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एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे का आरोपण शामिल है। यह एक खतरनाक बीमारी है जो आंतरिक अंग क्षति और रक्तस्राव के लक्षण और लक्षण पैदा कर सकती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था का स्थान भिन्न हो सकता है और कई कारकों पर निर्भर करता है। 95% में, ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षणों का निदान किया जाता है। यह निषेचित अंडे के फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पारित होने के कारण होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था पेट, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय में विकसित हो सकती है।
अस्थानिक गर्भावस्था के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों और लक्षणों का निदान पहले और दूसरे दोनों चरणों में देखा जा सकता है। यह उपचार की रणनीति और आगे के पूर्वानुमान को निर्धारित करता है।
स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था का शीघ्र निदान मुश्किल है। प्रारंभिक चरण में, आधे मामलों में, रोग संबंधी लक्षण और संकेत अनुपस्थित हैं। इस प्रकार, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण के बिना प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण और लक्षण जटिलताओं और रक्तस्राव के विकास के साथ होते हैं।
निदान की प्रक्रिया में 20% मामलों मेंआंतरिक रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है। एक्टोपिक गर्भधारण की घटनाएं सभी गर्भधारण के 1.4% तक होती हैं। हालांकि, निदान किए गए मामलों की संख्या में लगातार ऊपर की ओर रुझान है।
देर से निदान और अनुचित उपचार से दुखद परिणाम हो सकते हैं। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके जटिलताओं और परिणामों की संख्या को कम कर सकते हैं।
यह उल्लेखनीय है कि मामले सामने आए हैं:
अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है:
निषेचन में नर और मादा प्रजनन कोशिकाओं का संलयन शामिल है। संभोग के बाद, शुक्राणु योनि से ट्यूबों में जाते हैं, जहां अंडाशय से निकलने वाला डिंब स्थित होता है।
अंडा संश्लेषण अंडाशय में होता है। ये महिला जननांग अंग हैं जो हार्मोनल कार्य करते हैं। चक्र के पहले चरण में, अंडे की परिपक्वता नोट की जाती है। आमतौर पर एक मासिक धर्म चक्र में एक, अधिकतम तीन अंडे परिपक्व होते हैं। एक नियम के रूप में, अंडाशय में अंडों की परिपक्वता बारी-बारी से होती है। इसके साथ ही अंडों की परिपक्वता के साथ, निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करने के लिए गर्भाशय की आंतरिक परत बढ़ती है।
निषेचन ओव्यूलेशन के बाद होता है। शुक्राणु के साथ आगे निषेचन के लिए चक्र के बीच में एक परिपक्व अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ना ओव्यूलेशन का तात्पर्य है।
डिंब कूप को छोड़ देता है जहां यह परिपक्व होता है। अंडकोशिका से जुड़े कोशिकीय तत्व एक उज्ज्वल मुकुट बनाते हैं, जो बाहरी आवरण है जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है।
डिंब संबंधित पक्ष से ट्यूब के अंत में समाप्त होता है, जिसे फ्रिंज कहा जाता है। हालांकि, एक कार्यशील अंडाशय के साथ, ट्यूब कोशिकाओं के सिलिया द्वारा अंडे का स्थानांतरण संभव है।
निषेचन फैलोपियन ट्यूब के सबसे चौड़े एम्पुलर भाग में नोट किया जाता है। गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की आवाजाही ट्यूब के उपकला के सिलिया के माध्यम से होती है।
कई तंत्र हैं जो गर्भाशय गुहा में निषेचन के बाद अंडे की प्रगति में आवश्यक देरी का कारण बनते हैं। एक निषेचित अंडे को बाहरी वातावरण में छोड़ने से रोकने के लिए इन तंत्रों की आवश्यकता होती है, जो विकास के सभी चरणों से नहीं गुजरा है।
निषेचन के बाद oocyte की प्रगति में देरी के निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं।
ये तंत्र समाप्त हो जाते हैंप्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ, जो कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा संश्लेषित होता है।
डिंब के आवश्यक विकासात्मक चरण तक पहुंचने के बाद आरोपण प्रक्रिया शुरू होती है। निषेचन के बाद पांचवें या सातवें दिन प्रत्यारोपण मनाया जाता है। डिंब की सतह पर मौजूद कोशिकाएं ऐसे पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो गर्भाशय की भीतरी परत के कोशिकीय तत्वों को पिघला देते हैं। इस प्रकार, गर्भाशय के अस्तर में एक परिचय होता है। फिर डिंब की कोशिकाएं गहन प्रजनन और प्लेसेंटा, भ्रूण के अंगों का निर्माण शुरू करती हैं।
यदि इन तंत्रों का उल्लंघन किया जाता है, तो गर्भाशय के बाहर गलत आरोपण या डिंब का परिचय नोट किया जा सकता है। कुछ विकार एक्टोपिक गर्भावस्था की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।
एक्टोपिक गर्भावस्था उन ऊतकों में विकसित होती है जो इसके लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं। हालांकि, प्लेसेंटा और एमनियोटिक थैली का निर्माण पर्याप्त रूप से होता है। भविष्य में, गर्भावस्था का विकास असंभव हो जाता है। रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है, पेट में रक्तस्राव होता है, भ्रूण का गर्भपात होता है। पाइप के फटने और आंतरिक अंगों के क्षतिग्रस्त होने का खतरा अधिक होता है।
अस्थानिक गर्भावस्था विभिन्न कारकों और कारणों से होती है। गर्भाशय के बाहर डिंब के आरोपण का कोई एक कारण नहीं है। आमतौर पर, पैथोलॉजी में विभिन्न कारकों का एक जटिल शामिल होता है। कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण का पता लगाना संभव नहीं है।
अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण डिंब, डिंब के परिवहन का उल्लंघन या ब्लास्टोसिस्ट की अत्यधिक गतिविधि कहा जा सकता है, जो डिंब के विकास का चरण है। इस प्रकार, डिंब के गर्भाशय गुहा में पहुंचने से पहले आरोपण शुरू हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में आरोपण विलंबित आरोपण, डिंब के तेजी से विकास से जुड़ा हो सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकट होने के निम्नलिखित कारण हैं।
प्रगति विकार को अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण माना जाता है और यह विभिन्न कारकों के कारण होता है।
विशेषज्ञ उन कारकों की ओर भी इशारा करते हैं, जो शोध के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था की घटना में योगदान कर सकते हैं:
लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति, उनकी प्रकृति अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के चरण पर निर्भर करती है। प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, संकेत और लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। ट्यूबल गर्भपात और ट्यूब के टूटने की स्थिति में, तीव्र पेट के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं। यह स्थिति बहुत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
एक प्रगतिशील गर्भावस्था के लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान होते हैं। एक महिला गर्भावस्था के कथित या व्यक्तिपरक लक्षण देखती है:
गर्भावस्था के संभावित लक्षण, जो एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, वे हैं:
ये संकेत और लक्षण एक चल रहे गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देते हैं। विभिन्न विकृति के कारण संभावित संकेत भी दिखाई दे सकते हैं।
इसकी अस्थानिक प्रकृति के साथ गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत आमतौर पर प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि विभिन्न जटिलताएं विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, ट्यूब का टूटना। विश्वसनीय संकेतों में भ्रूण की गति, धड़कन शामिल हैं।
प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्थादर्द और खूनी निर्वहन के साथ हो सकता है।
ट्यूबल गर्भपात आमतौर पर मासिक धर्म में देरी के 2-3 सप्ताह बाद होता है, क्योंकि भ्रूण, उसकी झिल्लियों को अस्वीकार कर दिया जाता है। गर्भपात के लक्षण और संदिग्ध, गर्भावस्था के संभावित लक्षण देखे जाते हैं।
