आप इस पल का लंबे समय से इंतजार कर रहे हैं और अब परीक्षण पर हैं - पोषित दो स्ट्रिप्स। आपको डॉक्टर के पास जाने में खुशी होती है, लेकिन आपको एक निराशाजनक निदान दिया जाता है: एक अस्थानिक गर्भावस्था। झटका। डर। क्या करें?
आइए देखें कि यह क्या है।
सामान्य (गर्भाशय) गर्भाधान के साथ, निषेचित अंडा, फैलोपियन ट्यूब से गुजरने के बाद, गर्भाशय गुहा में समाप्त होता है, जहां यह तय (प्रत्यारोपित) होता है। लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया विफल हो जाती है, और अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर (अक्सर फैलोपियन ट्यूब में) तय हो जाता है। फिर वे एक्टोपिक गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में बात करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, सभी धारणाओं में से 1-2% ऐसी हैं।
एक सामान्य गर्भावस्था और एक अस्थानिक के बीच का अंतर
दुर्भाग्य से, "गलत" निषेचन के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। जब ऐसा होता है, तो भ्रूण के सही लगाव के साथ ही सभी लक्षण दिखाई देते हैं।
प्रारंभ में, मासिक धर्म में देरी होती है, जैसा कि पूर्ण गर्भावस्था में होता है। टेस्ट करने के बाद आपको दो धारियां भी नजर आएंगी। कभी-कभी, हालांकि, दूसरी पट्टी पहले की तरह चमकीली नहीं हो सकती है, जो एक अविश्वसनीय संकेत भी है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के अप्रत्यक्ष संकेत हैं:
तेज पेट दर्द
कई महिलाएं खुद से पूछती हैं:एक्टोपिक गर्भावस्था कब तक निर्धारित की जा सकती है? इसे प्रारंभिक अवस्था में परिभाषित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको जल्द से जल्द एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है। कुछ दशक पहले, निदान आठवें सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता था, और इसलिए महिलाओं के लिए एक निराशाजनक निदान बहुत देर से किया गया था, जब दर्द दिखाई दिया और फैलोपियन ट्यूब के टूटने का खतरा बढ़ गया।
अब पहले भ्रूण के लगाव के प्रकार का निदान करना संभव है।
प्रारंभ में, आपको एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाएगा। यदि परीक्षण सकारात्मक है, लेकिन गर्भाशय में कोई डिंब नहीं है, और साथ ही उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ है, तो डॉक्टर संदेह नहीं कर सकता है कि गर्भावस्था एक्टोपिक है। उसी समय, ऐसा होता है कि द्रव का संचय या रक्त का थक्का निषेचित अंडे के समान दिखता है, और फिर भ्रूण के गर्भाशय के लगाव का गलती से निदान किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड के परिणामों के बारे में संदेह की स्थिति में, दो और प्रकार के अध्ययन किए जा सकते हैं:
प्रथम- यह एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर के लिए एक विश्लेषण है। यह एक हार्मोन है जो भ्रूण के ऊतकों द्वारा ही स्रावित होता है, इसलिए, यह हार्मोन एक गैर-गर्भवती महिला के शरीर में नहीं होता है।
दूसराएक लेप्रोस्कोपिक परीक्षा है। यह एक डायग्नोस्टिक ऑपरेशन है, जिसके दौरान सर्जन लैप्रोस्कोप को उदर गुहा (10-15 मिमी) में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से अध्ययन क्षेत्र में सम्मिलित करता है और एंडोस्कोप (टेलिस्कोपिक ट्यूब) के दृश्य नियंत्रण के तहत डिंब का स्थान निर्धारित करता है। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, जब अन्य तरीकों से निषेचन के प्रकार को मज़बूती से निर्धारित करना संभव नहीं होता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था को कैसे पहचानें?प्रारंभिक अवस्था में, इसे स्वयं करना असंभव है। इसलिए, आपको अपने शरीर को सुनने की जरूरत है।
परीक्षण पर पोषित दो स्ट्रिप्स देखने के बाद, अपने डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें और निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:
यहां तक कि अगर डॉक्टर के पास जाने के समय ये लक्षण गायब हो जाते हैं, तो उन्हें निश्चित रूप से आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन करने का अवसर है, तो ऐसा करें ताकि विशेषज्ञ जल्दी से सही निदान कर सके।
अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है? इसके क्या कारण हैं?यह माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में, डिंब के अनुचित निर्धारण का कारण पहले से स्थानांतरित बीमारियां हैं जो फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती हैं, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस और आसंजन जो ऑपरेशन के बाद हो सकते हैं, और इसलिए वे अपने कार्यों को बदतर तरीके से करना शुरू कर देते हैं।
ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
फैलोपियन ट्यूब, आईवीएफ, बांझपन उपचार की सहनशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से कई उपाय भी अक्सर एक्टोपिक भ्रूण लगाव का कारण बनते हैं।
दुर्भाग्य से, इतिहास में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति से भविष्य में इसके होने की संभावना बढ़ जाती है।
हमने इस लेख में पहले ही एचसीजी का उल्लेख किया है। आइए अब इसे करीब से देखें।
आइए एक बार फिर याद दिला दें कि ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन- यह एक विशिष्ट हार्मोन है जो केवल गर्भवती महिलाओं के रक्त में पाया जाता है। मूत्र और रोगी के रक्त में एचसीजी की बढ़ी हुई सांद्रता गर्भाधान के शुरुआती लक्षणों में से एक है। मासिक धर्म में देरी की प्रतीक्षा किए बिना, अंडे के निषेचन के क्षण से 8-11-14 दिनों से पहले से ही रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।
गर्भाधान के पहले दिनों से, गर्भवती माँ के रक्त में एचसीजी की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है: हर 1.5-2 दिनों में 2 बार। इसलिए, गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए कई रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, एचसीजी स्तर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, व्यावहारिक रूप से कोई गतिशीलता नहीं होगी: सबसे अच्छा, यह पूरे सप्ताह में दोगुना हो जाएगा।
उपचार के दो मुख्य तरीके हैं:शल्य चिकित्सा और दवा, जो एक दूसरे से अलग और एक साथ दोनों का उपयोग किया जा सकता है।
दवा विधि
दवा विधि द्वारा इस्तेमाल कियाकेवल अंडे के आरोपण के शुरुआती चरणों में। एक हार्मोनल दवा (मिफेप्रिस्टोन, मेथोट्रेक्सेट) को महिला के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विकास को रोकता है और गर्भपात को भड़काता है। इस पद्धति का उपयोग अपने आप नहीं किया जा सकता है। विशेषज्ञों द्वारा प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करना और उसके बाद ही दवाओं को लागू करना आवश्यक है।
शल्य चिकित्सा पद्धति हैसबसे आम। अब वे लैप्रोस्कोपी की विधि का उपयोग करते हैं।
इस ऑपरेशन के परिणाम क्या हैं?
डिंब के अलग होने की स्थिति में और यदि यह फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने के करीब था, तो इसे निचोड़ा जाता है, और अंग स्वयं संरक्षित होता है। इस तकनीक को दुग्धपान कहा जाता है और यह स्वस्थ गर्भाधान की संभावना को बरकरार रखता है।
यदि पहली विधि लागू नहीं की जा सकती है, तो ट्यूबोटॉमी का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डिंब के लगाव के स्थान पर ट्यूब को काट दिया जाता है (इसे हटा दिया जाता है), और फिर सीवन किया जाता है। यदि भ्रूण बहुत बड़ा है, तो ट्यूब का हिस्सा हटा दिया जाता है, लेकिन फिर भी, सामान्य गर्भावस्था की संभावना बनी रहती है।
महिला नसबंदी- उस स्थिति में भ्रूण के साथ-साथ फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटाना जब इसे संरक्षित करना असंभव हो। हालांकि, इस मामले में भी गर्भधारण की संभावना बनी रहती है। चरम मामलों में, जब महिला के जीवन की बात आती है, तो अंडाशय को भी हटाया जा सकता है।
बेशक, निराशाजनक निदान से गुजरने वाली हर महिला में दिलचस्पी है: क्या एक्टोपिक के बाद एक स्वस्थ गर्भावस्था संभव है? आधुनिक चिकित्सा ने इस दिशा में एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया है। अब, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, महिला के प्रजनन अंगों को संरक्षित किया जाता है और एक स्वस्थ गर्भाधान और बच्चे के जन्म की संभावना को संरक्षित किया जाता है। ऐसी घटना की संभावना 50% है।
इसी समय, दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना, दुर्भाग्य से, भी अधिक है: लगभग 20%। इस प्रकृति की अवधारणा के साथ समस्याओं के बाद, आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है: पुनर्वास उपचार का एक कोर्स करने के लिए, सूजन प्रक्रियाओं को दूर करने के लिए।
गर्भनिरोधक के मुद्दों पर अतिरिक्त ध्यान देने योग्य है, टी। छह महीने के भीतर गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
