anonüümne , Naine, 62

Tere, minu vanaemal oli 5 päeva tagasi insult, ta lihtsalt kukkus, talle kutsuti kiirabi ja anti õigeaegselt abi. MRT näitas,et insult tabas kõnetsooni.Esimesel päeval peale insulti oli parem pool halvatud,nüüd juba liigub ja isegi tõuseb,aga suu on vindil ja kõne pole üldse.Saab kõigest aru ja täidab käske mida arst küsib.Aga vahel kui sugulased temaga räägivad siis tundub et ta ei saa aru ja on omas maailmas muidugi väga vähe aega möödas aga tahaks teada kas on võimalik kõne ja mõistmine taastada ja mis kell umbes see taastuma hakkab?Meil on temast väga kahju.Lisaks veel,et peale haiglat saadetakse ta taastusravikeskusesse taastuma. Tänan teid juba ette vastuse eest

Tere. Häire, mille puhul kõne mõistmine enamasti säilib, kuid iseseisev kõne puudub, nimetatakse motoorseks afaasiaks. Esimestel päevadel on võimatu ennustada, kui kiiresti kõne taastub ja kui täielikult see taastub. Esimesed 21 päeva nimetatakse ägeda insuldi perioodiks. Praeguse ravi põhiülesanne on seisundi stabiliseerimine. Peamine kahjustatud funktsioonide (teie puhul kõne) taastamise protsess toimub taastumisperioodil. See algab neljandast nädalast pärast insuldi algust ja kestab 1 kuni 2 aastat. Kuid tavaliselt algavad varajased rehabilitatsioonimeetmed juba haiglas. Peamine kõne taastamise meetod on tunnid logopeediga - afaasioloogiga. Loodan, et sellised tunnid algavad teie jaoks peagi. Küsige selle kohta oma arstilt. Kuid pidage meeles, et ainult arstiga tundidest ei piisa. Kui olete huvitatud taastumisest, peate sellega pikka aega ise igapäevaselt tegelema. Ja kuidas klasse üles ehitada, milliseid konkreetseid harjutusi peate tegema - küsige spetsialisti afaasioloogilt. Pealegi on võimatu saada kohe soovitusi kogu taastumisperioodi kohta, vajate spetsialisti järelevalvet. Ja nüüd proovige mitte suunata patsiendi tähelepanu tema defektile, sest sageli kogevad inimesed väga valusalt kõnevõimetust. Sellegipoolest kaasake ta vestlusesse, paluge tal noogutada, korrata lihtsaid sõnu, paluge tal teile mõni lihtne laul kaasa laulda (... väike jõulupuu ...), proovige, et ta lõpetaks fraasi tuntud sõnadega. ütlused (te ei saa isegi kala ilma raskusteta välja tõmmata …???). Arutage kindlasti kõike, mida te tema kõrval teete, ärge vaikige ("Nüüd joome teed, kas paned suhkrut?" - oodake vastust, paluge korrata pärast "jah"). Kui see ei õnnestu, ärge sellel pikemalt peatuge, jätkake vestlust, "nagu poleks midagi juhtunud." Loodan, et teie paranemine läheb kiiresti. Kui te äkki ei tea, mida täpselt teha, võtke minuga saidi kaudu ühendust. Pange tähele, et see ei ole nõuanne, vaid minu arvamus teie kirja kohta. Lugupidamisega Nikolai Nikolajevitš

anonüümselt

Suur tänu nõuannete eest!

Neuroloogi konsultatsioon teemal "Insuldijärgne seisund" on antud ainult viitamiseks. Konsultatsiooni tulemuste põhjal palume konsulteerida arstiga, sealhulgas võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks.

Konsultandi kohta

Üksikasjad

Neuroloog, anestesioloog-reanimatoloog, taastusravi spetsialist.

Põhitegevuseks on insult: ravi, motoorsete ja kõnehäirete taastamine, raskelt haigete patsientide ravi konsultatsioonid, psühholoogiline abi patsientidele ja nende lähedastele.

C 1997. aastal, esimest korda Nižni Novgorodi piirkonnas, asus ta tööle neuro-resuscitaatorina intensiivravi osakonnas ja seejärel insuldihaigete intensiivravi osakonnas. Korduvalt osalenud täiendkoolitustel, sealhulgas teemal "Uued tehnoloogiad insuldi diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks".

Samal ajal tegeles ta insuldijärgse motoorsete ja kõnehäirete taastusraviga, korraldas ja juhtis "Doktor Žulovi rehabilitatsiooniteenistust", mille raames tegi nii administratiivset kui ka meditsiinilist tööd, samuti koolitas personali metoodika ja taastusravi tehnoloogiad.

Alates 2012. aastast on ta insuldihaigete sugulaste abistamise piirkondadevahelise riikliku fondi "ORBI" Nižni Novgorodi filiaali tegevdirektor. Sihtasutuse töö raames viib ta läbi loenguid insuldihaigete osakondade noorem- ja keskastme töötajatele ning haigete lähedastele hoolduse, taastusravi ja insuldiennetuse teemadel.

Praegu jätkab ta tööd nii neuro-reanimaatorina kui ka insuldihaigete taastusravi spetsialistina.

Inimese psühholoogilise toe probleem haigusperioodil, mis sageli toob kaasa puude, sotsiaalse kohanematuse, on mitmetahuline ning vajab kaasaegset uurimis- ja arendustegevust.

Insuldi (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) ja erakorralise kardioloogia osakonnas hospitaliseeritakse nii eakaid kui ka noores tööeas (+- 25-45 a.) patsiente, kes vajavad lisaks arstiabile ka psühholoogilist abi.

E.I. Gusev ja A.S. Kadõkov märgib, et kiireloomuliseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks on saamas insuldijärgsete patsientide taastusravi, mille eesmärk on taastada kahjustatud funktsioonid, sotsiaalsed kontaktid, kutseoskused, viia patsient tagasi ühiskonda ja teostatavale tööle.

L.V kirjutab multidistsiplinaarse lähenemisviisi kasutamise tähtsusest insuldihaigete ravis. Mustafin, sealhulgas psühholoogi oluline roll nii neuropsühholoogilises diagnostikas kui ka psühhoterapeutilises protsessis.

Kaasaegse SVH ravi ja ennetamise lahutamatuks osaks on psühhoterapeutiline toime.

Märkimisväärsel osal patsientidest pärast müokardiinfarkti püsivad koronaararterite patoloogia kõrvaldamine, hemodünaamika objektiivne paranemine ja koormustaluvuse suurenemine, püsivad neurootilised häired.

Ilmselt ei suudeta mõnel patsiendil taastusravi staadiumis haigusest esile kutsutud "isiksusekriisist" üle saada ning see intensiivistub mõnikord ambulatoorsel jälgimisel, mis nõuab kahtlemata intensiivset psühholoogilist abi ja tuge.

Konkreetse psühhoteraapia meetodi valikul lähtutakse eelkõige kasutusmugavusest, kuluefektiivsusest ja patsiendile kättesaadavusest. Seega peab psühhoterapeutiline sekkumine vastama "subjektiivse adekvaatsuse" nõudele ning vastama haiguse sisemise pildi iseärasustele, patsiendi ootustele, tema mõistmisvõimele, intellektuaalsele ja hariduslikule tasemele. Sama oluline on pakutud meetodi vastavus patsiendi isiklikele omadustele.

Patsientide psühholoogiline tugi haiglas haiglaravi staadiumis viiakse läbi ägeda stressi intensiivsuse vähendamiseks, neurootiliste, hüpohondriaalsete reaktsioonide korrigeerimiseks, et töötada välja individuaalne psühholoogilise rehabilitatsiooni programm.

Patsiendiga töötamise esimeses etapis viiakse läbi psühhodiagnostika või neuropsühholoogiline testimine (HMF-i kahjustuse hindamiseks insuldi korral), et teha kindlaks isiksuse psühhopatoloogiline struktuur haiguse ajal, premorbiidsed tunnused, vahendid ja patoloogilise seisundi aste. muutused psüühikas. Rehabilitatsioonipotentsiaali tõhusaks hindamiseks on oluline kindlaks määrata konkreetse patsiendi haiguse sisemise pildi sisu. Diagnostiline protseduur võimaldab vestluse, vormistatud intervjuu vormis aidata patsiendil väljendada olulisi kogemusi haiglaravi algfaasis verbaalsete sõnumite kujul.

Patsientide psühholoogilise toe teises etapis tegeleb psühholoog patoloogiliste neurootiliste reaktsioonide, ärevus-depressiivsete, apaatiliste-depressiivsete, neurootiliste, asteeniliste seisundite, unehäirete taastamisega. Kasutatakse C. Rogersi kliendikeskse psühhoteraapia, A. Becki kognitiiv-käitumusliku teraapia elemente. Stressiperioodil vajavad patsiendid empaatiat, tingimusteta positiivset aktsepteerimist, abi tunnete, emotsioonide mõistmisel ja kogemuse sümboliseerimist. Patsientide psühholoogiline tugi hõlmab abistamist haigusele reageerimise viiside laiendamisel, dekatastrofeerumisel, alternatiivsete käitumisstrateegiate otsimisel ning motivatsiooni kujundamisel edasiseks raviks ja taastusraviks. Patsientidel, kellel ei ole kognitiivseid häireid või kellel on kerge tase, mis ei sega uue teabe omastamist, kasutatakse negatiivsete mõtete muutmise meetodeid (tehnika "Negatiivsete mõtete teadvustamine", "Skaleerimise" tehnika (SA Kulakov, 2003), harjutus "Eelseisva sündmuse tähtsuse vähendamine" (P. Shimeri, S. Fergusoni järgi, 1990)).

Psühholoog arutab patsiendiga, kuidas planeerida eesmärke ja tegevusi raviperioodil.

Lõõgastustegevused mängivad psühholoogilises toes olulist rolli. Kardioloogia osakonnas toimuvad autogeense treeningu rühmatunnid (kasutatakse võtteid: autogeenne treening nr 1 „Lõõgastus ja lõdvestus“, nr 2 „Treening ja vastupidavus stressile“. Autorid: prof A.A. Vostrikov, psühhoterapeut, prof A.A. Tabidze, psühhopedagoog) stressi leevendamiseks, teadvuse ümberlülitamiseks looduspiltidele, lõõgastusmuusika kuulamiseks (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Taastava Meditsiini Keskus soovitab sarja "Tervendav muusika" stressi leevendamiseks, lõõgastumiseks ja taastumine.Näited kompositsioonidest: Beethoven - Kuuvalgusonaat, Grieg - Hommikumeeleolu Peer Gyntilt, Tšaikovski - Ovetuur miniatuur Pähklipureja süidile, Mozart - Klarnetikvintett K.581 Largetto & K.581 Allegre jt).

Patsientidele pakutakse harjutusi "Puhkekoht" (M. Loscalzo, 1996 järgi), "Värviga seotud meeldivate aistingute mälestused", mis aitavad lõõgastuda, leevendavad pingeid kehas.

Sageli kaasnevad insuldi ja infarktiga valusündroomid (peavalu, südamevalu, valud üla- või alajäsemetes), seoses sellega pakub psühholoog välja tõhusa harjutuse "Hingamine valu vastu" (M.E. Sandomirsky järgi, 2005).

Harjutuste, psühhoterapeutiliste vestluste sooritamise vastunäidustused on mõõdukad ja rasked kognitiivsed häired, intellektuaalne puudulikkus, ägedad psühhootilised seisundid, psühhopaatiline käitumine.

Patsiendid, kes on meditsiinilistel põhjustel liikumisvõimelised, käivad profülaktilistes rühmatundides, kus psühholoog räägib haiguse tunnustest, riskifaktoritest ja eluohutust tagavatest käitumisreeglitest. Eraldi viiakse läbi suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise sekundaarse ennetamise tundide blokk.

ONMK osakonnas on ellu viimisel eneseleidmise kunstiteraapia rühm "Minu hinge värvid". Rühmas õpivad patsiendid plastiliini, värvide, pliiatsite abil paremini mõistma oma vajadusi, tundeid, emotsioone. Rühm aitab laiendada loomingulisi võimeid, võimaldab ümber õppida ümbritsevat maailma värvi, kuju, varjundite kaudu. Rühmas arutletakse teemadel: “Mina ja minu maailm”, “Minu suhted teistega (minu pere)”, “Mina ja haigus”, “Minu unistus”, “Loodus”, “Tunded ja meeleolu” ja palju muud.

Psühholoog kasutab ka harjutusi "Minu portree päikese käes", mis aitab kaasa suhtlemisoskuste arendamisele, soodustab eneseavamisprotsessi. Harjutus "Tunnete puu" soodustab tunnete vaba väljendamist, patsiendid õpivad mõistma oma tundeid ja läbielamisi, neid adekvaatselt väljendama ja kontrollima.

Koolitus toimub eakate kognitiivsete protsesside arendamiseks vastavalt M.A. soovitustele. Kraevoy, T.O. Tarasova, E.A. Chizhova, mis aitab kaasa tõhusale kohanemisele kodus, tõstab pärast haiglast väljakirjutamist eneseregulatsiooni taset ja elukvaliteeti.

Treening-, lõõgastus- ja ennetustunnid, individuaalne nõustamine toimub mitte rohkem kui 30 minutit 2 korda nädalas, kuna patsiendid on altid kiirele kurnamisele ja väsimusele.

Psühholoogilise toe kolmas etapp on töö patsientide lähedastega. Sugulased vajavad sageli tuge, abi suhtlemisel patsiendiga, soovitusi hoolduseks. Nende ülesannete elluviimiseks toimub kool "Elu pärast insulti". See tund on loengulise iseloomuga teemadel: „Insuldi arengu mehhanism“, „Insuldi sümptomid ja esmaabi kannatanule“, „Insuldi taastusravi iseärasused“, „Insuldijärgne depressioon. Soovitused depressioonist vabanemiseks.

Insuldiga patsientide sugulaste jaoks on välja töötatud järgmised soovitused (1. osa):

1. Kasutage patsiendiga suhtlemisel nähtavuse, demonstreerimise põhimõtet. Insuldi ägedal perioodil on soovitatav suhelda patsientidega, nagu ka 3-5-aastaste lastega. Oluline on midagi selgitada ja samal ajal demonstreerida. Võite kasutada pilte, mitteverbaalse käitumise elemente.
2. Ole kannatlik. Insult ei ole gripp – taastumine võib kesta kuid või aastaid! Patsiendi käitumine sarnaneb sageli lapse käitumisega: kapriissus, tähelepanu tõmbamine. Pidage meeles, et see on haige inimene ja proovige käsitleda tema tegusid mitte kui terve inimese tegusid.
3. Igapäevase rutiini järgimine. Peate magama vähemalt 7-8 tundi. Öösel tuleb kindlasti magada, päeval olla ärkvel.
4. Tegevuse põhimõte. Proovige patsienti aktiveerida esimestest päevadest alates, kui selleks pole vastunäidustusi. Võib-olla tasub patsiendile meelde tuletada, et kõik ei sõltu ainult ravimitest ja raviarstist, liigutuste taastamist, mälu arendamist tasub teha iga päev.
5. Ergutamise põhimõte. Proovige patsienti julgustada isegi väiksemate muudatuste puhul.
6. Sõltumatuse põhimõte. Proovige lasta patsiendil olukordades iseseisvalt tegutseda. Ära ole lapsehoidja. Mitte asemel, vaid koos patsiendiga.
7. Vastutuse jagamise põhimõte: ei ole soovitatav kogu haige eest hoolitsemise koormat kanda ainult ühele lähedasele. Mõelge, kellega saate koormust jagada. Täiendava abi saamiseks võite pöörduda sotsiaalkindlustusasutuste poole.
8. Pööra tähelepanu oma vajadustele, jäta aega iseendale, hobidele. Depressiooni kahtluse korral, kui on probleeme suhetes haige lähedasega, kui perekonnas on sagedased konfliktid, arusaamatused, kriiside, süütunde ja maksejõuetuse korral pöörduda abi ja tuge psühholoogi/psühhoterapeudi poole.

Südameinfarktiga patsientide sugulaste jaoks on välja töötatud järgmised soovitused (2. osa):

1. Piisava koormuse jaotus: kaitsta haiget sugulast raske füüsilise koormuse eest.
2. Igapäevane režiim. Peate magama vähemalt 7-8 tundi. Öösel tuleb kindlasti magada, päeval olla ärkvel.
3. Stress. Püüdke minimeerida stressi mõju patsiendi elus. Psühholoog aitab teil õppida muutma oma suhtumist toimuvasse.
4. Patsiendid ei tohiks elukoha kliimavööndit muuta.
5. Toitumine. Lugege toitumissoovitusi, mida patsient vajab. Teavet saate, kui pöördute nõu saamiseks arsti poole.
6. Kui patsient tunneb muret kardiofoobia, surmahirmu, ärevuse pärast, on vaja pöörduda psühholoogi/psühhoterapeudi poole.
7. Kui sul on probleeme lähedasega suhtlemisel või sugulane ise kogeb stressi, on soovitatav pöörduda psühholoogi poole.

1. Jälgige haige sugulase vererõhku.
2. Järgige ravimite regulaarset ja õigeaegset võtmist ning kõigi raviarsti soovituste täitmist, tähelepanekuid elukohajärgses kliinikus.
3. Väljendage hoolivust ja mõistmist.

Seega on psühholoogiline tugi üles ehitatud, võttes arvesse patsientide individuaalseid omadusi ja vajadusi. See on igakülgne psühholoogiline abi, mille eesmärk on reguleerida vaimset seisundit haiglaravi ajal, optimeerida edasist toimimist perekonnas ja ühiskonnas.

Bibliograafia:

1. Burno M.E., Igovskaja A.S. Isiksusehäiretega patsientide psühhoteraapia, mida iseloomustab hüpohondria ülekaal // Ajakiri neuropatoloogia ja psühhiaatria. - 2008.108 (12): lk 27–31.
2. Grigorjeva V.N., Tkhostov A.Sh. Psühholoogiline abi neuroloogias. - N. Novgorod.: Nižni Novgorodi Riikliku Meditsiiniakadeemia kirjastus, 2009: lk 205-230.
3. Gusev E. I., Skvortsova V. I. Tserebraalne isheemia. - M.: Meditsiin, 2001: S. 326.
4. Ermakova N.G. Taastusravi ajal aju vasaku ja parema poolkera insuldi tagajärgedega patsientide psühholoogilised tunnused // Peterburi Riikliku Ülikooli bülletään. - 2008. - Ser. 11. Probleem. 3.
5. Kadykov A.S. Taastusravi pärast insulti. — M.: Miklosh, 2003: S. 176.
6. Kostenko M.B., Cheperin A.I., Stepanova O.N., Drachuk T.A., Osatyuk N.I., Zinkina A.P. Kogemused psühhosotsiaalse ravi ja rehabilitatsiooni mudelite rakendamisel ja toimimisel Omski oblasti tingimustes // Artiklite ja moodulpraktikate kogumik psühholoogidele / - Omsk, 2011: lk 76.
7. Kraeva M.A., Tarasova T.O., Chizhova E.A. Eakate ja seniilsete inimeste kognitiivsete protsesside koolitus / toimetanud I. M. Nikolskaja - Peterburi: Rech, 2003: lk 62.
8. Medvedev V.E. Psühhopatoloogiliste häirete ennetamine ja ravi südame-veresoonkonna haigustega patsientidel // Journal of Neurology. Neuropsühhiaatria. Psühhosomaatika. - 2012. - nr 3: lk 1.
9. Mustafina L.V. Insuldijärgsete patsientide varajane rehabilitatsioon multidistsiplinaarse meeskonna poolt: lõputöö kokkuvõte. diss. arstiteaduste kandidaadi kraadi saamiseks. - M., 2008: S. 22.
10. Sudzhaeva S.G., Sudzhaeva O.A. Taastusravi pärast müokardi revaskularisatsiooni. - M: Meditsiiniline kirjandus, 2008: lk 128.

Abi pärast insulti

Abi psühho-emotsionaalsete häirete korral pärast insulti

Psühho-emotsionaalsed häired insuldi korral

Tõhusad insuldi rehabilitatsioonimeetmed aitavad kaasa patsiendi adekvaatse suhtumise kujunemisele iseendasse, haigusesse, tervisesse, stabiliseerivad ja lõpuks parandavad tema psühho-emotsionaalset seisundit. See võimaldab saavutada patsiendiga koostööpositsiooni, võtta isikliku vastutuse arsti soovituste ja ettekirjutuste täitmise eest. Seega tõuseb patsiendi motivatsioonitase enda tervise taastamisel.

Insuldi üle elanute haiguse ägedal perioodil tõusevad esile aju sümptomid, mis väljenduvad:

Kiiresti edenev vaimse tegevuse ammendumine,

Suurenenud väsimus ülesande lõpus

Huvi puudumine tulemuste vastu

Edasisest läbivaatusest keeldumine.

Insuldi psühho-emotsionaalsed häired võivad olla põhjustatud nii inimese reaktsioonist haigusele kui ka spetsiifilistest sümptomitest, sõltuvalt:

Kahjustuse lokaliseerimine

Kahjustuse ulatus

Insultide olemasolu minevikus.

Parema ajupoolkera kahjustuse korral on emotsionaalsed häired rohkem väljendunud kui vasaku kahjustuse korral. Need võivad väljenduda põhjuseta eufoorias, ükskõikses meeleolus, sagedases naerdes, võimetuses emotsionaalselt kontrollida, emotsioonide subjektiivse hinnangu rikkumises, kergemeelsuses, haiguse tõsiduse alahindamises, hoolimatuses, algatusvõime puudumises, pidurdamatuses kuni taktitundetuseni, hajutatuses ja paljusõnalisus. Selliste patsientidega on vaja kõvasti tööd teha, esimestel etappidel on vaja pidevat stimulatsiooni väljastpoolt.

Kui vasak ajupoolkera on kahjustatud, on patsiendid rahutud, hõivatud, pessimistlikud, sageli nutavad. Küll aga säilib teadlikkus oma defektist ja taastusraviks vajalik taastumismotivatsioon.

Varasemate ajuvereringe häirete korral suurenevad reeglina depressiivsed reaktsioonid, nõrkus ja pisaravool. Mis on loomulik ja õigustatud: korduvate insultide korral võib täheldada raskemaid neuroloogilisi sümptomeid.

Vaimsete funktsioonide häirete hulgas, mida kirjeldatakse insuldi tagajärjena, on esikohal depressiivsed häired.

Depressioon võib pärast insulti tekkida erinevatel aegadel: varajane depressioon tekib esimese 3 kuu jooksul, hiline - 2 aasta pärast ja hiljem. Naistel tekib insuldijärgne depressioon kaks korda sagedamini kui meestel.

Patsiendid kaebavad meeleolu languse, kurbuse, negatiivse ettekujutuse üle iseendast, maailmast, oma tulevikust.

Patsientidel on raske olla oma tavapärasest eluviisist ära lõigatud, nad tunnevad piinlikkust oma abitu seisundi pärast, neid saadab hirm olla omastele koormaks, eluks ajaks invaliidiks jääda, igatsus liikumatuse, sotsiaalse ja füüsilise järele. isolatsioon. Mis viib veelgi depressiivsete sümptomite suurenemiseni.

Kui patsiendid on emotsionaalselt depressioonis, on lähedastel suurem tõenäosus depressiooni tekkeks.

On leitud ka pöördvõrdeline seos: depressiooni esinemine hooldajatel põhjustab depressioonisümptomite sagenemist patsientidel endil.

Insuldi ajal ja pärast seda tekkinud depressiooni ravimeetodite hulgas pöörame tähelepanu kahte tüüpi mõjudele:

Ravi plastilise kunstiga (maal, väikeplastika, graafika), mille eesmärk on mõjutada patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, hõlmab:

Suhtlemise aktiveerimine psühhoterapeudiga või rühmas

Patsiendi kogemuste eristamine

Emotsionaalse stressi vähendamine loomingulise eneseväljenduse, kogemuste sublimeerimise kaudu

Taastumismotivatsiooni arendamine läbi patsientide motivatsiooni aktiveerimise iseseisvaks loovuseks.

