महिलाओं की एक श्रेणी है जिसमें गर्भावस्था कई अलग-अलग खतरनाक विकृति के साथ होती है जो बच्चे और मां के जीवन को खतरा देती है। इनमें रीसस रक्त के संघर्ष के रूप में ऐसी बीमारी शामिल है। यह तब होता है जब गर्भवती मां और गर्भ में बच्चे के न केवल रक्त समूह अलग होते हैं, बल्कि आरएच-संबद्धता भी होती है। महिला का शरीर बस बच्चे को खारिज कर देता है, उसे कुछ विदेशी होने का विचार करता है। इस लेख में हम गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के बारे में बात करेंगे, यह बताएंगे कि ऐसा क्यों होता है, क्या यह संभव है कि बच्चे और उस महिला के जीवन को बचाने के लिए इसके साथ किसी तरह सामना किया जाए।
आरएच-संघर्ष एक महिला और गर्भ में भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो रक्त के नकारात्मक आरएच कारक के साथ पैदा हुई मां में विशेष रूप से विकसित होती है, एक बच्चे को विपरीत आरएच कारक के साथ ले जाती है। वास्तव में, इस मामले में, उसके शरीर के लिए एक प्रोटीन विदेशी, जो रक्त में निहित है, जिसमें एक सकारात्मक आरएच है, वह अपेक्षित मां के संचार प्रणाली में प्रवेश करेगा।
यदि कोई लड़की पहली बार गर्भवती हो जाती है, तो वह बच्चे को सुरक्षित रूप से सहन कर सकती है, भले ही उसके साथ अलग-अलग रीसस रक्त हो, क्योंकि उसकी प्रतिरक्षा अभी तक इतनी कमजोर नहीं है जितना कि बच्चे को प्रभावित करना (विदेशी शरीर की तरह उसे अस्वीकार करना)। लेकिन दूसरी गर्भावस्था जटिलताओं के बिना नहीं गुजरेगी यदि महिला को प्रसव के बाद 3 दिनों के भीतर मानव इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन नहीं दिया जाता है।
हम उन कारणों पर विस्तार से विचार करने का प्रस्ताव करते हैं कि रीसस संघर्ष की संभावना बहुत अधिक क्यों हो सकती है:
ताकि आप स्पष्ट रूप से विश्लेषण कर सकें कि क्या आपके पास रक्त समूह द्वारा आरएच कारकों का एक संभावित संघर्ष है, हमने इस मामले में आरएच कारकों की संगतता की एक तालिका संलग्न की है:
ध्यान दें कि दुनिया की केवल 15% आबादी के पास "-" चिन्ह के साथ Rh स्थिति है। नतीजतन, गर्भवती महिलाएं आरएच रक्त कारकों के संघर्ष के कारण अक्सर गर्भावस्था के विकृति में नहीं आती हैं।
समीक्षाओं के अनुसार, रीसस का संघर्ष किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान, आरएच-संघर्ष को केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब एक उपयुक्त परीक्षण के बाद रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं। इन पदार्थों की पहचान होने के बाद, बच्चे या महिला की हालत और खराब हो सकती है:
आरएच-संघर्ष के बारे में सबसे बुरी बात यह है कि यह किसी भी समय गर्भावधि अवधि के दौरान विकसित हो सकता है। बाद में यह उठता है, बच्चे के लिए बेहतर है, क्योंकि उसके शरीर की परिपक्वता की डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि उसके आंतरिक अंग कितने प्रभावित होंगे।
इसलिए, सभी गर्भवती महिलाएं जो अपने नकारात्मक आरएच स्थिति के बारे में जानती हैं, उन्हें हर महीने 32 सप्ताह तक रक्त में एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाता है। 33 से 36 सप्ताह तक, इस नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन को महीने में दो बार किया जाना चाहिए, और बच्चे को जन्म देने के अंतिम महीने में, डॉक्टर हर सप्ताह उचित परीक्षण करने के लिए गर्भवती माँ को निर्देशित कर सकते हैं।
कोई फर्क नहीं पड़ता कि कब तक रीसस रक्त कारकों के संघर्ष का पता लगाया जाता है, गर्भवती मां के लिए बहुत मुश्किल समय होगा, शायद डॉक्टरों की देखरेख में गर्भावस्था के अधिकांश कोर्स अस्पताल में किए जाने की आवश्यकता होगी:
यदि गर्भवती महिला रक्त समूह के आरएच कारकों के संघर्ष का इलाज करने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदारी से संपर्क करती है, तो यह बच्चे के स्वास्थ्य और उसके स्वयं के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं कर पाएगी, क्योंकि डॉक्टर लगातार उसकी स्थिति की निगरानी करेंगे। यदि विकृति का निदान होने के बाद उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो एक उच्च संभावना है कि महिला को हर उस चीज का सामना करना पड़ेगा जो माना जाता है कि "बीमारी" खतरनाक है।
रक्त में आरएच कारकों के संघर्ष के भयानक परिणामों से बचने के लिए, इसे शुरू से रोका जाना चाहिए। बहुत कुछ उस महिला पर निर्भर करता है जो गर्भावस्था की योजना बना रही है। हम अनुशंसा करते हैं कि सभी लड़कियां जो निकट भविष्य में एक बच्चे को गर्भ धारण करने जा रही हैं, कुछ निवारक उपाय करें:
इस जोड़ी से बचने के लिए इस विकृति से बचने का एक और तरीका है, जो इसकी मुठभेड़ की संभावना है। यह केवल उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो इन विट्रो निषेचन की महंगी प्रक्रिया के लिए भुगतान कर सकते हैं। आनुवंशिक माता-पिता संभावित माता-पिता से जैविक सामग्री लेंगे, भ्रूण को कृत्रिम रूप से विकसित करेंगे और एक महिला के गर्भाशय में आरएच-नकारात्मक रक्त वाले पौधे लगाएंगे।
किसी भी मामले में, यदि आप जोखिम में हैं तो कभी निराशा न करें। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें, जो कुछ भी आप अनुभव करते हैं, उसके प्रति सतर्क रहें, उन सभी सिफारिशों का पालन करें जो आपका डॉक्टर आपको देता है। मां और बच्चे के जीवन से संबंधित मामलों में, इसे एक बार फिर से सुरक्षित करना बेहतर होता है। हम आपको चाहते हैं कि जटिलताओं और खतरनाक विकृति के बिना, आपकी गर्भावस्था आसान होगी!
कुछ दशक पहले, एक महिला के आरएच-नकारात्मक रक्त को लगभग एक अभिशाप माना जाता था जो उसे कई बच्चे होने से रोकता था। एक दूसरे का जन्म, और कुछ मामलों में भी पहला, स्वस्थ बच्चा लगभग अघुलनशील समस्या थी। यह सब दोष - गर्भावस्था के दौरान विकसित करना रीसस संघर्ष... हम इस विकृति के बारे में क्या जानते हैं, और अब इन माताओं की मदद कैसे की जा रही है?
