अगर हम साहित्य के बारे में बात करते हैं, तो कई उदाहरणों को याद किया जाएगा जब गर्लफ्रेंड्स प्रसव में मृत्यु हो गई थी, और अक्सर उस बच्चे के साथ जो पैदा नहीं हुआ था। 17 वीं - 1 9 वीं शताब्दी में उच्च मृत्यु दर के कारणों में से एक भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के कारण पहले गंभीर प्रसव था। वर्तमान में, गर्भावस्था की यह जटिलता, हालांकि एक महिला और बच्चे के जीवन के लिए खतरे को बनाए रखती है, लेकिन प्रसव में दोनों प्रतिभागियों की मौत का खतरा काफी कम हो गया। क्रॉस स्थिति समेत भ्रूण की अनुचित पदों 200 जेनेरा द्वारा 1 मामले में पाए जाते हैं, जो प्रतिशत अनुपात में 0.5 - 0.7% है। विशेषता क्या है, गर्भाशय में बच्चे की गलत जगह वाली स्थिति अक्सर उन महिलाओं की तुलना में बार-बार (10 गुना) में मनाई जाती है जो पहली बार जन्म देते हैं।
गर्भाशय में फल कैसे स्थित है, इस पर निर्भर करता है कि महिलाओं के रूट अलगाव की रणनीति निर्धारित की जाती है। समझने के लिए, शर्तें निम्नलिखित अवधारणाओं पर निर्णय लेगी:
भ्रूण की स्थिति को गर्भाशय के गर्भनिरोधक को बच्चे की धुरी का दृष्टिकोण कहा जाता है। भ्रूण की सही स्थिति और गलत है। सही स्थिति को अनुदैर्ध्य माना जाता है, जब गर्भाशय और बच्चे की धुरी होती है, और बस, जब बच्चे और माँ का शरीर एक ही दिशा में होता है (यदि मां इसके लायक है, तो बच्चा इसके साथ लंबवत स्थित है )। साथ ही, बच्चे के प्रमुख (सिर या श्रोणि अंत) भागों में से एक "दिखता है" एक छोटे श्रोणि के इनलेट के लिए, और दूसरा गर्भाशय नीचे में रहता है।
भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति को गलत प्रावधान माना जाता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश गर्भावस्था का फल बहुत आगे बढ़ रहा है और लगातार अपनी स्थिति बदलता है। उनकी स्थिति का स्थिरीकरण 34 सप्ताह तक होता है, इसलिए निर्दिष्ट अवधि तक गलत स्थिति के बारे में बात करने के लिए यह बहुत समझ में नहीं आता है।
एक बच्चे के एक क्रॉस-स्थिति (सीटस ट्रांसवर्स) के मामले में, यह साथ में स्थित नहीं है, लेकिन गर्भाशय में, यही है, गर्भाशय धुरी और भ्रूण की धुरी एक दूसरे को लंबवत रूप से स्थित है और 90 का कोण बनाती है डिग्री। चूंकि बच्चा क्रमशः स्थित है, इसलिए कोई पूर्व शर्त हिस्सा नहीं है - भ्रूण के बड़े टुकड़े सही और बाएं पर गर्भाशय के किनारों पर परीक्षण किए जाते हैं और इलियाक लकीरें से ऊपर होते हैं।
भ्रूण की oblique स्थिति के बारे में (Situs Obliguus) कहते हैं जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय के लंबे समय के संबंध में स्थानांतरित हो जाती है, जो एक तेज कोण (45 डिग्री से कम) बनाता है। इस मामले में, सिर या नितंब इलियाक हड्डी के रिज के नीचे स्थित है। आप अभी भी एक्यूपीय स्थिति (एक बड़ी भूमिका नहीं खेलते हैं) को हाइलाइट कर सकते हैं, जब भ्रूण की अक्ष और गर्भाशय एक कोण पर स्थित होते हैं, लेकिन 90 डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन 45 डिग्री से अधिक।
यह भ्रूण की अस्थिर स्थिति के बारे में भी उल्लेखनीय है। भ्रूण की एक महत्वपूर्ण गतिशीलता के साथ, यह समय-समय पर अपनी स्थिति को अनुदैर्ध्य से ट्रांसवर्स या तिरछा और इसके विपरीत में बदल देता है।
भ्रूण के प्रोत्साहन को श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए अपने बड़े हिस्से का अनुपात (यह सिर या एक श्रोणि अंत हो सकता है) कहा जाता है। तदनुसार, एक सिर पूर्वावलोकन है (एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर है) और श्रोणि (पैर, धारक या मिश्रित हो सकता है)।
भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के कारण गर्भनिरोधक कारकों (इसमें बाधाओं की उपस्थिति) या भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि या कम या कम हो सकते हैं:
मायकोटस / रेशेदार नोड्स, गर्भाशय की उपस्थिति में बच्चे की गलत स्थिति का जोखिम महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। यह विशेष रूप से बड़ा होता है जब गर्भाशय, एक गाड़ी या निचला गर्भाशय खंड में नोड्स को स्थानांतरित करना या अन्य स्थानों में स्थित नोड्स के बड़े आकार के साथ, जो बच्चे को सही स्थिति लेने से रोकता है। गर्भाशय के दौरान गर्भाशय ट्यूमर की वृद्धि को बाहर नहीं किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा को भी विकृत करता है और फल को गलत तरीके से स्थापित करने के लिए मजबूर किया जाता है।
क्रॉस-स्थिति गर्भाशय विसंगतियों में योगदान देती है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय या सैकोट या ट्विन जैसी गर्भाशय में विभाजन।
प्लेसेंटा के कम प्लेसेंटेटिंग या कम स्थान (आंतरिक ज़ूम से 5 और नीचे सेमी) या इसकी उपस्थिति (जब प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से ओवरलैप होता है तो आंतरिक ज़ीव को ओवरलैप करता है) अक्सर गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति का कारण होता है।
एक नियम के रूप में, श्रोणि 1 - 2 डिग्री की संकुचन न तो भ्रूण के विकास और न ही उनके जन्म के लिए बाधाएं पैदा नहीं करती है। लेकिन श्रोणि के सार की भारी डिग्री, विशेष रूप से संकुचित करने के असममित रूप (अयस्क, हड्डी प्रदर्शनी द्वारा मुड़ते हैं) गर्भाशय अक्ष के साथ न कि गर्भाशय अक्ष के साथ नहीं, और पार या तिरछे के साथ भ्रूण के स्थान के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करते हैं।
विकास के दोषों का हिस्सा पहले से ही इंट्रायूटरिन प्रदर्शित करता है। उदाहरण के लिए, एनीस्फली (मस्तिष्क की कमी) या हाइड्रोसेफलस के साथ - मस्तिष्क का पानी (भ्रूण सिर बहुत बड़ा हो जाता है) भ्रूण की ट्रांसवर्स / तिरछी स्थिति को देखा जा सकता है।
अत्यधिक अम्नीओटिक तरल पदार्थ गर्भाशय गुहा के अत्यधिक विस्तार की ओर जाता है, जो बदले में अत्यधिक बच्चा मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है। यह बहुत ही मोबाइल बन जाता है, गर्भाशय की सीमा और उसमें "फिट" में या तिरछा नहीं होता है। पानी जमा करने की कमी के साथ, स्थिति उल्टा है। गर्भाशय अंतरिक्ष के टेस्ने और एक छोटी मात्रा में जमा करने वाली तरल पदार्थ बच्चे को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने और आवश्यक अनुदैर्ध्य स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है।
जब गर्भाशय में कई फल होते हैं, तो यह बारीकी से हो जाता है, जो एक या सभी बच्चों को सही स्थिति को रोकता है।
भ्रूण का महत्वपूर्ण आकार और वजन (4 किलो से अधिक) अपनी मोटर गतिविधि को कम कर देता है और गर्भाशय में बच्चे के अनुचित स्थान को उत्तेजित करता है।
गर्भावस्था में बाधा डालने के खतरे की स्थिति में, विशेष रूप से स्थायी, गर्भाशय लगभग हाइपरटोनस में लगभग लगातार होता है और भ्रूण के आंदोलन को सीमित करता है।
ऐसी स्थिति अक्सर गुणात्मक महिलाओं (4 - 5 जेनेरा) की विशेषता होती है। गर्भवती गर्भाशय के पेट की अगली पेट की दीवार की निरंतर खींचने से बच्चे की अत्यधिक मोटर गतिविधि में योगदान होता है (पेट की प्रेस मांसपेशियों को आंदोलन नहीं रोकता है), इसके कूप और kwwyrov, जो भ्रूण के स्थान के साथ समाप्त होता है गर्भाशय में।
भ्रूण का अपर्याप्त वजन और आकार भी गर्भाशय में निरंतर आंदोलन और कूप का कारण होता है (बच्चा खुद को छोटे और गर्भाशय में उनके लिए बहुत अधिक स्थान देता है)।
भ्रूण की अनुचित स्थिति को निर्धारित करने के लिए, गर्भवती महिला की एक व्यापक परीक्षा की जाती है:
पेट के निरीक्षण के दौरान, इसके अनुचित रूप का पता चला है। पेट भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान के साथ एक ट्रांसवर्स आधार में फैला हुआ है या एक बच्चे की तिरछी स्थिति के मामले में एक अंतरिक्ष-विस्तारित रूप है। गर्भाशय को मौखिक रूप से लम्बी के बजाय एक गेंद का आकार लेता है। पेट के आकार को मापते समय, यह स्थापित किया जाता है कि इसकी परिधि सामान्य रूप से मानक से अधिक है, हालांकि गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई गर्भधारण की अवधि (कम) की अवधि के साथ मेल नहीं खाती है।
पेट के झुकाव के दौरान, श्रोणि हड्डी की अंगूठी के प्रवेश द्वार पर प्रीसेट (भ्रूण का बड़ा हिस्सा) हिस्सा निर्धारित करना असंभव है। गर्भाशय के नीचे, सिर या श्रोणि अंत भी स्पष्ट नहीं है। बच्चे के बड़े टुकड़े गर्भाशय की औसत रेखा के दाईं ओर या बाईं ओर फटे हुए हैं। भ्रूण की स्थिति सिर पर स्थापित है। यदि सिर बाईं ओर है - वे पहली स्थिति के बारे में कहते हैं, जब सिर दाईं ओर स्थित होता है - दूसरे के बारे में। भ्रूण का झुकाव नाभि क्षेत्र की अच्छी तरह से सुनी है, और बाएं या दाएं नहीं, एक अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ। गर्भाशय (समयपूर्व जन्म के खतरे) के मामले में बच्चे की स्थिति और स्थिति स्थापित करने की कठिनाइयों का सामना करना संभव है और जमा पानी के अतिरिक्त में।
100% के साथ Obstetric Ultrasound- Garantia किसी भी वैसेशन अवधि में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है। लेकिन, जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, 20 सप्ताह की अवधि में बच्चे की ट्रांसवर्स स्थिति को घबराहट के कारणों के रूप में कार्य नहीं करना चाहिए, प्रसव की भावना के लिए, फल को "सही" स्थिति लेनी होगी।