विकासशील भ्रूण के साथ, ट्यूब टूटना हो सकता है, जो ज्वलंत संकेतों और लक्षणों के साथ होता है। लक्षण आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव के कारण होते हैं। निम्नलिखित लक्षणों की घटना नोट की जाती है।
साथ ही संकेतों के साथऊपर सूचीबद्ध, मासिक धर्म में देरी है।
प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना कठिन होता है, विशेष रूप से विकृति विज्ञान के प्रगतिशील रूप के साथ। आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है।
निदान एक सामान्य नैदानिक परीक्षा के साथ शुरू होता है:
एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय शब्द के अनुरूप नहीं होता है, उपांगों के प्रक्षेपण में एक मुहर होती है। श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस की पहचान करना संभव है। इस्थमस और गर्भाशय के नरम होने, विषमता, मोड़ जैसे लक्षण कभी-कभी अनुपस्थित होते हैं।
ट्यूबल गर्भपात और ट्यूब का टूटना निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
गर्भावस्था की प्रगति के रूप में एचसीजी धीरे-धीरे बढ़ता है। स्तर हर 48-72 घंटों में बढ़ता है। हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है।
समय के साथ गर्भावस्था परीक्षण और प्रयोगशाला निदान के माध्यम से हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तेजी से परीक्षण अक्सर गलत परिणाम देते हैं, खासकर अगर ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के कारण गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। एचसीजी मान 1000 तक पहुंचने पर ट्यूब में डिंब की कल्पना की जा सकती है।
आमतौर पर, विश्लेषणऔर एचसीजी परीक्षण अल्ट्रासाउंड का पूरक है।
रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण करते समय असामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है। प्रोजेस्टेरोन की कम सांद्रता पैथोलॉजी को इंगित करती है। सामान्य तौर पर, प्रोजेस्टेरोन का स्तर निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:
आईवीएफ में, प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण सांकेतिक नहीं है।
यह मुख्य नैदानिक विधियों में से एक है जो आपको प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देते हैं:
अध्ययन अधिमानतः एक योनि जांच का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको अंतिम मासिक धर्म के 5 सप्ताह बाद गर्भावस्था का निर्धारण करने की अनुमति देता है। गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, गर्भकालीन और जर्दी थैली, भ्रूण को गुहा में निर्धारित किया जाता है।
एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक टूटी हुई ट्यूब, उदर गुहा और लुमेन में रक्त के संचय की पहचान करने में मदद करता है। विभेदक निदान करने की क्षमता आवश्यक है। आईवीएफ के बाद महिलाओं को खतरा होता है।
तीव्र पेट के लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति में, योनि के पीछे के फोर्निक्स की गुहा का एक पंचर किया जाता है, जो विभेदक निदान के तरीकों में से एक है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, विशेषज्ञ गहरे रक्त का निर्धारण करते हैं जो पानी के बर्तन में जमता या डूबता नहीं है। रक्त में ट्यूब के कण, कोरियोनिक विली, एंडोमेट्रियम के टुकड़े पाए जा सकते हैं।
पंचर लगाया जाता हैशायद ही कभी लैप्रोस्कोपी के उपयोग के कारण अधिक जानकारीपूर्ण विधि के रूप में।
यह अध्ययन अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स द्वारा पूरक है और गर्भावस्था के सिद्ध विकृति के मामले में इसका उपयोग किया जाता है। प्राप्त सामग्री से पता चलता है:
गर्भावस्था की उपस्थिति में, जो गर्भाशय में और उसकी गुहा के बाहर एक साथ होती है, यह विधि जानकारीपूर्ण नहीं है।
यह एक आधुनिक विधि है जिसका उपयोग निदान और उपचार के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा में किया जाता है। आप छोटे चीरों के माध्यम से आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं जिसके माध्यम से विशेष उपकरण रखे जाते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, लैप्रोस्कोपी आपको ट्यूबों, गर्भाशय और श्रोणि गुहा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण:
लैप्रोस्कोपी को निदान और उपचार का एक प्रभावी और कोमल तरीका माना जाता है। इस पद्धति का संकेत दिया जाता है जब निदान करना मुश्किल होता है।
गर्भ के बाहर बच्चे को ले जाना असंभव है। आधुनिक चिकित्सा में ऐसी रणनीति नहीं है जो एक अस्थानिक गर्भावस्था के वितरण की अनुमति दे। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए खतरा है। इसीलिए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो गहन निदान की आवश्यकता होती है। निदान की पुष्टि के बाद, एक रुकावट की जाती है।
कई वर्षों तक, पैथोलॉजी के इलाज के लिए सर्जरी को एकमात्र तरीका माना जाता था। आधुनिक स्त्री रोग में, मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन निर्धारित हैं। दवाएं कोशिका विभाजन में देरी का कारण बनती हैं। मेथोट्रेक्सेट भ्रूण के ऊतकों के विकास और उनकी अस्वीकृति को रोकता है।
मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट के लक्षण और लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
निम्नलिखित मामलों में दवा का प्रिस्क्रिप्शन उचित है:
मेथोट्रेक्सेट के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:
दवा को एक या कई दिनों में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। महिला काबू में है। यह महत्वपूर्ण है कि जटिलताओं के संकेतों और लक्षणों को नजरअंदाज न करें।
एचसीजी के स्तर को कम करने में उपचार को प्रभावी माना जाता है। समानांतर में, गुर्दे, अस्थि मज्जा और यकृत के कामकाज की निगरानी की जानी चाहिए। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
दवा से इलाजकई जोखिमों और दुष्प्रभावों के साथ, अपेक्षाकृत कम प्रभावकारिता की विशेषता है। इसीलिए आमतौर पर सर्जरी के जरिए एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को खत्म कर दिया जाता है।
अस्थानिक गर्भावस्था को खत्म करने के लिए सर्जिकल रणनीति मुख्य तरीका है। एक विकासशील और बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप की मात्रा उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर पैथोलॉजी के संकेतों और लक्षणों की पहचान की गई थी।
सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:
उपचार की रणनीति का चुनाव निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:
यदि महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, और रोगी की स्थिति गंभीर होती है, तो लैपरोटॉमी की सिफारिश की जाती है। यह एक गुहा प्रकृति का ऑपरेशन है, जो आपको तीव्र रक्तस्राव को जल्दी से रोकने और महिला की स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है। अन्य मामलों में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के साथ, जोड़तोड़ और एक ऑप्टिकल प्रणाली की शुरूआत के लिए पेट की दीवार में छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
लैप्रोस्कोपी के साथ निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं।
आमतौर पर प्रीऑपरेटिव तैयारीआपातकालीन सर्जरी के संबंध में नहीं किया गया।
यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों और लक्षणों का जल्दी पता चल जाता है, तो सर्जरी की तैयारी करना संभव हो सकता है। तैयारी में शामिल हैं:
पश्चात की अवधि एक महिला को सर्जरी से उबरने, जोखिम कारकों को खत्म करने और प्रजनन कार्य को सामान्य करने की अनुमति देती है। पुनर्वास अवधि के दौरान, हेमोडायनामिक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है, एंटीबायोटिक्स और संवेदनाहारी दवाओं को प्रशासित किया जाता है।
एचसीजी के स्तर को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। यह डिंब के टुकड़ों को अधूरे हटाने या अन्य अंगों में उनके परिचय के जोखिम के कारण है। कोरियोनपिथेलियोमा के विकास के दृष्टिकोण से यह जटिलता खतरनाक है। आम तौर पर, कई दिनों तक सर्जरी के बाद एचसीजी का स्तर आधा हो जाता है। अन्यथा, मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन का संकेत दिया जाता है। यदि कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें पाइप को हटाना शामिल है।
