एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रीनिमेटोलॉजिस्ट दिवस - 16 अक्टूबर, यह आबादी को सहायता प्रदान करने के इस क्षेत्र में चिकित्साकर्मियों का एक पेशेवर अवकाश है। बहुत से लोग मेडिकल वर्कर डे के बारे में जानते हैं, जो जून के तीसरे रविवार को मनाया जाता है, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर डे के बारे में बहुत कम लोगों ने सुना है। लेकिन यह इस विशेषता वाले लोगों के काम का ही परिणाम है कि हम इस तथ्य का श्रेय लेते हैं कि चिकित्सा देखभाल, यहां तक कि सबसे जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, आज एनेस्थीसिया के साथ की जाती है और रोगियों को दर्द महसूस नहीं होता है।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की विशेषता काफी युवा है; पहले, सर्जरी के दौरान दर्द से राहत सर्जनों द्वारा की जाती थी, और इस तरह कोई एनेस्थीसिया नहीं था। लेकिन 16 अक्टूबर, 1846 को, विलियम मॉर्टन ने ईथर का उपयोग करके एनेस्थीसिया के तहत एक सबमांडिबुलर ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया। उसी क्षण से, शरीर पर दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव का अध्ययन शुरू हुआ।
लेकिन पुनर्जीवन की विशिष्टता स्वयं 20वीं शताब्दी में ही सामने आई, जब एक डॉक्टर के सामने सर्जरी और एनेस्थीसिया को संयोजित करना मुश्किल हो गया। इसके अलावा, उन दिनों एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कई जटिलताओं का कारण बनती थीं। एक विशेषज्ञ की आवश्यकता थी जो न केवल एनेस्थीसिया दे, बल्कि रोगी की स्थिति की निगरानी भी करे, और यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन उपाय भी कर सके।
वर्तमान में, कई देश जो पहले यूएसएसआर का हिस्सा थे, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दिवस मनाते हैं। यह अवकाश आधिकारिक नहीं है और इसे राष्ट्रीय अवकाश के रूप में चिह्नित नहीं किया गया है। इसके आयोजन की तारीख मॉर्टन द्वारा किए गए पहले सफल एनेस्थीसिया के सम्मान में चुनी गई थी।
हर साल 16 अक्टूबर को एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभाग के डॉक्टर, पैरामेडिक्स और जूनियर मेडिकल स्टाफ अपने रिश्तेदारों, दोस्तों और आभारी मरीजों के साथ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट दिवस मनाने के लिए शामिल होते हैं। यह छुट्टी अक्सर प्रासंगिक विशिष्ट संस्थानों के छात्रों और शिक्षकों द्वारा मनाई जाती है।
उन लोगों में से एक बनने के लिए जिन्हें एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर दिवस पर सम्मानित किया जाएगा, आपको एक लंबे सीखने के दौर से गुजरना होगा। माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में अध्ययन के अलावा, आपको पेशेवर स्नातकोत्तर प्रशिक्षण का एक कोर्स पूरा करना होगा, और उसके बाद ही आप डॉक्टर का प्रमाणपत्र प्राप्त कर सकते हैं।
एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभाग में एक डॉक्टर के रूप में काम करना एक बड़ी जिम्मेदारी है, इसलिए आपकी पढ़ाई यहीं खत्म नहीं होती है। स्व-शिक्षा जारी रखनी चाहिए, क्योंकि हर दिन नई उपचार विधियां और दवाएं सामने आती हैं। यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि चिकित्सा पुस्तकालय में इस विशेषज्ञता के एक डॉक्टर को चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों को कवर करने वाली पुस्तकों और पत्रिकाओं के ढेर से आसानी से पहचाना जा सकता है। 
एनेस्थिसियोलॉजी, और इससे भी अधिक पुनर्जीवन, जटिल विषय हैं जिनके लिए न केवल कई वर्षों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि विशेष कौशल की भी आवश्यकता होती है, जिसका ज्ञान रोगी के जीवन को बचा सकता है। इसलिए, कई विकसित देशों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सबसे अधिक वेतन पाने वाले डॉक्टर हैं।
एनेस्थीसिया - लगभग हर वह व्यक्ति जिसे दंत चिकित्सक के पास जाना पड़ा हो या चाकू के नीचे जाना पड़ा हो, इस शब्द से परिचित है। आधुनिक चिकित्सा में, दर्द निवारण की प्रक्रिया सबसे महत्वपूर्ण भूमिकाओं में से एक निभाती है, क्योंकि इसका उपयोग लगभग सभी क्षेत्रों और दिशाओं में किया जाता है।
