गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर एक महिला को कई अलग-अलग परीक्षण और प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, जिसमें प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग (पीएस) शामिल हैं।
आम तौर पर, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग फलों की बीमारियों की पहचान करने के उद्देश्य से अध्ययन का एक सेट है। स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, बच्चे, अभी भी गर्भ में होने के नाते, कई गंभीर बीमारियों के लिए जांच की जा सकती है, जो न केवल माँ को अपने भविष्य के राज्य में तैयार करेगी, बल्कि कई समस्याओं को रोकने में भी मदद करेगी।
उत्पादित शोध माँ और बच्चे के लिए संचालन और सुरक्षित में सरल है, इसलिए सभी गर्भवती महिलाओं को सौंपा गया है।
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के कार्यक्रम में शामिल हैं:
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के माध्यम से, एक विशिष्ट निदान नहीं किया जाता है।
यह केवल एक या किसी अन्य रोगविज्ञान की संभावना को निर्धारित करना और विशिष्ट जोखिम वाले महिलाओं की पहचान करना संभव बनाता है।
निदान के लिए, परामर्श विशेषज्ञों और आक्रामक निदान जैसे अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।
स्क्रीनिंग की मदद से, आप इस तरह की बीमारियों के मार्करों को प्रकट कर सकते हैं:
प्रत्येक गर्भवती महिला में गुणसूत्र रोगविज्ञान का खतरा होता है। इस संबंध में, बायोकेमिकल स्क्रीनिंग को किसी भी गर्भवती महिला द्वारा वांछित और अनुशंसित किया जा सकता है, लेकिन यह आवश्यक रूप से कुछ संकेतों की उपस्थिति में असाइन किया जाता है। उनमें से:
स्क्रीनिंग शुरू करने से पहले, एक बुनियादी जोखिम निर्धारित किया जाता है, जो गर्भावस्था की अवधि और भविष्य की मां की उम्र पर निर्भर करता है। इसे मूल के रूप में भी जाना जाता है।
शोध परिणाम (व्यक्तिगत जोखिम) दो संख्याओं के संबंध के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, 1: 1415। इस अनुपात का मतलब है कि ऐसे शुरुआती संकेतकों में से 1415 गर्भवती महिलाओं में से एक विचलन के साथ एक बच्चे का जन्म होता है, जिसके लिए इसे जांच की गई थी।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ऐसे कुछ कारक हैं जो स्क्रीनिंग परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए प्रक्रिया आयोजित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:
स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता सीधे गर्भवती महिला और उन कारकों के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है जिन पर अभी चर्चा की गई है।
किसी भी मामूली बीमारी और यहां तक \u200b\u200bकि साधारण तनाव रक्त संरचना में बदलाव का कारण बन सकता है, इसलिए डॉक्टर केवल अच्छे स्वास्थ्य और आराम से राज्य में परीक्षण करने की सलाह देते हैं।
यह भी महत्वपूर्ण है और विश्लेषण की गुणवत्ता, साथ ही साथ उनकी पद्धति की गुणवत्ता भी है, जो गर्भावस्था की समयसीमा के अनुपालन में उपरोक्त योजना का सख्ती से पालन करती है।
स्क्रीनिंग के पारित होने के दौरान, यह याद रखना चाहिए कि ये तकनीकें केवल कुछ अनुवांशिक बीमारियों की पहचान करना संभव बनाती हैं।
सामान्य परिणाम प्राप्त करने के साथ सफलतापूर्वक परीक्षण करने के लिए, एक महिला 100% आत्मविश्वास नहीं हो सकती है कि उसके बच्चे के पास अन्य जन्मजात बीमारियां नहीं होंगी।
साथ ही, सकारात्मक परिणाम यह भी गारंटी नहीं देते कि बच्चा पैथोलॉजीज के साथ पैदा होगा। महिला को अपने भ्रूण के आगे के भाग्य पर निर्णय लेने के लिए, "के लिए" और "खिलाफ" का वजन करना चाहिए।
स्थिति झूठी-नकारात्मक परिणामों के साथ स्थिति है, जब भविष्य के बच्चे को आत्मसमर्पण के बाद अच्छे नतीजे प्राप्त हुए, लेकिन बच्चा पैथोलॉजीज के साथ पैदा हुआ था। इस तरह के मामले एक बार फिर अनुसंधान की अनुमानित प्रकृति साबित करते हैं।
स्थिति जब बच्चे को क्रोमोसोमल दोषों की उच्च संभावना होती है, लेकिन वह उनके बिना पैदा हुआ था, इसका मतलब है कि परिणाम झूठी सकारात्मक था। विकासशील घटनाओं का यह विकल्प जन्म के बाद अतिरिक्त बाल सर्वेक्षण का कारण बन सकता है। माँ के लिए, इस तरह की बारी एक सच्ची खुशी बन जाती है।
10-13 सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर को पहली स्क्रीनिंग को पारित करने के लिए गर्भवती महिला नियुक्त करना होगा। इसमें 2 सुरक्षित प्रक्रियाएं शामिल हैं: विशेष आटा के लिए अल्ट्रासाउंड और प्रसंस्करण रक्त।
पहला अल्ट्रासाउंड हमें भ्रूण के विकास में उत्पन्न सकल दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है। उनमें से एनेसफेलिया, गर्भाशय ग्रीवा हीरग्रोमा, ओमोपालसेल और अन्य विशिष्ट असामान्यताओं से मिल सकते हैं। निरीक्षण करते समय, डॉक्टर भ्रूण, उनकी मात्रा की व्यवहार्यता को पूरा करता है, और गर्भावस्था की एक और सटीक अवधि भी निर्धारित करता है।
अनुवांशिक रोगों का मुख्य संकेतक कॉलर अंतरिक्ष (टीवीपी) की मोटाई बन जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि पीछे में बच्चे की गर्दन पर उपकुशल तरल परत की चौड़ाई से मापा जाता है। आम तौर पर, यह सूचक 2.7 मिमी से अधिक नहीं है। यदि टीवीपी का मूल्य अधिक है, तो जोखिम काफी बढ़ते हैं।
टीवीपी के अलावा, डॉक्टर नाक की हड्डी की पड़ताल करता है, जो क्रोमोसोमल विसंगतियों के बिना भ्रूण में मौजूद होता है और स्पष्ट रूप से कल्पना करता है, और जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति की जांच करता है। मानक के बाहर होने वाले डेटा को रोग मार्कर कहा जाता है। वे और अधिक खोजे गए थे, आनुवांशिक विचलन की संभावना जितनी अधिक होगी।
हालांकि, उनमें से केवल एक की उपस्थिति निदान का कारण नहीं है।
पहली तिमाही में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग एक कठोर अस्थायी ढांचे तक ही सीमित है। यदि आप थोड़ा या बाद में रक्त को पार करते हैं, तो इसकी सटीकता तेजी से कम हो जाएगी, इसलिए आपको गर्भावस्था की अवधि को ठीक से जानना होगा।
मासिक धर्म चक्र की गणना हमेशा सही परिणाम नहीं देती है, खासकर अगर यह अनियमित था या अगर गर्भावस्था प्रसव के तुरंत बाद होती है। इस कारक को ध्यान में रखते हुए एक डबल आटा का संचालन एक अल्ट्रासाउंड पास करने के बाद डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया जाता है,जहां गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या वास्तव में निर्धारित की जाएगी।
डबल टेस्ट विशेष प्लेसेंटल प्रोटीन के रक्त में सामग्री के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण है। विशेष रूप से दो प्रोटीन की सामग्री का पता चला (इसलिए परीक्षण का नाम):
वियना से गर्भवती महिला में रक्त को खाली पेट पर लिया जाता है। एचसीजी का सामान्य मूल्य उन उपकरणों पर निर्भर करता है जिस पर रक्त परीक्षण किया गया था। वे हमेशा विश्लेषण परिणामों में इंगित होते हैं, ताकि उन्हें पर्याप्त रूप से मूल्यांकन किया जा सके। उसी अवधि वाली महिलाओं के बीच एचसीजी के स्तर का औसत मूल्य मध्ययुगीन द्वारा दर्शाया गया है। और मध्य में एचसीजी के स्तर का अनुपात माँ (मंझला के एकाधिक) द्वारा इंगित किया जाता है। इस सूचक के अनुमोदित oscillations - 0.5-2।
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मानक से प्रोटीन के डेटा स्तर के विचलन के साथ, क्रोमोसोमल और कुछ गैर-गुणसूत्र दोषों के फल रखने का उच्च जोखिम होता है। यदि विचलन गंभीर हैं, तो गर्भवती आनुवंशिकी को भेजी जाती है। अन्य मामलों में (छोटे विचलन के साथ), डॉक्टर घबराहट नहीं करने की सलाह देते हैं, लेकिन दूसरी स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा करें, जो स्थिति को स्पष्ट करेगा।
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गर्भवती महिलाओं के प्रोटीन स्तर का विश्लेषण सामान्य मूल्यों के संकेत और भविष्य की मां में वास्तविक परिमाण के साथ भी किया जाता है।
बढ़ी हुई पीएपीपी-एक एकाग्रता एक कमी के रूप में खतरनाक नहीं है। इस प्रोटीन का स्तर कई गर्भावस्था, कम प्लेसेंटा स्थान या यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर विषाक्तता के कारण भी बढ़ाया जा सकता है। गिरावट भ्रूण या मां की बीमारियों से जन्मजात पैथोलॉजीज को इंगित करती है। मानदंड से विचलन को डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रत्येक मामले व्यक्तिगत होता है।
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पहली तिमाही के विपरीत, दूसरी गर्भावस्था की स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण के साथ शुरू होती है, जिसके बाद एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन भी किया जाता है।
16-18 सप्ताह की अवधि में, वियना से रक्त फिर से लिया जाता है और विश्लेषण किया जाता है, लेकिन इस मामले में संकेतक पहली स्क्रीनिंग से अलग होंगे। "ट्रिपल टेस्ट" भ्रूण की तंत्रिका ट्यूब की विकृतियों को और अधिक संभावना के साथ पहचानना संभव बनाता है। कम सटीक परिणाम सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम (70%) की पहचान करने के लिए एक परीक्षण देते हैं।
दूसरी बायोकेमिकल स्क्रीनिंग गर्भवती महिला के रक्त के निम्नलिखित घटकों की एकाग्रता निर्धारित करती है:
यदि भ्रूण के विकास में या अपने गुणसूत्र अनुपालन में कोई विचलन होता है, तो इन प्रोटीन के स्तर मानक से भिन्न होंगे।
कुछ मामलों में, "ट्रिपल टेस्ट" को इंगित ए (हार्मोन, जो प्लेसेंटा का उत्पादन करता है) के किसी अन्य संकेतक की पहचान के साथ पूरक किया जा सकता है, फिर इसे "चार परीक्षण" के रूप में जाना जाएगा। यदि वे पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक हो तो इनहिबिन एकाग्रता की परिभाषा की आवश्यकता हो सकती है, अगर उन्होंने मानदंड से बड़े विचलन का खुलासा किया। हालांकि, यह परीक्षण सभी क्लीनिकों के माध्यम से नहीं जा सकता है।
