीन स्फिंक्टर हैं, जिनमें से मुख्य कार्य एक कम दबाव क्षेत्र के निर्माण में सामना किया जाता है जहां अग्नाशयी के साथ भोजन होता है एंजाइम होते हैं।
दूसरे और तीसरे विभागों का प्रतिनिधित्व ठीक और ilome आंतों द्वारा किया जाता है। छोटी आंत की लंबाई ileocecal कोण के लिए 2/5 लंबाई है, शेष 3/5 इलियम है।
भोजन की पाचन, छोटी आंतों में इसके अवयवों का चूषण होता है। आंतों के श्लेष्मा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, छोटी आंत का उपकला जल्दी से अद्यतन किया जाता है। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां बड़ी होती हैं, पूरे आंतों में बिखरे हुए फॉयड कपड़े होते हैं। जैसे ही बच्चा बढ़ता है, प्लेक सहकर्मी बनता है।
बच्चों में कोलन की विशेषताएं
उपनिवेशवादी में विभिन्न विभाग होते हैं और जन्म के बाद विकसित होते हैं। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, लंबाई में बढ़ती आंत अधिक अवरोही है। सिग्मोइड रंग अपेक्षाकृत अधिक लंबा है। धीरे-धीरे, ये विशेषताएं गायब हो जाती हैं। आंत और परिशिष्ट की बिछाने मोबाइल हैं, परिशिष्ट अक्सर apypically reges।
जीवन के पहले महीनों के बच्चों में गुदा अपेक्षाकृत लंबा है। गुदा के नवजात ampoules अविकसित है, आसपास के तरल फाइबर खराब विकसित है। 2 साल तक, आखिरी दिन आंत की अंतिम स्थिति लेती है कि प्रत्यक्ष आंत एक फिटिंग के दौरान शुरुआती बचपन में गुदा के दौरान गुदा के संपर्क में योगदान देती है, जिद्दी कब्ज और कमजोर बच्चों में टेनेश के साथ।
5 साल से कम उम्र के बच्चों में ग्रंथि कम है।
मोटी आंत में बच्चों में सामाजिककरण छोटा है, लेकिन यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।
मोटी आंत में, पानी अवशोषण होता है और गाड़ियां बनाने का निर्माण होता है।
आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएंबच्चों में
भ्रूण में पेट का पथ बाँझ है। पर्यावरण के साथ बच्चे के अलावा, यह अपने माइक्रोफ्लोरो में होता है। पेट और डुओडेनलिस्ट माइक्रोफ्लोरा स्कैनी में। एक पतली और मोटी आंत में, सूक्ष्म जीवों की संख्या बढ़ जाती है और भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। मुख्य मिक रोफ्लोरो बी बिफिडम है, जिसकी वृद्धि उत्तेजित होती है। स्तन दूध। कृत्रिम भोजन के मामले में, आंतों में एनआईए Tsaten आंतों की छड़ी लेने के लिए सीनियरोपैथोजेनिक को हावी करता है। सामान्य आंतों का वनस्पति आप दो मुख्य कार्यों से भरे हुए हैं:
1) एक इम्यूनोलॉजिकल बैरियर का निर्माण;
2) विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण।
छोटे बच्चों में पाचन की विशेषताएं
जीवन के पहले महीनों के बच्चों के लिए, पोषक तत्वों का निर्धारण, जो दूध मा टेरी के साथ आते हैं और सबसे मादा दूध में निहित पदार्थों के कारण पचाते हैं। बच्चे के एंजाइम सिस्टम के लंग के फर्स को खिलाने के परिचय के साथ उत्तेजित किया जाता है। युवा बच्चों में खाद्य अवयवों के सक्शन की अपनी विशेषताएं हैं। एक विदेशी एंजाइम के प्रभाव में केसिन पहले पेट में है। छोटी आंत में, यह एमिनो एसिड को विभाजित करना शुरू कर देता है जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं।
वसा पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। वसा गाय के दूध में लंबी श्रृंखला वसा होती है, जो फैटी एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लिपेज के कारण विभाजित होती हैं।
वसा का चूषण छोटी आंत के अंतिम और मध्य में होता है। बच्चों के समर्थक में डेयरी चीनी का विभाजन आंतों के उपकला की सीमा में आता है। मादा दूध में, यह इसे पकड़ रहा है। लैक्टोज, एक गाय में .लातोसिस। इस संबंध में, कृत्रिम भोजन के साथ, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल दी गई है। विटामिन भी छोटी आंत में अवशोषित होते हैं।
ऑफ-उपयोगी अवधि में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पोषक तत्वों का एकमात्र स्रोत है और पानी को जीवन को बनाए रखने और भ्रूण के विकास और विकास के लिए आवश्यक है।
पाचन तंत्र की शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताएं
शुरुआती उम्र के बच्चे (विशेष रूप से नवजात शिशुओं) में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी विभागों के लिए कई रूपरेखा शामिल हैं:
पाचन तंत्र की ये विशेषताएं भोजन को पचाने में मुश्किल होती हैं यदि उत्तरार्द्ध बच्चे की उम्र के अनुरूप नहीं होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बाधा कार्य को कम करता है और लगातार बीमारियों का कारण बनता है, किसी भी रोगजनक प्रभाव और आवश्यकता के लिए सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं श्लेष्म झिल्ली के लिए बहुत चौकस और पूरी तरह से देखभाल।
एक बच्चे में पीटीटी गुहा
जीवन के पहले महीनों के नवजात और बच्चे, मौखिक गुहा में कई विशेषताएं हैं जो चूसने का एक कार्य प्रदान करती हैं। इनमें शामिल हैं: अपेक्षाकृत छोटी मौखिक क्षमता और एक बड़ी भाषा, मांसपेशियों और गालों के अच्छे मांसपेशियों के विकास, गम श्लेष्मा के रोलिक के आकार के दोहराव और होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर ट्रांसवर्स फोल्ड, मोटे शरीर (बिशा गांठ) के मोटे तौर पर गाल, जो उनमें प्रावधान के कारण महत्वपूर्ण हैं, ठोस फैटी एसिड। स्लीइंग ग्रंथियों को पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है। हालांकि, अपर्याप्त लापरवाही मुख्य रूप से अपने विनियमन तंत्रिका केंद्रों की अपरिवर्तनीयता द्वारा समझाया गया है। जैसे ही वे पके हुए होते हैं, लार की संख्या बढ़ जाती है, और जिसके संबंध में बच्चा अक्सर 3 -4-मासिक युग में दिखाई देता है, तथाकथित शारीरिक सालेवमेंट इसके इंजेक्शन के अन्य इंजेक्शन के कारण प्रकट होता है।
नवजात और स्तन-बच्चे के बच्चे, मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटे आकार हैं। नवजात शिशुओं में होंठ मोटे होते हैं, उनकी आंतरिक सतह पर अनुप्रस्थ रोलर्स होते हैं। मुंह की परिपत्र मांसपेशी अच्छी तरह से विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में गाल गोल शरीर के शरीर (बिशा फैटी गांठ) की त्वचा और अच्छी तरह से विकसित ब्रश मांसपेशियों के बीच उपस्थिति के कारण गोल और उत्तल हैं, जो बाद में एट्रोफी है।
हार्ड रॉड फ्लैट है, इसकी श्लेष्म झिल्ली कमजोर स्पष्ट रूप से क्रॉस फोल्ड, खराब ग्लेज़र बनाती है। नरम तालू अपेक्षाकृत कम है, यह लगभग क्षैतिज है। भुना हुआ पर्दा गले की पिछली दीवार की चिंता नहीं करता है, जो चूसने के दौरान सांस लेने की संभावना के साथ बच्चे को प्रदान करता है। डेयरी दांतों के आगमन के साथ जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, और ठोस नाक का आर्क बढ़ता है। नवजात शिशुओं में भाषा कम, चौड़ी, मोटी और तलछट है, अच्छी तरह से उच्चारणित निपल्स श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई दे रहे हैं। भाषा मुंह की पूरी गुहा है: जब मौखिक गुहा बंद हो जाता है, तो यह गाल और ठोस नेबा के संपर्क में आता है, यह मुंह की पूर्व संध्या पर जबड़े के बीच आगे आता है।
मौखिल श्लेष्मल झिल्ली
बच्चों में विशेष रूप से शुरुआती उम्र के मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली पतली और आसानी से घायल होती है कि मौखिक गुहा को संसाधित करते समय ध्यान में रखना आवश्यक है। मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्म झिल्ली एक बड़ी संख्या में vests के साथ एक उल्लेखनीय गुना बनाती है। रोलर के रूप में खींचकर ऊपरी और निचले जबड़े के बीच स्लिट में श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होता है, इसके अलावा, क्रॉस-लाइन फोल्ड (रोलर्स) भी ठोस नाक पर होते हैं, घोल के आकार के मोटाई - डीओएफ पर। ये सभी संरचनाएं चूसने की प्रक्रिया में मौखिक गुहा की सीलिंग सुनिश्चित करती हैं। श्लेष्म झिल्ली पर नवजात शिशु के बीच में सॉलिड स्नब के क्षेत्र में, बॉन्स नोड्यूल स्थित हैं - पीले रंग के फॉर्मेशन - लार ग्रंथियों की प्रतिधारण सिस्ट, जीवन के पहले महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं।
लार चश्मा के अपर्याप्त विकास और लार की कमी के कारण, जीवन के पहले 3-4 महीनों के बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली अपेक्षाकृत शुष्क है। लार ग्रंथियों (पैरिश, submandibular, subgrid, मुंह के श्लेष्म झिल्ली की छोटी ग्रंथियों) को नवजात शिशु में कम गुप्त गतिविधि की विशेषता है और मोटी चिपचिपा लार की एक बहुत छोटी राशि को हाइलाइट करता है, जो होंठ को गोंद और सीलिंग के लिए आवश्यक है चूसने के दौरान मौखिक गुहा। लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि 1.52 महीने की वृद्धि शुरू होती है; 3 महीने के बच्चों में, लार और लार और लार की लार (शारीरिक लार) के विनियमन की अपरिवर्तनीयता के कारण लार अक्सर मुंह से बहती है। लार ग्रंथियों की सबसे तीव्र वृद्धि और विकास 4 से 2 साल की उम्र के बीच होता है। 7 साल तक, बच्चे को वयस्क के रूप में ज्यादा लार का उत्पादन किया जाता है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया अधिक बार तटस्थ या कमजोर अम्लीय होती है। जीवन के पहले दिनों से, लार में ओसामीलाज़ा और अन्य एंजाइमों को स्टार्च और ग्लाइकोजन को विभाजित करने की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं में, लार में एमिलेज़ की एकाग्रता कम है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान इसकी सामग्री और गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है, जो 2-7 वर्षों में अधिकतम स्तर तक पहुंच गई है।
नवजात शिशु की चपेट में एक फ़नल का रूप होता है, इसके निचले किनारे को सी और के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर अनुमानित किया जाता है। और सी 1 वी। किशोरावस्था की उम्र में, यह स्तर सी वीएल -सी VII में पड़ता है। शिशुओं में लेन भी एक फ़नल आकार है और वयस्कों की तुलना में अलग है। लारनेक्स के प्रवेश द्वार भुना हुआ पर्दे के निचले सीट किनारे से ऊपर स्थित है और मौखिक गुहा से जुड़ा हुआ है। भोजन लारनेज की तरफ के किनारों के चारों ओर घूमता है, इसलिए बच्चा चूसने को बाधित किए बिना सांस ले सकता है और निगल सकता है।
एक बच्चे में चूसने और निगल
चूसने और निगलने - जन्मजात बिना शर्त प्रतिबिंब। स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं को जन्म के समय से पहले ही गठित किया गया है। बच्चे के होंठ को चूसने के साथ छाती के निप्पल को कसकर पकड़ लें। जबड़े निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संदेश बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह की गुहा में, एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, जिसे नीचे और पीछे की भाषा के साथ निचले जबड़े द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है। फिर स्तन का दूध मौखिक गुहा की दुर्लभ जगह में आता है। नवजात शिशु के च्यूइंग उपकरण के सभी तत्वों को छाती के सॉसेज की प्रक्रिया के लिए अनुकूलित किया जाता है: एक गैन्ट्री झिल्ली, गालों में भुना हुआ ट्रांसवर्स फोल्ड और वसा निकाय का उच्चारण होता है। नवजात शिशु की मौखिक गुहा का अनुकूलन शारीरिक शिशु रिटॉनेस द्वारा भी परोसा जाता है, जो भविष्य में ऑर्थोगनटिया में बदल जाता है। चूसने की प्रक्रिया में बच्चे को सामने के निचले जबड़े के लयबद्ध आंदोलनों का उत्पादन करता है। आर्टिकुलर ट्यूबरका की अनुपस्थिति बच्चे के निचले जबड़े की सजीटल आंदोलनों की सुविधा प्रदान करती है।
एसोफैगस धुरी के आकार के रूप की एक मांसपेशी ट्यूब है, जो श्लेष्म झिल्ली के अंदर रेखांकित है। एसोफैगस के जन्म से, नवजात शिशु में इसकी लंबाई 10-12 सेमी है, जो 5 साल की आयु है - 16 सेमी, और 15 साल की उम्र में - 1 9 सेमी। एसोफैगस की लंबाई और शरीर की लंबाई के बीच अनुपात अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और लगभग 1: 5 है। एक नवजात शिशु में एसोफैगस की चौड़ाई - 5-8 मिमी, 1 वर्ष में - 10-12 मिमी, 3-6 साल तक - 13-15 मिमी और 15 साल - 18-19 मिमी। एसोफैगस के आकार को तब ध्यान में रखा जाना चाहिए जब फाइब्रो-एन-फेज-गैस्ट्रोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस), डुओडेनल ध्वनि और पेट की धुलाई।
नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एसेफैगस की रचनात्मक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और उम्र के साथ गठित होती है। नवजात शिशु पतली, मांसपेशी खोल में एसोफैगस की दीवार खराब विकसित होती है, यह 12-15 साल तक गहनता से बढ़ती है। स्तन आयु के बच्चों में एसोफैगस की श्लेष्म झिल्ली गरीब है। अनुदैर्ध्य तह 2-2.5 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। सबम्यूचस शेल अच्छी तरह से विकसित होता है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है।
निगलने के कार्य के बाहर, एसोफैगस में फेरनक्स का संक्रमण बंद है। आंदोलनों को निगलने के दौरान एसोफैगस की पेरिस्टलिस्टिक होता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और उम्र के आधार पर बच्चों में एसोफैगस का आकार।
संज्ञाहरण और गहन चिकित्सा की प्रक्रिया के दौरान, पेट की आवाज अक्सर की जाती है, इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसोफैगस (तालिका) के आयु के आकार को पता होना चाहिए।
तालिका। उम्र के आधार पर बच्चों में एसोफैगस के आकार
शुरुआती उम्र के बच्चों में, कार्डियक स्फिंकर की शारीरिक कमजोरी को नोट किया जाता है और साथ ही साथ द्वारपाल की मांसपेशी परत का अच्छा विकास होता है। यह सब शामिल होने और उल्टी करने के लिए पूर्वनिर्धारित। संज्ञाहरण का संचालन करते समय इसे याद किया जाना चाहिए, खासतौर पर मांसपेशियों में आराम करने वालों के उपयोग के साथ, क्योंकि इन मामलों में regurgitation संभव है - निष्क्रिय (और इसलिए हाल ही में देखा गया) पेट की सामग्री का रिसाव, जो इसकी आकांक्षा और गंभीर विकास के कारण हो सकता है महत्वाकांक्षा निमोनिया।
1-2 साल तक की उम्र के अनुपात में पेट की क्षमता बढ़ जाती है। आगे की वृद्धि न केवल शरीर के विकास के साथ, बल्कि पोषण की विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में पेट की क्षमता के अनुमानित मूल्य तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं।
तालिका। छोटे बच्चों में पेट की क्षमता
बच्चों में एसोफैगस के आकार क्या हैं?
ये मूल्य बहुत अनुमानित हैं, खासकर पैथोलॉजी के संदर्भ में। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों की बाधा के साथ, पेट की दीवार फैल सकती है, जिससे इसकी क्षमता 2-5 गुना बढ़ जाती है।
सिद्धांत रूप में विभिन्न उम्र के बच्चों में गैस्ट्रिक स्राव का शरीर विज्ञान वयस्कों में से भिन्न नहीं है। गैस्ट्रिक रस की अम्लता वयस्कों की तुलना में कुछ हद तक कम हो सकती है, लेकिन यह अक्सर पोषण की प्रकृति पर निर्भर करती है। शिशुओं में गैस्ट्रिक रस का पीएच 3.8-5.8 है, वयस्कों में पाचन की ऊंचाई 1.5-2.0 तक है।
सामान्य परिस्थितियों में पेट मोटरसाइकिल पोषण की प्रकृति, साथ ही न्यूरोरफ्लेक्स दालों से भी निर्भर करता है। घूमने वाली तंत्रिका की उच्च गतिविधि गैस्ट्रोस्पस्म को उत्तेजित करती है, और छिड़काव तंत्रिका द्वारपाल की ऐंठन है।
नवजात शिशुओं में आंतों द्वारा मार्ग (हिमुसा) का समय 4-18 घंटे, अधिक बड़े बच्चे - दिन तक है। इस समय से, सूक्ष्म आंत के पारित होने और 2-14 घंटे के पारित होने पर 7-8 घंटे खर्च किए जाते हैं। कृत्रिम स्तनपान भोजन के साथ, पाचन समय 48 घंटे तक पहुंच सकता है।
बच्चे के पेट की विशेषताएं
नवजात पेट में एक सिलेंडर, एक उत्साही चाकू या एक मछली पकड़ने वाला हुक का आकार होता है और उच्च स्थित होता है (पेट का इनलेट टी viii-t ix पर होता है, और गेटकीपर का छेद स्तर टी x1 -tx पर होता है 1)। चूंकि बच्चे के बढ़ते और बच्चे का विकास उतर गया है, और इसके 7 साल की आयु (ऊर्ध्वाधर शरीर की स्थिति के साथ) की आयु टी एक्स के बीच अनुमानित है और टी एक्स || , और सप्ताहांत - टी एक्स || के बीच और मैं,। स्तन के बच्चों में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू होता है, यह धीरे-धीरे एक और लंबवत स्थिति लेता है।
कार्डियक भाग, नवजात शिशु में पेट के निचले और पिलोरियल विभाग कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, द्वारपाल चौड़ा है। पेट का इनपुट हिस्सा अक्सर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, एसोफैगस के पेट के हिस्से के बीच कोण और इसके आसन्न दीवार को व्यक्त नहीं किया जाता है, कार्डियक वेंटिलेटर का मांसपैली खोल भी कमजोर रूप से विकसित होता है। गुबरेव वाल्व (श्लेष्म झिल्ली का गुना, एसोफैगस की गुहा में आ रहा है और भोजन की विपरीत कास्टिंग को बाधित नहीं किया गया है) लगभग व्यक्त नहीं किया जाता है (जीवन के 8-9 महीने तक विकसित होता है), कार्डियक स्पिन्टरर कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण होता है, जबकि पेट की पिलोरिक विविधता एक बच्चे के जन्म पर कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह से विकसित होती है।
ये विशेषताएं एसोफैगस में पेट की सामग्री और अपने श्लेष्म झिल्ली के पेप्टिक घावों के विकास की क्षमता निर्धारित करती हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की प्रवृत्ति और उल्टी डायाफ्राम के पैरों के साथ एसोफैगस के घने क्लैंपिंग की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है, साथ ही ऊंचा इंट्राफास्ट्रिक दबाव पर इनकारिकेशन व्यवधान भी। कूदते भी गलत फीडिंग तकनीक के साथ चूसने (एरोफैगिया) के दौरान हवा निगलने में योगदान देते हैं, भाषा के छोटे ब्रिजल, लालची चूसने, बहुत तेजी से मां की छाती से दूध की रिहाई है।
जीवन के पहले हफ्तों में, पेट ओब्लिक फ्रंटल प्लेन में स्थित है, सामने पूरी तरह से यकृत के बाएं लॉज से ढका हुआ है, और इसलिए पेट के नीचे एंथ्रलनोप्लिक विभाग के नीचे स्थित है, इसलिए खाने के बाद आकांक्षा को रोकने के लिए , बच्चों को एक उन्नत स्थिति दी जानी चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट को बढ़ाया जाता है, और 7 से 11 वर्ष की अवधि में, वयस्क के रूप में एक फॉर्म अधिग्रहण किया जाता है। 8 साल तक, इसके कार्डियक भाग का गठन पूरा हो गया है।
नवजात पेट की रचनात्मक क्षमता 30-35 सेमी 3 है, जो जीवन के 14 वें दिन तक होती है, यह 90 सेमी 3 तक बढ़ जाती है। शारीरिक क्षमता कम रचनात्मक है, और जीवन के पहले दिन केवल 7-10 मिलीलीटर है; एंटिक पावर की शुरुआत के बाद, यह 40-50 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, और 10 वें दिन - 80 मिलीलीटर तक। इसके बाद, पेट की क्षमता प्रत्येक महीने 25 मिलीलीटर बढ़ी है और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक 250-300 मिलीलीटर है, और 3 साल तक - 400-600 मिलीलीटर। पेट की क्षमता में गहन वृद्धि 7 साल और 10-12 साल 1300-1500 मिलीलीटर तक शुरू होती है।