पश्चात की अवधि में प्रजनन कार्य को बहाल करने, आसंजनों के विकास से बचने और अस्वस्थता के लक्षणों और लक्षणों को खत्म करने में मदद करने के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग भी शामिल है। अक्सर, डॉक्टर हस्तक्षेप के बाद छह महीने के भीतर अवांछित गर्भधारण को रोकने और मासिक धर्म चक्र को स्थिर करने के लिए COCs लिखते हैं।
एक्टोपिक गर्भावस्था एक खतरनाक विकृति है जिसमें कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम देखे जाते हैं। परिणामों और जटिलताओं की घटना गलत आरोपण के देर से पता लगाने से जुड़ी है। यह प्रारंभिक अवस्था में रोग संबंधी संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है।
अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण तीव्र रक्तस्राव की शुरुआत और ट्यूब के टूटने तक अनुपस्थित होते हैं। प्रारंभ में, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है और ट्यूब में रक्त भर जाता है। डिंब के आगे बढ़ने के साथ, उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ ऊतक का टूटना देखा जाता है। यह जटिलता गंभीर लक्षणों और तीव्र पेट के लक्षणों से प्रकट होती है।
रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिवर्तनीय परिणामों को रोक सकता है।
ट्यूब के संरक्षण के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का खतरा बना रहता है। यह कार्यात्मक और संरचनात्मक विकारों के कारण होता है जो सर्जरी के बाद विकसित होते हैं। विशेष रूप से, सिलिया का कामकाज अक्सर बाधित होता है, जो निषेचित अंडे की प्रगति में योगदान देता है।
कुछ मामलों में, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का जोखिम अनसुलझे कारकों से जुड़ा होता है जिसके कारण प्राथमिक अस्थानिक गर्भावस्था हुई। हालांकि, अगर एक संरक्षित फैलोपियन ट्यूब है, तो बाद में सफल गर्भावस्था की संभावना है।
इन दिशानिर्देशों का पालन करके अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को कम किया जा सकता है:
टालना:
चूंकि पैथोलॉजी के पहले लक्षण और लक्षण डिंब में पर्याप्त वृद्धि के साथ दिखाई देते हैं, इसलिए किसी को समय पर विभेदक निदान के बारे में याद रखना चाहिए। कई विशेषज्ञ एक एक्टोपिक निषेचित अंडे के आरोपण के लक्षणों और संकेतों को रद्द करने के लिए एक प्रारंभिक श्रोणि अल्ट्रासाउंड स्कैन की सलाह देते हैं।
एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था स्त्री रोग के क्षेत्र में सबसे खतरनाक विकृति में से एक को काफी उचित माना जाता है। वास्तव में, एक असामयिक निदान के साथ, एक गलत तरीके से स्थापित निदान और, तदनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला रक्त की हानि और दर्द के झटके के कारण मर सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी का लगभग 2% है।
अस्थानिक गर्भावस्था के दो चरण होते हैं: प्रगतिशील तथा बाधित ... एक्टोपिक गर्भावस्था में एक निषेचित अंडे को मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित करने के बाद, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके अलावा, अंडा बढ़ता है, जबकि पाइप की दीवार फैलती है। धीरे-धीरे, यह ढह जाता है, और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। ऐसे में अक्सर ट्यूब फटना और आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिससे महिला की जान को खतरा होता है।
यह तीन प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के बीच अंतर करने की प्रथा है: ऐसा होता है पेट , डिम्बग्रंथि , तुरही ... इस मामले में मुख्य अंतर यह है कि डिंब कहाँ स्थित है। गर्भाधान और बाद में आरोपण की प्रक्रिया के सामान्य विकास के साथ, डिंब अंततः गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है। हालांकि, अगर कुछ बाधाएं हैं, तो यह लक्ष्य तक नहीं पहुंच सकता है, और एक पड़ोसी अंग में आरोपण होता है। सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल है। लेकिन उपरोक्त प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था उन्हीं कारणों से होती है। इसका सबसे आम कारण एक महिला की उपस्थिति है फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या एक पाइप। नतीजतन, निषेचित अंडे के लक्ष्य को प्राप्त करना असंभव हो जाता है, और यह गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।
फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, बदले में, कुछ बीमारियों और विकृतियों के परिणामस्वरूप एक महिला में होती है। विशेष रूप से, के विकास के कारण पाइप अगम्य हो सकते हैं क्रोनिक सल्पिंगिटिस ... यह रोग यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसका उपचार समय पर नहीं किया गया था। इसके अलावा, बीमारी का कारण पाइप पर सर्जिकल हस्तक्षेप, सूजन, खर्च से उकसाया या सर्पिल के गर्भाशय में लंबे समय तक रहने का प्रभाव हो सकता है।
एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की विकृति जन्मजात भी हो सकती है। कभी-कभी पाइप शुरू में अविकसित होते हैं, अन्य मामलों में उनमें अतिरिक्त छेद दिखाई देते हैं। ऐसी घटनाएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों का परिणाम हो सकती हैं, और बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों के कारण होने वाले परिवर्तनों का परिणाम हो सकती हैं। इसलिए, इस तरह के प्रभावों से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद जरूरी है।
यह उन महिलाओं की कुछ श्रेणियों को अलग करने के लिए प्रथागत है, जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना बढ़ जाती है। ये वे महिलाएं हैं जिनमें गर्भधारण का उपयोग करके किया गया पर्यावरण ; गर्भनिरोधक के साधन के रूप में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने वाली महिलाएं; जो महिलाएं गर्भनिरोधक के रूप में लेती हैं, फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता को कम करती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में विकसित हो सकती है जो विभिन्न प्रकार के यौन ग्रंथियों के विकारों से पीड़ित हैं, साथ ही साथ जिनके पास अविकसित प्रजनन तंत्र के लक्षण हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का एक उच्च जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो पहले से ही एक एक्टोपिक गर्भावस्था का अनुभव कर चुके हैं और यह पता नहीं लगा पाए कि वास्तव में इसके विकास के लिए क्या कारण बन गया। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भधारण उन महिलाओं में होने की अधिक संभावना है जो धूम्रपान करती हैं और गलत जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं। उन महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना, जिनका निदान विभिन्न प्रकार से किया गया है ट्यूमर छोटे श्रोणि में। इस तरह की संरचनाएं फैलोपियन ट्यूबों को यंत्रवत् रूप से संकुचित कर सकती हैं।
ऐसी विकृति विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में भी बढ़ जाता है जो पहले से ही 35 वर्ष की हो चुकी हैं, और साथ ही उनका निदान एक समय में किया गया था। तथ्य यह है कि उम्र के साथ, की संख्या आसंजन फैलोपियन ट्यूब में। लेकिन अगर आप अधिकतम जिम्मेदारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते हैं, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, इस बारे में सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के दौरान इस स्थिति के क्या लक्षण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालांकि, डॉक्टर कुछ लक्षणों की पहचान करते हैं जो एक महिला को सतर्क करना चाहिए और तत्काल डॉक्टर से मिलने के लिए एक शर्त बन जाना चाहिए।
तो, प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों में सबसे पहले, एक नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक की उपस्थिति शामिल है। गर्भावस्था परीक्षण ... कभी-कभी एक महिला विकासशील गर्भावस्था के बढ़ते संकेतों को नोट करती है: मासिक धर्म नहीं होता है, जल्दी प्रकट होता है। लेकिन साथ ही, परीक्षण अभी भी पुष्टि नहीं करता है कि गर्भाधान हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि, इस मामले में, नकारात्मक परीक्षण के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है: बहुत कम गर्भधारण अवधि, अनुचित परीक्षण प्रदर्शन, खराब गुणवत्ता वाला परीक्षण नमूना। इसलिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो अस्थानिक गर्भावस्था के लिए पुन: परीक्षण करें।