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जैसा कि पहली स्क्रीनिंग के मामले में, प्राप्त किए गए स्तर की तुलना सामान्य मूल्यों से की जाती है, जो विचलन की पहचान करने की अनुमति देती है। जोखिम गिनती एक विशेष रूप से विकसित कंप्यूटर कार्यक्रम में किया जाता है, जिनके परिणाम डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किए जाते हैं।
परिणाम प्राप्त किए गए परिणाम पहली स्क्रीनिंग के संकेतकों के साथ सहसंबंधित होते हैं, और केवल सभी संकेतकों के परिसर से ही निष्कर्ष निकाला जाता है।
दूसरा अनिवार्य अल्ट्रासाउंड 20-24 सप्ताह के लिए डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया जाता है। यह स्क्रीनिंग आपको भ्रूण और मस्तिष्क दोष, दिल, जैसे भ्रूण के पर्याप्त सटीकता रचनात्मक विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पथ, अंगों के विकास के दोष, चेहरे के फांक और अन्य विचलन।
इन विचलन की पहचान करते समय, डॉक्टर प्रसव के बाद सर्जिकल उपचार नहीं कर सकते हैं, इसलिए वे पहनने या इस तथ्य से पहले माँ को रोकने के लिए एक संकेत हैं कि उसका बच्चा अन्य बच्चों से अलग होगा।
इसके अलावा, इस चरण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजीज के मार्कर अनुमानित हैं, जिनमें से विकास में देरी हो सकती है, ट्यूबलर हड्डियों को छोटा कर सकते हैं, पाइलेटसिया, मस्तिष्क में सिस्ट और बहुत कुछ।
चिल्ड्रन के सबसे नज़दीकी तीसरी अनिवार्य स्क्रीनिंग के पारित होने के साथ है। 30-32 सप्ताह की अवधि के लिए, एक महिला को अगले अल्ट्रासाउंड के माध्यम से जाना होगा।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर उन रचनात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करने में सक्षम होगा जिन्हें पहले नहीं देखा जा सका। इनमें मूत्र पथ की संकुचन, दिल के कुछ vices, हाइड्रोसेफलस शामिल हैं। उन्हें पहचानने के मामले में, वे डिलीवरी के बाद शल्य चिकित्सा में सुधार के अधीन हैं।
बच्चे की संरचना की विशेषताओं के निरीक्षण के साथ अल्ट्रासाउंड के अलावा, बच्चे को डोप्लेरोमेट्री भी निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर टोडलर जहाजों में रक्त प्रवाह का अध्ययन करता है, एक महिला और कॉर्ड उन्हें बंधन करता है। रक्त प्रवाह के साथ उल्लंघन की पहचान करते समय, एक चिकित्सकीय पाठ्यक्रम सौंपा गया है, जो आमतौर पर प्रसव के लिए वार्ड में अस्पताल जाने की सिफारिश करता है, यानी, "संरक्षण पर झूठ"।
हमारे देश में, जोखिम गणना मुख्य रूप से निम्न कंप्यूटर सिस्टम में से एक का उपयोग करके किया जाता है:
प्रणाली आपको 21 गुणसूत्र (डाउन सिंड्रोम), 18 गुणसूत्र (एडवर्ड्स सिंड्रोम), 13 गुणसूत्र (पटाऊ सिंड्रोम), एक्स-क्रोमोसोम (सिंड्रोम (सिंड्रोम) के ट्राइसोमी के रूप में इस तरह के पैट्रोलॉजी की संभावना की गणना करने की अनुमति देती है। शर्चेसेव-टर्नर), ट्रिपलॉयडी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के vices। कार्यक्रम गर्भवती महिलाओं और विचलन का पता लगाने वाले कारकों के व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखता है। व्यक्तिगत संकेतक में मैं तिमाही में अल्ट्रासाउंड के परिणामों को शामिल करता हूं।
कार्यक्रम की मदद से, 21 गुणसूत्र (डाउन सिंड्रोम) के ट्रिममोसिस के जोखिम का पता चला है, 18 गुणसूत्र (एडवर्ड्स सिंड्रोम) और तंत्रिका ट्यूब दोष। अंतिम परिणाम को प्रभावित करने वाले रोगी और कारकों के प्रारंभिक मानकों को भी ध्यान में रखा जाता है।
"आईएसआईएस" परिसर प्रीस्का के समान जोखिमों की भी गणना करता है। साथ ही, लगभग सभी कारक जो झूठे सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं उन्हें ध्यान में रखा जाता है: एक जातीय समूह, पहले और दूसरों के जन्म के बच्चे में गुणसूत्रों की विकारों की उपस्थिति। उत्पाद का लाभ स्वचालित के साथ संगतता है इफा-विश्लेषक अलिसी, जहां वह डेटा का हिस्सा लेता है।
दूसरे से एक प्रणाली के बीच का अंतर मूल्यवान जोखिमों का स्पेक्ट्रम है। प्रत्येक तकनीकों की प्रभावशीलता लगभग समान है। इन कार्यक्रमों के अलावा, अन्य कम आम विकास भी हैं।
यदि, विश्लेषण के परिणामस्वरूप, जोखिम स्तर 1: 380 से अधिक प्राप्त किया गया था, तो इसे उच्च माना जाता है और इसे अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
मुख्य बात यह है कि इसी तरह की स्थिति में से बचने के लायक यह एक आतंक है।
केवल एक शांत रवैया ब्रेक से बचने और आगे के शोध के साथ वास्तविक परिणाम देने में मदद करेगा।
आगे के अध्ययन में निम्नलिखित आइटम शामिल हो सकते हैं:
एक "डबल" या "ट्रिपल टेस्ट" दोहराएं अनुशंसित नहीं है।
अल्ट्रासाउंड के पुन: पासिंग को इस मामले में असाइन किया जा सकता है जब जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के संकेतक सामान्य थे, और कुछ बाहरी विचलन अल्ट्रासाउंड पर प्रकट हुए। इस तरह की घटना का कारण पुराने उपकरण और मानव कारक का उपयोग हो सकता है। अनुसंधान इस तरह के विचलन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगा।
आनुवंशिक एक स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं है। यह गर्भवती महिला के साथ एक साधारण वार्तालाप द्वारा क्रोमोसोमल उल्लंघन में पूरी तरह से अलग हो गया है, यह पता लगाएं कि यह अनुवांशिक बीमारियों के इच्छुक है या नहीं। इसके लिए, डॉक्टर रिश्तेदारों के बीच किसी भी गंभीर बीमारियों के लिए एक मरीज का चुनाव करता है, सावधानीपूर्वक विश्लेषण और मार्करों की जांच करता है।
सभी मार्कर आनुवांशिक विचलन के संकेतक नहीं हैं।
बुनियादी और अप्रत्यक्ष संकेतक हैं जिनके लिए जोखिम निर्धारित किया जाता है।
उदाहरण के लिए, यदि बच्चे के दिल में नमकीन जमा पाई जाती है, तो यह पैथोलॉजी का संकेत नहीं है। भविष्य में, वे बस chords में बदल जाएगा या गायब हो जाएगा। लेकिन यह मार्कर डाउन सिंड्रोम के उच्च जोखिम की पुष्टि है, अगर यह नाक की हड्डी की पैथोलॉजी और कॉलर स्पेस की असामान्य मोटाई के साथ मिलकर मिलती है।
किसी भी मामले में, जेनेटिक्स का परामर्श विश्लेषण के साथ विश्लेषण के उद्भव के लिए योग्य प्रतिक्रिया की अनुमति देगा।
यदि अनुवांशिक बीमारी का खतरा अधिक हो गया है, तो कम कोमल शोध का सहारा लेना संभव है। आक्रामक तरीकों में 3 प्रकार के शोध शामिल हैं:
Horionbiopsy,
अम्नियोसेंटेसिस,
Cordocentsis।
यह गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में आयोजित किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर अम्नीओटिक खोल का पंचर बनाता है और प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए घमंडी पानी की एक छोटी राशि लेता है। प्लेसेंटा को छोड़कर, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत क्रियाएं की जाती हैं। सुई में प्रवेश करने के लिए, एक मुफ्त जेब का उपयोग किया जाता है। यदि कोई खाली स्थान नहीं है, तो आप प्लेसेंटा की सबसे पतली साजिश का उपयोग करते हैं। प्रक्रिया के बाद, एक एसयूटीईसी या पानी के समय से पहले अपशिष्ट, भ्रूण के गोले का टुकड़ी और Allloimmune Cytopenia के भ्रूण के विकास के रूप में जटिलताओं संभव है।
कॉर्ड्स्थिसिस भ्रूण नाभि से रक्त की जांच और जांच कर रहा है। विश्लेषण के लिए कम से कम 5 मिलीलीटर रक्त की आवश्यकता होती है। अनुवांशिक बीमारियों के अलावा, यदि आवश्यक हो तो ऐसे रक्त संक्रमण होने पर, रीसस संघर्ष की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
CalionBiopsy 10-12 सप्ताह की अवधि के लिए आयोजित किया जाता है। अनुवांशिक बीमारियों पर विश्लेषण के लिए, 5 मिलीग्राम से कम ऊतक की आवश्यकता नहीं होगी। यदि, पहले प्रयास के साथ, डॉक्टर इसे पर्याप्त मात्रा में प्राप्त करने में विफल रहा, फिर दोहराया बाड़ बनाया जा सकता है। तीसरा प्रयास गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जो गर्भपात के जोखिम में काफी वृद्धि कर सकता है।
आक्रामक शोध एक पूर्ण संचालन है, इसलिए इसे केवल जन्मजात पैथोलॉजीज के उच्च जोखिमों के मामलों में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इससे गर्भपात, भ्रूण का संक्रमण, रिजर्व संघर्ष का विकास और अन्य जटिलताओं का कारण हो सकता है।
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग की प्रक्रियाओं के पारित होने की गर्भवती महिलाओं के अपवाद के बिना सभी की सिफारिश की जाती है, लेकिन डॉक्टरों को अपनी राय लगाने का अधिकार है, इसलिए अल्ट्रासाउंड के विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड के निरीक्षण को आत्मसमर्पण करने का निर्णय स्वयं को स्वीकार करता है। किसी भी संकेत के लिए महिलाएं एक विशेष जोखिम समूह में गिर रही हैं, स्क्रीनिंग की आवश्यकता है।
स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर निदान नहीं कर सकते हैं। वे गर्भवती महिलाओं में केवल कुछ जोखिमों को प्रकट कर सकते हैं।
और मार्करों की उपस्थिति का सकारात्मक परिणाम हमेशा सटीक नहीं होता है और उन महिलाओं में जो खोजा गया है, एक स्वस्थ बच्चा पैदा हो सकता है। इसके विपरीत, डाउन सिंड्रोम और अन्य विकार गुणसूत्र स्क्रीनिंग पारित होने पर अपने बारे में जानने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। लेकिन हालांकि ये शोध अनुमानित हैं, लेकिन वे एक महिला को नैतिक रूप से अपने बच्चे के साथ संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए तैयार करने की अनुमति देते हैं।
बच्चे को विभिन्न विकृतियों से पहले से बचाने के लिए हर महिला को हर महिला की आवश्यकता होती है। साथ ही, पेरिनेटल स्क्रीनिंग में न केवल अल्ट्रासोनिक, बल्कि बायोकेमिकल विश्लेषण भी शामिल है।
शब्द "प्रसवपूर्व" - प्रसवपूर्व, लेकिन हाल ही में, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग में प्रसव के बाद प्रसव के बाद अल्ट्रासाउंड शामिल है। और यह समझ में आता है, क्योंकि पहली प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग दुर्लभ मामलों में, भ्रूण की किसी भी बीमारी को याद करती है।
दूसरी स्क्रीनिंग आपको उन परिणामों की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देती है जिन्हें मैंने पहले दिखाया था। इस लेख में हम विस्तार से चर्चा करेंगे कि, जब भी वे भ्रूण का जन्मपूर्व निदान करते हैं।
