यदि आपके पास (या प्री-प्लेसेंटा) है, तो इसका मतलब है कि आपका प्लेसेंटा गर्भाशय (आंतरिक ज़ेवी) से बाहर निकलने के बगल में गर्भाशय को असामान्य रूप से कम में स्थित है या इसे ओवरलैप करता है। प्लेसेंटा एक डिस्कोफेल अंग है, जो आमतौर पर गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थित होता है, और नाभि के माध्यम से पोषक तत्वों वाला एक बच्चा प्रदान करता है।
यदि गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में गर्भावस्था का पता लगाया जाता है, तो इसे आमतौर पर कोई समस्या नहीं माना जाता है। लेकिन यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के लिए और बाद में समय सीमा पर भी बनी हुई है, तो यह गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जो अन्य गर्भावस्था की जटिलताओं की ओर जाता है और अक्सर बन जाता है। यदि उपस्थिति गर्भावस्था के अंत तक संरक्षित है, तो प्रसव के बाद से बालबर्थ किया जाता है।
यदि प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय को कवर करता है, तो इसे बुलाया जाता है पूर्ण संरक्षण । यदि यह गर्भाशय ग्रीवा के तत्काल आसपास के क्षेत्र में है, तो इसे बुलाया जाता है अपूर्ण पूर्वावलोकन । आप शब्द भी सुन सकते हैं " आंशिक भविष्यवाणी ", जो राज्य को दर्शाता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा आंतरिक क्षेत्र का केवल एक हिस्सा शामिल करता है। यदि प्लेसेंटा का किनारा आंतरिक उदासी से दो सेंटीमीटर के भीतर है, लेकिन इसके साथ सीमा नहीं है, इसे कहा जाता है कम लगाव प्लेसेंटा (या कम प्लेसेंटेटिंग)।
प्लेसेंटा का स्थान आमतौर पर भ्रूण के दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान 16 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए चेक किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो बाद में, निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के दौरान।
विकसित करने वाली अधिकांश महिलाओं के पास स्पष्ट जोखिम कारक नहीं हैं। लेकिन अगर भविष्य में मां में निम्नलिखित कारकों में से एक है, तो यह संभवतः इस जटिलता को विकसित करेगा:
ऐसी गर्भावस्था को बनाए रखना मुख्य रूप से इसकी अवधि पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के बीच में आतंक न करें अल्ट्रासाउंड दिखाएगा कि आपके पास प्लेसेंटा की उपस्थिति है। जैसे ही आपकी गर्भावस्था बढ़ती है, प्लेसेंटा गर्भाशय से आगे "माइग्रेट" कर सकता है और उपस्थिति अब कोई समस्या नहीं होगी। तीसरे तिमाही के अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर आपके प्लेसेंटा के स्थान को पुनः प्राप्त करता है।
कम प्लेसेंटेटिंग के साथ निदान करने वाली महिलाओं का केवल एक छोटा सा प्रतिशत, यह राज्य डिलीवरी से पहले संरक्षित है। आम तौर पर, प्लेसेंटा के तीसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, यह सामान्य स्थिति में हो जाता है। लेकिन एक "लेकिन" है: यदि प्लेसेंटा का पूर्वावलोकन पूरा हो गया है, तो ऐसा रहने की संभावना है। "माइग्रेशन" के लिए प्लेसेंटा की प्रवृत्ति केवल अपूर्ण (आंशिक) प्रकरण और कम प्लेसेंटा के साथ मनाई जाती है। आम तौर पर, प्रसव के दौरान 200 जेनेरा में से एक मामले में होता है।
यदि तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड दिखाएगा कि प्लेसेंटा अभी भी ओवरलैपिंग कर रहा है या आंतरिक यावा के बहुत करीब है, तो आंतरिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं को पूरा करने और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, इसे शांत करने और सभी प्रकार के कार्यों से बचने की जरूरत है जो योनि से रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकते हैं, जैसे घर के आसपास काम करना, भारी शारीरिक काम (उत्पादों के साथ भारी बैग पहनने सहित!), और यह अभ्यास करने के लिए contraindicated है।
जब जन्म देने का समय आता है, तो महिला को सीज़ेरियन सेक्शन बनाया जाएगा। प्लेसेंटा के पूर्ण संरक्षण के साथ गर्भाशय से बच्चे की उपज को अवरुद्ध करता है। और यहां तक \u200b\u200bकि यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के आउटलेट के साथ आंशिक रूप से ओवरलैप या सीमाओं के साथ, महिला को अभी भी एक सीज़ेरियन सेक्शन बनाने की जरूरत है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा एक्सटेंशन के रूप में खून बहने लगती है।
यह संभावना है कि पृष्ठभूमि पर प्लेसेंटल प्रिमेशन तीसरे तिमाही में एक महिला को दर्द रहित योनि रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे मामलों में, विशेष रूप से यदि रक्तस्राव गर्भाशय के स्पस्मोडिक कटौती से जुड़ जाता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। रक्तस्राव तब होते हैं जब गर्भाशय खुलने लगता है, और इसके विस्तार के दौरान, गर्दन में रक्त वाहिकाएं होती हैं। अगर बच्चे को लगभग दान किया जाता है, तो महिला तुरंत एक सीज़ेरियन सेक्शन रखती है।
यदि बच्चा अभी भी प्रकाश पर दिखाई देने के लिए बहुत जल्दी है, तो सीज़ेरियन केवल तभी खर्च करेगा जब बच्चे की हालत तत्काल डिलीवरी की मांग कर रही है, या यदि किसी महिला के पास मजबूत रक्तस्राव होता है जिसे रोक नहीं दिया जा सकता है। यदि राज्य स्थिर है, तो भविष्य में मां को अस्पताल में देखा जाएगा जब तक कि समय रक्तस्राव बंद न हो जाए। यदि गर्भावस्था की अवधि 34 सप्ताह से कम है, तो इसे समय-समय पर पैदा होने पर हल्के बच्चे के विकास में तेजी लाने के लिए कोर्टिकोस्टेरॉइड्स नियुक्त किया जा सकता है।