इस प्रक्रिया में शामिल विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हैं। उन्हीं के सम्मान में हर साल 16 अक्टूबर को विश्व एनेस्थीसिया दिवस मनाया जाता है, जिसे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट दिवस भी कहा जाता है। इस दिन, बधाई स्वीकार की जाती है: पुनर्जीवनकर्ता, कार्यालय कर्मचारी, चिकित्सा उपकरण और संवेदनाहारी दवाओं के डेवलपर्स, साथ ही विशेष विश्वविद्यालयों के शिक्षक और छात्र।
दर्द निवारक दवाओं का पहली बार उपयोग 1846 में दंत चिकित्सक थॉमस मॉर्टन द्वारा किए गए एक ऑपरेशन के दौरान किया गया था। इस घटना का सीधा संबंध एनेस्थीसिया दिवस के जश्न से है, क्योंकि यह ऑपरेशन 16 अक्टूबर को किया गया था। तब से, चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाने लगा है।
एनेस्थीसिया का इतिहास प्राचीन काल से है। कई जनजातियाँ और लोग संवेदनशीलता को कम करने के लिए विभिन्न पौधों का उपयोग करते थे, जैसे मैन्ड्रेक जड़, धतूरा, खसखस, आदि। समय के साथ, अधिक से अधिक पौधे पाए गए जिनमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। एनेस्थीसिया शब्द का प्रयोग सबसे पहले प्रसिद्ध चिकित्सक और दार्शनिक डोस्कोराइड्स द्वारा किया गया था, जिन्होंने इस प्रक्रिया का गहन अध्ययन किया था। ग्रीक से, "एनेस्थीसिया" का अनुवाद "भावनाओं के बिना" या "असंवेदनशील" के रूप में किया जाता है।
आधुनिक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के मुख्य कार्य हैं:
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास उच्च स्तर की योग्यता होनी चाहिए, क्योंकि मानव जीवन का संरक्षण सीधे उन पर निर्भर करता है।
हर साल विश्व एनेस्थीसिया दिवस पर, डॉक्टर, नर्स और विशेष कर्मचारी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बधाई देने के लिए उत्सव की मेज पर इकट्ठा होते हैं। उनके सम्मान में टोस्ट और सबसे दयालु और सबसे ईमानदार शुभकामनाएँ दी जाती हैं। रिश्तेदार, दोस्त और मरीज़ इस अवसर के नायकों को विभिन्न उपहारों से सम्मानित करते हैं: कैंडी, शराब, फल, आदि।
विशिष्ट विश्वविद्यालय इस अवकाश को समर्पित सम्मेलन और संगीत कार्यक्रम आयोजित करते हैं। टेलीविजन और रेडियो प्रसिद्ध हस्तियों और उनके कार्यों के बारे में बात करते हैं जिन्होंने इस उद्योग की समृद्धि को प्रभावित किया। आधुनिक उत्कृष्ट एनेस्थेसियोलॉजिस्ट टेलीविजन कार्यक्रमों में भाग लेते हैं। वे अपने अनुभव साझा करते हैं और एनेस्थिसियोलॉजी की समस्याओं और नवाचारों के बारे में बात करते हैं।
छुट्टी मंगलवार को पड़ती है. यह दिन चिकित्सा के इतिहास में सबसे महत्वपूर्ण खोजों में से एक को समर्पित है - पहली एनेस्थेटिक का व्यावहारिक उपयोग और एनेस्थीसिया के तहत पहला सर्जिकल ऑपरेशन। यह युगांतकारी घटना 16 अक्टूबर, 1846 को हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के स्वामित्व वाले मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में हुई थी। 13वीं शताब्दी में खोजे गए ईथर का उपयोग सामान्य एनेस्थीसिया के लिए पहले एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता था, लेकिन, निश्चित रूप से, ऑपरेशन के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग बहुत पहले किया जाने लगा था, इनका उपयोग प्राचीन काल में भी किया जाता था, लेकिन वे किसी व्यक्ति को पूरी तरह से वंचित करने में सक्षम नहीं थे। संवेदनशीलता की और सर्जरी के समय उसे नींद जैसी अवस्था में डुबो दें। आजकल, दवा-प्रेरित नींद एनेस्थीसिया के आवश्यक घटकों में से केवल एक है।
एनेस्थीसिया चिकित्सा का एक अत्यंत महत्वपूर्ण क्षेत्र है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के एनेस्थेटिक्स के कारण ही लोगों और जानवरों के लिए दर्द रहित सर्जरी संभव है। एनेस्थीसिया शब्द का शाब्दिक अर्थ असंवेदनशीलता है। पहली बार, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है, इसका उपयोग ग्रीक दार्शनिक डायोस्कोराइड्स (पहली शताब्दी ईसा पूर्व में) ने अपने लेखन में मैन्ड्रेक टिंचर का उपयोग करते समय होने वाली स्थिति का वर्णन करने के लिए किया था। मैन्ड्रेक में एक मजबूत मादक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है; प्राचीन समय में, इसके टिंचर या अर्क का उपयोग अफीम के साथ, सर्जिकल ऑपरेशन और गंभीर घावों के इलाज के लिए किया जाता था। एक विज्ञान के रूप में एनेस्थीसिया ने 20वीं सदी के 20 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में आकार लेना शुरू किया। साथ ही, रोगी की उम्र और स्थिति के अनुसार एनेस्थेटिक्स के सटीक चयन, रोगी को एनेस्थीसिया में डुबोने (और उससे उबरने), बुनियादी जीवन को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार सर्जिकल टीम में एक विशेषज्ञ की पहचान करना आवश्यक हो गया। सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में किसी व्यक्ति के सहायक कार्य, सर्जरी के बाद पहले दिनों में आवश्यक दर्द निवारक दवाएं निर्धारित करना। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की ज़िम्मेदारियाँ पुनर्जीवन से निकटता से संबंधित होती हैं, इसलिए, व्यवहार में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अक्सर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवनकर्ता होता है।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दिवस संबंधित प्रोफ़ाइल के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए एक पेशेवर अवकाश है। इसके अलावा, इसका उद्देश्य इस तथ्य पर जनता का ध्यान आकर्षित करना है कि तीसरी दुनिया के देशों में - चिकित्सा देखभाल की कम गुणवत्ता के कारण, विकसित देशों में - इसकी अत्यधिक उच्च लागत के कारण, उच्च गुणवत्ता वाला सर्जिकल उपचार दुर्गम बना हुआ है। लैंसेट इंटरनेशनल सर्जिकल कमीशन का अनुमान है कि हर साल दुनिया भर में लगभग 17 मिलियन लोग सर्जिकल उपचार से गुजरने में असमर्थता के कारण मर जाते हैं।
16 अक्टूबर, 2017 को 171 साल पूरे हो गए जब दंत चिकित्सक थॉमस मॉर्टन ने पहली बार सार्वजनिक रूप से दांत निकालने के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग का प्रदर्शन किया था। हालाँकि, डॉक्टर कई सदियों पहले से ही विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान रोगी की पीड़ा को कम करने का तरीका खोज रहे थे। प्राचीन मिस्र के पपीरी में मैंड्रेक जड़ का उल्लेख पाया जा सकता है, जिसके चमत्कारी गुणों का श्रेय दिया जाता है, जिसमें किसी भी दर्द से राहत देने का गुण भी शामिल है।
मिस्र के डॉक्टरों ने भी जहरीले पदार्थ हेमलॉक की सिफारिश की - वैसे, अच्छे कारण के साथ, क्योंकि इसका हिस्सा अल्कलॉइड कोनीन संवेदनशील तंत्रिका अंत के पक्षाघात का कारण बनता है। न्यूनतम प्रभावी खुराक और कोनीन में मृत्यु का कारण बनने वाली मात्रा के बीच का अंतर इतना कम है कि ऑपरेशन अक्सर शुरू होने से पहले ही समाप्त हो जाते हैं।
प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टर, इन दवाओं के अलावा, सक्रिय रूप से शराब के साथ-साथ शारीरिक तरीकों का भी इस्तेमाल करते थे - उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनियों को निचोड़ना, जिससे चेतना का नुकसान होता था। प्राचीन असीरिया में इसी तरह की विधि का उपयोग किया जाता था: सर्जरी से पहले, रोगी की गर्दन के चारों ओर एक फंदा लगाया जाता था और उसे तब तक कस दिया जाता था जब तक कि वह बेहोश न हो जाए। ऑपरेशन के दौरान मरीज होश में आया तो फंदा कस दिया गया।
मध्य युग में, इस क्षेत्र में सक्रिय वैज्ञानिक अनुसंधान ईसाई धर्म द्वारा धीमा कर दिया गया था। चर्च के शीर्ष का मानना था कि कोई भी दर्द ईश्वर की सजा है, जिसे रोगी को साहसपूर्वक और धैर्यपूर्वक सहना चाहिए। यह उन वर्षों में था जब लंदन के अस्पतालों में चर्च की घंटियों जैसी घंटियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता था: उन्हें सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किसी तरह चीखें दबाने के लिए बजाया जाता था।
ब्रिटिश एडमिरल्टी संग्रहालय में एक दिलचस्प प्रदर्शनी है - रॉयल नेवी चिकित्सक के प्रदर्शन कक्ष में एक बड़ा लकड़ी का हथौड़ा। इसका उपयोग विच्छेदन के दौरान "एनेस्थीसिया" के रूप में किया जाता था - रोगी को बस सिर पर पीटा जाता था। यह बात उस समय के कई कार्टूनों में प्रतिबिंबित होती है।
ईथर एनेस्थीसिया के आविष्कार के बाद, पादरी ने कुछ हद तक अपनी जमीन खो दी, लेकिन दृढ़ता से बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत देने से इनकार कर दिया - भगवान ने ईव को दर्द में अपने बच्चों को जन्म देने का आदेश दिया। 1848 में एक बड़ा घोटाला हुआ जब प्रसूति विशेषज्ञ सिम्पसन ने रानी विक्टोरिया के जन्म के दौरान ईथर एनेस्थीसिया दिया। हालाँकि, डॉक्टर स्वयं भ्रमित नहीं थे और उन्होंने कहा कि दर्द से राहत का विचार भगवान भगवान का था: आखिरकार, उन्होंने ईव को बनाने के लिए आवश्यक पसली को हटाने से पहले एडम को सुला दिया।