उपरोक्त वर्णित प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग में अल्ट्रासोनिक (प्रसव से पहले अल्ट्रासाउंड), और एक जैव रासायनिक विश्लेषण विधि दोनों शामिल हैं। इसके अलावा, अनुसंधान के इन तरीकों में से दो बनाना आवश्यक है, क्योंकि वे स्वतंत्र नहीं हैं, लेकिन केवल एक दूसरे के पूरक हैं।
एक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग दो बार बनाना आवश्यक है: पहले तिमाही के दौरान और तदनुसार, दूसरे तिमाही के दौरान। कभी-कभी वे जोखिम की अभिन्न गणना भी करते हैं (पहले और दूसरे शोध के निदान का एक परिसर)।
1 तिमाही की पहली प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग तब होती है जब गर्भावस्था की अवधि 11-13 सप्ताह (+6 सप्ताह) होती है। 2 तिमाही की दूसरी स्क्रीनिंग जब गर्भावस्था की अवधि 16-18 सप्ताह होती है।
जैव रासायनिक विश्लेषण एक ही समय सीमा पर किया जाता है। इसके साथ, पहली तिमाही के दौरान, मुफ्त एचसीएचजी और आरएआरआर-ए (डिकोडिंग: प्लाज्मा प्रोटीन ए) की संख्या का विश्लेषण किया जाता है। दूसरी तिमाही के दौरान, वे कुल एचसीएचजी (डिकोडिंग: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), मुफ्त एचसीएचजी और एस्ट्रियल, साथ ही इंजिन ए और एएफपी (डिकोडिंग: अल्फा फेटोप्रोटीन) में भी देखते हैं।
स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त परिणामों का डिकोडिंग एक चिकित्सक-नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सक में भाग लेने के लिए किया जाता है। प्राप्त परिणाम प्राप्त किए गए रोगी खुद को डिजिटल वाहक (फ्लैश या सीडी डिस्क) पर ले जा सकते हैं।
परिनेटल डायग्नोस्टिक्स के जैव रासायनिक घटक के लिए तैयारी प्रक्रिया से तीन दिन पहले पोषण प्रतिबंधों में शामिल किया गया है। आहार से बाहर करने के लिए:
साथ ही, जैव रासायनिक अध्ययन स्वयं खाली पेट पर आयोजित किया जाता है। यह बस बोल रहा है, प्रक्रिया से 6 घंटे पहले मत खाओ। गैस के बिना पानी की एक छोटी मात्रा का उपभोग करने की अनुमति है।
पेरिनताल स्क्रीनिंग के अल्ट्रासोनिक घटक के मामले में, बिजली नियम जैव रासायनिक विश्लेषण के मामले में बिल्कुल समान हैं। ऑपरेशन को उचित खुराक की उम्र में "एस्पुमिज़ान" लेने से एक दिन पहले भी अनुशंसा की जाती है।
आंतों की गैसों की संख्या को कम करना आवश्यक है। वे आंतों को बढ़ाते हैं, यही कारण है कि वह कई पेट के अंग निचोड़ता है। परिणामस्वरूप, अक्सर पेरिनताल स्क्रीनिंग के परिणामों को विकृत करता है।
इस मामले में, पेरिनेटल स्क्रीनिंग का पुन: उपयोग किया जा सकता है और अतिरिक्त शोध विधियों के साथ। यदि बच्चे के माता-पिता के पास प्रतिकूल गर्भावस्था के लिए कोई जोखिम कारक हैं तो यह आवश्यक है। इसमे शामिल है:
10 से 14 सप्ताह के लिए पेरिनेटल अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग बच्चे के विकास में मजबूत दोषों का पता लगाने की अनुमति देती है। तो इसे आसानी से एनीनेंसफालियस, ओमोफोलज़ेल, विभिन्न प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा hygromas और अन्य बीमारियों द्वारा पहचाना जा सकता है।
इसके अलावा, यहां तक \u200b\u200bकि प्रारंभिक अवधि पर भी, पेरिनेटल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भ्रूण के गठन के लिए क्रोमोसोमल मार्कर और यहां तक \u200b\u200bकि गैर-क्रोमिक विसंगतियों को निर्धारित करता है। तो, उदाहरण के लिए, लक्ष्य निदान कॉलर अंतरिक्ष (टीवीपी) की मोटाई के अधीन है। आम तौर पर, यह 3 मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।
20-4 सप्ताह की अवधि के लिए, अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग भ्रूण के गठन के लिए संभावित रचनात्मक विसंगतियों के भारी बहुमत की पहचान करने में सक्षम है। तो यह आसानी से सिर और रीढ़ की हड्डी, गुर्दे की बीमारियों और चेहरे की फांक (होंठ की तथाकथित भूख), दिल की vices के दोषों द्वारा आसानी से पहचाना जाता है।
जेनेटिक रिसर्च आपको बच्चे की विकास दर का आकलन करने की अनुमति देता है, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स (तथाकथित वेंट्रिकुलोज) के विस्तार की उपस्थिति की पुष्टि करता है। सभी बच्चों के अंगों के सिस्ट और अन्य neoplasms भी आसानी से पहचाने जाते हैं।
गर्भावस्था के 30 - 32 सप्ताह अतिरिक्त स्क्रीनिंग पर, हृदय दोष, बाधा (दृढ़ता से संकुचित) मूत्र पथ और भ्रूण हाइड्रोसेफलस का पता लगाना संभव है। लेकिन जब वे पता लगाया जाता है, तो उपचार नियुक्त नहीं किया जाता है, ऑपरेशन केवल बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है.
पेरिनेटल जैव रासायनिक स्क्रीनिंग में हार्मोन विश्लेषण (तथाकथित ट्रिस्फी सर्वेक्षण) शामिल है। इसके कारण, आप शुरुआती चरणों में आनुवंशिक विचलन की एक बड़ी मात्रा का पता लगा सकते हैं।
इनमें से सबसे खतरनाक डाउन सिंड्रोम, पटौ और एडवर्ड्स हैं। इसके अलावा, डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति निर्धारित है। पहले स्क्रीनिंग पर पहले से ही आप इसकी विशेषताओं को देख सकते हैं (लेकिन केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ एक गुच्छा में):
दूसरी तिमाही में, "डाउन सिंड्रोम" का निदान कई अन्य मानदंडों पर सेट है। एएफपी का निम्न स्तर है, जबकि एचसीजी स्तर में काफी वृद्धि हुई है।
यदि एक या किसी अन्य अनुवांशिक रोगविज्ञान के विकास की स्वचालित गणना 1: 380 के नीचे परिणाम के परिणामस्वरूप, निदान की अंतिम पुष्टि के लिए एक गर्भवती महिला को कई अतिरिक्त परीक्षण पास करना चाहिए। इनमें निदान की आक्रामक (घुसपैठ) विधियों शामिल हैं - अमीनोसेन्टिसिस और कॉर्डोसेंटिस।
आक्रामक निदान पारित होने से पहले, अंतिम निदान नहीं किया जाता है और प्रश्न में बनी हुई है। सामान्य रूप से, एक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, निदान कभी नहीं उठाया जाता है। इस प्रकार के डायग्नोस्टिक्स को हमेशा पुष्टिकरण या अल्ट्रासाउंड या आक्रामक परीक्षा की आवश्यकता होती है।
दवा के विकास के साथ, शुरुआती चरणों में रोगों के समय पर निदान पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाता है, यह उनके जन्म से पहले भ्रूण के सर्वेक्षण पर भी लागू होता है। इस उद्देश्य के लिए, एक जन्मपूर्व स्क्रीनिंग की जाती है, जिसका मुख्य कार्य वंशानुगत रोगविज्ञान के साथ एक बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती महिलाओं के बीच जोखिम समूहों की पहचान करना है।
"स्क्रीनिंग" शब्द अंग्रेजी से अनुवादित शब्द का अर्थ है "sifting", "चयन"। यह स्वास्थ्य रणनीतियों में से एक है, जिसका उद्देश्य विषम व्यक्तियों में पैथोलॉजी की पहचान करना है।
यह चिकित्सा अनुसंधान (प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड) का एक जटिल है, जो गर्भावस्था के दौरान एक बच्चे में विकृतियों की घटना पर जोखिम समूह का पता लगाने के लिए किया जाता है, इसलिए इसे "प्रेनेला" कहा जाता है, जिसका अर्थ है "प्रसव"। इसके अलावा, इस सर्वेक्षण को नामित करने के लिए "पेरिनताल स्क्रीनिंग" शब्द का उपयोग किया जाता है।
लेकिन अगर महिला जोखिम समूह में प्रवेश करती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा निश्चित रूप से एक दोष विकसित करेगा। स्क्रीनिंग सर्वेक्षण आनुवांशिक विचलन और अन्य पैथोलॉजी दोनों का पता लगाना संभव बनाता है।
अल्ट्रासाउंड - प्रसवपूर्व परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक। भ्रूण का दृश्य और मॉनिटर पर भविष्य की मां की प्रजनन प्रणाली आपको सभी परिवर्तनों को देखने, प्रारंभिक चरणों में अनुवांशिक विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देती है मुख्य उल्लंघन में शामिल हैं:
जैव रसायन पर रक्त का अध्ययन आपको हार्मोन की संख्या में परिवर्तन को ट्रैक करने और तदनुसार संभावित अनुवांशिक विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। पहले डॉक्टर को गुणसूत्र विचलन पर संदेह होगा, जितना अधिक महिला को स्वस्थ बच्चा होने का मौका मिलता है ऐसा एक महत्वपूर्ण अध्ययन आपको पहचानने की अनुमति देता है:
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:
सबसे लोकप्रिय तरीके अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग हैं। प्रत्येक के अपने फायदे और समय है।
आनुवंशिक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग एक बहुत ही लोकप्रिय प्रक्रिया है। जेनेटिक्स डॉक्टर की परामर्श विचलन के बिना स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना को निर्धारित करना संभव बनाता है। दोनों माता-पिता के स्वास्थ्य का आधार आधार के रूप में भी लिया जाता है, साथ ही साथ उनके परिवारों का इतिहास भी लिया जाता है। तिमाही में 1 बार की आवधिकता के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा 3 गुना की जाती है। पहले रिसेप्शन पर, डॉक्टर गर्भावस्था, कोकचिको-डार्क साइज की अवधि निर्धारित करेगा, भ्रूण की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए भ्रूण अंडे के गर्भाशय के अनुलग्नक की विशेषताओं को देखेगा। यह अब है कि विकासशील उल्लंघनों की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब गर्भावस्था या इसके व्यवधान की और रणनीति का मुद्दा पाया जाता है।
अगले (दूसरे) चरण में, संचयी पानी और उनकी संख्या का विश्लेषण किया जाता है, बच्चे के विकास दोषों का पता लगाया जा सकता है, प्लेसेंटा, दिल, मस्तिष्क के अध्ययन में अधिकतम ध्यान दिया जाता है। आम तौर पर, जब दूसरी अल्ट्रासोनिक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग किया जाता है, तो यह पहले से ही संभव है।
नवीनतम नियोजन अध्ययन पर, crumbs की स्थिति का अनुमान है, प्रसव की रणनीति के लिए आवश्यक स्थिति और उपस्थिति निर्धारित है। प्लेसेंटा की स्थिति, ऑक्सीजन संतृप्ति (भ्रूण के हाइपोक्सिया का निदान) निर्धारित किया जाता है।
जैव रासायनिक सर्वेक्षण के लिए, यह विधि भविष्य की मां के खून में सीरम मार्करों के निर्धारण पर आधारित है, गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण को बदलने के दौरान किसान की एकाग्रता।