यदि, फिर भी, कई परीक्षण करने के बाद, संदेह है, तो गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सटीक जानकारी के लिए विश्लेषण प्राप्त करने में मदद मिलेगी। इस तरह के विश्लेषण की मदद से एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों को शुरुआती चरणों में भी निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि गर्भाधान के 8-10 दिनों के बाद इस हार्मोन के रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है।
मासिक धर्म में देरी के तीसरे सप्ताह के आसपास, विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पहले से ही गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। यदि व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा परीक्षा की जाती है, तो गर्भाशय के आकार से वह गर्भाधान के समय को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करता है। लेकिन अगर एक ही समय में अनुमानित गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार के साथ मेल नहीं खाती है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।
यदि एक महिला का गर्भाशय छोटा है, जबकि विश्लेषण से पता चलता है, तो इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, साथ ही एक जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण भी हो सकते हैं। यदि, अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, गर्भाशय गुहा में डिंब नहीं पाया जाता है, तो या तो पहले हुआ है या किसी अन्य अंग में डिंब का लगाव संभव है। और यहां महिला का तत्काल इलाज करना बेहद जरूरी है।
वहीं, लंबी अवधि में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। योनि स्राव की उपस्थिति के बारे में एक महिला लगातार चिंतित रहती है, जो या तो खूनी या धब्बा है। इस मामले में, असुविधा की संवेदनाएं संभव हैं और, साथ ही जहां अंग स्थित है, जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ सबसे आम गर्भावस्था के संकेतों से अलग नहीं हैं: स्तन ग्रंथियां उकेरी जा सकती हैं, विषाक्तता आदि हो सकती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला समय-समय पर प्रकाशस्तंभ, बेहोशी के अचानक मुकाबलों से पीड़ित हो सकती है। हालांकि, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ऐसे संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि आप यह निर्धारित नहीं करते हैं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो डिंब के विकास की निरंतरता के साथ, उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें इसे प्रत्यारोपित किया गया था
यदि ऐसी घटना अभी भी होती है, तो उस समय महिला को इस अंग के क्षेत्र में तेज और बहुत तेज दर्द महसूस होता है। तेजी से गिर सकता है, जिससे बेहोशी की स्थिति हो सकती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द अचानक आता है। इसके अलावा, महिला बहुत पीली हो जाती है, ठंडे पसीने में भीग जाती है, और मिचली आती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है।
योनि और आंतरिक रक्तस्राव दोनों की अभिव्यक्ति संभव है। ये दोनों ही स्थितियां बेहद खतरनाक हैं। रक्तस्राव को समय पर रोकना महत्वपूर्ण है, जिसे केवल सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। नहीं तो मौत की संभावना है।
जब एक महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है, तो उपचार की आवश्यकता केवल तभी नहीं होती है जब गर्भावस्था ने अपने आप विकसित होना बंद कर दिया हो। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है और डिंब का बढ़ना जारी है, तो तुरंत चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।
आज दवा लेने से भ्रूण का विकास रुकने की संभावना है। एक दवा methotrexate इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया एक विरोधी है ... यह काफी जहरीली दवा है, इसलिए इसका सेवन तभी संभव है जब महिला पूरी तरह से आश्वस्त हो कि गर्भावस्था अस्थानिक है। इसे लेने के बाद आपको अगले तीन महीने तक प्रेग्नेंट नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि डिंब का आकार छोटा हो - 3.5 सेमी से अधिक नहीं। दवा उन महिलाओं में contraindicated है जो पीड़ित हैं पेप्टिक छाला , गुर्दे या यकृत हानि , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता और अन्य रोग। दवा का उपयोग उन माताओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जो अपने बच्चे को स्तन का दूध पिलाती हैं।
लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा आज अपेक्षाकृत कम ही प्रयोग की जाती है। सबसे अधिक बार, इस विकृति को सर्जरी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप अलग-अलग मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण का संकेत दे सकता है। तो, इसे अंजाम देना संभव है सल्पिंगेक्टोमी - फैलोपियन ट्यूब को हटाना; कभी-कभी उपयुक्त सल्पिंगोस्टॉमी - डिंब को हटाना; कुछ मामलों में, ऑपरेशन में उस ट्यूब के खंड को हटाना शामिल है जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था।
एक नियम के रूप में, एक महिला को बाहर किया जाता है लेप्रोस्कोपी या laparotomy ... लैप्रोस्कोपी के साथ, पेट की दीवार नहीं खुलती है, इसलिए एक महिला के लिए ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है। ऐसा ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो छोटे पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी आयोजित करने से आप फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित कर सकते हैं, जहां डिंब का विकास हुआ था। हालांकि, अक्सर संचालित ट्यूब में बाद में आसंजन बनने का जोखिम होता है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर ट्यूब को हटाने का फैसला करते हैं। फैलोपियन ट्यूब के ऑपरेशन के बाद महिला को दो महीने तक सेक्स नहीं करना चाहिए। सर्जरी के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, संभावित सूजन को रोकने के लिए जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने का प्रस्ताव है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करना भी काफी उचित है जो छोटे श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति को रोकने में मदद करते हैं। इसके अलावा, जटिल उपचार में एक रिसेप्शन शामिल है विटामिन , लोहे की तैयारी .
भ्रूण कैसे और कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, एक अस्थानिक गर्भावस्था को अलग-अलग समय पर समाप्त किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा या पेट के स्थान के साथ, ऐसा प्रतीत होता है या यह दूसरी या तीसरी तिमाही में भी बाधित होता है। ट्यूबल गर्भधारण में, जो सबसे आम है, समाप्ति 6-8 सप्ताह में होती है।
यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी एक महिला को एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यदि इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो शरीर को कम से कम नुकसान होगा।
एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति का बढ़ता जोखिम है। तो, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं ने एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया है, उन्हें 5% मामलों में फिर से एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है। यदि पाइप को बचा लिया गया है, तो यह जोखिम 20% तक बढ़ जाता है। इसलिए, प्रत्येक महिला जो एक समय में एक्टोपिक गर्भावस्था से गुज़री है, उसे डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि सभी मौजूदा जोखिम कारकों को कैसे कम किया जा सकता है। इसके बाद ही गर्भवती होने के अगले प्रयास की योजना बनाना संभव है।
इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम के रूप में, छोटे श्रोणि और उदर गुहा में सूजन दिखाई दे सकती है। आसंजनों का विकास भी संभव है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला में बांझपन के विकास की ओर ले जाती है।