अगर खून बह रहा है और कम से कम कुछ दिनों, साथ ही भविष्य की मां को नवीनीकृत नहीं किया जाता है, और उसका बच्चा अच्छी स्थिति में है, तो एक महिला घर लिख सकती है। ऐसे मामलों में, आमतौर पर एक महिला को लगभग 37 सप्ताह की अवधि के लिए एक योजनाबद्ध सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है, यदि पहले की डिलीवरी के लिए कोई कारण नहीं है।
प्लेसेंटा की उपस्थिति मजबूत रक्तस्राव की महिला और रक्त संक्रमण की आवश्यकता की अधिक संभावना होती है। यह न केवल गर्भावस्था को ले जाने के लिए लागू होता है, बल्कि सामान्य प्रक्रिया, और पोस्टपर्टम अवधि भी लागू होती है। और यही कारण है:
गर्भाशय (सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा) से बच्चे को हटा दिया जाता है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लेसेंटा को हटा देता है और महिला को "ऑक्सीटॉसिन" (और यदि आवश्यक हो तो अन्य दवाएं) पेश की जाती हैं। ऑक्सीटॉसिन गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है, जो उस क्षेत्र से रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है जहां प्लेसेंटा को लगाया गया था। लेकिन अगर एक महिला को प्लेसेंटा का प्रावधानता है, तो प्लेसेंटा को निचले हिस्से में लगाया जाता है, न कि ऊपरी, गर्भाशय के हिस्से में, और इस मामले में गर्भाशय संकुचन रक्तस्राव को रोकने के लिए इतना प्रभावी नहीं हैं।
महिलाओं में एस। प्रासंगिक प्रस्तुतकर्ता अक्सर यह पता चला है कि प्लेसेंटा को बहुत गहरा लगाया जाता है, और प्रसव के दौरान इसे अलग करना बेहद मुश्किल है। इसे प्लेसेंटा की वृद्धि कहा जाता है। वृद्धि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का कारण बन सकती है और प्रसव के दौरान कई रक्त संक्रमण की आवश्यकता को लागू कर सकती है। यह जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय हटाने) की आवश्यकता हो सकती है। आखिरकार, यदि किसी महिला को इस शब्द की तुलना में बहुत पहले जन्म देने के लिए मजबूर किया गया था, तो उसके बच्चे को समय से पहले जन्मों, जैसे श्वास की समस्याओं और बहुत कम वजन से जटिलताओं का खतरा होगा।
Placenta का प्रक्षेपण गर्भाशय के निचले क्षेत्र में, अपने असामान्य लगाव कहते हैं। साथ ही, यह एक जन्मजात भ्रूण के रास्ते पर स्थित, आंशिक या पूरी तरह से आंतरिक ज़ेव को ओवरलैप करता है।
पैथोलॉजी श्रम की कुल संख्या से 0.2-0.8% मामलों में पाया जाता है। कई लोगों में महिलाओं में, पैथोलॉजी के विकास की आवृत्ति 75-80% तक बढ़ जाती है।
जब प्लेसेंटा को 2 ट्राइमेस्टर में पता चला है, तो गर्भाशय के विकास में वृद्धि के बाद से बहुत ज्यादा चिंता करना जरूरी नहीं है, प्लेसेंटा 8-10 सेमी तक गिर सकता है। इस तरह के एक विस्थापन को "प्लेसेट्यू माइग्रेशन" कहा जाता है।
पैथोलॉजी की घटना पर स्पष्ट डेटा मौजूद नहीं है। सबसे लगातार कारणों में शामिल हैं:
इनमें से अधिकतर कारण एंडोमेट्रियल के संरचनात्मक परिवर्तनों का कारण बनते हैं जो भ्रूण अंडे के सामान्य अनुलग्नक को परेशान करते हैं।
भी अलग-अलग फल कारण हैं, जो भ्रूण अंडे की विशिष्टताओं के कारण हैं।
प्लेसेंटा के प्रिमेशन का मुख्य और कभी-कभी एकल संकेत गर्भाशय रक्तस्राव है। यह अचानक उठता है, अन्य लक्षणों को अस्वीकार कर देता है। अक्सर यह 28-30 सप्ताह की अवधि से शुरू होता है, इस समय गर्भाशय के निचले हिस्से की गहन खींचता है। रक्तस्राव इसकी विशेषताओं द्वारा विशेषता है:
दूसरी तिमाही में रक्तस्राव अक्सर पूर्ण पूर्वावलोकन (पूरी तरह से यूआरईटी को ओवरलैप करता है) के बारे में बात करता है, और गर्भावस्था के अंत में या जन्म की पहली अवधि अपूर्ण प्रलोभन की विशेषता है (आंशिक रूप से zev को ओवरलैप)। अभी भी कम रोकथाम है (प्लेसेंटा गर्भाशय जेईवी के करीब है)।
एक प्रसूति अध्ययन में स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रकट कर सकते हैं:
अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप प्रिमेशन की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं:
इस रोगविज्ञान के साथ, रक्तस्राव की रोकथाम को शारीरिक परिश्रम, हवाई यात्रा से बचा जाना चाहिए और लिंग का निरीक्षण किया जाना चाहिए।
यदि एक गर्भवती महिला के पास गंभीर एनीमिया या हेमोरेजिक सदमे होता है, तो बच्चे को तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है। इसलिए, रक्त पहचान की स्थिति में, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करने की आवश्यकता है।
प्लेसेंटा का पूर्वावलोकन रक्तस्राव की उपस्थिति से पहले प्रकट किया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक तिमाही में अल्ट्रासाउंड की मदद से स्क्रीनिंग की जाती है।
निदान की सबसे सटीक और सुरक्षित विधि अल्ट्रासाउंड है। सभी गर्भवती महिलाएं प्रत्येक तिमाही में एक स्क्रीनिंग अध्ययन करती हैं, जिसके दौरान प्लेसेंटा भी निर्धारित होती है।
अस्पताल में उपचार किया जाता है। लक्ष्य रक्तस्राव को रोकना है। यदि कोई खून बह रहा है, और प्लेसेंटा कम स्थित है, तो आउट पेशेंट भ्रूण हाइपोक्सिया और विकास देरी की रोकथाम की जाती है।
गैर-मीडिया थेरेपी
दवाई से उपचार
शल्य चिकित्सा
रक्तस्राव निर्वहन के मामले में, डिलीवरी सेसेरियन ऑपरेशन का उपयोग करके किया जाता है।
अपूर्ण प्रलोभन और जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत में रक्तस्राव की अनुपस्थिति के मामले में, योनि पथ का श्रम करना संभव है। लेकिन यह प्रश्न व्यक्तिगत रूप से और केवल एक डॉक्टर द्वारा हल किया गया है।