इस स्क्रीनिंग के लिए गवाही में रक्त-अध्ययन विवाह (अनाचार), 35 वर्ष से अधिक उम्र की मां की उम्र, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक्स-रे परीक्षा, भ्रूण संबंधी दवाओं का स्वागत, प्रतिकूल कारकों का प्रभाव, गुणसूत्र उल्लंघन माता-पिता, इतिहास में असफल गर्भावस्था और इतने पर।
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग बच्चे के लिए और मां के लिए निदान करके पूरी तरह से सुरक्षित है। त्रुटि का जोखिम न्यूनतम तक आता है, लेकिन अभी भी एक छोटा प्रतिशत होने के लिए जगह है।
10-14 हफ्तों की अवधि के साथ, "डबल टेस्ट" - रक्त प्लाज्मा में नि: शुल्क β - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (β - एचसीजी) और गर्भवती महिलाओं के प्रोटीन और गर्भवती महिलाओं के प्रोटीन के द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके लिए रक्त से प्रक्रियाओं से पहले आधे घंटे की नसों को भावनात्मक और शारीरिक ओवरवॉल्टेज से बचना चाहिए। पीएपीपी-एक एकाग्रता रक्त में एचसीजी की मात्रा के संयोजन के साथ अनुमानित है। सीरम मार्करों के स्तर का जिक्र करते हुए डेटा को डिक्रिप्ट करने के लिए। इसकी गणना किसी विशेष महिला के रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता के अनुपात के रूप में गणना की जाती है जो इस प्रोटीन की औसत सामग्री के मूल्य के लिए महिलाओं के एक बड़े नमूने की इस अवधि की सामान्य गर्भावस्था के साथ होती है। प्रत्येक राज्य या यहां तक \u200b\u200bकि एक अलग क्षेत्र में, इसके संकेतक की गणना की जाती है। सामान्य रूप से प्रोटीन की मात्रा 0.5 से 2.0 तक है।
"ट्रिपल" परीक्षण के लिए, यह दूसरे तिमाही में आयोजित किया जाता है, अल्फाफेथोप्रोटीन मापा जाता है (एएफपी), मुफ्त एस्ट्र्रियोल, साथ ही साथ एचसीजी। परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, आईओएम के औसत की बहुतायत की परिभाषा समान है। बच्चे के विकास के दोषों के साथ, संकेतकों का एक मिश्रित विशेषता विक्षेपण होता है। उन्हें अक्सर एक विशिष्ट पैथोलॉजी पर आईओएम की प्रोफाइल के रूप में भी जाना जाता है। यदि आप किसी भी उल्लंघन का पता लगाते हैं, तो आपको फिर से अल्ट्रासाउंड पास करना चाहिए, जहां आप पैथोलॉजी पा सकते हैं और गर्भावस्था की अवधि को स्पष्ट कर सकते हैं।
कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं और जानता था कि ऐसी प्रक्रिया के बारे में नहीं पता था जन्म के पूर्व का या पेरिनताल । अब इस तरह का एक सर्वेक्षण सभी भविष्य की माताओं का आयोजन किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान क्या स्कारिंग है, यह क्यों किया जाता है और इसके परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं? इन और अन्य रोमांचक कई गर्भवती महिलाओं के सवालों के जवाब पेरिनेटल स्क्रीनिंग हमने इस सामग्री में देने की कोशिश की।
भविष्य में निर्दिष्ट जानकारी की किसी भी गलतफहमी को बाहर करने के लिए, नामित विषयों के ऊपर सीधे विचार करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, यह कुछ चिकित्सीय शर्तों की पहचान करने योग्य है।
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग - यह एक विशेष प्रकार की एक मानक प्रक्रिया है, जैसा कि स्क्रीनिंग। यह व्यापक परीक्षा में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड निदान और इस विशेष मामले में प्रयोगशाला अध्ययन मदर सीरम की बायोकैमिस्ट्री। कुछ के शुरुआती चरणों में पहचान आनुवंशिक विचलन - स्क्रीनिंग जैसे गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।
जन्म के पूर्व का या पेरिनताल antenatova का मतलब है, और इस शब्द के तहत स्क्रीनिंग दवा का अर्थ आबादी के एक बड़े गठन के कई अध्ययनों का तात्पर्य है, जो तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किया जाता है, एक या अन्य बीमारियों के अधीन।
सार्वभौमिक या चुनिंदा होता है स्क्रीनिंग .
इसका मतलब है कि स्क्रीनिंग अनुसंधान न केवल गर्भवती न हों, बल्कि लोगों की अन्य श्रेणियां, जैसे कि इस अवधि की बीमारियों की विशेषता स्थापित करने के लिए एक ही उम्र के बच्चे।
मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में समस्याओं के बारे में सीख सकते हैं, बल्कि उस पाठ्यक्रम में जटिलताओं पर प्रतिक्रिया करने के लिए भी एक महिला को संदेह नहीं हो सकता है।
अक्सर भविष्य की मां ने सुना है कि उन्हें कई बार इस प्रक्रिया से गुजरना पड़ा, वे पहले से ही घबराए और चिंता करते हैं। हालांकि, यहां डरने के लिए कुछ भी नहीं है, आपको केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले पूछने की ज़रूरत है, क्यों आवश्यकता है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए, कब और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।
तो, चलो शुरू करते हैं, शायद इस तथ्य के साथ स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के लिए तीन बार खर्च करें, यानी। प्रत्येक में तिमाही । याद करें कि तिमाही - यह एक अवधि है जिसमें तीन महीने शामिल हैं।
यह क्या है स्क्रीनिंग 1 तिमाही ? शुरू करने के लिए, कितने सप्ताह के बारे में सामान्य प्रश्न का उत्तर देंगे गर्भावस्था के पहले तिमाही । स्त्री रोग विज्ञान में गर्भावस्था के लिए समय सीमा को महत्वपूर्ण रूप से स्थापित करने के लिए केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।
पहला अवधारणा के नीचे स्थित है, और दूसरा निर्भर करता है मासिक धर्म के पिछले निषेचन । इसलिये मैं तिमाही - यह शब्द है कि कैलेंडर तकनीक पर गर्भधारण से पहले सप्ताह शुरू होता है और चौदहवें सप्ताह के साथ समाप्त होता है।
दूसरे तरीके से मैं तिमाही
- यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, शब्द को अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से गिना जाता है। हाल ही में स्क्रीनिंग
गर्भवती महिलाओं को नियुक्त नहीं किया गया। 
हालांकि, अब कई भविष्य की मां इस तरह के एक सर्वेक्षण को पार करने में रुचि रखते हैं।
इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय तत्काल अपवाद के बिना सभी भविष्य की माताओं को अनुसंधान की नियुक्ति की सिफारिश करता है।
सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि कोई भी किसी महिला को किसी भी विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं की श्रेणियां हैं जो कुछ कारणों से बस पारित करने के लिए बाध्य हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:
किस समय प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग 1 तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के लिए, अवधि अंतराल में सेट की जाती है, जो गर्भावस्था के 11 सप्ताह से 13 प्रसूति सप्ताह तक और 6 दिनों तक शुरू होती है। पहले, चिह्नित वाक्य के ऊपर कोई समझ नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम गैर-जानकारीपूर्ण और बिल्कुल बेकार होंगे।
गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड इसे कोई संयोग नहीं बनाता है। चूंकि यह इस समय पर है भ्रूण और शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण भविष्य के व्यक्ति के विकास की अवधि।
इसका मतलब है कि भ्रूण एक फल में बदल जाता है, यानी स्पष्ट परिवर्तन हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव शरीर के विकास के बारे में बोलते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा था, स्क्रीनिंग अनुसंधान - यह घटनाओं का एक सेट है, जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और ब्लड बायोकैमिस्ट्री शामिल हैं।
यह समझना महत्वपूर्ण है स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान 1 तिमाही में प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के रूप में एक ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दरअसल, जेनेटिक्स के लिए परीक्षा के परिणामों के बाद सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड और रोगी की जैव रसायन के परिणामों के रूप में अध्ययन करने की आवश्यकता है।
पहली स्क्रीनिंग कितनी हफ्तों में आयोजित की जाती है, हमने बात की, अब हम व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानदंडों को अधिक विस्तार से विचार करना वाकई महत्वपूर्ण है। बेशक, इस क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ, जिसमें आवश्यक ज्ञान है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विश्लेषण के परिणामों का योग्य मूल्यांकन करने में सक्षम होगा।
हम मानते हैं कि किसी भी गर्भवती महिला को मुख्य संकेतकों के बारे में कम से कम सामान्य जानकारी जानने की सलाह दी जाती है प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग और उनके नियामक मूल्य। दरअसल, अधिकांश भविष्य की माताओं के लिए, यह उनके भविष्य के चाड के स्वास्थ्य की चिंता करने वाली हर चीज के संबंध में बहुत विविधतापूर्ण होने की विशेषता है। इसलिए, अगर वे पहले से ही पता चलेगा तो वे बहुत शांत होंगे।
सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक बार अल्ट्रासाउंड अध्ययन (इसके बाद अल्ट्रासाउंड) से अधिक गुजरना पड़ता है, जो डॉक्टर को भविष्य के बच्चे के इंट्रायूटरिन विकास को ट्रैक करने में मदद करता है। के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया में अग्रिम तैयारी करने की आवश्यकता है।
हमें विश्वास है कि गर्भवती महिलाओं के भारी बहुमत को पता है कि इस प्रक्रिया को कैसे बनाया जाए। हालांकि, हम यह भी दोहराना नहीं देंगे कि दो प्रकार के शोध हैं - ट्रांसबैंड और ट्रांसबोमिनल । पहले मामले में, उपकरण सेंसर सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे में यह सामने की पेट की दीवार की सतह के संपर्क में है।
एक ट्रांसवागिनल प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए, कोई विशेष तैयारी नियम प्रदान नहीं किए जाते हैं।
यदि आपके पास एक ट्रांसबोडोमिनल अध्ययन है, तो प्रक्रिया से पहले (लगभग 4 घंटे पहले अल्ट्रासाउंड से पहले) शौचालय में "छोटे पर" नहीं जाना चाहिए, और 600 मिलीलीटर सामान्य पानी के पीने के लिए आधे घंटे की सिफारिश की जाती है।
बात यह है कि सर्वेक्षण को तरल भरने पर जरूरी किया जाना चाहिए मूत्राशय .
एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग निम्नलिखित शर्तों का सम्मान किया जाना चाहिए:
अल्ट्रासाउंड आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ आवश्यक रूप से विभिन्न मानकों या भ्रूण के आकार की जांच कर रहा है। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चे को कितनी अच्छी तरह से बनाया गया है, और क्या यह सही ढंग से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के नियम गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं।
यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त राशि, पैरामीटर का मूल्य एक बड़ी या छोटी दिशा में मानक से विचलित होता है, इसे किसी भी रोगविज्ञान का संकेत माना जाता है। Copchiko-Parmer आकार - यह भ्रूण के उचित इंट्रायूटरिन विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।
सीटीआर का मूल्य भ्रूण के द्रव्यमान और गर्भावस्था की अवधि के साथ तुलना की जाती है। अपने टेलबोन से पहले बच्चे के पैटर्न के पासा से दूरी के इस सूचक माप का निर्धारण करें। एक सामान्य नियम के रूप में, सीटीआर संकेतक जितना अधिक होगा, गर्भावस्था की अवधि जितनी अधिक होगी।
जब यह सूचक थोड़ा अधिक होता है या इसके विपरीत मानक से थोड़ा छोटा होता है, तो घबराहट के लिए कोई कारण नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे के विकास की विशिष्टताओं के बारे में बात करता है।
यदि सीआरटी का मूल्य मानकों से सबसे अधिक पक्ष में विचलित होता है, तो यह बड़े आकार के भ्रूण के विकास को संकेत देता है, यानी संभवतः जन्म के समय बच्चे का वजन 3-3.5 किलो के औसत मानदंडों से अधिक हो जाएगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीआर नियामक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:
यह भी जरूरी है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीआर गर्भावस्था की गलत तरीके से स्थापित अवधि के बारे में बोलता है। यह मानदंड के विकल्प पर लागू होता है। ऐसी स्थिति में एक महिला की जरूरत है कि कुछ समय के बाद एक दोहराना अल्ट्रासाउंड परीक्षा पास करना है (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद)।
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर यह बीपीडी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण अनुसंधान के अल्ट्रासाउंड का संचालन करते समय, डॉक्टर भविष्य के बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रूचि रखते हैं। चूंकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे से छोटे आदमी के इंट्रायूटरिन विकास कैसे होता है और सबकुछ उनके स्वास्थ्य के क्रम में होता है।
यह क्या है बीपीआर फ़्यूटिन ? सबसे पहले, हम चिकित्सा संक्षिप्त नाम को समझेंगे। बीपीडी - यह है द्विपक्षीय भ्रूण सिर । दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की डंप्लेस हड्डियां , बस सिर का आकार। यह सूचक बच्चे के सामान्य विकास को निर्धारित करने के लिए मुख्य में से एक माना जाता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीपीडी न केवल बच्चे को सही तरीके से विकसित करता है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी डिलीवरी के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। क्योंकि यदि भविष्य के बच्चे के सिर का आकार सही दिशा में मानदंड से विचलित होता है, तो वह बस मां के सामान्य मार्गों से गुजरने में सक्षम नहीं होगा। ऐसे मामलों में, अनुसूचित सीज़ेरियन अनुभाग निर्धारित किए जाते हैं।
जब बीपीडी स्थापित मानदंडों से विचलित हो जाता है, तो यह संकेत दे सकता है:
एक छोटी तरफ इस सूचक का विचलन इंगित करता है कि बच्चे का मस्तिष्क गलत तरीके से विकसित होता है।
पीएलपी फ्रूट - यह क्या है? कॉलर स्थान भ्रूण या आकार सर्वव्यापी गुना - यह एक जगह है (अधिक सटीक, अधिक, ओब्लॉन्ग गठन), जो शिशु निकाय की गर्दन और ऊपरी त्वचा की म्यान के बीच है, जिसमें तरल पदार्थ का समूह मनाया जाता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही की जांच करते समय इस मूल्य का अध्ययन किया जाता है, क्योंकि इस समय यह है कि टीवीपी को मापने के लिए पहली बार यह संभव है, और फिर इसका विश्लेषण करें।
गर्भावस्था के 14 सप्ताह से शुरू होने पर, यह गठन धीरे-धीरे राशि में कमी आती है और 16 सप्ताह तक दृश्यता से गायब हो जाती है। टीवीपी के लिए, कुछ मानदंड भी स्थापित किए जाते हैं, जो सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर होते हैं।
उदाहरण के लिए, मानदंड कॉलर अंतरिक्ष की मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी तक की सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। कॉलर अंतरिक्ष की मोटाई 13 सप्ताह में 0.7 से 2.5 मिमी के बीच होना चाहिए।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस सूचक के लिए, विशेषज्ञ औसत मूल्य स्थापित करते हैं, विचलन जिससे कॉलर स्पेस की पतली होती है, जो टीवीपी के विस्तार के समान ही एक विसंगति माना जाता है।
यदि यह सूचक 12 सप्ताह की उपरोक्त तालिका में और गर्भावस्था के अन्य समय में नामित तालिकाओं के अनुरूप नहीं है, तो निम्न परिणाम, सबसे अधिक संभावना है, निम्न गुणसूत्र विचलन की उपस्थिति को इंगित करता है:
त्रिगुणसूत्रता - यह एक विकल्प है eneuploidy । खुले पैसे कुपोषण जिसमें एक व्यक्ति के सेल में एक अतिरिक्त तीसरा होता है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय विनियमन सेट।
मोनोसोमी - यह एक विकल्प है aneuploidy (गुणसूत्र विचलन) एक गुणसूत्र सेट में कोई गुणसूत्र नहीं हैं।
के लिए नियम क्या हैं ट्रिसोमी 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि सेल विभाजन की प्रक्रिया में, विफलता होती है। इस घटना को विज्ञान में एक नाम मिला। aneuploidy। त्रिगुणसूत्रता - यह Aneuploidy की किस्मों में से एक है, जिसमें पिंजरे में गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र होता है।
दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता को अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्रों को प्राप्त होता है, जो बदले में अनुवांशिक विचलन करता है जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास में बाधा डालता है। डाउन सिंड्रोम आंकड़ों के मुताबिक, 21 गुणसूत्रों की उपस्थिति के कारण यह सबसे आम बीमारी है।
बच्चे पैदा हुए एडवर्ड्स सिंड्रोम्स, के मामले में सिंड्रोम Pataau। , आमतौर पर एक वर्ष तक नहीं रहते हैं, उन लोगों के विपरीत जो भाग्यशाली नहीं हैं दाना सिंड्रोम । ऐसे लोग गहरी उम्र के लिए जी सकते हैं। हालांकि, इस जीवन को अस्तित्व से बुलाया जा सकता है, खासकर सोवियत अंतरिक्ष के बाद के देशों में, जहां इन लोगों को बहिष्कार माना जाता है और उन्हें बचने और उन्हें नोटिस करने का प्रयास नहीं किया जाता है।
इस तरह के विसंगतियों को खत्म करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम समूह से, आवश्यक रूप से एक स्क्रीनिंग सर्वेक्षण से गुजरना चाहिए। शोधकर्ताओं का तर्क है कि आनुवांशिक विचलन का विकास सीधे भविष्य की मां की उम्र पर निर्भर है। छोटी औरत है, कम संभावना है कि उसके बच्चे के पास कोई विसंगतियां होंगी।
गर्भावस्था के पहले तिमाही में ट्राइसोमी की स्थापना के लिए अध्ययन कर रहा है कॉलर पेट्रोदा अल्ट्रासाउंड के साथ। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण पास करती हैं जिसमें सबसे महत्वपूर्ण संकेतक आनुवंशिकी के लिए होते हैं। अल्फा Fetoprotein (AFP), Inhibin-A, Chorionic Gonadotropin (एचसीजी) और एस्टर .
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में अनुवांशिक विचलन का जोखिम मुख्य रूप से मां की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब युवा महिलाओं में ट्राइसोमी तय की जाती है। इसलिए, स्क्रीनिंग के दौरान डॉक्टर विसंगतियों के सभी संभावित संकेतों का अध्ययन कर रहे हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहले स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।
Trisomy 13 के लिए स्तर में तेज गिरावट की विशेषता है पैप-ए (पैप गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा )। इसके अलावा, इस अनुवांशिक विचलन का मार्कर है। भ्रूण की उपस्थिति की परिभाषा में एक ही पैरामीटर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एडवर्ड्स सिंड्रोम .
जब त्रिजीमी 18, सामान्य संकेतक का कोई जोखिम नहीं होता है पैप-ए और बी-एचसीजी (फ्री बीटा सब्यूनिट एचसीजी)
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में तय किया गया। यदि ये मान गर्भावस्था की प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए निर्धारित मानकों से विचलित हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को विकास के अनुवांशिक दोष मिलेगा। 
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मामले में जब विशेषज्ञ रिकॉर्ड करता है तो पहली स्क्रीनिंग के दौरान जोखिम को इंगित करने वाले संकेत त्रिगुणसूत्रता एक महिला को आनुवांशिक समूहों पर एक और परीक्षा और सलाह के लिए भेजा जाता है। भविष्य के मां के अंतिम निदान के निर्माण के लिए मां को ऐसी प्रक्रियाओं के माध्यम से जाना होगा:
दुर्भाग्य से, यदि एक गर्भवती महिला ने उपरोक्त अध्ययनों में से किसी को पारित किया और के दौरान आपूर्ति की बायोस्क्रिनिंग और अल्ट्रासाउंड अनुवांशिक असामान्यताओं के भ्रूण में उपस्थिति का निदान की पुष्टि की गई, डॉक्टर गर्भावस्था को बाधित करने की पेशकश करेंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अनुसंधान डेटा के विपरीत आक्रामक परीक्षा के तरीके वे सहज गर्भपात तक कई भारी जटिलताओं को उत्तेजित कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर उन्हें काफी दुर्लभ मात्रा का सहारा लेते हैं।
नाक की हड्डी - यह एक बिट लम्बा, चतुर्भुज, उत्तल व्यक्ति की एक जोड़ी के सामने है। अल्ट्रासाउंड पर पहली स्क्रीनिंग के साथ, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। ऐसा माना जाता है कि अनुवांशिक विचलन की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित हो रही है, यानी। इसका जैव बाद में होता है।
इसलिए, यदि नाक की हड्डी अनुपस्थित है या पहली स्क्रीनिंग आयोजित करते समय इसका आकार बहुत छोटा है, यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपलब्धता को इंगित करता है। 13 सप्ताह या 12 सप्ताह की नाक की हड्डी की लंबाई पर जोर देना महत्वपूर्ण है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, एक विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति की जांच करता है।
यह जोर दिया जाना चाहिए कि जब नासल हड्डी स्थापित मानदंडों के साथ असंगत है, लेकिन अन्य प्रमुख संकेतकों के अनुसार, वास्तव में चिंता के लिए कोई कारण नहीं हैं। मामलों की यह स्थिति इस विशेष बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।
इस तरह के एक पैरामीटर हृदय दर यह न केवल प्रारंभिक अवधि में, बल्कि पूरी गर्भावस्था में भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार मापें और अनुसरण करें फल हार्टबीट आवृत्ति यह केवल विचलन को नोटिस करने के लिए पहले से ही जरूरी है और यदि आपको आवश्यकता है, तो बच्चे के जीवन को बचाएं।
मुझे आश्चर्य है कि क्या मायोकार्डियम (कार्डियक मांसपेशी) यह गर्भधारण के बाद तीसरे सप्ताह में सिकुड़ने लगता है, दिल की धड़कन को केवल छठे मिडस्टाइम सप्ताह से शुरू कर सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के शुरुआती चरण में, इसके दिल के संक्षेपों की लय को मां की नाड़ी के अनुरूप होना चाहिए (औसतन यह प्रति मिनट 83 स्ट्रोक है)।
हालांकि, इंट्रायूटरिन जीवन के पहले महीने में, बच्चे की सौहार्द की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाएगी (हर दिन लगभग 3 स्ट्राइक प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक प्रति मिनट 175 धड़कन तक पहुंच जाएगा। एक अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण के सीएसएस का निर्धारण करें।
पहले अल्ट्रासाउंड पकड़े हुए, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति के लिए ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे के दिल के विकास के रूप में। इस के लिए तथाकथित चार कक्ष स्लाइस । हृदय गति दोषों के वाद्य निदान के तरीके।
इस तरह के संकेतक के मानकों से विचलन पर जोर देना महत्वपूर्ण है क्योंकि सीएसएस उपस्थिति को इंगित करता है दिल के विकास में चूक । इसलिए, डॉक्टरों को कट संरचना पर ध्यान से अध्ययन किया जाता है आलिंद तथा दिल वेंट्रिकल्स फल । किसी भी विचलन का पता लगाने के मामले में, विशेषज्ञ अतिरिक्त शोध पर गर्भवती भेजते हैं, उदाहरण के लिए, डोप्लरोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।
बीसवीं सप्ताह से शुरू, महिला परामर्श के स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की प्रत्येक योजना यात्रा के साथ एक विशेष ट्यूब की शक्ति पर बच्चे के दिल को सुनेंगे। जैसी प्रक्रिया के रूप में दिल का गुस्सा अपनी अक्षमता के कारण पहले की समय सीमा में लागू नहीं किया गया, क्योंकि डॉक्टर सिर्फ दिल की धड़कन नहीं सुन सकता।
हालांकि, जैसे ही बच्चा विकसित होता है, उसका दिल हर बार सबकुछ सुनता है। Ausclatation गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि दिल मां की नाभि के स्तर पर बेहतर सुन रहा है, तो बच्चा क्रॉस स्थिति में है, अगर नाभि छोड़ या निचला, तो फल में प्रधान संरक्षण , और अगर नाभि के ऊपर, तो में ताज़ोव .
