रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभालबी.एस. विलेंस्की (1986) द्वारा तैयार किए गए सिद्धांतों के अनुसार, न्यूरोलॉजिकल या गहन देखभाल इकाई में किया जाना चाहिए:
1. महत्वपूर्ण कार्यों का सामान्यीकरण (पुनर्जीवन में सामान्य मुद्दे विषय देखें)।
2. रोगी को बिस्तर पर लिटाना चाहिए सिर उठाया हुआ अंत.
3. रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिएहेमोस्टैटिक और एंजियोप्रोटेक्टिव गुणों वाले उत्पादों का संकेत दिया गया है। इस उद्देश्य के लिए पसंद की दवा डाइसीनोन (समानार्थक शब्द: एटमसाइलेट, साइक्लोनैमाइड) है। डाइसिनोन का हेमोस्टैटिक प्रभाव जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो 5-15 मिनट के भीतर शुरू होता है। अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, प्रभाव 4-6 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है। 12.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर हर 4-6 घंटे में 2 मिलीलीटर। जलसेक के लिए पारंपरिक समाधान में जोड़कर, ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है (एम. डी. माशकोवस्की, 1997)।
4. के लिए रक्तचाप का सामान्यीकरणआपातकालीन चरण में, आप डिबाज़ोल (1% घोल का 2-4 मिली), क्लोनिडाइन (0.01% घोल का 1 मिली), ड्रॉपरिडोल (0.25% घोल का 2-4 मिली) के अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग कर सकते हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो गैंग्लियन ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है - पेंटामाइन (5% घोल का 1 मिली) या बेंजोहेक्सोनियम (2.5% घोल का 1 मिली), लेकिन इन दवाओं का प्रशासन सावधानी और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।
5. तीव्र वृद्धि के कारण फिब्रिनोल्य्सिससेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड को पहले 3-6 सप्ताह के दौरान 20 से 30 ग्राम/24 घंटे में देने का संकेत दिया गया है (एफ. ई. गोर्बाचेवा, ए. ए. स्कोरोमी, एन. एन. यख्नो, 1995)।
6. सेरेब्रल एडिमा से राहतऔर इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप - सेरेब्रल एडेमा विषय देखें।
7. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम से राहत(अगर हो तो); ऐंठन सिंड्रोम (यदि कोई हो)।
8. चेतना की अनुपस्थिति में, निमोनिया के विकास को रोकने के लिए निवारक एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।
9. देखभाल का उद्देश्य ट्रॉफिक जटिलताओं (बेडोर्स) को रोकना है।
10. आंतों की कार्यप्रणाली पर नियंत्रण.
11. रोगसूचक चिकित्सा.
टिप्पणी. सूचीबद्ध गतिविधियाँ विशिष्ट स्थिति के अनुसार अनुकूलित की जाती हैं।
स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार बीमारी के बाद पहले कुछ मिनटों में शुरू होता है। इससे मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास से बचने और मृत्यु को रोकने में मदद मिलेगी। यह ज्ञात है कि स्ट्रोक के बाद अगले तीन घंटे एक महत्वपूर्ण समय होते हैं और इन्हें चिकित्सीय विंडो कहा जाता है। यदि स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार सही ढंग से और इन 3 घंटों के भीतर प्रदान किया गया था, तो बीमारी के अनुकूल परिणाम और शरीर के कार्यों की सामान्य बहाली की उम्मीद है।
स्ट्रोक के प्रकार:
स्ट्रोक - लक्षण और प्राथमिक उपचार
रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण:
इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण:
सबसे पहले, स्ट्रोक या इसके स्पष्ट लक्षण दिखाई देने पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को बुलाया जाना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि कॉल करते समय रोग के लक्षण और रोगी की स्थिति का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है।
न्यूरोलॉजिकल टीम को बुलाने के बाद स्ट्रोक पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना जरूरी है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक - प्राथमिक चिकित्सा:
इस्केमिक स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार:
स्ट्रोक मस्तिष्क (सेरेब्रल) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी) में तीव्र संचार संबंधी विकार हैं। मुख्य नैदानिक रूप: I - क्षणिक विकार (ए - क्षणिक इस्केमिक हमले, बी - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट); II - रक्तस्रावी स्ट्रोक (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में गैर-दर्दनाक रक्तस्राव); III - इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क रोधगलन) घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, स्टेनोसिस या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के साथ-साथ सामान्य हेमोडायनामिक्स (गैर-थ्रोम्बोटिक नरमी) में कमी के साथ।
सेरेब्रल स्ट्रोक की एम्बोलिक प्रकृति और शिरापरक घनास्त्रता के साथ, रक्तस्रावी मस्तिष्क रोधगलन अक्सर विकसित होता है; IV - संयुक्त स्ट्रोक, जब नरम होने के क्षेत्र और रक्तस्राव के फॉसी एक साथ होते हैं।
क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (टीसीआई) सेरेब्रल स्ट्रोक या उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा कशेरुकाओं (वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्पोंडिलोजेनिक संचार संबंधी विकार) के इन जहाजों पर प्रभाव का सबसे आम प्रकार हैं। इस विकल्प में केवल वे अवलोकन शामिल हैं जिनमें सामान्य मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण 24 घंटों के बाद गायब हो जाते हैं।