नवजात शिशु में पेट की मांसपेशी म्यान खराब विकसित होती है, यह केवल अधिकतम मोटाई तक पहुंच जाती है केवल 15-20 साल तक। नवजात शिशु मोटी में पेट की श्लेष्म झिल्ली, गुना अधिक है। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की सतह 3 गुना बढ़ जाती है, जो दूध की सबसे अच्छी पाचन में योगदान देती है। 15 साल तक, पेट की श्लेष्म झिल्ली की सतह 10 गुना बढ़ जाती है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक फोम की मात्रा बढ़ जाती है जिसमें गैस्ट्रिक ग्रंथियों के छेद खोले जाते हैं। जन्म के लिए गैस्ट्रिक ग्रंथियां मॉर्फोलॉजिकल और कार्यात्मक रूप से पर्याप्त विकसित हुईं, नवजात शिशुओं में 2.5 गुना कम नवजात शिशुओं में उनकी सापेक्ष राशि (शरीर के वजन प्रति 1 किलो), लेकिन एंटिक पावर की शुरुआत के साथ तेजी से बढ़ जाती है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सचिव पेट तंत्र पर्याप्त विकसित नहीं होता है, इसकी कार्यात्मक क्षमताओं कम है। गैस्ट्रिक छाती के बच्चे के रस में वयस्कों के गैस्ट्रिक रस के समान घटक होते हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, चिमोसाइन (दूध), पेप्सिन (एल्बमोस और पेस्टन पर विभाजित प्रोटीन) और लिपेज (फैटी एसिड और ग्लिसरीन के लिए तटस्थ वसा टूट जाता है)।
जीवन के पहले सप्ताह के बच्चों के लिए, गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बहुत कम एकाग्रता और इसकी कम कुल अम्लता विशेषता है। यह धूल के प्रशासन के बाद महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है, यानी। लैक्टोट्रोफिक पावर से सामान्य होने पर। गैस्ट्रिक रस के पीएच में कमी के समानांतर कार्बनेंसहाइड्रेस की गतिविधि को बढ़ाता है, जो हाइड्रोजन आयनों के गठन में शामिल होता है। जीवन के पहले 2 महीनों के बच्चों में, पीएच मान मुख्य रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड हाइड्रोजन आयनों, और बाद के नमक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
मुख्य कोशिकाओं द्वारा प्रोटीलाइटिक एंजाइमों का संश्लेषण प्रसवपूर्व काल में शुरू होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में उनकी सामग्री और कार्यात्मक गतिविधि कम होती है और धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ती है। नवजात शिशुओं में प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस में एक प्रमुख भूमिका भ्रूण पेप्सिन खेलती है, जिसमें एक उच्च प्रोटीलाइटिक गतिविधि होती है। स्तन आयु के बच्चों में, प्रोटीलोटिक एंजाइमों की गतिविधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, भोजन की प्रकृति (कृत्रिम, गतिविधि संकेतक के साथ उपरोक्त) के आधार पर उल्लेख किया गया था। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे (वयस्कों के विपरीत), गैस्ट्रिक लिपेज की उच्च गतिविधि होती है, जो एक तटस्थ वातावरण में ग्रेहाउंड की अनुपस्थिति में वसा के हाइड्रोलिसिस प्रदान करती है।
नवजात शिशुओं और स्तन आयु के बच्चों में पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की कम सांद्रता गैस्ट्रिक रस के कम सुरक्षात्मक कार्य को निर्धारित करती है, लेकिन साथ ही साथ आईजी के संरक्षण में योगदान देती है, जो मां के दूध के साथ आती है।
जीवन के पहले महीनों में, पेट का मोटर फ़ंक्शन कम हो जाता है, पेरिस्टलिस्टिक आलसी होता है, गैस बुलबुला बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में पेरिस्टाल्टिक कटौती की आवृत्ति सबसे छोटी है, फिर सक्रिय रूप से बढ़ जाती है और 3 साल के बाद स्थिर हो जाती है। 2 साल तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं ऐसे वयस्क से मेल खाते हैं। शिशुओं में पिलोरिक विभाग में गैस्ट्रिक मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाना संभव है, जिसमें अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरोस्पस्म है। पुराने पर, कभी-कभी कार्डोस्पस्म मनाया जाता है। नवजात शिशुओं में पेरिस्टाल्टिक कटौती की आवृत्ति सबसे छोटी है, फिर सक्रिय रूप से बढ़ जाती है और 3 साल के बाद स्थिर हो जाती है।
स्तन युग के बच्चों में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जबकि पाइलोरिकल हिस्सा औसत रेखा के पास होता है, और शॉर्ट वक्रता को पद का पता लगाया जाता है। जैसे ही बच्चा चलना शुरू कर देता है, पेट की धुरी अधिक लंबवत हो जाती है। 7-11 साल तक, यह वयस्कों के रूप में स्थित है। नवजात शिशुओं में पेट का टैंक 30 - 35 मिलीलीटर है, 1 साल तक 250 मिलीलीटर तक बढ़कर 250 मिलीलीटर तक पहुंच गया। शिशुओं में कार्डियक स्पिन्टरर बहुत कमजोर रूप से विकसित होता है, और पाइलोरिक संतोषजनक रूप से कार्य करता है। यह इस उम्र में अक्सर शामिल होने में मदद करता है, खासकर जब चूसने ("शारीरिक एयरोफैगिया") के दौरान हवा के अंतर्ग्रहण के कारण पेट को खींचते हैं। वयस्कों की तुलना में कम उम्र के बच्चों के पेट के श्लेष्म झिल्ली में। और हालांकि उनमें से कुछ अधिक इंट्रायूटरिन कार्य करना शुरू करते हैं, सामान्य रूप से, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का गुप्त तंत्र पर्याप्त विकसित नहीं होता है और इसके कम की कार्यात्मक क्षमताओं को विकसित नहीं होता है। बच्चों में गैस्ट्रिक रस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सीन, रेनेट एंजाइम, लिपेज, सोडियम क्लोराइड) के समान है, लेकिन अम्लता और एंजाइम गतिविधि काफी कम होती है, जो न केवल पाचन को प्रभावित करती है, बल्कि निर्धारित करती है और पेट का कार्य कम बाधा। यह बच्चों (शौचालय की छाती, हाथ की सफाई, उचित प्लगिंग दूध, निप्पल और बोतलों की स्टेरिलिटी) के दौरान एक सैनिटरी और स्वच्छता शासन के बिल्कुल आवश्यक सावधानीपूर्वक पालन करता है। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि गैस्ट्रिक रस की जीवाणुनाशक गुण पेट के सतह उपकला की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित lysozyme प्रदान करते हैं।
पेट के गुप्त तंत्र का पकाना कृत्रिम भोजन पर बच्चों में पहले और अधिक तीव्र होता है, जो शरीर के अनुकूलन से जुड़े भोजन के लिए अधिक कठिन होता है। कार्यात्मक राज्य और एंजाइम गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है: अवयवों और उनकी मात्रा की संरचना, बच्चे की भावनात्मक स्वर, शारीरिक गतिविधि, सामान्य स्थिति। यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि वसा गैस्ट्रिक स्राव को दबाते हैं, प्रोटीन इसे उत्तेजित करते हैं। दमनकारी मनोदशा, बुखार, नशा की भूख में तेज कमी के साथ, यानी गैस्ट्रिक रस के चयन में कमी के साथ। पेट में सक्शन थोड़ा है और मुख्य रूप से ऐसे पदार्थों जैसे लवण, पानी, ग्लूकोज, और केवल आंशिक रूप से प्रोटीन क्लेवाज उत्पादों की चिंता करता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो गई है, पेरिस्टलिस्टिक आलसी है, गैस बुलबुला बढ़ जाता है। पेट से भोजन की निकासी की तारीखें खिलाने की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार, मादा दूध पेट में 2 -3 एच, एक गाय में देरी हो रही है - लंबे समय तक (3-4 घंटे और यहां तक \u200b\u200bकि 5 घंटे तक, दूध के बफर गुणों के आधार पर), जो बाद में पचाने की कठिनाइयों को इंगित करता है और अधिक दुर्लभ भोजन में संक्रमण की आवश्यकता है।
आंत पेट के गैस्ट्रोइनकिंग पर शुरू होती है और एक बाद के छेद के साथ समाप्त होती है। पतली और मोटी आंत को अलग करें। छोटी आंत को डुओडेनम, पतला और इलियाक में विभाजित किया गया है; मोटी आंत अंधेरे, हैच (आरोही, अनुप्रस्थ, नीचे, सिग्मोइड, सिग्मोइड) और गुदाशय पर है। नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी है: 1 किलो वजन का 1 किलो वजन 1 मीटर, और वयस्कों में - केवल 10 सेमी।
बच्चों में, आंतों की तुलना में आंतों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक समय है (स्तन बच्चे में, यह शरीर की लंबाई 6 गुना, वयस्कों में - 4 गुना) से अधिक है, लेकिन इसकी पूर्ण लंबाई व्यक्तिगत रूप से बड़ी सीमाओं में उतार-चढ़ाव कर सकती है। अंधा आंत और परिशिष्ट मोबाइल हैं, बाद में अक्सर उपयोग किया जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। सिग्मोइड गेज वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक लंबा है, और कुछ बच्चे भी एक लूप बनाते हैं, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान देता है। उम्र के साथ, ये रचनात्मक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली के कमजोर निर्धारण और गुदा के सबम्यूचोसल गोले के कारण, इसे कमजोर बच्चों में जिद्दी कब्ज और टेनेश के साथ छोड़ना संभव है। मेसेंटरी अधिक समय और आसानी से वर्तनी है, जो आसानी से ट्विस्टर्स, इनजिनेशन इत्यादि के संबंध में है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में ग्रंथि कम है, इसलिए पेट की गुहा के सीमित खंड पर पेरिटोनाइट के स्थानीयकरण की संभावना लगभग है बाहर रखा गया। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं से, इसे विली की अच्छी गंभीरता और छोटे लिम्फैटिक follicles की एक बहुतायत का उल्लेख किया जाना चाहिए।
बच्चों में सभी आंतों के कार्यों (पाचन, अवशोषण, बाधा और मोटर) उन वयस्कों से भिन्न होते हैं। मौखिक गुहा और पेट में शुरू होने वाले पाचन की प्रक्रिया, डुओडेनम में खड़े अग्नाशयी रस और पित्त के साथ-साथ आंतों के रस के प्रभाव में छोटी आंत में भी जारी है। एक पूरे के रूप में बच्चे के जन्म के समय चैंपियनशिप का गुप्त तंत्र, और आंतों के रस में सबसे छोटे बच्चे भी वयस्कों (एंटरोनेट, क्षारीय फॉस्फेटेज, ईरेप्सिन, लिपेज, एमिलेज़, माल्टेज में समान एंजाइमों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, लैक्टेज, नुकीली), लेकिन काफी कम सक्रिय। मोटी आंत में, केवल श्लेष्म स्रावित होता है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव में, मुख्य रूप से पैनक्रिया, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का विभाजन होता है। लिपोलाइटिक एंजाइमों की छोटी गतिविधि के कारण वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।
स्तनपान कराने वाले बच्चों में, पित्त द्वारा छिद्रित लिपिड मातृ दूध के लिपेज के प्रभाव में 50% धुंधला होते हैं। कार्बोहाइड्रेट की पाचन छोटी आंत में होती है जो अग्नाशयी के रस के अमीलाज़ के प्रभाव में अदृश्य होती है और एंटरोसाइट्स 6 डिसेक्राइडास के ब्रश केम में स्थानीयकृत होती है। स्वस्थ बच्चों में, शर्करा का केवल एक छोटा सा हिस्सा एंजाइमेटिक क्लेवाज के अधीन नहीं है और एक मोटी आंत में बैक्टीरियल अपघटन (किण्वन) द्वारा एक लैक्टिक एसिड में बदल जाता है। स्वस्थ शिशुओं की आंत में घूमने की प्रक्रिया नहीं होती है। एक पट्टी और उपहास पाचन के परिणामस्वरूप गठित हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होते हैं: रक्त, ग्लिसरीन और फैटी एसिड में ग्लूकोज और एमिनो एसिड - लिम्फ में। साथ ही, वे पदार्थ-वाहक का उपयोग कर निष्क्रिय तंत्र (प्रसार, ऑस्मोसिस) और सक्रिय परिवहन दोनों की भूमिका निभाते हैं।
आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचना की विशेषताएं युवा बच्चों में निर्धारित की जाती हैं वयस्कों, अवशोषण क्षमता की तुलना में अधिक होती हैं और साथ ही विषाक्त पदार्थों, सूक्ष्म जीवों और अन्य रोगजनक कारकों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के अपर्याप्त बाधा कार्य होते हैं । मादा दूध के समग्र घटक सबसे आसान हैं, इसलिए नवजात शिशुओं में प्रोटीन और वसा आंशिक रूप से अन्याय से अवशोषित होते हैं।
मोटर (मोटर) आंतों का कार्य पेंडुलम आंदोलनों, भोजन, और पेरिस्टाल्टिक, बाहर निकलने के लिए भोजन करने के लिए बहुत ऊर्जावान रूप से बच्चों में किया जाता है। सक्रिय गतिशीलता आंतों को खाली करने वाली आवृत्ति पर प्रतिबिंबित होती है। शिशुओं में, शौचालय प्रतिदिन 3 - 6 बार तक जीवन के पहले 2 सप्ताह में प्रतिबिंबित होता है, फिर जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के पहले 2 - 3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग के मेकोनिया (मूल मल) आवंटित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाओं, श्लेष्म, एंजाइमों, निगलने वाले ocoplodic पानी शामिल हैं। स्वस्थ नवजात शिशु, प्राकृतिक भोजन पर ध्यान केंद्रित, एक पागलपन स्थिरता, सुनहरी पीला चित्रकला, एक अम्लीय गंध है। बड़े बच्चों के पास एक कुर्सी सजाया जाता है, दिन में 1-2 बार।
आनंद रेखा बच्चा
नवजात शिशु के डुओडेनम में एक अंगूठी के आकार का रूप होता है (बाद में बने होते हैं), इसकी शुरुआत और अंत 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में एल में स्थित होते हैं, डुओडेनम का ऊपरी हिस्सा टी एक्स के स्तर पर होता है; 1; अवरोही हिस्सा धीरे-धीरे स्तर एल आईएम एल आईवी के लिए 12 साल तक गिर जाता है। शुरुआती उम्र के बच्चों में, डुओडनल आंत बहुत मोबाइल है, लेकिन 7 साल तक एक फैटी कपड़े है, जो आंतों को हल करता है, इसकी गतिशीलता को कम करता है।
डुओडेनम के ऊपरी हिस्से में, अम्लीय गैस्ट्रिक चिमस का ऑक्टिक होता है, जो पैनक्रिया से आने वाले एंजाइमों की क्रिया की तैयारी होती है और आंत में गठित होती है, और चिल्लाती है। नवजात शिशुओं में डुओडेनम के श्लेष्म झिल्ली के गुना बड़े बच्चों की तुलना में कम है, डुओडनल ग्रंथियों में छोटे आकार होते हैं, वयस्कों की तुलना में कमजोर। डुओडेनम के पास अपने श्लेष्म झिल्ली की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा पृथक हार्मोन द्वारा पूरे पाचन तंत्र पर एक समायोजन प्रभाव पड़ता है।
अकाल बेबी
स्कीनी गेज लगभग 2/5 लेता है, और पतली आंत के iliac 3/5 (एक ग्रहणी आंत के बिना)। इलियम एक ileocecular वाल्व (Baguinium फ्लैप द्वारा) के साथ समाप्त होता है। शुरुआती उम्र के बच्चों में, आयुर्वल वाल्व की सापेक्ष कमजोरी होती है, और इसलिए अंधेरे आंत की सामग्री, सबसे अमीर जीवाणु वनस्पति, इलियम में फेंक सकती है, जो इसके टर्मिनल विभाग के सूजन घाव की उच्च आवृत्ति निर्धारित करती है।
बच्चों में छोटी आंत अपने भरने, शरीर की स्थिति, आंतों की टोन और सामने पेट की दीवार की मांसपेशियों की डिग्री के आधार पर एक गैर-स्थायी स्थिति पर निर्भर करती है। वयस्क आंतों के टिकाऊ की तुलना में, वे अधिक कॉम्पैक्ट होते हैं (यकृत के अपेक्षाकृत बड़े आकार और छोटे श्रोणि के अविकसितता के कारण)। 1 साल के जीवन के बाद, एक छोटे श्रोणि के विकास के साथ, छोटी आंत के लूप का स्थान अधिक स्थायी हो जाता है।
शिशु बच्चे की छोटी आंत में, इसमें अपेक्षाकृत कई गैस होते हैं, जिनमें से वॉल्यूम 7 साल तक पूर्ण गायब होने तक धीरे-धीरे घटता है (छोटी आंत में गैसों के मानदंडों में वयस्कों में)।
श्लेष्म झिल्ली पतली, समृद्ध रूप से संवहनीकृत है और विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पारगम्यता में वृद्धि हुई है। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां वयस्कों से बड़ी होती हैं। जीवन के पहले वर्ष में उनकी राशि में काफी वृद्धि हुई है। आम तौर पर, श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल संरचना वयस्कों में 5-7 साल तक होती है। नवजात शिशु में, एकल और समूह लिम्फोइड follicles श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में मौजूद हैं। सबसे पहले, वे पूरी आंत के साथ बिखरे हुए हैं, और बाद में समूह लिम्फैटिक follicles (peyer plaques) के रूप में मुख्य रूप से ileum में समूहित। लिम्फैटिक जहाजों कई हैं, वयस्कों की तुलना में व्यापक मंजूरी है। लिम्फ, छोटी आंत से लीक, यकृत से गुजरता नहीं है, और चूषण उत्पाद सीधे रक्त में गिरते हैं।
मांसपेशी खोल, विशेष रूप से इसकी अनुदैर्ध्य परत, नवजात शिशु को कमजोर रूप से विकसित किया गया है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में मेसेंटरी कम है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान काफी बढ़ जाती है।
छोटी आंत में, आंतों के रस, जूते और पैनक्रिया के स्राव की संयुक्त कार्रवाई के दौरान खाद्य पदार्थों के विभाजन और चूषण की जटिल प्रक्रिया का मुख्य चरण होता है। एंजाइमों द्वारा खाद्य पदार्थों का विभाजन छोटी आंत (पट्टी पाचन) की गुहा और सीधे अपने श्लेष्म झिल्ली (बंद, या झिल्ली, पाचन, जो दूध पोषण की अवधि में स्तन में हावी है) की सतह पर होता है।
एक पूरे के रूप में जन्म से छोटी आंत के सचिव उपकरण। यहां तक \u200b\u200bकि नवजात शिशु में आंतों के रस में भी, वयस्कों (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेटेज, लिपेज, एमिलेज़, सामग्री, नुकीली) में समान एंजाइम निर्धारित करना संभव है, हालांकि, गतिविधि कम है और उम्र के साथ बढ़ जाती है। युवा बच्चों में प्रोटीन के आत्मनिर्भरताओं में आंतों के श्लेष्मा के पिनोसाइटोसिस एपिथेलोसाइट्स के उच्च विकास शामिल होना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप जीवन के पहले सप्ताह के बच्चों में दूध प्रोटीन कम-भव्यता में रक्त में जा सकते हैं, जो गाय के दूध की प्रोटीन की उपस्थिति का कारण बन सकता है। एक साल से अधिक बच्चों में, प्रोटीन को एमिनो एसिड के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस के अधीन किया जाता है।
बच्चे के जीवन के पहले दिनों से पहले से ही, छोटी आंत के सभी विभागों में पर्याप्त उच्च हाइड्रोलाइटिक गतिविधि होती है। आंत में disaccharidases प्रसवपूर्व अवधि में दिखाई देते हैं। माल्टेजी की गतिविधि जन्म से काफी अधिक है और वयस्कों में बनी हुई है, चीनी की गतिविधि थोड़ी देर बाद बढ़ रही है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की उम्र और मोतल और चीनी की गतिविधि के बीच प्रत्यक्ष संबंध होता है। लैक्टेज की गतिविधि इशारे के आखिरी हफ्तों में तेजी से बढ़ रही है, और जन्म के बाद, गतिविधि में वृद्धि घट जाती है। स्तनपान की अवधि के दौरान यह उच्च बनी हुई है, 4-5 साल तक एक महत्वपूर्ण गिरावट आई है, यह वयस्कों में से सबसे छोटा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मादा दूध की छूट गाय के दूध के ओस्ल्क्टोसिस की तुलना में धीमी गति से अवशोषित हो जाती है, और आंशिक रूप से कोलन में प्रवेश करती है, जो स्तनपान कराने वाले बच्चों में ग्राम पॉजिटिव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन में योगदान देती है।
लिपेज की कम गतिविधि के कारण, वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से गहनता से होती है।
शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक क्लेवाज को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों के स्वस्थ बच्चों की आंतों में कोई क्षय नहीं है।
चूषण रिबन पाचन से निकटता से जुड़ा हुआ है और छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।
मोटी बच्चा
नवजात शिशु में मोटी आंत की लंबाई 63 सेमी है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह 83 सेमी तक बढ़ी है, और बाद में यह लगभग बच्चे के विकास के बराबर है। जन्म से, मोटी आंत अपने विकास को पूरा नहीं करती है। नवजात शिशु में कोई ग्रंथियां नहीं हैं (बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में दिखाई देते हैं), कोलन के रिबन को मुश्किल से रेखांकित किया जाता है, कोलन के गौटर गायब हैं (6 महीने के बाद दिखाई दें)। कोलन के रिबन, गैस्ट्ररा और ग्रंथियों को अंततः 6-7 साल तक गठित किया जाता है।
नवजात शिशुओं में अंधा आंत में शंकुधारी या कीप आकार होता है, इसकी चौड़ाई लंबे समय तक प्रचलित होती है। यह उच्च स्थित है (नवजात शिशु में सीधे यकृत के नीचे) और सही इलियाक याम किशोरावस्था के मध्य से कम हो जाता है। अंधा आंत जितना अधिक स्थित है, उतना ही अधिक आरोही कोलन अविकसित है। नवजात शिशुओं में ileocecal वाल्व में छोटे folds का रूप है। Ileocecal छेद अंगूठी के आकार या त्रिकोणीय, gapies। वर्ष से बड़े बच्चों में यह थोड़ा हो जाता है। नवजात शिशु में काले आकार की प्रक्रिया में एक शंकु के आकार का रूप होता है, इसका प्रवेश द्वार व्यापक रूप से खुला होता है (वाल्व जीवन के पहले वर्ष में गठित होता है)। सेल के आकार की प्रक्रिया में एक लंबी मेसेंटरी के कारण बड़ी गतिशीलता होती है और इसे पीछे की ओर समेत पेट की गुहा के किसी भी हिस्से में रखा जा सकता है। जन्म के बाद, 10-14 साल तक अधिकतम विकास प्राप्त लिम्फोइड follicles एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया में दिखाई देते हैं।