दिल की धड़कन के उपयोग को नियंत्रित करने के लिए गर्भावस्था के 32 सप्ताह के साथ कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त केटीआर )। उपरोक्त प्रकार के सर्वेक्षण आयोजित करते समय, विशेषज्ञ भ्रूण को ठीक कर सकता है:
पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड शोध के दौरान उपरोक्त विशेषताओं के अलावा, विशेषज्ञ भी डेटा का विश्लेषण करते हैं:
अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, उपर्युक्त अनुवांशिक विचलन के अलावा ( मोनोसोमी या शेरेज़ेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, 13, 18 और 21 क्रोमोम पर ट्राइसोमी , अर्थात् डाउन सिंड्रोम, पटौ और एडवर्ड्स ) निम्नलिखित रोगविज्ञान प्रकट किया जा सकता है:
आइए गर्भवती महिलाओं के एकीकृत स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के दूसरे चरण के बारे में अधिक जानकारी में बात करते हैं। यह क्या है 1 तिमाही की जैव रासायनिक स्क्रीनिंग, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए कौन से नियम स्थापित हैं? वास्तव में, बायोकेमिकल स्क्रीनिंग - यह कुछ भी नहीं है बायोकेमिकल विश्लेषण भविष्य की मां का खून।
यह अध्ययन केवल अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था की सटीक अवधि स्थापित करता है, जिससे रक्त जैव रसायन के मूल संकेतक के मानक मूल्य सीधे निर्भर होते हैं। तो, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों के साथ जैव रासायनिक स्क्रीनिंग पर जाने की आवश्यकता है।
वे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो हमने ऊपर बात की, अब बायोकेमिकल विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देने योग्य है। रक्त के किसी अन्य विश्लेषण के मामले में, इस अध्ययन को पहले से तैयार करने की आवश्यकता है।
यदि आप जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्न सिफारिशों का पालन करना होगा सटीकता के रूप में:
इन सिफारिशों के अध्ययन अनुपालन जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना संभव बना देगा। मेरा विश्वास करो, कुछ समय भुगतना बेहतर है और अपने पसंदीदा डेलिकास को त्यागना बेहतर है, फिर विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आखिरकार, डॉक्टरों के स्थापित मानदंडों से किसी भी विचलन को बच्चे के विकास में पैथोलॉजी के रूप में व्याख्या किया जाएगा।
अक्सर सभी प्रकार की गर्भावस्था और प्रसव के मंचों पर, महिलाएं इस बारे में बात कर रही हैं कि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम इस तरह की उत्तेजना के साथ कैसे अपेक्षित हैं, और उन्हें सभी प्रक्रियाओं को फिर से करने के लिए मजबूर होना पड़ा। सौभाग्य से, नतीजतन, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने विकास में किसी भी विचलन की अनुपस्थिति के बारे में बात की। 
यह तथ्य था कि भविष्य की मां को तैयार नहीं किया गया था, जैसा कि स्क्रीनिंग के पारित होने के बाद, अंततः अविश्वसनीय डेटा की प्राप्ति का कारण बन गया।
कल्पना कीजिए कि कितने नसों को बिताया गया था और कड़वी आँसू बहाए गए थे, जबकि महिलाएं नए सर्वेक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं।
इस तरह के विशाल तनाव किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए एक निशान के बिना गुजरता नहीं है, और गर्भवती महिला के लिए भी अधिक।
पहले जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण का संचालन करते समय, भ्रूण के विकास में किसी भी विचलन के निदान में मुख्य भूमिका ऐसे संकेतकों द्वारा खेला जाता है नि: शुल्क β - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का सब्यूनिट (आगे की Hgch। ), साथ ही साथ PAPP-A (PLASMA प्रोटीन ए गर्भावस्था के साथ जुड़ा हुआ) । उनमें से प्रत्येक को विस्तार से विचार करें।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पैप-ए। - यह गर्भवती महिला के रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण का संकेतक है जो विशेषज्ञों को भ्रूण के विकास के लिए अनुवांशिक रोगियों की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है। इस परिमाण का पूरा नाम लगता है prgnancy संबंधित प्लाज्मा प्रोटीन ए रूसी साधनों में शाब्दिक अनुवाद में - गर्भावस्था प्लाज्मा प्रोटीन ए के साथ जुड़ा हुआ है .
यह प्रोटीन (प्रोटीन) ए था, जो गर्भावस्था के दौरान उत्पादित होता था, प्लेसेंटा भविष्य के बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए ज़िम्मेदार है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 12 या 13 सप्ताह में गणना किए गए पैप-ए स्तर के रूप में इस तरह के एक संकेतक को आनुवांशिक विसंगतियों को निर्धारित करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।
पैप-ए स्तर को सत्यापित करने के लिए विश्लेषण के आधार पर:
इस तरह के एक संकेतक के नियामक मूल्य पैप-ए। गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पीएपीपी -12 सप्ताह का आदर्श 0.7 9 से 4.76 शहद / मिलीलीटर है, और 13 सप्ताह में - 1.03 से 6.01 शहद / एमएल तक। जिन मामलों में, परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह संकेतक मानक से विचलित हो जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त शोध निर्धारित करता है।
यदि विश्लेषण ने पीएपीपी-ए का निम्न स्तर का खुलासा किया, तो इसके बारे में बात कर सकते हैं गुणसूत्र विचलन बच्चे के विकास में, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, भी यह सहजता के जोखिम को दर्शाता है गर्भपात और गर्भावस्था की वापसी । जब यह संकेतक उठाया जाता है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर गर्भावस्था की अवधि की गणना नहीं कर सके।
यही कारण है कि जैव रसायन अल्ट्रासाउंड के बाद ही पारित किया जाता है। हालांकि, उच्च पैप-ए। यह भ्रूण के विकास में आनुवांशिक विसंगतियों को विकसित करने की संभावना का संकेत दे सकता है। इसलिए, मानक से किसी भी विचलन के साथ, डॉक्टर एक महिला को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेज देगा।
वैज्ञानिकों ने इस नाम को इस हार्मोन को दिया, क्योंकि यह उनके लिए धन्यवाद है कि निषेचन के 6-8 दिनों के बाद गर्भावस्था के बारे में विश्वसनीय रूप से सीखना संभव है अंडा कोशिका यह उल्लेखनीय है कि Hgch। उत्पन्न होने के लिए शुरू होता है जरायु पहले से ही गर्भावस्था के पहले घंटों में।
इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह पहले से ही हजारों बार से अधिक है। फिर धीरे-धीरे अपनी स्थिति देता है, और इसके संकेतक प्रसव तक अपरिवर्तित (दूसरी तिमाही से शुरू) रहते हैं। गर्भावस्था को निर्धारित करने में सहायता के लिए सभी परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी शामिल हैं।
यदि स्तर मनुष्य के कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन वृद्धि हुई है, यह संकेत दे सकती है:
जब एचसीजी का स्तर प्रदान किए गए मानकों से कम होता है, तो यह कहता है:
गर्भवती महिला ने रक्त की अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन को पारित करने के बाद, एक विशेषज्ञ को सर्वेक्षण के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष प्रिस्का कंप्यूटर प्रोग्राम (पीआरएसके) का उपयोग करके आनुवंशिक विसंगतियों या अन्य पैथोलॉजीज के विकास के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।
फाइनल स्क्रीनिंग डेटा के साथ फॉर्म में निम्न जानकारी होगी:
कुछ विचलन के भ्रूण में विकास के संभावित जोखिमों की गणना करने के लिए जितना संभव हो सके, विशेषज्ञ तथाकथित की गणना करते हैं मंझला (मंझला के एकाधिक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा उस कार्यक्रम में पेश किया जाता है जो अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन का एक ग्राफ बनाता है।
सामान्य आईओएम है, जो मूल्यों की सीमा से आगे 0.5 से 2.5 तक नहीं जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को उम्र, दौड़, रोगों की उपस्थिति के लिए समायोजित किया जाता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह ), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।
अंतिम चरण में, एक विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष बनाता है। याद रखें, केवल डॉक्टर स्क्रीनिंग परिणामों को सही ढंग से समझ सकते हैं। नीचे दिए गए वीडियो में, डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से जुड़े सभी महत्वपूर्ण बिंदुओं को बताता है।
यह सवाल यह है कि यह अध्ययन कितना है और कहां से जाना बेहतर है, कई महिलाओं को चिंता करते हैं। बात यह है कि हर राज्य क्लिनिक में आप इस तरह की एक विशिष्ट परीक्षा मुफ्त में कर सकते हैं। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई भविष्य की माताओं को मुफ्त में भरोसा नहीं है।
इसलिए, आप अक्सर मास्को या अन्य शहरों स्क्रीनिंग में कहां करने के बारे में एक प्रश्न पा सकते हैं। यदि हम निजी संस्थानों के बारे में बात करते हैं, तो एक प्रसिद्ध और अच्छी तरह से साबित प्रयोगशाला Invitro बायोकेमिकल स्क्रीनिंग में 1600 rubles के लिए किया जा सकता है।
सच है, इस लागत में एक अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है, जो एक जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले एक विशेषज्ञ के लिए निश्चित रूप से पूछेगा। इसलिए, अलग-अलग अल्ट्रासाउंड परीक्षा से अलग होना जरूरी है, और फिर रक्त वितरण के लिए प्रयोगशाला में जाएं। और इसे उसी दिन इसकी आवश्यकता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार (इसके बाद), प्रत्येक महिला गर्भावस्था की पूरी अवधि में तीन स्क्रीनिंग के माध्यम से जाने के लिए बाध्य है। यद्यपि हमारे समय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस परीक्षा में सभी गर्भवती महिलाओं को मार्गदर्शन करते हैं, ऐसे लोग हैं जो किसी भी कारण से स्क्रीनशॉट खो रहे हैं।
हालांकि, महिलाओं की कुछ श्रेणियों के लिए, ऐसे अध्ययन अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों के लिए लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवांशिक विचलन या विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया था। इसके अलावा, स्क्रीनिंग को पारित करना अनिवार्य है:
इसके अलावा, स्क्रीनिंग में भविष्य की माताओं की जरूरी है कि अगर वे या उनके पति / पत्नी को गर्भधारण से पहले विकिरण के संपर्क में लाया जाए, और गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान तुरंत चले गए जीवाणु और संक्रामक रोग । पहली स्क्रीनिंग के साथ, दूसरी बार, भविष्य की मां को अल्ट्रासाउंड भी करना चाहिए और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दान करना चाहिए, जिसे अक्सर एक ट्रिपल परीक्षण कहा जाता है।