लक्षण. सामान्य मस्तिष्क और फोकल विकारों द्वारा विशेषता। सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में सिरदर्द, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, मतली, उल्टी, सिर में शोर, चेतना की संभावित गड़बड़ी, साइकोमोटर उत्तेजना और मिर्गी के दौरे शामिल हैं। सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट की विशेषता हैं। हाइपोटोनिक संकट कम स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की विशेषता रखते हैं और निम्न रक्तचाप और कमजोर नाड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं।
फोकल लक्षण अक्सर चेहरे या अंगों की त्वचा के स्थानीय क्षेत्रों में पेरेस्टेसिया, सुन्नता, झुनझुनी के रूप में प्रकट होते हैं। मोटर संबंधी विकार आम तौर पर हाथ तक या केवल उंगलियों तक ही सीमित होते हैं और चेहरे की निचली मांसपेशियों के पैरेसिस, भाषण संबंधी गड़बड़ी, डिसरथ्रिया देखे जाते हैं, अंगों में गहरी सजगता बढ़ जाती है और रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या अवरोध के मामलों में, क्षणिक क्रॉस्ड ओकुलोपाइरामाइडल सिंड्रोम पैथोग्नोमोनिक है: एक आंख में दृष्टि में कमी या पूर्ण अंधापन और आंख के विपरीत हाथ और पैर में कमजोरी। इस मामले में, कैरोटिड धमनियों का स्पंदन बदल सकता है (एक तरफ स्पंदन का कमजोर होना या गायब होना), और गुदाभ्रंश के दौरान एक सिस्टोलिक ब्लोइंग शोर सुनाई देता है। वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों के मामले में, दृष्टि का काला पड़ना, चक्कर आना, समन्वय विकार, निस्टागमस, डिप्लोपिया और चेहरे और जीभ में बिगड़ा संवेदनशीलता विशेषता हैं। बड़ी रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों में क्षणिक गड़बड़ी मायलोजेनस आंतरायिक अकड़न (चलने या शारीरिक गतिविधि के दौरान, निचले छोरों की कमजोरी, उनमें पेरेस्टेसिया और पैल्विक अंगों की क्षणिक शिथिलता, जो थोड़े आराम के बाद स्वतंत्र रूप से हल हो जाती है) द्वारा प्रकट होती है।
निदान. किसी मरीज की जांच करते समय, यह तुरंत निर्धारित करना असंभव है कि वर्तमान सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्षणिक होगी या लगातार। इसका निष्कर्ष एक दिन बाद ही निकाला जा सकेगा।
तत्काल देखभाल. रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक आराम प्रदान किया जाना चाहिए। पीएनएमके के रोगजन्य तंत्र में अंतर भी विभिन्न चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लिए, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (0.06% कॉर्टिकोन समाधान का 1 मिलीलीटर या 0.025% स्ट्रॉफैंथिन समाधान ग्लूकोज के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 10% सल्फोकैम्फोकेन समाधान 2 मिलीलीटर चमड़े के नीचे दिया जाता है)। इंट्रामस्क्युलर या धीरे-धीरे अंतःशिरा में, कॉर्डियमाइन का 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे), वैसोप्रेसर (रक्तचाप में तेज गिरावट के मामले में, मेज़टन के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर, सोडियम कैफीन बेंजोनेट के 10% समाधान का 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है) मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार (अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिली को 10 मिली सेलाइन घोल के साथ धीरे-धीरे अंतःशिरा में, 2% पैपावेरिन घोल के 4 मिली को अंतःशिरा में, 2% ट्रेंटल घोल के 5 मिली को ड्रॉपर में सेलाइन घोल या 5% ग्लूकोज के साथ) दवाएं। शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ब्रोमोकैम्फर 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, मदरवॉर्ट टिंचर 30 बूंदें दिन में 2 बार) और विभिन्न रोगसूचक दवाएं जिनका उद्देश्य सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, हिचकी आदि से राहत देना है।
अस्पताल में भर्ती होना. एक न्यूरोलॉजिकल या विशेष न्यूरोसर्जिकल अस्पताल (एंजियोन्यूरोसर्जिकल विभाग) में।
रक्तस्राव दो तंत्रों द्वारा विकसित होता है: डायपेडेसिस के प्रकार से और पोत के टूटने के कारण। डायपेडेटिक रक्तस्राव उच्च रक्तचाप संकट, वास्कुलिटिस, ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, तीव्र कोगुलोपैथिक सिंड्रोम, यूरीमिया के साथ होता है। वाहिका के फटने के कारण होने वाला रक्तस्राव धमनी उच्च रक्तचाप और संवहनी दीवार (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक, एन्यूरिज्म, आदि) के स्थानीय दोषों के साथ होता है। इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा अक्सर सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया और आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कम सामान्यतः, सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम में एक प्राथमिक हेमेटोमा बनता है।
