Venemaa ja Ukraina populaarseim lastearst dr Komarovsky, 13 lastehoiuteemalise raamatu autor, andis välja “Mõistlike vanemate käsiraamatu” triloogia kolmanda raamatu “Ravimid”. Raamatu esitlemiseks käis kõigi lemmiklastearst Moskvas ja Peterburis. Kasutasin olukorda ära ja esitasin rahulikul lõunal JonJolies dr Komarovskilt kõik olulisemad küsimused.
- Kuldreegel terve mõistusega vanema jaoks?
- Peamine on pere õnn ja tervis. Perekond peaks elama mitte lapse, vaid pere huvides. Kui laps tunneb end hästi ja isa end halvasti, on see vastik. Ja laps peaks seda tundma. Ma ei kujuta ette, et annan oma lapsele šokolaaditahvli ja ei jaga seda kolmeks osaks. Ema on ka inimene, ta armastab ka šokolaadi, te ei saa tema väärikust alandada. See, mis lapsest saab, sõltub vanematest.
- Nimeta viis müüti laste tervise kohta.
- Viit on raske valida, neid on kümneid kordi rohkem. Esimesed kaks: vitamiinid ja immunostimulaatorid mõjutavad haiguste esinemissagedust. Levivad äärmiselt ohtlikud müüdid näiteks laste kõrgel temperatuuril alkoholi või viinaga hõõrumise kasulikkusest. Neljandaks: vajadus on esimene, teine ja kolmas. Noh, viies müüt: peate minema mere äärde, et mitte haigeks jääda - merel saate tõenäolisemalt mürgituse kui terveks saada.
- Perinataalsed maatriksid: müüt või tegelikkus?
- See on väljaspool minu arusaamist. Kõige rohkem meeldib mulle eriala "perinataalne psühholoog". Need on inimesed, kes teavad, mida loode mõtleb. Nad teavad, millist piina kogeb laps, kui ta pandi üksinda võrevoodi, kui pooleteise aasta vanuselt jäi temalt rinnast ilma...
- Tähelepanupuudulikkuse häire: müüt või tegelikkus?
- Tegelikkus, kindlasti. Varem jäi laps tähelepanuta omapäi. Ja see on vähem ohtlik kui teleri või Interneti kaudu. See on ühiskonna tragöödia, kui ema seob oma lapse teleka külge, sest ta on rahulikum, kui ta on lähedal, kõrvaltoas, kui siis, kui ta tänaval jookseb. 20 aastat tagasi oli kogu melu õues. Nüüd on kogu lõbu kodus. Siit tulenebki füüsiline passiivsus ja ülekaalulisuse epideemia.
- Kuidas mõjutab kunstlikul toitumisel üleskasvamine beebi tervist?
- Loomulikult võimaldab kaasaegne valem riske minimeerida, kui ema teab, kuidas sellega toime tulla. Samas on tõestatud, et kui last rinnaga toidetakse, on väiksem risk haigestuda (näiteks diabeeti). Ei saa olla midagi paremat kui ema.
Blogijad küsivad: kas laps, kes põhimõtteliselt haigestub harva ja kellel pole kunagi kopsupõletikku põdenud, on vajalik pneumokoki vastu vaktsineerida?
- Reeglina ei. Vaktsiin on kallis, kõik ei saa seda endale lubada. Kui nüüd riik seda meile kõigile oma kuludega tagab, siis miks mitte.
- Kas lapsi tuleks ravida antibiootikumidega?
- Kui neil on antibiootikumide suhtes tundlikud bakteriaalsed infektsioonid, on see seda väärt. Mida te ei tohiks teha, on viirusinfektsioonide puhul lapsi profülaktiliselt antibiootikumidega ravida. Antibiootikumid on päästnud miljoneid elusid, kuid neid tuleb kasutada ettenähtud viisil.
Ravimite kasutamise peamine reegel: võtke neid põhjusega, mitte ainult selle pärast. Seda "teavet" kirjeldatakse jaotises "Kasutusjuhised" mis tahes juhistes. Kõik ravimid, mida pole näidustatud, on vastunäidustatud. Kui teil on gripp ja te ei leia ampitsilliini juhistest sõna "gripp", siis on aeg kahelda selle välja kirjutanud arstis.
- Kas parem on haigestuda tuulerõugetesse või lasta end vaktsineerida?
- Kindlasti vaktsineerige. Tuulerõuged on tavaliselt kerge haigus, kuid sageli pole see kerge.
Töötasin aastaid laste intensiivravis ja nägin nii tuulerõugete entsefaliiti kui ka tuulerõugetest põhjustatud surma. Peaarst ütleb hommikul: "Hematoloogias on tuulerõuged." Tavainimesele ei tähenda see fraas midagi. Kuid me mõistame: on lapsi, kellel on leukeemia, ilma immuunsuseta; üks tuulik tähendab, et pooled neist surevad. Ja need lapsed toodi meie juurde surema. Nefroloogias tuulerõuged – pooled hemodialüüsi saavatest surevad.
Juhuslikku tüdrukut tabas ränk tuulerõuged – kogu tema nägu oli kaetud armidega.
Ideaalses vanuses ja tervena on hea haigestuda tuulerõugete kergesse vormi. Tuulerõugete – nagu ka gripi – vastu vaktsineerimine ei ole otstarbekuse, vaid materiaalse võimaluse küsimus.
Tuulerõugete tüsistuste statistikat saaks oluliselt parandada, kui lapsi vaktsineerida. Ja siin on küsimus: kas suudate Bolotnaja väljakule koguda inimesi loosungitega "Kaitske meie lapsi haiguse eest, mille vastu on välja töötatud kaitse", "Mitme miljardi dollari suuruse eelarvega riik saab endale lubada iga lapse vaktsineerimist?" ? Suhtumine lastesse - lastemeditsiini, lasteaedadesse, koolidesse - on rahvuse küpsuse kriteerium. Kui sada tuhat inimest astuvad välja mõne poliitilise jõu kaitseks, aga ei astu välja oma laste kaitseks, siis vabandage, sellise rahva jaoks on see olukord katastroofiline.
- Kas Venemaa meditsiinil on sel juhul tulevikku?
- Olen oma lapsed juba üles kasvatanud. Ma ei saada oma lapselapsi tervishoiusüsteemi. Kui, hoidku jumal, nendega midagi juhtub, viin nad sinna riiki, kus ma usun meditsiini - Saksamaale, Iisraeli... - kus saan kontrollida ravimite kvaliteeti, kus ma saan midagi mõjutada.
Siin ma ei usalda ravimite kvaliteeti, ma ei usalda neid inimesi, kes peaksid ravimite kvaliteeti kontrollima, ma näen teles ravimite reklaame ja mul on riigi pärast häbi. Kardan, et kui tsiviliseeritud kindlustusmeditsiin lõpuks meieni jõuab, siis ei maksa nad tsiviliseeritud ravimite eest, vaid nende eest, mida toodab kindlustusfirma direktori sugulane.
- Mis on Venemaa tervishoiu komistuskiviks?
- Soloukhin kirjeldas ühes oma loos üleminekut, millega igaüks meist silmitsi seisab - sellest elust sellesse. See võib olla hirmutav, see võib olla lihtne. Võid kolm aastat piinades morfiiniampulli kerjada või rahulikult lahkuda. Ja see sõltub riigi tervishoiusüsteemist. Ja probleem on järgmine: vanuses, mil me saame seda süsteemi muuta, huvitavad meid hoopis teised asjad.