तो, दूसरे सप्ताह के बारे में सवाल का जवाब देंगे स्क्रीनिंग
गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही पहचाना है, पहला अध्ययन गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में किया जाता है, अर्थात्, पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह तक। निम्नलिखित स्क्रीनिंग अनुसंधान गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि में किया जाता है, यानी दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होता है और 27 सप्ताह समाप्त होता है। 
सुनहरा द्वितीय तिमाही कहा जाता है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़े सभी प्रारंभिक बीमारियों ( मतली, कमजोरी, और अन्य) पीछे हटना, और महिला अपने नए राज्य में पूरी तरह से आनन्दित हो सकती है, क्योंकि यह ताकत की शक्तिशाली ज्वार महसूस करती है।
गर्भावस्था का ट्रैक रखने के लिए एक महिला को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को हर दो सप्ताह में जाना चाहिए।
डॉक्टर भविष्य की मां को अपनी दिलचस्प स्थिति के बारे में सिफारिशों के लिए देता है, और एक महिला को क्या सर्वेक्षण के बारे में सूचित करता है और किस समय इसे पारित करना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक यात्रा से पहले मूत्र विश्लेषण और समग्र रक्त परीक्षण के साथ मानक रूप से गर्भवती, और दूसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक होती है।
एक सेकंड का संचालन करते समय स्क्रीनिंग सबसे पहले, गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड से गुजरना ताकि बाद के विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों को सही ढंग से व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट की मात्रा, सेरिबैलम, फेफड़ों, मस्तिष्क, रीढ़, दिल, मूत्राशय, आंतों, पेट, आंख का विकास , नाक, और चेहरे की समरूपता संरचना।
आम तौर पर, विश्लेषण अल्ट्रासाउंड सर्वेक्षण की सहायता से कल्पना की जाती है। बच्चे के विकास की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञों की जांच:
अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग पर मानदंड गर्भावस्था के 2 तिमाही:
दूसरे तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवांशिक विचलन के ऐसे तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं:
कुछ मामलों में, स्तर भी अध्ययन कर रहा है इंगना (हार्मोन, प्रस्तुत पोलिकुलास) । गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानकों की स्थापना की गई है। इष्टतम को गर्भावस्था के 17 वें सप्ताह में एक ट्रिपल परीक्षण माना जाता है।
जब दूसरी स्क्रीनिंग में एचसीजी स्तर अतिसंवेदनशील होता है, तो यह संकेत दे सकता है:
यदि उसके विपरीत एचसीजी कम हो गया है, तो यह कहता है:
जब एएफपी का स्तर उच्च है, तो जोखिम:
Redued afp एक संकेत हो सकता है:
निम्न स्तर पर एक उच्च जोखिम है:
यह ध्यान देने योग्य है कि स्तर हार्मोन ई 3। कुछ दवाओं का प्रभाव पड़ता है (उदाहरण के लिए,), साथ ही मां के गलत और असंतुलित पोषण। जब ई 3 उठाया जाता है, तो डॉक्टर बीमारियों का निदान करते हैं गुर्दा या एकाधिक गर्भावस्था, और प्रारंभिक जेनेरा की भविष्यवाणी भी, जब एस्ट्रियल का स्तर तेजी से बढ़ रहा है।
भविष्य की मां को स्क्रीनिंग सर्वेक्षणों के दो चरणों का आयोजन किया जाएगा, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और सभी समान गणना करते हैं यातायात पुलिस का गुणांक , साथ ही पहले अध्ययन में भी। अंत में, किसी भी प्रकार के विचलन पर जोखिम का संकेत दिया जाएगा।
मानों को एक अंश के रूप में इंगित किया जाता है, उदाहरण के लिए 1: 1500 (यानी, एक मामला 1500 गर्भावस्था है)। मानदंड माना जाता है कि जोखिम 1: 380 से कम है। फिर निष्कर्ष में यह संकेत दिया जाएगा कि जोखिम कट ऑफ थ्रेसहोल्ड से नीचे है। यदि जोखिम 1: 380 से ऊपर है, तो महिला आनुवंशिकी को अतिरिक्त सलाह के लिए मार्गदर्शन करेगी या आक्रामक निदान से गुजरने की पेशकश की जाएगी।
यह ध्यान देने योग्य है कि उन मामलों में जहां पहले स्क्रीनिंग जैव रासायनिक विश्लेषण मानकों के अनुरूप (संकेतकों की गणना की गई थी HCG और PAPP-A ), फिर दूसरे में और तीसरी बार एक महिला केवल अल्ट्रासाउंड बनाने के लिए पर्याप्त है।
अंतिम स्क्रीनिंग सर्वेक्षण भविष्य माँ में गुजरता है तीसरा तिमाही । कई आश्चर्य है कि वे तीसरी स्क्रीनिंग को देखते हैं और जब यह अध्ययन पारित किया जाना चाहिए।
एक नियम के रूप में, अगर गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के विकास में या पहले या दूसरे सर्वेक्षण में गर्भावस्था के दौरान किसी भी विचलन का निदान नहीं किया गया था, तो यह केवल एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन बनी हुई है, जो एक विशेषज्ञ को राज्य और विकास के बारे में अंतिम निष्कर्ष बनाने की अनुमति देगा भ्रूण के साथ-साथ गर्भ में उनकी स्थिति। 
भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना ( सिर या श्रोणि ) इसे प्रसव से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।
ताकि डिलीवरी सफल हो, और महिला सर्जरी के बिना स्वतंत्र रूप से जन्म दे सकती थी, बच्चे को सिर प्रीपे में होना चाहिए।
अन्यथा, डॉक्टर एक सीज़ेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।
तीसरी स्क्रीनिंग में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल हैं:
यह ध्यान देने योग्य है कि केवल डॉक्टर केवल एक निर्णय लेता है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर 3 स्क्रीनिंग को कितनी हफ्तों में एक महिला पारित करनी चाहिए। हालांकि, यह इष्टतम माना जाता है जब भविष्य की मां 32 सप्ताह में नियोजित अल्ट्रासाउंड को पास करती है, और फिर तुरंत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत है) देता है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं का भी उपयोग करता है।
हालांकि, चिकित्सा गवाही के अनुसार आचरण करने के लिए डोप्लरोग्राफी या केटीजी भ्रूण गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद से हो सकता है। तीसरा तिमाही 28 सप्ताह से शुरू होता है और 40-43 सप्ताह के लिए जन्म से समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह तक सौंपा जाता है।
तीसरा स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किस समय होता है, एक गर्भवती महिला गुजरती है, हमने पाया, अब अध्ययन के डिकोडिंग के बारे में विस्तार से बात करते हैं। तीसरी तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करते समय, डॉक्टर विशेष ध्यान देता है:
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक विशेषज्ञ को मूल्यांकन करने की अनुमति देता है पानी जमा करना, परिशिष्ट और गर्भाशय माँ और जाँच करें और प्लेसेंटा की मोटाई । बाहर करने के लिए नर्वस और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकास में हाइपोक्सिया और पैथोलॉजी , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं को प्रकट करता है गर्भाशय के बर्तन और बच्चे, साथ ही साथ गर्भनाल, खर्च करते हैं डोप्लरोग्राफी .
एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल अल्ट्रासाउंड के साथ एक साथ साक्ष्य द्वारा की जाती है। बाहर करने के लिए हाइपोक्सिया फल और निर्धारित करें हृदय दर खर्च करते हैं केटीजी । इस प्रकार का शोध विशेष रूप से बच्चे के दिल के काम पर केंद्रित है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राफी ऐसे मामलों में निर्धारित किए गए जहां डॉक्टर को राज्य के बारे में चिंता है कार्डियोवास्कुलर बाल प्रणाली।
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे के प्रकरण, बल्कि इसके फेफड़ों की परिपक्वता भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिससे तैयारी जन्म पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, जल्दी वितरण के उद्देश्य से बच्चे और मां के जीवन को संरक्षित करने के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।
| सूचक | गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के लिए औसत दर |
| प्लेसेंटा मोटाई | 25 से 43 मिमी तक |
| अम्नीओटिक इंडेक्स (स्पिंडल) | 80-280 मिमी |
| प्लेसेंटल परिपक्वता की डिग्री | 1-2 पकने की डिग्री |
| टोन गर्भाशय | अनुपस्थित |
| मैच Zev | बंद, लंबाई कम से कम 3 सेमी है |
| फ्रुप ग्रोथ | औसतन 45 सेमी |
| बिजली का वजन | औसत 2 किलो |
| फल के पेट के भूखंड | 266- 285 मिमी |
| बीपीडी | 85-89 मिमी |
| पूर्ण जांघ लंबाई | 62-66 मिमी |
| फलों का स्तन परिधि | 309-323 मिमी |
| भविष्य प्रकोष्ठ आकार | 46-55 मिमी |
| भ्रूण की हड्डी | 52-57 मिमी |
| फल के कंधे की लंबाई | 55-59 मिमी |
रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों के अनुसार माँ गुणांक सीमा से 0.5 से 2.5 तक नहीं रहना चाहिए। सभी संभावित विचलन के लिए जोखिम मूल्य 1: 380 से मेल खाना चाहिए।
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग विशेष अध्ययनों का एक परिसर है जो भ्रूण से गुणसूत्र विसंगतियों के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए सभी भविष्य की माताओं को आयोजित की जाती है। इन अध्ययनों को गर्भवती महिलाओं की पहचान करने के लिए नियुक्त किया जाता है जिन्हें अधिक विस्तृत परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है।
भ्रूण में अनुवांशिक विसंगतियों की उपस्थिति पूरी तरह से आक्रामक निदान के तरीकों को दिखाती है (यानी, जैविक सामग्री प्राप्त करने के लिए गुहा में गर्भाशय पर आक्रमण का अर्थ है)। हालांकि, उनका उपयोग एक निश्चित जोखिम से जुड़ा हुआ है - गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा, एक गर्भवती महिला, भ्रूण संक्रमण और कुछ अन्य लोगों में नकारात्मक रीस-कारक के साथ आरएचईएसवी संघर्ष का विकास। इसलिए, इन अध्ययनों को केवल भविष्य की माताओं के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्हें भ्रूण विसंगतियों का खतरा बहुत अधिक होता है। यह स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। स्क्रीनिंग परीक्षण बिल्कुल सुरक्षित हैं और इसलिए अपवाद के बिना सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा किए गए हैं।
वर्तमान में, भविष्य की मां संयुक्त स्क्रीनिंग से गुजर रही हैं, जिसमें रक्त के जैव रासायनिक संकेतकों के अल्ट्रासाउंड अनुसंधान और निर्धारण शामिल हैं - विशेष हार्मोन और प्रोटीन, जिनकी एकाग्रता भ्रूण के अनुवांशिक विकारों में काफी भिन्न होती है।
गर्भावस्था के दौरान, यह दो जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के माध्यम से जाना वांछनीय है - पहले और दूसरे trimesters (क्रमशः डबल और ट्रिपल परीक्षण) में।