कोकेशियान के 85% में एक विशेष प्रोटीन होता है जिसे प्रत्येक लाल रक्त कोशिका के बाहरी झिल्ली में आरएच कारक कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि उनका रक्त, समूह की परवाह किए बिना, आरएच पॉजिटिव है। शेष 15% लोगों में लाल रक्त कोशिकाओं में ऐसा प्रोटीन नहीं होता है, अर्थात वे Rh-negative होते हैं। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए, आरएच प्रोटीन एक विदेशी पदार्थ है, जैसे रोगाणुओं या किसी अन्य व्यक्ति से प्रत्यारोपित अंग। इसलिए, जब आरएच पॉजिटिव व्यक्ति से एरिथ्रोसाइट्स आरएच पॉजिटिव व्यक्ति के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो उनके शरीर में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी अनिवार्य रूप से बनती हैं। वे अजनबियों को ढूंढते हैं और प्रतिरक्षा हत्यारे की कोशिकाओं की मदद से उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस तंत्र को आरएच-संघर्ष कहा जाता है। इसके अलावा, आरएच-नकारात्मक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली हमेशा आरएच पॉजिटिव रक्त के साथ मिलने के प्रकरण को "याद" करती है। जब आरएच प्रोटीन फिर से मिलता है, तो इसके विनाश की एक हिंसक प्रतिक्रिया होती है।
एंटी-रीसस एंटीबॉडीज, भ्रूण को क्षतिग्रस्त प्लेसेंटा को भेदते हुए, इसकी एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करते हैं। इस अवस्था को कहते हैं हेमोलिटिक बीमारी... बच्चे को ऑक्सीजन की भूख का अनुभव होने लगता है। प्रतिक्रिया में, हाइपोक्सिया के लिए क्षतिपूर्ति करने के प्रयास में, नए युवा लाल रक्त कोशिकाओं - रेटिकुलोसाइट्स - बनते हैं। चूंकि मृत कोशिकाएं प्लीहा में जमा होती हैं, और भ्रूण में हेमटोपोइजिस यकृत में होता है, ये अंग बहुत अधिक मात्रा में बढ़ जाते हैं। यदि यह लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के लिए रोकना या क्षतिपूर्ति करना संभव नहीं है, तो गंभीर रक्ताल्पता... ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी की स्थिति में, बच्चे के अंग विकास में पिछड़ जाते हैं, और सबसे संवेदनशील कोशिकाएं, विशेष रूप से मस्तिष्क में, मर जाती हैं।
जब एरिथ्रोसाइट्स टूट जाते हैं, तो विषाक्त पदार्थ बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के एक प्रतिष्ठित धुंधलापन का कारण बनता है। उच्च सांद्रता में, यह मस्तिष्क में तंत्रिका केंद्रों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल दोष होते हैं। यह आक्षेप, शिशु मस्तिष्क पक्षाघात, मानसिक विकलांगता तक आंदोलन विकार हो सकता है।
यदि एंटीबॉडी बार-बार बच्चे के शरीर में प्रवेश करती हैं, तो क्षय होने वाले लोगों के बजाय अधिक से अधिक नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए बहुत अधिक प्रोटीन का सेवन किया जाता है। जब बच्चे के शरीर में इसकी आपूर्ति कम हो जाती है, तो बड़े पैमाने पर एडिमा होती है। रक्त का तरल भाग रक्तप्रवाह में नहीं रहता है और गुहाओं में जमा हो जाता है:
जीवन के पहले घंटों से, बच्चा नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षणों को दिखाता है और जारी रखता है। इसकी गंभीरता, और इसलिए जीवन और स्वास्थ्य के लिए संभावित जटिलताओं और परिणाम, सीधे अंतर्गर्भाशयी आरएच-संघर्ष की आक्रामकता और बच्चे के शरीर में जमा एंटी-आरएच एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, सक्रिय चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना और पर्याप्त उपचार के बिना, यह रोग जीवन-धमकी है या विकलांगता को जन्म दे सकता है।
सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण स्थिति - आरएच-नकारात्मक मां को एक आरएच पॉजिटिव बच्चा ले जाना चाहिए, जिसे अपने पिता से लाल रक्त कोशिकाओं की प्रोटीन संरचना विरासत में मिली। इसी समय, आंकड़ों के अनुसार, इनमें से आधे डैड लगभग 50% मामलों में आरएच कारक को अपने सभी बच्चों तक पहुंचाते हैं, और दूसरा आधा -। यही है, उनके बच्चों में से केवल 25% आरएच-नकारात्मक पैदा होते हैं, जिसका अर्थ है - बिना प्रतिरक्षात्मक संघर्ष के।
दूसरी शर्त - आरएच प्रोटीन के साथ मां के शरीर की बैठक जो गर्भावस्था से पहले प्रतिरक्षाविज्ञानी मेमोरी कोशिकाओं के गठन के साथ हुई थी। हो जाता है:
तीसरी शर्त - नाल के अवरोध गुणों का उल्लंघन। एक सामान्य गर्भावस्था में, माँ और भ्रूण का रक्त कभी भी मिश्रित नहीं होता है। यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ हो सकता है, आंशिक अपरा क्षति या आघात के साथ, साथ ही साथ एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डुस्टनसिस के साथ हो सकता है।
बहुत कम ही ऐसे केसुस्टिक मामले होते हैं, जब किसी महिला के रक्त में पहले अपूर्ण गर्भधारण के दौरान आरएच-संघर्ष पहले से ही विकसित हो जाता है, जिसका खून ट्रांसफ़्यूज़ नहीं हुआ था।
पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच-संघर्ष आरएच-नकारात्मक रक्त के साथ 10% से अधिक अपेक्षित माताओं में विकसित होता है। ये वे महिलाएँ हैं जिन्हें पहले रक्त उत्पाद मिले हैं। आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ प्रत्येक बाद की गर्भावस्था, विशेष रूप से थोड़े समय के अंतराल के साथ, इस स्थिति का खतरा बढ़ जाता है।
आज, एक आरएच नकारात्मक महिला कई बच्चों की मां बन सकती है। एकमात्र शर्त समय पर (यानी, बच्चे के जन्म के 3 दिन बाद, गर्भपात या गर्भपात के बाद नहीं) एक विशेष इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत है। इस दवा का एक इंजेक्शन आरएच प्रोटीन को नष्ट कर देता है जो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होने से पहले मां के शरीर में प्रवेश कर चुके हैं। नतीजतन, एक चमत्कार होता है: आरएच-संघर्ष के विकास का जोखिम पहले गर्भवती महिला के समान रहेगा - 10% से अधिक नहीं।
एंटी-रीसस इम्युनोग्लोब्युलिन भी गर्भावस्था के दौरान लगभग 28 सप्ताह तक प्रशासित किया जाता है, अगर अवलोकन प्रक्रिया अंतर्गर्भाशयी संघर्ष के विकास के संकेत प्रकट नहीं करती है। यह प्रसव तक सही उपस्थिति को रोकने में मदद करता है। गर्भावस्था के किसी भी हेरफेर या जटिलताओं के बाद इंजेक्शन दोहराया जाता है, जिसमें प्लेसेंटल बाधा के उल्लंघन का खतरा होता है: एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोनेसिस के साथ, आंशिक प्लेसेंटल एब्डोमिनल के साथ, रक्त संज्ञाहरण के साथ, गर्भाशय की चोटों के साथ।
दवा केवल कुछ हफ्तों तक रक्षा करती है, इसलिए इसे अगले गर्भधारण के दौरान प्रशासित किया जाना चाहिए। अपवाद वे महिलाएं हैं जिनके रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का एक टिटर है। इसका मतलब है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली में पहले से ही आरएच-संघर्ष के विकास के लिए जिम्मेदार स्मृति कोशिकाएं हैं। यही है, इम्युनोग्लोबुलिन ऐसी माताओं की मदद नहीं करेगा। यही कारण है कि पहले गर्भावस्था में इसका उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
यदि गर्भवती मां को आरएच नकारात्मक रक्त है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा के दौरान उसे बच्चे के पिता के रक्त समूह को स्पष्ट करने के लिए कहा जाएगा। यदि वह आरएच-पॉजिटिव है, तो महिला को स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाएगा क्योंकि आरएच-संघर्ष के विकास का 75% जोखिम है।