प्लेसेंटा को प्रीपेइंग करते समय, जटिलताएं हो सकती हैं:
मामूली रक्तस्राव और समय पर सेसेरियन ऑपरेशन के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। प्लेसेंटा की उपस्थिति काफी खतरनाक पैथोलॉजी है, इसलिए सभी सर्वेक्षणों (विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग) से गुजरने की सिफारिश की जाती है और अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों को सख्ती से पूरा करता है।
यदि पहली या दूसरी तिमाही में इस तरह की पैथोलॉजी का पता चला है, तो बहुत चिंतित होना जरूरी नहीं है, क्योंकि "प्लेसेंटा माइग्रेशन" की उच्च संभावना है।
गर्भावस्था के दौरान कुछ अध्ययन
प्लेसेंटा का पूर्वावलोकन योनि की देर से गर्भधारण (20 वें सप्ताह के बाद) में दर्द रहित रक्तस्राव का सबसे आम कारण है।
प्लेसेंटा मां और भ्रूण के जीवों को जोड़ने वाले अस्थायी शरीर है। ऑक्सीजन और पोषक तत्व अपने जहाजों के माध्यम से प्रसारित होते हैं। इसमें एक डिस्क फॉर्म है, जिसका व्यास गर्भावस्था की अवधि के अंत में 20 सेमी है। प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है, आमतौर पर इसके ऊपर या शीर्ष में, और नाभि के माध्यम से फल से जुड़ा होता है। उनकी उपस्थिति एक जटिलता है जो गर्भाशय ग्रीवा के पास या सीधे "किंडरगार्टन" के अनुलग्नक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।
प्लेसेंटा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है। इसलिए, जब गर्भाशय के गर्दन और निचले खंड को तनाव देना, रक्तस्राव हो सकता है।
रोग के बारे में बुनियादी तथ्य:
इस पैथोलॉजी के साथ, अन्य जटिलताओं को संभव है, लेकिन अधिकांश रोगी स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं।
प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में भ्रूण प्रत्यारोपण स्थल के पास विकसित होता है, आमतौर पर इसके निचले हिस्से में। विकास और विकास के साथ, यह भीतरी गर्भाशय Zev को अवरुद्ध कर सकता है। ऐसा माना जाता है कि प्लेसेंटा के विकास का मुख्य कारण सामान्य एंडोमेट्रियम में सूजन या एट्रोफिक परिवर्तन है।
प्लेसेंटा के प्रस्तावना के लिए क्या खतरनाक है?
गर्भावस्था के अंत में यौन पथ से खून बहने का यह मुख्य कारण है। तीसरी तिमाही में गर्भाशय के निचले खंड की खिंचाव के संबंध में रक्त खंड उत्पन्न होते हैं। चूंकि यह प्रसव के लिए तैयार है, यह क्षेत्र बढ़ाया गया है, और प्लेसेंटा धीरे-धीरे उससे अलग हो गया है। इस मामले में, मायोमेट्रियम को असंगत लगाव के क्षेत्र में कम नहीं किया जा सकता है और रक्त को अंतराल वाले जहाजों से लगातार अलग नहीं किया जा सकता है।
शरीर में रक्त हानि के जवाब में, थ्रोम्बीन उत्पादन बढ़ाया जाता है - यह पदार्थ थ्रोम्बोम्स के गठन के लिए जहाजों और मांसपेशियों के ऐंठन में योगदान देता है। नतीजतन, एक दुष्चक्र होता है: प्लेसेंटा के संरक्षण के दौरान रक्तस्राव - गर्भाशय का काटने ऊतकों का और अलगाव होता है - निरंतर रक्त हानि।
पहले इस तरह के प्लेसेंटा प्रिमाइशन आवंटित किए गए: पूर्ण, अपूर्ण और खाद्य। अब वे दो अवधारणाओं में संयुक्त हैं - पूर्ण और खाद्य।
पूर्ण उपस्थिति को गर्भाशय ज़िया के ओवरलैप के रूप में परिभाषित किया जाता है, यानी, गर्दन में वाहन संक्रमण स्थान। यदि किनारे गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन से 2 सेमी से कम है, लेकिन इसे पूरी तरह से बंद नहीं करता है, तो यह अपूर्ण पूर्वावलोकन है।
इस पैथोलॉजी का एक और, अधिक सटीक वर्गीकरण है (नीचे चित्र देखें):
प्लेसेंटा उपस्थिति का वर्गीकरण: 1-निम्न; 2 - खाद्य; 3 - अधूरा; 4 - पूर्ण
मुख्य बात यह है कि इस पैथोलॉजी को धमकी दी गई है कि प्रसव की जटिलताओं जो एक मां या बच्चे की मौत का कारण बन सकती है। इसलिए, आईसीडी -10 2 मुख्य प्रकार की बीमारी को अलग करता है - रक्तस्राव या इसके बिना जटिल।
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, "किंडरगार्टन" की सटीक स्थिति निर्धारित होती है - गर्भाशय की सामने या पीछे की सतह पर (तदनुसार सामने और पीछे संरक्षण)।
विकास का सटीक कारण स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि राज्य एक ही समय में कई कारकों की कार्रवाई के तहत होता है। मुख्य हैं:
"किंडरगार्टन" का स्थान बहुत कम कॉल करना भी निषेचित अंडे के गुणों का उल्लंघन कर सकता है। अज्ञात कारणों से, एंडोमेट्रियल के प्रोटीन को विघटित पदार्थों का उत्पादन अपने खोल में परेशान हो सकता है। नतीजतन, फल \u200b\u200bअंडे निचले खंड में स्थित है, जहां यह लगाया जाता है।
नाभि के साथ प्लेसेंटा
प्लेसेंटा के प्रोत्साहन के साथ जन्म अक्सर माध्यमिक रक्तस्राव से जटिल होते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा के गहन विस्तार और प्लेसेंटल खोल को अलग करने के कारण है। साथ ही मांसपेशियों में कटौती काटने की अप्रभावीता को विकसित करता है, और रक्तस्राव को रोक नहीं दिया जा सकता है।
बड़े जोखिम समूह में गर्भवती महिलाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:
यह रोग 200 गर्भावस्था के लिए 1 मामले में होता है। पहले स्थानांतरित सीज़ेरियन सेक्शन के साथ जोखिम 1.5-5 बार बढ़ता है।
40 साल की उम्र में, पैथोलॉजी की आवृत्ति 5% तक पहुंच जाती है, जो 20 साल से कम उम्र के महिलाओं की तुलना में 9 गुना अधिक होती है।
यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड द्वारा रोगजनक रूप से कम प्लेसेंटा का पता लगाया जाता है, तो आपको चिंता करने की चिंता नहीं करनी चाहिए। ऐसे मामलों में से 9 0%, तिमाही अब III को पंजीकृत नहीं है, यानी, "बाल सीट" सामान्य स्थिति पर है। यदि पैथोलॉजी गर्भावस्था की अवधि के साथ बनी रहती है तो 20 सप्ताह और अधिक, जटिलताओं का जोखिम बढ़ता है।