कोलन छोटे आंत के लूप को घेरता है। नवजात शिशु का इसका आरोही हिस्सा बहुत छोटा (2-9 सेमी) है और मोटी आंतों के बाद इसकी अंतिम स्थिति पर कब्जा कर लेता है। नवजात शिशु में कोलन के अनुप्रस्थ हिस्से में आमतौर पर एक तिरछी स्थिति होती है (इसका बायां झुकाव दाएं ऊपर स्थित होता है) और केवल 2 वर्षों तक क्षैतिज स्थिति पर कब्जा कर लिया जाता है। नवजात शिशु (2 सेमी तक) में कोलन के ट्रांसवर्स भाग की मेसेंटर, 1.5 साल तक इसकी चौड़ाई 5-8.5 सेमी तक बढ़ जाती है, ताकि पेट और छोटी आंत भरने के दौरान आंत को स्थानांतरित करना आसान हो जाता है। नवजात शिशु में कोलन के उतरने वाले हिस्से में कोलन के अन्य हिस्सों की तुलना में एक छोटा व्यास होता है। यह कमजोर चल रहा है और शायद ही कभी एक मेसेंटरी है।
सिग्मोइड गट में नवजात शिशु अपेक्षाकृत लंबा (12-29 सेमी) और मोबाइल है। 5 साल तक, यह छोटे श्रोणि के अविकसितता के कारण पेट की गुहा में उच्च स्थित है, और फिर इसमें गिर जाता है। यह गतिशीलता एक लंबी मेसेंटरी के कारण है। 7 साल तक, आंतों को अपने एडीपोज ऊतक के चारों ओर मेसेंटर और क्लस्टर को छोटा करने के परिणामस्वरूप अपनी गतिशीलता खो देता है। मोटी आंत पानी और निकासी टैंक समारोह के पुनर्वसन को सुनिश्चित करता है। यह पचाने वाले भोजन के अवशोषण को पूरा करता है, शेष पदार्थों को साफ़ किया जाता है (दोनों छोटी आंत और जीवाणुओं से एंजाइमों के प्रभाव में मोटी आंत में रहने वाले बैक्टीरिया), गाड़ियां का गठन।
बच्चों में कोलन के श्लेष्म झिल्ली को कई विशेषताओं की विशेषता है: क्रिप्स गहरा हो गए हैं, उपकला अपने प्रसार की गति से ऊपर चापलूसी है। सामान्य परिस्थितियों में कोलन का कोट महत्वहीन है; हालांकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।
तरल बच्चा बच्चा
नवजात शिशु में एक बेलनाकार आकार होता है, इसमें एक अम्पौल नहीं होता है (इसका गठन बचपन की पहली अवधि में होता है) और झुकता है (बलात्कारों के साथ एक साथ गठित और रीढ़ की हड्डी को साफ किया जाता है), गुना व्यक्त नहीं किया जाता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, गुदा अपेक्षाकृत लंबा और खराब है, क्योंकि फैटी फाइबर विकसित नहीं हुआ है। गुदा की अंतिम स्थिति 2 साल तक ले जाती है। नवजात मांसपेशी लिफाफा खराब विकसित है। एक अच्छी तरह से विकसित submucosal खोल के लिए धन्यवाद और सबमेम्ब्रेंस के सापेक्ष श्लेष्म झिल्ली के कमजोर निर्धारण के साथ-साथ छोटे बच्चों में पीछे के पास स्फिंकरर के अपर्याप्त विकास, यह अक्सर इसका नुकसान होता है। टेलबोन से 20 मिमी की दूरी पर, वयस्कों की तुलना में बच्चों में पीछे का छेद उपस्थिति है।
एक बच्चे की आंत की कार्यात्मक विशेषताएं
आंतों की मोटर समारोह (गतिशीलता) में छोटी आंत में उत्पन्न पेंडुलम आंदोलन शामिल होते हैं, जिसके कारण इसकी सामग्री, और पेरिस्टाल्टिक आंदोलन, कोलन एक की ओर चिमस को बढ़ावा देने के कारण मिश्रित होता है। कोलन, एंटीपेरिस्टाल्टिक आंदोलनों के लिए, मोटाई और बनाने वाले स्टील्स कोलन की विशेषता होती है।
छोटे बच्चों में मोटरिक अधिक सक्रिय हैं, जो आंतों को खाली करने में योगदान देता है। शिशुओं में, आंत में खाद्य कैशर के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और अधिकतर पुराने बच्चे - लगभग एक दिन। इसके लूप के अपर्याप्त निर्धारण के साथ संयोजन में उच्च मोटर आंतों की गतिविधि इनवैगिनेशन की घटना को निर्धारित करती है।
बच्चों में शौचालय
जीवन के पहले घंटों के दौरान, (मूल मल) का मिश्रण - लगभग 6.0 के पीएच के साथ काले-हरे रंग के रंगों के चिपकने वाला द्रव्यमान। मेकोनिया में एक ठोस उपकला, श्लेष्म, अवशिष्ट जल, अनाज का रंग होता है। मेकोनिया के लिए जीवन के 2-3 वें दिन, मल मिश्रित होते हैं, और 5 वें दिन से कल एक नवजात शिशु की विशेषता लेता है। जीवन के पहले महीने के बच्चे, आमतौर पर प्रत्येक भोजन के बाद होता है - दिन में 5-7 बार, बच्चों में जीवन के दूसरे महीने के बच्चों में - 3-6 बार, 1 साल में - 12 गुना। अधिक दुर्लभ शौचालय के मिश्रित और कृत्रिम भोजन के साथ।
स्तनपान, कास्केट, पीले रंग, अम्लीय प्रतिक्रिया और एसिड गंध पर बच्चों में कैल; कृत्रिम भोजन के मामले में, मल में अधिक घने स्थिरता (मास्कोड), उज्ज्वल, कभी-कभी भूरे रंग के टिंग, तटस्थ या यहां तक \u200b\u200bकि क्षारीय प्रतिक्रिया, एक तेज गंध के साथ होती है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में कैला का सुनहरा-पीला रंग बिलीरुबिन, हरेश-बिलिवरिडाइन की उपस्थिति के कारण है।
शिशुओं में, विलोपन इच्छा की भागीदारी के बिना रिफ्लेक्सिक रूप से होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत के बाद से, एक स्वस्थ बच्चा धीरे-धीरे इस तथ्य को स्वीकार करता है कि शौचालय एक मनमानी कार्य बन जाता है।
अग्न्याशय
अग्न्याशय - बाहरी और आंतरिक स्राव का एक parenchymal अंग - नवजात शिशु के पास छोटे आकार हैं: इसका द्रव्यमान लगभग 23 ग्राम है, और लंबाई 4-5 सेमी है। पहले से ही 6 महीने तक, ग्रंथि का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 1 साल की बढ़ोतरी 4 बार, और 10 साल - 10 बार।
नवजात पैनक्रिया टी एक्स, यानी पेट की गुहा में गहराई से स्थित है। एक वयस्क से अधिक। नवजात शिशु में पेट की गुहा की पिछली दीवार के लिए कमजोर निर्धारण के कारण, यह अधिक जंगम है। शुरुआती और पुरानी उम्र के बच्चों में, पैनक्रिया एल एन स्तर पर है। पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में सबसे गहन लोहा बढ़ रहा है।
जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, पैनक्रिया को पर्याप्त विभेदित नहीं किया जाता है, समृद्ध रूप से संवहनी और खराब संयोजी ऊतक है। शुरुआती उम्र में, पैनक्रिया की सतह चिकनी होती है, और 10-12 साल तक लॉब्स की सीमाओं के रिलीज के कारण होने वाली बग दिखाई देती है। बच्चों में पैनक्रिया के शेयर और स्लाइस आकार और छोटे में छोटे होते हैं। जन्म से पैनक्रिया का अंतःस्रावी हिस्सा एक्सोक्राइन की तुलना में अधिक विकसित होता है।
पैनक्रिया के रस में एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के हाइड्रोलिसिस, साथ ही बाइकार्बोनेट्स को सुनिश्चित करते हैं जो उनके सक्रियण के लिए आवश्यक क्षारीय प्रतिक्रिया माध्यम बनाते हैं। नवजात शिशु के उत्तेजना के बाद अग्नाशयी रस की एक छोटी मात्रा होती है, एमिलेज़ गतिविधि और बाइकार्बोनेट कंटेनर कम होते हैं। जन्म से 1 साल तक एमिलेज़ गतिविधि कई बार बढ़ जाती है। सामान्य पोषण पर स्विच करते समय, जिस पर कैलोरी की ज़रूरतों में से आधे से अधिक कार्बोहाइड्रेट द्वारा कवर किए जाते हैं, एमिलेज़ की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है और अधिकतम मूल्य 6-9 साल तक पहुंच जाते हैं। नवजात शिशुओं में अग्नाशयी लिपेज की गतिविधि कम है, जो फैट हाइड्रोलिसिस में लार ग्रंथियों, गैस्ट्रिक रस और साइकिल लिपेज के लिपेज की बड़ी भूमिका निर्धारित करती है। डुओडनल कंटेंट की लिपेज की गतिविधि जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बढ़ जाती है, वयस्क का स्तर 12 साल तक पहुंचता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पैनक्रिया के स्राव की प्रोटीलाइटिक गतिविधि काफी अधिक है, यह अधिकतम 4-6 साल तक पहुंच जाती है।
पैनक्रिया की गतिविधियों पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव तैयार किया गया है: कृत्रिम भोजन के साथ, डुओडेनल रस में एंजाइमों की गतिविधि प्राकृतिक के मुकाबले 4-5 गुना अधिक है।
नवजात शिशु के पास एक छोटा सा आकार (लंबाई 5 - 6 सेमी, 10 साल से - तीन गुना अधिक) है, यह अगली उम्र की अवधि में, थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर, पेट की गुहा में गहरा है - मैं के स्तर पर लम्बर कशेरुका। यह समृद्ध आत्मा, गहन विकास और इसकी संरचना के भेदभाव 14 साल तक जारी है। अंग का कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है, इसमें पतली फाइबर संरचनाएं होती हैं, और इसलिए इसके संपीड़न को पैनक्रिया के सूजन वाली एडीमा में शायद ही कभी देखा जाता है। राहत grafs व्यापक हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करता है। पेट के साथ तंग संपर्क, मेसेंटर की जड़, सौर प्लेक्सस और एक आम पित्त नली जिसके साथ अधिकांश मामलों में पैनक्रिया डुओडेनम में एक आम उपज है, अक्सर इस क्षेत्र के अंगों से एक व्यापक विकिरण के साथ अनुकूल प्रतिक्रिया के लिए अनुकूल होता है दर्द की।
बच्चों में अग्न्याशय, वयस्कों के रूप में, बाहरी और इंट्रेसेरक्रेटरी फ़ंक्शन हैं। व्यायाम कार्य अग्नाशयी रस को विकसित करना है। इसमें एल्बमिन, ग्लोबुलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हैं, साथ ही साथ एंजाइमों का एक बड़ा सेट प्रोटीलाइटिक (ट्रिप्सिन, रसायन, इलास्टेस इत्यादि), लिपोलिटिक (लिपेज, फॉस्फोलीपेज ए और बी, आदि) सहित भोजन को पचाने के लिए आवश्यक है। एमिलोलिटिक (अल्फा और बीटा-एमिलेज़, माल्टाज, लैक्टेज, आदि)। पैनक्रिया के स्राव की लय न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमोरल तंत्र द्वारा नियंत्रित की जाती है। Gumoral विनियमन गुप्तता द्वारा किया जाता है, जो अग्नाशयी रस और बाइकार्बोनेट्स के तरल हिस्से को अलग करने, और अग्निरोधी के पृथक्करण को उत्तेजित करता है, जो डुओडेनम म्यूकोसा द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन (cholecystokinin, heputasyin, आदि) के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में बहती आंत। ग्रंथि की गुप्त गतिविधि वयस्क स्राव के स्तर को 5 साल तक पहुंचती है। रस निर्वहन की कुल मात्रा और इसकी रचना खाने की संख्या और प्रकृति पर निर्भर करती है। पैनक्रिया का इंट्रेसेरक्रेटरी फ़ंक्शन कार्बोहाइड्रेट और वसा एक्सचेंजों के विनियमन में शामिल हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन) को संश्लेषित करके किया जाता है।
बच्चों में जिगर आयाम
जन्म के समय यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक है और पेट की गुहा के 1/3-1 / 2 लेता है, इसका निचला किनारा हाइपोकॉन्ड्रियम के नीचे से काफी फैलता है, और सही हिस्सा भी इलियाक हड्डी के रिज को छू सकता है । नवजात लिवर वजन शरीर के वजन का 4% से अधिक है, और वयस्कों में - 2%। प्रसव के समय में, यकृत बढ़ता जा रहा है, लेकिन शरीर के वजन से धीमा: यकृत का प्रारंभिक द्रव्यमान दोगुना हो जाता है 8-10 महीने और 2-3 साल के लिए ट्रिपल।
जीवन के 1 से 3 साल के बच्चों में यकृत और शरीर के द्रव्यमान को बढ़ाने की विभिन्न गति के कारण, जिगर के किनारे दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम की हृदय गति से बाहर आते हैं और आसानी से विद्रोही आर्क के नीचे 1-3 सेमी को राजी करते हैं मध्य-दिल की रेखा। 7 साल की उम्र से, रिबर आर्क की जिगर के निचले किनारे पर नहीं आते हैं और शांत स्थिति में स्पष्ट नहीं है; औसत रेखा के अनुसार, यह नाभि से तलवार के आकार की प्रक्रिया में ऊपरी तीसरी दूरी से आगे नहीं जाता है।
यकृत लोबों का गठन भ्रूण पर शुरू होता है, लेकिन जन्म के समय तक, जिगर का नुकसान अजीब होता है। उनका अंतिम भेदभाव प्रसव के काल में पूरा हो गया है। घाटी संरचना केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पता चला है।
यकृत नसों की शाखाएं कॉम्पैक्ट समूहों की स्थित हैं और पोर्टल नस की शाखाओं के साथ छेड़छाड़ नहीं हैं। यकृत भरा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण और नशा, परिसंचरण विकारों के साथ तेजी से बढ़ता है। रेशेदार यकृत कैप्सूल पतला है।
नवजात शिशुओं में लिवर वॉल्यूम का लगभग 5% रक्त-निर्माण कोशिकाओं के हिस्से पर पड़ता है, बाद में उनमें से कितनी राशि जल्दी घट जाती है।
नवजात बड़े पानी में यकृत के हिस्से के रूप में, लेकिन कम प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन। 8 साल तक, यकृत की रूपरेखा और हिस्टोलॉजिकल संरचना वयस्कों के समान हो जाती है।
एक बच्चे के शरीर में जिगर कार्य करता है
यकृत विभिन्न प्रकार की महत्वपूर्ण विशेषताएं करता है:
पित्त का गठन इंट्रायूटरिन अवधि में शुरू होता है, लेकिन बोर्टर कम उम्र में धीमा हो गया है। उम्र के साथ, पीले बबल ध्यान की क्षमता बढ़ रही है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यकृत पीले रंग में अनाज की एकाग्रता उच्च है, खासकर जन्म के पहले दिनों में, जो नवजात शिशुओं में sanguine cholestase (मोटाई सिंड्रोम) के लगातार विकास का कारण बनता है। 4-10 साल तक, अनाज की एसिड की एकाग्रता घट जाती है, और वयस्कों में फिर से बढ़ जाती है।
नवजात शिशु की अवधि के लिए, गिल्ट एसिड के सेडोनोकल परिसंचरण के सभी चरणों की अपरिपक्वता की विशेषता है: हेपेटोसाइट्स के अपने कब्जे की अपर्याप्तता, चैनल झिल्ली के माध्यम से विसर्जन, पीले रंग की वर्तमान धीमी गति से धीमा, कमी के कारण निर्वहन आंत में माध्यमिक विकलांगता एसिड का संश्लेषण और आंत में उनके पुनर्वसन के निम्न स्तर। बच्चों में, अधिक अटूट, कम हाइड्रोफोबिक और कम विषाक्त फैटी एसिड वयस्कों की तुलना में गठित होते हैं। इंटेरिस्टर के भव्य नलिकाओं में फैटी एसिड का संचय इंटरसेल्यूलर यौगिकों की बढ़ती पारगम्यता और रक्त में हाइड्रोलिक घटकों की बढ़ी हुई सामग्री का कारण बनता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चे की सांस में कम कोलेस्ट्रॉल और लवण होते हैं, जो पत्थरों के दुर्लभ गठन को निर्धारित करता है।
नवजात शिशुओं में, फैटी एसिड मुख्य रूप से टॉरिन (वयस्कों में - ग्लाइसीन के साथ) से जुड़े होते हैं। टॉरिन संयुग्मन पानी में और कम जहरीले में बेहतर भंग कर रहे हैं। हाइड्रैकोलिक एसिड हाइड्रैकोलिक एसिड में अपेक्षाकृत उच्च सामग्री, जिसमें जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पित्तीय पथ की जीवाणु सूजन के दुर्लभता के विकास को निर्धारित करता है।
एंजाइम लिवर सिस्टम, विभिन्न पदार्थों के पर्याप्त चयापचय प्रदान करते हुए, जन्म के परिपक्व नहीं होते हैं। कृत्रिम भोजन उनके पहले के विकास को उत्तेजित करता है, लेकिन उनके असंतुलन की ओर जाता है।
जन्म के बाद, बच्चा एल्बमिन के संश्लेषण को कम करता है, जिससे रक्त में एल्बुमिनोग्लोबुलिन अनुपात में कमी आती है।
यकृत में बच्चों में, एमिनो एसिड संचारिका काफी अधिक सक्रिय रूप से है: जन्म के समय, बच्चे के खून में अमीनोट्रांसफेरस की गतिविधि मां के खून की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। साथ ही, पुन: शुल्क प्रक्रिया पर्याप्त परिपक्व नहीं होती है, और बच्चों के लिए आवश्यक एसिड की संख्या वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, वयस्कों में 8, हिस्टिडाइन में 5-7 साल की जरूरत वाले बच्चों को, और जीवन के पहले 4 सप्ताह के बच्चे भी सिस्टीन में हैं।
यकृत के urebidity समारोह 3-4 महीने के जीवन द्वारा बनाई गई है, इससे पहले कि बच्चों को कम यूरिया एकाग्रता पर मूत्र अमोनिया के साथ अत्यधिक उत्सर्जित किया जाता है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चे केटोएसीडोसिस के प्रतिरोधी हैं, हालांकि वे समृद्ध खाद्य पदार्थ भोजन करते हैं, और 2-12 साल की उम्र में, इसके विपरीत, उन्हें प्रवृत्त करते हैं।
नवजात कोलेस्ट्रॉल सामग्री और रक्त में इसके एस्टर मां की तुलना में काफी कम है। खिलाने की शुरुआत के बाद, 3-4 महीने के लिए स्तन दूध हाइपरकोलेस्टेरोलिया द्वारा किया जाता है। अगले 5 वर्षों में, बच्चों में कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता वयस्कों की तुलना में कम बनी हुई है।
नवजात शिशु में, जीवन के पहले दिनों में, ग्लुकोनिल्ट्रांसफेरस की अपर्याप्त गतिविधि है, ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन संयुग्मन की भागीदारी और पानी के घुलनशील "प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन के गठन के साथ। बिलीरुबिन के विसर्जन की कठिनाई नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया का मुख्य कारण है।
यकृत एक बाधा कार्य करता है, अंतर्जात और एक्सोजेनस हानिकारक पदार्थों को बेअसर करता है, जिसमें आंतों से आने वाले विषाक्त पदार्थ शामिल हैं, और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेते हैं। शुरुआती उम्र में यकृत समारोह को बेअसर करने वाले बच्चे पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं।
छोटे बच्चों में यकृत की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत कम है। नवजात शिशुओं में इसकी एंजाइमेटिक प्रणाली विशेष रूप से अस्थिर है। विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के दौरान जारी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय, पूरी तरह से नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक जौनिस होता है।
बुलबुला
नवजात शिशुओं में पीला बुलबुला आमतौर पर यकृत द्वारा छुपाया जाता है, यह अलग हो सकता है। इसके आयाम उम्र के साथ बढ़ते हैं, और 10-12 साल तक की लंबाई लगभग 2 गुना बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में बुलबुला पूर्वाग्रह की वेग वयस्कों की तुलना में 6 गुना कम है।
नवजात पित्ताशय की थैली यकृत की मोटाई में गहरी स्थित है और इसमें एक रीढ़ की हड्डी के आकार का रूप है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी है। एक सामान्य नाशपाती आकार 6 -7 महीने तक खरीदा जाता है और यकृत के किनारे तक 2 साल तक पहुंच जाता है।
उनकी रचना में पित्त बच्चे वयस्कों के पित्त से अलग हैं। यह पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और लवण में गरीब है, लेकिन पानी, श्लेष्म, रंगद्रव्य, और नवजात शिशु की अवधि में, इसके अलावा, और यूरिया में समृद्ध है। बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोचोल पर टॉट्रोचोलिक एसिड का प्रावधान है, क्योंकि वृश्चिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस को अलग करने की गति भी करता है। पित्त वसा को पायसीकृत करता है, फैटी एसिड को भंग करता है, प्रतिकूलता में सुधार करता है।
इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान, भ्रूण की आंत बाँझ है। अपने सूक्ष्मजीवों की आबादी सामान्य मार्गों के पारित होने के दौरान पहली बार होती है, फिर मुंह के माध्यम से जब आसपास के सामान वाले बच्चे होते हैं। पेट और डुओडेनल आंत में एक छोटा बैक्टीरियल फ्लोरा होता है। एक पतली और विशेष रूप से मोटी आंत में, यह अधिक विविध हो जाता है, सूक्ष्म जीवों की संख्या बढ़ जाती है; माइक्रोबियल फ्लोरा मुख्य रूप से बच्चे के ब्रीफिंग के प्रकार पर निर्भर करता है। मां के दूध के साथ भोजन करते समय, मुख्य फ्लोरा वी। बिफिडम है, जिसकी वृद्धि योगदान देती है (मादा दूध का 3-लैक्टोसिस। एक ग्राम-नकारात्मक आंतों की छड़ी के परिचय के साथ, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक है सूक्ष्मजीवता। कृत्रिम भोजन करने वाले बच्चों में आंत में गाय के दूध की खाने के कारण अक्सर डिस्प्सीसिया को देखा जाता है। आधुनिक विचारों के अनुसार, सामान्य आंतों का वनस्पति तीन मुख्य कार्य करता है:
एक इम्यूनोलॉजिकल बैरियर का निर्माण;
खाद्य अवशेषों और पाचन एंजाइमों की अंतिम पाचन;
विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण।
आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबियोसिस) की सामान्य संरचना को संक्रमण, अनुचित शक्ति मोड के प्रभाव के तहत आसानी से उल्लंघन किया जाता है, साथ ही एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के तर्कहीन उपयोग और आंतों के डिस्बिओसिस की स्थिति की ओर अग्रसर अन्य दवाएं भी होती हैं।
आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर ऐतिहासिक डेटा
इंटेस्टीन माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन 1886 में शुरू हुआ, जब एफ एस्चेरिक ने आंतों की छड़ी (जीवाणु कोलाई सतीपा) का वर्णन किया। "डिबरिकोसिस" शब्द ने पहली बार 1 9 16 में ए निस्से की शुरुआत की। भविष्य में, मानव शरीर में सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सकारात्मक भूमिका आई थी। I. Meschnikov (1 9 14), ए जी। पेरेर्ट्ज (1 9 55), ए। एफ। बिलिबिन ( 1 9 67), वीएन क्रास्नोगोलोव (1 9 68), एएस बेज़ारुकोवा (1 9 75), एए वोरोबवाईव एट अल। (1 9 77), I.N. Blokhina et al। (1 9 78), वी जी। डोरोफिचुक एट अल। (1 9 86), बी ए। शेंडरोव और सोवट। (1997)।
बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का माइक्रोफ्लोरा पाचन में भाग लेता है, आंतों में रोगजनक वनस्पति के विकास को रोकता है, कई विटामिन को संश्लेषित करता है, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों और एंजाइमों की निष्क्रियता में भाग लेता है, एंटरोसाइट्स के नवीनीकरण की गति को प्रभावित करता है, आंतों के परिसंचरण गुली एसिड, आदि
पहले 10-20 एच (एसेप्टिक चरण) के लिए भ्रूण और नवजात शिशु की आंत। फिर आंतों की आबादी सूक्ष्मजीवों (दूसरे चरण) से शुरू होती है, और तीसरा चरण - माइक्रोफ्लोरा स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक जारी रहता है। आंत के माइक्रोबियल बायोकोनोसिस का गठन जीवन के पहले दिनों के साथ शुरू होता है, स्वस्थ दान वाले बच्चों में 7-9 मीटर के दिन, बैक्टीरियल फ्लोरा आमतौर पर मुख्य रूप से बिफिडोबैक्टीरियम बिफल्डम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस का प्रतिनिधित्व होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बीच प्राकृतिक भोजन के साथ, वी। बिफिडम प्रबल होता है, कृत्रिम भोजन के साथ, लगभग बराबर मात्रा में एल। एसिडोफिलस, बी बिफिडम और एंटरोकोसी द्वारा उपस्थित होते हैं। पोषण के लिए संक्रमण, वयस्कों की विशेषता, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के साथ है।
आंत का माइक्रोबायनोसिसोसिस
मनुष्य की सूक्ष्म प्रणाली का केंद्र आंत का माइक्रोबियोसीनोसिस है, जिसका आधार सामान्य (स्वदेशी) माइक्रोफ्लोरा कई आवश्यक कार्यों को निष्पादित करता है:
स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा:
अंतर करना म्यूकोइड माइक्रोफ्लोरा (एम-माइक्रोफ्लोरा) - आंतों के श्लेष्म झिल्ली से जुड़े सूक्ष्मजीव, और लंबे माइक्रोफ्लोरा (पी-माइक्रोफ्लोरा) - सूक्ष्मजीव, स्थानीयकृत, मुख्य रूप से आंत के लुमेन में।
माइक्रोबियल फ्लोरा के सभी प्रतिनिधियों के साथ मैसरगर्गवाद इंटरैक्ट चार समूहों में विभाजित है: बॉन्ड फ्लोरा (मूल आंतों माइक्रोफ्लोरा); वैकल्पिक (सशर्त और रोगजनक और सैप्रोफेट सूक्ष्मजीव); क्षणिक (मैक्रोर्गनवाद में लंबे समय तक रहने योग्य यादृच्छिक सूक्ष्मजीवों); रोगजनक (संक्रामक रोगों के कारक एजेंट)।
बांड माइक्रोफ्लोरा आंतों - बिफिडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिलि, पूर्ण आंतों की छड़ें, प्रोपियो-नोबेरिया, पेप्टोप्यूलेशन, एंटरोकोसी।
उम्र के आधार पर बच्चों में बिफिडोबैक्टेरिया, सभी सूक्ष्मजीवों के 90% से 98% तक है। Morphologically, वे अंत में पिन के आकार के मोटाई के साथ ग्राम पॉजिटिव, निश्चित छड़ें का प्रतिनिधित्व करते हैं और एक या दोनों ध्रुवों, एनारोबिक, गैर-निपटान पर विभाजित करते हैं। बिफिडोबैक्टेरिया को 11 प्रजातियों में बांटा गया है: बिफिडम, वी। एडीओ-लेंसिस, वी। इन्फैंटिस, वी। ब्रेव, वी। हंगम, वी। छद्मोलोंगम, वी। थर्मोफिलम, वी। सुइस, वी। क्षुद्रग्रह, वी। इंदु।
डिस्बक्टेरियोसिस सूक्ष्मजीवों के पारिस्थितिकीय संतुलन का उल्लंघन है, जो मात्रात्मक संबंधों में बदलाव और माइक्रोबायसेनोसिस में स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक संरचना की विशेषता है।
आंतों के डिस्बिओसिस एनेरोबिक और एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के बीच संबंधों का उल्लंघन है- और लैक्टोबैसिल्ली, सामान्य आंतों की छड़ें और मामूली मात्रा में पाए गए सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि या आमतौर पर आंत में अनुपस्थित होते हैं (सशर्त और रोगजनक सूक्ष्मजीव)।
पाचन अंगों की स्थिति पर, उनकी शिकायतों, मां के सवाल के नतीजे और इन उद्देश्य अनुसंधान विधियों का न्याय किया जाता है:
गतिशीलता में निरीक्षण और अवलोकन;
पैल्पेशन;
पर्क्यूशन;
प्रयोगशाला और वाद्य संकेतक।
बाल शिकायतें
उनमें से सबसे अधिक बार पेट दर्द की शिकायतें, भूख में कमी, शामिल होने या उल्टी और आंतों की अक्षमता (दस्त और कब्ज) में कमी आती है।
छोटा बच्चा
डॉक्टर द्वारा निर्देशित एक चिकित्सक आपको बीमारी के समय को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, पोषण की विशेषताओं के साथ संबंध और शासन हस्तांतरित रोग, परिवार-वंशानुगत चरित्र। विशेष महत्व के मुद्दों को खिलाने का विस्तृत स्पष्टीकरण है।
पेट दर्द - सामान्य लक्षण, विभिन्न प्रकार के चाइल्डकेयर पैथोलॉजी को दर्शाते हुए। पहली बार उभरा दर्द मुख्य रूप से पेट की गुहा के सर्जिकल पैथोलॉजी का अपवाद की आवश्यकता होती है - एपेंडिसाइटिस, इनहेजिनेशन, पेरिटोनिटिस। उनका कारण तीव्र संक्रामक रोग (फ्लू, हेपेटाइटिस, कॉर्टेक्स), वायरल-बैक्टीरियल आंतों में संक्रमण, मूत्र पथ की सूजन, pleuropneumoneum, संधिशोथ, pericarditis, schuhenin रोग - असली, नोडुलर periateriteis भी हो सकता है। बड़े बच्चों में आवर्ती पेट दर्द गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ, पेट के अल्सर और डुओडेनल आंत, अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारियों के मामले में मनाया जाता है। शारीरिक विकार और ग्लाइड आक्रमण पेट दर्द के साथ भी हो सकता है।
बच्चों में भूख (एनोरेक्सिया) की गिरावट या लंबी हानि अक्सर मनोवैज्ञानिक कारकों (स्कूल में कक्षाओं को ओवरलोडिंग, परिवार में संघर्ष की स्थिति, एक युवावस्था के न्यूरोएन्डोक्राइन डिसफंक्शन) के प्रभाव का परिणाम होता है, जिसमें एक बच्चे की गलत भोजन (हिंसक भोजन) शामिल है )। हालांकि, आमतौर पर भूख में कमी पेट के कम स्राव को इंगित करता है और ट्रॉफिक और एक्सचेंज विकारों के साथ होता है।
नवजात शिशुओं और शिशुओं में वोदोमा और कसने से पाइलोस्टेनोसिस या पिलोरोस्पस्म का परिणाम हो सकता है। इस उम्र के स्वस्थ बच्चों में, एरोफैगिया लगातार जिग्सिएशन की ओर जाता है, जो खिलाने की तकनीकों का उल्लंघन, एक जीभ का एक छोटा पुल, मां में एक तंग छाती के उल्लंघन में मनाया जाता है। बच्चों में न्यूर-गठिया डायथेसिस से पीड़ित 2-10 साल, तेजी से उलटा चयापचय विकारों के कारण कभी-कभी समय-समय पर उल्टी हो सकती है। सीएनएस, संक्रामक रोगों, विषाक्तता के नुकसान के कारण उल्टी की उपस्थिति संभव है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पोनोस अक्सर उच्च गुणवत्ता वाली या मात्रात्मक त्रुटियों के कारण आंतों की अक्षमता को दर्शाता है, खराब शासन, अति ताप (सरल डिस्प्सीसिया) या तीव्र बुखार रोग (माता-पिता संबंधी डिस्प्सीसिया) के साथ, लेकिन यह भी हो सकता है आंतों के संक्रमण के साथ एंटरकोलिटिस का लक्षण।
पोप्स दुर्लभ आंतों के खाली हो जाते हैं, जो 48 एच या उससे अधिक के बाद होते हैं। वे बड़ी आंत के एक कार्यात्मक विकार (डिस्केनिया) दोनों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, और कार्बनिक घाव (जन्मजात संकुचन, पीछे की दरारें, गिरशप्रंग, पुरानी कोलाइटिस की बीमारी) या पेट, यकृत और पित्त की सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम हो सकता है पथ। Alimentary (खाद्य सेवन, खराब फाइबर) और संक्रामक कारकों की पहचान की जाती है। कभी-कभी कब्ज को कोलन के निचले हिस्से के निचले हिस्से के कारण, और क्रोनिक कुपोषण (पिलोरोस्टेनोसिस) के साथ शिशुओं में विकार और विकार के कार्य में देरी की आदत से जुड़ा हुआ है। द्रव्यमान में पर्याप्त वृद्धि वाले बच्चों में, स्तन दूध के साथ भोजन करना, कुर्सी कभी-कभी अच्छी पाचन और आंत में स्लैग की छोटी संख्या के कारण दुर्लभ होती है।
पेट का निरीक्षण करते समय अपने आकार और आकार पर ध्यान आकर्षित करते हैं। विभिन्न उम्र के स्वस्थ बच्चों में, यह छाती के स्तर से थोड़ा ऊपर प्रदर्शन करता है, और बाद में थोड़ा चमकता है। पेट के आकार में वृद्धि कई कारणों से समझाया जा सकता है:
पेट का आकार भी नैदानिक \u200b\u200bहै: इसकी समान वृद्धि उल्कापिजन में मनाई जाती है, पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन ("मेंढक" पेट - रिक्तियों, सेलेक रोग के साथ), विभिन्न एटियोलॉजीज के हेपेटोलिनल सिंड्रोम में एक स्थानीय सूजन , पेट ट्यूमर और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस। पेट के भालू बच्चे, पिलोरोरेनोसिस, मेनिंगिटिस, डिप्थीरिया के भुखमरी में मनाया जा सकता है। निरीक्षण के मामले में, नवजात शिशुओं में नाभि की स्थिति, यकृत की सिरोसिस में शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, सफेद रेखा की मांसपेशियों और हर्निया के बीच विसंगति, और पहले के थका हुए बच्चों को निर्धारित करना संभव है जीवन के महीनों - आंतों के पेरिस्टाल्टिक्स, पाइलोस्टेनोसिस, इनवैगिनेशन और अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में वृद्धि।
बच्चे के पेट और उदर निकायों का झुकाव
पेट और पेट के अंगों का झुकाव पीठ पर रोगी की स्थिति में एक छोटे से झुका हुआ पैर, गर्म हाथ, नाभि क्षेत्र से शुरू करने के लिए किया जाता है, और इस प्रक्रिया से बच्चे के ध्यान को विचलित करने की कोशिश करना आवश्यक है। हल्के स्पर्शरेखा के साथ सतह palpation किया जाता है। यह पेट की त्वचा, मांसपेशी टोन और पेट की दीवार के तनाव की स्थिति निर्धारित करना संभव बनाता है। गहरी पैल्पेशन के साथ, दर्दनाक बिंदुओं की उपस्थिति, घुसपैठ का पता चला है, आकार, स्थिरता, यकृत और प्लीहा के सतह के किनारे की प्रकृति, क्षय रोग, लिम्फोग्रोनुलोमैटोसिस, रेटिक्युलोज और अन्य बीमारियों, स्पास्टिक या एटोनिक के साथ मेसेंटेरिकल लिम्फ नोड्स में वृद्धि आंतों की स्थिति, कार्ट wt का संचय।
एक अर्ध-क्लोन आगे और नीचे हाथों के साथ बच्चे की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ पैल्पेशन भी संभव है। साथ ही, यकृत और प्लीहा अच्छा है, पेट की गुहा में मुक्त तरल निर्धारित किया जाता है। बड़े बच्चे पेट के अंगों के एक द्विपक्षीय पैल्पेशन का उपयोग करते हैं।
बच्चे के पेट की पर्क्यूशन
बच्चे के पेट का निरीक्षण
अंत में मौखिक गुहा और बच्चे की पलक का निरीक्षण करें। साथ ही मुंह की गंध पर ध्यान आकर्षित करें, गालों और मसूड़ों की श्लेष्म झिल्ली की स्थिति (एएफटी, अल्सर, रक्तस्राव, फंगल ओवरलायस, फॉट्स फिलातोव - सोकोलिका), दांत, भाषा (मैक्रो-रोज़ के साथ) की उपस्थिति MyXedema), Puffy रास्पबेरी - स्कारलेटिन के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अवैभीस बीमारियों, "भौगोलिक" - एक्स्यूविटामिनोसिस बी 12 के साथ - "लापरवाही" के साथ - "लापरवाही" के साथ।
गुदा उद्घाटन क्षेत्र को छोटे बच्चों में तरफ की स्थिति में देखा जाता है, बाकी में - घुटने-कोहनी की स्थिति में। निरीक्षण के दौरान, पिछली मार्ग दरारें, स्फिंकर के स्वर में कमी और डाइसेंटरी में इसकी दूरी, स्टॉप कब्ज पर या आंतों के संक्रमण के बाद या आंतों के संक्रमण के बाद, श्लेष्म झिल्ली की जलन की कमी, बेलो के आक्रमण के दौरान। गुदाशय और रेक्टरूमनोकोनोस्कोपी का उंगली अध्ययन आपको पॉलीप्स, ट्यूमर, सख्त, पतवार पत्थरों, श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन का पता लगाने की अनुमति देता है।
पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने में बहुत महत्व के लिए मल का दृश्य निरीक्षण होता है। एंजाइम आंतों के असफलता (सरल डिस्प्सीसिया) के साथ शिशुओं में, एक डूस्पेक्स कुर्सी अक्सर मनाई जाती है, जिसमें कटा हुआ अंडे (तरल, हरा, सफेद गांठों और श्लेष्म, एसिड प्रतिक्रिया के मिश्रण के साथ होता है। कोलाइटिस, डाइसेंटरी के साथ बहुत विशिष्ट कुर्सी। एक गंभीर रूप से विकसित भारी सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि पर अशुद्धता के बिना खूनी कुर्सी आंतों में आक्रमण वाले बच्चों में हो सकती है, विकृत कुर्सी आंत में पित्त के प्रवेश में देरी की गवाही देती है और हेपेटाइटिस, अवरोध या पित्त के एट्रेसिया के बच्चों में मनाया जाता है स्ट्रोक। आंखों के लिए दृश्यमानता की मात्रा, स्थिरता, रंग, गंध और पैथोलॉजिकल अशुद्धता की परिभाषा के साथ, कुर्सी की विशेषता को ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं, मल में बलगम, साथ ही साथ के रूप में माइक्रोस्कोपी डेटा (कोपोलोग्राम) द्वारा पूरक किया जाता है। हेलमिंथ, सिस्ट गैमर के अंडे। इसके अलावा, मल के जीवाणुविज्ञान और जैव रासायनिक अध्ययन किए जाते हैं।
प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन
ये अध्ययन वयस्कों में किए गए लोगों के समान हैं। वर्तमान में वर्तमान में प्रयुक्त एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो दृष्टि बायोप्सी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की इजाजत देता है, दृष्टि बायोप्सी बनाने के लिए, नियोप्लाज्म, अल्सर, क्षरण, जन्मजात और अधिग्रहित सख्त, डायवर्टिकुलस, आदि का पता लगाने के लिए। के बच्चों के एंडोस्कोपिक अध्ययन प्रारंभिक और पूर्वस्कूली आयु सामान्य संज्ञाहरण के तहत आयोजित की जाती है। ParenchyMathotic अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, बिलीरी ट्रैक्ट और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रेडियोग्राफी (बेरियम के साथ), गैस्ट्रिक और डुओडनल प्रोबिंग, एंजाइमों का निर्धारण, जैव रासायनिक और इम्यूनोलॉजिकल रक्त संकेतक, पित्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, पुनर्वितरण, एक दृष्टि बायोप्सी बीप और बाद के रूपरेखा के साथ लैप्रोस्कोपी Biopsytte का अध्ययन।
प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अनुसंधान विधियों के विशेष महत्व में अग्नाशयी बीमारियों के निदान में है, जो कि इसके स्थान के आधार पर, भौतिक अनुसंधान के प्रत्यक्ष तरीकों के लिए उपयुक्त नहीं है। ग्रंथि के आकार और आकृति, आउटपुट नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति, विकास संबंधी विसंगतियों को विश्राम डुओडेनोग्राफी, साथ ही रेट्रोग्रेड अग्नाशयीलांगियोग्राफी, इकोपैंक्राट्रोग्राफी द्वारा पता चला है। व्यायाम-आधारित समारोह, सिस्टोफिब्रोसिस में मनाए गए, पोस्ट-आघात संबंधी सिस्ट, पित्त पथ के एट्रेसिया, पैनक्रेटाइटिस के साथ मुख्य एंजाइमों के स्तर में परिवर्तन होता है जो सीरम में निर्धारित होते हैं (एमिलेज़, लिपेज, ट्राप्सिन और इसके अवरोधक), लार (Isoamilas), मूत्र और ग्रहणी की सामग्री में। पैनक्रिया के बाहरी-उत्पन्न समारोह की अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण संकेतक एक सतत स्टेदरर है। पैनक्रिया की इंट्रेसरक्रेटरी गतिविधि पर ग्लाइसेमिक वक्र के चरित्र के अध्ययन के आधार पर निर्णय लिया जा सकता है।
प्रोपेडिक बच्चों की बीमारियां: चिकित्सा विश्वविद्यालयों / लागत के बाल चिकित्सा संकाय के लिए पाठ्यपुस्तक: एसजे। Bokonbayev, आदि खुश, एचएम सुशानलो, एनएम। अलदाशवा, जीपी। Afanasenko। - बिश्केक: किर्गिज़-रूसी स्लाव विश्वविद्यालय (सीआरएसए), 2008. - 25 9 पी।
पाचन अंगों की बिछाने से भ्रूण विकास के बहुत ही शुरुआती चरण में होता है: 7 वें दिन से भ्रूण के इंट्रायूटरिन जीवन के तीसरे महीने तक। Entoderma से 7-8 दिनों तक, प्राथमिक आंत का संगठन शुरू होता है, और 12 वें दिन प्राथमिक आंत को 2 भागों में विभाजित किया जाता है: एक इंट्राcerevous (भविष्य पाचन तंत्र) और एक असाधारण (जर्दी बैग)। प्रारंभ में, प्राथमिक आंत में एक रोटोग्लोटर और घड़ी झिल्ली होती है। इंट्रायूटरिन विकास के तीसरे सप्ताह में, 3 महीने में रोटोग्लोटर की पिघलने - एक घड़ी झिल्ली। विकास प्रक्रिया में, आंतों की ट्यूब एक घने "कॉर्ड" के चरण को पास करती है जब प्रजनन एपिथेलियम पूरी तरह आंतों के लुमेन को बंद कर देता है। फिर आंतों की ट्यूब के लुमेन की बहाली के साथ समाप्त होने वाली एक वैक्यूलेशन प्रक्रिया है। उल्लंघन के आंशिक या पूर्ण उल्लंघन के साथ, आंतों के लुमेन अवशेष (लगभग या पूरी तरह से) बंद होते हैं, जो या तो स्टेनोसिस या एट्रेसिया और बाधा के लिए जाता है। 1 महीने के अंत तक। इंट्रायूटरिन विकास प्राथमिक आंत के 3 भागों के लिए निर्धारित है: सामने, मध्य और पीछे; एक ट्यूब के रूप में प्राथमिक आंत होता है। 1 सप्ताह से पाचन तंत्र के विभिन्न विभागों का गठन शुरू होता है: हाल ही में अग्नाशयी और यकृत के साथ एक गले, एसोफैगस, पेट और ग्रहणी का हिस्सा आंत के सामने से विकसित हो रहा है; मध्य आंतों में से कुछ, डुओडेनम, पतला और इलियाक आंत का गठन किया जाता है, बड़ी आंत के सभी रंग पीछे से विकसित होते हैं।
प्रसवपूर्व काल में, सामने की आंत सबसे गहन विकसित होती है और कई झुकती है। इंट्रायूटरिन विकास के तीसरे महीने में, ठीक चलने की प्रक्रिया (ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी के पीछे दाएं, दाएं) और कोलन (उसी धमनी से बाएं से दाएं), जिसे आंतों की बारी कहा जाता है।
अंतर करना तीन आंतों की रोटेशन अवधि:
1) 90 डिग्री घुमाएं, मोटी आंत बाईं ओर, पतली - सही है;
2) 270º की ओर मुड़ें, मोटी और छोटी आंत में कुल मेसेंटरी है;
3) आंत्र निर्धारण को समाप्त करता है, छोटी आंत एक अलग मेसेंटरी प्राप्त करती है।
यदि आंत का इंट्रायूटरिन रोटेशन पहले चरण में बंद हो जाता है, तो मध्य आंत हो सकती है। हैरो का समय अलग है: इंट्रायूटरिन काल से गहरी बुढ़ापे तक। रोटेशन की दूसरी अवधि के उल्लंघन के मामले में, यह हो सकता है: आंत की असफल मोड़, ग्रहणी और अन्य विसंगतियों की बाधा। यदि घूर्णन का तीसरा चरण का उल्लंघन किया जाता है, तो आंत्र निर्धारण परिवर्तन होता है, जिससे मेसेंटर के आंकड़ों के साथ-साथ विभिन्न जेब और बैग आंतों के लूप के उल्लंघन और आंतरिक हर्निया के उल्लंघन के लिए आगे बढ़ते हैं।
साथ ही, जर्दी बैग और आंतों के पथ पर जाने वाले जहाजों का गठन किया जाता है। धमनी महाधमनी से निकलती है। वियना सीधे शिरापरक साइनस को भेजा जाता है।
10 वें सप्ताह मेंगैस्ट्रिक ग्रंथियों की बिछाने की शुरुआत होती है, हालांकि, दोनों morphologically के उनके भेदभाव, और बच्चे कार्यात्मक रूप से पूरा नहीं हुआ है।
10 वीं और 22 के बीचइंट्रायूटरिन विकास के सप्ताह आंतों के उपाध्यक्ष की जगह लेता है - झिल्ली पाचन के अधिकांश एंजाइम प्रकट होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ की सक्रियता, उदाहरण के लिए, लैक्टेज केवल गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक होती है।
16-20 वें सप्ताह सेसिस्टम के कार्यकारी की शुरुआत पाचन के अंग के रूप में: निगलने वाली प्रतिबिंब पहले ही व्यक्त की गई है, गैस्ट्रिक रस में पेप्सिनोजेन, आंतों - ट्रिप्सिनोजेन होता है।