दर्द प्रबंधन का आधुनिक इतिहास उस दिन शुरू हुआ जब अंग्रेजी रसायनज्ञ हम्फ्री डेवी ने प्राकृतिक वैज्ञानिक जोसेफ प्रीस्टले द्वारा पहले खोजी गई गैस के विचित्र गुणों की खोज की। नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे गलती से "हँसाने वाली गैस" नहीं कहा जाता था, मूल रूप से सैलून और सार्वजनिक मनोरंजन के लिए उपयोग किया जाता था। दर्शक उछलने-कूदने लगे और नाचने लगे, और फिर खुशी-खुशी अपनी अजीब मतिभ्रम सुनाने लगे।
दंत चिकित्सक होरेस वेल्स ने इनमें से एक प्रदर्शन में भाग लिया। थॉमस मॉर्टन को एनेस्थीसिया का जनक माना जाता है, लेकिन यह वेल्स ही थे जिन्होंने सबसे पहले जानबूझकर नाइट्रस ऑक्साइड के एनेस्थेटिक प्रभाव का उपयोग किया था। पारंपरिक सार्वजनिक "लाफिंग गैस वॉक" के दौरान, प्रतिभागियों में से एक ने बेंच पर अपना पैर बुरी तरह से तोड़ लिया, लेकिन उसे इसकी भनक तक नहीं लगी। वेल्स को अपने मरीजों की चीखें याद आईं और उन्होंने खुद पर एक प्रयोग करने का फैसला किया, जो बहुत अच्छा रहा।
वेल्स को नाइट्रस ऑक्साइड की संपत्ति द्वारा निराश किया गया था, जो इसे हेमलॉक के समान बनाता है: "हंसी गैस" का सटीक खुराक देना मुश्किल है। एनेस्थीसिया के तहत दांत निकालने के पहले प्रदर्शन में, दंत चिकित्सक पर धोखाधड़ी का आरोप लगाया गया था - खुराक छोटी थी और मरीज दर्द से चिल्ला रहा था। अगली बार वेल्स ने बड़ी खुराक देने की कोशिश की - और मरीज लगभग मर गया। और फिर खबर आई कि मॉर्टन ने ईथर एनेस्थीसिया में पूरी सफलता हासिल कर ली है। वेल्स ने खुद को असफल माना और आत्महत्या कर ली।
तब से, एनेस्थीसिया का विकास अजेय रहा है। ईथर के बाद, मिश्रित एनेस्थेसिया (डायथाइल ईथर और नाइट्रस ऑक्साइड) दिखाई दिया। फिर - क्लोरोफॉर्म, जिसके उपयोग में एक बड़ा योगदान एन.आई. पिरोगोव द्वारा किया गया था, जिसने क्रीमियन युद्ध के दौरान घायलों के इलाज में इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग किया था।
अब विभिन्न क्रियाविधि वाली दर्द निवारक दवाएं बड़ी संख्या में उपलब्ध हैं। उनके आवेदन का दायरा भी बेहद विविध है: घंटों तक चलने वाले ऑपरेशन के लिए गहरे एनेस्थीसिया से लेकर स्थानीय एनेस्थीसिया तक, जो इसलिए किया जाता है ताकि दंत चिकित्सक के पास एनेस्थेटिक इंजेक्शन लेना इतना दर्दनाक न हो। लेकिन प्राचीन पद्धतियां अपना स्थान नहीं छोड़तीं।
उदाहरण के लिए, कई शताब्दियों पहले भविष्य के चीरे की जगह को ठंडा करके ऑपरेशन को कम दर्दनाक बना दिया गया था। आज, यह विधि एनेस्थीसिया से पहले मस्तिष्क को ठंडा करने में परिलक्षित होती है: इस मामले में, एनाल्जेसिक प्रभाव तेजी से और एनेस्थेटिक की कम खुराक के साथ होता है। मैं क्या कह सकता हूँ - प्रगति!
लिडिया कुलिकोवा
फोटो istockphoto.com
प्रत्येक चिकित्सीय ऑपरेशन एनेस्थीसिया देने से शुरू होता है। सर्जनों द्वारा अनुष्ठान शुरू करने से पहले ही, रोगी का इलाज एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वह मरीज को ऑपरेशन के लिए तैयार करता है, पूरे ऑपरेशन के दौरान उसकी स्थिति पर नज़र रखता है, लगातार मॉनिटर की निगरानी करता है, जो नाड़ी की आवृत्ति और लय, कार्डियोग्राम डेटा, रक्तचाप, रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा और अन्य संकेतकों को दर्शाता है।
170 साल पहले आज ही के दिन, 16 अक्टूबर, 1846 को संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा के इतिहास में पहली बार एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया गया था। विलियम मॉर्टन, एक अमेरिकी दंत चिकित्सक, ने ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करके पहला ऑपरेशन किया। सर्जरी के दौरान ईथर का उपयोग करने का विचार उनके शिक्षक, रसायनज्ञ और चिकित्सक चार्ल्स जैक्सन का था।
आज तक, वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करके एनेस्थीसिया के मुद्दे को हल करने का प्रयास बार-बार किया गया है। 1842 में, अमेरिकी सर्जन के. लॉन्ग ने एक सिस्ट को हटाने के लिए सल्फ्यूरिक ईथर का इस्तेमाल किया, लेकिन उन्होंने अपनी खोज की सूचना 1846 में दी। अमेरिकी दंत चिकित्सक एच. वेल्स ने 1844 में अपने मरीज के दांत को हटाने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का इस्तेमाल किया। लेकिन आधिकारिक तौर पर ऑपरेशन की आवश्यकता होती है 16 अक्टूबर, 1846 को प्राथमिकता दी गई।