यह अध्ययन 11 वीं से 14 वें सप्ताह गर्भावस्था के समय पर सख्ती से आयोजित किया जाता है। तिमाही में एक डबल टेस्ट की मदद से, नीचे और एडवर्ड्स सिंड्रोम के भ्रूण को विकसित करने का जोखिम और कुछ अन्य अनुवांशिक विसंगतियों की गणना की जाती है।
पहली स्क्रीनिंग में, दो रक्त संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है, इसलिए इस अध्ययन को डबल टेस्ट भी कहा जाता है:
भ्रूण से अनुवांशिक विसंगतियों के जोखिम की गणना विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है। गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी और आरएआरआर-ए की सामग्री के पर्याप्त सरल मूल्य नहीं हैं, यह तय करने के लिए कि भ्रूण से गुणसूत्र विकारों का खतरा बढ़ जाता है या नहीं। उन्हें विशेष मात्रा, तथाकथित आईओएम में पुन: गणना किया जाना चाहिए, यह दर्शाता है कि संकेतक गर्भावस्था की इस अवधि के अनुरूप औसत मूल्य से कितना विचलित हो जाता है। इस प्रकार, यदि भविष्य की माताओं का आईओएम मूल्य एक के करीब है, तो इसका मतलब है कि यह इस अवधि के सभी गर्भवती महिलाओं के लिए औसत मूल्य के साथ मेल खाता है। आम तौर पर, आईओएम मान 0.5 से 2 तक की सीमा में होना चाहिए।
सटीक निदान के लिए, भ्रूण के अल्ट्रासाउंड शोध के बाद रक्त परीक्षण हमेशा किया जाता है। गर्भावस्था की अवधि, एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाने, भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास के दृश्य विकारों की पहचान करने के लिए आवश्यक है। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के परिणामों के बाद के प्रसंस्करण के लिए इन सभी डेटा की आवश्यकता है।
मानदंड से विचलन
डाउन सिंड्रोम में, नि: शुल्क एचसीजी 2 वर्ग मीटर और उससे ऊपर बढ़ता है, और आरएआरआर-ए 0.48 वर्ग मीटर तक घटता है।
एडवर्ड्स सिंड्रोम में (इस बीमारी, एक अतिरिक्त भ्रूण vices द्वारा विशेषता अगर यह अतिरिक्त 18 वें गुणसूत्र है), दोनों संकेतक लगभग 0.2 वर्ग मीटर के स्तर पर हैं।
Pataau सिंड्रोम के साथ (जब भ्रूण, एक अतिरिक्त 13 वें गुणसूत्र प्रकट होता है और कई विकासात्मक दोष भी उत्पन्न होते हैं) दोनों एमओएम 0.3-0.4 वर्ग मीटर के स्तर पर।
विश्लेषण फॉर्म पर, आईओएम के अंकों को छोड़कर, इसे कई बीमारियों के लिए अलग-अलग जोखिमों से भी दर्शाया जाता है। उदाहरण के लिए, परिणाम इस फॉर्म में प्रस्तुत किया जा सकता है: एडवर्ड्स सिंड्रोम का जोखिम: 1: 1600, डाउन सिंड्रोम का जोखिम: 1: 1200. ये आंकड़े दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ बच्चे के जन्म की संभावना 1 है प्रति 1200 जेनेरा, यानी, 1200 महिलाओं से ऐसे रक्त परीक्षण संकेतक हैं, 11 99 स्वस्थ बच्चों से निपटेंगे और केवल एक बच्चा बीमार होगा।
क्रोमोसोमल विसंगतियां नवजात बच्चों के लगभग 0.6-1% होती हैं। सबसे अधिक बार डाउन सिंड्रोम (घटना 1 से 600-700 नवजात शिशु की आवृत्ति), एडवर्ड्स सिंड्रोम (1: 6500) सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम (1: 7800), शेरेज़ेव्स्की सिंड्रोम - टर्नर (1: 3000 नवजात शिशु)।
जैव रासायनिक shriciii trimester गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह के भीतर किया जाता है (इष्टतम अवधि 16-18 सप्ताह है)। इसमें तीन संकेतकों की परिभाषा शामिल है: कुल कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (एचसीजी), एस्टोरियन हार्मोन और अल्फा फेटोप्रोटीन प्रोटीन (एएफपी) और इसे एक ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है। कुछ वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं में, गोर्मन इनहिबिन ए की परिभाषा।
80% में ट्रिपल परीक्षण तंत्रिका ट्यूब विकास (जो रीढ़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क) के रूप में प्रकट होते हैं, साथ ही कुछ अनुवांशिक बीमारियां (नीचे सिंड्रोम, एडवर्ड्स, क्लिनफेल्टर)।
अल्फा Fetoprotein (AFP) - यह गर्भावस्था के दौरान उत्पादित एक प्रोटीन है। इसकी एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ रही है, क्योंकि गर्भावस्था की अवधि बढ़ जाती है, 32-34 वें सप्ताह में अधिकतम पहुंचती है, और फिर धीरे-धीरे घट जाती है।
मानक से विचलन।एएफपी का बढ़ता स्तर, 2 वर्ग मीटर से अधिक, कई गर्भावस्था के साथ हो सकता है, तंत्रिका ट्यूब के दोष, गर्भाशय ग्रीबिकल हर्निया, एसोफैगस के विकार और भ्रूण के डुओडनल। डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ, एएफपी का स्तर आमतौर पर 0.5 वर्ग मीटर से भी कम हो जाता है।
एस्ट्रोल मुक्त- गर्भावस्था के हार्मोन, भ्रूण को टूल करने की अवधि के दौरान इसकी एकाग्रता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। एस्ट्रियल को प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित किया जाता है और गर्भाशय के जहाजों, स्तन ग्रंथियों के dilutions के सक्रिय विकास और स्तनपान कराने के लिए उन्हें तैयारी के अनुसार प्रबलित रक्त प्रवाह प्रदान करता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, इसका स्तर सक्रिय रूप से बढ़ रहा है। भ्रूण की स्थिति में गिरावट के साथ, इस सूचक में एक तेज गिरावट देखी जा सकती है। आम तौर पर, एस्ट्रियल की एकाग्रता गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होती है, धीरे-धीरे 0.45 से 40 एनएमओएल / एल तक बढ़ रही है।
मानक से विचलन।एस्ट्रियल का निम्न स्तर नीचे सिंड्रोम (0.5 वर्ग मीटर से भी कम), इंट्रायूटरिन संक्रमण, गर्भपात बाधा का खतरा, प्लेसेंटा के कार्य का उल्लंघन, कुछ प्राप्त करते समय ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के भ्रूण के लिए अपर्याप्त परिवहन में प्रकट होता है ड्रग्स (उदाहरण के लिए, हार्मोनल एजेंट और एंटीबायोटिक्स)।
2 एमए से अधिक के स्तर के स्तर के स्तर के स्तर के कई गर्भावस्था, भविष्य की मां में बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, साथ ही साथ बड़े भ्रूण को ले जाने में भी मनाया जाता है।
इनहिबिन ए।- यह हार्मोन अंडाशय, प्लेसेंटा और फल के गोले में उत्पादित होता है।
आम तौर पर, इनहिबिन का स्तर और गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ भी बदलता है - 9-10 सप्ताह में 1246 पीजी / मिलीलीटर की शुरुआत में 150 पीजी / एमएल से, तो हार्मोन की एकाग्रता 18 सप्ताह में गिरावट शुरू होती है गर्भावस्था 50 से 324 पीजी / मिलीलीटर तक है।
मानक से विचलन।डाउन सिंड्रोम में, अवरोध स्तर बढ़ता है (2 मीटर से अधिक)। एक बाहरी कारक इनहिबिन की एकाग्रता से प्रभावित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, धूम्रपान महिलाओं में अवरोध का स्तर ऊंचा होता है, और शरीर के उच्च वजन पर - कम होता है। भ्रूण के खतरे के जोखिम के विकास के कार्यक्रम की गणना करते समय, इन कारकों को जरूरी रूप से ध्यान में रखा जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि रक्त में बी-एचसीजी, आरएआरआर-ए और एएफपी की एकाग्रता न केवल क्रोमोसोमल विसंगतियों में भिन्न हो सकती है, बल्कि गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के साथ भी भिन्न हो सकती है: इंटरप्ट्स का खतरा, विकास में इंट्रायूटरिन विलंब, भ्रूणकेंटर की कमी, देर से विषाक्तता (प्रेस्टल)। इसके अलावा, जैव रासायनिक संकेतकों का मूल्य हार्मोनल दवाओं और बहु \u200b\u200bप्रवाह के स्वागत को प्रभावित करता है।
फिलहाल, एक नए प्रकार का अध्ययन प्रसवपूर्व निदान में पेश किया गया - एक गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षण। यह विश्लेषण गर्भवती महिला के रक्त में भ्रूण के डीएनए की पहचान पर आधारित है, जिसके बाद के अध्ययन और बुनियादी अनुवांशिक बीमारियों की उपस्थिति की संभावना के मूल्यांकन के साथ आधारित है। यह विधि बहुत सटीक है (इसकी सटीकता 99% है) और भविष्य की मां और भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। हालांकि, ये विश्लेषण सभी प्रयोगशालाओं से बहुत दूर हैं और वे काफी महंगा खर्च करते हैं।
कई भविष्य की माताओं, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के बहुत अच्छे नतीजे नहीं मिला, बहुत चिंता करने लगते हैं। लेकिन यह परेशान नहीं है। यह समझना आवश्यक है कि बीमारी का पता लगाने की संभावना और इस बीमारी के विकास समान नहीं है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम या भ्रूण के सामान्य विकास से किसी भी विचलन की उपस्थिति के बढ़ते जोखिम की पहचान निदान के मामले में नहीं है। गर्भवती महिलाओं को जोखिम समूह में गिरने के लिए जरूरी विशेष अतिरिक्त अध्ययन करना चाहिए जो आपको पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि या समाप्त करने की अनुमति देता है। ऐसी भविष्य की माताओं को आक्रामक निदान से गुजरने की पेशकश की जाती है। उदाहरण के लिए, अमीनोसेन्टिसिस - पूर्ववर्ती पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से या गर्भाशय ग्रीवा चैनल के माध्यम से एक विशेष सुई के साथ तेल मुक्त पानी की बाड़, कॉर्डोसेंट्स - भ्रूण नाभि कॉर्ड और अन्य अध्ययनों से रक्त लेना।
पिछले कुछ वर्षों में, पहली तिमाही की प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग में कुछ वाणिज्यिक प्रयोगशालाएं भी प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (पीएलजीएफ) की एकाग्रता निर्धारित करती हैं। यह एक प्रोटीन है जो प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित किया जाता है और अपने जहाजों को बनाने की प्रक्रियाओं में भाग लेता है। यह मार्कर भ्रूण वृद्धि के विकास और प्रीक्लेम्पिया के विकास की संभावना दिखाता है (गर्भावस्था के दूसरे भाग की गंभीर जटिलता, जो रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है, एडीमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और आपातकाल की आवश्यकता होती है प्रारंभिक वितरण)।
सामान्य रूप से गर्भावस्था के साथ, पीएलजीएफ स्तर पहले और दूसरे trimesters में बढ़ता है, और फिर घटता है। जब गर्भवती, preclampsia द्वारा जटिल, यह सूचक पहले दो trimesters में पहले से ही कम हो गया है। जब इस खतरनाक स्थिति का उच्च जोखिम और भ्रूण के विकास में देरी को विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है, तो शुरुआती शुरुआत की शुरुआत इन बीमारियों की आवृत्ति को काफी कम कर सकती है।
हाल ही में, स्क्रीनिंग II ट्राइमेस्टर को अपवाद के बिना सभी भविष्य की माताओं से गुजरना चाहिए था। लेकिन 11/21/2012 के रूस संख्या 572 एन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, यह महिलाओं के परामर्श में अनिवार्य था। हालांकि, कई वाणिज्यिक क्लीनिक इस अध्ययन का संचालन जारी रखते हैं।