फल निगलता है और बड़ी मात्रा में अम्नीओटिक तरल पदार्थ को पचा जाता है, जो संरचना में बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ के करीब है और भ्रूण के लिए अतिरिक्त बिजली की आपूर्ति (अम्नीओटिक भोजन) के रूप में कार्य करता है।
बच्चों में पाचन अंगों की मॉर्फोलॉजिकल और शारीरिक विशेषताएंविशेष रूप से दिल की उम्र में उच्चारण किया। इस आयु अवधि में, पाचन तंत्र को मुख्य रूप से स्तन दूध के आकलन के लिए अनुकूलित किया जाता है, जिसमें पाचन एंजाइमों की सबसे छोटी मात्रा (लैक्टोटोफिक पोषण) की आवश्यकता होती है। एक बच्चा एक सुव्यवस्थित चूसने और निगलने वाले प्रतिबिंब के साथ पैदा हुआ है। चूसने का कार्य नवजात शिशु और छाती के बच्चे की मौखिक गुहा की रचनात्मक विशेषताओं द्वारा प्रदान किया जाता है। एक बच्चे के होंठों के चूसने के साथ एक करीबी-पर्ची सर्कल के साथ मां की छाती के निप्पल को कसकर कैप्चर करें। जबड़े निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संदेश बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह में, नकारात्मक दबाव के साथ एक गुहा बनाई जाती है, जो नीचे और पीछे भाषा के साथ निचले जबड़े (शारीरिक प्रतिगामी) को कम करने में योगदान देती है। मौखिक गुहा की विरल स्थान में स्तन दूध आता है।
मुंहबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है, जीभ से भरा हुआ है। जीभ कम, चौड़ी और मोटी है। बंद मौखिक गुहा के साथ, यह गाल और ठोस आकाश के संपर्क में आता है। होंठ और गाल अपेक्षाकृत मोटी हैं, एक पर्याप्त विकसित मांसपेशियों और बिशा के घने फैटी गांठ के साथ। मसूड़ों पर रोलिक के आकार का मोटा होना, चूसने वाले अधिनियम में भी भूमिका निभाई गई।
मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली कठोर, रक्त वाहिकाओं से समृद्ध रूप से सुसज्जित है और अपेक्षाकृत शुष्क है। सूखापन लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और 3-4 महीने तक बच्चों में लार की कमी के कारण है। मौखिक श्लेष्मा को उठाना आसान है, जिसे मौखिक गुहा के शौचालय को पूरा करते समय माना जाना चाहिए। लार ग्रंथियों का विकास 3-4 महीने तक समाप्त होता है, और इस समय से लार (शारीरिक संवेदना) का उन्नत चयन शुरू होता है। लार लार ग्रंथियों (वार्निश, submandibular और sublingual) और मौखिक गुहा के छोटे ग्रंथियों के तीन जोड़े के स्राव का परिणाम है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या कमजोर अम्लीय है। जीवन के पहले दिनों से, इसमें एक एमिलोलिटिक एंजाइम होता है। यह भोजन और फोमिंग की आसानी में योगदान देता है, इसकी जीवाणुता जीवन के दूसरे भाग से बढ़ जाती है।
लॉगिन बी। गलास्तन का बच्चा आकाश पर्दे के निचले किनारे से ऊपर है और मौखिक गुहा से जुड़ा हुआ है; इसके लिए धन्यवाद, भोजन मौखिक गुहा और गले के बीच संदेश के माध्यम से सेवा लारनेक्स के किनारों के चारों ओर घूमता है। इसलिए, बच्चा एक ही समय में सांस ले सकता है और चूस सकता है। मुंह की गुहा से, भोजन पेट में एसोफैगस के माध्यम से गिरता है।
एसोफैगस।विकास की शुरुआत में, एसोफैगस के पास एक ट्यूब का दृश्य होता है, जिसमें से एक लुमेन सेलुलर द्रव्यमान के प्रसार के कारण भर जाता है। इंट्रायूटरिन विकास के 3-4 महीने के लिए, ग्रंथियों की एक बिछाने है जो सक्रिय रूप से स्राव करना शुरू कर देते हैं। यह एसोफैगस में एक लुमेन के गठन में योगदान देता है। पुनरावर्तन प्रक्रिया का उल्लंघन जन्मजात संकीर्णता और एसोफेजियल विकास के सख्त का कारण है।
नवजात शिशु एसोफैगस एक श्लेष्म झिल्ली के साथ एक अंदरूनी आकार के आकार की एक मांसपेशी ट्यूब है। एसोफैगस के प्रवेश द्वार के बीच आईआई और चतुर्थ गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक के बीच डिस्क स्तर पर स्थित है - वीआई-वी सर्वाइकल कशेरुका के स्तर पर, वीआई-वी सर्वाणिब कशेरुक के स्तर पर, वीआई- VII कशेरुक के स्तर पर। एक नवजात 10-12 सेमी में एसोफैगस की लंबाई, 5 साल की आयु - 16 सेमी; नवजात शिशु 7-8 मिमी में इसकी चौड़ाई, 1 साल - 1 सेमी तक और 12 साल तक - 1.5 सेमी (एसोफैगस के आकार को वाद्ययंत्र अध्ययन करते समय माना जाना चाहिए)।
एसोफैगस में भिन्न होता है तीन रचनात्मक संकुचन- प्रारंभिक भाग में, ट्रेकेआ और डायाफ्राममल के द्विभाजन स्तर पर। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के रचनात्मक भाग को अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। एसोफैगस की विशेषताओं में ग्रंथियों की पूर्ण अनुपस्थिति और मांसपेशी लोचदार ऊतक के अपर्याप्त विकास शामिल होना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली कोमल और रक्त की आपूर्ति में समृद्ध है। निगलने के कार्य के बाहर, एसोफैगस में फेरनक्स का संक्रमण बंद है। आंदोलनों को निगलने के दौरान एसोफैगस की पेरिस्टलिस्टिक होता है। बचपन की सभी अवधि में पेट में एसोफैगस का संक्रमण एक्स-एक्सआई स्तन कशेरुका के स्तर पर स्थित है।
पेटयह एक लोचदार बैग के आकार का अंग है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में स्थित, उनके कार्डियक भाग को स्तन कशेरुका के एक्स के बाईं ओर तय किया गया है, द्वारपाल स्तन कशेरुका के xii के स्तर पर मध्य रेखा के पास स्थित है, लगभग नाभि के बीच मध्य में और हल्के आकार की प्रक्रिया। यह प्रावधान बच्चे की उम्र और पेट के आकार के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है। आकार, मात्रा और पेट के आकार की विविधता मांसपेशी परत, पोषण की प्रकृति, पड़ोसी अंगों के प्रभाव की डिग्री पर निर्भर करती है। स्तन के बच्चों में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू होता है, यह एक और लंबवत स्थिति लेता है।
एक बच्चे के जन्म से, पेट की नीचे और हृदय संबंधी विविधता पर्याप्त विकसित नहीं होती है, और पाइलोरिक विभाग लगातार चड्डी से काफी बेहतर होता है। कूदते हुए चूसने (एरोफैगिया) के दौरान हवा को निगलने में भी योगदान देता है, गलत फ़ीडिंग तकनीकों, एक भाषा का एक छोटा पुल, लालची चूसने, मां की छाती से दूध को उजागर करने के लिए बहुत तेज़।
नवजात जटिलता की क्षमता 30-35 मिलीलीटर है, 1 साल तक 250-300 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, 8 साल तक 1000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है।
पेट की श्लेष्म झिल्लीकोमल, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, गरीब लोचदार ऊतक, इसमें थोड़ा पाचन ग्रंथियां होती हैं। मांसपेशी परत पर्याप्त विकसित नहीं है। कम अम्लता के साथ गैस्ट्रिक रस की एक दुर्लभ रिलीज है।
पाचन ग्रंथियांपेट को ढीला (मुख्य, खत्म और जोड़) में विभाजित किया गया है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन और श्लेष्म, कार्डियक (अतिरिक्त कोशिकाओं), पृथक मुज़िन, और पिलोरियल (मुख्य और अतिरिक्त कोशिकाओं) को गुप्त रूप से विभाजित किया गया है। उनमें से कुछ इंट्रायूटरिन (बाईपैडिंग और मुख्य) में काम करना शुरू कर देते हैं, लेकिन सामान्य रूप से, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गुप्त पेट तंत्र पर्याप्त विकसित नहीं होता है और इसके कम की कार्यात्मक क्षमताओं का विकास नहीं होता है।
पेट में दो मुख्य हैं कार्यों– गुप्त और मोटर। पेट की गुप्त गतिविधि, जिसमें दो चरणों शामिल हैं - न्यूरोसाइचिकेटिक और रासायनिक-ह्यूमरल में कई विशेषताएं हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पौष्टिक गुणवत्ता के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।
आमाशय रसछाती के बच्चे में वयस्कों के गैस्ट्रिक रस के समान घटक होते हैं: रेनेट एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन, लिपेज, लेकिन उनकी सामग्री को कम किया जाता है, खासकर नवजात शिशुओं में, और धीरे-धीरे बढ़ता है। पेप्सिन एल्बिनिन और पेप्टन पर प्रोटीन को साफ़ करता है। लिपासा फैटी एसिड और ग्लिसरीन के लिए तटस्थ वसा विभाजित करता है। नवीनीकृत एंजाइम (स्तन आयु में एंजाइमों का सबसे सक्रिय) दूध सुनिश्चित करता है।
सामान्य अम्लतावयस्कों की तुलना में 2.5-3 गुना कम जीवन के पहले वर्ष में, और 20-40 के बराबर है। नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड 1-1.5 घंटे के बाद स्तनपान कर रहा है, और कृत्रिम के साथ - खिलाने के 2.5-3 घंटे बाद। गैस्ट्रिक रस की अम्लता प्रकृति और शक्ति के आधार पर महत्वपूर्ण oscillations के अधीन है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति।
पेट के इंजन समारोह के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका द्विवर्तन की गतिविधियों से संबंधित है, रिफ्लेक्स आवधिक खोज और बंद होने के कारण आहार द्रव्यमान पेट से छोटे हिस्सों में डुओडेनम में जाते हैं। जीवन के पहले महीने पेट के मोटर फ़ंक्शन को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, पेरिस्टलिस्टिक आलसी है, गैस बुलबुला बढ़ जाता है। स्तनपान में, पेट की मांसपेशियों की मांसपेशियों में वृद्धि करना संभव है, जिसमें पिलोरिक विभाग में, अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरोस्पस्म है। पुराने, कभी-कभी कार्डोस्पस्म पर।
उम्र घटाने के साथ कार्यात्मक विफलता, जिसे समझाया जाता है, पहले, धीरे-धीरे खाद्य जलवायु के लिए सशर्त प्रतिबिंब विकसित करना; दूसरा, बच्चे के खाद्य मोड की जटिलता; तीसरा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास। दूसरे वर्ष तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं वयस्कों के अनुरूप हैं।
आंतयह गैस्ट्रिक द्वारपाल से शुरू होता है और पीछे के छेद के साथ समाप्त होता है। पतले और कोलन को अलग करें। पहला छोटा डुओडेनल, स्कीनी और इलियाक में बांटा गया है। दूसरा अंधे, हैच (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मोइड) और गुदा पर है।
ग्रहणीनवजात शिशु आई-वें लम्बर कशेरुका के स्तर पर स्थित है और इसमें एक गोलाकार रूप है। 12 साल तक, यह III-IV लम्बर कशेरुका के लिए उतरता है। 4 साल से कम डुओडेनम की लंबाई 7-13 सेमी (वयस्कों में 24-30 सेमी तक) है। शुरुआती उम्र में, वह बहुत मोबाइल है, लेकिन 7 साल तक एक फैटी ऊतक है, जो आंत को ठीक करता है और इसकी गतिशीलता को कम करता है।
डुओडेनम के ऊपरी भाग में, अम्लीय गैस्ट्रिक चिमस का ऑक्साइड होता है, जो पैनक्रिया से आने वाले एंजाइमों की क्रिया की तैयारी होती है और आंत में गठित होती है, और पित्त के साथ मिश्रण (पित्त पित्त नलिकाओं के माध्यम से यकृत से आता है)।
स्कीनी गेज 2/5 लेता है, और एक डुओडनल आंत के बिना छोटी आंतों की लंबाई के iliac 3/5 लेता है। उनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।
इलियम एक ileocecular वाल्व के साथ समाप्त होता है। शुरुआती उम्र के बच्चों में, इसकी सापेक्ष कमजोरी ध्यान दी जाती है, और इसलिए अंधेरे आंत की सामग्री, सबसे अमीर जीवाणु वनस्पति, इलियम में फेंक सकती है। बड़े बच्चों में, इस स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है।
छोटी आंतबच्चों में एक गैर-स्थायी स्थिति है, जो इसके भरने, शरीर की स्थिति, पेरिटोनियम की आंतों और मांसपेशियों की मांस की डिग्री पर निर्भर करता है। वयस्कों की तुलना में, इसकी अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई है, और आंतों के लूप्स अपेक्षाकृत बड़े यकृत और एक छोटे श्रोणि के अविकसितता के कारण अधिक कॉम्पैक्टली झूठ बोलते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बाद, एक छोटे श्रोणि के विकास के साथ, छोटी आंत के लूप का स्थान अधिक स्थायी हो जाता है।
स्तन बच्चे की छोटी आंत में, अपेक्षाकृत कई गैस होते हैं, जो धीरे-धीरे राशि में कमी करते हैं और 7 साल तक गायब हो जाते हैं (छोटी आंत में गैसों के मानदंडों में वयस्कों में नहीं)।
दूसरों के लिए आंत की विशिष्टताएंस्तन और शुरुआती उम्र के बच्चों में शामिल हैं:
यह कार्यात्मक विकारों की प्रकाश घटना में योगदान देता है और भोजन, विषाक्त-एलर्जी पदार्थों और सूक्ष्मजीवों के गैर-पूर्ण घटकों के रक्त में प्रवेश के पक्ष में प्रवेश करता है।
5-7 सालों के बाद, श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल संरचना अब वयस्कों में इसकी संरचना से अलग नहीं है।
नवजात शिशुओं में बहुत पतली मेसेंटरी, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी वृद्धि हुई है और आंत के साथ एक साथ सिंक होती है। ऐसा लगता है कि बच्चे को आंतों और इनवैगिनेशन की लगातार खराब होने के संबंध में बच्चे का कारण बनता है।
छोटी आंत से लीक लिम्फ, यकृत से गुजरता नहीं है, इसलिए छाती नली के माध्यम से लिम्फ के साथ सक्शन उत्पादों को सीधे रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है।
पेटयह बच्चे के विकास के बराबर लंबाई है। कोलन के कुछ हिस्सों को अलग-अलग डिग्री के लिए विकसित किया जाता है। नवजात शिशु में कोई एसआरपी प्रक्रिया नहीं है, कोलन के रिबन को मुश्किल से रेखांकित किया गया है, गायिका छह महीने की उम्र में गायब है। 3-4 साल की उम्र के बाद कोलन की रचनात्मक संरचना वयस्क के समान ही है।
Cecum,एक फनल आकार होने के बाद, छोटे बच्चे से अधिक है। नवजात शिशु सीधे बिस्कुट के नीचे स्थित है। अंधा आंत जितना अधिक होगा, उतना ही ऊपर की ओर उतरा हुआ है। अंधा आंत का अंतिम गठन वर्ष के अंत तक समाप्त होता है।
अनुबंधनवजात शिशु के पास एक शंकु के आकार का रूप, चौड़ी खुली प्रविष्टि और 4-5 सेमी की लंबाई है, 1 वर्ष के अंत तक - 7 सेमी (वयस्कों में 9-12 सेमी)। एक लंबी मेसेंटरी के कारण इसकी अधिक गतिशीलता है और पेट की गुहा के किसी भी हिस्से में प्रदान की जा सकती है, लेकिन अक्सर एक रेट्रोसेकल स्थिति पर कब्जा कर लिया जाता है।
पेटरिम छोटी आंत के लूप को घेरता है। नवजात शिशु में कोलन का आरोही हिस्सा बहुत छोटा है (2-9 सेमी), एक वर्ष के बाद बढ़ने लगती है।
अनुप्रस्थ भागनवजात शिशु में अर्धवृत्ताकार क्षेत्र में है, एक घोड़े की नाल के आकार का रूप है, जो 4 से 27 सेमी तक की लंबाई है; दूसरे वर्ष तक, यह क्षैतिज स्थिति तक पहुंचता है। कोलन के अनुप्रस्थ हिस्से की मेसेंटरी पतली और अपेक्षाकृत लंबी है, ताकि पेट और छोटी आंत भरने पर आंत को आसानी से स्थानांतरित किया जा सके।
नीचे की ओरकोलन के अन्य हिस्सों की तुलना में पहले से ही नवजात शिशुओं में कोलन; इसकी लंबाई 1 साल तक युगल होती है, और 5 साल तक यह 15 सेमी तक पहुंच जाती है। यह कमजोर चल रहा है और शायद ही कभी एक मेसेंटरी है।
अवग्रह बृहदान्त्र- कोलन का सबसे मोबाइल और अपेक्षाकृत लंबा हिस्सा (12-29 सेमी)। 5 साल तक, यह आमतौर पर अविकसित छोटे श्रोणि के कारण पेट की गुहा में स्थित होता है, और फिर एक छोटे श्रोणि में आता है। यह गतिशीलता एक लंबी मेसेंटरी के कारण है। 7 साल तक, आंतों को अपने एडीपोज ऊतक के चारों ओर मेसेंटरी और क्लस्टर को कम करने के परिणामस्वरूप अपनी गतिशीलता खो देता है।
मलाशयपहले महीनों के बच्चे अपेक्षाकृत लंबे हैं और भरने के दौरान एक छोटा श्रोणि ले सकते हैं। मलाशय के नवजात शिशु को कमजोर रूप से विभेदित किया जाता है, फैटी फाइबर विकसित नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप ampoule खराब रूप से तय किया जाता है। गुदा 2 वर्ष की अंतिम स्थिति लेता है। युवा बच्चों में श्लेष्म झिल्ली के एक अच्छी तरह से विकसित submucosal परत और कमजोर निर्धारण के लिए धन्यवाद, इसका नुकसान अक्सर देखा जाता है।
गुदाटेलबोन से 20 मिमी की दूरी पर बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक खर्च होते हैं।
मौखिक गुहा और पेट में शुरू होने वाली पाचन की प्रक्रिया, पैनक्रियाजिक रस और डुओडेनम में खड़े होने वाले पित्त के साथ-साथ आंतों के रस के प्रभाव में छोटी आंत में भी जारी है। सामान्य रूप से गुप्त आंतों का तंत्र बनता है। यहां तक \u200b\u200bकि आंतों के क्षेत्रों में सबसे छोटे में, वही एंजाइम निर्धारित होते हैं, वयस्कों (एंटरोनेट, क्षारीय फॉस्फेटेज, ईरेप्सिन, लिपेज, एमिलेज़, माल्टेज, नुकीली) में, लेकिन उनकी गतिविधि कम है।
डुओडेनम एक हार्मोनल पाचन केंद्र है और श्लेष्म झिल्ली के ग्लेज़ेल द्वारा गुप्त हार्मोन के माध्यम से पूरे पाचन तंत्र पर एक नियामक प्रभाव डालता है।
छोटी आंत में, आंतों के रस की संयुक्त कार्रवाई के तहत खाद्य पदार्थों के विभाजन और चूषण की जटिल प्रक्रिया के मुख्य चरण, पित्त और पैनक्रिया के रहस्यों को किया जाता है।
खाद्य क्लेवाज छोटी आंत (पट्टी पाचन) की गुहा और सीधे अपने श्लेष्म झिल्ली (कपड़ा या झिल्ली पाचन) की सतह पर एंजाइमों की मदद से होता है। एक स्तन बच्चे के पास एक विशेष शहद इंट्रासेल्यूलर पाचन होता है, जो लैक्टोट्रॉपिक पोषण के लिए अनुकूलित होता है, और इंट्रासेल्यूलर, पिनोटॉक्सेट द्वारा बनाया जाता है। खाद्य क्लेवाज मुख्य रूप से पैनक्रियाज के रहस्यों के प्रभाव में होता है जिसमें ट्राप्सिन (अभिनय प्रोटीलोइटिक), एमिलेज़ (विभाजन polysaccharides विभाजित और उन्हें monosaccharides में बदल जाता है) और लिपेज (वसा तोड़ता है)। लिपोलाइटिक एंजाइम की कम गतिविधि के कारण, वसा का पाचन विशेष रूप से गहन है।
चूषण रिबन पाचन से निकटता से जुड़ा हुआ है और छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है; यह छोटी आंत का मुख्य कार्य है। प्रोटीन एमिनो एसिड के रूप में अवशोषित होते हैं, लेकिन जीवन के पहले महीनों के बच्चों में आंशिक रूप से उन्हें अपरिवर्तित चूसना संभव है। कार्बोहाइड्रेट फैटी एसिड के रूप में मोनोसैक्साइड, वसा के रूप में अवशोषित होते हैं।
आंतों की दीवार की संरचना की विशेषताएं और अपेक्षाकृत बड़े अपने क्षेत्र को युवा बच्चों में निर्धारित किया जाता है वयस्कों, अवशोषण क्षमता, और साथ ही, उच्च पारगम्यता के कारण, श्लेष्म झिल्ली के अपर्याप्त बाधा कार्य। मादा दूध के घटक, जिनकी प्रोटीन और वसा आंशिक रूप से अपरिपक्व द्वारा अवशोषित होते हैं।
कोलन में, पचाने वाले भोजन और मुख्य रूप से पानी का अवशोषण, और शेष पदार्थों को छोटी आंत और बैक्टीरिया से दोनों एंजाइमों के प्रभाव के तहत अवशोषित किया जाता है। कोलन का कोट महत्वहीन है; हालांकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है। कोलन में लोगों को छिपाने से बनाया जाता है।
आंतों के मोटर समारोह (मोटरिका) में छोटी आंत में उत्पन्न होने वाले पेंडुलम आंदोलन होते हैं, जिसके कारण इसकी सामग्री, और पेरिस्टाल्टिक आंदोलन जो कोलन की ओर चिमस के प्रचार में योगदान देते हैं। एंटीपरिस्टाल्टिक आंदोलन, मोटाई और कैलिपर द्रव्यमान बनाने, कोलन की विशेषता हैं।
बच्चों में मोटरिकशुरुआती उम्र बहुत ऊर्जावान है, जो अजीब आंतों को खाली कर देती है। स्तन बच्चों में, शौचालय प्रतिबिंबित होता है; जीवन के पहले 2 सप्ताह में दिन में 3-6 बार तक, फिर अक्सर कम; जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह एक मनमानी कार्य बन जाता है। जन्म के पहले 2-3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग के मेकोनिया (मूल मल) आवंटित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाओं, श्लेष्म, एंजाइम, निगल तेल के पानी में शामिल हैं। 4-5 दिनों के लिए, कैल एक सामान्य दृश्य प्राप्त करता है। स्वस्थ नवजात शिशु को ध्यान में रखते हुए, जो प्राकृतिक भोजन कर रहे हैं, एक अपमानजनक स्थिरता, सुनहरा पीला या पीला-हरा रंग, एक अम्लीय गंध है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा-पीला रंग बिलीरुबिन, हरे-बिलिवरिडाइन की उपस्थिति से समझाया गया है। अधिक पुराने बच्चे कुर्सी सजाए गए हैं, दिन में 1-2 बार।