बेशक, सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा होते रहे हैं। और दर्द से राहत के मुद्दों को पूरी तरह से अलग, कभी-कभी शानदार तरीकों से हल किया गया।
इतिहासकारों को इस विषय पर सबसे पहली जानकारी प्राचीन बेबीलोनियों के पपीरी में मिली, जो नशीली दवाओं का सहारा लेते थे। प्राचीन मिस्र के निवासियों ने संज्ञाहरण के लिए अफ़ीम का उपयोग करके उसी मार्ग का अनुसरण किया। चीन में, उन्हें मारिजुआना में दर्द से राहत मिली, और अमेरिकी इंकास ने कोका संयंत्र की सेवाओं का उपयोग किया। रूस में उन्होंने खसखस का काढ़ा तैयार किया, जिसमें मादक गुण भी थे।
ऐतिहासिक तथ्य बताते हैं कि मध्य युग में किसी ऑपरेशन को करने का सबसे प्रभावी तरीका सिर पर किसी भारी चीज से वार करना माना जाता था। वह आदमी कुछ देर के लिए होश खो बैठा, और शल्यक्रिया की प्रक्रिया समाप्त होने के बाद वह चोट के कारण होश में आया। लेकिन डॉक्टरों ने उसकी हृदय विदारक चीखें नहीं सुनीं. 1545 में, डूबे हुए ब्रिटिश जहाज "मैरी रोज़" पर डॉक्टर के केबिन में कई बर्तन, टेस्ट ट्यूब, सभी प्रकार की दवाओं वाली बोतलें और लकड़ी से बना एक विशाल हथौड़ा था। यह वह हथौड़ा था जिसका उपयोग एनेस्थीसिया के रूप में किया जाता था।
फिर बारी थी "हँसाने वाली गैस" - नाइट्रस ऑक्साइड की। हालाँकि, यह विधि व्यापक नहीं थी, इससे जो प्रभाव प्राप्त हुआ वह कमजोर था।
और मॉर्टन की खोज और ईथर एनेस्थीसिया के आगमन के बाद, क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का उदय हुआ। कई दशकों बाद, 1892 में, नोवोकेन, जिसे आज जाना जाता है, प्रकट हुआ। इस अद्वितीय दर्द निवारक दवा की खोज रसायनज्ञ अल्फ्रेड आइन्हॉर्न की योग्यता है। दवा का पूरा नाम "नई कोकीन" जैसा लगता है, क्योंकि दर्द निवारक दवा एक मादक पदार्थ के आधार पर विकसित की गई थी।
आजकल 21वीं सदी है. और यह बिल्कुल स्पष्ट है कि आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के बिना आधुनिक चिकित्सा का अस्तित्व नहीं हो सकता।
सुचारू संचालन के लिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रत्येक चमकीली रेखा सामान्य हो, और कुल मिलाकर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उस व्यक्ति का अभिभावक देवदूत बन जाता है जिसका ऑपरेशन किया जा रहा है।
ग्यारह साल पहले, मेरी बहन की मेडिकल त्रुटि के कारण रामबाम अस्पताल की ऑपरेटिंग टेबल पर मृत्यु हो गई थी, और मैं पूरी जिम्मेदारी के साथ कह सकता हूं कि ऑपरेशन का सफल परिणाम सर्जन के सुनहरे हाथों और बुद्धिमान निर्णयों पर निर्भर करता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, जिसे उसे समय पर बनाना होगा। और रोगी केवल उन पर विश्वास कर सकता है।
मैं आपके सामने एक ऐसे व्यक्ति का साक्षात्कार प्रस्तुत कर रहा हूं जिसके बुद्धिमान निर्णयों पर मैं बिना किसी संदेह के विश्वास करता हूं, क्योंकि मैंने उसे काम के दौरान ऑपरेटिंग रूम में देखा था।
मानव नियति दिलचस्प हैं. तेल अवीव इचिलोव मेडिकल सेंटर के वरिष्ठ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर सॉटमैन के साथ साक्षात्कार की शुरुआत में, मैंने उनसे पूछा कि वह चिकित्सा में कैसे आए। पिता इंजीनियर हैं, मां अंग्रेजी टीचर हैं। प्रत्यक्ष चिकित्सा जड़ों का पता नहीं लगाया जा सकता है।
अलेक्जेंडर कहते हैं, ''एक विश्वविद्यालय में आवेदन करते समय एक साक्षात्कार के दौरान मुझसे यही सवाल पूछा गया था।'' “मैंने उत्तर दिया कि लोगों को ठीक करने की इच्छा, जिसके साथ मैं लेनिनग्राद बाल चिकित्सा संस्थान में प्रवेश करने आया था, जरूरी नहीं कि वह वंशानुगत हो। मैंने अपने निर्णय के बारे में बहुत देर तक सोचा और केवल चिकित्सा में ही भविष्य देखा। लेकिन बाद में मुझे लगा कि अभी भी वंशानुगत वंशावली है। मेरी दादी, ऐलेना शूर, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान चिकित्सा सेवा की अग्रिम पंक्ति की नर्स और लेफ्टिनेंट थीं। उन्होंने लातवियाई डिवीजन की 50वीं अलग मेडिकल बटालियन में सेवा की, कई सर्जिकल ऑपरेशनों में भाग लिया और यहां तक कि एनेस्थीसिया भी दिया। उन्हें ऑर्डर ऑफ द रेड स्टार, मेडल "फॉर मिलिट्री मेरिट" और अन्य से सम्मानित किया गया।
- आपको ऐसी दादी पर गर्व हो सकता है! अलेक्जेंडर, पहले आपको एनेस्थीसिया देने के लिए विशेष चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता नहीं थी?