इस तरह की विकृति से बचने के लिए, एक महिला को, सबसे पहले, उन कारकों के विकास की संभावना को कम करना चाहिए जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काते हैं। तो, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है। गर्भाधान की योजना बनाते समय और अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का खतरा बढ़ जाता है, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य की जांच की जानी चाहिए। ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देते समय, जिसे कहा जाता है हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी , पाइपों में आसंजनों की उपस्थिति का पता लगाना भी संभव है। इन्हें साधारण सर्जरी से हटाया जा सकता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामान्य निवारक उपायों में स्वास्थ्य के प्रति सम्मान, एक सही जीवन शैली, यौन साझेदारों में लगातार बदलाव की अनुपस्थिति, समय पर गर्भाधान और बच्चे का जन्म शामिल है।
गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला की जांच की जानी चाहिए माइकोप्लाज़्मा
, क्लैमाइडिया
, यूरेप्लाज्म
और सभी ज्ञात बीमारियों को तुरंत ठीक करें। भावी पिता की भी जांच की जा रही है।
एक अन्य महत्वपूर्ण निवारक उपाय सही दृष्टिकोण है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर अतीत में किए गए गर्भपात का परिणाम बन जाती है।
यदि किसी महिला की पहले ही अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी हो चुकी है, तो उसे करने के बाद, अगली बार गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले खुद को पूरी तरह से पुनर्वासित करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भधारण की योजना बनाना इष्टतम है।
मां बनने की चाहत रखने वाली किसी भी महिला के लिए प्रेग्नेंसी एक अच्छी खबर है। हालाँकि, यह खबर परेशान कर सकती है कि गर्भावस्था अस्थानिक है। इस मामले में, महिला को उस जीवन से छुटकारा पाने के लिए चिकित्सा सहायता लेनी होगी, जो महिला को खुद मार सकती है। इस स्थिति के विकास के कई कारण हैं, साथ ही इसके प्रकट होने के संकेत भी हैं।
साइट एक्टोपिक गर्भावस्था को एक ऐसी स्थिति कहती है जब एक निषेचित अंडा गलत जगह पर तय किया जाता है। आमतौर पर जीवन के जन्म की प्रक्रिया सामान्य तरीके से होती है: अंडा अंडाशय से निकलता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में भेजा जाता है। रास्ते में, उसे एक शुक्राणु मिलता है जो उसमें प्रवेश करता है। फिर अंडा आगे गर्भाशय गुहा में चला जाता है, जहां भ्रूण के विकास को जारी रखने के लिए इसे इसकी एक दीवार पर तय किया जाता है।
हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, अंडा गर्भाशय गुहा में तय नहीं होता है, लेकिन कहीं और:
एक्टोपिक प्रेग्नेंसी खुद महिला के लिए खतरनाक होती है। निषेचित अंडे को निकालने के लिए उसे सर्जरी करानी होगी, क्योंकि अन्यथा भ्रूण के विकास से उस अंग का टूटना होगा जिसकी दीवार में यह स्थित है। सबसे पहले, एक महिला को छोटे खून की कमी दिखाई देगी, और फिर वे स्थायी हो जाएंगे। यह सब अन्य लक्षणों के साथ होगा।
महिला को उस भ्रूण से छुटकारा पाना होगा जो उसे मार डालेगा। सुखद परिणाम की आशा नहीं करनी चाहिए। महिला उस क्षण को देखने के लिए जीवित नहीं रहेगी जब वह पूरी तरह से बच्चे को सहन कर सकती है। अगर कुछ नहीं किया गया, तो परिणाम दु:खद होगा - औरत अंदर ही अंदर बच्चे के साथ मर जाएगी।
यह विकृति क्यों होती है? इसके कई संस्करण हैं, जिनमें से निम्नलिखित प्रमुख हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था को फैलोपियन ट्यूब की खराबी से समझाया जाता है, जिसके माध्यम से अंडे को 4 दिनों में गुजरना चाहिए और 5 वें दिन, निषेचित होने के बाद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना चाहिए। यदि फैलोपियन ट्यूब की गुहा में स्थित विशेष सिलिया द्वारा अंडे को बाहर नहीं धकेला जाता है, तो यह तय हो जाता है कि यह कहाँ है।
एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर अंडे का लंगर और गर्भाशय गुहा के बाहर जीवन का विकास है। पहले, इस विकृति को फैलोपियन ट्यूब के उन हिस्सों को हटाकर हल किया गया था जहां अंडा तय किया गया था। यदि अस्थानिक गर्भावस्था को दोहराया गया, तो फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया गया, जिसके कारण महिला ने भविष्य में जन्म देने की क्षमता खो दी।
एक्टोपिक गर्भावस्था 2% गर्भवती महिलाओं में होती है और पहली तिमाही में फेयर हाफ की मृत्यु का कारण होती है।
अस्थानिक गर्भावस्था के ऐसे प्रकार हैं:
विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है:
चूंकि विचाराधीन स्थिति हर महिला के लिए बहुत खतरनाक होती है, इसलिए गर्भाशय गुहा में अंडे की पहचान करने के लिए गर्भावस्था से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि एक महिला को संदेह है कि वह गर्भवती हो गई है, तो उसे तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि अल्ट्रासाउंड मशीन पर जांच की जा सके और भ्रूण के सटीक स्थान का पता लगाया जा सके।
एक्टोपिक गर्भावस्था की पहचान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि लक्षण विविध हो सकते हैं। निम्नलिखित लक्षणों से प्रारंभिक अवस्था में आईएमडी को पहचानना संभव है:
यदि गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है, तो यह आईएमडी के साथ नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। साथ ही, रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिसे एक महिला गलती से एक अवधि के रूप में समझ सकती है।
एक महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि थोड़ी देरी हो, और फिर थोड़ा खून बह रहा हो, परीक्षण एक सकारात्मक परिणाम दिखाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। आज तक, परीक्षण एचसीजी में वृद्धि के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो गर्भावस्था की घटना को इंगित करता है। इससे पहले, नौसैनिक संक्रमण का पता बहुत देर से चला, जब महिला ने पहले ही इसकी शिकायत कर दी थी:
एक एचसीजी परीक्षण, लैप्रोस्कोपी और एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है। सर्जन निषेचित अंडे और ट्यूब (भाग या सभी) को हटा देता है।
एक आवर्तक एनयूडी के विकास को रोकने के लिए एक महिला को पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा। इस मामले में, गर्भ निरोधकों, हार्मोनल दवाओं और आसंजनों को रोकने के लिए जोड़तोड़ निर्धारित हैं। हार्मोनल उपचार की अवधि में कम से कम छह महीने लगते हैं।
अगली गर्भावस्था से पहले, एक महिला को फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने और सामान्य गर्भावस्था के संभावित विकास की भविष्यवाणी करने के लिए लैप्रोस्कोपी से गुजरना चाहिए।
किसी भी मामले में आपको अस्थानिक रूप से गर्भावस्था को बनाए नहीं रखना चाहिए। पूर्वानुमान काफी विनाशकारी हैं। फैलोपियन ट्यूब के फटने से महिला की मौत हो जाती है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की जरूरत होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं की मृत्यु प्रसव के दौरान की तुलना में 10 गुना अधिक होती है, प्रेरित गर्भपात की तुलना में 50 गुना अधिक। एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, गर्भ धारण करने के बाद के प्रयासों और यहां तक कि बांझपन के कारण एक और वीएमडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।
यह ऐसी चीज नहीं है जो आप किसी महिला के लिए चाहते हैं। ऐसी खबरें आपको जरूर चौंका देंगी। इस तरह के निदान हमेशा भावनाओं पर माना जाता है। लेकिन हम आपको यथासंभव सांत्वना देने के लिए जल्दबाजी करते हैं: एक अस्थानिक गर्भावस्था अभी तक एक वाक्य नहीं है।
वास्तव में, डिंब का एक्टोपिक लगाव इतना दुर्लभ नहीं है: भले ही इसमें थोड़ा सुखद हो, लेकिन घटना की आवृत्ति के कारण, डॉक्टरों ने पहले ही सीख लिया है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था को जल्दी से कैसे पहचाना जाए और जोखिमों को रोकने के लिए आवश्यक उपाय किए जाएं। और परिणामों को कम से कम करें। हालांकि, एक महिला के भविष्य के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करेगा।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कब तक खुद को महसूस करती है, और वास्तव में कैसे। दुर्भाग्य से, 5-10% मामलों में, एक महिला के वास्तव में अधिक बच्चे नहीं हो सकते हैं। लेकिन समय पर की गई कार्रवाई से महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को बनाए रखने सहित कई परेशानियों से बचने में मदद मिलती है। तो, मुख्य बात समय बर्बाद नहीं करना है।