इसकी घटना और विकास की दर निर्धारित करने के लिए, नियमित रूप से आयोजित रक्त परीक्षण से माँ के रक्त में आरएच एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद मिलती है। यह 8 सप्ताह के गर्भ से किया जाता है, जब भ्रूण में रक्त समूह के प्रोटीन बनने लगते हैं। पहले गर्भावस्था के दौरान, अतीत में रक्त आधान की अनुपस्थिति में, अध्ययन हर 2 महीने में किया जाता है। यदि गर्भावस्था पहले नहीं है, या पहले आरएच-पॉजिटिव रक्त की शुरूआत के तथ्य साबित हो गए हैं, तो विश्लेषण को मासिक रूप से किया जाता है, 32 सप्ताह के बाद - 14 दिनों के अंतराल के साथ दो बार और फिर प्रसव से पहले - साप्ताहिक।
गर्भवती मां के लिए पंजीकरण के क्षण से कम से कम 5 बार, 16 सप्ताह से प्रसव तक, भ्रूण का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अध्ययन के दौरान, आप अंतर्गर्भाशयी आरएच-संघर्ष के संकेतों की पहचान कर सकते हैं:
यह संदेह करना संभव है कि बच्चा सीटीजी (कार्डियोइन्टरवलोग्राफी) के परिणामों के आधार पर ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है। एक धीमी गति से कठोर दिल की लय को विभिन्न उत्तेजनाओं, दुर्लभ आंदोलनों के लिए कमजोर प्रतिक्रिया के साथ दर्ज किया जाता है।
नवीनतम प्रसूति तकनीक आरएच-संघर्ष के तथ्य को उच्च सटीकता के साथ पुष्टि करने में मदद करते हैं। एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एमनियोटिक द्रव का एक छोटा हिस्सा लिया जाता है और बिलीरुबिन की एकाग्रता को इसके ऑप्टिकल घनत्व, एंटी-आरएच एंटीबॉडीज के टिटर और अतिरिक्त जीवन के लिए भ्रूण के फेफड़ों की तत्परता द्वारा निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भनाल के साथ, गर्भनाल शिरा से भ्रूण के रक्त को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। अपने रक्त समूह और रीस को स्पष्ट करें, बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन के स्तर, एरिथ्रोसाइट्स, हेमटोक्रिट, मट्ठा प्रोटीन के परिपक्व और युवा रूपों की जांच करें। बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स पर एंटी-रीसस एंटीबॉडी की मात्रा का पता चलता है, कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के रक्त में आंशिक तनाव। इसलिए जन्म से पहले भी, डॉक्टर आरएच-संघर्ष और इसकी जटिलताओं की गंभीरता का पता लगाते हैं, और बच्चे को स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन को बनाए रखने में मदद करने का एक वास्तविक अवसर होता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां ऐसी दवाओं का कोर्स करती हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आक्रामकता की डिग्री को कम करती हैं और भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी को आसानी से सहन करने में मदद करती हैं। ये एंटीथिस्टेमाइंस, विटामिन, लोहे की तैयारी हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी सहित विभिन्न प्रकार की ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया एंटी-रीसस एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने में मदद करती है।
गर्भनाल की मदद से, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, गर्भनाल की नसों के माध्यम से, गर्भाशय में एक प्रतिस्थापन रक्त आधान करना संभव हो गया। इसके लिए धन्यवाद, रोग के edematous रूप के विकास को रोकने और गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए संभव है ताकि बच्चे को जन्म के लिए परिपक्व होने में सक्षम किया जा सके।
यदि आरएच-संघर्ष के विकास को रोका जा सकता है, और भ्रूण की स्थिति को संतोषजनक माना जाता है, तो 36 सप्ताह के बाद बच्चे का जन्म होता है। यदि बच्चा पीड़ित होना शुरू हो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
यदि आरएच-संघर्ष विकसित नहीं हुआ है, तो मां को आरएच इम्युनोग्लोबुलिन दिए जाने के बाद बच्चे को स्तनपान कराया जा सकता है। यदि बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक है, तो स्तनपान को दो सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए, ताकि हेमोलिटिक बीमारी की प्रगति का कारण न हो और बच्चे की स्थिति खराब हो।
उपचार की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, लोहे और फोलिक एसिड की तैयारी के साथ एनीमिया की निगरानी और रोकथाम करना पर्याप्त है। दाता लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान का प्रशासन करना आवश्यक हो सकता है।
हेमोलिटिक बीमारी में पीलिया के लिए सबसे आम उपचार आज फोटोथेरेपी है। एक निश्चित स्पेक्ट्रम के प्रकाश के प्रभाव के तहत, त्वचा की सतह परतों में गठित बिलीरुबिन एक गैर विषैले यौगिक में परिवर्तित हो जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। रक्त की सफाई में तेजी लाने के लिए, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीएं या तरल पदार्थ इंजेक्ट करें। यह शिशु के लिए बिल्कुल हानिरहित है।
बच्चे के जन्म के बाद हेमोलिटिक बीमारी के तेजी से विकास के साथ, बिलीरुबिन में तेजी से वृद्धि और हीमोग्लोबिन में एक धमकी भरी बूंद के लिए अग्रणी, एक प्रतिस्थापन रक्त आधान किया जाता है। गर्भनाल नस के माध्यम से, बच्चे के रक्त को हटा दिया जाता है, दाता के बदले में प्रतिपूर्ति करता है
आरएच-संघर्ष के edematous रूप के साथ, जन्म के क्षण से, बच्चे को पुनर्जीवन सहायता की एक बड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है।
आरएच-संघर्ष के साथ नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास के तंत्र केवल एक उच्च गति और अधिक लगातार गंभीर पाठ्यक्रम द्वारा रक्त समूह में असंगति के साथ भिन्न होते हैं। इसलिए, उनके पास उपचार के सामान्य सिद्धांत हैं।
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का मुख्य खतरा विकासशील अंतर्गर्भाशयकला या जन्म लेने वाले बच्चे के रक्त (हेमोलिसिस) की विकृति है। यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ है। यह चयापचय उत्पादों के साथ बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी और नशा की ओर जाता है।
रक्त एक व्यक्ति के रक्त वाहिकाओं में फैलता है, जिसमें तरल - प्लाज्मा और कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश लाल कोशिकाएं हैं - एरिथ्रोसाइट्स। इनमें हीमोग्लोबिन होता है, जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड ले जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर कई प्रोटीन अणु होते हैं। उनमें से एक Rh0 (D) प्रोटीन, या Rh फैक्टर है।
यह प्रोटीन प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण में दिखाई देता है और 85% कोकेशियान में मौजूद होता है जिन्हें आरएच पॉजिटिव माना जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट्स पर Rh0 अनुपस्थित है, तो ये Rh-negative रोगी हैं। अपने आप में, इस प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, रक्त आधान या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारकों की असंगति प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती है।
आरएच संघर्ष कब उत्पन्न होता है?