Näidisjuhtum oli Ukrainas. Ukraina torrent suletud. See protestiliikumine on tekkinud! Kamp mehi korraldas häkkerite rünnakuid ning põrutas siseministeeriumi ja presidendi veebilehti. Asi jõudis selleni, et presidendi poeg astus nende eest välja ja sait avati. See tähendab, et kui meestelt võeti tasuta varastatud filmide vaatamise õigus, siis olid nad valmis kedagi laiali kiskuma.
Kuid enne seda polnud Ukrainas peaaegu kaks aastat vaktsiini. Ühes 21. sajandi Euroopa riigis ei vaktsineeritud lapsi kaks aastat. Kas arvate, et keegi neist meestest tõstis oma laste huvides sõrme? Kirjutasin sellest oma blogis postituse: .
- Kas kaasaegse koolilapse töökoormus pole liigne?
– Ideaalis vajab lahendamist koolivälise aja küsimus. Kui laps teeb lisaks koolile veel kolm tundi kodutöid ja ülejäänud aja tuimalt telekat vaatab, pole sellest midagi head. Meie probleem on tasuta riigikoolispordi puudumine. Kanadas on võimatu ette kujutada kooli, kus poleks liuvälja ega kooli ujulat. Me ainult unistame sellest. Võrkpalliväljakute tegemine on aga odav: pane nöör kahe posti vahele ja lase lastel mängida.
Vajalik, et lapsel oleks poolteist tundi päevas intensiivne füüsiline aktiivsus. Kui see poolteist tundi korraldada, siis ükski koormus koolis üle ei lähe. Siis hoiame ta tervena.
- Kuidas seletatakse pooleteisetunnise treeningu kasulikkust?
- See on inimese füsioloogia: süda ei peaks lööma sujuvalt, vaid reageerima koormustele, mis tagab veresoonte ja lihaste normaalse funktsioneerimise. Peame motiveerima lapsi kiiremini jooksma, kõrgemale hüppama, ilma akneta kõndima jne. Siis ei hakka nad 8. klassis isegi suitsetama. Vaja on kujundada endasse eluterve suhtumise kultus. Sest inimene, kes end süstemaatiliselt tapab, on vähese ajuga inimene. Loll olla on häbi. Inimene, kes suitsetab, on loll, sest ta läheb vastuollu instinktiga, ta tapab meelega oma tervist. Pole olemas elusolendeid, kes end tahtlikult tapavad.
- Kas teie lapsele piisab koolivaheajast või vajab ta rohkemat? Võib-olla tuleb need perioodideks jagada erinevalt?
- Tähtis pole puhkuse fakt, oluline on see, kuidas laps need veetis. Kui palju lapsi jaksab sügisvaheajal meres ujumas käia ja talvevaheajal suusatada?
- Arvuti: poolt või vastu, meditsiinilisest vaatenurgast?
- Jah, muidugi! Mis oleks ilma temata? Peate lihtsalt teadma, kuidas seda kasutada. On üsna ilmne, et seda tuleb doseerida. Kui laps hüppab päevas poolteist tundi ringi, siis las ta istub vaikselt ja vaatab arvutisse.
- Taimetoit lastele: kas see on võimalik?
- Üldiselt on see inimeste jaoks ebaloomulik. Sellesse, millesse ema ja isa usuvad, usub tavaliselt ka laps. Kui vanemad tahavad oma tõekspidamisi oma lapsele edasi anda, on mul tehnika, mis võimaldab tervena püsida ka täielik taimetoitlane. Ma ise usun, et lapsel on õigus süüa seda, mida ta tahab. Aga kui mina arstina ei näe võimalust oma ema veenda, siis olen sunnitud mitte lõdvestuma, vaid välja pakkuma meetodi: mida süüa, millist vitamiinikompleksi juua, et saaks ilma hakkama. keelatud toidud.
Taimetoitlastele on poode üle maailma, aga kas Venemaal on neid palju? Moskvas on üks või kaks.
- Kui kahjulikud või kasulikud on hooajalised vitamiinitabletid? Väidetavalt põhjustavad need vähki.
- See pole tõsi. Seda saab öelda ainult mitte-tablettide vitamiinide tootja. Küsimus tuleb sõnastada teistmoodi. Vitamiinid on terapeutilised ja profülaktilised ained, mida võetakse vastavalt rangetele näidustustele. Kui inimene saab endale lubada harmoonilist mitmekülgset toitumist, ei vaja ta mingeid vitamiine. Välja arvatud teatud olukorrad ja siis sagedamini räägime mikroelementidest: rasedate ja imetavate naiste suurenenud joodivajadus, foolhape raseduseks valmistumisel, D-vitamiin - kui elate polaarjoonel.
- Kas on 7-18-aastaseid kriisiaastaid või on see üks pidev kriis?
- Mulle tundub, et mainitud vahemik on venitatud. Suguhormoonide mäss muudab kahtlemata elu prioriteete. Eakaaslased, tavaliselt vastassoost, saavad lapse jaoks autoriteediks; Teie lauanaabri arvamus muutub olulisemaks kui ema või isa arvamus. Oluline on, et tüdrukul oleks aega saada autoriteediks enne 10-aastaseks saamist ja poisi jaoks enne 12-aastaseks saamist (see kõik on muidugi ligikaudne). Kui te ei suutnud seda teha, siis olete kahjuks liiga hilja - te ei saa olukorda mõjutada.
- Uued standardid enneaegsete imikute eest hoolitsemisekspeetakse sündinuksväga noor - alates 500 g Kas sellistel lastel on väljavaateid? Kas nendega tuleb tegeleda?
- See teema tekitab minus suurt skeptilisust ja valu. Andke ühiskonnale analüüs: viimase viie aasta jooksul meie riigis s Kõndis sada last kaaluga 600 g kuni kilogramm. Esitage ühiskonnale statistikat selle kohta, mis nendega esimese viie aasta jooksul juhtus, mis see nende vanematele maksma läks, kui palju perekondi lagunes, kui õnnelikud, terved ja töövõimelised need lapsed praegu on ning milline on nende nägemine. Andke ühiskonnale neile küsimustele vastused.
Olin Frankfurdis selliste laste osakonnas ja kuulsin nende eest hoolitsejate sõnadest sellist valu – ja see on nende tasemel! 90% neist lastest on pimedad, neil on probleeme naha ja intelligentsusega.
Kui me otsustasime, et hoolitseme enneaegsete laste eest, sest see on Euroopa standard, siis alustame millestki muust: Euroopa vaktsineerimisstandarditest, Euroopa koolistandarditest... Kui toome lapsed siia maailma, siis alustame millestki muust.
- Milliseid eneseabimeetmeid peab laps teadma?
- Kirjutasin sellest raamatu. See on peaaegu valmis stsenaarium 50-osalisele kiirabi käsitlevale filmile. Seda tuleb filmida ja näidata kõikides koolides: mida peaks tegema laps, kui tal on kõrge temperatuur, kui sõber saab elektrilöögi, kui keegi tõmmatakse veest välja... Meie plakatid, mis demonstreerivad uppunud inimeste abistamist - millal vaeseke pressitakse läbi põlve, nagu kopsud oleks pesulapp, millest vett välja pigistada on rahvuslik häbi. Mul on riigi pärast häbi, kui hakatakse arutlema žguti eeliste üle. Õigesti rakendatud žgutt on võrdne jäseme kaotamisega, kui näiteks käsi rebeneb. Samas on igas esmaabikomplektis žgutt.