एक किंडरगार्टन की उपस्थिति मां से ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकती है:
मृत्यु दर लगभग 0.03% है, वे गहन रक्तस्राव से जुड़े हुए हैं, जिन्हें रोका नहीं जा सकता है, और डीवीएस सिंड्रोम के विकास के साथ।
इसके अलावा, गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं की तरह, भविष्य में मां के भावनात्मक आराम पर इस पैथोलॉजी का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे लंबे तनाव होता है।
नवजात शिशु के लिए, प्लेसेंटा भविष्यवाणी भी खतरनाक है और निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:
इस पैथोलॉजी के साथ नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 1.2% मामलों में पंजीकृत है।
गर्भावस्था के दौरान रोगियों के लिए टिप्स "किंडरगार्टन" के संरक्षण के दौरान जो भारी जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे:
प्लेसेंटा का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण योनि से उज्ज्वल लाल रक्त का दर्द रहित चयन है, जो बंद हो जाता है, और फिर पुनरावृत्ति, विशेष रूप से जब लोड होता है। अक्सर, तीसरे के दौरान या बाउट की शुरुआत के साथ, दूसरे तिमाही में ऐसा लक्षण दिखाई देता है। यह सुविधा 30 वें सप्ताह (34% रोगियों में) या इस अवधि के बाद (45% महिलाओं में) तक उत्पन्न हो सकती है। यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है।
इसके अतिरिक्त, बच्चे की गलत धारणा या गर्भाशय के नीचे के उच्च स्थान को निर्धारित किया जा सकता है।
44% मामलों में प्लेसेंटल पूर्वावलोकन से पहले 37 सप्ताह की ओर जाता है।
नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें कहते हैं कि किसी भी महिला जिसकी योनि रक्तस्राव है, उसके बाद 12 सप्ताह की अवधि के लिए उत्पन्न हुई, बाद में अल्ट्रासाउंड के साथ डॉक्टर की परीक्षा की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव के जोखिम के कारण, खतरे में खतरा, किसी भी योनि अध्ययन पूरी तरह से contraindicated है जब तक कि इस पैथोलॉजी की संभावना को बाहर नहीं किया जाएगा।
प्लेसेंटल पूर्वावलोकन वाली महिलाओं की जांच करते समय, इस तरह की उद्देश्य विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं:
निम्नलिखित राज्यों को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाना चाहिए:
पैथोलॉजी के निदान में, प्लेसेंटा के विज़ुअलाइजेशन के साथ गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड महत्वपूर्ण है। इसका स्थान 16 सप्ताह (20 सप्ताह तक गर्भावस्था) में परिभाषित किया जाना चाहिए। जब पैथोलॉजी का पता चला है, तो रे-अल्ट्रासाउंड 32 वें सप्ताह में डिलीवरी की विधि चुनने के लिए दिखाया गया है।
यदि आपको प्लेसेंटा के पूर्वावलोकन पर संदेह है, तो आपको ऐसे प्रयोगशाला परीक्षण करना होगा:
अल्ट्रासाउंड न केवल प्लेसेंटा के स्थान को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। यह गर्भावस्था की अवधि, भ्रूण का वजन, कथित विकृतियों, प्रजनन, नाभि की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है।
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बारे में और पढ़ें (जब इसे किया जाता है, जैसा कि समझा जाता है) पर पाया जा सकता है।
ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड
यह प्लेसेंटेंट पूर्वावलोकन का "स्वर्ण मानक" निदान है। शोध की यह विधि अच्छी तरह से सहन की जाती है और सटीक जानकारी देती है। झूठे सकारात्मक परिणाम 1% मामलों में दर्ज किए जाते हैं (वास्तव में, वास्तव में कोई रोगविज्ञान नहीं है), और झूठी-नकारात्मक - 2% में (एक पैथोलॉजी है, लेकिन यह इसे पहचानने में विफल रहता है)।
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करने के लिए ट्रांसवागिनल अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है। 34 सप्ताह तक इसकी कमी से सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म की संभावना की संभावना को इंगित करता है।
श्रम की रणनीति की योजना बनाते समय, प्लेसेंटा के किनारे और आंतरिक umbilic zev के किनारे की दूरी, 35 सप्ताह के बाद परिभाषित, महत्वपूर्ण है। यदि यह 2 सेमी से अधिक है, तो प्राकृतिक श्रम संभव है। एक छोटे अंतराल पर, सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन अक्सर किया जाता है, हालांकि कुछ मामलों में सामान्य जेनेरा अभी भी संभव है।
अल्ट्रासाउंड के अनुसार, पैथोलॉजी की इस तरह की डिग्री अंतर:
ट्रांसबोमिनल अल्ट्रासाउंड
यह एक सरल और सुरक्षित नैदानिक \u200b\u200bविधि है, हालांकि, यह एक ट्रांसवागिनल विधि से कम सटीक है। इस प्रकार, झूठी सकारात्मक निदान की आवृत्ति 7% है, और झूठी नकारात्मक - 8%।
ट्रांसपरिनियल अल्ट्रासाउंड
इस विधि में, सेंसर क्रॉच क्षेत्र में स्थित है। यह असंभव होने पर योनि अध्ययन का एक विकल्प है। हालांकि, यह विधि भी काफी सटीक नहीं है।
चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी का उपयोग प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यह विशेष रूप से संयोग के निदान के लिए उपयोगी है।
यदि गर्भवती महिला को प्लेसेंटा के पूर्वावलोकन का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर को स्थापित किया जाना चाहिए:
यदि रोगविज्ञान का द्वितीय तिमाही में निदान किया जाता है, तो रक्तस्राव नहीं होता है, तो रोगी को सामान्य रूप से माना जाता है, महिलाओं के परामर्श के संदर्भ में। इसके अतिरिक्त, इसे रक्त कोगुलेशन (कोगुलोग्राम) का अध्ययन सौंपा गया है और एक बिस्तर मोड की सिफारिश की जाती है।
बिस्तर शासन भ्रूण को प्लेसेंटा और रक्त की आपूर्ति में रक्त प्रवाह में सुधार करता है। प्लेसेंटा को संरक्षित करते समय, यह गर्भाशय के निचले अलगाव पर भार को कम करता है और इस प्रकार रक्तस्राव और समयपूर्व जेनेरा की रोकथाम में योगदान देता है।
डॉक्टर गतिविधि की अलग-अलग डिग्री प्रदान कर सकता है:
गर्भावस्था के दौरान बिस्तर व्यवस्था कुछ जटिलताओं का कारण बन सकती है, विशेष रूप से:
बिस्तर मोड की नियुक्ति करते समय, आपको डॉक्टर से सीखना चाहिए:
यदि पैथोलॉजी तीसरी तिमाही में बनी रहती है, लेकिन कोई खून नहीं, अस्पताल में भर्ती का सवाल अलग-अलग हल किया जाता है:
30 वें सप्ताह के बाद किसी भी रक्तस्राव के साथ, अस्पताल में भर्ती आवश्यक है। रक्तस्राव के विकास में उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए, विशेष रूप से विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाता है:
यदि रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में है, तो गर्भावस्था की अवधि के बावजूद, सीज़ेरियन सेक्शन का संचालन करें (यह कैसे किया जाता है, बहाली, परिणाम, पढ़ा जाता है)।
अस्पताल में मामूली निर्वहन के साथ, रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से थेरेपी का संचालन करें। ताजा जमे हुए प्लाज्मा का प्रयोग करें, एनीमिया समायोजित करें, प्लेसेंटा स्थिति के अल्ट्रासाउंड नियंत्रण को पूरा करें।
डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न:
अस्पताल में भर्ती में, रोगी को डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी में प्रदान करना होगा:
प्लेसेंटा के संरक्षण में उपचारात्मक प्रोटोकॉल हमेशा भारी रक्तस्राव और समयपूर्व जेनेरा के जोखिम को ध्यान में रखता है। इसलिए, डॉक्टरों को निम्नलिखित विधियों में से एक में रक्तस्राव रोकने के लिए तैयार होना चाहिए:
इसके अतिरिक्त, जब पोस्टपर्टम रक्तस्राव रक्त संक्रमण का उपयोग करता है। उपचार में उपयोग और दवा संसाधन शामिल हैं - ऑक्सीटॉसिन, मिथाइल एर्गोनोवाइन, मिसोप्रोस्टोल। सामने की दीवार पर प्लेसेंटा स्थान होने पर रक्तस्राव का जोखिम बढ़ता है।
अपूर्ण रूप से जन्म और रक्तस्राव की कमी के साथ स्वाभाविक रूप से जन्म का संचालन करना। संचयी बबल खोलने और प्लेसेंटा जहाजों के निचले हिस्से में सिर दबाकर संपीड़ित होते हैं, और फिर सामान्य प्रक्रिया जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।
यदि सामान्य ताकत या सिर की कमजोरी है, तो इसे श्रोणि में इनलेट में ढीला दबाया जाता है, यह ऑक्सीटॉसिन को प्रशासित करके संभव है। यदि यह रक्त की समाप्ति को रोकने में मदद नहीं करता है, तो वे एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन आयोजित करते हैं।
तीसरी तिमाही में रक्तस्राव, अस्पताल में भर्ती होने पर, मुख्य रूप से मां और भ्रूण की स्थिति का अनुमान लगाना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो तत्काल रक्त संक्रमण शुरू करें। राज्य के स्थिरीकरण के बाद, रक्त हानि का कारण निर्धारित किया गया है। एक ट्रांसपरिन या ट्रांसबोमिनल अल्ट्रासाउंड असाइन करें, योनि का निरीक्षण करें।
महत्वपूर्ण! योनि निरीक्षण पहले ही स्थापित निदान के साथ कभी नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे प्लेसेंटा अलगाव और खून बहने का कारण बन सकता है।
यदि गर्भावस्था की अवधि 36 सप्ताह से कम है, तो योनि रक्तस्राव बंद हो जाता है, भ्रूण की स्थिति सामान्य होती है, उम्मीदवार रणनीति दिखायी जाती है। गर्भावस्था की अवधि के तहत, 34 सप्ताह से कम ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग दिखाया जाता है। एक स्थिर स्थिति के साथ, गर्भवती को कम से कम 2 दिन मनाया जाता है, जिसके बाद इसे छुट्टी दी जा सकती है। यदि खून बह रहा है तो खून बह रहा है या फल का सामना नहीं करता है, आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन दिखाया गया है।
प्लेसेंटा की उपस्थिति में डिलीवरी के लिए इष्टतम समय सीमा निश्चित रूप से परिभाषित नहीं है। वृद्धिशील प्लेसेंटा वाली महिलाओं में, 36-37 सप्ताह में प्रसव की सिफारिश की जाती है, और जब यह अनुपस्थित होता है - 38-39 सप्ताह में। यह रक्तस्राव के न्यूनतम जोखिम को सुनिश्चित करता है और भ्रूण की समय-सारिणी की संभावना को कम करता है। पहले की डिलीवरी दिखायी जाती है कि यदि रोगी के दोहराव वाले रक्तस्राव हैं या पहले पहले से ही समयपूर्व जन्म थे।
सीज़ेरियन सेक्शन दिखाता है कि कब:
रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन एपिड्यूरल संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। अन्य मामलों में, आम संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
सीज़ेरियन सेक्शन
प्रसव की तीसरी अवधि में, दर्पण का उपयोग करके जेनेरिक पथों का निरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि प्लेसेंटा के प्रस्ताव अक्सर उनके साथ होते हैं। इसके अतिरिक्त गर्भाशय को कम करने वाली दवाइयों को पेश करता है, और एंटीबायोटिक्स पेश करना शुरू करता है, क्योंकि पोस्टपर्टम अवधि में, एंडोमेट्रिटिस की संभावना अधिक है।
प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि की संभावित जटिलताओं:
और प्राकृतिक प्रसव के साथ, और एक शल्य चिकित्सा संचालन में एक नवजात विज्ञान होना चाहिए, क्योंकि बच्चा अक्सर अस्फिक्सिया राज्य में पैदा हुआ होता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा के प्रकरण के साथ प्रसव के दौरान, एक बड़ी भूमिका दाई से संबंधित है। यह गर्भवती महिलाओं की स्थायी निगरानी की ओर जाता है। इसकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:
दाई से, यह काफी हद तक निर्भर करता है, क्योंकि रोगी महसूस करेगा कि एड्रेनालाईन का स्तर कितना बड़ा होगा, जो प्रसव के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों को तेजी से और आत्मविश्वास सहायता प्रदान करने के लिए समझ, मित्रवत, विनम्रता से गर्भवती होना चाहिए।
लंबे मनोवैज्ञानिक वोल्टेज की रोकथाम के लिए, ऐसी सिफारिशें दी गई हैं:
पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारणों को ध्यान में रखते हुए, प्लेसेंटा की रोकथाम की रोकथाम में शामिल हैं:
हालांकि, पैथोलॉजी में पूरी तरह से स्वस्थ महिला भी हो सकती है। इसलिए, पूरी तरह से प्लेसेंटल पूर्वापेक्षाओं के जोखिम से छुटकारा पाने के लिए असंभव है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति को ठीक करना भी असंभव है।
प्लेसेंटल ऊतक का एक अवतार, जिस पर यह पूरी तरह से गर्भाशय के आंतरिक ज़ेव को ओवरलैप करता है। यह विभिन्न तीव्रता के दर्द रहित खूनी निर्वहन से प्रकट होता है जो मुख्य रूप से गर्भावस्था की अवधि के दूसरे भाग में उत्पन्न होते हैं। निदान ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है, कम आम तौर पर - एमआरआई और योनि परीक्षा। डिलीवरी का एकमात्र संभावित तरीका सीज़ेरियन सेक्शन का निष्पादन है। संकेतों के मुताबिक भ्रूण और छत से रक्तस्राव, जलसेक और काउंटर-एलेमिकल थेरेपी, टोकोलॉजिकिटीज, हेमोस्टेटिक्स, असहमति की अपर्याप्तता के संकेतों में - ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश की जाती है।
प्लेसेंटा का अटूट स्थानीयकरण तब होता है जब सही जगह पर फल अंडे को लागू करना असंभव होता है। ऐसे कारणों के दो समूह हैं जिनमें पूर्ण पूर्वावलोकन की संभावना बढ़ जाती है:
प्लेसेंटा के पूर्ण प्रकाशन को अक्सर कई गर्भधारण, 35 साल से अधिक उम्र की महिलाओं, गर्भवती महिलाओं को लगातार कबीले, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, कूराई या सैकोट गर्भाशय के साथ निदान किया जाता है। प्लेसेंटा के गैर-विशिष्ट स्थानीयकरण की संभावना अतीत, धूम्रपान, कुछ नशीले पदार्थों के उपयोग (जैसे, कोकीन) के उपयोग के साथ बढ़ जाती है।
भ्रूण अंडे के प्राथमिक निदैचिंग खंड को ध्यान में रखते हुए, प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञ प्रारंभिक प्लेसेंटा के गठन के लिए दो तंत्र पर विचार करते हैं। गर्भाशय या अपर्याप्त प्रोटीज़ की दीवार में मोटे रूपरेखा परिवर्तनों के कारण प्राथमिक एथमिक प्लेसेंटा के साथ, निषेचित अंडे को शुरुआत में कोवो क्षेत्र में एंडोमेट्रियम में एम्बेडेड किया जाता है। एक माध्यमिक एथिमिक प्लेसेंटा के साथ, गर्भाशय के तल पर प्रत्यारोपण होता है और केवल ज़ोइस क्षेत्र पर लागू होता है। साथ ही, धारा में Decidua कैप्सुलरिस ने आंशिक रूप से नसों को बरकरार रखा, एक शाखा, चिकनी कोरियन नहीं, गठित किया गया है। एक और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा को छीलने के दौरान अंतराल की जगहों के उद्घाटन के कारण खून बहने के लिए प्लेसेंटल ऊतक की अक्षमता और रक्तस्राव की घटना के कारण होती है।
एक युगोगिक अध्ययन के परिणामों के अनुसार पूर्ण उपस्थिति atypical placenta स्थान के III और IV डिग्री से मेल खाती है। गर्भाशय के क्षेत्र में प्लेसेंटल फैब्रिक के स्थान की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दो प्रकार के पूर्ण पूर्वावलोकन हैं:
गर्भाशय ऑर्नेशन प्लेसेंटल फैब्रिक के ओवरलैप का एक सामान्य संकेत योनि से दर्द रहित चमकदार स्कार्लेट डिस्चार्ज होता है, जो दूसरी तिमाही से दिखाई देता है। अवलोकनों के परिणामों के मुताबिक, एक पूर्ण पूर्वावलोकन के साथ लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं, सबमिशन 30 सप्ताह तक शुरू होता है, तीसरे स्थान पर - 33-34 और शेष तीसरे - 36 से। अलगाव में अलग-अलग तीव्रता होती है या गर्भाशय के शारीरिक परिश्रम या हाइपरटोनस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अधिकांश रोगियों में, श्रम की शुरुआत से पहले, इस तरह के रक्तस्राव बार-बार होते हैं और स्वतंत्र रूप से बंद हो जाते हैं। प्रत्येक पांचवीं महिला में, रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ गर्भावस्था के समय से पहले रुकावट के एक क्लिनिक होता है - पेट के नीचे तीव्र ग्रैपल के आकार का दर्द और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि होती है।
प्लेसेंटा के पूर्ण प्रस्ताव की सबसे भयानक जटिलता प्रचुर मात्रा में प्रसूति रक्तस्राव के साथ इसका टुकड़ा है, जो अक्सर बच्चे के नुकसान के साथ होती है और गर्भवती के जीवन के लिए खतरा होता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि कभी-कभी हाइपोवोलेमिक सदमे, डीवीएस सिंड्रोम, गुर्दे ट्यूबल के नेक्रोसिस और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा जटिल होती है। सहज रक्तस्राव के साथ स्थायी रक्त हानि एनीमिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के उद्भव की ओर जाता है। इसके अलावा, ऐसे रोगी प्लेसेंटा, पैथोलॉजिकल ट्रांसवर्स और बच्चे की तिरछी स्थिति, एक अम्नीओटिक बैग के समय से पहले ब्रेकिंग और प्रसव की शुरुआत, जेनेरिक बलों की कमजोरी की वृद्धि की संभावना बढ़ जाती है।