लक्षण. किसी भी स्थान के रक्तस्रावी स्ट्रोक की विशेषता सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं: गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, मंदनाड़ी, चेतना का तेजी से अवसाद। फोकल लक्षण रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करते हैं। अधिकतर, रक्तस्रावी स्ट्रोक मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है और दिन के किसी भी समय अचानक होता है। रोगी गिर जाता है, बेहोश हो जाता है और उल्टी करता है। जांच करने पर, चेहरा बैंगनी है, सांस खर्राटे ले रही है (रुकावट), मूत्र असंयम। रक्तचाप अक्सर बढ़ा हुआ रहता है। मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल में घाव की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए, रोगी के बेहोश होने पर हेमिप्लेगिया और हेमिहाइपेस्थेसिया का भी पता लगाया जा सकता है। सबरैक्नोसील स्थान में रक्त के प्रवेश के मामले में, मेनिन्जियल लक्षण जुड़ जाते हैं। जब रक्त मस्तिष्क के निलय में टूट जाता है, तो हॉर्मेटोनिक ऐंठन विकसित होती है, चेतना की गड़बड़ी एटोनिक कोमा के बिंदु तक गहरी हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, साँस लेने में समस्याएँ बढ़ जाती हैं, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है और कुछ घंटों के बाद मृत्यु हो सकती है। सबराचोनोइड रक्तस्राव आम तौर पर अचानक विकसित होता है (एन्यूरिज्म का टूटना), शारीरिक तनाव के साथ: गंभीर सिरदर्द होता है, कभी-कभी रीढ़ की हड्डी तक फैलता है, इसके बाद मतली, उल्टी, साइकोमोटर आंदोलन, पसीना, नेत्र संबंधी लक्षण और उदास चेतना होती है।
निदान. विशिष्ट नैदानिक लक्षणों और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण डेटा के आधार पर।
तत्काल देखभाल. रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, निम्नलिखित आवश्यक हैं: सख्त बिस्तर पर आराम, रक्तस्राव को रोकना, रक्तचाप को सामान्य तक कम करना, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना, मस्तिष्क की सूजन और सूजन का मुकाबला करना, तीव्र श्वसन विकारों को खत्म करना, हृदय संबंधी विकारों और साइकोमोटर आंदोलन का मुकाबला करना।
सेरेब्रल स्ट्रोक की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके रोगी को न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में ले जाया जाता है, सभी सावधानियों का पालन करते हुए: रोगी को स्ट्रेचर और बिस्तर पर सावधानीपूर्वक लिटाना, ले जाते समय क्षैतिज स्थिति बनाए रखना, हिलने-डुलने से बचना आदि। परिवहन, रोगी को हेमोस्टैटिक एजेंट (विकसोल, डाइसिनोन, कैल्शियम ग्लूकोनेट) दिए जाते हैं, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करने के लिए जांघों पर एक शिरापरक टूर्निकेट लगाते हैं। श्वसन विफलता के खतरे के मामले में, आईवीपी और ऑक्सीजन इनहेलेशन के साथ परिवहन की सलाह दी जाती है। शुरुआती चरणों में, हेपरिन की 2000 इकाइयों के साथ एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड (अंतःशिरा में 5% समाधान का 100 मिलीलीटर) का प्रशासन संकेत दिया गया है। इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए, सक्रिय निर्जलीकरण थेरेपी की जाती है: लासिक्स 4-6 मिलीलीटर 1% समाधान (40-60 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर, मैनिटोल या मैनिटोल (200-400 मिलीलीटर 15% समाधान अंतःशिरा ड्रिप)। मस्तिष्क के ऊतकों और एंटीऑक्सिडेंट के "चयापचय संरक्षण" के साधनों का जल्द से जल्द संभव उपयोग उचित है (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 10 मिलीलीटर 20% समाधान अंतःशिरा में धीरे-धीरे - 1-2 मिलीलीटर प्रति मिनट; पिरासेटम 5 मिलीलीटर 20% समाधान अंतःशिरा में; टोकोफेरोल एसीटेट) 1 मिलीलीटर 10-30% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से; एस्कॉर्बिक एसिड 2 मिलीलीटर 5% समाधान IV या आईएम। फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक और प्रोटियोलिटिक एंजाइम भी प्रारंभिक चरण में प्रशासित होते हैं: ट्रैसिलोल (कॉन्ट्रिकल) 10,000-20,000 आईयू IV ड्रिप।
यह याद रखना चाहिए कि युवा लोगों में सहज सबराचोनोइड रक्तस्राव का विकास अक्सर धमनी धमनीविस्फार के टूटने के कारण होता है।
अस्पताल में भर्ती होना. न्यूरोसर्जिकल अस्पताल के लिए तत्काल।
इस्केमिक स्ट्रोक की ओर ले जाने वाले मुख्य एटियलॉजिकल कारकों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन (एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस), एम्बोलिक घाव और हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (एरिथ्रोसाइटोसिस, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरकोएग्यूलेशन, आदि)।
लक्षण. मरीजों को धीरे-धीरे सिरदर्द, चक्कर आना, सुन्नता की भावना और अंगों में कमजोरी महसूस होने लगती है। यह रोग आमतौर पर कोरोनरी हृदय रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। युवा लोगों में, इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर वास्कुलिटिस या रक्त विकार का परिणाम होता है। फोकल लक्षण रोग की नैदानिक तस्वीर के सामने आते हैं; मस्तिष्क संबंधी लक्षण कुछ देर से विकसित होते हैं और रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। ऐसे रोगियों का चेहरा आमतौर पर पीला रहता है, रक्तचाप सामान्य या बढ़ा हुआ रहता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के साथ, रोग अपनी नैदानिक तस्वीर में एक रक्तस्रावी स्ट्रोक जैसा दिखता है; अंग पक्षाघात के विकास से पहले अल्पकालिक क्लोनिक ऐंठन की विशेषता होती है, और चेतना का अवसाद तेजी से बढ़ता है (एपोप्लेक्टिक रूप)।