जब शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है, तो बाद वाला फैलोपियन ट्यूब के साथ चलना शुरू कर देता है और पथ के अंत में आगे के विकास और विकास के लिए गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है - आरोपण होता है। इस तरह एक सामान्य गर्भावस्था शुरू होती है, जिसके दौरान अंडे की कोशिका में सुधार होता है, लगातार विभाजित होता है, एक भ्रूण बनता है, जिससे एक पूर्ण बच्चा गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार अवधि के अंत तक बढ़ता है। इस जटिल प्रक्रिया के आगे बढ़ने के लिए, अंडे के लिए एक निश्चित "निवास" और उसके विकास के लिए स्थान आवश्यक है। गर्भाशय गुहा आदर्श है।
हालांकि, ऐसा होता है कि अंडा अपने गंतव्य तक नहीं पहुंचता है और पहले बस जाता है। 70% मामलों में, यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है, लेकिन अन्य विकल्प भी संभव हैं: अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, पेट के किसी भी अंग तक।
अंडे के गर्भाशय तक नहीं पहुंचने के कई कारण हो सकते हैं:
बेशक, आदर्श रूप से, नियोजन चरण में अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के सभी संभावित कारणों को बाहर करने का प्रयास करना आवश्यक है।
कैसे पता चलेगा कि गर्भावस्था की शुरुआत अस्थानिक है? वास्तव में, इसे "देखना" आसान नहीं है। इस गर्भावस्था के लक्षण बिल्कुल सामान्य शारीरिक लक्षणों के समान होते हैं: नियमित मासिक धर्म नहीं होते हैं, स्तन भरे हुए हैं, गर्भाशय बढ़ता है और घूंट ले सकता है, संभवतः भूख और स्वाद वरीयताओं में बदलाव, और इसी तरह। लेकिन अभी भी कुछ चीजें हैं जो कुछ संदेह पैदा कर सकती हैं।
एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, पहले दिनों से, स्पॉटिंग, डार्क स्पॉटिंग देखी जा सकती है। ऐसा होता है कि अगला मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से होता है, केवल निर्वहन सामान्य से कमजोर होता है। उसी समय, निचले पेट में खींचने वाला दर्द गुदा में फैलता है, और यदि फैलोपियन ट्यूब टूट जाती है, तो यह असहनीय रूप से मजबूत, तीव्र हो जाती है, चेतना के नुकसान तक, रक्तस्राव शुरू हो जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, कमजोरी और दर्द के साथ उल्टी और निम्न रक्तचाप होता है। ऐसे मामलों में, तत्काल सर्जरी के लिए महिला को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए।
एक अस्थानिक गर्भावस्था सबसे आसानी से एक संभावित गर्भपात के साथ भ्रमित होती है। लेकिन यह वही है जो खुद को महसूस करता है: यह बाधित होना शुरू हो जाता है, जो आमतौर पर 4-6 सप्ताह में होता है। सबसे खराब होने से रोकने के लिए, आपको समय पर निदान करने की आवश्यकता है। और इसलिए, जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा से गुजरें और। यह आपको चैन की नींद सोने देगा, क्योंकि ऐसे मामलों में डिंब का स्थान तुरंत पता चल जाता है (ज्यादातर मामलों में)।
एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ स्थिति को हल करने की सफलता इसके विकास के चरण पर निर्भर करेगी जिस पर निदान किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को दूसरे या तीसरे महीने में पंजीकृत किया जाता है, और यह पहले से ही बहुत देर हो चुकी है ... इसलिए, जैसे ही आपको थोड़ा सा संदेह है कि कुछ गलत था, आपको तुरंत यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई समस्या है या इसे बाहर करें। यह परीक्षा के माध्यम से किया जाता है।
सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि गर्भावस्था वास्तव में आ गई है। सबसे आसान और तेज़ तरीका है होम प्रेगनेंसी टेस्ट करना। हालांकि, आपको किसी भी मामले में केवल परीक्षण पर भरोसा नहीं करना चाहिए: स्त्री रोग विशेषज्ञ आमने-सामने परीक्षा के दौरान हुई अवधारणा के बारे में अनुमानों की पुष्टि करने में सक्षम होंगे। हालांकि, यह हमेशा मामला नहीं होता है: यदि शब्द पर्याप्त लंबा नहीं है या अंडा कोशिका अभी भी बहुत छोटी है, तो विश्वसनीय रूप से यह पता लगाने का एकमात्र तरीका है कि गर्भावस्था आ गई है या नहीं, श्रोणि का अल्ट्रासाउंड स्कैन होगा। एक ट्रांसवेजिनल सेंसर की शुरूआत और।
यदि अनुमान लगाने में बहुत देर हो चुकी है - ट्यूबल टूटने या पेट से खून बहने के सभी लक्षण हैं - तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें: यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है! और किसी भी मामले में अपने दम पर कोई कार्रवाई न करें: दर्द निवारक न पिएं, बर्फ गर्म करने वाले पैड न लगाएं, एनीमा न लगाएं!
जो महिलाएं बेसल तापमान का चार्ट रखती हैं, उन्हें प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का संदेह हो सकता है। गर्भाधान के बाद, गर्भवती माँ के शरीर में प्रोजेस्टेरोन का गहन उत्पादन शुरू हो जाता है, जो अंडे की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने और इसके आगे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए आवश्यक है। यह इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि है जो बेसल तापमान में वृद्धि का कारण है। संकेतकों को केवल तभी निर्देशित किया जा सकता है जब सभी नियमों के अनुसार महीने-दर-महीने माप किए जाएं, कम से कम 4-6 चक्रों के लिए।
गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, बेसल तापमान औसतन 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है (विभिन्न महिलाओं के लिए, ये संकेतक थोड़े भिन्न हो सकते हैं) और इस स्तर पर बनाए रखा जाता है। यह इस बात की परवाह किए बिना होता है कि गर्भावस्था गर्भाशय में विकसित होती है या गर्भाशय के बाहर। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान अलग नहीं होता है, क्योंकि किसी भी मामले में प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है।
बेसल तापमान में कमी (37 डिग्री सेल्सियस से नीचे) तभी होती है जब भ्रूण जम जाता है, जो अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के साथ होता है। लेकिन यह भी आवश्यक नहीं है: इस मामले में अक्सर बीटी संकेतक समान स्तर पर रहते हैं।
इस प्रश्न का सटीक असंदिग्ध उत्तर देना असंभव है। सबसे पहले, हर परीक्षण नहीं और हमेशा सामान्य गर्भावस्था नहीं दिखाता है। दूसरे, गर्भाशय के बाहर डिंब के लगाव के मामले में, वास्तव में बारीकियां हो सकती हैं।
तो, लगभग सभी गर्भावस्था परीक्षण इस तथ्य को दिखाते हैं कि निषेचन हो चुका है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंडा कहाँ रुका है: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) हार्मोन का स्तर आवश्यक रूप से बढ़ जाएगा (चूंकि प्लेसेंटा इसका उत्पादन करना शुरू कर देता है), जिसके लिए, वास्तव में, परीक्षण प्रणाली प्रतिक्रिया करती है।
सिद्धांत रूप में, महंगे कैसेट हैं, जो ज्यादातर मामलों में न केवल प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को निर्धारित करने में सक्षम हैं, बल्कि इसके अस्थानिक विकास (लेख अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भावस्था परीक्षण में इसके बारे में पढ़ें)। लेकिन अगर हम सामान्य घरेलू परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित कर सकते हैं, और फिर भी आरक्षण के साथ।
एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण एक शारीरिक परीक्षण की तुलना में बाद में "काम" कर सकता है। अर्थात्, ऐसे समय में जब सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था का पहले से ही घरेलू परीक्षण से निदान किया जा सकता है, एक रोग संबंधी गर्भावस्था कभी-कभी अभी भी "छिपी हुई" होती है। अस्थानिक गर्भावस्था का अक्सर विलंबित परीक्षण से पता लगाया जा सकता है, अर्थात सामान्य से 1-2 सप्ताह बाद। या दूसरी टेस्ट स्ट्रिप बहुत कमजोर है। इसका कारण क्या है?