Kuid peaaegu keegi siin ei tea, mis on Epipen*. Kas mäletate filmis “Sotsiaalvõrgustik”, et politsei tungis majja, kus poisid kokaiini tarvitavad? Ühest neist võtab politseinik välja süstla ja küsib, mis selles on. Mees ütleb: "Epipen" ja nad jätavad ta maha. Iga koer teab, mis on epinefriin ja miks seda vaja on. Kui paneksime oma auto esmaabikomplekti žguti asemel EpiPeni, võiksime päästa aastaga mitu tuhat elu.
- Mida peate lastearsti töös prioriteediks?
- Vastastikune mõistmine ema ja isaga. Nende rolli selgitamine on see, et nad on tähtsamad kui arst. Meil juhtub tavaliselt vastupidi: arst püüab oma tähtsust tõestada. Täpselt nagu õde, ämmaemand, kooliõpetajad, automehaanik, torumees, elektrik: "Ilma meieta ei ole te kusagil." Veelgi enam, torumees alustab oma lugu sellega, et kõik eelmised torumehed, kes teie korterit külastasid, on absoluutsed idioodid.
Vanemate võimalused on suurusjärgu võrra suuremad kui riigi omad. Ühiskonnast sõltumatult on lapsi võimatu kasvatada ja ühiskonnad on igal pool erinevad. Seetõttu on minu peamiseks ülesandeks pakkuda teie elukohariigis rakendatavat hooldus-, haridus- ja abimeetodit haiguste puhul, võttes arvesse teie mentaliteeti, teie vanaemasid ja teie tervishoiusüsteemi. Tehnika, mis võimaldab teil last kasvatada ja pere päästa.
- Jevgeni, kuidas teid Internetist leida?
- Tõeline Komarovsky elab edasi. Täna ainult siin.
Dr Komarovski uuest raamatust
Varem ei saanud spetsialistid ravimitest kirjutada, see teema oli alati tabu nii arstide kui ka vanemate jaoks: kui räägite mõne ravimi kohta tõtt, siis nad asendavad need teistega, lõpetavad nad nende ostmise. Ja see on isikliku huvi küsimus.
“Mõistlike vanemate käsiraamat: ravimid” kirjutas Jevgeni Komarovsky kaks aastat, kuid ettevalmistamine võttis autori sõnul aega 35 aastat. Ravimite õpikuid ei kirjuta mitte arstid, vaid farmakoloogid. Paradoks on aga see, et just arstidega räägivad vanemad ravimitest. Seetõttu on dr Komarovski uue raamatu üks peamisi eesmärke saada vene-farmakoloogiliseks sõnaraamatuks. Kui juhendis, mis on teoreetiliselt mõeldud tavainimesele, öeldakse, et "see ravim inhibeerib ensüümi C-450", siis vaevalt saab selgemaks, miks seda ravimit vaja on.
Raamat koosneb kolmest osast: 1. Farmakoloogiline ABC, kus antakse farmakoloogia põhitõed: mille poolest erineb ravim ravimist ja pill pastillist. 2. Jutud ravimitest - peamistest ravimirühmadest, rõhuga laste vanusele. 3. Konkreetsed olukorrad: ravimid ja rasedus, ravimid ja imetamine, ravimid ja allergiad, mis on 20 mg 5 ml-s jne.
Paljud ravimifirmad annaksid palju, et see muljetavaldavalt mahukas raamat (ainuüksi Indeks võttis 40 lehekülge) ei ilmuks. “Üks mu tuttav, keemik,” kommenteerib Komarovsky, “sisu vaadanud, ostis ta kolm eksemplari korraga sõnadega: sellest saab kiiresti bibliograafiline haruldus, kaks korda sellist raamatut välja anda ei lasta. ” Samal põhjusel andis kirjastus välja tavapärasest kuus korda suurema tiraaži.
___________________
* EpiPen(Epinefriini automaatne injektor) - adrenaliiniga süstal, mida saate hädaolukorras ise kasutada. Reeglina anafülaktilise šokiga - astma, allergiate või putukahammustuste tõttu.
Enneaegselt sündinud lapsed vajavad pidevat tähelepanu ja erikohtlemist. Nende eest hoolitsemine erineb oluliselt tavaliste vastsündinute eest hoolitsemisest. Kõige sagedamini viiakse enneaegsed lapsed sünnitusmajast üle vastsündinute intensiivravi osakonda. Seal on emal võimalus omandada esimesed oskused lapse eest hoolitsemisel. Kuid pärast väljakirjutamist, kui noor ema leiab end lapsega üksi kodus, võib ta sattuda segadusse. Vaatame peamisi nüansse, millest ema peab kinni pidama, kuni laps muutub tugevamaks.
Söötmine
Toitmine on enneaegse lapse eest hoolitsemisel üks olulisemaid hetki, seetõttu annab arst lapse toitmise kohta soovitusi tema individuaalsetest omadustest lähtuvalt. Ja noore ema jaoks on oluline neid rangelt järgida.
Liigume nüüd üldiste, kuid üsna oluliste punktide juurde.
Nagu arstid märgivad, harjutavad vanemad meie ajal oma lapsi mitte aja järgi, vaid nõudmisel. Seda süsteemi ei saa rakendada enneaegsetele lastele, sest nad on veel liiga nõrgad, et näidata, et nad on näljased.
Tavaliselt soovitatakse last toita iga kolme tunni järel ilma öist pausi tegemata. Kui ta on aga liiga nõrk ja ei söö hästi, võib arst soovitada lühendada toitmiskordade vahelisi intervalle.
Kindlasti tuleb tagada, et laps sööks talle määratud osa. Kui laps jääb toitmise ajal magama, peate ta vaikselt üles äratama ja proovima teda toita. Sellist last võib olla raske äratada, kuid see on normaalne, ärge kartke, et temaga on midagi valesti. Arstid soovitavad lapse kõrvu ja nina õrnalt tirida. Just see ärritab vastsündinut kõige rohkem ja ta ärkab üles.
On ka veel üks oluline punkt, millest paljud vanemad puudust tunnevad. Alates esimestest elupäevadest tuleks anda lapsele lisaks piimale juua ka vett. Ta peaks jooma 100 grammi vett 1 kg kehakaalu kohta päevas. See tähendab, et kui laps kaalub 2 kg, peaks ta jooma 200 grammi vett päevas.
Riiete vahetamine
Oluline nüanss on ka enneaegse lapse riietamine. Peame meeles pidama, et lastel, kelle kaal on alla 3 kg, pole soojusülekanne veel välja kujunenud. Nad vajavad pidevat soojust, vastasel juhul võib hüpotermia tekkida väga kiiresti.
Temperatuur ruumis, kus laps asub, peaks olema 25-27 0 C ja õhuniiskus - 50-70%. Selle jälgimiseks võite riputada termomeetri ja hügromeetri 1,5 m kaugusele põrandast beebi võrevoodi lähedusse.
Ruumis vajaliku õhuniiskuse säilitamiseks tuleb sageli teha märgpuhastust, samuti võib kasutada spetsiaalset niisutajat. Lisaks ärge unustage ventilatsiooni. Soovitav on ruumi ventileerida 15-20 minutit iga 3-4 tunni järel. Sel ajal tuleb laps viia teise (sooja) tuppa.
