आमतौर पर, एंटीबॉडी के उच्च या बढ़ते स्तर वाली सभी महिलाओं को विशेष उपचार दिया जाता है जो भ्रूण में हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम करता है और अधिक गंभीर विकृति के विकास को रोकता है।
लेकिन, यह देखते हुए कि तीसरी गर्भावस्था तक, महिला के रक्त में एंटीबॉडी का टिटर पहले ही अपने चरम पर पहुंच चुका है, भ्रूण में जटिलताओं की संभावना महत्वपूर्ण है। और यहां तक कि समय पर इलाज भी हमेशा जोखिम को कम नहीं कर सकता। ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर देखते हैं कि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ रहा है, और अंतर्गर्भाशयी विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, एक महिला के लिए शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा के दौरान (लेकिन 12 सप्ताह से पहले नहीं), रक्त के प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए हमेशा गर्भवती महिला से रक्त लिया जाता है। यदि उसके पति या पत्नी में आरएच-नकारात्मक रक्त पाया जाता है, तो आरएच कारक भी निर्धारित किया जाता है। यदि पति या पत्नी आरएच-पॉजिटिव है (अर्थात आरएच-संघर्ष विकसित होने का एक उच्च जोखिम है), तो महिला को एक अलग रिकॉर्ड पर रखा जाता है। उसे नियमित रूप से एंटी-रीसस एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करने का निर्देश दिया जाता है, नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य शोध विधियों (कॉर्डो- और एमनियोसेंटेसिस) को प्रसवकालीन केंद्रों में किया जाता है। विशेष केंद्रों में निगरानी का मुख्य लक्ष्य मां के रक्त में एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि और भ्रूण की मृत्यु को रोकना है। यदि भ्रूण को हेमोलिटिक बीमारी के गंभीर रूप का निदान किया जाता है, तो रक्त आधान का आदान-प्रदान किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, मां की पूर्वकाल पेट की दीवार का एक पंचर बनाया जाता है, और एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को गर्भनाल के जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के यकृत और प्लीहा पर भार को कम करता है और अंतर्गर्भाशयी राहत देता है हाइपोक्सिया
सभी उपायों का उद्देश्य हेमोप्लासेंटल बाधा को मजबूत करना (भ्रूण के रक्त में मां के एंटीबॉडी के प्रवेश को रोकने के लिए) और भ्रूण की स्थिति में सुधार करना है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भवती महिलाओं को 40% ग्लूकोज समाधान, बी विटामिन, ऑक्सीजन थेरेपी और यूवी विकिरण सत्रों के साथ एस्कॉर्बिक एसिड के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। आहार में अधपके जिगर या जिगर के अर्क को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। सहज गर्भपात के खतरे के साथ, पेरिनियल क्षेत्र की डायथर्मी और प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत को उपचार में जोड़ा जाता है।
इस तरह के उपचार से भ्रूण की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम किया जा सकता है। हालांकि, अगर यह दृष्टिकोण अप्रभावी है या यदि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, तो एक महिला को जल्दी जन्म की आवश्यकता हो सकती है। मां के रक्त और बच्चे के शरीर के बीच संपर्क के समय को कम करने के लिए उन्हें प्राकृतिक तरीके से (एंटीबॉडी के बहुत अधिक टिटर के साथ) या सिजेरियन सेक्शन की मदद से किया जा सकता है।
वर्तमान में विकसित और विशिष्ट उपचारएंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। यह प्रसव, गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद सभी आरएच-नकारात्मक महिलाओं के लिए निर्धारित है। बच्चे के जन्म या सर्जरी के तुरंत बाद दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; टीकाकरण के लिए अधिकतम स्वीकार्य समय चिकित्सा प्रक्रियाओं के 48-72 घंटे बाद है। अधिक दूर अवधि में इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ, दवा का प्रभाव नहीं होगा।
एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक महिला के शरीर में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जो सर्जरी या प्रसव के दौरान उसके रक्त में प्रवेश करने में कामयाब रही। इसी समय, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बहुत जल्दी होता है, और महिला के रक्त में एंटीबॉडी को विकसित होने का समय नहीं होता है, और इसलिए, अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का जोखिम कम से कम होता है।
Rh-नकारात्मक महिला के लिए Rh-संघर्ष की सबसे अच्छी रोकथाम वही Rh-नकारात्मक साथी चुनना है। लेकिन व्यवहार में यह मुश्किल है। इसलिए, डॉक्टरों ने एक निवारक टीकाकरण विकसित किया है, जो सभी आरएच नकारात्मक गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है। इस उद्देश्य के लिए, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है, इसे गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इसी समय, एंटीबॉडी का निम्न स्तर या उनकी अनुपस्थिति रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा टीकाकरण केवल इस गर्भावस्था को प्रभावित करता है, और जब दूसरी गर्भावस्था होती है, तो इसे फिर से शुरू किया जाता है।
किसी भी रक्त आधान या प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के बाद, शरीर को उत्तेजित न करने और एंटीबॉडी के स्तर को नहीं बढ़ाने के लिए, एक महिला को उसके लिए एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति की मांग करनी चाहिए।
दूसरे, एक "शांत" गर्भावस्था विकसित हो सकती है, बशर्ते कि पिछली गर्भावस्था के दौरान और बाद में, महिला को तुरंत एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया हो। दूसरे शब्दों में, यदि इम्युनोग्लोबुलिन को पिछली गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में टीका लगाया गया था, साथ ही प्रसव के 48-72 घंटों के भीतर, तो संभावना है कि अगली गर्भावस्था में आरएच-संघर्ष का बोझ नहीं पड़ेगा। इस मामले में, Rh-संघर्ष की संभावना केवल 10% होगी।
एक महिला जिसके पास आरएच-नकारात्मक रक्त है, और इसके परिणामस्वरूप, आरएच-संघर्ष का सैद्धांतिक खतरा, गर्भावस्था को नहीं छोड़ना चाहिए, और इससे भी अधिक इसे बाधित करना चाहिए। इस विकृति विज्ञान और चिकित्सा नियंत्रण के स्तर के बारे में वर्तमान ज्ञान के साथ, आरएच-संघर्ष एक वाक्य नहीं है!