हाँ। अतीत में, ऐसी विशेषज्ञता मौजूद नहीं थी। एनेस्थीसिया सभी डॉक्टरों, नर्सों और यहां तक कि ऑर्डरली द्वारा दिया गया था। और केवल पिछली शताब्दी के 50 के दशक में एनेस्थिसियोलॉजी ने एक विशेषता के रूप में आकार लेना शुरू किया।
- क्या प्राचीन एनेस्थीसिया वास्तव में तीन सामग्रियों पर आधारित था - अफ़ीम, कोकीन और शराब?
यह सही है। शराब, कोकीन और अफ़ीम लेने पर दर्द थोड़ा कम हो गया। कभी-कभी, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, अंगों को बर्फ से ढक दिया जाता था या टूर्निकेट से दबाया जाता था। मैं यह भी जोड़ सकता हूं कि एनेस्थीसिया के बजाय सिर पर झटका और कैरोटिड धमनियों का संपीड़न, जिसके कारण रोगी बेहोश हो गया था, का भी उपयोग किया गया था। बेशक, संवेदनशीलता की कमी सुनिश्चित करने के लिए यह एक उच्च कीमत है, और सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत दुर्लभ थे।
- आधुनिक एनेस्थीसिया का आधार क्या है और एनेस्थीसिया कितने प्रकार के होते हैं?
एनेस्थीसिया केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र पर औषधीय प्रभाव पर आधारित है। आइए उन शब्दों को परिभाषित करें जिनसे बहुत से लोग भ्रमित होते हैं। ग्रीक से अनुवादित "एनेस्थीसिया" शब्द का अर्थ संवेदना की कमी या एनेस्थीसिया है। एनेस्थीसिया सामान्य, क्षेत्रीय या स्थानीय हो सकता है। एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया में दवा-प्रेरित नींद शामिल होती है। क्षेत्रीय एनेस्थेसिया शरीर के एक विशिष्ट हिस्से को प्रभावित करता है और शरीर के उन क्षेत्रों में जाने वाली नसों के आसपास के स्थानों में दवाओं को इंजेक्ट करके किया जाता है, जैसे कि एपिड्यूरल। लोकल एनेस्थीसिया शरीर के उस क्षेत्र में सीधे दवा का इंजेक्शन है जहां ऑपरेशन किया जा रहा है। आमतौर पर एक सर्जन द्वारा किया जाता है।
- क्या एक ही ऑपरेशन के दौरान अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग एनेस्थेटिक्स का इस्तेमाल किया जा सकता है?
निश्चित रूप से। एक ही उद्देश्य के लिए विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है। मरीज को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करते समय डॉक्टर व्यक्तिगत मापदंडों, उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखता है। उदाहरण के लिए, जिस मरीज को किडनी की समस्या है, उसके लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाएगा जो किडनी के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होती हैं। मरीजों, यहां तक कि समान समस्याओं वाले लोगों में भी एनेस्थीसिया के प्रति पूरी तरह से अलग प्रतिक्रिया हो सकती है। और प्रत्येक मामले में औषधीय घटकों का चयन एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार होता है।
- क्या एनेस्थीसिया का प्रकार चुनते समय रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखा जाता है?
अनिवार्य रूप से। किसी मरीज से मिलते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इच्छित ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए सभी संभावित विकल्पों की जानकारी देता है और अपनी सिफारिशें देता है, लेकिन वह हमेशा मरीज की राय सुनता है। उदाहरण के लिए, ऐसे मरीज़ हैं जो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बजाय सामान्य एनेस्थेसिया पसंद करते हैं। डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखता है, साथ ही वह उसे उसके द्वारा चुने गए एनेस्थीसिया के प्रकार की सभी विशेषताओं और सीमाओं के बारे में सूचित करता है और उसे सही निर्णय लेने में मदद करने का प्रयास करता है।
क्या एनेस्थीसिया समय से पहले खत्म हो सकता है और क्या ऑपरेशन के दौरान व्यक्ति जाग जाएगा और दर्द का अनुभव करेगा?
ऐसा बहुत ही कम होता है. ऐसे अलग-अलग मामले तब होते हैं जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवाओं के दुष्प्रभावों के कारण उनका उपयोग सीमित कर देता है। उदाहरण के लिए, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन या ओपन हार्ट सर्जरी के दौरान। उनमें से एक को प्रसिद्ध अमेरिकी फिल्म "नार्कोसिस" के कथानक के आधार के रूप में लिया गया है। लेकिन जागने पर भी रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी आपको एनेस्थीसिया की गहराई को नियंत्रित करने और सर्जरी के दौरान जागने से बचने की अनुमति देती है।
- अलेक्जेंडर, क्या एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप संज्ञानात्मक समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं?