तत्काल देखभाल. बुनियादी सिद्धांत: थ्रोम्बस गठन और ताजा थ्रोम्बी के लसीका को रोकना, इस्किमिया और पेरिफोकल सेरेब्रल एडिमा के क्षेत्रों को सीमित करना, हृदय प्रणाली के कार्य में सुधार, मस्तिष्क के जहाजों के घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामले में तीव्र श्वसन विकारों का उन्मूलन या रीढ़ की हड्डी, हेपरिन या फ़ाइब्रोलिसिन (सामान्य रक्तचाप के साथ हेपरिन की 20,000 यूनिट तक) के साथ तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है। एंटीकोआगुलंट्स के साथ, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और वैसोडिलेटर्स (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल IV के 2% समाधान के 5 मिलीलीटर) को प्रशासित किया जाना चाहिए, और हेमोडायल्यूशन को रियोपॉलीग्लुसीन (20-40 बूंदों / मिनट की दर से 400 मिलीलीटर IV) के साथ किया जाना चाहिए। संकट के दौरान रक्तचाप में वृद्धि, इस अवधि के दौरान मस्तिष्क परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन के उल्लंघन और रक्तचाप के स्तर पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह की निर्भरता के कारण इसे "कार्यशील" स्तर तक कम किया जाना चाहिए। डिपिरिडामोल (चाइम्स, परसेंटाइन - 05% घोल IV या IM का 2 मिली), ट्रेंटल (0.1 ग्राम - 2% घोल IV का 5 मिली, 250 मिली सेलाइन या 5% घोल ग्लूकोज में बूंद-बूंद करके), कैविंटन (2-4) का उपयोग करके माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करें। 300 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 05% समाधान का मिलीलीटर अंतःशिरा)।
गंभीर सेरेब्रल एडिमा, सेरेब्रल एम्बोलिज्म और रक्तस्रावी रोधगलन के साथ इस्केमिक स्ट्रोक में, ऑस्मोडाययूरेटिक्स के अधिक सक्रिय उपयोग की आवश्यकता होती है। साइकोमोटर आंदोलन के लिए, सेडक्सेन (05% समाधान आईएम का 2-4 मिलीलीटर), हेलोपरिडोल (05% समाधान आईएम का 0.1-1.0 मिलीलीटर) या सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (20% समाधान आईएम या IV का 5 मिलीलीटर) प्रशासित किया जाता है।
हृदय संकुचन की लय और शक्ति में गड़बड़ी दोनों पृष्ठभूमि हो सकती है जिसके खिलाफ स्ट्रोक विकसित होता है (अक्सर एम्बोलिक प्रकार) और हृदय के बिगड़ा हुआ केंद्रीय विनियमन का परिणाम होता है। पहले मामले में, मस्तिष्क परिसंचरण हानि के बिना कार्डियक अतालता के समान सिद्धांतों के अनुसार आपातकालीन उपाय किए जाते हैं। इस मामले में, बीटा ब्लॉकर्स, विशेष रूप से एनाप्रिलिन और अचानक धमनी हाइपोटेंशन की बड़ी खुराक से बचने की सलाह दी जाती है। मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए, उचित देखभाल का पूरा दायरा प्रदान किया जाता है, जो, एक नियम के रूप में, सेरेब्रल इस्किमिया के लिए भी उपयोगी है। यदि संभव हो, तो ऐसी दवाओं से बचना चाहिए जो मस्तिष्क वाहिकाओं के गंभीर विस्तार का कारण बनती हैं, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन से। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इससे सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि हो सकती है और इस्किमिया का लगातार ध्यान केंद्रित हो सकता है।
अस्पताल में भर्ती होना. सभी सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए, गहन देखभाल इकाई या न्यूरोलॉजिकल विभाग (विशेष न्यूरोवास्कुलर विभाग) में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अपवाद महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि और पीड़ादायक स्थिति वाले मामले हैं, जब परिवहन स्वयं खतरनाक होता है। श्वसन पुनर्जीवन केवल मस्तिष्क स्टेम के छोटे-फोकल घावों के लिए काफी प्रभावी है।
स्ट्रोक एक जीवन-घातक बीमारी है, ज्यादातर मामलों में विकलांगता और यहां तक कि मृत्यु भी हो जाती है। खतरनाक परिणाम विकसित होने की संभावना हमले के चरम और अस्पताल में औषधीय देखभाल के प्रावधान के बीच के समय अंतराल पर निर्भर करती है। एक स्ट्रोक पीड़ित, उसके आसपास के लोगों और डॉक्टरों के पास मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए 4 घंटे से अधिक का समय नहीं होता है। इसलिए, स्ट्रोक के लिए तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है; इस अवधि के दौरान इसके विशिष्ट लक्षणों से हमले को पहचानना, डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक देखभाल प्रदान करके हमले के प्रभाव को कम करना और पीड़ित को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। और उपचार निर्धारित करें।
स्ट्रोक और इसके विकास तंत्र की प्रकृति को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सामान्य न्यूरोलॉजिकल और विशिष्ट लक्षणों के एक सेट द्वारा पहचाना जा सकता है। सामान्य प्राथमिक लक्षण जो बिना किसी पूर्व संकेत के स्वतः उत्पन्न होते हैं उनमें शामिल हैं:
अभिव्यक्तियों इस्कीमिक आघातउनकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:
मैं हमला करने वाला हूं रक्तस्रावी स्ट्रोकअक्सर रक्तचाप में तेज वृद्धि से पहले होता है - एक उच्च रक्तचाप संकट। परिणामस्वरूप, धमनी फट जाती है और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। किसी हमले के दौरान, एक व्यक्ति अनुभव करता है:
डॉक्टर के आने से पहले स्ट्रोक का निश्चित निदान करने वाले संकेतों में शामिल हैं:
यदि, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य में अचानक गिरावट की स्थिति में, वर्णित लक्षणों में से कम से कम कुछ का पता चलता है, तो एक आपातकालीन एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए और अस्पताल ले जाना चाहिए।
स्ट्रोक के पहले लक्षणों पर, पीड़ित की चेतना और उसके आश्वासन के बावजूद कि सब कुछ क्रम में है, आस-पास के लोगों को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और डिस्पैचर को मस्तिष्क विफलता के लक्षणों के बारे में विस्तार से बताना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को स्थिति को कम करने के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए:
क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? बीमारी या जीवन की स्थिति?