न तो रूढ़िवादी और न ही प्लेसेंटा के स्थान को बदलने के लिए परिचालन विधियां मौजूद नहीं हैं। प्राकृतिक प्रसव पूर्ण प्रिमेशन में असंभव है, डिलीवरी सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। प्रसूति रणनीति का उद्देश्य समय से पहले जन्म के जोखिम और भारी रक्तस्राव के खतरे में भ्रूण के तेजी से निष्कर्षण को कम करना है। प्लेसेंटा ऊतकों के पूर्ण प्रकाशन के संदेह वाले एक रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती के अधीन है। यदि भ्रूण को रोका जाता है, तो सामान्य गतिविधि अनुपस्थित होती है, और खून बह रहा है, संभवतः उम्मीदवार रूढ़िवादी रखरखाव। गर्भवती किसी भी शारीरिक गतिविधि के अपवाद के साथ एक पूर्ण बिस्तर मोड पर अनुवादित। अंडरवर्ल्डनेस के बाद, रक्तचाप दिखाए जाते हैं:
लगातार खून बहने के साथ, जो गर्भवती महिला को खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, को सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल किया जाता है। नियोजित हस्तक्षेप को 36-37 सप्ताह से एक गर्भावस्था की अवधि के साथ किया जाता है, यदि भ्रूण का द्रव्यमान 2500 ग्राम से अधिक है और इसके फेफड़ों के ऊतकों की परिपक्वता के संकेत हैं। पहुंच और ऑपरेशन की मात्रा प्लेसेंटा के स्थान और गहराई की विशेषताओं और गहराई की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। चीरा को कॉर्पोरेट या निचले गर्भाशय खंड में किया जाता है। बच्चे को निकालने के बाद प्रचुर मात्रा में लगातार रक्तस्राव के साथ, WeCherotonic का मतलब है, गर्भाशय कपड़ों पर गद्दे या टैगिंग सीम लगाए जाते हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो गर्भाशय, डिम्बग्रंथि और आंतरिक इलियाक धमनी को दोहराएं। चरम मामलों में और प्लेसेंटा की वास्तविक वृद्धि के साथ, गर्भाशय निकालने योग्य है। पोस्टरेटिव अवधि में, जीवाणुरोधी एजेंट अनिवार्य हैं।
पूर्वानुमान रोगविज्ञान की पहचान और चिकित्सा रणनीति की वैधता की समयबद्धता पर निर्भर करता है। मातृ मृत्यु दर के संकेतक पोकेंट की पूरी तरह से प्रस्ताव के साथ शून्य के करीब हैं, हालांकि, ऐसी महिलाओं ने आमतौर पर सर्जरी के दौरान रक्त हानि में वृद्धि की है। जन्मजात मृत्यु दर का स्तर 10-25% तक पहुंचता है, बच्चों की मौत का मुख्य कारण उनकी उपस्थिति है। प्राथमिक रोकथाम के उद्देश्य के लिए स्थापित जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, मादा यौन क्षेत्र के संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियों के समय पर उपचार की सिफारिश की जाती है, गर्भपात के साथ गर्भावस्था की योजना, अनुचित आक्रामक प्रक्रियाएं (नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग, रूढ़िवादी मोम्टीक्टोमी इत्यादि)। जटिलताओं की रोकथाम के लिए, प्रसवोत्तर-स्त्री रोग विशेषज्ञ और अनुशंसित समय सीमा के दौरान अल्ट्रासाउंड के कार्यान्वयन के लिए एक प्रारंभिक बयान महत्वपूर्ण है।
सामान्य रूप से गर्भावस्था होने के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय के क्षेत्र में स्थित है और आंतरिक गर्भाशय जेईवी के करीब नहीं होना चाहिए (इसलिए गर्भाशय से उपज कहा जाता है, जिसके माध्यम से बच्चा पैदा होता है)। प्लेसेंटा की उपस्थिति को गलत स्थान कहा जाता है: गर्भाशय के शरीर के बजाय, प्लेसेंटा आंशिक रूप से या निचले गर्भाशय खंड को पूरी तरह से कैप्चर करता है।
प्लेसेंटा के प्रिमेशन की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
क्षेत्रीय उपस्थिति
प्लेसेट्स।
प्लेसेंटा के अधूरे प्रिमेशन को विभाजित किया गया है:
कम लगाव प्लेसेंटा - प्लेसेंटा का निचला किनारा गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में और तीसरी तिमाही में 7 सेमी से भी कम गर्म गले से 5 सेमी से कम है।
प्लेसेंटा के अनुचित अनुलग्नक के कारण:
फल अंडे उस जगह पर गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ है जहां इसके लिए सबसे अनुकूल स्थितियां बनाई जाती हैं, और निचले वर्गों में प्लेसेंटा को संलग्न करने के लिए पूर्ववर्ती कारक गर्भाशय की दीवार के परिवर्तन (क्षति) में परिवर्तन होते हैं, या बल्कि आंतरिक परत - गर्भाशय श्लेष्मा। इसके लिए प्रदान कर सकते हैं:
प्लेसेंटा के प्रकरण का मुख्य लक्षण रक्तस्राव है। प्लेसेंटा का कपड़ा फैलाने में सक्षम नहीं है, इसलिए गर्भाशय को खींचते समय, प्लेसेंटा फ्लैप्स का एक हिस्सा, रक्तस्राव होता है।
पूर्ण पूर्वावहक
प्लेसेट्स।
गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव अचानक प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, दर्द के बिना, रुक सकता है, लेकिन कुछ समय बाद फिर से होता है। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले रुकावट से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब रक्त निर्वहन के साथ, हमेशा दर्द-जैसे दर्द होता है। गर्भाशय ग्रीवा प्रकटीकरण की अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के काटने या प्रसव के दौरान गर्भाशय की तीसरी तिमाही (28-32 सप्ताह की अवधि के लिए) की शुरुआत में अक्सर दिखाई दिया, यानी किट की शुरुआत के साथ, हालांकि, 16-28 सप्ताह में गर्भावस्था के समय में रक्तस्राव की उपस्थिति संभव है।