पोस्टऑपरेटिव संज्ञानात्मक विकारों की एक अवधारणा है, जैसे स्मृति हानि और एकाग्रता, लेकिन वे हमेशा एनेस्थीसिया का परिणाम नहीं होते हैं। उनके घटित होने की संभावना विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, मरीज की सर्जरी से पहले की स्थिति पर, वह अपने अस्पताल में भर्ती होने को कैसे समझता है, और ऑपरेशन के लिए मानसिक रूप से कितना तैयार है। आमतौर पर, ऐसी गड़बड़ियां दुर्लभ और प्रतिवर्ती होती हैं, जो कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाती हैं।
- डॉक्टर, सर्जरी से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से मिलना कितना महत्वपूर्ण है?
ऐसी बातचीत ऑपरेशन के सफल परिणाम के प्रमुख घटकों में से एक है। बहुत से लोग इसके बारे में सोचते ही नहीं। वे सर्जन के साथ संवाद करने की परवाह करते हैं, और एनेस्थीसिया को गौण मानते हैं। कभी-कभी मैं यह सवाल भी सुनता हूं कि क्या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हर समय ऑपरेटिंग रूम में रहेगा, या क्या उसका काम केवल मरीज को इच्छामृत्यु देना और फिर मुक्त होना है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के मिशन के बारे में लोगों के बीच कई गलतफहमियां मौजूद हैं। आज हम "पेरीऑपरेटिव" दवा के बारे में बात कर रहे हैं - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में मरीज के साथ रहता है।
- ऑपरेशन से पहले बैठक के दौरान किन मुद्दों का समाधान किया जाता है?
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सभी डेटा का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया की सुरक्षा का आधार पूर्ण प्रीऑपरेटिव परीक्षा है। जो डॉक्टर ऑपरेटिंग टेबल पर मरीज के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होगा, उसे उसकी स्थिति के बारे में पूरी तरह से सब कुछ पता होना चाहिए: वजन, ऊंचाई, सभी सहवर्ती रोग जो एनेस्थीसिया और दवा उपचार के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं। उसे दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता, उसकी एलर्जी प्रतिक्रियाओं और पहले एनेस्थीसिया ने उस पर कैसे प्रभाव डाला, इसके बारे में जानकारी होनी चाहिए। इससे कई अवांछित स्थितियों से बचने में मदद मिलेगी. ऑपरेशन से पहले उसे तैयार करने और शांति की आवश्यक भावना पैदा करने के लिए डॉक्टर को किसी विशेष रोगी की मानसिक स्थिति की अच्छी समझ होनी चाहिए। यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का भी कार्य है।
- क्या जिस डॉक्टर के साथ ऑपरेशन से पहले बातचीत होती है, वह हमेशा ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया देता है?
यह वांछनीय है, लेकिन हमेशा संभव नहीं है. लेकिन ऑपरेशन से पहले, प्रत्येक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऐसी बातचीत के दौरान एकत्र की गई सभी सूचनाओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है और रोगी के बारे में पूरी समझ रखता है।
- क्या एनेस्थीसिया देने के बाद दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
हां, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। लगभग सभी दवाएं शरीर के हृदय प्रणाली पर अवसादग्रस्तता प्रभाव डालती हैं, नाड़ी और रक्तचाप बदल सकता है और सांस लेने में समस्या संभव है। यह सब डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, निम्न रक्तचाप वाले रोगी के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऐसी दवाओं का चयन करेगा जो इस संकेतक को प्रभावित नहीं करेंगी।
- क्या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट केवल सर्जिकल ऑपरेशन में ही भाग लेता है?
नहीं। आधुनिक चिकित्सा में एनेस्थिसियोलॉजी का दायरा दिन-ब-दिन बढ़ता जा रहा है। ऐसा लोगों को कई अप्रिय प्रक्रियाओं से दर्द रहित तरीके से गुजरने में मदद करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आवश्यक हो तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विभिन्न हृदय परीक्षाओं, जले हुए रोगियों में ड्रेसिंग परिवर्तन, एमआरआई परीक्षाओं और कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन में भाग लेते हैं। यह बच्चों पर की जाने वाली प्रक्रियाओं के दौरान विशेष रूप से सच है।
- डॉक्टर, मैंने इस प्रकार के एनेस्थीसिया के बारे में सुना है जिसे सेडेशन कहा जाता है। और इसका उपयोग कब किया जाता है?
बेहोश करना एनेस्थीसिया का एक घटक है। इसकी मदद से, कई चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं जो पहले दर्द से राहत के बिना की जाती थीं। सेडेशन एक हल्की नींद है, शांति और शांति की स्थिति है, जो आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक छोटी खुराक के प्रशासन के कारण होती है। सेडेशन का उपयोग विभिन्न नैदानिक प्रक्रियाओं, एंडोस्कोपी, बायोप्सी और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के दौरान किया जाता है। एनेस्थीसिया की यह विधि सर्जन और रोगी के लिए बहुत सुविधाजनक है, जो बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता की स्थिति में है और साथ ही डॉक्टर के निर्देशों का पालन कर सकता है। अक्सर, बेहोश करने की क्रिया का उपयोग स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में किया जाता है।
- क्या आपका काम नियमित बन सकता है?