MUUSIKATERAAPIA

See on meetod, mis kasutab muusikat psühhoterapeutilise vahendina depressiooni ravis. Võimaldab luua patsiendile pingeseisundist väljatuleku mudeleid tunnete või kujutluste tasandil, võimaldab kogeda "lõõgastust" kui reaalset, kontrollitud protsessi ja tõlgib selle seeläbi saavutatavate nähtuste kategooriasse.

See esineb kahel kujul:

Aktiivne (muusikaline tegevus - reprodutseerimine, improvisatsioon, mängimine)

Retseptiivne (muusika tajumise protsess terapeutilisel eesmärgil).

Sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon pärast insulti

Insult on hirmuäratav haigus ja suur probleem inimesele ja tema perekonnale. Insuldi läbi elanud inimene kannatab oma abituse all, mõnikord ei leia ta arstidelt psühholoogilist tuge. Psühholoog kui sotsiaaltöötaja saab palju aidata, pakkudes rehabilitatsiooni ajal psühholoogilist abi.

Insuldijärgsete patsientidega töötavad psühholoogid on kindlaks määranud selliste patsientide rehabilitatsiooni põhiprintsiibid:

§ Rehabilitatsioonimeetmete varajane alustamine, mida viiakse läbi insuldi esimestest päevadest (kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab), mis aitavad kiiresti taastada kahjustatud funktsioonid, vältida sekundaarsete tüsistuste teket.

§ Patsiendi ja tema pereliikmete aktiivne osalemine rehabilitatsiooniprotsessis.

Psühholoogilise ja sotsiaalse kohanemise taastumine

Minu kogemus psühholoogina võimaldab kinnitada, et enamikul insuldi tagajärgedega patsientidel on ühel või teisel viisil psühholoogilise ja sotsiaalse kohanemise rikkumine, mida soodustavad sellised tegurid nagu väljendunud motoorne ja kõne defitsiit, valusündroom ja kaotus. sotsiaalsest staatusest. Sellised patsiendid vajavad sooja psühholoogilist kliimat, mille loomist peaksid suuresti hõlbustama selgitavad vestlused psühholoogi sugulaste ja sõpradega. Psühholoogi sotsiaaltöö ei toeta mitte ainult taastuvat inimest, vaid täidab ka õppimise ja kohanemise eesmärke.

Psühholoogilise toe ülesanded ja sisu:

Töö käigus toimub järgmiste kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumiste psühholoogiline korrigeerimine:

§ kognitiivsed häired (mälu, intelligentsuse, tähelepanu kontsentratsiooni langus);

§ emotsionaalsed-tahtehäired, praktika (keeruliste motoorsete toimingute sooritamise häired pareesi puudumisel, tundlikkuse ja liigutuste koordinatsiooni häired);

§ gnoos, sagedamini ruumiline (desorientatsioon ruumis).

Patsientidega töötamise käigus viiakse läbi ratsionaalset psühhoteraapiat, et vähendada muret, mis on tekkinud seoses olemasoleva motoorse defekti ja sooviga sellest üle saada. Koos antidepressantidega aitab depressioonist üle saada psühholoogiline korrektsioon, millega kaasneb 40-60% insuldijärgsetest patsientidest.

Psühholoogi psühhokorrigeeriva mõju objektiks on reaktiivsed-isiklikud kihid ( enesehinnangu langus, usu kadumine taastumisse), eriti väljendunud motoorsete, sensoorsete ja muude funktsioonide tõsiste defektidega patsientidel

Psühholoogi ülesanne sotsiaal-psühholoogilises taastusravis pärast insulti on korduvate insultide ennetamine. Selleks kogub psühholoog teavet patsiendi riskitegurite kohta ning korraldab neid arvestades ennetava ravi. Valdav enamus korduvatest insultidest areneb sama mehhanismi järgi kui esimesed, mistõttu on vaja kindlaks teha esimese insuldi võimalik genees. Korduva intratserebraalse hemorraagia ennetamiseks on vaja läbi viia psühholoogilisi vestlusi.

Sotsiaal-psühholoogilise rehabilitatsiooni korraldamine

Psühholoogilist nõustamist viin selle programmi raames läbi patsientidega 1-2 korda nädalas 1-1,5 tunni jooksul. Psühholoogiga kohtumiste arv ja nende sagedus lepitakse kokku programmi alguses ja ajal.

Psühholoogiline abi patsiendile pärast insulti

Patsiendi kogetud insuldi tagajärjed määravad käte ja jalgade spasm. Käitumisomadused muutuvad suurteks. Sellise inimesega on raske suhelda, ilmneb depressioon.

Pärast haigust võib patsient keelduda päevade kaupa söömast ja trennist, olla aktiivne kõiges, mis tema ümber toimub. Meeleolu muutub: tugevast vihatundest täiesti ootamatu lõbu ja rõõmuni.

Käitumisomaduste rikkumine

Parem ajupoolkera vastutab psüühika ja käitumise eest, seal on vaimsete funktsioonide tsoon. Selle lüüasaamine toimub parempoolse insuldi ulatusliku insuldi korral, mille määravad insuldi ajal ajukoores toimuvad hetkelised patoloogilised protsessid.

Depressioon inimestel pärast insulti tekib nende endi võimetuse tõttu, võimetuse tõttu elada normaalset ja täisväärtuslikku elu. Tundub, et neid pole kellelegi vaja, isegi maailm pole sama, mis enne insulti tunti. Veenduge, et patsient ei langeks masendusse ega tal ei tekiks enesetapumõtteid.

Sagedamini seostatakse muutuvat sisemist seisundit vaimsete kõrvalekalletega, kui patsient on hiljutiste sündmustega segaduses. See on võimalik, kui patsiendi esialgne taastusravi toimus pärast tõsist ajuverejooksu.

Enamikul insuldihaigetel on probleeme unega, kannatanud ärkavad mitu korda öösel. Ebapiisava une tõttu on emotsionaalses seisundis järsk hüpe, nendel hetkedel muutuvad nad agressiivsemaks, väljastpoolt kontrollimatuks.

Sotsiaalne ja psühholoogiline kohanemine

Insuldijärgne periood on eriti terav neile, kes enne haigestumist tegelesid jõulise tegevusega või olid kõrgetel ametikohtadel. See vanus on vahemikus 25 kuni 60 aastat:

• Selline inimene leiab end patoloogilisest seisundist, kui isegi elementaarsed tegevused ja oskused muutuvad raskuseks:
• Nad ei suuda vastata lihtsatele küsimustele, kuna näo-, artikulatsioonilihased, mis vastutavad kõne kontrollimise ja korrektsuse eest, on nõrgad.
• Pole vaja solvuda ja sellise inimese peale karjuda, kui ta mingil põhjusel üleskutsetele vastata ja lihtsaid harjutusi sooritada ei taha. Et insuldijärgne patsient tunneks oma lähedaste armastust, pöörake talle rohkem tähelepanu, andes maja ümber väikeseid ülesandeid.

• On oluline, et pärast insuldi taastusravi läbiv inimene oleks ümbritsetud inimestest. See saavutatakse, kui patsient viiakse saarehaigete taastumiseks sanatoorsesse keskusesse.
• Suhtle sagedamini ja julgusta patsienti. Andke talle usku kiiresse paranemisse. Meenutage ühiseid õnnelikke hetki. Eriti rasketes olukordades otsige abi psühhoterapeudilt.

Pensionieas saab tegeleda mitmesuguste koduste hobidega: õppida oma lastelastele värvilistest jääkidest mänguasju kuduma või õmblema. Sellised inimesed peaksid käima sagedamini väljas, erinevatel linnaüritustel või näitustel.

Psühholoogilise abi roll

Psühholoogi abi pärast insulti seisneb peamiselt selles, et inimene õpib oma tegemisi ja käitumist ühiskonnas kontrollima. Vähendage depressiooni ja muresid, suurendage käitumistegurite tahtlikku poolt, ületage raskused iseseisvalt.

Koos psühholoogilise nõustamisega paranevad patsiendi tajuprotsessid. Raviarst määrab rahustavate omadustega ravimid, mis parandavad aju verevarustust ja suurendavad insuldi üleelatu vaimseid võimeid.

Tänu sellele lähenemisele insuldi ravis määrab arst psühholoogilise vestluse tulemuste põhjal konkreetse algoritmi edasiseks rehabilitatsiooniks. Valib koduhoolduseks sobivad ravimid ja sobivaimad nõuanded.

Psühholoogi ülesanded

See seisneb käitumise ebastabiilsuse korrigeerimises, mis avaldub järgmistel põhjustel:

• Insuldijärgse mõtlemise kognitiivse poole eest vastutavate ajupiirkondade kahjustus. Patsient ei suuda uut teavet omastada, ei mäleta lugusid oma elust enne haigust. Patsient ei määratle konkreetset olukorda, tal on raske lihtsaid sõnu reprodutseerida, tema mõttekäik muutub vähem adekvaatsemaks.
• Lahendab tahtelise iseloomuga seotud küsimusi, mis on vajalik patsientidele insuldijärgse motoorsete häirete taastusravi ajal.

• Acalculia, sellise insuldi märgi ilmnemise ajal ei määra patsient, kus seda on vähem või rohkem.
• Aitab tuvastada olemasolevaid gnoosihäireid. Kui patsient ei tunne tuttavaid nägusid. Mõistete, objektide vormide kaasamine on keeruline. Tal on desorientatsioon oma aistingutes, kus asub halvatud käsi või jalg. Sellises seisundis inimesed ei suuda meenutada, miks nad haiglasse sattusid. Kõnehäirete tõttu on haige inimene segaduses teema nimel.

Psühholoogiline nõustamine kodus

Töö psühholoogiga kodus toimub vastavalt patsiendi ravikuurile haiglas.

Kui haiglas toimub psühholoogiline kursus skeemi järgi 1-1,5 tundi tunni kohta, mis viiakse läbi üks või paar korda nädala jooksul, siis pärast väljakirjutamist saab patsient kodus psühholoogiga suhelda, vähemalt 10 korda. 6 kuu jooksul.

See võimaldab teil jälgida, kuidas inimene pärast insulti käitub enne ja pärast psühholoogilist nõustamist.

Taastusravi alguses

Patsient ei anna temaga toimuvast tegelikku pilti. Seetõttu ei ole patsient isegi pärast kaotatud funktsioonide osalist tagastamist alati juhtunust täielikult teadlik. Sellise inimese eest hoolitsedes ei pea sugulased mitte ainult jälgima tema hügieeni ja treenimist, vaid pöörama tähelepanu ka muutustele tema käitumises:

• Patsient nutab või on depressioonis.
• Patsient ei käitu liiga aktiivselt, eitab vaevuste olemasolu. Keeldub trennist, sageli närviline.
• Sellised inimesed, kes insuldi oluliste tagajärgede tõttu hakkavad liiga palju oma heaolu pärast muretsema, tunnevad end kasutuna.

Ainult positiivsed emotsioonid võivad olla kasulikud, mitte mingil juhul etteheited ja pahameel.

Psühholoogilised online-testid

Psühholoogiline taastumine pärast insulti

Insult muutub alati traagiliseks sündmuseks mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema perekonna elus. See halastamatu haigus võib dramaatiliselt muuta mitte ainult füüsilist, vaid ka moraalset seisundit halvemaks. Selliste patsientide emotsionaalse labiilsuse sündroom, mis esineb neil juba esimestel nädalatel pärast insulti, väljendub pisaruses, ükskõiksuses kõige toimuva suhtes, kapriissuses ja ärrituvuses pisiasjade suhtes. Mõned insuldihaiged on ükskõiksed isegi füüsilise taastusravi vajaduse suhtes ja teevad vajalikke protseduure alles pärast pikka veenmist või isegi sunniviisiliselt. On kategooria patsiente, kellele toob palju vaimseid kannatusi nende häbi nõrkuse ja kõnesegaduse pärast. Nad võivad veeta tunde seina vahtides või ebahuvitavaid telesaateid vaadates, negatiivselt tajuda väljas jalutuskäike ja reageerida ebapiisavalt sugulaste, sõprade või meditsiinitöötajate hooldusele.

Psühholoogilise taastumise programm

Insuldijärgne seisund nõuab teistelt kohustuslikku psühholoogilist rehabilitatsiooni ja mõistmist, mis on võimatu ilma pideva suhtlemise ja kontaktita välismaailmaga. Psühholoogiline taastumine pärast insuldi on suunatud adekvaatse suhtumise kujundamisele tervisesse ja haigusesse, keskendumisele ja tugevale motivatsioonile kiireks paranemiseks, naasmiseks sotsiaalsesse ja tööellu. Iga patsiendi jaoks tuleks koostada individuaalne psühholoogilise rehabilitatsiooni programm, milles võetakse arvesse:

• psühholoogilise seisundi seisund, mis võib olla koormamata või koormatud (neuroos, depressioon, psühhopaatilised iseloomuomadused, psühhoos jne);
• ajuverejooksust põhjustatud vaimsete tüsistuste esinemine või patsiendi isiksuse eriline reaktsioon haigusele.

Patsiendiga suhtlemise tähtsus kuulub selgitavatele, veenvatele ja informatiivsetele vestlustele. Äärmiselt oluline on õpetada nõrka inimest väärtusi üle hindama ja püüda suunata tema tähelepanu muudele eluaspektidele: sõprade, sugulaste, meeskonna, hobide ja seltsielu huvidele. Taastusarst töötab sellistes olukordades mitte ainult oma patsiendiga, vaid ka tema keskkonnaga.

Kodune keskkond aitab kaasa kiiremale taastumisele. Sugulaste ja sõprade kannatlikkus ja leebus aitavad kaasa patsiendi kohanemisele tema seisundiga ja väldivad rasket depressiooni. Oskus õppida uuesti elu nautima, nautida suhtlemist, teha plaane edasiseks eluks aitab häälestuda vajadusele järgida kannatlikult ja regulaarselt kõiki arstide soovitusi ning mõista, et haigus halvendab elukvaliteeti, kuid ei ohusta seda, vaid nõuab võitlust haiguse tagajärgedega .

Insuldijärgse patsiendi lähedased peavad õppima ette nägema neid ülesandeid, mis on veel mitte täielikult taastunud patsiendi jaoks keerulised.

1. Reeglina on sellistel inimestel, eriti hommikul, raske tõusta või voodist tõusta, võtta suured leivatükid ja tuua need suhu, juua tassist. Sellistel juhtudel võid neile pakkuda peeneks hakitud saiatükke ja joogikõrt.
2. Oluline on aidata patsiendil igas olukorras enesehinnangut säilitada ja alati hoiduda tema seisundi kritiseerimisest.
3. Päevarežiim peab tingimata sisaldama tavapäraseid tegevusi, mis sisendavad patsiendis turvatunnet ja enesekindlust. Näiteks kui ta on harjunud aias töötama, aitab tema kaasalöömine vastavalt tema jõu mõõtudele kaasa tema emotsionaalse seisundi normaliseerumisele ja pakub naudingut tema lemmikajaviitest.
4. Konfliktid patsiendiga tuleks igal võimalikul viisil vältida, kuna see võib põhjustada tema heaolu halvenemist ning põhjustada temas pahameelt ja isolatsiooni. Säilitage kindlasti rahu, proovige sagedamini lahkelt nalja teha, ärge vaielge ega kritiseeri negatiivselt.
5. Te ei tohiks keelduda sõprade, sugulaste, töötajate ja naabrite abist. Selline suhtlus on kasulik nii patsiendile kui ka tema lähedastele.
6. Enda jaoks tuleb aega jätta. Sellised minutid ja tunnid puhkust aitavad üle saada raskest psühho-emotsionaalsest ja füüsilisest pingest ning jätkata hea tujuga patsiendi eest hoolitsemist.
7. Oma võimete ülehindamisest tingitud ületöötamise vältimiseks tuleb eelnevalt läbi mõelda, kes saab sind aidata ja asendada. Paljud sugulased, kes selliseid patsiente hooldavad, ülehindavad oma võimeid ja kannatlikkust – see võib põhjustada neuroosi, närvivapustusi ja depressiooni.

Tegevused psühholoogiliseks taastumiseks

1. individuaalne ja grupipsühhoteraapia;
2. autogeenne treening;
3. psühhoteraapia nõelravi kasutamisega;
4. raamatuteraapia;
5. psühho-võimlemine pantomiimi, rütmi, tantsu, laulu jms kasutamisega;
6. kultuuriline teraapiline tegevus;
7. töö "endiste patsientide" klubides.

Kuidas panna patsient haigusega võitlema?

1. Proovige iga sammu osas olla konkreetne.
2. Suunake tähelepanu moraalsest enesepiinamisest, võrreldes nendega, kellel on veelgi halvem olukord.
3. Õppige juhtunuga ära tundma alandlikkuse vajadust.
4. Osalege teiste abistamises.
5. Julgustage lootust ja paranemist tulevikus.
6. Õpetage patsienti tänase päeva nimel elama.
7. Õppige kohanema loodud elutingimustega.
8. Anda võimalus tunda end vajalikuna ja vajalikuna pere ja ühiskonna liikmena.
9. Väldi labasust ja ühiskonnast eemaldumist.
10. Õppige igas olukorras väärikalt käituma.

Kõik insuldijärgse psühholoogilise rehabilitatsiooni meetodid ja meetodid aitavad ainult siis, kui patsient ja tema keskkond on otsustanud võita. Muidugi varjutavad selle usu enda nõrkusest tulenev ärritustunne, vaenulikkus praeguse olukorra suhtes, kuid võime mitte jääda sellistesse seisunditesse pikka aega ning kangekaelne tagasipöördumine hea tahte ja positiivse suhtumise juurde aitavad kõigist ebaõnnetest üle saada.

Psühholoogilised ja vaimsed probleemid pärast insulti

Insuldijärgse taastusravi protsessi koos somaatiliste tüsistustega takistavad kognitiivsete funktsioonide häired, patsiendi patoloogilised emotsionaalsed reaktsioonid haiguse tagajärgedele. Sel põhjusel on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse läbinud patsientide psühholoogiline kohandamine vajalik. Patsientide täisväärtuslik psühholoogiline rehabilitatsioon pärast insulti koosneb mitmest valdkonnast.

Intrapersonaalne korrektsioon

Tüsistused pärast insulti põhjustavad vaimsete protsesside deformatsiooni ja patoloogilisi muutusi patsiendi isiksuses.

Insuldijärgne depressioon

Depressiivseid seisundeid ei saa ühemõtteliselt seletada ainult ühe aju vaskulaarse kahjustusega. Taastumise varases staadiumis tekib inimesel oma uue füüsilise ja vaimse välimuse tagasilükkamine. Patsiendil tekib sellest tuleneva abituse ja sunnitud sõltuvuse tõttu teistest äge häbitunne, tekib hirm võimaliku puude ees, enesehinnang langeb. Isiksuse iseloomulikud jooned süvenevad: on võimalik apaatia, pisaravus, teistel - ärrituvus, viha.

Mõistes ravi kestust ja keerukust, hindavad patsiendid sageli oma seisundi tõsidust üle ja kaotavad usu oma taastumisvõimesse. Selle tulemusena väheneb motivatsioon rehabilitatsiooniprotsessi kaasamiseks. Depressiooni tagajärjel ei lõpeta patsiendid mitte ainult isiklikke jõupingutusi paranemise nimel, vaid keelduvad ka arstide ja lähedaste abist.

Psühholoogiline abi

Pärast insulti on näidustatud psühholoogiline korrektsioon humanistliku psühhoteraapia meetodite abil. On vaja panna patsient oma positsiooni aktsepteerima, võtma vastutust oma tervise taastamise eest ja kujundama ravisoostumust. Enda aktsepteerimine toimub tänu uues seisundis patsiendi aktsepteerimisele tema mikroühiskonna poolt: psühholoog, sugulased, sõbrad, meditsiinitöötajad, rehabilitatsioonirühma liikmed.

Rühmatunnid (kunstiteraapia, videoteraapia) aitavad kaasa mitte ainult taktiilse tundlikkuse ja motoorsete oskuste taastamisele, vaid aitavad kaasa ka emotsionaalsele tõusule ja suhtlemisvajaduse rahuldamisele.

Kehakeskse psühhoteraapia meetodite kasutamine, spetsiaalsed hingamisharjutused lõõgastumiseks aitavad leevendada lihaspingeid, taastada liigutuste koordinatsiooni ja luua kontakti oma kehaga.

Meditsiiniline teraapia

Kahjuks tekib insuldijärgne depressioon ka teatud kehalise taastumise eesmärgil välja kirjutatud ravimite (kortikosteroidid, rahustid, barbituraadid, südameglükosiidid) mõjul. Patsiendi püsiva depressiivse vaimse seisundi korral on vajalik ravikuuri korrigeerimine, antidepressantide valik. Eakatele patsientidele määratakse Escitalopram. Psühho-emotsionaalse seisundi mõõduka depressiooni korral ja depressiivsete häirete ennetamiseks on soovitatav võtta Tazodone, Paroxetine, Fluoxetine, Malnacipran.

Vaskulaarne dementsus

On kindlaks tehtud, et vasaku ajupoolkera insult või mitu mikroinsulti tõstavad oluliselt dementsuse riski. Vaskulaarse dementsuse kliinilised ilmingud on väga mitmekesised ja need on määratud kahjustuse lokaliseerimisega. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust eakatel patsientidel ja seda iseloomustab mälu vähenemine ja dementsuse sagenemine. Psühholoogiline abi dementsusega inimestele hõlmab kunstiteraapia ja muusikateraapia tunde, mille eesmärk on parandada mälu ja säilitada intellektuaalne aktiivsus. Näidatud on klassid rühmas kommunikatiivse potentsiaali arendamiseks.

Insuldijärgne psühhoos

Pärast insulti esineb sageli ohvri vaimse aktiivsuse taandareng. Ajutiselt kaovad paljud psüühika funktsioonid ja ilmneb sobimatu käitumine. Märgitakse ülemäärast emotsionaalset erutust, spontaansust, spontaansust või, vastupidi, pettust, kahtlusi, agressiivsust ja kinnisideid. Kõige sagedamini täheldatakse agressiooni vanematel patsientidel. Patsiendi lähim sugulaste ja sõprade ring pole sellisteks muutusteks valmis. Selle seisundi oht on see, et patsient võib ennast ja teisi kahjustada.

Psühhoos, valdavalt hallutsinatsioonide ja luulude kujul (sagedamini täheldatakse armukadeduse, kahju, mürgituse ja kokkupuute pettekujutlusi), jääb insuldi harvaesinevaks komplikatsiooniks. See areneb teatud ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel. See võib ilmneda kohe pärast isheemilist ataki koos vasaku poolkera patoloogilise fookusega või isegi aasta või enama aasta pärast, kui fookus on paremal. Inimestel, kellel on varem esinenud psüühikahäireid või eelsoodumus nende tekkeks, on mitu korda suurem tõenäosus haigestuda pärast insulti psühhoosi.

Veresoonte psühhoosi varases staadiumis saab seisundit kontrollida ravimitega (atüüpilised antipsühhootikumid, krambivastased ravimid). Peamine on õigeaegselt avastada muutus lähedase isiksuses ja otsida abi arstilt (neuroloog, psühhiaater). Ta oskab hinnata patsiendi seisundi tõsidust ja vajaliku arstiabi ulatust.

Inimestevaheline korrektsioon

Haiguse tagajärjel kogeb patsient varasemate sotsiaalsete rollide kaotust ja suhete muutumist teistega. Seetõttu on psühholoogi töö eriliseks sihtrühmaks ka patsiendi lähedased, kes vajavad abi, et luua temaga õige suhe, aidata tal mõista oma seisundit, tegeleda oma kogemustega.