स्ट्रोक के लिए प्राथमिक देखभाल के ऐसे तरीके भी हैं, जिन्हें हमेशा पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा मान्यता नहीं दी जाती है, लेकिन व्यवहार में ये काफी प्रभावी होते हैं। इनमें प्रमुख है एक्यूपंक्चर। एक बेहोश पीड़ित के लिए, उंगलियों को अल्कोहल-उपचारित सुई से तब तक छेदा जाता है जब तक कि रक्त की 2 या 3 बूंदें दिखाई न दें।
इसके अलावा, यदि गंभीर चेहरे की विषमता है, तो रोगी के कानों को तीव्रता से रगड़ा जाता है, और फिर उन्हें सुई से तब तक छेदा जाता है जब तक कि रक्त दिखाई न दे। यह तकनीक अक्सर रोगी को होश में लाती है और मस्तिष्क की संरचनाओं में तनाव को दूर करने की अनुमति देती है।
उन कार्यों के लिए निषिद्धयदि स्ट्रोक का संदेह हो तो निम्नलिखित कार्य करें:
एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि पीड़ित को स्वयं कोई दवा दी जाए, सिवाय उन मामलों के जहां एम्बुलेंस डिस्पैचर वर्णित लक्षणों के आधार पर एक बार का नुस्खा बना सकता है।
एम्बुलेंस पैरामेडिक्स द्वारा दवा सहायता प्रदान की जाती है। सीधे पुनर्जीवन वाहन में, डॉक्टर शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने के उद्देश्य से सर्जिकल क्रियाएं करते हैं। इसमे शामिल है:
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रोगी को अस्पताल पहुंचाने के बाद, वाद्य तरीकों का उपयोग करके प्रारंभिक निदान की तुरंत पुष्टि करना और रक्त प्रवाह और क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक को बहाल करने के उद्देश्य से पर्याप्त उपचार निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है।
- एक रोग जो अचानक आक्रमण करता है। हर साल यह "युवा" हो जाता है: अधिक से अधिक बार आप इस निदान वाले रोगियों से मिल सकते हैं जिन्होंने हाल ही में पच्चीस वर्ष का आंकड़ा पार किया है। कुछ समय पहले तक, इसे मध्य आयु की बीमारी माना जाता था, और ऐसे मामले जब लोग लगभग तीस वर्ष की आयु में बीमार पड़ते थे, अत्यंत दुर्लभ थे।
आज स्ट्रोक मृत्यु का पांचवां प्रमुख कारण है। हालाँकि, इस बीमारी के परिणाम और भी भयानक हैं, जो कई वर्षों तक रह सकते हैं, एक हंसमुख, कल बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति को एक विकलांग व्यक्ति में बदल सकते हैं जो बाहरी मदद के बिना नहीं रह सकता।
स्ट्रोक से पीड़ित किसी व्यक्ति को शराबी समझकर राहगीर अपने काम में लग जाते हैं, लेकिन प्राथमिक संकेतों को जानने और समय पर स्थिति पर प्रतिक्रिया देने से व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है और गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है। हमले की शुरुआत से लेकर प्राथमिक चिकित्सा उपलब्ध होने तक जितना अधिक समय गुजरेगा, शरीर के लिए परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।
स्ट्रोक तब होता है जब रक्त का थक्का बनने के कारण मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त का प्रवाह रुक जाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह और ऑक्सीजन अवरुद्ध हो जाता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण धीरे-धीरे कोशिका मृत्यु होने लगती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचना और मानसिक गतिविधि को प्रभावित करती है।
समय पर सहायता संभावित अपरिवर्तनीय परिणामों को कम कर देती है, लेकिन हर कोई स्ट्रोक को नहीं पहचान सकता है, और बहुत कम लोग जानते हैं कि एम्बुलेंस आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा ठीक से कैसे प्रदान की जाए।
किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहने और निवारक जांच कराने की आवश्यकता है। किसी भी अन्य बीमारी की तरह, स्ट्रोक में भी "पूर्ववर्ती" होते हैं जो शरीर को बताते हैं कि निवारक उपाय करना या उपचार कराना आवश्यक है।
डॉक्टर को दिखाने का कोई कारण है यदि:
इन लक्षणों का मतलब यह नहीं है कि स्ट्रोक आ रहा है। वे संचार संबंधी विकारों का संकेत दे सकते हैं और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और कई अन्य बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं:
किसी भी मामले में, यह एक बार फिर डॉक्टर से परामर्श करने और शरीर की कार्यप्रणाली में उल्लंघन की पहचान करने के लिए शरीर की स्थिति की पूरी तरह से जांच करने का एक कारण है।
पहले संकेत जो खराब परिसंचरण का संकेत देते हैं और स्ट्रोक की संभावना का संकेत देते हैं:
यदि स्ट्रोक का संदेह है, तो एक विशेष तकनीक है जो एक गैर-विशेषज्ञ को भी सबसे सामान्य संकेतों के आधार पर बीमारी की पहचान करने की अनुमति देती है।
इन संकेतों की उपस्थिति (जरूरी नहीं कि सभी) आपातकालीन सहायता को कॉल करने या, यदि संभव हो तो, रोगी को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाने का एक कारण है।
भले ही रोगी को स्ट्रोक कहीं भी हुआ हो - पार्क की बेंच पर, घर में, भूमिगत मार्ग में या लॉन पर, उसके आस-पास के लोगों के कार्यों को एक सख्त एल्गोरिदम का पालन करना चाहिए जो स्ट्रोक के परिणामों को कम करने में मदद करेगा:
यह क्रियाओं का एक सामान्य एल्गोरिदम है जो पेशेवर डॉक्टरों के आने से पहले मृत्यु के जोखिम को कम कर देगा। किसी हमले की शुरुआत से पहले तीन घंटे सबसे महत्वपूर्ण होते हैं।ठीक होने के बाद जीवन की गुणवत्ता प्रदान की गई सही सहायता पर निर्भर करती है।
स्ट्रोक के प्रत्येक मामले में अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी।प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, बीमारी के प्रकार पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
इस्कीमिक आघात:
इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा ऊपर वर्णित मानक विधि के अनुसार प्रदान की जाती है, और इसमें कोई विशेष विशेषताएं नहीं होती हैं।
रक्तस्रावी स्ट्रोक:
रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में, सिर को इस तरह रखना जरूरी है कि वह ऊंचा और शरीर से ऊपर हो।
आपको अपने सिर पर बर्फ लगाने की जरूरत है।यह बेहतर है अगर आधे हिस्से में जिसमें रक्तस्राव हुआ - यह तनावपूर्ण के विपरीत पक्ष है।
स्ट्रोक के गंभीर रूपों में, मस्तिष्क में सूजन हो सकती है, जिससे बेहोशी, ऐंठन, फैली हुई पुतलियाँ और हृदय ताल की अनुपस्थिति हो सकती है - नैदानिक मृत्यु के स्पष्ट संकेत।
इस मामले में आपातकालीन सहायता के लिए आपको चाहिए:
एम्बुलेंस आने तक आपको कार्रवाई जारी रखनी होगी।
कुछ मामलों में, यदि रोगी सचेत है, तो दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन केवल तभी जब किसी कारण से मरीज को तुरंत क्लिनिक तक पहुंचाना संभव न हो। यह बेहतर है अगर ये दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन हैं जो मस्तिष्क कोशिकाओं का समर्थन कर सकते हैं: पिरासेटम, थियोसेटम, नूट्रोपिल, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन, फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, आदि।
स्ट्रोक की स्थिति में सबसे पहले तो आपको घबराना नहीं चाहिए। यदि, प्राथमिक संकेतों के आधार पर, आपको संदेह है कि आपको स्ट्रोक हो रहा है, तो अपने आस-पास के लोगों को सूचित करें। उन्हें तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए।
शरीर पर भार कम करने के लिए रोगी को अनावश्यक हरकत करने, घुमाने या घुमाने की जरूरत नहीं है।
स्ट्रोक का दौरा हमेशा गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है, इसलिए व्यक्ति पूरी तरह से डॉक्टरों पर निर्भर होता है। किसी भी परिस्थिति में आपको यह आशा नहीं करनी चाहिए कि यह "अपने आप दूर हो जाएगा।"
आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जिनका वासोडिलेटिंग प्रभाव हो - पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन।उनकी क्रिया का तंत्र रक्त प्रवाह के स्वस्थ क्षेत्रों के विस्तार को बढ़ावा देता है, जो पहले से ही क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर एक महत्वपूर्ण भार बनाता है और स्थिति को बढ़ा देता है।
भोजन या पेय देना उचित नहीं है: जब कोई व्यक्ति होश खो देता है, तो अक्सर उल्टी के दौरे पड़ते हैं, यही कारण है कि रोगी को उल्टी होने पर दम घुट सकता है।
आँकड़ों के अनुसार, यदि प्राथमिक चिकित्सा समय पर प्रदान की जाती है और रोगी को बीमारी की शुरुआत के बाद पहले तीन घंटों में क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है:
समय पर और सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा बीमारी के बाद शरीर के कार्यों की तेजी से बहाली में योगदान करती है। स्ट्रोक एक ऐसा मामला है जब किसी हमले से प्राप्त प्रत्येक मिनट शरीर के कुछ कार्यों को संरक्षित करने का मौका होता है। मस्तिष्क कोशिकाओं की क्षति को समय पर रोकने से आप अपने जीवन की गुणवत्ता को यथासंभव सुरक्षित रख सकते हैं।
स्ट्रोक मस्तिष्क पदार्थ का एक रोधगलन है, जो मस्तिष्क की किसी भी धमनियों के बेसिन में रक्त परिसंचरण की कमी के परिणामस्वरूप होता है।
जब स्ट्रोक होता है, तो मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है या बंद हो जाता है। स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी। पहले मामले में, रक्त प्रवाह की कमी के कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना होती है, दूसरे में, संवहनी दीवार का टूटना और मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। दोनों ही मामलों में, मस्तिष्क की कोशिकाएं पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका विनाश शुरू हो जाता है, और यदि स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जिसके बाद विकलांगता हो सकती है। पीड़ित। अक्सर, स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना किसी वाहिका में रुकावट या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हो सकती है।
रुकावट के कारण:
मस्तिष्क धमनी के फटने और रक्तस्राव के कारण हैं:
स्ट्रोक का विकास वसायुक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग, अधिक वजन, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग से भी होता है।
स्ट्रोक को समय पर पहचानने के लिए, आपको इसके संकेतों को जानना होगा, जिनमें शामिल हैं:
यदि आपको अचानक अपने आस-पास किसी व्यक्ति में मस्तिष्क परिसंचरण समस्याओं के लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए। स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार एम्बुलेंस को कॉल करना है। यदि आप समय पर एम्बुलेंस बुलाते हैं, तो आप किसी व्यक्ति को स्ट्रोक के परिणामों से बचाने के लिए लगभग सब कुछ पहले ही कर चुके होंगे।
जब एम्बुलेंस यात्रा कर रही हो, तो आप निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं: 
यदि मामला विशेष रूप से गंभीर नहीं है, तो स्ट्रोक के लिए आपातकालीन सहायता में माथे और मंदिरों की मालिश शामिल हो सकती है, जिसमें धीरे-धीरे पश्चकपाल क्षेत्र में संक्रमण होता है। आप कॉलर क्षेत्र और अंगों के बड़े जोड़ों की भी मालिश कर सकते हैं। इसके अलावा, हल्के स्ट्रोक के लिए एक्यूप्रेशर मालिश उपयोगी हो सकती है।
ऐसा भी होता है कि स्ट्रोक के समय पीड़ित कार चला रहा होता है। ऐसी स्थितियों में, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह के कारण न केवल चालक, बल्कि अन्य सड़क उपयोगकर्ता भी पीड़ित हो सकते हैं। यहां चिकित्सा सहायता में निम्नलिखित शामिल होंगे:
एम्बुलेंस आने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान किए जाने के बाद, रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से अस्पताल में भर्ती होने के स्थान पर जाना बेहतर होता है (और यह ऐसे रोगियों के लिए 100% संकेत दिया गया है)। आख़िरकार, एक अस्पताल में आप उपस्थित चिकित्सक को रोगी और बीमारी के बारे में अधिकतम जानकारी दे सकते हैं। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना उचित है कि पीड़ित के मस्तिष्क का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन हो, जो विश्वसनीय रूप से यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है, साथ ही रोग प्रक्रिया का अधिक विशिष्ट स्थानीयकरण भी होगा।
याद रखें कि यदि स्ट्रोक के लक्षणों के साथ, रोग की शुरुआत से पहले तीन घंटों में रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, तो पीड़ित के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है, और स्ट्रोक के बाद गंभीर रूप से अक्षम भी नहीं रहना पड़ता है। .
आपको यह भी जानना होगा कि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को बाद में इलाज करने की तुलना में रोकना बेहतर है। इसलिए, इस बीमारी के पहले लक्षणों या धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति पर, पूरी तरह से जांच करना और बाद में जीवन भर रक्तचाप के आंकड़ों को समायोजित करना आवश्यक है।
सामग्री
स्ट्रोक सहित गंभीर तीव्र स्थितियों में सक्षम प्राथमिक चिकित्सा या स्वयं सहायता प्रदान करने के लिए एक अत्यंत जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी स्थिति में सही कदम मरीज की जान बचाने और नकारात्मक परिणामों की गंभीरता को कम करने में मदद करते हैं। सभी मामलों में, यदि स्ट्रोक के घाव का संदेह हो, तो पहला और अनिवार्य कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है।
मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र विकार, जिसमें इस अंग के एक या अधिक क्षेत्रों में रक्त की गति निलंबित या पूरी तरह से बंद हो जाती है, स्ट्रोक कहलाती है। यह रोग संबंधी स्थिति मृत्यु की धमकी देती है और जटिलताओं के विकास से भरी होती है - गंभीर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं जो फोकल मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप शुरू होती हैं। उचित रूप से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता से जान बचाई जा सकती है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को यह जानना आवश्यक है कि ऐसी स्थिति में क्या करना है।
स्ट्रोक के मुख्य कारण दो कारक हैं। इस्केमिक प्रकार में, जिसे सेरेब्रल रोधगलन भी कहा जाता है, रक्त प्रवाह के मार्ग में एक वाहिका के अंदर एथेरोस्क्लोरोटिक या थ्रोम्बोटिक प्रकृति (थ्रोम्बोसिस) की एक बाधा (पट्टिका) बनती है, या एक अन्य बाधा एक विदेशी कण (एम्बोलिज्म) के रूप में होती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसमें संवहनी दीवार फट जाती है, धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, कभी-कभी धमनीविस्फार (वाहिका की दीवार के एक हिस्से का पतला होना) के साथ।
स्ट्रोक के विकास को बुरी आदतों (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान), अधिक वजन, खराब आहार (यदि आपके आहार में बहुत अधिक वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ हैं, तो घनास्त्रता विकसित होने की संभावना अधिक है) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। हृदय संबंधी विकारों (कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) वाले रोगियों में मस्तिष्क रोधगलन का एक उच्च जोखिम मौजूद है। आंकड़ों के अनुसार, मोटापा महिलाओं के लिए और शराब पुरुषों के लिए एक महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक है।
सेरेब्रल रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) और सेरेब्रल हेमरेज (बीमारी का रक्तस्रावी रूप) के विशिष्ट लक्षणों में कुछ अंतर होते हैं। पहले मामले में, विशिष्ट लक्षण हैं:
रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण हैं: अचानक सिरदर्द, आधे शरीर का पक्षाघात, गड़बड़ी या चेतना की हानि, मतली की भावना के बिना उल्टी, लार आना, चेहरे के भावों में विकृति। चेहरे का एकतरफा पक्षाघात या पक्षाघात संभव है; व्यक्ति अपने आस-पास के लोगों और वस्तुओं को नहीं पहचान सकता है, या सप्ताह का दिन और तारीख याद नहीं रख सकता है। वर्णित लक्षणों में से एक या संयोजन के लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
आंकड़ों के अनुसार, किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए, सक्षम और समय पर प्राथमिक उपचार और लक्षणों की शुरुआत से तीन घंटे के भीतर रोगी को अस्पताल पहुंचाने से निम्नलिखित सकारात्मक परिणाम मिलते हैं:
यदि आपको स्ट्रोक का संदेह हो तो सबसे पहली कार्रवाई आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाना है। यह लैंडलाइन 103 पर कॉल करके या अपने मोबाइल ऑपरेटर के आपातकालीन नंबर का उपयोग करके किया जा सकता है। डिस्पैचर को शांति से और स्पष्ट रूप से समझाने के लिए कुछ मिनट का समय लें कि क्या हुआ, आप कहां हैं और पीड़ित की स्थिति क्या है। आपको दी गई अनुशंसाओं को याद रखें (यदि कोई हो) और बातचीत समाप्त होने के बाद, निम्नलिखित कार्यों पर आगे बढ़ें:
स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल में न केवल सही कार्यों का एक सेट शामिल है, बल्कि उन उपायों की अनुपस्थिति भी शामिल है जो रोगी को नुकसान पहुंचा सकते हैं और उसकी स्थिति को बढ़ा सकते हैं। निषिद्ध गतिविधियों में शामिल हैं:
स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार आने वाली एम्बुलेंस टीम द्वारा प्रदान किया जाता है। पीड़ित को स्वतंत्र रूप से केवल तभी कोई दवा देने की सिफारिश की जाती है जब डिस्पैचर वर्णित लक्षणों के आधार पर एक बार स्पष्ट नुस्खा देता है। आपातकालीन उपाय, जो कॉल पर पहुंचने वाली टीम के पैरामेडिक्स द्वारा किए जाएंगे, शरीर और होमियोस्टैसिस के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए किए जाते हैं। इनमें निम्नलिखित जोड़-तोड़ शामिल हैं:
अस्पताल में, निदान की पुष्टि के बाद, रोगी को या तो गहन देखभाल (गंभीर परिस्थितियों में) या गहन देखभाल वार्ड में भेजा जाता है। प्रयोगशाला डेटा (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आदि) के आधार पर, मस्तिष्क क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है, और क्षतिग्रस्त ऊतकों और मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है।
उन परिस्थितियों के आधार पर जिनके तहत पीड़ित को हमला हुआ (सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन में, घर पर, किसी सरकारी संस्थान में), स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की अपनी विशेषताएं होती हैं। सामान्य नियम यह है कि यदि रोग के कम से कम एक विशेष लक्षण मौजूद हों तो एम्बुलेंस बुलाएं, रोगी के शरीर को सही स्थिति दें और ऑक्सीजन तक निःशुल्क पहुंच सुनिश्चित करें।
घर पर या किसी अन्य संलग्न स्थान (दुकान, कार्यालय केंद्र, आदि) में स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार के लिए निम्नलिखित तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है:
यदि घटना सड़क पर हुई हो तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने की अपनी विशेषताएं होती हैं। किसी घटना की स्थिति में कई स्वयंसेवकों को शामिल करने, जिम्मेदारियों को वितरित करने और सामंजस्यपूर्ण ढंग से और एक स्पष्ट योजना के अनुसार कार्य करने की सलाह दी जाती है (कोई एम्बुलेंस को कॉल करेगा, अन्य सहायता प्रदान करेंगे)। प्रक्रियाओं की सामान्य योजना पारंपरिक बनी हुई है:
इस्केमिक स्ट्रोक के लिए सहायता की विशेषताओं में शरीर को एक ऐसी स्थिति देना शामिल है जिसमें सिर और कंधे शरीर से एक मामूली कोण पर स्थित होंगे। रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए, पीड़ित के चेहरे को एक नम कपड़े से गीला करें और हल्के ब्रश से अंगों की हल्की मालिश करें या रगड़ें। ध्यान से देखें कि सांस लेते रहें और जीभ को गले में न जाने दें (रोगी के सिर को बगल की ओर कर दें)। अपने पैरों को ढकें.
संदिग्ध रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार के लिए त्वरित, स्पष्ट कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी की स्थिति जल्दी खराब हो जाती है। अनुशंसित शरीर की स्थिति आपकी पीठ पर है, जिसमें आपका सिर मुड़ा हुआ है। सिर के सुन्न न होने वाले (लकवाग्रस्त न होने वाले) हिस्से पर ठंडक लगाई जा सकती है। ताज़ी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, एक खिड़की खोलें और कसने वाले कपड़े खोल दें। मौखिक गुहा को लार और उल्टी से साफ किया जाता है, और डेन्चर हटा दिया जाता है (यदि कोई हो)। पीड़ित के पैरों को शराब या तेल से रगड़कर गर्म स्थान पर रखा जाता है।
स्ट्रोक के मामले में, आपके लिए प्राथमिक उपचार स्थिति की गंभीरता के अनुसार सीमित होता है। ज्यादातर मामलों में, विकृति तीव्र रूप से, अचानक उत्पन्न होती है। यदि आप किसी बीमारी से मिलते-जुलते लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:
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