Et beebi ei külmuks ja tarbetut stressi ei kogeks, proovi tema riideid ükshaaval vahetada: esmalt vest, siis mähe ja aluspüksid. Lahtised kehapiirkonnad võib katta mähkmega, nii on beebi rahulikum.
Iga kord tuleb vastsündinu riietada mõlemalt poolt puhtasse ja triigitud linasse. Te ei tohiks seda nüanssi tähelepanuta jätta, sest lapsel pole endiselt immuunsust ja ta võib kergesti haigestuda.
Suplemine
Esimesel korral pärast sündi enneaegseid lapsi ei vannitata. Üle 1,5 kg kaaluvale lapsele lubatakse esimene vanniskäik 7-10 päeva pärast. Kui laps sündis väiksema kaaluga, siis tuleks teda vannitama hakata 2-3 nädala pärast. Enne esimest vanni on parem konsulteerida oma arstiga, et näha, kas olete otsustanud seda teha liiga vara.
Vastsündinu tuleks vannitada eraldi beebivannis ja esimesel kolmel kuul ainult keedetud vees. Vee temperatuur peab olema 38 0 C ja ruumi temperatuur vähemalt 25 0 C.
Esimene vann ei tohiks kesta kaua - 4-5 minutit. Pärast tuleks laps kuumutatud rätiku sisse mässida, lasta kuivada, soojeneda ja alles siis vahetada.
Esimeste vannide ajal võib laps nutta. See on tema jaoks ebatavaline ja hirmutav. Aja jooksul saab suplemisest üks tema lemmiktegevusi.
Unistus
Enneaegsed lapsed magavad palju. Mõnikord isegi 20 tundi päevas. See on tingitud asjaolust, et laps pole veel küpsenud ja unes areneb ta kiiremini. Möödub mitu kuud ja laps hakkab rohkem ärkvel olema ja teda ümbritseva maailma vastu huvi tundma.
Enneaegsete imikute arengu põhjused, märgid ja tagajärjed. Erihooldus- ja toitumissüsteem.
Lapse sünd on võib-olla kõige olulisem ja vastutusrikkam ülesanne naise elus. Valmistute, planeerite, unistate mugavast rasedusest, tüsistusteta sünnitusest, toidate last rinnaga esimestest minutitest peale sündi.
Kuid peale teie unistuste on ka väikese mehe soovid. Samuti otsustab ta, millal, kuidas ja miks sündida.
Möödunud sajandi 70. aastate keskel määras Maailma Terviseorganisatsioon kindlaks lapse sünnijärgse kestuse, kaalu ja pikkuse miinimumnäitajad - vastavalt 22 nädalat, 500 g, 25 cm.
Praktikas kõiguvad need vahemikus:
WHO poolt heaks kiidetud näitajatega enneaegselt sündinud last peetakse postsovetlikes riikides kui hilinenud raseduse katkemist.
Vastavalt enneaegsuse astmele jagunevad lapsed järgmisteks osadeks:
Laps võib sündida õigel ajal, kuid ebapiisava kaaluga. Ka arstid tunnistavad ta enneaegseks. Seetõttu märgime, et "varajase" lapse peamine märk on tema kaal.
Enneaegne laps on väga erinev õigel ajal ja hea kaaluga sündinud lapsest. See on veelgi hapram ja keskkonnaärritajate suhtes tundlikum.
Sõltuvalt tema tervislikust seisundist ja enneaegsuse astmest on enneaegselt sündinud lapse tunnused järgmised:
Lapse varajase sündi võivad provotseerida nii ema ise, tema haigused, elustiil, pärilikkus kui ka keskkonnategurid.
Enneaegsete beebide sünni kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:
loote enda arengu patoloogiad, emakasisesed nakkushaigused
Vastsündinud lapse kõige väärtuslikum ja optimaalsem toit on rinnapiim. Selle koostise uuringud on näidanud, et see on kaloririkkam ja sisaldab rohkem valku.
Enneaegselt sündinud lapsed erinevad õigel ajal sündinud eakaaslastest oma toitainete vajaduse poolest. See kehtib eriti pudeliga toidetavate imikute kohta.
Tuntud imikutoidutootjate tootesarjas on spetsiaalsed enneaegsetele imikutele mõeldud piimasegud, mis on rikastatud valge piimaga ja kaloririkkamad. Kuigi on ka vähemtuntud firmasid.
Näiteks Humana, Nan, Malyutka, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Ladushka, Alesya.
Varem sündinud beebi kõige elementaarsemad vajadused on soojus, niiskus, piisav toitumine, hoolitsus ja armastus.
Alates esimestest päevadest tagatakse talle optimaalsed keskkonnatingimused:
Beebi sööb esimestel elukuudel 6–10 korda päevas ja pärast koju kirjutamist kehtestab ema talle optimaalse individuaalse dieedi.
Lapsed, keda ümbritseb lähedaste hoolitsus ja armastus, arenevad, kasvavad kiiremini ja tulevad toime haigustega. Seetõttu võtke neid võimalusel sagedamini sülle, suhelge nendega, laulge laule ja rääkige.
Kuulus lastearst Komarovsky erineb teistest skeemidest oma lähenemise poolest täiendavate toitude tutvustamisele. Ta väidab, et esimene toode peaks olema võimalikult sarnane emapiimaga. Selle konsistents meenutab keefirit ja kodujuustu.
Niisiis, vaatlesime põhjuseid ja tagajärgi, väliseid märke, enneaegsete imikute toitmise ja hooldamise iseärasusi. Tutvusime soovitatud toitumisnormide ja täiendsöötmisskeemidega, sh dr Komarovski omadega.
Ja pidage meeles, et teie lapse tervis ja edukas areng sõltub teie hoolitsusest, armastusest ja meelerahust.
Ajakiri > enneaegsete imikute toitmine
Enneaegselt sündinud laste õige toitmine mängib nende arengus otsustavat rolli – mitte ainult füüsilises, vaid ka emotsionaalses ja intellektuaalses. Piisav toitumine on praktiliselt kõigi elutähtsate elundite ja süsteemide normaalse toimimise peamine tingimus.
Enneaegsete imikute peamine eristav tunnus on väike sünnikaal (enamasti alla 2,5 kg). Enne tähtaega sündinud imikud kasvavad kiiremini kui täisealised vastsündinud ja vajavad seetõttu toidust intensiivsemat energia- ja plastmaterjali varustamist. Kuid selle protsessi muudab keeruliseks nende seedesüsteemi piiratud võime toitu omastada. Paljudel enneaegsetel imikutel on imemis- ja neelamisrefleksid vähenenud, kuna närvisüsteemi regulatsioonimehhanismid ei ole piisavalt arenenud ja imemislihased ei ole täielikult välja kujunenud.
Normaalseks seedimiseks vajalik süljeeritus algab enneaegsetel imikutel esimestest toitmistest, kuid see on siiski väiksem kui täisaegsetel vastsündinutel. Lisaks on nende mao maht suhteliselt väike ja nad röhitsevad sagedamini kui täisealised lapsed. Maomahla eritumine ja sooleensüümide aktiivsus väheneb. Sellest lähtuvalt on enneaegsetel imikutel nii madal resistentsus erinevate patogeensete mikroobide suhtes, millega sageli kaasneb düsbakterioos. Soolestiku koloniseerimine erinevate mikroobide poolt sõltub suuresti toitumise iseloomust - loomulik või ebaloomulik.