Uute eluväärtuste ja elu mõtte kujunemine

Paljudel patsientidel põhjustavad insuldijärgsed tüsistused töövõime langust või täielikku kaotust. Vaja on tööjõu enneaegset lõpetamist või selle jätkamist muutunud tingimustes. Professionaalsete oskuste realiseerimise võimatus, endise sotsiaalse staatuse kaotamine, eneseidentiteedi kriis põhjustavad sageli frustratsiooni. Seetõttu vajavad patsiendid abi surmaga kohanemisel

Artikli sisu:

Insuldijärgne depressioon on seisund, mille tõttu inimene võib täielikult kaotada oma elumaitse, lõpetada enda eest võitlemise. Kõnealuseks probleemiks on asjaolu, et patsient on vigastatud mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Kõnealuse teguri asjakohasuse põhjal tasub mõista selle arengu mõningaid aspekte.

Mis on insuldijärgne depressioon

Insuldijärgne depressioon (PID) on sagedane tüsistus pärast selliseid kehakahjustusi ja vereringehäireid ajus. Rohkem kui kolmandik insuldi põdenud inimestest kogeb seda vaimset patoloogiat tulevikus. Selle haiguse areng sõltub paljudest põhjustest, sealhulgas sotsiaalsetest ja kognitiivsetest teguritest.

Emotsionaalne häire PID kujul ilmneb pärast insuldi fookuse mõju ajus paiknevatele neurotransmitteritele. Lisaks algab emotsioonide vahendajate puudumise tõttu norepinefriini ja serotoniini kujul insuldijärgne depressioon.

Mõnel inimesel väljendub see eranditult väikeses emotsionaalses ebastabiilsuses, mida on lihtne parandada. Pärast nendega juhtunud tragöödiat on enamik ohvreid aga PID-i kõigist ilmingutest väga teravalt teadlikud.

Insuldijärgse depressiooni põhjused

Nagu elupraktika näitab, ei teki ükski probleem ootamatult. Spetsialistid tuvastasid pärast pikki uuringuid ja vaatlusi insuldijärgse depressiooni provokaatorid järgmiselt:

• Ebastabiilne emotsionaalne seisund minevikus. On teatud tüüpi inimesi, kellel on juba alguses eelsoodumus pidevaks stressiks. Järelikult süvendab selline tõsine olukord nagu insult ainult patsiendi emotsionaalset ebastabiilsust.
• Äge reaktsioon juhtunule. Pärast tööalaste ja igapäevaste oskuste osalist või täielikku kaotamist suureneb insuldijärgse depressiooni tõenäosus. Patsiendil on oma abituse tunne, mis avaldab äärmiselt negatiivset mõju tema psühholoogilisele seisundile.
• Insuldi rasked tagajärjed. Kui haiguse fookus on katnud inimese vasaku kehapoole, suureneb PID-i tõenäosus. Lisaks tuleb märkida kahjustuse keskpunkti lokaliseerimine talamuses ja basaalganglionides, mis põhjustab ka patsiendil stressi tekitava seisundi tekkimise tõenäosust.
• Aju hapnikunälg. Nagu juba mainitud, mõjutab insuldi fookus selle inimorgani verevarustust äärmiselt negatiivselt. Järelikult muutub hapniku juurdepääs ajule problemaatiliseks, mis viib depressiivse emotsionaalse seisundini.
• Lähedaste toetuse puudumine. Häda on kergem taluda vaid siis, kui läheduses on pühendunud ja tähelepanelikud inimesed. Mõnel juhul tajuvad sugulased insuldijärgset pereliiget koormana, millel on tema psüühikale äärmiselt negatiivne mõju.

Loetletud PID põhjustel on nii füüsilised hariduse allikad kui ka probleemi provokaatorid emotsionaalsed tegurid. Enamikul juhtudel on insuldijärgse depressiooni tekkimine keeruline, nii et te ei tohiks ignoreerida esimesi murettekitavaid kellasid, mis on eelseisva katastroofi kuulutajad.

Insuldijärgse depressiooni esinemise peamised tunnused inimestel

Sel juhul on väga raske anda praegusele probleemile selget definitsiooni, sest sellel on mõnikord üsna varjatud pilt patoloogilisest dünaamikast. Mõne märgi järgi saate aga kergesti tuvastada inimese, kellel on insuldijärgne depressioon:

1. Emotsionaalne ebastabiilsus. Sarnane rikkumine väljendub väljendatud probleemiga inimesel pideva depressiooni ja soovimatusena tajuda elurõõme. Sellele seisundile lisandub süstemaatiline eelaimdus lähenevast katastroofist ja üldine ebamugavustunne reaalsuse tajumisel.
2. Muutused käitumises. Insuldijärgse depressiooni korral algab normist kõrvalekaldumine haigestunud isiku algatusvõime puudumisest koos väljendunud soovimatusega edasiseks rehabilitatsiooniks. Selle tulemusena muutub patsient kohati ärrituvaks kuni agressiivsuseni lähikeskkonna suhtes. See väljendub motoorses ärevuses, olenevalt keha kahjustuse astmest.
3. Somaatilised deformatsioonid. Patsiendid, kellel on diagnoositud "insuldijärgne depressioon", tunnevad üsna sageli nn ekslevaid sümptomeid kogu kehas, mis põhjustavad valu. Selle kõigega võib kaasneda asteeniline sündroom ja hapnikupuudusest tingitud ebamugavustunne rinnus.
4. Kognitiivne dissonants. Aeglane ja raske mõtlemine on sageli välja öeldud teguri tagajärg. Samas insuldi järgselt väheneb inimese tähelepanu kontsentratsioon ja ilmneb negatiivne suhtumine ühiskonda.

Insuldijärgse depressiooni ravi tunnused

Sellest seisundist tuleb ühemõtteliselt vabaneda, sest sellel on üsna tõsised tagajärjed. Rangelt on keelatud määrata ravi internetiandmete ja sõprade nõuannete põhjal, sest jutt on tõsisest psühholoogilisest häirest.

Insuldijärgse depressiooni ravi ravimitega

Esimeste hääldatud probleemi märkide korral peaksite viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Insuldijärgsete emotsionaalsete häirete ravi ei ole lihtne ülesanne, mis võib hõlmata järgmiste ravimite võtmist:

• Antidepressandid. Nagu juba mainitud, mõjutab kahjustus negatiivselt norepinefriini ja serotoniini kogunemist ohvri kehasse. Seetõttu tuleb kõlavate ainete puudust iga hinna eest korvata. See aitab selliseid ravimeid nagu Cipramil, Sertraline ja Paroxetine. Need fondid kuuluvad tasakaalustatud antidepressantide rühma. Moklobemiid, fluoksetiin ja nortriptüliin on samuti päästetud probleemile. Need ravimid on klassifitseeritud aktiveerivateks antidepressantideks. Mirtasapiin, Fevarin ja Agomelatiin vähendavad oluliselt intellektuaalset (kognitiivset) kahjustust pärast insulti. Need kuuluvad rahustavate antidepressantide rühma ja neid tuleks võtta ainult vastavalt spetsialisti juhistele.
• Ebatüüpilised antipsühhootikumid. Insuldijärgne emotsionaalne häire likvideeritakse häälestatud ravimite abil. Nende ravimite tüüpiline alarühm võib põhjustada parkinsonismi tüsistusi. Sellest tulenevalt on inimese motoorse aparaadi võimalused oluliselt piiratud. Kvetiapiin, klosapiin, ziprasidoon, peritsiasiin ja olansapiin aitavad lahendada insuldijärgse depressiooni probleemi ilma komplikatsioonideta. Tavaliselt on nende ravimite võtmise tähtaeg 6 kuud.
• Psühhostimulandid. Arst võib neid välja kirjutada koos antidepressantidega. Sotsiaalset erksust, apaatsust ja elu vastu huvi kaotust ravitakse sel juhul suurepäraselt Deoxinate, Ritalin, Focalin ja Provigil abil. Neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja ainult arsti ettekirjutuse järgi, sest need võivad tekitada vaimset sõltuvust ja isegi esile kutsuda ergutava psühhoosi.

Insuldijärgse depressiooni ravi ilma ravimiteta

Insuldijärgse depressiooni ravis saate täielikult hakkama ilma ravimeid kasutamata. Selleks võite kasutada psühhoteraapia meetodeid, rahvapäraseid ravimeid, terapeutilisi harjutusi ja massaaži.

Mõelge populaarsetele depressioonist vabanemise viisidele:

1. Psühhoteraapia. Seda saab läbi viia nii rühmades kui ka isiklikult kontaktis spetsialistiga. See vaimuhaigustega toimetuleku meetod ei asenda kindlasti ravimteraapiat. Kuid kui kaaslane soovile elada stressivaba elu, läheb see hästi. Ohvri sugulased ja sõbrad peavad lähenema spetsialisti valikule suure vastutustundega. Tal peaks olema kogemus töötada selliste patsientidega, kes leidsid pärast psühhoterapeudi seansse positiivse dünaamika.
2. Rahvapärased abinõud. Lisaks antidepressantidele võite proovida insuldijärgset stressi leevendada sajandeid testitud retseptide abil. Suurepäraseks on osutunud angelica leotis, mille juured on kõige tervendavamad. Kaks supilusikatäit purustatud toorainet 0,5 liitri keeva vee kohta tuleb infundeerida tund aega. Seejärel peate saadud jõueliksiiri jooma iga 6 tunni järel (4 annust päevas). Insuldijärgse depressiooni kodusel ravil on kasulikud ka piparmünt, meliss, kurgirohi, humal, kummel ja palderjanijuur.
3. Patsiendi massaaž. Loomulik viis kogu organismi toniseerimiseks on alati olnud kõlav vahend. Paljud taastusravikeskused pakuvad seda plaani. Võite pöörduda massaaži terapeudi poole, kes tuleb patsiendi majja. Kuid sel juhul peate kõigepealt küsima spetsialisti kogemust ja tema soovitusi.
4. Transkraniaalse stimulatsiooni tehnika. Teadus ei seisa paigal, seetõttu on see progressiivne meetod insuldijärgse depressiooni raviks muutunud laialt populaarseks. Heliprotseduur seisneb selles, et kannatanu ajju suunatakse nõrk vool. Selline manipuleerimine põhjustab aju motoorse ajukoore ärritust, vallandades tulevikus patsiendi emotsioone.
5. Füsioteraapia. Taastumine pärast insulti ei ole kunagi lihtne ja valutu protsess. Kuid ka kodus on reaalne teha igapäevaselt spetsiaalseid harjutusi, mida spetsialist soovitas. Selle tulemusena tekib patsiendil stiimul, mis ei lase kirjeldatud vaimuhaiguse mehhanismil käivituda.

Märge! Need meetodid haigusega toimetulekuks pärast insulti on üsna lihtsad ega nõua olulisi materiaalseid kulutusi. Kuid enamikul juhtudel on antidepressantide ja antipsühhootikumide kasutamine endiselt hädavajalik.

Depressiooniga inimese käitumisreeglid pärast insulti

Esitame teie tähelepanu soovitused insuldijärgse depressiooniga inimesega toimetulemiseks:

• Tervislik mikrokliima peres. Sel perioodil lähedaste ringis suhete selgitamine on lihtsalt kohatu, sest see võib ainult süvendada patsiendi insuldijärgset depressiooni. "Sõjakirves" on vaja lõplikult maha matta, kui peres on vigastatu. Kui on tungiv vajadus sugulastega konflikti astuda, tuleks seda teha väljaspool põlisseinu ja mitte insuldijärgse patsiendi juuresolekul.
• Käitumine skeemi järgi "sa ei ole koorem". Muidugi teevad nii insult kui ka mikroinsult kannatanu pere ellu olulisi korrektiive. Ta hakkab valusalt tunnetama oma piiratust paljudes asjades, pidades end alaväärtuslikuks inimeseks. Ohvri elu on vaja koordineerida, et ta saaks teha asju, mis on teostatavad ja ei ole tema jaoks koormavad.
• Täieliku suhtluse korraldamine. Sa ei saa end nelja seina vahele lukustada, kui kallimal on insult. Ei maksa karta külastajaid, kes soovivad kannatanuga suhelda. Suhtlemine tuttavate inimestega aitab vältida insuldijärgse depressiooni teket.
• Maksimaalne hooldus. Patsiendi elu korraldades tuleb meeles pidada, et ta sai tõsiselt vigastada nii füüsiliselt kui ka moraalselt. Insult pole gripp, mille vastu piisab antibiootikumide võtmisest ja voodisse jäämisest. Seetõttu, laskumata äärmustesse liigse eestkoste näol, on vaja ohver ümbritseda maksimaalse tähelepanuga.

Kuidas vabaneda insuldijärgsest depressioonist - vaadake videot:

Insuldijärgne depressioon on tegur, mis peaks häirima kõiki ohvri pereliikmeid. Lähedane keskkond suudab väljaöeldud probleemist lahti saada, kui selle nimel kõik endast oleneva teha. Oma lähedaste eest tuleb hoolitseda, sest nende psühholoogiline seisund pärast saatuse poolt antud lööki võib oluliselt raskendada insuldijärgset taastusravi.

SISSEJUHATUS

Uurimisobjekt: Insuldi läbi põdenud inimeste sotsiaalpsühholoogilised probleemid.

Õppeaine: Sotsiaalpsühholoogilised tehnoloogiad insuldi üleelanute rehabilitatsiooniks.

Eesmärk: Töötada välja insuldi läbi elanud inimeste sotsiaalse ja psühholoogilise rehabilitatsiooni programm.

Hüpotees:

Insuldihaigetel esinevad toimetulekustrateegiate emotsionaalsed, kognitiivsed ja käitumuslikud häired, samuti peresuhete rikkumised, mis võivad saada psühhoterapeutilise toe sihtmärkideks insuldijärgsete patsientide ja nende lähedaste rehabilitatsiooni käigus.

Esitage insulti põdenud isikute rühma morfoloogia

Mõelge insulti põdenud inimeste sotsiaalpsühholoogilisele portreele.

Analüüsida olemasolevaid meetodeid, tehnikaid ja tehnoloogiaid insuldi üleelanute rehabilitatsiooniks.

Uurige insuldihaigete ja nende lähedaste inimestevahelisi suhteid.

Töötada välja terviklik programm insuldihaigete sotsiaalpsühholoogiliseks rehabilitatsiooniks.

Uurimismeetodid:

teadusliku kirjanduse analüüs,

dokumentide analüüs,

küsitlemine.

1. TEOREETILISED ALUSED INSTRUKTIGA PATSIENTIDE TAASTUSPROTSESSI KORRALDAMISEKS

1.1Kodu- ja välismaiste allikate teoreetiline ja metoodiline analüüs insuldihaigete taastusravi probleemist

Ajuinsult on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi, mis omandab üha suurema meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse. Selle põhjuseks on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (ACV) pidev kasv kõigis vanuserühmades, sagedane puue, kõrge suremus ja insuldihaigete sotsiaalne tõrjutus. Insuldi esinemissagedus on 2,5-3 juhtumit 1000 elaniku kohta aastas ja suremus insuldi ägedal perioodil ulatub Venemaal 35% -ni, tõustes esimese insuldijärgse aasta lõpuks 12-15%; 5 aasta jooksul pärast insulti sureb 44% patsientidest. Suurimat suremust täheldatakse suurte insultide korral (esimese aasta jooksul 60%). Insuldijärgne puue on kõigi puude põhjuste hulgas esikohal ja moodustab 3,2 juhtu 10 000 elaniku kohta, 20% insuldi üleelanutest naaseb tööle, samal ajal kui kolmandik insuldihaigetest on tööealised inimesed. Seega areneb Venemaal insult igal aastal 400–450 tuhandel inimesel, neist umbes 200 tuhat sureb [KAdykov]

Prognoositakse, et 2030. aastaks sureb umbes 23 miljonit inimest südame-veresoonkonna haigustesse, peamiselt südamehaigustesse ja insuldi, ning südame-veresoonkonna haigused jäävad ainsaks peamiseks surmapõhjuseks. [rahu. WHO aruanne, südame-veresoonkonna haigused 2013]

Suremus südame-veresoonkonna haigustesse (SVH) Venemaal ületab sarnaseid näitajaid enamikus Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides ning ulatub 48% kõigist meeste ja 66,2% naiste surmadest (keskmiselt 56%). Igal aastal sureb Venemaal südame-veresoonkonna haigustesse üle miljoni inimese (umbes 700 inimest 100 000 elaniku kohta). SVH suremuse struktuuris moodustavad südame isheemiatõve tüsistused 51%, ajurabandus - 27%. Selle tulemusena on Venemaa meeste oodatav eluiga kokku vaid 59,4 aastat, naiste puhul 72 aastat, mis on 10–15 aastat vähem kui arenenud Euroopa riikides. Suremuse vanuseline struktuur Venemaal näitab selgelt kõige töövõimelisemate inimeste ülekaalu - 25–64 aastat, sõltumata soost. Suremusnäitajate jaotus Venemaal ajas näitab, et alates 1985. aastast on iseloomulikud olulised kõikumised nii kogusuremuses kui ka SVH-suremuses, olenevalt välisteguritest (need näitajad on samad nii meestel kui naistel). Vene Föderatsiooni riikliku statistikateenistuse andmetel oli 2000. aastal Venemaa Föderatsiooni haigestumuse struktuuris SVH osatähtsus 10,5% ja 2010. aastal 14,34%. Kokku on alates 2000. aastast Venemaa Föderatsioonis SVH all kannatavate patsientide arv kasvanud 20 miljonilt 32,4 miljonile inimesele.

2006. aastal viidi Moskva sisearstide ja kardioloogide seas läbi küsitlus, et selgitada välja kõrge SVH-sse suremuse põhjused Venemaal. Selle tulemusena leiti, et kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustesse: 30% juhtudest on tingitud ennetustöö nõuetekohase korralduse puudumisest, 26% -l - riigi sotsiaal-majanduslikest probleemidest, 23% -l - puudumisest. patsientide ravist kinnipidamine ja 21% juhtudest - riskitegurite mitteõigeaegsele avastamisele ja ebaefektiivsele korrigeerimisele.

Nõukogude Liidu kokkuvarisemine ja sellele järgnenud sotsiaal-majanduslikud reformid 1990. aastate alguses, samuti 1998. aasta maksejõuetus tõi kaasa psühhosotsiaalse stressi olulise suurenemise, elanikkonna järsu vaesumise, alkoholitarbimise kasvu ja selle tulemusena suurenes üldine suremus ja suremus SVH-sse. Erinevate Venemaa liigsuremusele pühendatud allikate üldistamine näitas, et riik on pöördumatu rahvastiku vähenemise protsessi alguses. Tervishoiu olukorra analüüs südame-veresoonkonna haiguste osas ei anna lootust, et olemasolevad meetmed südame- ja veresoonkonnahaigustesse suremuse ennetamiseks on sellest olukorrast usaldusväärne väljapääs.

Südame- ja südamehaigustesse suremuse vähendamine eeldab eelkõige riiklike programmide väljatöötamist elanikkonna tervise parandamiseks. Enamikus lääneriikides on viimastel aastakümnetel suremus südame isheemiatõvesse vähenenud enam kui 50%. See edu saavutati paljuski mitte niivõrd uute, sealhulgas kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite väljatöötamisega, vaid esmase ja sekundaarse ennetuse terviklike programmide kasutuselevõtuga. USA-s suutis 20-aastase terviseprogrammi (1972–1992) rakendamine vähendada insuldi suremust 56%. Põhja-Karjalas (Soomes) töötati aastatel 1970–1995 välja ja viidi ellu üleriigiline SVH ennetusprogramm, mille tulemusena vähenes 30–64-aastaste meeste seas suremus südame isheemiatõvesse 73% ja riigis. tervikuna - 65% võrra. Venemaa Föderatsioonis on praegu SVH-sse suremus 6-8 korda kõrgem kui Euroopa Liidus, USA-s ja Jaapanis.

Lisaks surmajuhtumitele toovad need haigused kaasa muid tõsiseid tagajärgi: füüsilise ja psühholoogilise stressi taluvuse kaotus, parees, halvatus ning meeste ja naiste oodatav eluiga väheneb oluliselt. Reeglina arenevad südame-veresoonkonna profiili haigused ja kujunevad need äärmuslikeks vormideks - ajurabanduseks - hiljuti äärmiselt laialt levinud ja juba tavaliseks nähtuseks peetava veresoonte ateroskleroosi taustal. Insulte omakorda ei iseloomusta mitte ainult käigu raskus, vaid ka tüsistused, mis põhjustavad mitte ainult kõrget suremust, vaid ka elanikkonna (patsientide) varajast puude. Hoolimata arstide soovitustest, tervislike eluviiside regulaarsest propageerimisest, teabest SVH ennetamise viiside kohta, nende arv praktiliselt ei vähene, ähvardavat olukorda sageli ei teadvustata õigeaegselt ja inimene ei saa õigeaegset tõhusat ravi.

Eelnevat silmas pidades on ilmne, et kardiovaskulaarse profiiliga haigused võivad põhjustada olulisi sotsiaalseid ja majanduslikke probleeme.

Südame-veresoonkonna haiguste ülikõrge levimus on tingitud erineva iseloomuga teguritest. Kõige sagedasemad SVH põhjused on aga alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, stressirohke olukord (ehkki on ka patsiente, kes nende põhjuste puudumisel ikkagi SVH ja ennekõike südame isheemiatõve ohvrid). Ilmselgelt tuleb seoses SVH haigestumuse ja suremuse kasvu negatiivsete suundumustega Venemaa Föderatsioonis põhjalikult uurida riskitegureid, mis on seotud selle profiiliga haiguste esinemise ja progresseerumisega. Praegune olukord südame-veresoonkonna haigustega, murettekitava meditsiinilise prognoosi olemasolu SVH-s, samuti asjaolu, et ühiskonnas kogetud sotsiaalsete ja majanduslike raskuste tingimustes, laialt levinud kehva toitumise, kehalise passiivsuse, regulaarse stressi jms taustal. ., psühhosotsiaalsete riskitegurite roll südame-veresoonkonna haiguste esinemisel ja progresseerumisel suureneb pidevalt - see kõik nõuab meditsiini- ja sotsiaaltöötajate ühiste jõupingutuste intensiivistamist ennetus-, rehabilitatsiooni- ja muude selle sotsiaalselt määratud tegevustega seotud meetodite põhjalikul täiustamisel. patoloogia, mille eesmärk on lahendada määratud kiireloomuline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem [Lorenzo 12-13]

Selliste patsientide ühiskonda naasmisel on suur tähtsus nende varajane taastusravi, mis seisneb patsientide füüsilise, psühholoogilise ja ametialase aktiivsuse taastamisele suunatud meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete kombineeritud ja koordineeritud kasutamises. Insuldiga patsiendi kahjustatud funktsioonide täielikkus ja taastumise kiirus ei sõltu mitte ainult meditsiinitöötajate jõupingutustest, vaid ka tema lähedaste abist, kes korraldavad patsiendi hooldust ja kaasavad ta tavalisse igapäevaellu.

Insult kui äge ajuvereringe häire, mida iseloomustab ajuveresoonte ummistus või rebend ning äkilised (mitu minutit kuni mitu tundi) aju või selle membraanide kahjustuse sümptomid, mis kestavad üle 24 tunni või põhjustavad surma. patsiendile üsna lühikese aja jooksul. Need häired tekivad siis, kui insuldi ajal on kahjustatud teatud ajupiirkonnad, mis vastutavad nende funktsioonide eest. Nende häirete tõsidus ja kaotatud funktsioonide taastamise võimalus sõltuvad ajukahjustuse astmest.

Riskitegurid on: pärilik eelsoodumus (sarnaste haiguste esinemine vanematel ja lähisugulastel), arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), rasvumine, vähene füüsiline aktiivsus (hüpokineesia), suitsetamine, alkoholi tarbimine, pikaajaline neuropsüühiline ülekoormus. [suslin]

Kõik need tegurid mõjutavad negatiivselt ajuveresoonte seisundit ja suurendavad oluliselt insuldi tõenäosust. Insuldijärgsete patsientide funktsioonihäirete taastumist mõjutavad paljud tegurid. Need on patsientide vanus, kahjustuse asukoht ja suurus, insuldi raskusaste, varasemate ja kaasuvate haiguste esinemine, varane ravi alustamine ja taastusravi meetmed.