यह केवल तभी संभव है जब मां के पास आरएच कारक नहीं है, लेकिन भ्रूण करता है।
आरएच कारक की उपस्थिति उसके पिता से जीन वाले बच्चे को पारित की जाती है। एक आदमी में, इस प्रोटीन की उपस्थिति गुणसूत्रों की एक जोड़ी पर स्थित जीन द्वारा नियंत्रित होती है। एक सकारात्मक आरएच कारक जीन की एक जोड़ी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह दो मामलों में प्रकट होता है:
जीन डी और डी का निर्धारण कठिन है और व्यवहार में उपयोग नहीं किया जाता है। भ्रूण में पैथोलॉजी से बचने के लिए, इसे डिफ़ॉल्ट रूप से आरएच-पॉजिटिव माना जाता है। यद्यपि एक बार फिर हम ध्यान दें कि लगभग एक चौथाई आरएच-पॉजिटिव पुरुष एक आरएच-नेगेटिव बच्चे को जन्म देते हैं, और इस मामले में, माता-पिता में अलग-अलग रीसस के बावजूद असंगति दिखाई नहीं देती है।
पिता में जीन के सेट (डीडी या डीडी) को जानकर ही पैथोलॉजी की संभावना का अग्रिम अनुमान लगाना संभव है। यह केवल आवश्यक होने पर निर्धारित किया जाता है। इसलिए, आरएच-नकारात्मक बच्चे को जन्म देने की संभावना अग्रिम में गणना करना लगभग असंभव है। माता-पिता में विभिन्न रीसस के साथ, यह 25 से 75% तक हो सकता है।
गर्भावस्था प्रबंधन की सही रणनीति के साथ मां और भ्रूण के विभिन्न रीसस के साथ भी असंगति और आरएच-संघर्ष के विकास की संभावना छोटी है। इसलिए, पहली गर्भावस्था के दौरान, पैथोलॉजी केवल 5% मामलों में विकसित होती है।
उस स्थिति में जब मां को रीसस नहीं होता है, उसका शरीर एक विदेशी प्रोटीन के रूप में प्रतिक्रिया करता है, जिससे उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। यह प्रतिक्रिया एक महिला के आंतरिक वातावरण को आनुवंशिक रूप से विदेशी सामग्री के प्रवेश से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है। किसी भी विदेशी प्रतिजन के जवाब में विभिन्न एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है।
आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण का रक्त व्यावहारिक रूप से मिश्रित नहीं होता है, इसलिए, पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच असंगति आमतौर पर नहीं होती है। हालांकि, इस तरह की संभावना अभी भी मौजूद है अगर बच्चे का जन्म नाल के विकृति के साथ होता है और इसके जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि होती है।
Rh- पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाएं Rh-negative रोगी के रक्त में कैसे प्रवेश करती हैं:
एक महिला के शरीर में विदेशी प्रोटीन की पहली हिट के जवाब में, आईजीएम एंटीबॉडी संश्लेषित होते हैं। उनका अणु बड़ा है और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए, सबसे अधिक बार पहली गर्भावस्था के दौरान बच्चे के लिए कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं। आवृत्ति में मामूली वृद्धि हुई थी।
मां में नकारात्मक आरएच के साथ दूसरी गर्भावस्था भ्रूण के सकारात्मक आरएच कारक के साथ उसके शरीर के बार-बार संपर्क के साथ है। इसी समय, बड़ी संख्या में बहुत छोटे आईजीजी एंटीबॉडी तेजी से उत्पन्न होते हैं। वे आसानी से नाल के रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और बच्चे में हेमोलिटिक बीमारी का कारण बनते हैं।
गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच के साथ एंटीबॉडी भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर आरएच एंटीजन से बांधती हैं। इस मामले में, रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, उनके क्षय उत्पाद एक विषाक्त पदार्थ में बदल जाते हैं - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी से एनीमिया होता है, और बिलीरुबिन त्वचा, मूत्र को दाग देता है और इस तरह पीलिया का कारण बनता है।
एनीमिया (एरिथ्रोसाइट्स की कमी, ऑक्सीजन की भुखमरी के साथ - हाइपोक्सिया) एक अनुकूली प्रतिक्रिया का कारण बनता है - हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन के बच्चे के शरीर में वृद्धि हुई गठन, जो हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करता है, जो कि लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है। यह पदार्थ न केवल अस्थि मज्जा पर कार्य करता है, जो सामान्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करता है।
इसके प्रभाव के तहत, तिल्ली, गुर्दे, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, भ्रूण की आंतों और नाल में एरिथ्रोसाइट संश्लेषण के एक्सट्रैम्डुलरी (अस्थि मज्जा के बाहर)। यह नाभि और यकृत शिराओं के लुमेन में कमी के साथ है, पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि, चयापचय संबंधी विकार और यकृत में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन है।
एडिमा के परिणामस्वरूप, सबसे छोटी वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है - केशिकाएं, जिसमें ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों का रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है। ऑक्सीजन भुखमरी होती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, अंडर-ऑक्सीडाइज्ड ("जला नहीं जाता") चयापचय उत्पाद जमा होते हैं, शरीर के आंतरिक वातावरण का अम्लीयता (एसिडोसिस) विकसित होता है। नतीजतन, भ्रूण के सभी अंगों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, साथ ही उनके कार्यों का तीव्र उल्लंघन होता है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मस्तिष्क के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और तंत्रिका केंद्रों को नुकसान पहुंचाता है - एन्सेफैलोपैथी और परमाणु पीलिया। नतीजतन, बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित होता है: आंदोलनों, चूसने प्रतिवर्त, मांसपेशी टोन।
तो गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष क्या है? यह आरएच सिस्टम के अनुसार बच्चे और मां के बीच असंगति की स्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्त से एंटीबॉडी द्वारा नष्ट हो जाते हैं। बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम हेमोलिटिक बीमारी की अभिव्यक्तियों से जुड़े हैं।
गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव नहीं होता है, जब वह एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो कोई रोग संबंधी संकेत भी नहीं होते हैं।
आरएच कारक के अनुसार मां के रक्त के साथ असंगति के मामले में, बच्चा आरएच-संघर्ष के लक्षणों का अनुभव कर सकता है। वे भ्रूण या नवजात शिशु में विकसित होने वाले हेमोलिटिक रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का गठन करते हैं। इस विकृति की अभिव्यक्तियों की गंभीरता भिन्न हो सकती है - हल्के अस्थायी पीलिया से आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के काम में गहन व्यवधान।
हेमोलिटिक बीमारी 20-30 सप्ताह के भीतर भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।
यदि भ्रूण का विकास जारी रहता है, तो एनीमिया और इसके रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों को जन्म देती है:
बच्चे के जन्म के बाद, विषाक्त बिलीरुबिन (केर्निकटेरस) द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण, निम्नलिखित लक्षण हैं:
एक नकारात्मक रीसस के साथ एक माँ की दूसरी या यहां तक \u200b\u200bकि तीसरी गर्भावस्था, यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो खुशी से समाप्त हो सकता है। इसके लिए आरएच-संघर्ष की रोकथाम की आवश्यकता है। विशेष रूप से, एक विशेष दवा, इम्युनोग्लोबुलिन को समय पर प्रशासित किया जाना चाहिए।
यदि मां के पास आरएच पॉजिटिव है, और बच्चे में नकारात्मक आरएच है, तो असंगति प्रकट नहीं होती है, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।
आरएच संघर्ष को पहचानने के लिए, दो दृष्टिकोणों के संयोजन का उपयोग किया जाता है:
एक महिला में एक नकारात्मक आरएच के साथ गर्भावस्था एक आरएच-संघर्ष के विकास से खतरनाक है यदि अतीत में उसने निम्नलिखित स्थितियों का अनुभव किया है:
आरएच-संघर्ष कब तक होता है?