Seedesüsteemi talitlus võib olla häiritud ka teatud patoloogiate mõjul, mida laps kannatas enne sündi.
Sellest lähtuvalt määratakse enneaegsetele lastele toitumine isiklikult, unustamata, et 1,5 kg kaaluv laps erineb sündides üle kahe kilogrammi kaaluvast lapsest.
Ajal, mil hakkate toitma
Enneaegse lapse esmakordse toitmise aeg sõltub tema seisundist pärast sündi. Kui liiga palju edasi lükata, aitab see kaasa kaalulangusele. Siiski ei ole vaja nõuda kohest rinnaga toitmist (vastavalt Nikitini meetodile), see võib põhjustada erinevate haiguste teket.
Rahuldava seisukorraga enneaegne laps võib esimese ternespiima söötmise teha mõne minuti pärast. sünnituse lõpus, 4-6 tunni pärast või paar hiljem. Enamasti püüavad arstid tagada, et paastumine pärast sündi ei ületaks 24 tundi. Kuid aeg-ajalt on vajalik toitumise väljakirjutamise pikaajaline viivitamine, kui lapsel on hüpoksia või on kahtlus intrakraniaalseks verejooksuks.
Kui laps ei ole 12 tundi pärast sündi söönud, süstivad arstid talle glükoosi toitelahust – sondi abil või intravenoosselt.
Kuidas toita üsna sageli
See sõltub paljudest sündmustest, sealhulgas:
* sünnikaal;
* küpsusaste või, vastupidi, ebaküpsus.
Enamik enneaegseid lapsi talub 7-8 toitmist 3-tunnise intervalliga. Ainult äärmise enneaegsuse ja mõne patoloogilise seisundi korral suurendatakse söötmise sagedust 10-ni päevas.
Vähenenud imemis- ja neelamisrefleksidega lapsi hakatakse toitma spetsiaalsete nina kaudu makku sisestatud sondide abil, doseerides toitu steriilse süstlaga või spetsiaalse seadmega - infusioonipumbaga. Hiljem, kui refleksid on moodustunud, liiguvad nad edasi imikute pudelist toitmise juurde.
Rinnale kandmise ajal
Enneaegse lapse rinnaga toitmise küsimus otsustatakse isiklikult. Peamised tingimused on imemisrefleksi olemasolu ja üldine rahuldav seisund.
Üle kahekilose kehamassiga sündinud beebi jõudu säästes kantakse ta 1-2 korda esmalt rinnale ja ülejäänud toidetakse rinnanibust. Väsimusmärkide ilmnemisel (sinisus suu ümber, loid imemine jne), lõpetage rinnaga toitmine ja lisage pudelist piima. Imetamise ajal jälgivad arstid imendunud piima kogust, kaaludes last enne ja pärast toitmist.
Esimestel elupäevadel on iga toitmise kogus vahemikus 5 ml (esimestel päevadel) kuni 15-20 ml (3. elupäevaks). Toidu koguse määrab ka lastearst. Tagamaks, et saate regulaarselt piisavalt olulisi toitaineid (valk, rasv ja süsivesikud) ja energiat, kasutavad arstid kalorite arvutamise meetodit. Selle kohaselt tõuseb enneaegse lapse dieedi kalorisisaldus 1. elukuu lõpuks 130-140 kilokalorini (kcal) kehakaalu kilogrammi kohta päevas (täisaegsel lapsel selles vanuses 115). kcal/kg piisab). 10-15 kcal vahe on seletatav sellega, kuidas last toidetakse – rinnaga toitmine, rinnapiim, väljapressitud või doonorpiim, standardsed või spetsiaalsed piimasegud.
Alates 2. elukuust vähendatakse üle 1,5 kg sündinud laste kalorisisaldust 5 kcal/kg päevas (võrreldes kõrge energiasisaldusega esimesel elukuul). 1-1,5 kg sünnikaaluga lastel jääb dieedi kalorsus muutumatuks kuni 3 kuu vanuseni. Edaspidi vähendatakse süstemaatiliselt dieedi kalorisisaldust (5-10 kcal/kg igal kuul), kuni see on võrdne täisealiste imikute omaga. Koos sellega võtab lastearst arvesse lapse seisundit, toidutaluvust, kaalutõusu viimase kuu jooksul jne.
Teised toitumise arvutamise meetodid, mida on palju, ei anna soovitud täpsust, vaid väga ligikaudsed, sageli ülepaisutatud tulemused.
Rinnaga toidetavad täisealised vastsündinud saavad hakkama ilma täiendava vedelikuta, sest rinnapiima vedelikusisaldus (umbes 87,5%) katab selle vajaduse. Enneaegsed lapsed vajavad täiendavat vedelikku. Tihti kasutatakse esimestel elupäevadel joogina kergelt magustatud keedetud vett. Alates ühe kuu vanusest pakutakse joogiks ainult magustamata keedetud vett.
Arvatakse, et rinnapiima saavad enneaegsed lapsed ei vaja täiendavaid vitamiine. Kuid rinnapiima vitamiinide koostis sõltub suuresti ema toitumisest. Sellest lähtuvalt peab imetav naine pöörama erilist tähelepanu oma toitumisele. Eelkõige on rinnapiimas D-vitamiini väga väikestes kogustes, mis on rahhiidi ennetamiseks täiesti ebapiisavad. Sellest lähtuvalt soovitatakse enneaegsetele imikutele seda vitamiini varakult (alates 10. kuni 14. elupäevani) manustada. Lisaks ei muuda D-vitamiini sisaldavate kaasaegsete kohandatud rinnapiimaasendajate kasutamine enneaegsete imikute toitumises olematuks rahhiidi spetsiifilist ennetamist. Varem populaarse kalaõli kasutamine sel eesmärgil on täiesti vastuvõetamatu!
Raud on vastutustundlikum kui kuld
Enneaegsete imikute kehas on rauavarusid väga vähe ja need võivad 1. kuu lõpuks ammenduda. Sellest lähtuvalt kaetakse selle vajadus puuvilja-, marja- ja juurviljamahlade ning -püreedega. Rinnapiim sisaldab suhteliselt vähe rauda, kuid see imendub kergesti. Kahjuks ei kata ema raud, nagu raud piimasegudes, täielikult selle elemendi vajadust enneaegsetel lastel, mis sageli põhjustab rauavaegusaneemia teket. Lisaks toidust raua saamisele vajavad sellised lapsed rauapreparaatide manustamist tilkade või siirupitena.
Enamik enneaegsete imikute toitmiseks mõeldud piimasegusid sisaldab suhteliselt vähe rauda (alla 1 mg 100 ml kohta). Aneemiat põdevatele enneaegsetele imikutele on 3-4 kuu vanuselt soovitatav anda täiendavalt rauaga rikastatud piimasegusid (näiteks Ameerika toode Enfamil rauaga).
Parim viis enneaegse lapse vajaduste rahuldamiseks on rinnapiim. Ema ternespiima ja piima valgu koostis vastab kõige enam enneaegse lapse valgu metabolismi olemusele. Rinnapiimas olevad rasvad on kergesti seeditavad ning laktoos (piimasuhkur, selle peamine süsivesik) laguneb ja imendub kergesti. Emapiim sisaldab palju kasulikke kaitsefaktoreid, mis kaitsevad soolestiku limaskesti ning hoiavad ära bakterite ja viiruste ning toiduallergeenide kahjuliku mõju. Kõik see koos tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalide koostisega selgitab rinnapiima ainulaadseid omadusi, muutes selle eelised ilmseks. Sisuliselt on rinnapiim nii toit kui ravim.