योनि अनुसंधान, जो गर्भावस्था के अंत में या जब झगड़े शुरू होने पर किया जाता है, लेकिन पूरे fret बुलबुला कुछ जानकारी प्रदान करता है। Obstetrician केवल यह निर्धारित कर सकता है कि एक छोटे श्रोणि में प्रवेश द्वार पर भ्रूण का पूर्व शर्त अनुपस्थित है। पानी के निष्कासन के मामले में और 4 से अधिक सेमी तक गर्भाशय ड्यूटी खोलने के मामले में, योनि अध्ययन सावधानी के साथ किया जाता है, इसलिए यह संभाल के नुकसान, भ्रूण के पैरों या छात्र लूप को ट्रिगर कर सकता है। पानी के पानी के साथ, डॉक्टर भ्रूण से पहले (इंटरकोस्टल अंतराल के साथ पसलियों), एक फावड़ा या अक्षीय अवसाद, कुछ मामलों में कोहनी या हैंडल ब्रश में हो सकता है।
एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, बच्चे की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ गर्भावस्था, सुविधाओं के बिना। लेकिन यह ध्यान दिया गया कि लगभग 30% मामले समय से पहले जन्म शुरू करते हैं। अम्नीओटिक तरल पदार्थ के देर से निष्कासन इस पैथोलॉजी की सबसे लगातार जटिलताओं को संदर्भित करता है, जो गर्भावस्था के दौरान दोनों हो सकता है और समय से पहले जन्म और सामान्य कार्य की प्रक्रिया में सिद्धांत का कारण बनता है।
प्रसव को पूरा करना शायद ही कभी संभवतः भ्रूण की उत्पत्ति की स्थिति और एक जीवित बच्चे के जन्म के साथ पूरा करना संभव है। ऐसे मामलों में, बच्चे को अनुदैर्ध्य स्थिति और उसके जन्म के सिर या श्रोणि अंत में एक स्वतंत्र मोड़ है। मामूली भ्रूण के आकार या इसकी समय-सारिणी के साथ आत्मरक्षा संभव है। असल में, श्रम का प्रवाह निम्नलिखित प्रक्रियाओं से असभ्य और जटिल है:
भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान में, पानी का प्रारंभिक या समयपूर्व निष्कासन होता है (लगभग 99% मामलों में)। इससे पूर्व-तैनाती भाग की कमी का कारण बनता है, जिसे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है और अम्नीओटिक पानी को सामने और पीछे में विभाजित किया जाता है।
यह जटिलता समयपूर्व या पानी के शुरुआती दिनों के बाद होती है। इसी तरह के मामले में, पानी के तेजी से प्रवाह के कारण, बच्चे की गतिशीलता तेजी से सीमित है और या तो एक छोटे श्रोणि में कंधे का शाफ्ट है, या छोटे हिस्सों (हैंडल या पैरों) के नुकसान का शाफ्ट है। कॉर्ड लूप के पतन के साथ, इसे स्थानांतरित किया जाता है, यह रक्त प्रवाह से परेशान होता है और भ्रूण मर जाता है।
धमकी देने वाला गर्भाशय अंतराल भ्रूण की लॉन्च क्रॉस स्थिति के साथ होता है। पानी चले जाने के बाद, कंधे बेल्ट को एक छोटे श्रोणि के इनलेट में डाला जाता है, और गर्भाशय तेजी से कटौती शुरू होता है, जो निचले खंड और उसके अंतराल के खतरे की ओर जाता है। यदि सीज़ेरियन सेक्शन समय-समय पर नहीं किया जाता है, तो गर्भाशय को अलग करना टूटा हुआ है।
पानी की समयपूर्व बुझाने और एक लंबे निर्जल अंतराल इंट्रायूटरिन गुहा में संक्रमण के प्रवेश और चोरियोमोनियनशोथ के गठन में योगदान देता है, जो पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास की ओर जाता है।
एक लंबे निर्जल अंतर की पृष्ठभूमि के खिलाफ जन्म का एक लंबा प्रवाह भ्रूण के हाइपोक्सिया और एस्फेक्सिया में एक बच्चे के जन्म के विकास को उत्तेजित करता है।
तीव्र लड़ाई और मसालेदार पानी के कारण, गर्भाशय की दीवारें फल के संपर्क में कसकर होती हैं, जिससे थोरैसिक विभाग में आधे हिस्से में इसका फ्लेक्सन होता है। इस मामले में, प्रसव स्वचालित रूप से पूरा हो गया है। सबसे पहले, छाती का जन्म गर्दन के साथ होता है, फिर पेट और सिर में दबाया जाता है, और फिर जामुन और पैर। एक समान स्थिति में एक जीवित भ्रूण का जन्म असंभव है।
भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं की रणनीति में एक महिला का एक पूर्ण अवलोकन शामिल है, शारीरिक परिश्रम और सुधारात्मक जिमनास्टिक (contraindications की अनुपस्थिति में) को प्रतिबंधित करना। 32 - 34 सप्ताह तक, बच्चे की ट्रांसवर्स या तिरछी स्थिति को अस्थिर माना जाता है, क्योंकि अनुदैर्ध्य स्थिति के भ्रूण की संभावना अधिक होती है।
पहले, भ्रूण के बाहरी मोड़ को अनुदैर्ध्य स्थिति में लाने के लिए अभ्यास किया गया था। गर्भवती और विरोधाभासों की अनुपस्थिति की संतोषजनक स्थिति के साथ 35 - 36 सप्ताह के मामले में आउटडोर ओबड्रेट्रिक टर्न किया गया था। आज तक, भ्रूण की स्थिति को सही करने की इस विधि को अप्रभावी माना जाता है और इसका उपयोग शायद ही कभी contraindications और उभरती जटिलताओं की बहुलता के कारण किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, प्लेसेंटा और भ्रूण के हाइपोक्सिया के उद्भव, साथ ही गर्भाशय को तोड़ने की सबसे अधिक संभावना को रोकना संभव है।
विरोधाभासों की अनुपस्थिति में बच्चे की अनुचित स्थिति की स्थिति में विशेष अभ्यास नियुक्त किए जाते हैं:
पकवान पर जिमनास्टिक सफलतापूर्वक लागू होता है। महिला को सरल अभ्यास करने के लिए दिन में तीन बार सिफारिश की जाती है: एक तरफ से दूसरे में रोल करें और 15 मिनट के हर तरफ मोड़ने के बाद झूठ बोलें। मोड़ 3 गुना तक किया जाता है।
व्यायाम का एक सेट जो पेट की मांसपेशियों और धड़ में लयबद्ध कमी प्रदान करता है और गहरी सांस लेने को जोड़ता है:
एक महिला को ठोस सतह पर रखा जाता है और एक श्रोणि को लिफ्ट करता है। श्रोणि 20 से 30 सेमी पर सिर से ऊपर होना चाहिए। एक पेल्विस के साथ 10 मिनट तक की स्थिति में होना चाहिए।
घुटनों पर खड़े होने वाली स्थिति में, फर्श के हाथों को फिर से शुरू करना आवश्यक है। जब सिर और टेलबोन वृद्धि को सांस लेते हैं, और लीन शुरू होता है। जब आप अपने सिर को निकालते हैं, तो मैं अपनी पीठ लाऊंगा। अभ्यास 10 बार दोहराएं।
कोहनी और घुटने फर्श में आराम करते हैं, जबकि श्रोणि सिर से ऊपर होना चाहिए। इस मुद्रा में 20 मिनट (आप पुस्तक पढ़ सकते हैं)।
ठोस सतह पर झूठ बोलने के लिए, और नितंबों के नीचे तकिए की एक जोड़ी लगाते हैं। श्रोणि 40 सेमी, पैर पैरों से उठाया जाता है।
फर्श पर झूठ बोलना घुटनों और हिप जोड़ों में पैरों को मोड़ता है और चरणों में लेट गया। प्रत्येक श्वास के साथ श्रोणि उठाओ और इसे इस स्थिति में रखें। श्रोणि के प्रत्येक निकास के साथ, अपने पैरों को छोड़ दें और सीधा करें। 7 गुना तक अभ्यास दोहराएं।
एक नियम के रूप में, सुधारात्मक जिमनास्टिक का प्रदर्शन 7 - 10 दिनों तक जारी रहता है, जिसके दौरान फल अनुदैर्ध्य स्थिति लेता है। अभ्यास को दिन में तीन बार किया जाना चाहिए।
फल गर्भाशय में एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेता है, एक महिला को अनुदैर्ध्य रोलर्स के साथ पट्टी पहनना नियुक्त किया जाता है। एक पट्टी पहनना परिणाम को दर्शाता है और जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत से पहले या श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर दबाकर अनुशंसा की जाती है।
भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के मामले में रूट इक्विशन की इष्टतम विधि नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन है। गर्भवती महिलाओं को 36 सप्ताह की अवधि में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, सावधानीपूर्वक जांच और सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। एक बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से लगभग असंभव है, क्योंकि स्पिलवे बहुत कम ही होता है। जन्म प्राकृतिक जेनेरिक के माध्यम से आयोजित किए जाते हैं, इसके बाद पैर पर भ्रूण के आंतरिक आंतरिक मोड़ केवल दो मामलों में:
युद्ध की शुरुआत से पहले नियोजित परिचालन वितरण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
दुर्लभ मामलों में, स्वतंत्र तरीके से जेनेरा के अनुदैर्ध्य और समापन में क्रॉस स्थिति से भ्रूण संक्रमण संभव है। बच्चे की तिरछी स्थिति में, बुखार की तरफ रखी गई, जिसके नीचे भ्रूण का बड़ा हिस्सा निर्धारित होता है। एक महिला को उठने की अनुमति नहीं है और यह एक क्षैतिज स्थिति में है।
बच्चे के हैंडल या पैरों से बाहर निकलने के मामले में, उनके अधिकार की अनुमति नहीं है। सबसे पहले, यह बिल्कुल असंगत है, और, दूसरा, खतरनाक है। गर्भाशय के अतिरिक्त संक्रमण के अलावा, समय सीज़ेरियन सेक्शन को कड़ा कर दिया गया है।
बच्चे की लॉन्च ट्रांसवर्स स्थिति के साथ, इसकी स्थिति (जीवित या मृत) के बावजूद तत्काल सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन किया जाता है। एक चलती अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में कई प्रसूतिविद और भ्रूण की मौत एक उपजाऊ संचालन करने का प्रस्ताव करती है। लेकिन उपजाऊ ऑपरेशन बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है। यदि संक्रमण के संकेत हैं (तापमान छलांग, गर्भाशय से अलग purulent अलग), तो Cesarean ऑपरेशन hysterectomy और पेट की गुहा की जल निकासी द्वारा पूरा किया जाता है।
निम्नलिखित स्थितियों के तहत संयुक्त बाहरी आंतरिक मोड़ की जाती है:
एक संयुक्त मोड़ प्रदर्शन करते समय कठिनाइयों हो सकती है:
सवाल:
दूसरे अल्ट्रासाउंड पर, मैंने मुझे इंस्टॉल किया: गर्भावस्था 23 - 24 सप्ताह। भ्रूण की पार स्थिति। बच्चे को "लेट" करने के लिए क्या करना है?