नहीं! इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर की अपनी एकीकृत कार्य योजना होती है, प्रत्येक ऑपरेशन एक निश्चित प्रकार की रचनात्मकता है। और मुख्य कार्य ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली आपातकालीन स्थितियों के लिए तैयार रहना है। और यह इस तत्परता में है, तत्काल सही निर्णय लेने की क्षमता में, कि एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का उच्च व्यावसायिकता प्रकट होता है। क्योंकि मरीज़ का जीवन अक्सर ऐसे निर्णय पर निर्भर करता है।
- अलेक्जेंडर, क्या आप कभी निराश हुए हैं कि आपने चिकित्सा के इस विशेष क्षेत्र को चुना?
मैं यह नहीं छिपाऊंगा कि अपनी युवावस्था में मैंने सर्जन बनने का सपना देखा था। एनेस्थिसियोलॉजी मुझे किसी प्रकार का पारलौकिक, अमूर्त पेशा लगता था। लेकिन, एक-दूसरे को बेहतर तरीके से जानने के बाद, मुझे लोगों को बचाने में इसकी असीमित संभावनाओं और महत्व का एहसास हुआ। एनेस्थिसियोलॉजी की विशिष्टता ज्ञान की विस्तृत श्रृंखला में निहित है जो इस क्षेत्र के विशेषज्ञ के पास होनी चाहिए। एक पेशेवर चुटकुला है: मेडिकल लाइब्रेरी में चार डॉक्टर बैठे हैं। एक सर्जरी पर एक पत्रिका का अध्ययन करता है - यह एक सर्जन है, दूसरा - स्त्री रोग पर, निश्चित रूप से, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, तीसरा - सामान्य बीमारियों पर, एक चिकित्सक, निश्चित रूप से। और चौथा सभी मेडिकल जर्नल पढ़ता है - यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट है। और बिल्कुल ऐसा ही है. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चिकित्सा, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, फार्माकोलॉजी के सभी क्षेत्रों में अच्छी तरह से वाकिफ होना चाहिए और रोगी की सामान्य स्थिति को गहराई से समझना चाहिए ताकि उसके लिए सही प्रकार के एनेस्थीसिया का चयन किया जा सके। यह एक बड़ी ज़िम्मेदारी है और निरंतर आत्म-सुधार की आवश्यकता है।
- अपने पेशे के दृष्टिकोण से, आप सर्जरी से पहले भावी रोगियों को क्या सलाह देंगे?
सबसे पहले, बैठक में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं, उन सभी दवाओं के बारे में बताना न भूलें जो रोगी ले रहा है। कोई भी प्रश्न पूछने में संकोच न करें. यदि किसी व्यक्ति को हिब्रू में समस्या है, तो उसे किसी ऐसे व्यक्ति के साथ आने की सलाह दी जाती है जो अनुवाद में उसकी मदद कर सके। और सर्जरी की पूर्व संध्या पर दवाएँ लेने और भोजन और पानी से परहेज करने के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों को सुनना बहुत महत्वपूर्ण है। मुझे अक्सर ऐसी स्थितियों का सामना करना पड़ता है जहां लोग सच्चाई को छिपाते हुए इसे हल्के में लेते हैं। मुझे इसका पता पहले ही चल जाता है जब कोई व्यक्ति ऑपरेटिंग टेबल पर सो रहा होता है। ऐसे प्रत्येक मामले में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और यह जटिलताओं से भरा होता है।
- अलेक्जेंडर, आप एक ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के मिशन को कैसे चित्रित करेंगे?
एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का मिशन एक सर्जन के मिशन से अलग होता है जो मानव शरीर पर स्केलपेल से हमला करता है और उसकी अखंडता का उल्लंघन करता है। इस प्रक्रिया में शरीर के लिए एक निश्चित मात्रा में आक्रामकता होती है, जिससे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उसे बचाता है। हिब्रू में एक नारा है जो हमारे काम को बहुत स्पष्ट रूप से चित्रित करता है: "एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - सर्जरी के दौरान आपकी सुरक्षा।"
***
स्पष्ट, समन्वित गतिविधियाँ, विचारशील निर्णय... लेकिन एक और बारीकियाँ थी जिस पर मैंने विशेष रूप से ध्यान दिया। जब मरीज ऑपरेटिंग टेबल पर सो जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उसे ठंड से बचाते हुए सावधानी से ढक देता है। इसके लिए एक चिकित्सीय व्याख्या है: शरीर का सामान्य तापमान बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
लेकिन उस क्षण, जब अलेक्जेंडर ने रोगी को ध्यान से ढँका, तो मुझे ऐसा लगा कि वह उसे न केवल कंबल से, बल्कि अपने दिल से भी गर्म कर रहा था।
यह डॉक्यूमेंट्री आपके द्वारा पढ़े गए साक्षात्कार को स्पष्ट रूप से दर्शाती है।