Enneaegselt sünnitajatel erineb rinnapiim küpsest piimast. Enneaegses piimas on valgusisaldus suurem ja rasvaprotsent väiksem, mis vastab enneaegsete imikute toidu omastamise iseärasustele. Lisaks on selle kalorisisaldus suurem.
Kuid paljudel juhtudel on enneaegse lapse toitmine rinnapiimaga ebareaalne järgmistel põhjustel:
* rinnapiima ebapiisav kogus või selle täielik puudumine emalt;
* antikehade olemasolu piimas Rh konflikti korral;
* lapse imemis- ja/või neelamisreflekside häired;
* tema tõsine seisund (koljusisesed verejooksud jne);
* vastsündinute rinnapiimavalkude talumatus;
* laktaasipuudus (piimasuhkrut lagundava ensüümi puudumine) jne.
Sellistel juhtudel on vaja doonori rinnapiima või rinnapiimaasendajaid.
Enneaegsete imikute ebaloomulikul toitmisel kasutatakse spetsiaalseid kohandatud piimasegusid. Nende koostis vastab kõige paremini enneaegse lapse vajadustele. Neid segusid määrab ainult arst!
Kui lapsele ei ole võimalik neid toite pakkuda, on võimalik toita tavaliste rinnapiimaasendajatega. Piimaköökides väljastatakse kohaliku lastearsti korraldusel tasuta kodumaist atsidofiilset (fermenteeritud piima) segu Malyutka, mis on hiljuti aktiivselt asendatud Agu-1-ga. Välismaistest atsidofiilsetest piimasegudest sobivad enneaegsete imikute toitmiseks Aci-Milex, Pelargon ja Lactofidus. On täiesti vastuvõetamatu kasutada söötmisel teisi piimasegusid (mille pakendil on nime lõpus number 2). Need tooted on kohandatud mitte rinnapiima, vaid lehmapiima jaoks, mille lisamine enneaegsete imikute dieeti tuleks läbi viia äärmise ettevaatusega.
Varem kasutati keefirit enneaegsete imikute toitmiseks. Kuid see põhineb lehma täispiimal, nii et selle lisamine enneaegsete imikute dieeti esimestel elukuudel ei ole soovitatav.
Enneaegsete imikute üleviimisel sega- ja ebaloomulikule toitmisele uue piimasegu kasutuselevõtu esimese 2-3 päeva jooksul on selle kogus ligikaudu 10 ml toitmise kohta (1-3 korda päevas) enne rinnapiima. Seejärel suurendatakse segu kogust toidus aeglaselt 3-5 päeva jooksul, kuni 1-2 söötmiskorda täielikult asendatakse. 7 päeva pärast võib sissetoodud toode moodustada 50% toidust. Vajadusel on järgmise nädala jooksul võimalik enneaegset last täielikult üle viia mittelooduslikule toitmisele, kui toode on rahuldavalt talutav, väljaheite füsioloogiline iseloom, piisav imemine ja regurgitatsiooni puudumine. Selliste ravimite, nagu bifidumbakteriin, samaaegne manustamine mõjutab soodsalt üleminekut mittelooduslikule toitumisele.
Ajal, mil lisatoidud kasutusele võetakse
Enneaegselt sündinud laste jaoks ei ole täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt vähem, kui mitte olulisem, põhimõtteliselt oluline kui täisealiste imikute puhul.
Puu- või juurviljamahlad lisatakse 1–3 kuu vanuste imikute toidulauale, olenevalt sellest, mis rasedusnädalal sündis, milline oli lapse kaal sündimisel ja kui hästi laps talub piimavaba toitu. Mahlad sisestatakse aeglaselt, alustades mõne tilgaga vajaliku koguseni, mida on lihtne teada saada, korrutades elukuu 10-ga. Seega peaks näiteks 4-kuune laps võtma 40 ml ehk 8 teelusikatäit. mahla päevas. Mahlad on võimalik anda söötmise lõpus või toidukordade vahel nii puhtal kui lahjendatud kujul.
Põhimahlaks võib soovitada õunamahla, kuigi on võimalik kasutada pirni, kirsi ja mustsõstrat. Porgandimahla tuleks alustada mitte varem kui lapse 3-4-kuuseks saamisel ja soovitavalt segada õunamahlaga (vahekorras 1:1). Esimese kuue elukuu jooksul on parem hoiduda tomati-, viinamarja- ja tsitrusviljamahlast. Ja maasika-, maasika- ja peedimahla pole enneaegsetele imikutele esimesel eluaastal absoluutselt vaja anda – need võivad põhjustada allergiat.
Puuviljapüreed (õun, banaan jne) hakatakse andma 2-3 elukuu jooksul, 2-3 nädalat pärast mahlade kasutuselevõtu lõppu, alustades poole tl ja suurendades mahlade koguseni päevas. täisealiste laste dieet.
Kõvaks keedetud munakollast manustatakse 3–3,5 kuu vanuselt, olles eelnevalt purustatud ja jahvatatud väikeses koguses rinnapiimas või piimasegus. Munakollase ööpäevast kogust suurendatakse aeglaselt poole tükini päevas. Allergiliste reaktsioonide ja talumatuse korral võib kanamuna munakollase asendada vuti munaga.
Samas vanuses võetakse kasutusele kodujuust, mis tähendab, et seda toodet on enneaegne tutvustada tervetele täisealistele imikutele. Kohupiima kogus moodustab esimese kuu jooksul pärast manustamise lõppu ligikaudu 10 g, kuu pärast suureneb see 20 g-ni ja seejärel iga kuu 5 g võrra, kuni jõuab 50 g-ni.
Seda määratakse 4-4,5 kuu vanuselt. Erinevalt täisealistest imikutest, kelle esimeseks lisatoiduks on köögiviljapüree, antakse enneaegsetele imikutele putru (riis, kaerahelbed, tatar), mis valmistatakse köögiviljapuljongi või veega, lisades väikese koguse rinnapiima või piimasegu. suunata dieeti lisatavate teraviljade kontsentratsiooni järk-järgult suurendama, alustades 5% (5 g või 1 tl jahu 100 ml vee kohta). Siis annavad nad 7-8% putru (1,5 tl 100 ml vee kohta) ja seejärel 10% putru (2 tl 100 ml vee kohta). Esmalt lisatakse pudrule taimeõli (päevalille- või oliiviõli) ja seejärel võid koguses 3-4 g portsjoni kohta. Tehases valmistatud kiirputrudele pole vaja õli lisada.
5 kuu pärast hakkavad nad andma teist täiendavat toitu köögiviljapüree kujul, millele on lisatud taimeõli. Lihapüreed (veiseliha, lahja sealiha või maks) - aneemia vältimiseks - võib manustada alates 5. elukuust, kuid samal ajal antakse seda mitte rohkem kui 10 g ja mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas. Hiljemalt 7. elukuuks peaks enneaegne laps saama iga päev lihapüreed, mille kogus tõuseb aastaseks saamisel 10 g-lt 50 g-le. Alates 8. elukuust on soovitatav dieeti täiendada leiva või magustamata küpsistega. Samas vanuses tutvustatakse köögiviljasuppi ja pärast seda lihapuljongit (ühest teelusikatäit kuni 3-4 supilusikatäit).