गर्भावस्था की अवधि अभी भी छोटी है, इसलिए कोई कार्रवाई नहीं की जानी चाहिए। बच्चा 34 - 35 सप्ताह में अंतिम स्थिति लेगा, और उस समय से पहले यह आपके जैसा स्पिन और स्थान कर सकता है।
सवाल:
आखिरी अल्ट्रासाउंड में, डॉक्टर ने पाया कि फल (32 सप्ताह) भर में स्थित है। क्या मुझे जिमनास्टिक बनाने की ज़रूरत है ताकि बच्चा सही स्थित हो?
सुधारक जिमनास्टिक की आवश्यकता एक प्रसूतिविज्ञानी के साथ बताई जानी चाहिए, जो गर्भवती है। केवल इसकी अनुमति के साथ आप बच्चे को अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने के लिए विशेष अभ्यास कर सकते हैं, क्योंकि कुछ मामलों में उनका निष्पादन contraindicated और भी खतरनाक है।
सवाल:
मेरे पास जुड़वां, 36 सप्ताह की अवधि है। पहले बच्चे को पैरों के साथ पेश किया जाएगा, और दूसरा पार है। क्या एक सीज़ेरियन सेक्शन बनाना आवश्यक है?
हां, इस स्थिति में, सीज़ेरियन सेक्शन माँ और बच्चों दोनों की डिलीवरी की सबसे सुरक्षित और सबसे अनुकूल विधि है। यदि पहला बच्चा पूरी तरह से नितंब रोकथाम में था, तो पैर पर दूसरे भ्रूण की संयुक्त मोड़ों के बाद के आयोग के साथ इसका स्वतंत्र जन्म संभव है। लेकिन इस मामले में, प्रसव के दौरान, पहले बच्चे के जन्म के चरण में मुश्किल होगी, क्योंकि पैर गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय ग्रीवा प्रकटीकरण तक पैदा हो सकते हैं, जो न केवल सिर (सिर) के जन्म के लिए मुश्किल बनाता है (सिर (सिर) भ्रूण का सबसे बड़ा है), लेकिन श्रोणि अंत भी।
बच्चे की प्रत्याशा में, एक गर्भवती महिला अपने जीवन के सबसे सुखद दिन रहती है। बच्चे के दिल के नीचे जागरूकता एक महिला को बदल देती है, वह पहले से ही बच्चे के साथ संपर्क की तलाश में है। तो मातृत्व शुरू होता है ... इस उत्साह को तोड़ने के लिए डॉक्टर को अगली अपील कर सकती है, जो स्वतंत्र रूप से या अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार इस निष्कर्ष पर आती है कि भविष्य के एमआईएलएफ भ्रूण का एक क्रॉस-प्रीसेट है। बच्चे ने इस स्थिति पर कब्जा क्यों किया और इस राज्य का सामना कैसे किया गया?
ज्यादातर मामलों में, बच्चा आउटपुट हेड को आगे बढ़ता है। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि यह ट्रांसवर्स या तिरछा पर स्थिति बदलता है, और इस तरह के बदलाव को प्रसव की प्रक्रिया को बेहतर बनाना मुश्किल हो सकता है। भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति कई कारणों से हो सकती है:
32 सप्ताह तक, इस समस्या पर चर्चा करने के लिए इसका कोई मतलब नहीं है: गर्भाशय में एक जगह है कि बच्चे की मुद्रा को स्थानांतरित करने और बदलने के लिए एक जगह है। लेकिन इस शब्द से, बच्चे को पहले से ही सिर की सही अनुदैर्ध्य स्थिति लेनी चाहिए। और यदि जिमनास्टिक के लिए कोई contraindications नहीं हैं, जैसे: Placenta की उपस्थिति या गर्भावस्था के हस्तक्षेप के खतरे, उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के साथ, एक सुंदर मां सरल अभ्यास करने शुरू कर सकते हैं।
इसके अलावा, पानी के वर्ग भी बच्चे के सिर के विपरीत को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। किसी भी व्यायाम परिसर को खाली पेट पर किया जाना चाहिए।
इन सभी अभ्यासों का निष्पादन श्रोणि की हड्डियों से भ्रूण के श्रोणि अंत को हटाने में योगदान देता है, भ्रूण की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है, और बच्चे को घूमने और ठीक से स्थापित करने के लिए अधिक संभावनाएं मिलेंगी। वैसे, उस पक्ष पर सोएं जहां बच्चा स्थित है।
एक लापता भ्रूण स्थान के साथ, गर्भाशय की लंबी धुरी एक तीव्र कोण पर अनुदैर्ध्य को छेड़छाड़ करती है। आम तौर पर गर्भावस्था, यदि कोई अन्य जटिलता नहीं है, तो किसी भी सुविधा के बिना आगे बढ़ती है, लेकिन जमा करने वाले पानी के प्रसवपूर्व प्रभाव के कारण समयपूर्व जेनेरा की संभावना है।
इसलिए, यदि डॉक्टर ने भविष्य में मॉमी से भ्रूण की स्थिति स्थापित की है, तो 32 सप्ताह तक, बच्चे के गर्भ के गर्भ से आने पर सच होने पर बच्चे को "निर्देश" देने का समय भी है। मदद करें यह वही सरल जिमनास्टिक बनाता है।
यदि, इन कुशलताओं के साथ, बच्चे ने सिर को नीचे कर दिया - इसे इस राज्य में सुरक्षित करें। झूठ बोलने की स्थिति में प्रसवपूर्व पट्टी के पास और पूरे दिन इसे हटाएं।
समेकन के लिए, आप निम्नलिखित अभ्यास कर सकते हैं। यह श्रोणि में सिर डालने, श्रोणि और अस्थिबंधन की मांसपेशियों को फैलाने में मदद करेगा। दिन में कई बार आपको फर्श पर बैठने, पार्टियों पर अपने घुटनों को फैलाने और उन्हें मंजिल के करीब जितना संभव हो उतना दबा देना चाहिए, और पैर एक दूसरे के लिए हैं। और इस मुद्रा में एक चौथाई घंटे के बारे में रहें।
35 सप्ताह के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहरी रोटेशन की पेशकश कर सकता है, अगर गर्भवती महिला के पास भ्रूण की एक तरफ या क्रॉस स्थिति होती है। दुर्भाग्यवश, इस विधि को गंभीर जटिलताओं, और गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ डॉक्टरों के साथ भरे जा सकते हैं, अनिच्छुक रूप से इस प्रक्रिया पर जाएं।
अभी भी एक सुझाव है, और यद्यपि इस विधि को वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं किया गया है, फिर भी यह अभी भी लागू करने योग्य है: उससे कोई नुकसान नहीं होगा, और लाभ हो सकता है। खासकर जब से आप शायद लंबे समय से आपके बच्चे के साथ स्वागत करते हैं।
भ्रूण की ट्रांसवर्स और तिरछी स्थिति गलत पदों से संबंधित है और श्रम की कुल संख्या का 0.5-0.7% औसत पर हो रही है। अनुदैर्ध्य स्थिति के विपरीत, भ्रूण धुरी गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी के साथ प्रत्यक्ष या तेज कोण बनाता है, जो भाग गुम है। भ्रूण की तिरछी स्थिति के साथ, सबसे निचले भाग (सिर या श्रोणि अंत) इलियाक हड्डियों की छतों को जोड़ने वाली लाइन के नीचे स्थित है। एक क्रॉस स्थिति के साथ, भ्रूण के सभी प्रमुख भाग इस लाइन से ऊपर हैं। इन पदों पर भ्रूण की स्थिति सिर द्वारा निर्धारित की जाती है। जब भ्रूण सिर बाईं ओर स्थित होता है - पहली स्थिति, दाएं - दूसरी स्थिति। भ्रूण के प्रकार को अनुदैर्ध्य स्थिति के तहत उसी तरह परिभाषित किया जाता है: पीछे की ओर (सामने के दृश्य) या गर्भाशय की दीवार के पीछे (पीछे के दृश्य) के संबंध में।
कारण। निम्नलिखित कारणों से भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति उत्पन्न हो सकती है:
1) भ्रूण का अत्यधिक भ्रष्टाचार: बहु-फ्रेम के साथ, हाइपोट्रोफिक या समय से पहले फल के साथ, एकाधिक गर्भावस्था (द्वितीय भ्रूण) के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के अपमान बार-बार;
2) सीमित भ्रूण गतिशीलता: कम रंगों पर; बड़ा फल, गुणा; गर्भाशय के क्षमा की उपस्थिति, गर्भाशय गुहा को विकृत करना; गर्भावस्था में वृद्धि के खतरे में सुडाइन गर्भाशय बढ़ाया;
3) सिर के सम्मिलन में बाधा: प्लेसेंटा का निर्धारण, एक संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में गर्भाशय मिसा की उपस्थिति;
4) गर्भाशय के विकास की विसंगतियां: एक सुस्त गर्भाशय, एक सैकोट, इसमें विभाजन;
5) भ्रूण विकास विसंगतियों: हाइड्रोसेफलस, एंटीफेलिया।
निदान। गर्भवती महिला को देखते हुए, पेट का ट्रांसवर्स और अंडाकार या तिरछा रूप, गर्भाशय के कम खड़े नीचे दिखाई देते हैं।
एक आउटडोर Obtetric अध्ययन के साथ, भ्रूण का पूर्व शर्त हिस्सा निर्धारित नहीं है। बड़े टुकड़े (सिर, श्रोणि अंत) गर्भाशय के पक्ष के विभागों में स्पष्ट हैं (चित्र 18.1)। गुणा और बहु-मार्ग के साथ, भ्रूण की स्थिति और स्थिति के गर्भाशय वोल्टेज निर्धारण मुश्किल हो सकता है। नाभि क्षेत्र में भ्रूण दिल की धड़कन बेहतर सुन रहा है।
योनि अध्ययन के साथ, भ्रूण का हिंसक हिस्सा निर्धारित नहीं होता है। भ्रूण की अनुचित स्थिति के निदान में महान सहायता में एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन है।
एक योनि अध्ययन के दौरान संचयशील पानी को प्रभावित करने के बाद, कंधे या कलम, छात्र लूप, पसलियों को कभी-कभी स्पष्ट, भ्रूण की रीढ़ की हड्डी निर्धारित करना संभव है। बगल में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण का मुखिया कहां स्थित है।
गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स। भ्रूण की अनुप्रस्थ पदों में गर्भावस्था जटिलताओं के बिना बह सकती है। कभी-कभी भ्रूण की उच्च गतिशीलता के साथ, इसकी स्थिति का लगातार परिवर्तन देखा जाता है: अनुदैर्ध्य - ट्रांसवर्स - अनुदैर्ध्य, आदि इस राज्य को अस्थिर स्थिति कहा जाता है।