इस रोगविज्ञान की उपस्थिति पहले से ही 6-8 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास से संभव है, जब भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पर संबंधित प्रोटीन दिखाई देता है। इसलिए, आरएच-नकारात्मक महिला में परामर्श (6-12 सप्ताह) में पंजीकरण के क्षण से, एंटी-आरएच एंटीबॉडी की सामग्री नियमित रूप से निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का विश्लेषण हर महीने दोहराया जाता है।
एंटीबॉडी की पूर्ण सामग्री आवश्यक नहीं है, क्योंकि भ्रूण आरएच-नकारात्मक हो सकता है, और फिर मातृ एंटीबॉडी की किसी भी मात्रा उसे नुकसान नहीं पहुंचाएगी। डॉक्टर रक्त में एंटीबॉडी की सामग्री में वृद्धि पर ध्यान देते हैं - उनके टिटर में वृद्धि।
एंटीबॉडी का टिटर मातृ रक्त सीरम का सबसे बड़ा कमजोर पड़ना है, जिसमें उनकी मात्रा अभी भी निर्धारित है, एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूइंग (एग्लूटिनेशन) के लिए पर्याप्त है। यह 1: 2, 1: 4, 1: 8, और इसी तरह के अनुपात में व्यक्त किया जाता है। इस अनुपात में दूसरी संख्या जितनी अधिक होगी, आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता अधिक होगी।
बच्चे को ले जाने के दौरान एंटीबॉडी का टिटर घट सकता है, बढ़ सकता है या बदल नहीं सकता है। इसका तेज बढ़ना या अचानक परिवर्तन खतरनाक है।
क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक बदल सकता है?
नहीं, चूंकि इस प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति आनुवंशिक रूप से मध्यस्थता, विरासत में मिली है और जीवन भर नहीं बदलती है।
हेमोलिटिक बीमारी का निदान करने के लिए, भ्रूण और प्लेसेंटा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग किया जाता है। इस विकृति के पहले लक्षण 18-20 सप्ताह से दिखाई देने लगे हैं। फिर अल्ट्रासाउंड 24, 30, 36 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है। गंभीर मामलों में, परीक्षाओं के बीच का समय 1-2 सप्ताह तक कम हो जाता है, और कभी-कभी अल्ट्रासाउंड को हर 3 दिन या उससे भी अधिक बार किया जाना चाहिए।
भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड का नकारात्मक प्रभाव साबित नहीं हुआ है, लेकिन एक अपरिचित हेमोलिटिक बीमारी के परिणाम दुखद हो सकते हैं। इसलिए, आपको फिर से जांच करने से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने में मदद मिलेगी, और कुछ मामलों में, माँ।
अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का खतरा क्या है:
वे एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की सामग्री का भी अध्ययन करते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की तीव्रता का आकलन करने में मदद करता है। इसके लिए, स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री का उपयोग 24 वें सप्ताह से, 34 वें सप्ताह से - फोटोलेक्ट्रोक्लोरिमेट्री (एफईसी) से किया जाता है।
एमनियोटिक द्रव का अध्ययन (एमनियोसेंटेसिस) ऐसी स्थितियों में निर्धारित है:
- भ्रूण मूत्राशय के पंचर और विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव के संग्रह से जुड़ी एक आक्रामक प्रक्रिया। यह आरएच संघर्ष के जोखिम को बढ़ाता है, क्योंकि यह महिला और उसके बच्चे के बीच रक्त संपर्क के साथ हो सकता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, इसका उपयोग कम और कम किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड के साथ इस अध्ययन के संकेतों को संकीर्ण करने के लिए, भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग निर्धारित किया जाता है। यह साबित हो गया है कि यह संकेतक जितना अधिक होगा, बच्चे में हीमोग्लोबिन का स्तर कम होगा और हेमोलिटिक रोग की संभावना अधिक होगी। सामान्य के करीब रक्त प्रवाह दर पर, एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जा सकता है। हालांकि, एक प्रक्रिया की आवश्यकता के सवाल पर एक महिला और एक विकासशील बच्चे के स्वास्थ्य पर अन्य सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए।
आरएच-संघर्ष का निदान करने के लिए सबसे सटीक तरीका गर्भनाल रक्त, या गर्भनाल का अध्ययन है। यह 24 सप्ताह से किया जाता है और ऐसे मामलों में नियुक्त किया जाता है:
गर्भनाल के रक्त में, समूह, रीसस, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित की जाती है। यदि भ्रूण आरएच-नकारात्मक है, तो हेमोलिटिक रोग असंभव है। महिला के आगे के अवलोकन को एक स्वस्थ गर्भवती महिला के रूप में किया जाता है।
यदि भ्रूण का रक्त आरएच-पॉजिटिव है, लेकिन हीमोग्लोबिन सामग्री और हेमटोक्रिट सामान्य सीमा के भीतर है, तो एक महीने में दोहराया कॉर्डुनेसिस किया जाता है। खराब परीक्षणों के साथ, अंतर्गर्भाशयी उपचार शुरू किया जाता है।
एक बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी का निदान करने के लिए, बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है - दिल की धड़कन का एक अध्ययन।
हल्के मामलों में, उपचार का उद्देश्य नाल के रक्त वाहिकाओं को मजबूत करना, बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी को रोकना और गर्भावस्था को बनाए रखना है। महिला को एक विशेष रिकॉर्ड पर रखा जाता है, उसके स्वास्थ्य पर लगातार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है।
गढ़वाले एजेंट, विटामिन, संवहनी तैयारी निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो हार्मोन का उपयोग किया जाता है जो विकासशील भ्रूण (गर्भावधि) को संरक्षित करते हैं।
यदि हेमोलिटिक बीमारी का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का उपचार शुरू किया जाता है। जब बच्चे के जीवन को खतरा होता है, तो अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। इस प्रक्रिया का सकारात्मक प्रभाव बहुत ध्यान देने योग्य है:
अंतर्गर्भाशयी आधान से पहले, गर्भनाल का प्रदर्शन किया जाता है और हीमोग्लोबिन सामग्री का विश्लेषण किया जाता है। यदि भ्रूण के रक्त समूह को निर्धारित करना संभव था, तो वही ट्रांसफ़्यूज़ होता है। यदि ऐसा निर्धारण विफल हो गया है, तो 1 रक्त समूह आरएच नकारात्मक का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था और प्रयोगशाला मापदंडों की अवधि के आधार पर, आवश्यक मात्रा निर्धारित की जाती है और धीरे-धीरे गर्भनाल में पेश की जाती है। फिर एक नियंत्रण रक्त परीक्षण किया जाता है।
यह प्रक्रिया आमतौर पर 22 सप्ताह से अधिक की जाती है। यदि पहले की तारीख में आधान आवश्यक है, तो भ्रूण के उदर गुहा में रक्त इंजेक्ट किया जा सकता है, लेकिन इस विधि की प्रभावशीलता कम है।
एक सुसज्जित अस्पताल में अंतर्गर्भाशयी आधान किया जाना चाहिए। यह रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु सहित विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए, प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब हेमोलिटिक बीमारी के कारण बच्चे के विकृति का जोखिम जटिलताओं की संभावना से अधिक हो। इस बारे में सभी सवालों पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।