भ्रूण की आंतों और नवजात शिशु पहले 10-20 घंटे बैक्टीरिया से मुक्त होते हैं। आंतों के माइक्रोबियल बायोकोनोसिस का गठन जीवन के पहले दिनों से शुरू होता है, स्वस्थ दान किए गए बच्चों में 7-9 वें दिन स्तनपान कराने वाले बच्चों को स्तनपान कराने, बी के प्रावधान के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्य स्तर बी। बिफिडस, कृत्रिम भोजन के साथ - बी। कोली, बी एसिडोफिलस, बी। बिफिडस और एंटरोकोसी।
अग्न्याशय- बाहरी और आंतरिक स्राव का parenchimato शरीर। नवजात शिशु पेट की गुहा में गहराई से स्थित है, एक्स-वें थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर, इसकी लंबाई 5-6 सेमी है। शुरुआती और वृद्धावस्था के बच्चों में, पैनक्रियाज़ आई-वें लम्बर के स्तर पर है कशेरुका। पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में सबसे गहन लोहा बढ़ रहा है। जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, यह पर्याप्त रूप से अलग नहीं है, समृद्ध रूप से संवहनी और खराब संयोजी ऊतक है। नवजात शिशु अग्न्याशय का सबसे विकसित सिर है। शुरुआती उम्र में, पैनक्रिया की सतह चिकनी होती है, और 10-12 साल तक लॉब्स की सीमाओं के रिलीज के कारण होने वाली बग दिखाई देती है।
जिगर- सबसे ज्यादा पाचन ग्रंथि। बच्चों में, इसमें अपेक्षाकृत बड़े आकार होते हैं: नवजात शिशुओं में - शरीर के वजन का 4%, जबकि वयस्क 2% हैं। प्रसव के समय में, यकृत बढ़ता जा रहा है, लेकिन शरीर के वजन की तुलना में धीमा है।
1 साल से 3 साल के बच्चों में यकृत और शरीर के द्रव्यमान को बढ़ाने की अलग-अलग गति के कारण, जिगर का किनारा दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम के नीचे से आता है और आसानी से 1-2 सेमी के नीचे रिब आर्क के नीचे राजी किया जाता है मध्य-स्वच्छ रेखा। यकृत के निचले किनारे से झूठ बोलने वाली स्थिति में 7 साल से स्पष्ट नहीं है, और मध्य रेखा पर नाभि से तलवार के आकार की प्रक्रिया में ऊपरी तीसरी दूरी से आगे नहीं बढ़ती है।
यकृत parenchyma थोड़ा अलग है, घाटी संरचना केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पता चला है। यकृत भरा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण और नशा, परिसंचरण संबंधी विकारों के साथ तेजी से बढ़ता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में आसानी से पुनर्जन्म होता है। 8 साल तक, यकृत की रूपरेखा और हिस्टोलॉजिकल संरचना वयस्कों के समान ही है।
शरीर में जिगर की भूमिका विविध है। सबसे पहले, यह पित्त का उत्पादन है, आंतों के पाचन में भाग ले रहा है, आंतों के मोटर समारोह और इसकी सैनिट्यूड को उत्तेजित करता है। बोर को पहले से ही 3 महीने के भ्रूण में नोट किया गया है, लेकिन शुरुआती उम्र में बोर्टर अभी भी पर्याप्त नहीं है।
पित्तपित्त एसिड के साथ अपेक्षाकृत गरीब। बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोहोल पर टॉट्रोचोलिक एसिड का प्रावधान है, क्योंकि टॉरोकॉलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है और अग्नाशयी रस को अलग करने में तेजी देता है।
यकृत जमा पोषक तत्व, मुख्य रूप से ग्लाइकोजन, साथ ही वसा और प्रोटीन। आवश्यकतानुसार, ये पदार्थ रक्त में आते हैं। यकृत के अलग-अलग सेलुलर तत्व (स्टार रेटिक्युलोसेंडोटेलियोसाइट्स, या किपर कोशिकाएं, पोर्टल नसों के एंडोथेलियम) रेटिकुलिनेंडोथेलियल उपकरण का हिस्सा हैं, जिसमें फेगोसाइटिक कार्य हैं और सक्रिय रूप से लौह और कोलेस्ट्रॉल के आदान-प्रदान में भाग लेते हैं।
यकृत एक बाधा कार्य करता है, अंतर्जात और एक्सोजेनस हानिकारक पदार्थों की एक श्रृंखला को बेअसर करता है, जिसमें आंतों से आने वाले विषाक्त पदार्थ शामिल हैं, और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेते हैं।
इस प्रकार, यकृत कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, पित्त, वसा, पानी, विटामिन (ए, डी, के, बी, सी) चयापचय में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान भी एक हेमेटोम बॉडी है।
छोटे बच्चों में, यकृत कार्यात्मक विफलता की स्थिति में होता है, इसकी एंजाइमेटिक प्रणाली विशेष रूप से दिवालिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलाइसिस के दौरान गठित मुक्त बिलीरुबिन के अपूर्ण चयापचय के कारण नवजात शिशुओं का क्षणिक जौनिस होता है।
तिल्ली- लिम्फोइड अंग। इसकी संरचना कांटा लौह और लिम्फ नोड्स के समान है। यह पेट की गुहा (बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में) में स्थित है। स्पलीन लुगदी रेटिक्युलर ऊतक पर आधारित है, जो इसे स्ट्रॉम बनाती है।
Anamnesis के संग्रह की विशेषताएं। ध्यान से इकट्ठा इतिहास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के निदान के लिए आधार है।
शिकायतों के बीचप्रभुत्व पेट दर्द, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, नशा के लक्षण।
पेटदर्दबच्चे लगातार लक्षण होते हैं, उनके पास अक्सर एक आवर्ती चरित्र होता है, 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों का लगभग 20% होता है। अधिकांश दर्द का स्थानीयकरणपूर्वस्कूली और छोटे स्कूल की उम्र में - नाभि का क्षेत्र, जिसे विभिन्न बीमारियों के साथ चिह्नित किया जा सकता है। यह बच्चे की केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र की आयु विशेषताओं के कारण है।
पेट में बच्चों की उपस्थिति के साथ, हर बार आपको खर्च करना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानरोगों के निम्नलिखित समूहों के बीच:
पेट दर्द के साथ:
उपस्थिति, अवधि, आवृत्ति का समय। शुरुआती दर्द - खाने के दौरान या खाने के 30 मिनट के भीतर एसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता होती है। देर से दर्द जो दोपहर में खाने या रात में 30-60 मिनट के बाद एक खाली पेट उत्पन्न होता है, जो एंथ्रल गैस्ट्रिक विभाग, डुओडेंटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, डुओडेनल अल्सरेटिव बीमारी के गैस्ट्र्रिटिस द्वारा विशेषता है;
भोजन और उसके चरित्र के साथ संचार। दर्द की तीव्रता भोजन से ही प्रभावित हो सकती है। Antral गैस्ट्र्रिटिस, gastroduodenitis, भोजन लेने के बाद duodenal बल्ब के अल्सरेटिव बीमारियों में, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। लेकिन कुछ समय बाद, दर्द को मजबूत किया जाता है। ये तथाकथित moisinganovsky दर्द हैं। केंद्रित, निकाले गए, तेल, अम्लीय, केंद्रित, निकाले गए शोरबा, मसालों आदि के उपयोग के साथ अक्सर दर्द होता है या बढ़ाया जाता है।
दर्द का स्थानीयकरण रखें। विपरीत क्षेत्र में दर्द ईओसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता है। Pylorododenal में - Antral गैस्ट्र्रिटिस, gastroduodenitis, अल्सरेटिव duodenal रोग। दायां हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द पित्त पथ (डिस्किनेसिया, cholecystocholangitis) की बीमारियों की विशेषता है। बाईं ओर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ दर्द देखना, नाभि के ऊपर अग्नाशयशोथ के साथ चिह्नित किया गया है। पूरे पेट में दर्द आमतौर पर एंटरकोटॉलियों के साथ मनाया जाता है। दाहिने iliac क्षेत्र में दर्द एपेंडिसाइटिस, निकटतम कोलाइटिस, इलिट की विशेषता है।
दर्द की विशेषता। वे pariatie, सिलाई, निरंतर, बेवकूफ, ननिंग और रात (अल्सरेटिव रोग के साथ) दर्द को अलग करते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, पेट की पीड़ा सामान्य चिंता से प्रकट होती है, रो रही है। एक नियम के रूप में, बच्चे पैरों से झूठ बोल रहे हैं, जो अक्सर मौसमवाद के साथ होता है, और गैसों को फट करने के बाद - शांत हो जाते हैं।
शारीरिक, भावनात्मक भार और अन्य कारकों के साथ संचार।
डिस्प्लेप्टिक घटनाओं में से, विकारों के गैस्ट्रिक और आंतों के रूप में प्रतिष्ठित है।
जीवन के पहले 1-2 दिनों में, स्वस्थ नवजात शिशु बाहर खड़ा है मेकोनिया -एक कुर्सी अंधेरे जैतून के रंग के एक मोटी चिपचिपा द्रव्यमान का प्रतिनिधित्व करती है, बिना गंध के, जब बच्चे को छाती पर लागू करने से पहले, प्रसव में आंत में संचित किया जाता है। मेकोनियम की संरचना में उपकला कोशिकाओं की अनुपस्थिति नवजात शिशु में आंतों में बाधा का संकेत हो सकता है। जन्म की शुरुआत में तेल के पानी में मेकोनियम की स्वीकृति इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया को इंगित करती है। प्राकृतिक भोजन पर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मल का प्रकार एक कमजोर अम्लीय गंध के साथ एक casciarsent सुनहरा पीला रंग है। मल की संख्या - पहली छमाही में दिन में 7 बार, और दिन में 2-3 बार - दूसरे में।
कृत्रिम भोजन के मामले में, कार्टे द्रव्यमान अधिक घने, शानदार स्थिरता, हल्के पीले रंग के होते हैं, एक अप्रिय गंध के साथ, साल में 3-4 बार मल की संख्या सालाना एक वर्ष पहले दिन में 3-4 बार और 1-2 बार होती है। बड़े बच्चों में, कुर्सी सजाए गए (सॉसेज की प्रजातियां), गहरे भूरे रंग में रोगजनक अशुद्धता (श्लेष्म, रक्त) शामिल नहीं है। कुर्सी दिन में 1-2 बार है। विभिन्न बीमारियों के साथ, कुर्सी का चरित्र बदलता है, अंतर करता है:
पेट फूलना- एक झुकाव की तरह सूजन, इलियम के टर्मिनल विभाग में गैसों और तरल पदार्थों के खराब अवशोषण और मोटी के प्रॉक्सिमल विभाजन के कारण उत्पन्न होता है, आंतों, आंतों के डिस्बक्टेरियोसिस के साथ अक्सर चिह्नित होता है।
नशा के संकेत प्राप्त करें:
ऊपर निर्दिष्ट सिंड्रोम के बीच संबंध स्थापित करना बेहद महत्वपूर्ण है। बीमारियों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है और कब स्पष्ट की जाती है अनामीनिस का संग्रह:
निरीक्षण। बड़े बच्चों में, निरीक्षण मौखिक गुहा के साथ शुरू होता है, और छोटे बच्चों में, यह प्रक्रिया नकारात्मक प्रतिक्रिया और चिंता से बचने के लिए निरीक्षण के अंत में की जाती है। मौखिक श्लेष्मा, ज़ी और बादाम के रंग पर ध्यान दें। स्वस्थ बच्चे श्लेष्म पीला गुलाबी, चमकदार हैं। स्टामाटाइटिस के साथ, म्यूकोसा स्थानीय रूप से अतिशयोमिक है, चमक (कैररहाल स्टेमाइटिस) गायब हो जाती है, और श्लेष्म झिल्ली के दोषों का पता लगाया जा सकता है या अल्सर (एफ़थोस या अल्सरेटिव स्टामाइटिस) के रूप में पाया जा सकता है। Filatov - Sokilka (छोटे स्वदेशी दांतों के खिलाफ गाल की श्लेष्म झिल्ली, कम अक्सर मसूड़ों, सूजी के रूप में लेपित) के लक्षण का निर्धारण करें, जो खसरा के क्षेत्र की गवाही देता है। आप गिंग्यूलिस में सूजन परिवर्तन का पता लगा सकते हैं - गिंगिवाइटिस, या भाषा क्षति - ग्लोसिटिस (कैटररहल से अल्सरेटिव-नेक्रोटिक)। भाषा की जांच करते समय, यह इसकी शुद्धता (सामान्य रूप से) या डिजाइन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों में) द्वारा पता चला है। भाषा में पतन पूरी सतह पर या केवल भाषा की जड़ पर स्थित हो सकता है। एक अलग रंग है: सफेद, भूरा या गंदा, और घनत्व: मोटी या सतही हो। यह विभिन्न बीमारियों के तहत भाषा के प्रकार के लिए असाधारण है: एनीमिया के तहत पैपिलर की एक एट्रोफिकिटी है, और यह एक "पॉलिश" भाषा जैसा दिखता है; स्कारलेटिन के साथ - रास्पबेरी रंग, विशेष रूप से टिप; तीव्र आंतों और अन्य संक्रमणों के साथ, भाषा सूखी, कर है; विस्तारणीय-कैटेरियल डायथेसिस के साथ, भौगोलिक भाषा। एक मजबूत खांसी के साथ, प्रतिकृति के साथ, अल्सर भाषा की जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, क्योंकि यह निचले फ्रंट कटर पर होता है। दांतों की स्थिति (फॉर्मूला, क्षय, दोष, तामचीनी, काटने विसंगतियों) का पता लगाएं।
बेली का निरीक्षण । सबसे पहले, पेट की दीवार को सांस लेने के कार्य में भागीदारी के लिए ध्यान देना चाहिए। स्थानीय पेरिटोनिटिस (तीव्र एपेंडिसाइटिस, cholecystitis) के तहत आंदोलन के सीमित है, और एक स्पिलित पेरिटोनिटिस के साथ, सामने पेट की दीवार सांस में भाग नहीं लेती है, यह तनावपूर्ण है। पाइलोओस्टेनोसिस में पहले महीनों के बच्चों में, आप एक घंटे का चश्मा के रूप में एपिगस्ट्रिक क्षेत्र में पेट के पेरिस्टल्टिक्स को चिह्नित कर सकते हैं। इंटेस्टिक पेरिस्टल्सिस आंतों में बाधा के साथ मनाया जाता है।
आम तौर पर, सामने पेट की दीवार विमान से आगे नहीं जाती है, जो कि छाती की निरंतरता थी।
पेट बढ़ाएंवॉल्यूम में, यह मोटापे, उल्कापिजन, ascite, छद्म-एसिड, पुरानी ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस, यकृत और प्लीहा, पेट ट्यूमर, आंतों के विकास विसंगतियों (मेगलोलन) में उल्लेखनीय वृद्धि में मनाया जाता है। हेपेटोस्प्लेगाली के साथ, ऊपरी विभागों में पेट बढ़ता है। ट्यूमर में, पेट की विषमता देखी जाती है। पेट की दीवार का बोर तीव्र पेरिटोनिटिस की विशेषता है, यह तेज थकावट, डाइसेंटरी, तपेदिक मेनिंगजाइटिस के साथ होता है।
नवजात शिशुओं में सामने की पेट की दीवार पर स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क नाभिक सेप्सिस का संकेत हो सकता है। वर्ष की तुलना में पुराने बच्चों में, एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क अक्सर पोर्टल हाइपरटेंशन (इंट्राहेफेनेट - यकृत की सिरोसिस के तहत, एक्स्ट्राफेटिक - वीपीपोर्टा थ्रोम्बिसिस के साथ) की गवाही देता है, जबकि वी। पोर्टेई सिस्टम पर रक्त बहिर्वाह का एक कठिन कोर्स है और निचले खोखले नस। नवजात शिशुओं में पूर्ववर्ती पेट की दीवार की एडीमा को एक पाउचर सेप्सिस, कभी-कभी सेप्टिक एंटरकोटॉल्लाइट, और वर्ष की तुलना में पुराने बच्चों में चिह्नित किया जाता है - ascite और तपेदिक पेरिटोनिटिस के दौरान।
उदर. पेट के अंगों का अध्ययन करते समय, पेट की सामने की दीवार पर प्रक्षेपण में उनकी स्थलाकृति महत्वपूर्ण है। इस अंत तक, पेट के विभिन्न क्षेत्रों के बीच अंतर करने के लिए यह परंपरागत है। दो क्षैतिज रेखाएं, पेट की गुहा को सशर्त रूप से तीन विभागों में विभाजित किया जाता है: एपिगास्ट्रिन, मेसोगस्ट्रा और हाइपोकास्टिक्स। पहली डिवीजन लाइन एक्स-ई पसलियों को जोड़ती है, और दूसरा इलियल हड्डी है। दो ऊर्ध्वाधर, पेट की मांसपेशियों के बाहरी किनारे के साथ चलना, अतिरिक्त रूप से 9-टुकड़ों में पेट की गुहा विभाजित करें: बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम; दरअसल, गंदा विभाग (एपिगास्ट्रिन), बाएं और दाएं तरफ विभाग (झुकाव), नाभि, बाएं और दाएं इलियाक विभाग, अनुमान लगाना। सशर्त रूप से विभागों पर पेट को अलग करना : एपिगैस्ट्रिक, मेसोगैस्ट्रिक और हाइपोगैस्ट्रल. एपिगैस्ट्रिक क्षेत्रयह केंद्रीय क्षेत्र - epigastrium, साथ ही बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में बांटा गया है। Mesogstria -नाभि क्षेत्र पर, बाएं और दाएं झुकाव। हाइपोरेट्स- supoclativative जोन पर, बाएं और दाएं iliac क्षेत्रों।
सही पैल्पेशन के लिए, डॉक्टर रोगी के दाईं ओर बैठता है, उसके सामने आता है। बच्चे को हिप और घुटने के जोड़ों में थोड़ा झुकाव के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए। हाथों को शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए, धड़ के साथ एक ही स्तर पर सिर, बच्चे को विचलित करने के लिए वांछनीय है।
सतह या संकेतक पैल्पेशन सामने पेट की दीवार पर आसान दबाव से किया जाता है, और पेट के दर्द की उपस्थिति और स्थानीयकरण के आधार पर सभी पेट के विभागों की जांच की जाती है, घड़ी की दिशा में या इसके खिलाफ चलती है। पैल्पेशन उस क्षेत्र से आता है जो चोट नहीं पहुंचाता है। दोनों या एक हाथ पेट की दीवार पर हथेली की सतह रखता है, दबाव हाथ की 2-3-4-5 अंगुलियों को किया जाता है। यह विधि पेट की दीवार, ट्यूमर गठन, दर्द के तनाव की पहचान करती है।
पूर्ववर्ती पेट की दीवार का वोल्टेज सक्रिय और निष्क्रिय हो सकता है। सक्रिय वोल्टेज को बाहर करने के लिए, आपको बच्चे के ध्यान को विचलित करने की आवश्यकता है। आप विकरिंग परिवर्तन पॉज़, बच्चे का अनुवाद बैठने की स्थिति में उपयोग कर सकते हैं। पैल्पेशन के साथ एक ही समय में सक्रिय वोल्टेज गायब हो जाता है, निष्क्रिय - बनी रहती है। नवजात शिशु की अवधि के दौरान बच्चों में, आपको एक पाउचर की अंगूठी और एक ओकोलॉपी जहाजों को झुका देना चाहिए।
दर्द क्षेत्रों के सर्वेक्षण के लिए बहुत महत्व त्वचा संवेदनशीलता क्षेत्र है - जोन ज़खारिन - गिंग। जब हाइपरनेसिया जोन की जांच करते हैं, तो बड़े बच्चों को त्वचा पर स्लाइड करना चाहिए, त्वचा को सममित रूप से स्थित क्षेत्रों में दो हाथों से दो हाथों से पेट की सफेद रेखा के बाईं ओर स्थित है।
निम्नलिखित हाइपरिस्टेसिया जोन्स को अलग करें :
सतह palpation की मदद से, subcutaneous ऊतक मोटाई की विषमता भी निर्धारित की जाती है, जिसके लिए दोनों तरफ नाभि के स्तर पर, त्वचा और subcutaneouseaneous फाइबर फोल्ड में पहली और दूसरी अंगुलियों को एकत्रित किया जाता है। सतह अनुमानित पैल्पेशन के बाद, वे गहरी स्लाइडिंग, स्थलीय विधिवत पर जाते हैं नमूने और भंडारण पर palpation।
गहरे झुकावयह एक निश्चित क्रम में किया जाता है: सिग्मोइड आंत और कोलन का अवरोही विभाजन, अंधा, कोलन का अपस्ट्रीम, इलियम का ऊपरी भाग, एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया, क्रॉस-कोलोन। पैनक्रिया, यकृत और प्लीहा का गहरा झुकाव पूरा हो गया है।
एक वसा आंत का झुकाव। सिग्मोइड आंत का पैल्पेशन - जांच का दाहिना हाथ प्लाफ्मी पर बाएं इलियाक क्षेत्र पर कुछ झुकाव वाली अंगुलियों के साथ रखा जाता है ताकि उंगलियों के अंत phlages सिग्मोइड आंत की लंबाई के लिए लंबवत स्थित हैं। उंगलियों के सतह आंदोलन की सांस के दौरान, त्वचा धीरे-धीरे अंदर और नीचे की दिशा में एक गुना बनाने, धीरे-धीरे बदल जाती है। निकास के दौरान, उंगलियों को जितना संभव हो उतना गहराई से डुबोया जाता है, और फिर ब्रश के अंदर से डार्डर के अंदर और ऊपर से नीचे तक, सामने पेट की दीवार की त्वचा के साथ, वे आंत के माध्यम से लुढ़क जाते हैं। आमतौर पर सिग्मा बाएं निचले चतुर्थांश के द्विभाजक पर स्थित है।
स्थिरता, गतिशीलता, लोच, सिग्मोइड दर्द का निर्धारण करें। सिग्मा की सीमित गतिशीलता सूजन प्रक्रिया (पेरिसिग्मोइडिस) के साथ-साथ एक छोटी मेसेंटरी के कारण हो सकती है। एक घने, पतली, दर्दनाक आंत स्पास्टिक कोलाइटिस, डाइसेंटरी में फाड़ा जाता है। तीसरा सामान्य से, एस-आकार की आंत तब होती है जब यह कार्टे द्रव्यमान द्वारा भर रही है; अटोनी में, जब विकृति प्रक्रिया विकसित होती है। एक बहुत घने सिग्मोइड आंत को तपेदिक, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ मनाया जाता है।
ब्लाइंड गट का पैल्पेशन- एक सिग्मोइड आंत के दौरान पैल्पेशन तकनीक समान है, लेकिन सही इलियाक क्षेत्र में उत्पादित है। ऊपर से नीचे बाईं ओर स्थित अंधे आंत की दिशा। उसी समय, बढ़ती आंत एक अंधे आंत के साथ स्पष्ट है।
अंधा आंत की शिफ्ट दर कई सेंटीमीटर है। विस्थापन की रोकथाम एक सूजन प्रक्रिया (पेरिटिफलाइट) या जन्मजात लघु मेसेंटरी के कारण हो सकती है। Palpation रोग सूजन प्रक्रिया के लिए गवाही देता है और विभिन्न रोगों (फ्लू, dysentery, पेट Typhoid तपेदिक तम्बाकिया, आदि) पर होता है। एक पेप्टिक सूजन प्रक्रिया के साथ घूमने वाले द्रव्यमान (पंख के पत्थरों) में देरी के साथ घने अंधे आंतों का परीक्षण किया जाता है।
इलियम के अंतिम खंड का तालमेलअंधा आंत की भावना के बाद आयोजित किया गया। पेट प्रेस प्रतिरोध के कारण अन्य छोटे आंतों के विभागों की भविष्यवाणी की जाती है। अन्वेषण हाथ को एक बेवकूफ कोण के नीचे रखता है और डक के अंदर और ऊपर से नीचे तक परीक्षण करता है। परिमित विभाग के पैल्पेशन की एक विशेषता स्पष्ट हाथ के तहत इसकी पेरिस्टलिस्टिक है।