Keefir ja/või lehma täispiim – manustatakse 8-9 kuu vanuselt, asendades rinnapiima või piimasegu. Enamasti piisab ühest piima või keefirist söötmisest päeva jooksul.
Kas kõik on õige
Toitumise arvutamise ja väljakirjutamise õigsus ning enneaegselt sündinud lapse kehalise arengu näitajad nõuavad regulaarset jälgimist. Tema kehalist arengut hinnates pööratakse põhitähelepanu iga kuu kaalutõusule ja keskmisele päevakasvule. Koos sellega ei tohi unustada, et enneaegsete beebide arenguprotsessid on intensiivsemad. 2-aastaselt saavutab enamik enneaegselt sündinud lapsi füüsilise arengu taseme, mis on võrreldav täisealiste eakaaslaste omaga. 1-2 elukuul peetakse kehakaalu tõusu normaalseks 10-15 g/kg sünnikaalu kohta.
Enneaegse lapse toitmine on kõige olulisem sündmus. Sellest lähtuvalt peaks lastearst alati andma nõu selle rakendamise kohta ja jälgima nende tõhusust.
Perre sündis laps. Rõõmsad kõned, õnnitlused, pidulik väljalaskmine, õhupallid taevasse, kingitused ja lilled... Kõik see on maha jäänud, külalised on lahkunud ja noored vanemad seisavad silmitsi tõsise küsimusega kogu selle hirmutavas hiilguses. Nad ei tea, mida teha. Vastsündinuga üksi jäänud emad ja isad tunnevad end mõnevõrra eksinud. Neile ruttab appi kuulus lastearst Komarovsky, kes räägib üksikasjalikult, kes on vastsündinu ja mida ta tegelikult vajab, aga ka sellest, kuidas lapse esimesi elunädalaid õigesti korraldada.
Meditsiinis on vastsündinud lapsed alates nabanööri läbilõikamisest kuni 28 päeva vanuseni. Need neli nädalat on vanemate jaoks kõige olulisemad. Vastsündinud vajavad erilist hoolt ja tähelepanu.
Jevgeni Komarovsky rõhutab, et tingimused, millesse sünnitusmajast toodud beebi end satub, määravad suuresti tema tervisliku seisundi tulevikus.
Päris elu alguses on inimene habras ja hell, kuid mitte niivõrd, et talle kohe “kasvuhoone” tingimusi luua. Soojalt riietumine, iga tuuletõmbuse eest kaitsmine, rikkalikum toitmine - need on vanemate levinumad vead, kes hakkavad 4-5 aasta pärast lastearstile kurtma, et nende laps on sageli haige ega lahku haiglast praktiliselt kunagi.
Vanemad valmistuvad loomulikult lapse saabumiseks ette - nad loevad palju vastsündinute eest hoolitsemise kohta, kuulavad "kogenud" nõuandeid. Samas ei kujuta nad ligilähedaseltki ette, mida kõigest paaripäevane beebi suudab, milleks ta võimeline on, samuti saavad nad väga ähmaselt aru, mida ta tahab ja mida kardab.
Muidugi on kõik beebid väga erinevad. Nad erinevad oma tervisliku seisundi ja küpsusastme poolest. Enneaegsed lapsed vajavad erilist hoolt. Täna räägime täis- ja täisajaga väikelastest. Meditsiiniline väljavõte, mille kõik emad saavad, näitab, mitu punkti laps sündides Apgari skaalal kogus.
Üsna lihtne on aru saada, mis täpselt nende punktide taga peitub. Arst nimega Apgar pakkus välja spetsiaalse skaala imikute seisundi hindamiseks. See meetod hindab mitmeid kriteeriume: südamelööke, hingamist, nahavärvi, lihaste seisundit ja toonust, reflekse. Igaühe eest määravad arstid lapsele 0 kuni 2 punkti.
Tulemuseks on sertifikaadis sisalduv summa. Terve beebi on reeglina see, kellele arstid on määranud Apgari hindeks 8–10.
Kuid vähesed vanemad suudavad pärast sünnitusmajast naasmist arusaamatuid numbreid veenda, nad hakkavad kohe last uurima. Siin hakkavadki (tänu vanavanemate ja teiste sugulaste abile) ilmnema puudused ja veidrused. Beebi on liiga punane (kahvatu), nutab südantlõhestavalt (või liiga vaikselt), silmad kissitavad (vaatab eri suundadesse), liigutused, nagu vanaema ütles, "liiga närvilised ja kuidagi tõmblevad".
Dr Komarovsky kutsub üles sellistest hinnangutest hoiduma: kuna laps kirjutati koju, tähendab see, et mingeid kohutavaid haigusi tal kindlasti ei ole.
Kuidas laps end tunneb?
Et täpselt ette kujutada, mida vastsündinu tunneb, peate teadma vastsündinu perioodi mõningaid füsioloogilisi omadusi. Te ei tohiks talle näidata eredaid mänguasju, mille sugulased ja sõbrad talle tühjendamiseks andsid, kuna ta ei näe neid veel täies hiilguses. Esimestel päevadel ei näe beebi (nägemisnärvi ja silmalihaste ebapiisava arengu tõttu) veel hästi objekte. Küll aga eristab see hästi heledat ja tumedat. Selgub, et ta näeb ööd ja päeva, aga mitte oma vanaema ja isa.
Kui tundub, et beebi silmad vaatavad erinevatesse suundadesse või kissitavad, on see normaalne füsioloogiline nähtus, veidi hiljem suudab ta oma pilgu keskenduda ja kõik saab korda, ütleb Komarovsky. Sündides on kuulmine alati tavapärasest mõnevõrra madalam, kuid kolmandal päeval täidab õhk juba kuulmisorgani ja beebi kuuleb kõike, mida täiskasvanud kuulevad. Beebi ei demonstreeri seda oskust kuidagi, sest ta ei saa aru, mida talle täpselt edastatakse. Kui heli on väga vali ja terav, võpatab vastsündinu. Ja see on praeguseks kõik.
Esimestel elupäevadel ei oska laps veel lõhnu eristada. Kui see aga lõhnab teravalt, tunneb ta seda ja reageerib näoilmeid muutes. Seetõttu ei soovitata imetavatel emadel kasutada karmi, rikkalikku parfüümi. Laps oskab sünnist saati maitsenüansse veatult eristada – maiustused rahustavad, mõrkjas aga vastikust.
Beebi nahk on punane, kuna verevarustus on väga intensiivne. . Higinäärmed on aga vähearenenud ja seetõttu on lapse ülekuumenemine väga ohtlik. Komarovsky rõhutab, et naha aktiivne verevarustus on seotud selle hämmastava paranemisvõimega. Lastel paranevad kriimustused ja haavad tegelikult kiiremini kui täiskasvanutel.
Vanemad ehmuvad sageli, kui kuulevad, et nende pisikesel lapsel on lihastoonus tõusnud. Jevgeni Komarovsky ütleb, et see on normaalne. Toonus on märk nende samade lihaste alaarengust, mis on ka vastsündinute puhul täiesti normaalne.
Alates hetkest, kui laps teeb sünnitustoas esimese hingetõmbe, on tal nagu täiskasvanutelgi pulmonaalne hingamine.