अंजीर। 18.1।
आउटडोर Obstetric अध्ययन, और - पहला स्वागत; बी - दूसरा रिसेप्शन; तीसरे रिसेप्शन में; जी चौथा रिसेप्शन है।
भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ गर्भावस्था की सबसे विशिष्ट जटिलताओं के समय से पहले जेनेरा (25-30%) होते हैं, जो अक्सर आंतरिक फिटनेस बेल्ट की कमी के कारण धुरी के पानी के प्रसवपूर्व प्रभाव से शुरू होते हैं।
प्रसवपूर्व मौखिक प्रभाव भ्रूण के छोटे हिस्सों से बाहर निकलने के साथ हो सकता है: हैंडल (चित्र 18.2), पैर और छात्र लूप। धुरी के पानी का देर से प्रभाव संक्रमण में योगदान देता है, और गर्भपात की कमी - भ्रूण के हाइपॉकी।
यदि भ्रूण की गलत स्थिति का कारण प्लेसेंटा का निर्धारण है, तो रक्तस्राव संभव है।
पहली जन्मदिन की अवधि की जटिलता अक्सर अनुभवहीन (प्रारंभिक) गर्भावस्था के दौरान उसी कारण से घमंडी पानी का प्रभाव है। एक नियम के रूप में एक लंबे निर्जल अंतर (12 घंटे से अधिक), संक्रमण की ओर जाता है। श्रम की पहली अवधि में गहन मौखिक प्रभाव भ्रूण गतिशीलता को सीमित करता है। गतिशीलता का नुकसान
अंजीर। 18.2।
पहली स्थिति, सामने के दृश्य। बाहर छोड़ने
अंजीर। 18.3।
अंजीर। 18.4। क्रॉस स्थिति (दोहरी शरीर) में जन्म।
पानी के निष्कासन और गर्भाशय काटने के कारण ट्रांसवर्स स्थिति के तहत भ्रूण प्रारंभ ट्रांसवर्स स्थिति (चित्र 18.3) का नाम है। इसे कंधों में से एक के एक छोटे श्रोणि में नाभि कॉर्ड, knobs, "प्रांतीय" का एक पतन देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, भ्रूण का हाइपोक्सिया अपनी मृत्यु तक होता है, क्योंकि गर्भाशय के प्रबलित काटने के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा रक्त की आपूर्ति सीमित है। चल रही जेनेरिक गतिविधियों और भ्रूण उन्नति की अनुपस्थिति के साथ, गर्भाशय का पार्श्व खंड पहले हो सकता है, और फिर अंतराल। गर्भाशय की लॉन्च ट्रांसवर्स स्थिति के दौरान गर्भाशय का टूटना मां के लिए एक भयानक जटिलता है, खून बहने या सेप्सिस से इसकी मृत्यु तक।
स्व-प्रवेश के परिणामस्वरूप भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति में बेहद शायद ही कभी बच्चे के अंत तक - श्रोणि या सिर पूर्वावलोकन, स्व-डिटेक्टिविटी - Evolutio Spontanea या प्रसव - conduplicatio निगम (चित्र 18.4) Hypotrophic या समय से पहले फल और एक विशाल बेसिन के साथ। कंधे के जघन चाप से बाहर निकलने के बाद आत्म-प्रवेश के साथ, एक नियम के रूप में, नितंब, पैर, और फिर पूरे कंधे बेल्ट और सिर लगातार एक हैंडल के साथ पैदा होते हैं। जब बच्चे के द्विआधारी शरीर, फल रीढ़ की हड्डी में दो बार गुना होता है और ऐसे राज्य में इसका जन्म होता है। फल आमतौर पर मर रहा है।
गर्भावस्था और प्रसव को बनाए रखें। मां और बच्चे के लिए भ्रूण की क्रॉस स्थिति में गंभीर जटिलताओं की संभावना को देखते हुए, महिला परामर्श में महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से बार-बार, जिसमें फोर्मेरीज़ की तुलना में 10 गुना अधिक होता है, की अनुचित स्थिति भ्रूण मनाया जाता है, और पानी के प्रसवपूर्व निष्कासन की संभावना संचार में अधिक है, इस तथ्य के साथ कि गर्भाशय-गाड़ी कुछ हद तक एकल हो सकती है (एक उंगली गुजरती है)। शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध आवश्यक है (अर्ध-राज्य मोड), कब्ज की रोकथाम, गर्भवती महिलाओं की सिफारिशें एक ही नाम की स्थिति के पक्ष में अधिक हैं, और लॉग किए गए हिस्से के पक्ष में - नीचे भ्रूण। 35 सप्ताह के बाद, यदि भ्रूण की स्थिति ट्रांसवर्स या तिरछा बनी हुई है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति को ठीक करना संभव है (भ्रूण की बाहरी मोड़)।
गर्भवती महिला को यह चेतावनी देने की जरूरत है कि उसने तुरंत बाधाओं या एकत्रित पानी के प्रभाव की शुरुआत के बारे में एक डॉक्टर को सूचित किया।
यह आम तौर पर मान्यता प्राप्त है कि एक सीज़ेरियन सेक्शन ट्रांसवर्स या तिरछी पदों के रूट अलगाव की इष्टतम विधि है।
परिचालन वितरण का सबसे अनुकूल समय प्रसव की पहली अवधि है। जब कुछ मामलों में पहली बार दिखाई देते हैं, तो अनुदैर्ध्य (स्पैटर) के लिए भ्रूण की स्थिति में बदलाव हो रहा है। सीज़ेरियन की सामान्य गतिविधि की उपस्थिति से पहले, क्रॉस सेक्शन को माइग्रेशन की प्रवृत्ति के साथ किया जाना चाहिए, प्लेसेंटा की प्रवृत्ति, ऑक्टोपोटिक पानी की प्रसवपूर्व शक्ति, भ्रूण के हाइपोक्सिया, गर्भाशय में निशान, जननांगों के ट्यूमर (उनके निष्कासन के बाद)।
भ्रूण के छोटे हिस्सों (pupovina, संभाल) से बाहर निकलते समय, एक प्रयास न केवल बेकार है, बल्कि हानिकारक है, क्योंकि यह संक्रमण में योगदान देता है और परिचालन वितरण के लिए समय बढ़ाता है। प्राकृतिक जेनरिक के माध्यम से जन्म का संचालन केवल गहरे फल के साथ संभव है, जिनकी व्यवहार्यता में काफी संदेह है।
इसके जीवन शक्ति के दौरान पैर पर भ्रूण की संयुक्त मोड़ बेहद दुर्लभ है, क्योंकि यह भ्रूण के लिए असुरक्षित है। वे मुख्य रूप से गिनी में जुड़वाओं के साथ दूसरे भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ इसका उत्पादन करते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ गिनी की प्राप्ति के बाद, एक जीवित फल और एक छोटे द्रव्यमान के साथ, इसकी गतिशीलता को संरक्षित किया गया (अंतिम स्थिति बेहद दुर्लभ है) पैर पर भ्रूण के संयुक्त क्लासिक मोड़ को ले जाना संभव है बाद में हटाने। भ्रूण के लिए इस मामले में पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
यदि बुखार लॉन्च क्रॉस स्थिति और एक मृत फल के साथ आता है, तो संज्ञाहरण के तहत एक भ्रूणता दिखायी जाती है।
एक जीवित फल के साथ एक लंबे निर्जल अंतर की पृष्ठभूमि पर संक्रमण की उपस्थिति में, एक सीज़ेरियन सेक्शन, गर्भाशय को हटाने, पेरिटोनिटिस और सेप्टिक राज्य के विकास की रोकथाम के लिए पेट की गुहा की जल निकासी, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी दिखाया गया है ।
यदि भ्रूण धुरी कुछ कोण के नीचे जीन चैनल की धुरी को पार करता है, तो भ्रूण की अनुचित पदों को बनाया जाता है, जिसमें श्रम का प्रवाह मां और भ्रूण के लिए खतरनाक हो जाता है। भ्रूण की गलत स्थिति में अनुप्रस्थ और तिरछी पदों शामिल हैं।
क्रॉस स्थिति (सीटस ट्रांसवर्सस) को भ्रूण की इस स्थिति को बुलाया जाता है, जिसमें अक्ष को सामान्य कोण पर सामान्य चैनल की धुरी से पार किया जाता है या इस (45-90 डिग्री) के करीब होता है। स्थिति (सीटस ओब्लिकस) को यह स्थिति कहा जाता है भ्रूण का, जब पीढ़ी की धुरी एक तेज कोने (45 डिग्री से कम) के तहत चैनल को पार कर जाती है। यह व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का अंतर्निहित बड़ा हिस्सा ऊपर ट्रांसवर्स स्थिति के नीचे स्थित है, और एक ब्रैड के साथ - इलियाक हड्डी के शिखर के नीचे।
यह देखा जा सकता है कि ट्रांसवर्स और तिरछी स्थिति के बीच मौलिक अंतर मौजूद नहीं है: अंतर केवल सामान्य चैनल की लंबाई से लंबे भ्रूण के विचलन की डिग्री के लिए कम हो जाता है।
स्थिति की ईटियोलॉजी बहुत विविध है। भ्रूण की इस अनुचित स्थिति में योगदान देने वाले मुख्य कारणों को निम्न में कम किया जा सकता है।
गर्भाशय गुहा भ्रूण के लिए अत्यधिक विशाल है। यह मल्टी-वे द्वारा निर्धारित किया जाता है जब गर्भाशय में, प्रचुर मात्रा में पानी फैला हुआ है, फल स्वतंत्र रूप से तैर रहा है; बढ़ी हुई पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवारें अनुदैर्ध्य स्थिति के भ्रूण को देने में सक्षम नहीं हैं, और गर्भाशय की खिंचाव वाले स्टालों के निचले स्वर में फल को अनुदैर्ध्य स्थिति में रखने में सक्षम नहीं है यदि उसने इसे स्वीकार किया है। गर्भाशय में भ्रूण का अत्यधिक भ्रष्टाचार इसकी अपर्याप्तता, कई नीचे (पहले के जन्म के बाद दूसरे जुड़वां की बड़ी गतिशीलता) और भ्रूण की मौत के कारण हो सकता है, क्योंकि मृत फल अब जीवित भ्रूण के लिए सामान्य नहीं है लोच, यह गर्भाशय की दीवारों से आसानी से संपीड़ित होता है और आसानी से इसकी स्थिति बदलता है।