Korduva insuldi tõenäosus on suurim haiguse esimestel päevadel, seega tuleks sekundaarset ennetamist alustada võimalikult kiiresti pärast esimest insulti. Korduva insuldi ennetamine hõlmab elustiili muutmist, ravimeid ja mõnel patsiendil ka operatsiooni. Insuldihaigel soovitatakse loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest, normaliseerida kehakaal, säilitada piisav füüsiline aktiivsus ja isheemilise insuldi korral kolesteroolipiiranguga dieet. Patsientidel, kellel on arteriaalse hüpertensiooni taustal esinenud ajuverejooks, on vererõhu normaliseerimine ainus korduva insuldi tõhusa ennetamise meetod.

Sõltuvalt aju ägeda vaskulaarse patoloogia arengumehhanismist eristatakse mitut tüüpi insuldi.

Kõige tavalisem isheemiline (või ajuinfarkt kuni 80% kõigist haigusjuhtudest) areneb teatud ajupiirkonna verevoolu ägeda rikkumise tagajärjel, hemorraagiline (kui veresoonte seinad rebenevad) . Kui ägedat vaskulaarset patoloogiat iseloomustab selle piirkonna leotamine veres, siis on see hemorraagiline insult või intratserebraalne hemorraagia (umbes 10% kõigist juhtudest). Veel 5% on subarahnoidsed hemorraagid. Ülejäänud 5% insultide põhjus jääb ebaselgeks.

Insuldi korral tekivad motoorsed, käitumis-, vaimsed, emotsionaalsed ja muud häired.

Isheemiline insult areneb aeglasemalt ja sageli jõuab patsient ise arsti juurde. Seda tüüpi insuldi sümptomid on peavalu, pearinglus, jalutuskäik kõndimisel, jäsemete nõrkus või tuimus, valu südames ja minestamine. See võib areneda järk-järgult mitme päeva jooksul. Hemorraagiline insult areneb kiiresti. Selle sümptomiteks on tugevnev peavalu, iiveldus, oksendamine, tundlikkuse, kõne, liikumise (kuni halvatuseni) häired. Patsiendi hingamine muutub kähedaks, lõpuks tekib teadvusekaotus. Kõige sagedamini tekib hemorraagiline insult arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel inimestel ja areneb kõrgenenud vererõhu taustal pärast rasket ja stressirohket päeva.

Olenemata olukorrast, patsiendi vanusest ja vereringehäirete tekke põhjustest ajuveresoontes peaks esmane meditsiiniline abi insuldi korral algama kiirabikutsega koos patsiendi seisundi kohustusliku kirjeldusega. See, kui varakult kvalifitseeritud ravi alustatakse, sõltub sageli haiguse prognoosist patsiendi jaoks, sealhulgas jääknähtude raskusastmest. Juhtudel, kui patsient saab vajalikku ravi esimestel tundidel pärast vereringehäirete tekkimist (3-6 tundi), on haiguse prognoos palju soodsam kui hilise ravi ja haiglaravi korral neuroloogia või neurokirurgia osakonnas.

Insuldihaigeid iseloomustab järsult suurenenud taluvus füüsilise ja psühholoogilise stressi suhtes, oluliselt vähenenud adekvaatse taju ja elementaarne loogiline mõtlemine. Sellise haigusega kaasneb tavapärase eluviisi muutumine, selle kvaliteedi oluline langus ja sageli sotsiaalse staatuse kaotus. Võimalikud on rasked rahalised kaotused, töökaotus, puue, pidev surmahirm. Patsiendid võivad kogeda ebakindlustunnet, kontrolli puudumist oma elu üle, mis toob kaasa ärevuse, abituse, hirmutunde.

Selle patsientide kategooria abistamine seisneb meditsiiniliste, sotsiaalsete, sotsiaalsete, psühholoogiliste ja juriidiliste küsimuste lahendamises, patsientidele ravimite, tasuta ravi, tasuta sanatooriumi- ja kuurorditeenuste osutamises, samuti muude nendega seotud meditsiiniliste ja sotsiaalsete küsimuste lahendamises.

Esimese kuu lõpuks on insuldi peamised tagajärjed järgmised:

) liikumishäired - 81%,

) kõnehäired afaasia - 35,9%, düsartria - 13,4%,

) kognitiivne häire (mälu, tähelepanu, intelligentsuse langus) - 26%,

) emotsionaalne-tahtlik (depressioon, aktiivsuse vähenemine) - 20-60% rikkumistest.

Insuldihaiged ei suuda sageli naasta igapäevase füüsilise aktiivsuse tasemele, mis nad olid varem, ja isegi parematel juhtudel vajavad nad sageli taastumiseks märkimisväärset aega (ja teiste abi). Lõppkokkuvõttes toob see kõik kaasa patsientide elukvaliteedi märkimisväärse languse.

Insuldi korral sõltub palju kahjustuse lokaliseerimisest (asukohast). Näiteks kui motoorse analüsaatori piirkond või sellest seljaaju motoorsete rakkudeni viiv tee on kahjustatud, tekivad motoorsed häired: halvatus (jäsemete täielik immobiliseerimine - käed või jalad või käed ja jalad), parees (jäsemete liigutuste osaline piiramine, nende nõrk liikuvus).

Erinevad motoorse aktiivsuse häired mõjutavad eelkõige patsiendi käitumist ja on puude peamiseks põhjuseks. Kuid kummalisel kombel on just sotsiaalse aktiivsuse piiramine see, mis praegu patsienti suuremal määral valesti kohandab. Liikumishäire sündroomi alla kuuluvad ka koordinatsioonihäired, mis põhjustavad kehaasendi, kõndimise ja tasakaalu häireid, mida iseloomustab ebastabiilsus, kõnnaku ebastabiilsus suhteliselt puutumatu lihasjõuga. Samas on raske teha väikseid täpseid liigutusi (võta tass, kammi juukseid, pane riidesse). Koordinatsioonikaotust seostatakse sageli pearinglusega, mis muudab patsiendi abituks isegi terve teadvuse korral.

Sotsiaalasutused pakuvad sotsiaalteenuste klientidele konsultatsioone sotsiaal- ja sotsiaal- ja meditsiinilise elutoetuse, psühholoogilise ja pedagoogilise abi ning sotsiaal- ja õiguskaitse küsimustes.

Insuldijärgne sotsiaaltöö klientidega on enesehooldusoskuste õpetamine.

Iseteenindus eeldab indiviidi autonoomiat tasakaalustatud toitumise korraldamisel, igapäevaste majapidamistoimingute tegemise oskust, isikliku hügieeni oskuste arendamist, oskust planeerida oma igapäevast rutiini, töötegevuse ja puhkuse täielikku ühendamist; pereliikmete koolitamine insuldijärgsete patsientide hooldamiseks; kõndimistreeningud spetsiaalsete ratastoolide, karkude, keppide abil; tarvikud kodumasinatega, ratastool; psühholoogilise abi, moraalse toe pakkumine.

Kõnehäired on tähtsuselt teine ​​ja sagedasem insuldijärgne defekt. Kõnehäired raskendavad inimese isiklikku, perekondlikku ja sotsiaalset elu, põhjustavad olulisi vaimseid ja sotsiaalseid kohanemishäireid. Insuldijärgsed kõnehäired võib jagada kahte põhirühma: afaasia ja düsartria. Pärast insulti võib patsiendil tekkida raskusi oma mõtete väljendamisel ja mõnikord on raske mõista teiste inimeste kõnet, kuigi tema kuulmine jääb puutumatuks. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsiendil enamasti afaasia. Muudel juhtudel muutub patsiendi kõne segaseks, "häguseks", kuid patsient väljendab õigesti oma mõtteid ja koostab lauseid, mõistes täielikult talle adresseeritud fraase. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsiendil sageli "düsartria". Kõnefunktsioonide taastumine pärast insulti toimub kõige kiiremini esimesel aastal. Abi kõne taastamisel ägeda ajukahjustuse järgselt tekkinud afaasiaga patsientidel pakub logopeed.

Afaasiat on mitut tüüpi ja igaühel neist on oma logopeedilised programmid. Mitte mingil juhul ei tohi patsienti enda hooleks jätta ja suhtlusest isoleerida. (Šklovski)

Insuldijärgse patsiendi lähedased peaksid temaga võimalikult palju rääkima, arutama tavalisi igapäevaseid olukordi, see aitab taastada arusaamist teiste kõnest.

Ja ka sotsiaaltöötaja abi on vaja, kui klient on vallaline: abi kirjade kirjutamisel, vajalike dokumentide vormistamisel, abistamine kehtiva seadusandlusega kehtestatud toetuste ja toetuste saamisel, abistamine pensionide ja muude sotsiaaltoetuste andmisel; pakkuda psühholoogilist abi, moraalset tuge, hõlbustada raamatute, ajakirjade, ajalehtede hankimist; maksta eluaseme ja kommunaalteenuste eest; abistada arstiabi saamisel, haiglaravil, arsti koju kutsumisel, abivajajate saatmisel raviasutustes ja nende külastamisel statsionaarsetes tervishoiuasutustes, et pakkuda moraalset ja psühholoogilist tuge; (FZ)

Kognitiivsed häired tekivad sageli pärast insulti, sealhulgas tähelepanupuudulikkus, mälukaotus, aeglane mõtlemine ja vaimsete protsesside kiirus, mis mõnel juhul ulatub dementsuseni. Sellele ajuvereringe häirete aspektile pööratakse vähe tähelepanu, samas kui kognitiivsed häired määravad suuresti taastusravi tulemust ja patsiendi elukvaliteeti pärast insuldi, samuti mõjutab see negatiivselt eneseteeninduse, majapidamis- ja tööoskuste ning sotsiaalsete oskuste taastumist. ja patsientide psühholoogiline ümberkohanemine.

Insuldijärgne kognitiivne kahjustus halvendab prognoosi, suurendab suremust ja korduva insuldi riski. Patsient kaotab võime informatsiooni vaimselt tajuda ja töödelda. Sellised patsiendid kannatavad tähelepanematuse all ja neil on lühiajalise mälu puudujääk. Ta on võimetu loogiliseks mõtlemiseks; kannatab tähelepanupuudulikkuse all; halvenenud võime kiiresti navigeerida muutuvas keskkonnas; mõtlemise aeglus, huviringi ahenemine.

Patsient ei ole töö- ja vaimse töövõimeline.

Sotsiaaltöötaja saab aidata: erinevate sotsiaaltoetuste korraldamisel patsientidele; patsientidele ja nende peredele sotsiaalabi osutamine; abi paberimajanduses ja patsientide haiglaravi näidustuste olemasolul sotsiaalasutustes; eestkosteküsimuste lahendamine; peretöö; sotsiaalse rehabilitatsiooni programmide, erinevate tundide ja vestluste läbiviimine lähedastega; psühholoogilise toe pakkumise korraldamine insuldi põdeva patsiendi peredele (Epifanov 83)

Levinumad insuldijärgsed häired emotsionaalses ja tahtelises sfääris, mis mõjutavad haigete elukvaliteeti ja sotsiaalset kohanemist, on insuldijärgne depressioon, mis väljendub lootusetusetundes ja halvendab inimese võimet täita oma funktsioone. Kui patsiendid jäävad ellu, on nad valesti kohandatud. Üle 70 protsendi ei suuda iseseisvalt elada. See vaegus on peamine põhjus psüühikahäirete tekkeks selles patsientide kontingendis.

Eelkõige esineb insuldijärgset depressiooni ja ärevust kuni 72 protsendil insuldihaigetest. Kui rääkida prognoosist seoses kahjustatud funktsioonide taastamisega, siis psühhopatoloogilised häired halvendavad enam kui 20 protsendil juhtudest üldist prognoosi.

Insuldijärgse depressiooni ja ärevuse teket mõjutavad tegurid: kõrge vanus, patsiendi kõrge haridustase. Madala intelligentsusega inimesed ei põe peaaegu kunagi depressiooni, nad tunnevad end ärevusest hästi. Samuti on afektiivsete häirete tekke riskiteguriteks naissugu ja eelnev insult. On teada, et iga järgnev insult on eelmisest raskem. Insuldi afektiivsed häired vähendavad patsiendi elukvaliteeti, aeglustavad taastumistegevust. Suureneb korduva insuldi risk.(Skvortsova 2009)

Sotsiaaltöö sekkumiseks on ette nähtud kaks strateegiat:

Puudega inimese eneseteeninduse oskuste arendamine;

Väliste ressursside laiendamine, insuldi üle elanud inimeste puhkuse ja vaba aja veetmise korraldamine.

Emotsionaalne tegur on kõne taastamise kõigis etappides väga oluline. Patsiendid vajavad julgustavaid vestlusi, vaja on aidata neil kujundada positiivset motivatsiooni tundideks, õiget suhtumist iseendasse.

Sotsiaaltöö kui kutsetegevuse põhieesmärgid on järgmised: klientide iseseisvuse suurendamine, võime oma elu kontrollida ja esilekerkivaid probleeme tõhusamalt lahendada; tingimuste loomine, kus kliendid saavad maksimaalselt näidata oma võimekust ja saada kõike, millele neil seadusega õigus on; inimeste kohanemine või ümberkohanemine ühiskonnas; tingimuste loomine, milles inimene, hoolimata füüsilisest vigastusest, vaimsest kokkuvarisemisest või elukriisist, saab elada, säilitades teiste enesehinnangu ja -austuse; ja lõppeesmärgina - saavutada selline tulemus, kui klient ei vaja sotsiaaltöötaja abi.

1.2Insuldihaigete sotsiaalpsühholoogiline portree sotsiaaltöö praktikas

Insult on traagiline sündmus, mis muudab patsiendi ja tema pere elu oluliselt halvemaks ning möödub harva tagajärgedeta, mis võib mõjutada mitte ainult patsiendi füüsilist, vaid ka vaimset seisundit. Insuldijärgsed rasked motoorsed ja kõnehäired, sotsiaalse staatuse muutused, ravi kestus ja ebakindlus haiguse kulgemise prognoosis põhjustavad patsiendi sotsiaal-psühholoogilist kohanemishäiret.

Kõige sagedamini muudab haigus inimese psüühikat, tema elupositsioon on ülehinnatud - suhtumine ellu, töösse, ümbritsevatesse inimestesse, iseendasse. Mõnikord jääb inimene oma haigusega üksi, kogu maailmast tarastatud. See võib põhjustada depressiooni. See on tüüpiline inimestele, kes on kogenud insuldi. Depressioon võib alata varsti pärast insulti või mitu nädalat hiljem ning seda märkavad sageli haige pereliikmed.

Insuldijärgse depressiooni kestus varieerub 2-3 kuust 1-2 aastani (keskmiselt 9 kuud). Varasel taastumisperioodil, kui funktsioonide häired taastuvad järk-järgult, väheneb depressiooni raskusaste ja ärevuse tase. Seejärel, kui paranemisvõimalused aeglustuvad, suureneb afektiivsete häiretega patsientide arv. Ja hilisel taastumisperioodil võivad afektiivsed häired patsientidel ulatuda kuni 70 protsendini.

Eristage depressiooni peamisi ja täiendavaid sümptomeid.

A. Peamised sümptomid:

meeleolu langus 2 nädalat või kauem;

endiste huvide kaotamine või võime kogeda naudingut;

B. Täiendavad sümptomid:

häiritud uni;

söögiisu vähenemine.

Depressiooni peetakse kergeks, kui patsiendil on 2 kolmest peamisest sümptomist ja 2 täiendavast sümptomist seitsmest.

Mõõdukas depressioon – 2 suurt 3-st ja 4 7-st väiksemat.

Raske depressioon – kõik 3 suuremat ja vähemalt 5 7-st täiendavast.

Insuldihaigete depressiooni ravimise vajadust rõhutavad järgmised asjaolud:

Insuldijärgse depressiooniga inimestel esimese 10 aasta jooksul pärast insulti on suurem suremus võrreldes mittedepressiivsete patsientidega.

insuldijärgse depressiooniga kliente ravitakse haiglates sagedamini ja kauem;

Insuldijärgse depressiooniga klientide igapäevaelu aktiivsus on madalam;

depressioon vähendab rehabilitatsioonimeetmete tõhusust;

depressiooniga klientidel on vähenenud seksuaalsed võimed ja vajadused;

depressioon võib süvendada kognitiivseid häireid, sealhulgas probleeme ruumis ja ajas orienteerumisega, kõne, visuaalse ruumilise ja motoorsete funktsioonidega:

depressioon suurendab valu sündroomide raskust;

depressioon vähendab elukvaliteeti isegi neil klientidel, kelle liigutused taastusid suhteliselt hästi.

Antidepressandid mängivad olulist rolli insuldijärgse depressiooniga patsientide taastusravis.

Depressiooniga patsiente iseloomustab depressiivne meeleolu, meeleheide ja negatiivne ettekujutus ümbritsevast maailmast. Sellised inimesed kaotavad huvi elu vastu ja asjad või sündmused, mis neile varem meeldisid, ei paku neile enam rõõmu.

Varasemate huvide või naudingute kogemise võime kaotus;

energia vähenemine, mis võib põhjustada suurenenud väsimust ja aktiivsuse vähenemist.

vähenenud keskendumisvõime;

vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;

süütunde ja enese alandamise ideed;

sünge ja pessimistlik tulevikunägemus;

enesetapumõtted või -teod;

häiritud uni;

söögiisu vähenemine.

Pärast insulti võib inimene olla ärrituv ja agressiivne või vinguv, tundlik, masenduses. Insuldijärgne depressioon väljendub depressioonis meeleolus, apaatsuses, sünguses, millega kaasnevad une- ja isuhäired ning kaalulangus. Inimese iseloom ja harjumused pärast insuldi muutuvad arusaamatult, ta langeb seejärel motiveerimata vihasse, seejärel ärevusse, depressiivsesse seisundisse ja on umbusklik lähedaste suhtes, kes tahavad teda aidata ning kurdab samal ajal, et tundub üleliigne, mittevajalik. Mõnel juhul kaasneb depressiooniga desorientatsioon ruumis, ajas, segasus, eriti eakatel.

Reeglina väljenduvad afektiivsed meeleoluhäired ja ärevuse süvenevad sümptomid.

Depressioon raskendab patsiendi neuroloogilise seisundi hindamist, halvendab oluliselt insuldihaigete elukvaliteeti ning vähendab oluliselt rehabilitatsioonimeetmete efektiivsust. Depressioonihäirete negatiivse mõju üheks peamiseks mehhanismiks taastusravi edukusele on patsiendi motivatsiooni langus rehabilitatsioonitegevuses osalemisel. Depressiooni tekkimine vähendab insuldijärgset elulemust.

Selline tegelikult reaktiivne depressioon väljendub meeleolu languses, vaimses ja füüsilises depressioonis. Ideed oma väärtusetusest või liigsest ja põhjendamatust süütundest psühhomotoorse alaarengu, unetuse taustal halvendavad oluliselt patsiendi üldist seisundit ja nõuavad erilist korrigeerimist. Ravi juhib psühhoterapeut ja see võib hõlmata individuaalselt valitud antidepressante ja psühhoteraapiat. Kui depressiooni ei ravita, võib see põhjustada tarbetuid kannatusi ja raskendada ka insuldist taastumist. Haige inimene, olles sellises seisundis, kaotab järk-järgult usu oma paranemisse. Paljudel klientidel on mõtteid kasutusest ja teiste pereliikmete koormamisest oma seisundiga.

Insuldijärgsete patsientidega töötavad psühholoogid on kindlaks määranud selliste patsientide rehabilitatsiooni põhiprintsiibid:

Rehabilitatsioonimeetmete varajane alustamine, mida tehakse alates insuldi esimestest päevadest (kui kliendi üldine seisund seda võimaldab), mis aitab kiiresti taastada kahjustatud funktsioonid, ennetada sekundaarsete tüsistuste teket, ennetada sotsiaalsete ja vaimsete häirete teket. kohanemishäired, asteno-depressiivsed ja neurootilised seisundid, mis aitavad kaasa funktsionaalse defekti täielikule ja kiirele taastumisele:

patsiendi ja tema pereliikmete aktiivne osalemine rehabilitatsiooniprotsessis mängib olulist rolli kahjustatud funktsioonide taastamisel, eriti keerukate motoorsete oskuste ja sotsiaalse kohanemise taastamisel.

Taastusravi kestus ja järjepidevus saavutatakse ainult korralikult korraldatud taastusraviga, mis peaks algama juba neuroloogiaosakonnast, kuhu patsient viiakse kiirabiga, seejärel jätkub haigla taastusravi osakonnas või taastusravikeskuses ja seejärel viiakse läbi kas polikliiniku baasil või taastusravi sanatooriumis .

Keerukus ja multidistsiplinaarsus. Rehabilitatsiooniprotsessi kaasatakse erinevate erialade spetsialistid (multidistsiplinaarne meeskond): neuroloogid, terapeudid (kardioloogid), kinesioteraapia spetsialistid (harjutusravi), afaasioloogid (logopeedid-afaasioloogid või neuropsühholoogid), massaažiterapeudid, füsioterapeudid, nõelravi spetsialistid, raviarstid, raviarstid. psühholoogid, sotsiaaltöötajad, biotagasiside spetsialistid jne.

Enamikul insuldi tagajärgedega patsientidel esineb teatud määral psühholoogilist ja sotsiaalset kohanemishäiret, mida soodustavad sellised tegurid nagu väljendunud motoorne ja kõnepuudulikkus, valusündroom, kognitiivsed ja emotsionaalsed-tahtehäired ning sotsiaalse staatuse kaotus. Sellised patsiendid vajavad peres tervislikku psühholoogilist kliimat. Insuldi põdenud patsiendi taastusravi protsessis on lisaks patsiendi enda ja tema lähedaste suurele tööle panustanud mitmed spetsialistid, sealhulgas psühholoogid, neuroloogid, rehabilitoloogid, füsioterapeudid, kõnespetsialistid. terapeudid, afaasioloogid, füsioterapeudid ja psühhoterapeudid, sotsiaaltöötajad.

Ainult spetsialistide, sugulaste ja sõprade ühised jõupingutused võimaldavad insuldijärgsetel patsientidel taastada täielikult või osaliselt kahjustatud funktsioonid, sotsiaalse aktiivsuse (ja olulisel osal juhtudel ka töövõime) ning viia elukvaliteeti eelseisvale. insuldi periood.

Kaotatud oskuste taastamine võtab enamasti kaua aega ja nõuab koos sobivate ravimite kasutamisega pädevat patsiendihooldust ja tema enda soovi elada täisväärtuslikku elu. Taastusravi edukus on seotud kasvatusprotsessi ja psühholoogilise abi osutamisega, seetõttu võib nagu kooliski olla võimekaid ja vähemvõimekaid, aktiivseid ja passiivseid patsiente. Patsiendi õppimisel abistamine on meditsiinipersonali, psühholoogi ja lähedaste põhiülesanne, kuid tuleb meeles pidada, et ainult patsiendi enda aktiivne elupositsioon, patsiendi ja meditsiinipersonali kooskõlastatud tegevus suudavad minimeerida haigestumise tagajärgi. haigus.

Oluline tegur, mis mõjutab insuldihaige isiksust ja tema kohanemist uute sotsiaalpsühholoogiliste tingimustega, on inimestevaheliste suhete olemus perekonnas.

Insult muudab dramaatiliselt mitte ainult patsiendi, vaid ka tema leibkonna elu. Nad kogevad juhtunut mitte vähem ja sageli rohkem kui patsient ise. Tohutu lisakoormus langeb ootamatult lähedaste õlgadele: esimesel kuul kisuvad nad kodu-, töö- ja haiglavisiitide vahel, siis pärast väljakirjutamist algab voodihaige hooldamise raske töö areng.