केवल एक चीज जिससे एक महिला को बचना चाहिए, वह है गर्भपात और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन कवर के बिना रक्त आधान। इस प्रकार, वह अपने अजन्मे बच्चे और खुद को आरएच-संघर्ष के विकास से बचाएगी।
गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले पंजीकरण कराया जाना चाहिए, ताकि डॉक्टर के पास ऐसे रोगी के प्रबंधन की सावधानीपूर्वक योजना बनाने का समय हो। इसी अवधि में महिला का ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर निर्धारित किया जाता है। महिला के रक्त में आरएच कारक की अनुपस्थिति की पुष्टि करते समय, पति या पत्नी के रक्त की जाँच की जानी चाहिए।
महिला का अध्ययन 18-20 सप्ताह में दोहराया जाता है, और यदि एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ जाते हैं, तो उचित उपचार (एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन) निर्धारित किया जाता है, और भ्रूण की बारीकी से निगरानी की जाती है। भविष्य में, रक्त सीरम में एंटीबॉडी का निर्धारण महीने में एक बार किया जाता है, और निर्धारित जन्म से एक महीने पहले, इसे साप्ताहिक रूप से किया जाता है।
लिलिया, बेलगोरोड:स्टानिस्लाव, मिन्स्क:
"मैं भी आरएच नेगेटिव हूं, मेरे पहले से ही दो जन्म थे और सौभाग्य से, वे सभी स्वस्थ बच्चों के जन्म में समाप्त हो गए। न तो पहले और न ही दूसरे मामले में मेरे एंटीबॉडी में वृद्धि हुई, या यूं कहें कि वे भी नहीं पाए गए। निवारक के लिए उद्देश्य, उन्होंने एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया। और फिर, जब उसने जन्म दिया, तो उन्होंने इस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ एक इंजेक्शन भी दिया। मुझे खुशी है कि मैं बच्चे के लिए बिना किसी समस्या के दोनों गर्भधारण को सहन करने में सक्षम थी। माँ, मैं एक हूँ आपके लिए जीता जागता उदाहरण, Rh-negative blood एक वाक्य नहीं है! डरो मत, कोशिश करो और सब ठीक हो जाएगा!"
एंजेला, पावलोग्राड:
"मेरे पास पहले से ही दूसरी गर्भावस्था है। पहली बार, 28 सप्ताह में, डॉक्टरों ने मुझमें एक बढ़ा हुआ एंटीबॉडी टिटर पाया, और फिर बच्चा जम गया। उन्होंने मुझे गर्भावस्था का एक कृत्रिम समाप्ति बना दिया। मैं लंबे समय तक अपने होश में आई समय, और फिर फिर से प्रयास करने का फैसला किया। अब मेरे पास 16 सप्ताह हैं। गर्भावस्था और मैं डॉक्टरों की सख्त निगरानी में। टाइटर्स अभी तक नहीं बढ़ रहे हैं, लेकिन पहले से ही बढ़ गए हैं। डॉक्टर ने कहा कि अगर वे बढ़ने लगते हैं, तो वे मुझे तुरंत देंगे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन, यह भ्रूण पर उनके हानिकारक प्रभाव को बेअसर करने में मदद करता है। मुझे वास्तव में उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा और मैं आखिरकार एक बच्चे को जन्म दे सकूंगा! मैं हर दिन उनके स्वास्थ्य के लिए प्रार्थना करता हूं और विश्वास करता हूं कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। "
2. रक्त आधान। भले ही डोनर का रक्त समूह और रीसस से मेल खाता हो, उसमें एंटीबॉडी पहले से मौजूद हो सकते हैं। इसलिए, रक्त आधान से सावधान रहना बेहतर है या यदि कभी हो तो डॉक्टर को चेतावनी दें।
मामले में जब भविष्य के पिता के पास सकारात्मक आरएच होता है, और गर्भवती मां नकारात्मक होती है, तो संभावना है कि बच्चे के पास सकारात्मक आरएच होगा। भ्रूण के विकास के दौरान, मां के रक्त से एंटीजन भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्रवेश करेंगे, और एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करेंगे। यह प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन में सबसे अधिक संभावना है। आमतौर पर, पहले गर्भ की अवधि के दौरान, मां के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा अधिक नहीं होती है और वे भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।
एक महिला जितनी अधिक गर्भधारण से पीड़ित होती है, उसके रक्त में एंटीबॉडी का स्तर उतना ही अधिक होता है। वे बहुत छोटे होते हैं, इसलिए वे आसानी से प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं, न केवल बच्चे के रक्त को नष्ट करते हैं, बल्कि इसे उत्पन्न करने वाले अंगों को भी नष्ट कर देते हैं। इसी तरह की घटना को आरएच-संघर्ष कहा जाता है और गर्भावस्था, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के गंभीर उल्लंघन को भड़का सकता है। Rh-संघर्ष को रोकने के लिए आज सबसे प्रभावी तरीके हैं।
एक आरएच-संघर्ष की संभावना सत्तर प्रतिशत है यदि गर्भवती मां के पास नकारात्मक आरएच है, और भविष्य के पिता सकारात्मक हैं। आरएच कारकों के संयोजन के किसी भी अन्य प्रकार के साथ, आरएच-संघर्ष का विकास असंभव है। लेकिन यह स्थिति भी खुश माता-पिता बनने की संभावना को बाहर नहीं करती है। सबसे पहले, संघर्ष के विकास को रोकने के तरीके हैं, इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष अलग-अलग मामलों में विकसित होता है। लेकिन दूसरी गर्भावस्था के साथ भी, आरएच-संघर्ष नहीं देखा जा सकता है।
मां में नकारात्मक रीसस के मामले में, भविष्य के रीसस संघर्षों के मुख्य कारकों में से एक यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था को कैसे हल किया गया था। इसलिए, यदि किसी महिला का सहज गर्भपात हुआ है, तो उसके रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन तीन से चार प्रतिशत में देखा जाता है। यदि गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की जाती है, तो पांच से छह प्रतिशत मामलों में संवेदीकरण विकसित होता है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था देखी गई है, तो संवेदीकरण विकसित होने का जोखिम एक प्रतिशत है। लेकिन सामान्य जन्म के बाद, रक्त में एंटीबॉडी विकसित होने का जोखिम अधिकतम होता है और दस से पंद्रह प्रतिशत तक होता है ( जो, हालांकि, इतना भी नहीं है) उन महिलाओं में संवेदीकरण की संभावना और भी अधिक होती है, जो सिजेरियन सेक्शन से गुज़री हैं या बच्चे के स्थान की टुकड़ी के साथ हैं।
तो, आरएच-संघर्ष विकसित होने की संभावना सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे की कितनी लाल रक्त कोशिकाओं ने मां की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ बातचीत की है। ऐसे मामलों में इस तरह के आंकड़े किसी भी तरह से डॉक्टरों के कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं। यदि माता में ऋणात्मक रीसस पाया जाता है और पिता में धनात्मक पाया जाता है, तो महिला को हमेशा निवारक प्रशिक्षण दिया जाता है। इससे बच्चे के हेमोलिटिक रोग से बचना संभव हो जाता है।
आज तक, डॉक्टरों के पास Rh-संघर्ष के उपचार के पर्याप्त प्रभावी तरीके नहीं हैं। इसके अलावा, यह बीमारी मृत्यु सहित बहुत गंभीर परिणाम दे सकती है। इसलिए, सभी उपायों का उद्देश्य आरएच-संघर्ष की घटना को रोकना है, न कि इसका इलाज करना।