भ्रूण और गलत रूप के लिए गर्भाशय की अत्यधिक मजबूती। फल विशेष रूप से तिरछी या अनुप्रस्थ रूप से मजबूर स्थिति लेता है। यह बहु प्रवाह द्वारा निर्धारित किया जाता है (जुड़वां में जुड़वां के साथ, और कभी-कभी दोनों, क्रॉस स्थिति में हो जाते हैं); गर्भाशय के विकास के लिए vices (उदाहरण के लिए, एक वकीन या सैकोट गर्भाशय - गर्भाशय का अनुप्रस्थ आकार सामान्य से अधिक है); छोटे श्रोणि में ट्यूमर की उपस्थिति जो भ्रूण (सिर या नितंबों) के बड़े हिस्से (सिर या नितंबों) में अपने गुहा में सम्मिलन को रोकती है; प्लेसेंटा का पूर्वावलोकन, टिकाऊ सिर प्रवेश द्वार में तय किया गया है; भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच अनुपालन (श्रद्धांजलि श्रोणि, हाइड्रोसेफलस, सिर के व्यापक प्रीसेट और अन्य कारण जो प्रवेश द्वार पर या श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर के सिर को रोकते हैं); किसी भीवुड, जिसमें फल आवश्यक गतिशीलता और एक अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति से वंचित होता है, जो अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है, इस स्थिति में तय किया जाता है; कुछ दुर्लभ विकृति और भ्रूण की बीमारियां।
भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति की मान्यता एक आउटडोर अध्ययन के आधार पर काफी संभव है। पेट की दीवार के तनाव के साथ-साथ बहु-मार्ग के साथ, प्राइमोरिन में कठिनाइयों को भी पाया जाता है। ऐसे मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोग्राफी कभी-कभी आवश्यक होती है। कभी-कभी वांछित पानी के साथ प्रसव में कठिनाइयां होती हैं, जब लगातार और मजबूत संकुचन गर्भाशय के झुकाव में हस्तक्षेप करते हैं।
भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ, पेट में गोलाकार या यहां तक \u200b\u200bकि एक अनुप्रस्थ या तिरछा रूप होता है। एक आउटडोर Obtetric अध्ययन के साथ, भ्रूण के बड़े हिस्सों, सिर और नितंब गर्भाशय के ऊपरी और निचले ध्रुवों में नहीं पाए जाते हैं, और उनके पक्ष, श्रोणि के प्रवेश द्वार का प्रेशेंट हिस्सा नहीं पाया जाता है। गर्भाशय के नीचे आमतौर पर गर्भावस्था की उचित अवधि पर भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति से कम होता है।
यदि अध्ययन घावों पर किया जाता है, तो ट्रांसवर्स या तिरछी स्थिति के स्पष्टीकरण का एक निश्चित अर्थ होता है। अंतर्निहित बड़े हिस्से को ढूंढना, सिर के अधिकांश मामलों में, इलियम क्षेत्रों में से एक के भीतर, नामहीन हड्डी के रिज स्तर के नीचे, भ्रूण की तिरछी स्थिति के बारे में बात करता है। यदि अंतर्निहित हिस्सा अधिक है, तो एक क्रॉस स्थिति है, भले ही फल कोसोवो गर्भाशय में स्थित हो। उसी समय, भ्रूण की स्थिति और इसकी उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
अधिकांश मामलों में क्रॉस स्थिति के साथ भ्रूण के सौहार्दपूर्ण स्वर नाभि क्षेत्र की सबसे अच्छी तरह से सुनते हैं। लीड में, भ्रूण के कार्डियक टोन आमतौर पर पीछे की तुलना में अधिक अलग होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान योनि अनुसंधान और प्रसव की शुरुआत में, जब एक झल्ला बुलबुला अभी भी बरकरार रहता है, तो यह निदान को स्पष्ट करने में मदद नहीं करता है। गर्भाशय ज़ूम के प्रकटीकरण की डिग्री, फल बुलबुले का सेवन, विकर्ण संयुग्म के आकार का पता लगाना संभव है। गर्भाशय चिड़ियाघर के बाहर की उंगलियों के गहरे इंजेक्शन के अंतर्निहित हिस्से की प्रकृति को निर्धारित करने का प्रयास करना बहुत खतरनाक है, क्योंकि सामयिक बुलबुला आसानी से प्रकट किया जा सकता है, जो श्रम के आगे के प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से जटिल करेगा। यदि पानी को हटाने के बाद, तिरछी स्थिति अनुदैर्ध्य पर स्विच नहीं हुई थी, तो यह ट्रांसवर्स में जाती है।
जैसे ही फल बुलबुले का टूटना हुआ, दो अंगुलियों का योनि अध्ययन तुरंत किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो चार या सभी ब्रश हाथ। साथ ही, प्रवेश द्वार पर एक सिर या नितंबों के बजाय या श्रोणि के प्रवेश द्वार में, फल कंधे, जिसे विशेषता चौराहे और पास के clavicle में पहचाना जाएगा। यदि यह जटिलता होती है, तो पसलियों, ब्लेड और सॉसेज रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं को फंस सकते हैं, साथ ही साथ, योनि में घुंडी, पैर और कॉर्डहाउस लूप भी हो सकते हैं। भ्रूण के अक्षीय प्रजनन का अध्ययन करने के लिए आसानी से सुलभ आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि सिर और नितंब कहां खींचे जाते हैं: सिर उस तरफ स्थित होता है जिस पर बगल बंद होता है, नितंब - दूसरी तरफ जहां यह खुला रहता है।
कचरा पहचानकर्ताओं की अंतःक्रियाशीलता से, भ्रूण की स्थिति निर्धारित होती है। तो, उदाहरण के लिए, यदि ब्लेड को क्लैन्ड और डाउन द्वारा खींचा जाता है, तो स्टॉप और अप के क्लैविकल, बगल दाएं तरफ खुला होता है, बाईं ओर बंद होता है - पहली स्थिति, सामने का दृश्य है।
योनि में भ्रूण के गिरने वाले हिस्से को निर्धारित करना आवश्यक है। हैंडल के लिए, यह विशेषता है कि ब्रश एक तेज प्रलोभन के बिना प्रकोष्ठ में जाता है, अंगूठे दूसरों की तुलना में बहुत कम होता है और आसानी से पक्ष को सौंपा जाता है। पैर के लिए, तीव्र प्रोटैक्शन की उपस्थिति - ऊँची एड़ी के जूते - शिन में पैर के पैर के स्थान पर; लगभग एक ही लंबाई की उंगलियां, और इसकी गतिशीलता पर अंगूठा दूसरों से थोड़ा अलग होता है।
यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा घुंडी गिर गई है, दाएं या बाएं, पुरानी, \u200b\u200bआसानी से यादगार तकनीकों का उपयोग करना सबसे अच्छा है - मानसिक रूप से "हेलो कहो" एक हैंडल के साथ गिर गया; यदि यह सफल होता है, तो सही हैंडल गिर गया। आप एक और विधि का उपयोग कर सकते हैं: हैंडल ने घुंडी को दबा दिया कि घुड़सवार की हथेली की सतह; यदि अंगूठे का सामना करना पड़ रहा है - यह सही हैंडल है, अगर बाएं हैंडल बाएं हैं। पहली स्थिति में, दाहिने हैंडल का नुकसान सामने के दृश्य को इंगित करता है, बाएं - पीछे के लिए। दूसरी स्थिति के साथ, इसके विपरीत, दाएं हैंडल का नुकसान पीछे के दृश्य को इंगित करता है, बाएं हैंडल का नुकसान सामने पर है। साथ ही, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ड्रॉपिंग हैंडल को विस्थापित नहीं किया गया है और यह टूटा नहीं है (एक चाबुक की तरह लटक नहीं)।
भ्रूण का जीवन हृदय टोन की उपस्थिति से निर्धारित होता है, भ्रूण के आंदोलन की खोज के हाथ में, बाढ़ वाले छोटे हिस्सों की गतिविधियों के साथ, और छात्र लूप के साथ, इसके पल्सेशन के साथ।
क्रॉस-स्थिति में जन्म केवल बेहद शायद ही कभी खुद को समाप्त कर सकता है। कुछ मामलों में, यदि कई अनुकूल स्थितियों का संयोजन होता है (फल के अपेक्षाकृत छोटे आकार, घावों पर इसकी अच्छी गतिशीलता, गर्भाशय की अच्छी स्थिति और पेट की दीवार की अच्छी स्थिति), तिरछी स्थिति, और कभी-कभी ट्रांसवर्स, जब सामान्य गतिविधि होती है शुरू हो गया है सहजता से एक अनुदैर्ध्य गतिविधि में बदल जाता है। यह फैल जाता है क्योंकि गर्भाशय में गर्भाशय की गिरावट का गर्भाशय अनुदैर्ध्य भ्रूण का सामान्य रूप लेता है। साथ ही, एक क्रॉस स्थिति में फैले गर्भाशय की पार्श्व दीवारों को भ्रूण के दोनों ध्रुवों पर रखा जाता है, उन्हें विपरीत दिशा बताते हुए: जामुन - गर्भाशय के नीचे, सिर - इनलेट में श्रोणि (यदि सिर नीचे थोड़ा स्थित है)।
यदि स्क्रॉल नहीं हुआ, तो प्रसव के दौरान प्रसव के दौरान एक पैथोलॉजिकल चरित्र लेना शुरू होता है और प्रकटीकरण की अवधि में गंभीर जटिलता उत्पन्न हो सकती है।
इन जटिलताओं में से पहला आमतौर पर पानी का प्रारंभिक विस्तार होता है। आंतरिक लाइनर के भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति की कमी के कारण, सामने और पीछे के पानी के बीच कोई अंतर नहीं है, एक दूसरे के साथ संवाद करने वाले अनियंत्रित। इस संबंध में, इंट्रायूटरिन दबाव, जो एक समर्पित समायोजन नहीं है, भ्रूण के गोले के निचले ध्रुव पर केंद्रित है, जो इस दबाव और विस्फोटों का सामना नहीं करता है।
भ्रूण के गोले का प्रारंभिक टूटना, अपने आप में, एक क्रॉस स्थिति के साथ, एक क्रॉस स्थिति के साथ कई गंभीर जटिलताओं को शामिल करता है। इनमें शामिल हैं: न केवल सामने, बल्कि सबसे पीछे के पानी को भी खींचें। गर्भाशय की दीवारें, लगभग पूरी तरह से तेल के पानी (शुष्क प्रसव) से खाली होती हैं, फल के साथ सीधे संपर्क में आती हैं, जो गर्भाशय को काटने को उत्तेजित करती है। उसी समय, गर्भाशय की दीवारों को कसकर फल लपेट लिया; गर्भाशय की काटने की मांसपेशी इसमें शामिल जहाजों को निचोड़ती है, जो गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण को बाधित करती है। इसका परिणाम आमतौर पर भ्रूण के एस्फेक्सिया होता है।