स्पास्टिक कमी में, इलियाक घना, पतला है। Inteitis, दर्द और rumbling देखा जाता है (क्योंकि गैसों और तरल हैं)। टर्मिनल आइली (क्रॉन रोग) के साथ, टर्मिनल कट दर्दनाक और मोटा हुआ है। बग, इलियम की असमान सतह पेटी टाइफोइड, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसरकोमा वाले रोगियों में देखी जा सकती है। टर्मिनल इलिट या मेसो-एडेनिट से अंधेरे आंत के घाव को अलग करने के लिए, दाहिने हाथ से अंधे आंत को झुकाव करना आवश्यक है, और बाईं ओर इलियम को स्पष्ट रूप से अंधेरे आंतों द्वारा स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक है। यदि पार्श्व क्षेत्र में सबसे बड़ा दर्द नोट किया गया है, तो आप अंधेरे आंत या परिशिष्ट को नुकसान के बारे में सोच सकते हैं। जब मेसोडेनिटिस, सबसे बड़ा दर्द औसत दर्जे का (बाएं हाथ के नीचे) प्रकट होता है।
अनुप्रस्थ कोलन का झुकावदो हाथों से उत्पादित। उंगलियों को प्रत्यक्ष मांसपेशियों के बाहरी किनारे के क्षेत्र में दोनों तरफ नाभि के ऊपर 2-3 सेमी ऊपर आंत के लक्ष्य के समानांतर सेट किया जाता है, उन्हें थोड़ा सा केंद्र में स्थानांतरित करना और पेट की गुहा में अपनी उंगलियों को विसर्जित करना । फिर ऊपर से हाथों का चलती आंदोलन किया जाता है।
जब बड़ी आंत के किसी भी विभाजन का तालमेलस्पष्ट विभाग के निम्नलिखित गुणों को ध्यान में रखना आवश्यक है: स्थानीयकरण, आकार, स्थिरता, आकार, सतह की स्थिति, गतिशीलता, यूरिकसीवाई और दर्द की उपस्थिति।
स्वस्थ बच्चों में, आंत को नरम सिलेंडर के रूप में फाड़ा जाता है। गड़गड़ाहट गैस और तरल की उपस्थिति को इंगित करता है।
एक घने और भीड़ वाले आंत तब होते हैं जब मल (कब्ज) में देरी, दर्दनाक - जब कोलाइटिस होता है। अलग-अलग मुहरों के साथ, वास्तविक रूप से संक्षिप्त की उपस्थिति, ट्रांसवर्स कोलन अल्सरेटिव कोलाइटिस की गवाही देता है। एटोनी में, आंतों को सुस्त दीवारों के साथ मुलायम सिलेंडर के रूप में फाड़ा जाता है। मेगाकोलॉन में, क्रॉस-कोलन में काफी वृद्धि हुई है और लगभग सभी पेट की गुहा ले सकती है।
पेट का झुकावयह केवल गहरे palpation पर संभव है, लेकिन हमेशा नहीं। एक बड़ा वक्रता नाभि के ऊपर थोड़ा सा स्पष्ट है। पेट और उसके स्थान की पैल्पेशन की शुद्धता स्पलैश की घटना, साथ ही साथ पर्क्यूशन द्वारा अनुमानित है।
गेटकीपर के स्टेनोसिस के दौरान पेट के बड़े वक्रता का चूक गैस्ट्रोपथोसिस, विस्तार और पेट के पेटी के दौरान मनाया जाता है। गेटकीपर का पैल्पेशन पाइलोस्टेनोसिस के निदान के लिए विशेष महत्व का है। स्तनपान खाली दूध या चाय देता है, और इस समय वे दाईं ओर गेटकीपर का उत्पादन करते हैं - यकृत के किनारे और पेट की सही मांसपेशियों के बाहरी किनारे पर, पीछे की ओर उंगलियों की युक्तियों में प्रवेश करने की कोशिश कर रहा है पेट की दीवार का। पायलौर के कब्जे की शुरुआती अवधि में, एक मोटी गेटकीपर सीधे पेट की मांसपेशियों के नीचे दाईं ओर स्थित होता है। पेट में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह बाद में और नीचे स्थानांतरित हो जाता है। 2-4 सेमी तक एक घने सरे हुए आकार रोलिंग गठन द्वारा पैरापेरैरेटरी का पता लगाया जाता है।
अग्न्याशय का झुकावग्रोटो की विधि के अनुसार, यह बच्चे की स्थिति में स्थित है। रोगी के दोष के तहत डॉक्टर के दाहिने हाथ की प्रगति की जाती है। रोगी के पैर घुटनों में झुकते हैं। अध्ययन की उंगलियां नाभि के बीच पेट की गुहा में प्रवेश करती हैं और बाएं हाइपोकिएस्ट (बाएं ऊपरी चतुर्भुज में बाएं उदर मांसपेशियों के बाहरी किनारे) में प्रवेश करती हैं। रीढ़ की हड्डी की ओर निकासी (पेट की मांसपेशियों को आराम से) पर किया जाता है। अग्न्याशय का परीक्षण भारी व्यास के रूप में किया जाता है जिसमें एक ओवरलैपिंग वर्टेक्स स्तंभ के लगभग 1 सेमी व्यास होता है। इसकी सूजन के साथ, रोगी दर्द होता है, पीठ में विकिरण, रीढ़। जैसा कि पहले से उल्लेख किया गया डायग्नोस्टिक वैल्यू में शॉफारा के दर्द क्षेत्र की परिभाषा है, जहां पैनक्रिया का शरीर अनुमानित है, साथ ही दर्द बिंदु भी है।
Dezharden का बिंदु- पैनक्रिया सिर का दर्द, मध्य की सीमा पर स्थित और दाहिने ऊपरी चतुर्भुज के द्विभाजक के निचले तीसरे पर स्थित है।
मेन - रॉबसन- बाएं ऊपरी चतुर्भुज के ऊपरी और मध्य तीसरे द्विभाजक की सीमा पर स्थित पैनक्रिया के शहर का दर्द।
प्वाइंट काचा- दर्दनाक पैनक्रिया, पेट की मांसपेशियों के बाएं किनारे के साथ नाभि के ऊपर 4-6 सेमी ऊपर स्थित है।
अनुकरणीय लक्षण- दाहिने iliac क्षेत्र में palpation के दौरान दर्द और rumbling।
यकृत का झुकाव। तीन साल की उम्र तक, एक शांत स्थिति में बच्चों में यकृत मध्य-हृदय की ओर से 2-3 सेमी, और 5-7 साल से कम उम्र के अंत में किनारे के नीचे से निकल जाता है - 1- 2 सेमी। सांस की ऊंचाई पर, आप बच्चों में और वृद्धावस्था में यकृत के निचले किनारे का सामना करने की कोशिश कर सकते हैं। लेकिन आमतौर पर 7 साल से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चे जुर्माना नहीं होते हैं। यकृत के दो मुख्य प्रकार के पैल्पेशन हैं: भंडारण में यकृत के एक स्लाइडिंग (छिड़काव) पैल्पेशन और दूसरा - भंडारण नमूने पर। रोगी की स्थिति थोड़ा झुका हुआ पैरों के साथ पीठ पर झूठ बोल रही है, तकिया साफ हो जाती है। हाथ या शरीर के साथ फैला हुआ या छाती पर झूठ बोलना। डॉक्टर की उंगलियों की उंगलियां एक पंक्ति बनाती हैं - यकृत की निचली सीमा के समानांतर होती है और ऊपर से नीचे तक एक हल्का स्लाइडिंग आंदोलन उत्पन्न करती है। स्लाइडिंग आंदोलनों को जिगर की सतह के सभी उपलब्ध पैल्पेशन के साथ प्रतिस्पर्धा करना चाहिए। विशेष रूप से अक्सर यकृत के झुकाव की चलती विधि स्तन और छोटे बच्चों में प्रयोग की जाती है।
उसके जाने के बाद अनुकरणीय विधि के अनुसार यकृत का झुकाव। दाएं (palpable) हाथ उदासीन स्तर या निचले पर पेट की दीवार के दाहिने आधे के क्षेत्र में रखा जाता है। बाएं हाथ को निचले खंड में छाती के दाहिने आधे हिस्से को शामिल किया गया। दाहिने हाथ को छोड़कर, पेट की गुहा में साझेदारी पर गहराई से प्रवेश किया, प्लेस में वे बच्चे को गहराई से सांस लेने के लिए कहते हैं। जब सांस लेते हैं, तो पैल्पेबल हाथ आगे और ऊपर दिशा में पेट की गुहा से लिया जाता है। उसी समय, यकृत के निचले किनारे, ग्लाइडिंग, झुकाव उंगलियों को बाईपास करना चाहता है। इस समय, यकृत के किनारे की आकृति और रूपरेखा निर्धारित होती है, इसकी स्थिरता और दर्द होता है।
एक स्वस्थ बच्चे में, यकृत का निचला किनारा दर्द रहित, तेज और धीरे लोचदार होता है। विभिन्न बीमारियों के साथ, यकृत के निचले किनारे की घनत्व में वृद्धि हो सकती है, इसका दर्द प्रकट होता है।
रेडकवर लिवरयह अपने तीव्र डिस्ट्रॉफी (वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ) की विशेषता है, यकृत का ऊपरी गुंबद कॉम्पैक्ट है, और फिर निचला किनारा है। एक सीरोटिक यकृत में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के प्रावधान के साथ, यह आकार में कमी और स्पष्ट नहीं हो सकता है। हेपेटिक मूर्खता का गायब होना तब होता है जब डुओडेनल अल्सर या पेट कताई होता है।
लिवर के घने ठोस किनारे, स्टोनी तक, सिरोसिस में, जन्मजात फाइब्रोचोलगैंगोसिसोसिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रोनुलोमैटोसिस के साथ, जबकि कई मामलों में जिगर की सतह असमान है। एक गोल किनारे के साथ चिकनी, चिकनी, सभ्य यकृत सतह, शायद ही कभी दर्दनाक जब तीव्र रक्त में पैल्पेशन होता है, तो कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के कारण, हेपेटाइटिस, कोलांटिसिस, cholecystocholangitis के साथ। यकृत की सतह को छूने में मूल रूप से उभरते हुए दर्द परिच्छेद की विशेषता है (जब यकृत कैप्सूल की सूजन प्रक्रिया को शामिल किया जाता है)।
बबलबच्चे स्पष्ट नहीं हैं। पित्ताशय की थैली (cholecystitis) की बीमारियों में, दर्दनाक अपने प्रक्षेपण के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है (टी। केरा)।
पैल्पेशन के दौरान, कई लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, अप्रत्यक्ष रूप से पित्त पथ या अन्य अंगों की हार का संकेत देते हैं:
अलग-अलग निदान में, "तीव्र पेट" के लक्षण सर्जिकल पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं:
पर्क्यूशन विधिइसका उपयोग यकृत की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो तीन लाइनों में किया जाता है: पूर्वकाल, माध्यमिक हृदयहीन और सामने के औसत। यकृत की ऊपरी सीमा एक बेवकूफ (यकृत) में स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि के संक्रमण से पहले एक बेवकूफ (यकृत) में स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि के संक्रमण से पहले ऊपर से नीचे तक प्रदर्शन करके निर्धारित की जाती है। वी-वी एज पर लाइनिया Medioclavicularis Dextra के अनुसार। पूर्ववर्ती मध्य रेखा पर यकृत की ऊपरी सीमा लगभग निर्धारित की जाती है - यह यकृत की ऊपरी सीमा की इसी तरह की बातचीत के साथ निरंतरता के स्तर पर स्थित होती है, जो मध्य-हृदय द्वारा निर्धारित होती है। यकृत की निचली सीमा समान रेखाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। Polesimeter की उंगली यकृत की सीमाओं के समानांतर है, नीचे से स्पष्ट ध्वनि से बेवकूफ तक की दिशा में अजीब है। सभी तीसरी रेखाओं पर यकृत की ऊपरी और निचली सीमाओं के बीच की दूरी को मापें।
शुरुआती उम्र के बच्चे, यकृत के शीर्ष किनारे को विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है शांत पर्क्यूशनऔर नीचे निर्धारित करने के लिए बेहतर है पैल्पेशन विधिनिर्दिष्ट लाइनों द्वारा। और यदि निचला किनारा फिट नहीं होता है, तो यह पर्क्यूशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। जैसा कि यह पहले से ही नोट किया गया था, उम्र के आधार पर, बच्चों में यकृत का निचला किनारा रिब आर्क के किनारे के नीचे 1-2 सेमी की मिडकोरब्युलर लाइन पर प्रदर्शन कर सकता है, और सामने की औसत रेखा ऊपरी से परे नहीं जाती है नाभि के साथ ममोसॉइड प्रक्रिया को जोड़ने वाली लाइन का तीसरा।
गतिशीलता में यकृत के आकार में परिवर्तन के अधिक सटीक नियंत्रण के लिए, 5-7 वर्षीय युग के बच्चों में, क्रूसर में यकृत आकार के आकार को निर्धारित करने की विधि का उपयोग किया जाता है।
जिगर की सीमाओं के पर्क्यूशन और क्रूसर में अपने आकारों के माप को तीन लाइनों में किया जाता है:
विभिन्न बीमारियों के साथ, यकृत के आकार की गतिशीलता बदलती है। तो, एक दाहिने तरफा exudative pleurite के साथ, यकृत के निचले किनारे को स्थानांतरित कर दिया गया है, और उल्कापिजन, ascite - अप के साथ।
स्पष्ट रूप से निम्नलिखित पैथोलॉजिकल लक्षणों की पहचान कर सकते हैं:
पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति की पहचान करने के लिए अध्ययन करना भी आवश्यक है। धारीय किनारे का उपयोग कर पेट की गुहा में मुक्त तरल निर्धारित करें। इसके लिए, बाएं हाथ को पेट की दीवार की तरफ की सतह पर दाईं ओर रखा जाता है, और दाहिने हाथ को दूसरी तरफ पेट की दीवार पर दाहिने हाथ की उंगलियों के साथ लागू किया जाता है। यह झटका तरल पदार्थों का कारण बनता है जो दूसरी तरफ संचरित होते हैं और तथाकथित लहर के रूप में बाएं हाथ के साथ माना जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि लहर को तरल में प्रसारित किया जाता है, न कि पेट की दीवार या आंत्र के टिकाऊ पर, यह सिफारिश की जाती है कि डॉक्टर के सहायक ने हथेली को पेट के बीच तक किनारे तक रखा और थोड़ा दबाया, यह तकनीक समाप्त हो गई पेट की दीवार या आंतों के साथ लहर का संचरण।
पर्क्यूशन विधि पेट की गुहा में द्रव की उपस्थिति भी निर्धारित कर सकती है। इसके लिए, बीमार बच्चे को पीठ पर रखा गया है। नवीनी के दिशानिर्देश (Flanges) के पक्ष के विभागों के लिए नाभि की दिशा में सामने पेट की दीवार पर पर्क्यूशन किया जाता है। अध्ययन मध्यवर्ती पर्क्यूशन का उपयोग करके आयोजित किया जाता है। पोल्सिमीटर की उंगली नाभि क्षेत्र में पेट की सफेद रेखाओं के समानांतर स्थित है और धीरे-धीरे flanges, पहले दाएं, फिर बाईं ओर जाती है, और दाहिने हाथ की मध्य उंगली प्लास्टर के बाईं ओर लागू होती है। फ्लैंक्स के क्षेत्र में द्विपक्षीय शॉर्टिंग की उपस्थिति पेट की गुहा में एक मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति के बारे में बात कर सकती है।
पेट की गुहा में चढ़ाई और सुस्त के अंतर निदान के लिए, अन्य कारणों (भरे आंतों, ट्यूमर इत्यादि) के कारण, आपको बच्चे को तरफ मोड़ना और पेट को उसी अनुक्रम में खर्च करने की आवश्यकता होती है। यदि उपरोक्त निकला हुआ किनारा में सुस्तता गायब हो जाती है, तो आप पेट की गुहा में तरल के बारे में सोच सकते हैं, अगर यह बनी हुई है, तो छोटा होना एक और कारण के कारण होता है।
पेट के गुस्से के साथएक स्वस्थ बच्चा आंतों के पेरिस्टलिस को सुन सकता है, इन ध्वनि घटनाओं की तीव्रता छोटी है। पैथोलॉजी में, ध्वनि घटनाएं बढ़ सकती हैं या आराम कर सकती हैं और गायब हो सकती हैं।
मदद से मिश्रित विधिअध्ययन - Ausclation और पर्क्यूशन (auctofaction) पेट की सीमाओं को निर्धारित किया जा सकता है। स्टेथोस्कोप epigastric क्षेत्र में रखा गया है - पेट के क्षेत्र में तलवार के आकार की प्रक्रिया से दाद की सफेद रेखा के साथ एक उंगली के साथ एक उंगली के साथ नाभि तक रखा गया है। पेट के क्षेत्र में, स्टेथोस्कोप में ऑडियो ऑडियो तेजी से बढ़ाया गया है। सबसे अच्छा सुनवाई क्षेत्र पेट की सीमाओं से मेल खाता है।
डायग्नोस्टिक महत्व पेट का अध्ययन करने की विधि है, जिसे बुलाया जाता है "स्पलैश का शोर।"इसका सार यह है कि जब पेट को उजागर किया जाता है, जहां हवा और तरल एक ही समय में होते हैं, एक असाधारण शोर होता है। जब उस क्षेत्र में उछाल लागू होता है जहां कोई पेट नहीं होता है, तो स्पलैश का शोर बंद हो जाएगा। एक्स-रे परीक्षा के लिए यह स्वागत आपको गैस्ट्रोप्टोसिस का निदान करने की अनुमति देता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की विशेषताएं।आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जो इच्छित बीमारी की प्रकृति को ध्यान में रखती है। एसोफैगास्ट्रोडेनल जोन का अध्ययन करते समय, विभिन्न विधियां लागू होती हैं।
पेट आंशिक ध्वनि - मात्रा, टाइट्रेशन अम्लता और प्रवाह दर की गणना के साथ गैस्ट्रिक रहस्यों के तुस्को, बेसल और उत्तेजित (हिस्टामाइन 0.008 मिलीग्राम / किलोग्राम, पेंटागास्ट्रिन 6 μg / किग्रा) की निरंतर आकांक्षा। गैस्ट्रिक रस का फ्रैक्शनल अध्ययन एक खाली पेट पर आयोजित किया जाता है। जांच लें (आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है), मुंह के एंग्लर से नाभि (प्लस 1 सेमी) तक लंबाई को मापें, एक निशान बनाएं। बच्चा जांच को निगलने में मदद करता है। निगलने के तुरंत बाद, गैस्ट्रिक रस चूसना शुरू हो रहा है। सबसे पहले, पेट की सभी सामग्री चूसने - स्पर्श या "ओ" भाग। फिर धीरे-धीरे एक घंटे के लिए रस चूसो: हर \u200b\u200b15 मिनट में 4 भाग। यह बेसल स्राव है। घंटे के अंत में, 0.1% हाइस्टामाइन समाधान या पेथास्ट्रिन का 0.25% समाधान (एक परेशान के रूप में) को अव्यवस्थित रूप से पेश किया जाता है। 5 मिनट बाद फिर से, 4 सर्विंग्स हर 15 मिनट में 1 घंटे के लिए चूस रहे हैं और उत्तेजित स्राव प्राप्त करें। उन्हें प्रयोगशाला में भेजा जाता है, इस प्रकार, 9 सर्विंग्स, जहां उन्हें हाइड्रोजन आयनों और पेट के एसिड बनाने वाले कार्य की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए संकेतकों की उपस्थिति में कास्टिक सोडा के 0.1% समाधान द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और शीर्षक दिया जाता है। पेट के खेती के निर्माण कार्य का अध्ययन करने की विधि प्रोटीन सब्सट्रेट के संबंध में गैस्ट्रिक सामग्री की प्रोटीलाइटिक गतिविधि को निर्धारित करने पर आधारित है। गैस्ट्रिक स्राव संकेतक तालिका में दिए जाते हैं। 24।
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संकेतक |
बुनियादी |
मांस शोरबा के साथ उत्तेजित |
उत्तेजित पेंटगास्ट्रिन |
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वॉल्यूम (एमएल / एच) | ||||
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नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड (टिटर इकाइयों) | ||||
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सामान्य एसिडनेस (टिटर। एड।) | ||||
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एसिड उत्पाद (एचसीएल डेबिट) | ||||
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पीएच बॉडी पेट / क्षारीय समय (न्यूनतम) | ||||
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पीएच एंट्रमा |
विभिन्न संख्या |
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श्लेष्म, उपकला, कीड़ा अंडे |
अनुपस्थित |
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ल्यूकोसाइट्स |
एक |
कॉपरोग्राम में परिवर्तन कई कॉप्रोलॉजिकल सिंड्रोम (तालिका 28) को अलग करना संभव बनाता है।
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कैला का मैक्रो- और माइक्रोस्कोपी डेटा |
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गैस्ट्रोजन |
अपरिवर्तित मांसपेशी फाइबर, इंट्रासेल्यूलर स्टार्च, कपड़े कनेक्टिंग |
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Pyloroduodenal |
अपरिवर्तित मांसपेशी फाइबर, कपड़े, सब्जी फाइबर कनेक्टिंग |
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अग्नाशयी अपर्याप्तता |
तरल, मस्सेवॉइड पीले-ग्रे मल, तटस्थ वसा, संशोधित मांसपेशी फाइबर, बाह्य कोशिकीय स्टार्च |
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पित्त की कमी |
ग्रे मल। फैटी एसिड के साबुन और क्रिस्टल, Sterkobilin के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं |
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एंटरल |
कई उपकला, फैटी एसिड क्रिस्टल, बाह्य कोशिकीय स्टार्च |
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शेषान्त्रउण्डुकीय |
श्लेष्म, फाइबर, स्टार्च अनाज, आयोडोफिलिक वनस्पति के हस्तांतरण की बहुतायत |
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गालीदार |
श्लेष्म, ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाएं, उपकला |
डी-xylose के साथ परीक्षण - आंत में सक्शन की गतिविधि को प्रतिबिंबित करता है, डी-एक्सिलोज के मुंह के माध्यम से 5 घंटे के लिए मूत्र के साथ मूल्यांकन किया जाता है (मानदंड: जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - 11% से अधिक, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 15 से अधिक %)।
लैक्टोसो- (सुक्रोज, माल्टोस, आइसोमाल्टोसिस) सहिष्णु परीक्षण - इस डिसैक्राइड द्वारा मौखिक भार (50 ग्राम / मीटर 2 की खुराक पर) द्वारा ग्लाइसेमिया की गतिशीलता का अध्ययन करके डिसैक्राइस के हाइड्रोलिसिस उत्पादों के विभाजन की पहचान या सक्शन की पहचान।
हाइड्रोजन श्वसन परीक्षण - कार्बोहाइड्रेट की आंतों में किण्वन के उल्लंघन की पहचान 0.1 मिलीलीटर / मिनट से अधिक निकासी हवा में हाइड्रोजन की सामग्री को बढ़ाने के लिए।
पतली परत क्रोमैटोग्राफी मूत्र में सहार्ग आपको मेलिटोरिज्म की गुणात्मक प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
प्रविष्टि गतिविधि छोटी आंत की सामग्री में - सामान्य रूप से 130-150 इकाइयों / मिलीलीटर, एंजाइम उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, संकेतक घटता है।