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एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला में एक असामान्य स्थिति है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम में, निषेचित अंडा गर्भाशय में होता है। यदि यह किसी अन्य अंग में स्थिर है, तो यह विचलन है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों को एक महिला को सतर्क करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ की यात्रा को प्रोत्साहित करना चाहिए। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है।
बच्चे को सामान्य रूप से पैदा करने के लिए, और महिला को कोई खतरा नहीं है, निषेचन और अंडे का निर्धारण केवल गर्भाशय में ही होना चाहिए। यदि मां के शरीर में कोई खराबी आती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। इस प्रक्रिया को जल्द से जल्द पहचानना बहुत जरूरी है। जब एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो केवल एक योग्य विशेषज्ञ के हस्तक्षेप से बांझपन से बचने में मदद मिलेगी, और सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु।
एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, अंडा एक महिला के निम्नलिखित अंगों में पैर जमा सकता है:
इन मामलों में, स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना असंभव है। एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए, गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है। किसी विशेषज्ञ द्वारा तुरंत कार्रवाई करने के लिए, पैथोलॉजी के लक्षणों की समय पर पहचान करना आवश्यक है। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं, इसके बारे में नीचे पढ़ें।
अस्थानिक गर्भावस्था होने के कई कारण हो सकते हैं:
निदान स्थापित करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि एक अस्थानिक के लक्षण व्यावहारिक रूप से सामान्य गर्भावस्था से भिन्न नहीं होते हैं। पहले सप्ताह में, अंडे का स्थान निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है।
तो, आइए इस सवाल पर आगे बढ़ते हैं कि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं। भ्रूण के गलत लगाव के मामले में, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:
सुनिश्चित नहीं हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण कब तक दिखाई देते हैं? लंबे समय तक, एक लड़की को अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में पता भी नहीं चल सकता है, क्योंकि स्थिति में कोई स्पष्ट गिरावट नहीं है। निम्न रक्तचाप और अचानक मिजाज के कारण कुछ लोगों को किसी विशेषज्ञ के पास जाने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। इस कारण से, असामान्य गर्भावस्था का निदान अत्यंत दुर्लभ है।
तो, अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण किस समय प्रकट होते हैं? एक महिला में गर्भावस्था की उपस्थिति एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से स्थापित की जाती है। लेकिन यह प्रक्रिया पहले महीने में पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति नहीं देती है। कई लड़कियां इस सवाल से चिंतित हैं: एक अस्थानिक गर्भावस्था कब तक प्रकट होती है? गर्भाधान के डेढ़ महीने बाद ही पहले दिखाई देने वाले लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इसके अलावा, नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के परिणामों को बाहर नहीं किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था केवल ऊपर सूचीबद्ध संवेदनाओं और लक्षणों से ही निर्धारित की जा सकती है।
परीक्षण पर धारियों की अनुपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि जब एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो शरीर में बहुत कम मात्रा में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन होता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान सक्रिय रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देता है। परीक्षण इस पर प्रतिक्रिया करते हैं। जब एक्टोपिक गर्भावस्था होती है, तो शरीर पूरी तरह से समझ नहीं पाता है कि क्या हो रहा है, इसलिए पदार्थ का उत्पादन बहुत कम मात्रा में होता है। कभी-कभी परीक्षण दूसरी पंक्ति दिखा सकता है, लेकिन यह हल्का होगा।