Kui kahjustatud funktsioonide taastumine patsiendil viibib, liikumisvabadus, mälu, kõne, iseteenindusoskused ei taastu pikka aega, siis kuhjub patsiendi lähedastesse krooniline väsimus – nii emotsionaalne kui füüsiline ning nn. nimetatakse "vastutusest väsimuseks". Nagu patsient ise, kogeb ka tema eest hoolitsev pereliige rõhuvat ärevustunnet ning vahel jätab ta ka lootuse naasta oma endise elu juurde, mis nüüd, kaugelt vaadates tundub jõukas ja muretu. Sugulastel võib olla seda väga raske taluda, sest tegelikult näevad nad pärast insulti enda ees teist inimest, kuid tajuvad teda jätkuvalt samasugusena. Seetõttu seletavad nad paljusid muutusi tema psüühikas mitte niivõrd haigusega, kuivõrd kapriisusega, sooviga endale suuremat tähelepanu tõmmata.

See on põhiprobleem, mis nõuab mitte ainult moraalset tuge ja inimlikku mõistmist, vaid ka psühhoterapeudi professionaalset abi.

Lõppude lõpuks ei piisa ainult inimese aktsepteerimisest sellisena, nagu ta on saanud, vaid ka motiveerida teda võimalikult palju taastuma, ilma teda hukka mõistmata, vaid stimuleerides sotsiaalset kohanemist ja naasmist tavaellu.

Kahjuks ei ole Venemaal umbes 40% sugulastest nende arvates üldse võimalust haigete eest hoolitsemisel töö tõttu abi osutada või tulla aeg-ajalt vett, toitu tooma ja põhimõtteliselt nad seda ka arvestavad. küllalt olema. Vaid 11% lähedastest on otseselt seotud insuldi põdenud lähedaste hooldamisega. Kuid on ka selline sugulaste kategooria, kes hülgavad oma lähedased veel haiglas viibides ja sotsiaaltöötaja aitab selliseid kodanikke teatud asutustes edasiseks elamiseks tuvastada (eakate ja puuetega inimeste pansionaadid, üksikute eakate kodud, neuropsühhiaatriline internaat). koolid).

Muutused insuldi põdenud patsientide käitumises ja enesetundes toovad kaasa peresiseste suhete pinge muutumise, peresuhtluse muutumise.

Insuldihaigete ja nende lähedaste inimestevahelistes suhetes haiguse ägedas staadiumis, sõltumata patsiendi funktsionaalse seisundi tõsidusest, tuvastati mitmeid levinud häireid emotsionaalsel, kognitiivsel ja käitumuslikul tasandil, sealhulgas:

Inimestevaheliste suhete emotsionaalsel-sensoorsel tasandil kogevad patsiendid ja nende lähedased lootusetuse seisundit, segadust, mis on tingitud patsiendi sotsiaalse staatuse muutumisest ja vajadusest luua suhteid uutes sotsiaal-psühholoogilistes tingimustes, sotsiaalse isolatsiooni kogemust.

Kognitiivsel tasandil: arusaamatus haiguse tagajärgedest ja nende mõjust oma elule, mineviku väljendunud idealiseerimine.

Patsiendid hindavad end ebakindlateks, sotsiaalselt nõrkadeks isiksusteks, kes on inimestevahelistes suhetes altid alistuma; Patsientide lähedased tajuvad patsienti haigusolukorrast eraldi, peavad insulti ohuks nende sotsiaalsele staatusele.

Käitumistasandil: eraldatus ja teistest inimestest eemaldumine. Sotsiaal-psühholoogiline deprivatsioon, passiivse käitumise olemasolu ja patsientide madal enesekontroll ning hüperhooldusstiili tekkimine suhtlemises, hoolivate sugulaste liigne kontroll enda ja patsiendi tegevuse üle. Perekonna toimimise ja sotsiaalpsühholoogilise kohanemise vahel on teatav seos. Perekonnas tuvastatud häirete korrigeerimine võib kaudselt parandada patsientide elukvaliteeti. Tervislik psühholoogiline kliima perekonnas on kaotatud funktsioonide edukas taastamine.

Taastustöös ajuveresoonkonna haigustega patsientidega tuleb suurt tähtsust pöörata psühholoogilisele rehabilitatsioonile, mis aitab saavutada õige suhtumise kujunemist töö- ja majapidamistoimingutesse.

Tõhus psühholoogiline rehabilitatsioon tserebrovaskulaarsete haiguste korral hõlmab järgmist:

) psühhokorrigeerivad meetmed - nii individuaalsed kui ka grupiviisilised, et kujundada uusi motivatsioone seoses tervise, elu, perekonna, tootmismeeskonna, ümbritsevate patsientide, meditsiinipersonali jms suhtes;

- rehabilitatsioonisuunitlusega psühholoogilise kliima loomine raviasutuses patsientide ja personali kontingendi hulgas;

) perekondlik psühhokorrigeeriv töö lähedastega, et suurendada nende rolli uute patsientide motivatsiooni kujunemisel ja rakendamisel ning edendada nende rehabilitatsioonitegevust;

4) biblioteraapia, kasutades valikut erialakirjandusest, samuti fotoalbumeid ja patsientide kirju, mis kajastavad konkreetseid saavutusi üksikute patsientide rehabilitatsioonis antud raviasutuses;

) kultuuriteraapiline tegevus;

) tööle asumine, teraapia "töövõtuga" (paberist, õngenöörist ja muudest materjalidest meisterdamine), ruumide koristamine ja muud tööd meditsiini- või taastusraviosakonnas;

) endiste patsientide klubi organiseerimine selge psühhokorrigeerivale suunatud programmiga.

Need sisaldavad:

pingete vähendamine ja psühholoogilise intiimsuse taseme tõstmine suhetes;

vastastikuse mõistmise ja vastastikuse toetuse suurendamine;

suhetega rahulolu ja perekonna psühholoogilise kliima kvaliteedi kasv;

Positsioonide muutmine suhetes - lähedaste liigse kontrolli ja ülekaitse vähendamine, iseseisvuse suurendamine ja patsientide enesekontrolli taseme tõstmine, mis võimaldab neil rehabilitatsiooni ja inimestevahelise suhtluse protsessis aktiivsemalt võtta.

Mida kvaliteetsem oli pere psühholoogiline kliima rehabilitatsioonimeetmete alguses, seda enam langesid sotsiaalse isolatsiooni näitajad haigetel ja neid hooldavatel lähedastel ning seda parem on pereliikmete tuge tajuda ja hinnata. .

Üks olulisemaid aspekte, mis moodustab meie aja üldise integratsiooniprobleemi, on puuetega inimeste sotsiaal-psühholoogilise kohanemise protsess kaasaegse ühiskonna elutingimustega.

Puuetega inimesed saavad vajalikku psühholoogilist abi meditsiini eriõppeasutustes, kus nendega töötavad kvalifitseeritud spetsialistid. Tänu tundidele omandavad haiged inimesed uusi oskusi, õpivad adekvaatselt tajuma ümbritsevat maailma, ühiskonda, võitlema depressiivsete seisunditega, õpivad elama oma piirangutest kinnisideemata ning olema sotsiaalselt aktiivse elu voolus.

Vaja on korrigeerimismeetodeid, tuvastatud rikkumisi, laiendada insuldijärgsete patsientide tööle naasmise võimalusi ja adekvaatset funktsioneerimist sotsiaalses keskkonnas.

Haigusest tingitud patsiendi elukvaliteedi langus (rollifunktsioonide muutused, rahalised raskused, suhteline sotsiaalne isoleeritus) tingivad vajaduse kaasata pereliikmed rehabilitatsiooniprotsessi, terapeutilise perspektiivi kujundamisse, patsientide tööhoiakute kujundamisse. , samuti leevendada negatiivseid stressireaktsioone haigusele ja puudele.

Insuldihaigete ja nende lähedaste taastusravi käigus väheneb negatiivsete kogemuste intensiivsus, väheneb hirm ja segadus haigusolukorra ees; paraneb suhtumine oma olevikku ja tulevikku, väheneb sotsiaalpsühholoogilise deprivatsiooni ja eraldatuse tase; Siiski ei suurene emotsionaalne lähedus inimestevahelistes suhetes, vastastikuse mõistmise ja käitumusliku suhtluse paranemine perekonnas haiguse ägeda perioodi lõpuks, mõnel juhul vastupidi, näitajad halvenevad, mis on tingitud realiseerimata afektiivsete reaktsioonide sagenemisest insuldihaigetel ja nende sugulastel ning nende ebapiisavast avaldumisest suhtlus- ja suhtlemisprotsessis üksteisega, kuna insuldi ägedas staadiumis püsib ülemäärane kontroll. hoolivatest sugulastest, mis takistab ebameeldivatele emotsioonidele õigeaegset reageerimist ja patsientide aktiivse positsiooni tekkimist ravil ning soodsa psühholoogilise kliima loomisel perekonnas uutes sotsiaal-psühholoogilistes tingimustes.

Insuldihaigete pere psühholoogiline kliima mõjutab oluliselt patsientide ja nende lähedaste suhete dünaamikat varajase rehabilitatsiooni protsessis ning on oluline tegur patsientide ja nende lähedaste sotsiaal-psühholoogilise kohanemise taseme tõstmisel.

Mida parem oli pere psühholoogilise kliima kvaliteet rehabilitatsioonimeetmete alguses, seda selgemalt vähenesid sotsiaalse isolatsiooni näitajad insuldi ägeda staadiumi lõpuks haigetel ja neid hooldavatel lähedastel ning seda parem on nende eest hoolitsemise võime. tajuda ja hinnata pereliikmete toetust.

ajupuudega insuldi depressioon

Kokkuvõte esimese peatüki kohta

Seega tekivad insuldi korral motoorsed, käitumis-, psüühika-, emotsionaalsed häired, sotsiaalse staatuse muutused, ravi kestus ja ebakindlus haiguse kulgemise prognoosis toovad kaasa kliendi sotsiaalpsühholoogilise kohanematuse.

Selliste patsientide ühiskonda naasmisel on suur tähtsus nende varajane taastusravi, mis seisneb patsientide füüsilise, psühholoogilise ja ametialase aktiivsuse taastamisele suunatud meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete kombineeritud ja koordineeritud kasutamises.

Insuldiga patsiendi kahjustatud funktsioonide täielikkus ja taastumise kiirus ei sõltu mitte ainult meditsiinitöötajate jõupingutustest, vaid ka tema lähedaste abist, kes korraldavad patsiendi hooldust ja kaasavad ta tavalisse igapäevaellu.

2. PATSIENTIDE REHABILITATSIOON PROBLEEMID PÄRAST INSTRUKTI

2.1 Insuldi läbi põdenud klientide rehabilitatsiooni olemasolevate meetodite, tehnikate ja tehnoloogiate analüüs

Taastusravi on meditsiiniliste ja sotsiaalsete tegevuste kombinatsioon, mille eesmärk on maksimaalne taastumine ja kahjustuste või kaotatud funktsioonide hüvitamine. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on rehabilitatsioon määratletud kui "meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete, hariduse ja koolituse kombineeritud ja koordineeritud kasutamine, mille eesmärk on pakkuda patsiendile tema jaoks võimalikult kõrget funktsionaalset aktiivsust".

Patsiendi insuldijärgse meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni läbiviimisel tuleb meeles pidada, et insult ei avalda mitte ainult lühiajalist mõju patsiendi somato-neuroloogilisele seisundile, vaid põhjustab ka pikaajalist puuet ja insuldi sotsiaalset kohanematust. patsient. Õigeaegse taastusravi puudumine toob kaasa pöördumatud anatoomilised ja funktsionaalsed muutused ning patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi rikkumise. Insuldi kõige ilmsemad tagajärjed on füüsilised, kuid mõnel juhul muutuvad võrdselt oluliseks psühholoogilised, kognitiivsed ja sotsiaalsed probleemid. Seetõttu peaks taastusravi, mille eesmärk on minimeerida insuldi patoloogilist mõju patsiendile ja tema elule, olema suunatud kõigi nende probleemide lahendamisele.

Sotsiaaltöö ülesanneteks tervishoiusüsteemis on: patsiendi abistamine tema kohanemisvõime suurendamisel ühiskonnas, tema füsioloogilise potentsiaali paremal kasutamisel, arvestades terviseseisundit, tööhõives, esmaabi ja patsiendiabi korraldamisel, Surijatele vajaliku sotsiaalabi osutamine, sanitaar- ja hügieeniabinõude teostamine, elanikkonna sanitaarkasvatus, puuetega inimeste sanitaarabi andmine, neile transpordi ja erinevate elementaarsete eluoskuste sooritamiseks vajalike seadmete tagamine. Sotsiaaltöö eripära määrab konkreetse patsiendi tervislik seisund, tema adaptiivsete ressursside rikkumise määr ja nende osalise või täieliku taastumise võimalus. Sotsiaaltöö meditsiinis on mitmekesine, mille määravad elanikkonna sotsiaalsete rühmade paljusus ja mitmesugused patoloogilised seisundid, kehatalitlushäirete raskusaste, puude raskusaste ning teatud sotsiaalsete tegurite roll haiguste tekkes. Sotsiaaltöö meditsiinis on mõeldud rahva ja üksikisiku tervise loomiseks ja edendamiseks, mis ühendab selle meditsiinilise tegevusega.

Tervishoiusüsteemi hetkeülesannete ja sotsiaaltöö meetodite täpsemat analüüsi saab läbi viia vaskulaarsete patoloogiatega patsientide rehabilitatsiooni, täpsemalt fokaalsete ajukahjustustega patsientide neurorehabilitatsiooni näitel. Neurorehabilitatsiooni olulisim aspekt on sotsiaaltöö, mille eesmärk on õpetada patsientidele eneseteenindusoskusi ning erinevate abivahendite ja tehniliste vahendite kasutamise reegleid. Sotsiaaltöötaja peaks tegelema karjäärinõustamise, erialase koolituse küsimustega, edendama töövõime säilitanud patsientide ratsionaalset töölesaamist. Sotsiaaltöötaja korraldab ja viib läbi klubitööd (ekskursioonid, loengud, vestlused, viktoriinid, võistlused, videofilmid, pereõhtud, patsientide, osakonna töötajate, artistide kontserdid jne). Patsiendi eriteenistuse personali koosseisus oleva sotsiaaltöötaja tööülesanded on erinevat tüüpi patoloogiliste ilmingute, näiteks kõnepatoloogiate ja psühhoterapeutilise iseloomuga ilmingute puhul üldiselt samad.

Seoses haiglast välja kirjutatud patsientidega, kes viibivad kodus haiglas, ei suuda enda eest hoolitseda, iseseisvalt liikuda, lähedaste ja teistega kokku puutuda, peaks sotsiaaltöötaja keskenduma patsientide elementaarsete hügieenioskuste taastamisele, õpetamisele. nad omandavad enesehoolduse elemendid, omandavad oskused igapäevaprobleemide ületamiseks.

Sotsiaaltöötaja töötab koos neuropsühholoogide ja neurodefektoloogidega välja patsientidele individuaalseid rehabilitatsiooniprogramme, viib läbi individuaalseid ja grupiseansse patsientidega, mille eesmärk on arendada suhtlemisoskusi, parandada sotsiaalset kohanemist, kujundada patsiendi vastutust oma sotsiaalse käitumise eest, uurida nende elutingimusi, arvelduse registreerimise, pärimise, internaatkooli paigutamise jms küsimuste lahendamine. Põhjalikud neurorehabilitatsioonimeetmed peaksid viima patsientide ravi selliste oluliste põhimõtete elluviimiseni nagu järjepidevus, kestus ja intensiivsus, olema suunatud ravi efektiivsuse tagamisele ja õigustama tohutut jõupingutusi, mis on tehtud eelnevates etappides, et päästa patsiendi elu ja taastada tema sotsiaalne funktsioneerimine.

Rehabilitatsioonimeetmete rakendamise etapid, diferentseeritus, keerukus, järjepidevus, järjepidevus ja järjepidevus on sotsiaalse rehabilitatsiooni peamised põhimõtted [Bondarenko]

Töö insulti põdenud klientidega peaks hõlmama nii meditsiinilist ja psühholoogilist abi kui ka sotsiaalset tuge.

Taastusravi spetsialistid

Eriarstid (neuropatoloogid, ortopeedid, terapeudid jne).

Taastusraviarst.

Taastusõde. Abistab patsienti, osutab hooldust, koolitab patsienti ja tema pereliikmeid.

Füsioterapeut.

Füsioteraapia spetsialist.

Nägemispuude, kõne spetsialistid.

Psühholoog.

Psühhoterapeut.

Sotsiaaltöötaja ja teised spetsialistid.

Üldsätted

Selles standardis GOST R 54738-2011 määratletud sotsiaalse rehabilitatsiooni teenused Puuetega inimeste rehabilitatsioon. Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni teenused on lahutamatu osa kogu rehabilitatsiooniteenustest ja neid tuleks osutada paralleelselt teiste rehabilitatsiooniteenustega.

Need viiakse läbi vastavalt kliendi individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni klientide hulka kuuluvad:

Sotsiaalne ja keskkonnaalane rehabilitatsioon;

Sotsiaal-psühholoogiline rehabilitatsioon;

Sotsiaal-pedagoogiline rehabilitatsioon;

sotsiaalkultuuriline rehabilitatsioon;

Sotsiaalne kohanemine.

Sotsiaal-keskkondlik rehabilitatsioon.

Sotsiaal-keskkondlik rehabilitatsioon on teenuste kogum, mille eesmärk on integreerida klient ühiskonda, tagades talle rehabilitatsiooniks vajalike tehniliste vahendite komplekti, luues ligipääsetava keskkonna.

Klientide varustamine tehniliste rehabilitatsioonivahendite ja sõidukitega, arvestades eluea piiratust.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustustega kliendid, kes juhivad aktiivset elustiili, ratastoolide olemasolu.

Kliendi ja tema pereliikmete koolitamine rehabilitatsiooni tehniliste vahendite kasutamiseks.

Levinuim eakate sotsiaalteenuse vorm on sotsiaalteenuste territoriaalsed keskused. Kohustuslik miinimum selliste keskuste töös on kolme osakonna olemasolu: 1) sotsiaalabi kodus; 2) ajutine ööpäevane viibimine; 3) vältimatu sotsiaalabi.

Keskuste peamised ülesanded ja funktsioonid on:

sotsiaaltoetust vajavate eakate väljaselgitamine;

sotsiaaltoetust vajavatele isikutele abi konkreetsete liikide ja vormide määramine;

riiklike ja ühiskondlike organisatsioonide meelitamine ühistööle;

erinevate ühekordse või püsiva iseloomuga sotsiaalteenuste osutamine seda abi vajavatele isikutele;

alaliste ja igakülgsete sotsiaalteenuste pakkumine puuetega inimestele;

tasuta kultuuri-, sotsiaal-, õigus- ja meditsiiniteenuste osutamine, keskuse teenistuses olevate isikute toitlustamine;

puuetega pensionäridele ja puuetega inimestele tasuta koduabi osutamine, toidu- ning sanitaar- ja majapidamistarvete, ravimite, tervishoiuteenuste, kommunaalteenuste, majapidamisteenuste jms pakkumise korraldamine;

mitterahalise, humanitaar- ja kiireloomulise sotsiaalabi korraldamine;

lisateenuste osutamine, mis ei sisaldu keskuse töötajate lähteülesandes. [zainyshev127-128]

Klientide sotsiaalnõustamisabi on suunatud nende kohanemisele ühiskonnas, sotsiaalsete pingete leevendamisele, soodsate suhete loomisele perekonnas, aga ka indiviidi, perekonna, ühiskonna ja riigi vahelise suhtluse tagamisele.

See abi on keskendunud nende psühholoogilisele toetamisele, pingutuste suurendamisele oma probleemide lahendamisel ja näeb ette: sotsiaalnõustamisabi vajavate isikute väljaselgitamise; mitmesuguste sotsiaalpsühholoogiliste kõrvalekallete ennetamine; töötada peredega, kus elavad eakad ja puuetega inimesed; nõustamisabi klientide koolitusel, kutsenõustamisel ja töölevõtmisel; riigiasutuste ja ühiskondlike ühenduste tegevuse koordineerimise tagamine eakate kodanike ja puuetega inimeste probleemide lahendamisel; õigusabi sotsiaalasutuste pädevuse piires.

Sotsiaalnõustamisabi korraldamise ja koordineerimisega tegelevad nii sotsiaalteenuste keskused kui ka elanikkonna sotsiaalkaitseorganid, kes loovad selleks vastavad allüksused.

Puuetega inimeste sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon.

Sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon on teenuste kogum, mille eesmärk on pakkuda puuetega inimestele psühholoogilist abi, et saavutada sotsiaalpsühholoogilise rehabilitatsiooni eesmärgid, nimelt: võimete taastamine (kujundamine), mis võimaldavad neil edukalt täita erinevaid sotsiaalseid rolle (perekond, professionaalsed, avalikud ja muud) ning neil on võimalus olla reaalselt kaasatud erinevatesse sotsiaalsete suhete ja eluvaldkondadesse, kujundada sotsiaalpsühholoogilist pädevust puudega inimese edukaks sotsiaalseks kohanemiseks ja ühiskonda integreerumiseks.

Sotsiaalne ja psühholoogiline rehabilitatsioon hõlmab:

Psühholoogiline diagnostika;

Psühholoogiline korrektsioon;

Psühhoterapeutiline abi;

Psühholoogilise abi osutamine, sh vestlused, suhtlemine, kuulamine, julgustamine, tegevuseks motiveerimine, psühholoogiline tugi klientide elujõulisuse tagamiseks; psühholoogiline haridus;

Sotsiaal-psühholoogiline koolitus;

Psühholoogiline ennetamine;

Sotsiaal-psühholoogiline patroon.

Tundide läbiviimine vastastikuse tugirühmades, suhtlusklubides;

Vältimatu psühholoogiline (sh telefoni teel) ning meditsiiniline ja psühholoogiline abi;

Psühholoogiline nõustamine on spetsiaalselt organiseeritud suhtlus psühholoogi ja psühholoogilist abi vajava kliendi vahel sotsiaalsete suhete, sotsiaalse kohanemise, sotsialiseerumise ja integratsiooni valdkonna probleemide lahendamiseks. Peamised psühholoogilise nõustamise meetodid on vestlus, intervjuu, vaatlus, aktiivne ja empaatiline kuulamine.

Psühholoogiline nõustamine hõlmab: kliendi jaoks oluliste probleemide väljaselgitamist, sotsiaalpsühholoogilist sisu inimestevaheliste suhete vallas, suhtlemist, käitumist perekonnas, rühmas (treening, töö), ühiskonnas, erinevate konfliktsituatsioonide, probleemide lahendamisel. isikliku kasvu, sotsialiseerumise ja muu kohta; tuvastatud probleemide arutamine kliendiga, et avalikustada ja mobiliseerida sisemisi ressursse nende hilisemaks lahendamiseks; esmase psühholoogilise abi osutamine tuvastatud sotsiaalpsühholoogiliste probleemide lahendamisel, adekvaatsete sotsiaalsete suhete taastamisel ja positiivse suhtumise kujundamisel sotsiaalpsühholoogilisse rehabilitatsiooni; edaspidi vajamineva sotsiaalse ja psühholoogilise rehabilitatsiooniteenuse liigi (liigi) esialgne kindlaksmääramine, selle sisu selgitamine igal konkreetsel juhul.

Psühholoogiline nõustamine peaks tagama kvalifitseeritud abi osutamise klientidele inimestevaheliste suhete õigel mõistmisel ja loomisel, mis on seotud perekonfliktide ennetamise ja ületamise meetoditega, perekasvatuse meetoditega, pere- ja abielusuhete loomisega noortes peredes. soodsast mikrokliimast neis jne.

Sotsiaalpsühholoogiline nõustamine peaks kliendilt saadud teabe ja temaga tema sotsiaalpsühholoogiliste probleemide arutelu põhjal aitama avastada ja mobiliseerida oma sisemisi ressursse ning lahendada probleeme. Konsultatsiooni käigus toimus psühholoogilise probleemi lahendamine või aktuaalsuse vähenemine, emotsionaalse seisundi subjektiivne leevenemine.