यह सब एचसीजी के बारे में है। जहां भी डिंब स्थिर होता है, उसका खोल (कोरियोन) अभी भी इस हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यही कारण है कि एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ भी गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि बाद के मामले में, गर्भाशय गर्भावस्था की तुलना में एचसीजी का स्तर कम होता है, और गतिशील रूप से नहीं बढ़ता है। इसलिए, ऐसे समय में जब एक सामान्य गर्भावस्था, एक अस्थानिक एचसीजी स्तर के साथ पहले से ही एक घरेलू परीक्षण से पता चलता है, यह निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।
रक्त में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन की सांद्रता मूत्र की तुलना में पहले और तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होगा। यदि किसी महिला को निर्दयी संदेह है और स्त्री रोग विशेषज्ञ, परीक्षा और परामर्श के बाद, एक अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं करता है, तो इस विश्लेषण को पास करना और अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना बेहतर है।
अपने आप में, एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण अंतिम निदान करने का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ, यह तस्वीर को स्पष्ट कर सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था में एचसीजी, हालांकि यह बढ़ जाता है, लेकिन इतनी तेजी से और गतिशील रूप से नहीं। रक्त में एचसीजी के स्तर की नियमित निगरानी (हर 2-3 दिनों के ब्रेक के साथ) हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है: एक सामान्य गर्भावस्था में, यह एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में दोगुना हो जाएगा - केवल थोड़ा।
ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में पहले से ही डिंब का स्थान देखने की अनुमति देता है, हालांकि विश्वसनीय डेटा लगभग चौथे सप्ताह से सुनिश्चित किया जा सकता है। यदि भ्रूण फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की गुहा में नहीं पाया जाता है (जब समय बहुत कम हो और डिंब अपने बेहद छोटे आकार के कारण दिखाई न दे), और एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो, तो प्रक्रिया को बाद में दोहराया जाता है थोड़ी देर या महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक चिकित्सा जांच की जाती है। संकेतों के अनुसार, लैप्रोस्कोपी करना भी संभव है: एक ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के तहत श्रोणि अंगों की जांच की जाती है, जो एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि होने पर तुरंत एक चिकित्सा प्रक्रिया में बदल जाती है।
एक अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए एक इंट्रावैजिनल जांच के साथ अल्ट्रासाउंड को सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। हालांकि, वह एक सौ प्रतिशत गारंटी नहीं देता है कि निदान सही ढंग से किया जाएगा। सभी मामलों में से 10% में, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो यह इस तथ्य के कारण स्थापित नहीं होता है कि डिंब के लिए गर्भाशय गुहा में स्थित द्रव या रक्त का थक्का जमा हो जाता है। इसलिए, इस तरह के अत्यधिक सटीक निदान को भी अधिक विश्वसनीयता के लिए अन्य तरीकों के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के साथ।
महिला शरीर के किसी भी अंग को गर्भाशय को छोड़कर बच्चे को ले जाने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। इसलिए, "गलत जगह" से जुड़े भ्रूण को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह पहले से नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब का टूटना (यदि अंडा यहां तय हो गया है) हो सकता है, या रक्तस्राव खुलने पर यह उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है। दोनों ही स्थितियां एक महिला के लिए बेहद खतरनाक हैं और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो महिला को गंभीर तीव्र दर्द का अनुभव होता है, सदमा, बेहोशी, इंट्रा-पेट से रक्तस्राव संभव है।
समस्या को सफलतापूर्वक हल करने के लिए समय पर एक्टोपिक गर्भावस्था की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले, ऐसे मामलों में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता था, जिसका अर्थ था कि गर्भवती होना और भविष्य में जन्म देना असंभव था। आज यह एक चरम उपाय है। ज्यादातर मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान डिंब को हटा दिया जाता है और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए फैलोपियन ट्यूब को सीवन किया जाता है।
हर महिला को एक खतरनाक विकृति के बारे में पता होना चाहिए, जो आंकड़ों के अनुसार, 10-15% महिलाओं से आगे निकल जाती है - एक अस्थानिक गर्भावस्था। जटिलताओं से बचने के लिए, इसकी घटना और पाठ्यक्रम के बारे में कुछ ज्ञान होना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि अस्थानिक गर्भावस्था की घटना काफी अप्रत्याशित है।
इस विकृति का वर्णन 11 वीं शताब्दी से चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में किया गया है। कुछ समय पहले तक, उपेक्षित रूपों ने विशेष रूप से मृत्यु का नेतृत्व किया। आज आधुनिक सर्जरी की मदद से इस समस्या का समाधान बहुत आसान हो गया है। कार्यात्मक चिकित्सा प्रौद्योगिकी संचालन की अनुमति देती है और संचालन के जोखिम को लगभग शून्य तक कम कर देती है। हालांकि, दुनिया भर में स्त्रीरोग विशेषज्ञ औसत मामलों में वृद्धि बताते हैं, जिनका निदान करना काफी मुश्किल है।
एक सामान्य गर्भावस्था में, डिंब, फैलोपियन ट्यूब को छोड़कर, गर्भाशय से जुड़ा होता है, जहां यह जन्म तक विकसित होता रहता है। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। यह सामान्य विकृति डॉक्टरों को विस्मित करना बंद नहीं करती है। जहां से केवल उन्हें गलत तरीके से जुड़े हुए निषेचित अंडे को निकालने की जरूरत नहीं है। यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, उदर गुहा हो सकता है। सबसे आम अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था।
ट्यूबों में oocyte की अवधारण उनकी अपर्याप्त धैर्य को इंगित करता है। निषेचित अंडे को ट्यूब की दीवार से जोड़ने के एक महीने बाद, आकार में वृद्धि होने से, यह ट्यूब के टूटने का कारण बन सकता है। इस मामले में, उदर गुहा में प्रवेश करने वाले रक्त के साथ रक्तस्राव की संभावना बहुत अधिक है। इसके बाद से महिला की जान खतरे में है। यही कारण है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना और संभावित उल्लंघनों को खत्म करना इतना महत्वपूर्ण है।
यह घटना क्यों हो रही है? अंडाणु कैसे भटक जाता है और उस स्थान पर समाप्त हो जाता है जो विकास के लिए अभिप्रेत नहीं है? यह सभी फैलोपियन ट्यूबों के बारे में है, जिसकी सहनशीलता किसी भी कारक के परिणामस्वरूप खराब हो जाती है। यह लगभग हमेशा गर्भपात या कठिन प्रसव, जननांगों के पिछले या वर्तमान सूजन संबंधी रोगों, संक्रमणों से पहले होता है। सूजी हुई अवस्था में गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली कुछ जगहों पर आपस में चिपक जाती है, नलिकाएं सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं।