ऐसा माना जाता है कि गंभीर रक्तलायी बीमारी में हेमटोक्रिट हर दिन 1% कम हो जाता है। इस प्रकार, 2-3 सप्ताह में दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता उत्पन्न होती है। गंभीर मामलों में बार-बार संक्रमण 32-34 सप्ताह तक कई बार किया जा सकता है, जिसके बाद प्रसव किया जाता है।
प्लास्मफेरेसिस या इम्यूनोसोरप्शन का भी उपयोग किया जा सकता है। ये विशेष फिल्टर का उपयोग करके एंटी-आरएच एंटीबॉडी से मां के रक्त को साफ करने के तरीके हैं जो इन इम्युनोग्लोबुलिन को फंसाते हैं। नतीजतन, महिला के रक्त में आरएच कारक के खिलाफ आईजीजी की एकाग्रता कम हो जाती है, संघर्ष की गंभीरता कम हो जाती है। इन विधियों को एक्स्ट्राकोरपोरल डिटॉक्सीफिकेशन के रूप में संदर्भित किया जाता है और आधुनिक उपकरणों और योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है।
प्रसव की रणनीति:
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के परिणामों में एनीमिया, भ्रूण पीलिया, त्वचा की सूजन और आंतरिक अंग शामिल हैं। उपचार के लिए, रक्त, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट्स, डिटॉक्सिफिकेशन, फोटोथेरेपी का आधान किया जाता है। बच्चे की स्थिति में सुधार के बाद स्तनपान शुरू होता है, आमतौर पर जन्म के 4-5 दिन बाद। स्तन के दूध में निहित एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में प्रवेश नहीं करती हैं और उसके लिए खतरनाक नहीं हैं।
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम में शामिल हैं:
यदि रोगी आरएच नकारात्मक है और उसने अभी तक संवेदीकरण विकसित नहीं किया है, अर्थात, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के साथ कोई संपर्क नहीं था, और इसलिए रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं (उदाहरण के लिए, पहली गर्भावस्था के दौरान), उसे विशिष्ट के प्रोलिलेटिक प्रशासन की आवश्यकता होती है एंटीबॉडी।
गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच के साथ इम्युनोग्लोबुलिन एक विशेष प्रोटीन है, जो जब महिला के रक्त में प्रवेश करता है, तो उसके एंटीबॉडी को बांधता है, जो कि आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के संपर्क में हो सकता है, अर्थात संवेदीकरण पर। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इंजेक्ट किया गया इम्युनोग्लोबुलिन काम नहीं करेगा, क्योंकि रोगी का शरीर कभी भी अपना खुद का आईजीएम और आईजीजी का उत्पादन शुरू नहीं करेगा। यदि संवेदीकरण अभी भी प्रकट होता है, तो नकारात्मक आरएच के मामले में "वैक्सीन" मातृ एंटीबॉडी को निष्क्रिय करता है जो भ्रूण के लिए खतरनाक हैं।
यदि प्रारंभिक निर्धारण के दौरान और बाद में एक महिला में एंटीबॉडी दिखाई नहीं देते हैं, तो 28 सप्ताह में एक नकारात्मक रीसस के साथ, एक "टीकाकरण" किया जाता है। बाद में, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पहले से ही मातृ रक्त में प्रवेश कर सकता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, इसलिए, बाद की तारीख में इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत इतनी प्रभावी नहीं है।
28 सप्ताह में, पिता में एक सकारात्मक आरएच की स्थिति के तहत (यानी, जब आरएच-संघर्ष की संभावना होती है), एक विशेष रूप से विकसित दवा के 300 μg - एंटी-आरएच 0 (डी) -इम्युनोग्लोबुलिन हाइपररोयू सी / डी है। प्रशासित किया गया। यह नाल को पार नहीं करता है और भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। परिचय किसी भी आक्रामक प्रक्रिया (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोनेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी) के साथ-साथ आरएच पॉजिटिव बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 दिनों (अधिमानतः पहले 2 घंटों में) के बाद दोहराया जाता है। यदि एक नकारात्मक रीसस वाले बच्चे का जन्म होता है, तो मां को संवेदीकरण का कोई खतरा नहीं होता है, और इस मामले में इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित नहीं किया जाता है।
यदि बच्चे के जन्म के दौरान, नाल का मैनुअल पृथक्करण किया गया था या उसकी टुकड़ी थी, साथ ही सिजेरियन के बाद, दवा की खुराक 600 mcg तक बढ़ जाती है। यह इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
अगली गर्भावस्था में, यदि एंटीबॉडी अभी भी रक्त में दिखाई नहीं देते हैं, तो इम्युनोग्लोबुलिन का रोगनिरोधी प्रशासन दोहराया जाता है।
इम्युनोग्लोबुलिन भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट नहीं करता है, जैसा कि आप कभी-कभी पढ़ सकते हैं। यह रीसस प्रोटीन के खिलाफ नहीं, बल्कि मातृ विरोधी रीसस एंटीबॉडी के प्रोटीन के खिलाफ निर्देशित है। आरएच कारक के साथ, एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित, रोगनिरोधी इम्युनोग्लोबुलिन किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।
प्रोफिलैक्टिक इम्युनोग्लोबुलिन एक एंटी-रीसस एंटीबॉडी नहीं है। इसकी शुरूआत के बाद, मां के रक्त में आरएच के लिए एंटीबॉडी दिखाई नहीं देना चाहिए, क्योंकि यह उनके उत्पादन को रोकने के लिए सटीक रूप से इरादा है। इस विषय के लिए समर्पित कई साइटों पर, परस्पर विरोधी गैर-पेशेवर जानकारी का एक समूह है। एंटीबॉडी और रोगनिरोधी इम्युनोग्लोबुलिन के बारे में सभी सवालों को एक डॉक्टर से जांचना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक एक महिला के लिए एक वाक्य नहीं है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर उसके पास पहले से ही संवेदना है, और पहले बच्चे गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के साथ पैदा हुए थे, तो वह एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। इसके लिए, एक शर्त है: बच्चे के पिता को आरएच कारक के लिए विषम होना चाहिए, अर्थात, डीडी नहीं बल्कि जीन का एक सेट है, लेकिन डी.डी. इस मामले में, उसके आधे शुक्राणु बच्चे को नकारात्मक आरएच दे सकते हैं।
ऐसी गर्भावस्था होने के लिए, इन विट्रो निषेचन की आवश्यकता होती है। भ्रूण के निर्माण के बाद, केवल उन जो माता और पिता दोनों से आरएच नेगेटिव विरासत में मिला, उनका उपयोग गर्भाशय में आरोपण के लिए किया जाता है। इस मामले में, आरएच-संघर्ष प्रकट नहीं होता है, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है और एक स्वस्थ बच्चा पैदा होता है।
रक्त आधान से पहले पूरी तरह से निदान की आवश्यकता को याद रखना आवश्यक है। आरएच-नकारात्मक महिलाओं को केवल उसी समूह के आरएच-नकारात्मक रक्त प्राप्त करना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो रक्त प्रकार संगतता तालिका का उपयोग किया जाता है:
पहले रक्त समूह वाली महिलाओं को केवल एक ही ट्रांसफ़्यूज़ करने की अनुमति है। किसी भी समूह के चौथे - रक्त के साथ रोगी। यदि समूह II या III का रक्त है, तो तालिका के अनुसार संगतता की जांच होनी चाहिए।
किसी भी मामले में विवाहित जोड़े की संगतता के लिए रक्त आधान की संभावना की अवधारणा को बढ़ाया जाना चाहिए! किसी भी समूह से जुड़े लोगों में स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं, क्योंकि माता और पिता की लाल रक्त कोशिकाएं कभी एक-दूसरे के साथ नहीं मिलती हैं। एक महिला और उसके बच्चे के रक्त समूह के बीच संघर्ष भी लगभग असंभव है।
यदि बच्चे के पिता के पास सकारात्मक आरएच कारक है, और मां के पास एक नकारात्मक है, तो समय पर पंजीकरण करना आवश्यक है जब गर्भावस्था होती है और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करें:
यदि ये स्थिति पहले और बाद के गर्भधारण के दौरान पूरी होती है, तो आरएच असंगति और हेमोलिटिक बीमारी की संभावना काफी कम हो जाती है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष आरएच सिस्टम (रीसस) के अनुसार रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की असंगति 13% विवाहित जोड़ों में होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण 10-25 महिलाओं में से 1 में होता है।
एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एक महिला की गर्भावस्था, जिसमें भ्रूण का सकारात्मक आरएच कारक होता है, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं में मां की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी के विकास की ओर जाता है।
नतीजतन, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स "एक साथ छड़ी" और नष्ट हो जाते हैं। यह मातृ जीव, आरएच कारक के लिए एक प्रोटीन की उपस्थिति के लिए एक हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष क्या है, यह समझने के लिए, आपको आरएच कारक के रूप में इस तरह की अवधारणा पर अधिक विस्तार से ध्यान देने की आवश्यकता है।
आरएच (+) एक विशेष प्रोटीन है - एग्लूटीनोजेन - एक पदार्थ जो लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका सकता है और एक अपरिचित प्रतिरक्षा एजेंट का सामना करने पर उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है।
आरएच कारक पहली बार 1940 में खोजा गया था। रीसस एंटीजन के लगभग 50 प्रकार हैं। सबसे उत्परिवर्ती प्रमुख एंटीजन डी एंटीजन है, जो 85% लोगों के रक्त में पाया जाता है।
C एंटीजन 70% लोगों में पाया जाता है, और ई एंटीजन ग्रह पर 30% लोगों में पाया जाता है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर इनमें से किसी भी प्रोटीन की उपस्थिति इसे Rh पॉजिटिव Rh (+), अनुपस्थिति - Rh नेगेटिव Rh (-) बनाती है।
एग्लूटीनोजेन डी की उपस्थिति जातीयता की है:
हाल ही में, एक नकारात्मक रक्त आरएच कारक वाली महिलाएं अधिक सामान्य हैं, साहित्य के अनुसार, यह मिश्रित विवाह से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, आबादी में गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की आवृत्ति बढ़ जाती है।
किसी भी गुण के वंशानुक्रम के प्रकार को समरूप और विषमयुग्मजी में विभाजित किया जाता है। उदाहरण के लिए:
जहां डी प्रमुख जीन है और डी पुनरावर्ती है।
यदि मां आरएच पॉजिटिव है, पिता आरएच नेगेटिव है, तो तीन बच्चों में से एक आरएच नेगेटिव पैदा होगा जिसमें विषम प्रकार की विरासत होगी।
यदि माता-पिता दोनों आरएच नकारात्मक हैं, तो 100% में उनके बच्चों का नकारात्मक आरएच कारक होगा।
| आदमी | महिला | बच्चा | गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की संभावना | |
| + | + | 75% (+) | 25% (-) | नहीं |
| + | — | 50% (+) | 50% (-) | 50% |
| — | + | 50% (+) | 50% (-) | नहीं |
| — | — | 100% (-) | नहीं | |
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का कारण है:
आम तौर पर, किसी भी गर्भावस्था (शारीरिक या रोग संबंधी) के दौरान, भ्रूण की रक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।
एक महिला में गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक निश्चित रूप से सकारात्मक आरएच कारक वाले बच्चे के लिए खतरनाक है। रीसस संघर्ष विकसित होता है, साथ ही साथ कोई प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया भी। उसी समय, पहली गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकती है, लेकिन बाद में (दूसरी और तीसरी) गर्भधारण से आरएच-संघर्ष होता है और भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के गंभीर लक्षण होते हैं।
आरएच-नकारात्मक मां और आरएच-पॉजिटिव भ्रूण रक्त कोशिकाओं का आदान-प्रदान करते हैं, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स को विदेशी प्रोटीन के रूप में मानती है और उसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करती है। प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास के लिए, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के 35-50 मिलीलीटर मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
मां के बच्चे के रक्तप्रवाह से रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, प्रसूति आक्रामक प्रक्रियाओं, सीजेरियन सेक्शन, प्रसव, और अन्य प्रसूति जोड़तोड़ के साथ बढ़ जाती है।
पहली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इम्युनोग्लोबुलिन एम की उपस्थिति के साथ शुरू होती है - ये बड़े पेंटाग्राम अणु (पॉलिमर) हैं जो शायद ही प्लेसीलेंट बाधा को भेदते हैं और भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट नहीं करते हैं, जिससे यह नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। इसलिए, पहली गर्भावस्था सबसे अधिक बार परिणाम के बिना आगे बढ़ती है।
माध्यमिक अपरा संक्रमण बच्चे के लिए परिणाम है। यह दोहराया (दूसरे, तीसरे, चौथे) गर्भावस्था के दौरान होता है।
एक गर्भवती महिला के शरीर में, सेलुलर मेमोरी काम करती है और, आरएच कारक प्रोटीन के साथ बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं - इम्युनोग्लोबुलिन जी - एक आरएच संघर्ष विकसित होता है। इम्युनोग्लोबुलिन जी अणु छोटे मोनोमर हैं जो प्लेसेंटल बाधा को भेद सकते हैं और हेमोलिसिस का कारण बन सकते हैं - भ्रूण और नवजात एरिथ्रोसाइट्स का विनाश।
आरएच-पॉजिटिव मां में आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ ज्यादातर मामलों में पहली गर्भावस्था अच्छी तरह से भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त होती है। किसी भी बाद की गर्भावस्था, आरएच-नकारात्मक महिला में परिणाम (प्रारंभिक गर्भपात, गर्भपात, सहज गर्भपात) की परवाह किए बिना, एक माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास और इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के लिए एक आवेग बन जाती है जो गर्भाशय में बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देती है।