Psühholoogiline diagnostika seisneb kliendi psühholoogiliste omaduste väljaselgitamises, mis määravad kindlaks tema käitumise ja teistega suhete eripära, tema sotsiaalse kohanemise võimaluse psühhodiagnostiliste meetodite abil ning sotsiaal-psühholoogilise rehabilitatsiooni eesmärgil saadud andmete analüüsis.

Psühhodiagnostika peamised meetodid on testimine ja küsitlus, mille metoodiliseks teostuseks on vastavalt testid ja küsimustikud, mida nimetatakse ka meetoditeks.

Psühholoogiline diagnostika hõlmab: kliendi sotsiaalse intelligentsuse ja sotsiaalpsühholoogilise kompetentsuse kujunemise aluseks olevate kõrgemate vaimsete funktsioonide seisundi ja vaimse tegevuse dünaamika hindamist; emotsionaalse-tahtelise sfääri seisund (ebastabiilsus, jäikus, plastilisus, erutuvus, ärevuse tase), mis peegeldab puudega inimese subjektiivset reaktsiooni sotsiaalse keskkonna mõjule tuvastatud rikkumiste ja nende tõsiduse kirjelduse kujul. ; kliendi isikuomaduste tunnused (sealhulgas väärtusorientatsioonid, motivatsioonisfäär, enesehinnang, nõuete tase), mis peegeldavad sisemiste tingimuste kogumit, mille kaudu välismõjud murduvad, ja määravad kliendi ühiskonnaga suhtlemise viisi; rehabilitatsioonipotentsiaali psühholoogiline komponent, kliendi rehabilitatsioonivõimalused sotsiaalse rehabilitatsiooni valdkonnas; rehabilitatsiooniprognoosi sotsiaalpsühholoogiline aspekt.

Psühholoogiline diagnostika hõlmab järgmisi etappe: uuritava algdokumentatsiooni analüüs (meditsiiniline ja sotsiaalne); psühhodiagnostika eesmärkide ja eesmärkide täpsustamine ning selle programmi kavandamine; intervjuu; psühholoogilise rehabilitatsiooni ekspertdiagnostika läbiviimine; psühhodiagnostika andmete töötlemine ja analüüs; psühhodiagnostika tulemuste põhjal järelduse koostamine; puudega inimese individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi psühholoogilise komponendi väljatöötamine koos sotsiaal-psühholoogilise rehabilitatsiooni teenuste sisu ja suuna täpsustamisega.

Psühhodiagnostika ja isiksuseuuring peaksid kliendi vaimse seisundi ja isiksuse individuaalsete omaduste määramise ja analüüsimise tulemuste põhjal, mis mõjutavad kõrvalekaldeid tema käitumises ja suhetes ümbritsevate inimestega, andma vajalikku teavet prognoosi tegemiseks ja soovituste väljatöötamiseks. parandusmeetmed.

Psühhokorrektsioon on meetmete süsteem, mille eesmärk on parandada psühholoogia või inimkäitumise puudusi spetsiaalsete psühholoogilise mõjutamise vahendite abil.

Psühholoogiline korrektsioon seisneb aktiivses psühholoogilises mõjus, mille eesmärk on ületada või nõrgendada kõrvalekaldeid kliendi arengus, emotsionaalses seisundis ja käitumises, et: taastada psühholoogiliste mehhanismide optimaalne toimimine, mis tagavad puudega inimese täieliku kaasamise erinevatesse sotsiaalsetesse valdkondadesse. suhted ja elu, sotsiaalpsühholoogilise pädevuse kujunemine vastavalt vanusenormile ja sotsiaalse keskkonna nõuetele; soovimatute negatiivsete tendentside vältimine puudega inimese isiklikus arengus, sotsialiseerimine kõigil ühiskonna tasanditel. Psühholoogiline korrektsioon keskendub peamiselt vaimsetele funktsioonidele, mis on säilinud, kuid edukaks sotsiaalseks eluks ebapiisavad.

Psühhokorrektsioon viiakse läbi erinevate teemade ja süžee keerukusega rühmarollimängude, koolituste või individuaalse psühhokorrektsiooni vormis, luues vajalikud tingimused sotsiaalsete vaimsete funktsioonide ja omaduste korrigeerimiseks ja arendamiseks. kliendi kohanemine

Psühhokorrektsioon kui aktiivne psühholoogiline mõju peaks tagama klientide arengus, emotsionaalses seisundis ja käitumises esinevate kõrvalekallete (ebasoodsad emotsionaalse reaktsiooni vormid ja käitumise stereotüübid, vanemate ja laste vahelised konfliktsuhted, laste suhtlemishäired) ületamise või nõrgenemise. või moonutused nende vaimses arengus jne .d.) viia need näitajad kooskõlla vanusenormide ja sotsiaalse keskkonna nõuetega. Psühholoogilise korrektsiooni tulemuseks on kliendi individuaalse korrektsioonitöö plaanis seatud ülesannete saavutamine.

Kunstiteraapia on kunstil ja loovusel põhinev psühhoteraapia ja psühholoogilise korrigeerimise liik, mille eesmärk on mõjutada patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.

Kunstiteraapia pakub klientidele tohutut abi ka insuldijärgsel rehabilitatsiooniperioodil, mil on vaja taastada sõrmede liikuvus ja tundlikkus. Klassid savi, liiva, puidu ja mitmesuguste looduslike materjalidega võimaldavad luua kunstiobjekte, arendada samal ajal lihaseid, taastuda täielikult tõsistest haigustest.

Savist voolimine on omamoodi kunstiteraapia, mis on kasulik järgmiste probleemide lahendamisel: agressiivsus, ärrituvus; eneses kahtlemine; hirmud, foobiad, paanikahood; neuroosid; depressioon; sisemine disharmoonia; Saviteraapia on projektiivne tehnika, see aitab sümboolsel tasandil aktualiseerida inimese sisemaailma dünaamikat. Savi annab edasi inimese iseloomu ja emotsioone. Savi sõtkumine võimaldab mõelda, mõista, valida, otsustada. Savi sõtkumise protsess on oma olemuselt terapeutiline. Saviteraapia võimaldab reageerida, realiseerida ja töödelda psühhotraumaatilist kogemust; see on ohutu viis destruktiivsete kalduvuste vabastamiseks, tugineb psüühika tervislikule potentsiaalile, kasutab ressursse, soodustab uute käitumisviiside õppimist ja loovuse arengut.

Oluline on loomeprotsess ise, loovuse lõpptoode. Kogumise, hoidmise ja lõõgastumise energia kujunemine on savist voolimise üks sügavamaid tähendusi. Sümboolsel-efektiivsel tasandil saab õppida koguma, koguma energiat, õppida seda hoidma ja lõõgastuma. Seega moodustab kuubiku vormimine alateadlikul sümboolsel tasandil kogumise energia; palli kujundamine moodustab kinnipidamise energia; lennuki skulptuur võimaldab teil lõõgastuda. Kujundada savist välja oma olek või probleem, idee või liikumine ja seejärel mõtiskleda oma loovuse saaduse üle – see kõik on tõeline. Kui täiskasvanu oma loomingut uurib, ütleb sisemine harmooniatunne neile, milliseid muudatusi tema skulptuuris on vaja. Ja siit algab maagia.

Tegelikkuses toimub tõeline metamorfoos, kui täiskasvanud inimene muudab oma skulptuuri, muudab selle harmooniliseks.

On palju täiskasvanuid, kellel on raske oma emotsioone kontrollida. Tänu modelleerimisele saab inimene õppida ennast kontrollima. Nii et mõtestatud modelleerimine võib õpetada emotsioonide reguleerimist, nende valdamist. Samamoodi saab inimene voolida oma soovi või ideed. Kaaluge ja tehke ühtlustavaid muudatusi. Savivormi korrigeerides muudab patsient sisemist ja välist olukorda tegelikult oma kätega paremaks. Ja see on tõeline maagia.

Insuldi ajal ja pärast seda tekkinud depressiooni ravimeetoditest tahaksin juhtida tähelepanu kahte tüüpi mõjudele:

Ravi plastilise kunstiga (maal, väikeplastika, graafika) - sel viisil mõjutab patsiendi psühho-emotsionaalne seisund. Selleks on vaja: psühhoterapeudiga või grupis suhtlemise aktiveerimist; nende kogemuste eristamine; loominguline eneseväljendus, mis võimaldab vähendada emotsionaalset pinget kogemustele reageerimise ja nende sublimeerimise kaudu; läbi patsientide motivatsiooni aktiveerimise iseseisvaks loovuseks, eesmärgipüstituse ja taastumismotivatsiooni arendamise.

Muusikateraapia on psühhoterapeutiline meetod, mis kasutab muusikat terapeutilise vahendina depressiooni ravis. See võimaldab sümboolselt, tunnete või kujundite tasandil luua patsiendile mudeleid pingeseisundist väljumiseks ja kogeda “lõõgastumist” reaalse, kontrollitud protsessina. Muusikat kasutab psühholoog kahel kujul: aktiivne (muusikaline tegevus – reprodutseerimine, improvisatsioon, taasesitus); vastuvõtlik (muusika tajumise protsess terapeutilisel eesmärgil)

Muusikateraapia, mis hõlmab nii spetsiaalsete muusikapalade valikut kui ka patsientide poolt varem armastatud meloodiate kasutamist. Korrigeerimise algstaadiumis kasutasime kõige sagedamini rahuliku tempoga muusikat (tavaliselt klassikaliste teoste teine ​​osa) ning enne tühjenemist oli muusika tugev, energiline, ergutav, inspireeriv, dünaamiline ja positiivset hoiakut kandev. See võimaldab sümboolselt, tunnete või kujundite tasandil luua patsiendile mudeleid pingeseisundist väljumiseks ja kogeda “lõõgastumist” reaalse, kontrollitud protsessina. Psühholoog kasutab muusikateraapiat ja kõiki selle komponente – füüsilist, emotsionaalset, vaimset, sotsiaalset, esteetilist ja hingelist –, et aidata patsientidel haigus üle elada ja kiirendada taastusravi protsessi. Patsientide ravi peamine eesmärk on parandada nende elukvaliteeti selle kõige erinevamates aspektides, motoorseid (motoorseid) oskusi, õpihimu, sotsiaalset käitumist, emotsionaalset ja afektiivset arengut. Selleks kasutatakse muusikat, laulmist, kompositsioonide kuulamist ja muusika üle arutlemist, muusika saatel liikumist ja tantsimist. Muusikateraapiat saab kasutada haiguse kõikides arenguetappides ja rehabilitatsiooniperioodil.

Psühholoogilise abi osutamine, sh vestlused, suhtlemine, kuulamine, julgustamine, tegevuseks motiveerimine, psühholoogiline tugi klientide elujõulisuse tagamiseks: kliendi psühholoogilise ebamugavuse aluseks olevate probleemide väljaselgitamine, vestluse, suhtlemise, kuulamise protsessis; traumaatilise olukorra negatiivsete tagajärgede esmane eemaldamine, probleem, mis on tekkinud aktiivsusele julgustades, motiveerides; kliendi suunamine eriarsti juurde (vajadusel). Psühholoogilise abi kestus on vähemalt 10 minutit. Psühholoogilise abi osutamise tulemuseks on kliendile õigeaegse toe pakkumine, mille eesmärk on ennetada vaimse seisundi süvenemist, luues tingimused edasiseks professionaalse psühholoogilise toe osutamiseks. (bass 101)

Psühholoogiline ennetus on edendada: psühholoogiliste teadmiste omandamisel, sotsiaal-psühholoogilise pädevuse tõstmisel; vajaduse (motivatsiooni) kujundamine kasutada neid teadmisi enda kallal töötamiseks, oma sotsiaal-psühholoogilise sisu probleemidega; tingimuste loomine puudega inimese isiksuse täielikuks vaimseks funktsioneerimiseks (psühholoogilise ebamugavuse tegurite kõrvaldamine või vähendamine perekonnas, tööl ja teistes sotsiaalsetes rühmades, kuhu puudega inimene kuulub), võimalike vaimsete häirete õigeaegseks ennetamiseks. peamiselt sotsiaalsetest suhetest põhjustatud häired.

Psühholoogiline ennetus on suunatud sotsiaal-psühholoogilise väärarengu seisundi varajasele avastamisele ja selle ilmingute süstemaatilisele jälgimisele, psühholoogilise heaolu tagamisele ja toetamisele, võimalike suhetesüsteemi rikkumiste ennetamisele mikro-, meso- ja makroühiskondades ajakohastamise kaudu. klientide sotsiaalse kohanemise ja hüvitamise psühholoogilised mehhanismid.

Psühhoprofülaktiline töö on meetmete kogum, mille eesmärk on omandada kliendil psühholoogilisi teadmisi, kujundada temas üldine psühholoogiline kultuur ja õigeaegselt ennetada võimalikke psühholoogilisi häireid.

Sotsiaalpsühholoogiline koolitus seisneb aktiivses psühholoogilises mõjus, mille eesmärk on kõrvaldada psühhotraumaatiliste olukordade tagajärjed, neuropsüühilised pinged kliendile, arendada ja treenida individuaalseid vaimseid funktsioone ja isiksuseomadusi, mis on haiguse tõttu nõrgenenud, kuid on vajalikud haiguse tõttu. edukas kohanemine uutes sotsiaalsetes tingimustes, selliste võimete kujunemine, mis võimaldavad neil edukalt täita erinevaid sotsiaalseid rolle (perekondlikud, ametialased, avalikud ja muud) ning olla tõeliselt kaasatud sotsiaalsete suhete ja elu erinevatesse valdkondadesse.

Psühholoogiline koolitus viiakse läbi harjutuste süsteemi, rühmaarutelude, rolli- ja ärimängude, psühho-võimlemis- ja lõõgastusharjutuste vormis, mis simuleerivad erilisi tegevustingimusi teatud vaimsete funktsioonide ja kliendi sotsiaalse kohanemise eest vastutavate omaduste treenimiseks.

Psühholoogiline koolitus kui aktiivne psühholoogiline mõju peaks tagama psühhotraumaatiliste olukordade tagajärgede, neuropsüühilise pinge kõrvaldamise, sisendama asotsiaalsetest eluvormidest ületavatesse inimestesse sotsiaalselt väärtuslikke käitumisnorme ning kujundama isiklikud eeldused muutuvate tingimustega kohanemiseks. Kognitiivsete funktsioonide treenimine - rühmaharjutused, mille eesmärk on säilitada mälu, tähelepanu, mõtlemise funktsioone; visuaal-kujundliku mõtlemise arendamine. Tundide läbiviimine vastastikku toetavates rühmades, klubides: rühmade ühtekuuluvuse kujundamine; reageerides ja arutledes mineviku traumaatiliste kogemuste ja ka tuleviku üle; negatiivse enesetaju minimeerimine; psühholoogiliste ja organisatsiooniliste vahendite arendamine kriisiolukordadest ülesaamiseks; igakülgse sotsiaal-psühholoogilise toe pakkumine.

Vastastikuste tugirühmades, suhtlusklubides tundide läbiviimise tulemuseks on aidata kliente ebamugavustundest (kui see on olemas), toetada ja tugevdada nende vaimset tervist, tõsta stressitaluvust, psühholoogilise kultuuri taset eelkõige valdkonnas. inimestevahelistest suhetest ja suhtlemisest.

Sotsiaalpsühholoogiline patronaaž seisneb puuetega inimeste süstemaatilises jälgimises, et õigeaegselt tuvastada vaimse ebamugavuse olukorrad, mis on põhjustatud kliendi kohanemisprobleemidest perekonnas, tööl, ühiskonnas tervikuna, ning vajadusel psühholoogilise abi osutamine. abi: peresiseste suhete korrigeerimisel ja stabiliseerimisel (perekonna psühholoogiline kliima); inimestevaheliste suhete korrigeerimine töörühmas, töökollektiivis, alluvussuhete korrigeerimine; pereliikmete koolituse korraldamine kliendiga psühholoogilise suhtlemise meetodite osas; psühholoogilise abi osutamine perekonnale kui puudega inimese lähimale sotsiaalsele keskkonnale tervikuna.

Spetsialist pakub sotsiaalset ja psühholoogilist patronaaži vastavalt kliendi visiitide ajakavale.

Sotsiaalpsühholoogilise patronaaži tulemused: kliendid on kaasatud positiivsesse kontaktkeskkonda; klientide süstemaatilise jälgimise alusel tagatakse psüühilise ebamugavuse, isiklike konfliktide ja muude rasket eluolukorda raskendavate olukordade õigeaegne tuvastamine ning luuakse tingimused kliendile õigeaegseks sotsiaalpsühholoogilise abi osutamiseks.

Insuldi läbi põdenud klientide sotsiaalpedagoogiline rehabilitatsioon.

Sotsiaalpedagoogiline rehabilitatsioon on teenuste kogum funktsioonide korrigeerimiseks ja kompenseerimiseks, kliendi kohandamiseks sotsiaalse keskkonna tingimustega pedagoogiliste meetodite ja vahenditega.

Sotsiaalpedagoogiline rehabilitatsioon hõlmab: sotsiaalpedagoogiline diagnostika; sotsiaalpedagoogiline nõustamine; pedagoogiline korrektsioon; parandusõpe; pedagoogiline haridus; sotsiaalpedagoogiline patroon ja toetus.

Sotsiaalpedagoogiline diagnostika seisneb puudega inimese ja tema pereliikmete haridusliku seisundi tunnuste, õpivõime piirangute väljaselgitamises ja analüüsis, üldhariduslike ja erialaselt oluliste omaduste ohutuse hindamises, mis määravad võimed ja võimalused haridusvaldkonnas. , vajadus sotsiaal- ja pedagoogiliste teenuste järele.

Sotsiaalpedagoogiline nõustamine seisneb puudega inimese abistamises haridusteenuste hankimisel, et teha teadlik otsus õppe taseme, koha, vormi ja tingimuste valikul, tegevused, mis tagavad haridusprogrammide väljatöötamise optimaalsel tasemel, valiku üle. ning vajalike õppevahendite ja tehniliste vahendite koolitus, õppevahendite kasutamine, arvestades puudega inimese hariduspotentsiaali iseärasusi ja õpiraskuste raskusastet.

Pedagoogiline korrektsioon on suunatud kliendi vaimsete ja füüsiliste funktsioonide arendamisele ja korrigeerimisele pedagoogiliste meetodite ja vahenditega. Pedagoogiline korrektsioon viiakse läbi individuaal- ja rühmatundide käigus logopeedi, õpetaja-defektoloogi, afaasioloogi juures.

Parandusõpe hõlmab eluks vajalike oskuste, isikliku turvalisuse, sotsiaalse suhtlemise, sotsiaalse iseseisvuse õpetamist, rehabilitatsiooni tehniliste vahendite kasutamist, kõnepuudega klientide ja nende perekondade viipekeelt, sotsiaalse kogemuse taastamist eripedagoogiliste meetoditega, mis arvestavad kliendi kehafunktsioonide rikkumised ja õppimisvõime piirangud.

Pedagoogiline haridus on klientide ja nende perekondade, klientidega töötavate spetsialistide koolitamine puuetega inimeste teadmiste, rehabilitatsiooni meetodite ja vahendite ning puuetega inimeste ühiskonda integreerimise alal.

Puuetega inimeste sotsiaalkultuuriline rehabilitatsioon

Sotsiaal-kultuuriline rehabilitatsioon on tegevuste kogum, mille eesmärk on aidata kliendil saavutada ja säilitada optimaalne sotsiaalsetes suhetes osalemise tase, vajalik kultuurilise pädevuse tase, mis peaks andma võimaluse positiivseteks muutusteks elustiilis ja kõige täielikum integratsioon ühiskonda, laiendades selle iseseisvuse ulatust.

Sotsiaal-kultuurilise rehabilitatsiooni teenuste hulka kuuluvad: kliendi koolitamine vaba aja veetmise oskuste osas. Tegevuste läbiviimine, mille eesmärk on luua tingimused täielikuks osalemiseks sotsiaal-kultuurilistel üritustel, mis rahuldavad klientide sotsiaal-kultuurilisi ja vaimseid vajadusi, laiendada üldist ja kultuurilist väljavaadet, suhtlussfääri (teatrite, näituste, ekskursioonide külastamine, kohtumised kirjandus- ja kunstitegelastega, pühad, tähtpäevad jms kultuuritegevus).

Terve psüühika kujunemisele, loomingulise initsiatiivi ja iseseisvuse arendamisele kaasaaitavate mitmekülgsete vaba aja (teabe- ja harivate, arendavate, kunsti- ja ajakirjanduslike, spordi- ja meelelahutuslike jm) programmide väljatöötamine ja elluviimine.

Puuetega inimeste sotsiaalne kohanemine

Sotsiaalne kohanemine - indiviidi kohanemine uute elutingimustega, eluga, mis tagab positsiooni paranemise, psühholoogilise heaolu, kooskõla kavatsuste, huvide, eelistustega. Sotsiaalne kohanemine on suunatud klientidele, kellel puuduvad vajalikud sotsiaalsed oskused ja kes vajavad igakülgset igapäevast tuge mikrosotsiaalses keskkonnas.

Sotsiaalne kohanemine hõlmab kliendile isikliku hügieeni, eneseteeninduse oskuste õpetamist, sh rehabilitatsiooni tehniliste vahendite abil.

Enne sotsiaalse kohanemise meetmete määramist on vaja diagnoosida kliendi suutlikkus teostada iseteenindustegevusi. Iseteenindusvõime ekspertdiagnoos hõlmab ennekõike testide läbiviimist, mis hindavad ülajäsemete järgmisi funktsioone: võime tegutseda sõrmedega; oskus tegutseda pintsliga; võime objekti tõmmata või lükata; võime esemeid liigutada; mõlema käe kasutamise oskus; testid iseteenindustoimingute sooritamiseks nagu söögiriistade, tassi, taldriku kasutamine; toodete lõikamine, purkide avamine jne; kammimine, pesemine, kingade jalga panemine, kingapaelte sidumine, segistite kasutamine jne.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia, sealhulgas teavitamine, ratsionaalsed ja selgitavad vestlused, irratsionaalsete ideede uurimine iseenda, teiste, maailma kohta, töö kognitiivsete hoiakutega.

Psühholoogilise korrektsiooni meetodite kaasamine kompleksteraapiasse insuldijärgsel ägedal ja varajasel taastumisperioodil suurendab oluliselt üldise terapeutilise toime efektiivsust. Psühhokorrektiivne mõju võib olla järgmist tüüpi: veenmine, soovitus, jäljendamine, tugevdamine.

Kasutatakse ka individuaalset ja grupipsühhokorrektsiooni. Individuaalselt töötab psühholoog kliendiga ükshaaval võõraste inimeste puudumisel. Individuaalse psühhokorrektsiooni eeliseks on see, et see tagab konfidentsiaalsuse, salastatuse ja on oma tulemuse poolest sügavam kui rühm. Kogu psühholoogi tähelepanu on suunatud ainult ühele inimesele. Individuaalne psühhokorrektsioon on mugav, kuna see paljastab paremini kliendi omadused, eemaldab tema psühholoogilised barjäärid, mis paratamatult tekivad ja mida on raske ületada, kui inimene peab teiste inimeste juuresolekul ausalt rääkima.

Kuid seda tüüpi psühhokorrektsioon on ebaefektiivne inimestevaheliste probleemide lahendamisel, mis nõuavad rühmatööd. Rühmatöös, kliendi ja tema pere töös, saavutatakse efekt läbi inimeste koosmõju ja vastastikuse mõjutamise üksteisele.

Psühholoogi psühhokorrigeeriva mõju objektiks on reaktiivsed-isiklikud kihid (enesehinnangu langus, usu kadumine taastumisse), eriti väljendunud patsientidel, kellel on rasked motoorsete, sensoorsete ja muude funktsioonide defektid (Osipova).

Psühholoogi ülesanne sotsiaal-psühholoogilises taastusravis pärast insulti on korduvate insultide ennetamine.