यदि रक्त आधान निर्धारित किया जाता है, तो रोगी को न केवल समूह के लिए, बल्कि आरएच कारक के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए। साथ ही, रोगी और दाता की जैविक सामग्री की अनुकूलता के लिए एक क्रॉस टेस्ट किया जाता है। आज, ऐसे तरीके हैं जो एक ऐसे बच्चे में आरएच-संघर्ष को रोकने के लिए संभव बनाते हैं जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है। सबसे पहले, आपको मां के रक्त समूह को निर्धारित करने की आवश्यकता है। यदि माँ का रक्त आरएच पॉजिटिव है, तो बच्चा सुरक्षित है। अगर Rh ब्लड नेगेटिव है तो पिता के ब्लड की भी जांच करानी चाहिए। यदि माता और पिता में नकारात्मक रीसस का संयोग है, तो आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है - आरएच संघर्ष असंभव है, क्योंकि बच्चे का भी नकारात्मक रीसस होगा। लेकिन अगर माँ में नकारात्मक आरएच के साथ, पिताजी में सकारात्मक है, तो दूसरी और आगे की गर्भधारण में, आरएच-संघर्ष का विकास संभव है।
मामले में जब पहले बच्चे के प्रकट होने से पहले उपरोक्त सभी परीक्षण पास कर लिए गए हों, तो आप अपने जीवन के अंत तक एक बार और संभावित आरएच संघर्षों की समस्या को हल कर सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान, मां को एंटीबॉडी के इंजेक्शन लगाए जाते हैं जो प्रतिरक्षा के प्रभाव को दबाते हैं और संवेदीकरण को विकसित होने से रोकते हैं। यदि आप इस तरह की प्रक्रिया को सही ढंग से करते हैं, तो दूसरी और आगे की गर्भधारण के दौरान भ्रूण को कोई खतरा नहीं होगा।
इसलिए, समय पर डॉक्टर के पास जाना, गर्भावस्था की योजना पहले से बनाना और अपने आरएच कारक के साथ-साथ अपने पति के आरएच कारक को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।
बच्चे के जन्म की योजना बनाते समय, भावी माता-पिता को रक्त के आरएच कारक की पहचान करने के लिए एक विश्लेषण पास करना चाहिए। एक पुरुष और एक महिला की संभावित असंगति को समय पर निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। इस तरह के अध्ययन से प्रतिकूल परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी - बच्चे और मां के बीच आरएच-संघर्ष की संभावना।
गर्भाधान की प्रक्रिया में, एक माता-पिता से भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं के शीर्ष पर स्थित डी-प्रोटीन प्राप्त करता है। आरएच एंटीजन डी की उपस्थिति में, रक्त को सकारात्मक माना जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में - नकारात्मक।रीसस संघर्ष हैजब गर्भवती मां का नकारात्मक Rh होता है, और साथी के पास सकारात्मक होता है, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, 50% बच्चे अपने पिता से Rh कारक प्राप्त करते हैं। अन्य मामलों में, समस्या उत्पन्न नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान रीसस के संघर्ष से सहज गर्भपात, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, शिशु के हेमोलिटिक रोग का खतरा होता है।
आरएच (-) वाली महिलाओं में, केवल 10% मामलों में रक्त संघर्ष विकसित होता है यदि वे पहली बार गर्भवती होती हैं। यह टाइप 1 इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के कारण होता है, जो प्लेसेंटा से नहीं गुजर सकता है और अपने बड़े आकार के कारण भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकता है। बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स और मां के एंटीबॉडी को पूरा करने के लिए, और उनका एग्लूटीनेशन (क्लंपिंग) होता है, उन्हें प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जुड़ने की आवश्यकता होती है। यदि पहले किसी महिला का गर्भपात नहीं हुआ था, और उसके लिए रक्त उत्पाद भी नहीं लिया था, तोपहली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्षलगभग पूरी तरह से बहिष्कृत।
एक बच्चे के बार-बार असर के दौरान आरएच संवेदीकरण अधिक बार होता है। इस मामले में, बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स मां के जहाजों में प्रवेश करते हैं और एक विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, जिसके बाद आईजीजी एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं। उनका आकार छोटा होता है, इसलिए प्लेसेंटल बाधा आसानी से दूर हो जाती है। एंटीबॉडी शिशु के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, जिससे हेमोलिसिस होता है।दूसरी गर्भावस्था में आरएच-संघर्षऔर बाद के सभी, विशेष रूप से एक छोटे से समय अंतराल के साथ, भ्रूण के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
भविष्य के बच्चे के लिए, हेमोलिटिक रोग की घटना से आरएच-संघर्ष खतरनाक है। यह एक बहुत ही जोखिम भरा स्थिति है, जब रोग का एक सूजन रूप, जलोदर, गर्भ में रहते हुए शिशु में विकसित होता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति के मामले में, बच्चा विशेष रूप से गंभीर स्थिति में या मृत पैदा हो सकता है। कम गंभीर जटिलताओं के साथ, मुख्यबच्चे के लिए आरएच-संघर्ष के परिणाम- यह जन्म के बाद जिगर में वृद्धि, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों, पीली त्वचा, एनीमिया है।
जन्म के बाद पहले दिन में, पीलिया प्रकट होता है (एक प्रतिष्ठित रूप के साथ), रक्त परिसंचरण की कमी, कार्डियोमेगाली (हृदय के द्रव्यमान और आकार में वृद्धि) हो सकती है। Rh-संघर्ष के अन्य परिणाम:
जैसा कि यह निकला, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था तब होती है जब मां का नकारात्मक आरएच कारक होता है, और भ्रूण का आरएच पॉजिटिव होता है। हालांकि, दो जीवों के "परिचित" के बाद विनाशकारी प्रभाव तुरंत नहीं होता है। केवल 8-9 सप्ताह की अवधि में, और कुछ महिलाओं में छह महीने के बाद भी, इम्युनोग्लोबुलिन दिखाई देते हैं, जो नाल में प्रवेश कर सकते हैं।
जब महिला और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह बढ़ता है, तो बच्चे के शरीर में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे उसमें विकृति का खतरा बढ़ जाता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष कभी-कभी तब होता है जब एक महिला का आरएच (-) संवेदीकरण उसके जन्म के दौरान आरएच (+) मां से होता है। अन्य हैंRh-संघर्ष के कारणयदि Rh (-) वाली महिला में निम्नलिखित विकृतियाँ हों:
एक गर्भवती महिला कोई विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं दिखाती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त संघर्ष केवल भ्रूण विकृति द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी असंगति के विकास से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गर्भपात भी हो जाता है। बच्चा मृत, समय से पहले पैदा हो सकता है, हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस, एनीमिक या आइसरिक रूप से हो सकता है। मुख्यआरएच-संघर्ष के लक्षणगर्भ के दौरान और बच्चे की उपस्थिति के बाद:
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की संभावना को रोकने के लिए, आरएच (-) वाली माँ को निर्धारित किया जाता हैRh-संघर्ष के लिए विश्लेषण(एंटीबॉडी के लिए), जो उसे मासिक रूप से लेनी चाहिए। एंटीबॉडी (किसी भी अनुमापांक) की उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को स्थानीय परामर्श पर 20 सप्ताह तक मनाया जाता है, जिसके बाद उसे उपचार की रणनीति और बच्चे के जन्म के समय को निर्धारित करने के लिए विशेष क्लीनिकों में भेजा जाता है। 18वें सप्ताह से शुरू होकर, अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति और आरएच-संघर्ष के अन्य लक्षणों का आकलन किया जाता है।
प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस महत्वपूर्ण है, अर्थात, प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस, आरएच संघर्ष के विश्लेषण के साथ शुरू होता है, जिसे गर्भावस्था के पहले दिनों से किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, एक महिला को 28 सप्ताह में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (इंजेक्शन) दिया जाता है, जिससे उनके आगे के उत्पादन को रोका जा सके। यदि जन्म के बाद बच्चे का आरएच नकारात्मक है, तो हेमोलिटिक पैथोलॉजी के आगे होने से डरने की जरूरत नहीं है। अगली गर्भधारण के दौरान प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति के जोखिम को रोकने के लिए माँ को इम्युनोग्लोबुलिन की एक और खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।
किसी भी समय Rh संवेदीकरण के विकास के मामले मेंगर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की रोकथामविशेष ध्यान देने की आवश्यकता है: 32 सप्ताह के बाद, महीने में 2 बार रक्त परीक्षण किया जाता है, और बच्चे के जन्म से पहले - साप्ताहिक। यहां तक कि प्रारंभिक चरणों में, एक महिला को एक विशेष क्लिनिक में रखा जाता है, जहां 22 से 32 सप्ताह तक अंतर्गर्भाशयी आधान किया जाता है, जब वांछित रक्त समूह भ्रूण में डाला जाता है। यह पूर्ण असर की उच्च संभावना देता है और भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करता है।
गर्भावस्था दर और योजना के बारे में जानें।
एक नियम के रूप में, ज्यादातर लोगों में, आरएच कारक के साथ पहली "बैठक" रक्त समूह के निर्धारण के दौरान होती है। तब डॉक्टर आपको बताता है कि आपके पास सकारात्मक या नकारात्मक Rh कारक (Rh + या Rh–) है। इसका क्या मतलब है? यह आसान है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाने वाला एक विशेष प्रोटीन है। इसमें 85% लोग हैं जिन्हें Rh पॉजिटिव कहा जाता है। जिन 15% लोगों में यह विशिष्ट प्रोटीन नहीं है वे Rh नेगेटिव हैं। कारक का नाम रीसस बंदरों के नाम पर रखा गया है जिनका उपयोग इस प्रोटीन की खोज के समय अनुसंधान के लिए किया गया था।
कुछ प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है? समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं यदि गर्भवती माँ का Rh ऋणात्मक है, और भावी पिता का सकारात्मक Rh है। इसके अलावा, खतरा तभी पैदा होता है जब पिता से विरासत में मिला प्रोटीन बच्चे के खून में हो। तब संभावना है कि यह अपरा बाधा को पार कर मां के आरएच-नकारात्मक रक्त में प्रवेश करेगा। उसके शरीर को एक विदेशी एजेंट की उपस्थिति के बारे में एक संकेत प्राप्त होगा और तुरंत "जुटाने" की घोषणा करेगा - यह "घुसपैठियों" को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देगा। उसी समय, इस तथ्य की पूरी तरह से अवहेलना करना कि भविष्य का बच्चा "अजनबियों" के स्रोत के रूप में कार्य करता है।
जब असंगति होती है, तो कभी-कभी भ्रूण में क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है। इससे अंदाजा लगाया जा सकता है कि स्थिति कितनी खतरनाक है। मां के शरीर की रक्षा करने वाले एंटीबॉडी भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं - अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और गर्भपात तक, और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। "हमला" इस प्रकार है: मां के एंटीबॉडी प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और बच्चे के "शत्रुतापूर्ण" एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं। उसके रक्त में बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा दिखाई देती है (यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है), यह बच्चे की त्वचा को पीला कर देता है। भ्रूण का हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, यह खुद को तीन रूपों में प्रकट कर सकता है: एनीमिक, प्रतिष्ठित और एडेमेटस। उनमें से प्रत्येक गंभीर भ्रूण विकृतियों को जन्म दे सकता है, क्योंकि कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी होगी।
चूंकि आरएच-संघर्ष के दौरान, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स लगातार नष्ट हो जाते हैं, इसका यकृत और प्लीहा एक आपातकालीन मोड में काम करना शुरू कर देता है, नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी लाने और नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। लेकिन मां का शरीर स्वाभाविक रूप से मजबूत होता है, इसलिए अक्सर यह "असमान लड़ाई" भ्रूण में एनीमिया (रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की कम सामग्री) के उद्भव के साथ समाप्त होती है। गंभीर मामलों में, एक नवजात को केवल एक प्रतिस्थापन रक्त आधान द्वारा मदद की जा सकती है (उसे एक उपयुक्त आरएच-नकारात्मक रक्त समूह के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है)। दुर्भाग्य से, यह स्थिति एक बच्चे में मस्तिष्क क्षति, बिगड़ा हुआ श्रवण और भाषण कार्यों का कारण बन सकती है।
कतई जरूरी नहीं। यदि गर्भवती मां आरएच पॉजिटिव है और पिता आरएच नेगेटिव है, तो कोई खतरा नहीं है। बच्चे के पास अभी भी प्रोटीन विरासत में मिलने की समान संभावना है या नहीं, लेकिन इससे कुछ भी प्रभावित नहीं होगा। बता दें कि भ्रूण के खून में प्रोटीन दिखाई देता है। लेकिन ठीक वैसा ही मां के खून में मौजूद होगा। इसलिए, उसके शरीर की सुरक्षा प्रणाली बच्चे को "उसके" के लिए ले जाएगी और कोई कार्रवाई नहीं करेगी। यदि बच्चे को प्रोटीन विरासत में नहीं मिला है, तो कोई समस्या नहीं होगी - आखिरकार, प्रतिक्रिया करने के लिए बस कुछ भी नहीं होगा। इसलिए, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, खतरा तभी उत्पन्न हो सकता है जब मां का रक्त आरएच-नकारात्मक हो, और पिता का आरएच-पॉजिटिव हो, और बच्चे को पिता से प्रोटीन विरासत में मिला हो। क्या यह हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास के 8-10 वें सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है। हालांकि, आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ भी, मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष हमेशा उत्पन्न नहीं होता है। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चे के खून में एंटीबॉडी की मात्रा इतनी कम होती है कि इससे कोई गंभीर खतरा नहीं होता है। तो यह वास्तव में इतना डरावना नहीं है।