Vastsündinute eripära on see, et nii ninakäigud kui hingetoru on üsna kitsad ning organism varustab limaskesti nii aktiivselt verega, et nad saavad väga kergesti vigastada. Kui neid lapse toas üle kütta, kuivavad need väga kiiresti ära ning algavad probleemid nohu ja köhaga.
Vanemad küsivad sageli, mida teha, kui nende vastsündinu hingab nina kaudu. Jevgeni Komarovsky selgitab, et see juhtub taas kitsa hingamisteede tõttu, millesse selle pehmendamiseks tekkiv lima lihtsalt kinni jääb ja koguneb.
Vastsündinu süda on ehk kõige tugevam ja jõukam organ. See töötab täie jõuga elu esimestest minutitest peale. Süda lööb kiiremini kui täiskasvanutel. Keskmiselt tõmbub see vastsündinu perioodil kokku 110-150 korda minutis. See indikaator ei ole stabiilne, kuna kõik välised stiimulid (valju heli, ere valgus, puhuv tuul) panevad südame kiiremini lööma.
Beebi seedetrakt areneb uskumatu kiirusega, sest iga nädalaga saab laps süüa järjest rohkem rinnapiima või piimasegu. Trak jääb steriilseks esimesed paar tundi pärast sündi, seejärel ilmuvad soolestikku bakterid, mille eesmärk on aidata seedimist. Väljaheite värvus muutub mustast (mekoonium) pruuniks ja rohekaks ning seejärel heledaks, kollakaks. Juba 5-6 päeval muutub konsistents - väljaheide muutub pudruks ja ilmub hapu lõhn.
Beebi närvisüsteem on ebatäiuslik ja just see teeb inimese esimestel elunädalatel läbi kõige olulisemad muutused. See, mida täiskasvanu jaoks normaalseks pidada ei saa, võib vastsündinu puhul olla kõige tavalisem – näiteks treemor (jäsemete värisemine).
On reflekse, mis on iseloomulikud ainult vastsündinutele. Lapse kasvades nad tuhmuvad, kuni nad täielikult kaovad. Et ema ja isa oma lapse “normaalsuse” pärast maha rahuneksid, soovitab Komarovskaja seda ise kontrollida. Terved lapsed saavad teha järgmist:
Alates sünnist on lapsele antud hämmastav võime kiiresti kohaneda muutuvate keskkonnatingimustega. Kui vanemad loovad talle kohe koduse “kasvuhoone”, kus on palav ja umbne, kus pole tuuletõmbust, kõik steriliseeritakse kaks korda, pestakse antiseptikumis, siis seda loomulikku võimet enam ei eksisteeri. Seetõttu on hooliv ema ja isa sunnitud tunnistama, et lapse immuunsus on nõrk. Komarovsky rõhutab, et immuunsus tekib ka esimestel elunädalatel ning parim, mida vanemad saavad aidata, on mitte sekkuda.
Vastsündinu suudab suurepäraselt eristada, mis on hea ja mis on halb, millest ta kohe karjudes märku annab. Laps nutab erinevatel põhjustel: näljast, külmast, kuumusest, valust, kui tal on ebamugav ja ebamugav, kui tal on märjad mähkmed.
Järk-järgult õpivad vanemad eristama üht nõuet teisest nutmise olemuse järgi. Vahepeal peate vastama karjele, kasutades välistamismeetodit. Kui ta nutab, kontrolli mähet ja vajadusel vaheta. Kui te ei rahune, mõõtke temperatuuri ja vaadake, kas teie kõht on paistes. Kui kõik on korras, paku vett.
Ja alles lõpuks peaksite toitma. On vanemaid, kes summutavad iga vastsündinu nutu ema rindadega, arvates, et laps on pidevalt näljane. See on viga, mis läheb hiljem liiga palju maksma, ütleb Jevgeni Komarovsky, sest ületoitmine kutsub esile paljusid lapseea haigusi.
Õhutemperatuur lastetoas ei tohiks ületada 18-20 kraadi. Õhuniiskus - 50-70%.
Ruumis ei tohiks olla esemeid, mis koguvad suures koguses tolmu – suuri pehmeid mänguasju, pika hunnikuga vaipu. Märgpuhastust tuleks teha iga päev, kuid ilma pesuaineid vette lisamata.
Vastsündinu riided ja voodipesu peaksid olema valmistatud looduslikest kangastest ilma tekstiilivärvideta.
Neid tuleks pesta spetsiaalse beebipulbriga, mille koostis on hüpoallergeenne, ja pärast pesemist alati lisaks loputada.
Te ei tohiks oma last kinni mähkida. Ta peab kandma sama palju kui täiskasvanu.
Laps ei vaja patja. Küll aga on tõesti vaja kõva ortopeedilist madratsit, mis läbi ei pressi. Ujumine peaks olema iga päev
. Protseduuridega on parem alustada pärast nabahaava paranemist. Seni võib last pühkida märgade hügieenisidemetega ilma parfüümideta, et vältida mähkmelöövet nahal.
Saate toita nõudmisel või sisestada ajakava tundide kaupa. Jevgeni Komarovsky soovitab tungivalt omamoodi "kuldset keskteed" - segasöötmist.
Toidukordade vahed peaksid olema vähemalt 2,5-3 tundi, kuid märku, et on aeg süüa, peaks andma laps ise. Te ei tohiks oma last üle toita, sest ülesöömine kutsub esile nn gaasid (soolekoolikud).
Isegi kui rinnapiima on vähe, ei tohiks imetamisest loobuda. Imetamise stimuleerimiseks on palju meetodeid.
Kui teie laps ei saa mingil põhjusel last rinnaga toita, valige piimasegu hoolikalt. See peab olema kohandatud, eelistatavalt hüpoallergeenne.
Et beebi üles ei sööks (ja see on piimaseguga toidetavate imikute puhul üsna tavaline olukord), anna lapsele segu väikese auguga pudelist, et ta pingutaks toidu välja imemiseks. Jalutuskäigud peavad olema kohustuslikud ja igapäevased.
Isegi haiguse ajal ei tohiks te sellest keelduda - loomulikult eeldusel, et lapsel pole palavikku.
Vastsündinu võib magada kuni 22 tundi ööpäevas. Proovige kohe määrata ööseks magamaminekuaeg, et hiljem oleks teie lapsel kergem päevarežiimiga kohaneda. Vastsündinu võib öösel süüa kuni 2 korda. Kohe pärast toitmist tuleb ta võrevoodi tagasi panna. Söötmise ajal ei tohiks sisse lülitada eredaid tulesid, sest laps peaks intuitiivselt aru saama, et praegu on öö. Vastsündinu peab iga päev võimlema ja massaaži tegema.
Kõik harjutused peaksid põhinema kergetel puudutustel, silitamisel ja patsutamisel. Masseerige kindlasti kõhtu päripäeva ja asetage laps kõhule.
Võimalikud probleemid
Kui laps nutab pikka aega ja kirglikult, võib see viidata ebamugavusele soolestikus – näiteks ei saa ta kakada. Jälgige roojamise sagedust ja olemust. Kõige tavalisem probleem vastsündinutel on naha "õitsemine". Kui ilmneb lööve või põsed punetavad, kontrollige kindlasti, kas olete lapse eluruumi korraldamisel kõik õigesti teinud (mikrokliima, allergeenide puudumine). Pöörake tähelepanu sellele, mida last toideti. Täiesti võimalik, et valitud segu talle ei sobi. Konsulteerige kindlasti oma arstiga.