अपर्याप्त विकास (शिशुवाद) के मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है। संकुचित लुमेन के साथ शिशु नलिकाएं लंबी, संकरी और पापुलर होती हैं। वे अनुबंध करने और डिंब को गर्भाशय की ओर आगे की ओर धकेलने में असमर्थ हैं। एक निश्चित चरण में, विकास के लिए संलग्न होने और निरंतर रक्त आपूर्ति प्राप्त करने के लिए डिंब में विली विकसित होना शुरू हो जाता है। यदि एक निश्चित समय पर अंडा गर्भाशय में नहीं पहुंचा है, तो उसे उस जगह से जोड़ा जाता है जहां वह है। नलियों की पतली और नाजुक दीवारें गर्भाशय के ऊतकों की तरह खिंचाव नहीं करती हैं, इसलिए वे जल्द ही टूट जाती हैं। यह लगभग 4-6 सप्ताह में होता है। टूटने के परिणामस्वरूप, रक्त उदर गुहा में चला जाता है, पेट के निचले हिस्से में मतली और गंभीर दर्द होता है, संकुचन की याद दिलाता है। चेतना का नुकसान अक्सर होता है। फटे हुए बड़े बर्तन घातक हो सकते हैं।
कभी-कभी परिदृश्य दूसरी दिशा में होता है, और निषेचित अंडा, फट जाता है, उदर गुहा में बह जाता है। और इसके साथ ही एक निश्चित मात्रा में खून, जी मिचलाना और खूनी स्राव भी देखा जा सकता है। एक ट्यूबल गर्भपात गंभीर दर्द के साथ होता है, जो थोड़ी देर बाद कम हो जाता है। एक महिला यह सोचकर आराम कर सकती है कि सब कुछ खत्म हो गया है। हालाँकि, आनन्दित होना बहुत जल्दी है। किसी भी मामले में, पेरिटोनिटिस के संभावित विकास को बाहर करने के लिए तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है - पेट की गुहा की एक शुद्ध सूजन।
परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की तरह ही अस्थानिक गर्भावस्था को दर्शाता है! अंतर केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप पता लगाया जा सकता है। गर्भाशय में सिर्फ एक निषेचित अंडा नहीं होगा, और इसे अल्ट्रासाउंड स्कैन पर पाए बिना, विशेषज्ञ अतिरिक्त जांच करेंगे और जल्द से जल्द संभव तिथि पर पैथोलॉजी का निदान करने में सक्षम होंगे। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में, योनि गुहा में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर डालकर विचलन का निदान किया जा सकता है। अगला, एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निर्धारित है, जो सबसे सटीक परिणाम देता है। एक अन्य तरीका एक हार्मोनल रक्त परीक्षण है। उल्लेखनीय वृद्धि के बाद इस दौरान कोरियोनिक हार्मोन (एचसीजी) का स्तर घट सकता है।
पहले लक्षणों में - योनि से स्पॉटिंग (मामूली हो सकती है)। फिर निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाएं बढ़ती हैं क्योंकि पैथोलॉजी बहुत मजबूत होती है, कभी-कभी ऐंठन होती है।
अपने लिए एक सटीक निदान करना मुश्किल है, लेकिन उपरोक्त संकेतों के आधार पर किसी को संदेह हो सकता है कि कुछ गलत था। यदि पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द भी होता है और यहां तक कि छोटे खूनी निर्वहन को गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों (मासिक धर्म में देरी, चिड़चिड़ापन, विषाक्तता, स्वाद वरीयताओं का उल्लंघन, आदि) में जोड़ा जाता है, तो पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए तुरंत स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में भाग लें।
अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, विशेषज्ञ अस्पताल की निगरानी की पेशकश करते हैं। इससे इनकार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण के स्थान को निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षाएं अस्पताल की सेटिंग में करना आसान होता है। पता लगने के शुरुआती दौर में डॉक्टर इसे हल्के-फुल्के तरीके से बाधित कर सकेंगे।
विभिन्न चरणों में कई उपचार उपलब्ध हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, विशेषज्ञ अस्पताल की निगरानी की पेशकश करते हैं। इससे इनकार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण के स्थान को निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षाएं अस्पताल की सेटिंग में करना आसान होता है। पता लगने के शुरुआती दौर में डॉक्टर इसे हल्के-फुल्के तरीके से बाधित कर सकेंगे।
एक कम-दर्दनाक विधि (लैप्रोस्कोपी) की पेशकश की जाती है, जब डिंब ने अभी भी अपने ग्रहण को बरकरार रखा है। वांछित उपकरण त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है। डिवाइस में लैप्रोस्कोप ऑप्टिकल सिस्टम है, इसलिए सभी जोड़तोड़ और ऑपरेटिंग क्षेत्र डिवाइस के मॉनिटर पर प्रदर्शित होते हैं। यह काफी सुरक्षित ऑपरेशन है। आसपास के ऊतकों और अंगों को छुआ नहीं जाता है, आसंजन और निशान का कोई खतरा नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई मौत नहीं होती है। डिवाइस एक मिनी-गर्भपात की तरह काम करते हुए डिंब को "बेकार" करता है। यह एक महिला के लिए एक बड़ी सांत्वना है कि इस तरह का ऑपरेशन पाइप को चोट से बचाता है, और उपचार के एक कोर्स के बाद, कुछ समय बाद, एक महिला फिर से गर्भवती हो सकती है।
यदि टूटना अभी तक नहीं हुआ है, या महत्वहीन है तो आप पाइप को बचा सकते हैं। सल्पिंगोटॉमी एक बंद सर्जिकल ऑपरेशन है। इसके बाद, रिकवरी बहुत तेजी से होती है, कम रक्त बहता है, और रोगी बहुत कम समय के लिए अस्पताल में रहता है, और प्रक्रिया स्वयं कम दर्दनाक होती है। जांच के लिए ट्यूब को हटाने को सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया बच्चे को जन्म देने में बार-बार अस्वीकृति के जोखिम को बहुत कम करती है।
कुछ महिलाओं (4 - 8%) में, गर्भावस्था के ऊतक ट्यूबल गुहा में रहते हैं, इसलिए डॉक्टर एक दवा की शुरूआत का सुझाव दे सकते हैं जो ऊतक वृद्धि को रोकता है। यह मेथोट्रेक्सेट है, एक दवा जिसे कभी-कभी सर्जरी के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। इसका उपयोग गर्भावस्था में बहुत पहले किया जाता है, जबकि गर्भावस्था के हार्मोन अभी भी थोड़े बढ़े हुए हैं। यह मादक द्रव्य गर्भावस्था के ऊतकों को शरीर द्वारा अवशोषित कर लेता है। कई इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, जिसके बाद कई हफ्तों में रक्तस्राव होता है। रोग के शीघ्र निदान और शीघ्र शल्य चिकित्सा के साथ, यह प्रक्रिया आवश्यक नहीं हो सकती है। यह चिकित्सक है जो सबसे अच्छा निर्णय लेता है कि किस उपचार को निर्धारित किया जाना है।
एक्टोपिक गर्भावस्था से मुक्त होने के बाद, निगरानी और "प्रत्याशित रणनीति" की जाती है। यदि केवल एक ट्यूब क्षतिग्रस्त या हटा दी जाती है, तो नई गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है। हालांकि, बीमारी के अनसुलझे कारण उन्हें कम कर सकते हैं। यह संक्रमण या सूजन हो सकता है। उन्हें बिना असफलता के ठीक किया जाना चाहिए। एक काम करने वाली ट्यूब के साथ, आप गर्भवती हो सकती हैं और अपने बच्चे को पूरी तरह से ले जा सकती हैं। करीब 18 महीने के अंदर 10 में से 6 महिलाएं दोबारा प्रेग्नेंट हो जाएंगी।
आपको कब तक इंतजार करना चाहिए?
स्त्री रोग विशेषज्ञ दोबारा कोशिश करने से पहले कम से कम तीन महीने प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं। बड़ी सर्जरी के बाद, आपको सभी निशानों के ठीक होने के लिए छह महीने इंतजार करना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए तीन चक्र प्रतीक्षा करनी चाहिए कि दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो गई है।
एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग पहले उल्लंघन के समान ही होती है: 10-15%। रोग का निदान बल्कि अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ महिला के विशिष्ट जीव और परिस्थितियों पर निर्भर करता है। इसके खिलाफ बीमा कराना लगभग असंभव है। हालांकि, क्लैमाइडिया जैसे संक्रमणों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, ताकि फैलोपियन ट्यूब को और नुकसान न पहुंचे। यदि एक नई गर्भावस्था का पता चला है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है ताकि वह एक परीक्षा के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन भेज सके। सुनिश्चित करें कि इस बार भ्रूण सही ढंग से विकसित हो रहा है।