निश्चित नहीं है कि एक महीने से भी कम समय में अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है? ऐसी बीमारियों की एक सूची है जिनके लिए आप किसी विशेषज्ञ की यात्रा स्थगित नहीं कर सकते:
अपने आप में, गलत जगह पर भ्रूण का लगाव संभव है, लेकिन अंडे के विकास के दौरान समस्याएं उत्पन्न होती हैं। जननांग प्रणाली के अंगों को एक बच्चे को ले जाने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। महिला शरीर में केवल एक ही अंग होता है जो बिना किसी नुकसान के फैल सकता है - गर्भाशय।
जब निर्धारण होता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में, बड़ा हुआ अंडा अपना पूरा स्थान भरना शुरू कर देता है। नतीजतन, उपकला ऊतक टूट जाते हैं, रक्तस्राव शुरू होता है, पूरे आंतरिक गुहा को भरता है और योनि से बाहर निकलता है।
रक्तस्राव एक अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे खतरनाक परिणाम नहीं है। यह प्रक्रिया पेरिटोनिटिस के साथ हो सकती है। केवल गहन देखभाल इकाई में पेरिटोनिटिस के परिणामों को समाप्त करना संभव है। और यह पहले से ही जीवन के लिए खतरा है।
दुर्भाग्य से, इस स्थिति में, प्रत्येक महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि बच्चे की जान बचाना असंभव है। इस स्थिति में, लड़की के स्वयं के जीवन और उसके प्रजनन कार्य को संरक्षित करने का प्रश्न सामने आता है। परिणामों से बचने के लिए, आपको जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, ऑपरेशन उतना ही कम दर्दनाक होगा। तदनुसार, जोखिम न्यूनतम होगा। प्रत्येक महिला को पता होना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है। इससे उसे बिना किसी परिणाम के समस्या को हल करने में मदद मिलेगी।
उपचार का सबसे प्रगतिशील तरीका लैप्रोस्कोपी है। इस प्रक्रिया में भ्रूण के स्थान के क्षेत्र में एक छोटा चीरा बनाना और उसे वहां से बाहर निकालना शामिल है। प्रक्रिया के लाभ न्यूनतम परिणाम हैं। इस मामले में, ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, कोई आसंजन और निशान नहीं होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बाद में बांझपन का कोई खतरा नहीं है।
तो, अस्थानिक गर्भावस्था किस सप्ताह दिखाई देती है? अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण तीसरे सप्ताह के आसपास किया जा सकता है, जब शरीर में एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है। लेकिन अल्ट्रासाउंड मशीन भ्रूण की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करेगी। इसलिए, गर्भावस्था के सूचीबद्ध लक्षणों के समान शरीर में परिवर्तन के मामले में, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
जब ऐसा निदान स्थापित हो जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लैप्रोस्कोपी, जिसे ऊपर वर्णित किया गया था। यह एक टेलीस्कोपिक ट्यूब का उपयोग करके किया गया एक ऑपरेशन है जिसमें एक कैमरा लगा होता है।
कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी और कीमोथेरेपी का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है। ये बहुत गंभीर प्रक्रियाएं हैं जो गंभीर परिणामों के साथ हो सकती हैं, प्रजनन प्रणाली के अंगों को हटाने और बाद में बांझपन तक।
एक्टोपिक गर्भावस्था को खत्म करने की प्रक्रिया एक महिला को निम्नलिखित परिणामों की ओर ले जा सकती है:
एक्टोपिक गर्भावस्था के उन्मूलन के बाद उपचार में कई अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं। इनमें ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी सत्र, और मनोवैज्ञानिक और, यदि आवश्यक हो, मनोचिकित्सा सहायता शामिल है। एक एकीकृत दृष्टिकोण का उद्देश्य महिला शरीर को पूरी तरह से बहाल करना और रोग संबंधी गर्भावस्था के संभावित खतरनाक परिणामों से छुटकारा पाना है।
जरूरी! पोस्टऑपरेटिव उपचार का उपयोग घटनाओं की पुनरावृत्ति के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है।
ड्रग थेरेपी में आवश्यक रूप से ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जिनमें एंटी-आसंजन प्रभाव होता है।
इस स्कोर पर कोई गारंटी नहीं दे सकता है, लेकिन इससे बचने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना हर महिला के अधिकार में है। पैथोलॉजी की घटना को निम्नलिखित तरीकों से रोका जा सकता है:
एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था अभी तक एक फैसला नहीं है, खासकर यदि आपको इस बारे में जानकारी है कि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण कितने समय तक दिखाई देते हैं और आगे कैसे व्यवहार करना है। पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद, एक महिला अगली स्वस्थ गर्भावस्था की योजना बना सकती है। इस मामले में मुख्य बात धैर्य रखना है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि सर्जरी के बाद, एक साल से पहले बच्चे के जन्म की योजना बनाना शुरू न करें। महिला शरीर को अपने सभी कार्यों को बहाल करने और सामान्य करने के लिए यह समय आवश्यक है।
गर्भावस्था का शारीरिक विकास केवल गर्भाशय गुहा में होता है। हालांकि, भ्रूण के अंडे के एटिपिकल, एक्टोपिक स्थानीयकरण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है - गर्भाशय के बाहर, गर्भाशय ग्रीवा में, गर्भाशय की मांसपेशियों में स्थित ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में, एक साथ गर्भाशय और एम्पुलरी सेक्शन में। फलोपियन ट्यूब। एक्टोपिक गर्भावस्था वह है जो गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के आरोपण के परिणामस्वरूप होती है।
डिंब के स्थानीयकरण के आधार पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था को इसमें विभाजित किया गया है:
एक्टोपिक गर्भावस्था खतरनाक क्यों है?? यह 1.5-1.9% महिलाओं में होता है और अक्सर बांझपन की ओर ले जाता है। लेकिन इसका मुख्य खतरा डिंब के स्थानीयकरण या सहज गर्भपात के स्थान पर भ्रूण के विकास और ऊतकों के टूटने के कारण एक महिला के जीवन के लिए खतरा है। फैलोपियन ट्यूब या अन्य भ्रूण स्थान (अंडाशय में) का टूटना, औसतन 13-14% रक्त हानि के परिणामस्वरूप मृत्यु में समाप्त होता है और पहली तिमाही में महिलाओं में मृत्यु का मुख्य कारण है।
अब तक, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र के सबसे विवादास्पद पहलुओं में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनमें से कई संदेह में नहीं हैं, कुछ प्रश्न अभी भी अनुत्तरित हैं।
कभी-कभी, अस्पष्टीकृत कारणों से, दृश्य रोग संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। हालांकि, इसका तंत्र रोग संबंधी स्थितियों पर आधारित है जो डिंब के शारीरिक गुणों और / या फैलोपियन ट्यूब के साथ इसके आंदोलन का उल्लंघन करता है। इसलिए, व्यावहारिक स्त्री रोग में, यह इतना अधिक कारण नहीं माना जाता है, लेकिन एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक हैं।
उनमें से सबसे संभावित को उनकी अंतर्निहित विशेषताओं के अनुसार 3 समूहों में बांटा गया है:
शारीरिक परिवर्तन निषेचित अंडे के परिवहन से जुड़ी नलियों की शिथिलता का कारण हैं। वे इससे परिणाम कर सकते हैं:
हार्मोनल जोखिम कारकों में शामिल हैं:
विवादास्पद जोखिम कारक:
विभिन्न कारकों का संयोजन भी संभव है, जो पैथोलॉजी के जोखिम को और बढ़ा देता है।
यह आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों को समझने की अनुमति देता है, जिसका विकास फैलोपियन ट्यूब में श्लेष्म झिल्ली में एक निषेचित अंडे की शुरूआत और भ्रूण के आवास के गठन के परिणामस्वरूप होता है। ट्यूब के लुमेन की तरफ से, श्लेष्म झिल्ली निषेचित अंडे को ढंकती है, जिससे आंतरिक, और सीरस और मांसपेशियों की परतें - बाहरी कैप्सूल बनती हैं।
गर्भावस्था की समाप्ति फैलोपियन ट्यूब की दीवारों की अक्षमता के कारण अंडे को निषेचित करने और भ्रूण को विकसित करने में असमर्थता के कारण होती है:
भ्रूण का आगे का विकास भ्रूण झिल्ली के विली द्वारा फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के जहाजों के विनाश के साथ होता है, रक्तस्राव का गठन और इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान, भ्रूण झिल्ली का क्रमिक विनाश होता है। ट्यूबल लुमेन और दीवारों से क्रमिक टुकड़ी।
नतीजतन, भ्रूण मर जाता है और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन द्वारा उदर गुहा में निष्कासित कर दिया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ होता है। इस विकल्प को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है। दूसरा संभावित परिणाम डिंब के आकार में वृद्धि और ट्यूब की दीवारों का विनाश है, इसके बाद उनका टूटना, जो महत्वपूर्ण रक्तस्राव और दर्द के साथ होता है।
ट्यूबल गर्भावस्था की अवधि 5-8 सप्ताह है, अस्थानिक (इस्थमिक विभाग में) - 10-12 सप्ताह।
एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के नैदानिक लक्षण हैं उनींदापन, कमजोरी और सुस्ती, मतली और उल्टी, स्वाद और गंध में परिवर्तन, नियत समय में मासिक धर्म की कमी (73% में), स्तन ग्रंथियों का उभार। यही है, ये वही संदिग्ध और संभावित संकेत हैं जो एक सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था के साथ होते हैं। हालाँकि, दूसरे - तीसरे सप्ताह में, आप अनुभव कर सकते हैं:
ट्यूबल गर्भावस्था का समाधान निम्न प्रकार का हो सकता है:
स्पष्ट विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण प्रारंभिक चरणों में पैथोलॉजिकल स्थानीयकरण की विकासशील प्रक्रिया का निदान मुश्किल है। अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो सकता है जब:
क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा?घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए विभिन्न रैपिड टेस्ट हैं। वे मूत्र में एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के निर्धारण पर आधारित हैं। लेकिन "होम" एक्सप्रेस विधि केवल गुणात्मक है, मात्रात्मक परीक्षण नहीं है, अर्थात यह केवल एचसीजी की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति को निर्धारित करता है, न कि इसके संख्यात्मक मूल्य को। इसलिए, यह विधि एक स्रोत के रूप में काम नहीं कर सकती है जो डिंब के एक्टोपिक इम्प्लांटेशन की उपस्थिति का सुझाव देती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था में एचसीजी के लिए मात्रात्मक रक्त परीक्षण करना इसके विकास की एक महत्वपूर्ण उद्देश्य पुष्टि के रूप में कार्य कर सकता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भ्रूण के भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित एक हार्मोन है और एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे के बीच संबंध प्रदान करता है। आम तौर पर, रक्त में इसकी सांद्रता 5 IU / L से कम होती है। यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही बढ़ना शुरू हो जाता है। निषेचन के 6-8 वें दिन से, तीसरे सप्ताह के अंत तक, एचसीजी 5.8 से 750 आईयू / एल तक बढ़ जाता है, 8 वें सप्ताह तक 155,000 आईयू / एल तक पहुंच जाता है।
सामान्य गर्भावस्था के दूसरे और पांचवें सप्ताह के बीच हार्मोन की मात्रा हर 36 घंटे में दोगुनी हो जाती है। इसके प्रारंभिक चरणों के निदान के मामले में रक्त में इसका निर्धारण सबसे विश्वसनीय है।
यदि रक्त में हार्मोन की प्रारंभिक सामग्री गर्भकालीन आयु के अनुरूप मानक से कम है, या 3 अध्ययनों में इसकी एकाग्रता में वृद्धि सामान्य से धीमी है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि अस्थानिक आरोपण और भ्रूण के विकास की उपस्थिति का सुझाव दिया गया है। , रुकावट का खतरा, अपरा अपर्याप्तता, अविकसित गर्भावस्था। विधि की सूचनात्मकता 96.7% है।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह किया जाता है जिसकी मदद से डिंब के स्थानीयकरण को निर्धारित करना अभी भी असंभव है। लेकिन स्कैनिंग अप्रत्यक्ष संकेतों के लिए पैथोलॉजी की उपस्थिति का सुझाव देने का अवसर प्रदान करती है। यदि आवश्यक हो, तो एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है, जिससे निषेचित अंडे के आरोपण के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के उल्लंघन के मामले में, हमेशा एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स के दौरान या एक ट्यूबल गर्भपात के साथ, लेकिन महिला की स्थिति संतोषजनक है, एक अस्थानिक गर्भावस्था को लैप्रोस्कोपिक रूप से निकालना संभव है, जिससे बाद के उल्लंघन या बांझपन की संभावना को कुछ हद तक कम करना संभव हो जाता है। एक टूटी हुई ट्यूब या एक गंभीर सामान्य स्थिति के मामले में, एक लैपरोटॉमी की जाती है, इसे हटाना और रक्तस्राव बंद हो जाता है। कभी-कभी, इसे संरक्षित करने के लिए, डिंब को ट्यूब से बाहर "निचोड़ना" संभव है या बाद में इसमें एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, इसके बाद दीवार को सीवन किया जाता है।
हाल के वर्षों में, अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के रूढ़िवादी उपचार की संभावना का अध्ययन करने के लिए काम किया गया है। हालांकि, अभी तक दवाओं, उनकी खुराक और प्रभावशीलता के बारे में कोई आम राय नहीं है।
आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में, एक बच्चे को केवल पेट की अस्थानिक गर्भावस्था से बचाना संभव है; अन्य प्रकार, ट्यूबल, ग्रीवा और अंडा अस्थानिक गर्भाधान के उदाहरण का उपयोग करते हुए, ऐसा अवसर प्रदान नहीं करते हैं। यह विकृति एक महिला के लिए बहुत खतरनाक है। डॉक्टरों ने जन्म देने की कोशिश करने से भी मना किया।
अस्थानिक गर्भावस्था
नहीं, ऐसा नहीं होगा। प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने और इसे अस्थानिक विकास के साथ संरक्षित करने में सक्षम नहीं होंगे। एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः प्रारंभिक अवस्था में।
अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार, भ्रूण को बचाने से प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु हो सकती है। यह बेहद खतरनाक है। यदि यह धारणा है कि भ्रूण गलत जगह पर विकसित हो रहा है, तो तत्काल एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है।
देरी के बाद एक सप्ताह के भीतर अस्थानिक गर्भावस्था के लिए अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है। इस समय, डॉक्टर यह पता लगाने में सक्षम होंगे कि डिंब गर्भाशय गुहा में नहीं है, इसलिए अस्थानिक गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है। यह संभव है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर जोर दे।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में, सर्जन पेट में तीन छोटे पंचर बनाता है और एक्टोपिक भ्रूण को वैक्यूम करता है। प्रक्रिया के डेढ़ हफ्ते बाद, एक महिला सामान्य जीवन में वापस आ सकती है। लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के बाद धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि शुरू करना आवश्यक है।
बच्चे की योजना कम से कम छह महीने बाद होनी चाहिए। प्रत्येक डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य के आधार पर एक समय सीमा तय करता है। यदि अस्थानिक भ्रूण का ऑपरेशन सफल रहा, तो पहले चक्र के दौरान गर्भाधान संभव है।
यह स्थिति दुर्लभ है। कई प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है:
अंतिम विकल्प सबसे आम है। तत्काल ऑपरेशन करना महत्वपूर्ण है, बच्चे को बचाना संभव नहीं होगा। अन्यथा, आपको न केवल भ्रूण, बल्कि महिला को भी बचाना होगा।
मामलों का अक्सर निदान किया जाता है जब गर्भाशय और ट्यूबल गर्भधारण का एक साथ पता लगाया जाता है। यह तब होता है जब गर्भाधान कृत्रिम रूप से किया जाता है, और डॉक्टरों ने एक ही बार में कई युग्मनज को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया। वे ट्यूब या अंडाशय में माइग्रेट कर सकते हैं और वहां रह सकते हैं। एक बच्चे को रखा जा सकता है।
ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना या प्रजनन प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए दवाओं के साथ उपचार के बाद भ्रूण कभी-कभी गर्भाशय से दूसरी गुहा में चला जाता है। कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था जन्म देने वाली महिला में हो सकती है यदि यह आनुवंशिक रूप से संचरित होती है। ऐसे बच्चे को बचाना नामुमकिन है।
पाइपों की रुकावट
एक ट्यूबल गर्भावस्था का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, साथ के लक्षण प्रकट होते हैं:
एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, जन्म देना असंभव है, क्योंकि डिंब फट जाता है और गर्भवती मां को भारी जोखिम में लाया जा सकता है। इसलिए, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है। जांच के बाद यह स्पष्ट हो जाएगा कि यह पैथोलॉजी है या नहीं, भ्रूण को बचाना संभव है या नहीं।
यदि गर्भ में एक भी भ्रूण है, तो इस बात की पूरी संभावना है कि यह बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है। लेकिन इसे तभी बचाया जा सकता है जब एक्टोपिक प्रेग्नेंसी बाधित हो। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
निराशा नहीं
एक बच्चे के असामान्य जन्म के एक महिला के लिए प्रतिकूल परिणाम होते हैं। अस्थानिक गर्भावस्था का परिणाम है:
एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, वे जन्म नहीं देते हैं, बच्चे को बचाना असंभव है। पहले मामले में, फैलोपियन ट्यूब अंडे के विभाजन और वृद्धि का सामना नहीं कर सकती है। दूसरे में, भ्रूण उदर गुहा में चला जाता है। दोनों ही मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव शुरू होता है, जिससे मृत्यु का खतरा होता है।