पानी के विकार के साथ, भाषा के अपर्याप्त रूप से प्रकटीकरण के साथ, लगभग आधे मामलों में भ्रूण और कॉर्ड लूप के छोटे हिस्सों से बाहर गिरना पड़ता है। पुतली का पतन प्रसव की सबसे कठिन जटिलताओं में से एक है, क्योंकि इसमें अक्सर भ्रूण की मौत होती है और गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश में योगदान देती है।
एक pretexting सिर या नितंबों की कमी के कारण पानी के जमाव के बाद, जो भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, ऐसे मामलों में, वे एक फल बुलबुले की भूमिका निभाते हैं, गर्भाशय ज़िया के किनारों, दबाव का अनुभव नहीं करते हैं अंदर से, और ओज के प्रकटीकरण भविष्य में बहुत धीरे-धीरे होता है। निष्कासन अवधि भी देरी हो रही है।
श्रम के इस दीर्घकालिक प्रवाह के साथ, जेनेरिक बलों की द्वितीयक कमजोरी उत्पन्न होती है, और पानी से शुरू की गई पार स्थिति के बयान के बाद। श्रम के लंबे प्रवाह में प्रसव में एंडोमेट्रिटिस शामिल हैं। एक क्रॉस स्थिति में झूठ बोलना, जेनेरिक बलों के प्रभाव में, श्रोणि के प्रवेश द्वार के किनारे के साथ मजबूत और मजबूत है। इसमें शामिल होने के लिए, फल को कोण पर अवरुद्ध किया जाना चाहिए। इस तरह के झुकाव आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में किया जाता है, और सिर और नितंब इलियाक हड्डियों पर स्थित होते हैं; गर्भाशय और पेट प्रेस के संक्षिप्त विवरण इन भागों को एक साथ लाने की कोशिश कर रहे हैं। रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा हिस्से की तरफ से मजबूत, भ्रूण कंधे के निचले हिस्से को कम किया जाता है और। अंत में, वह श्रोणि में है। इसके बाद, निरंतर, और कभी-कभी जेनेरिक गतिविधियों में वृद्धि के बावजूद भ्रूण का प्रचार बंद हो जाता है। यह दौड़ में एक तेज अनुप्रस्थ स्थिति के परिवर्तन को पूरा करता है। यह विशेष रूप से आसानी से हो रहा है जब हैंडल गिरा दिया जाता है, जो प्रवेश द्वार में भ्रूण के प्रोपेलर के लिए अनुकूल स्थितियां बनाता है।
फल गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण के संबंधित विकारों से गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण के अनुवर्ती विकारों से, कभी-कभी गर्भाशय के बहुत मजबूत और लगातार संकुचन से मर जाता है। मृत फल विघटन शुरू होता है।
यदि जेनेरिक बलों को समाप्त नहीं किया गया है और विकसित नहीं किया गया है, तो गर्भाशय के निचले खंड का अमूर्तता होता है और गर्भाशय प्रसव में टूट जाता है।
केवल कुछ, बेहद दुर्लभ मामलों में, रनिंग क्रॉस स्थिति के दौरान प्रसव तीव्रता से समाप्त हो सकता है। अच्छी जेनेरिक गतिविधियों, एक विस्तृत श्रोणि और एक छोटा भ्रूण संयोजन करते समय यह देखा जाता है। लगभग एक नियम के रूप में, बच्चे मर जाते हैं।
लॉन्च ट्रांसवर्स स्थिति के इस तरह के सहज सुधार को आत्म-छेड़छाड़ कहा जाता है।
आत्म-पहचानता का तंत्र दो गुना हो सकता है।
उनका पहला विकल्प शब्द की अपनी भावना (Evolutio Fetus Spontanea) में एक आत्मरक्षा है। यह इस तथ्य में निहित है कि महिला का छोटा, आसानी से संपीड़ित भ्रूण श्रोणि में है और लेन चाप के नीचे से बाहर आता है। उसके बाद, श्रोणि के माध्यम से, झुकाव धड़, नितंबों और पैरों के ऊपरी हिस्से को लगातार धक्का दिया जाता है। उसके बाद, दूसरा कंधे पैदा हुआ है और अंत में, सिर।
आत्म-पहचान का दूसरा संस्करण प्रसव है एक दोहरी शरीर (congupli- catio निगम)। यह इस तथ्य में निहित है कि यह पहले भीड़ वाले कंधे के लिए पैदा हुआ है; उसके बाद, स्पाइन थोरैसिक विभाग में तेजी से झुकता है, सिर छाती और भ्रूण के पेट में दबाया जाता है। ये एक दूसरे को तेजी से दबाए जाते हैं। फल निम्नलिखित क्रम में श्रोणि गुहा में एम्बेडेड होता है: पहले छाती और गर्दन को दबाया जाता है, फिर पेट और सिर में दबाया जाता है और अंत में, पैरों के साथ नितंब।
प्राकृतिक प्रवाह द्वारा प्रदान की गई ट्रांसवर्स स्थिति में प्रसव में भविष्यवाणी बेहद भारी है। पूरे का नतीजा इस रोगविज्ञान की समय पर मान्यता और गतिविधियों की शुद्धता पर निर्भर करता है। समय पर और तर्कसंगत सहायता की अनुपस्थिति में, स्त्री आमतौर पर गर्भाशय या सेप्सिस के टूटने से मर जाती है। फल भी एक नियम के रूप में, एस्फेक्सिया या इंट्रायूटरिन की चोट से मर जाता है।
इस प्रकार, प्रसव में, मां और बच्चे का भाग्य लगभग पूरी तरह से डॉक्टर के हाथों में है।
ट्रांसवर्स स्थिति की रोकथाम, गुणा महिलाओं से उत्पन्न होने वाले मामलों के विशाल बहुमत में मुख्य रूप से पिछले जन्म और पोस्टपर्टम अवधि के दायरे में है।
गर्भवती महिलाओं और विद्यार्थियों दोनों में आराम से पेट की दीवारों को मजबूत करने का बड़ा महत्व सामान्य प्रसव (व्यायाम) के बाद भी गर्भावस्था के दूसरे छमाही में और एक अच्छी तरह से चुने हुए पट्टी के जन्म के बाद।
यदि गर्भावस्था के दौरान ट्रांसवर्स स्थिति को मान्यता दी जाती है, तो गर्भवती महिला को महिलाओं के परामर्श का विशेष अवलोकन करने की आवश्यकता होती है। यदि ट्रांसवर्स स्थिति अनुदैर्ध्य स्थिति पर स्विच नहीं करती है, गर्भवती गर्भवती गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह तक पहुंचने पर मातृत्व अस्पताल में रखा जाना चाहिए, जहां यह प्रसव की घटना से पहले बनी हुई है। यह बाहरी तकनीकों का उपयोग करता है, अनुदैर्ध्य सिर (सिर पर भ्रूण की बाहरी मोड़) के लिए भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति को सही करता है, अगर कोई contraindications नहीं है।
प्रकटीकरण की अवधि में, शुरुआती पानी की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। इस अंत में, भ्रूण की ट्रांसवर्स या तिरछी स्थिति के साथ सभी गाइड सख्त बिस्तर मोड का पालन करना चाहिए। भ्रूण की तिरछी स्थिति में, बुखार को नीचे की ओर स्थित एक-आयामी रखा जाता है।
उदाहरण के लिए, यदि नितंब गर्भाशय या कुछ हद तक कम के दाहिने कोने में होते हैं, और सिर बाएं इलियाक क्षेत्र में होता है या कुछ हद तक, महिला ने बाईं ओर रखा है। उसी समय, गर्भाशय के नीचे, और, उसके साथ, नितंबों, उनके गुरुत्वाकर्षण के कारण, तलवार के आकार की प्रक्रिया के लिए उपयुक्त, और सिर पेट की मध्य रेखा को अस्वीकार कर देगा और प्रवेश द्वार के ऊपर खड़ा होगा श्रोणि।
इस घटना की असीमितता के साथ, फल बुलबुले के शुरुआती टूटने को रोकने की प्रभावी विधि Collapiriz है - योनि में एक रबड़ गुब्बारा का परिचय - Collapier।
जैसे ही भाषा का पूरा खुलासा आया, पानी के सहज प्रस्थान की प्रतीक्षा किए बिना, कृत्रिम रूप से भ्रूण के बुलबुले को फाड़ें और तुरंत, योनि से हाथ लेने के बिना, वे भ्रूण को पैर पर बदलने और इसे हटाने के संचालन का उत्पादन करते हैं। टर्निंग ऑपरेशन करना आसान है, अगर यह सीधे फल बुलबुले के कृत्रिम टूटने से पहले होता है, तो भाषा के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ उत्पादित होता है, क्योंकि इस मामले में फल गर्भाशय में आगे बढ़ रहा है और अच्छी स्थिति में है।
पानी को फट करने का क्षण भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ सबसे ज़िम्मेदार है। इसलिए, जैसे ही पानी स्वचालित रूप से चले गए, आपको तुरंत योनि अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाशय क्षेत्र का पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रकटीकरण का पता चला है, तो वे तुरंत पैर और उसके निष्कर्षण पर भ्रूण की एक मोड़ का उत्पादन करते हैं। हैंडल गिरने के मामले में, इसे चालू करने से पहले गर्भाशय में सही नहीं होना चाहिए। गर्भाशय जोआ के अपूर्ण प्रकटीकरण के मामले में, गर्भाशय में शेष पानी के संरक्षण की देखभाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, हम मेट्रेरिज़ का उत्पादन करते हैं और जैसे ही उरेक ज़ेव पूरी तरह से प्रकट होता है, एक बार फिर, भ्रूण की गतिशीलता में प्रस्तुत किया जाता है, तुरंत पैर पर भ्रूण को चालू करना शुरू कर देता है और बाद में हटाने।
यह इस मामले के बारे में बहुत बुरा है जब महिला भ्रूण की मौजूदा लॉन्च की गई ट्रांसवर्स स्थिति के साथ मातृत्व अस्पताल में पहुंची है, जिसे पानी के पानी के 2 घंटे बाद और कभी-कभी पहले बनाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण आमतौर पर मर रहा है।