Selleks kogub psühholoog teavet patsiendi riskitegurite kohta ning korraldab neid arvestades ennetava ravi. Valdav enamus korduvatest insultidest areneb sama mehhanismi järgi kui esimesed, mistõttu on vaja kindlaks teha esimese insuldi võimalik genees. Korduva intratserebraalse hemorraagia ennetamiseks on vaja läbi viia psühholoogilisi vestlusi.

Töö kõnehäiretega toimub logopeediliste meetoditega. See on ainuke vaimne funktsioon, millel on meditsiiniloogika järgi taastumis- või kompensatsioonivõimalus.

Patsiente rehabiliteeritakse.

Psühholoogiline - psühhoteraapia, parandusõpe, neuropsühholoogiline rehabilitatsioon.

Kutseharidus – koolitus ja erialane ümberõpe, karjäärinõustamine, sotsiaalmajanduslik ja juriidiline nõustamine jne,

Klientide meelitamisel osalema vastastikustes tugirühmades peaksid suhtlusklubid pakkuma abi ebamugavustundest (kui see on olemas), vaimse tervise hoidmisel ja tugevdamisel, stressitaluvuse tõstmisel, psühholoogilise kultuuri taseme tõstmisel, eelkõige inimestevaheliste suhete vallas. ja suhtlemist.

2.2 Insuldihaigete ja nende lähedaste inimestevaheliste suhete uurimine

Probleemide tekkimine insuldi üle elanud sugulaste ja klientide peresiseste suhete vahel on eelkõige seotud sotsiaalsete rollide ja kohustuste muutumisega perekonnas. Pereliikme sotsiaalse rolli loogika võib kaasa tuua valusaid tagajärgi nii perele kui ka kliendile endale. Selle tulemusena võib klient tunda end süüdi, kasutuna, koormavana; pereliikmetel on varjatud või ilmne agressioon või rahulolematus. Abielukonfliktid sellel alusel võivad viia perekonna lagunemiseni. Sellistes peredes on peresuhted kõige ebasoodsamad [Basov 153-154]

Sellise pereliikme pikaajalise füüsilise rehabilitatsiooniga seotud raskused, vanusega seotud muutused võivad põhjustada puudega inimese perekonna vaimse seisundi halvenemist. Nende ületamine samal ajal võib olla väga raske. Klient ise peaks teadma kõike oma haigusest, võimalikest tagajärgedest, vanusega seotud kriisidest, see aitab tal kiiresti kohaneda uute elutingimustega.

Ebasoodne psühholoogiline kliima väljendub pereliikmete emotsionaalse ebamugavuse, võõrandumisärevuse esinemisena, mis takistab pereelu funktsioonide tõhusat elluviimist.

Kui patsiendi funktsioonide kahjustuse taastumine viibib, liikumisvabadus, mälu, kõne, iseteenindusoskused ei taastu pikka aega, siis krooniline nii emotsionaalne kui füüsiline väsimus ja nn vastutusväsimus. koguneda patsiendi sugulastesse. Nagu klient ise, nii ka tema eest hoolitsev pereliige kogeb rõhuvat ärevustunnet ning mõnikord jätab ta ka lootuse naasta oma endise elu juurde, mis nüüd, kaugelt vaadates tundub jõukas ja muretu.

Insuldi põdenud klient vajab isegi funktsioonihäirete täieliku taastumise korral (ja veelgi enam, kui üks või teine ​​neuroloogiline defitsiit püsib), rohkem tähelepanu kui enne haigust ning tema lähedased on sunnitud oma tavapärast eluviisi muutma. , keskendudes patsiendi vajadustele ja vajadustele. Nad kogevad juhtunut mitte vähem ja sageli rohkem kui patsient ise. Tohutu lisakoormus langeb ootamatult lähedaste õlgadele: esimesel kuul kisuvad nad kodu-, teenindus- ja haiglavisiitide vahel, siis pärast väljakirjutamist algab voodihaige hooldamise raske töö areng. Insuldihaige perekonda integreerimise protsess on üsna keeruline. Seda iseloomustab nii patsiendi kui ka tema sugulaste väljendunud kohanemishäire sündroom.

See, et ühel pereliikmetest on haigus, tekitab stressi. Samal ajal seisavad pered silmitsi mitte ainult vajadusega osutada patsiendile füüsilist abi, vaid ka tema käitumise ebaadekvaatsusega, mille ees lähedased leiavad end sageli abituna, ei tea, kuidas sellele asjaolule reageerida. Seega suureneb insuldijärgsete haigete peredes “perekoormus”, mis väljendub füüsilises ja psühholoogilises stressis, rahalistes raskustes, tervete pereliikmete sotsiaalses piiratuses, vajaduses kohandada neid uue koduga. olukord, mis võib isikuomadusi erineval viisil mõjutada.kõik pereliikmed. Patsientide lähedased, kes osutavad patsiendile otsest abi, läbivad mitu kohanemisetappi - kriisiseisund, ravi etapid, teadlikkus, patsiendiga kohanemine. Väga sageli liiguvad lähedased ja tuttavad, kes patsientidest otseselt ei hooli, patsiendiga suhtlemise teisele tasandile või keelduvad sellest üldse.

Kahjuks ei ole Venemaal umbes 40% sugulastest nende arvates üldse võimalust haigete eest hoolitsemisel töö tõttu abi osutada või tulla aeg-ajalt vett, toitu tooma ja põhimõtteliselt nad seda ka arvestavad. küllalt olema. Vaid 11% lähedastest on otseselt seotud insuldi põdenud lähedaste hooldamisega. Kuid on ka selline sugulaste kategooria, kes hülgavad oma lähedased veel haiglas viibides ja sotsiaaltöötaja aitab selliseid kodanikke teatud asutustes edasiseks elamiseks tuvastada (eakate ja puuetega inimeste pansionaadid, üksikute eakate kodud, neuropsühhiaatriline internaat). koolid). [Skvortsova 208]

Inimeste sotsiaal-psühholoogilise mugavuse üks olulisemaid näitajaid on nende rahulolu eluga. Insuldi põdenud kliendi pereliikmete emotsionaalset seisundit iseloomustavad ärevus, ebakindlus tuleviku suhtes ja pessimism. Sotsiaalpsühholoogilises mõttes on kõige ebasoodsam grupp, mis ühendab endas erinevaid ebasoodsaid psühholoogilise heaolu näitajaid – eluga rahulolematust, madal enesehinnang, ettevaatlik suhtumine teistesse ja sotsiaalse kaitse meetmed, suur ärevus tuleviku ees. leibkonna tase jne. Sellesse rühma kuuluvad peamiselt kehva majandusliku olukorra ja elamistingimustega pered, keskealised mehed, eriti need, kes ei tööta. Need pered vajavad eriti hoolikalt läbimõeldud sotsiaalse ja psühholoogilise abi meetmeid, võttes arvesse nende majandusliku olukorra ja psühholoogilise heaolu eripära.

Insuldi põdenud klientide ja nende sugulaste inimestevahelistes suhetes haiguse ägedas staadiumis, sõltumata patsiendi funktsionaalse seisundi tõsidusest, tuvastati mitmeid levinud häireid emotsionaalsel, kognitiivsel ja käitumuslikul tasandil, sealhulgas: sotsiaalse isolatsiooni kogemus; arusaamatus haiguse tagajärgedest ja ebakindlus suhete loomisel uutes sotsiaalpsühholoogilistes tingimustes; sotsiaal-psühholoogiline deprivatsioon, isolatsioon ja teistest inimestest eemaldumine; madal enesekontrolli tase, kommunikatiivne ükskõiksus, patsientide käitumise passiivsus; hüperhoolde stiili tekkimine suhtlemisstiilis, hoolivate sugulaste liigne kontroll enda ja patsiendi tegude üle.

Sellest tulenevalt on selliste perede probleemide lahendamiseks vaja koondada erinevate spetsialistide ja organisatsioonide abi: psühholoog (tegeleb pere psühholoogilise kliima probleemide diagnoosimisega); tervishoiuasutused (tegeleb ambulatoorse vaatluse, sanatoorse ravi, taastusraviga); täitevvõim (pereettevõtete korraldamine, rehabilitatsioonikeskused).

Oluline tegur, mis mõjutab insuldi kliendi isiksust ja tema kohanemist uute sotsiaalpsühholoogiliste tingimustega, on inimestevaheliste suhete olemus perekonnas. Vaatamata perefaktori olulisusele insuldi läbi põdenud klientide paranemisel ei pöörata siiski piisavalt tähelepanu perekondade toimimise sotsiaalpsühholoogiliste aspektide uurimisele rehabilitatsiooni eri etappides ja peresisese olukorra parandamisel. suhted.

Insuldi tagajärgede edukaks ületamiseks on vajalik patsientide lähedaste aktiivne osalemine taastusravis, et vähendada patsiendi negatiivseid reaktsioone haigusele ning kujundada hoiakuid ravi ja taastumise suhtes. Soodsat psühholoogilist kliimat perekonnas iseloomustavad järgmised tunnused: avatus tunnete väljendamisel, ühtekuuluvus, heatahtlikkus üksteise vastu, turvatunne ja emotsionaalne rahulolu, paindlikkus pereliikmetevahelistes suhetes, toetus raskuste korral, iga pereliikme isiksuse igakülgse arengu võimalus, uhkus oma perekonda kuulumise üle, vastutus.

Kuna enam kui pooled insuldi teatud tagajärgedega patsientidest on pereinimesed, muutuvad üha olulisemaks psühholoogilised rehabilitatsioonimeetodid, mis ei ole suunatud mitte ainult patsiendi sisemise pildi korrigeerimisele, vaid ka peresiseste suhete muutmisele. Patsientide sotsiaalpsühholoogiline kohanemine.haigus, patsiendi elukvaliteedi langus (rollifunktsioonide muutused, materiaalsed raskused, suhteline sotsiaalne isoleeritus), tingivad pereliikmete osalemise rehabilitatsiooniprotsessis, tervise loomisel. terapeutiline perspektiiv, patsientide tööhoiakute kujundamine, samuti haiguste ja puuete negatiivsete stressireaktsioonide leevendamine. Seega peresiseste suhete konstrueerimine uutes sotsiaalpsühholoogilistes tingimustes; selgitada välja tegurid, mis määravad nende suhete kõige tõhusama arengu haiguse kulgemise erinevates staadiumides, ning määrata kindlaks võimalused rehabilitatsiooni ja resotsialiseerimise efektiivsuse parandamiseks, optimeerides inimestevaheliste suhete süsteemi perekonnas.

Psühholoogiline ja pedagoogiline töö sugulastega peaks meie arvates olema suunatud: uue eluolukorraga kohanemise kujundamine, patsiendi suhtes emotsionaalselt ühtlase suhtumise kujundamine, mis ei sisalda hüperhooldusõigust, haletsuse ilminguid, ignoreerimist ja devalveerimist. patsiendi huvid. Taastustöös ajuveresoonkonna haigustega patsientidega tuleb suurt tähtsust pöörata psühholoogilisele rehabilitatsioonile, mis aitab saavutada õige suhtumise kujunemist töö- ja majapidamistoimingutesse. Perekonna toimimise ja sotsiaalpsühholoogilise kohanemise vahel on teatav seos. Perekonnas tuvastatud häirete korrigeerimine võib kaudselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Psühholoogiline tugi pereliikmetele - suunatud positiivse peresisese olukorra loomisele, andes neile võimaluse: esiteks saada regulaarselt individuaalseid konsultatsioone spetsialistidelt (eelkõige psühholoogilt) puudega inimese ja teiste pereliikmetega suhtlemise küsimustes; teiseks osaleda suhtlemisoskuste ja isikliku kasvu teemalistel koolitustel, õpetades tõhusa suhtlemise oskusi perekonnas. Sageli on patsientide lähedased juhtunust segaduses, masendunud ega mõista alati, et nende keerulises taastusravis sõltub palju nende emotsionaalsest reaktsioonist lähedasega juhtunule.

Nõustamine on üks olulisemaid ja kiireloomulisemaid sotsiaalse ja psühholoogilise abi liike insuldi läbi põdenud kliendi perele. Nõustamine võimaldab selgitada välja pere vajadused, suhtumine saadud teenustesse. Suhete loomine perede ja puuetega inimestega nende abistamise käigus on sotsiaaltöötaja jaoks mõnikord väga raske ülesanne. Samas vajab osa kliente kõrvalist abi ning enamasti kogeb iseseisvuse kaotamise tõttu sügavat emotsionaalset ülekoormust. Sellistes keerulistes olukordades peavad mitte ainult sotsiaaltöötajal, vaid ka pereliikmetel olema oskused luua ja hoida peres konstruktiivseid, emotsionaalselt positiivseid suhteid. Kõige sagedamini otsivad pereliikmed nõustajalt abi konkreetsete sotsiaalteenuste, kaotuse ja ägeda leina, funktsionaalse võimekuse kaotuse, suhtlemisraskuste või konfliktide, mineviku seostamise olevikuga, uute olude või elutingimustega kohanemise ning emotsionaalse toe pärast.

Psühholoogilised koolitused on sel juhul suunatud kliendis ja tema pereliikmetes uute oskuste kujundamisele, mis aitavad juhtida tema emotsionaalset seisundit, pere mikrokeskkonda, viia konstruktiivsete elustrateegiate valikuni ning selle tulemusena tugevdada pereliikmete vahelisi suhteid. . Sellistel koolitustel kasutatakse kombineeritud individuaal- ja rühmatöö tehnikaid, rollimänge mikrorühmades, kunstiteraapia võtteid, mänguteraapia võtteid. Intensiivne töö treeninggrupis võimaldab uutel oskustel ja võimetel osalejate käitumises kiiresti jalga lasta. Seetõttu on kõige tõhusam treenida kõiki pereliikmeid ühes rühmas.

Abi ühise vaba aja korraldamisel on meetmete süsteem puuetega inimeste perede kaasamiseks aktiivsesse ühiskondlikku ellu, luues soodsad tingimused nende füüsiliseks, psühholoogiliseks ja loominguliseks eneseteostuseks. Peredel on sageli kehvad ettekujutused ühise vaba aja korraldamisest. Sel juhul saavad sotsiaalteenuste spetsialistid kaasata sellised pered koosolekutele puuetega inimeste ja nende lähedaste suhtlusklubides. Sellistes klubides toimuvad üritused rikastavad emotsionaalselt pere elu ja on eeskujuks.

Insuldi põdenud kliendi ja tema lähedastega sotsiaalpsühholoogilise töö varajasse rehabilitatsiooni kaasamine parandab oluliselt traditsioonilise taastusravi käigus haiguse ägedas staadiumis täheldatud inimestevaheliste suhete dünaamikat, samuti aitab suurendada emotsionaalset lähedust ja avatust. patsientide ja hooldajate suhetes.nende lähedastega; vastastikuse mõistmise, vastastikuse toetuse ja suhetega rahulolu kasv; liigse kontrolli vähendamine väljastpoolt, sugulased; patsientide enesekontrolli ja isikliku aktiivsuse taseme tõstmine; suhetega rahulolu ja perekonna psühholoogilise kliima kvaliteedi kasv;

Insuldihaigete ja nende lähedaste taastusravi käigus väheneb negatiivsete kogemuste intensiivsus, väheneb hirm ja segadus haigusolukorra ees; paranenud suhtumine oma olevikku ja tulevikku; sotsiaal-psühholoogilise deprivatsiooni ja isoleerituse tase väheneb.

Sellega seoses omandab taastava kasvatustöö parimate tulemuste saavutamiseks olulise rolli vajadus lähedaste psühholoogilise ja pedagoogilise toetuse järele, mille eesmärk on luua positiivne perekonnasisene olukord. Sageli on patsientide lähedased juhtunust segaduses, masendunud ega mõista alati, et nende keerulises taastusravis sõltub palju nende emotsionaalsest reaktsioonist lähedasega juhtunule.

Samuti on oluline omaste seas kujundada ettekujutus, et patsient ei peaks olema ülejäänud perest emotsionaalselt isoleeritud, mitte kogema üksindust. Insuldi põdenud patsient vajab oma perekonnalt kaastunnet, tuge, empaatiat (eriti ebaõnnestumise olukorras), turvatunnet.

Tervenemise eelduseks on patsiendi säilimine kogu haiguse ajal oma koha perekonnas, mis ei tekita ajutist suhtlusraskust. Tähelepanematuse või hooletuse väljendus, vastupidi, lükkab taastumist edasi. Seetõttu on oluline õigeaegselt kujundada pere suhtumine patsiendisse ja tema võimalustesse. Vastasel juhul muutub patsiendi isiksuse muutumine vältimatuks, ilmneb tema sõltuvus ülejäänud perest. Patsient kas tõmbub endasse või allub perekonnale, langeb masendusse.

Psühholoogiline kliima ajuinsuldi saanud klientide peres mõjutab oluliselt patsientide ja nende sugulaste vaheliste inimestevaheliste suhete dünaamikat varajase rehabilitatsiooni protsessis ning on oluline tegur sotsiaal-psühholoogilise taseme tõstmisel. patsientide ja nende lähedaste kohanemine. Mida parem oli pere psühholoogilise kliima kvaliteet rehabilitatsioonimeetmete alguses, seda selgemalt vähenesid sotsiaalse isolatsiooni näitajad insuldi ägeda staadiumi lõpuks haigetel ja neid hooldavatel lähedastel ning seda parem on nende eest hoolitsemise võime. tajuda ja hinnata pereliikmete toetust. Tervislik psühholoogiline kliima perekonnas on kaotatud funktsioonide edukas taastamine.

Puuetega inimeste ja nende pereliikmete olemasoleva olukorraga kohanemise sotsiaalpsühholoogiliste tunnuste analüüs toob välja selle kohanemise neli peamist tüüpi: kõrge enesehinnang, eluga rahulolu jne).

Kahjuks on selle tüübi esindajaid väga vähe; passiiv-negatiivne positsioon, kus rahulolematusega oma positsiooniga (koos soovi puudumisega seda ise parandada) kaasneb madal enesehinnang, psühholoogiline ebamugavustunne, ettevaatlik suhtumine teistesse, ärevus, katastroofiliste tagajärgede ootus isegi alates kodused mured ja muud negatiivsed sotsiaal-psühholoogilised omadused; passiiv-positiivne positsioon, mis, arvestades perekonna objektiivselt ebarahuldavat sotsiaal-majanduslikku olukorda ja selle liikmete madalat enesehinnangut, viib üldjuhul suhtelise rahuloluni olemasoleva olukorraga ja sellest tulenevalt ka soovi puudumiseni aktiivselt tegutseda. muuta seda paremaks. See positsioon on tüüpiline peredele, kus insuldi põdenud kliendid on vanemas vanuserühmas inimesed; aktiivne-negatiivne positsioon, mis psühholoogilise ebamugavuse ja eluga rahulolematuse korral ei eita perekonda soovi iseseisvalt oma olukorda muuta, kuid sellel pole praktilisi tagajärgi mitmete subjektiivsete ja objektiivsete asjaolude tõttu. See positsioon on tüüpilisem peredele, kus kliendid on keskealised insuldi üle elanud inimesed.

2.3 Insuldihaigete sotsiaalpsühholoogilise rehabilitatsiooni terviklik sotsiaalprojekt "Elu pärast insulti"

Peaaju isheemilise insuldi probleem on endiselt äärmise meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsusega selle arengu märkimisväärse esinemissageduse, kõrge puude ja suremuse tõttu. Ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste laialdane levimus, kõrge suremuse ja suremuse määr sellesse haigusesse ning märkimisväärne protsent puudega ellujäänutest (80%) asetavad insuldi paljudes meditsiinilistes ja sotsiaalsetes probleemides esikohale.

Kaasaegsed teaduslikud uuringud on näidanud, et ravi kõige positiivsemat mõju on võimalik saavutada ainult siis, kui veresoonte osakonnas on olemas rehabilitatsiooniteenus.

Närvisüsteemi haiguste ja vigastustega patsientide taastusravi on üks kiireloomulisi rahvatervise probleeme.

Statistika kohaselt toimub Venemaal igal aastal üle 400 tuhande insulti. Insuldi üle elanud patsiendid vajavad erinevaid rehabilitatsioonimeetmeid, piirkonna- või perearstide, polikliiniku neuroloogi järelevalvet, sotsiaalasutuste eestkostet ning lähedaste ja sõprade hoolt.

Ainult taastusravispetsialistide, polikliinikuarstide, sotsiaaltöötajate, sugulaste ja sõprade ühised jõupingutused võimaldavad insuldijärgsetel patsientidel taastada täielikult või osaliselt häiritud funktsioonid, sotsiaalse aktiivsuse (ja olulisel osal juhtudel ka töövõime) ning tõsta nende ravi kvaliteeti. elu insuldieelsele perioodile lähemal. Insuldijärgne taastusravi hõlmab nende võimete ja oskuste taastamist, mis patsiendil olid enne insulti, ning patsiendi maksimaalset võimalikku taasintegreerimist ühiskonda. Insuldihaigete peamiste sotsiaalsete probleemide uurimiseks viisime läbi linnakliiniku nr 1 Regionaalse veresoonkonnakeskuse patsientide lähedaste küsitluse.

Küsitluses osales 21 inimest vanuses 30 kuni 80 aastat. Saime järgmised tulemused:

.Küsimusteploki "Omastel on oskused raskelt haige sugulase eest hoolitsemiseks" vastanute vastuste analüüs näitas, et enamikul vastajatest pole õrna aimugi, kuidas patsienti õigesti hooldada ja neil poleks midagi selle vastu. spetsialisti nõuanne selles küsimuses (joonis 12).

Joonis 1 – vastajate vastuste jaotus küsimusele "Hinda 5-pallisel skaalal, kui palju teate, kuidas hooldada ajuveresoonkonna õnnetusega patsienti"

Joonis 2 - Vastajate vastuste jaotus küsimusele "Kas olete kunagi hoolitsenud raskelt haige sugulase eest?"

.Küsimuste ploki „Lugulaste õigusteadlikkuse olemasolu insuldihaigete sotsiaalabi põhitõdedest” vastajate vastuste analüüs näitas, et insuldihaigete sugulaste õiguslik pädevus selles valdkonnas on madal (joonis 1). 3, 4).

Joonis 3 - Vastajate vastuste jaotus küsimusele "Kas teil on ettekujutus insuldihaigete sotsiaalabi õiguslikest alustest?"

Joonis 4 - Vastajate vastuste jaotus küsimusele "Hinda 5-pallisel skaalal oma õigusteadlikkuse taset insuldi üleelanud sotsiaalabi põhitõdedest"

.Küsimusteploki “Insuldihaigete psühholoogilised probleemid” vastajate tulemuste analüüs näitas, et 100% vastanutest seisis silmitsi mõne oma haigete lähedaste psühholoogiliste probleemidega, kuid neil polnud piisavalt teadmisi nende abistamiseks, mistõttu nad usuvad. et seda peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist (joon. 5, 6, 7).

Joonis 5 – vastajate vastuste jaotus küsimusele "Milliste psühholoogiliste probleemidega puutusite kokku, kui teil oli kodus patsient, kellel oli insult?"

Joonis 6 – vastajate vastuste jaotus küsimusele "Kas teadsite, kuidas aidata lähedasel psühholoogilistest raskustest üle saada?"

Joonis 7 - Vastajate vastuste jaotus küsimusele "Kas teie arvates vajab teie insuldi läbi põdenud sugulane kvalifitseeritud psühholoogilist abi?"

.Küsimusteploki „Teadlikkuse aste sotsiaalsest rehabilitatsioonist ja sekundaarse insuldi ennetamisest“ vastajate vastuste tulemuste analüüs näitas insuldihaigete lähedaste madalat teadlikkust sotsiaalse rehabilitatsiooni ja ennetuse küsimustes.