एक गर्भपात अप्रत्याशित गंभीर दर्द में प्रकट होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, यह उस तरफ से महसूस किया जाता है जहां बच्चा स्थित है। दर्द ऐंठन, दर्द, खंजर है। एक्टोपिक गर्भपात के साथ, एक धुंधला भूरा निर्वहन दिखाई देता है। यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें मासिक धर्म के रक्त के साथ भ्रमित न करें। वे उतने मजबूत नहीं हैं।
भ्रूण का संरक्षण असंभव है। इसलिए गर्भपात के लक्षण दिखने के बाद आपको तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक जोखिम है कि फिर से गर्भवती होना संभव नहीं होगा, साथ ही साथ अगले बच्चे को भी रखना होगा।
सब कुछ वास्तविक है
ऐसी कम ही कहानियां हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिला को बच्चे को ले जाने के लिए दुर्लभ मामलों में प्राप्त किया जाता है, जहां संभावना बेहद कम होती है। लेकिन कभी-कभी चमत्कार होता है।
1999 में, लंदन में, वे एक लड़के को बचाने और बचाने में कामयाब रहे, जो दो जुड़वां बहनों के विपरीत, फैलोपियन ट्यूब के अंदर बड़ा हुआ। स्त्री रोग विशेषज्ञों ने केवल 5 महीने में पता लगाया कि महिला ट्रिपल के साथ गर्भवती थी। उसकी ट्यूब टूट गई, लेकिन भ्रूण उदर गुहा में सफलतापूर्वक विकसित होता रहा और डॉक्टरों ने बच्चे को हटा दिया।
अस्थानिक गर्भावस्था वाले बच्चे को बचाना और जन्म देना असंभव है, लेकिन ऑस्ट्रेलिया का एक लड़का अपनी पूरी अवधि के दौरान माँ के अंडाशय के अंदर ही पला-बढ़ा। यह इस तरह का पहला मामला था। 2008 में एक ऑपरेशन के दौरान डॉक्टरों को महिला का दायां अंडाशय निकालना पड़ा था।
यूएस मिडवेस्ट में एक अद्भुत कहानी हुई। एक 36 वर्षीय अमेरिकी महिला एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ सहन करने, बच्चे को रखने और जन्म देने में सक्षम थी। लड़की मां के अंडाशय में पली-बढ़ी। मामला 2013 में दर्ज किया गया था।
जेन जोन्स है नायिका
जेन जोन्स एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद बच्चा पैदा करने के लिए भी प्रसिद्ध हुईं। 6 सप्ताह में, महिला को पता चला कि उसका बेटा आंतों को ढकने वाली वसायुक्त परत में विकसित हो रहा है। लगभग 40 डॉक्टरों की भागीदारी के साथ लैप्रोस्कोपी की गई, और फिर बच्चा एक विशेष इनक्यूबेटर में एक और 2.5 महीने तक रहा। बच्चे को बचा लिया गया।
तंजानिया में, गर्भावस्था के अंत में ही यह स्पष्ट हो गया था कि 22 वर्षीय गर्भवती महिला के भ्रूण का विकास उदर गुहा में होता है। जन्म देना असंभव है, इसलिए प्रसूति विशेषज्ञों ने एक ऑपरेशन किया और 2 किलो से कम वजन वाली एक छोटी लड़की को निकाला। रोगी ने बहुत खून खो दिया, लेकिन बच गया। इसने बच्चे को बचाने का काम किया।
कभी-कभी असामान्य स्थिति कई बार दोहराई जाती है। बच्चे को रखना और जन्म देना असंभव है। लेकिन दो एक्टोपिक गर्भधारण भी कोई फैसला नहीं है, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका है।
भ्रूण को हटाने के बाद, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है। यह संभव है कि हार्मोनल समस्याओं के कारण महिला को गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का सामना करना पड़ा हो, उसी कारण से बच्चे को बचाना संभव नहीं था। डॉक्टर आपको बताएंगे कि यह क्या है और अब क्या करना है।
सकारात्मक परीक्षण
एक्टोपिक के बाद पुन: गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए, आपको परीक्षण करना होगा। सूजाक, क्लैमाइडिया, सूजन, जननांग संक्रमण सहित। दोबारा गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले आपको उपचार से गुजरना पड़ सकता है।
ऐसे समय होते हैं जब महिलाएं एक साल के भीतर जन्म देती हैं। लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ अस्थानिक गर्भावस्था के कम से कम 3 महीने बाद अपना ख्याल रखने की सलाह देते हैं। शारीरिक गतिविधि को कम करना और अधिक आराम करना आवश्यक है, इससे बच्चा बच जाएगा।
गर्भाधान की वसूली और योजना के दौरान, स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हर 2 से 3 महीने में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। एक साल में, आप सभी परीक्षण पास कर पाएंगे और अपने शरीर की पूरी तरह से जांच कर सकेंगे। गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करने वाली जटिलताओं को बाहर करने के लिए यह उपाय आवश्यक है।