आरएच-नकारात्मक मां में गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का कारण हो सकता है:
"आरएच कारक" शब्द को बाद में 20 वीं शताब्दी के मध्य में पेश किया गया था, जब ज्ञान का पर्याप्त भंडार पहले से ही जमा हो गया था। ऐसे प्रोटीन की उपस्थिति के साथ, रक्त को आरएच - पॉजिटिव कहा जाता है, अगर यह अनुपस्थित है - आरएच नकारात्मक। अधिक हद तक, आरएच प्रोटीन का संघर्ष यूरोपीय लोगों में निहित है, लगभग 15% निष्पक्ष चमड़ी वाले निवासियों में यह प्रोटीन नहीं है। रोजमर्रा की जिंदगी में, एक व्यक्ति अपनी अनुपस्थिति से बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होता है, अपवाद चरम परिस्थितियां हैं जब रक्त आधान की तत्काल आवश्यकता होती है। नकारात्मक आरएच कारक वाले व्यक्ति को समान होने की अनुमति है, अन्यथा घातक परिणाम के साथ रक्त आधान सदमे की घटना को भड़काना संभव है। लेकिन ऐसी घटनाओं की संभावना अधिक नहीं है, और उदाहरण के लिए, कई पुरुषों को यह भी नहीं पता है कि वे इस प्रोटीन के मालिक हैं या नहीं। लेकिन महिलाओं में नकारात्मक चिंताजनक है।
यह समझा जाता है कि प्रत्येक महिला भविष्य की मां है, और अगर उसके पास नकारात्मक आरएच रक्त है, और भ्रूण - इसके विपरीत, मां के रक्त और बच्चे के आरएच प्रोटीन के बीच संघर्ष होता है। एक स्थिति उत्पन्न होती है जब एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा एक अजन्मे बच्चे के आरएच प्रोटीन को एक शत्रुतापूर्ण एजेंट के रूप में मानती है, वे अपरा बाधा से गुजरने और इसकी रक्त कोशिकाओं को मारने में सक्षम उत्पन्न होती हैं। नतीजतन, यह महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान होता है।
गर्भावस्था के दौरान एक महिला में नकारात्मक आरएच कारक क्या प्रभावित करता है? बच्चा विकसित होता है, हृदय की मांसपेशियों का विकृति संभव है, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, और उनके साथ हीमोग्लोबिन, हेमोलिटिक रोग के विकास की ओर जाता है, और बिलीरुबिन में वृद्धि, जो भ्रूण के विकास को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
असामयिक सहायता के साथ, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष सहज गर्भपात, स्टिलबर्थ, विकासात्मक विकृति की ओर जाता है। एक महिला में आरएच-संघर्ष का विकास सीधे गर्भधारण की संख्या के लिए आनुपातिक है, यह भी महत्वपूर्ण है जो बच्चे को विरासत में मिला है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत एक महिला कई परीक्षणों से गुजरती है, और आरएच कारक भी अनिवार्य है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एक महिला में नकारात्मक आरएच कारक उसके बच्चे के लिए सीधा खतरा है।
माँ और बच्चे के बीच संयोजन और असंगतता और संभावित परिणाम पर विचार करें:
आरएच-संघर्ष स्वयं प्रकट होता है जब मां अनुपस्थित होती है, और बच्चे, इसके विपरीत, सकारात्मक आरएच होता है। पहली गर्भावस्था के लिए, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का जोखिम केवल 1.5% है, जबकि दूसरी गर्भावस्था के साथ यह 70-75% तक बढ़ जाता है।
पहली बार गर्भवती महिला में आरएच-संघर्ष तभी संभव है, जब महिला का रक्त आरएच-पॉजिटिव रक्त के संपर्क में आए, अगर यह रक्त कारक के लिए अनुपयुक्त हो, उदाहरण के लिए, पिछले चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, कुछ इंस्ट्रूमेंटल अध्ययनों के दौरान भ्रूण। इस मामले में, महिला शरीर को एलर्जी है, और यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रणाली शुरू करती है।
हालांकि, गर्भावस्था के अंत तक, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा एक खतरनाक एकाग्रता तक नहीं पहुंचती है, और यहां तक \u200b\u200bकि अगर वे बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, और बच्चा आमतौर पर स्वस्थ पैदा होता है।
दूसरा गर्भस्थ शिशु महत्वपूर्ण जोखिम में है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान पैदा होने वाले एंटीबॉडी माँ के रक्त में प्रसारित होते रहते हैं। जैसे ही मां की प्रतिरक्षा कोशिकाएं नवजात जीव में एक विदेशी एजेंट को पहचानती हैं, तुरंत एंटीजन-एंटीबॉडी प्रणाली प्रभावी हो जाती है। क्या महत्वपूर्ण है, महिला किसी भी लक्षण के बारे में चिंतित नहीं है, उसका स्वास्थ्य किसी भी परिवर्तन से नहीं गुजरता है।
मां के भ्रूण में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ज्वलंत लक्षण दिखाई देते हैं:
बहुत पहले नहीं, एक बच्चे में आरएच कारक का पता लगाने और आरएच-संघर्ष के लिए एक पूर्वानुमान बनाने के लिए, गर्भनाल से रक्त लेने के बजाय एक जोखिम भरा और दर्दनाक तरीका इस्तेमाल किया गया था। वर्तमान में, यह जानकारी माँ से ले कर प्राप्त की जा सकती है।
एक बच्चे में रीसस के निर्धारण के लिए विश्लेषण बच्चे के डीएनए की जांच करके किया जाता है, जो मां के रक्त में घूमता है और रीसस एंटीजन की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। यदि बच्चे का सकारात्मक परीक्षण होता है, तो उनकी वृद्धि को देखते हुए, मां के एंटीबॉडी की मासिक जांच की जाती है।
यदि भ्रूण में आरएच प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण एक सकारात्मक परिणाम देता है, तो बच्चे को सामान्य रूप से विकसित करने के लिए एक वास्तविक अवसर देने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं, और महिला - स्वस्थ बच्चे पैदा करने के लिए।
यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करे:
यदि एक गर्भवती महिला में आरएच-संघर्ष पहले से ही विकसित हो गया है, तो टीकाकरण मदद करने में सक्षम नहीं है, जिस तरह से एक बार उपयोग की जाने वाली विधि को आज अप्रभावी के रूप में मान्यता प्राप्त है। केवल एक चीज जो बच्चे को बचा सकती है वह एक जटिल भ्रूण प्रक्रिया है, हालांकि, यदि समय अनुमति देता है, तो सबसे अच्छा समाधान गर्भावस्था से अनुमति होगी।
पहली गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त का नकारात्मक आरएच कारक शायद ही कभी आरएच-संघर्ष की घटना की ओर जाता है। आरएच प्रोटीन की उपलब्धता में अंतर बच्चे को प्रभावित नहीं करता है और एक सफल प्रसव के साथ समाप्त होता है।
आरएच कारक के बिना एक महिला के लिए, पहली गर्भावस्था में एक निर्णायक भूमिका होती है।
अपनी दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक नकारात्मक आरएच कारक, लगभग हमेशा, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा है और कोई भी चिकित्सा सहायता के बिना नहीं कर सकता है।
लेकिन खुद माँ और एक विशेषज्ञ के सक्षम काम के जिम्मेदार रवैये के साथ, बच्चा स्वस्थ और समय पर पैदा होगा। हम आशा करते हैं कि आप पहली और दूसरी बार गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एक नकारात्मक आरएच कारक को समझ सकते हैं।