हालांकि, प्रक्रिया को नियंत्रण में रखना आवश्यक है। पहली गर्भावस्था के दौरान, अध्ययन पहले से ही 18-20 सप्ताह में किया जाता है। इस समय अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (प्लेसेंटा का मोटा होना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना) के लक्षणों को निर्धारित करना संभव है। साथ ही, गर्भवती माँ को नियमित रूप से, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना चाहिए। 32 वें सप्ताह तक - महीने में एक बार, 32 वें से 35 वें सप्ताह तक - महीने में 2 बार, और फिर - साप्ताहिक।
28 सप्ताह की अवधि के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, उनके गठन को रोकने के लिए एंटी-रीसस गैमाग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण किया जाता है। यह एक रोगनिरोधी उपाय है, एक प्रकार का "आरएच टीकाकरण", जो मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति को रोकने की अनुमति देता है, जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर सकता है।
यदि एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, तो डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी निर्धारित की जाती है (यानी, किसी भी एंटीजन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से उपचार), जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। गर्भवती माँ को निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, मौखिक विटामिन की तैयारी, आदि का अंतःशिरा प्रशासन। यह सब इसलिए किया जाता है ताकि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी प्रोटीन के लिए कम प्रतिक्रिया करे (इस मामले में, रक्त प्रोटीन है आरएच कारक)।
यदि अचानक विश्लेषण एंटीबॉडी की संख्या में महत्वपूर्ण वृद्धि दिखाता है, तो एक विशेष अस्पताल में अपेक्षित मां का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जहां उसकी स्थिति की लगातार निगरानी की जाएगी। इस स्थिति में, डॉक्टरों को रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की गतिशीलता की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही साथ भ्रूण के जिगर के आकार में वृद्धि, प्लेसेंटा का मोटा होना, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति और पेरीकार्डियम (हृदय में तरल पदार्थ) की निगरानी करनी चाहिए। बैग) और भ्रूण के उदर गुहा। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करने और उनमें बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर। यदि यह काफी अधिक है, तो डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक लिख सकता है:
जैसा कि आप देख सकते हैं, Rh-संघर्ष के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप जानते हैं कि आपके पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, और आपके पति के पास एक सकारात्मक है, तो आपको अपनी गर्भावस्था की योजना बनाने में बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता है। Rh-असंगत रक्त के साथ "टकराव" के मामलों से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भपात या गर्भपात के दौरान यदि भ्रूण आरएच पॉजिटिव था। इस प्रकार, गर्भावस्था का कोई भी समापन आपके लिए बहुत जोखिम से जुड़ा है। आखिरकार, यदि एंटीबॉडी पहले से ही एक बार विकसित हो चुकी हैं, तो वे प्रत्येक आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ बार-बार बनेंगी, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा होगा।
गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना और स्त्री रोग विशेषज्ञ को तुरंत अपने आरएच कारक के बारे में सूचित करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है: अपने आप में, आरएच संघर्ष की संभावना और यहां तक \u200b\u200bकि रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए मतभेद नहीं हैं, और इससे भी अधिक इसे समाप्त करने का एक कारण नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि ऐसी गर्भावस्था के लिए बहुत अधिक जिम्मेदार और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने का प्रयास करें जिस पर आप पूरी तरह से भरोसा कर सकें, और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।
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कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं - क्या दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है? वास्तव में, यदि एक आरएच-नकारात्मक मां का दूसरा बच्चा है, तो पहले की तरह, एक सकारात्मक आरएच कारक है, आरएच-संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। तथ्य यह है कि अंतिम गर्भावस्था के बाद, महिला के रक्त में विशेष कोशिकाएं रहती हैं, जो पिछले संघर्ष को "याद" करती हैं। इसलिए, बच्चे के "दुश्मन" रक्त कोशिकाओं के साथ बाद में टकराव में, वे पहले से ही परिचित पैटर्न के अनुसार एंटीबॉडी के तेजी से उत्पादन को व्यवस्थित करते हैं।
इसके अलावा, पहले आरएच पॉजिटिव बच्चे के जन्म के दौरान असंगत रक्त का संपर्क होता है। इसलिए, यदि आप कुछ निवारक उपाय नहीं करते हैं, तो बाद के गर्भधारण के साथ, समस्याओं की संभावना काफी बढ़ जाएगी। ऐसा होने से रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, माँ को बच्चे के जन्म के 24-48 घंटों के भीतर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन लगवाना चाहिए। इसका कार्य एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना और शत्रुतापूर्ण आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को बांधना है। तो मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें याद नहीं रखेगी और भविष्य में उन्हें नष्ट नहीं करेगी। यह अगली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम को बहुत कम करता है। इंजेक्शन को सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर के साथ इस मुद्दे पर पहले से चर्चा करना और यदि संभव हो तो बच्चे के जन्म के बाद दवा के समय पर प्रशासन को नियंत्रित करना समझ में आता है। कुछ लोग स्वयं वैक्सीन खरीदना चुनते हैं।
इस प्रकार, यदि पहली आरएच-असंगत गर्भावस्था में, एंटीबॉडी उत्पादन की समस्या आपको पार कर गई है, और इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन समय पर किया गया था, तो अगली गर्भावस्था पिछले वाले से अलग नहीं होगी। अर्थात्, Rh-संघर्ष की संभावना अभी भी कम ही रहेगी।
सदियों से, एक स्वस्थ बच्चे का जन्म एक वास्तविक चमत्कार बन गया है। पिछली शताब्दियों में लगभग हर महिला को गर्भपात या समाप्त गर्भावस्था की स्थिति का सामना करना पड़ा था। हमारे समय में, इसके विपरीत, एक नकारात्मक परिणाम लगभग एक अनूठा मामला बन गया है। मानव आरएच कारकों की खोज ने स्थिति को सुधारने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिससे मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष को बाहर करने में मदद मिली।