लॉन्च क्रॉस स्थिति के विश्वसनीय संकेत निम्नलिखित हैं: फ़लों के किनारे को श्रोणि के इनलेट में प्लग करना, गर्भाशय की दीवारों से भ्रूण की घनी फसल और इसकी गतिशीलता सीमित है, भले ही कंधे और श्रोणि में अनुमति नहीं है; बच्चे के जन्म में एंडोमेट्रिटिस, गर्भाशय ब्रेक (यहां तक \u200b\u200bकि भ्रूण की स्पष्ट गतिशीलता के साथ) को धमकी देने के संकेतों की उपस्थिति, इसके निचले खंड की दर्द, इसके निचले खंड की दर्द, गर्भाशय के कोसोवो-रडेडिंग। इन संकेतों में से दो या यहां तक \u200b\u200bकि एक की उपस्थिति से पता चलता है कि मौजूदा ट्रांसवर्स स्थिति लॉन्च की गई है।
जब क्रॉस स्थिति चल रही है, तो भ्रूण को पैर में घुमाने का प्रयास अनिवार्य रूप से गर्भाशय ब्रेक में शामिल होता है। इसलिए, ऐसे मामलों में भ्रूण की बारी सख्ती से contraindicated है।
चूंकि लॉन्च क्रॉस स्थिति के अधिकांश मामलों में, भ्रूण मृत है, निदान के तुरंत बाद भ्रूण के गहरे सामान्य संज्ञाहरण के तहत निदान किया जाना चाहिए, जो सबसे सुरक्षित संचालन में गीयेशन के लिए है। जब श्रोणि पेल्विक में गिर गया है, तो आपको भ्रूण (क्षीणन) के मोतियों का सहारा लेना होगा, जिसके बाद फल बिना किसी विशेष कठिनाइयों के जन्म पथ से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, गर्भाशय गुहा को अपनी दीवारों के उद्देश्य को स्थापित करने के लिए हाथ से दर्ज किया जाना चाहिए।
सीज़ेरियन सेक्शन को संक्रमण की उपस्थिति में और उपस्थिति में किया जाता है, अगर श्रम की महिला लगातार भ्रूण के जीवन को संरक्षित करने की इच्छा रखती है (उदाहरण के लिए, "पुराने" प्राथमिक), और इसके स्वास्थ्य की समग्र स्थिति अच्छी है। ऐसे मामलों में, संक्रमण का मुकाबला करने के उद्देश्य से कई निवारक और चिकित्सीय उपायों को पकड़ना जरूरी है: पेट की गुहा को संचालन के दौरान प्रशासन और एंटीबायोटिक दवाओं की गुहा में, बाद के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन, सल्फोनामाइड्स के अंदर की तारीख, रक्त की छोटी खुराक, आदि के कई संक्रमण
केसरियन सेक्शन को कुछ मामलों में और भ्रूण की अजेय अनुप्रस्थ स्थिति के साथ सहारा लिया जाना चाहिए, जब गर्भावस्था अन्य प्रक्रियाओं द्वारा जटिल होती है, जो स्वयं गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आवंटित होती है (हृदय दोष, संकीर्ण श्रोणि, आदि)।
क्या परिदृश्य जन्म देगा, इस बात पर निर्भर करता है कि आपका बच्चा गर्भाशय में एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सापेक्ष कैसे स्थित है। इसलिए, डॉक्टर और दाई की उपस्थिति से पहले बच्चे की स्थिति की जांच करें। लियोपोल्ड के पहले रिसेप्शन की मदद से, वे भ्रूण की रोकथाम की प्रकृति को स्थापित करते हैं।
आदर्श जब प्रसव से पहले, बच्चा ओसीपिटल उपस्थिति के सामने है। उसी समय, वह छाती में ठोड़ी पर रहता है। एक नियम के रूप में, भ्रूण की इस स्थिति के साथ, प्रसव बड़ी समस्याओं के बिना आगे बढ़ता है और बहुत लंबे समय तक जारी नहीं होता है।
हेडपॉइंट के सिर के साथ, बच्चा प्रकट होता है ताकि उसकी पीठ पहले की तरफ स्थित हो, अब मां की पेट की दीवार के समानांतर चल रही है, वह वापस देखता है। ऐसी स्थिति में, फल जेनेरिक नहर में गहराई से उतरता है, सिर को छाती के रूप में कम के रूप में कम करता है। योनि से गुज़रने से पहले, वह अपने सिर को सीधा करता है और इसे थोड़ा फेंकता है।
दुर्लभ मामलों में, जब सिर प्रीपे, बच्चे का एक अलग स्थान होता है।
यह हो सकता है, उदाहरण के लिए:
भविष्य की पार स्थिति यह सभी प्रकार के जेनेरा का 0.3-0.5% होता है, इसके अलावा, पहली बार पहली बार की तुलना में अधिक बार होता है। भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति वाली 1/4 महिलाओं में, प्रसवपूर की समय-समय पर होती है। एक मृत गर्भावस्था के साथ, सहज चिल्ड्रन असंभव है और भ्रूण के रूप में जीवन के साथ खतरा है, इसलिए, अक्सर, और मां जिसके लिए यह रोगविज्ञान जेनेरिक चोटों के सबसे लगातार कारणों में से एक है।
भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के गठन में योगदान देने के कारण भिन्न होते हैं: आर्कुएट गर्भाशय (गर्भाशय आर्कुएटस), गर्भाशय की मांसपेशियों की हीनता या इसके स्वर की बिगड़ा हुआ, तेल के पानी की बहुतायत और परिणामस्वरूप, अत्यधिक भ्रूण गतिशीलता, गलतफहमी, जुड़वां, भ्रूण की विकृति, संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा भविष्यवाणी, गर्भाशय ट्यूमर।
कभी-कभी प्रसव की प्रक्रिया में, ट्रांसवर्स वेलिंग का एक सहज सुधार होता है, यानी, फल अनुदैर्ध्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है और बाद में प्रसव के प्राकृतिक अंत को देखा जाता है। समयपूर्व, विशेष रूप से मृत, फल स्व-पहचान की तंत्र द्वारा अनायास पैदा किया जा सकता है। हालांकि, अक्सर भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ, लगभग शुरुआत से श्रम का प्रवाह रोगजनक प्रकृति लेता है और प्रसूतिविज्ञानी के समय पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
विशेष रूप से अक्सर (20% में) पानी जमा करने की शुरुआती पहचान होती है। उसी समय, भ्रूण संभाल अक्सर गिरता है (सभी मामलों में से 1/5 में); PupoVina भी अक्सर गिरता है। जब नाड़ीदार कॉर्ड गिर रहा है, फुलबर्थ 50% तक पहुंचता है, और साथ ही साथ हैंडल और नाभि कॉर्ड को खो देता है - और भी।
पेस को कम किया जाता है और श्रोणि श्रोणि के इनपुट के लिए "डाला जाता है"; एक प्रारंभ क्रॉस स्थिति के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई गई हैं। इसकी घटना का तंत्र निम्नानुसार है: पानी के प्रस्थान के बाद भाषा का प्रकटीकरण धीरे-धीरे किया जाता है या बिल्कुल निलंबित कर दिया जाता है, पानी प्रवाहित रहता है, गर्भाशय के प्रत्येक पैटर्न के साथ संकुचन बढ़ जाते हैं, सबकुछ अधिक है स्वादों से निकटता से, कंधे श्रोणि के इनलेट के लिए तेजी से "सवारी" कर रहा है, श्रोणि सूजन सूजन; झगड़े के बीच के ठहराव कम हो जाते हैं, और गर्भाशय कुल कमी की स्थिति में आता है। इस तरह के एक भाग्य गर्भाशय और प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण के गहरे विकारों के कारण भ्रूण को धमकी देता है, इसके बाद इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया के विकास के बाद, और मां गर्भाशय और गंभीर संक्रमण का टूटना है। ऐसी प्रसूति की स्थिति के साथ, एक डॉक्टर द्वारा एक बड़ी गलती एक मोड़ का उत्पादन करने का प्रयास होगा, जो इस तरह के मामलों में पूरी तरह से contraindicated है, क्योंकि यह एक हिंसक गर्भाशय का कारण बन सकता है।
भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ प्रसव के लिए सही ढंग से संचालन करने के लिए, सबसे पहले, समय-समय पर सही निदान को निर्धारित करने के लिए और दूसरी बार, एक चलती अनुप्रस्थ स्थिति की घटना को रोकने के लिए।
निदान की कस्टमपीयू परिभाषा लेकिन चेहरों का प्रतिनिधित्व करती है: गर्भवती महिला का पेट ट्रांसवर्स आकार में दरार होगा; गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई गर्भावस्था की अवधि से मेल खाती है, गर्भाशय के नीचे एक बड़ा हिस्सा नहीं है (सिर या नितंब); लोना के ऊपर, हिंसक भाग भी निर्धारित नहीं किया गया है, और पैल्पेशन के साथ हाथ स्वतंत्र रूप से श्रोणि के प्रवेश द्वार में प्रवेश करता है, जो कोई विधेय भाग से भरा नहीं है। नवल स्तर पर गर्भाशय के दाईं या बाएं आधे हिस्से में सिर या नितंब स्पष्ट हैं। दाईं ओर या बाईं ओर एक ही स्तर पर दिल की धड़कन सूची। स्थिति सिर के स्थान से स्थापित है: बाईं ओर सिर खोजने के दौरान पहली स्थिति, दूसरा सही है। अक्सर, भ्रूण के पीछे कीपेन और कुछ किताबों द्वारा संबोधित किया जाता है - फ्रंट व्यू; उड़ान को पहले के सामने परिभाषित किया जाता है, और पीठ को रीढ़ की हड्डी - पीछे के दृश्य को संबोधित किया जाता है।
पानी के साथ, अगर गर्भाशय को फल कसता है, और पेट की दीवारें भी गहन होती हैं, तो बाहरी अध्ययन के दौरान सभी आवश्यक डेटा प्राप्त करना मुश्किल होता है, और कभी-कभी यह असंभव होता है। इस मामले में, आप पिच पर भ्रूण की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं। सबसे पहले, आपको पता होना चाहिए कि एक हैंडल गिर गया। हमें हाथ से फल के साथ मानसिक रूप से "नमस्ते" कहने की जरूरत है; यदि प्रसूतिविज्ञानी का दायां हाथ और भ्रूण संभाल दूसरे पर सही ढंग से हो रहा है, जैसा कि हैंडशेक के साथ, जिसने हैंडल को छोड़ दिया - सही; यदि दाई का बायां हाथ एक हैंडशेक के लिए उपयुक्त है, तो बाएं हैंडल बाहर गिर गया। यदि आप घुंडी के गिराए गए पाम घुंडी (यूपी) को घुमाते हैं तो आप नेविगेट भी कर सकते हैं: यदि अंगूठा सही संभाल है, तो सही हैंडल का सामना करना पड़ रहा है, और इसके विपरीत।