निचला प्लेसेंटा स्थित है, पहले और समृद्ध रक्तस्राव है। लेकिन कभी-कभी रक्तस्राव की ताकत प्लेसेंटा के प्रजनन की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है: प्लेसेंटा के पूर्ण प्रकाशन के साथ, मामूली रक्तस्राव हो सकता है, और अपूर्ण भविष्यवाणी बहुत मजबूत रक्तस्राव के साथ हो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव की घटना के उत्तेजक कारक हो सकते हैं: शारीरिक गतिविधि, योनि अनुसंधान, यौन संभोग, कब्ज, गर्म स्नान, सौना, सौना के दौरान इंट्रा-पेटी दबाव में वृद्धि।
प्लेसेंटा का दूसरा मुख्य लक्षण भ्रूण का हाइपोक्सिया है। प्लेसेंटा का विस्तृत हिस्सा गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण की प्रणाली में शामिल नहीं है, इसलिए हाइपोक्सिया की डिग्री प्लेसेंटा डिग्री और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।
प्लेसेंटा को प्रीपेइंग करते समय, यह अक्सर नोट किया जाता है गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा: गर्भाशय की बढ़ी हुई टोन, पेट के नीचे दर्द और निचले हिस्से में दर्द। विशेषता उपस्थिति अल्प रक्त-चाप - कम धमनी दबाव, जो बदले में कमजोरी की उपस्थिति का कारण बनता है, बेहोश होने की संभावना बढ़ जाती है, सिरदर्द की उपस्थिति। गर्भवती महिलाओं में लगातार भी छोटे रक्त हानि के कारण, अधिकांश मामलों में एनीमिया विकसित होता है। यह स्थिति भ्रूण के विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है; विकास अंतराल हो सकता है, भ्रूण विकास सिंड्रोम (एसजेडआरपी); Feto Placental अपर्याप्तता, गर्भाशय में भ्रूण की अनुचित पदों - oblique, अनुप्रस्थ, श्रोणि पूर्वावलोकन। यह सब एक शल्य चिकित्सा अभियान के बिना, एक बच्चे के जन्म के लिए एक प्राकृतिक तरीके से भी असंभव बनाता है।
प्लेसेंटा उपस्थिति का निदान कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। यदि एक महिला नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा देखी जाती है, तो सर्वेक्षण समय-समय पर गुजरता है, प्लेसेंटा का प्रीनता या कम अनुलग्नक आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित होता है। यदि, अल्ट्रासाउंड के साथ, प्लेसेंटा का पूर्ण प्रस्ताव प्रकट किया गया है, तो योनि अध्ययन की सिफारिश नहीं की जाती है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के प्रवासन का पता लगाने की अनुमति देती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, एक शाखा कोरियन की केंद्रीय उपस्थिति अक्सर निर्धारित होती है। गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटा माइग्रेट करता है और कम या यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य स्थित हो सकता है।
यदि अल्ट्रासाउंड किसी महिला द्वारा किसी कारण से नहीं किया गया था, तो इस पैथोलॉजी को निम्नलिखित संकेतों का संदेह हो सकता है: दर्द के बिना समय-समय पर उभरते खून बहने के लिए शिकायत, गर्भाशय के उच्च खड़े नीचे।
प्लेसेंटा भविष्यवाणी के निदान के साथ गर्भवती, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। के लिये खूनी निर्वहन की उपस्थिति गर्भावस्था में अवलोकन और उपचार 24 सप्ताह से अधिक समय में केवल प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर रक्तस्राव बंद हो गया, तो भविष्य की मां जन्म की तारीख तक डॉक्टरों की देखरेख में बनी हुई है। उपचार खून बहने की ताकत और अवधि के आधार पर किया जाता है: एक सख्त बिस्तर मोड निर्धारित किया जाता है, गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए तैयारी, रक्त परिसंचरण में सुधार हुआ। एनीमिया की उपस्थिति में - तैयारी जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती है। भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए सुखदायक साधन का उपयोग किया जाता है।
यदि एक कोई खून नहीं, महिला घर पर हो सकती है। इस मामले में, यह अनुशंसा की जाती है कि सौम्य शासन की सिफारिश की गई है: शारीरिक और भावनात्मक भार से बचा जाना चाहिए, यौन संपर्कों को खत्म करना चाहिए। अधिक आराम, ताजा हवा में हो, कब्ज को बाहर करने के लिए सही ढंग से खाने के लिए। प्लेसेंटा के संरक्षण में रेचक का मतलब contraindicated हैं।
के लिये प्लेसेंटा के पूर्ण प्रीसेटयहां तक \u200b\u200bकि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, सीज़ेरियन सेक्शन गर्भावस्था की अवधि के लिए 38 सप्ताह के लिए एक योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सहज वितरण असंभव है। प्लेसेंटा गर्भाशय से बच्चे के बाहर जाने के रास्ते पर स्थित है, और जब स्वतंत्र रूप से जन्म देने का प्रयास किया जाता है, तो इसका पूरा टुकड़ा बहुत मजबूत रक्तस्राव के विकास के साथ होगा, जो भ्रूण और मां की मौत की धमकी देता है।
संचालन को निम्नलिखित शर्तों की उपस्थिति में गर्भावस्था अवधि का भी सहारा लिया जाता है:
अगर गर्भवती एस। प्लेसेंटा का आंशिक संरक्षण उन्होंने महत्वपूर्ण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गर्भावस्था को गर्भावस्था में लाया, यह संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। जब गर्भाशय ग्रीवा प्रकटीकरण 5-6 सेमी है, तो डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रिमेशन का विकल्प निर्धारित करेगा। एक छोटी आंशिक उपस्थिति और मामूली खूनी निर्वहन के साथ, एक फल बुलबुला खोला जाता है। इस हेरफेर के बाद, फल सिर कम हो जाता है और रक्तस्राव जहाजों को स्थानांतरित करता है। रक्तस्राव बंद हो जाता है। इस मामले में, श्रम का पूरा होना स्वाभाविक रूप से संभव है। गतिविधियों की अप्रभावीता के साथ, श्रम परिचालन पूरा हो गया है।
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