रेडियोसोटोप विधि मलम्यूमिन के विसर्जन का अनुमान, आयोडीन -31 लेबल, मल के साथ - सामान्य विसर्जन प्राप्त आइसोटोप की मात्रा का 5% से अधिक नहीं है, सूचक चूषण की हानि के साथ बढ़ता है।
मल के साथ वसा का दैनिक विसर्जन (वैन डी कैमरा) ) - रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 80 - प्रति दिन वसा के 100 ग्राम, विसर्जन 3 ग्राम से अधिक नहीं है; हाइड्रोलिसिस और चूषण के उल्लंघन के मामले में, वसा बढ़ने का विसर्जन बढ़ता है।
इम्यूनोगिस्टोलॉजिकल और एंजाइमोग्लॉजिकल विधियों छोटी आंत के समीपस्थ विभागों के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी का अध्ययन।
कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा पायस के छोटे आंत समाधानों का छिड़काव - सब्सट्रेट के एंजाइमेटिक विभाजन और इसके हाइड्रोलिसिस उत्पादों के विकलांग सक्शन के उल्लंघन की पहचान।
कॉलोनोस्कोपी, रेक्टरोनोसोस्कोपी। - निचले आंतों के विभागों की एंडोस्कोपी: सूजन-विनाशकारी परिवर्तन, श्लेष्म झिल्ली के रोगजनक संरचनाओं, संरचना की विसंगतियों का पता लगाने की अनुमति देता है।
सिंचन - कोलन का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन। आपको विसंगतियों, ट्यूमर इत्यादि की पहचान करने के लिए श्लेष्म झिल्ली, आंत मोटरसाइप की राहत का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च कैला - कोलन के बायोकोनोसिस का मूल्यांकन, डिस्बिओसिस की पहचान।
Anamnese और निरीक्षण डेटा हमें प्रारंभिक निदान तैयार करने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र परिणामों को ध्यान में रखते हुए बीमारी का नैदानिक \u200b\u200bनिदान स्थापित किया गया।
शुरुआती उम्र के बच्चों (विशेष रूप से नवजात शिशुओं) में कई रूपरेखा विशेषताएं हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी विभागों के लिए आम हैं: 1) पतली, निविदा, सूखी, आसानी से श्लेष्म झिल्ली का विस्तार; 2) मुख्य रूप से ढीले फाइबर से युक्त एक समृद्ध संवहनीभूत submucosal परत; 3) अपर्याप्त रूप से विकसित लोचदार और मांसपेशी ऊतक; 4) लोहे के ऊतकों का कम गुप्त कार्य कम एंजाइमों के साथ पाचन रस की एक छोटी मात्रा को अलग करता है। इन सुविधाओं को भोजन को पचाना मुश्किल हो जाता है यदि उत्तरार्द्ध बच्चे की उम्र के अनुरूप नहीं होता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बाधा फ़ंक्शन को कम करता है और लगातार बीमारियों का कारण बनता है, किसी भी रोगजनक प्रभावों के लिए सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं और बहुत चौकस की आवश्यकता होती है और श्लेष्म झिल्ली के लिए पूरी तरह से देखभाल।
मुंह।जीवन के पहले महीनों के नवजात और बच्चे, मौखिक गुहा में कई विशेषताएं हैं जो चूसने का एक कार्य प्रदान करती हैं। इनमें शामिल हैं: अपेक्षाकृत छोटी मौखिक क्षमता और एक बड़ी भाषा, मांसपेशियों और गालों के अच्छे मांसपेशियों के विकास, गम श्लेष्मा के रोलिक के आकार के दोहराव और होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर ट्रांसवर्स फोल्ड, मोटे शरीर (बिशा गांठ) के मोटे तौर पर गाल, जो उनमें प्रावधान के कारण महत्वपूर्ण हैं, ठोस फैटी एसिड। स्लीइंग ग्रंथियों को पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है। हालांकि, अपर्याप्त लापरवाही मुख्य रूप से अपने विनियमन तंत्रिका केंद्रों की अपरिवर्तनीयता द्वारा समझाया गया है। जैसे ही वे पके हुए होते हैं, लार की संख्या बढ़ जाती है, और इसलिए, 3-4 महीने की उम्र में, बच्चे अक्सर निगलने के स्वचालितता के कारण तथाकथित शारीरिक सलामेंट प्रकट होता है।
एसोफैगस।छोटे बच्चों में, एसोफैगस में एक फ़नल रूप होता है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी है, 1 साल के बच्चों में, 12 सेमी, 10 साल - 18 सेमी, व्यास - 7 - 8, 10-15 मिमी, क्रमशः, जिसे कई चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bआयोजित करते समय ध्यान में रखना होगा प्रक्रियाएं।
पेट।स्तन युग के बच्चों में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जबकि पाइलोरिकल हिस्सा औसत रेखा के पास होता है, और शॉर्ट वक्रता को पद का पता लगाया जाता है। जैसे ही बच्चा चलना शुरू कर देता है, पेट की धुरी अधिक लंबवत हो जाती है। 7 - 11 साल तक, यह वयस्कों (चित्र 10-12) के रूप में स्थित है। नवजात शिशुओं में पेट का टैंक 30 - 35 मिलीलीटर है, 1 साल तक 250 मिलीलीटर तक बढ़कर 250 मिलीलीटर तक पहुंच गया। शिशुओं में कार्डियक स्फिंकर बहुत थोड़ा विकसित किया गया है, और देखा-समृद्ध कार्य संतोषजनक ढंग से कार्य करता है। यह इस उम्र में अक्सर मनाया जाता है, खासकर जब चूसने ("शारीरिक एयरो-जीआईए") के दौरान वायु अंतर्ग्रहण के कारण पेट को खींचता है। वयस्कों की तुलना में कम उम्र के बच्चों के पेट के श्लेष्म झिल्ली में। और हालांकि उनमें से कुछ अधिक इंट्रायूटरिन कार्य करना शुरू करते हैं, सामान्य रूप से, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का गुप्त तंत्र पर्याप्त विकसित नहीं होता है और इसके कम की कार्यात्मक क्षमताओं को विकसित नहीं होता है। बच्चों में गैस्ट्रिक रस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सीन, रेनेट एंजाइम, लिपेज, सोडियम क्लोराइड) के समान है, लेकिन अम्लता और एंजाइम गतिविधि काफी कम है (तालिका 3), जो न केवल पाचन को प्रभावित करती है , लेकिन पेट के कम अवरोध कार्य को निर्धारित करता है। यह बच्चों (शौचालय की छाती, हाथ की सफाई, उचित प्लगिंग दूध, निप्पल और बोतलों की स्टेरिलिटी) के दौरान एक सैनिटरी और स्वच्छता शासन के बिल्कुल आवश्यक सावधानीपूर्वक पालन करता है। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि गैस्ट्रिक रस की जीवाणुनाशक गुण पेट के सतह उपकला की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित lysozyme प्रदान करते हैं।
जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 3, अम्लता संकेतक महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव करेंगे, जो गैस्ट्रिक स्राव और बच्चे की उम्र के गठन की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।
अम्लता का निर्धारण एक आंशिक विधि द्वारा गोभी बीम, मांस शोरबा, 0.1 के एक परेशान 7% के रूप में किया जाता है % हिस्टामाइन या पेंटगास्ट्रिन समाधान। गैस्ट्रिक रस का मुख्य सक्रिय एंजाइम हाइमोसाइन (रेनेट एंजाइम, एक लाबोक्सिनमेंट) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध की उपस्थिति। पेप्सीन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में) और लिपेज प्रोटीन और फैटी दूध वसा के हाइड्रोलिसिस जारी रखें। हालांकि, वसा पाचन में गैस्ट्रिक रस लिपेज का मूल्य इसकी बेहद कम सामग्री और छोटी गतिविधि के कारण छोटा है। लिपेज की कमी को भर दिया जाता है, जो मादा दूध में होता है, साथ ही साथ बच्चे के अग्नाशयी रस में भी होता है। इसलिए, स्तन बच्चों में जो केवल गाय के दूध प्राप्त करते हैं, पेट में वसा साफ़ नहीं कर रहे हैं। पेट के गुप्त तंत्र का पकाना कृत्रिम भोजन पर बच्चों में पहले और अधिक तीव्र होता है, जो शरीर के अनुकूलन से जुड़े भोजन के लिए अधिक कठिन होता है। कार्यात्मक राज्य और एंजाइम गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है: अवयवों और उनकी मात्रा की संरचना, बच्चे की भावनात्मक स्वर, शारीरिक गतिविधि, सामान्य स्थिति। यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि वसा गैस्ट्रिक स्राव को दबाते हैं, प्रोटीन इसे उत्तेजित करते हैं। दमनकारी मनोदशा, बुखार, नशा की भूख में तेज कमी के साथ, यानी गैस्ट्रिक रस के चयन में कमी के साथ। पेट में सक्शन थोड़ा है और मुख्य रूप से ऐसे पदार्थों जैसे लवण, पानी, ग्लूकोज, और केवल आंशिक रूप से प्रोटीन क्लेवाज उत्पादों की चिंता करता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो गई है, पेरिस्टलिस्टिक आलसी है, गैस बुलबुला बढ़ जाता है। पेट से भोजन की निकासी की तारीखें खिलाने की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार, मादा दूध पेट में 2 -3 एच, एक गाय में देरी हो रही है - लंबे समय तक (3-4 घंटे और यहां तक \u200b\u200bकि 5 घंटे तक, दूध के बफर गुणों के आधार पर), जो बाद में पचाने की कठिनाइयों को इंगित करता है और अधिक दुर्लभ भोजन में संक्रमण की आवश्यकता है।
अग्न्याशय।नवजात शिशु के पास एक छोटा सा आकार (लंबाई 5 - 6 सेमी, 10 साल से - तीन गुना अधिक) है, यह अगली उम्र की अवधि में, थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर, पेट की गुहा में गहरा है - मैं के स्तर पर लम्बर कशेरुका। यह समृद्ध स्कोरिंग, गहन विकास और इसकी संरचना के भेदभाव 14 साल तक जारी है। अंग का कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है, इसमें पतली फाइबर संरचनाएं होती हैं, और इसलिए इसके संपीड़न को पैनक्रिया के सूजन वाली एडीमा में शायद ही कभी देखा जाता है। राहत grafs व्यापक हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करता है। पेट के साथ तंग संपर्क, मेसेंटर की जड़, सौर प्लेक्सस और एक आम पित्त नली जिसके साथ अधिकांश मामलों में पैनक्रिया डुओडेनम में एक आम उपज है, अक्सर इस क्षेत्र के अंगों से एक व्यापक विकिरण के साथ अनुकूल प्रतिक्रिया के लिए अनुकूल होता है दर्द की।
बच्चों में अग्न्याशय, वयस्कों के रूप में, बाहरी और इंट्रेसेरक्रेटरी फ़ंक्शन हैं। व्यायाम कार्य अग्नाशयी रस को विकसित करना है। इसमें एल्बमिन, ग्लोबुलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हैं, साथ ही साथ एंजाइमों का एक बड़ा सेट प्रोटीलाइटिक (ट्रिप्सिन, रसायन, इलास्टेस इत्यादि), लिपोलिटिक (लिपेज, फॉस्फोलीपेज ए और बी, आदि) सहित भोजन को पचाने के लिए आवश्यक है। एमिलोलिटिक (ए- और (बीटा एमिलेज़, माल्टाजा, लैक्टेज, इत्यादि)। पैनक्रिया के स्राव की लय न्यूरोप्स्किकिक्स और ह्यूमरियल तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। हास्य विनियमन गुप्तता द्वारा किया जाता है, जो अग्नाशयी रस के तरल हिस्से को अलग करने को उत्तेजित करता है और बाइकार्बोनेट्स, और पैन-कॉस्मिन, डुओडेनम म्यूकोसा और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में बहती आंतों के साथ उत्पादित अन्य हार्मोन (cholecystokinin, heputocyinin, आदि) के साथ एंजाइमों के स्राव को उजागर करते हैं। ग्रंथि की गुप्त गतिविधि तक पहुंचती है 5 साल की उम्र के लिए वयस्क स्राव का स्तर। रस की कुल मात्रा और इसकी रचना मात्रा की मात्रा पर निर्भर करती है। और खाने का चरित्र। अग्नाशयी इंट्राकेरेक्रेटरी समारोह synth द्वारा किया जाता है एका हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन) कार्बोहाइड्रेट और वसा एक्सचेंजों के विनियमन में भाग ले रहे हैं।
जिगर।बच्चों में, यकृत के अपेक्षाकृत बड़े आकार होते हैं, नवजात शिशुओं में इसका द्रव्यमान शरीर के वजन का 4 - 6% होता है (वयस्कों में - 3%)। जिगर parenchyma केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक संरचना की संरचना के कारण असंभव है, यह पूर्ण है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न रोगियों के साथ आकार में तेजी से बढ़ता है, खासकर संक्रामक रोगों और नशे में। 8 साल की उम्र तक, यकृत की रूपरेखा और हिस्टोलॉजिकल संरचना वयस्कों में समान है।
यकृत विभिन्न प्रकार के और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है: 1) आंतों के पाचन में शामिल पित्त पैदा करता है, आंतों की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री पर हस्ताक्षर करता है; 2) पोषक तत्वों को जमा करें, मुख्य रूप से अतिरिक्त ग्लाइकोजन; 3) एक बाधा कार्य करता है, शरीर को exogenous और अंतर्जात रोगजनक पदार्थ, विषाक्त पदार्थों, जहर, और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेता है; 4) चयापचय और विटामिन ए, डी, सी, बी 12, के के परिवर्तन में भाग लेता है; 5) इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान एक हेमेटोम बॉडी है।
छोटे बच्चों में यकृत की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत कम है। नवजात शिशुओं में इसकी एंजाइमेटिक प्रणाली विशेष रूप से अस्थिर है। विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के दौरान जारी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय, पूरी तरह से नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक जौनिस होता है।
पित्ताशय।नवजात पित्ताशय की थैली यकृत की मोटाई में गहराई से स्थित है और इसमें रीढ़ की हड्डी के आकार का रूप है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी है।
यह एक पिच नाशपाती के आकार को 6 -7 महीने तक प्राप्त करता है और लिवर के किनारे तक 2 साल तक पहुंचता है।
उनकी रचना में पित्त बच्चे वयस्कों के पित्त से अलग हैं। यह पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और लवण में गरीब है, लेकिन पानी, श्लेष्म, रंगद्रव्य, और नवजात शिशु की अवधि में, इसके अलावा, और यूरिया में समृद्ध है। बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोचोल पर टॉट्रोचोलिक एसिड का प्रावधान है, क्योंकि वृश्चिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस को अलग करने की गति भी करता है। पित्त वसा को पायसीकृत करता है, फैटी एसिड को भंग करता है, प्रतिकूलता में सुधार करता है।
आंतों।बच्चों में, आंतों की तुलना में आंतों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक समय है (स्तन बच्चे में, यह शरीर की लंबाई 6 गुना, वयस्कों में - 4 गुना) से अधिक है, लेकिन इसकी पूर्ण लंबाई व्यक्तिगत रूप से बड़ी सीमाओं में उतार-चढ़ाव कर सकती है। अंधा आंत और परिशिष्ट मोबाइल हैं, बाद में अक्सर उपयोग किया जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। सिग्मोइड गेज वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक लंबा है, और कुछ बच्चे भी एक लूप बनाते हैं, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान देता है। उम्र के साथ, ये रचनात्मक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली के कमजोर निर्धारण और गुदा के सबम्यूचोसल गोले के कारण, इसे कमजोर बच्चों में जिद्दी कब्ज और टेनेश के साथ छोड़ना संभव है। मेसेंटरी अधिक समय और आसानी से वर्तनी है, जो आसानी से ट्विस्टर्स, इनजिनेशन इत्यादि के संबंध में है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में ग्रंथि कम है, इसलिए पेट की गुहा के सीमित खंड पर पेरिटोनाइट के स्थानीयकरण की संभावना लगभग है बाहर रखा गया। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं से, इसे विली की अच्छी गंभीरता और छोटे लिम्फैटिक follicles की एक बहुतायत का उल्लेख किया जाना चाहिए।
बच्चों में सभी आंतों के कार्यों (पाचन, अवशोषण, बाधा और मोटर) उन वयस्कों से भिन्न होते हैं। मौखिक गुहा और पेट में शुरू होने वाले पाचन की प्रक्रिया, डुओडेनम में खड़े अग्नाशयी रस और पित्त के साथ-साथ आंतों के रस के प्रभाव में छोटी आंत में भी जारी है। एक बच्चे के जन्म के समय गुप्त आंतों का उपकरण बनता है, और यहां तक \u200b\u200bकि आंतों के रस में सबसे छोटे बच्चे भी वयस्कों (एंटरोनेट, क्षारीय फॉस्फेटेज, ईरेप्सिन, लिपेज, एमिलेज़, सामग्री, के समान एंजाइमों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। लैक्टेज, नुकीली), लेकिन काफी कम सक्रिय। मोटी आंत में, केवल श्लेष्म स्रावित होता है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव में, मुख्य रूप से पैनक्रिया, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का विभाजन होता है। लिपोलाइटिक एंजाइमों की छोटी गतिविधि के कारण वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।
स्तनपान कराने वाले बच्चों में, पित्त द्वारा छिद्रित लिपिड मातृ दूध के लिपेज के प्रभाव में 50% धुंधला होते हैं। कार्बोहाइड्रेट की पाचन छोटी आंत में होती है जो अग्नाशयी के रस के अमीलाज़ के प्रभाव में अदृश्य होती है और एंटरोसाइट्स 6 डिसेक्राइडास के ब्रश केम में स्थानीयकृत होती है। स्वस्थ बच्चों में, शर्करा का केवल एक छोटा सा हिस्सा एंजाइमेटिक क्लेवाज के अधीन नहीं है और एक मोटी आंत में बैक्टीरियल अपघटन (किण्वन) द्वारा एक लैक्टिक एसिड में बदल जाता है। स्वस्थ शिशुओं की आंत में घूमने की प्रक्रिया नहीं होती है। एक पट्टी और उपहास पाचन के परिणामस्वरूप गठित हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होते हैं: रक्त, ग्लिसरीन और फैटी एसिड में ग्लूकोज और एमिनो एसिड - लिम्फ में। साथ ही, वे पदार्थ-वाहक का उपयोग कर निष्क्रिय तंत्र (प्रसार, ऑस्मोसिस) और सक्रिय परिवहन दोनों की भूमिका निभाते हैं।
आंतों की दीवार की संरचना की विशेषताएं और इसके बड़े क्षेत्र में युवा बच्चों में निर्धारित किया जाता है वयस्कों, पर्याप्तता और साथ ही विषाक्त पदार्थों, सूक्ष्म जीवों और अन्य रोगजनक के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य कारक। मादा दूध के समग्र घटक सबसे आसान हैं, इसलिए नवजात शिशुओं में प्रोटीन और वसा आंशिक रूप से अन्याय से अवशोषित होते हैं।
मोटर (मोटर) आंतों का कार्य पेंडुलम आंदोलनों, भोजन, और पेरिस्टाल्टिक, बाहर निकलने के लिए भोजन करने के लिए बहुत ऊर्जावान रूप से बच्चों में किया जाता है। सक्रिय गतिशीलता आंतों को खाली करने वाली आवृत्ति पर प्रतिबिंबित होती है। शिशुओं में, शौचालय प्रतिदिन 3 - 6 बार तक जीवन के पहले 2 सप्ताह में प्रतिबिंबित होता है, फिर जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के पहले 2 - 3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग के मेकोनिया (मूल मल) आवंटित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाओं, श्लेष्म, एंजाइमों, निगलने वाले ocoplodic पानी शामिल हैं। स्वस्थ नवजात शिशु, प्राकृतिक भोजन पर ध्यान केंद्रित, एक पागलपन स्थिरता, सुनहरी पीला चित्रकला, एक अम्लीय गंध है। बड़े बच्चों के पास एक कुर्सी सजाया जाता है, दिन में 1-2 बार।
माइक्रोफ्लोराइंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान, भ्रूण की आंत बाँझ है। अपने सूक्ष्मजीवों की आबादी सामान्य मार्गों के पारित होने के दौरान पहली बार होती है, फिर मुंह के माध्यम से जब आसपास के सामान वाले बच्चे होते हैं। पेट और डुओडेनल आंत में एक छोटा बैक्टीरियल फ्लोरा होता है। एक पतली और विशेष रूप से मोटी आंत में, यह अधिक विविध हो जाता है, सूक्ष्म जीवों की संख्या बढ़ जाती है; माइक्रोबियल फ्लोरा मुख्य रूप से बच्चे के ब्रीफिंग के प्रकार पर निर्भर करता है। मां के दूध के साथ भोजन करते समय, मुख्य फ्लोरा वी। बिफिडम है, जिसकी वृद्धि योगदान देती है (महिला दूध की बेटा-लैक्टोज। एक ग्राम-नकारात्मक आंतों की छड़ी के परिचय के साथ, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है। के भोजन के कारण कृत्रिम भोजन पर बच्चों में गाय दूध, अक्सर डिस्प्सीसिया को देखा जाता है। आधुनिक विचारों के मुताबिक, सामान्य आंतों का वनस्पति तीन मुख्य कार्य करता है: 1) एक प्रतिरक्षा बाधा का निर्माण; 2) खाद्य अवशेषों और पाचन एंजाइमों की अंतिम पाचन; 3) विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण। आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबियोसिस) की सामान्य संरचना को संक्रमण, अनुचित शक्ति मोड के प्रभाव के तहत आसानी से उल्लंघन किया जाता है, साथ ही एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के तर्कहीन उपयोग और आंतों के डिस्बिओसिस की स्थिति की ओर अग्रसर अन्य दवाएं भी होती हैं।