Joonis 8 - Küsimusteploki "Teadlikkuse aste sotsiaalse rehabilitatsiooni ja sekundaarse insuldi ennetamise küsimustes" vastajate vastuste jaotus

Uuringu tulemusel saadud andmed kinnitavad vajadust luua terviklik sotsiaalprojekt, mis suudab lahendada insuldi üleelanute sotsiaalpsühholoogilise rehabilitatsiooni probleemi.

Projekti eesmärk: insuldihaigete sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon

Projekti eesmärgid:

.Insuldi põdenud patsientide ja nende lähedaste teavitamine sotsiaalse rehabilitatsiooni ja sekundaarse insuldi ennetamise küsimustes;

.Insuldihaigete lähedaste koolitamine patsiendi hooldamise oskuste alal;

.Psühholoogiline abi insuldi põdenud patsientidele;

.Insuldihaigete ja nende lähedaste pädevuse tõstmine juriidilistes küsimustes.

Projekti elluviimise periood: 6 kuud, alates 09/01/14 kuni 02/01/15.

Sihtrühm: insuldihaiged ja nende lähedased.

Projekti elluviimise meetodid.

Probleem: insuldi üle elanute sotsiaalne kohanemishäire Projekti eesmärk on insuldihaigete sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon Insuldihaigete ja nende lähedaste teavitamine sotsiaalsest rehabilitatsioonist ja sekundaarse insuldi ennetamisest Insuldihaigete lähedaste koolitamine patsiendi hooldamise oskustes Psühholoogiline abi patsientidele, kellel on oli insult Insuldihaigete ja nende lähedaste kompetentsuse taseme tõstmine juriidilistes küsimustes Meetod 1.1 Meetod 2.1 Meetod n.1 Meetod 1.n Meetod 2.n Meetod nn Joonis 9. Projekti "Elu pärast insulti" struktuurikomponendid

Sellise sotsiaalprojekti loomine võimaldab laiendada teadmisi psühhoterapeutiliste meetodite kohta klientide sotsiaalses rehabilitatsioonis, mis võimaldab astmeliselt läheneda klientide maksimaalsele ühiskonda integreerumisele, samuti tõstab psühholoogilise ja psühhoteraapilise pädevuse (teadlikkuse) taset. meetodid. Programmilise sotsiaalse lähenemise kasutamine tagab uute info- ja haridustehnoloogiate ning organisatsiooniliste lähenemisviiside tõhusa rakendamise tänapäeva Venemaa ühiskonnas.

Tasemed Tegevuse nimi Rakenduse link Küsitlus omastele Lisad A Sissejuhatavate ja interaktiivsete loengute sarja "Uus elu" ülesehitus insuldi üleelajatele ja lähedastele Joonis 10 – Rakenduste nimed

Lisa A

Hea vastaja!

Kutsume teid täitma küsimustikku. Ankeedis on 15 küsimust ja vastust. Lugege hoolikalt läbi ja märkige igale küsimusele vastusevariant (teile lähim variant). Küsitlus on anonüümne.

Selle uuringu tulemused aitavad lahendada insuldijärgse sotsiaalpsühholoogilise rehabilitatsiooniga seotud probleeme, seega suhtuge küsitlusse tähelepanelikult.

Kuidas suhtute insuldi põdevasse patsiendisse?

Abikaasa)

Milliste psühholoogiliste probleemidega puutusite kokku, kui pidasite kodus patsienti, kellel oli insult?

Hirm puudega jääda

Häbi olla abitu

Insuldijärgne depressioon

Raskused kogeda katkemist vanast eluviisist

._________________________________________________

(kirjutada)

Kas teadsid, kuidas aidata lähedasel psühholoogilistest raskustest üle saada?

Mul on selge ettekujutus, kuidas sellises olukorras aidata

Mul pole selget ettekujutust, kuidas selles olukorras aidata

Kas teil on aimu insuldihaigete sotsiaalhoolduse õiguslikust alusest?

Ei, mul ei ole

Kas soovite õigusnõu insuldihaigete sotsiaalabi põhitõdede kohta?

Jah, ma tahaksin

Kas teil on selge arusaam insuldi ennetusmeetoditest?

jah mul on

Ei, mul ei ole

Raske vastata

Kas teie sugulane, kes sai insuldi, järgis tervislikke eluviise?

Raske vastata

Kas arvate, et teie sugulane, kellel on olnud insult, vajab abi halbadest harjumustest loobumisel ja tervislikule eluviisile üleminekul?

Mul on raske vastata.

Kas teie sugulane vajab teie arvates sotsiaalset rehabilitatsiooni?

Raske vastata

Kas olete kunagi hooldanud raskelt haiget sugulast?

Kas arvate, et teie sugulane, kellel on olnud insult, vajab kvalifitseeritud psühholoogilist abi?

Raske vastata

Palun sisestage oma sugu

Mees

Naine

Sisesta oma vanus: ________

Täname koostöö eest. Soovime teile head tervist.

Lisa B

Sissejuhatavate interaktiivsete loengute tsükli "Uus elu" ülesehitus

See loengusari võimaldab teavitada insuldi põdenud kliente ja nende lähedasi haigusest, selle tüüpidest ja arengut põhjustavatest teguritest ning õigus- ja sotsiaalabi osutamise võimalustest.

Nr Teema nimetus Sisukord 1 Mida on vaja teada insuldist Insuldi mõiste, liigid ja haiguse perioodid. Isheemiline insult. Arengu põhjused ja mehhanismid. Insuldi riskifaktorid ja esmase ennetuse alused. Insuldijärgne depressioon.2 Koju naasmine Lähedaste psühholoogiline ettevalmistamine väljakirjutamiseks ja patsiendi koju naasmine. Klienditeeninduse ja iseteeninduse optimeerimine kodus. Võimalused osutada meditsiinilist, juriidilist, sotsiaal-, patronaaži- ja rehabilitatsiooniabi. Raviks, ennetuseks ja hoolduseks raha eraldavad asutused.3 Insuldi põdenud klientide sotsiaalabi õiguslik alus Puue: registreerimise mõiste, kord ja tingimused. Puuetega inimeste rehabilitatsioon. Puuetega inimeste elu tagamine: materiaalne tugi klientidele, sotsiaalteenused.

BIBLIOGRAAFIA

1 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta": - 21. novembri 2011 föderaalseadus nr 323 FZ<#"justify">2"Vene Föderatsiooni puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta": 24. novembri 1995. aasta föderaalseadus nr 181-FZ

Amlaev K.A. Arstiabi kvaliteet ja kättesaadavus riikliku projekti „Tervis“ Doktor elluviimise kontekstis. 2008, nr 1, - S. 82-84.

2Anikeeva O.A. Buztereva O.S. Sotsiaaltöö tehnoloogiad erinevates eluvaldkondades: Õpik. - M.: Infra-M, 2009. - 379 lk.

3Vilensky B.S., Tupitsyn Yu.Ya. Afektiivsed-emotsionaalsed häired, mis komplitseerivad insulti // Nevrol. ajakiri - 2003. - V. 8, nr 2, - C. 23-26.

4Gerasimenko N.F. Rahvastiku ülisuremus on Euroopa tervisetrendide taustal Venemaa peamine demograafiline probleem. Vene Föderatsiooni tervishoid, 2009, nr 3, - C. 4-10.

5Germanova E.V. Sotsiaalsete aspektide ja institutsioonide roll sotsiaalselt olulise staatusega südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel ja tõrjel // Kaasaegne teadusuuringud ja innovatsioon.2012, nr 5

6[Elektrooniline ressurss] URL:#"justify">Gulina M.A. Sotsiaaltöö sõnaraamat-teatmik. - Peterburi: Peeter, 2008. - 400. aastad.

9Emelyanova E. V. Jätke depressiooniga hüvasti või kuidas probleemidest lahti saada / E. V. Vasiljuk. - Peterburi. : Kirjastus "Rech", 2004. - 120 lk.

Venemaa elanikkonna esinemissagedus 2010. aastal. Statistilised materjalid. 4. osa Moskva, 2011. -152 lk.

Tervislik eluviis ja haiguste ennetamine / Toimetanud N.D. Juštšuk, I.V. Maeva, K.G. Gurevitš.: Kirjastus Pero, 2012. 659 lk.

Tervishoid Venemaal 2011. Statistiline kogumik. M., Rosstat, 2011. - 326 lk.

Kisileva M. V. Kunstiteraapia praktilises psühholoogias ja sotsiaaltöös / M. V. Kisileva. - M.: Kõne, 2007. - 130 lk.

Kozina G.Yu., Tugarov A.B. Tervishoiu sotsiaaltöö teooria ja praktika: õpik. - Penza: PGPU, 2010. -128 lk.

16Konstantinov V.V., Krasilnikov I.A. Psühholoogiline kohanemine: uurimiskogemus ja diagnostika. Õpetus. - Penza, 2008. -158 lk.

Kopytin A.I. Süsteemne kunstiteraapia: teoreetiline põhjendus, rakendusmetoodika, ravi ja rehabilitatsioon ning destigmatiseeriv toime. Abstraktne diss. õpipoisiõppe jaoks doktorikraad med. Teadused. - Peterburi, 2010.

18Kopytin A.I. Psüühikahäirete kunstiteraapia. - Peterburi: Kõne, 2011. - 368 lk.

19Lebedeva L. D. Kunstiteraapia praktika: lähenemisviisid, diagnostika, koolitussüsteem. - Peterburi: Kõne, 2003. - 256 lk.

Lebedeva-Nesevrya N.A. Tervisesotsioloogia: õpik. toetus õpilastele. ülikoolid / N.A. Lebedeva-Nesevrya, S.S. Gordejev. - Perm: Perm. olek nat. uurimine un-t, 2011. - 238 lk.

21Mamedov M.N., Chepurina N.A. Kardiovaskulaarne kogurisk: teooriast praktikani / toim. akad. RAMS R. G. Oganova - Moskva, 2007. 40 lk.

Martynenko S.V. Raviasutuste tegevuse turundusuuringute väljavaadetest munitsipaaltervishoiusüsteemis // Majanduse ja juhtimise küsimusi tervishoiujuhtidele, 2009, nr 7, - lk 63-64.

Medvedeva G.P. Sotsiaaltöö deontoloogia: õpik kõrgkoolide üliõpilastele. - M.: Akadeemia, 2011. - 224 lk.

Arst V.A. Rahvatervis ja tervishoid / V. A. Medic, V. K. Jurjev. M.: Professionaalne, 2009. - 432 lk.

Maailma aruanne mittenakkushaiguste kohta. WHO, Genf, 2010.

Nemstsveridze E.Ya. Vereringesüsteemi haiguste ennetamise programm ambulatoorses asutuses// Tervishoid. 2011, nr 11, - S. 66-70.

Novosibirski piirkond 2013: statistika aastaraamat / Novosibirski piirkonna föderaalse riikliku statistikateenistuse territoriaalne asutus. - N., 2013. 93 lk.

1.Yu.L. Ärevus ja selle ravi // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. - 2002. - V. 4, nr 2. - S. 46-48.

Purnis N.E. Kunstiteraapia. Transpersonaalse psühholoogia aspektid. Peterburi: kirjastus Rech, 2008. - 208 lk.

29Rudestam K.E. Grupipsühhoteraapia. - M., 2000. - 267 lk.

30Südame-veresoonkonna haigused. WHO teabeleht, nr 317, 2013.

31Patsiendi õiguste kaitse süsteem Vene Föderatsioonis: probleemid ja paranemisväljavaated. Analüütiline aruanne / Autorid: Kolonuto A.E., Krasheninnikova Yu.A., Kuznetsov E.B., Mitina D.A. Krasheninnikova toimetuse all Yu.A. - M .: Teaduse, Hariduse ja Meditsiini Edendamise Sihtasutus, 2009. - 44 lk.

32Sotsiaaltöö tervishoius / Õpik ülikooli üliõpilastele. Toimetanud L.M. Mukharyamova ja I.B. Kuznetsova-Morenko. - Kaasan, 2011. - 372 lk.

33Sotsiaaltöö tehnoloogiad erinevates eluvaldkondades: õpik / toim. P. D. Pavlenka. - M.: INFRA-M, 2009. - 379 lk.

34Sotsiaaltöö tehnoloogia: Proc. toetus õpilastele. kõrgemale õpik institutsioonid / Toim. I.G. Zainyshev. - M.: Inimlik. toim. Keskus VLADOS, 2002. - 240 lk.

35Kholostova E.I. Sotsiaaltöö: õpik. Kirjastaja: Dashkov i K, 2010. - 859 lk.

36Shepeleva L.N. Sotsiaal-psühholoogiliste koolituste programmid. - Peterburi: Peeter, 2006. - 426 lk.

Shikhova Yu.A. Südame-veresoonkonna haigustega patsientide sotsiaalne portree (Stary Oskoli linna näitel) // Noor teadlane. 2010, kd 2, nr 12 (23), - lk 160-163.

Shklovsky V.M. Fokaalsete ajukahjustustega patsientide neurorehabilitatsiooni olulisemad aspektid. Föderaalne kataloog. Venemaa tervishoid. T. 13, 2012. - 396 lk.

Tervisekool, elu pärast insulti. Materjalid patsientidele./ toimetanud V.I. Skvortsova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 88 lk.

Jakušev A.V. Sotsiaalne kaitse. Sotsiaaltöö. - M.: A-Prior, 2012. - 224 lk.

Yalom I.D. Grupipsühhoteraapia teooria ja praktika. - Peterburi: Peeter, 2000. - 640 lk.

Inimese kerge või raskekujuline insult muudab patsiendi ja tema lähedaste elukvaliteeti radikaalselt halvemaks.

Esimene kergendustunne sellest, et haigus haiget ei tapnud, möödub, see asendub hirmu ja ärevusega insuldi üle elanu tervisliku seisundi ja taastumisprotsessi pärast. Paraku püsib haigete suremus insuldijärgsel taastumisperioodil kõrge, surmarisk püsib kõrge ka järgneval kolmel kuul ning suureneb kuuekuulise perioodi lõpuks.

Meditsiinilised uuringud näitavad, et pooltel juhtudest on inimese seisundi halvenemises süüdi insuldijärgne depressioon, mis halvendab oluliselt haige vaimset ja füüsilist seisundit.

Emotsionaalse tausta vähenemise põhjused ja sümptomid

Küsimuses, mis on insuldi üleelanud inimese vaimse seisundi järsu halvenemise algpõhjus, lähevad ekspertide arvamused lahku. Enamik inimesi usub, et aju verevarustuse äge häire põhjustab hapniku transportimise häireid ajju. Hapnikunälg viib omakorda psüühika patoloogiliselt depressiivse seisundini.

Teise versiooni pooldajate arvates seisneb insuldi läbi põdenud inimese üldise emotsionaalse seisundi depressioon teadvustamises enda abitusest ja sõltuvusest lähedastest.

Inimene, kes mõistab oma abitust ja mõistab, et muudab oma sugulaste elu oluliselt keerulisemaks, soovib alateadlikult neid sellest saatusest päästa. Tagajärjeks – depressioon, psühhoos, soovimatus elada alaväärset elu.

Depressiivse psühhoosi esinemine enam kui 50% insuldijärgsetest patsientidest on teaduslikult tunnustatud fakt. Eksperdid tuvastavad mitu peamist põhjust, mis seda põhjustavad:

• psühholoogiline reaktsioon haigusele;
• psühholoogiline reaktsioon järgnevale puudele;
• emotsioonide tekkega seotud ajupiirkondade kahjustus;
• vaimsete ja degeneratiivsete psüühikahäirete ajaloo ägenemine.

Depressiivse häire sümptomid

Üldise valuliku seisundi taustal võib olla raske mõista, mis inimesele rohkem muret teeb: tugev valu või psühholoogilised probleemid. Lisaks on depressiivse häire sümptomid insuldijärgsetel patsientidel keerulised ja keerulised, sealhulgas psühholoogilise orientatsiooni sümptomite rühm.

Sümptomite rühm	Manifestatsioonid
emotsionaalne	Depressiivne seisund, kurbustunne, melanhoolia, elurõõmu kaotus, ärevus, "hädade" ja hädade ootus, sisemise pinge ja ebamugavustunne.
Käitumuslik	Initsiatiivi puudumine, taastumismotivatsiooni langus, apaatia seisund, suurenenud ärrituvuse foon, aeg-ajalt rahutus.
Somaatiline	Kogu kehas "rändava" valusümptomite tunne, segadus mõtetes, täiskõhutunne rinnus, hapnikupuudus, ajutine pulsisageduse tõus, liikuvate jäsemete tuimus, asteeniline sündroom. Võimalikud unehäired ja söögiisu vähenemine
kognitiivne	Raske ja aeglane mõtlemine, keskendumisraskused, keskendumisvõime langus, inerts, terav impulsiivsus, negatiivsus enda ja teiste suhtes.

Sageli tunneb patsient muret sümptomite pärast üksikult, kuid mõnikord kõik korraga. Seetõttu on vaimse patoloogilise seisundi diagnoosimisel raskusi, kuna kombineeritud sümptomid viitavad insuldi normaalsele ägenemisele.

Kui seisate silmitsi sellise probleemiga nagu INSTRUKTSIOON ja otsite usaldusväärset taastusravikeskust, kus arstid teavad ja mõistavad, mida tuleb teha? - soovitame pöörata tähelepanu taastusravikeskusele "Evexia". Arstid seadsid endale eesmärgiks insuldijärgsed patsiendid terveks saada, et nad saaksid vähemalt iseennast teenindada. Ametlik veebisait >>>

Patsiendi seisundi halvenemise põhjuse õige kindlaksmääramine on võimalik ainult spetsialistile, kuna insuldijärgse depressiivse seisundi diagnoosimine nõuab professionaalset lähenemist ja patsiendi seisundi üldise kliinilise pildi uurimist.

Psüühika insuldijärgse depressiooni kliiniline pilt

Insuldijärgse depressiivse häire diagnoosimisel võtavad spetsialistid arvesse kliinilise pildi teatud kriteeriumide olemasolu või puudumist.

Kriteeriumid	Sümptomid	Manifestatsiooni kestus
Peamine	masendunud kurb seisund; huvi puudumine tegevuste vastu; madal üldine energiafoon; üldine apaatia; positiivse vastuse puudumine varem eelistatud tegevustele.	Iga päev kahe nädala jooksul
Lisaks	vähenenud keskendumisvõime; enesehinnangu järsk langus; enesekindluse puudumine; Enesetapu mõtted; pessimistlik meeleolu; unehäired; isutus; süütunne teiste ees.	Pidevalt

Tähtis! Enamiku kriteeriumide kombinatsiooni korral saame rääkida insuldijärgse depressiivse seisundi tunnuste ilmnemisest. See peaks olema põhjus kvalifitseeritud abi saamiseks spetsialistide poole pöördumiseks.

Meditsiiniline teraapia psühhopatoloogia jaoks

Patoloogiliste depressiivsete häiretega insuldijärgsete patsientide ravi tuleb läbi viia vastavalt teatud põhimõtetele:

Esiteks määravad spetsialistid patsientidele antidepressante. Optimaalse ravimi valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja psühhopatoloogia ilmingu astmest. Insuldijärgsete depressiivsete häirete raviks määravad arstid oma patsientidele pikaajalisi antidepressante. Antidepressantide tarbimise arvutab arst välja vähemalt kuueks kuuks eeldusel, et ravi alustatakse kohe pärast insulti.

Narkootikum	Tulemuslikkuse reiting	Patsiendi taluvuse reiting
	2	1
Sertraliin	4	2
Bupropioon	7	3
tsitalopraam	5	4
Milnatsipraan	6	5
Mirtasapiin	1	6
fluoksetiin	11	7
	3	8
	8	9
Fluvoksamiin	9	10

Patsientide vaimse taastumise seisukohalt pole vähem oluline tervikliku taastusravi õigeaegne alustamine, sealhulgas ravi spetsialiseeritud keskustes.

Insuldijärgsete häirete ravi spetsialiseeritud keskustes

On ilmne, et insuldijärgse patsiendi ravi ja taastumine on parem usaldada kvalifitseeritud spetsialistidele, kuna insult on üsna tõsine haigus, mis ähvardab pöördumatute tagajärgede ja tüsistustega.

Tõhusat abi selles protsessis pakuvad spetsialiseeritud keskused, kus kogenud spetsialistid töötavad välja psühhofüüsilise seisundi taastamise ja korrigeerimise programmi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Taastusravi neuroloogiline keskus "Evexia"

See pakub laiendatud teenuste valikut insuldijärgsete patsientide taastumise ja rehabilitatsiooni valdkonnas. Kvalifitseeritud aitab korrigeerida ja läbi viia haige inimese taastumiskuuri ilma kõrvalmõjude ja riskideta.

Spetsialistide tegevuse suunad ja prioriteedid on:

Üks olulisemaid depressiivse psühhoosi põhjusi insuldijärgsetel patsientidel on püstise kehahoiaku kaotus. Patsient on sunnitud vaatlema ümbritsevat reaalsust lamavas asendis, mis moonutab maailma tajumise süsteemi. Kõndimisoskuste taastamist ja luu- ja lihaskonna taastusravi viivad läbi taastusravikliiniku "Evexia" spetsialistid.

Patsientide eduka ravi tingimused kliinikus on järgmised tegurid:

Kliiniku efektiivsuse oluline tegur on uuenduslike kaasaegsete taastusravi meetodite kasutamine:

Patsiendi täielik taastumine saavutatakse ka kliinikus tehtavate füsioteraapia protseduuride, samuti:

• kõnedefektide parandamine;
• spetsiaalsed taastusravi protseduurid basseinis
• professionaalne psühholoogiline nõustamine;
• psühhiaatriliste häirete ravi insuldijärgsetel patsientidel.

Insuldijärgsete patsientide rehabilitatsioonikeskus "Kolm õde"

Insuldijärgsete patsientide ravi keskuse spetsialistide poolt kohandatakse, võttes arvesse haiguse sümptomite eripära ja kulgemise raskust.

Taastusravi protseduur hõlmab:

• massaažid ja eriprotseduurid insuldist kahjustatud kehale;
• erikehalise kasvatuse ja ravivõimlemise meetodite arendamine;
• psühholoogiliste, isiklike ja sotsiaalsete häirete korrigeerimine.

Insuldijärgse patsiendi kohanemine ühiskonnas

Lisaks korralikule medikamentoossele ravile ja patsiendi pädevale hügieenilisele hooldusele peetakse eduka taastumise üheks samaväärseks aspektiks ka patsiendi sotsiaalse kohanemise õiget korraldamist tervete inimeste ühiskonnas. Sellest sõltub taastumise aeg ja insuldi üle elanu täielik taastumine.

Lähedased inimesed ja pereliikmed võivad aidata patsiendil uute elutingimustega kohaneda, kui nad järgivad järgmisi soovitusi:

Peamine, mida patsient vajab insuldijärgsel perioodil, on tunne, et ta pole üksi, teda vajatakse ja igati toetatakse.

Taastusravi ajalugu pärast insuldi

Minu nimi on Natalja Efratova. 2017. aasta suvel oli mu abikaasal vasakpoolne insult. Peaaegu täielikult halvatud. Ta veetis kuu aega linnahaiglas. Siis viisime ta suure vaevaga üle rehabilitatsioonikeskusesse, kus ta lihtsalt kuu aega lamas ja mingist täisväärtuslikust taastusravist polnud juttugi. Kuu aega hiljem lasti meid välja samas seisus, milles meid sisse võeti. Sergei ei õppinud isegi korralikult istuma.

Pärast sellist ravi otsustasime kogu oma jõu tervenemisele panna ja otsustasime pöörduda erakeskusesse. Vaatasin internetist palju infot üle ja silma jäi Evexia keskus. Juba esimesest kontaktist peale tundsin soovi aidata meil oma probleemiga toime tulla.

Algselt tulime siia kaheks nädalaks, kuid jäime pooleteiseks kuuks. Mu mees hakkas kõndima. Seni pole eriti enesekindel ja me pole veel käes soovitud tulemust saavutanud, kuid meile öeldi, et see võtab aega. Kuid Sergei juba kõnnib ja see on meie jaoks juba suur võit.