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आधुनिक वैज्ञानिक और चिकित्सक इस बात से अच्छी तरह वाकिफ हैं कि आरएच कारक क्या होता है।
जरूरी!हमारे ग्रह के निवासी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक विशेष प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं।
अधिकांश आबादी, लगभग 85%, के पास है। ऐसे लोगों को Rh-पॉजिटिव Rh+ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। शेष जनसंख्या Rh ऋणात्मक है और नहीं है ऐसा प्रोटीन है।
सामान्य जीवन में यह अंतर कोई भूमिका नहीं निभाता है। केवल प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करता है। रक्त आधान के मामले में आरएच कारक को जानना महत्वपूर्ण है, और गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का आकलन करते समय, प्रत्येक अनुभवी डॉक्टर परीक्षा के दौरान लक्षणों का निर्धारण करेगा।
नकारात्मक कारकयदि इस सूचक के लिए कोई असंगति है, तो माँ और उसका होने वाला बच्चा बन सकता है:
नकारात्मक या सकारात्मक कणों वाले लोगों की प्रतिरक्षात्मक स्थिति असंगत है। एक माँ का संयोजन जिसके पास नकारात्मक प्रकार का आरएच कारक है और एक बच्चा, जिसकी उपस्थिति माता-पिता दोनों प्रतीक्षा कर रही है, जिसे पिता से सकारात्मक संकेतक प्राप्त हुए हैं, बच्चे को जन्म देने के लिए महत्वपूर्ण हो जाता है।
नारी शरीर उसी को मानती है जो इसमें भूमिका में विकसित होता है बाहरी पदार्थ।संवेदीकरण होता है, अर्थात विदेशी पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। नतीजतन, शरीर प्रभाव के निरंतर नकारात्मक कारक से महिला से छुटकारा पाने का फैसला करता है। प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के मां के शरीर में प्रवेश के कारण संघर्ष का विकास होता है।
प्रत्येक गर्भावस्था के साथ समस्या का स्तर बढ़ता जाता है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तभी होती है जब एंटीबॉडी पहले से ही इस स्थिति को जानते हैं। उदाहरण के लिए, Rh- में माँ पहले ही Rh + वाले बच्चे को जन्म दे चुकी है। या पहली बार असर स्टील का नतीजा गर्भपात या गर्भपात... कुछ मामलों में, रोगसूचकता गलत तरीके से किए गए रक्त आधान के कारण होती है, जिसके दौरान गलत रीसस वाले रक्त को शरीर में इंजेक्ट किया गया था।
यह "सकारात्मक" बच्चे के एंटीबॉडी के प्रवेश या "नकारात्मक मां" के शरीर में "सकारात्मक" रक्त के अन्य प्रवेश के कारण है। पहली गर्भावस्था के दौरान इस तरह की समस्या से महिला और उसके बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। सभी 9 महीनों में, भ्रूण और महिला के निकट संबंधी जीव जुड़े नहीं हैं और स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। दूसरा झटका लगने पर महिला के शरीर को पहले से ही विदेशी तत्वों से टकराने का अनुभव होता है, इसलिए वह उनसे लड़ने लगती है।
यह कहना मुश्किल है कि आरएच संघर्ष कब तक प्रकट होने की गारंटी दी जा सकती है। विकास के शुरुआती चरणों में पहली अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है, या बच्चे के जन्म के बाद प्रकट हो सकता है। लेकिन फिर भी, अनुमापांक तालिका गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की पहचान करने की कोशिश करने में मदद करेगी। इस तकनीक का उपयोग एंटीबॉडी के लिए प्रतीक्षारत महिला के रक्त का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। इस तरह का पहला अध्ययन किया जा रहा है 18-20 सप्ताह मेंगर्भावस्था। यदि टाइटर्स 1: 4 से अधिक नहीं हैं, तो जांच हर 3-4 सप्ताह में एक बार के अंतराल पर की जाती है।
मामले में जब इस कारक के लिए गर्भावस्था को परस्पर विरोधी के रूप में पहचाना जाता है, तो हर दो सप्ताह में एक बार जांच की जाती है। मामले में जब क्रेडिट 1: 4 के अनुपात में रहता है, तो नकारात्मक अभिव्यक्तियों का विकास बिल्कुल नहीं हो सकता है। भ्रूण जीवन के लिए शीर्षक 1:32, 1:64 के पैरामीटर महत्वपूर्ण हैं।
इस तरह का विश्लेषण करना तभी आवश्यक है जब भविष्य की माँ भविष्य के पिता के "माइनस" और "प्लस" को जोड़ती है। जब दोनों माता-पिता की स्थिति समान हो, या जब पिता नकारात्मक हो, तो कोई जोखिम नहीं होता है।
परामर्श में पंजीकरण करते समय प्रत्येक युगल स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली बार जाता है सूचित करना सुनिश्चित करेंएक चिकित्सक जिसके बारे में रक्त समूह वाहक है। आरएच संघर्ष का पता लगाना असंभव है, इसे कैसे निर्धारित किया जाए जब पिता विभिन्न कारणों से स्वागत समारोह में उपस्थित नहीं हो सकता है। इस मामले में, महिला और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की मदद से आरएच संघर्ष की संभावना का निर्धारण करना होगा।
रक्तदान करने की सलाह दी जाती हैभावी बेटी या बेटे के विकास के शुरुआती चरणों में रीसस संघर्ष। विश्लेषण किसी भी क्लिनिक में किया जाता है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की नीति के अनुसार, प्रत्येक महिला नि:शुल्क परामर्श प्राप्त कर सकती है, और अपने स्वास्थ्य की निगरानी के लिए पूरी तरह से नि:शुल्क पंजीकरण भी कर सकती है।
पहले, मां और भ्रूण के रक्त के बीच बेमेल हमेशा एक महत्वपूर्ण तरीके से समाप्त होता था। मम्मियों, Rh- के साथ इसकी सिफारिश की गई थी पहली गर्भावस्था को बचाएं और सहें।बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के बाद के सभी प्रयास असफल हो सकते हैं।
आधुनिक चिकित्सा Rh नेगेटिव महिलाओं की इस समस्या को दूर करने में सफल रही है। "संघर्ष" गर्भावस्था को स्थापित करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती माताओं के विश्लेषण में एंटीबॉडी की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।
एक इंजेक्शन एक एलियन के साथ महिला शरीर के संघर्ष के संभावित जोखिम का मुकाबला करने में मदद करता है एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी।ऐसा इंजेक्शन आपको गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है, जो एक विदेशी शरीर के विनाश के लिए एक कार्यक्रम विकसित करना शुरू करने की कोशिश कर रहा है। ऐसा इंजेक्शन गर्भवती माँ को दिया जाता है 28-32 सप्ताह मेंएक बच्चे को ले जाना।
परिचय तभी किया जाता है जब भविष्य की मां के शरीर में कोई एंटीबॉडी नहीं होती है। एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे के जीवों के लिए पदार्थ ही पूरी तरह से तटस्थ है। इस तरह का इंजेक्शन निश्चित रूप से पॉजिटिव बच्चा पैदा होते ही दोबारा देना होगा। इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत बाद में गर्भधारण की शुरुआत के साथ महिलाओं की रक्षा करेगी।
कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष अवधि के अंत में उपचार शुरू करने की अनुमति नहीं देता है। फिर भी, आधुनिक चिकित्सा जानती है समस्या से निजात पाने के उपायऐसे मामलों में जहां एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि लगभग 20 सप्ताह या उससे भी पहले की अवधि में नोट की गई थी। ऐसे मामलों में जहां विकास के प्रारंभिक चरणों में "संघर्ष" गर्भावस्था आयोजित करने के तथ्य की पहचान नहीं की गई थी, भ्रूण की मृत्यु अक्सर 20-30 सप्ताह के चरण में होती है।