भ्रूण की स्थिति पर योनि अध्ययन के बाद ही न्याय किया जा सकता है: हैंडल पर दो छात्र उंगलियों से बढ़ता है, भ्रूण की अक्षीय पहुंचता है: यदि यह बाईं ओर बंद हो जाता है, तो पहली स्थिति है; दाएं - दूसरी स्थिति। यदि एक ही समय में ब्लेड पूर्व द्वारा संबोधित किया जाता है, - पिछला दृश्य, केपेंटा - फ्रंट व्यू। यदि फावड़ा हासिल करना मुश्किल है, तो आप पसलियों को नेविगेट कर सकते हैं।
कभी-कभी, एक योनि अध्ययन के साथ, हैंडल और पैर को अलग करना मुश्किल होता है। लेकिन उंगलियां बाकी उंगलियों के करीब छोटे, छोटे, छोटे, अंगूठे हैं; हैंडल की उंगलियां बड़े और सूचकांक बड़े अंतर के बीच लंबे, असमान मूल्य हैं। पैर की मुख्य विशिष्ट विशेषता एड़ी बोर्गन है।
पूरे फल बुलबुले के साथ एक योनि अध्ययन को बबल को तोड़ने के लिए बेहद सावधान रहना चाहिए। यदि इस अध्ययन का उपयोग भ्रूण की प्रारंभ ट्रांसवर्स स्थिति के साथ किया जाता है, तो भ्रूण की गतिशीलता (या पूर्ण अस्थिरता) की डिग्री निर्धारित करना भी आवश्यक है, क्योंकि प्रसव की और रणनीतियों की शुद्धता सटीकता और सही मूल्यांकन पर निर्भर करती है इन सभी डेटा।
एक लॉन्च ट्रांसवर्स स्थिति के साथ भ्रूण गतिशीलता की डिग्री के अध्ययन और निर्धारण के लिए असाधारण सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि पैल्पेशन के दौरान थोड़ी सी हिंसा गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकती है। इसके साथ ही, क्रॉस स्थिति और सभी संगत परिस्थितियों (एक लंबी निर्जलीय अवधि, भ्रूण की स्थिति, इसकी गतिशीलता की डिग्री, छोड़े गए पेन के प्रकार की डिग्री का कोई पूर्ण मूल्यांकन नहीं है। मां में संक्रमण) गलत समाधान का कारण बन सकता है। तो, फल तब मर सकता है जब यह अभी भी घुमाने के लिए संभव था (निश्चित रूप से, उचित सावधानी के साथ); दूसरी तरफ, ऑपरेशन लिया जा सकता है जब यह पहले से ही contraindicated है, जो गर्भाशय के टूटने की ओर जाता है।
एक बार फिर, हम लॉन्च क्रॉस स्थिति के लक्षण देते हैं: ए) कुछ घंटे पहले पानी की बुझाने और कंधे के "भविष्यवाणी"; बी) गर्भाशय में भ्रूण गतिशीलता की कमी; सी) गर्भाशय के निचले हिस्से को निकालने और एक कटौती की अंगूठी की उपस्थिति ("रिटैक्टिव" अंगूठी) एक तिरछी किराने की नाली के रूप में, नाभि के स्तर तक पहुंचने और ऊपर तक पहुंचती है, जो गर्भाशय को आगे बढ़ाने में पूर्ण अक्षमता को इंगित करती है; डी) गहरे उल्लंघन के कारण भ्रूण की मौत, और फिर गर्भनाल रक्त परिसंचरण की समाप्ति गर्भनिरोधक नाभि के बयान के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की टेटैनिक राज्य, प्लेसेंटा डिटेचमेंट।
एकमात्र प्रोफिलेक्टिक घटना, जिसकी सहायता से भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ सबसे कठिन जटिलताओं को चेतावनी दी जा सकती है, सिर पर भ्रूण का बाहरी मोड़ है।
इस ऑपरेशन के लिए सामान्य नियम श्रोणि प्रस्तावों के समान हैं। हालांकि, भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ, असफल परिणाम अधिक बार मनाए जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इन मामलों में या गर्भाशय का रूप गलत है, या इसकी मांसपेशियों में से स्वर का उल्लेख किया गया है। नतीजतन, सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद भी, फल अक्सर एक क्रॉस स्थिति पर कब्जा कर लेता है।
फिर भी, राल्टा की गर्भावस्था के 34-36 वें सप्ताह के लिए भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ कम गर्भवती अस्पताल में भर्ती होनी चाहिए, और उचित प्रशिक्षण के बाद, यह बाहरी प्रोफाइलैक्टिक मोड़ का उत्पादन करता है। सर्जरी के बाद, फल को अर्ध-कठोर रोलर्स फीड-इन सेमी-कठोर रोलर्स की मदद से अनुदैर्ध्य स्थिति में तय किया जाना चाहिए, और गर्भवती को रूट अलगाव से पहले अस्पताल में छोड़ दिया जाना चाहिए।
वर्तमान में, जिमनास्टिक अभ्यास (I. I. I. Irischenko और A. E. Shuleshova) के एक परिसर का उपयोग करके गलत प्रावधानों के सुधार की विधि व्यापक रूप से व्यापक रूप से व्यापक थी।
मोड़ के लिए contraindications, प्लेसेंटा, अपर्याप्त भ्रूण गतिशीलता, नेफ्रोपैथी, पिछले जन्म के बाद पोस्टपर्टम अवधि का बुखार पाठ्यक्रम, इतिहास में सीज़ेरियन सेक्शन, गर्भाशय की फाइब्रोमोमी।
भ्रूण के बाहरी मोड़ के साथ, सिर की व्यापक उपस्थिति के गठन से बचने के लिए आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन पर, आपको सिर को पहली स्थिति में घड़ी की दिशा में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है।
तीर, एल दूसरे के साथ - वामावर्त। आप फॉर्म के सामने भी कार्य कर सकते हैं, केवल उन मामलों में जहां पीठ को क्लेन बदल दिया जाता है। यदि पीठ न केवल केपीईडी को बदलती है, बल्कि केपीआईयू, सिर ऑफसेट और भ्रूण के घूर्णन को लंबे समय तक उत्पादित करने की आवश्यकता होती है - पीए 270 डिग्री, जो कि पहली स्थिति में है - वामावर्त, और साथ दूसरा - दक्षिणावर्त। भ्रूण की बारी दोनों हाथों से जरूरी है: एक हथेली सिर पर रखी जाती है, दूसरा श्रोणि अंत में होता है। फल को दोनों हाथों से एक ही समय में ले जाएं, और सिर पर दबाव और श्रोणि अंत विपरीत दिशा में उत्पादित किया जाता है; इस प्रकार, इन भागों का आंदोलन एक दिशा में किया जाता है। प्रसूतिपूर्ण हाथ से प्रदान किए गए दबाव को चिकनी, लयबद्ध, निरंतर, झटके के बिना होना चाहिए और एक्सपोजर का प्रभाव दोनों हाथों के लिए पूरी तरह से समान होना चाहिए।
यदि, भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ, निवारक घूर्णन समय पर उत्पादित नहीं किया गया था, जन्म की सिफारिश की जाती है, निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन करना (एल यू। लूरी)।
1. जन्म अभी शुरू हुआ, एक फल बुलबुला बरकरार है; गर्भाशय को चिकना नहीं किया जाता है और उंगली (या याद नहीं है)।
बिस्तर में मादा रखने के लिए, तेज आंदोलनों को प्रतिबंधित करने के लिए, हर संभव प्रयास के रूप में फेंकने के लिए हर संभव प्रयास करें। भ्रूण की अच्छी गतिशीलता और विरोधाभासों की अनुपस्थिति के साथ, सिर पर बाहरी मोड़ का उत्पादन करने के लिए अधिकतम सावधानी के अनुपालन में प्रयास करें। यदि मोड़ सफल नहीं होता है, - पानी को पूर्ण प्रकटीकरण तक बचाने के लिए कोलायरिंटर पेश करने के लिए।
2. पानी बंप की अनुपस्थिति और गर्दन के छोटे खुलने में चले गए। इसे सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा रूट अलगाव के लिए आगे बढ़ाया जाना चाहिए। यदि सीज़ेरियन सेक्शन के लिए कोई शर्त नहीं है और अस्पताल में मादा द्वारा नहीं पहुंचाया जा सकता है, तो आप पानी और व्यवस्था को बचाने के लिए मेट्रिंटर को लागू कर सकते हैं। रॉन के बाद; मेट्रारिनर (पूर्ण उद्घाटन) के डेनिया भ्रूण के बाद के निष्कर्षण के साथ एक मोड़ का उत्पादन करते हैं।
3. पानी बरकरार है या हाल ही में (2-4 घंटे पहले) चले गए; फल चल रहा है; गर्भाशय ग्रीवा का पूरा उद्घाटन। तुरंत संज्ञाहरण के नीचे पैर पर भ्रूण की आंतरिक मोड़ बनाने के लिए और तुरंत इसे हटा दें।
4. पानी ने डीएवीपीओ देखा; गर्भाशय ग्रीवा का पूरा उद्घाटन। एक निश्चित फल के साथ - एक जीवित फल के साथ भी एक उपजाऊ ऑपरेशन। इस स्थिति के साथ भ्रूण की बारी अक्सर गर्भाशय और नस्लों को पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचाता है।
ऑपरेशन के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा आवश्यक है कि इसकी कमी है।
यह परिवर्तित करने के लिए भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति में पालन नहीं करता है लेकिन व्रेकस्टन - हिक्स, पानी के साथ एक सीज़ेरियन सेक्शन और गर्भाशय ग्रीवा के अपूर्ण उद्घाटन का उत्पादन करने के लिए, एक योनि सीज़ेरियन क्रॉस-सेक्शन लेते हुए, पाउच काट लें।
Placenta के रूप में या एक जीवित फल और महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ एक संकीर्ण श्रोणि के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का संयोजन, लेकिन गर्भाशय में एक स्पष्ट संक्रमण के बिना, निश्चित रूप से सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन के संकेत के रूप में कार्य करता है।