जब रीसस संघर्ष का इतनी जल्दी पता चलता है, तो क्या करें, आप एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछ सकते हैं:
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के लिए परीक्षण करके संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। जब संकेतक बने रहते हैं, तो विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी आधान की सलाह देते हैं। यह अंतर्गर्भाशयी गठन के स्टील पर किया जाता है। अपेक्षित टुकड़ों के हेमोलिटिक रोग के विकास को प्रकट करने के मामले में इस प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है।
एक बच्चे के साथ संघर्ष की स्थिति में, जिसे प्रकृति ने एक विदेशी और खतरनाक तत्व के रूप में स्वीकार करने का फैसला किया है, एक महिला का शरीर व्यावहारिक रूप से पीड़ित नहीं होता है। माँ पर प्रजनन कार्य संरक्षित है।गर्भधारण और गर्भपात में रुकावट खतरनाक हो सकती है।
यह समझना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के लिए आरएच संघर्ष कैसे खतरनाक है। एक माँ का शरीर, इसलिए बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा में, उसकी इच्छा की परवाह किए बिना, प्रतिजन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। वे भविष्य के नवजात शिशु के लिए हेमेटोप्लासेंटल बाधा से गुजरते हैं। लाल रक्त कणिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है। उमड़ती रक्तलायी रोग... बच्चे के हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया बाधित होती है, जो ज्यादातर स्थितियों में उसकी मृत्यु के साथ समाप्त होती है।
उचित उपचार के बिना भ्रूण के जीवित रहने से उसके शरीर की कई प्रणालियों के महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी होती है। घटित सहित विभिन्न विकासात्मक विकृतियाँ, मस्तिष्क, हृदय, आंतरिक अंगों में वृद्धि होती है। एक अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को एक विषैला नुकसान होता है। अक्सर ऐसी विकृति भ्रूण के आकार में वृद्धि के साथ होती है। ड्रॉप्सी का पता लगाया जा सकता है।
लक्षणों के प्रकट होने की डिग्री सीधे उन एंटीबॉडी की संख्या पर निर्भर करती है जो माँ प्रतीक्षा के महीनों के दौरान पैदा करती है।
इतना ही नहीं होने वाले बच्चे की मां का नेगेटिव Rh भी नेगेटिव फैक्टर बन जाता है।
ध्यान!पिता और माता के रक्त समूहों के संयोजन में समस्याएं समस्याएं और विकासात्मक विकृति पैदा कर सकती हैं।
उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समूह असंगति के बारे में विवरण स्पष्ट किया जा सकता है। इस मामले में, भविष्य के माता-पिता "जोखिम क्षेत्र" में आते हैं 0 (आई) रक्त समूह के साथ, जिसमें गर्भावस्था के दौरान ऐसी नकारात्मक बारीकियां तभी पैदा होती हैं जब पिता की नसों में समान रक्त प्रवाहित होता है। माता 0 (I) और पिता AB (IV) के संयोजन से समस्याओं की गारंटी होगी 100% मामलों में, हालांकि अधिकांश स्थितियों में वे उतने वैश्विक नहीं होते जितने कि Rh संघर्ष में होते हैं।
बेटी या बेटे के जन्म के महीनों के इंतजार में माता-पिता को भ्रूण के स्वास्थ्य पर अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित निगरानी आज लंबे समय से प्रतीक्षित और स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ संभावित समस्याओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से से बचने में मदद करती है।
गर्भावस्था हर महिला के जीवन का एक अत्यंत महत्वपूर्ण चरण होता है। बच्चे का भविष्य, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और प्रतिरक्षा सीधे उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष सहित सभी जोखिम कारकों को बाहर करने के लिए, सबसे संभावित खतरों की भविष्यवाणी करना आवश्यक है। जब प्रसव में भविष्य की महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक (एलसीडी) के साथ पंजीकृत किया जाता है, तो कई विश्लेषणों और अध्ययनों के लिए एक रेफरल जारी किया जाएगा। वे संभावित बीमारियों और बच्चे को जन्म देने के जोखिमों की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।
हर बार, न केवल रक्त समूह निर्धारित किया जाता है, बल्कि Rh कारक Rh भी निर्धारित किया जाता है, इसे एक मौलिक संकेतक माना जाता है। यह लगभग 85% मानवता में उपलब्ध है और इसे Rh पॉजिटिव माना जाता है। जिन 15% लोगों में यह प्रोटीन नहीं पाया जाता है वे Rh नेगेटिव होते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, यह बिल्कुल महत्वपूर्ण नहीं है कि किसी व्यक्ति में कौन सा आरएच कारक निहित है।
गर्भाधान के बाद यह संकेतक महत्वपूर्ण हो जाता है, विशेष रूप से पंजीकरण करते समय। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष कब होता है? ज्यादातर ऐसा मां में नकारात्मक रीसस और पिता में सकारात्मक - के साथ होता है। यह तब होता है जब अजन्मे बच्चे को जैविक पिता का Rh विरासत में मिलता है। इसलिए, मां और भ्रूण के रीसस रक्त के बीच एक बेमेल है। और यहाँ रीसस संघर्ष का निदान किया जाता है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इस संघर्ष का जोखिम 75% तक पहुँच जाता है। यदि एक महिला का आरएच सकारात्मक है, और उसके पिता का नकारात्मक है, तो कोई संघर्ष नहीं है, और गर्भावस्था (विशेषकर एक महिला में पहली) जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी।
Rh-संघर्ष की संभावना आरएच संघर्ष तब होता है जब आरएच "+" वाले भ्रूण का रक्त नकारात्मक स्थिति के साथ मां के सिस्टम में प्रवेश करता है। अधिक बार, पैथोलॉजी का निदान दूसरी और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, पहले के दौरान बहुत कम ही, अगर रीसस का निर्धारण किए बिना घटकों या पूरे रक्त के साथ रक्त आधान हुआ हो। एक असंतुलन तब पैदा होता है जब बच्चे का रक्त माँ के शरीर के लिए विदेशी हो जाता है, एंटीबॉडी का संश्लेषण होता है। "बैठक" के क्षण में रक्त के सकारात्मक और नकारात्मक एरिथ्रोसाइट्स नशे में हो जाते हैं - एग्लूटिनेशन। इसे रोकने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण करती है। यह पदार्थ 2 प्रकार का होता है, इन्हें नष्ट करने का प्रयत्न करता है, हीमोलिसिस होता है।
जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, माँ और बच्चे के बीच ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। महिला को बच्चे के अपशिष्ट उत्पाद प्राप्त होते हैं। उसी तरह, माँ और बच्चा लाल रक्त कोशिकाओं का आदान-प्रदान करते हैं, बच्चे का रक्त एंटीबॉडी से भर जाता है। पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष एक दुर्लभ मामला है। यह एलजीएम प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। उनके पास एक बड़ा व्यास है, बिना किसी विशेष समस्या के, सीमित मात्रा में भ्रूण में प्रवेश करता है। प्रत्येक अगले गर्भाधान के साथ, दूसरे से शुरू होकर, आरएच संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि मां का शरीर पहले से ही अन्य एंटीबॉडी - एलजीजी का उत्पादन कर रहा है। वे आकार में बहुत छोटे होते हैं, उनमें से अधिक संख्या में, नाल को दरकिनार करते हुए, भ्रूण के संचार तंत्र में प्रवेश करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की तालिका हेमोलिसिस की प्रक्रिया चल रही है, विष बिलीरुबिन जमा होने लगता है। पिछली गर्भधारण में एंटीबॉडी जारी किए गए थे, वे कैसे समाप्त हुए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।
संघर्ष के "उत्तेजक" माने जाते हैं:
इस तरह के संघर्ष वाली महिला की भलाई व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है, लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हल्का खून की कमी हो सकती है, लीवर के काम करने में समस्या हो सकती है और विषाक्तता अधिक स्पष्ट हो जाती है। हालांकि, बच्चे के लिए एक वास्तविक खतरा है। इस घटना में कि गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष उत्पन्न हुआ है, भ्रूण के लिए जोखिम बहुत गंभीर है। हेमोलिटिक रोग का निदान किया जाता है, यह अक्सर समय से पहले या जटिल प्रसव, गर्भ में मृत्यु को भी भड़काता है। संभावित विकृति की पहचान करने के लिए गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।
अंतर्गर्भाशयी आरएच-संघर्ष के लक्षण:
लाल रक्त कोशिकाओं का संकल्प बच्चे के शरीर के कामकाज को प्रभावित करता है। अपराधी बिलीरुबिन है, जो टूटने का उपोत्पाद है। तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे और यकृत का कामकाज सबसे गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। शरीर के ऊतकों में तरल पदार्थ के जमा होने से शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। गर्भपात और समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम है।
जन्म लेने वाले बच्चे के लिए यह संघर्ष खतरनाक क्यों है? हेमोलिटिक रोग के निम्नलिखित चरण संभव हैं:
हेमोलिटिक बीमारी को रोकने के लिए, एक महिला को टीकाकरण की पेशकश की जा सकती है, एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन पर आधारित एक टीका का उपयोग किया जाता है। पहला इंजेक्शन 28 सप्ताह में किया जाता है, क्योंकि इस समय अधिक बार आरएच-संघर्ष का जोखिम अधिकतम होता है। दूसरा इंजेक्शन प्रसव के बाद पहले तीन दिनों में दिया जाता है।
बाद के गर्भधारण के दौरान संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए, प्रसव के बाद पहले 3 दिनों में इम्युनोग्लोबुलिन को सीरम के रूप में इंजेक्ट करना अनिवार्य है। यह आरएच-पॉजिटिव घटकों को नष्ट कर देता है जो भ्रूण से प्रसव के दौरान महिला के संचार तंत्र में प्रवेश कर जाते हैं। इसी समय, बाद की गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विकृति का खतरा काफी कम हो जाता है।
आमतौर पर, मां में संघर्ष का निर्धारण करने के बाद, बच्चे के पिता के लिए एक समान अध्ययन किया जाता है। पिता की आरएच-पॉजिटिव स्थिति का निर्धारण करते समय, एंटीबॉडी की एकाग्रता को स्थापित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाना चाहिए। Rh-negative स्थिति वाले सभी रोगियों को गर्भावस्था के बीच में दूसरा परीक्षण सौंपा जाता है। बत्तीसवें सप्ताह से यह महीने में दो बार और पैंतीसवें सप्ताह से साप्ताहिक आयोजित किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि एंटीबॉडी की संख्या में तेज वृद्धि को याद न करें। पहले से ही 18-20 सप्ताह से अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। बार-बार परीक्षाएं कम से कम तीन बार और की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी सौंपी जाती है, वे भ्रूण की भलाई और विकास का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं।
यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर विश्लेषण के आक्रामक तरीके लिख सकते हैं:
अब, वास्तव में, केवल अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान को इस तरह की विकृति के लिए एक प्रभावी उपचार माना जा सकता है। प्रक्रिया केवल तभी निर्धारित की जाती है जब बच्चा एनीमिया से पीड़ित होता है, जो उसके विकास और विकास को प्रभावित करता है। उपचार की इस तरह की पद्धति एक अस्पताल में की जाती है, इसकी मदद से बच्चे की स्थिति के महत्वपूर्ण स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव है, जल्दी प्रसव के जोखिम को कम करना, बच्चे के जन्म के बाद गंभीर विकृति की घटना।
सबसे अधिक बार, इस तरह के उपचार का उद्देश्य उन महिलाओं के लिए है, जिन्हें पहली तिमाही की पहली छमाही में एंटीबॉडी के अनुमेय मानदंड से अधिक का निदान किया गया है, साथ ही उन रोगियों के लिए भी, जिन्होंने आरएच-संघर्ष के साथ पिछली गर्भावस्था को अंजाम दिया है। इन रोगियों को एक अस्पताल (आमतौर पर एक अस्पताल) में अवलोकन और उपचार के लिए भेजा जाता है। एंटीबॉडी से रक्त (प्लाज्मा) को शुद्ध करने के तरीके, उदाहरण के लिए, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने के तरीकों को अप्रभावी माना जाता है, आज उनका उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है।
अक्सर, प्रसव समय से पहले किया जाता है, क्योंकि अंतिम हफ्तों में एंटीबॉडी की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है। संकल्प विकल्प गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि सिजेरियन सेक्शन के साथ, बच्चे के लिए जोखिम कम से कम होते हैं; कुछ मामलों में, केवल यह ऑपरेशन किया जाता है। यदि बच्चा संतोषजनक स्थिति में है, गर्भधारण की अवधि 36 सप्ताह से अधिक है, तो पहले से ही प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। उन्हें उच्च योग्य कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए, महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और हाइपोक्सिया की रोकथाम के तरीकों को पूरा करना आवश्यक है।
कुछ डॉक्टरों का सुझाव है कि एंटीबॉडी स्तन के दूध में जा सकते हैं, इस तथ्य की पुष्टि नहीं हुई है। अक्सर, प्रसूति विशेषज्ञ स्तनपान से कुछ समय के लिए परहेज करने की सलाह देते हैं। यह आवश्यक है ताकि संभावित हानिकारक पदार्थ महिला के शरीर को छोड़ दें। कुछ डॉक्टरों को यकीन है कि यहां कोई जोखिम नहीं है और आप प्रसव के तुरंत बाद भोजन कर सकती हैं। स्तनपान जारी रखना लगभग हमेशा संभव और आवश्यक होता है। यह एक बच्चे के लिए बहुत उपयोगी है, विशेष रूप से गर्भावस्था के ऐसे कठिन पाठ्यक्रम से कमजोर।
एक स्थापित आरएच-संघर्ष के साथ, माता-पिता को बच्चे के गर्भाधान की योजना बनाने के चरण में भविष्य के बच्चे की देखभाल शुरू करने के लिए स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति बेहद चौकस रहने की जरूरत है। समय पर जांच कराएं और डॉक्टर से मिलें। यह कई खतरों और समस्याओं से बच जाएगा।
